Congestivna upala pluća
TKašalj
Congestivna upala pluća je opasna bolest koja može dovesti do smrti. Bolest se manifestira kao kašalj, otežano disanje, groznica. Pravodobno liječenje ove patologije pomoći će u izbjegavanju komplikacija.
Što je kongestivna upala pluća?
Ustrajni oblik upale pluća je ponovno razvijanje upalne bolesti u plućima. Dijagnosticirati bolest uz pomoć slušanja, kao i dodirom pluća. Osim toga, X-zrake se koriste za dijagnozu.
Mnogi su zainteresirani za to je li ta bolest zarazna i na koji način se prenosi. Bolest se događa kada pacijent pati od prethodne bolesti bilo kojom drugom vrstom upale pluća. I zbog nepotpuno izliječene bolesti, proces se pretvara u kronični.
Osim toga, rizik od bolesti su oni ljudi koji su podvrgnuti složenim operacijama i prisiljeni da se dugo zadrže u krevetu. Ova osoba dobiva stagnaciju krvi u plućima.
Stariji ljudi, zbog oslabljenog imuniteta, također imaju rizik da se obolijevaju od ove vrste bolesti, jer njihova pluća gube elastičnost i ne rade punom snagom.
U tom slučaju, oni dobivaju stanenu krv, nastupi ispljuvka u kojoj se počinju razvijati patogene bakterije i virusi.
Odrediti pojavu bolesti je vrlo teško, jer su simptomi bolesti potpuno slični drugim bolestima dišnog sustava. Istodobno, stagnirajući oblik upale pluća nastaje kao posljedica prethodne bolesti, zbog toga ne može biti zarazna.
Pogledajte videozapis o toj temi
Uzroci patologije
Glavni razlog ove upale pluća je neuspjeh cirkulacije krvi u ljudskom tijelu. Postoji stagnacija krvi u plućima. U ovom slučaju, postoje poteškoće s cirkulacijom kisika u bronhiju i plućima.
Bolest se javlja kod ljudi koji su prethodno imali sljedeće bolesti:
- ateroskleroza;
- kardio;
- srčana bolest;
- hipertenzija;
- fibrilacija atrija;
- bronhijalna astma;
- bolesti koronarnih arterija,
- dijabetes melitus;
- kronični pijelonefritis.
Pored navedenih bolesti, koje mogu izazvati pojavu kongestivne upale pluća, postoji nekoliko drugih čimbenika.
Naime, ljudi koji su navršili šezdeset godina i ranije pretrpjeli su sljedeće bolesti:
- moždani udar;
- rak;
- ozljede udova;
- patološka zakrivljenost kralježnice;
- promjene u prsnom nagibu.
U većini slučajeva, bolest je potaknuta mikroorganizmima i bakterijama. U stanovitom obliku pneumonije u većini slučajeva dolazi upravo u donjim dijelovima organa.
Simptomi ove bolesti
Što se tiče mogu biti teški oblik bolesti može biti suđeni po obliku bolesti koja prethodi kongestivnog upale pluća, kao i na mjeri utjecati na upalne procese u tijelu.
- povećana ili normalna tjelesna temperatura;
- kašalj, tijekom kojeg se sputum izlučuje s mješavinom gnoja;
- ispljuvanja sputuma s mješavinom krvi;
- umor i pad u radu;
- tešku kratkoću daha.
U ranim stadijima bolesti, svi simptomi mogu biti posljedica pozadinskih bolesti. Osoba koja je imala moždani udar ima poteškoća s pamćenjem i disanjem. Ako pacijent ima srčane probleme, može doći do zatajenja srca.
Obvezne dijagnostičke mjere
Dijagnoza bolesti je teška jer se simptomi odnose na druge bolesti povezane s respiratornim bolestima. Da bi se ustanovila točna dijagnoza potrebno je posjetiti liječnike nekoliko specijaliteta, naime pulmonologa, kardiologa i neurologa.
Ovi stručnjaci trebali bi isključiti pojavu druge pneumonije nakon prijenosa odgovarajućih bolesti.
Kada se pacijent može biti X-zraka, a zatim kongestivnog upala pluća je slika koja se može vidjeti ne samo svijetle i jasne svjetlosti, ali tamne mrlje, sjene linearni, prošireni hlad u tijelu. To ukazuje na zagušenja sputuma u plućima.
Koristeći ultrazvuk, možete točnije dijagnosticirati bolest i vidjeti prisutnost pleuralnih izljeva u plućima. S istim uspjehom, moguće je dijagnosticirati ekokardiografski aparat i EKG. U laboratorijskoj dijagnozi krvni test može pokazati vrlo male promjene.
U tom slučaju, vidjet će se mali porast leukocita i blagi porast ESR-a, pa čak i kada se mikroskopski pregledaju, pronađu stanice koje sadrže hemosiderin.
Korisni videozapis na temu
Pojava ovog oblika kod starijih osoba
Najugroženija na upalu pluća je kategorija starijih osoba. Zato što su njihovi organi osjetljivi na prodor virusa i bakterija.
Uzrok kongestivne upale pluća kod starijih osoba može biti:
- Starija osoba je podvrgnuta operaciji, moždanom udaru ili bolesti srca. U većini slučajeva to je zbog stalnog boravka u stacionarnom stanju i upale pluća.
- S godinama, izgubljena je sposobnost osobe da dublje diše, i stoga dolazi do promjena u plućnom tkivu. Izgubljena je elastičnost organa, što izaziva pojavu kongestivne upale pluća.
- Budući da kod starijih osoba postoje značajne promjene u tijelu, tada cirkulacija u plućima postaje slabija. Bronchi, poput pluća, imaju promjene, njihova ventilacija je uznemirena. I kao rezultat, mikroflora počinje razvijati. Bakterije se aktivno množe, a bolest stagnira upala pluća.
Bolest pneumonije može se odrediti sljedećim znakovima i simptomima:
- Prvo i najvažnije, to je pojava kašlja. Ali ponekad u osobama s ozbiljno oslabljenim tijelom ti simptomi se možda neće pojaviti.
- Također je pojavljivanje dispneje. Ako starija osoba ima ovaj simptom - to može biti prvi simptom bolesti.
- Pacijenti imaju bolove u prsima, a teško disanje.
- Prilikom kucanja pluća postoji karakterističan zvuk, poput mrvica.
- Ako osoba ima konstantan umor, želi spavati, nema želje da nešto učini, izgubi apetit. To može biti poremećaj živčanog sustava koji prati kongestivnu upalu pluća.
- U većini slučajeva, nedostatak apetita prati urinarna inkontinencija i nespremnost da budu aktivni. Ovi znakovi također ukazuju na pojavu bolesti.
- A najčešći znak upale pluća je groznica. Istodobno, tjelesna temperatura može biti normalna ili čak smanjena.
Dodatni simptomi bolesti su:
- nemogućnost reguliranja razine šećera u krvi pacijenta;
- kašalj pacijenta se uvelike povećava;
- stanje bolesnika znatno se pogoršava ako ima zatajenje srca;
- u krvnim testovima nema potpuno leukocita.
Čim se u starijih osoba otkrije ustajali oblik upale pluća, liječenje treba odmah početi.
- na prvom mjestu, takvi pacijenti moraju biti poslani u zdravstvenu ustanovu;
- provoditi terapiju antibioticima;
- Za liječenje kašlja propisani su muholitični i ekspektorantni lijekovi;
- i pravilno propisati lijekove za srčane bolesti, koji također utječu na funkciju disanja.
Starije pacijente trebaju posvetiti posebnu pozornost. Ako je osoba febrilna, onda se mora pridržavati strogog odmora u krevetu.
I također pružaju zdrave prehrane za osobu. U proizvodima bi trebalo biti puno vitamina. Osim toga, potrebno je puno piti.
To je neophodno tako da osoba nema zatvor. Ako ne liječite bolest starijim osobama i ne pružite odgovarajuću njegu, posljedice mogu biti vrlo teške.
Razvijanje bolesti kod odraslih osoba
Lying ljudi imaju rizik od ozbiljnih komplikacija bolesti. Zato što formiraju stagnaciju krvi zbog fiksnog načina života.
Bolest se pojavljuje u većini slučajeva upravo zbog toga što se ljudi ne kreću dugo i leže. Ovo stanje dovodi do stagnacije krvi u malom krugu cirkulacije krvi.
Stoga se normalna cirkulacija kisika ne provodi u plućima i bronhima. Sputum počinje akumulirati u organima, u kojima se bakterije množe. Simptomi bolesti se u većini slučajeva ne manifestiraju.
Ali mogu postojati neki simptomi:
- postoji kratkoća daha;
- disanje postaje teško;
- postoji groznica;
- Osim toga, postoji kašalj u kojem se ispljuvak odvaja od prisutnosti krvi;
- ispljuvak s mješavinom gnoja lišća;
- kad slušate kako čujete zveckanje.
Liječenje kongestivne upale pluća u ležećim bolesnicima provodi se uklanjanjem patogena upalnih procesa u plućima. Osim toga, ventilacija je regulirana u dišnom sustavu i nestabilnost je eliminirana. Za to je prije svega propisano tijek antibiotika.
A onda je potrebno koristiti mucolitic, expectorant i antioksidansi. I dodatno propisati lijekove protiv bolesti srca.
Pored glavne terapije, također je propisana terapija kisikom, inhalacijom, masažom i terapijskom gimnastikom.
No, vrijedno je zapamtiti da je za izbjegavanje takvih bolesti najbolje provoditi preventivne mjere.
Da biste to učinili, trebate redovito mijenjati položaj pacijenta, napraviti masažu i preporučiti da pacijent obavlja medicinske vježbe. I što je najvažnije, to je uravnotežena prehrana, u kojoj će pacijentovo tijelo dobiti sve potrebne vitamine i minerale.
Učinkovito liječenje bolesti
Liječenje bolesnika s congestivnom upalom pluća uglavnom se sastoji u uklanjanju upalnog procesa i patogenih mikroflora. Osim toga, potrebno je pratiti prozračivanje u respiratornim organima i smanjiti oticanje.
Osim toga, propisani su lijekovi koji jačaju imunitet, kao i lijekovi koji poboljšavaju srčanu aktivnost.
Osim terapije lijekovima, propisuju i pomoćni načini liječenja, koji uključuju terapiju kisikom, terapijske masaže, inhalacije i, naravno, gimnastika. Sputum iz bronha uklanja se uz pomoć bronhoskopije. I, naravno, potrebno je eliminirati sve čimbenike koji mogu izazvati bolest.
Ali najbolji tretman za bilo koju bolest je njegova prevencija. Zbog toga je potrebno redovito mijenjati položaj tijela ljudima koji su dodijeljeni za spavanje, provoditi terapijsku i profilaktičku gimnastiku, redovito obavljati masažu prsa i leđa.
Osim toga, možete napraviti masažu limenke i koristiti senfske žbuke. I ne zaboravite na pravu i uravnoteženu ishranu.
Prognoza, posljedice i komplikacije kongestivne upale pluća
Bolest kongestivne upale pluća je vrlo ozbiljan faktor. Zato što, udaranje starijih osoba, smanjuje njihov životni vijek. I to je uključeno u pet bolesti, ishod koji može biti koban.
To se događa u 60% bolesnika s upalom pluća. U vrijeme kad mladi pokretljiva osoba upale pluća može pretvoriti u kroničnu bolest, ali je još uvijek moguće izliječiti.
Ako se pneumonija drugih vrsta ne može definitivno izliječiti, to može dovesti do akumulacije gnojova u plućima i kao posljedica apscesa pluća. Ova bolest izaziva patologiju kardiovaskularnog sustava i gastrointestinalnog trakta.
Bolest se periodično nastavlja, a svaki put mikrobi postaju otporniji na antibiotike. Što dovodi do formiranja kroničnog oblika upale pluća. I kao posljedica toga, s vremenom će se pretvoriti u stagnantnu upalu pluća.
U tom slučaju, bronhi su pogođeni, njihovo funkcioniranje je uznemireno, a zatim se ispljuvaju u njima. Ovaj proces je moguć ako postoje bakterije poput stafilokoka ili streptokoka u tijelu.
Potreba za prevencijom
Ustrajni oblik upale pluća je vrlo opasna bolest, koja je također teško liječiti, kako bi se spriječila bolest, morate se pridržavati određenih mjera.
- Neprestano se zagrijavati, osobito osobama iz napredne dobi. Nemojte prevladavati tijelo.
- Preporuča se hodati na svježem zraku, a hodati po mogućnosti pješice.
- Ne možete podnijeti stres. Pokušajte ostati mirni u svim situacijama.
- Nemojte konzumirati alkoholna pića i prestati pušiti.
- Ispravna i uravnotežena prehrana, koja uključuje hranu bogatu vitaminima.
- Osobe s alergijama ne smiju doći u dodir s tvarima koje uzrokuju.
- Periodično cijepljenje.
- Starije osobe i ležeći ljudi trebaju posebnu brigu.
I najvažnija stvar koju trebate znati je da je kod starijih osoba imunitet oslabljen i stoga je izložen mikroorganizmima. U ovom slučaju liječenje je teže nego kod mladih ljudi. I u tom slučaju, i inače bi liječenje trebalo biti pravodobno.
Congestivna upala pluća u bedridden pacijenata
Congestivna upala pluća je sekundarna upala pluća u bedridden pacijenata. Prognoza ovisi o bolesti koja je uzrok hipostatske upale pluća, općeg stanja pacijenta, kliničkom tijeku bolesti, pravodobnosti dijagnoze i adekvatnosti terapije. Stajna upala pluća razvija se u pozadini lokalne ventilacije i hemodinamskih poremećaja. Liječnici Yusupovske bolnice koriste moderne metode koje dopuštaju sumnju na upalu plućnog tkiva u vremenu, sprečavaju daljnji razvoj patološkog procesa.
U klinici za liječenje postoje svi uvjeti za liječenje bolesnika s congestivnom upalom pluća:
- udobne komore;
- dostupnost moderne dijagnostičke opreme vodećih europskih, američkih i japanskih proizvođača;
- korištenje cijelog spektra lijekova patentiranih u Ruskoj Federaciji;
- visoka kvalifikacija osoblja;
- pažljiv odnos prema potrebama pacijenata.
Liječenje najtežih pacijenata provodi se u jedinici intenzivne njege. Odjel je opremljen medicinskom opremom koja podržava rad vitalnih organa. Liječnici imaju priliku uz pomoć kardio-monitora stalno pratiti funkcionalnu aktivnost kardiovaskularnog sustava, zasićenost krvi s kisikom. U svim odjelima, kisik se dobavlja centralno. Svaki odjel ima pojedinačni dojilje.
Uzroci kongestivne upale pluća
Konvulzivna upala pluća razvija se kod pacijenata koji boluju od somatskih bolesti:
- ishemična srčana bolest;
- ateroskleroza;
- aterosklerotična i postinfarktna kardioskleroza;
- angina pektoris;
- stenoza mitralnog ventila.
Stagna upala pluća javlja se u slučaju arterijske hipertenzije, ekstrasstola, atrijske fibrilacije. To komplicira tijek bronhijalne astme, emfizema pluća, bronhiektaze, kroničnog pijelonefritisa, dijabetesa melitusa.
Predisponirajući čimbenici za kongestivnog upale pluća je starost bolesnika starijih od 60 godina, dugo razdoblje prisilnog pasivnog položaja u krevetu ozljeda kostiju, raka, zakrivljenost kralježnice, deformacije prsnog koša. Stagna upala pluća u bedridden pacijenata javlja se u postoperativnom razdoblju nakon trbušne operacije.
Stagna upala pluća razvija se u pozadini stajaćih fenomena u malom krugu cirkulacije krvi. Hemodinamske bolesti popraćene su kršenjem plućne ventilacije i funkcije odvodnje bronha. U uvjetima sna uvođenje trećeg i akumulira u bronhija viskozna i debeli ispljuvak, razvija patogene i uvjetno patogenih mikroorganizama, koji uzrokuje upalu pluća tkivo. Stajna upala pluća uzrokovana je različitim mikroorganizmima: pneumokokus, stafilokok, streptokok, hemofilni štap. Patološki proces se često razvija u donjim dijelovima desnog pluća, au nekim slučajevima iu oba pluća.
Mehanizmi razvoja kongestivne upale pluća
Patofiziološki mehanizam kongestivne upale pluća u ležećim pacijentima povezan je s pasivnim preljevom venskih žila zbog kršenja krvotoka. U početku se razvija venska hiperemija plućnog tkiva koja je popraćena širenjem i produljenjem kapilara, a zatim kompresijom alveola. Na rendgenskim zrakama se vidi poboljšani plućni uzorak i smanjena transparentnost plućnog tkiva.
U drugoj fazi stagnacije, tekući dio krvi pada iz posuda u intersticijalno tkivo i alveole. Na radiografima možete vidjeti sliku parenhimske pneumonije ili bronhopneumonije. U trećoj fazi kongestivnog pneumonija nastaje izražen intersticijski edem, proliferaciju vezivnog tkiva događa se s posljedicom razvoj plućne fibroze i brtve.
Simptomi kongestivne upale pluća
Ozbiljnost kliničkih manifestacija kongestivne pneumonije ovisi o jačini temeljne patologije, stupnju ventilacije i hemodinamskim poremećajima, vezanosti upalnog procesa. U većini bolesnika, tjelesna temperatura obično je normalna ili subfebrila, rjeđe visoka. Kašalj s iskašljavanja od sluzi i muko-gnojni sputum, hemoptiza, slabosti i povećanje kratkoća daha, smanjena tolerancija.
Kongestivna upala pluća može biti rana (u prva 2-3 dana ležaja) i kasno (u razdoblju od drugog do šestog tjedna). Rana kongestivna upala pluća često se pojavljuje pod krinkom glavne patologije. Stoga, kod moždanog udara, pacijenti imaju respiratorne poremećaje (bučan, bubbling, aritmijski) i oslabljena svijest. U pacijenata koji pate od kardiovaskularnih bolesti, manifestacija kongestivne upale pluća može biti povećanje znakova zatajenja srca.
Dijagnoza kongestivne upale pluća
Zbog niske specifičnosti kliničke simptomatologije i prevalencije simptoma osnovne bolesti, dijagnoza kongestivne pneumonije u većini slučajeva predstavlja određenu poteškoću. U bolnici Yusupov postoje pulmonolozi, kardiolozi, neuroloci, traumatolozi, koji oprezno prolaze od bronhopulmonalnih komplikacija kod odraslih pacijenata.
Tijekom auskultacija pluća ustajala je upala pluća, čuje se teško disanje, mokra mala pukotina u stražnjim dijelovima pluća. U ovom slučaju, liječnici u Yusupov bolnici propisuju rendgensku snimku pluća. To vam omogućuje da otkriju jednostrani ili dvostrani smanjenje transparentnosti na području pluća, povećava plućni uzorak, fokus i žarišne sjene, linearni sjene u osnovnim, širenje sjeni korijena pluća, čvorići hemosiderina.
Uporabom ultrazvučnog pregleda pleuralne šupljine i perikardija utvrđuje se prisutnost izljeva u pleuralnoj šupljini i srčanim vrećama. Pacijenti s kongestivnom upalom pluća moraju registrirati elektrokardiogram i izvršiti ehokardiografiju. U analizi krvi s congestivnom upalom pluća, promjene su minimalne: postoji slaba leukocitoza s pomicanjem neutrofila na lijevu stranu, povećanje brzine sedimentacije eritrocita. Kada se mikroskopski pregled sputuma u bolesnika s kongestivnom upalom pluća na pozadini srčanih defekata, laboratorijski asistenti otkrivaju skupine stanice koje sadrže hemosiderin.
Liječenje i prevencija kongestivne upale pluća
Algoritam za liječenje kongestivnog upale pluća, liječnici koji koriste Yusupov bolnice uključuje borbu protiv bakterijskih infekcija, smanjenje edema, regulaciju ventilacije i kisika u pluća. Pulmolozi izvode kompleksnu terapiju, koja uključuje:
- antibiotike;
- diuretike;
- ekspektoran, imunomodulator i antioksidativni lijek;
- lijekovi koji poboljšavaju metabolizam srčanog mišića;
- srčani glikozidi.
Pacijenti su propisana terapija kisikom, inhalacijska terapija, masaža leđa i prsa, terapeutska gimnastika. Za uklanjanje ispljuvaka s traheobronhijalnog stabla, izvedeno je bronhoalveološko ispiranje i sanativna bronhoskopija. U nazočnosti perikardijalnog pleuralnog izljeva, provode se torakocenteza i perikardijalna punkcija. Paralelno s liječenjem kongestivne upale pluća, korigirani su pozadinski uvjeti, koji su služili razvoju sekundarne upale u plućima.
Za liječenje kongestivnog upale pluća koristi fizioterapeutskim tretmana: električno polje UHF inductothermy, decimetar val terapija, magnetna terapija, ultraljubičasto zračenje, elektroforeza. Pacijenti se udahnu od bronhodilatatora, lijekova koji razrjeđuju iskašljavanje.
U bolnici Yusupov koristi se niz mjera za sprječavanje stagnacije upale kod pacijenata s krevetom. U tu svrhu često mijenja položaj pacijenta, nude mu aktivne pokrete u krevetu, respiratornu gimnastiku. Provođenje masaže udarnih prsima, može se masaža. Pacijenti su uravnoteženi, raznovrsni i obogaćeni prehranom vitamina. Ako postoje znakovi kongestivne upale pluća, nazovite. Kontakt centar Yusupovske bolnice radi 24 sata dnevno, sedam dana u tjednu.
Upala lezha u bedridden pacijenata
Pojava lažnog pacijenta u obitelji uvijek postaje težak test ne samo za sebe nego i za sve rodbine. Zbog činjenice da pacijent stalno nalazi u stacionarnom položaju, u tijelu se razvijaju ustajao fenomeni. To je ispunjeno pojavom mnogih patologija, od kojih je jedna upala pluća.
U pravilu se fokusiraju u donjim dijelovima organa. U takvim ljudima, upala pluća je izuzetno teška, jer obično imaju ozbiljne popratne bolesti.
Uzroci upale pluća u bedridden pacijenata
Upala pluća kod takvih bolesnika proizlazi iz činjenice da krv stagnira u malom krugu cirkulacije krvi. Amplituda prsnog koša tijekom disanja ograničena je u vodoravnom položaju. Tijekom čina disanja nastaje negativni tlak u prsima šupljine. To dovodi do činjenice da su alveoli ispunjeni zrakom, a krv teče do plućnih arterija.
Nakon izmjene plinova, izdajanje bi se trebalo pojaviti, međutim, zbog smanjenja volumena šupljine prsnog koša, povećava se tlak u njoj. Takvo kršenje dovodi do uklanjanja zraka od alveola, nakon čega slijedi istjerivanje kisikom krvi iz malog kruga cirkulacije. Pluća ne dobivaju dovoljno zraka i nakupljaju sluz, što je izvrstan medij za reprodukciju patogenih bakterija.
Znakovi upale pluća: kako ne biste propustili simptome
Pneumonija ležećih pacijenata obično ne prati izražene manifestacije. Postupno se razvijaju, a prvi znakovi često se ne ističu u pozadini temeljne bolesti. Stoga bi rodbina trebala biti vrlo pažljiva na najmanju promjenu stanja bolesne osobe. Glavni simptomi bolesti su:
- Pojava beznačajnog kašlja s malo sputuma;
- Pojava povećane dispneje, koja je često jedini svijetli znak;
- Lagano povećanje tjelesne temperature ili njegove normalne vrijednosti;
- Bol u bočnoj strani na strani zahvaćene pluća;
- Sivi-cyanotic bojanje kože;
- Izgled tvrdog disanja s wheezingom.
Ako pacijent ima bolest srca, može se razviti zatajenje srca.
Ovu patologiju karakteriziraju sljedeći simptomi:
- Pojava teške kratkoće daha;
- Pojava mokrog znoja i dugotrajnog kašlja;
- Odvajanje mukopurulentnog sputuma ili hemoptize;
- Razvoj groznice;
- Kršenje funkcije kardiovaskularnog sustava: aritmija, promjene u krvnom tlaku, tahikardija.
Takvi znakovi upućuju na teški tijek bolesti i visoki rizik od štetnih učinaka.
Je li upala pluća rekurentni pacijent? Čimbenici rizika
Vjeruje se da ovaj oblik upale pluća nije zarazan, jer nastaje zbog stagnacije krvi u malom krugu s kasnijom aktivacijom bakterijske flore. Međutim, postoji skupina ljudi koji su u opasnosti od razvoja opasne bolesti. To uključuje:
- Ranije je prenesena bilo koja druga vrsta upale pluća, ali bolest nije tretirana do kraja;
- Imajući u kompleksne operacije anamneza, prisiljavajući pacijente na usklađivanje s krevetom ostalo dugo vremena;
- Imaju istovremene kronične bolesti: oštećenja srca, atrijska fibrilacija, bronhijalna astma, koronarna bolest srca, dijabetes melitus;
- Odgodile su ozbiljne bolesti: moždani udar, maligne novotvorine.
Kako potvrditi dijagnozu?
Terapeut može odrediti prve znakove kongestivne upale pluća. On sluša pacijentove pluća, u kojem prepoznaje teško disanje i teško disanje. Dijagnoza bi trebala biti na temelju radiografije prsa. Mora se izvesti u dvije projekcije.
Dodatne laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja koriste se za potvrđivanje dijagnoze. Oni pomažu specijalistu za razlikovanje upale pluća od drugih sličnih bolesti i razvijanje optimalnih taktika za liječenje bolesne osobe.
Omogućuje procjenu težine upalnog procesa zbog povećanog sadržaja leukocita, pomicanja leukocitne formule na lijevu stranu i ubrzane ESR.
Kod upale pluća kod pacijenata dolazi do porasta broja reaktivnih upalnih proteina, seromucoida. Pored toga, razvijaju se respiratorna alkaloza i hipoksija.
- Sputum mikroskopija u pripravcima
Omogućuje provođenje diferencijalne dijagnoze s drugim sličnim bolestima: tuberkulozne lezije pluća, maligna neoplazma. Zbog analize sputuma, otkrivaju promijenjene stanice raka, mikobakterije i određuju prirodu upale.
- Bakteriološka kultura sputuma
Uzgoj patogena infekcije provodi se daljnjom otkrivanjem njegove osjetljivosti na antibakterijske lijekove.
Obavlja se u slučajevima kada je dijagnoza dovedena u pitanje i nužna je diferencijalna dijagnostika s drugim sličnim bolestima.
Koristi se za osobe s istodobnom kardiovaskularnom patologijom.
Liječenje upale pluća u bedridden pacijenata: kako se nositi s bolesti?
- Antibiotici. Budući da je ova bolest upala, na prvom mjestu stručnjak preporučuje tečaj tih lijekova. Oni potiskuju bakterijsku floru koja je izvor infekcije. Prvo, stručnjak propisuje širok spektar antibiotika. Nekoliko dana kasnije, kada su poznati rezultati bakteriološkog pregleda sputuma, on ih mijenja na takve lijekove na koje mikroorganizmi imaju osjetljivost.
- Antifungalni lijekovi. Oni su nužni za liječenje kongestivne upale pluća: najčešće je uzrokovana kombinacijom bakterija i gljivica.
- Expectorants. Bronchicum, doktor IOM-a. Uključuju ekstrakte majke i majke, sjemenke, anisa, majčine dušice, majčine dušice, termopsije. U skupinu izravnih djelovanja uključuje soda za pečenje, eterična ulja. Njihov učinak je učinak na kvalitetu sluzi i proizvodnju respiratornih organa.
- Mucolitički lijekovi: Acetilcistein, Ambrobene, Lazolvan, Bromheksin. Terapeutski učinak temelji se na njihovom prodiranju u sputum, što dovodi do uništavanja strukture proteinske molekule. Zbog toga se odvojivi postaje tekućina i lako se izlučuje iz pluća.
- Diuretici i srčani glikozidi: olakšavaju rad srca.
- Imunomodulatori: Arbidol, Imudon, Timalin. Ova grupa lijekova koristi se za povećanje tjelesnih obrana u borbi protiv infekcije.
Prognoza i moguće komplikacije bolesti
Stajna upala pluća u bedridden pacijenata je ozbiljna i ozbiljna bolest. To ne samo da može smanjiti životni vijek starijih osoba, već i dokazati kobno. U 60% takvih pacijenata dolazi do smrtonosnog ishoda. Ako nepravilna i neprikladna terapija može imati neželjene posljedice.
Ako upala pluća nije u potpunosti tretirana ili nije potpuno ispravna, može se pojaviti apsces. To je šupljina u dišnom organu, koja sadrži gnoj, koja može probiti u bronh.
Pored toga, može se razviti exudativni pleurit i perikarditis, što pogoršava zatajenje dišnog sustava i uzrokuje oštećenje srčane funkcije.
zaključak
Pneumonija ležećih pacijenata ozbiljan je test za svoju obitelj. Bolest je karakterizirana teškim putem, velikom vjerojatnošću smrti. Patologija može dovesti do razvoja raznih nuspojava. Da bi se pacijent zaštitio od pojave pneumonije, potrebne su posebne preventivne mjere. Roditelji trebaju biti svjesni bilo kakvih promjena stanja zdravlja pacijenta, čak i ako su beznačajni.
Treba imati na umu da je ranije osoba s dijagnozom upale pluća i propisana je odgovarajuća terapija, veća je vjerojatnost oporavka i nedostatak bilo kakvih komplikacija.
Kako se kongestivna upala pluća liječi u kućanstvima i starijim osobama?
Upala pluća je ozbiljna bolest, kongestivna upala pluća je posebna vrsta bolesti, uzročno sredstvo koje nije temeljito proučavano od strane službene medicine. Stajna upala pluća ne razvija se u svim ljudima:
- među prvima koji mogu pasti - oni koji se zbog starosti ne mogu samostalno kretati, vode sjedeći stil života;
- bolesnici koji se dugo vremena nakon operacije oporavljaju;
- (nakon moždanog udara, srčanog udara).
Liječenje kongestivne prirode upale pluća u najkraćem mogućem roku u bolnici, prognoza za oporavak starijih pacijenata, liječnici daju povoljan učinak. Međutim, u medicinskim slučajevima poznati su slučajevi kada je upala pluća završila u tužnom - smrtonosnom ishodu. Kako bi to spriječili, rodbina lažnih bolesnika i starijih osoba treba pravovremeno obratiti pozornost na pritužbe bliske osobe, inače propušteni trenutak može koštati živote.
Uzroci kongestivne upale pluća
Više popratnih bolesti također pridonosi incidenciji upale pluća ustajale formata. Ekstremni oprez vlastitog zdravlja treba pokazati osobama s dijagnozom takvih bolesti:
- ateroskleroza;
- bolesti koronarnih arterija,
- angina pektoris;
- pad tlaka, hipertenzivne krize;
- dijabetes melitus bilo koje vrste.
Te bolesti dovode do hipodinamije, malo starijih osoba u starosti su vrlo pokretljive i imaju dobro zdravlje, osim toga, mnogi ljudi gube želju da se brinu za sebe. Društvo je nametnuto da umirovljenik već ne treba ništa, jer je smrt samo iza ugla, pa morate izdržati bolest i lagano izliječiti. Kao rezultat, pacijent je na bolničkom krevetu.
Mnogi stari ljudi postaju imobilizirani zbog udaraca, upala zglobova, gubitka koordinacije pokreta i slabosti povezane s starošću. Produženi položaj leže dovodi do takvih posljedica:
- stagnacija u maloj plućnoj cirkulaciji;
- ostavlja loše prozračivanje bronha;
- dijagnosticiraju se kršenja funkcije odvodnje.
Kao rezultat, gusta i viskozna ispljuvka pojavljuje se u bronhiju i nižem dišnom putu, smanjuje imunitet. Zbog starosti i bolesti, tijelo ne može izdržati bakterije koje se brzo razmnožavaju i uzrokuju upalu pluća koja zahtijevaju hitan odgovor i odgovarajuće liječenje.
Stajna upala pluća utječe ne samo na starije osobe, već i na:
- pacijenata koji su primili traumu kostiju kuka, nogu ili zdjelice;
- oni koji su imali kraniocerebralnu ozljedu;
- u posljednjim fazama razvoja onkologije;
- nakon teških operacija koje su provedene pacijentima bilo koje dobi.
Ova kategorija ljudi je osjetljiva na kongestivnu upalu pluća u većini slučajeva zbog venske stanice krvi. U prvoj fazi, venule se proširuju, povećava se kapilarna vrijednost, alveoli pluća su snažno stisnuti. Kasnije u međustaničnom prostoru dolazi kapljica, tkiva oteklina. Nakon što se pojavi fibrozni sloj, što dovodi do pneumoskleroze.
Simptomi kongestivne upale pluća
Kongestivna (hipostatska) upala pluća je dijagnosticirana odmah, ne uvijek. Kada starije osobe ili nepokretna pacijent ne može premjestiti svoje zdravstveno stanje i tako siromašan, tako što su promjene koje se događaju u ovom trenutku u plućima, nitko ne izoštrava pozornost.
Konačna congestivna upala pluća u starijih bolesnika jasno je i jasno izražena nakon 2-6 tjedana strogog odmora. Što bi trebalo upozoriti?
- Ako je temperatura tijela povećana, ali beznačajna.
- Kašalj s malom količinom sluzi.
- Rođak se žali zbog teške slabosti, umora i slabosti.
U kasnom razdoblju, kad se starije osobe šalju u jedinicu intenzivne skrbi, liječnici nazivaju simptomima hipostatske upale pluća:
- kratkoća daha;
- srčane palpitacije;
- česte udisanje i izdisanje;
- postoje znakovi zatajivanja srca;
- primjećuje se eksudativna pleurit.
Suvremene dijagnostičke metode
Nemoguće je napraviti točnu dijagnozu "congestive pneumonije" u bedridden pacijenata i starije osobe izvan bolničkih istraga. Prvo, pacijent daje rendgensku snimku, plućna slika slike pokazuje povećanje ili smanjenje prozirnosti plućnog tkiva na nekim mjestima. Prema rendgenskoj dijagnostici moguće je u smjeru bronhopneumonije. Rijetko hipostatska upala utječe na dva pluća odjednom, najčešće pati u donjem dijelu. Postoji li slobodna tekućina u perikardu ili šupljine pleuralnog tipa određuje se ultrazvukom.
Test krvi može pokazati promjene koje su karakteristične za kliničku sliku kongestivne upale - povećanje volumena leukocita i povećanje ESR indeksa. Stagna pneumonija počinje zbog širenja u tijelu patogenih ili uvjetno patogenih mikroorganizama.
Kako se liječi kongestivna upala pluća?
Laku pacijent ili starije osobe trebaju stalni nadzor liječnika, kod kuće rodbina ne može osigurati neophodne uvjete za sterilnost i njegu. Osim toga, svaka 2-3 dana bolesnik poduzima testove koji pokazuju napredak i oporavak ili, naprotiv, još veći i intenzivniji razvoj bolesti.
Glavni lijek koji se može nositi s kongestivnom bolesti je širok spektar antibiotika. Preporučljivo je proći bacusis i odrediti aktivnu tvar na koju su detektirani mikrobi osjetljivi. Također, liječnik propisuje dodatnu podršku lijekovima za kardiovaskularni sustav, jetru i bubrege - to su glavni organi koji mogu propasti pri uzimanju snažnog antibiotika.
Ako pacijent ima povijest problema s gastrointestinalnog trakta su navedene, kako bi se izbjegla upalne procese u probavnih organa preporučuju uzimanje podupire i obavija Fosfalyugel, Smecta, Laktovit Forte. Otkrivanje eksudativnog izljeva zahtijeva imenovanje diuretika, a masivni hidrothorax se uspješno bori aspiracijom. Liječnička praksa pokazuje da uklanjanje 500 ml pleuralnog izljeva doprinosi oštrom poboljšanju stanja pacijenta, nestanak dispneje i brzog otkucaja srca.
Sprječavanje kongestivne upale pluća
Kongestivnog pneumonija uzrokovana fizičkom neaktivnošću, tako da je prva preporuka liječnika - kupiti poseban ortopedski madrac i pokušati malo kretati po stanu uz pomoć drugih, osim ako naravno zdravstvenih dozvola. Što još trebam učiniti?
- Naučite rođaka da učine respiratornu gimnastiku.
- Redovito masirajte područje prsa i leđa.
- Stavite u sobu ovlaživač zraka - pomoći će vam da se riješite bakterija, navlažite nazofarnus, olakšajte disanje.
Bdijte za zdravom prehranom - neprihvatljivo je hraniti pacijenta s krevetićem s nekim prasadi, pokvariti ga prirodnim sokovima, voćnim i povrtnim desertirom.
Congestivna upala pluća u starijih osoba - ono što je opasno je bolest
Kongestivna upala pluća kod starijih osoba
U udžbenicima o medicini, kongestivna upala pluća je hipostatska. Ovo je "sekundarna" bolest koja komplicira tijek drugih bolesti. To se javlja uslijed oštećene cirkulacije krvi duž malog (plućnog) kruga i teške ventilacije pluća. Obično se javlja kod osoba s krevetima ili kod starijih osoba. Naš je članak o tome kako se staklena upala pluća tretira starijim osobama, kako se liječi i kako se liječi.
Uzroci kongestivne upale pluća kod starijih osoba
Zbog određenih bolesti (npr, moždanog udara, infarkta, plućne bolesti, i tako dalje. D.), što je rezultiralo u postoperativnom periodu ograničiti motoričku aktivnost bolesnika mogu razviti kongestivnog upale pluća u starijih osoba.
S godinama se u ljudskom dišnom sustavu javljaju funkcionalne promjene. Dijafragma slabi, disanje starijih osoba (preko 65 godina) postaje plitko, elastičnost plućnog tkiva se smanjuje.
U starosti, protok krvi u malom krugu cirkulacije krvi je vrlo težak. Pogoršanje ventilaciju bronhija dovodi do razvoja mikrobne flore u tracheabroncheal stabla i nos i grlo, aktivno uzgajati mikrobe koji uzrokuju bolesti (anaerobi, pneumokoka i Enterobacteriaceae), kao rezultat njihove „nalet aktivnosti” može biti formirana kongestivnog upale pluća.
Pročitajte materijal na temu: Bolesti starijih osoba
Kako se ustajala upala pluća u starijih osoba
S običnom upalom pluća, pogođeni su maleni dijelovi pluća, pa se lijepo i brzo liječi lijekovima.
Mnogo puta opasnija je kongestivna upala pluća, u kojoj se tekućina stagnira u plućnim tkivima i bronhima.
Hipostatska upala pluća dijagnosticira prisutnost sljedećih znakova:
opća slabost i pospanost;
povećano znojenje zbog smanjene termoregulacije tijela;
normalna ili blago povišena tjelesna temperatura;
lagano ispuštanje ispljuvka kod kašljanja;
Budite oprezni! Starija osoba može imati samo opću slabost ili nedostatak apetita, on možda čak ne sumnja da je bolestan, jer se drugi simptomi često "namazuju".
Zato je vrlo važna pravovremena dijagnoza ove podmukao bolesti.
Dijagnoza kongestivne upale pluća kod starijih osoba
Kongestivna upala pluća u starijih osoba nema posebnih simptoma, samo njezinih inherentnih simptoma. Stoga je glavni zadatak rodbine i liječnika liječenje pravodobno provođenje sveobuhvatnog pregleda bolesne, točne dijagnoze bolesti.
Zapisi u povijesti starije osobe o prisutnosti određenih kroničnih ili prenesenih bolesti mogu poslužiti kao znak za liječnika. Takve bolesti - "savjeti" uključuju:
Ateroskleroza i kardioskleroza, oštećenja srca;
aritmija, angina, hipertenzija;
emfizem, astma;
Da biste potvrdili dijagnozu, trebate:
Napravite rendgensku snimku - Na slici, tekućina akumulirana u plućima će pokazati karakterističnu zamućenost. Nažalost, to samo pokazuje okvir za fotografije stajaćica ugruška, ali to se ne razlikuje od slika druge plućne bolesti (npr, upala pluća), a osim toga nisu sve bolnice imaju opremu za inspekciju prikovan za krevet bolesnika.
Provedite ultrazvučno skeniranje pleuralna šupljina za otkrivanje stajaće tekućine i određivanje točnog mjesta njegovog položaja u plućima.
Obavezno slušajte pluća steto- ili fonendoskopom - ustajala upala pluća potvrđena je uslijed disanja i "mokrog" potiskivanja.
Sekundarna upala pluća uzrokovana drugom bolešću najčešće je lokalizirana u donjem režnju desnog pluća, to jest u regiji najudaljenijoj od srca. Ovdje bi trebali najprije tražiti.
Stajna upala pluća ne oprašta pogreške. Starija osoba može izgubiti svijest ili čak pasti u komu, a liječnici dijele pogrešnu dijagnozu.
Ponekad postoji "neugodna" simptom - inkontinencija. Starija osoba može postati depresivna, raspoloženje se često mijenja, a liječnici često dijagnosticiraju senilnu demenciju.
Kako se ustajala upala pluća u starijih ljudi? Njegov glavni simptom (kratkoća daha) često je zbunjen sa zatajivanjem srca. Stoga, liječnici moraju biti vrlo pažljivi prilikom ispitivanja pacijenta, isključiti pogrešnu dijagnozu i ne propustiti početak razvoja podmukao bolesti.
U slučajevima kašnjenja, kada starija osoba dugo ne traži medicinsku pomoć ili pogrešna dijagnoza i liječenje pogrešno, upala pluća napreduje i prolazi kroz sljedeće faze razvoja:
Izljev krvi je uznemiren i plućne vene prelijevaju.
Kroz zidove posuda pojavljuje se znoj (propusnost) krvne plazme, a tekućina se akumulira u plućnim alveolama (mjehurići od kojih se sastoje naše pluća). Često se u ovoj fazi javlja infekcija bakterijama.
Postoji zamjena plućnog tkiva vezivnim tkivom.
Kako se kod starijih osoba liječi kongestivna upala pluća?
Kongestivna upala pluća u starijih osoba liječi se u bolničkom objektu pod stalnim nadzorom liječnika. Zbog činjenice da je ta bolest uzrokovana patogenim bakterijama, bolesnik je propisao antibiotike širokog spektra djelovanja ili bio usmjeren na određeni vrsta mikroba (ako je bilo moguće "izračunati" patogena).
Uz liječenje bakterijskog fokusa, vrši se obnova normalne ventilacije pluća. U tu svrhu propisuju se sljedeći lijekovi:
- diuretike;
- antioksidanti i imunomodulatori;
- expectorants.
Da bi se olakšao rad srca uzeti glikozidi i sredstva koja poboljšavaju metabolizam. Uklanjanje sputuma iz bronha i traheja olakšava se bronhoskopijom. Kada se detektira tekućina u pleuralnoj šupljini, propisani su diuretici ili se provode bušenja. Provedba svih tih medicinskih mjera dovodi do brzog poboljšanja stanja pacijenta, dok liječenje bolesti koja je dovela do kongestivne upale pluća u starijih osoba.
Primjenjuju se metode fizioterapije (inhalacije, masaže, maske kisika). Vrlo dobro pomaže vježbama disanja (posebno, Buteyko i Strelnikova kompleksi).
Obavezno je obaviti niz vježbi koje vlak dijafragmatično disanje, jer u starijim ljudima postaje plitko:
laganje: Stavite ruke na trbuh, polako udahnite; uzdisati kroz usta, istiskujući mišiće tiska i pritiskajući ruke (kako bi se pojačao izdisanje).
stojeći: ruke se rastavljaju, noge šire, udahnite; polako dišite, pomicavajte ruke naprijed i savijate se, dok povlačite želudac.
Da bi se olakšalo sputum odbijanja radno mjesto „drenaža” - čineći tijelo u pozama koje ubrzavaju izlučivanje tekućine za refleksogenih zone, izaziva kašalj: sredovječni muškarac što je nekoliko puta duboko udahnite kroz nos, izdahnite kroz usta, stisnuo zube, a zatim „pažljivo” kašlje.
Pola sata prije vježbanja starije osobe mogu piti toplu ili vruću Linden čaj, infuziju Thermopsis (trava je u tabletama), majku i pomajku i trputac ili čaj s medom i mlijekom.
Uz poboljšanje zdravstvenog stanja starijih ljudi otpušten kući, gdje će i dalje biti tretirani s narodnih lijekova, kao što su pijenje puno tekućine (čaj s maline, brusnice, limuna, decoctions i infuzijama majčine dušice i ruže kukova).
Liječenje kongestivne upale pluća u starijih narodnih lijekova
Izvrsno pomaže u liječenju kongestivne upale pluća u starijoj Bogorodskaya travi (timijan, Djevica, timijan puzanje). Stavite 2 žlice. za pola litre kipuće vode, filtera i starijih osoba pije infuzija 4 puta dnevno prije jela u pola šalice.
Dobar diuretsko djelovanje posjeduje medvjed (medvjed). Postići 1 žlica. l. bilja na čaši kipuće vode. Starija osoba pije tri obroka dnevno pola sata nakon obroka.
Izvrsno liquefies i prikazuje flegma infuzija bobica viburnum. Stavite u termos - 1-2 tbsp. l. suhe zdrobljene bobice na čaši kipuće vode - i inzistiraju na noći. Starija osoba pije med 4-5 puta dnevno nakon što jede 2 žlice. l.
Ljeti se skupljaju, suše i pripremaju ljekovita smjesa: uzmi 3 žlice. l. kamilice i nevena, gospine trave, eukaliptusa, maline, kopriva, sljez, kadulja, mirisna trska, elecampane i trputac. U termosu zaspaju 2 tbsp. l. dobila je zbirku i ulila 0,5 litara kipuće vode. Ostavite za noć. Ujutro filtriraju, a starija osoba pije za pola čaše 2-3 mjeseca.
Liječnici Dagestana sačuvali su drevni recept za liječenje upale pluća, koja se zove Urbek. Da biste to napravili, namazajte u mljevenju za kavu (u mlinovima) 3 kg sjemenki marelice i lanenog sjemena. Proizvod se čuva u hladnjaku.
Neposredno prije konzumacije, uzmite ½ komada maslaca, pomiješajte s jednim žlicom "žbuke", zagrijte, i kuhajte. Ukloni iz vrućine, dodajte žlicu meda. Dopustite da se ohladi i čisti u hladnjaku sve dok se ne zamrzne. Dagestani liječnici preporučuju da šire urbetsch na kruh ili dodaju žitaricama i daju pacijentima bronhopulmonalne bolesti.
Kirurško liječenje kongestivne upale pluća
U teškim slučajevima, kada stari pacijent leži gotovo bez pokreta i teško je disati, kongestivna upala pluća je teško liječiti. Kako bi ublažili patnju pacijenta, liječnici mogu propisati bušenje prsnog koša kako bi ispumpala tekućinu koja se nakupila u plućima. Naravno, takva mini-operacija izvodi se pod općom anestezijom u bolnici.
Bilo koja bolest lakše je spriječiti nego liječiti. Mogu li se zaštititi od upale pluća? Ispada da postoji mnogo jednostavnih načina za sprečavanje ove bolesti.
Sprječavanje razvoja kongestivne pneumonije kod starijih osoba
Kongestivno pneumonija u starijih osoba je rezultat drugih patologija, pa starija osoba mora biti u skladu sa sljedećim preporukama za prevenciju ove podmukle bolesti:
Držite noge uvijek toplo, nosite cipele na vrijeme i samo kvalitetu. Ako ste na nogama noge namočene ili zamrznute, morate kod kuće napraviti vruću kupku s senfom.
Kao i često iu bilo koje vrijeme, hodajte pješice, odijevajući se u skladu s vremenom izvan prozora. Pješačenje pomaže da zasićuje tijelo kisikom, zadrži ga u dobrom stanju.
Često i potpuno odmorite izbjegavajte stresne situacije.
Ispustite loše navike.
Jedite pravilno, često jedu hranu bogatu vitaminima i mineralima (posebno cinka - nalazi se u crvenoj ribi i mesu, kao iu mahunarkama).
Starije osobe s alergijama trebaju pokušati izbjeći izazivanja čimbenika.
Tijekom razdoblja epidemije gripe starija osoba može biti cijepljena.
Kako bi se spriječila kongestivna upala pluća kod starijih bolesnika, korisno je provesti takve postupke i aktivnosti:
mijenja položaj pacijentovog tijela nekoliko puta dnevno;
provesti "prislušni" masažu grudi (isključujući područje srca) i leđa;
staviti senf i limenke;
bdjeti vanjska strana za redovite vježbe i vježbe disanja (u najmanju ruku - ispada, ruke i noge pokret, napuhivanja balona);
češće očistiti i zračiti sobu u kojoj je stariji pacijent;
sve dopuštene načine navlaženja zraka u sobi.
Kongestivna upala pluća u starijih osoba u većini je slučajeva uspješno izliječena, a bolesnici potpuno obnavljaju svoje zdravlje, ali slika liječenja u velikoj mjeri ovisi o pravodobnom liječenju pacijenta za medicinsku pomoć.
Zašto se pneumonija razvija kod starijih osoba u krevetu?
Laku pacijent u obitelji vrlo je težak test za sve članove obitelji. Dugotrajna imobilizacija je puna stadija fenomena u pacijentovom tijelu. Jedna od takvih stajaćih patologija kod pacijentica u krevetu je ustajala (hipostatska) upala pluća. Posebno teško dolazi kod starijih pacijenata koji leže.
Uzroci i mehanizam razvoja kongestivne upale pluća u bedridden pacijenata
Stajna upala pluća u pacijentima koji se nalaze u leđima javlja se zbog stagnacije krvi u maloj (plućnoj) cirkulaciji. U činu disanja, veliku ulogu igraju kretanje prsnog koša - udisanje i izdisanje. Kada je pacijent dugo u pacijentu u ležećem položaju, amplituda prsa je ograničena, a teže stanje pacijenta veća je amplituda pokreta prsnog koša tijekom disanja.
Učestalost dišnog sustava je refleksivna. Regulira ga respiratorni centar mozga. Uobičajeno tijekom nadahnuća, prsa se šire zbog kontrakcija vanjskih interkostnih mišića i spuštanja dijafragme.
Kao rezultat toga, u šupljini prsima nastaje negativni tlak, koji olakšava punjenje alveola zrakom iz okoline i priljev krvi u plućne arterije. U razmjeni plinova alveola odvija se: kisik iz zraka ulazi u krv i ugljični dioksid ulazi u lumen alveola iz krvi.
Nakon razmjene plinova u alveolima treba slijediti normalnu izdisaj, što je osigurano kontrakcijom unutarnjih interkostnih mišića i opuštanjem dijafragme. Kao rezultat toga, volumen šupljine prsa se smanjuje, tlak u njemu raste. To dovodi do protjerivanja zraka iz pluća i izbacivanja kisikovane krvi iz malog kruga cirkulacije. Zajedno s zrakom iz pluća tijekom izdaha, sluzi, prašine i mikroorganizama uklanjaju se.
Budući da je amplituda pokreta u bedridden pacijenata znatno ograničena, oni nemaju punih pokreta za disanje i kao posljedicu, guraju krv iz malog kruga cirkulacije i zraka iz pluća. Stoga se stvaraju preduvjeti za stagnaciju krvi u plućnim plućima i zagušenja sluzi u plućima.
Napredno dob je dodatni faktor rizika za razvoj kongestivnog upale pluća u prikovan za krevet bolesnika što ljudi u starosti, u pravilu, imaju „buket” od kardiovaskularnih i plućnih bolesti i oslabljen imunološki sustav, što pridonosi dugoročnom imobilizacija bolesnika.
Kliničke manifestacije
Hipostatska upala pluća u rekombentnim starijim osobama postupno se razvija. Njeni prvi simptomi često se ne ističu u pozadini temeljne bolesti:
- blagi kašalj (osobito ovaj simptom nije primjetljiv kod pušača);
- Odstupanje skromnog sputuma, koji najčešće ne pljuje pacijente, ali ga proguta, pa ostaje nevidljiv;
- kratkoća daha (često je to jedini znak kongestivne upale pluća);
- temperatura može biti malo povišena ili normalna;
- smanjen apetit;
- slabost.
Ako nije pravodobno otkriti kongestivnu upalu pluća kod starijih recumbentnih ljudi, početna faza pneumonije brzo prelazi u manifestaciju bilateralne upale pluća koja se manifestira takvim simptomima:
- pojava izražene dispneje;
- mokra rale;
- dugotrajni kašalj s ispuštanjem mukopurulentnog iskašljaja;
- hemoptysis (vrlo nepovoljan prognostički znak);
- visoka temperatura;
- simptomi brzog povećanja opijanja (zimice, mučnina, povraćanje, usporavanje, zbunjenost, povećani refleksi);
- poremećaja kardiovaskularnog sustava (aritmije, tahikardija, povećanje ili smanjenje krvnog tlaka);
- poremećaji probavnog sustava (bol u trbuhu, proljev);
- smanjena funkcija bubrega (smanjena diureza);
- slabost mišića.
Pojava teških ekstrapulmonarnih simptoma znatno pogoršava tijek hiostatske upale pluća.
Metode istraživanja koja se koriste za dijagnozu u bedridden pacijenata su laboratorijski i instrumentalni, koji uključuju:
- opći test krvi (povećani broj leukocita u krvi, ubrzani ESR);
- biokemijski krvni test (povećanje broja reaktivnih upalnih proteina, seromucoida, respiratorne alkaloze, hipoksemije);
- analiza urina (smanjena funkcija renalnog izlučivanja);
- sputum mikroskopija (detekcija patogena u mrljama Gram);
- bakteriološka kultura sputuma ili ispiranje bronha (uzgoj patogena i određivanje njegove osjetljivosti na antibiotike);
- Radiografija (otkrivanje tamnih područja u plućima);
- bronhoskopija (ako je potrebno);
- računalnu tomografiju.
S obzirom na starost pacijenta i njegovog prisilnog imobilizacije, pacijent je potrebno provesti istraživanja koja će se identificirati nezdravih stanja i komplikacija upale pluća (EKG, ultrazvuk u prsima i trbuhu).
S obzirom na izuzetno nepovoljnu prognozu za starije pacijente koji se nalaze u leđima s bilateralnom congestivnom upalom pluća, liječnik treba uvijek biti stalno usredotočen na njegovu moguću pojavu i pažljivo pratiti sve promjene u stanju bolesnika.
Liječenje i prevencija hipostatske upale pluća
Ako se u bedridden pacijenata nalazi kongestivna upala pluća, liječenje treba provoditi isključivo u bolnici. Kompleksna terapija pneumonije u pacijentima s leđima uključuje:
- Primjena antibiotika.
- Smanjenje stagnacije u malom krugu cirkulacije.
- Restauriranje funkcije odvodnje bronha.
- Aspiracija eksudata iz pluća.
- Kisik terapija.
- Antioksidacijsko liječenje.
- Imunomodulacijsko liječenje.
- Masaža, fizioterapija, terapeutska vježba.
Izbor lijeka za antibiotsku terapiju za kongestivnu upalu pluća kod starijih ljudi koji leže na leđima ovisi o namjeravanom patogenu. Prije primanja rezultata bakteriološke kulture sputuma, bolesniku se daje empirijska antibiotska terapija:
- s stečenog pluća - antibiotik širokog spektra (Amoksiklav, ampicilin, cefuroksim, ceftriakson, levofloksacin), ili njihovim kombinacijama;
- s bolničke pneumonije - kombinacija antibiotika koji posjeduju svojstvo da inhibiraju umnožavanje mikroflore s povećanom otpornosti na antibiotike (Linezolid + imipenem, amikacin vankomicin +).
Nakon primanja rezultata antibiotske osjetljivosti patogena pneumonije, program antibiotske terapije može se ispraviti. Učinkovitost antimikrobnog liječenja procjenjuje se drugi treći dan nakon početka upotrebe antibiotika ili njihove kombinacije. Ako se tijekom ovih dana temperatura ne počne smanjivati, a simptomatologija ne postaje manje izražena, antibiotik se mora zamijeniti.
Za kongestivnu upalu pluća je vrlo važno smanjiti vensku zagušenja u plućima, jer bez toga nije moguće poboljšati stanje bolesnika. Lijekovi izbora za smanjenje stagnacije u malom krugu cirkulacije su diuretici.
Ako su pluća nakupila puno eksudata, što je pacijentu teško za prirodno uklanjanje (kroz bronhije), pribjegavaju hardverskoj aspiraciji sadržaja pluća. Nakon toga, stanje bolesnika značajno se poboljšava.
Ako stariji pacijent koji leži na leđima može samostalno kašljati grešku, tada mu je dodijeljen:
- bronhodilatator i mucolitičke lijekove (Lazolvan, Acetilcistein);
- bronhodilatatori (Euphyllinum).
Kako bi se smanjila respiratorna alkaloza u krvi starijih osoba, pacijenti koji su leže pokazuju terapiju kisikom: pomoću maske ili jastuka kisikom, opskrba kisikom kroz endonazalne cijevi.
Ako je respiratorna funkcija u starijih pacijenata s leđima znatno otežana, pacijent se upućuje na jedinicu intenzivnog liječenja za spajanje na ventilator.
Prevencija kongestivne pneumonije kod starijih bolesnika
Najbolji način borbe protiv stagnacije upale pluća u starijih bolesnika je sprječavanje pojave. Sprječavanje pojave hipostatske upale pluća kod starijih ljudi koji leže u leđima je ne-lijek i medicinski, a uključuje:
- polu-sjedni položaj pacijenta;
- promjena položaja tijela (najmanje 3-4 puta dnevno);
- terapeutska gimnastika (pasivne i aktivne vježbe);
- respiratorna gimnastika;
- masaža (udaraljke, konzervirane);
- fizioterapiju;
- (uzimanje multivitamskih kompleksa, imunomodulatora).
Prognoza koji se razvio Hipostatska pneumonija u starijih prikovan za krevet bolesnika ovisi o opsežnost patološkog procesa u plućima, uzročnik, pacijentovo opće stanje težini, prisutnost komplikacija i srodnih bolesti. Ranije je otkrivena stagnacijska upala pluća i propisana je odgovarajuća liječenja, to je bolja prognoza za zdravlje i život pacijenta.
Uz opsežnu leziju plućnog tkiva kod starijih bolesnika, smrtnost je visoka i, prema nekim autorima, doseže 50-70%.
Kako bi izbjegli nepovoljnu prognozu u Hipostatska pneumonije u starijih vezanih uz krevet bolesnika je potrebno svakodnevno provoditi preventivne mjere za jačanje imunosnog sustava pacijenta i uz posebno oprezni bilo kakve promjene u zdravstvenom stanju pacijenta. Samoobrađivanje kongestivne upale pluća u bolesnika s krevetom je apsolutno neprihvatljivo. Kada se prve znakove upale pluća pojavljuju kod starijeg bolesnika, odmah se savjetuje s liječnikom.
