Kongenitalna upala pluća u novorođenčadi
TAntritis
Svaka trudnica brine o nadolazećem rođenju i zdravlju njezine bebe. I ta su uzbuđenja potpuno opravdana - danas se mnogo beba rađa s raznim bolestima. Prema statistikama, oko 10-15% preranih beba ima kongenitalnu upalu pluća od rođenja. Kongenitalna upala pluća u novorođenčadi je upala plućnog tkiva kod djece koja se javlja u prvom mjesecu života.
Uzroci kongenitalne upale pluća u novorođenčadi
Postoji mnogo razloga za početak ove bolesti. Ponekad upala pluća može uzrokovati nekoliko čimbenika izazivanja. U ovom slučaju, bolest nosi ozbiljnu prijetnju životu novorođenčeta.
Najčešće, ova bolest uzrokuje patogene bakterije (pneumokok, stafilokok i streptokok). Također, pojavu upale pluća mogu biti pod utjecajem virusa, gljivica i protozoa.
Sam po sebi postavlja se pitanje: kako patogeni mikroorganizmi mogu ući u dječje tijelo ako je sigurno zaštićeno od vanjskih utjecaja amnionske tekućine i fetalne vode.
Postoje dva načina zaraze djetetom:
- Bronhogena - amnionska tekućina koja sadrži patogene mikroorganizme ulazi u tijelo kroz bebina pluća tijekom porođaja.
Glavni uzroci infekcije su:
- Značajke u strukturi dišnog sustava novorođenčeta;
- Nerazvijenost neurona u središnjem živčanom sustavu, naročito kod preranih dojenčadi;
- Rano ispuštanje amnionske tekućine.
- Hematogeni. U ovom slučaju, infekcija se javlja krvlju od majke do djeteta. Infekcija kroz pupčanu venu mnogo je manje uobičajena od bronhogene.
U takvim slučajevima sama majka se osjeća bolesnom i, prema tome, traži pomoć liječnika. Liječnik će propisati lijekove koji će olakšati stanje buduće majke i djeteta.
Simptomi kongenitalne upale pluća
Kongenitalna upala pluća u novorođenčadi
Bez ikakvih simptoma, ta bolest ne može teći. Postoje mnoge manifestacije ove bolesti. Međutim, treba obratiti pozornost na činjenicu da se prvi simptomi mogu pojaviti u različito vrijeme, ovisno o tome kada je došlo do infekcije - u utrobi ili tijekom porođaja.
Ako se infekcija pojavi tijekom rada, simptomi će biti različiti. I ne pojavljuju se odmah, ali 2-3 dana kasnije. Takvi simptomi uključuju:
- Boja kože se mijenja. Mama i liječnici primjećuju da se sluznice i koža na početku bolesti postaju sive, a progresija blijeda i nakon svega s plavim nijansama. Jasno se manifestira cijanoza - plava koža nasolabijalnog trokuta.
- Kršenje u CNS-u. U novorođenčadi se najčešće očituje intenzivnim uzbuđenjem ili, obrnuto, letargijom. To je letargija koja se događa mnogo češće.
- Umanjenje apetita. Nakon 2-3 dana nakon rođenja, apetit nestaje. Kod hranjenja dolazi do regurgitacije i povraćanja, ponekad čak i kod proljeva. Neiskusni liječnici mogu uzeti ove simptome za crijevnu infekciju i tretirati ga posebno. Liječenje upale pluća produljeno je do trenutka kada se pojave očiti simptomi.
- Disanje se mijenja. Kako bolest napreduje, disanje postaje teško. Ako je beba puna, tada će disanje biti čest, promukao i uzdignut. A ako je dijete rođeno prije vremena, učestalost disanja će se smanjiti naprotiv. Ova situacija zahtijeva stalno promatranje - disanje se može zaustaviti u bilo kojem trenutku.
- Povećanje tjelesne temperature - pojavljuje se u posljednjem redu, ponekad do vrlo visokih vrijednosti.
Najvažnije je ispravno dijagnosticirati bolest, propisati liječenje.
Liječenje kongenitalne upale pluća
Liječenje se provodi samo u bolnici jer dijete mora biti pod stalnim nadzorom i kontrolom liječnika. U slučaju komplikacija, kao što je zaustavljanje disanja i srca, medicinsku njegu treba odmah obaviti.
Lijekovi imaju važnu ulogu u liječenju upale pluća. Liječnici se mogu dodijeliti:
- Diuretici - za liječenje edema;
- antibiotici - obvezni su. Ti lijekovi su propisani strogo pojedinačno, ovisno o tijeku bolesti i uzročniku koji je uzrokuje. Ako uzročnik pneumonije nije identificiran, propisan je antibiotik sa širokim spektrom djelovanja;
- vitamini i immonutodulatori propisani za poboljšanje funkcioniranja imunološkog sustava;
- lakto- i bifidobakterije su neophodni za liječenje disbakterijusa, koja se javlja nakon tijeka antibiotika;
- lokalnu stimulirajuću refleksnu terapiju (senf, masažu) propisuje samo liječnik. Na visokim temperaturama, ti postupci su zabranjeni;
- alkalna inhalacija - koristi se samo za djecu s punim radnim vremenom. Možda dijete ne želi mirno leći, ali rezultat to vrijedi.
Na mnogo načina uspješan tretman ovisi o djelovanju majke. Postoje pravila za brigu o djetetu s upalom pluća:
- Hranjenje. Zbog slabosti, beba ne može učinkovito sisati, umor brzo dolazi. Stoga majka često treba ponuditi dojku, ali ne i zadržati hranjenje na vrijeme.
- Swaddling. Mlade majke klasičnog češanja često preferiraju klizače i bluze. U slučaju djeteta koje pati od upale pluća, to će biti najbolje rješenje, jer čvrsto vezan pelene zatezanja grudi i otežati već teško disanje.
- Promjena položaja. Kako ne bi došlo do stagnacije u plućima, trebate okrenuti bebu paralelno 1-2 puta na sat.
Nakon što prođe liječenje za sljedeće dvije godine, dijete treba promatrati liječnik-specijalist pluća. Uostalom, najčešća prehlada može se ponovno pretvoriti u pneumoniju.
Posljedice kongenitalne upale pluća
Tijelo i imunološki sustav svakog novorođenčeta je jedinstven. Netko će se brzo nositi s tom bolesti s minimalnom medicinskom skrbi, a netko će trebati dug proces oporavka, ne isključujući razvoj komplikacija. Najčešće su:
- crijevna toksikoza karakterizira pobuđivanje, anksioznost, povraćanje, proljev, tahikardija. Ovo uzbuđeno stanje ide u apatiju, sve do gubitka svijesti. Temperatura tijela pada na 34 stupnja, a dijete počinje gubiti težinu. Potrebno vam je puno piti kako se ne bi sušilo sluznice;
- čak i nakon potpunog oporavka na tkivu pluća i bronha mogu ostati šiljci, au mjestima s teškim upalom, čak i ožiljcima;
- neurotoxicosis. Kao posljedica učinaka patogenih mikroflora i toksina na mozak, može doći do poremećaja u cirkulaciji, neurološkom sferu, termoregulaciji;
- u nekim slučajevima može se razviti plućna insuficijencija;
- zbog uništenja mogu nastati šupljine u plućima.
Sprječavanje kongenitalne upale pluća
Bilo koja bolest lakše je spriječiti nego liječiti. Buduća majka može smanjiti vjerojatnost razvoja pneumonije kod djeteta. Za to vam je potrebna:
- planirati sve pretrage koje je propisao liječnik;
- liječiti infekcije kroničnih infekcija;
- ne kontaktirajte inficirane osobe;
- konzumirati više povrća, voća i povrća;
- Hodati svježim zrakom dnevno ne manje od 2 sata;
- noćni san ne smije biti kraći od 8 sati;
- napustiti loše navike.
Upala pluća u novorođenčadi je život opasna bolest. Potrebno je biti iznimno pažljiv na pojavu različitih simptoma kako bi dijagnosticirali i započeli lijekove u vremenu.
Pneumonija u novorođenčad: dijagnoza i liječenje
Pneumonija je jedna od najčešćih i najopasnijih infektivnih i upalnih bolesti novorođenčeta, posebno kod preranog dojenčadi. Patologija je karakterizirana razvojem aktivnog upalnog procesa parenhima pluća i zidova bronha.
Bolest se odlikuje trenom infekcije i vrsti infektivnog sredstva. Infekcija se javlja tijekom trudnoće (intrauterinska upala pluća), poroda (aspiracija ili intrapartum) i u postpartum razdoblju (postnatalno).
Intrauterna upala pluća
Bolest se javlja kao posljedica infekcije fetusa:
- transplacentalni, hematogeni način;
- antenatalna, kada se inficira putem zaražene amnionske tekućine - zarazno sredstvo ulazi izravno u pluća ploda.
Uzroci intrauterine upale pluća:
- primjena i generalizacija TORCH infekcije (toksoplazmoza, klamidija, citomegalovirus ili herpetička infekcija, listerioza, sifilis);
- zarazne i upalne bolesti urogenitalnog sustava, gastrointestinalnog trakta u trudna dolje po infekcije i infekcije amnionske tekućine (se smatra najčešći uzrok skupina B streptokoka (serovari I i II);
- akutne virusne i bakterijske infekcije koje nosi trudnica u kasnoj trudnoći.
Najčešće, fetalna infekcija javlja se posljednjih tjedana, dana ili sati prije porođaja. Rizik od razvoja upale fetusa u uteri je znatno veći kod preranog dojenčadi.
Čimbenici rizika i uzroci intrauterine infekcije fetusa s razvojem upale pluća:
- kronična intrauterinska hipoksija;
- kongenitalne malformacije bronhopulmonalnog sustava;
- gestacijska nezrelost fetusa, prijevremena starost;
- endometritis, cervicitis, chorioamnionitis, vaginitis, pielonefritis u žena s preljubima;
- fetoplacentalna insuficijencija s oslabljenom placentnom cirkulacijom.
Određene značajke intrauterine upale pluća su:
- razvoj simptoma bolesti u prvom danu života djeteta (prije ispuštanja iz bolnice), rjeđe 3-6 tjedana (Chlamydia i Mycoplasma pneumonia);
- je bolest praćena drugim manifestacijama intrauterine infekcije - osip, konjuktivitis, proširene jetre i slezene, simptomi meningitisa ili encefalitisa i drugih patoloških manifestacija bakljama infekcija;
- patologija se češće manifestira bilateralnim upalnim procesom, otežavajući tijek bolesti;
- bolest se javlja u pozadini duboke preuranentnosti, bolesti hipalinkalne membrane, višestrukom atelektilacijom ili bronhiectasijom i drugim malformacijama bronha i pluća.
Simptomi intrauterne upale pluća uključuju:
- dispneja koja se javlja odmah nakon rođenja ili u prvih nekoliko dana nakon rođenja djeteta, rjeđe u kasnijem razdoblju;
- sudjelovanje u činu disanja pomoćnih mišića, što se očituje povlačenjem međukontorskih prostora, jugularnom fosom;
- pjenasti iscjedak iz usne šupljine;
- napadi cianoze i apneje;
- odbijanje jesti, regurgitation;
- umor kada sisanje;
- groznica;
- česte nisko-produktivni kašalj, ponekad povraćanje.
Dodatni znakovi intrauterine upale pluća su:
- rastući bljedilo kože;
- povećano krvarenje;
- povećanje jetre i slezene;
- skleroma, raznih egzantema i enantiama;
- povećanje mršavljenja.
U nedostatku pravodobne dijagnoze i imenovanja odgovarajućeg liječenja kod djeteta, dolazi do pogoršanja respiratornih neuspjeha, razvoja srčane i krvožilne insuficijencije i zarazno-toksičnog šoka.
Često je patologija razvija vrlo nedonoščadi ili dijete sa značajnim morfološke i funkcionalne zrelosti dišnog sustava (u suprotnosti sinteze surfaktanta, pneumotoraks, više kongenitalnih malformacija pluća i bronhija, timoma).
Stoga je tijek bolesti pogoršan složenim popratnim patologijama i često dovodi do fatalnih ishoda, osobito teške bilateralne upale pluća.
Prava intrauterinska upala pluća javlja se u 2-4% slučajeva, najčešće u novorođenčadi razvija pneumonije tijekom ili nakon poroda.
Intranatalna upala pluća
Uz intranatalnu upalu pluća, zarazno-upalna sredstva uzrokuju različiti zarazni agensi s infekcijom u radu:
- kada dijete prolazi kroz zaražene staze;
- kada je progutao zaraženu amnionsku tekućinu ili meconium (aspiracijska upala pluća).
Razvoj infektivnog procesa s intranatalnom pneumonijom olakšava:
- prijevremenost ili izražena morfofunkcionalna nezrelost novorođenčeta;
- intrauterinska hipotrofija;
- asfiksija u porodu;
- kršenje plućno-srčane prilagodbe novorođenčeta;
- sindrom poremećaja (sindrom respiratornog depresija) nakon opće anestezije kao posljedica carskog reza značajno povećava rizik od pneumonije kod djece;
- produljeno bezvodno razdoblje u porođaju;
- groznica kod žene koja se boji.
Postnatalna upala pluća je upala plućnog tkiva koja se razvila nakon rođenja djeteta: stacionarnu, bolničku (nozokomijsku) ili ne-bolničku ("home") upalu pluća u novorođenčadi.
Ovisno o uzročniku, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:
- virusne;
- parazitske;
- bakterija;
- kvasca;
- mješoviti (virusno-bakterijski, bakterijski-gljivični).
Glavni uzroci postnatalne upale pluća:
- asfiksija u porođaju s aspiracijom amnionske tekućine i meconija;
- trauma rođenja, češće kralježnice s vratnom kralježnicom i gornjim prsnim segmentima;
- antenatalna oštećenja mozga;
- nepravilnosti bronhopulmonalnog sustava;
- prijevremenost;
- reanimacija u radu, trahealna intubacija, kateterizacija pupčane vene, IVL;
- kontakt s respiratornim virusnim i bakterijskim infekcijama s infuzijom u zraku nakon isporuke;
- hipotermija ili pregrijavanje djeteta;
- povraćanje i povraćanje s aspiracijom želučanog sadržaja.
Klinički simptomi postnatalne upale pluća u novorođenčadi:
- akutni nastup s prevladavanjem općih simptoma - toksikoza, povišena temperatura, regurgitacija, slabost, odbijanje jesti;
- česti površinski, neproduktivni kašalj;
- dispneja s cijanozom i uključivanje pomoćne muskulature;
- pjenast iscjedak iz usta, oticanje krila nosa;
- udaljene zvijeri, bučno disanje (s značajnim povećanjem učestalosti respiratornih pokreta) i stupanj respiratornih neuspjeha ovisi o tome koliko je BHP u minuti;
- pridržavanje kardiovaskularnih poremećaja.
Osobitosti postnatalne upale pluća
Klinička slika pneumonije u novorođenom razdoblju ovisi o virulenciji patogena, stupnju zrelosti svih organa i sustava djeteta i prisutnosti povezanih patoloških procesa:
- u početnoj fazi bolest ima izbrisani tečaj, a znakovi bolesti često se javljaju u nekoliko sati ili dana nakon razvoja upalnog procesa;
- prvi simptomi nisu karakteristični za upalu pluća - letargija, slabost, razvoj regurgitacije, nepostojanje temperaturne reakcije objašnjava se nezrelost termoregulacijskog sustava i imunološku reaktivnost organizma;
- često se ističe mali fokalni karakter upale, što je teško dijagnosticirati tijekom auskultacije, a dijagnoza se vrši tek nakon pojave respiratornih simptoma (dispneja, kašalj, cijanoza);
- često su odsutni fenomeni katara kada su zaraženi respiratornim virusima zbog ranih oštećenja parenhima pluća i nedostatka lokalnog imuniteta;
- u punoljetne novorođenčadi, bez teške popratne patologije, bolest ima povoljnu prognozu za život i zdravlje, pod uvjetom pravodobne dijagnoze i rano pokretanje antibiotske terapije.
Čimbenici razvoja
Razvojni čimbenici upale pluća u novorođenčadi su:
- patološki put trudnoće, kompliciran opstetrijskom ili somatskom patologijom;
- infektivne i upalne bolesti majčinog urogenitalnog, respiratornog ili probavnog sustava;
- provedbu i napredovanje intrauterinskih infekcija;
- kronična intrauterinska hipoksija i hipotrofija;
- isporuka carskim dijelom;
- asfiksija u radu s aspiracijskim sindromom;
- pneumopatije i drugih kongenitalnih anomalija bronhopulmonalnog sustava;
- nasljedne plućne bolesti;
- prijevremenost;
- intrakranijalna ili spinalna trauma rođenja;
- pomoć za reanimaciju u porođaju (IVL, intubacija traheje);
- povraćanje ili povraćanje uz aspiraciju hrane;
- nepravilna briga o djetetu (hipotermija, pregrijavanje, nedovoljna ventilacija prostorije);
- nepovoljnu sanitarnu i epidemiološku situaciju u rodilištu i kod kuće;
- kontakt s respiratornim virusima, nosače patogenih mikroorganizama s infekcijom dišnog sustava.
dijagnostika
Dijagnoza ove bolesti kod novorođenčadi temelji se na složenoj analizi:
- klinički znakovi bolesti;
- povijest;
- pregled djeteta i fizički pregled;
- laboratorijske pokazatelje (promjene kliničke analize krvi, plinovi u krvi, DZS).
No glavna je važnost metode dijagnoze radiografija pluća - određujući fokus upala, promjene u bronhijalnim i intratorakalnim limfnim čvorovima, prisutnost nastalih anomalija i poroka.
liječenje
Pneumonija, razvijena tijekom novorođenog razdoblja, smatra se opasnom patologijom koja zahtijeva stalno praćenje stanja djeteta i korekciju lijeka. Dakle, bolest se tretira samo u bolnici, njezino trajanje (koliko će dijete biti u odjelu) ovisi o težini bolesti i prisutnosti komplikacija.
Terapija upale pluća u novorođenčeta počinje imenovanjem antibiotika širokog spektra djelovanja, korekcijom poremećene homeostaze, respiratornih i kardiovaskularnih poremećaja, smanjenjem toksikoze.
A dijete treba stalnu njegu:
- hranjenje majčinim mlijekom ili prilagođena mješavina sonde ili roga do nestanka respiratornih poremećaja i poboljšanja djetetovog blagostanja;
- higijensku njegu kože;
- stvaranje ugodne mikroklime u sobi ili u obliku (u prerano novorođenčadi);
- prevencija dječjeg prekomjernog hlađenja ili pregrijavanja, česte promjene u položaju tijela.
Osim toga, liječenje je propisano:
- imunoglobulini ili drugi imunostimulanti;
- simptomatski lijekovi (antipiretici, antitusivi, mucoliti, protuupalni lijekovi);
- vitamini;
- probiotici;
- restaurativna i vibrirajuća masaža;
- fizioterapeutski postupci, zavjese senzora, komadići ulja, inhalacije.
Trajanje liječenja upale pluća u novorođenčadi je u prosjeku oko mjesec dana.
Komplikacije i posljedice
S pravodobnim i pravilnim liječenjem upale pluća, posljedice mogu biti česte prehlade i respiratorne infekcije, bronhitis, trajno smanjenje imuniteta u djeteta.
Komplikacije se razvijaju u dojenčadi s nezrelosti organa i sustava, intrauterini hipotrofija, traume rađanja ili malformacije i druge istodobne patologije. Najnepovoljniji tečaj je bilateralna upala pluća u prerano dojenčadi.
Naglašava glavne komplikacije:
- plućna - atelektaza, pneumotoraks, apscesi, pleuris, progresivni respiratorni neuspjeh;
- ekstrapulmonarne komplikacije - otitis, mastoiditis, sinusitis, crijevna pareza, adrenalna insuficijencija, povećana tvorba tromba, kardiovaskularna insuficijencija, carditis, sepsa.
Tijekom godine beba je pod liječničkim nadzorom liječnika.
Značajke curenja i liječenja u preranoj dojenčadi
Prerano novorođenčadi su mnogo više vjerojatno da će razviti rođenje i ranog neonatalnog upale pluća u usporedbi s full-term djece, koja je povezana s visokim stopama bolesti pluća, kongenitalne malformacije i virusnim infekcijama. Upala pluća je dvosmjerno lokalizacija upalnog procesa sa slabom kliničkom zamaskirao druge neurološke ili somatske patologiju bolesti (letargija, slabost, letargija, povraćanje, poremećaja sisa).
Kliničku sliku dominiraju znakovi toksične reakcije, nakon čega slijedi respiratorni neuspjeh s visokim stupnjem hipoksije i respiratornog-metaboličkog acidoze. U prijevremenu upalu pluća češće se razvija s slabom kliničkom slikom i tendencijom hipotermije, visoka groznica s upalom pluća rijetko se javlja.
Veća učestalost izvanplućni simptoma koji pogoršavaju bolest - progresivan gubitak težine, proljev, depresija središnjeg živčanog sustava s nestankom sisanja i gutanja reflekse. Pretilna dojenčad ima velik broj komplikacija, i plućnih i ekstrapulmonarnih.
Nakon što je prenesena bronhopulmonalna displazija upale pluća, uzrokujući rekurentne bronhopulmonalne bolesti.
prevencija
Glavne preventivne mjere upale pluća u novorođenčadi su:
- potpuno uklanjanje glavnih čimbenika predispozicije i izazivanja;
- profilaktički liječnički pregled i rehabilitacija žena koje planiraju trudnoću, sanaciju svih žarišta infekcije prije trudnoće;
- kontrola trudnoće i intrauterini razvoj fetusa, uklanjanje svih opasnosti, preglede pregleda;
- ispraviti taktiku provođenja rada, prevenciju ozljeda kod rađanja;
- poštivanje sanitarnih i epidemioloških mjera u porodničkoj bolnici i poštivanje režima kuveza s dubokom preuranjenošću.
Prevencija postnatalne upale pluća je potpuno ograničenje kontakta s infektivnim pacijentima, prirodno hranjenje i stvaranje ugodnog režima u sobi u kojoj je dijete stalno.
Upala pluća kod novorođenčadi liječene teško, često uzrokuje displazije procese bronhija i alveola, plućnih i izvanplućni komplikacija, pa prevenciji ove bolesti - temelj zdravlja djeteta u budućnosti.
Autor: Sazonova Olga Ivanovna, pedijatar
Upala pluća u novorođenčadi
Upala pluća u novorođenčadi - to je samo patološko stanje koje se ostvaruje kao rezultat intrauterine infekcije respiratornog trakta ili patogeni fetalnog odvija se izravno u vrijeme kirurškog isporuke. Donedavno je patološko stanje „pneumonije u novorođene bebe” je jedan od vodećih uzroka neonatalnog mortaliteta, te uz uvođenje novih zaštitnih mjera i učinkovitih načina korekcije droge tih brojki značajno smanjio. U ovom trenutku, upale pluća u novorođenčad, koje se odvija bez komplikacija, prilično je učinkovito izliječeno primjenom modernih antibakterijskih sintetskih sredstava.
Djeca rođena prije gestacijske dobi, a imaju znakove pothranjenosti karakterizira sklonost za razvoj upale pluća u novorođenčeta fazi, a prognoze za oporavak u ovoj situaciji u izravnu vezu na ispravnost i prikladnost terapije lijekovima.
Ako uzmemo u obzir prirodu etiopatogenetskih mehanizama stvaranja pneumonične infiltracije, onda je vrijedno spomenuti polietoliološku prirodu ove patologije. Dakle, glavna kategorija su pacijenti koji pate od takve bolesti kao "intrauterinska upala pluća u novorođenčadi", čiji razvoj postaje moguć samo transplacentalnim prijenosom patogena od majke. Antenatalna infekcija djeteta s patogenima upale pluća ostvaruje se ulaskom u fetus zaražene fetalne tekućine u lumenu respiratornog trakta. A zasebna kategorija pacijenata su oni koji su zaraženi patogenima upale pluća izravno s isporukom na operativan način. Izuzetno je rijetko da je takav oblik upale pluća u novorođenčadi postnatalan, u kojem se infekcija djeteta odvija nakon izbijanja iz bolnice, odnosno izvanbolničkog.
Razvoj takve patologije kao što je upala pluća u novorođenčadi nakon cezariana događa se kada dijete ulazi u tijelo virusnih čestica, gljivične infekcije, klamidije i streptokoka. U nekim situacijama, intrauterinska upala pluća u novorođenčadi stječe kronični tijek, koji je posljedica aktivacije miješane infekcije, što je teško liječiti korekciju.
Uzroci upale pluća u novorođenčadi
Među mogućih uzroka upale pluća kod novorođenčeta sadrže veliku većinu oblika stečenog bolesti, što je izazvalo aktivaciju endogenih flore koja ima najmanje znakove minimalne patogenosti ili proizlazi iz egzogene infekcije. Na temelju nalaza brojnih randomizirane studije epidemiologa dobiveni su rezultati koji čak i novorođenčad djeca koja nemaju znakove bolesti u potpunosti u 10% slučajeva su prolazni mediji pneumokoki i indeks stafilokoki prijevoznik doseže 45%.
Aktiviranje endogenog uvjetno patogenih flore u tijelu novorođenčeta, kao izvorni uzročnika upale pluća, ostvarene u odnosu na pozadinu bilo akutne respiratorne infektivne bolesti, kao i Pothlađenje. Općenito, u većini situacija, trenirao neonatologa rijetko moguće odrediti etiopathogenic oblik pneumonije u novorođenčadi kao posljedica brzog rasta kliničkih simptoma i trajanje većine laboratorijskih testova za identifikaciju uzročnika patogena. U slučaju kada je formiranje plućne infiltracije se javlja kod novorođenčeta stanje bolesnika treba prije svega uključiti prirode streptococcal bolesti. U strukturi mogućih uzročnika pneumonije u novorođenčadi vodeću poziciju na frekvenciji pojavljivanja pripadaju hemofiličnih stick, iako je nedavni porast u slučajevima ko-Hib upala pluća Streptococcus pneumoniae etiologije.
Atipične pneumonije u novorođenčadi nakon carskog teče intoksikacije bez simptoma, ali uz prisustvo uporni kašalj i dispneja raste, obično pokreću određeni patogen Chlamydia. U nazočnosti novorođenče dobi sklonosti čestim regurgitacije je prvenstveno neurološki simptomi mogu se pojaviti aspiracija upalu pluća, uzročnik koji je gram-negativna flore. Ozbiljni komplicirani tijek upale pluća kod djece novorođenčeta u većini slučajeva opažen je kod zaraze mješovitom virusno-bakterijskom florom.
Simptomi upale pluća u novorođenčadi
Klinički tijek takvog patološkog stanja kao što je "upala pluća u novorođenčadi", u pravilu je iznimno teško, što objašnjava visok postotak smrtonosnog ishoda. U većini slučajeva, ispravnije je govoriti o bronhopneumonije kod djece, budući da osim karakteristične opijenosti i respiratornih manifestacija opaža se bronhopo-opstruktivna komponenta.
Debi na klinički simptom upale pluća kod djece u dobi novorođenčeta je u oštrom izgledu i brzog rasta opijenosti manifestacija u obliku potpunog odricanja od primanja majčino mlijeko, povraćanje, gubitak težine, a neki bar - rijetka stolica. U većini slučajeva, početni period pneumonije u novorođenčadi događa bez rasta pireticheskoy odgovora tijela, iako postoji svibanj biti low-grade groznica.
Nešto kasnije dijete ima kašalj, tijekom kojeg se blijedi koža lica, povećanje cijanoze nasolabijalnog trokuta. Pojava brzog disanja u djeteta, čija frekvencija premašuje 120 pokreta u minuti s određenim gubitkom dubine, ukazuje na porast respiratornih poremećaja koji su patognomonični za upalu pluća. Tijekom provedbe respiratornih pokreta zapaženo je ozbiljno otjecanje krila nosa s sinkroniziranim pokretima glave, što karakterizira nadražujuću prirodu disneus. U pozadini povećanja respiratornih poremećaja, zapažen je razvoj hemodinamskih poremećaja u obliku sinus tahikardije, embriokardije i prigušenja srčanih tonova tijekom auskultacije.
Ciljni bilježnici pneumonije u novorođenčadi su određivanje tamponijske nijanse udarnog zvuka u području ozljede pluća. Auskultacijskih znakovi proći mijenja ovisno o patološkom fazi upale pluća i zatvoren u tvrdom auskultacijom daha na početku bolesti i ograničen u redu mjehurić krepitiruyuschie dahtanja korak visini od kliničkih simptoma.
Većina pathognomonic klinički marker aspiracije upale pluća u obliku novorođenčeta je razvoj segmentnim atelektaza ili kapital. Klinički znakovi upale pluća u ovoj situaciji su kratkotrajni napadi apneje, uz izraženu cijanozu. Klinički simptom kompleksa asphyxia pneumonije u novorođenčadi tako je izražen i specifičan da dijagnoza nije teško za iskusnog neonatologa čak i bez fluoroskopije. Oskultacija i asphyxial aspiracija upala pluća očituje potpuna odsutnost enterovirusne disanja u zahvaćenom strani prsa. Nažalost, ovaj klinički tip pneumonije karakterizira visok postotak smrtnih slučajeva koji se javljaju nekoliko dana nakon rođenja.
Kongenitalna upala pluća novorođenčadi
Kongenitalna varijanta pneumonije novorođenčeta razlikuje se od najtežeg tijeka kliničkih simptoma i isključivo je infektivna prirode. Kontaminacija fetusa s infektivnim sredstvima javlja se u utrobi i nakon poroda u djetetu postoji neovisan razvoj upale pluća ili nastanak cijelog kompleksa infektivnih i upalnih patologija.
U novije vrijeme, djeca rođena s intrauterinim upalom pluća, u gotovo 90% slučajeva, umrla su od akutne respiratorne insuficijencije u prvom danu života. Stručnjaci su razvili algoritme za reanimaciju u neonatologiji koji dopuštaju povećanje stope preživljavanja, iako u ovoj kategoriji bolesnika još se razvijaju dugoročne negativne posljedice fizičke i neurološke prirode.
S obzirom na etiopatogenetske mehanizme razvoja kongenitalne upale pluća, potrebno je primijetiti dominantnu ulogu države zdravlja žena u fazi trudnoće. Tako, prisutnost njezinih kroničnih upalnih i infektivnih lezija i njihova aktivacija u trudnoći, velika koncentracija patogena lako prodire iz majčine krvi kroz barijeru fetoplacentarni u tijelo djeteta s daljnje koncentracije fetalnog strukture pluća. Izrazito negativne posljedice za fetus su akutne virusne patologije kao što je gripa ili rubeola, jer je rizik intrauterine upale pluća u ovom slučaju 50%. Među najčešćim infektivnim sredstvima koja izazivaju razvoj upale pluća u novorođenčadi kongenitalnog porijekla su virusi i simpletoni kategorije TORCH.
Naravno, stanje zdravlja i stupanj razvoja fetusa u vezi s rizikom od razvoja kongenitalne upale pluća nisu od male važnosti. Dakle, djeca rođena prije gestacijskog doba, kao i osobe s anomalijama u razvoju bronhopulmonalnog sustava, imaju veću vjerojatnost razviti kongenitalnu upalu pluća. Bez obzira na ono što je točka novorođenče infekcije (tijekom trudnoće ili za vrijeme poroda), ova patologija manifestira kliničke inflitrativni lezije oba plućna krila pretežno intersticijska prirode.
Dijagnoza neonatalne pneumonije
Glavni dijagnostički biljezi upale pluća u novorođenčeta kongenitalne podrijetla su: činjenica majke tijekom trudnoće, zarazne bolesti ili kronične upalne fokus, izgled djeteta odmah nakon rođenja, čime se povećava kratkoća daha udisaju karaktera, low-grade ili febrilna pireticheskaya reakcija i naravno prisutnost patognomoničnih skialogicheskih znakova tijekom fluoroskopije.
Neonatolog, koji ima neko iskustvo u upravljanju novorođenčadi koja pati od upale pluća, može pouzdano potvrditi dijagnozu u laboratorijskoj fazi samo na temelju podataka fizikalnog pregleda. Dakle, u mirnom udaraljke tijekom infiltracije područja otkrila tupost, koji jasno može vidjeti u pozadini opće nadimati zbog kompenzacijskog porasta pnevmotizatsii okolnim infiltracija pluća polja. Neosporni dijagnostički pokazatelji upale pluća u novorođenčadi su dostupni s pucketanjem wheezinga, što može imati i široko rasprostranjenu i jasno lokaliziranu osobinu. Valja napomenuti da pojava patognomoničnih fizičkih podataka pada samo na peti ili šesti dan razvoja infiltracije pneumonije, što otežava raniju provjeru dijagnoze.
Najpoznatija i specifičnija su tzv skijaški markeri upale pluća u novorođenčadi, koji se vizualiziraju tijekom fluoroskopije prsnih organa. Dakle, konačni dijagnostički biljezi je vizualizirati žarišnu infiltracije parenhima pluća ili intersticijske tipa, nalazi se na teške plućne slike i kompenzacijskih pobjedonosna emfizem gornjim poljima pluća. Među sastavni laboratorijske dijagnoze upale pluća u novorođenčadi, kao i kod odraslih, korisne informacije mogu se dobiti provođenjem zajedničke kliničke analize perifernoj krvi, na kojem se često određuje studija označena leukocitozu i porast ESR.
Liječenje neonatalne pneumonije
Neonatologiji taktike liječenju pacijenata koji pate od upale pluća, prvenstveno u ranim propisivanja kategorije sintetičkih antibakterijskih lijekova, izbor koji se izravno korelira s etiopathogenic oblik bolesti. Prema nekim patološko kliničke i laboratorijske markera liječnika pri prvom kontaktu s novorođenčeta može predložiti mogući uzročnik upale pluća, a inače je potrebno posegnuti za antibiotike empericheskomu metodom.
Bez obzira na etiopatogenetski i patomorfološki oblik upale pluća, farmakološka učinkovitost bilo kojeg antibakterijskog lijeka analizirana je nakon prva dva dana od početka primjene. Dakle, kao priprema za provedbu empirijske antibakterijske terapije intrauterine pneumonije kod novorođenčeta, koristi se skupina ampicilina u kombinaciji s aminoglikozidom. Kada su kliničko-laboratorijski znakovi upale pluća pojavili u djeteta tri dana nakon rođenja, treba biti poželjna kombinacija cefalosporina i aminoglikozida treće generacije. Ako laboratorijska dijagnostika otkrije pseudomonad kao sredstvo za upalu pluća, onda se Ceftazidime treba dodati općem antibakterijskom korekcijskom režimu.
Atipični klinički oblik upale pluća smatra se razlogom imenovanja od prvog dana antibakterijskih sredstava makrolidne skupine, jer je uzročnik u toj situaciji često klamidija. Maksimalna farmakološka aktivnost azitromicina u neonatalnoj praksi nastaje kada je izračunata doza 10 mg / kg, a trajanje terapije je pet dana. U situaciji u kojoj imenovanje makrolida tijekom prvog dana nije popraćeno poboljšanjem stanja pacijenta, potrebno je dopuniti terapiju Co-trimoksazolom pri izračunatoj dnevnoj dozi od 10 mg / kg.
Obvezna komponenta terapeutske terapije upale pluća u djece novorođenčeta jest širenje režima alkohola. Kada dijete doji, potrebno je povećati učestalost epizoda vezanja na prsa s smanjenjem volumena jediničnog mlijeka. Neke uobičajene komplikacije upale pluća u dojenčadi treba napomenuti razvoj DIC, znakove od kojih je osnova za korištenje heparina u izračunatom dnevnoj dozi od 200 IU / kg potkožno.
Posljedice upale pluća u novorođenčadi
Takvo patološko stanje kao što je upala pluća u novorođenčadi, u dovoljno visokom postotku slučajeva, ima negativnu prognozu za oporavak što je posljedica nekoliko patogenih mehanizama. Izuzetno negativne posljedice za fizičko i psihomotorno zdravlje djeteta imaju produljenu hipoksičnu štetu važnim središtima središnjeg živčanog sustava, što je uzrokovano dugotrajnim respiratornim poremećajima. Na drugom mjestu u pojavi među negativnim posljedicama upale pluća u novorođenčadi su hemodinamski poremećaji u obliku poremećaja srčanog ritma.
Ne zaboravite da čak i minimalna intenzitet manifestacije trovanja je uz postupno povećanje koncentracije otrovnih tvari u krvotok djeteta koje neminovno izaziva dismetabolični i otrovne sekundarne lezije raznim strukturama tijelo djeteta. Kako bi se izbjegao razvoj gore navedenih negativnih posljedica, sva djeca dobi novorođenčeta, čija je liječnik sumnja na prisutnost znakova upale pluća, podliježu neposrednoj hospitalizacija u krevetima intenzivne njege.
Posebna kategorija povećanog rizika za razvoj ranih i udaljenih negativnih posljedica su djeca rođena prije genske dobne godine u kojoj su zabilježeni znakovi upale pluća. Složenost tečaja ove patologije u ovoj situaciji leži u brzom povećanju općih otrovnih manifestacija i ozbiljnosti respiratornih poremećaja. Kao rezultat toga, značajan porast ugljičnog dioksida u krvotok novorođenčeta razvija tešku oticanje mekih tkiva periorbitalne regije i nastavio tijekom hiperkapniju u dijete pokazuje znakove depresije središnjeg živčanog sustava nepovratan.
Među komplikacija plućne profila u prvom redu za frekvencije za registraciju razviti spontano hydropneumothorax, diskoidni atelektaza i pleuralni nakupljanje tekućine, koje spadaju u skupinu izvanrednim uvjetima i zahtijevaju hitnu korekciju.
Upala pluća u novorođenčadi - koji će liječnik pomoći? Ako postoji ili sumnja da razvoj upale pluća u novorođenčad treba odmah zatražiti savjet od takvih liječnika kao neonatolog, stručnjak za zaraznu bolest.
Upala pluća u novorođenčadi
Pneumonija se može razviti u novorođenčeta u uteri ili se pojaviti kao posljedica infekcije pluća u prvim danima nakon rođenja. Prerano dojenčad pate od kongenitalne upale pluća.
Upala pluća novorođenčadi
Po prirodi nastanka upale pluća, novorođenčad se razlikuje po sljedećim oblicima:
Kongenitalna upala pluća razvijaju se u uteri, izazivaju infekcije koje se prenose kroz placentu, zaraženu amnionsku tekućinu.
Doživljava se s aspiracijom (usisavanje u tekućinu donjeg dišnog trakta) amnionsku tekućinu, posebno u kasnoj trudnoći.
Stečena upala pluća razviti u novorođenčadi, bolnički nabavljeni ili bolnički, tijekom prvih 2 dana hospitalizacije. Infekcija se javlja kapljicama u zraku od okolnih odraslih osoba.
Učestalost pneumonije kod punoljetnih novorođenčadi iznosi 1%, a kod djece rođene prije datuma dospijeća - 10%. Još je veća stopa incidencije kod prijevremenih dojenčadi (40%) koji su na umjetnoj ventilaciji.
Bolest ima vrlo visoku stopu smrtnosti - od 5 do 10% slučajeva, a postoje i čimbenici rizika u obliku kasnog prepoznavanja, kongenitalnih imunodeficijencijskih stanja (AIDS).
Čimbenici koji pridonose infekciji
Pneumonija u novorođenčadi uzrokovana je uglavnom bakterijskom infekcijom. Infekcija se može pojaviti u uteri, kada fetus prolazi kroz rodni kanal, u ranim danima života.
Povećajte vjerojatnost razvoja upale pluća u novorođenčadi:
- bolesti majke infektivne prirode;
- prijevremenost djeteta;
- reanimacija kod rođenja, produljena hipoksija u novorođenčadi.
Preduvjet za infekciju tijekom rada može biti prijevremeni prolazak amnionske tekućine i postojanje bezvodnog razmaka prije isporuke, koji traje više od 12 sati.
Među upalnim patogena dojenčadi promatrana Staphylococcus aureus, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Chlamydia, Proteus, Pneumocystis, Mycoplasma.
O ostalim patogenima upale pluća pročitajte u članku Kako se prenosi upala pluća.
Načini infekcije
Upala pluća može biti primarna bolest i može se pojaviti kao sekundarni fokus infekcije u sepsi, virusnoj infekciji.
U primarnoj upali pluća u novorođenčadi, glavne metode infekcije su:
- infekcija kroz posteljicu od zaražene majke tijekom intrauterinog razvoja;
- prodiranje amnionske tekućine u pluća tijekom aspiracije;
- kapljice u zraku u prvim danima života.
Doprinosi razvoju nesavršenosti bolesti imunološkog sustava djeteta, nezrelosti plućnog tkiva, osobito u prerano dojenčadi. Čest uzrok kongenitalne upale pluća u novorođenčadi je težnja zaražene amnionske tekućine koja može dovesti do upale pluća i sepsa.
Aspiracija amnionske tekućine u uteri nastaje kao rezultat preranog dječjeg disanja u kasnoj trudnoći.
U ovoj fazi trudnoće u amnionske tekućine može otkriti mekonij - voćne izmet koji, uzimajući u pluća, djelomično pokrivaju dišne putove, što uzrokuje hyperextension alveola.
Rizik od aspirata amnionske tekućine meconijem posebno je visok u rođenoj djeci. Vjerojatnost hipoksije u prsnom prikazu fetusa također služi kao faktor rizika za aspiracijsku upalu pluća, i indikaciju za opstetsku isporuku carskim rezom.
Ako je novorođenče rođeno uz pomoć carskog rezima, pneumonija se može razviti kao posljedica hipoksije nakon 2 dana nakon operacije.
U 1,3% novorođenčadi zabilježen je sindrom mehaničke aspiracije, a neki od njih razvili su upalu pluća u prva dva dana.
Kongenitalna upala pluća u novorođenčadi može izazvati rubelu, herpes, citomegalovirus, koji prelaze posteljicu od majke. Bolest pluća može biti posljedica tuberkuloze, malarije, listerioze, sifilisa, koja utječe na ženu tijekom trudnoće.
Priroda tijeka bolesti
Pneumonija u novorođenčadi može nastaviti kao dvostrani, jednostrani proces, u prevalenciji fokusa, segmenta i lobara.
Focalna upala pluća u dobi novorođenčadi dobre kvalitete, može se liječiti antibioticima, dopušteno je 4 tjedna.
Koliko se tretira croupous pneumonija novorođenčad ovisi o reaktivnosti dječjeg imunološkog sustava. Ova bolest je vrlo rijetka, uzrokovana je bakterijskom infekcijom.
Segmentalna upala pluća uzrokovana virusom, javlja se nakon ARI, oporavak je zabilježen za 2-3 tjedna. Dijagnoza kongenitalne upale pluća u novorođenčadi utvrđuje se samo kada se potvrdi radiografskim podacima.
To je zbog činjenice da za neke vrste upala, na primjer, u segmentnom obliku, simptomi mogu biti blagi, a bolest dijagnosticira samo promjene u rendgenskom snimku.
Teške, karakterizirane visokom smrtnošću, bilateralnom upalom pluća u novorođenčadi.
Bilateralni zahvat pluća može biti uzrokovan bebama pneumocistima, klamidijom. Pored tkiva pluća, infekcija utječe na kardiovaskularni sustav, smanjuje razinu hemoglobina u krvi.
simptomi
Kongenitalna upala pluća je karakterizirana pojavom simptoma respiratornog, zatajenja srca, koji je popraćen:
- poremećaj probavnog sustava;
- regurgitacija s dodatkom žuči;
- mramorna bljedilo kože;
- snižavanje tjelesne temperature;
- tahikardija, gluhih srčanih zvukova tijekom slušanja;
- poremećaj probavnog trakta;
- povećana slezena, jetra;
- slab dah s malim mjehurima.
Kašalj i groznica za novorođenče s intrauterinim infekcijom s upalom pluća nisu česti, ali može se razviti žutica.
Neonatalna upala pluća, koja se dogodila u prvim danima života, karakterizira:
- odbijanje jesti, regurgitation;
- bljedilo kože;
- visoka temperatura;
- pojava dispneje;
- česti disanje;
- kašalj;
- snižavanje krvnog tlaka.
liječenje
Kada se meconija detektira u amnionskoj tekućini i povećava se rizik od upale pluća, novorođenčad se pomaže i ne liječi se tijekom poroda.
- Čak i prije pojave ramena, usisava se sadržaj nosa i usne šupljine, što je amnionska tekućina s mekonijem, tankim kateterom, kako ne bi aspirirao sadržaj u pluća.
- Kada je ton mišića nizak, traheja se intubira s tankom endotrahealnom cjevčicom.
- Nosite terapiju kisikom, zasićavajući dječju krv kisikom.
- Prema svjedočenju, oni se prenose na umjetnu ventilaciju 1-2 dana.
Prognoza kod novorođenčadi s mehanijskim aspiracijskim sindromom komplicira ne samo rizik od kongenitalne intrauterne upale pluća nego i neurološki poremećaji uslijed hipoksije mozga. Oko petina takve djece zaostaje za svojim vršnjacima u fizičkom i psiho-emocionalnom razvoju.
Liječenje upale pluća u novorođenčadi provodi se samo u bolnici uz uporabu antibiotika i imunokorigirajuće terapije.
Prema indikacijama za koncentraciju kisika u krvi koristi se terapija kisikom - inhalacijom zagrijanog vazdušnog mješavina zraka i kisika.
Ovisno o prirodi infekcije, primjenjuju se antibiotici:
- s streptokokom, stafilokoknom, enterokoknom infekcijom, infekcijom s klebsiella, listerijom, ampicilinom, amoksicilin + klavulatatom;
- kada je zaražena blijedim spirochete - penicilin;
- protiv Pseudomonas aeruginosa, candida gljivica, anaerobne štapiće Serratia - ceftazidim, cefeperazon;
- kada zaraze mikoplazmama, klamidija proizvodi eritromicin intravenozno.
Istodobno s primjenom antibiotika nadziru se antifungalna terapija (Diflucan), vitaminska terapija i ravnoteža vode i soli.
prevencija
Glavna prevencija upale pluća u novorođenčadi je liječenje zaraznih bolesti majke tijekom trudnoće, poštivanje pravila brige o djeci u prvim danima nakon rođenja.
Važnost je povezana s kontrolom nozokomijskih infekcija, upotrebom materijala za jednokratnu upotrebu u njegovanju djeteta.
komplikacije
Postoji opasnost od štetnih učinaka kongenitalne intrauterine upale pluća u prijevremenih novorođenčadi s teškim gubitkom težine. Dijete u ovom slučaju je prijetilo bronhopulmonalnom displazijom.
Teški tijek upale pluća u novorođenim djetetama s punim radnim vremenom može biti praćen atelektaksijom - padom pluća. Uz nisku reaktivnost imunološkog sustava, rezultat upale može biti višestruko zatajenje organa, sepsis novorođenčeta.
pogled
Prognoza u terminima dojenčadi koja su imala upalu pluća, razvijena u utero ili stečena u prvim danima života, povoljna je. Djeca ne zaostaju za vršnjacima, oni se normalno razvijaju.
Kod prijevremenih dojenčadi s značajnim deficitom težine, prognoza je komplicirana s mikoplazmom i bakterijskom upalom pluća, vjerojatnost razvijanja bronhopulmonalne displazije.
U nastavku ove teme, predlažemo da pročitate članak Simptomi upale pluća u djece.
Upala pluća u novorođenčadi
Početna »Pneumonija» Pneumonija u novorođenčadi
Posljedice i liječenje intrauterine upale pluća u novorođenčadi
Intrauterna upala pluća u novorođenčadi, čije posljedice mogu biti vrlo žalosne, vrlo je česta patologija. To je zarazna bolest koja se razvija u prvim danima života djeteta.
Uzrok pojave ove vrste upale pluća je uzimanje inficirane zaražene amnionske tekućine u vrijeme rođenja ili hematogena penetracija patogena iz bolesne majke.
Dijagnoza intrauterine upale pluća
Glavni dijagnostički kriteriji za intrauterinu upalu pluća:
- Znakovi upale pluća se pojavljuju od 1 do 3 dana života.
- Na isporuku roentgen na 3. dan života djeteta žarišne ili infiltrative sjene su snimljene.
- Kada se mikroflora posija u majci i djetetu prvog dana života, promatrane su identične analize.
- Na smrtonosnom ishodu novorođenčeta četvrtog dana određuje se upalni proces u plućima.
Pomoćni dijagnostički kriteriji:
- Histološki pregled placente može otkriti upalni proces u utrobi majke.
- Uz povećanje jetre i slezene određuje se patologija u tijelu djeteta.
- Krvni testovi otkrivaju prisutnost upale.
Simptomi intrauterine upale pluća
Simptomi se pojavljuju drugi ili treći dan nakon rođenja. Već je tijekom poroda vidljivo da je dijete slabo, slabo i koža je cyanotic. Možda nema refleksa gutanja i sisanja, hipotenzije mišića.
Ostali simptomi uključuju:
- suhe kože popraćene hemoragičnim osipom;
- udovi edematous;
- kod djece s punim radnim vremenom, temperatura raste, u prijevremenim novorođenčadi, naprotiv, smanjuje se na 34-35 stupnja;
- kratkoća daha uz disneu;
- 2.-3. dan zvuk je zvučni;
- povraćanje i povraćanje;
- nedostatak tjelesne težine;
- moguće razvijanje zatajenja srca;
- asfiksija;
- povećanje jetre.
Najčešće se pneumonija može razviti zbog streptokokne infekcije u maternici.
Razvojem respiratornog zatajenja razlikuju se tri faze njegovog razvoja:
- 1 stupanj - blage česte disanje, zanemarivanje interkostalnih prostora slabo je izraženo, cijanoza je slabo izražena u mirnom stanju.
- 2 stupnja - uz pomoć pomoćnih mišića, cijanoza je izraženija.
- 3. stupanj - česte disanje, aritmija, apneja, kretanje glave i dodatna muskulatura tijekom disanja. Cyanoza je stabilna iu uzbuđenju iu mirnom stanju.
Posljedice intrauterine pneumonije novorođenčeta i njihovo liječenje
Ne uvijek liječenje kongenitalne upale pluća može dati povoljan rezultat. Često posljedice čak i pravodobnog liječenja. To uključuje formiranje atelektaze, koju karakteriziraju područja povezanog tkiva pluća i stvaranje vezivnog tkiva u zahvaćenim područjima pluća. U budućnosti, s takvim patologijama, pluća nemaju sposobnost da u potpunosti obavljaju svoje funkcije, što dovodi do emfizema. Kod takve bolesti, dijete razvija toksikozu, koju je teško liječiti.
Glavne terapijske mjere upale pluća i njene posljedice:
- Uklanjanje periferne cirkulacije i njezine blokade. Ovaj se postupak provodi kako bi se uklonila centralizacija protoka krvi i smanjila aktivnost mozga, koja je također uključena u ovaj proces.
- Detoksikacija tijela. Provodi ovu terapiju za uklanjanje toksina nakupljenih u tijelu, prilagoditi vode i elektrolita i acido-alkalnu ravnotežu, zasititi unutarnjih organa dobru prokrvljenost.
- Uklanjanje zatajenja srca.
- Sprječavanje diseminiranog zgrušavanja krvnih žila, i kad se pojavi - kvalitetno liječenje.
- Uklanjanje simptoma upale pluća.
Posljedice upale pluća kod djece s odgodenom diurezijom.
Najčešće, učinci ove bolesti se manifestiraju kroz teškoće uriniranja. Odgoda diureze liječi se s diureticima, koji trebaju imenovati liječnika. Često je potrebna pomoć katetera, koja se umetne u mjehur.
Prisilna diureza provodi se u tri smjera, kao što su:
- Uklanjanje dehidracije.
- Uspostava metabolizma vode i soli.
- Sprječavanje prekomjerne tekućine u tijelu.
Osnovno liječenje
Ako se sumnja na upalu pluća, dijete je izolirano od majke i prebačeno u odjel za neonatalne bolesti. Tamo se nalazi u kamilici, gdje se dobiva dovod tekućeg kisika. Malo dijete je propisano tijekom antibiotika. Ako se stanje pogorša, koristi se umjetna ventilacija, taj se proces najčešće provodi u jedinici intenzivne skrbi, gdje se prenosi teška beba. Ako liječenje nije izvršeno ispravno, upala pluća može ići na kroničnu fazu.
Uzroci intrauterine upale pluća
Najčešći patogeni su streptokoki iz skupine B, također virusi influence i parainfluence, adenovirusi, mycoplasma. Infekcija fetusa može se pojaviti ako je trudnica s kasnom trudnoćom bolestna od gripe ili ARVI.
Drugi uzroci infekcije uključuju:
- kronične infekcije majke;
- korištenje steroidnih lijekova tijekom trudnoće;
- hipoksija fetusa u maternici;
- genetske bolesti pluća i drugih unutarnjih organa.
Dijete može zaraziti infekcijom koja dovodi do upale pluća na dva glavna načina:
- Bronhogeno, kada infekcija prodire kroz pluća.
- Hematogena, kada se infekcija javlja u utrobi kroz zaraženu krv majke.
Drugi način infekcije može biti kada dijete prolazi kroz rodni kanal i proguta amnionsku tekućinu koja je zaražena. Postoje slučajevi infekcije nakon rođenja djeteta.
Sprječavanje upale pluća u novorođenčadi
Preventivne mjere ove bolesti osiguravaju zaštitu tijela trudne žene kako bi se spriječila infekcija njezinom gripe ili akutne bolesti dišnog sustava, naročito u drugoj polovici trudnoće.
Ostale preventivne mjere trudnice uključuju sljedeće radnje:
- Pravodobno otvaranje registracijske iskaznice, redoviti posjet poliklinici i dostava svih potrebnih testova.
- Nutricionizam buduće majke mora biti raznolik i uravnotežen, bogat vitaminima i mineralima.
- Značajnu ulogu ima odbijanje loših navika i održavanje zdravog načina života.
Pri isporuci, liječnici bi trebali poduzeti sve mjere kako bi se izbjegla asfiksija fetusa. Nakon što je dijete rođeno, nemojte dopustiti da infekcija ulazi u sobu gdje se nalazi. Vrlo je važno ne prekomjerno piti bebu tijekom tog razdoblja. I važnost majčinskog mlijeka u podizanju imunološkog sustava djeteta već dugo se dokazuje.
O upale pluća u novorođenom djetetu
Značajke bronhopulmonalnog sustava kod fetusa i novorođenčeta.
Nema zraka u plućima fetusa u uteri. Ali počinje disati od 23. tjedna trudnoće. Međutim, prije tog razdoblja, razmjena plinova u plućima fetusa još se ne može provesti zbog anatomske i funkcionalne nezrelosti.
Do rođenja, bebina pluća pune su amnionske tekućine. Na prvom udisanju u punom trajanju bebe, volumen upuhuje oko 70 ml, pri čemu su gotovo svi alveoli otvoreni. Amnionska tekućina se brzo apsorbira u krv i interalveolarni prostor. U prijevremenim novorođenčadi, prva inhalacija je teža, jer su pored nezrelosti dišnog sustava nedostatni u živčanom kardiovaskularnom sustavu iu mnogim metaboličkim procesima.
Disanje rođenog djeteta je povremeno, neujednačeno. Postoje pauze, kod djece s punim trajanjem traju 1-6 sekundi, u prerano dojenčadi - 5-12 sekundi.
Uzroci osjetljivosti novorođenčadi do upale pluća:
- nezrelost plućnih elemenata, nekoliko mišićnih vlakana u zidovima respiratornog trakta;
- gusta mreža kapilara i limfnih žila, labavo vezivno tkivo između njih;
- ciliirani epitel još uvijek slabo funkcionira, refleks kašlja se smanjuje;
- dišni putevi duž cijele duljine su uski, što uzrokuje poteškoće pri prolasku zraka;
- rebra su smještena vodoravno, međukostalni mišići slabo razvijeni, tako da se izbjegavanje grudi smanjuje;
- nezrelost živčanog sustava otežava nedostatnost dišnog sustava.
Ove značajke, kao i jedinstveni odgovor imunološkog sustava, čine novorođenčad posebno osjetljivima na upalu pluća. Ranjivost beba postoji, čak i ako je trudnoća bila dobra, rođenje nije bilo komplicirano, nema nasljedne patologije.
Uzroci upale pluća u novorođenčadi
Pneumonija novorođenčadi liječi neonatolozi. Oni definiraju ovu bolest kao zaraznu, iako se ponekad može razviti kao rezultat aspiracije, no prije ili kasnije infekcija se i dalje spaja.
Pneumonija u novorođenčadi je akutna infektivna plućna bolest koja se može razviti kao neovisna bolest ili kao komplikacija. To je prilično teško. Stopa smrtnosti od bolesti u djece od 1 mjesec iznosi 30-40%. Učestalost pojave u pojam dojenčadi varira između 0,5-1%, u prijevremenim dojenčadi - do 10%.
Upala pluća u novorođenčadi svrstana je u sljedeće oblike:
Uz uzročni faktor:
Ovisno o okolnostima infekcije razlikuju se slijedeće vrste upale pluća:
- kongenitalna upala pluća (infekcija se prenosi od majke kroz posteljicu);
- intrauterina (kada je zaražena amnionskom tekućinom u plućima);
- intranatalni (bakterija pada tijekom rada iz genitalnog trakta majke);
- postnatalna (bolest razvijena nakon rođenja u bolnici ili kod kuće).
Uzroci upale pluća u novorođenčeta:
U većini slučajeva promatra se mješovita upala pluća, primjerice bakterijski-virusni. Učestalost među virusima dominiraju adenovirusi, virusi influence i parainfluenza. Među bakterijama - Staphylococcus aureus, pneumokok, alfa-hemolitički streptokok. Udio Klebsielle, bakterija crijevne skupine i proteaza u strukturi patogena značajno se povećao.
Simptomi upale pluća u novorođenčadi
Pneumonija u novorođenčadi očituje se drugačije, ovisno o uzročniku i uvjetima infekcije.
Kongenitalna upala pluća karakterizira razvoj gušenja kod porođaja. Dijete je rođeno s cyanotic hladu kože, ne plaka odmah, slabo ili ne plaka na sve, mali potezi s rukama i nogama, refleksi su slabi. Kada se hranite u takvoj djeci, postoji obilna regurgitacija. Udišenje je oslabljeno, uz izdisanje čuje se uzdah, ponekad postoji izgled kašlja. Pored respiratornog sustava, pate od kardiovaskularnih, probavnih (nadutosti, bolova u trbuhu, povećane slezene) dječjeg sustava. Tjelesna temperatura je normalna ili je smanjena. Kod djece s punim radnim vremenom može postojati groznica od drugog dana bolesti. Simptomi traju oko 3-4 tjedna. Ovakvu vrstu upale karakterizira težak tečaj i visoka smrtnost.
Pneumonija, koja se razvija u prvim danima života djeteta, ima dugo skriveno razdoblje. Prvi znakovi mogu se promatrati tek petog dana života i kasnije. Ozbiljnost tečaja ovisi o infekciji koja je uzrokovala bolest.
Dijagnoza virusne pneumonije je teško staviti, jer se mikrobiološka infekcija brzo pridružuje. Influkcija pneumonije novorođenčeta karakterizira neočekivani početak. Tjelesna temperatura raste na 39 ° C ili više, konvulzije, anksioznost, odbijanje jesti, pojave meningealni simptomi. Također je moguće atipični protok s temperaturom do 38 ° C i bez jakih znakova trovanja. Značaj ove vrste plućne upale je uništavanje krvnih žila i krvarenje u svim organima djeteta. Takva djeca mogu imati posljedice u obliku encefalitisa, meningitisa, krvarenja u vitalnim organima, otitis, pijelonefritis.
Pneumonija uzrokovana virusom parainfluence razvija se paralelno s upalom ždrijela. Klinički, lakše prolazi od gripe, opijenost je manje izražena, temperatura se lagano povećava. Ali slabost, smanjenje refleksa, blijedi ekstremiteti još uvijek su prisutni.
Stafilokokna upala pluća u djece može biti komplikacija sepsa ili nastati kao neovisna bolest. To snažno teče uz visoku temperaturu, tešku toksikozu, hemoragije, pleuriju. Srce, živčani sustav, bubrezi također su pogođeni.
Klamidija i mycoplasmal pneumonija javljaju se najčešće u uteri. Ne samo da su teško propuštati, već i teško liječiti. Za ove upale pluća karakterizira kašalj, oteklina, a ponekad i erupcija. Te bolesti često dovode do kobnih ishoda.
Koje su razlike između pojave upale pluća i preranog dojenčadi? U prijevremenim dojenčadi:
- Simptomi kao što su dispneja, cijanoza kože, respiratorna depresija prevladavaju;
- povećana temperatura je rijetka;
- komplikacije iz pluća i drugih organa su češća;
- iz usta se oslobađa pjenasta tekućina;
- upala pluća često uzrokuje sepsu;
- bolest traje dugo i ostavlja iza sebe nepovratne posljedice.
Liječenje upale pluća u novorođenčadi
Glavna stvar u terapiji upale pluća je antibakterijska terapija. Većina zaraznih agenasa u vrijeme antibiotskog receptora još nije poznata, pa liječnik čini svoje pretpostavke. Ako je lijek odabran pravilno, u roku od 2-3 dana doći će do poboljšanja u tom stanju. Inače, morate promijeniti lijekove za druge.
Novorođenčad koristi tri skupine antibiotika: penicilini, cefalosporini i makrolidi. Najučinkovitije za početnu terapiju su zaštićeni penicilini (amoksiklav, augmentin, fleokoclave, unazin). Ako postoji sumnja na klamidiju ili mikoplazmu, izbor ovisi o makrolidima (azitromicin, klaritromicin, roksitromicin). Cefalosporini se koriste kao alternativni lijekovi. Liječenje djeteta s antibioticima obavlja se najmanje 10-14 dana.
Kod identifikacije patogena na antibiotsku terapiju, moguće je dodati liječenje specifičnim imunoglobulinima (antistafilokokni, antigriptični, anti-sincope, itd.).
Udisanje je sastavni dio liječenja bolesti pluća. Kisik se udahne vodenim otopinama, natrij hidrogenkarbonatom, fiziološkom otopinom, acetilcisteinom, lazolvanom, tripsinom, kimotripsinom. Kisik smanjuje respiratorni neuspjeh, a mucolitijevi razrijeđuju ispljuvak.
Također je važna i pozicija djeteta. Ako je upala pluća jednostrana, dijete se stavlja na zdravu stranu, a ako se bilateralno - mijenja strana svakih 2 sata. Preporučljivo je da majka ili medicinsko osoblje daju djetetu masažu prsima dodirom. To će također olakšati odlazak sluzi. Od fizioterapije u akutnoj fazi dopušteno je samo mikrovalna pećnica na prsima.
Koje su posljedice upale pluća za dijete?
Vrijeme je od najveće važnosti. Raniji tretman je započeo, to je bolja prognoza za dijete. Ako se liječenje započne prvog dana, upalom pluća može se izliječiti bez traga. No, ako se terapija antibiotikom pokrene kasno, posljedice mogu biti vrlo različite. Infekcija se može širiti na zdrava područja pluća, do pleure, a zatim se pleuritka razvija. Sepsis je prilično česta i zapanjujuća komplikacija. Uz dugotrajno uništavanje tkiva u šupljinama pluća nastaju. Značajke dječjeg plućnog tkiva uzrokuju brz razvoj plućnog edema i respiratornog zatajenja.
Dugoročne posljedice nastaju nakon mjeseci i godina nakon bolesti. To može biti: prijelaz u kronični oblik, adhezija između pluća i pleura, poremećaj normalne funkcije pluća, česta bol u više odrasloj dobi.
Kako se upala pluća u novorođenčadi?
Pneumonija u novorođenčadi prilično je česta bolest koju beba može zaraziti dok je u maternici ili izravno u procesu rađanja.
Prije samo nekoliko desetljeća ta je dijagnoza ugrozila ne samo zdravlje, već i život djeteta, ali danas se situacija radikalno promijenila. Naravno, dijete će morati složeno liječiti, ali šanse za njegovo preživljavanje bit će mnogo veće.
Kako se dijagnosticira upala pluća?
U pravilu, upale pluća novorođenčadi dijagnosticira se čak i unutar zidova medicinske ustanove, a nadalje ih nadziru zdravstveni radnici. Ako se bolest osjeti, kada je beba već bila kod kuće, roditelji jednostavno neće moći previdjeti problem! Dijete postaje kaprirno, temperatura mu se značajno povećava, uz jaki kašalj. Pokušavajući se boriti protiv bolesti nije kategorizirano preporučljivo, jer u većini slučajeva to samo dovodi do pogoršanja stanja bebe.
Od najčešćih načina infekcije može se identificirati:
- Transplatsentarno. U ovom slučaju, nerođeno dijete je zaraženo penetracijom u patogenu kroz majčinu posteljicu. Da bi se izbjegao takav ishod, žena bi trebala biti vrlo oprezna, izbjegavajući mjesta zagušenja, osobito u razdoblju pogoršanja epidemije zaraznih bolesti.
- Antenatalna. Patogeni bakterija prodiru u dišne puteve bebe iz amnionske tekućine i uzrokuju brzu infekciju. Liječenje nerođenog djeteta je prilično složen proces pa stoga, u nedostatku izraženih indikacija, liječnici čekaju njegovo rođenje.
- Poroaja. U tom slučaju, infekcija dojenčadi događa se izravno tijekom postupka isporuke, osobito ako dijete dobije carski rez. Uzrok nije nužno infekcija u majčinom rodnom kanalu. Također može biti nevidljivo prisutno u okolišu.
- Postnatalni. Ovaj put sugerira da infekcija utječe na već rođeno bebe, koji je u rodilištu, kao i kod kuće. Međutim, trošenje vremena na pronalaženje tko je u krivu nije preporučljivo za roditelje. Njihov glavni zadatak je pronaći kvalificirani liječnik koji može propisati kvalitetan i učinkovit tretman za bebu.
Ono što je opasno i zastrašujuće za roditelje ne bi bila intrauterinska upala pluća, ona ne bi trebala uvoditi roditelje u stanje straha. Problem se može i mora se boriti! Međutim, to će potrajati.
Kako se liječi upala pluća?
Čim novorođenčadi dijagnosticira upala pluća, liječnik ih odmah smjesti u medicinsku ustanovu gdje će im se pružiti kvalitetna njega. Pokušavajući osporiti odluku liječnika i uvjeriti ga da će se kod kuće provesti najbolja skrb, bit će pogreška koja se ne može oprostiti! Krhki dječji organizam je u fazi razvoja i jednostavno se ne može nositi s jakom infekcijom. Međutim, svakako bi trebao biti pomogao, samo pod uvjetom da lijek ne šteti ostalim sustavima tijela.
U ovom slučaju, ključnu ulogu u ovom broju igra pravilno propisani tijek antibiotika, koji omogućuje normalizaciju temperature i zaustavljanje progresivne upale. Takav je tečaj propisan bebama bez neuspjeha, bez obzira na oblik bolesti i njegovu težinu. Istodobno, dijete će poduzeti snažnu terapiju vitaminom, koja će podupirati tijelo i dati mu snage za borbu protiv same bolesti.
U pravilu, vidljivi znakovi upale pluća prolaze za tjedan dana, dok potpuno oporavak traje nekoliko tjedana. Mali pacijent može biti otpušten kući za daljnju rehabilitaciju u oko 10 dana. Međutim, to ne znači da kod kuće u slučaju upale pluća u novorođenčadi, roditelji trebaju dati bebu samo lijekove!
Osnovna pomoć može se osigurati metodama tradicionalne medicine koja se procjenjuje kao alternativni način liječenja. Jedan od njih poznat je mnogim senzornim žbukama koje se, u dogovoru s pedijatrom, mogu postaviti i dojenčadi. Međutim, u ovom slučaju, roditelji trebaju biti vrlo pažljivi, tako da nakon njihove primjene na nježnoj koži mrvica nema opeklina lijevo.
Pomoć u borbi protiv upale pluća i meda, čija ljekovita svojstva poznaju gotovo svima. Treba ga pomiješati s bobicama i kuhati 10 minuta. Da se dijete diše s tim mješavinom, trebalo bi odmah prije odlaska u krevet. Mješavina meda i breza pupoljaka je dobra jer ne uzrokuje alergije i može se koristiti ne samo kada se liječi upala pluća, već i za bilo koju drugu zaraznu bolest. Međutim, prije korištenja, savjetovanje s pedijatrom je integralni postupak!
Sprječavanje upale pluća u djece
Razvoj intrauterine upale pluća u novorođenčadi ne ovisi o djetetu na bilo koji način i potpuno pada na savjest roditelja. Buduća majka treba biti iznimno točna i još jednom ne izazivati razvoj bolesti. U osiromašenom danu ili tijekom progresije infekcija iz kontakata s velikim brojem ljudi poželjno je da se suzdrže! Uostalom, često u njima leže uzroci infekcije. Zaista je važno za ženu tijekom trudnoće isključivo zdravlje djeteta. Sve druge želje mogu čekati.
U slučaju da roditelji pate od zarazne bolesti, trebaju minimalizirati kontakt s djetetom i moraju nositi zavoje s gazama na njihovim licima!
Takvi, na prvi pogled, jednostavne metode zaštite omogućuju isključivanje prisustva djeteta kao što je bolest kao intrauterinska upala pluća, koja se ne preporučuje u tako dobroj dobi!
Treba obratiti pozornost na zdravlje novorođenčeta jer u ovom dobu moguća su mnoga iznenađenja. U slučaju da se simptomi pneumonije već osjećaju, nemojte očajavati! Uostalom, pravodobno liječenje liječniku sigurno će riješiti sve probleme i dati bebu zdravo i sretno djetinjstvo.
Upala pluća u novorođenčadi
Pneumonija pluća u novorođenčadi - infektivna upala plućnog tkiva - jedna je od najčešćih zaraznih bolesti. Opasno je za svako dijete, osobito kada je u pitanju bilateralna upala pluća u novorođenčadi. Nažalost, statistički podaci su sljedeći: upala pluća u novorođenčadi je dijagnosticirana u 1% punopravnih i 10-15% preranih beba.
Vrste i uzroci upale pluća u novorođenčadi
U medicini se razlikuju sljedeće vrste upale pluća, ovisno o uzroku bolesti:
- kongenitalni transplacental (uzročni agent prodire bebu kroz posteljicu od majke);
- intrauterini antenatalni, uzrokuju patogeni koji su prodrli u fetalni pluća iz amnionske tekućine;
- intranatalna, javlja se kada beba prolazi kroz majčin rođeni kanal, zaražen mikroorganizmima;
- postnatalna upala pluća, u kojoj se infekcija pojavljuje nakon poroda u porodničkoj bolnici, u odjelu neonatalne patologije (nosocomial) ili kod kuće.
Najčešći uzroci upale pluća u novorođenčadi su:
- infekcije toksoplazmoze, listerioze, rubeole, herpesa (s kongenitalnom transplacentalnom upalom pluća u novorođenčadi);
- streptokoke skupina B i O, gestal mikoplazme, tuberkulozne i hemofilne štapiće (s antenatalnom i intranatalnom upalom pluća);
- streptococcus skupina B, citomegalovirus, klamidija, gljive Genida Candida i herpesvirusa tipa II (s intranatalnom pneumonijom);
- Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia yuchka, Proteus, Staphylococcus (na nozokomealnoy težnja pneumonija u novorođenčadi);
- mješoviti bakterijski-bakterijski, virusno-bakterijski.
Stečena home pneumonija najčešće se javlja u pozadini akutne respiratorne virusne infekcije uzrokovane adenovirusima.
Sekundarni pluća, što je manifestacija ili komplikaciju usisavanjem sepse, sindrom, koji se često naziva novorođenčadi streptokoka, stafilokoka i gram-negativnih flore.
Simptomi upale pluća u novorođenčadi
Znakovi upale pluća u novorođenčadi u slučaju intrauterine infekcije naći će čak i prije iscjedka, jer se često prvi znakovi pneumonije počinju pojavljivati odmah nakon rođenja djeteta.
Ako se majka i dijete otpuštaju kući, tijekom prvog mjeseca mora ih pratiti liječnik za pokroviteljstvo. On će gledati stanje djeteta, a on treba govoriti o svim znakovima na upozorenja, kao što su letargija djeteta, često povraćanje i zatvor, odbija dojku, naporan lako sisa.
Ako dijete ima groznicu, nemojte čekati dolazak drugog liječnika. Hitno nazovite hitnu pomoć. Kašalj u dojenčadi može biti blaga, ali je važno odmah obratiti pozornost na kašljanje. Također, upozorite na pojavu iscjedka iz nosa u djeteta i otežano disanje. Pomanjkanje daha dovodi do simptoma plave na nogama, na licu i rukama. Bolesno dijete ima brži izgled pelenskog osipa.
Bojati se da se upale pluća na dijete ne treba, zapravo znakovi bolesti ili bolesti rijetko nastaju bez povećanja temperature. I treba periodički mjeriti u svrhu prevencije.
Liječnik koji redovito pregledava i sluša dijete može lako otkriti upalu pluća.
Kakav liječenje je propisano za upalu pluća u novorođenčadi?
Antibiotici širokog spektra djelovanja uvijek se koriste za liječenje upale pluća. Dijete treba pažljivo paziti da se izbjegne prekomjerno hlađenje i pregrijavanje. Važno je pratiti higijenu kože, često mijenjati položaj tijela, hraniti isključivo iz roga ili pomoću sonde. Primjenjujući se na dojku bolesnog djeteta, liječnici će biti dopušteni samo ako su u zadovoljavajućem stanju, odnosno nestankom opijenosti i respiratornim zatajivanjem.
Osim ovih sredstava za zaštitu, kao što je propisano fizioterapije (mikrovalnu pećnicu i elektroforezom), vitamin C, B1, B2, B3, B6, B15, korištenje imunoglobulina, senf i vruće obaviti dva puta dnevno, transfuzijom krvi plazme.
Posljedice upale pluća u novorođenčadi
Djeca koja su imala upalu pluća (osobito bilateralna upala pluća u novorođenčadi) sklone su ponovljenim bolestima. Nakon izbijanja za njih bi trebao biti više puta provodi tečajeve vitaminske terapije, daju bioregulatore (ekstrakt aloe i elevertococcus) za 3-4 mjeseca. U roku od 1 godine dijete će biti pod kliničkim nadzorom.
Sve je dobro, i nakon dijagnoze intrauterine upale pluća. opasno je, koje su posljedice?
odgovori:
Olga
Intrauterini upala pluća - zarazna bolest pluća koja se javlja u maternici infekcije fetusa i očituje se u prvim satima i danima novorođenče života. Češće je u prerano dojenčadi.
Uzročnici bolesti su skupina B Streptococcus, virusi influence, parainfluenza, adenovirusi, respiratorni sincicijski virus, mikoplazma. Infekcija fetusa javlja se u bolestima trudnica s respiratornim virusnim bolestima u posljednjim tjednima trudnoće i nedugo prije porođaja.
Simptomi bolesti pojavljuju se najčešće pri rođenju ili unutar 24-48 sati nakon toga. Djeca su rođena u teškom stanju, slaba, blijeda ili cyanotic. Od prvih sati nakon poroda uočeno je oštar pad refleksa (uključujući sisanje i gutanje), mišićna hipotenzija. Fiziološka eritema je slaba ili odsutna, često suha koža, hemoragični osip, pioderma. Na donjim ekstremitetima i trbuha u mnogim djece s edem potkožnog tkiva, zbog povrede metaboličkih procesa, povećanja propusnosti krvnih žila. Tjelesna temperatura u djece s punim radnim vremenom povećava se na 37-40 ° C, u prijevremenim novorođenčadi smanjuje se na 34-35 ° C. Disanje od svog osnutka brzo i plitko, ponekad aritmiju, stenjući, otežano disanje pratnji uvlačenja usklađenih mjesta na prsima, napadaje disanja. Često se u novorođenčadi opaža vraćanje i povraćanje. Fiziološki gubitak tjelesne težine prelazi 15-30%. S porastom ozbiljnosti općeg stanja očituju se porast respiratornog zatajenja. Disanje postaje površno, aritmijsko. Uz pneumonične simptome u novorođenčadi, postoje znakovi kardiovaskularnih poremećaja. U siromašnoj prognostički znakovi uključuju promjene u srčanim granica (kontrakciju ili proširenje), pojavu sistolički šum, cijanoza napada, perifernih poremećaja cirkulacije simptome (bljedilo kože, akrocijanozu, Efekt mramora, hipotermija udove).
U velikom broju bolesnika povećava se jetra. U krvi leukocitoze ili leukopenije.
S razvojem upale pluća zbog aspiracije zaražene amnionske tekućine tijekom rada, znakovi bolesti pojavljuju se brzo. Postoje paling i cijanoza kože, kratkoća daha, napadi asfiksije, povećanje tjelesne temperature. Pneumonija se često kombinira s atelektikalnim i edematousnim hemoragičnim promjenama u plućima.
Tečaj pneumonije uzrokovanog grupom B Streptococcus razlikuje se u nekim značajkama. Infekcija se javlja u uteri - kao rezultat upadne infekcije ili kada fetus kontaktira zaraženo tkivo ramenoga kanala - tijekom rada. Bolest obično napreduje brzo, često završava smrću u 1-2 dana.
Prepoznati na temelju povijesti predispoziciju za rane infekcije fetusa (akutne i kronične infekcije majke bolest, maternice krvarenje za vrijeme trudnoće, slično) Factors rane kliničke znakove bolesti, X-ray rezultati bakteriološke, virološki istraživanja sadržaja dišnih putova, otkrivanje patogena u amnionska tekućina.
Pneumonija novorođenčadi.
Prognoza. Ishod intrauterine pneumonije ovisi o stupnju zrelosti i reaktivnosti tijela novorođenčeta, kao io vrsti patogena i pravodobnosti primjene terapijskih mjera.
Freya
Zašto odmah ne pitajte liječnika? ? U tražilici mnogo informacija. Tretira se, a ne smrtonosno.
Koliko dugo pneumonija uzima novorođenčad? Jesu li šanse za oporavak visoke? Koje posljedice mogu biti?
odgovori:
liza liza
Očigledno, dijete je u bolnici, tj. Pod stalnim nadzorom liječnika, pa budite strpljivi i ni u kom slučaju ne oklijevajte u oporavku.
Općenito, pneumonija se liječi u roku od 21 dan, tijek liječenja uključuje antibiotike. Nemojte žuriti kući. Nakon pražnjenja započet će razdoblje oporavka. Pronađite dobar pedijatar i gastroenterolog (nakon što se antibiotici obično pojavljuju dizbakterioz).
Olga, sve će biti dobre.
Galina Chernyavskaya
To je vrlo frustrirajuće kada beba je bolesna, la još u tako ranoj dobi, umoey kćer 3 godine je ostalo-sided upala pluća liječi 21den. 4 dana je malo pričekati i rastraivaytes nadati se najboljem, mole za dobro, ići u crkvu svechechku postaviti za sebe i dijete, ako ne može učiniti za vas je prazna to će učiniti rođake. Nadam se za najbolje!
Olya kuhar
antibiotici i vrijeme ako nisu dovoljno antibiotika, a zatim dodajte drugu re-donirati krv na soja
Vila s krilima
Moja kćer je previše jednostrana upala pluća liječi u bolnici samo 18 dana, prvo ubo jedan antibiotik 7 dana, zatim drugi, jači. Od posljedica imali smo samo dysbiosis, brzo izliječen. Tu u bolnici razgovarao s majkama djece koja imaju previše upalu pluća (jednostrani, jednostran), a sve izliječiti i prazniti i opće statistike o pneumonije, ja sigurno ne govorim. 4 dana - nema vremena, sve će biti u redu, neka beba oporavi.
Samo LANA
Prvo, puno ovisi o vašem povjerenju da će vaše dijete bolje! Drugo, ako je beba strogo pod nadzorom liječnika, medicinskih sestara, ne biste trebali brinuti mnogo. Ako je dijete rođeno zdravim, nema patologija, onda su šanse osobito dobre. Posljedice: dijete je stavljeno u registar nakon ove bolesti za određeno vrijeme, minus je da je imunitet uvelike oslabljen. Brzo oporavak dijete!
Potrebna !! ! Izbjegavajte ruke i noge svaka dva sata. Također je potrebno trljati - masažu natrag i prsa 3-4 puta dnevno. Kako se stanje poboljšava, količina trljanja nogu - ruke može se smanjiti na osam.
Sergej Balanenko
Hvala djevojkama za povratne informacije
Intrauterna upala pluća u novorođenčadi
Intrauterna upala pluća najčešći je uzrok neonatalne smrtnosti. Nakon rođenja, pluća su najvažniji organ koji pomaže djetetu da se prilagodi životu u okolišu. pluća šteta pauze ovaj proces, tako da je često ta djeca iz rađaonici odmah stići u jedinici intenzivne njege za novorođenčad intenzivnu njegu i mehaničke ventilacije.
Uzroci intrauterine upale pluća u novorođenčadi
Najčešći uzroci intrauterinog upale pluća - je prisutnost u tijelu trudnice virusa i bakterija, koje mogu prodrijeti kroz gematoplatsentarny barijere za fetus i uzrokovati oštećenje pluća. Moguće je pretpostaviti vjerojatnost intrauterine upale pluća, ako trudnica trpi ARVI ili druge zarazne bolesti u kasnoj trudnoći.
Uzrok upale pluća u novorođenčadi može biti aspiracija (gutanja) amnionske tekućine tijekom produženog porođaja, trudne trudnoće. Posebno opasno je ulazak novorođenčeta mečonija (prvorođeni izmet) u dišni sustav. Rizik od upale pluća u fetusu veći je u preranoj dojenčadi.
Znakovi intrauterine upale pluća u novorođenčadi
Prvi znakovi intrauterine upale pluća svibanj pojaviti u prvih sati ili dana nakon rođenja. Takvi simptomi uključuju:
- kratkoća daha;
- plava boja kože;
- prigušujući zvukovi.
Liječenje intrauterine upale pluća u novorođenčadi
Sumnjajući upalu pluća u novorođenčeta, liječnik-neonatologa mora ga prevesti u novorođene i mjesto u inkubatoru na stalnu opskrbu vlažnoj kisika, odmah imenovati antibakterijsku terapiju. Ako se stanje pogorša i dijete treba prenijeti na umjetnu plućnu ventilaciju, dijete se prenosi u jedinicu intenzivne njege novorođenčeta.
Posljedice intrauterine upale pluća
Ako pravovremeno medicinske skrbi i pomaže djetetu da preživi, to može ostaviti posljedice u smislu formiranja atelektaza (spavanje područja plućnog tkiva), ili zamjenom dijelova upale vezivnog tkiva. Promijenjene dijelovi tkiva pluća djeteta ne može obavljati svoju funkciju, a potom u svjetlu ovih mogu razviti emfizema (područja povećane prozračnost plućnog tkiva).
Prevencija intrauterine upale pluća je prevencija ARVI i influence u majci, osobito u posljednjim tjednima trudnoće.
