Atipična upala pluća
TUpala grla
Atipična upala pluća je skupina infektivnih upalnih plućnih bolesti koje su uzrokovane atipičnim patogenima i imaju neobičnu kliničku sliku.
Pojam "atipična upala pluća" uvedena je u medicinsku praksu kasnih tridesetih godina 20. stoljeća. Upotrijebljen je za ime intersticijske upale pluća uzrokovane bakterijskim bakterijama.
U razdoblju od 2002. do 2003. izbio je atipičnu upalu pluća uzrokovanu koronavirusom. Tijekom izbijanja bolesti, 8437 ljudi je zarazilo bolest, 813 ih je umrlo, tj. Stopa smrtnosti bila je 10%. Slučajevi bolesti bili su zabilježeni u više od 30 zemalja, ali većina njih je bila u Kini, Hong Kongu i Vijetnamu. Ova vrsta atipične upale pluća, pulmonologa pod nazivom "teški akutni respiratorni sindrom" (SARS) ili "sindrom akutnog respiratornog oboljenja" (SARS).
Uzroci i čimbenici rizika
Uzročnici atipične pneumonije mogu biti brojni zarazni agensi:
- klamidija;
- mikoplazma;
- Epstein-Barr virus;
- virusi gripe A i B;
- respiratorni parainfluenza virusi;
- respiratorni sincicijski virus;
- koronavirus;
- hanta virus;
- koksiella;
- Legionella;
- uzročnici tularemije, leptospiroza.
Ovi patogeni imaju različite mikrobiološke karakteristike, a infektivni procesi uzrokovani također se razlikuju kako u epidemiologiji tako iu patomorfološkoj slici. Međutim, svi ti mikroorganizmi su vrlo otporni na beta-laktamske antibiotike (penicilini, cefalosporini, karbapenemi i monobactami).
Infekcija s atipičnom upalom pluća javlja se kapljicama u zraku u bliskom kontaktu s bolesnom osobom. Mladi često pate.
Sprječavanje atipične upale pluća sastoji se od zdravog načina života, koji omogućuje održavanje tjelesne obrane u aktivnom stanju.
Oblici bolesti
Ovisno o vrsti patogena razlikuju se sljedeći oblici atipične upale pluća:
- sindrom akutne respiratorne bolesti;
- klamidijska pneumonija;
- mycoplasmal pneumonia;
- Bolest legionara;
- Q-groznica.
Faze bolesti
Za atipičnu upalu pluća, kao što je, međutim, za većinu zaraznih bolesti, određena staza tečaja je karakteristična:
- Razdoblje inkubacije. Počinje od trenutka infekcije i nastavlja se do pojave prvih znakova bolesti. Prosjek traje 7-10 dana.
- Prodromno razdoblje, ili razdoblje harbingera. Traje 1-3 dana. Postoje nespecifični simptomi bolesti, karakteristični za većinu respiratornih virusnih infekcija (glavobolja i bol u mišićima, upalu grla, slabost slabosti, suhi kašalj).
- Razdoblje zamaha. Pojavljuju se karakteristični znakovi zaraznog-upalnog procesa u plućima.
- Razdoblje oporavka. Djelovanje upalnog procesa u plućima se smanjuje, stanje se postupno vraća u normalu.
simptomi
Glavni simptomi atipične upale pluća u fazi oticanja:
- povećanje tjelesne temperature na 40-41 ° C;
- intenzivna glavobolja;
- označena opća slabost;
- kašalj;
- kratkoća daha;
- obilno noćno znojenje;
- bol u prsima.
To su uobičajeni simptomi, karakteristični za gotovo sve atipične upale pluća. No budući da su uzrokovani različitim mikrobiološkim sredstvima, svaki oblik bolesti ima svoje osobine.
Atipična pneumonija klamidija
Početak klamidijske upale pluća nalikuje banalnoj respiratornoj virusnoj infekciji s pojavama rinitisa i faringitisa. Međutim, nakon 2-3 dana stanje pacijenata brzo se pogoršava. Ima pritužbi na bol u mišićima, bol u kostima i zglobovima, suhi kašalj, otežano disanje, groznica do 38-39 ° C Često se povećava cervikalni limfni čvorovi. Klamidijski upalu pluća karakterizira produljeni tijek i izražena alergizacija tijela.
Atipična mioplazmatska upala pluća
Mycoplasmal pneumonija karakterizira slaba staza s izbrisanom kliničkom slikom. Prvi simptomi bolesti, kao u slučaju klamidijske upale pluća, slični su onima SARS-a (bol i grlobolja, suhi kašalj, slabost). Na dan 2-3 bolesti, tjelesna temperatura raste na 37-38 ° C.
Ponekad mioplazmatska pneumonija počinje ozbiljno, s izrazitim intoksikacijskim sindromom, visokom temperaturom, povećanjem cervikalnih limfnih čvorova.
Pojam "atipična upala pluća" uvedena je u medicinsku praksu kasnih tridesetih godina 20. stoljeća. Upotrijebljen je za ime intersticijske upale pluća uzrokovane bakterijskim bakterijama.
Značajka mikoplazmatskog oblika atipične upale pluća je dugotrajan neproizvodan, paroksizmalni kašalj kod bolesnika.
Bolest legionara
Njegov uzročnik je gram-negativna aerobna bakterija koja živi u klimatizacijskim i vodoopskrbnim sustavima.
Legionelozna upala pluća utječe uglavnom na starije osobe i karakterizira teški tečaj, s teškom opijenosti, snažnim neproduktivnim kašljem. Infektivni i upalni proces obuhvaća ne samo tkivo pluća, nego i bronhiole.
Akutni respiratorni sindrom
Najteži oblik atipične upale pluća, popraćena visokom smrtnošću. Počinje simptomima infekcije gripe (glavobolja, groznica, slabost, slabost). Nekoliko dana kasnije pridružuju se tahikardija, suhi kašalj, otežano disanje.
Daljnji razvoj kliničke slike određen je imunološkim stanjem pacijentovog tijela. S dobrim imunološkim odgovorom bolesnik se oporavlja. Ako imunitet oslabi, stanje katastrofalno pogoršava, razvija se sindrom respiratornog distresa. U pozadini povećanja akutne respiratorne neuspjeha moguće je smrtonosni ishod.
"Snažan akutni respiratorni sindrom" (SARS) ili "sindrom akutnog respiratornog oboljenja" (SARS) također je vrsta SARS-a.
Značajke tijeka bolesti kod djece
Atipična upala pluća kod djece često se javlja s slabo izraženim temperaturnim odgovorom. Međutim, unatoč normalnoj ili slaboj temperaturi, opće stanje se brzo i snažno pogoršava. pojavljuju:
- pospanost;
- letargija i apatija;
- smanjenje ili ukupno odsustvo apetita;
- kratkoća daha;
- povećano znojenje;
- povraćanje;
- proljev.
Mikoplazmatska upala pluća kod djece često je popraćena povećanjem slezene i jetre, izgledom polimorfnog osipa na koži.
Djeca s atipičnom upalom pluća pokušavaju ležati na svojoj strani na strani zahvaćene pluća, jer ovaj položaj smanjuje bol u prsima. Često, oni imaju kršenja dubine i učestalosti respiratornih pokreta, postoji periodička kratkotrajna apneja (dišni zaustavljanje).
U novorođenčadi, atipična upala pluća brzo je komplicirana razvojem emfizema. U ovoj dobnoj skupini bolest je iznimno teška i teško liječena.
dijagnostika
Sumnja se na atipičnu upalu pluća na temelju kliničke slike bolesti i pacijentovih pregleda. U potvrdi dijagnoze, radiografija pluća izvodi se u dvije projekcije, omogućujući određivanje prisutnosti upalnog fokusa. Da bi se identificiralo uzročno sredstvo bolesti, provedene su bakteriološke, imunološke i mikrobiološke studije.
Dovoljno je teško dijagnosticirati atipičnu upalu pluća virusnog podrijetla. To je zbog činjenice da trenutačno ne postoje testni sustavi za široku primjenu u kliničkoj praksi.
liječenje
Liječenje atipične pneumonije uključuje etiotropni i simptomatski smjer. Etiropska terapija usmjerena je na uništavanje uzročnika ove bolesti. U tu svrhu propisati antibiotike, uzimajući u obzir osjetljivost na patogene mikroflore, tijekom najmanje 10-14 dana. I antibiotska terapija je opravdana u slučaju virusnog SARS-a, s ciljem sprječavanja (ili liječenja) sekundarne bakterijske infekcije. Međutim, etiotropno liječenje u ovom slučaju će biti upotreba antivirusnih lijekova.
Simptomatska terapija ima za cilj uklanjanje simptoma bolesti, za koje se koriste antipiretski i protuupalni lijekovi, ekspektoranci, mukolitici itd.
Uz značajno pogoršanje općeg stanja, povećanje respiratorne insuficijencije pacijenta prenosi se u jedinicu intenzivne skrbi, gdje su povezani s aparatom umjetne ventilacije.
S dobrim imunološkim odgovorom bolesnik se oporavlja. Ako imunitet oslabi, tijek SARS-a katastrofalno se pogoršava, razvija se sindrom respiratornog distresa. U pozadini povećanja akutne respiratorne neuspjeha moguće je smrtonosni ishod.
Moguće komplikacije i posljedice
Komplikacije atipične upale pluća mogu se podijeliti u dvije velike skupine: plućne i ekstrapulmonarne. Plućne komplikacije uključuju:
- apsces pluća;
- upala pluća;
- empiema pleure;
- gangrena pluća;
- akutni respiratorni neuspjeh.
- miokarditis;
- zarazno-toksični šok;
- encefalitis;
- meningitis;
- akutna psihoza;
- anemija nedostatka željeza.
pogled
Prognoza je povoljna s jakim imunološkim stanjem pacijenta i pravodobnim liječenjem.
U novorođenčadi, atipična upala pluća brzo je komplicirana razvojem emfizema. U ovoj dobnoj skupini bolest je iznimno teška i teško liječena.
Ishod atipične upale pluća može biti:
- puni oporavak;
- smrt;
- prijelaz bolesti u kronični oblik s formiranjem pneumoskleroze.
prevencija
Sprječavanje atipične upale pluća sastoji se od zdravog načina života, koji omogućuje održavanje tjelesne obrane u aktivnom stanju. Također se preporučuje da pridržavate sljedeća pravila:
- u razdoblju vršnih sezonskih virusnih bolesti suzdržati od posjeta mjestima s velikim koncentracijama ljudi;
- kada u kontaktu s pacijentom nosite masku za lice, redovito operite ruke i liječite ih antiseptičkim tekućinama;
- Soba u kojoj se nalazi pacijent često je prozračen, redovito mokro očistiti u njoj uz obvezno korištenje dezinficijensa. Predmeti njege, dezinfekcija jela s ključanjem u otopini sode za pečenje 15-20 minuta.
YouTube videozapis na temu članka:
Obrazovanje: diplomirao je Državni medicinski zavod Tashkent, doktorirao medicinsku praksu 1991. godine. Ponovno prošao tečajeve unapređenja stručne spreme.
Radno iskustvo: anesteziolog-resuscitator gradske maternice, reanimator odjela za hemodijalizu.
Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Prvi znakovi bolesti potražite kod liječnika. Samozlađivanje je opasno za zdravlje!
Prvi vibrator izumio je u 19. stoljeću. Radio je na parnom stroju i namjeravao je tretirati žensku histerije.
Prema istraživanju, žene koje piju nekoliko čaša piva ili vina tjedno povećavaju rizik od razvoja raka dojke.
Ako je vaša jetra prestala raditi, smrt bi došla u roku od 24 sata.
Postoje vrlo znatiželjni medicinski sindromi, na primjer, ometajući gutanje predmeta. U želucu jednog pacijenta koji pati od ove manije, pronađeno je 2500 predmeta.
Najviša tjelesna temperatura zabilježena je u Willie Jonesu (SAD), koji je ušao u bolnicu na temperaturi od 46,5 ° C.
Želuca muškarca dobro se protivi stranim predmetima i bez medicinske intervencije. Poznato je da želučani sok mogu rastvoriti čak i novčiće.
Tijekom operacije, mozak troši energiju jednaku žarulji od 10 W. Dakle, slika svjetlosti žarulja iznad glave u vrijeme zanimljive misli nije toliko daleko od istine.
Prosječni životni vijek lefties manji je od desničara.
Redovitim posjetom solariju, šanse za razvoj raka kože povećavaju se za 60%.
Jetra je najteži organ u našem tijelu. Prosječna težina je 1,5 kg.
U nastojanju da se pacijent ode, liječnici često idu previše daleko. Tako je, primjerice, određeni Charles Jensen u razdoblju od 1954. do 1994. gg. preživio je više od 900 operacija za uklanjanje neoplazmi.
U našim se crijevima milijuni bakterija rađaju, žive i umiru. Mogu se vidjeti jedino s jakim porastom, ali ako bi se okupili, oni bi se uklopili u redovnu šalicu kave.
Karijes je najčešća zarazna bolest na svijetu koja se čak i gripe ne može natjecati.
Kašalj "Terpinkod" jedan je od lidera u prodaji, a ne zbog ljekovitih svojstava.
Prema mnogim znanstvenicima, kompleksi vitamina praktički su beskorisni za ljude.
Čini se, dobro, što bi moglo biti novo u takvoj napojnoj temi kao što je liječenje i prevencija influence i ARVI? Svatko je odavno poznat kao stari "bake" metode, da je jedan.
11. Pneumonija uzrokovana atipičnim patogenima
Pneumonija uzrokovana atipičnim patogenima - pneumonija uzrokovana Legionella pneumophila (najčešće), Legionella mikoplazme (Mycoplasma pneumoniae), klamidija (obično Chlamydia pnemoniae, rijetko Shlamydia trachomatis i psittaci).
Zajedničke značajke atipične upale pluća:
1) razvoj SARS obično prethodi kliničkih simptoma poraza gornjih dišnih puteva (grlobolja, promuklost, promuklost, vrlo intenzivno, često paroksizmalne, neproduktivni kašalj), u pratnji groznica, glavobolja i druge simptome trovanja.
2) klinički znakovi plućne parenhimalne uključenosti su manje izraženi, smanjuju se u pozadinu; promjene se prate uglavnom iz intersticijskog tkiva pluća.
3) Legionella, Mycoplasma, Chlamydia - intracelularni paraziti, sposobni da se repliciraju unutar stanice domaćina, tako da se mogu slobodno prodrijeti kroz neoštećenu epitelnu barijeru tijela kada su zaražene sluznica brzo proširila u organizmu domaćina zbog igra unutar makrofaga i blokirati prirodne mehanizme protiv zaraznih imuniteta.
clSpecifičnosti legionelle pneumonije:
A) sredovječni muškarci češće su bolesni
B) razdoblje inkubacije prosječno 7 dana (od 2 do 10 dana)
B) bolest započinje slabost, opće slabosti, glavobolje, mišića, bol u zglobovima, na 2-3 dana pojavi oštre zimice, tjelesnu temperaturu na 39-40 ° C, a još gore, kašalj sa 4-7 dan u početku suh, a zatim odjel sluznice iskašljavanja, često pomiješana s krvlju, kod mnogih pacijenata s iskašljaja mucopurulent, postoji svibanj biti dispneja
D) u većini slučajeva utječe na nižim režnjeva pluća, posebno pravo, koji se pojavljuje fizički znakovi tupost, crepitus, fino teško disanje
E) često je pleura uključena u proces, pleurit je češće fibrin, manje izražen, rjeđe eksudativan
E) često pneumonija legioneloze uzima ozbiljni tečaj s teškom respiratornom insuficijencijom, zaraznim toksičnim šokom, plućnim edemom, DVS-sindromom i drugim komplikacijama
F) često utječe na druge organe i sustave: gastrointestinalne (povraćanje, proljev), jetre (hepatomegaliju, hyperbilirubinemia, citolizu sindrom), bubreg (mikroskopski hematurija, proteinurija, OPN), središnji živčani sustav (glavobolja, vrtoglavica, zamračivanje, parestezija)
Dijagnoza pneumonije legionele:
1. OVK: leukocitoza, lijevo leukocita pomak, limfopenija, ponekad trombocitopenija, oštar porast brzine taloženja (60-80 mm / h)
2. LHC: hiponatremija, hipofosfatemija, povećana aktivnost aminotransferaza, alkalna fosfataza, bilirubin, snižavanje razine albumina.
3. Radiografija prsnih organa: X-zračne manifestacije su različite; u ranijim se razdobljima identificiraju jednostrane, ne homogene infiltrativne sjene, koje su u mjeri fokalne ili zauzimaju cijelu frakciju; infiltrati također mogu biti bilateralni, često konfluentni; u 15-25% slučajeva mogu se primijetiti intersticijske lezije.
4. Izolacija Legionella iz sputuma, transtracheal aspirata, bronhoskopskom aspirata, pleuralni izljev, krv stavljene na agar s ekstraktom kvasca i ugljena
5. Određivanje legionele u ispljuvaju i drugim biološkim materijalima primjenom metoda izravne i neizravne imunofluorescencije, lančane reakcije polimeraze
6. Određivanje AT za legionelu u krvnom serumu pacijenta (potvrda dijagnoze je četverostruki porast titra AT na razinu od najmanje 1: 128)
7. Određivanje antigena legionele u mokraći.
clKarakteristike mIkoplazmatska upala pluća
A) djeca i mladi su češće bolesni (od 5 do 35 godina)
B) razdoblje inkubacije u prosjeku 3 tjedna
B) pojava bolesti je postupno; Pacijenti zabrinuti umjereno opća slabost, glavobolja, curenje iz nosa, suho i grlobolja, dužeg paroksizmalne kašalj, u početku suho, a zatim s Odjela za viskozne sluzi sputuma; stalno promatrana hiperemija stražnjeg faringnog zida, mekog nepca, jezika; tjelesna temperatura je obično subfebrilna. Za 5-7 dana, ovi simptomi se povećavaju, tjelesna temperatura raste na 39-40 ° C, koja može držati ove figure za 5-7 dana, a zatim se ponovno smanjuje do subfebrile i traje 7-12 dana. Kašalj postaje produljen, snažan, s odjeljivanjem male količine viskoznog mukusnog sputuma, traje najmanje 10-15 dana, često uz boli u prsima
D) fizikalni znakovi pojavljuju se na 4.-6. Danu bolesti, karakterizirani fokalnom slabosti vezikularnog disanja, kolebljivosti, malim mjehurićima, skraćivanjem udarnog zvuka. 20% pacijenata nema fizičke znakove upale pluća.
D) može ispuniti bez simptoma bolesti dišnog Mycoplasma pneumonije: hematološki (hemolitička anemija, trombocitopenična purpura), gastrointestinalne (gastroenteritis, hepatitis, pankreatitis), mišićno-koštanim (mijalgija, artralgija, artritis), srca (miokarditis, perikarditis), neurološki (meningitis), generalizirani infekcija (polilimfoadenopatiya, pyosepticemia).
Dijagnoza mikoplazmatske upale pluća.
1. UAC: pretežito normalni broj leukocita, redovita limfocitoza, nema pomaka leukocitne formule lijevo, povećanje ESR
2. Radiografija prsa:
a) jačanje i zadebljanje plućnog uzorka, uglavnom međuprostorne promjene
b) segmentalna i žarišna infiltracija plućnog tkiva (vrlo rijetko - opsežna lobarna infiltracija); infiltrat je lokaliziran uglavnom u nižim plućnim poljima, rjeđe u gornjem i srednjem režnju desnog pluća, u bazalnim segmentima; Infiltrati su heterogeni i nehomogeni, bez jasnih granica.
3. Određivanje AT u krvi u mikoplazmu metodama RSK u uparenim serumima s intervalom od 15 dana (4-struko povećanje AT titra od najmanje 1:64 je dijagnostička)
4. Detekcija AG mikoplazme u ispljuvaju uz pomoć RIF ili ELISA, PCR.
Klinička svojstva upale pluća uzrokovana CHLAmydia pneumoniae.
A) mladi ljudi (5-35 godina) imaju veću vjerojatnost da će se razboljeti
B) bolest počinje suhim, neproduktivnim kašljem, a zatim se pojavljuje ispljuvka; tjelesna temperatura raste, obično je subfebrilna, ne praćena zimice; zabrinuta glavobolja, mialgija, opća slabost, ali opijenost je slabo izražena; karakterizira faringitis
B) fizički su osluškivani suhi suhi rali, a rjeđe - male mjehurićaste mjehuriće (uglavnom u donjim dijelovima pluća)
Dijagnoza klamidijske upale pluća:
1. UAC: leukopenija, povećana ESR
2. Radiografija organa prsnog koša: uglavnom intersticijalne promjene, perivaskularne, peribronhijalne infiltracije, pojačanje plućnog uzorka
3. Detekcija klamidije sputuma pomoću RIF i PCR
4. Pozitivna kultura sputuma na okoliš uzrokuje pileće zametke
5. Povećanje AT titara na klamidiju u pacijentovoj krvi u uparenim serumima (interval između studija iznosi 10-12 dana).
Liječenje atipične pneumonije.
Etiropsko liječenje: lijekovi izbora su makrolidi i azalidi unutar:
Klaritromicin 500 mg 2 puta dnevno ili roksitromicin 150 mg 2 puta dnevno ili azitromicin 1000 mg prvog dana, a zatim 500 mg / dan. Trajanje antibakterijske terapije mikoplazmatske i klamidijske upale pluća je 10-14 dana, legionela - 14 dana (21 dan u bolesnika s IDS).
Preostali tretman, ITU i rehabilitacija - kao kod pneumonije druge etiologije (vidi pitanje 10).
Atipična upala pluća
Atipična upala pluća - veći broj zajedničkim imenom infektivnih i upalnih lezija plućnog tkiva koji su uzročnici kao atipični za ovaj postupak, mikroorganizme kao što su virusi, Legionella, mikoplazme i klamidije. Taj je pojam korišten u medicinskoj praksi liječnika tek od prošlog stoljeća. Svi atipični oblici upale pluća karakteriziraju neobičan klinički tijek, manifestirani simptomi i propisana terapija.
Simptomi atipične upale pluća u odraslih se manifestiraju točno na isti način kao kod dijagnosticiranja patologije kod djece, a ponekad čak i mnogo teže. Potvrda dijagnoze SARS-a je moguća samo nakon posebnih laboratorijskih testova.
Antibiotici za atipičnu upalu pluća glavni su lijekovi za sve razvijene oblike bolesti.
Virusi patogena atipične upale pluća
Atipična upala pluća uzrokuje patogene, koji su neuobičajeni kao glavni izvor bolesti. Postojanje ove vrste bolesti postala poznata ne tako davno, jer se vjerovalo da upala pluća, kao patologiju, može nastati samo ako bakterijske infekcije i to coccal flore. Međutim, na ovom stupnju razvoja medicine identificirani i SARS virusa, te ih uzrokuju mikroorganizmi, kao što su Mycoplasma, Legionella, Klebsiella, klamidije, i neki drugi neuobičajeno za ovu bolest infektivnih agenasa.
Najčešće dijagnosticiranih atipične oblici upale pluća uzrokovane takvim sredstvima kao mikoplazme (mikoplazmom SARS), Legionella (legionelloznaya SARS), klamidija (Chlamydia SARS), kao što su upala pluća, su uzrokovane virusnih patogena, kao što su koronavirus, hanta virus, parainfluence virusa 1 i 2, kao i 3 vrste i razne druge.
Neposredni mehanizam infekcije s ovom zaraznom bolesti moguć je uz bliski kontakt zdrave osobe s pacijentom, a glavni prijenosni put je u zraku. Također je utvrđeno da postoji mogućnost ugovaranja SARS virusa kroz kućanske predmete, zbog činjenice da je taj mikroorganizam sposoban ostati održiv u trajanju od šest sati u okolišu. Najčešće, iz nepoznatih razloga, prosječna dob pogođene populacije iznosi do 40 godina, a veliki postotak bolesnika pripada ovoj kategoriji osoba, kao što su djeca i adolescenti.
Fizikalna svojstva, strukturalno, u mikrobiološkim i epidemioloških razloga, svi ovi patogeni su prilično različiti jedni od drugih, međutim, oni se odlikuju jednu zajedničku karakteristiku - otporne su na antibiotike je praktički sve skupine. Samo jedna vrsta antibiotika nema otpor - makrolide. Treba također napomenuti da virus SARS zahtijeva specifično liječenje antivirusnim lijekovima u kombinaciji s antibakterijskim. To je također jedan od zajedničkih obilježja svih agenata atipične upale pluća uključuju njihovu nesposobnost da postoji izvan ljudskog tijela stanice, jer svi procesi njihove replikacije sposobni su tekuti samo unutar stanica. Svi se SARS mogu razviti kao komplikacija, kao rezultat slabljenja tijela pod utjecajem virusa influence.
Tijekom infekcije je uobičajeno razlikovati dva glavna razdoblja, od kojih prvo razdoblje prolazi kao obična prehlada, a drugo razdoblje stječe klasične simptome oštećenja pluća.
Simptomi i znakovi SARS-a
Razdoblje inkubacije ove patologije, koja predstavlja vrijeme od početne infekcije do pojave manifestacije prve simptomatologije, traje od 3 do 10 dana. Tijekom tijeka bolesti jasno je vidljiva slika prehlade na samom početku razvoja patologije. No, nakon nekoliko dana, simptomi koji su karakteristični za oštećenje pluća tijekom pneumonije razvijaju se.
Simptomi atipičnih pneumonija u djece vrlo su slične kliničke slike bolesti u odraslih, a donosi sljedeće znakove: kašalj, povišenu temperaturu reakcije na 39 ° C i naglašenije trovanja sindroma, u obliku slabosti, glavobolje. Također, pacijent često žali na osjećaj boli u prsima, snažan, posebno noću, znojenje, nedostatak daha. Ozbiljnost bolesti ovisi o stanju pacijentovog zaštitnog imunološkog sustava i njegovoj dobi.
Atipična upala pluća uzrokuje razne patogene, a klinika svakog oblika upale pluća bit će nešto drugačija.
1. Klamidijski SARS. Za uzročnik ove patologije, klamidija, tropizam je tipičan za stanice konjunktive u oku, bronhije, stanice genitourinarnog sustava čovjeka. Osim toga, utvrđeno je da ovaj mikroorganizam može dulje vrijeme postojati u ljudskom tijelu, a da se ne manifestira.
Učestalost slučajeva klamidijske pneumonije kod populacije ne prelazi 10% ukupne količine upale plućnog tkiva. Za klamidijska SARS u početku nalikuje obične virusne patologiju s prevladavajućim simptomima ždrijela ili rinitis, međutim, nekoliko dana kasnije stanje pacijenta se pogoršava, a karakterizira ga povećanjem temperature do febrilnih znamenke, razvoj bol u mišićima, bolovi u tijelu, suhi kašalj, otežano disanje, natečene limfne čvorove u vrata.
Tijek klamidijske pneumonije često je produljen i može dovesti do razvoja alergijskih reakcija s formiranjem opstruktivnog bronhitisa, au najgorem slučaju bronhijalna astma.
2. Mycoplasma SARS. Ovaj oblik atipičnog tipa pneumonije donekle je lakši, u usporedbi s ostalima, karakterizira i više izbrisani i lagani protok. Na samom početku bolesti pojavljuju se simptomi poput upale grla, slabosti, suhog kašlja. Temperatura za ovu patologiju ne prelazi 38 ° C i diže se, u pravilu, 2. dana. Kašalj dugo se brine i karakterizira neproduktivnu, paroksizmalnu.
Često, atipična pneumonija mikoplazme može biti teška s visokom temperaturom, bolovima u mišićima, ozbiljnim intoksikacijskim sindromom, povećanjem cervikalnih limfnih čvorova.
3. Legionellosis SARS. Ova vrsta SARS-a zabilježena je uglavnom kod starijih osoba. Uzrok ovog oblika je legionelna bakterija koja pripada Gram-negativnim aerobima. Često mjesto njegovog stanovanja smatra se različitim sustavima klimatizacije i vodoopskrbe.
Karakteristična legioneloza atipična upala pluća, prilično teška struja, praćena suhim kašljem, visokom temperaturom, teškim intoksikacijskim sindromom. U proces je uključen ne samo plućno tkivo, nego i terminalni alveoli i bronhioli. Budući da predisponirajući čimbenici često smanjuju ljudski imunitet, pušenje, prisutnost povijesti kroničnog zatajenja bubrega.
4. Virus atipične upale pluća, koji je također sposoban utjecati na plućno tkivo, naziva se koronavirus. Prenosi se kapljicama koje se nalaze u zraku, ali se ne isključuje mogućnost infekcije fekalno-oralnim putem. U početku, nakon završetka razdoblja inkubacije, u trajanju od oko 5-7 dana, klinički je sličan klinički sličan tijeku normalne virusne infekcije s visokom temperaturom, bolovima u tijelu, glavoboljama. Međutim, nakon prosječno 5 dana pacijent počinje brinuti o suhom kašlju, tahikardiji, dispneji.
Daljnji razvoj patologije u velikoj mjeri ovisi o razvoju imunološkog odgovora organizma: bilo pacijent oporavi, ili njegovo zdravlje pogoršava razvoj sindroma respiratornog distresa. Ne isključuje se visoki postotak smrtnosti zbog ove patologije.
Atipična upala pluća u djece
Simptomi atipičnih pneumonija u djece često se može pojaviti nekoliko karakteristična za tu bolest, na primjer, temperatura reakcije može se izraziti tiho i pokazuju low-grade groznica, međutim, opće stanje djeteta je jako pati. Djeca obično izgovara dječju opijenost sindrom: slabost, slab apetit, može se razviti proljev, pa čak i povraćanje, prekomjerno znojenje, slabost i pospanost. U većini slučajeva kada bolest atipična upala pluća uzrokovana mikoplazmi u djetetovom tijelu može doći do osipa pretežno polimorfna prirodu i povećanu jetru i slezenu.
Kada se dijete pregleda, povećava se površinsko disanje, a bez oka može se promatrati kako na strani zahvaćene pluća koža se malo povlači tijekom nadahnuća i izdisaja. Osim toga, često se može primijetiti da dijete pokušava ležati samo na jednoj strani tijela. Često se respiratorni ritam narušava, mijenja se njegova učestalost i dubina, a čak je moguće registrirati periodičko odbijanje disanja.
Atipičan oblik pneumonije u djece u pratnji ne samo glavnih značajki u obliku kašlja, temperature reakcije, slabost, bol u prsima, ali često klinici angina, faringitis, što može ometati pravovremeno ispravnu dijagnozu. Osim toga, s obzirom na nedostatak dobro razvijenog imunološkog sustava, ova patologija može predstavljati komplikaciju influence ili zajedničku virusnu infekciju.
U slučaju infekcije novorođenčadi, klinika razvija emfizem pluća i često rezultat može biti vrlo nepovoljan.
Simptomi SARS-a kod djece uglavnom ovise o vrsti patogena koji uzrokuje razvoj ove bolesti. Najčešće kao patogeni su mikroorganizmi poput klamidija i mikoplazme. Gotovo se ne registrira legionnoza atipična upala pluća među djecom. U pravilu, ishod patologija je povoljan ako se propisuje pravi patogenetski tretman.
Glavni predispozicija za razvoj atipičnih pneumonija u djece nisu samo smanjeni imuni odgovor, ali s povijesti kardiovaskularne bolesti, bolesti bubrega, kao i izravno u pluća i raznih bolesti središnjeg živčanog sustava, bolesti krvi.
Važna je točka tijekom SARS-a kod djece pravovremeni pristup liječniku, provođenje svih potrebnih dijagnostičkih studija, utvrđivanje ispravne dijagnoze i imenovanje odgovarajućeg liječenja.
Atipična upala pluća u odraslih osoba
Simptomi atipične upale pluća kod odraslih su vrlo raznoliki i slični su manifestaciji ove bolesti kod djece, ali treba napomenuti da je u odrasloj dobi ova patologija mnogo teža. Često se uspješno masquerades kao i obično zarazne bolesti virusa, a prati ga kašalj, groznica, slabost, bolovi u tijelu, bolovi u prsima. Osim toga, često su ti simptomi povezani s kršenjem želuca i crijeva s razvojem tekuće stolice, mučnine i povraćanja. Ipak, ponekad se dijagnosticiraju varijante tijeka atipične pneumonije bez visoke temperature, ali samo s povećanjem do subfebrilnih veličina.
U odraslih se bilježi većina oblika atipične upale pluća, kao što je virusna, legionela. Manje manje uobičajena u liječničkoj praksi je atipična upala pluća kod odrasle osobe, uzrokovana klamidijom i mikoplazmama.
Treba napomenuti da je jedna od najvećih grešaka u odrasloj bolesti kasnija pribjegavanje medicinskoj skrbi, pribjegavanje samoobradi, primanju nepotrebnih ili čak opasnih lijekova. Vrlo često se simptomi atipične pneumonije u odraslih složen slojeve sekundarnih bakterijskih infekcija i prisutnost istodobne kronične bolesti često počinje njihov pogoršanje zbog slabljenja tijela, a koja se razvila klinička atipične upale pluća postaje žestoko naravno.
Postoje sljedeće varijante tijeka atipične pneumonije koja se može razviti tijekom infekcije odraslih osoba:
- Bolest počinje akutno manifestira u obliku upala dišnih puteva, i low-grade groznica, a zatim se pridruže simptome nazalne kongestije, kao i razvoj ždrijela lezija u obliku upale grla;
- Ponekad se bolest pojavljuje vrlo brzo i brzo se razvija, uz povećanje temperature do 40 ° C, središnji živčani sustav može biti uključen u patološki proces. Nakon nekog vremena, bolest je komplicirana dodavanjem bolova u grlu, kašlja.
- Rijetko, ali još uvijek slučajevi ozbiljnih SARS-a koji se javljaju s kardiovaskularnom bolesti s pojavom dispneje, poremećeni su ritam disanja pacijenta.
Najviše predisponirajući faktor za razvoj atipične upale pluća u odraslih uključuju prisutnost imuni nedostatke, pušenje, povijest patologija raka, bolesti kardiovaskularnog sustava, bolesti bubrega, dugoročno i trajno prisustvo u područjima s čestim korištenjem klima uređaja, aparata za zrak ovlaživanje.
Dijagnoza SARS-a
Atipična upala pluća uzrokuje ove vrste mikroorganizama, kako bi se utvrdilo postojanje kojih u ljudi je potrebno koristiti razne mikrobiološke, imunološke i bakteriološkog istraživanja, i biti sigurni da provode rendgenski pregled pluća.
Uvijek je vrijedno zapamtiti da je istina dijagnosticirati SARS samo na temelju prisutnosti uznemirujućih simptoma pacijenta kao što su kašalj, vrućica, bol u prsima, to je prilično teško. U takvim situacijama moguće je točno sumnjati u tipičnu varijantu upale pluća, a ako je dijagnoza pogrešna, liječenje će biti neučinkovito i proces ozdravljenja će trajati dugo.
Glavni laboratorijski testovi za bilo koju vrstu sumnja atipične pneumonije su rendgenski pregled prsnog koša svjetlo, imunohistokemija, lančana reakcija polimeraze ili sputuma kultura za obuću s nazofarinksa u mediju za kulturu.
Dijagnoza Mycoplasma SARS temelji se na činjenici da se u ove patologije staviti točnu dijagnozu češće moguće uz pomoć cjelokupnog rendgenskog pregleda pluća, uvijek u dvije projekcije. Tijekom studije određena je zamršena sjena slabog ili srednjeg intenziteta, razvoj retikularnih elemenata sličnih petlji u procesu mijenjanja vaskularnog uzorka. Auskulativno u ovoj bolesti, moguće je identificirati pojedinačne mokraće, slabljenje disanja. Ove se promjene počinju manifestirati samo usred bolesti, najčešće bliže 4-5 dana.
Kada je sumnja na klamidijski oblik SARS-a važan, potvrđujući simptomi su čuti mokri, a često i suhi rales. Na rendgenskim snimkama bolesnika otkriva se, u pravilu, s dvije strane intersticijska ili malih žarišnih infiltracija.
Dijagnoza atipične upale pluća, čiji uzročnik je virus, je izazov, budući da još uvijek nisu pronađeni pouzdani sustavi testiranja koji se mogu koristiti u dijagnozi ove bolesti. Prema tome, predložiti razvoj ovog oblika može biti u slučaju duljeg groznice s karakterističnim simptomima oštećenja pluća, kao i pogoršanje epidemiološke situacije infekcije ili posjeta pacijenata područjima zemalja u kojima u trenutku čini se da je širenje bolesti.
U procesu ispitivanja pacijenta s virusnom atipičnom upalom pluća, čuje se mokrenje, disanje je oslabljeno na mjestu lezije plućnog tkiva. Tijekom radiografije, infiltrirane su lokacije identificirane u plućnom polju. U rezultatima općeg testiranja krvi u ovoj patologiji utvrđuje se smanjenje broja limfocita i trombocita.
Legionelloznaya SARS također karakterizira auskultacijom vlažne krkljanja u plućima, ali Posebnost je otkrivanje tijekom radiološki pregled zaobljeni infiltrate, koji su često raspoređeni u više dijelova i može spojiti zajedno. Također je moguće razviti pleuriju formiranjem pleuralnog izljeva.
Važna značajka u bolesti legionelloznoy SARS potreba sije na hranjivom mediju kao biološkog materijala dobivenog od pacijenta, kao i tekućine za ispiranje, pleuralni izljev, dušnika aspirata. To je neophodno jer kada sijete ispljuvak ili krv, čak i na određenim medijima, uvijek imate negativan rezultat.
Liječenje SARS-a
Liječenje atipične pneumonije sastoji se od dvije glavne faze: uklanjanje intoksikacijskog sindroma, ublažavanja razvijenih simptoma i pritužbi te neposrednog utjecaja na patologiju patogena. I antibiotici bi uvijek trebali biti na prvom mjestu u slučaju atipične upale pluća, što je obvezno u liječenju ove bolesti.
U pravilu se propisuju sljedeće skupine antibakterijskih lijekova: cefalosporini, penicilini, fluorokinoloni, makrolidi, tetraciklini. Treba napomenuti da antibiotici za atipične pneumonije uzrokovane Mycoplasma infekcije treba liječiti makrolidne svrhe, budući da je ova vrsta lijeka može eliminirati ovaj patogen. Istu skupinu preporučuje se imenovati prilikom otkrivanja kao uzročnika klamidije. Međutim, ponekad se dobiva dobar rezultat s upotrebom tetraciklin grupe, kao i fluorokinoloni.
S razvojem legioneloze atipične upale pluća, preporučuje se propisati bilo koju od predloženih skupina antibiotika, međutim, najbolje je usredotočiti se na rezultat sjetve na hranjivom mediju.
U slučaju dijagnosticiranja atipične pneumonije uzrokovane virusom, također bi trebalo propisati antibiotike, budući da postoji visoki rizik povezanosti sekundarne bakterijske flore.
Trajanje uzimanja antibakterijskih skupina lijekova ovisi o općem stanju pacijenta, njegovoj reakciji na terapiju i razvoj komplikacija, ali oko 7 do 14 dana.
Kao sredstvo simptomatskog liječenja preporučuje se:
- Na visokoj temperaturi - antipiretici.
- Mucolytics ili expectorants su propisani za ublažavanje simptoma kašlja, poboljšati iscjedak iscjedak.
- Preporuča se uzimati vitamine, propisati imunomodulatore za poboljšanje obrane tijela.
- U slučaju razvoja dyspnea, respiratorni poremećaji su propisani kortikosteroidni pripravci.
- Kod uključivanja središnjeg živčanog sustava u proces bolesti, preporučuje se korištenje diuretskih lijekova.
Kod liječenja atipične pneumonije uzrokovane virusom, potrebno je uzimati antivirusne lijekove. Najpoznatiji u ovoj patologiji je Ribavirin.
S razvojem teškog respiratornog zatajenja, brzo pogoršanje stanja pacijenta mora nužno prevesti bolesnika u hitnoj službi s priključkom na ventilatoru i na imenovanje lijekova za ublažavanje simptoma koji su se razvili odjednom.
Također je vrlo važno da čitavo razdoblje bolesti bude u skladu s ostatkom kreveta, barem ova preporuka je obavezna za razdoblje razvoja visoke temperature. Usklađenost s odgovarajućom pitkom režima - jedan je od najvažnijih uvjeta kako bi se spriječilo pojačanje opijenosti sindroma, za brzu eliminaciju toksina iz tijela pacijenta, čime se smanjuje rizik od dehidracije i elektrolita neravnoteže zbog duljeg groznice.
Često se mnogi pacijenti pribjegavaju upotrebi narodnih metoda liječenja SARS-a i kao dodatne metode liječenja glavnoj terapiji koju propisuje liječnik, to nije zabranjeno. Najčešći proizvodi tradicionalne medicine koji se koriste u liječenju su med, lišće majke i maćeha, maline za infuziju infuzija, limes, ribizli, kao i češnjak i luk.
To je vrlo važno u slučaju bolesti trudnica u bilo kojoj od varijanti SARS, a bez obzira na težinu preporučiti hospitalizacija u uredu za punu pregled, praćenje i odgovarajuće liječenje, kako bi se izbjeglo stvaranje komplikacija koje mogu utjecati na zdravlje majke i fetusa.
Sprječavanje atipične upale pluća
Trenutno nema učinkovitih cjepiva koja mogu zaštititi osobu i spriječiti moguću varijantu njegove infekcije bilo kojim oblikom ove patologije. Međutim, istraživanje se nastavlja i, vjerojatno, u bliskoj budućnosti lijek će biti izumljen i uveden u farmaceutsku industriju za razvoj i primjenu u budućnosti.
Dakle, osnovni mehanizmi prevencije i dalje ostaje budnost direktan svaku osobu u periodu aktivnog širenja virusnih infekcija, što uključuje i poseban prijem antivirusno i imunomodulacijski droge u profilaktičke doze, jačanje imunološkog sustava, korištenje vitamina i uravnotežene prehrane. Jednako važna metoda zaštite je ograničiti posjete mjestima s puno ljudi tijekom epidemije, korištenje gaza zavoji i maske u kontaktu i komunikaciji s pacijentima s SARS, kao i bolesnici s bilo virusnih infekcija. Pravovremeno pranje i pranje ruku nakon povratka s ulice, odlazak u trgovinu je također vrlo važno i nužno jer pomaže u sprečavanju procesa infekcije atipičnom upalom pluća do neke mjere.
Na razini državnih institucija je također važno provesti odgovarajuće mjere kako bi se spriječilo moguće širenje bolesti, kao što je, na primjer, za obradu vozila koji dolaze iz područja s visokim rizikom od epidemije, kao i temeljit pregled i istraživanje u vrijeme dostupnosti pritužbi osoba koje se vraćaju iz tih područja.
Važno je obavijestiti javnost o registraciji epidemije ove bolesti, izvijestiti o simptomima karakterističnim za tu patologiju, moguće varijante tečaja i komplikacija.
Ništa manje značajno je mogućnost izuma testova za brzu dijagnozu ili rano otkrivanje prisutnosti u tijelu sumnjivog pacijenta jednog od zaraznih agensa SARS-a.
Pravovremeno liječenje za medicinsku pomoć kada simptomi slični razvoj bolesti je značajan faktor u prevenciji patoloških komplikacija često su neizbježni u slučaju bolesti legionelloznoy SARS, ili atipične upale pluća uzrokovane virusom. Ti oblici ove patologije vrlo su opasni za zdravlje odrasle osobe, ali i za dijete, a često imaju nepovoljan ishod, osobito s kasnijom dijagnozom.
Registracija slučajeve mikoplazme i klamidije SARS SARS u općem interesu je nepoznati strani poraza mikroorganizama je dovoljno velika, i prognoze za razvoj ovih bolesti, općenito je povoljna.
Na dijagnoze SARS bolesnika, važno je istaknuti da se odlučite na potrebu za hospitalizacijom, kao, na primjer, u slučaju virusnih SARS pacijenta dovoljno je opasno za druge, a posebno za članove obitelji s kojima živi. Liječenje drugih oblika atipične upale pluća može se obaviti kod kuće.
Ispuštanje oporabljenih pacijenata moguće je samo 1 tjedan nakon smanjenja temperaturne reakcije, u odsustvu poremećaja pluća na rendgenskom snimku, kao i potpunom obnavljanju oštećene funkcije dišnog sustava.
Atipična upala pluća - koji će vam liječnik pomoći? U najmanju sumnju na razvoj ove bolesti, trebali biste odmah kontaktirati takve liječnike kao terapeuta, specijalista zaraznih bolesti.
Atipična upala pluća
Atipična upala pluća - opći pojam koji kombinira zarazne i upalne plućne lezije uzrokovane neobičnim (atipičnim) patogenima - klamidijom, mikoplazmama, legionelama, virusima. Atipična upala pluća javlja se simptomima opće slabosti, visoku temperaturu, zimice, znojenje, mišiće i glavobolju, kašljanje, otežano disanje. U teškim slučajevima može se razviti plućna bolest srca i pacijent može umrijeti. Dijagnoza atipične pneumonije zahtijeva razmatranje epidemioloških podataka, identifikaciju patogena (ELISA, RIF, PCR, sjemenarstvo kulture, itd.), Pluća radiografije. Što se tiče etiologije, liječenje atipične pneumonije provodi se antimikrobnim (makrolidima, fluorokinolonima, tetratsiklinaminom) i antivirusnom kemoterapijom. Glavna poteškoća terapije je da do danas nisu pronađeni djelotvorni lijekovi protiv određenih virusnih patogena atipične pneumonije.
Atipična upala pluća
Pojam „atipična upala pluća” s kraja 30-ih XX stoljeća u kliničkoj medicini počela da se zove intersticijska pneumonija uzrokovana neuobičajenom agenti imaju kliničke značajke, dijagnozu i tretman. Za razliku od „tipične” pneumonije uzrokovane bakterijsku floru coccal, atipični slučajevi upale mogu biti uzrokovane mikoplazme, klamidija, koksiellami, klebsielami, Salmonella i virusa.
Pandemija SARS-a, koja je izbila u svijetu 2002.-2003., Prouzročila je koronavirus i raspršila PRC, Vijetnam, Hong Kong, SAD, Kanadu i 30 drugih zemalja. Tada su žrtve epidemije bile 8,5 tisuća ljudi koji su se bolesni i više od 900 ljudi umrlo. Da bi označili ovu vrstu atipične pneumonije u pulmologiji, uveden je izraz "akutni respiratorni sindrom (SARS) i" teški akutni respiratorni sindrom "(SARS). Složenost pretraživanja etiotropne terapije i prevencija atipične pneumonije leži u stalnoj mutaciji koronavirusa, što ne uklanja problem relevantnosti SARS-a u našim danima.
Uzroci SARS-a
Do danas, tzv atipične mikroorganizmi - uzročnici atipičnih pneumonija su veliku grupu infektivnih agenasa. Atipičnu pneumonija može biti uzrokovan mikoplazme (Mycoplasma pneumoniae) i klamidija (Chlamydophila pneumoniae), infekcija, legionela (legionela spp.), Koksielloy (Coxiella burnetii), viruse (respiratorni virus parainfluence 1, 2 i 3, influence A i B virus EpsteinBarr respiratorni sincicijski virus), uzročnik leptospiroze (Leptospira spp.), tularemija (F. tularensis), hanta virus, SARS koronavirus (SARS-COV), i dr. unatoč značajne razlike epidemioloških i mikrobiološke karakteristike patogena, kao što patološko slika infektivnog procedure ca, ti mikroorganizmi u kombinaciji otpornost na antibiotike penicilina i drugih beta-laktame, kao i općim pristupima laboratorijske provjere.
Infekcija s atipičnom upalom pluća javlja se obično s bliskim kontaktom u skupinama; put prijenosa je u zraku. Osjetljivost na SARS je velika bez obzira na dob: među pacijentima s atipičnom upalom pluća, osobe mlađe od 40 godina s jakim zdravlje prevladavaju. Razdoblje inkubacije za atipičnu upalu pluća traje od 3 do 10 dana.
Ovisno o patogenom se izolira nakon osnovnih oblika SARS: pneumonije uzrokovane mikoplazmama, groznica Q, Legionella, Chlamydia upale pluća, akutnog respiratornog sindroma teškog i drugi.
Atipična mioplazmatska upala pluća
Simptomi Mycoplasma Pneumonia
Atipična mioplazma pneumonija čini oko 10-20% svih slučajeva upale pluća kod djece i adolescenata, a 2-3% slučajeva kod odraslih osoba. U dječjim skupinama moguće su epidemije fokalne epidemije mikoplazmatske upale pluća. Klinički, respiratorna mikoplazmoza može se pojaviti u obliku nazofaringitisa, traheitisa, bronhitisa i atipične pneumonije.
Tijek mikoplazmatske upale pluća, obično lagani ili srednje teški. Nakon inkubacijskog perioda (3-11 dana) dolazi kratko razdoblje prodromalnom (1-2 dana), pri čemu remeti suhe sluznice gornjih dišnih puteva, upale grla, suhi kašalj, glavobolju, slabost i beznačajno. Poliklinica atipične mikoplazme pneumonije sama po sebi karakterizira subfebrile temperatura koja ne diže iznad 38 ° C; paroksizmalni neproizvodni kašalj koji se brine za 2-3 tjedna. U 20-30% slučajeva mikoplazmatska upala pluća je bilateralna.
U težim slučajevima, atipična mikoplazma pneumonije događa s visokom temperaturom, teške intoksikacije, artralgija, mialgija, epistaksa, polimorfne osip kože, grlića maternice limfadenitisu, albuminuriju i mikroskopski Hematurija, hepatosplenomegaliom, degenerativnih promjena miokarda. Obično, međutim, u usporedbi s bakterijska upala središnjeg živčanog upala pluća ima više trom i tijekom izbrisani.
Komplikacije mioplasmalne pneumonije mogu uključivati deformirajući bronhitis, bronhiolitik, bronhiektaziu, pneumosklerozu.
Dijagnoza i liječenje mikoplazmatske upale pluća
Osobitost atipične pneumonije mycoplasmal etiologije je nedosljednost fizikalnih podataka s radiografskim znakovima, odsutnost antibakterijske terapije s penicilinom ili cefalosporinom.
Auskultacijom promjene Mycoplasma upale pluća se javljaju 3-5 sati, a odlikuju slabljenja daha, minimalan iznos od mokre hripanje. Percutarne promjene u plućima su slabe. Utvrditi dijagnoza SARS upravlja samo podaci pluća radiografiju u 2 projekcije: način određena niske ili srednje intenzivne nejednoliko infiltraciju plućnih tkiva ( „mutni” shadow) oštar promjena bronha i vaskularne uzorak pojave difuznu i petlju u obliku mreže elemenata.
Za točnu provjeru patogena pribjegavanja laboratorijskim metodama za dijagnosticiranje atipične pneumonije: bakteriološka kultura sputuma, pranje iz nazofarinksa na hranjive tvari; IFA, RSK, radioimunoassay, RIF, PCR.
Pravodobna i odgovarajuća etiotropska terapija potiče brzu regresiju kliničkih manifestacija atipične mikoplazmatske upale pluća. U međuvremenu, promjene X-zraka mogu trajati dulje, do 4-6 tjedana.
U liječenju atipične pneumonije uzrokovane Mycoplasma koristi makrolide (azitromicin, eritromicin), linkozaminy (klindamicin) osnovna stopa ne manje od 7 dana i dalje - 2 dana nakon simptomi su se povukli. Istovremeno, simptomatski (antipiretik, mukolitik, bronhodilatator) terapije, glukokortikoidi su dodijeljen bronhitisa.
Atipična pneumonija klamidija
Simptomi pneumonije Chlamydia
Mikroorganizama roda Chlamydophila (C. trachomatis, izazvanog s S. pneumoniae) imaju afinitet za epitelne stanice urinarnog trakta, spojnice, bronhija, pluća, uzrokujući ljudski urogenitalna klamidija, klamidijska konjuktivitis, akutni bronhitis, pneumoclamidiosis. Udio klamidijske upale pluća najmanje 10% svih slučajeva upale pluća. Učestalost atipične upale pluća klamidija najčešće pogođene djece i adolescenata, kao i ljudi u dobi i starije osobe. Chlamydophila pneumoniae ponekad dugo postoji u tijelu ne uzrokuje zarazne manifestacije.
Atipična upala pluća uzrokovana klamidijskom infekcijom može početi kao ARVI s simptomima rinitisa i faringitisa. Nakon toga slijedi povećanje tjelesne temperature na 38-39 ° C, pojavu mišića i zglobova, dispneje, suhog kašlja ponekad odvajanjem male količine mukoze sputuma. Trećina bolesnika s atipičnom klamidijskom upalom pluća ima cervikalnu limfadenopatiju. U 80% slučajeva upalni proces je bilateralan. Atipična upala pluća povezana s klamidijskim infekcijama ima blagu, ali često dugotrajnu stazu.
Dugotrajna upornost klamidije može dovesti do alergizacije organizma antigenom patogena uz razvoj kroničnog opstruktivnog bronhitisa i bronhijalne astme.
Dijagnoza i liječenje klamidijske upale pluća
Fizičke promjene u atipičnoj klamidijskoj pneumoniji traju 7-10 dana, a radiološke promjene 12-30 dana. Stetoakustička ispitivanja otkrivaju suhe i mokre zvukove u plućima. Promjene rendgenskog zračenja karakteriziraju manja žarišna i / ili intersticijska infiltracija češće s dvije strane.
Prisutnost u tijelu klamidije određena je kulturom, mikroskopskim, ELISA, PCR, studijama bioloških medija. Najveća dijagnostička vrijednost za atipičnu klamidijsku pneumoniju definira IgA, IgG, IgM na antigene vanjskih membranskih proteina.
Etiotropno djelovanje lijekova u atipičnoj klamidijskoj pneumoniji su tetraciklini i makrolidi. Tijek terapije trebao bi trajati najmanje 10-14 dana, jer kratki ciklusi mogu doprinijeti kronicizaciji i ponavljanju pneumokokidioze. U nekim slučajevima, pribjegavajte imenovanju fluorokinolona (sparfloksacin, ofloxacin, itd.), Doksiciklina.
Atipična legioneloza upala pluća
Simptomi legionelne pneumonije
Atipična upala pluća legionele 8-10% svih slučajeva upale pluća. Legionella pneumonija, ili „legionarske bolesti” pripada grupi bolesti - Legionellosis javlja s lezijama različitim dijelovima respiratornog trakta. Uzročnik SARS - Gram-negativne aerobne štapićaste bakterije Legionella pneumophila, često nastanjuju u klima uređajima i vode (klima uređaja, ultrazvučni nebulizatore vodenih sustava ventilacije ovlaživači, cijevi za vodu, itd...). Prodor patogena u pluća nastaje aerosol.
Atipična legioneloza pneumonija javlja uglavnom među srednjovječnim i starijim osobama. U njenoj pojavi predisponira pušenje, imunosupresiju, kronično zatajenje bubrega. Infekcija se često javlja u ljetnim mjesecima i zabilježena je kao sporadični slučajevi ili masovno izbijanje. Ovaj oblik SARS-a slijedi tip lobarne upale pluća, uključujući terminalne bronhiole i alveole u patološkom procesu, masivnim izlučivanjem i obilježenim edemom intersticijskog tkiva na zahvaćenom području.
Atipična legioneloza pneumonija ima teški klinički tijek. Simptomatologiju karakterizira porast temperature u razdoblju od 24 do 48 sati do 40 ° C i više, s teškim zimice i glavoboljom. U isto vrijeme, kašalj je pričvršćen: prvo suha, zatim odvajanjem sputuma sluznice ili sluznice. U 20% slučajeva zabilježena je hemopticija. Opća slika opterećena je otežanim disanjem, mišićnim i pleuralnim bolovima, mučninom, povraćanjem, proljevom, tahikardijom, bolovima u trbuhu.
Najkompresivnije komplikacije atipične legionele pneumonije su respiratorni neuspjeh i sekundarno zatajenje bubrega, što dovodi do smrti pacijenata.
Dijagnoza i liječenje legionele pneumonije
U dijagnostici atipične legionele pneumonije, uzeti su u obzir epidemiološki podaci, ozbiljni klinički tijek pneumonije, rezultati instrumentalnih i laboratorijskih studija. Kada se auskulta u plućima čuje mokra. Pomoću radiografije (CT, MRI pluća) utvrđuju se okrugli infiltrati koji zauzimaju barem jedan režanj pluća i skloni se spajanju. Trećina pacijenata ima pleurij s malom količinom pleuralnog izljeva.
U pravilu, sjetva krvi i sputuma zbog prisutnosti legionele daje negativan rezultat. Dijagnoza atipične legionele pneumonije može se potvrditi sjetvom na posebnim medijima trahealnih aspirata, tekućine za ispiranje, pleuralnog izljeva. Za dobivanje potrebnog biološkog materijala, trahealna aspiracija, bronhoskopija s prikupljanjem sputuma, bronhoalveolarno ispiranje, obavlja se pleuralna punkcija. Također se koristi RIF, ELISA dijagnostika.
Progresivno pogoršanje SARS-a uzrokovano legionelom često diktira potrebu prijenosa pacijenta na ventilator. Kliničkog poboljšanja se obično pojavljuje kod 4-5 sati nakon početka intenzivnog korištenja antibiotika (eritromicin, rifampicin, doksiciklin, ciprofloksacin).
Vrućica s atipičnom legionelozom upale pluća traje oko 2 tjedna u prosjeku; rezolucija infiltrata u plućnom tkivu traje do 1 mjeseca. U nekim slučajevima, područja ograničene pneumoskleroze u plućima ostaju nakon SARS-a. Rekonvalescencija polako napreduje, a slabost i umor traju dulje vrijeme.
Atipična upala pluća (teški akutni respiratorni sindrom)
Simptomi SARS-a
Atipična upala pluća je malo poznati oblik akutne respiratorne infekcije koja utječe na donji respiratorni trakt. Poznato je da su patogeni atipične upale pluća SARS - koronavirus, koji je dio obitelji Coryonaviridae. Trenutno se nastavlja epidemiološka, laboratorijska i klinička studija SARS koronavirusa.
Većina bolesnika s atipičnom upalom pluća 2002-2003. bile su osobe u dobi od 25 do 70 godina; zabilježeni su pojedinačni slučajevi incidencije djece mlađe od 15 godina. Glavni mehanizam za prijenos koronavirusa je u zraku, ali identifikacija uzročnika u mokraći i izmetu ne isključuje mogućnost fekalne oralne infekcije.
Razdoblje inkubacije za atipičnu upalu pluća je 2-7, u nekim slučajevima 10 dana. U početku simptoma SARS nije specifično: bolest pokazuje visoku temperaturu (iznad 38 ° C), koji je popraćen zimice, znojenja, glavobolje, mialgije. U brojnim slučajevima povraćanje i proljev se javljaju pri visini febrilnog stanja.
U 3-7 dana atipične upale pluća razvija suhi kašalj, otežano disanje, progresivna hipoksija. Ubrzavanje hipoksije popraćeno je cijanozom nasolabijalnog trokuta, tahikardija, gluhoće srčanih tonova, hipotenzije. U sljedećih 6-7 dana, neki pacijenti imaju poboljšanje u njihovoj dobrobiti i stagnaciji simptoma; u drugim slučajevima - razvija sindrom respiratornog distresa, koji zahtijeva prijelaz na mehaničku ventilaciju. U drugoj skupini pacijenata, postoji visoka smrtnost od toksično-zaraznog šoka, akutni respiratorni i srčani zatajenja, istodobne komplikacije.
Dijagnoza i liječenje SARS-a
Nedostatak pouzdanih dijagnostičkih testova sustava teškog akutnog respiratornog sindroma i složenosti diferencijalnoj dijagnozi bolesti u početnom razdoblju, zahtijeva pretpostaviti SARS pacijenti sudjelovali u roku od 10 dana epidemiološki poteškoćama, kao i osobe koje pate od grozničavom stanju sa simptomima respiratornog zatajenja.
Određuju se auskulatori u atipičnoj upali pluća, slabljenje disanja, kolebljivanje, mokra i male mjehurićaste mjehuriće. Za udaraljke otkrivena je glupost plućnog zvuka. Radiološki se usred atipične pneumonije nalaze se bilateralni intersticijski infiltrati na periferiji plućnih polja.
U laboratorijskim ispitivanjima krvi, limfopenije, trombocitopenije, povećanja jetrenih enzima, promjena u sastavu plina u krvi (smanjenje zasićenosti krvi O2). Za identifikaciju patogena SARS-a, ELISA, RIF, upotrebljavaju se molekularni testovi.
Budući da je atipična upala pluća nova i malo proučena bolest, učinkovita etiologska terapija još nije razvijena. Prema WHO, uz SARS moraju biti uključeni u režimu liječenja nekoliko antimikrobnih tvari (fluorokinolona, SS-laktame, cefalosporini, tetraciklini). Ove mjere mogu spriječiti taloženje bakterijske infekcije.
Temelj antivirusne terapije za atipičnu upalu pluća je uporaba ribavirina koji ima aktivnost protiv koronavirusa. U budućnosti, kortikosteroidi se dodaju terapiji. Postoje izvještaji o pulmonologima Hong Konga o uspješnom iskustvu liječenja SARS-a uz pomoć transfuzije krvi pacijenata koji su podvrgnuti SARS-u.
Kada SARS nužno nosi kisik, infuzije za uklanjanje toksičnih, diuretika za prevenciju plućni edem simptomatske terapije antitussive i ekspektoranse.
Prognoza i prevencija atipične pneumonije
Prognoza atipične pneumonije ovisi o obliku bolesti: s mikoplazmom i klamidijskom pneumonijom, obično je povoljna za život; s legionelom, a posebno sa zarazom SARS - vrlo ozbiljne.
Kako bi se spriječila infekcija i širenje SARS-a, WHO preporučuje da se ne pridržavate epidemijski nepovoljnih regija; uspostaviti strogu epidemiološku kontrolu nad osobama koje dolaze iz tih područja; Izvođenje dezinfekcije vozila; Koristite pojedinačne maske za jednokratnu uporabu kada je potreban kontakt s pacijentima za koje postoji sumnja na infekciju. Trenutno se radi na izradi učinkovitog cjepiva i specifičnih testova za ranu dijagnozu SARS-a.
