Sekundarna plućna tuberkuloza
TAstma
Je li moguće ponoviti zaraze tuberkulozom? Da, možeš, neko vrijeme nakon bolesti. Takva patologija će se nazvati relapsom ili sekundarnom bolesti, koja se formira u organizmu prethodno označenom primarnom infekcijom.
Čimbenici i uzroci pojavljivanja
Unatoč činjenici da primarni slučajevi tuberkuloze pružaju osobi s nekim imunitetom, oni ne štite tijelo od ponavljanja bolesti. Sekundarna tuberkuloza javlja se u prethodno zaraženim ljudima, nakon određenog vremenskog perioda nakon primarne bolesti. Prognoza oporavka ovisi o pravovremenoj iniciranju terapije. Za relapsu tuberkuloze, više su predodređeni ljudi srednjeg vijeka koji su prisutni:
- kronične bolesti, stres;
- loše navike (pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama);
- dugotrajno korištenje imunosupresiva i drugih snažnih lijekova.
Sekundarna plućna tuberkuloza je češća od drugih oblika relapsa. Mycobacterium uzrokuje razvoj patološkog procesa nakon penetracije u pluća kroz nazofarinku, gdje se smiri u bronhijalnom tkivu. Ekstrafulmonalni oblici su mnogo rjeđi. Glavni uzroci recidiva tuberkuloze i srodnih simptoma su:
- aktivacija starih žarišta u tijelu;
- ponovio višestruko prodiranje bacila tuberkula izvana.
- Razvojni rizici ovise o:
- koje je razdoblje prošlo od trenutka početka bakterijskog oporavka;
- je li prethodni režim liječenja prikladan i redovan;
- je li pacijent dobio kemoterapiju.
Glavni razlog ponovnog pojavljivanja tuberkuloze je da svi liječnici smatraju novu infekciju tijela s vanjskim mikobakterijama. Često se javlja recidiv plućne tuberkuloze kod osoba s AIDS-om.
Oblici bolesti
Budući da je poraz od bronhijalne mikobakterija tkiva su mnogo češći od patoloških lezija drugih organa u klinici razlikovati fokalne i inflitrativni oblika sekundarnog tuberkuloze, koji su glavni. S fokalnim oblikom, pacijenti izlučuju male mikobakterije. Otkrivena je fluorografijom ili rendgenskim pregledom i obilježena je skromnom klinikom. Fokus tuberkuloze predstavlja sjenu različitih kontura, promjera do 1 cm, može biti pojedinačna, može se mijenjati u veličini. Ako se povećava, onda prije svega mislite na rak. Kada se novi fokusi pojavljuju drugdje, pacijent razvija infekciju tuberkuloze. Simetrično mjesto žarišta označava diseminiranu podvrstu. Pacijent sluša mokro pucanje i postoje simptomi slični upalu pluća.
U infiltrativnom obliku, koji je opasno na otvorenom, u plućima se nalaze infiltrati (nehomogeno osvjetljavanje s mutnim konturama i promjerom većim od 1 cm). Ponavljanje infiltrativne plućne tuberkuloze može biti asimptomatsko ili ima znakove teške opijenosti, a karakterizira ga kašalj s krvnim žilama. Gotovo uvijek praćena slučajnom (brzo napredujućom) upalom pluća, formiranjem tubuloznog granuloma, suhom pleurijom, nježnosti mišića ramena.
Tu je i kavernozna tuberkuloza pluća. To se događa na temelju infiltrata, kao posljedica te je često popraćeno propadanjem. Oblikovana šupljina jasno je vidljiva na rendgenskoj snimci. Od simptoma koji su karakteristični za to - vrlo vlažan kašalj s puno mikobakterija, isti wheezing i krvarenje, simptomi opijenosti. Kavernozni oblik postoji do 2 godine, izliječi ili napreduje do vlaknastog stanja, a također može biti kompliciran gljivičnom infekcijom. Šupljine (šupljine) mogu ostati u plućima, usprkos uspješnoj terapiji antibioticima. U nedostatku terapije, ovaj oblik je uvijek kompliciran krvarenjem pluća, tuberkulamog empiema i bronhopluraluralne fistule. Tu je i cirotična tuberkuloza koja se može pojaviti neočekivano. Dezintegracija pluća i intoksikacija se brzo razvijaju.
Klinički simptomi
Početak ponovnog pojavljivanja infekcije tuberkuloze može se dogoditi tajno, bez pritužbi i izraženih odstupanja u zdravstvenom stanju, usprkos oštećenju unutarnjih organa u roku od nekoliko tjedana. Zatim, s plućnim oblikom, postoje pritužbe kašlja. To su prvi simptomi nastanka unutarnjih žarišta upale, nekroze i slučajeve u segmentu ili režnju. Pluća počinje gubiti normalnu strukturu. Auskulativno slušanje čuči vrhove pluća, koje se pojačavaju kod kašljanja, kao i amforijsko disanje. Percussion određuje skraćivanje zvuka, što ukazuje na prostranost procesa.
Karakterističan znak plućne bolesti je vlažan kašalj koji traje više od 2 tjedna, praćen krvlju i dispnejom. U večernjim satima pacijenta muči mu visoku tjelesnu temperaturu, a noću muči znoj. Znakovi bolesti uključuju: oštar pad tjelesne težine, smanjenje općeg zdravlja, nedostatak apetita, smanjena tjelesna sposobnost.
Svjesni pacijenti, otkrivajući sve navedene simptome, pravovremeno doći do liječnika, čime se ubrzava početak terapije lijekovima i njihovo oporavak.
Sekundarna, ne-plućna tuberkuloza obilježena je različitim znakovima, ovisno o organu ozljede. Limfni čvorovi se povećavaju, postoje bolni osjećaji u peritoneumu, sternumu, mokrenju, u mokraći, može se pojaviti krv. Glavobolja, uvećana jetra, svijest je slomljena, zvuk glasnog promjena, palpacija postaje brža. Skeletni tip tuberkuloze infekcije utječe na zglobove i može uzrokovati oštećenja.
Oporavak se može odrediti poboljšavanjem općeg stanja pacijenta: prestankom kašlja, apetita i postupnom tjelesnom aktivnošću. S pravodobnom kemoterapijom, liječenje plućnog tkiva je vrlo brzo. Terapija traje oko godinu dana.
Komplikacije i dijagnoza
Posljedice neobradene patologije tuberkuloze uključuju komplicirane reakcije organa i sustava: pluća (plućni apsces), bronhijalna (karcinom), zatajenje srca. Integritet i opće stanje koštanog kostura i zglobova mogu patiti, metabolički i cirkulacijski poremećaji, funkcija želuca, jetre i crijeva.
Sekundarnu tuberkulozu dijagnosticira se u nekim slučajevima epidermalnim tuberkulinskim testom, a zatim radiografijom, bronhoskopijom, CT ili MRI. Osim toga, obavljaju se testovi ispljuvka (bakterioskopija ili sputuma), opća krvna i urinska testiranja.
Terapija i metode oporavka tijela
Liječenje sekundarne bolesti ima za cilj borbu protiv mycobacterium tuberculosis, uklanjanjem nepovoljnih simptoma s antibiotskom kemoterapijom u shemi koja uključuje kombinaciju nekoliko antimikrobnih lijekova. Obično, u borbi protiv bolesti, kombinirati četiri sredstva. Za svaki oblik vlastitih droga. Poželjno je da se pacijent liječi u bolnici.
Pacijenti propisati rifampicina, etambutola, pirazinamid, streptomicin Izoniozidom i druga sredstva. Osim toga, terapija antibioticima često u kombinaciji s glukokortikoidima prednizolon, deksametazon and Drug Administration za prevenciju crijevni dysbiosis (probiotika i anti-gljivične): Linex, Baktisubtil, Hilak, nistatin. Potrebna uporaba vitamina u obliku kompleksa i grupa B (B1, B6), nikotinska kiselina, A i C, kao i potrebni simptomatskih lijekova i imunoterapiju.
Pacijentima se preporučuje povećana prehrana (visoka kalorija, s visokim udjelom masti i bjelančevina): meso, mlijeko i korištenje tradicionalne medicine. Potrebna je primjena normi sanitarne zaštite, režima dana i odmora. Preporuča se fizioterapija, masaža, terapija vježbanja i obvezno sanatorijsko liječenje. Kirurgija je indicirana za komplicirane oblike bolesti (plućna krvarenja, tuberkulozni meningitis, patološki proces u perikardiju).
U okviru terapijskih terapija za recidiv tuberkuloze bolesnik se snažno preporučuje:
- suzdržati se od uzimanja alkohola i droga;
- Ne uzimajte skupinu lijekova koji učitavaju jetru.
- stalna konzultacija i nadzor nad pedijatrom (pulmonologist, terapeut).
- Liječenje pacijenta u bolnici obavlja se obveznim pregledom, nadzorom i svim potrebnim postupcima.
prevencija
Oporavak od primarnog oblika, kako bi se spriječilo ponavljanje, preporučiti kontinuirano praćenje od strane liječnika, održavanje odgovarajuće zdrav način života, bez loših navika i povremeni odnosa, redovnom održavanju kemoterapije, kao i X-zrake.
Potrebno je da se i mlađe članove obitelji aktivne tuberkuloze bakterija prijevoznika zaštititi, uzmi vitamine, puno hodanja na svježem zraku, premjestiti fizički, racionalno jesti uključuje svježe bilje izbornika, povrća i voća.
Sekundarna tuberkuloza
Bez sumnje, sekundarna tuberkuloza u suvremenoj stvarnosti prilično je dosadna pojava. Sekundarni oblici tuberkuloze mogu se razviti u bilo kojoj dobi u gotovo svim segmentima stanovništva. Obično, bolest pogađa muške ispitanike mlađe od pedeset godina. Trenutačno ovaj obrazac nije pronašao objašnjenje. No, postoji teorija da je temeljni utjecaj na razvoj ove patologije osigurava okoliš. To je neuravnotežena ishrana, aktivno uvođenje alkohola u svakodnevni život, pušenje cigareta, negativan utjecaj kemijskih sredstava, zagađenje zraka iz ispušnih plinova i tako dalje.
U pravilu, oblike sekundarne tuberkuloze se teško razlikuju od primarnih oblika. Stoga, ako je povijest pacijenta već imala primarnu infekciju tuberkuloze koja je uspješno izliječena, pacijentu se dijagnosticira povratak plućne tuberkuloze.
Što je sekundarna tuberkuloza?
Slika 1. Ponovno infekcija javlja se kapljicama u zraku.
Sekundarna plućna tuberkuloza ili reinfekcija tuberkuloze je patološki proces koji se javlja kod osoba koje su prethodno pretrpjele primarnu tuberkulozu. Uzročnici tuberkuloze - Micobacterium Tuberculosis - šire se regionalnim limfnim čvorovima i ostaju tamo dugo. Kao rezultat toga nastaje antituberkulozni imunitet. Međutim, prisutnost imuniteta ne znači da se pacijent oprostio od bolesti. Reaktiviranje tuberkuloze (ponovna infekcija) ima dovoljno visok rizik kod takvih ljudi. No, postoji mogućnost nesimetropskog prijevoza bolesti.
Slika 2. Akutna fokalna tuberkuloza.
Sekundarni oblici plućne tuberkuloze odlikuju se postupnim protjecanjem i prijelazom jednog oblika na drugi. Dakle, promjena oblika određuje faze tijeka bolesti. Patogeneza primarne tuberkuloze može se prikazati kako slijedi: akutna žarišna tuberkuloze - fibro-fokalne tuberkuloze - inflitrativni - tuberculoma - kazeozne pneumonija - akutna tuberkuloza kavernozni - fibro - kavernozni - cirotični oblik.
Metode za otkrivanje mikobakterija tuberkuloze
Bakterijski (s bojom fluorokroma, s bojom prema Tsil-Nielsenu)
Kulture (usjevi na gustu hranjivu podlogu, usjevi za tekuće hranjive tvari s automatiziranim rastom)
Lančana reakcija polimeraze (PCR); ligaza lančana reakcija (LCR)
Tablica s metodama detekcije mikobakterija.
Sekundarni oblici tuberkuloze mogu utjecati na organe koji se nalaze u različitim dijelovima ljudskog tijela. Analizirat ćemo najčešći oblici patologije.
- Fokalna tuberkuloza. To je najčešće (60-70% slučajeva) u praksi oblika rekurentne tuberkuloze. Može se pojaviti i asimptomatski i uz prisutnost svijetlih simptoma. Glavni klinički simptom su male guste tuberkulozne žarišta na površini pluća pri primjeni radiografske metode ispitivanja.
- Disseminirana tuberkuloza. Povećana sličnost tečaja s primarnom tuberkulozom. Najčešće se javlja u djetinjstvu. Ali infekcija je moguća u starosti. Za ovaj oblik je karakterističan: oštar porast temperature, upalni žarišta u plućnom tkivu. Često je bljedilo i hladna ekstremiteta, nedostatak apetita, povećano znojenje. Često se povećava brzina otkucaja srca, prisutnost suhog kašlja.
- Infiltrativna tuberkuloza. Karakterizira ga višestruke lezije plućnog tkiva. Spajaju se žarišta. Najizraženiji su simptomi: upala, povećanje šupljine bronha. Početak je slabo izražen. Patološko Proces započinje slabosti, smanjeni apetit, povećanu pospanost i male subfibriliteta (tjelesna temperatura 37-37.9 stupnjeva Celzijusa).
- Kavernozna tuberkuloza. Obilježena je prisutnošću šupljina - šupljina koje imaju tanki zid. U tom slučaju, pluća ne podliježu jakim promjenama. Ima tendenciju razviti teške komplikacije.
- Vlaknasto-kavernozna tuberkuloza. Za razliku od kavernoznog oblika, špilje imaju deblji zid, koji nastaje vlaknastim tkivom. Asimptomatsko stanje traje dosta dugo. Međutim, u ovom trenutku u plućima dolazi do nepovratnih promjena.
Uzroci sekundarne bolesti.
Kao što je gore navedeno, drugi put tuberkuloza često utječe na muškarce, a ne na žene. Ova patologija nije moguće izliječiti do kraja. A, s vremena na vrijeme, pacijent će biti zabrinut zbog pogoršanja kliničkih simptoma. Složenost liječenja posljedica je mikobakterija, neosjetljiva na antibiotike, koji stječu stabilne oblike. Sekundarni izgled tuberkuloze ponekad može biti praćen asimptomatskim transportom. U tom slučaju, patogene bakterije lokalizirane su u regionalnim limfnim čvorovima i kontrolirane su imunološkim stanicama. Ne množe se i ne uzrokuju nikakve simptome.
Slika 4. Tuberkuloza često utječe na muškarce.
Tako ćemo izdvojiti glavne uzroke razvoja sekundarne tuberkuloze. Reaktiviranje primarnog fokusa infekcije na jedan ili drugi način povezuje sve navedene razloge:
- Prisutnost prethodno uspostavljene tuberkuloze u povijesti.
- Infekcija s ponovljenim kontaktom s bakterijama tuberkuloze.
- Oštećeni imuni odgovor na uvod iz patogenih oblika mikroorganizama.
Sekundarni oblici tuberkuloze uključuju provedbu detaljnog dijagnostičkog pregleda. Ako je bolesnik prethodno identificiran s tuberkulozom, Mantoux nije potreban jer je sekundarni oblik tuberkuloze očigledan. Inače, dijagnostički pregled počinje epidermalnim tuberkulinskim testom. Prikazana patološka stanja povezana s odstupanjem u aktivnosti pluća određena su rendgenskim zrakama. Dodatna mjera ispitivanja je analiza omjera sputuma.
Fotografija 5. Nakon ponovljenog kontakta, bakterije su opet udarile u pluća.
Mehanizmi razvoja sekundarne tuberkuloze.
U trenutku prvog susreta s Koch štapom u regionalnim limfnim čvorovima početi da se formira žarišta eksudativnih lezije. Oni imaju tendenciju da se brzo izliječi. Nakon aktivacije imunoloških sila tijela pojavljuje se. Plazma stanice proizvode antitijela (imunoglobuline) kako bi se uklonili antigen, odnosno Mycobacterium tuberculosis. Dva mjeseca nakon infekcije, zabilježen je pozitivan rezultat kada je proveden tuberkulinski test. U onim slučajevima kada imunodepresivni procesi u tijelu nastave, imunost ne može adekvatno reagirati na djelovanje patogena. Ne proizvodi dovoljno protutijela kemoatraktant sposobnost makrofaga i neutrofila smanjena aktivnost T pomagač i supresserov potisnuta. Generatorsko proces usporava i prvi znaci tuberkuloze - razvija svoj primarni oblik. Većina svjetskog stanovništva ima latentni oblik tuberkuloze. Slijedi da oni ne pogoršavaju bolest.
Slika 6. Primarna infekcija se brzo razvija.
Ako postoji pogoršanje primarne tuberkuloze, propisan je lijek, o čemu ćemo dalje govoriti. Uspješno liječenje promiče reverznu tranziciju tečaja bolesti u latentnu (latentnu) fazu. Međutim, to se ne događa uvijek i postoji određeni rizik ponovnog prijenosa tuberkuloze. Obično je to zbog supresije imunološkog odgovora.
Slika 7. Patogene bakterije.
Rizične skupine.
Uz osobe s niskim imunitetom, čimbenici rizika uključuju osobe koje su imale sindrom imunodeficijencije (AIDS). Korištenje lijekova za opojnu aktivnost također je čimbenik razvoja ove patologije.
Sekundarna tuberkuloza je najčešće plućna, ali i ekstrapulmonarni oblici karakteristični za rekurentnu tuberkulozu.
Slika 8. Prisutnost HIV infekcije je čimbenik rizika.
Liječenje sekundarne tuberkuloze.
Liječenje sekundarne tuberkuloze ima za cilj uklanjanje simptoma, uništavanje mikobakterija i obnavljanje oštećenih organa i tkiva. Naprednije slučajeve tuberkuloze mnogo je teže liječiti. Trajanje terapije traje nekoliko godina. Kombinira različite metode terapijskih učinaka: fizioterapiju, kemoterapiju, uporabu antituberkuloznih antibiotika. Takve se aktivnosti provode u klinici tuberkuloze dok se mikroorganizmi ne zaustave. Zatim se pacijent otpusti i nastavlja liječenje na ambulantnoj osnovi. Također, takvi pacijenti su prikazani sanatorija-naselje liječenje primjenom klimatskih terapija.
Unatoč tome što pacijent ima sekundarni TB formira specifični imunitet, prognoza bolesti za 90% ovisi o pravovremenoj racionalnoj kemoterapiji.
Ako konzervativna terapija nije uspješna, oni se pribjegavaju brzoj intervenciji. Najčešći postupak je nepotpuni resekcija pluća. U tom slučaju izvodi se izrezivanje obližnjih plućnih segmenata.
Pacijenti s tuberkulozom dijagnosticirana je posebna prehrana koja sadrži veliku količinu ugljikohidrata koji se brzo probavlja bjelančevine i razne vitamine (B1, B2, B6, B12, C, K).
Slika 9. Kliničko ispitivanje stvara povoljne uvjete za liječenje.
Prognoza bolesti.
U vezi s napredovanjem razvoja medicinskih tehnologija, izgledi su povoljni. Pacijenti s dijagnozom sekundarne tuberkuloze stalno se nalaze u ambulanti tuberkuloze. Svake godine podvrgavaju se svim potrebnim metodama pregleda, što omogućuje da ne započne tijek razvoja bolesti. Nakon postupaka liječenja, proliferacija vezivnog tkiva, stvaranje ožiljaka, šupljine ispunjene mikobakterijama javljaju se na mjestu pogođenih područja. To uzrokuje pozitivan test tuberkulina i mogućnost recidiva.
Ako nema tretmana ili pogrešno, vjerojatnost smrtonosnog ishoda je 50-60%. Starije osobe i osobe s AIDS-om ili dijabetesom imaju veću vjerojatnost smrti.
Slika 10. Re-infekcija je opasnija za osobe s dijabetesom.
Sprječavanje sekundarne tuberkuloze.
Prevencija ima za cilj sprečavanje razvoja zaraznog procesa među stanovništvom. Dodijeliti primarnu i sekundarnu profilaksu. Primarno se provode osobe koje su imale kontakt s bolesnom tuberkulozom. Sekundarnu profilaksu tuberkuloze provode osobe zaražene Micobacterium Tuberculosis.
Preventivne mjere uključuju i godišnje preventivne medicinske preglede, izolaciju osoba koje pate od tuberkuloze i cijepljenje. Uvedeno je BCG cjepivo koje djeluje na imunitet, formirajući antituberkulozni imuni odgovor nakon 8 tjedana. Postojanost cjepiva je 5 godina.
Tuberkuloza pluća
Tuberkuloza pluća - infektivna patologija uzrokovana Kochovim bacilom, karakterizirana klinički različitim morfološkim varijantama oštećenja plućnog tkiva. Različiti oblici plućne tuberkuloze određuju varijabilnost simptoma. Najtipičniji je za respiratorne poremećaje pluća (npr. Kašalj, hemoptysis, dispneja) i simptomi opijanja (produljeni subfebrili, znojenje, slabost). Zračenje, laboratorijski testovi, tuberkulinska dijagnostika koriste se za potvrđivanje dijagnoze. Kemoterapija za plućnu tuberkulozu provodi se s posebnim tuberkulostatskim lijekovima; s destruktivnim oblicima, indicirana je kirurško liječenje.
Tuberkuloza pluća
Tuberkuloza pluća je bolest infektivne etiologije koja proizlazi iz stvaranja specifičnih upalnih žarišta u plućima i sindroma opće intestinalne toksičnosti. Učestalost plućne tuberkuloze ima drevnu povijest: infekcija tuberkuloze bila je poznata predstavnicima ranih civilizacija. Bivši naziv bolesti "rhtisis" na grčkom znači "potrošnja, iscrpljenost", a doktrina tuberkuloze nazivana je "phthisiologijom". Do sada, plućna tuberkuloza nije samo medicinski-biološki, već i ozbiljan društveno-gospodarski problem. Prema WHO-u, svaki treći stanovnik planeta zaražen tuberkulozom, stopa smrtnosti od infekcije prelazi 3 milijuna ljudi godišnje. Plućna tuberkuloza je najčešći oblik infekcije tuberkuloze. Specifična težina tuberkuloze drugih lokalizacija (zglobova, kostiju i kralježnice, genitalija, crijeva, seroznih membrana, središnji živčani sustav, oči, koža) u strukturi morbiditeta je znatno niža.
Uzroci plućne tuberkuloze
Specifični agensi odgovorni za zaraznu prirodu bolesti su mycobacterium tuberculosis (MBT). Godine 1882. Robert Koch je najprije opisao glavna svojstva patogena i dokazala svoju specifičnost, pa je bakterija dobila ime svog otkrića Kochove štapiće. Mikroskopski, mycobacterium tuberculosis je ravna ili blago zakrivljena krut štap, širine 0,2-0,5 nm i dužine 0,8-3 nm. Značajna karakteristika MBT-a je njihova visoka otpornost na vanjske utjecaje (visoka i niska temperatura, vlažnost, kiseline, lužine, dezinficijensi). Najmanji patogeni otpora plućne tuberkuloze pokazuju na sunčevu svjetlost. Za neku osobu, bakterije tuberkuloze tipa ljudi i goveda su opasne; slučajevi infekcije s ptičjim tipom mikobakterija su vrlo rijetki.
Glavni put infekcije u primarnoj plućnoj tuberkulozi je arogogen: od pacijenta s otvorenim ljudskim oblikom, mikobakterije se šire česticama sluzi izlučene u okoliš tijekom razgovora, kihanja, kašljanja; može se isušiti i raspršiti prašinom na znatnim udaljenostima. U respiratornom traktu zdrave osobe infekcija se često javlja u zraku ili prašnjavom. Manja uloga u infekciji igraju se prehrambene (uz uporabu zaraženih proizvoda), kontakt (kada se koriste uobičajene higijenske predmete i posuđe) i transplacentalni (intrauterinski) način. Uzrok sekundarne plućne tuberkuloze je ponovno aktiviranje prethodne infekcije ili ponovne infekcije.
Međutim, unos MBT u tijelo ne dovodi uvijek do bolesti. Čimbenici koji protiv tuberkuloze razvija najčešće se smatraju: nepovoljni uvjeti socijalne, pušenje, loša prehrana, imunosupresijskih (HIV, steroid liječenja, stanje nakon transplantacije organa), silikoza, dijabetes, kronične insuficijencije bubrega, karcinoma, itd Rizična skupina za razvoj plućne tuberkuloze su migranti, zatvorenici, osobe koje pate od ovisnosti o drogama i alkoholu. Također, važna je virulencija infekcije i trajanje kontakta sa bolesnom osobom.
Smanjenjem lokalnih i općih čimbenika zaštite Mycobacterium slobodno prodire u bronhiola, a zatim u alveole, što uzrokuje određenu upala u obliku jednog ili više lezija ili kvržica kazeozne nekroze. Tijekom tog razdoblja postoji pozitivna reakcija na tuberkulin - okret tuberkulinskog testa. Kliničke manifestacije plućne tuberkuloze u ovoj fazi često ostaju nepoznate. Mala žarišta mogu samostalno rastopiti, kicirati ili kalcificirati, međutim, dugo ostaju u bolnici.
"Buđenje" infekcije kod starih tuberkuloznih žarišta javlja se u sudaru s egzogenom superinfekcijom ili pod utjecajem nepovoljnih endo- i egzogenih čimbenika. Sekundarna plućna tuberkuloza može se pojaviti u exudativnom ili produktivnom obliku. U prvom slučaju, oko početnog fokusa razvija se perifocalna upala; U budućnosti, infiltrati se mogu podvrgnuti dezintegraciji, topljenju s odbijanjem malih slučajeva i formiranjem špilja. Kod produktivnih oblika tuberkuloznog procesa, vezivno tkivo raste u plućima, što dovodi do plućne fibroze, bronhijalnih deformacija i formiranja bronhiektaze.
Razvrstavanje plućne tuberkuloze
Primarna plućna tuberkuloza je prva razvijena infiltracija plućnog tkiva kod osoba bez specifičnog imuniteta. Dijagnosticirana prvenstveno u djetinjstvu i adolescenciji; rijetko se javlja kod starijih i starijih ljudi koji su u prošlosti pretrpjeli primarnu infekciju koja je rezultirala potpunim izlječenjem. Primarna plućna tuberkuloza može biti oblik primarnog tuberkuloznog kompleksa (PTK), tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova (VGLU) ili kronično aktualne tuberkuloze.
Sekundarna plućna tuberkuloza razvija se ponovnim kontaktom s MBT-om ili kao rezultat reaktivacije infekcije u primarnom fokusu. Glavni klinički sekundarnih oblika prikazana fokalne tuberkuloze, infiltirajućim raširenu, šuplje (fibrocavernous) cirotičnih tuberkuloze tuberkulomah.
Zasebno razlikuju konyotuberkulozu (tuberkulozu koja se razvija u odnosu na pozadinu pneumokonioze), tuberkulozu gornjeg dišnog trakta, dušnika, bronha; tuberkulozne pleurice. Kod izoliranja pacijenata s MBT-om u okoliš sputuma, oni govore o otvorenom obliku (VC +) plućne tuberkuloze; u nedostatku bacila, zatvoreni oblik (VC-). Također je moguća periodična oslobađanja bacila (BK ±).
Tijek plućne tuberkuloze je karakteriziran sukcesivnim fazama promjena u razvoju: 1) infiltrativno, 2) propadanjem i sijanjem, 3) resorpcijom fokusa 4) zbijenosti i kalcifikacije.
Klinički oblici plućne tuberkuloze
Primarni kompleks tuberkuloze
Primarni kompleks tuberkuloze kombinira znakove specifične upale pluća i regionalnog bronhoadenitisa. Može biti asimptomatski ili pod maskom prehlade, tako da se otkrivanje primarne plućne tuberkuloze olakšava masovnim screeningom djece (Mantoux test) i odraslih (preventivna fluorografija).
Često postoji subakut: pacijent je uznemiren suhim kašljem, subfebrilnim stanjem, umorom, znojenjem. U akutnoj manifestaciji, klinika podsjeća na nespecifičnu upalu pluća (visoka temperatura, kašalj, bol u prsima, dispneja). Kao rezultat liječenja dolazi do resorpcije ili kalcifikacije PTC (Gona focus). U nekim slučajevima može se može zakomplicirati kazeozne upale pluća, formiranje šupljine, tuberkulozan upala pluća, miliary tuberkuloze, Mycobacterium dissimination s bolešću bubrega, kosti, moždanih ovojnica.
Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova
Uz tuberkulozu VGLU, simptomatologija je uzrokovana kompresijom velikih bronhija i srednjih organa s povećanim limfnim čvorovima. Ovaj oblik karakterizira suhi kašalj (pertusis-sličan, bitonalni), povećanje cervikalnih i aksilarnih čvorova. Djeca od ranog doba često doživljavaju teška izdisaja - ekspirijska stridora. Temperatura je subfebrilna, mogu biti febrilne "svijeće".
Znakovi tuberkulozne intoksikacije uključuju nedostatak apetita, gubitak težine, umor, blijeda koža, tamni krugovi ispod očiju. Venski prostor u šupljini prsnog koša može se pokazati širenjem venske mreže na koži prsnog koša. Ovaj oblik je često kompliciran bronhijalnom tuberkulozom, segmentalnom ili lobarnom atelektasi pluća, kroničnom upalom pluća, eksudativnom pleurijom. S izbijanjem malih slučajeva iz limfnih čvorova kroz zid bronha, može se pojaviti plućna žarišta tuberkuloze.
Focalna plućna tuberkuloza
Klinička slika žarišne tuberkuloze je slabo simptomatska. Kašalj je odsutan ili se rijetko događa, ponekad praćen dodjelom slabog sputuma, bol u stranu. U rijetkim slučajevima je zabilježena hemopticija. Češće pacijenti obratiti pažnju na simptome opijanja: nestabilni subfebrile stanje, slabost, apatija, smanjena učinkovitost. Ovisno o recepturi tuberkuloznog procesa, razlikuje se svježa i kronična plućna tuberkuloza pluća.
Tijek žarišne plućne tuberkuloze je relativno dobroćudan. U bolesnika s oštećenom imunološkom reaktivnošću, bolest može napredovati u destruktivne oblike plućne tuberkuloze.
Infiltrativna plućna tuberkuloza
Klinička slika infiltrativnom plućne infiltracije ovisi o veličini i može biti u rasponu od blage do teške označena simptomima groznice, gripi ili upale pluća. U potonjem slučaju postoji izražena visoka temperatura tijela, zimica, noćno znojenje, opća slabost. Na dijelu respiratornih organa, poremećen je kašalj s iskašljavanjem i krvnim prugama.
U upalnog procesa u obliku infiltrativnom plućne tuberkuloze često se radilo o pleura, što uzrokuje pojavu boli na boku, pleuralni izljev, zaostaju zahvaćeni dio prsa tijekom disanja. Komplikacije infiltrativne plućne tuberkuloze mogu uključivati slučajnu upalu pluća, plućnu atelekturu, plućnu krvarenje itd.
Disseminirana tuberkuloza pluća
Može se manifestirati u akutnom (milijarskom), subakutnom i kroničnom obliku. Tifusni oblik miliarske plućne tuberkuloze karakterizira prevalencija sindroma trovanja preko bronhopulmonalnih simptoma. Ona počinje akutno, s temperaturom koja se diže na 39-40 ° C, glavobolju, dispeptičke poremećaje, tešku slabost, tahikardiju. Uz povećanu toksikozu, može doći do poremećaja svijesti, delirija.
Uz plućni oblik militarne plućne tuberkuloze, respiratorni poremećaji, uključujući suhi kašalj, otežano disanje, cijanozu, izraženije su od samog početka. U teškim slučajevima razvija se akutna kardiopulmonalna insuficijencija. Meningealni oblik odgovara simptomima pogođenih meninga.
Subakutni tijek diseminirane plućne tuberkuloze prati umjerena slabost, smanjena učinkovitost, pogoršanje apetita, gubitak težine. Epizodni porast temperature. Kašalj je produktivan, on ne uvelike smeta pacijentu. Ponekad je prvi znak bolesti plućna krvarenja.
Kronična diseminirana plućna tuberkuloza u odsutnosti egzacerbacije asimptomatskih. Tijekom izbijanja procesa klinička slika je blizu subakutnog oblika. Diseminirana plućna tuberkuloza opasna je razvojem extrapulmonalne tuberkuloze, spontanom pneumotoraksu, teškom plućnom krvarenju, amiloidozom unutarnjih organa.
Kavernozna i vlaknasto-kavernozna plućna tuberkuloza
Tijek kavernoznog tuberkuloznog procesa je valovit. U fazi dezintegracije, simptomi trovanja, hipertermija, povećani kašalj i ispljuvak, dolazi do hemoptije. Često se pridružuju bronhijalna tuberkuloza i nespecifični bronhitis.
Vlaknasto-kavernozna plućna tuberkuloza karakterizirana je stvaranjem špilja s izraženim vlaknastim slojem i vlaknastim promjenama u plućnom tkivu oko šupljine. Traje dugo, s povremenim pogoršanjem općih infektivnih simptoma. Kod čestih epidemija razvija se respiratorni neuspjeh u stupnju II-III.
Komplikacije povezane s uništavanjem plućnog tkiva jesu obilna plućna krvarenja, bronhopleuralna fistula, gnojni pleuris. Napredovanje kavernozni plućna tuberkuloza popraćeno endokrini poremećaji, kaheksije, bubrežnih amiloidoze, tuberkulozan meningitis, kardiovaskularne bolesti, plućne bolesti - postaje lošom prognozom u ovom slučaju.
Kružna tuberkuloza pluća
To je rezultat različitih oblika plućne tuberkuloze s nepotpunim involucijom određenog procesa i razvoja fibro-sklerotičnih promjena na njegovom mjestu. Kod pneumocistroze, bronhi se deformiraju, pluća se znatno smanjuju, pleura je zadebljana i često je kalcificirana.
Promjene nastale ciroza plućne tuberkuloze, vodeći uzrok simptoma: dispneja, prigovaralo bol u prsima, kašalj s gnojnim ispljuvak, hemoptiza. Uz znak za pogoršanje znakova tuberkulozne opijanja i bacilije se dodaju. Obilježje vanjskog pnevmotsirroza služi kao izravnavanja prsa na pogođenoj strani, sužavanje i povlači interkostalna mjesta. Progresivnim tečajem postupno se razvija plućno srce. Kružne promjene u plućima su nepovratne.
Tuberkuloza pluća
To je inkapsulirani slučajni fokus, formiran u ishodu infiltrativnog, fokalnog ili diseminiranog procesa. Sa stabilnim tijekovima simptoma se ne pojavljuju, formiranje se otkriva radiografijom pluća slučajno. U slučaju progresivnog plućnog tuberkuluma, razvija se intoksikacija, pojavljuje se stanje subfebrila, bol u prsima, kašalj s odvajanjem sputum, vjerojatno hemoptysis. S raspadom fokusa, tuberkuloza se može pretvoriti u kavernoznu ili vlaknasto-kavernoznu plućnu tuberkulozu. Regresivni tijek tuberkuloze zapažen je rjeđe.
Dijagnoza plućne tuberkuloze
Dijagnoza ovog ili onog oblika plućne tuberkuloze pokazala je phtihiatrica na temelju kliničkih, radijacijskih, laboratorijskih i imunoloških podataka. Za prepoznavanje sekundarne tuberkuloze, vrlo je važno imati detaljnu povijest.
Radiografija je potrebno dijagnostički postupak koji omogućava da se identificirati prirodu promjene u plućnom tkivu (infiltirajućim fokalni, kavernozni, raširene i t. D.), Kako bi se odredio položaj i opseg patološkog procesa. Detekcija kalcificiranih žarišta ukazuje na prethodno preneseni proces tuberkuloze i zahtijeva pojašnjenje podataka s CT ili MRI pluća. Ponekad potvrda plućne tuberkuloze potrebno je posegnuti za suđenje anti-TB lijekova za procjenu dinamike rendgenskim slikama.
Otkrivanje MBT-a postiže se ponovljenim ispitivanjem sputuma (uključujući PCR), ispiranje bronhijalnih cijevi, pleuralni eksudat. Ali činjenica da bacili nisu prisutni nije osnova za isključivanje plućne tuberkuloze. Metode dijagnostike tuberkulina uključuju testove Pirke i Mantoux, ali ove metode mogu dati lažne rezultate.
Prema rezultatima dijagnosticiranje plućne tuberkuloze razlikovati pneumonija, plućna sarkoidoza, rak pluća, periferna benignih ili metastatskih tumora, pnevmomikozami, pluća ciste, apscesi, silikoza, plućna malformacije i vaskularne. Dodatne metode dijagnostičkog pretraživanja mogu uključivati bronhoskopiju, pleuralnu punkciju, biopsiju pluća.
Liječenje i prevencija plućne tuberkuloze
U praksi, TB je formirao sveobuhvatan pristup liječenju plućne tuberkuloze, uključujući i terapije lijekovima, ako je potrebno - operacije i rehabilitacije mjera. Liječenje se provodi u fazama: prvo u tubastacijskoj, zatim u sanatoriju i, konačno, na ambulantnoj osnovi.
Trenutačne regime zahtijevaju organizaciju terapeutske prehrane, tjelesnog i emocionalnog odmora. Vodeća uloga daje se specifičnoj kemoterapiji lijekovima s anti-tuberkuloznom aktivnošću. Za liječenje različitih oblika plućne tuberkuloze i primjenjuju 3-, 4- i 5-tikomponentnye krug (ovisno o broju proizvoda). Po tuberkulostatskih prve linije (vezanja) uključuju njihove derivate i isoniazid, mirazinamid, streptomicin, rifampicina, etambutola; znači drugi red (uz) su aminoglikozidi, fluorokinolone, cikloserin, etionamid, i druge metode primjene lijeka su različiti :. oralno, intramuskularno, intravenski, endobronhijalni, intrapleuralne, inhalacija. Tečajevi anti-TB terapije provode se dugo (u prosjeku 1 godinu i duže).
Patomehanizam terapija za plućne tuberkuloze se sastoji od primjene protuupalna sredstva, vitamine, jetre, infuzije, i tako dalje. U slučaju rezistencije na lijek, preosjetljive antituberkulotika tvari, kada se upotrebljava collapsotherapy plućna krvarenje. (. Destruktivnih oblika tuberkuloze, Empijem, ciroze i nekoliko drugih), kada je navedeno koriste različite kirurške intervencije: kavernotomiyu, thoracoplasty, plevrektomy, pluća resekcija.
Prevencija plućne tuberkuloze je važan društveni problem i prioritetni državni zadatak. Prvi korak na ovom putu je obvezno cijepljenje novorođenčadi, djece i adolescenata. Na masovnim pregledima u predškolskim i školskim ustanovama koristi se intradermalni uzorci tuberkulina od Mantouxa. Probiranje odrasle populacije provodi se provođenjem preventivne fluorografije.
Sekundarna tuberkuloza: pojam, etiologija, patogeneza, klinički i morfološki oblici, komplikacije, uzroci smrti.
Sekundarnu plućnu tuberkulozu uzrokuju odrasle osobe koje su, kao dijete, formirale i uspješno izliječile barem mali tuberkulozni primarni utjecaj, a često i kompletan primarni kompleks.
Sekundarna tuberkuloza javlja se ili zbog ponovljene infekcije pluća (ponovne zaraze), ili tijekom reaktivacije patogena u starim žarištima (20-30 godina nakon primarne infekcije), vjerojatno ne dajući kliničke simptome.
Značajke sekundarne tuberkuloze
Primarno uključivanje pluća (sinonim - plućna tuberkuloza) bez uključivanja limfnih čvorova u proces; poraz apeksnog, stražnjeg apikalnog dijela gornjeg režnja i gornjeg segmenta donjih režnja (I, II i VI segmenti); kontakt ili kanalizacija; promjena kliničkih i morfoloških oblika, koje su faze procesa tuberkuloze u plućima.
Prihvaća se razlikovanje 8 morfoloških oblika sekundarnu tuberkulozu
- Akutna fokalna tuberkuloza.Inicijalne manifestacije sekundarne tuberkuloze zastupljene su specifičnim endobronchitisom, mezobronchitisom i panbronitisom intra-lobularnog bronha. U budućnosti, razvija se acinous ili lobular caseous bronchopneumonia. Na periferiji nekrotičnih žarišta postoje slojevi epithelioidnih stanica, zatim limfociti. Postoje stanice Langhans. U vrhu se pojavljuju jedan ili dva žarišta, tj. I i II u segmentima u desno (lijevo manje) svjetlo u obliku fokija promjer brtve manji od 3 cm. Ponekad postoji bilateralni i simetrični lezija vrhovima više malih žarišta. Kada iscjeljujuće žarište (nakon tretmana ili spontano) dolazi do inkapsuliranog petrifikacije (ossifikacija se ne događa).
- Fibrous-focal tuberculosisrazvija se na temelju ozdravljenja, tj. kapsulirane, pa čak i ogoljene žarišta. Takvi novo "oživljeni" mlazovi mogu dovesti do novih acinous ili lobular žarišta slučajne upale pluća. Oštećenje je ograničeno na nekoliko segmenata jednog pluća. Na mikroskopskom pregledu moguće je obratiti pažnju na prisutnost žarišta slučajne nekroze i granuloma, kao i kapsuliranih petrica i žarišta pneumoskleroze. Kombinacija iscjeljenja i pogoršanja karakterizira ovaj oblik tuberkuloze.
- Infiltrativna tuberkuloza predstavlja daljnji stupanj napredovanja akutnog fokalnog oblika ili pogoršanja fibrofokalnih. Usredotočenja slučajne nekroze su mala, oko njih značajan prostor nalazi se infiltrat perifokalne stanice i serozni eksudat, koji ponekad može pokriti cijelu frakciju (Lobito). Posebne značajke - epithelioidne i divovski Langhans stanice - u infiltraciji nisu uvijek jasno izražene. Upravo u ovoj fazi pregledavanje rendgenskih pregleda najčešće otkriva sekundarnu tuberkulozu (zaokruženi ili infiltrat sličan oblaku).
- tuberculoma- Kapsulirani fokus smotane nekroze promjera do 5 cm, osebujni oblik evolucije infiltrativne tuberkuloze, kada nestane perifocalna upala. Nalazi se u I ili II segmentu gornjeg režnja, češće na desnoj strani.
- Slučajna upala plućanajčešće je nastavak infiltrativnog oblika. Ljestvica lezije je od žilavog do lobar. Karakterizira masivna slučajna nekroza nakon čega slijedi njegovo propadanje i odbacivanje. Pluć je uvećan, gusta, na žutom rezu s fibrinoznim superpozicijom na pleuru. Može se dogoditi u terminalnom razdoblju bilo kojeg oblika tuberkuloze kod oslabljenih pacijenata.
- Akutna kavernozna tuberkulozaRazvija se kao rezultat brzog stvaranja šupljine u malim količinama. Promjer šupljina je tipično 2-7 cm vrška i često je u vezi s kanalom segmentnih bronha kroz koji sadrži uklanjanje mikobakterija kazeozni s sputuma kašlja. To stvara veliku opasnost od bronhogene kolonizacije pluća. Zidovi šupljine iznutra (unutrašnji sloj) prekriveni su smotanim masama, iza kojih su slojevi epithelioidnih stanica s razbacanim Langhansovim stanicama.
- Vlaknasto-kavernozna tuberkuloza(plućna potrošnja) ima kronični tijek i nastavak je prethodnog oblika. U većini vrhu desnog pluća šupljine s debelim gustim zidom, unutarnja površina šupljine neravno, šupljina križ sclerosed plovila i bronhija. Mikroskopsko ispitivanje unutarnjeg sloja šupljine sadrži kazeozne mase, više u srednjem sloju epithelioid stanica, multinukleotidne gigantske stanice i limfocite Langhans, vanjski sloj formirane vlaknastog kapsule. Proces se proteže u apiko-kaudalnom smjeru. U ovom obliku (osobito tijekom egzacerbacije) karakterizira „kata” promjena: a šupljina može se vidjeti žarišne lezije, najstarija u gornji i sredini, a svježe svjetlost u nižim divizijama. Postoje žarišna i difuznu sklerozu, petrifikacija, žarišta slučajne upale pluća. Na bronhije s ispljuvakom, postupak prelazi na drugo pluća. U drugom pluća su također žarišta slučajne upale pluća, žarišta propadanja formiranjem špilja, pneumoskleroze. Karakterizira konstantna ili rekurentna bakterija sojeva M. tuberculosis otpornih na više lijekova. Pacijenti s fibroznim kavernoznim plućnim tuberkulozom predstavljaju najveću prijetnju zdravoj populaciji, zahtijevaju izolaciju i dugoročnu kemoterapiju. Kod obdukcije ovaj je oblik sekundarne tuberkuloze najčešći.
- Cirrhotic tuberculosis- konačni oblik sekundarne tuberkuloze, karakteriziran snažnim razvojem ožiljnog tkiva. Na mjestu iscjeljene špilje nastaje linearni ožiljak, izražava se fokalna i difuzna pneumoskleroza. Pluća je deformirana, gusta, neaktivna, pojavljuju se interpleuralni šiljci, kao i brojne bronhiectasise. Liječenje takvih pacijenata gotovo je nemoguće.
S sekundarnom tuberkulozom, zbog širenja infekcije kanalički ili kontakt, bronhija, traheja, grkljana, usne šupljine, crijeva su pogođeni.
Hematsko širenje infekcije u sekundarnoj tuberkulozi je rijetko, ali se u terminalnom razdoblju bolesti može smatrati smanjenjem tjelesne obrane.
Komplikacije sekundarne tuberkuloze
uglavnom povezana s špiljama. Krvarenje od oštećenih velikih krvnih žila, osobito rekurentno, može rezultirati smrću poslije hemoragične anemije. Ruptura šupljine i prodiranje njezinog sadržaja u pleuralnu šupljinu dovode do pneumotoraksa, pleurije, tuberkuloznog empiema i bronhomoralne fistule.
S dugotrajnim valovitim tijekom sekundarne plućne tuberkuloze (i s kroničnom destruktivnom extrapulmonalnom tuberkulozom) može se razviti sekundarna amiloidoza. Kronična upala u plućima s razvojem pneumoskleroze i emfizema može dovesti do formiranja kroničnog plućnog srca i smrti od kroničnog zatajenja pluća i srca.
Kako se plućna tuberkuloza ponavlja?
Očitaje ove bolesti javlja se u dva oblika. Primarni je tipičan za one koji nisu prethodno zaraženi, a Kochova štapić u tijelu pojavljuje se prvi put. Sekundarna tuberkuloza je ponovljeni oblik koji je karakterističan za one koji su već patili od patologije. Valja napomenuti da je ova varijanta bolesti mnogo opasnija od primarnog oblika i razvija se brže.
Što je sekundarna tuberkuloza
Ovo je čest klinički oblik tuberkuloze, čije manifestacije karakteriziraju sljedeće čimbenike:
- Prije toga, tijelo je već bilo pogođeno uzročnikom tuberkuloze.
- Došlo je do nove infekcije s mikobakterijama.
- Aktivnost prethodno prisutnih patogena nastavljena je.
Istodobno, sekundarna plućna tuberkuloza je opasna za sve slojeve stanovništva, ali muškarci u dobi od 30 do 50 godina su u opasnosti. Ova kategorija stanovništva najčešće ima recidiv bolesti, budući da može imati loše navike i oslabljeni imunitet. Možete dobiti zaraženo izvana ili aktivirati unutarnje bakterije koje su u ožiljcima primarne patologije.
Sekundarna plućna tuberkuloza razvija se samo ako je organizam već bio pod utjecajem Kochovog patogena. U tom slučaju, kada mikobakterija pogađa, ponovno se razvija drugi oblik, koji ima svoje karakteristike razvoja i liječenja.
Preuzmite besplatni online test za tuberkulozu
Navigacija (samo brojevi radnih mjesta)
0 od 17 radnih mjesta završeno
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
informacije
Ovaj test će vam omogućiti da odredite vjerojatnost da imate tuberkulozu.
Već ste prošli test. Ne možete je ponovno pokrenuti.
Morate se prijaviti ili registrirati kako biste započeli testiranje.
Za početak morate dovršiti sljedeće testove:
rezultati
kategorije
- Bez naslova 0%
Čestitamo! Vjerojatnost da ste više tuberkuloze približava se nuli.
Ali nemojte zaboraviti paziti na svoje tijelo i redovito podvrgavati medicinskim pregledima i nijedna bolest nije strašna za vas!
Također, preporučujemo da pročitate članak o otkrivanju tuberkuloze u ranoj fazi.
Postoji prigoda za razmišljanje.
Uz precizno reći da ste bolesni od tuberkuloze može se reći, ali to je mogućnost, ako to nije Koch bacil, onda vaše zdravlje je očito nešto nije u redu. Preporučujemo da odmah prođete liječnički pregled. Također, preporučujemo da pročitate članak o otkrivanju tuberkuloze u ranoj fazi.
Hitno se obratite stručnjaku!
Vjerojatnost da ste udareni s štapićima je vrlo visoka, ali daljinski dijagnosticirana nije moguća. Obratite se kvalificiranom stručnjaku i obavite liječnički pregled! Također se preporučuje da pročitate članak o otkrivanju tuberkuloze u ranim fazama.
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- S odgovorom
- S oznakom o gledanju
Je li vaš stil života povezan s teškom tjelesnom aktivnošću?
- Da, svaki dan
- ponekad
- Sezonski (npr. Vrt)
- ne
Koliko često prolazi test tuberkuloze (npr. Mantoux)?
- Ne sjećam se ni kad sam bio posljednji put
- Svake godine, bez uspjeha
- Nekoliko godina
Pažljivo promatrate osobnu higijenu (tuš, ruke prije jela, nakon šetnje itd.)?
- Da, neprestano pranje ruku
- Ne, ne slijedim ga uopće.
- Pokušavam, ali ponekad zaboravim
Je li vam stalo do vašeg imuniteta?
- da
- ne
- Samo s bolešću
- Teško je odgovoriti
Jesu li vaši rođaci ili članovi obitelji tuberkuloza?
- Da, roditelji
- Da, bliske rodbine
- ne
- Ne mogu zacijelo reći
Živite li ili radite u nepovoljnom okruženju (plin, dim, emisije kemikalija poduzeća)?
- Da, stalno živim
- ne
- Da, radim u takvim uvjetima
- Prethodno je živio ili radio
Koliko često ste u sobi s vlažnim ili prašnjavim uvjetima, kalup?
- stalno
- Nisam
- ranije, bilo je
- Rijetko, ali to se događa
Koliko ti je godina?
- Manje od 18 godina
- Od 18 do 25 godina
- Od 25 do 40 godina
- Više od 40
Jeste li nedavno imali osjećaj ekstremnog umora bez posebnog razloga?
- Da, vrlo često
- Ne češće nego obično
- Ne sjećam se toga
Imate li u posljednje vrijeme fizičku ili mentalnu bolest?
- Da, jako izražen
- Ne više nego inače
- Ne, ovo nije bilo
Jeste li u posljednje vrijeme primijetili slab apetit?
- Da, postoji takva stvar, premda je sve bilo normalno prije.
- Općenito ne jedem mnogo
- Ne, dobro sam s apetitom
Jeste li u posljednje vrijeme opazili oštar pad zdrave i bogate prehrane?
- Da, jako sam bacio u posljednji, iako je hrana u redu
- Malo je, ali ne bi rekao da je ovo vrlo kritična
- Nedavno je pristojno bacano, ali to je rezultat pravilne prehrane!
- Ne, ovo nisam primijetio za sebe
Jeste li nedavno doživjeli porast tjelesne temperature duže vrijeme?
- Da, bez ikakvog razloga
- Ne, ovo nije bilo
Imate li nedavne poremećaje poremećaja spavanja?
- Da, prije nego što to nije bilo
- Općenito imam problema s spavanjem
- Ne, spavam kao beba
Jeste li primijetili nedavno znojenje?
- Da, jako izraženo
- Ako je malo
- Ne, ovo nije bilo
Jeste li nedavno promatrali nezdravo bljedilo?
- Da, vidljivo blijeda
- Ne, ovo nije bilo
Etiologija i patogeneza ponovnog pojavljivanja tuberkuloze
Razvoj sekundarne tuberkuloze postupno se odvija i karakterizira sljedeće faze:
- Postoji kontakt s mycobacterium tuberculosis. Uzrok je uglavnom smješten u ljudskim limfnim čvorovima. Zatim se razvijaju zaštitna antitijela.
- U slučaju kada imunost ne može proizvesti dovoljno protutijela i slaba, javlja se primarni oblik bolesti.
- Tuberkuloza prolazi u neaktivnu fazu, dok neke bakterije ostaju.
- Postoji slabljenje imuniteta, nakon čega bakterije mogu postati aktivne i bolest prolazi iz latentnog oblika na sekundarnu aktivnost.
- Pojavljuju se simptomi karakteristični za rekurentnu tuberkulozu.
Trenutno, pacijenti koji su se susreli sa patogenima češće obolijevaju. Iz latentne faze, tuberkuloza raste sve manje i manje u sekundarnu formu. Najveća opasnost od zlostavljanja se ponavljaju bolesnici s slabim imunitetom, uključujući one s AIDS-om.
Relapsa se javlja kod pacijenata koji su već prenijeli primarni oblik tuberkuloze i opet se susreo s patogenom, ili je li latentni oblik bolesti aktiviran.
Simptomi sekundarne tuberkuloze
Kako se javlja druga tuberkuloza? Ovaj oblik ima brz razvoj s formiranjem višestrukih fokusa. Najčešće ima plućni oblik, iako se također nalaze izvanpulmonalni.
Simptomi ponovne infekcije:
- teški kašalj, više od 14 dana;
- bol u sternumu;
- gubitak težine;
- kratkoća daha;
- može ustajati do večernje temperature;
- obilno znojenje;
- teški zamor i umor;
- stvaranje sputuma i gubitak glasa.
Ponavljanje tuberkuloze je karakterizirano simptomima koji se mogu razlikovati s varijantama izvanpulmonarnih bolesti. Glavni znakovi se dodaju bol tijekom mokrenja, česte palpitacije, zbunjena svijest i drugi. Simptomi mogu ukazati na koji je organ pogođen.
Simptomi sekundarne tuberkuloze mogu se očitovati ne samo kao kašalj, već i opći umor, gubitak težine i loše zdravlje. Pacijenti koji su podvrgnuti primarnoj tuberkulozi odmah prepoznaju ove simptome i mogu se savjetovati s liječnikom na vrijeme.
Osnovni oblici sekundarne tuberkuloze
Ozbiljnošću se razlikuju različiti oblici sekundarne tuberkuloze, koji se mogu međusobno promijeniti bez liječenja. Primarna tuberkuloza ima slične oblike i stoga, bez pravilne dijagnoze, adekvatno liječenje je nemoguće.
Ovdje su glavni oblici bolesti:
- Akutni žarišni oblik. Pacijent obično ne osjeća ovaj oblik, već je vidljiv samo na fluorografiji.
- Inflitrativni. Na plućima su prisutni fokusi. Prvi simptomi bolesti pojavljuju se u obliku kašlja s krvnim prugama i gubitkom težine. Čovjek postaje zarazan.
- Tuberculoma. Kapsule se formira iz vezivnog tkiva male veličine.
- Slučajna upala pluća. Na plućima se nalaze žarišta s umirućim tkivima. Vrlo brzo dolazi do smrtonosnog ishoda. To je ovaj oblik koji se zove potrošnja.
- Vlaknasto-kavernozna tuberkuloza. Teški stupanj tuberkuloze, koji može dovesti do uklanjanja pluća ili njegovog dijela.
- Pulmonarna potrošnja. Posljednja faza, u kojoj pacijent postaje izuzetno zarazan drugima.
Sve faze bolesti prolaze postupno, međusobno se zamjenjuju. Ako ne idete liječniku na vrijeme, tuberkuloza može utjecati na tijelo s komplikacijama i dovesti do operacije ili smrti.
Oblici sekundarne tuberkuloze pojavljuju se postupno, počevši od asimptomatske faze, kada pacijent ne sumnja na sekundarnu infekciju. Važno je kontaktirati liječnika na vrijeme da biste mogli potpuno zaustaviti patologiju.
Kako se liječi sekundarna tuberkuloza?
Ponovljena infekcija tuberkulozom može se izliječiti na isti način kao i primarni oblik. Najvažnije je nazvati liječnika na vrijeme, da ne propustite prve simptome. To će spriječiti razvoj složenijih oblika bolesti. Phthisiology nudi sveobuhvatan pristup koji uključuje i simptomatsko liječenje i oporavak nakon relapsa.
Glavne metode borbe protiv sekundarnog oblika tuberkuloze su:
- Lijekovi protiv tuberkuloze. Najpopularnije u ovom trenutku je Isoniazid. Ponekad se mikobakterije mogu prilagoditi određenim lijekovima, pa se stoga preporuča prilagoditi kompleks lijekova ovisno o njegovoj učinkovitosti.
- Kirurška intervencija. Operacija se vrši redom veličine češće nego primarnom obliku patologije. Dio krvnog organa može se ukloniti, u ekstremnim slučajevima uklanjanje pluća je potpuno ukazano.
- Folk metode. Koristi se potporna biljna terapija, koja će pomoći u jačanju tijela i daju snagu za borbu protiv bolesti. Ova metoda se koristi samo kao dodatak glavnom liječenju.
Osim toga, preporučljivo je napustiti sve loše navike i pokušati uspostaviti prehranu i zdrav stil života. Kod liječenja relapsacijskog oblika tuberkuloze preporuča se ne koristiti druge lijekove koji utječu na jetru.
Liječnikova preporuka za liječenje oblika bolesti recidiva trebala bi se točno promatrati. Moguće je i neophodno liječiti bolest, važno je započeti što je prije moguće, a ne čuditi se - je li tretirana tuberkuloza?
Dijagnostičke mjere
Kako bi se liječenje počelo s vremenom, potrebno je dijagnosticirati ponovnu infekciju što je ranije moguće. Nakon primarne patologije, pacijent može imati izliječiti fokus koji će sadržavati neaktivne patogene. Ovaj fokus može biti početak razvoja recidiva.
Da bi dijagnosticirali na prvom znaku nove infekcije, koriste se sljedeće metode:
- ispitivanje i prepoznavanje simptoma;
- analiza sputuma, urina, krvi;
- X-zrake;
- polimerazna metoda reakcije;
- otkrivanje protutijela na tuberkulozu.
Nakon identificiranja prvih simptoma pacijenta nalazi se u bolnici pod nadzorom pedijatrijskog liječnika. Sekundarni oblik karakterizira češća pojava komplikacija i brzog progresivnog tečaja.
Glavna metoda određivanja re-infekcije je i dalje radiografija. Na slici je odmah vidljiva nova točka infekcije i zahvaćena plućna tkiva.
Načine za vraćanje tijela
Vrlo je važno održavati imunitet kako bi se borila i spriječila ponovna infekcija. Mycobacterium tuberculosis može dugo biti neaktivna, a čim se tijelo slabi, oni dovode do ponovnog pojavljivanja patologije. Stoga je nakon glavnog liječenja važno provesti rehabilitacijski tečaj kako bi se ojačala obrana tijela i vratila imunitet.
Metode obnavljanja uključuju:
- promjena u prehrani;
- odbijanje loših navika;
- prijem vitamina;
- normalizacija sna.
Posebno je važno poduzeti preventivne mjere u slučaju trudnoće. Vrlo često rizik od sekundarne tuberkuloze je opasan za buduće majke, pogotovo ako pate od infekcije HIV-om, sifilisa ili drugih infekcija koje značajno smanjuju imunitet. Stoga trudnoća može nastaviti bez komplikacija i dovesti do normalnog porođaja.
Za vraćanje tijela važno je voditi zdrav stil života i pridržavati se svih preporuka liječnika koji će prilagoditi tretman ovisno o napretku.
Komplikacije i posljedice
Sekundarni oblik tuberkuloze u odsutnosti liječenja ili neodgovarajuće usklađenosti sa svim receptima može dovesti do velikog broja komplikacija.
- Srčani problemi, razvoj kroničnog plućnog srca.
- Loša probava.
- Krvarenje u plućima.
- Pneumotoraks.
- Bronchopleural fistula.
Ovo nije potpuni popis komplikacija koje se mogu pojaviti s recidivom tuberkuloze sa svim simptomima. Potrebno je pratiti vaše stanje i posavjetovati se s liječnikom na prvim znakovima ponovljene patologije.
Posljedice sekundarne infekcije tuberkulozom vrlo su opasne za zdravlje i odraslog pacijenta i djeteta. Ako ne počnete liječenje na vrijeme, možete izgubiti pluća ili čak umrijeti.
Preventivne mjere
Prevencija je neophodna za sve pacijente koji su već upoznati s uzročnikom tuberkuloze, kako bi spriječili sekundarnu patologiju.
Osnovne preventivne mjere:
- Poboljšanje socijalnih uvjeta.
- Upotreba antituberkuloznih lijekova na recept liječnika radi prevencije.
- Zdrav stil života.
- Jačanje imuniteta s vitaminima, kao i folk metode.
- Pravovremeno boriti protiv svih infekcija u nastajanju.
Također se preporučuje da se sanificiraju na mjestima gdje se mycobacterium tuberculosis može ustrajati. To vrijedi za pacijente koji imaju bolesne srodnike.
Glavno oružje u borbi protiv ponovne infekcije je znanje. Nisu svi bolesnici znaju sigurno hoće li se tuberkuloza ponavljati i ne slijede elementarna pravila opreza i prevencije. I ponovljena patologija može se razviti i biti opasnija od primarne varijante.
Sputum za plućnu tuberkulozu
Sputum je jedan od svijetlih znakova patologije u plućima. Neki ljudi vjeruju da bi to trebalo biti s krvi. Zapravo, krvavo ispljuvanje već je pušteno s naprednim stadijima bolesti.
Sputum u sekundarnoj tuberkulozi obilježen je sljedećim simptomima:
- Sastav. Na samom početku je gnusno-sluzav, a zatim se mijenja do krvi. Često postoje mucopurulent-krvavi iscjedak.
- Broj. Ovisi o stupnju razvoja patologije. Volumen može izračunati liječnik iz izračuna dnevnih izlučevina.
- Dosljednost. Na samom početku može biti tekućina, a razvojem patologije postaje sve gušća.
Liječnik u laboratoriju treba procijeniti stanje bolesnika i stupanj bolesti prema kvaliteti sputuma. Analiza ispljuštva jedno je od središnjih, pomoću kojega se može prosuđivati napredovanje ili regresija stanja.
Važno je razumjeti da je sluz krvi već zanemaren oblik tuberkuloze i stoga obratite pažnju na jednostavan kašalj ako se ispljuvanje počne udaljiti malo više nego što bi trebalo. Ako je pacijent već zaražen štapom Koch, onda takav znak treba zatražiti od liječnika da se posavjetuje.
Tuberkuloza nakon liječenja
Važno je razumjeti da je tuberkuloza vrlo ozbiljna bolest i gotovo uvijek slabi tijelo i dovodi do brojnih negativnih posljedica. Stoga, nakon liječenja tuberkuloze, potrebno je pratiti vaše zdravlje i nužno proći kroz rehabilitaciju. Mnogi liječnici vjeruju da je nemoguće izliječiti tuberkulozu 100%, pa je stoga preporučljivo provoditi preventivne mjere što je češće moguće.
Nakon tretmana, tijelo stječe:
- Pogoršana država.
- Izloženost ponovnoj infekciji.
- Ožiljci i kavernozna tijela koja sadrže neaktivne tvari.
Ljudi koji su patili od tuberkuloze brzo su umorni, lakše su izloženi raznim infekcijama i imaju problema s probavom i srcem.
Nakon liječenja potrebno je provesti rehabilitaciju, koja uključuje liječenje sanatorijem, lagani rad i jačanje imuniteta. Samo ako se zadovolje sve ove mjere možete izbjeći ponovnu infekciju.
Tuberkuloza je vrlo opasna i neugodna bolest. Međutim, mnogi pacijenti ne obraćaju pažnju na primarne simptome. Oni koji se opetovano suočavaju s relapsom moraju što prije zatražiti liječničku pomoć, inače im prijeti ozbiljna komplikacija do smrtonosnog ishoda.
