Tuberkuloza pluća kod odraslih - simptomi i liječenje
TTraheitis
Plućna tuberkuloza - je zarazna bolest uzrokovane bakterijama Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium), naznačena time, stvaranjem specifičnih tkiva u zahvaćenom žarišta upale i izrečene reakciju tijela.
Nedavno je u većini ekonomski razvijenih zemalja smanjena incidencija plućne tuberkuloze i smrtnost od toga. No, unatoč tome, tuberkuloza je još uvijek široko rasprostranjena bolest koja pogađa, u većoj mjeri, adolescente, djecu, odrasle, žene i starije osobe obaju spolova, te u manjoj mjeri - odraslih muškaraca.
U pravilu, pojava bolesti povezana je s smanjenjem imunološke obrane tijela. Dobivanje oslabljenog organizma, mikobakterije počinju se razmnožavati i uzrokovati razvoj upale u plućima, koji se sastoje od takozvanih granuloma tuberkuloze.
Općenito je prihvaćeno da je tuberkuloza bolest ljudi s niskim prihodima koji žive u uvjetima nehigijenskih ljudi. Zapravo, nitko nije osiguran protiv ove bolesti - osobe s apsolutnom godinom i socijalnim statusom pate od toga. U ovom ćemo članku govoriti o simptomima plućne tuberkuloze kod odraslih, prvim znakovima u ranoj fazi, kao io načelima liječenja ove bolesti.
uzroci
Uzrok uzročnika tuberkuloze otkrio je 1882. znanstvenik R. Koch, zbog čega je ime Kochova štapića još uvijek rasprostranjena. Infekcija može utjecati na bilo koji organ, ali najčešće patološki proces uključuje pluća. U 19. stoljeću tuberkuloza je bio jedan od glavnih uzroka smrti.
Ovaj pokazatelj značajno je smanjen u 20. stoljeću, zahvaljujući poboljšanju ukupne sanitarne zaštite, pojavi antibiotika i cijepljenju. Posljednjih godina opažene su ponavljane epidemije tuberkuloze zbog povećanja broja zaraženih HIV-om koji imaju čestu komplikaciju ove infekcije.
Infekcija se javlja kod bolesne osobe kapljicama u zraku, rjeđe kroz sirovo mlijeko iz krave na koju utječu tuberkuloza. Ali bolest se možda neće pojaviti ako se ljudsko tijelo suprotstavlja infekciji. Početak bolesti potiče oslabljeni imunitet, slaba ishrana, živčana ili fizička iscrpljenost tijela, nezadovoljavajuće sanitarne i higijenske životne uvjete.
Razdoblje inkubacije (od priljeva infekcije u organizam do razvoja manifestacija bolesti) može trajati desetljeća godina. Na rizik od razvoja bolesti su osobe s kroničnim bolestima (dijabetes, HIV-a, kronične bolesti srca, itd), one s mentalnom bolešću, osobu bez stalnog boravišta, narkomana, ljudi koji su u zatvoru.
Tuberkuloza pluća: otvoreni i zatvoreni oblik
Pojam "otvorena tuberkuloza" znači da pacijent emitira mikroorganizme patogena tuberkuloze u okoliš. Ovaj se pojam primjenjuje uglavnom na plućnu tuberkulozu u kojem se odvija izolacija mikroba tijekom kašljanja, iskašljavanja sputuma.
Otvoreni oblik također naziva BK + (ili TB +) - što znači da je mikroskopskim pregledom ispljuvku bolesnika razmaza otkriti bakterije uzročnike tuberkuloze (BK - Koch Bacillus, TB - tuberkuloznim bacilima). Nasuprot tome, BK + BK- čine tu je forma (ili TB -), što znači da pacijent ne proizvodi bakterija na okoliš i nije zarazna.
Termin zatvorena tuberkuloza se rijetko koristi, a njezini ekvivalenti češće se koriste BK- (ili TB-). Pacijent sa zatvorenim oblikom ne može zaraziti druge osobe.
Primarni i sekundarni
Najvažniji klinički značaj je podjela bolesti u primarnu i sekundarnu. Primarna tuberkuloza nastaje kada se bolest razvije kao rezultat prvog kontakta osobe s mikrobakterijom koja uzrokuje tuberkulozu. U ovom slučaju, organizam pacijenta s infekcijom još nije poznat.
U primarnom tipu, upalni proces završava stvaranjem fosiliziranih žarišta. U njima, mikroba i dalje mogu "dozirati" dugo vremena. Pod određenim uvjetima, primjerice, ako imunitet smanji, infekcija može ponovno postati aktivna, a počinje nova epizoda bolesti.
Slučajevi ponovnog pojavljivanja bolesti i nazivaju se sekundarnom tuberkulozom, kada je tijelo s infekcijom već poznato. To se događa drukčije nego što se događa kad se osoba prvi puta bolestanizira.
Znakovi plućne tuberkuloze u ranoj fazi
Tuberkuloza pluća može dugo trajati bez simptoma ili malosimptomatski i može se otkriti slučajno tijekom fluorografije ili prsnog rendgena.
Činjenica o sjetvi tijela tuberkuloznim mikobakterijama i stvaranje specifične imunološke hiperreaktivnosti također se mogu otkriti kada se uzimaju uzorci tuberkulina. U slučajevima kada se bolest očituje klinički, obično najranije znakove plućne tuberkuloze u ranoj fazi su:
- slabost;
- smanjena učinkovitost;
- brz umor;
- povećano znojenje;
- produženo povećanje tjelesne temperature (u pravilu, male su brojke tipično - do 38 ° C, ali mogu biti veće);
- smanjena tjelesna težina;
- smanjen apetit;
- povećani limfni čvorovi;
- apatija, gubitak raspoloženja, gubitak interesa u svijetu koji ih okružuje.
Često postoji generalizirana ili ograničena bilo koja skupina limfnih čvorova limfadenopatija - povećanje veličine limfnih čvorova.
Simptomi plućne tuberkuloze kod odraslih
Kao razvoj plućne tuberkuloze kod odraslih, dodano je više ili manje očiglednih simptoma sa strane pogođenog organa. U ove bolesti je kašalj, ispljuvak iscjedak, krkljanja u pluća, rinitis, ponekad otežano disanje ili bol u prsima (obično ukazuju interkonekciji tuberkulozan upala pluća), hemoptiza.
Simptomi plućne tuberkuloze kod odraslih su:
- stalno povišena temperatura (ne iznad 38 ° C);
- glavobolja;
- gubitak težine;
- nedostatak apetita;
- kašalj (suho i ispljuvano, s krvlju u iskašljavanju);
- kratkoća daha;
- znojenje noću.
Postoje promjene raspoloženja, razdražljivost, smanjena učinkovitost. Samo 1-2 simptoma mogu se manifestirati, a ne nužno i kašalj. Stoga, kada se pojavi jedan od ovih simptoma, preporuča se da se ne liječi samostalno, već da se na vrijeme raspitate s liječnikom kako biste dijagnosticirali moguću tuberkulozu i počeli pravovremeni tretman.
dijagnostika
Dijagnoza ove opasne bolesti donosi samo liječnik. Za određivanje bolesti potrebno je rendgenski pregled. Također, za dijagnozu plućne tuberkuloze, sputuma se ispituje zbog prisutnosti mikrobakterija tuberkuloze. Tuberkuloza kod djece može ukazivati na pozitivan Mantoux test. U nekim slučajevima, za pouzdanost, uzima se krvni test.
komplikacije
Bolest može dovesti do takvih posljedica kod odraslih osoba:
- Plućna krvarenja. Njegova ogromna priroda i tehničke poteškoće u zaustavljanju - često uzrokuju smrt.
- Spontani pneumotoraksa. Prolazak u pleuralnu šupljinu zraka u značajnoj količini u kavernoznim oblicima može dovesti do pomicanja medijastina i refleksnog zaustavljanja srca.
- Tuberkulozni pleuris. Eksudativni oblici, s postupnim nakupljanjem tekućine u pleuralnoj šupljini, također dovode do progresije disanja i kasnijeg zatajenja srca.
- Genitalizacija procesa putem hematogenog širenja uz razvoj sepsa tuberkuloze.
- Razvoj kroničnog plućnog srca povećanjem pritiska u malom krugu cirkulacije s značajnim promjenama u tkivima pluća.
prevencija
Kako bi se spriječila tuberkuloza, potrebno je pravovremeno identificirati slučajeve bolesti. Zbog toga redovito trebate raditi fluorografiju. Potrebno je ograničiti kontakte s osobama koje pate od tuberkuloze. Za to, one koji pate u prepunjenim stanovima moraju biti izolirani od ostatka stanara. Važno je cijepiti novorođenče na vrijeme.
Jedan od načina infekcije je kroz hranu. Vrlo je važno uspostaviti pažljivo praćenje mlijeka i mesa, kao i redovito nadgledati radnike koji rade sa stočarstvom.
Liječenje plućne tuberkuloze
Do 20. stoljeća, tuberkuloza je bila praktički neizlječiva. Sada postoje mnogi lijekovi protiv tuberkuloze. I još uvijek problem je vrlo akutan.
Mnogi bolesnici ne znaju da pate od ove bolesti, neki ne žele otići liječniku i tretirati se samostalno. Ali to je opasno, jer se s neispravnim tretmanom lakše izlječiv oblik tuberkuloze može pretvoriti u oblik rezistentne na lijekove.
Cure tuberkuloze kod odraslih žena i muškaraca moguće je samo kao posljedica upotrebe cijelog kompleksa anti-tuberkuloznih lijekova. Kako liječiti tuberkulozu: raspored imenovanja, primijenjene doze i trajanje terapije određuje samo liječnik.
Jedan od važnih trenutaka u liječenju je vrlo raspoloženje pacijenta za brzu oporavak. Budući da je taj proces prilično dug, koji se obično uzima od 3 do 18 mjeseci, vrlo često pacijenti jednostavno nemaju strpljenja da bi liječenje dovelo do kraja. Također, popratne patologije, kao što su alkoholizam i ovisnost o drogama, mogu ometati liječenje bolesnika.
U zaključku: zapamtite, ranije ste identificirali simptome bolesti, to je vjerojatnije da ćete biti bolji oporavak i lakše liječenje. Potrebno je obratiti pažnju na vlastito stanje zdravlja i pravovremeno proći liječnički pregled.
Liječenje sanatorijem
U slučaju plućne tuberkuloze, najvažnija faza na putu oporavka je sanatorijsko-spa tretman. Preporučuje se za sve bolesnike u fazi oporavka (oporavka), kao i za blage stupnjeve ozbiljnosti bolesti.
Kontraindicirana je u otvorenim oblicima bolesti, oslobađanju bakterija, miliarskoj tuberkulozi. Metoda sanatorijsko-spa tretmana tuberkuloze dobro se pokazuje u složenom tretmanu djece. Pozitivan utjecaj postiže se zbog složenih učinaka klimatskih čimbenika, terapeutske tjelesne obuke, prehrane prehrane.
Što je plućna tuberkuloza?
Svatko je čuo za bolest poput tuberkuloze pluća. Od ove patologije odrasli najčešće pate. Infekcija tuberkuloze širi se diljem svijeta. Prevalencija ove bolesti procjenjuje se na milijunima ljudi. U našoj zemlji incidencija među ženama i djecom nešto je nedavno pala. Učestalost muškaraca ostaje na istoj razini. To se posebno odnosi na starije ljude. Oko 2 milijarde ljudi zaraženo je tuberkulozom. Većina njih se ne razboli zbog aktivnog funkcioniranja imunološkog sustava. Uz smanjenje otpora tijela, moguće je aktivirati patogene mikroflore (mikobakterije) i razvoj bolesti.
Karakteristike patogena
Ljekovita tuberkuloza pluća uzrokuje tuberkulozu mikobakterija. To su male štapićaste bakterije. Ovi mikroorganizmi imaju sljedeće značajke:
- imaju otpornost na kiseline;
- žive iu ljudskom tijelu iu vanjskom okolišu (u tlu, vodi);
- su prokarioti;
- imati izgled zakrivljene šipke;
- nisu sposobni za aktivno kretanje;
- ne stvaraju spore i kapsule;
- imati gustu zaštitnu ljusku;
- polako se razmnožiti.
Veličina mikobakterija je 1-10 mikrona. Najpovoljnija temperatura za njihov rast i reprodukciju je temperatura od 37 do 42º. Mikobakterije se reproduciraju vrlo sporo. To objašnjava činjenicu da se plućna tuberkuloza polako razvija i može dugo vremena biti asimptomatska. Patogeni tuberkuloze mogu živjeti izvan ljudskog tijela tjednima i mjesecima. Mikobakterije su vrlo otporne na dezinficijense koji sadrže klor. Potonji ubijaju bakterije 5 sati. Mikobakterije su osjetljive na izravnu sunčevu svjetlost i ključanje.
Značajke plućne tuberkuloze
Tuberkuloza pluća je zarazna bolest uzrokovana mikobakterijama tuberkuloze. Bolest je poznata već nekoliko stoljeća. Postoje dva oblika tuberkuloze: izvanpulmonarna i plućna. Plućna tuberkuloza, zauzvrat, podijeljena je na sljedeće vrste:
- primarni tuberkulozni kompleks;
- tuberkuloza intratoracijskih limfnih čvorova;
- diseminirani;
- raznorodan;
- inflitrativni;
- kavernozni;
- kvržica;
- fibrocavernous;
- u kombinaciji;
- cirotične.
Tu su i tuberkulozne lezije pleura i drugih respiratornih organa (bronhija, traheja).
Ako osoba prvi put dođe u kontakt s mikobakterijama, onda se taj oblik bolesti naziva primarnim. U slučaju ponovljene infekcije razvija se sekundarna tuberkuloza. Primarni oblik bolesti često se otkriva kod djece. Najčešće bolest prolazi sama po sebi i ne uzrokuje komplikacije. Ipak, čak i nakon sušenja, u tijelu mogu ostati male infekcije, što može potom dovesti do druge bolesti pod povoljnim uvjetima (smanjeni imunitet). Takvi žarišta nazivaju se petrificata.
Etiološki čimbenici
Koji su uzroci plućne tuberkuloze? Glavni čimbenik koji izaziva je smanjenje otpora tijela. To se može dogoditi u sljedećim okolnostima:
- ako osoba ima teške fizičke bolesti;
- s HIV infekcijom;
- s dijabetesom melitusom;
- s kroničnim alkoholizmom;
- kada je tijelo iscrpljeno.
Simptomi tuberkuloze najčešće se manifestiraju u mladoj ili odrasloj dobi (od 20 do 40 godina). Kod žena, incidencija vrha pada na dob od 25 do 35 godina. Najčešće, bolest uzrokuje ljudski oblik mikobakterija. Sve do nedavno, mještani su nerijetko imali bullish izgled. U takvoj situaciji, infekcija je došla do fekalnog usmenog transmisijskog mehanizma uporabom mesa ili mliječnih bolesnih životinja. Danas, ovaj mehanizam infekcije nije važan.
Miliarna tuberkuloza ili bilo koji drugi može nastati izravnim kontaktom sa bolesnom osobom. Najveći epidemiološki značaj je kod bolesnika s aktivnom tuberkulozom. Mikobakterije, zajedno sa sluznicom, izlučuju se tijekom razgovora i kašljanja. Većina bakterija se smiri, a neke ostaju neko vrijeme suspendirane u zraku okoline. Sumnja na tuberkulozu često se javlja kod ljudi koji žive u istom stanu s pacijentima. U takvoj situaciji, infekcija se može dogoditi kada koristite jedno posuđe, posteljinu, ručnike, četkice za zube. Ovo je način infekcije kontakt-kućanstva. Pojava plućne tuberkuloze kod djece može biti uzrokovana infekcijom tijekom porođaja ili porođaja.
Predisponirajući čimbenici
Sve bolesti pluća javljaju se bez sudjelovanja čimbenika izazivanja. Glavni predisponirajući čimbenici razvoja plućne tuberkuloze su:
- pušenje;
- neadekvatna prehrana (nedostatak vitamina i životinjskih bjelančevina);
- fizički prekovremeni rad;
- neuropsihološki stres (stres);
- uporaba opojnih droga;
- zloupotreba tvari;
- hipotermija;
- česte virusne i bakterijske infekcije;
- služenje kazne u mjestima lišavanja slobode;
- udruživanje timova;
- ostati u sobama s nedovoljnom ventilacijom.
U kontaktu s mikobakterijama, jedna osoba može se razboljeti, ali druga ne može. Ovisi o stanju imunosti, broju bakterija. Trenutačno se aktivni umjetni imunitet održava na odgovarajućoj razini zbog rutinskog cijepljenja protiv tuberkuloze. Cijepljenje počinje odmah nakon rođenja djeteta. Odstupanje se vrši u 6-7 godina. Povećani rizik od razvoja bolesti je osoba koja treba stalno pročišćavanje krvi (hemodijaliza), s malignim tumorima, bubrezima i srčanim bolestima.
Kliničke manifestacije
Simptomi infekcije tuberkuloze su brojni. Glavne manifestacije bolesti su:
- kašalj;
- iskašljavanje krvi;
- slabost;
- slabost;
- intenzivno oslobađanje znoja noću;
- blagi porast temperature;
- gubitak težine;
- kršenje apetita;
- povećani limfni čvorovi;
- kratkoća daha;
- bol u prsima.
Razdoblje inkubacije za plućnu tuberkulozu prosječno je od 1 do 3 mjeseca. Često, od trenutka infekcije do pojave prvih simptoma, prolazi nekoliko godina. U ranoj fazi bolesti, pacijenti se mogu žaliti na umor, slabost, bljedilo kože, povećanje tjelesne temperature na 37,5 stupnjeva (rjeđe na 38), znojenje. Kroničnu tuberkulozu uvijek prati kašalj.
Kašalj je najčešće produktivan, paroksizmalan. Rjeđe je suho. Intenzitet kašlja određuje se oblikom bolesti. Jačanje kašlja je u noći i ujutro. Ispljuvak nastao tijekom kašljanja najčešće ima sluznicu gnojnog sluzi. U slučaju masivne nekroze tkiva, ispljuvak ima neugodan miris. Najteža je cirotična tuberkuloza pluća. Specifična manifestacija tuberkulozne infekcije je hemoptysis. Krv u ispljuvaju se kod kašljanja. Vidljivo je u obliku vena ili ugrušaka. U slučaju oštećenja krvožilnog sustava, moguće je prekomjerno krvarenje. Pacijenti s aktivnim oblikom bolesti često se brinu o groznici. Možda pojava ekstrapulmonarnih manifestacija (stolica, mučnina).
Različite vrste tuberkuloze
Postoji nekoliko oblika sekundarne plućne tuberkuloze. Vrlo često se dijagnosticira žarišni oblik bolesti. Karakterizira ga formiranje nekoliko žarišta upale. U većini slučajeva, pogođeni su gornji segmenti pluća. Dimenzije žarišta variraju od 2 do 10 mm. U takvoj situaciji dolazi do produktivne upale. To znači da postoji proliferacija vezivnog tkiva, što na kraju dovodi do bora organa. Simptomi žarišne tuberkuloze slabo se izražavaju. Kašljanje češće suho nego mokro. Hemopticija je rijetka.
Tuberkuloza se može širiti. Varijacija je miliarija forma bolesti. Radiološka slika u ovom slučaju karakterizira prisutnost brojnih malih, okruglih ili ovalnih oblika žarišta upala koja nalikuju na srce krupice. Klinički, ovaj oblik bolesti manifestira se kao kratkoća daha, kašalj, cijanoza, tahikardija, glavobolja, nepravilna groznica. Najčešća je infiltrativna plućna tuberkuloza. Karakterizira ih exudativna upala. Veličina infiltrata je obično nekoliko centimetara, ali cijeli dio pluća može biti pogođen. Najopasniji su destruktivni oblici bolesti.
Dijagnostičke mjere
Prije liječenja plućne tuberkuloze potrebno je napraviti točnu dijagnozu. Postoje mnoge bolesti s sličnim kliničkim manifestacijama. Dijagnoza tuberkuloze uključuje:
- pregled bolesnika;
- detaljno istraživanje;
- ispitivanje sputuma zbog prisutnosti mikobakterija;
- opći i biokemijski test krvi;
- mokrenje,
- slušanje pluća;
- mjerenje temperature i tlaka;
- Rendgenski pregled;
- provođenje Mantoux ili Diaskintest testa;
- bronhoskopija;
- provodi biopsiju.
Konačna dijagnoza se provodi nakon otkrivanja mikobakterija u ispljuvaju ili krvi. Do sada je Mantoux test široko korišten. Stavlja se intradermalno. Ovaj test ne može se izvesti pod sljedećim okolnostima: akutne bolesti kože, akutni reumatizam, alergijske reakcije. Bit testa je da uzrokuje odgovor tijela na uvođenje tuberkulina. Potonji je tuberkulozni pročišćeni alergen.
Ubrizgavanje se vrši na unutarnjoj strani srednje trećine podlaktice. Jedna doza iznosi 0,1 mm. Igla se umetne u površinske slojeve kože. Zbog toga bi trebao biti formiran gumb. Rezultati se procjenjuju nakon 3 dana. Odsutnost papula i crvenila ukazuju na negativan rezultat. To ukazuje na nesigurnost tijela i nedostatak odgovora. Pozitivna je reakcija ako se papula detektira 5 mm ili više. Ako se pronađe papula od 2-4 mm ili se primi jedan crvenilo, taj rezultat je upitan. Pozitivna reakcija ne znači uvijek prisutnost bolesti, što zahtijeva dodatna ispitivanja. Diaskintest je točniji način dijagnoze.
Terapeutska taktika
Liječenje za otkrivanje plućne tuberkuloze treba odmah izvršiti, inače posljedice mogu biti vrlo ozbiljne. Terapija bolesne djece i odraslih organizirana je u posebnim medicinskim ustanovama (anti-tuberculosis dispensaries). Nakon liječenja potrebna je dugotrajna rehabilitacija. Liječenje uključuje upotrebu nekoliko antituberkuloznih lijekova, odvikavanje od pušenja i alkohola, normaliziranje prehrane, uzimanje vitamina i imunostimulansa.
Tuberkuloza pluća liječi se sljedećim lijekovima: rafampicin, streptomicin, izoniazid, pirazinamid, ettambutol.
Režim liječenja je takav da se 4 ili 5 lijekova koriste istodobno. To se objašnjava otpornosti mikobakterija na određene lijekove. Liječenje je dug put. U teškim slučajevima se izvodi kirurško liječenje. Invalidnost u plućnoj tuberkulozi često se opaža. Glavni razlog je kasni upućivanje liječniku ili nepoštivanje režima liječenja.
Moguće komplikacije plućne tuberkuloze uključuju: krvarenje, razvoj zatajenja srca, pneumotoraksa. Specifična profilaksa uključuje imunizaciju s BCG ili BCG-m cjepivom. Nije specifična prevencija u jačanju imuniteta, racionalnoj ishrani, odbijanju pušenja i alkohola, igranju sportova, isključujući kontakte sa bolesnicima. Stoga, plućna tuberkuloza je zastrašujuća bolest. Ako imate kašalj za više od 2 tjedna, morate pregledati liječnika i pregledati ih.
Tuberkuloza kod djece i odraslih: uzroci, manifestacije, dijagnoza, kako spriječiti i liječiti
Tuberkuloza je specifičan zarazni proces koji se javlja u dva glavna oblika: plućna i izvanpulmonalna. Uzrok bolesti je mycobacterium tuberculosis - mikroba koja je otporna na čimbenike okoline i brzo mutira u tijelu pacijenta. Ove osobine patogena pridonose širenju infekcije i otežavaju dijagnosticiranje i liječenje tuberkuloze. Bolest se često pojavljuje u asimptomatskom ili latentnom obliku, ali, u pravilu, rezultira prijelazom na aktivan.
Budući da su prvi znakovi tuberkuloze slični onima prehlade, bolesnici ne traže hitnu medicinsku pomoć, a izgubljeno vrijeme im može koštati svoje živote.
Tuberkuloza je poznata ljudima od davnih vremena Rusa, kada je infekcija nazvana "potrošnja". Ime bolesti na latinskom znači "udariti". Ovo je uzrokovana je obilježjima morfologije i patofiziologije upale, što rezultira formiranjem tuberkuloznog granuloma. Prva epidemija tuberkuloze zabilježena je u 18. stoljeću. Ovaj put je u povijesti bio obilježen razvojem industrije, trgovine, kulture i društvenog života. Ljudi su putovali, radili i istovremeno širili opasnu infekciju. Godinama su znanstvenici iz različitih zemalja pokušali razumjeti i objasniti kako bakterija ubija milijune ljudi. Tek je krajem 19. stoljeća njemački liječnik i znanstvenik Robert Koch postao otkriće uzročnika infekcije: proučavao je bakteriju pod mikroskopom, izolirao čistu kulturu i proveo eksperimente na laboratorijskim životinjama. U čast mu je mikobakterij tuberkuloze zvan "Kochov štapić".
Tuberkuloza je smrtonosna infekcija koja svake godine ubija milijune života. Trenutno, ova patologija je druga samo s AIDS-om u smislu smrtnosti. U razvijenim zemljama ljudi koji su imunokompromitirani oslabljeni su redovitim unosom imunosupresivnih i psihoaktivnih lijekova.
Dijagram: morbiditet i smrtnost od tuberkuloze u Ruskoj Federaciji
Razlozi za povećanje broja pacijenata s tuberkulozom:
- Široko rasprostranjenost AIDS-a i smanjeni imunitet,
- Slab ekonomski položaj zemlje,
- Migracija stanovništva,
- Otpornost mikobakterija na lijekove.
Zahvaljujući ranoj dijagnozi, suvremenoj terapiji i učinkovitoj prevenciji cjepiva, smrtnost od tuberkuloze smanjena je za dva faktora u odnosu na prošlo stoljeće.
etiologija
Mycobacterium tuberculosis Gram-pozitivna ravna šipka s zaobljenim krajevima i granuliranom površinom. Bakterije su nepokretne i otporne na čimbenike okoliša: one ostaju održive nekoliko mjeseci na zemlji, u prašini i vodi. Optimalna temperatura za razvoj mikobakterija je od 30 do 40 stupnjeva. Oni lijepo rastu i reproduciraju se u mraku i vlažnom.
Uzročnik tuberkuloze je osjetljiv na sunčevu svjetlost i visoke temperature: umrijet će za pet minuta kipućom, u tri minute pod utjecajem ultraljubičastog zračenja. U suhom obliku, bakterije ostaju patogene u roku od godinu i pol, iu zamrznutom obliku - nekoliko desetljeća. Bakterije se mogu podijeliti na male dijelove pod utjecajem faktora okoliša i ljepila zajedno u konglomeratima nepravilnog oblika. U optimalnim uvjetima, mikobakterije dobivaju izvorni oblik i ponovno postaju patogeni za ljude.
patogeneza
U srcu tuberkuloze je upala granulomatoznog tipa, što uzrokuje formiranje brojnih vezikula sklona raspadanju. Nakon penetracije mycobacterium tuberculosis u ljudsko tijelo, javljaju se lokalna infekcija ulaznih vrata i razvoj regionalnog limfadenitisa. Aktivira se stanična imunost, a fagocitoza se pojačava. Razvija se bakteriemija, au području prodora mikroba fokusira se lezija - primarni utjecaj. Patogeni su zarobljeni makrofagima i ušli u regionalne limfne čvorove. Hematogeni ili limfološki put mikobakterija prodiru u unutarnje organe formiranjem tuberkuloznih žarišta u kojima se razvija granulomatozni proces.
Nakon prijenosa primarne tuberkuloze, lezije i probir ostaju u zahvaćenim organima i limfnim čvorovima. Kod ponovljenih infekcija, hematogena tuberkuloza se razvija u jednom od tri postojećeg oblika: generaliziranom, plućnom i izvanpulmonarnom. Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika, mikobakterije počinju aktivno razmnožavati u zacjeljivanim žarištima. To je razvoj sekundarne tuberkuloze, koji karakterizira tendencija uništavanja tkiva, drugačiji put infekcije, raznih kliničkih oblika.
Patogenetske promjene koje se javljaju u tijelu s tuberkulozom:
- Promjena - oštećenja i upale tkiva,
- Ispitivanje - povećanje propusnosti vaskularnog zida, formiranje eksudata,
- Proizvodi - stvaranje tuberkuloznih čvorova.
Struktura tuberkuloznog granuloma
Tubuloza granuloma razvija se na mjestu oštećenih tkiva. Veliki se broj fagocita nakuplja oko fokusa, stvaraju se granulomi makrofaga. Kako se upalne promjene povećavaju, makrofagi se transformiraju u epithelioidne stanice koje se spajaju i oblikuju divovske stanice Pirogov-Langhans. U središnjem dijelu divovske ćelije granulom je žarište nekroze, okružen vratom makrofaga, limfocita i epithelioidnih stanica. Ishod granuloma je skleroza.
Vrste bolesti
Morfološki oblici tuberkulozne infekcije:
- Plućni - dijagnosticira se u 90% bolesnika,
- Extrapulmonary - tuberculosis of kosti, urogenital organa, kože, intestines.
- Primarna tuberkuloza razvija se neposredno nakon prodora patogena u krv i stvaranje malog granuloma koji samostalno izliječi ili se pretvara u šupljinu. Iz šupljine ispunjene krvlju, mikroorganizmi se šire cijelim tijelom formiranjem novih upalnih žarišta. Ako ne postoji liječenje za teški put patologije, osoba umre. Obično se ova vrsta patologije javlja kod djece mlađe od pet godina. Njihov neizbrisiv imunitet ne može se nositi s masivnom egzogenom infekcijom. Primarna tuberkuloza ima teški put i ozbiljne kliničke manifestacije. Bolesnici ostaju bez zaraznih bolesti.
- Sekundarna tuberkuloza - pogoršanje kronične infekcije ili ponovljenu infekciju s mikobakterijskom tuberkulozom druge vrste. U plućima se stvara puno granula, koje se međusobno spajaju, što dovodi do stvaranja špilja napunjenih eksudatom i obilježenom opijenošću. Sekundarna tuberkuloza obično utječe na odrasle pacijente. Istodobno, oni postaju izvor zaraze i izlučuju bakterije u vanjsko okruženje.
epidemiologija
Širenje infekcije tuberkuloze javlja se na nekoliko načina:
- U zraku. Ovaj način prijenosa bakterija je osnovni. Tijekom kašljanja, razgovora i kihanja, zajedno sa sluznicom, nekoliko tisuća mikrobnih stanica ulazi u zrak.
- Obratite-kućanstvu. Infekcija se prenosi zahvaćenom sluznicom i kožom, kućanskim proizvodima, krvlju. Moguća infekcija tuberkulozom u kontaktu sa bolesnim životinjama.
- probavni - penetracija bakterija kroz probavni trakt. Način hranjenja infekcije ostvaruje se kontaminiranim mesom ili mlijekom koji nije veterinarno testiran. Taj je put pronađen u ruralnim područjima i sada je praktički nevažan.
- Transplacentalni. Majka s velikim i kroničnim oblikom tuberkuloze, posebice u kombinaciji s HIV-om, može zaraziti buduće dijete. Takvo dijete ima malo izgleda za preživljavanje, jer nema imuniteta, a tijelo ga ne može izliječiti.
Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti:
- Česti posjeti javnim mjestima, prijevozu, zdravstvenim ustanovama,
- Smanjena imunost,
- SARS,
- Emocionalni preokret,
- Beriberi,
- kaheksije,
- umor,
- Dijabetes melitus,
- Nasljedna predispozicija,
- Dugotrajno liječenje hormonima, citostaticima i drugim imunosupresorima,
- Pušenje.
Dodijelite otvoren i zatvoren oblik tuberkuloze. Otvoreni oblik je epidemiološki značajan, jer je pacijent bakteriostatski, koji je zarazan drugima. Takvi pacijenti liječeni su u zatvorenim specijaliziranim bolnicama protiv tuberkuloze sve dok se oslobađanje mikobakterija ne zaustavi. Tek nakon toga prestanu biti opasni i mogu se liječiti izvan pacijenta. Sa zatvorenim oblikom patologije, nema mikrobne izolacije, simptomi bolesti su nejasni, oni podsjećaju na prehlade. U ovom slučaju vrlo je teško utvrditi činjenicu tuberkuloze.
simptomatologija
Simptomi tuberkuloze su vrlo raznoliki. Bolest počinje opijenošću, astenijom i pogoršanjem općeg stanja pacijenta.
Plućni oblik
U ranoj fazi, plućna tuberkuloza manifestira se kao nespecifični simptomi: porast temperature, pospanost, frustracija, kršenje apetita i spavanja, tahikardija, gubitak tjelesne težine, depresivno raspoloženje, lagani rashod navečer, nemirna noćna noć i noćne more. Pacijenti se jako znojiti noću. Sindrom intoksikacije uzrokuje nakupljanje u tijelu oboljelih produkata životne aktivnosti mikobakterija. Karakteristični simptom tuberkuloze je subfebrilna temperatura, koja se javlja bez objektivnih razloga i traje duže od mjesec dana. Bliže navečer, temperatura doseže 38,5 stupnjeva i popraćena je zimice i znojenje.
Kako se patologija razvija, dolazi do emocionalne nestabilnosti i mentalnih poremećaja. Možda pojava depresije, euforije, apatije, psihoze, depresivno-manični sindrom.
Zatim dolazi neproduktivan, bolan kašalj paroksizmalnog karaktera, uznemirenost u plućima, curenje nosa, poteškoće s disanjem. U kasnijim fazama, kašalj postaje produktivan s obilnim sluzom i donosi olakšanje bolesnima. Kašalj napada često završava ispuštanjem male količine krvi. Hemoptysis je simptom infiltrativnog oblika tuberkuloze. Kad pećnica pukne, krv splashes s fontanom. Ovo stanje zahtijeva hitnu skrb. Pojavljuje se upala regionalnih limfnih čvorova, pojavljuju se bolovi i nelagoda u prsima.
Pojava pacijenata mijenja se: lice postaje iscrpljeno, nos se izoštrava, obrazi se potapaju, oči se nezdravom svjetlucaju, ispod njih se pojavljuju modrice. Karakteristična pojava takvih pacijenata ne ostavlja nikakve sumnje o točnosti dijagnoze.
Tuberkuloza kod djece mnogo je teža nego kod odraslih osoba. Aktivnost dječjeg imunološkog sustava je znatno niža. To objašnjava veću osjetljivost na infekcije, razvoj teških komplikacija i trajanje liječenja.
Extrapulmonary oblika
- Prvi znakovi tuberkulozne oštećenja bubrega - subfebrile stanje, slabost. Zatim postoji bol u lumbalnoj regiji, razvija se disurija i makrohematuracija. U bolesnika mokrenje postaje češće, urin postaje mutan. U početku, bolest ima dosadan karakter, a kako se patologija razvija, ona postaje izražena, podsjeća na bubrežnu koliku. Moguće je povećati krvni tlak.
- Tuberkuloza genitalnih organa kod žena je manifestacija intermenstrualnog krvarenja, kršenja menstrualnog ciklusa. Ispod trbuha postoji bol neodređene prirode, pojačava se odricanjem i seksualnim odnosom. Postoji duga krvarenje maternice, menstruacija postaje bolna. Patologija komplikacija razvoja neplodnosti, uzrokovana opstrukcijom jajovoda. Dugotrajna bolest dovodi do deformacije maternice, tvorbe fuzija, punjenje šupljine s omotanim sadržajem. U muškaraca genitalni organi postaju upaljeni s razvojem tuberkuloznog epididimita ili orhitisa. Bolest se očituje boli u skrotumu, osjećaj gustog infiltrata. U ovom slučaju, iscjedak iz uretre često je odsutan, a urin ostaje transparentan.
- Tuberkulozna upala kostiju i zglobova je postupno uništavanje hrskavičnog tkiva, oštećenje međubirnih diskova, razvoj nestabilnosti. Uz upalu kralježnice, pacijenti postaju neaktivni, žale se na nelagodu i težinu leđa. U isto vrijeme, tjelesna temperatura i drugi simptomi mogu biti odsutni. Ako se tuberkuloza ne liječi, funkcija zglobova je potpuno izgubljena, kralježnica se deformira, pacijent postaje potpuno imobiliziran.
- Poraz središnjeg živčanog sustava razvija se s naprednom infekcijom tuberkuloze. Obično se javlja tuberkulozni meningitis ili meningoencefalitis. Bolest se razvija postepeno. Pacijenti postaju adinamski, slabi, letargični, pospaniji. Oni su izgubili interes za svijet oko sebe, njihovi rođaci, oni se pokušavaju izdvojiti. Postupno povećanje glavobolja, povećana tjelesna temperatura, postoji povraćanje, meningealni simptoma, oslabljenu motoričku koordinaciju i osjetljivosti, postoji zbunjenost, nesvjesticu, epipripadki i vizualne halucinacije. Glavobolja postaje nepodnošljiva, jača s najmanjim pokretom, jakim svjetlom, buke.
- Miliarna tuberkuloza - generalizirani oblik infekcije tuberkuloze, karakteriziran brojnim, malim osipima tuberkula u plućima ili drugim organima. Akutnu miliarsku tuberkulozu karakterizira težak tijek i živopisnu kliničku sliku, kronični oblik s razdobljima pogoršanja i remisije. Patologija se manifestira trovanjem, astenom i disfunkcijom zahvaćenih organa - bubrega, jetre, koštane srži, slezene. Pacijenti se osjećaju slabo, iscrpljeni, brzo gube na težini i osjećaju opću nelagodu. S produktivnim patološkim procesom razvija sepsis, limfangitis i vaskulitis. Maligni tijek bolesti u roku od tjedan dana dovodi do smrti pacijenta. Kod disekcije, žarišta lezija s nekrozom nalaze se u gotovo svim organima
- Infekcija probavnog trakta manifestira nadutost, bol bol u trbuhu, povrede stolice - periodično proljev ili zatvor, pojavu patoloških primjesa u stolici, teškog gubitka težine, uporni low-grade groznica. Komplikacija bolesti je crijevna opstrukcija. Kada tuberkuloza jednjaka izgleda disfagija, jaka bol, ulceracija sluznice. Poremećaj trbuha i gušterače manifestira se trbuhom, mučninom, nedostatkom apetita, potiskom, žeđom. Simptomi upale jetre su: bol u desnom gornjem kvadrantu, mučnina. Jetra rastu u veličini i izlaze ispod rubova obalne arke.
Tuberkuloza kože teče u suhom i vlažnom obliku. Kada se na koži pacijenta pojave suhi oblik, pojavljuju se velike bumps, koje se eventualno spajaju jedni s drugima, stvarajući veliku površinu oštećenja. Tuberkuloza vlažne kože očituje se pojavom blistera na koži, koja probijaju i ostavljaju grubo ožiljak. Koža postaje suha, lako ozlijeđena, na području ožiljka, uskoro će se pojaviti novi blisteri s isušenim sadržajima.
Tuberkulozni pleuris suha i exudativna. Postoji suha upala pleure s intenzivnom boli u prsima, suhog kašlja, intoksikacijskog sindroma, subfebrilne temperature. S exudativnim pleuritima, simptomi se postepeno povećavaju: simptomi astenije i opće opijenosti javljaju se, a pojavljuje se produktivni kašalj i kratkoća daha.Tuberculusni laringitis posljedica je osnovne bolesti i manifestira se pojavom tuberkula na površini grkljana, zadebljanja zidova, te u teškim slučajevima - promjena u strukturi laringealne hrskavice. Simptomi bolesti su: promuklost glasa, znoj u grlu, bol kod gutanja, nemogućnost razgovora dugo.Tuberkulozna upala cervikalnih i submandibularnih limfnih čvorova koje karakterizira njihova zbijanja, stvaranje smotane nekroze u središnjem dijelu i širenje patoloških promjena u okolna tkiva.komplikacije
- Plućni krvarenje razvija se kao rezultat uništavanja krvne žile u upaljenim plućima i često dovodi do smrti pacijenta.
- Ako su strukturni elementi pluća tkiva oštećeni, zrak prodire u pleuralnu šupljinu, akumulira se i komprimira pluća. Pneumotoraks se manifestira kao kratkoća daha i kratkoća daha.
- Poremećaj respiratornog zračenja dovodi do razvoja hipoksije, teške zaduhe i napadi gušenja.
- Zatajenje srca.
- Djelomična ili segmentalna atelektila plućno - alveolarnog kolapsa u odsutnosti zraka u njima. Njegov uzrok je akumulacija krvi ili ugrušaka sputuma u bronhije, kao i kršenje njihove evakuacijske funkcije.
- Povreda pogođenih organa.
- Amiloidoza unutarnjih organa trenutno je vrlo rijetka. Taj je proces povezan s kršenjem metabolizma bjelančevina u tijelu i akumulacijom proteinskih tvari u unutarnjim organima - bubrega, slezene, jetre.
- Plućna fibroza.
- Bronhijalne i prsne fistule.
dijagnostika
Dijagnoza tuberkuloze identificirati glavne simptome, klinički pregled pacijenta, studij radiološke znakove, bakteriološki rezultati istraživanja Mantoux ispitivanja, biokemijske pretrage, hemogram, PCR i IFA.
Stručnjaci slušaju pritužbe pacijenata, prikupljaju anamnezu života i bolesti, provode fizički pregled, šalju ga na rendgensku dijagnostiku i laboratorijsku dijagnostiku.
Mantoux test
Mantoux test je dijagnostički test koji daje ideju o pacijentovom statusu tuberkuloze i intenzitetu imuniteta na infekciju tuberkuloze. Omogućuje vam da odredite koliko je imuno obrana učinkovita. Nakon primitka rezultata uzorka, djeca su odabrana za ponovnu implantaciju pojačivača.
Djeca, počevši od prve godine života, dobivaju tuberkulinsku dijagnostiku. Dijete ispod kože podlaktice ubrizgava se s 0,1 ml tuberkulina koja sadrži patogena u koncentraciji koja odgovara njegovoj dobi i težini. Tuberkulin je ekstrakt kulture mycobacterium tuberculosis, koji sadrži proizvode njihove vitalne aktivnosti. Zabranjeno je mokro i češljati mjesto ubrizgavanja. Nakon tri dana, medicinska sestra mjeri veličinu formiranog papula s ravnalom:
- Ako je njegov promjer 5-15 mm, govori o odgovarajućem imunološkom odgovoru. Organizam djeteta, nakon dodira s bakterijom, uspješno se borio s infekcijom. Pozitivna reakcija ukazuje na postojanu imunost stečenu nakon cijepljenja.
- Ako je veličina papula 0-2 mm, reakcija je negativna, što ukazuje na potpuno odsutnost protutijela protiv tuberkuloznog bacila, što ukazuje na gubitak zaštite od infekcije.
- Veličina papula od 16 mm ili više ukazuje na prekomjeran odgovor i neadekvatan imuni odgovor. Dijete je zaraženo ili je nosač, moguće je razviti aktivan oblik tuberkuloze. Takva djeca se upućuju na savjetovanje phturi liječniku.
Mantoux uzorci se ne daju ako dijete ima kožne ili akutne zarazne bolesti, alergije, epilepsiju. Samo mjesec dana nakon nestanka simptoma su tuberkulinska dijagnostika.
fluorografski
Fluorografija pluća je dijagnostička metoda istraživanja koja se sastoji od penetracije rendgenskih zraka kroz plućno tkivo i formiranja na filmu uzorka pluća pomoću fluorescentnih čestica. Provesti fluorografiju odraslim osobama koje su navršile 18 godina. Ova dijagnostička metoda može otkriti promjene u plućnom tkivu. Na filmu, upaljena pluća su prikazana kao neujednačena struktura s područjima tamnog ili prosvjetljenja.
radiografija
X-zrakama - jedan od osnovnih dijagnostičkoj metodi se odredila lokalizaciju patološki proces i njegove učestalosti, detaljnije proučavanje žarišta tuberkuloze, za potvrdu ili uskrati rezultat x-zrake. Pomoću tomografije razjašnjava se prisutnost žarišta razaranja u tkivima.
fotografija: tuberkuloza na X-zraku
Bakteriološka studija
Mikrobiološko ispitivanje sputuma iz pacijenata s kašljem provodi se u specijaliziranim laboratorijima. Materijal se sakuplja u zasebnoj sobi u skladu s pravilima infektivne sigurnosti u sterilnim epruvetama ili bočicama. Analiza zahtijeva 3 obroka sputuma, uzeto prije liječenja, na prazan želudac. Odabrani materijal mora se dostaviti u mikrobiološki laboratorij unutar prva dva sata. Sjeme sjemena na selektivnoj hranjivoj tvari i mrlje se nanosi prema Tsil-Nielsenu. Da bi se utvrdilo vrstu mikobakterija, potrebno je čekati mjesec ili više dok kultura ne raste i pokazuje njegova tipična svojstva. Pored sluznice, u laboratoriju se ispituje urin pacijenta, fistula, grla ili bronhijalnih cijevi, razmazivanje rana, biopsija limfnih čvorova.
liječenje
Etiropska terapija tuberkuloze uključuje 2 glavne faze - intenzivne i produljene, a provodi se prema shemama koje se sastoje od tri, četiri i pet komponenti.
- Intenzivno liječenje tuberkuloze je usmjeren na smanjenje upale, raskid destruktivne procese, resorpciju i infiltrirati eksudata raskida izolaciju bakterija u okruženju. Glavni cilj takve terapije je da pacijent bude nekontroliran. Općenito, to se može postići za šest mjeseci.
- Produljeno liječenje sastoji se u potpunoj resorpciji ili ožiljcima upalnih žarišta, obnavljanju imunološke obrane. Trajanje takvog liječenja je dvije ili više godina.
Najučinkovitiji anti-TB antibiotici su: "Isoniazid", "Rifampicin", "etambutol", "streptomicin", "pas", "pirazinamid".
- Trodijelni režim liječenja razvijen je u prošlom stoljeću i važan je za ovaj dan. Sastoji se od izoniazida, PASK-a i streptomicina.
- Četveročentna shema predložena je puno kasnije. Aktivno je uveden u praksu liječenja tuberkuloze nakon pojave otpornih sojeva mikobakterija na lijekove prve generacije. Ova shema sastoji se od "rifampicina", "kanamicina", "Ftivazida", "etionamida".
- Petkomentarni režim liječenja osmišljen je za borbu protiv posebno složenih oblika tuberkuloze otpornih na više lijekova. Prethodni plan nadopunjen je "Ciprofloksacinom". Takav tretman je vrlo učinkovit, ali ima i mnoge nuspojave.
Etiropska terapija patologije upotpunjena je patogenetskim tretmanom. Pacijenti se dodjeljuju:
- Imunostimulansi i imunomodulatori - "Timalin", "Levamisol", "
- Antihipoksanti - Riboksin,
- Metabolics - "Carboxylase", "ATP", "
- Vitamini skupine B,
- Hepatoprotectors - Essentiale, Phosphogliv.
U ekstremnim slučajevima pacijenti su propisani glukokortikoidi - prednizolon, deksametazon. Unatoč činjenici da su snažni imunosupresori, ti lijekovi potiskuju opsežnu upalu u teškim tuberkulozima.
fizioterapija
Fizioterapeutske mjere doprinose resorpciji eksudata, potiču popravak i obnovu oštećenih tkiva, sprečavaju razvoj ljepila.
Fizioterapeutski tretman tuberkuloze uključuje:
- magnetska terapija,
- ultrazvučni,
- Laserska terapija,
- Elektroforeza antituberkuloznih sredstava, vitamina, desenzibilizirajućih i sredstava za rješavanje,
- fonoforezom,
- Radio-val terapija.
Pored toga, pacijenti s tuberkulozom pokazuju balneoterapiju, akupunkturu, hirudoterapiju, homeopatiju. Klimatoterapija uključuje temperiranje s kupeljima zraka i neizravnom sunčevom svjetlošću.
Kada je plućna tuberkuloza korisna za obavljanje respiratorne gimnastike, kolaps terapija. Svi ti postupci dopušteni su samo u fazi oporavka ili u fazi neaktivnih manifestacija tuberkuloze.
Kirurško liječenje
Za kirurško liječenje prolazi u tim slučajevima kada konzervativna terapija ne dovodi do liječenja pacijenta.
Izvršite resekciju tijela, što se sastoji u uklanjanju segmenata ili režnja pluća. U teškim slučajevima primjenjuje se torakoplastika i plastično zatvaranje šupljine.
- Ponovno djelovanje pluća izvodi se u različitim količinama. Neki bolesnici uklanjaju cijelu djelić pluća, drugi segment ili špilju. Indikacije za operaciju: nedovoljna učinkovitost kemoterapije, rezistencija mikobakterija na antibiotike, razvoj teških komplikacija.
- Thoracoplastika se izvodi u onim slučajevima kada postoje kontraindikacije za obavljanje resekcije pluća. Pokazatelji za ovu operaciju su: uništavanje plućnog tkiva, empiema pleure, bronhopleuralna fistula.
- Ako u šupljini nema mikobakterija, izvodi se jednostupanjska operacija - cavernotomija s cavernoplastikom.
- Uklanjanje limfnih čvorova.
Tradicionalna medicina
Korisno je za bolesnike s tuberkulozom da piju izvarak majke i majke, infuzija althea, borovih pupoljaka, uzimanje ribljeg ulja tri puta dnevno. Postoji kineska metoda liječenja bolesti uz pomoć suhog medvjeda. Oni su uhvaćeni, operirani, sušeni, sjeckani, pomiješani s medom i uzeti lijek. Za liječenje tuberkuloze koristite češnjak, hren, propolis, unutrašnjost.
Ličinke mliječnih majmuna koriste se za liječenje tuberkuloze. Njihovi enzimi lako probavljaju vosku membranu mikobakterija i uništavaju štapić Koch. Pripremite alkoholnu tinkturu larve i uzmite dugotrajni ekstrakt.
Naširoko koristi od tuberkuloze su mlijeko s maslinovim mastima, juhu od mekinje i zobi, mješavinu meda i badger masti.
Kapljica mrežice je podijeljena na nekoliko dijelova i uzima ih tijekom dana, prati sok od povrća ili kavu.
Mnogi od navedenih sredstava koristili su naši preci. Neki od njih su sada relevantni. Bilo koji tretman, uključujući narod, može se pokrenuti samo nakon konzultacija s liječnikom. Opisano sredstvo može poslužiti kao dobar dodatak glavnom tretmanu.
prevencija
Prevencija tuberkuloze uključuje specifične i nespecifične metode.
Specifična prevencija
Specifična profilaksa se sastoji u provedbi aktivne imunizacije BCG cjepivom i kemoprofilaksa uz pomoć lijekova protiv tuberkuloze.
Cijepljenje djece s BCG cjepivom, koji učinkovito štiti od tuberkuloze. U skladu s nacionalnim kalendaru cijepljenja je napravljen u bolnici tijekom prvih 3-7 dana života, a 7 i 14 godina potrošiti ponovnog cijepljenja. Novorođenčad s opterećenim postpartumnim razdobljem cijepljuje se protiv tuberkuloze s BCG-M cjepivom koji sadrži manje mikobakterije soja cjepiva. Cjepivo se ubrizgava u srednju trećinu ramena. Nakon nekoliko mjeseci na mjestu ubrizgavanja nastaje infiltracija - mala pečat. Do 6 mjeseci na njegovom mjestu formira se rub.
Kemoprofilaksa igra važnu ulogu u sprječavanju tuberkuloze kod zdravih pojedinaca koji imaju povećani rizik od bolesti. Obično se koristi za kemoprofilaksu isoniazid.
Simptomi plućne tuberkuloze kod odraslih, dijagnoza i načela liječenja
Tuberkuloza je bolest infektivne prirode uzrokovana mikobakterijama i prenosi pretežno zračnom (zrakom) rutom. Karakterizira ga stvaranje upale u plućnim tkivima i jaka opijanja tijela kao cjeline. Njezina zastarjela imena su "potrošna" i "suha". Prema WHO-u, 1/3 svjetske populacije zaraženo je mikobakterijama. Prema različitim izvorima, 8-9 milijuna ljudi boluje od tuberkuloze svake godine, a od komplikacija ove bolesti umire 2-3 milijuna ljudi.
Općenito je prihvaćeno da je tuberkuloza bolest ljudi s niskim prihodima koji žive u uvjetima nehigijenskih ljudi. Zapravo, nitko nije osiguran protiv ove bolesti - osobe s apsolutnom godinom i socijalnim statusom pate od toga. U ovom ćemo članku govoriti o simptomima plućne tuberkuloze u odraslih, o dijagnozi i načelima liječenja ove bolesti.
Kauzalni agens tuberkuloze
Uzročnici bolesti u ljudi su bakterije Mycobacterium roda, odnosno: Mycobacterium tuberculosis - ljudski oblik goveda iMycobacterium bovis- obliku (češći kod ljudi koji žive u prirodi i jede zaražena s bakterijom životinjskog porijekla). Mycobacterium kao uzročnik tuberkuloze 1882. godine otkrio je njemački liječnik Robert Koch, zbog čega se zvao Kochov štapić.
Kako se bolest razvija?
Prodiranje mikobakterija u naše tijelo obično se javlja u zraku, ili na aerogeni način. Kontakt, transplacentalni i prehrambeni (hrana) načini su mnogo rjeđi.
Dišni sustav zdrave osobe zaštićen je od penetracije mikroba posebnim mehanizmima koji značajno oslabljuju akutne ili kronične bolesti dišnog sustava.
U kroničnim bolestima crijeva moguć je probavni put infekcije, koji krše funkciju apsorpcije u njemu.
Bez obzira na put penetracije, mikobakterije ulaze u limfne čvorove. Od tamo kroz limfne žile su se proširili po cijelom tijelu i nakupljaju u organima s najmodernijom mikrocirkulaciju (jednostavno, limfni čvorovi, bubrezi, duge kosti, završni profili za jajovode, oči). U ovoj fazi, imunološki sustav ulazi u borbu protiv mikroba, pod uvjetom da ovisi daljnji razvoj događaja. Uz odgovarajući imunološki odgovor, reproduciranje M. tuberculosis će se zaustaviti, ali dio njih i dalje ostaju u tijelu u „snu” ili latentne, stanje. Ako imunitet značajno oslabi, ILO se nastavlja množiti i nakon nekog vremena razvija tuberkulozu.
infekcija
Trenutak kada Kochova štapić ulazi u ljudsko tijelo zove se infekcija. Ako je osoba zdrava, tada imunološki sustav brzo reagira na takvu upalu i zaustavlja širenje i umnožavanje bakterija. Pokazatelj zaraze kod osoba koje nisu cijepljene s BCG-om je pozitivan Mantoux test. Kod cijepljenih pacijenata malo je teže procijeniti rezultat testa - trebate napraviti diferencijalnu dijagnozu između infektivne i postvaccijske alergije. Nositelj tuberkuloze nije zarazan, prisutnost infekcije tuberkuloze kod osobe u odsustvu znakova same bolesti nije tuberkuloza.
Simptomi plućne tuberkuloze
Često pluća tuberkuloze dugo je asimptomatska, a prilično slučajno pronađena, na primjer, tijekom fluorografije.
Prvi simptomi bolesti su znakovi opće opijanja tijela:
- slabost;
- pospanost;
- vrtoglavica;
- slab apetit ili nedostatak;
- apatija;
- loš san;
- noćno znojenje;
- bljedilo;
- gubitak težine;
- subfebrile (oko 37 stupnjeva) tjelesne temperature.
U slučaju liječenja u ovoj fazi, liječnik će otkriti porast jedne ili više skupina limfnih čvorova - limfadenopatija.
U odsutnosti liječenja početne faze bolesti, gore navedene se pridružuju pritužbama iz jednog ili drugog tijela. U slučaju ozljede pluća, ovo je:
- kašalj sa ili bez sluzi;
- kratkoća daha;
- bol u prsima kada kašlja ili u mirovanju;
- ispuštanje krvi s flegma - hemoptysis.
Posljednja dva simptoma su znakovi složenih oblika bolesti i zahtijevaju hitan tretman.
U većini slučajeva to su pluća koja su prvenstveno zahvaćena, a već od njih infekcija krvlju ulazi u druge organe (crijeva, kosti...). Međutim, postoje iznimke kada se manifestiraju tuberkulozni meningitis, tuberkuloza bubrega ili crijeva s kliničkim i radiološki zdravim plućima.
dijagnostika
3. Genetske metode. Najčešća i informativna metoda je metoda lančane reakcije PCR-polimeraze. Temelji se na otkrivanju fragmenata genetskog materijala (DNA) bakterija u ispitivanom materijalu.
4. metode X-zraka:
- rendgenski pregled prsnog koša;
- X-zrake;
- X-zrake;
- slikanje.
Liječenje plućne tuberkuloze
Liječenje ove bolesti treba započeti odmah nakon otkrivanja i provoditi se kontinuirano i dulje vrijeme. Postoje takozvani režimi liječenja: tri, četiri, petkomponentnih, što odgovara broju propisanih lijekova. Svaki od tih lijekova ima svoj učinak na patogena, a samo ih uzima u kompleks, možete postići potpunu izlječenje.
Osim kemoterapije lijekovi su propisani za pacijente, poboljšanje rada imuniteta, vježbe disanja, fizioterapija.
U slučaju kompliciranih oblika tuberkuloze, pacijentu se može prikazati kirurško liječenje - uklanjanje pogođenog dijela pluća.
Ukratko, treba reći da je tuberkuloza opasna, ali s pravodobnom dijagnozom to je potpuno izlječiva bolest. Stoga, ukoliko imate gore opisane simptome i zadržite ih 3 tjedna, uvijek se savjetujte s liječnikom.
Kome se liječnik primjenjuje
Za godišnju rendgensku snimku trebate se posavjetovati s terapeutom. Kada imate kašalj, bol u prsima i drugi znakovi upale, najprije ćete dobiti konzultacije s pulmonologom. Ako se potvrdi dijagnoza "tuberkuloze", liječenje provodi TB liječnik.
