Pneumonija - simptomi kod odraslih, liječenje i posljedice
TAstma
Pneumonija je akutna infektivna i upalna bolest, s fokalnom lezijom dišnih dijelova pluća, intraalveolarnim izlučivanjem, izraženom vrućom reakcijom i opijanjem tijela.
Prema učestalosti smrti, upala pluća je prva među svim infektivnim bolestima mjesta. Do trenutka kada je penicilin otkriven, svaka treća osoba umrla je od infekcije. Trenutno, svake godine svake godine oko 3 milijuna ljudi pati od upale pluća u Sjedinjenim Državama.
Bolest može nastati iz raznih patogena - bakterija, virusa, gljiva. Stoga postoji veliki broj tipova upale pluća, od kojih svaka ima svoje simptome i osobitosti perkolacije.
Simptomi upale pluća očituju se kašljem, curenjem, slabostima. Temperatura se podiže, postoji bol u prsima, kada se ispljuvaju kašalj od gnoja i sluzi.
razlozi
Kako se pneumonija razvija i što je to? Bolest se događa kada mikroba ulazi u oslabljeno ljudsko tijelo, što može uzrokovati upalu. Najčešći patogen je pneumokok (40 do 60%), stafilokok (2 do 5%), streptokok (2,5%). Atipični patogeni - mycoplasma, legionella, klamidija, hemofilična šipka, virusi. Virusi parainfluence, influence, reovirusa i adenovirusa pridonose razvoju bolesti.
Etiologija bolesti uvelike ovisi o uvjetima nastanka (dom, bolnica, itd.), A također i o dobi osobe, pa se ovi čimbenici moraju uzeti u obzir prilikom propisivanja antibiotika za liječenje upale pluća.
Dokazano je da učinak izazivanja čimbenika nekoliko puta povećava vjerojatnost razvoja pneumonije. Rizična skupina obuhvaća odrasle osobe s kongestivnim zatajivanjem srca, kroničnim bronhitisom, starijim osobama, oslabljenim i nestalim bolesnicima s dugim ležajem. Posebno osjetljiva na razvoj pneumonije, pušenja i alkohola koji zlostavljaju alkoholi.
Simptomi upale pluća
U slučaju pneumonije, simptomi kod odraslih u velikoj mjeri ovise o uzroku bolesti, te o opsegu oštećenja pluća. Ipak, sve vrste pneumonije karakterizirane su zajedničkim znakovima, koji se u određenoj mjeri nalaze u svim pacijentima.
Tipični prvi znakovi upale su obscheintoksikatsionny sindrom (zimice, groznicu, slabost) i bponholegochno-plevpalny (kašalj, dispneju, sputum, auskultatorno i udaraljke znakova).
Česti znakovi upale pluća koji bi vas trebali upozoriti:
- uporni kašalj;
- katarhalne bolesti koje traju više od 7 dana, osobito kada se poboljšanje prati oštro pogoršanje stanja pacijenta;
- teški kašalj s dubokim udisajima;
- smanjen apetit;
- temperaturu i curenje, uz blijedu kožu;
- opća slabost, dispneja;
- odsutnost pozitivne dinamike i smanjenje temperature pri uzimanju paracetamola (esfergana, panadola, tylenola).
Simptomi upale pluća u odraslih oštro se pojaviti: temperatura raste do 40 ° C, počne boljeti u prsima za vrijeme udisanja-izdisaja, kašalj - suha na prvi, a zatim sa sluzi.
Bolest je opasna, jer je vrlo teško dijagnosticirati, a vrijeme provedeno na dijagnostici može se propustiti, što može dovesti do ozbiljnih posljedica. Pneumonija, čiji simptomi često su slični onima prehlade ili gripe, a kod nekih bolesnika (oko jedan od pet) u nekim bolesnicima možda ne postoje lokalni znakovi upale pluća.
Stoga, kada se pojave prvi sumnjivi simptomi, trebate se posavjetovati s liječnikom, izvršiti dijagnozu, a potom potvrditi ili odbiti svoje sumnje. Ako je upala pluća, kako se ispravno liječiti recite plućnom specijalistu.
Croupous pneumonia - simptomi
Krupna upala pluća je proces koji obuhvaća cijeli režanj pluća ili njegov veći dio. Krupna upala pluća počinje, u pravilu, oštro, odjednom. Postoji visoka temperatura, zimica, slabost, glavobolja i bol u boku, što se povećava disanjem i kašljem. Karakteristično za tešku disneu i neugodne senzacije u prsima, kašlju, obilno iskašljanje. Nema rinitisa.
Na pacijentovom licu dolazi grozničav. Disanje je povećano na 30 ili više u 1 min. Kod disanja, zapaženo je oticanje krila nosa. Pacijent zauzima prisilni položaj na bolnoj strani, jer to ograničava respiratorne kretnje pacijenta pola prsa, smanjuje bol, olakšava disanje zdravog pluća.
Obavezno hospitalizacija i sukladnost s bolesnim ležajem tijekom cijelog perioda vrućice i opijenosti. Pacijenti bi trebali periodički mijenjati svoj položaj u krevetu, što olakšava iskašljavanje sluzi.
Focalna upala pluća - simptomi
Javlja se obično ne oštri, za nekoliko dana dominiraju manifestacija virusne infekcije: postupno povećanje temperature do febrilnih znamenke, curenje iz nosa, kašalj, suhu ili sa sluznice ispljuvak slabosti karaktera.
Ciljni podaci za žarišnu pneumoniju karakteriziraju pojačano disanje na 25-30 po min., Tachycardia na 100-110 otkucaja. u minutama, prigušene srčane tonove, teškog disanja, zvučnih mokrih zraka. U prisustvu istodobnog bronhitisa čuje se raspršena suha mrena; u slučaju prianjanja suhe pleurije - buku trenja pleure.
Atipična upala pluća - simptomi
Simptomi bolesti ovise o uzrocima patogena - mycoplasma, legionella ili chlamydia. Mycoplasmal pneumonija kod djece i odraslih manifestira se u obliku grlobolja, curenja nosa, proširenja cervikalnih limfnih čvorova i glavobolje. Zbunjenost u prsima i iskašljavanje za ovaj oblik bolesti je neuobičajena.
Legionelozu atipičnu upalu pluća prati suhi kašalj, bol u prsima, visoka temperatura, proljev, usporavanje pulsa i oštećenja bubrega.
Pneumonija kod odraslih osoba bez vrućice
U odraslih osoba može doći do upale pluća bez vrućice - to je situacija kada se pojave sljedeći simptomi: slabost, kratkoća daha, pretjerano znojenje, kašalj, ali nema reakcije na temperaturu. Obično se događa s smanjenom aktivnošću imunološkog sustava.
Ako nakon prethodne gripe, bronhitisa, hladno, još uvijek imate uporni kašalj, a zatim se odmah posavjetujte s liječnikom kako biste izbjegli komplikacije.
komplikacije
Pneumonija može dovesti do razvoja brojnih posljedica iz pluća:
- akutni respiratorni neuspjeh;
- upala pluća;
- bronhoobstruktivni sindrom;
- akutna vaskularna insuficijencija (kolaps);
- sindrom akutnog respiratornog distresa (non-cardiogeni plućni edem);
- zarazno-toksični šok.
Također, smrtonosni ishod može dovesti do razvoja kardiovaskularnog neuspjeha.
cijepljenje
Cijepljenje protiv upale pluća obavlja se kod djece s početkom u dobi od dvije godine. Sprječavanje upalnog oštećenja pluća kod djece važna je komponenta strategije smanjenja razine smrtnosti novorođenčeta u suvremenom društvu. Jedna od najučinkovitijih metoda sprečavanja upale pluća je cijepljenje.
Među najpopularnijim cjepivima protiv upale pluća su francuski Pneumo-23 i American Prevenar. Lijekovi se daju intramuskularno i subkutano. Nuspojave su moguće u obliku edema, crvenila, nježnosti na mjestu injiciranja. Ali u većini slučajeva lokalne manifestacije brzo prolaze.
Liječenje upale pluća
Kod upale pluća, liječenje odraslih obično ovisi o ozbiljnosti bolesti, dobi pacijenta i prisutnosti komplikacija. Potreba za hospitalizacijom određuje liječnik.
U razdoblju akutnih pojava neophodno je pridržavati se ležaja u krevetu, korištenju toplih napitaka, prehrane visoke kalorija, bogate vitaminima. Također je korisno jesti voće, povrće, sok od bobičastog voća i vitaminski čajevi, kao i voćni kokteli od brusnice, ribizla i gooseberries. Ako je potrebno, može se propisati inhaliranje kisika, kao i ekspektoranci - u prisustvu viskoznog, teško uklonjenog sputuma.
Glavna stvar u liječenju upale pluća je uporaba antibiotika. Propisati terapiju antibioticima treba biti što ranije, bez čekanja definicije patogena. Izbor antibiotika obavlja liječnik, ne može se postaviti pitanje bilo kakvog samostalnog liječenja kod kuće.
Do nedavno, najčešće se koristi ampicilin u kombinaciji s klavulanskom kiselinom - augmentinom. Međutim, suvremeni podaci upućuju na veliku otpornost na te antibiotike. Najprije dolaze makrolidi nove generacije. Ako je lijek odabran pravilno, nakon jednog dana opće stanje se poboljšava i temperatura se normalizira. U tom slučaju pneumonija se liječi 5-6 dana.
Liječenje upale pluća s narodnim lijekovima u odraslih moguće je samo kao dodatni, ali nikako bazični. Preporučljivo je upotrijebiti veliku količinu lukova i češnjaka, meda, propolisa, kukova, slanine, malina. U nedostatku pravovremenog i pravilnog liječenja, upala pluća uzrokuje teške opojnosti tijela, kao i različite komplikacije - pleuriju, apsces pluća, akutni respiratorni neuspjeh i druge neugodne posljedice.
upala pluća
upala pluća - akutna plućna infekcija zarazne upalne prirode koja obuhvaća sve strukturne elemente plućnog tkiva, uglavnom alveola i intersticijskog plućnog tkiva. Kliniku pneumonija karakterizira, groznica, slabost, znojenje, bol u prsima, dispneja, kašalj s sputum (sluznice, gnoj „zapušten”). Pneumonija se dijagnosticira na temelju auskulacijskog uzorka, podataka pluća radiografije. U akutnom razdoblju liječenje uključuje terapiju antibioticima, terapiju detoksikaciju, imunostimulaciju; recepti mucoliti, ekspektoransi, antihistaminici; nakon prestanka vrućice - fizioterapija, vježbe terapije.
upala pluća
Upala pluća - upala donjih dišnih puteva raznih etiologija, javlja se s intraalveolarno izlučivanjem i uz karakterističnih kliničkih i radioloških znakova. Akutna upala pluća javlja se u 10-14 ljudi u 1000, u dobnoj skupini starijih od 50 godina - od 17 osoba u 1000. hitnost problema akutne upale pluća i dalje postoji unatoč uvođenju novih antimikrobnih lijekova, kao i još uvijek visoke stope komplikacija i smrtnosti (do 9% ) od upale pluća. Među uzrocima smrtnosti stanovništva, pneumonija je na 4. mjestu nakon srčanih i krvožilnih bolesti, malignih neoplazmi, ozljeda i otrovanja. Pneumonija se može razviti u oslabljenim pacijentima, pridružuje se tijeku zatajenja srca, raka, oslabljenoj cirkulaciji i komplicira posljedice potonjeg. U bolesnika s AIDS-om, pneumonija je glavni neposredni uzrok smrti.
Uzroci i mehanizam razvoja upale pluća
Među uzrocima upale pluća, prvo mjesto je bakterijska infekcija. Najčešći patogeni upale pluća su:
- Gram-pozitivni mikroorganizmi: pneumokok (40 do 60%), stafilokoki (2 do 5%), streptokoki (2,5%);
- Gram negativnim organizmima: pneumobaccillus (3 do 8%), Haemophilus influenzae (7%), Escherichia coli (6%), Proteus, E. coli, legionela, itd (od 1,5 do 4,5%).
- mikoplazma (6%);
- virusne infekcije (herpes virusi, influenca i parainfluenza, adenovirusi, itd.);
- gljivične infekcije.
Također, upala pluća može se razviti zbog utjecaja neinfektivnih čimbenika: ozljede prsnog koša, ionizirajuće zračenje, otrovne tvari, alergijske tvari.
Do rizik za razvoj upale pluća uključuju bolesnici s kongestivnim zatajenjem srca, kronični bronhitis, kronični nazofarinksa infekcije, prirođenih malformacija pluća, s teškim imunodeficijencije država, slabe i nedovoljno hranjenih pacijenata, pacijentima, dugoročno su na bedrest, kao i osobe starije osobe,
Pušenje i alkoholičari posebno su osjetljivi na razvoj upale pluća. Nikotinske i alkoholne pare oštećuju bronhijalnu sluznicu i istiskuju zaštitne faktore bronhopulmonalnog sustava, stvarajući povoljan okoliš za uvođenje i reprodukciju infekcije.
Infektivni patogeni upale pluća prodiru u pluća bronhogenim, hematogenim ili limfnim putem. Kada imaju smanjen bronhopulmonarna zaštitnu barijeru u alveole razvoj infektivnog upalu, koja prolazi kroz zidove propusnim interalveolar širi na druge dijelove tkiva pluća. U alveolima nastaje eksudat, sprečavanje razmjene plinova kisika između plućnog tkiva i krvnih žila. Oksigni i respiratorni neuspjeh se razvijaju, a s kompliciranim tijekom upale pluća, srčana insuficijencija.
U razvoju upale pluća, postoje 4 faze:
- stupanj plime (od 12 sati do 3 dana) - karakterizira oštar krv punjenja plućnih krvnih žila i fibrinsko izlučivanje u alveolima;
- fazi crvenog stvrdnjavanja (od 1 do 3 dana) - plućno tkivo koje sliči jetri je zategnuto. U alveolarnom eksudatu eritrociti se nalaze u velikom broju;
- stupanj sive zaštite - (od 2 do 6 dana) - karakterizira propadanje eritrocita i masivni prinos leukocita u alveole;
- faza rezolucije - obnavlja se normalna struktura plućnog tkiva.
Klasifikacija upale pluća
1. Na temelju epidemioloških podataka razlikuje se pneumonija:
- izvan bolnice (izvan bolnice)
- bolnica (bolnica)
- uzrokovane stanjima imunodeficijencije
- atipična struja.
2. Na etiološkom faktoru, s specifikacijom patogena, upala pluća su:
- bakterijski
- virusni
- mikoplazme
- gljivične
- mješoviti.
3. Na mehanizam razvoja, izolirana je pneumonija:
- primarni, razvija se kao neovisna patologija
- sekundarno, razvija se kao komplikacija popratnih bolesti (na primjer, kongestivna upala pluća)
- Aspiracija, razvoj kad stranih tijela ulaze u bronhije (čestice hrane, povraćanje itd.)
- posttraumatski
- postoperativni
- infarkta-pneumonija, koja nastaje zbog tromboembolije malih vaskularnih grana plućne arterije.
4. U pogledu stupnja interesa u plućnom tkivu pojavljuje se upala pluća:
- jednostrana (s lezijom desnog ili lijevog pluća)
- bilateralan
- ukupno, udio, segmentni, sub-lobularni, bazalni (centralni).
5. Priroda tijeka upale pluća može biti:
- oštar
- akutno zadržavajući
- kroničan
6. Uzimajući u obzir razvoj funkcionalnih poremećaja upale pluća, pojavljuju se:
- uz prisutnost funkcionalnih poremećaja (ukazujući na njihove karakteristike i ozbiljnost)
- uz odsutnost funkcionalnih poremećaja.
7. S obzirom na razvoj komplikacija upale pluća su:
- nekompliciranog protoka
- kompliciranu naravno (pleuris, apsces, bakterijski toksični šok, miokarditis, endokarditis, itd.).
8. Na temelju kliničkih i morfoloških značajki razlikuje se upala pluća:
- parenhima (krupezozna ili lobarna)
- žarišna (bronhopneumonija, lobularna upala pluća)
- intersticijalni (češće s mikoplazmatskim lezijama).
9. Ovisno o jačini tijeka upale pluća podijeljenog na:
- blaga - karakterizira blagim intoksikacija (jasan svijesti, tjelesne temperature do 38 ° C, normalnog krvnog tlaka, tahikardija nije više od 90 otkucaja u minuti..), dispneja pri ostatak odsutan radiološki definirano mali fokus upale.
- umjerena - umjerena znakovi otrovanja (jasne svijesti, znojenje, označen slabost, tjelesnu temperaturu do 39 ° C, a tlak se snižava umjereno, tahikardiju od oko 100 bpm..), brzinu respiracije - 30 min. u mirovanju, radiološki određena izražena infiltracija.
- teške - naznačen teškim intoksikacija (temperatura 39-40 ° C, stvarajući mutne, slabost, delirij, tahikardiju od 100 otkucaja u minuti, kolaps..), dispneju do 40 min. u mirovanju, cijanozu, rendgenski se zrak određuje opsežnom infiltracijom, razvojem komplikacija pneumonije.
Simptomi upale pluća
Croupous pneumonija
Karakterizira akutni napad kod groznice iznad 39 ° C, zimice, bol u prsima, dispneja, slabost. Poremećuje kašalj: prvo suho, neproduktivno, a zatim, 3-4. Dana - s "zahrđanim" ispljuvkom. Tjelesna temperatura je stalno visoka. S krupnom upalom pluća, zadržavanje vrućice, kašlja i sputuma traje do 10 dana.
S teškim stupnjem krupne upale pluća, određena je hiperemija kože i cijanoza nasolabijalnog trokuta. Na usnama, obrazi, bradi, krilima nosa vidljive su herpetske erupcije. Stanje pacijenta je ozbiljno. Disanje plitko, brzo, oteklina krila nosa. Auskulativno slušanje kvačenja i vlažne fino pjenjenje. Puls, česti, često aritmijski, sniženi krvni tlak, gluhoća.
Focalna upala pluća
Karakterizira postupnim, jedva primjetnim napadom, češće nakon prethodne akutne respiratorne virusne infekcije ili akutnog traheobronchitisa. Tjelesna temperatura febrilni (38-38,5 ° C), čime se dnevne promjene, kašalj pratnji ispuštanjem mucopurulent iskašljavanja, označene znojenje, slabost, tijekom disanja - bol u prsima i na inspiraciju kada kašlja, akrocijanozu. S pneumonijom fokalnog izbijanja, stanje pacijenata se pogoršava: izražena disneopatija, pojavljuje se cijanoza.
Kod auskultacije čuje se teško disanje, izdisanje je izduženo, suho fini i srednji mjehurići, prigušenja iznad fokusa upale.
Osobitosti upale pluća uzrokuju stupanj ozbiljnosti, svojstva patogena i prisutnost komplikacija.
Komplikacije pneumonije
Komplikacija je tijek upale pluća, praćen razvojem bronhopulmonalnog sustava i drugih organa upalnih i reaktivnih procesa koji su uzrokovani izravno upalom pluća. Iz prisutnosti komplikacija, tijek i ishod pneumonije u velikoj mjeri ovise. Komplikacije pneumonije mogu biti pluća i izvanpulmonalne.
Plućne komplikacije u upalu pluća mogu uključivati opstruktivni sindrom, apsces, gangrenu pluća, akutni respiratorni zatajenje, parapneumonični exudativni pleurit.
Među izvanplućni komplikacija često razvijaju akutne upale pluća kardiopulmonalne neuspjeh, endokarditis, miokarditis, meningitis i meningoencefalitis, glomerulonefritis, toksični šok, anemija, psihoze i t. D.
Dijagnoza upale pluća
Kada se dijagnosticira upala pluća, istodobno se rješavaju nekoliko problema: diferencijalna dijagnoza upale s drugim plućnim procesima, razjašnjenje etiologije i ozbiljnosti (komplikacija) upale pluća. Pneumonija u pacijenta treba sumnjati na temelju simptoma: brz razvoj vrućice i opijenost, kašljanje.
Tjelesni pregled plućnih tkiva određena metalom (na temelju plućne udarno zvučnu izolaciju i bronhofonii pojačanje) karakteristični obrazac auskultacijom - fokalni, mokro, finih mjehurića, teško disanje ili zvučnim krepitacija. Kada se ehokardiografija i ultrazvuk pleuralne šupljine ponekad određuje pleuralni izljev.
U pravilu je potvrđena dijagnoza upale pluća nakon plućne radiografije. U svim vrstama upale pluća, proces često bilježi donje režnjeve pluća. Kod radiografa s upalom pluća mogu se otkriti sljedeće promjene:
- parenhima (žarišno ili difuznim osvjetljavanjem različitih mjesta i duljina);
- intersticijalni (plućni uzorak je ojačan zbog perivaskularne i peribronhijalne infiltracije).
Radiografi s upalom pluća obično se vrše na početku bolesti i nakon 3-4 tjedna za kontrolu razlučivanja upale i isključivanja druge patologije (češće bronhogeni rak pluća). Promjene u ukupnoj analizi krvi s upalom pluća karakterizirani leukocitoza 15 do 30 • 109 / l, ubodna pomak leukocita 6-30%, povećava brzinu sedimentacije eritrocita od 30-50 mm / h. U općoj analizi urinarne proteinurije, rjeđe mikrohematurije, može se odrediti. Sputum test tijekom pneumonije omogućuje identificiranje patogena i određivanje njezine osjetljivosti na antibiotike.
Liječenje upale pluća
Pacijenti s upalom pluća, u pravilu, hospitalizirani su u općem odjelu za terapiju ili pulmologiju. Za vrijeme vrućice i opijenosti, propisani su ležajni ležaji, obilje toplog napitka, visoko kalorijska, bogata vitaminima. S opisanim pojavama respiratornog zatajenja, pacijenti s upalom pluća propisuju inhalaciju kisika.
Glavna stvar u liječenju upale pluća je antibakterijska terapija. Propisati antibiotike treba biti što ranije, bez čekanja definicije patogena. Izbor antibiotika je napravio liječnik, nije dopušteno samozavaravanje! Kad u zajednici stečena pneumonija često primijenjeni penicilini (amoksicilin s klavulanska na-jedan, ampicilin, itd D.), makrolidi (spiramicin, roksitromicin), cefalosporini (cefazolina, itd). Izbor metode primjene antibiotika određuje se ozbiljnošću tijeka upale pluća. Za liječenje pneumonije bolničke koristi, cefalosporine, peniciline fluorokinolona (ciprofloksacin, ofloksacin, i tako dalje. D.), Karbapenemi (imipenem), aminoglikozidi (gentamicin). S nepoznatim patogenom propisano je kombinirano antibiotsko liječenje 2-3 lijekova. Tijek liječenja može trajati od 7-10 do 14 dana, moguće je promijeniti antibiotik.
Kada upala pluća je prikazana drži detoksikacija terapija, imunološka stimulacija, imenovanje antipiretici, expectorants i mukolitici, antihistaminika. Nakon prestanka groznicu i intoksikacije proširiti način i dodijeliti drži fizioterapiju (elektroforeze kalcijevim kloridom, kalijev jodid, hijaluronidaza, UHF, masaža inhalaciju) i fizikalnu terapiju za poticanje rezoluciju u žarište upale.
Liječenje upale pluća provodi se do potpunog oporavka pacijenta, što se određuje normalizacijom stanja i dobrobiti, fizičkim, radiološkim i laboratorijskim pokazateljima. S čestim ponavljanim pneumonijama iste lokalizacije riješeno je pitanje kirurške intervencije.
Prognoza za upalu pluća
U pneumoniji, prognoza se određuje nizom čimbenika: virulencijom patogena, dobi pacijenta, pozadinskim bolestima, imunološkom reaktivnošću i adekvatnošću liječenja. Nepovoljno s obzirom na prognozu, složene varijante upale pluća, status idemunodefitsitnye, otpornost patogena na antibiotsku terapiju. Posebno opasne pneumonije u djece mlađe od 1 godine, zbog stafilokoka, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella Smrtnost u njima je 10 do 30%.
Uz pravodobne i adekvatne medicinske mjere, upala pluća završava oporavkom. Prema varijacijama u plućnom tkivu mogu se primijetiti slijedeći rezultati pneumonije:
- kompletna obnova strukture plućnog tkiva - 70%;
- stvaranje mjesta lokalne pneumoskleroze - 20%;
- Stvaranje lokaliziranog mjesta zgušnjavanja - 7%;
- smanjenje segmenta ili udio u veličini - 2%;
- skupljanje segmenta ili režnja - 1%.
Sprječavanje upale pluća
Mjere za sprečavanje upale pluća kao što je kaljenje tijela, održavanje na imuni sustav, osim faktora hipotermije, prilagodbe u žarišta kronične infekcije nazofarinksa, anti-prašine, prestankom pušenja i alkohola. U nemoćne prikovan za krevet bolesnika kako bi se spriječilo upalu pluća i dišnih preporučljivo provoditi terapijske vježbe, masažu imenovanje sredstva protiv trombocita (pentoksifilin, heparin).
upala pluća
Što je upala pluća?
Pneumonija je akutna infektivna bolest karakterizirana prevladavajućom upalom dišnih dijelova pluća i prisutnosti intraalveolarne eksudacije.
Uzroci pneumonije
Upala pluća je polyetiology bolesti, to jest on može biti uzrokovan raznim sredstvima, među kojima su bakterije (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella, Streptococcus, Staphylococcus, etc.), unutarstaničnih patogena (mikoplazma, klamidija i Legionella, itd). viruse (influence, parainfluence, rinovirusi, itd), pa čak i gljivice (candida, Aspergillus i Pneumocystis).
Pneumonija uzrokovana intracelularnim patogenima i virusima, uobičajeno je izdvojiti takozvanu "atipičnu" skupinu. To je zbog osobitosti njihove kliničke slike, kao i nekoliko različitih pristupa za dijagnozu i liječenje bolesti. S druge strane, pneumonija gljivične etiologije se nalazi samo kod osoba s značajnim smanjenjem imuniteta (infekcija HIV-om, itd.). Postoji mnogo različitih čimbenika koji značajno povećavaju vjerojatnost bolesti. Najvažnije od njih su:
- pušenje i alkoholizam
- traume u prsima
- srca, bubrega, pluća i drugih bolesti unutarnjih organa
- stanje imunodeficijencije i stres
- produženi ležaj (hipostatska upala pluća)
- onkološke bolesti
- produženi boravak pacijenta na umjetnoj ventilaciji
- kršenje čina gutanja (aspiracijska upala pluća)
- starija dob (preko 60 godina) itd.
Češće, patogen pluća uđe u pluća kroz dišni sustav kao dio malih kapljica aerosola, rjeđe s protokom krvi od drugih infekcija u tijelu. Kao posljedica njegovog uvođenja u pluća, dolazi do upale. Krvne stanice i makrofagi aktivno idu na ovo mjesto, ovdje se odvija akumulacija eksudata. Pojedini mikroorganizmi koji uzrokuju upalu pluća mogu otpuštati toksine koji dovode do nekroze i uništavanja područja plućnog tkiva.
Znakovi i simptomi pneumonije
Klinička slika upale pluća u velikoj mjeri određuje uzročnik (uzrok) bolesti, kao i količinu oštećenja samog pluća. Međutim, bez obzira na to, gotovo uvijek karakteriziraju opći simptomi u obliku slabosti i povećanog umora, glavobolje i bolova u mišićima, smanjenog apetita. Sve to prati zimice i oštar porast tjelesne temperature na 38-40 ° C. Za upalu pluća je također inherentan i suhi kašalj koji nakon nekog vremena postaje vlažan s teškim odvojenim mukopurulentnim ispljuvkom. Tako se pacijenti mogu žaliti na bol u prsima, pojačavajući dah i tusis, što zauzvrat potvrđuje oštećenje pleure. Vrlo često teški tijek upale pluća je praćen kratkom daha, bljedilo i cijanoza kože lica u području nasolabialnog trokuta. Važno je napomenuti da kod djece i starijih osoba opće simptome mogu značajno prevladati u kliničkoj slici bolesti. Na temelju kliničkih i radioloških podataka, ovisno o volumenu lezija pluća, izolirani su fokalni, zajednički (croupous) i ukupna upala pluća.
Focalna upala pluća često prethodi virusnoj infekciji gornjeg respiratornog trakta (gripa, parainfluenza, infekcija adenovirusom, itd.). Sama bolest često počinje postupno (kao drugi "val" infekcije) s porastom temperature i pojavom suhog kašlja. U fokalnoj upali pluća uglavnom su pogođeni donji dijelovi pluća (češće desno).
Croupous pneumonija karakteriziran porazom barem djelića pluća s obveznim uključivanjem u proces pleure. Bolest u ovom slučaju, naprotiv, počinje akutno s ogromnim hladnoćom i oštrim povećanjem tjelesne temperature na 39-40 ° C. Gotovo istovremeno s tim, zbog popratne lezije pleure, pojave boli u prsima. Kada se krupna plućna upala povezuje tijekom dana i može u početku imati mokar karakter. Ponekad je bolest popraćena dispnejom u mirovanju i grozničavih obraza u istoj razini, što je izraženije na strani lezije.
Osobitosti kliničkog tijeka upale pluća različitih etiologija
Stafilokokna upala pluća karakteriziran visokom tendencijom razvijanja opsežne nekroze plućnog tkiva s naknadnim nastankom apscesa u njemu. Prema nekim izvješćima, smrtnost od upale pluća ove etiologije u odraslih doseže 30-40%. Bolest se odlikuje oštrom pojavom visokog febrilne groznice (do 40-41 ° C) i obilnim izlučevima gnusnog sputuma. Ponekad je popraćena zbunjenost i prisutnost pozitivnih meningealnih simptoma.
Streptokokna upala pluća uglavnom se javlja u epidemijskim epidemijama respiratornih bolesti. Vrlo često je komplicirana pleurijom ili empiemom pleure. Streptokokna upala pluća je također karakterizirana ranim razvojem nekroze plućnog tkiva s pojavom obilnih sputumova.
Mycoplasmal pneumonija na samom početku njegova razvoja može nalikovati običnoj hladnoći. U tom slučaju, prvi znakovi bolesti su vrućica, slabost, curenje nosa (rinitis) i znojenje u grlu. Nakon nekog vremena, kratkoća daha je povezana s tim simptomima, što je izravan znak upale pluća. Učestalost mikoplazmatske pneumonije osobito je velika kod djece i adolescenata u izoliranim skupinama (vrtići, škole, itd.).
Klamidijska upala pluća počinje s faringitisom, kao i pojavom produljenog suhog kašlja i curenja nosa. Daljnji tijek bolesti popraćen je nedostatkom daha i produženim povećanjem temperature, što vam zapravo omogućuje sumnju na upalu pluća.
Trenutno, razvoj legionella pneumonija javlja se uglavnom u kontaktu sa zagađenim sustavom klima uređaja u visokim zgradama i uredskim zgradama. Bolest počinje gubitkom apetita, glavobolje, slabosti, a ponekad i proljeva. Simptomi kao što su kašalj, upalu grla i prsa pojavljuju se nešto kasnije. Legionelozna upala pluća praktički se ne nalazi u djece.
Najčešći su komplikacije upala pluća i respiratornog distres sindroma akutnog respiratornog distresa, pleuralni izljev, pleuralni Empijem i pluća čir, plućna srca, endokarditis, perikarditis i miokarditis, toksični šok, meningitis, glomerulonefritis, DIC i drugi.
Dijagnoza upale pluća
Dijagnoza upale pluća utvrđena je na temelju kliničke slike bolesti, uzimajući u obzir rezultate instrumentalnih i laboratorijskih metoda istraživanja. Auskulatori preko lezije pluća mogu slušati vlažne ralice, krepita, bronhijalno disanje itd. Međutim, kako bi se potvrdila dijagnoza upale pluća, gotovo je uvijek potrebna radiografija prsnih organa.
Ako je potrebno, odrediti pneumonije pobudni koristi mikroskopom od pljuvačke ili bronhijalnoj ispirnoj tekućini, lančana reakcija polimeraze (PCR) i (RTNGA) reakcija enzimskog imunosorbent testa (ELISA), inhibicija hemaglutinacije ispitivanje posrednog hemaglutinacijskim (IHA), i drugi. Nespecifičnog laboratorijske metode za dijagnosticiranje upale pluća uključuju CBC (OVK) urina (OAM) i elektrokardiografija (EKG). Ove metode omogućuju procijeniti stupanj ozbiljnosti bolesti, te utvrditi prisutnost komplikacija.
Diferencijalna dijagnoza je pneumonija tuberkuloze i raka pluća, pneumonitis i sistemski eritematozni lupus, pankreatitisa i perforirane čir želuca, jetre apscesa, upala slijepog crijeva, itd
Liječenje i prevencija upale pluća
Liječenje upale pluća ovisi o težini bolesti, prisutnosti komplikacija i dobi pacijenta. Potreba za hospitalizacijom utvrđuje liječnik u skladu s dostupnim pokazateljima. Prehrana bolesnika s upalom pluća mora biti visoka u kalorijama i istodobno sadržavati minimalnu količinu neprobavljivih proizvoda. Preporučljivo je uključiti povrće i voće u prehranu, pružiti obilje pića (poboljšati odvajanje sputuma i spriječiti dehidraciju).
Glavna komponenta liječenja upale pluća su antibakterijska sredstva (amoksicilin, azitromicin, levofloksacin, itd.). Odabir lijeka, doziranje, mnoštvo i trajanje njegove uporabe također određuje liječnik, uzimajući u obzir starost pacijenta, značajke kliničke slike upale pluća i prisutnost popratnih bolesti. Nedavno, liječenje upale pluća sve više koristi kombinacije nekoliko antibakterijskih lijekova s prosječnom trajanju terapije od najmanje 7-10 dana.
Prisutnost produktivnim kašljem je indikacija za expectorants (Mucosolvan bromheksin i dr.), Uz razrjeđivanje ispljuvak (ACC) lijekova. U isto vrijeme, bolesnici s upalom pluća, suhi kašalj (ili ne) treba suzdržati od njih koriste. Da biste uklonili dispneje preporučenu primjenu inhalacijskih bronhidilatatorskim lijekova (i berotek Berodual, salbutamol i dr.). Treba napomenuti da je najbolji način da dostavi im se udahne pomoću raspršivača. Antipiretici (paracetamol, acetilsalicilna kiselina) tijekom upale uzimaju na očitanja (obično pri tjelesnoj temperaturi iznad 38 ° C), ovisno o dobi pacijenta i njegova prisutnost popratnih bolesti. Kad upale pluća treba dati dovoljno pozornosti na terapijama multivitamina.
Prevencija akutnog upale pluća na prvom mjestu je da se u skladu sa zdravom načinu života i općem jačanju tijela. Nije manje važno daje prevenciju akutnih respiratornih infekcija. S istim ciljem da se isključi utjecaj svih faktora predisponirajućih upalu pluća. Za prevenciju upale pluća Hipostatska javljaju uglavnom u starijih bolesnika s produženog odmora krevet, potrebno je masirati prsa pacijenta okretanjem na trbuh s prisluškivanja od dna prema gore po cijeloj površini leđa. Učinkovita metoda je vježbe disanja pomoću igračke na napuhavanje.
Sve o upalu pluća
Pneumonija (upala pluća) je akutna upalna lezija pluća pretežno infektivne geneze koja utječe na sve elemente organske strukture, posebno alveola i intersticijalnog tkiva. To je prilično uobičajena bolest, dijagnosticirana u oko 12-14 ljudi na 1000, a kod starijih osoba čija je dob premašila 50-55 godina, omjer je 17: 1000.
Unatoč izumu modernog antibiotika nove generacije s širokim rasponom aktivnosti, do sada je značajna pojava upale pluća, kao i vjerojatnost ozbiljnih komplikacija. Smrtnost od upale pluća je 9% svih slučajeva, što odgovara 4. mjestu na popisu glavnih uzroka smrti stanovništva. Ona stoji iza kardiovaskularnih problema, raka, ozljeda i trovanja. Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, pneumonija čini 15% svih smrti među djecom mlađoj od 5 godina u svijetu.
Etiologija upale pluća
Pneumonija se razlikuje u svojoj polietiološkoj prirodi, tj. Uzroci bolesti su mnogi. Upalni proces je neinfektivan i zarazan. Pneumonija se razvija kao komplikacija osnovne bolesti ili nastaje izolirano, kao nezavisna bolest. Bakterijska infekcija je na prvom mjestu među čimbenicima koji izazivaju poraz tkiva pluća. Početak upale također može izazvati virusnu ili mješovitu (bakterijsko-virusnu) infekciju.
Glavni patogeni bolesti:
- Gram-pozitivne bakterije: pneumokoki (Streptococcus pneumoniae) - 70-96%, stafilokoki (Staphylococcus aureus) - ne više od 5%, streptokokima (Streptococcus pyogenes i druge manje uobičajene vrste) - 2,5%.
- Gram-negativne enterobakterija: klepsiella (Klebsiella pneumoniae) - od 3 do 8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), a štapić Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - ne više od 7%, Legionella (Legionella pneumophila), bakterije Bacillus coli (Escherichia coli), i tako dalje. itd. - do 4,5%.
- Mycoplasma pneumoniae je 6% do 20%.
- Različiti virusi: adenovirusi, pikornavirusi, virusi influence ili herpes, koji čine 3-8%.
- Gljive: candida (Candida), dimorfna gljiva (Histoplasma capsulatum) i drugi.
Uzroci neinfektivne prirode koji pridonose razvoju upale pluća:
- Udisanje otrovnih tvari tipa gušenja (klorofos, kerozin, benzin, ulje).
- Trauma prsima (kompresija kompresije, udari, modrice).
- Alergeni (pelud biljaka, prašina, mikročestica životinja, neki lijekovi, itd.).
- Opekline dišnih puteva.
- Radioterapija, koja se koristi kao metoda liječenja onkologije.
Akutna upala pluća može biti uzrokovana primarnom sredstva opasnih bolesti, protiv kojih se razvija, na primjer, antraks, ospice, šarlah, leptospiroze i drugih infektivnih bolesti.
Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja pneumonije
U maloj djeci:
- nasljedna imunodeficijencija;
- intrauterinska asfikicija ili fetalna hipoksija;
- kongenitalne malformacije pluća ili srca;
- cistična fibroza;
- pothranjenost;
- trauma u procesu teškog rada;
- bolesti pluća.
- rano pušenje;
- kronične žarišta infekcije u sinusima nosa, nazofarinksa;
- karijesa;
- cistična fibroza;
- stečena srčana bolest;
- slabljenje imuniteta zbog često ponavljajućih virusnih i bakterijskih infekcija.
- kronične bolesti respiratornog trakta - bronhija, pluća;
- pušenje;
- alkoholizam;
- dekompenzirani stadij zatajenja srca;
- patologija endokrinog sustava;
- ovisnost o drogama, osobito inhalacija opojnih droga kroz nos;
- imunodeficijencija, uključujući HIV infekciju i AIDS;
- produljena prisilna prisutnost u ležećem položaju, na primjer, u moždanom udaru;
- kao komplikacija nakon kirurških operacija na prsima.
Mehanizam razvoja upale pluća
Putovi prodora patogena u parenhima pluća:
Najčešći je put bronhogena. Mikroorganizmi ući bronhiola s udisanja zraka, pogotovo kad je prisutna bilo koja upala nosne šupljine: otečena sluznica s natečene zbog upale trepljaste epitel ne može držati klice, a zrak ne potpuno pročišćen. Moguće širenje infekcije kroničnim centara, koji se nalazi u grlo, nos, sinusi, tonzila, u nižim dijelovima respiratornog trakta. Upala pluća također olakšava aspiracija, razne medicinske manipulacije, npr intubaciju ili bronhoskopija.
Hematogeni put se otkriva mnogo rjeđe. Penetracija mikroba u plućno tkivo s protokom krvi moguće je s sezom, intrauterinskom infekcijom ili intravenskom injekcijom opojnih droga.
Limfni put je najrjeđi. U tom slučaju, patogeni najprije prodiru u limfni sustav, a zatim se struja limfe prenosi oko tijela.
Jedan od navedenih načina patogenih sredstava za mukozne respiratornim bronhiolama gdje podmiriti i počinju se razmnožavati, što dovodi do razvoja akutne bronhioloita i bronhitis. Ako proces nije zaustavljen u ovoj fazi, mikrobi kroz interalveolar particija proširiti izvan terminalne grane bronhalnog stabla, uzrokujući Žarišna ili difuzna intersticijska upala pluća tkivo. Osim segmentima oba plućna krila pogođenim bifurkacije proces, paratracheal i bronhopulmonalne regionalne limfne čvorove.
Povreda bronhijalne vodljivost završi razvoj emfizema - patološke lezije širenje zračnih džepova distalni bronhiole i atelektaza - spadenie lezije ili režanj. Alveole formirana sluzi koja sprečava izmjenu kisika između krvnih žila i tkiva. Kao rezultat razvoja respiratornog distresa s kisika izgladnjivanje, a ako teškim - zatajenja srca.
Upala virusne prirode često dovodi do kvadriranja i nekroze epitela, inhibirajući humoralnu i staničnu imunost. Tvorba apscesa je tipična za upalu pluća uzrokovanu stafilokokima. U ovom purulentno-nekrotičnom fokusu nalazi se veliki broj mikroba, duž njegovog perimetra postoje zone ozbiljnih i fibrinskih eksudata bez stafilokoka. Upala serozne prirode širenjem patogena koji se razmnožavaju u upalnoj zoni tipičan je za upalu pluća uzrokovanu pneumokokama.
Klasifikacija upale pluća
Prema klasifikaciji koja se koristi, upala pluća je podijeljena na nekoliko vrsta, oblika, stupnjeva.
Ovisno o etiologiji upale pluća se događa:
- virusne;
- gljiva;
- bakterija;
- mikoplazma;
- mješoviti.
Polazeći od epidemioloških podataka:
- Bolničke:
- citostatik;
- ventilacija;
- aspiracija;
- u primatelju s transplantiranim organom.
- Zajednici stekla:
- aspiracija;
- s imunodeficijencijom;
- bez ugrožavanja imuniteta.
Što se tiče kliničkih i morfoloških manifestacija:
- parenhimske:
- alopecije;
- lobarna;
- intersticijski;
- mješoviti.
Ovisno o prirodi tijeka bolesti:
Na temelju širenja procesa:
- segmentna;
- alopecije;
- odvod;
- lobarna;
- subdolkovaya;
- radikalna;
- ukupna;
- jednostrana;
- jednostrano.
Što se tiče mehanizma razvoja pneumonije događa se:
- primarni;
- sekundarni;
- aspiracija;
- infarkt-pneumonija;
- postoperativna;
- posttraumatski.
S obzirom na prisutnost ili odsutnost komplikacija:
Ozbiljnost tijeka upalnog procesa:
- lako;
- umjerena težina;
- teška.
Simptomi upale pluća
Gotovo svaka vrsta upale pluća ima karakteristične značajke protoka, zbog svojstava mikrobnih sredstava, težine tijeka bolesti i prisutnosti komplikacija.
Croupous pneumonija počinje naglo i oštro. Temperatura u kratkom vremenu dođe do maksimalne brojeve i zadržao visok do 10 dana, uz groznicu i teškim simptomima intoksikacije - boli glava, artralgija, mialgija, teške slabosti. Lice izgleda nepristojno s cijanozom usana i okolinom oko sebe. Na obrazima se javlja groznica. Moguća aktivacija herpes virus prebiva u tijelu, koji se pojavljuje hladno čireve na krilima nos ili ruba usana. Pacijentica je zabrinuta za bol u prsima na strani upale, otežano disanje. Kašalj na prvom suhu, "lajanje" i neproduktivan. Od 2. dan upale tijekom kašlja počinje da se povuče staklen sputum viskozna konzistencija sa tragove krvi, a onda možda čak i krv mrlja, zbog čega ona postaje crveno-smeđe boje. Količina odvojivih povećava, ispljuvak postaje razrijeđen.
Na početku bolesti, disanje može biti vezikularno, ali oslabljeno zbog prisilnog ograničenja pokreta respiratornog tijela i poraza pleure. Otprilike 2-3 dana kod auskultacije raznih vrsta suhog i mokrog znoja, moguće je uvijanje. Budući da se fibrin akumulira u alveolama, zvuk udaranja je otupio, nestaje krepita, bronhofonija se pojačava, pojavljuje se bronhijalno disanje. Likiranje eksudata dovodi do smanjenja ili nestanka bronhijalnog disanja, povratka crepita, koji postaje grublji. Sedacija sluzi u respiratornom traktu popraćena je teškim vezikularnim disanjem s mokrom krvlju.
U teškim uvjetima, objektivni pregled otkriva brzo brzo disanje, gluho srce, česti aritmički puls, sniženje krvnog tlaka.
U prosjeku, razdoblje febrilnog traje ne duže od 10-11 dana.
za fokalne upale pluća drugačija klinička slika je karakteristična. Neupadljiva pojava bolesti s postupnim valom nalik je različitim fazama razvoja upalnog procesa u žarištu pogođenih dijelova pluća. U blagom stupnju temperatura ne prelazi 38,0 ° C uz fluktuacije tijekom dana, praćeno znojenjem. Broj otkucaja srca odgovara temperaturi u stupnjevima. S umjerenom upalom pluća, febrilna temperatura je veća - 38,7-39,0 0 C. Pacijentica se žali na tešku kratkoću daha, bol u prsima kod kašljanja i inhalacije. Uočene su cijanoza i akrocijanoza.
Kod auskulta, disanje je teško, zvučno suho ili mokro, može se čuti mala, srednja ili velika mjehura. S središnjim mjestom fokusa upale ili dublje od 4 cm od površine tijela, ne može se utvrditi povišeni vokalni tremor i dosadnost udarnog zvuka.
Povećana je čistoća atipičnih oblika upale pluća s izbrisanom kliničkom slikom i odsutnosti određenih karakteristika.
Komplikacije i moguće posljedice upale pluća
Tijek bolesti i njegov ishod uvelike ovise o razvijenim komplikacijama, koje su podijeljene u extrapulmonarno i plućno.
Extrapulmonary complications of pneumonia:
- bronhitis;
- plućna fibroza;
- atelektaza pluća;
- parapneumonska exudativna pleurit;
- apsces ili gangrenu pluća;
- opstrukcija;
- upala pluća.
U teškom obliku akutne upale pluća s velikim oštećenjem i uništenjem plućnog tkiva razvijaju se učinci izloženosti toksinima:
- akutna srčana, respiratorna i / ili jetrena insuficijencija;
- izražen pomak ravnoteže između kiselina i baze;
- šok je zarazno-toksičan;
- trombohemoragijski sindrom;
- neuspjeh bubrega.
Dijagnoza upale pluća
Temelj za dijagnozu su podaci fizikalnog pregleda (zbirka anamneze, udara i auskultacija pluća), klinička slika, rezultati laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja.
Osnovna laboratorijska i instrumentalna dijagnostika:
- Biokemijska i klinička analiza krvi. Prema određenim pokazateljima (leukocitoza, povećanje ESR i broja ubod neutrofila), procjenjuje se prisutnost upale u tijelu.
- Röntgensko ispitivanje pluća u dvije projekcije- najvažnija metoda dijagnostike lezija plućnih elemenata. Röntgen može otkriti difuzno ili žarišno zatamnjenje različitih veličina i lokacija, intersticijske promjene s povećanjem plućnog uzorka zbog infiltracije i drugih radioloških znakova upale pluća.
X-ray učinjeno na početku bolesti za dijagnostiku, kontrolu - na 10. dan liječenja utvrditi djelotvornost terapije, u dan snimkama na 21-30 je posljednji put u svrhu radiološke dokaze o resorpcije upalnog procesa i eliminirati komplikacije.
- Bakteriološka studija kulture sputuma identificirati mikrobni agens i odrediti njegovu osjetljivost i otpornost na antibiotike, antifungalne agense ili druge lijekove.
- Sastav plina u krvi s određivanjem parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida i kisika, sadržajem potonjeg u postocima i drugim pokazateljima.
- Puls oksimetrija - pristupačnija i uobičajenija neinvazivna metoda za izračunavanje stupnja zasićenosti kisika u krvi.
- Sputum mikroskopija s Gram bojanjem. Pomaže identificirati gram-pozitivne ili gram-negativne bakterije. Kad se sumnja na tuberkulozu - imenujeIstražite bojanje prema Tsiol-Nielsenu.
- Bronhoskopija s mogućom biopsijom.
- Paracenteza pleuralne šupljine s pleuralnom biopsijom.
- Biopsija pluća.
- CT ili nuklearnu magnetsku rezonanciju prsa.
- Ultrazvuk pleuralne šupljine.
- Krvni test za sterilnost i krvnu kulturu.
- PCR dijagnostika.
- Opća analiza urina.
- Virološko ili bakteriološko ispitivanje nazalnih i ždrijela.
- Lančana reakcija polimeraze (DNA polimerazna metoda).
- Imunofluorescentni test krvi.
Liječenje upale pluća
Umjeren i težak tijek upale pluća zahtijeva ulazak u terapijski ili pulmonološki odjel. Jednodijelna upala pluća blage razine može se liječiti na ambulantnoj osnovi pod nadzorom okruglih terapeuta ili liječnika pulmonologa koji posjećuje pacijenta kod kuće.
Ostaviti ležaj s obilnim pićem i uravnoteženom, štedljivom prehranom treba promatrati cijelo razdoblje vrućice i teška opijenost. Sobu ili sobu u kojoj se nalazi pacijent treba redovito provjetravati i kvarcirati.
Najvažnije u liječenju je etiotropna terapija, usmjerena na uništavanje uzročnika ove bolesti. Polazeći od činjenice da je pneumonija bakterijske geneze češće dijagnosticirana, etiotropno liječenje bolesti ove prirode pojave sastoji se od protutijela antibakterijskog liječenja. Izbor lijeka ili njihova kombinacija provodi liječnik na temelju njihovog stanja i dobi pacijenta, ozbiljnosti simptoma, prisutnosti ili odsutnosti komplikacija i pojedinih svojstava, na primjer, alergije na lijekove. Mnoštvo i metoda davanja antibiotika odabrano je, ovisno o težini tijeka upale pluća, češće to je parenteralna (intramuskularna) primjena.
Za liječenje upale pluća koriste se antibiotici sljedećih farmakoloških skupina:
- semisynthetic penicillins - oxacillin, carbenicillin, amoxiclav, ampiox, ampicilin;
- makrolidi - sumamed, rovamicin, klaritromicin;
- Lincosamidi - lincomicin, klindamicin;
- cefalosporini - ceftriakson, cefazolin, cefotaksim i drugi;
- fluorokinoloni - avelox, ciprobay, moksifloksacin;
- aminoglikozidi - gentamicin, amikacin ili kanamicin;
- karbapenemi - meronem, meropenem, tienam.
Prosječno trajanje tečaja varira između 7-14 dana, ponekad i duže. Tijekom tog razdoblja moguće je zamijeniti neke lijekove s drugima.
Temelj etiotropnog liječenja pneumonije gljivične geneze su antifungalni lijekovi, virusno - antivirusni lijekovi.
- antipiretici za snižavanje temperature;
- mukolitika i ekspektoranata za ukapljivanje i izlučivanje sputuma;
- antihistaminici za blokadu histaminskih receptora i uklanjanje alergijskih manifestacija;
- bronhodilatatori za bronhijalnu dilataciju, obnavljanje drenaže i uklanjanje dispneje;
- imunomodulatorna terapija za zaštitu od infekcije i stimulaciju imunogeneze;
- detoksikacijska terapija koja uklanja opijenost;
- vitamini;
- kortikosteroidi za uklanjanje upale;
Fizioterapijski postupci nakon normalizacije temperature:
- udisanje;
- UHF i mikrovalna;
- elektroforeza;
- NLO;
- pneumomassage;
- ozokerit;
- parafinsku terapiju;
- terapeutska gimnastika.
Terapijske mjere provode se prije oporavka bolesnika, što se potvrđuje objektivnim metodama - auskultacijom, normalizacijom laboratorijskih i radioloških studija.
