Pleuritis pluća - što je to? Simptomi i liječenje
TKašalj
Pleurije je upala pleure s formiranjem vlaknastog plaka na njegovoj površini ili izljevom unutar njega. Pojavljuje se kao popratna patologija ili kao posljedica raznih bolesti.
Pleurija je neovisna bolest (primarna pleura), ali češće su to posljedice akutnih i kroničnih upalnih procesa u plućima (sekundarni pleurizam). Podijelite na suho, inače poznato kao fibrinozno i prolazno (serozno, serozno-fibrino, purulentno, hemoragično) pleurit.
Često pleurit je jedan od simptoma sustavnih bolesti (onkologija, reumatizam, tuberkuloza). Međutim, živopisne kliničke manifestacije bolesti često uzrokuju da liječnici izlaze iz prsne kostiju na čelu, a već i po svojoj prisutnosti kako bi saznali pravu dijagnozu. Pleurisy se može pojaviti u bilo kojoj dobi, mnogi od njih ostaju nepriznati.
razlozi
Zašto se javlja plućna pleuriza, što je to i kako se liječiti? Upala pluća - bolest dišnog sustava, s razvojem upalu visceralnog (pluća) i tjemeni (parijetalni) pleura - vezivnog tkiva omotač koji obuhvaća unutarnju površinu pluća i prsa.
Također, pleura između pleure (u pleuralnoj šupljini) može biti pohranjena tekućine, kao što su krv, gnoj, serozni ili putrefaktivni eksudat. Uzroci pleurije mogu se uvjetno podijeliti na infektivne i aseptične ili upalne (ne-zarazne).
Zarazni uzroci pleurisa pluća uključuju:
- bakterijske infekcije (pneumokok, stafilokok),
- gljivične lezije (blastomikoza, kandidijaza),
- sifilis,
- tifusna groznica,
- tularemija,
- tuberkuloza,
- trauma prsa,
- kirurške intervencije.
Uzroci neinfektivne pleurije pluća su sljedeći:
- malignih tumora pleuralnih naslaga,
- metastaze u pleuri (s rakom dojke, pluća, itd.),
- lezije vezivnog tkiva difuzne prirode (sustavni vaskulitis, skleroderma, sistemski lupus erythematosus), infarkt pluća,
- PE.
Čimbenici koji povećavaju rizik od pleurisa:
- stres i prekovremeni rad;
- hipotermija;
- neuravnotežena hrana, loša u hranjivim tvarima;
- hipokinezije;
- ljekovita alergija.
Tijek pleuritisa može biti:
- akutno do 2-4 tjedna,
- subakut od 4 tjedna do 4-6 mjeseci,
- kronični, više od 4-6 mjeseci.
Mikroorganizmi ulaze u pleuralnu šupljinu na različite načine. Infektivni agensi mogu prodrijeti putem kontakta, kroz krv ili limfe. Izravni hit ih se javlja s ozljedama i ozljedama tijekom operacije.
Suhu pleuriju
Suhom pleurijom nema tekućine u pleuri, fibrin djeluje na površini. U osnovi, ovaj oblik pleurije prethodi razvoju eksudativa.
Upala pluća suha često sekundarna bolest u mnogim bolestima i donji respiratorni trakt od intratorakalnih limfnih čvorova, malignih tumora, reumatoidni artritis, collagenosis i neke virusne infekcije.
Tuberkulozni pleuris
Nedavno je povećana incidencija tuberkulozne pleurije koja se javlja u svim oblicima: fibrotična, eksudativna i gnojna.
U gotovo polovici slučajeva prisutnost suhog pleurizma ukazuje na to da tijelo ima latentni oblik tuberkuloznog procesa. Sam po sebi, pleuralna tuberkuloza je rijetka, a najvećim dijelom vlaknastu pleuriju odgovor je na tuberkulozu limfnih čvorova ili pluća.
Tuberkulozni pleuris, ovisno o tijeku bolesti i njegovim obilježjima, podijeljen je u tri vrste: perifocalna, alergijska i tuberkuloza pleura.
Purulentna pleurit
Purulentna pleuritka uzrokuje takve mikroorganizme kao patogene stafilokoke, pneumokoke, streptokoke. U rijetkim slučajevima, to su Proteus, Escherichian štapići. U pravilu, gnojni pleurizam razvija se nakon izlaganja nekoj vrsti mikroorganizma, ali se događa da bolest uzrokuje cijelu povezanost mikroba.
Simptomi gnusnog pleuritisa. Tijek bolesti se razlikuje prema dobi. U dojenčadi, prva tri mjeseca života, gnojna upala pluća je vrlo teško prepoznati, jer se predstavlja kao zajedničke simptome koje su karakteristične za kružni sepse, pneumonije uzrokovane stafilokoka.
Sa strane bolesti, prsa postaju konveksni. Također, postoji spuštanje ramena, nedovoljna pokretljivost ruke. Starija djeca imaju standardne simptome ukupnog pleurisa. Također možete primijetiti suhi kašalj s sluhom, ponekad čak i gljivom - s probojnim apscesom pleure u bronhima.
Zatvorena pleurit
Gnušanje pleurije je jedan od najtežih oblika pleurije, u kojem se spajanje pleuralnih ploča dovodi do akumulacije pleuralnog ekstrudata.
Ovaj se oblik razvija kao posljedica dugotrajnih upalnih procesa u plućima i pleurima koji dovode do brojnih šiljaka i ograniče eksudat iz pleuralne šupljine. Dakle, iscjedak se akumulira na jednom mjestu.
Izlječiva pleurit
Razlikuje exudativnu pleuriju prisutnošću tekućine u šupljini pleure. Može se formirati kao posljedica ozljede prsnog koša s krvarenjem ili krvarenjem, limfnog toka.
Po prirodi ove tekućine, pleurij je podijeljen na serozno-fibrinozno, hemoragično, chyleous i mixed. Ova tekućina, često nepoznatog porijekla, zove se izljev, koji je također sposoban zaustaviti kretanje pluća i otežati disanje.
Simptomi pleurije
U slučaju pleurije, simptomi se mogu razlikovati ovisno o tome kako patološki proces napreduje - s eksudatom ili bez njega.
Suhi pleuris je karakteriziran sljedećim simptomima:
- Šivanje bolova u prsima, pogotovo kad se kašlja, duboko disanje i iznenadni pokreti,
- prisilni položaj na bolesnoj strani,
- površan i štedljiv dah, a zahvaćena strana vizualno zaostaje u dahu,
- kada slušate - buku trenja pleure, slabljenje disanja u zoni naslaga fibrina,
- groznica, zimica i intenzivno znojenje.
S exudativnim pleuritom, kliničke manifestacije su nešto drugačije:
- dosadnu bol u zahvaćenom području,
- suhi bolni kašalj,
- snažno zaostajanje u zahvaćenom području prsa u disanju,
- osjećaj težine, otežano disanje, izbočenje praznina između rebara,
- slabosti, groznice, teškog zimice i rasipnog znoja.
Najteži tečaj zabilježen je gnojnom pleurijom:
- visoka tjelesna temperatura;
- teška bol u prsima;
- zimice, bolovi po cijelom tijelu;
- tahikardija;
- zemljani hladu kože;
- gubitak težine.
Ako tijekom pleuritisa dobije kronični karakter, pluća formiraju krovne promjene u obliku pleuralnih adhezija koje sprečavaju potpuno širenje pluća. Masivna pneumokofibroza prati smanjenje perfuzijskog volumena plućnog tkiva, čime se otežava simptome respiratornog zatajivanja.
komplikacije
Ishod pleurije uvelike ovisi o njegovoj etiologiji. U slučajevima postojanih struja upala pluća daljnje mogući razvoj priraslica u pleuralni šupljine, imperforate interlobar proreze i pleuralnog šupljine, formiranje masovnog Schwarte, zadebljanje pleure listova, razvoj plevroskleroza od respiratorne insuficijencije, a ograničiti pokretljivost dijafragme kupole.
dijagnostika
Prije određivanja kako liječiti pleurizam pluća, vrijedi proći pregled i odrediti uzroke njegove pojave. U klinici se koriste dijagnosticiranje pleurisa:
- ispitivanje i ispitivanje pacijenta;
- klinički pregled pacijenta;
- Rendgenski pregled;
- krvni test;
- analiza pleuralnog izljeva;
- mikrobiološka studija.
Dijagnoza pleurije kao kliničkog stanja obično ne predstavlja posebne poteškoće. Glavna dijagnostička poteškoća u ovoj patologiji je odrediti uzrok koji je izazvao upalu pleure i formiranje pleuralnog izljeva.
Kako liječiti pleurit?
Kada se pojavljuju simptomi pleurije, liječenje bi trebalo biti sveobuhvatno i usmjereno prvenstveno na uklanjanje glavnih procesa koji su doveli do njegovog razvoja. Simptomatsko liječenje namijenjeno je anesteziranju i ubrzavanju resorpcije fibrina, kako bi se spriječilo stvaranje opsežnih udara i spajanja u pleuralnoj šupljini.
Kod kuće se trebaju liječiti samo bolesnici s dijagnozom suhe (fibrinozne) pleurije, svi ostali pacijenti trebaju biti hospitalizirani za pregled i odabir individualnog režima liječenja za pleuriranje pluća.
Specijalizirani odjel za ovu kategoriju pacijenata je terapeutski odjel, a bolesnici s gnojnom pleurijom i empiemom pleure trebaju specijalizirano liječenje u kirurškoj bolnici. Svaki od oblika pleurije ima svoje osobitosti terapije, ali u bilo kojoj vrsti pleurije prikazan je etiotropni i patogenetski smjer liječenja.
Dakle, sa suhom pleurijom pacijentu se dodjeljuje:
- Bol u boli propisana je za analgetičke lijekove: analgin, ketoni, tramadol s neučinkovitosti ovih lijekova, u uvjetima pacijentice davanja narkotičkih analgetika je moguće.
- Učinkovito zagrijavanje polu-alkoholnih ili komfornih kamfora, senzorskih žbuka, jodidne mreže.
- Propisujte lijekove koji potiskuju kašalj - sinecode, kodelak, libeksin.
- Budući da je korijen uzrok najčešće tuberkuloza, nakon potvrde dijagnoze tuberkuloznog pleuritisa u TB-u, provodi se specifična obrada.
Ako je pleuris exudativna s mnogo izbacivanja, napravite pleuralnu bušotinu za evakuaciju ili drenažu. U jednom trenutku, više od 1.5 litara eksudata se ne ispušta, tako da ne izazivaju srčane komplikacije. S purulentnom pleurijom, šupljina se opere antisepticima. Ako je proces postao kroničan, pribjegavajte pleurectomy - kirurško uklanjanje pleure kako bi spriječili povratak. Nakon resorpcije eksudata, pacijenti su propisani fizioterapija, vježbe fizioterapije, respiratorna gimnastika.
U slučaju akutne tuberkulozne pleurije, pripravci poput izoniazida, streptomicina, etambutola ili rifampicina mogu biti uključeni u kompleks. Tijek liječenja tuberkuloze traje oko godinu dana. S parapnevogniceskom pleuritom, uspjeh liječenja ovisi o izboru antibiotika na temelju osjetljivosti patološke mikroflore na njih. Paralelno je propisana imunostimulacijska terapija.
Pleuralna šupljina i tekućina u njemu: uzroci, simptomi, liječenje patologije
Da biste razumjeli kako liječiti tekućinu u pleuralnoj šupljini, prvo morate razumjeti što je općenito pleura, kako se ona nalazi i što je opasno patološko stanje.
Što je pleuralna šupljina
U ljudskom tijelu svi se organi nalaze odvojeno: neophodno je da se oni ne miješaju u međusobno djelo i, u slučaju bolesti, infekcija se ne prenosi prebrzo.
Znači, pluća iz srca i trbušne šupljine odvajaju pleuralnu stranu. Na stranom pogledu najviše je sličan dvjema velikim vrećicama, međusobno povezanim. U svakom od njih pluća je smještena: lijevo i desno. Pleura ima dva sloja:
- vanjski - pored prsnog koša iznutra, odgovoran za fiksiranje cijelog sustava;
- unutarnji - mnogo tanji od vanjskog, prožet kapilare i prianja na zid pluća.
Kada se pluća pomiču na udisanje i izdisanje, unutarnji se sloj kreće s njom, dok vanjski sloj ostaje gotovo nepokretan. Da trenje koje nastaje tijekom procesa ne dovodi do iritacije, tanki prostor između slojeva ispunjen je pleuralnom tekućinom.
Tekućina u pleuralnoj šupljini je apsolutna norma, ako nije više od dvije žličice. Djeluje kao lubrikant i potrebno je da se slojevi pleure sklope jedni na druge, a ne trljati. Međutim, ako se previše nakupi, problemi počinju.
Da bi razumjeli zašto se nakuplja tekućina, mora se također razumjeti što se događa s njim u plućima. Postupak je dosljedan:
- Proizvodi ih kapilare i posebne žlijezde vanjskog sloja;
- to pere pluća i s vremena na vrijeme usisava li limfni sustav - to sve svlači i fluid se vraća u pleuralnu šupljinu.
Postupak je trajno: zahvaljujući usisavanju ne prikuplja se ništa suvišno.
Ali ako je proces nokautiran ili ako ne samo da prirodni izljev počinje teći u pleuru, pojavljuju se neugodni simptomi i potrebna je intervencija liječnika.
Koje tekućine mogu biti u njemu
Mnoštvo tekućina može se akumulirati u pleuralnoj šupljini, a svaki ima ne samo svoje uzroke, već i njezine simptome.
transudate
Ovo je naziv žućkaste tekućine bez mirisa koji ispunjava pleuralnu šupljinu u odsutnosti upalnog procesa. Zapravo, to je prirodni izljev koji se iz nekog razloga ne može ukloniti iz pleuralne šupljine. To se događa:
- ako se lučenje povećava i limfni sustav ne može nositi;
- Ako je proces usisavanja manji od normalnog ili zaustavlja.
Također, pleuralna šupljina je ispunjena transudatom, ako pacijent:
- Zatajenje srca. Povrijeđena cirkulacija krvi, kao rezultat povišenog krvnog tlaka, počinje stagnirati. Kapilare počinju oslobađati više tekućine, au nekom trenutku se limfni sustav prestaje nositi.
- Zatajenje bubrega. U medicini postoji koncept "onkotskog pritiska". Ona je odgovorna za osiguravanje da tjelesne tekućine ne ulaze u krvne žile. Ako se, zbog bubrežne insuficijencije, smanjuje, tekućina koju oslobađaju kapilare teče natrag u njih i proces je poremećen.
- Peritonealna dijaliza. Kao rezultat ove dijagnoze, pritisak u trbušnoj šupljini se povećava, a tekućine koje se moraju nalaziti u njoj se guraju kroz membranu u pleuralnu šupljinu, preplavljujući je.
- Tumora. I benigni i maligni tumori mogu poremetiti protok u tijelu normalnih procesa. Jedan od njih je i sekrecija i apsorpcija tekućine u pleuralnoj šupljini.
Volumen izljeva može doseći do nekoliko litara - pogotovo ako ne obratite pozornost na simptome:
- Pomanjkanje daha - javlja se kao odgovor na činjenicu da transudat preše na pluća i time smanjuje volumen. Kisik ulazi u tijelo manje, dok se pokušava baviti tjelesnom aktivnošću, pacijent počinje gušiti.
- Bol u prsima. Vanjski sloj pleure ima receptore za bol, jer kada je pod pritiskom reagira s boli.
- Suhi kašalj. Duga, bez sputuma. Također se javlja kao odgovor na stiskanje pluća.
Uočit će se da se pluća nakupljaju oko pluća, u dva slučaja: pacijent će doći liječniku na pregled i saznati, ili će se akumulirati u pleuralnu šupljinu tako da simptomi postanu previše očiti.
No, prije što je dijagnoza napravljena, to će lakše ukloniti akumulaciju edematousne tekućine u pleuralnoj šupljini. Zato je tako važno provjeriti kod liječnika na vrijeme.
eksudacija
Ovo je naziv tekućine koja se pojavljuje u tijelu zbog upale, a postoji nekoliko njegovih vrsta:
- Žilav izlučaj. Prozirna je, bez mirisa. Izgleda da li je pleura upaljena, što se događa ako primi viruse, alergene ili se spali. Takav eksudat se dodjeljuje, na primjer, s pleuritima.
- Fibrozna. Gustija varijanta, nešto između esudata i transudata. Dijeli se na tuberkulozu, na tumorima, na empiemeu, zbog tog pritiska u padu pleuralne šupljine. Izlučivanje se ubrzava, tekućina ispunjava pluća, postaje upaljena. Posjeduje ostavljanje ožiljaka i čireva na membrani pleure, jedući ga.
- Gnojan. Viskozna, zelenkasta ili žućkasta tekućina s neugodnim mirisom. Pojavljuje se kada bakterija i gljivica ulaze u pleuralnu šupljinu. Stanice imunološkog sustava bacaju se na obrambeno tijelo - leukocite - i umiru se, počnu raspadati, zbog čega jednostavni transudat postaje gnojni eksudat.
- Hemoragijski. Najrjeđom opcijom koja se javlja u tuberkuloznoj pleuriji je da se tijekom bolesti zidovi pleure propadaju, zbog čega krv ulazi u transudat i mijenja se u sastavu. Tekućina je crvenkasta, neprozirna.
Koji god od eksudata ispunjava pluća, uvijek prati upalni proces, a time i simptomatologiju karakterističnu za upalu:
- visoka vrućica, a time i slabost, bol u mišićima i zglobovima;
- nedostatak apetita i neuroloških simptoma kao što je nesanica;
- glavobolje koje se oslobađaju lijekovima protiv boli;
- hripanje, mokro kašalj s ispuštanjem sputuma;
- kratak dah kada se pokušava aktivno kretati - jer eksudat preše na pluća;
- bol u prsima, sa strane zahvaćene pluća - nastaju i kao odgovor na tlak i kao odgovor na upalu.
Kada je akumulirana pleuralna tekućina rezultat upalnog procesa, pacijent se osjeća mnogo gorije nego kod nezapaljivih patologija i brzo se savjetuje s liječnikom.
Krv i limfe
Akumulacija krvi u pleuralnoj šupljini javlja se najčešće s ozljedama, kada su oštećene posude u prsima. Krv počinje teći u pleuralu, akumulira u njemu i počinje pritisnuti pluća, što dovodi do pojave simptoma:
- pacijenta je teško disati - pluća je stisnuta i ne može se izravnati do kraja;
- pacijent osjeća slabo, koža postaje plavkasta, vrtoglavicu, suho grlo, zujanje u ušima i može pasti u nesvijest - klasični simptomi anemije i smanjenje tlaka, koji je neizbježan u krvarenja;
- pacijent počne brže kucati srce - to je zbog činjenice da kardiovaskularni sustav, unatoč svemu, pokušava održavati sadržaj kisika u krvi i pritisak na normalnoj razini.
Stanje se brzo razvija, uz bol. Ako se osoba ne dostavlja liječniku na vrijeme, može izgubiti svijest i čak umrijeti od gubitka krvi.
Akumulacija pleure limfe je sporija i može trajati i do nekoliko godina. Pojavljuje li se limfni tok koji prolazi kroz pleuralu pogođen tijekom kirurškog zahvata ili u slučaju ozljede. Kao rezultat toga, limf se počinje nakupljati u stanicama pleure, a zatim se upadne u šupljinu. Pacijent će biti promatran:
- kratkoća daha - jer limf također utiskuje pluća i sprječava ga da se ispravlja;
- bol u prsima i suhi kašalj - također su česti za akumulaciju tekućine u pleuralnoj šupljini;
- znakovi iscrpljenosti - umor, kognitivni pad, glavobolje, nesanica ili pospanost, konstantna anksioznost, jer nosi limfne kroz tijelo proteina, masti, ugljikohidrata i minerala, te je njegov gubitak dovodi do njihovog štetu.
Gubitak krvi i limfa po tijelu je vrlo težak, jer nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini ne prolazi nezapaženo pacijentu pa se okrene liječniku.
Kako postupati
Liječenje pacijenta čija se tekućina nakupila u pleuralnoj šupljini počinje dijagnozom koja uključuje:
- zbirka anamneze - liječnik pita pacijenta o simptomima, vremenu njihovog pojavljivanja i onome što mu je prethodilo;
- tapkanje - liječnik prsima prsima prsima, zbog čega čujete gluho kucanje koje se pomiče ako pacijent promijeni položaj;
- Rendgensko zračenje - omogućuje vam da saznate na kojem se području akumulira tekućina;
- Ultrazvuk i tomografija - možete saznati postoje li tumori i što je stanje pleure;
- probijanje - kao rezultat uzimanja uzoraka krvi za analizu, liječnik će moći utvrditi što je tekućina, što se sastoji i što uzrokuje njegov izgled.
Kao rezultat svih aktivnosti liječnik na kraju dijagnosticira i može početi liječiti pacijenta. Za ovo se koriste razna sredstva:
- Ako pleura akumulira transudat, liječnik otkrije koja je bolest uzrokovala i dodjeljuje mu specifičan tretman.
- Ako pleura se nakupila tekućina, liječnik propisuje antibiotike ili antibakterijskih agensa, ili anti-gljivične, prateći ih protuupalnih lijekova i lijekova protiv edema.
- Ako se krv ili limfa akumulira u pleuri, liječnik mora ukloniti posljedice ozljede. Ponekad to zahtijeva kiruršku operaciju.
Ali čak i kad se tekućina u pleuri više ne akumulira, morate nekako se riješiti višak koji je već unutra. Za ovo se možete prijaviti:
- Čekanje. Ako se pleuralna šupljina akumulira transudat, tada, bez stalne podrške povećane sekrecije, mirno će povući limfni sustav.
- Punkcija. Ako se tekućina malo nakupila, liječnik može probiti prsni koš i nježno ga izvaditi špricom.
- Drenaža. Ako tekućina se nakupila puno, i pumpa njezina šprica neće raditi - ili ako želite da se ocijedi pleura više prije uzrok bolesti će se izliječiti - po puknuća u uboda pacijent staviti drenažu. Dodatna tekućina jednostavno se oslobađa kroz njega i više se ne nakuplja u šupljini.
- Kirurška operacija. Ako je tekućina toliko da ugrožava život ili ako je pleuralni tekućine u plućima, ili ako je njegov nastup je uzrokovana traumom, zahvat može učiniti, u kojoj je kirurg će dobiti izravan pristup šupljine, a ne samo da može sifon s nje, ali i za uklanjanje uzroka njegovog nakupljanja.
Nakon intervencije, ožiljci će zasigurno ostati, ali pacijent će opet moći slobodno disati i sudjelovati u fizičkoj aktivnosti. Ako se ne provede, može početi komplikacija.
Što je ispunjeno nedostatkom liječenja
Ako se tekućina akumulira u pleuralnoj šupljini, to može dovesti do mnogih neugodnih posljedica. Među njima:
- Upala pluća - nastaje u vrlo akutnom obliku i nastaje ako izlučaj ulazi u pluća iz pleuralne šupljine. Uz to su svi simptomi upale, boli i mogu dovesti do smrti.
- Akutna plućna insuficijencija - prati i otežano disanje, kašalj, grčevit pokrete pluća u pokušaju da biste dobili neki zrak, cijanozu kože, bol, ubrzan rad srca. Na kraju, prestaje disati, gubitak svijesti i smrt, ako se ništa ne učini. Čak i ako se prva pomoć daje, manjak kisika može dovesti do nesvjestice i pada u komu.
- Zatajenje srca. Ako srce neprestano prima dovoljno kisika, počinje brže sklopiti, što dovodi do nepovratnih degenerativnih promjena. Pacijent može promatrati ubrzanje srčanog ritma, boli, ubrzanja pulsa. Ako se komplikacija potpuno razvije, pacijentu će se onesposobiti.
- Zatajenje bubrega. To dovodi do pojave boli i problema s asimilacijom hrane.
Ako je tekućina u pleuralnoj šupljini gnojen, tada, ako pada u trbušnu šupljinu, pacijent će neizbježno imati problema s probavnim traktom i kako bi se nosili s njima, trebat će vam više tretmana - do potrebe da se uklone dio jetre ili žučnog mjehura.
Da biste to izbjegli, morate započeti liječenje kada se pronađu prvi simptomi. Kod kuće to je nemoguće: samo gledati liječnika i slijediti sve njegove preporuke pomoći će se vratiti u puni život.
Tekućina uzroka i liječenja pleura
Pleurisy je upalna bolest plućnog i parietalnog listova serosa, koja okružuje pluća i naziva se pleura.
Postoje dvije vrste pleurisa:
- exudativna pleuritisa - praćena akumulacijom tekućine u šupljini pleure
- suhi pleuris - nastaje stvaranjem fibrinskog proteina na površini pleuralnih ploča.
Uzroci pleurije
Najčešće je razvoj pleurije prethodi zarazna bolest dišnog sustava, ali ponekad se patologija može pojaviti kao neovisna bolest. Ovisno o uzrocima koji su izazvali upalu, zajedničko je podjelu pleurije u infektivnu i neinfektivnu patologiju.
Uzroci infekcije pleurisa su:
- bakterijske mikroflore (stafilokoki, pneumokoki, streptokoki);
- Gljivična infekcija (gljivice roda Candida, blastomikoza i drugi);
- virusi;
- parazitska infekcija;
- tuberkuloza (u 20% pacijenata, pleuritisa je dijagnosticirana tuberkuloza);
- prenesene kirurške operacije na organima prsnog koša;
- sifilis, brucelozu, tifus.
Uzroci neinfektivnih pleurisa su:
- rak dojke kod žena;
- Maligne neoplazme u prsnim organima s formiranjem metastaza u pleuri;
- miokardijalni ili plućni infarkt;
- bolesti vezivnog tkiva (sustavni lupus erythematosus, reumatizam, vaskulitis, reumatoidni artritis).
Mehanizam razvoja bolesti ima određenu specifičnost. Zarazni patogeni djeluju izravno na pleuralnu šupljinu, nastojeći prodrijeti na bilo koji način. U takvim lezija pluća su apscesa, tuberkuloza, upala pluća, prodiranje bronhiektazije patogenih organizama u pleuralnom šupljine je moguće s krvi i limfe. Prilikom kirurških operacija na organima prsima, ozljedama i ozljedama, ulazak bakterijske flore u pleuralnu šupljinu javlja se na izravan način.
Upala pluća mogu se razviti na povećanje vaskularne permeabilnosti u krvi sistemske bolesti, smanjenje imuniteta, prisutnosti tumora raka gušterače, bolesti i drugih bolesti.
Mala količina pleuralne tekućine može se apsorbirati samim pleurom, što dovodi do formiranja fibrinskog sloja na svojoj površini. Tako se razvija vlaknasti ili suhi pleuris. Ako se stvaranje tekućine u pleuralnoj šupljini pojavljuje brže od njegovog izljeva, onda se razvija eksudativna pleuritisa (s akumulacijom izljeva u pleuralnoj šupljini).
Izlječiva pleurit: simptomi
Intenzitet kliničkih simptoma exudativne pleurije ovisi o stupnju zanemarivanja patološkog procesa, etiologiji razvoja bolesti, količini tekućine u pleuralnoj šupljini i prirodi eksudata. Glavne pritužbe bolesnika s ovim oblikom bolesti su:
- bol u prsima,
- pojava dispneje,
- kašalj
- letargija,
- povećanje temperature,
- intenzivno znojenje.
Bol u prsima je glavni simptom pleurice. Ovisno o stupnju lezija pleuralne šupljine, bol može biti akutan ili umjeren. Kada se tekućina nakuplja u pleuralnoj šupljini, intenzitet boli kod pacijenta se smanjuje, ali se povećava dispneja.
Miješana je dispepsija s pleuritom. Njegov intenzitet izravno ovisi o količini nakupljenih tekućina u šupljini, brzini njezine akumulacije, stupnju poremećaja fiziološke ventilacije pluća i pomicanju medio-orginalnih organa.
Kašalj se opaža u početnoj fazi pleurije. Isprva je suha i bez odvajanja sluzi, a kako bolest napreduje, ona postaje mokra i produktivna. Opće stanje pacijenta je umjereno. Pacijent uzima prisilni položaj tijela kako bi smanjio bol u prsima - sjedio je bez odmora na rukama.
Zbog poremećaja normalnog funkcioniranja pluća pacijent mijenja boju vidljive sluznice i kože - postaju cyanotic. Ako se tekućina istodobno nakuplja u pleuralnoj šupljini i medijastinumu, tada pacijent ima izrazito oticanje vrata i lica, kao i promjenu glasa.
Prilikom pregleda prsnog koša liječnik upozorava na česte i plitko disanje mješovitog pacijenta. Vizualno grudni koš je asimetričan - zahvaćena strana se povećava i zaostaje u činu disanja.
Tijekom palpacije prsnog koša, bolesnik se žali na bol. Pogođena strana je napeta.
Razvrstavanje eksudativne pleure
- O etiologiji razlikuju - zarazne i ne zarazne;
- Po prirodi akumulirane tekućine u šupljini - serozno, purulentno-serozno, purulentno, hemoragično;
- Krvarenje - akutno, subakutno i kronično.
Dijagnoza exudativne pleure
Kada se velika količina tekućine u pleuralnoj šupljini akumulira iznad pluća, određuju se dijagnostičke zone, prema kojima je moguće odrediti promjene u rezultatima slušanja i dodira zahvaćenog organa.
Tijekom auskultacije (slušanja) pluća u početnoj fazi razvoja pleurisa otkriva se zakrpa sa slabljenim disanjem, a jasno se čuje buka trenja pleure.
U pravilu, dijagnoza pleurisa sastoji se od kliničkog krvnog testa, analize pleuralne tekućine i radiografije pluća.
Suhu pleuriju
Suha pleuritisa često se razvija na pozadini tuberkuloze, upale pluća, zbog hemoragijskog infarkta pluća ili nakon kršenja prehrane (skorbut, kaheksija).
Suhi pleuritis karakterizira oštar početak. Pacijent ima bol u stranu i osjećaj trnjenja. Najčešće, svi neugodni osjećaji lokalizirani su u području pazuha. Bolest se odlikuje jakom boli, intenzitet koji se povećava tijekom nadahnuća, kihanje, kašljanja ili dodirivanja zahvaćene strane. Ponekad bol može zračiti do ramena, pazuha i abdomen. Paralelno s boli, pacijent ima suhi, bolan kašalj koji ne donosi olakšanje i uzrokuje jaku bol. Takav pacijent kašlja pokušava suzbiti bilo kojim sredstvom.
U početnoj fazi razvoja suhe pleurije, pacijent može imati groznicu. Kako bolest napreduje, termometar pada do 39 stupnjeva. Ovo stanje pacijenta prati iscrpljujuće znojenje i povećanje brzine otkucaja srca. Vrlo često je suho natečenje teško dijagnosticirati na samom početku, jer temperatura tijela ne prelazi subfebrilne pokazatelje, a kašalj je beznačajna i ne uzrokuje bol.
Nakon pregleda, liječnik može primijetiti da pacijent štede zahvaćenu stranu: uzima prisilni položaj tijela, ograničava pokretljivost, isprekidano i površinski diše. Uz palpaciju prsa dolazi do povećane osjetljivosti kože na stranu lezije i jasno se čuje buka trenja tijekom auskulta pleure.
Prognoza za suhu pleuriju je povoljna, ako se liječenje započne pravodobno i pacijent ispunjava sve upute liječnika. Oporavak se javlja za 1-2 tjedna. Ako pacijent zanemaruje preporuke liječnika, suho pleuriranje može dugo trajati s razvojem adhezijskog procesa u pleuralnoj šupljini i drugim komplikacijama.
Vrlo često se suho pleuris zbunjuje s interkostalnom neuralgijom. Glavni Posebnost suhe upala pluća od interkostalnog neuralgije je da je u prvom slučaju, pacijent je primijetio povećanje boli kad naslonim na zdravoj strani tijela, a u komori - na zahvaćene strane.
Komplikacije pleurije
U pravilu, ishod bolesti je uvijek povoljan, međutim, ako su pacijenti zanemareni liječničke obveze moguće je:
- razvoj adhezije u pleuralnoj šupljini,
- zbijanje pleura listova,
- obrazovanje shvart,
- razvoj pneumoskleroze i kasniji respiratorni neuspjeh.
Česta komplikacija eksudativne pleurije je gubljenje tekućine u pleuralnoj šupljini.
Liječenje pleurije
Prije svega, liječenje pleurije je uklanjanje uzroka koji je doveo do razvoja bolesti.
Ako se pleurizam razvio na pozadini upale pluća, pacijentu je potrebno propisati antibiotike. S pleuritima protiv reumatizma koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi. U pleuritisu paralelno s tuberkulozom, pacijentu je prikazano konzultacije s phtihijatrom i uzimanje antibiotika za ubijanje Kochovih štapića.
Da bi ublažio sindrom boli, pacijentu je propisana analgetika i lijekovi za poboljšanje funkcioniranja kardiovaskularnog sustava. Za otapanje akumulirane tekućine - fizioterapije i fizikalne terapije.
S exudativnim pleuritisom s formiranjem velike količine izljeva, postavlja se pitanje izvođenja pleuralne punkcije da se izlučuje ili izlučuje eksudat iz šupljine. Za jedan takav postupak, preporuča se ispumpavanje ne više od 1,5 litara tekućine kako bi se izbjeglo naglo širenje pluća i razvoj kardiovaskularnih komplikacija.
Kod kompliciranog tijeka pleurije s gubljenjem eksudata pacijent se ispire pleuralnim šupljim otopinama antiseptičke s uvođenjem antibiotika ili hormonski pripravaka izravno u šupljinu.
Da bi se spriječilo ponovljeno izlučivanje pleurisa, stručnjaci provode pleurodizu - uvođenje u šupljinu posebnih preparata na osnovi talka, koji sprečavaju lijepljenje pleuralnih ploča.
U liječenju suhe pleurije, pacijentu je dodijeljen odmor i odmor. Kako bi se ublažio sindrom boli, prikazana je postavka senzorskih žbuka, kompresija zagrijavanja, limenki, kao i uska povezivanja prsnog koša. Da bi suzbio centar kašlja, pacijentu se propisuje lijek koji ima depresivni učinak - kodein, dionin i slično. S suhom pleurijom, takvi lijekovi kao acetilsalicilna kiselina, nurofen, nemisil i drugi su vrlo učinkoviti. Nakon akutne faze bolesti, pacijentu se daje učinak respiratorne gimnastike kako bi se spriječilo prianjanje pleuralnih ploča.
U kroničnom gnojnom pleurisu naznačena je kirurška intervencija za uklanjanje pleuralnih dijelova i puštanje pluća iz pleuralne membrane.
Folklorni tretman pleurisa
U početnoj fazi razvoja bolesti možete pokušati pribjeći pučkom liječenju zbog pleurisa:
- Umiješajte u jednakim dijelovima lišća kadulje, althea korijen, korijen laktoze i anis voće. Jednu žlicu takve kolekcije prelije čašu kipuće vode i pustite da se ulijeva 5 sati. Primljeno rješenje za filtriranje i zagrijavanje 5 puta dnevno na 1 žličicu za stol.
- U spremniku, pomiješajte 30 grama ulja kamfora, 3 ml ulja lavande, 3 ml eukaliptusa. Dobivena smjesa se utrlja u zahvaćenu stranu prsa za noću, nakon čega se čvrsto zavijati i zagrijava.
- Jednu žlicu polja konjski kolač stavi čašu kipuće vode i pusti je da se pere nekoliko sati. Nakon toga isušite otopinu i uzmite 1 žlica 3 puta dnevno u toplom obliku.
- S exudativnim pleuritom, takav je lijek dobar: miješajte 1 čašu meda od limete, 1 čašu aloe soka, 1 šalicu suncokretovog ulja i 1 čašu izgaranja vapna. Preporuča se uzimati ovaj lijek za 1 žlicu 3 puta dnevno prije jela.
Važno je razumjeti da se pleuritni lijekovi ne mogu liječiti samo s narodnim sredstvima, jer se bolest može brzo napredovati i dovesti do respiratornih neuspjeha i zagušenja izljeva. Uspješni ishod terapije uvelike ovisi o pravodobnom liječenju pacijenta liječniku. Folk metode u liječenju pleurije su relevantne, ali samo u kombinaciji s lijekovima.
Profilaksa pleurisa
Naravno, ne može se predvidjeti kako organizam reagira na djelovanje tog ili onog čimbenika. Međutim, svaka osoba može slijediti jednostavne preporuke za sprečavanje pleurisa:
- Prije svega, ne smijete dopustiti komplikacije u razvoju akutnih respiratornih infekcija. Kako bi se spriječilo prodiranje patogene mikroflore u sluznicu dišnog trakta, a zatim u pleuralnu šupljinu, prehlade se ne bi trebale smijati!
- Ako postoji sumnja na upalu pluća, bolje je pravilno uzeti rendgenske orgulje prsima i započeti odgovarajuću terapiju. Nepropisno liječenje bolesti povećava rizik od komplikacija u obliku upale pleure.
- Kod čestih infekcija dišnog trakta, dobro je neko vrijeme mijenjati klimu. Morski zrak je izvrstan način sprječavanja infekcija dišnih putova, uključujući pleuriju.
- Izvršite vježbe disanja. Nekoliko dubokih udisaja nakon buđenja će poslužiti kao izvrsna profilaksa za razvoj upalnih bolesti dišnog sustava.
- Pokušajte ojačati imunološki sustav. U toploj sezoni, obaviti temperiranje, više na svježem zraku.
- Odbijte od pušenja. Nikotin je prvi uzrok plućne tuberkuloze, što zauzvrat može potaknuti upalu pleure.
Zapamtite: svaka bolest je bolje spriječiti nego liječiti!
Tekućina u pleuralnoj šupljini - uzroci i liječenje
Fluid u pleuralnom šupljine - ozbiljna patološko stanje, indikativan za bolesti ili povrede života tjelesne funkcije. U određenim situacijama, tekućine u pleuralnog prostora izaziva respiratorne stupanj dekompenzacije od neuspjeha, što je vrlo ozbiljna, jer to može biti kobno za ljude. U tom smislu, liječenje se treba provesti maksimalnom brzinom.
Opće informacije
Koncentracija tekućine u pleuralnom području uvijek je povezana sa sekundarnim bolestima. To znači da je predstavljena država formirana kao sindrom na tlu druge bolesti, koja se trenutno odvija u tijelu.
Glavni uzroci, a time i potencijalni tretman, leže u sljedećim bolestima i procesima:
- traume do prsnog koša, što dovodi do puknuća krvnih žila smještenih između rebara ili plućne parenhima;
- upalna bolest peritoneum organa, koji proslavila prisilno uklanjanje of eksudata odgovor na pankreatitisa ili više apscesa;
- onkološke patologije koje utječu na pleure u primarnom fokusu, kao i kada se dijele u metastaze - jedno od najnepovoljnijih predviđanja;
- insuficijencija srčane funkcije, na kojoj dolazi do iskrivljenja hidrostatskog tlaka u krvi.
Drugi čimbenik čije liječenje je neophodno je upala pluća. Fokus u ovom slučaju može biti u dubini plućnog parenhima i u blizini pleuralne regije. Kao reakcija tijela na upalni proces u plućima, dolazi do izljevanja određene tekućine - malu količinu se oslobađa.
Osim toga, o razlozima
Dodatni faktori razvoja, koji su rjeđi, uključuju infektivne i alergijske patologije. Radi se o reumatizmu i reumatoidnom artritisu. Sljedeće stanje je tuberkuloza, u akutnom tijeku čija se manifestacija povezuje s pleuritom.
Oteklina sluznice ili meksema nastaje unutar granica zatajenja endokrinih žlijezda, uz otpuštanje najmanje sluzi. Još jedno rijetko patološko stanje je embolizacija plućne arterije, u kojoj postoji infarkt pluća s daljnjim izlučivanjem transudata.
U nekim slučajevima postoji uremija (posljedica zatajenja bubrega) i bolesti vezivnog tkiva sistemske prirode. Govorimo o sistemskom lupus erythematosus, nodularnom periarteritisu, čiji tretman je najproblematičniji, jer su uzroci teško identificirani.
Simptomatsko stanje
Akumulacija tekućine u pleuralnoj šupljini ima određene simptome, koji uključuju bol na desnoj ili lijevoj strani, kao i suhi kašalj. Potonji se oblikuje u stiskanju bronhijalne regije, na koju utječu nagomilani volumeni tekućine. Dodatni simptomi uključuju:
- otežano disanje i osjećaj manjka kisika;
- povećanje pokazatelja temperature, što se zapaža na samom početku upalnog procesa;
- promjena boje ekstremiteta na plavo;
- zbijanje dijelova prstiju noktiju (označeno produljenim tijekom bolesti).
Posljednja dva simptoma su povezana s kroničnim oblikom nedostatka kisika, koji nedostaje u perifernom tkivu.
Dijagnostičke mjere
Najpoznatija metoda je radiografija koja pomaže identificirati prisutnost ili odsutnost tekućine. Nakon toga se provode dodatni testovi: probijanje, CT. Probušavanje vam omogućuje da odredite koje su komponente u tekućini. Također, to je restauratorske prirode, jer omogućuje ispumpavanje određenog dijela tekućine.
CT je najsigurnija, ali i skupo metoda. Njegova prednost leži u sposobnosti određivanja količine ispuštene tekućine i faktora koji su utjecali na predstavljeni postupak. Pulmonolozi inzistiraju na provođenju dijagnoze svakih 5-6 mjeseci. To će identificirati sindrom akumulacije tekućine u pleuralnoj šupljini i drugim patološkim stanjima, čije liječenje je potrebno.
Proces oporavka
Terapija koja isključuje stvaranje tekućine u pleuri izravno ovisi o uzroku njezina izgleda. U tom smislu potrebno je liječenje primarne bolesti, čiji je uspješan završetak daljnji ciklus oporavka. Ako je kompenzacija i samoodvladavanje uspješna, antibiotske komponente mogu biti ograničene.
Kirurška intervencija je glavna medicinska mjera, omogućujući odstupanje od bilo kojeg omjera tekućine iz tijela.
S predstavljenim ciljem obavlja se slijedeće obrade:
- Punkcija, spomenuta ranije - omogućava izvođenje beznačajnog omjera tekućine;
- Izravna ili usmjerena drenaža koja uklanja bilo koji broj klastera, ali izaziva značajnu ozljedu kože;
- kirurški zahvat za lokalnu eliminaciju tekućine.
S pravodobnom primjenom svake od navedenih vrsta, intervencija će postići brzi oporavak. Međutim, u nekim je slučajevima liječenje prekasno, a nastale su komplikacije, negativne posljedice, koje će se raspravljati u nastavku.
Posljedice i komplikacije
Akumulacija velike količine tekućine u pleuralnoj šupljini može izazvati niz komplikacija. Te se smanjuje sljedeće procese: infekcija i akutne upale pluća, akutnog plućnog geneze insuficijenciju, problem s funkcijom srca, jetre i drugih organa.
S obzirom na veliku vjerojatnost širenja gnoja i tekućine unutar trbušnog područja, može se očekivati komplikacije iz GI sustava. Prikazana vrsta tekućine akumulirane u području pleure je čimbenik koji brzo utječe na vjerojatnost smrti ili invalidnosti. To se može odnositi na razvoj kroničnog zatajenja bubrega, potrebu za resekcijom slezene ili dijela gušterače.
Rizik od komplikacija u okviru koje patologije velikih predstavnika bilo koje dobi i spolu, te se preporuča što prije započeti liječenje i posegnuti za preventivne mjere.
Preventivne mjere
Prevencija stanja sastoji se u pravodobnom liječenju primarnih bolesti. Inače, čak i ako je tekućina u pleuri isključena, akumulirat će se u više navrata iu većim količinama.
Ako je operacija ili antibiotska terapija uspješna, možete nastaviti s dodatnim mjerama izloženosti. Riječ je o ponašanju zdravog načina života, isključivanju loših navika, upotrebi kompleksa vitamina i lijekova zasićenih mineralnim i drugim korisnim komponentama.
Bitan korak prevencije, koji poboljšava oporavak, je uvođenje prehrambene prehrane i poštivanje tjelesne aktivnosti.
Preporučljivo je koristiti maksimalni omjer sezonskog povrća i voća, jesti meso, prirodne bjelančevine, masti i ugljikohidrate. Pulmolozi inzistiraju na svakodnevnoj vježbi, hodanju i stvrdnjavanju. Ovim pristupom terapija će biti 100% učinkovita.
Akumulacija tekućine u šupljini pleure je kritični problem koji uključuje neposrednu intervenciju pulmonologa i kirurga. Iscrpno dijagnostičko ispitivanje i naknadni oporavak, kao i uvođenje preventivnih mjera, koji će pomoći u održavanju maksimalne životne aktivnosti.
Pleuratozu sa zatajivanjem srca
zapaljenje plućne maramice
Pleurat je upala pleure (da je upalni proces, kaže završetak na-to). Pleura je tanka opna koja pokriva organe u prsima. Njegov prvi list (unutarnji) pokriva pluća, drugi list (vanjski) - unutarnja površina prsnog koša i dijafragma odozgo. Osim toga, pleura prolazi između režnjeva pluća: u pravo pluća tri režnja, lijevi - dva (. Na lijevoj pluća režnjeva manje, jer je lijeva strana prostora je okupirana od strane srca) Između dva listovima pleure, vanjski i unutarnji, formirana tak zove pleuralni šupljina. Ova je šupljina podijeljena na dvije - lijeve i desne. Oni su izolirani, tj. Ne komuniciraju jedni s drugima.
Pleura je glatka i skliska, a njezine stanice proizvode tekućinu za podmazivanje prsa iznutra. Podmazivanje je potrebno kako bi se osiguralo da se pluća, a onda se šire i zatim ugovaraju pri disanju, slobodno klize po unutrašnjoj površini prsa, a jedan komad pleure jako se ne utrlja protiv drugog. Takav tekućinski podmazivač trebao bi biti malo, pa se višak tekućine usisava natrag. Ali to se događa samo u zdravom tijelu.
U slučaju bilo kakve lezije pleure, mogu se pojaviti dvije vrste situacija. U prvom slučaju, zbog upalnog procesa ili iritacije, neki dijelovi nakupine pleure zgušnjavaju se. Zbog neravnomjernog oteklina, kao i taloženja u tim područjima niti fibrina (poseban protein) se taloži iz „masti” pleura postaje gruba (gubi glatkoću). Takav se pleuritis naziva suhom.
U drugom slučaju, pleura počne proizvoditi više nego inače, tekućina koja nema vremena da se apsorbira i akumulira u lijevoj ili desnoj pleuralne šupljine, a ponekad i oboje odjednom. I tekućina može biti jako puno. (U mojoj praksi, na primjer, bilo je slučajeva kada je jedan od pleuralne šupljine fluid akumulirana do 4 litre). To se naziva eksudativna upala pluća (upalna tekućina akumulira u svakom tijelu šupljine zove eksudatu). Ponekad bolest može početi sa suhom pleurijom, a zatim ići u exudativ.
Uzroci bolesti
♦ Najčešći uzrok pleurije, osobito izlučivanja, je tuberkuloza - ili primarna tuberkuloza pleure, ili tuberkuloza druge lokalizacije.
♦ Pleural se može pojaviti kao komplikacija upale pluća, ako se javlja u teškom obliku ili ako je fokus upale pluća blizu pleure (tada infekcija jednostavno prolazi do pleure).
♦ Uzrok nakupljanja tekućine u pleuralnoj šupljini, često u starijih osoba, može biti tumor. To više nije upala mikroba, već pleuralna reakcija na ulazak tumorskih stanica na nju.
Manje uobičajeni uzroci pleurije povezani su s bolestima drugih organa koji se nalaze u blizini.
♦ Pleurija je moguća kod teških bolesti srca: tekućina se akumulira u pleuri zbog zatajenja srca.
♦ Postoji pleurij s kolagenozama - bolesti vezivnog tkiva (vezivno tkivo je uključeno u pleuralnu bolest). Bolesti kolagena uključuju reumatizam, reumatoidni artritis i neke druge bolesti.
♦ Suhi pleuris (rjeđe eksudativni) može biti posljedica ozljeda prsnog koša, na primjer, prijelom rebara. Ponekad se s ozljedama u pleuralnoj šupljini nakuplja krv.
Postoje čak i rjeđi uzroci - na primjer, upala gušterače. No, mehanizmi ovog fenomena potpuno su različiti.
Simptomi bolesti
Suho pleuris karakterizira bol i suhi kašalj.
Za razliku od pluća, pleura ima veliki broj živčanih završetaka. Stoga, kada su grube listova pleure početi s disanjem trljati jedni protiv drugih, to uzrokuje jaku bol na mjestu upala pluća i kašlja. Bol jasno pogoršalo tako duboko disanje i kašalj i smanjuje ako je pacijent ležao na svojoj strani (u položaju donji pluća manje pomaka). Kašalj u ovom slučaju suhi kašalj od ničega, pleuralni šupljina se zatvara (nije otvoren prema van, kao što su alveole pluća preko bronhija, međutim fibrina niti ne može iskašljati - evakuirani iz pleuralne šupljine). Sam po sebi, mali suhi pleuris od općeg stanja ne naročito ometa i porast temperature ne uzrokuje: premalen ognjište.
Ako pleurij dolazi uz upalu pluća, onda postoje simptomi upale pluća, uključujući groznicu, slabost, zimicu, znojenje itd. Kod pleuritisa s upalom pluća, kašalj će biti vlažan (ispljuvak će ići od upaljenih pluća).
S eksudativnim pleuritima, pleure listovi su odvojeni slojem tekućine, tako da se ne utrljaju jedni protiv drugih i iritiraju živčane završetke. Stoga, neće biti nikakvih boli, nema snažnog kašlja. Ali osoba se u isto vrijeme osjeća loše. Tekućina u pleuralnoj šupljini izvana cijepa desni ili lijevu pluća (ovisno o bočnoj strani gdje se nalazi), ne dopuštajući mu da ispadne kada disanje. Postoji manjak kisika - postoji kratkoća daha i slabost. A ozbiljnost dispneje ovisi o količini tekućine.
dijagnostika
Suhe pleurije na rendgenskoj snimci nisu vidljive. No pažljiv liječnik, slušajući pacijenta, može čuti karakterističan zvuk disanja - buku trenja pleure.
Eksudativna pleuriza vidljiva je tijekom rendgenskog pregleda. A kada liječnik sluša pluća kada diše, na području gdje se tekućina nakupila, disanje se uopće ne čuje, ili se slabi, jer se pluća stišću.
Istina, postoji jedan "ali". Ako je pleurisko dugo počelo, tada izlučivanje iz zidova pleuralne šupljine precipitira fibrin i formiraju se gusta adhezija. Po ovom gustoj tkivu, disanje se savršeno izvodi iz drugih područja, tako da se čuje kada slušate. Dakle, dugogodišnjom pleurijom, liječnik ponekad ne može reći uho da postoji tekućina u pleuralnoj šupljini. Stoga je potreban rendgenski pregled. I poželjno je biti prisluškivanje, koje sada samo plućni liječnici.
liječenje
Suhi pleuris, u pravilu, ne treba posebni tretman. Liječite polikliniku ispod bolesti. Liječnik samo treba utvrditi da je bol povezan s pleuritima. Da bi se ublažio bol, preporuča se uzimanje lijekova protiv bolova i antihistaminika. Oni također uzimaju lijekove protiv grčeva - a ne ekspektoranse, jer je kašalj u pleurisu neproduktivan, samo pojačava bol.
S exudativnom pleurijom pacijent se upućuje u bolnicu - obično specijaliziranu pulmonološku jedinicu. Tamo provode naknadni pregled kako bi se utvrdio uzrok pleurice. Ako se ova plućna bolest komplicira pleurizmom, ili pleuralom mikrobne izlučevine bez upale pluća - tretira se na licu mjesta. Ako se tuberkuloza prebaci u odjel za tuberkulozu. Ako je onkološki proces onkološki. Ako je akumulacija tekućine u pleuralnoj šupljini uzrokovana patologijom srca (to je često odmah jasno), pacijent se tretira u srčanim jedinicama. Kada je kolagenacija - u reumatologiji.
Kako bi se razjasnila dijagnoza i širenje preloadiranog pluća, izvedena je pleuralna punkcija: ispumpala je tekućinu i uzela je za analizu koja pomaže u određivanju uzroka pleurije. Sama tekućina neće dovoljno riješiti (izuzetak - srčana patologija). Ponekad, s velikom količinom tekućine, ispušta se, ali u jednom. ali za 2-3 sata. Potrebna je i uklanjanje tekućine tako da ne nastane masivno nabiranje pleuralne šupljine. Postupak bušenja za pacijenta je neugodan, kao i bilo koji ubod s debelom iglom, ali podnošljiv. Štoviše, to je učinjeno anestezijom.
Ako upalni proces nije još dovršen, nakon ispumpavanja tekućine, može se akumulirati. To se može uspostaviti već 3-4 dana nakon posljednje bušenja tijekom slušanja, prisluškivanja i radiografskog pregleda.
Samostalno pleuriranje se ne liječi. Ja mogu dati samo opće preporuke o prehrani: s ovom bolesti ne možete jesti ništa slano i piti puno tekućine. Korisno je svima koji imaju svojstva diuretika - peršin, kopar, celer.
Pleuralni izljev u zatajenju srca
Najčešći uzrok pleuralnog izljeva je kvadratić lijeve klijetke. Tekućina ulazi u pleuralnu šupljinu iz intersticijskog tkiva pluća. a količina je toliko velika da limfne žile nemaju vremena za sisanje.
Pleuritis tumora
Patološki procesi u pleuri i plućnc šupljine, upala pluća, uključujući, su obično sekundarni prirode, često je komplikacija bolesti pluća, ozljeda grudnog koša, bolesti medijastinuma i trbuha. To je često simptomi pleuralnog izljeva je lider u kliničkoj slici bolesti.
Povijest doktrine pleurije stoljećima je stara. U XVIII stoljeću. neki su kliničari pokušali odvojiti pleuriju u neovisni nosološki oblik. Desetljećima je provedena studija etiologije, patogeneze pleurisa i najprikladnijih metoda njihova liječenja.
Pleuralni izljev, ne treba smatrati kao neovisne bolesti kao što je manifestacija raznih zajedničkih bolesti: raka, upale pluća, alergijskih stanja, tuberkuloza, sifilis, zatajenja srca, itd (Tablica 1).
Akumulacija tekućine u pleuralnoj šupljini, uzrokovana zatajivanjem srca i upalom pluća, javlja se 2 puta češće nego kod malignih tumora.
Mehanizam stvaranja pleuralnog izljeva u malignim novotvorinama:
Izravni učinak tumora
1. Metastaze u pleuri (povećana propusnost pleuralnih kapilara)
Pleuralne metastaze (opstrukcija limfnih čvorova)
3. Poraz limfnih čvorova u medijastinu (smanjenje limfne drenaže iz pleure).
4. Obturiranje prsnog kanala (chylothorax).
5. Obturiranje bronha (smanjenje intrapleuralnog tlaka).
6. Pericarditis tumora.
Posredni tumorski učinak
2. Tumorska upala pluća.
3. Embolizam pluća pluća.
4. Uvjet nakon terapije zračenjem.
Pleuralni izljev može biti transudat i eksudat. Uzrok stvaranja transudata je obično kongestivno zatajenje srca, uglavnom kod pacijenata s lijevom ventrikularnom insuficijencijom i perikarditisom. Zbog akumulacije transudata (hidrothoraxa) pleura nije uključena u primarni patološki proces.
pleurorrhea uočava se u slučajevima kada se mijenja sistemska ili plućna kapilarna ili onkotoksička plazma tlaka (zatajenje lijeve klijetke, ciroza).
zapaljenje plućne maramice (Nakupljanje tekućine u plućnc šupljine) oblikovan najčešće u bolesnika s novotvorina. Najčešći uzrok eksudativni pleuralnog izljeva je pleuralni metastaze i limfni čvorovi sredochteniya. Pleuralni izljev u tumorima imaju kompleksne korijene: nakupljanje tekućine zbog povećanog propusnosti kapilara zbog svoje endotela upalom ili rupture, ali i pogoršanje limfne drenaže zbog opstrukcije tumora i limfnih klijavosti pleure tumora. Akumulacija izljeva u pacijenata s rakom može doprinijeti poremećajima prehrane i smanjenju razine proteina u krvnom serumu.
ALGORITM POSTUPKA LIJEČENJA TUMORNE PLEURITISA >>>
Tumor (metastatski) pleuris je česta komplikacija kada raka pluća. dojke, jajnici. kao i limfoma i leukemije. Na primjer, kod raka pluća, javlja se u 24-50% pacijenata, raka dojke - do 48%, s limfomima - do 26%, i rakom jajnika - do 10%. U ostalim malignim tumorima, tumorska pleuriza je otkrivena kod 1-6% pacijenata (karcinom želuca, debelog crijeva, pankreasa, sarkoma, melanoma itd.). Najčešći uzrok eksudativne pleurije je metastaza u pleurima i limfnim čvorovima u srednjaku. Pleurij, u pravilu, ukazuje na daleko oštećeni proces tumora i posljedica je osipa tumora na pleuru.
Citološki pregled pleuralne tekućine na stanicama tumora (sadržaj eritrocita više od 1 milijuna / mm3) važna je metoda dijagnoze. Stjecanje hemoragijskog izlučaja u pleuralnoj punkciji s visokim stupnjem vjerojatnosti ukazuje na etiologiju tumora izljeva. Stopa otkrivanja tumorskih stanica doseže 80-90%. Na temelju citološkog pregleda pleuralne tekućine često je moguće odrediti morfološki tip primarnog tumora.
Tablica 1. Učestalost izljeva različitih etiologija (R. Light, 1986)
