Kako se pneumonija očituje u novorođenčadi? Pravilno liječenje, moguće komplikacije
TZapaljenje plućne maramice
Upala pluća u novorođenčad je prilično uobičajena zarazna bolest perinatalnog razdoblja. Može se pripisati kategoriji posebno opasnih patologija, osobito ako se radi o dvostranoj upali. Statistika današnjice nije osobito utješna, upala se dijagnosticira u 1% punoljetnih i 15% preranih beba (tj. Rođena prije 37 tjedana gestacijske dobi).
Što trebate znati o upalu pluća
Treba imati na umu da su djeca tijekom novorođenog razdoblja osobito osjetljiva na djelovanje raznih virusa i bakterija. Simptomi upale pluća mogu se razlikovati ovisno o tome kada je došlo do infekcije (intrauterinski period, porođaj, neonatalno razdoblje). Slučajevi intrauterine upale pluća ne mogu se nazvati rijetkim. U tom će slučaju znakovi biti vidljivi odmah nakon rođenja. Među glavnim čimbenicima koji izazivaju upalu plućnog tkiva, prvenstveno su oni koji su trudni ARD tijekom trudnoće (trudnoće) nosili.
Među patogenima upale pluća u bebama najčešće se ističu stafilokoki i streptokoki. Treba imati na umu da, na temelju anatomske osobine, pluća djeteta rođena prije pojma su manje razvijena, odnosno, više je osjetljiva na početak bolesti.
Među glavnim predisponirajućim čimbenicima koji izazivaju upalu pluća, valja istaknuti:
- teške ili kronične bolesti majke koja se manifestirala tijekom trudnoće;
- smanjeni imunitet;
- anemija;
- prisutnost žarišta infekcije u tijelu trudne žene itd.
Treba imati na umu da je upala pluća za bebe izuzetno opasna. Hospitalizacija je neophodna. Opasno je napraviti ambulantno liječenje, mali pacijent s majkom treba biti pod stalnim nadzorom stručnjaka.
Uzročni čimbenici
Razvoj bolesti u novorođenčadi, kao i kod starijih, izaziva različite viruse, gljivice, mikrobe, protozoe i bakterije.
Među uzrocima koji povećavaju rizik od upale pluća, možemo razlikovati:
- anatomska i fizička obilježja strukture dišnih putova u djetinjstvu;
- nerazvijene dišne putove, posebno izražene u preuranjenim bebama;
- krvarenje u majci tijekom razdoblja trudnoće;
- manifestacije kroničnih bolesti majke tijekom trudnoće;
- akutne bolesti virusne prirode majke;
- Odstupanje amnionske tekućine prije duljeg vremena, tj. dugačak razmak bez vode (s otvorenim mjehurićima).
Zaključak - rizik nastanka upale pluća u novorođenom djetetu povećava se pod utjecajem različitih nepovoljnih čimbenika.
Upala pluća u novorođenčadi iznimno je opasna bolest, jer u nedostatku pravovremenog liječenja može izazvati smrt zbog akutnog zatajenja dišnog sustava. Među razlozima koji potiču pojavu upale pluća u dojenčadi tijekom novorođenčeta, postoje:
- Infekcija prodire od majke do fetusa kroz placentu.
- Infekcija ulazi u pluća fetusa iz amnionske tekućine.
- Infekcija prodire u tijelo beba u vrijeme prolaska kroz rodni kanal.
- Infekcija djeteta događa se nakon poroda.
Opasnost od upale pluća u ranoj dobi je da patologija može dovesti do puno komplikacija. Da bi se spriječile takve posljedice, u prisutnosti prvih simptoma bolesti trebalo bi pokazati liječnik bebe.
Simptomi dojenčadi
Kao što je poznato, upala pluća je karakterizirana oštećenjem zidova alveola pod utjecajem zaraznog procesa koji se javlja u tkivima pluća. Simptomi upale pluća u dojenčadi mogu se razlikovati ovisno o vrsti patogena koji je ušao u bebino tijelo, način zaraze i opću otpornost tijela.
S intrauterinim oblikom infekcije, bebe se rađaju s svjetlosnim patološkim procesima koji se već odvijaju u plućima. Vjerojatnost ovog oblika znatno je povećana ako je majka u vrijeme trudnoće također oboljela od upale pluća, posebno virusa.
Nije lako dijagnosticirati prisutnost upale pluća u mrvicu. Među obilježjima se mogu identificirati:
- smanjen ton mišića;
- bljedilo kože;
- poteškoće s disanjem;
- crijevne grčeve;
- gubitak apetita;
- slušanje šištanja udisanjem i izdahom;
- cyanotic nokti na rukama i nogama;
- odbijanje tekućine;
- česte regurgitacije, povraćanje;
- značajno povećanje tjelesne temperature.
Manifestacije upale u djeteta nakon rođenja neonatolozi će primijetiti i prije ispuštanja majke i djeteta iz bolnice (rodilišta). Ako su prisutni znakovi upale pluća u djeteta prije godine, trebali biste odmah otići u bolnicu i pregledati jer upala je osobito opasna ne samo u prvom mjesecu života djeteta već iu prve tri godine.
Kašalj na početku bolesti ne može se izraziti, ali ovaj simptom treba posvetiti pozornost. Također je potrebno odbiti mama iz nosa i poteškoće s disanjem. Dyspnoja dovodi do pojave cijanoze ekstremiteta zbog nedostatka kisika u tijelu.
Dijagnostičke značajke
Lakše je napraviti točnu dijagnozu na temelju novorođenčeta i rendgenskog pregleda nego samo na temelju objektivnog ispitivanja djeteta. Da bi se potvrdila prisutnost infekcije, treba provesti niz laboratorijskih ispitivanja kako bi se dokazala prisutnost infekcije. U svakom slučaju, dijete čak i sa sumnjom na upalu pluća mora biti hospitalizirano u bolnici bez odlaganja. Važno je zapamtiti da je rizik od smrti previsok.
Dijagnoza ove bolesti u maloj djeci trebala bi uključivati sljedeće aktivnosti:
- analiza kliničkih manifestacija bolesti;
- zbirka anamneza;
- ispitivanje djeteta;
- Rendgenski pregled;
- studija laboratorijskih pokazatelja.
Posebna pozornost treba posvetiti rendgenskom pregledu. U mnogim slučajevima roditelji traže načine odbijanja ove aktivnosti, ali to nije istina. Samo radiografija će pomoći liječnicima prepoznati prisutnost žarišta upale u plućima novorođenčeta i pomoći da se isključi vjerojatnost kongenitalnih anomalija pluća i bronha, otežavajući tijek upale.
Röntgensko ispitivanje ne može se nazvati korisnim postupkom za bebu, no u slučaju sumnje na upalu pluća je nerazumno odbiti tu radnju.
U ovoj fazi razvoja medicine nema više štedljivih i točnih metoda za dijagnosticiranje upale pluća u dječjoj praksi. Prva stvar koju roditelji trebaju razmisliti jest moguće posljedice u slučaju zakašnjelog otkrivanja bolesti.
Pravilno liječenje je ključ uspješnog oporavka
Za uspješno oporavak, rana dijagnoza upale pluća u djeteta vrlo je važna. Ako se pojave upale pluća uočene u novorođenčadi u bolnici, postavlja se u posebnu sliku za održavanje i stalno praćenje disanja i temperature.
Liječenje upale pluća uključuje aktivnu taktiku. Za liječenje upale pluća u djeteta prvih dana života bez uporabe antibiotika je nemoguće. Ovisno o stanju, propisana je uporaba lijeka čiji je aktivni sastojak penicilin ili cefalosporin (u nekim slučajevima mogu se upotrijebiti i druge aktivne komponente). Moguće je oralna, intramuskularna i intravenska primjena. Sposobnost korištenja ovog ili onog oblika lijeka određuje liječnik. Prikazana je složena vitaminska terapija, organizam djeteta trebao bi se dobiti svi vitamini potrebni za normalan razvoj.
Značajke terapije određene su prema težini bolesti i individualnim karakteristikama djetetovog tijela. Međutim, upotreba antibakterijskih lijekova je indicirana za sve oblike bolesti. Temperatura u ranim danima patološkog procesa gotovo se ne gubi, pada isključivo nakon što antibiotik "ubija" većinu infektivnih sredstava. Tijelo djeteta počinje se oporavljati nakon što se temperatura tijela smanjuje - apetit se vraća djetetu, a njegovo se disanje postupno vraća u normalu.
Opasne posljedice
Ako se terapija bolesti započne pravodobno, rizik komplikacija je nizak. Ako je početno terapija odabrana pravilno, a nakon akutne faze bolesti za određeno vrijeme, još uvijek neexpressed simptomi upale pluća mogu ustrajati. Faza oporavka traje nekoliko mjeseci. U ovom trenutku dijete može biti tromo, odbiti jesti. U nekim slučajevima teški tijek upale pluća izaziva razvojno zaostajanje.
Važno je zapamtiti da je u slučaju povoljnog ishoda bolesti bilo koja hladnoća unutar nekoliko mjeseci nakon oporavka opasna potencijalna komplikacija u obliku upale pluća.
Pneumonija (upala pluća) u novorođenčad
Pneumonija novorođenčadi je upalni proces lokaliziran u plućima, koji se javlja tijekom 4 tjedna od trenutka rođenja. Za razliku od pneumonije iz djetinjstva, ova bolest ima niz značajki povezanih s procesom infekcije, dijagnoze i liječenja. S obzirom na opasnost od upale plućnog tkiva, važno je znati o nijansi ove bolesti u novorođenčadi.
oblik
Patogeni bolesti
Ako se infekcija pojavila u uteri, uzrokovana je virusima koji mogu prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru. Takva sredstva upalnog procesa nazivaju se TORCH-patogeni. Kako bi se smanjio rizik od bolesti u novorođenčadi, opstetričar obično usmjerava pacijenta na test krvi za otkrivanje:
- herpesvirus;
- citomegalovirus;
- toksoplazmoza;
- sifilis;
- listeoroza;
- Togaviridae.
U kasnoj trudnoći ili izravno tijekom rada, sljedeći mikroorganizmi mogu ući u tijelo od majke:
- gljive (candida);
- Trichomonas;
- ureaplasmas;
- klamidija;
- mikoplazma.
U majčinom tijelu mogu biti prisutni kao rezultat akutnih ili kroničnih patologija genito-urinarnog, respiratornog ili probavnog sustava. Ponekad mogu biti asimptomatski, pa je važno da pažljivo pratite svoje zdravlje prije planirane trudnoće i tijekom nje.
Uzroci upale pluća u novorođenčadi
Pneumonija se može svrstati u dvije kategorije:
Uzrok intrauterine upale pluća je infekcija fetusa iz majčinog tijela. Pored TORCH infekcije, razvoj somatske patologije može biti razvoj plućnog tkiva koji se javlja ako trudnica doživi genitourinarne infekcije tijekom perioda isporuke. Postoji također velika vjerojatnost bolesti kod djeteta ako je žena pretrpjela akutnu virusnu ili bakterijsku infekciju, osobito u kasnoj trudnoći.
Neonatalna upala pluća, koja se razvija nakon rođenja djeteta, podijeljena je na rano i kasno.
- Razlog je ranije pneumonija infekcija, koji se javlja kada se organizam izravno reakcijom dijete u rodilištu aureus, Klebsiella, Pseudomonas ili Escherichia coli. Imunološke stanice majke, koje štite tijelo novorođenčadi prije pola godine, obično sprečavaju infekcije, ali rizik je još uvijek visok, osobito ako se beba rodila prerano.
- Zakašnjela upala pluća se razvija izvan rodilišta, kod kuće. To se događa nakon iscjedka iz rodilišta do 4 tjedna. Uzročnik ulazi u tijelo djeteta, a ako je imunološki sustav ne može nositi s antigen, ona počinje razvijati u tkivu pluća, što uzrokuje pojavu kliničkih znakova upale pluća.
Značajke tijeka bolesti kod novorođenčadi
Opseg u kojem će klinička slika upale pluća u novorođenčadi odgovarati klasičnoj varijanti tijeka bolesti ovisi o nizu čimbenika čiji popis uključuje:
- punina bebe;
- stupanj zrelosti svojih organa i sustava;
- prisutnost drugih patoloških procesa.
Međutim, u pravilu, klinička slika ima niz značajki koje razlikuju pneumoniju novorođenčeta od tijeka bolesti u odraslih ili starijih djeteta.
- Nakon što se upalni proces javlja u tijelu, simptomi se ne pojavljuju odmah, ali tek nakon nekoliko sati, ponekad i nekoliko dana.
- Obično upala pluća u odraslih počinje s naglim porastom temperature, ali novorođenčeta imunološki sustav još nije formirana, a ne može dati željeni imunološki odgovor u obliku povećane tjelesne temperature, tako da se prvi simptomi upale pluća kod djece su slabost i pospanost.
- U većini slučajeva djeci se dijagnosticira fina žarišna vrsta upale, što je praktički nemoguće otkriti uz pomoć slušanja organa prsnog koša s stetoskopom. Stoga, da bi shvatili da je patološki proces lokaliziran u plućima, moguće je tek nakon pojavljivanja odgovarajuće simptomatologije: kašalj, kratkoća daha i česte disanje.
- Bilo koji katastrofalni pojava: kašalj, curenje nosa, grlobolja, odsutan u viralnoj etiologiji upale pluća u novorođenčadi.
Čimbenici rizika
Značajno povećava upalu pluća u novorođenčadi sljedećih čimbenika:
Pneumonija u novorođenčad: dijagnoza i liječenje
Pneumonija je jedna od najčešćih i najopasnijih infektivnih i upalnih bolesti novorođenčeta, posebno kod preranog dojenčadi. Patologija je karakterizirana razvojem aktivnog upalnog procesa parenhima pluća i zidova bronha.
Bolest se odlikuje trenom infekcije i vrsti infektivnog sredstva. Infekcija se javlja tijekom trudnoće (intrauterinska upala pluća), poroda (aspiracija ili intrapartum) i u postpartum razdoblju (postnatalno).
Intrauterna upala pluća
Bolest se javlja kao posljedica infekcije fetusa:
- transplacentalni, hematogeni način;
- antenatalna, kada se inficira putem zaražene amnionske tekućine - zarazno sredstvo ulazi izravno u pluća ploda.
Uzroci intrauterine upale pluća:
- primjena i generalizacija TORCH infekcije (toksoplazmoza, klamidija, citomegalovirus ili herpetička infekcija, listerioza, sifilis);
- zarazne i upalne bolesti urogenitalnog sustava, gastrointestinalnog trakta u trudna dolje po infekcije i infekcije amnionske tekućine (se smatra najčešći uzrok skupina B streptokoka (serovari I i II);
- akutne virusne i bakterijske infekcije koje nosi trudnica u kasnoj trudnoći.
Najčešće, fetalna infekcija javlja se posljednjih tjedana, dana ili sati prije porođaja. Rizik od razvoja upale fetusa u uteri je znatno veći kod preranog dojenčadi.
Čimbenici rizika i uzroci intrauterine infekcije fetusa s razvojem upale pluća:
- kronična intrauterinska hipoksija;
- kongenitalne malformacije bronhopulmonalnog sustava;
- gestacijska nezrelost fetusa, prijevremena starost;
- endometritis, cervicitis, chorioamnionitis, vaginitis, pielonefritis u žena s preljubima;
- fetoplacentalna insuficijencija s oslabljenom placentnom cirkulacijom.
Određene značajke intrauterine upale pluća su:
- razvoj simptoma bolesti u prvom danu života djeteta (prije ispuštanja iz bolnice), rjeđe 3-6 tjedana (Chlamydia i Mycoplasma pneumonia);
- je bolest praćena drugim manifestacijama intrauterine infekcije - osip, konjuktivitis, proširene jetre i slezene, simptomi meningitisa ili encefalitisa i drugih patoloških manifestacija bakljama infekcija;
- patologija se češće manifestira bilateralnim upalnim procesom, otežavajući tijek bolesti;
- bolest se javlja u pozadini duboke preuranentnosti, bolesti hipalinkalne membrane, višestrukom atelektilacijom ili bronhiectasijom i drugim malformacijama bronha i pluća.
Simptomi intrauterne upale pluća uključuju:
- dispneja koja se javlja odmah nakon rođenja ili u prvih nekoliko dana nakon rođenja djeteta, rjeđe u kasnijem razdoblju;
- sudjelovanje u činu disanja pomoćnih mišića, što se očituje povlačenjem međukontorskih prostora, jugularnom fosom;
- pjenasti iscjedak iz usne šupljine;
- napadi cianoze i apneje;
- odbijanje jesti, regurgitation;
- umor kada sisanje;
- groznica;
- česte nisko-produktivni kašalj, ponekad povraćanje.
Dodatni znakovi intrauterine upale pluća su:
- rastući bljedilo kože;
- povećano krvarenje;
- povećanje jetre i slezene;
- skleroma, raznih egzantema i enantiama;
- povećanje mršavljenja.
U nedostatku pravodobne dijagnoze i imenovanja odgovarajućeg liječenja kod djeteta, dolazi do pogoršanja respiratornih neuspjeha, razvoja srčane i krvožilne insuficijencije i zarazno-toksičnog šoka.
Često je patologija razvija vrlo nedonoščadi ili dijete sa značajnim morfološke i funkcionalne zrelosti dišnog sustava (u suprotnosti sinteze surfaktanta, pneumotoraks, više kongenitalnih malformacija pluća i bronhija, timoma).
Stoga je tijek bolesti pogoršan složenim popratnim patologijama i često dovodi do fatalnih ishoda, osobito teške bilateralne upale pluća.
Prava intrauterinska upala pluća javlja se u 2-4% slučajeva, najčešće u novorođenčadi razvija pneumonije tijekom ili nakon poroda.
Intranatalna upala pluća
Uz intranatalnu upalu pluća, zarazno-upalna sredstva uzrokuju različiti zarazni agensi s infekcijom u radu:
- kada dijete prolazi kroz zaražene staze;
- kada je progutao zaraženu amnionsku tekućinu ili meconium (aspiracijska upala pluća).
Razvoj infektivnog procesa s intranatalnom pneumonijom olakšava:
- prijevremenost ili izražena morfofunkcionalna nezrelost novorođenčeta;
- intrauterinska hipotrofija;
- asfiksija u porodu;
- kršenje plućno-srčane prilagodbe novorođenčeta;
- sindrom poremećaja (sindrom respiratornog depresija) nakon opće anestezije kao posljedica carskog reza značajno povećava rizik od pneumonije kod djece;
- produljeno bezvodno razdoblje u porođaju;
- groznica kod žene koja se boji.
Postnatalna upala pluća je upala plućnog tkiva koja se razvila nakon rođenja djeteta: stacionarnu, bolničku (nozokomijsku) ili ne-bolničku ("home") upalu pluća u novorođenčadi.
Ovisno o uzročniku, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:
- virusne;
- parazitske;
- bakterija;
- kvasca;
- mješoviti (virusno-bakterijski, bakterijski-gljivični).
Glavni uzroci postnatalne upale pluća:
- asfiksija u porođaju s aspiracijom amnionske tekućine i meconija;
- trauma rođenja, češće kralježnice s vratnom kralježnicom i gornjim prsnim segmentima;
- antenatalna oštećenja mozga;
- nepravilnosti bronhopulmonalnog sustava;
- prijevremenost;
- reanimacija u radu, trahealna intubacija, kateterizacija pupčane vene, IVL;
- kontakt s respiratornim virusnim i bakterijskim infekcijama s infuzijom u zraku nakon isporuke;
- hipotermija ili pregrijavanje djeteta;
- povraćanje i povraćanje s aspiracijom želučanog sadržaja.
Klinički simptomi postnatalne upale pluća u novorođenčadi:
- akutni nastup s prevladavanjem općih simptoma - toksikoza, povišena temperatura, regurgitacija, slabost, odbijanje jesti;
- česti površinski, neproduktivni kašalj;
- dispneja s cijanozom i uključivanje pomoćne muskulature;
- pjenast iscjedak iz usta, oticanje krila nosa;
- udaljene zvijeri, bučno disanje (s značajnim povećanjem učestalosti respiratornih pokreta) i stupanj respiratornih neuspjeha ovisi o tome koliko je BHP u minuti;
- pridržavanje kardiovaskularnih poremećaja.
Osobitosti postnatalne upale pluća
Klinička slika pneumonije u novorođenom razdoblju ovisi o virulenciji patogena, stupnju zrelosti svih organa i sustava djeteta i prisutnosti povezanih patoloških procesa:
- u početnoj fazi bolest ima izbrisani tečaj, a znakovi bolesti često se javljaju u nekoliko sati ili dana nakon razvoja upalnog procesa;
- prvi simptomi nisu karakteristični za upalu pluća - letargija, slabost, razvoj regurgitacije, nepostojanje temperaturne reakcije objašnjava se nezrelost termoregulacijskog sustava i imunološku reaktivnost organizma;
- često se ističe mali fokalni karakter upale, što je teško dijagnosticirati tijekom auskultacije, a dijagnoza se vrši tek nakon pojave respiratornih simptoma (dispneja, kašalj, cijanoza);
- često su odsutni fenomeni katara kada su zaraženi respiratornim virusima zbog ranih oštećenja parenhima pluća i nedostatka lokalnog imuniteta;
- u punoljetne novorođenčadi, bez teške popratne patologije, bolest ima povoljnu prognozu za život i zdravlje, pod uvjetom pravodobne dijagnoze i rano pokretanje antibiotske terapije.
Čimbenici razvoja
Razvojni čimbenici upale pluća u novorođenčadi su:
- patološki put trudnoće, kompliciran opstetrijskom ili somatskom patologijom;
- infektivne i upalne bolesti majčinog urogenitalnog, respiratornog ili probavnog sustava;
- provedbu i napredovanje intrauterinskih infekcija;
- kronična intrauterinska hipoksija i hipotrofija;
- isporuka carskim dijelom;
- asfiksija u radu s aspiracijskim sindromom;
- pneumopatije i drugih kongenitalnih anomalija bronhopulmonalnog sustava;
- nasljedne plućne bolesti;
- prijevremenost;
- intrakranijalna ili spinalna trauma rođenja;
- pomoć za reanimaciju u porođaju (IVL, intubacija traheje);
- povraćanje ili povraćanje uz aspiraciju hrane;
- nepravilna briga o djetetu (hipotermija, pregrijavanje, nedovoljna ventilacija prostorije);
- nepovoljnu sanitarnu i epidemiološku situaciju u rodilištu i kod kuće;
- kontakt s respiratornim virusima, nosače patogenih mikroorganizama s infekcijom dišnog sustava.
dijagnostika
Dijagnoza ove bolesti kod novorođenčadi temelji se na složenoj analizi:
- klinički znakovi bolesti;
- povijest;
- pregled djeteta i fizički pregled;
- laboratorijske pokazatelje (promjene kliničke analize krvi, plinovi u krvi, DZS).
No glavna je važnost metode dijagnoze radiografija pluća - određujući fokus upala, promjene u bronhijalnim i intratorakalnim limfnim čvorovima, prisutnost nastalih anomalija i poroka.
liječenje
Pneumonija, razvijena tijekom novorođenog razdoblja, smatra se opasnom patologijom koja zahtijeva stalno praćenje stanja djeteta i korekciju lijeka. Dakle, bolest se tretira samo u bolnici, njezino trajanje (koliko će dijete biti u odjelu) ovisi o težini bolesti i prisutnosti komplikacija.
Terapija upale pluća u novorođenčeta počinje imenovanjem antibiotika širokog spektra djelovanja, korekcijom poremećene homeostaze, respiratornih i kardiovaskularnih poremećaja, smanjenjem toksikoze.
A dijete treba stalnu njegu:
- hranjenje majčinim mlijekom ili prilagođena mješavina sonde ili roga do nestanka respiratornih poremećaja i poboljšanja djetetovog blagostanja;
- higijensku njegu kože;
- stvaranje ugodne mikroklime u sobi ili u obliku (u prerano novorođenčadi);
- prevencija dječjeg prekomjernog hlađenja ili pregrijavanja, česte promjene u položaju tijela.
Osim toga, liječenje je propisano:
- imunoglobulini ili drugi imunostimulanti;
- simptomatski lijekovi (antipiretici, antitusivi, mucoliti, protuupalni lijekovi);
- vitamini;
- probiotici;
- restaurativna i vibrirajuća masaža;
- fizioterapeutski postupci, zavjese senzora, komadići ulja, inhalacije.
Trajanje liječenja upale pluća u novorođenčadi je u prosjeku oko mjesec dana.
Komplikacije i posljedice
S pravodobnim i pravilnim liječenjem upale pluća, posljedice mogu biti česte prehlade i respiratorne infekcije, bronhitis, trajno smanjenje imuniteta u djeteta.
Komplikacije se razvijaju u dojenčadi s nezrelosti organa i sustava, intrauterini hipotrofija, traume rađanja ili malformacije i druge istodobne patologije. Najnepovoljniji tečaj je bilateralna upala pluća u prerano dojenčadi.
Naglašava glavne komplikacije:
- plućna - atelektaza, pneumotoraks, apscesi, pleuris, progresivni respiratorni neuspjeh;
- ekstrapulmonarne komplikacije - otitis, mastoiditis, sinusitis, crijevna pareza, adrenalna insuficijencija, povećana tvorba tromba, kardiovaskularna insuficijencija, carditis, sepsa.
Tijekom godine beba je pod liječničkim nadzorom liječnika.
Značajke curenja i liječenja u preranoj dojenčadi
Prerano novorođenčadi su mnogo više vjerojatno da će razviti rođenje i ranog neonatalnog upale pluća u usporedbi s full-term djece, koja je povezana s visokim stopama bolesti pluća, kongenitalne malformacije i virusnim infekcijama. Upala pluća je dvosmjerno lokalizacija upalnog procesa sa slabom kliničkom zamaskirao druge neurološke ili somatske patologiju bolesti (letargija, slabost, letargija, povraćanje, poremećaja sisa).
Kliničku sliku dominiraju znakovi toksične reakcije, nakon čega slijedi respiratorni neuspjeh s visokim stupnjem hipoksije i respiratornog-metaboličkog acidoze. U prijevremenu upalu pluća češće se razvija s slabom kliničkom slikom i tendencijom hipotermije, visoka groznica s upalom pluća rijetko se javlja.
Veća učestalost izvanplućni simptoma koji pogoršavaju bolest - progresivan gubitak težine, proljev, depresija središnjeg živčanog sustava s nestankom sisanja i gutanja reflekse. Pretilna dojenčad ima velik broj komplikacija, i plućnih i ekstrapulmonarnih.
Nakon što je prenesena bronhopulmonalna displazija upale pluća, uzrokujući rekurentne bronhopulmonalne bolesti.
prevencija
Glavne preventivne mjere upale pluća u novorođenčadi su:
- potpuno uklanjanje glavnih čimbenika predispozicije i izazivanja;
- profilaktički liječnički pregled i rehabilitacija žena koje planiraju trudnoću, sanaciju svih žarišta infekcije prije trudnoće;
- kontrola trudnoće i intrauterini razvoj fetusa, uklanjanje svih opasnosti, preglede pregleda;
- ispraviti taktiku provođenja rada, prevenciju ozljeda kod rađanja;
- poštivanje sanitarnih i epidemioloških mjera u porodničkoj bolnici i poštivanje režima kuveza s dubokom preuranjenošću.
Prevencija postnatalne upale pluća je potpuno ograničenje kontakta s infektivnim pacijentima, prirodno hranjenje i stvaranje ugodnog režima u sobi u kojoj je dijete stalno.
Upala pluća kod novorođenčadi liječene teško, često uzrokuje displazije procese bronhija i alveola, plućnih i izvanplućni komplikacija, pa prevenciji ove bolesti - temelj zdravlja djeteta u budućnosti.
Autor: Sazonova Olga Ivanovna, pedijatar
Koliko dana se pneumonija obično liječi u novorođenčadi?
Nedavno je pitanje koliko se upala pluća tretira novorođenčad često traže mlade majke, čije se bebe dijagnosticiraju upalom pluća odmah nakon rođenja. Trajanje liječenja u svakom slučaju je različito i ovisi o obliku upale pluća, općem stanju novorođenčadi, popratnim bolestima, kvaliteti liječenja i čak godišnjem dobu.
Opasnost od upale pluća u djetinjstvu je ozbiljne komplikacije koje ta bolest može prouzrokovati. Da biste spriječili ovo stanje i pomoći bebu što je prije moguće, potrebno je zatražiti liječničku pomoć i liječiti upalu pluća samo u uvjetima specijalizirane ustanove.
Karakteristike i simptomi
Pneumonija ili, kako kažu ljudi, upala pluća je stanje u kojem su zidovi bronha pogođeni kao rezultat upalnih procesa u tkivima pluća. Pneumonija u novorođenčadi vrlo je česta: prema medicinskoj statistici, od ukupnog broja svih pogođenih djece, 15% pada samo na prve dane života.
Ove manifestacije i simptomi upale pluća u novorođenčadi ovise o vrsti virusa koji ulazi u tijelo djeteta, način na koji je zaražena, i opće zdravlje djeteta.
Jedna od vrsta upale pluća je intrauterinska infekcija. Uz ovaj oblik bolesti, dijete je već rođeno s upalnim procesima u plućnom sustavu. Ta je situacija moguća kada bolesna majka prenosi infekciju. Ako je žena tijekom trudnoće prošla hladnu prehladu ili prehladu, osobito posljednjih mjeseci, infekcija se lako prenosi kroz krv u amnionsku tekućinu, a potom u fetus.
Znakovi upale pluća u dojenčadi uključuju:
- smanjen ton mišića;
- bljedilo i grubost kože;
- respiratorna insuficijencija;
- grčenja crijeva;
- povraćanje tijekom hranjenja.
Prilikom pregleda novorođenčad pediatrician čuje zveckanje u plućima, a na vratu možete čuti mjehuriće. U isto vrijeme dijete je prilično pasivno i hirovito, spava puno. U teškim slučajevima, upala pluća može se očitovati kao znak zatajivanja srca. Intrauterinski oblik obično se dijagnosticira u prvih sati nakon pojave djeteta. Glavni znakovi bolesti uključuju česte regurgitacije, odbijanje jesti, pjenušavo i tanke stolice obično zelenkaste boje.
Ako se pneumonija razvije nakon poroda novorođenčeta iz rodilišta, potrebno je bez odgode zatražiti medicinsku pomoć. Možete nazvati pedijatra kod kuće, ali ako se bebina groznica pogorša, a dijete počinje zagušiti zbog kašlja, trebate nazvati hitnu pomoć.
Vrlo često, upala pluća u novorođenčadi javlja se s malo ili nimalo vrućine, blagim kašljem, normalnim stolicom. Ali to stanje ne traje dugo: za 1-2 dana zdravlje mrvica oštro se pogoršava, što može ugroziti ne samo svoje zdravlje već i život. Stoga, ako pronađete čak i neizravne znakove upale pluća djeteta, trebate pokazati liječniku. Iskusni pedijatar odmah će dijagnosticirati i propisati preporuku za hospitalizaciju.
Metode liječenja
Upala pluća u djece prvog mjeseca tretira se samo trajno. To je zbog činjenice da je mrvica tijela još uvijek vrlo slaba, mnogi lijekovi su zabranjeni ili mogu uzrokovati alergije u djeteta. Kako bi spriječili komplikacije, liječnici drže dijete pod nadzorom.
Za liječenje upale pluća, novorođenče obično koriste antibiotike - jedine farmakološke lijekove koji mogu spriječiti upalne procese ove prirode. Dijete do šest mjeseci ne može progutati pilulu, pa se koristi intramuskularna injekcija lijeka. Doze i određeni lijek propisuje liječnik nakon dostave svih potrebnih testova i dijagnostičkih postupaka.
Terapijska terapija za upalu pluća uključuje inhalaciju s oba konvencionalnim kisikom i lijekovima. U postupku izvođenja takvih postupaka, respiratorni trakt se čisti od ostataka sluzi i razrjeđivanja sputuma u bronhija.
Ako je stanje novorođenčadi ozbiljno i propisano liječenje ne daje odgovarajući učinak, intravenozne infuzije mogu biti potrebne. Komplikacije koje zahtijevaju drip tretman uključuju:
- konvulzije;
- opijenost tijela;
- povećanje acetona;
- neprobojna toplina;
- odbijanje hrane (dojka, prilagođena smjesa).
Osim lijekova, novorođenče gubi glukozu, koja se zove da podržava procese vitalne aktivnosti i otopine slane otopine za jačanje imuniteta i uklanjanje toksičnih tvari.
Osim toga, propisani su brojni lijekovi, uklanjajući prateće simptome. Može biti antipiretski sirup, ekspektoran, kap u nosu, uklanjanje mucalnog edema, vitamina i imunomodulacijskih lijekova. Kao zamjenske lijekove često se koriste folk metode: dekocije, infuzije, obloge.
U kritičnim uvjetima, neka novorođenčad dobivaju injekcije ili kapaljke imunoglobulina - posebni proteini koji djeluju kao nadomjestak za leukocite, koji uništavaju štetne viruse.
Trajanje terapije
U prosjeku, liječenje upale pluća u dojenčadi prvih mjeseci života je 4-5 tjedana.
Opasnost od bolesti leži ne samo u težini bolesti nego iu komplikacijama, od kojih je najstrašniji kobni ishod. Posljednji fenomen često se promatra.
Ako je beba već rođena s upalom pluća, liječenje završava tek nakon što su svi klinički simptomi bolesti nestali i došlo je do stabilne remisije. Akutna faza bolesti traje oko 14 dana. Ako se terapija provede ispravno, dijete počinje oporavljati, što se očituje ponovnim uspostavljanjem središnjeg živčanog sustava. Ova faza također traje oko 2 tjedna.
Kada se upale pluća u novorođenčadi, liječnici se boje upućivati predviđanja za oporavak bebe. Uspjeh liječenja uvelike ovisi ne samo o osposobljenosti medicinskog osoblja, već i o imunitetu djeteta, dostupnim kongenitalnim bolestima i razvojnim značajkama.
Komplikacije pneumonije mogu biti sekundarni čimbenici u plućima. To su apscesi, pleuris, respiratorna insuficijencija, srčana i vaskularna bolest, niska težina djeteta, nepravilni sastav krvi, itd. Upala pluća u dojenčadi prve polovice života vrlo je opasno stanje. Potrebna je budna kontrola stručnjaka i stalna korekcija liječenja.
Posljedice upale pluća
Kada se bolest detektira na vrijeme i liječenje upale pluća započne u prvim satima nakon pojave kliničkih znakova, izgledi za uspješno oporavak i nedostatak komplikacija nakon bolesti su vrlo visoki. Takva upala pluća je jednostavna za liječenje, a beba brzo oporavlja bez posljedica. Ako se bolest počne i ako je terapija lijekom prekasna, nakon akutne faze upale pluća, dijete ima dugotrajno simptome astenije. Dijete i dalje ostaje tromo, pospano i kapriciozno, teško jede, brzo se umori. Faza oporavka odgađa se neodređeno vrijeme i ponekad doseže 1,5-2 mjeseca.
Kašnjenje s tretmanom prijeti prijelazom upale pluća u kroničnu fazu. U tom se slučaju bolest često vraća, uzrokujući nove egzacerbacije i posljedice.
Ako je tretman pogrešno odabran ili je prekasno, upalni procesi mogu utjecati na obližnja tkiva i zdrava područja pluća i bronha. U ovom slučaju, fokusi upale postaju sve više i više veličine, spajaju se i pokrivaju skoro cijelo područje dišnih organa. Takve opsežne lezije vrlo brzo izazivaju oticanje u plućima i manifestacije plućne insuficijencije.
Teške posljedice pneumonije uključuju pleuriju - pojavu filma koji sprječava disanje i dovodi do gušenja. Druga manifestacija komplikacija je uništavanje plućnog tkiva.
No čak i uspješno izliječena upala pluća ima jak učinak na imunološki sustav djeteta, pa će u budućnosti čak i blaga hladnoća proći u upalu pluća.
Upala pluća u novorođenčadi
Pneumonija se može razviti u novorođenčeta u uteri ili se pojaviti kao posljedica infekcije pluća u prvim danima nakon rođenja. Prerano dojenčad pate od kongenitalne upale pluća.
Upala pluća novorođenčadi
Po prirodi nastanka upale pluća, novorođenčad se razlikuje po sljedećim oblicima:
Kongenitalna upala pluća razvijaju se u uteri, izazivaju infekcije koje se prenose kroz placentu, zaraženu amnionsku tekućinu.
Doživljava se s aspiracijom (usisavanje u tekućinu donjeg dišnog trakta) amnionsku tekućinu, posebno u kasnoj trudnoći.
Stečena upala pluća razviti u novorođenčadi, bolnički nabavljeni ili bolnički, tijekom prvih 2 dana hospitalizacije. Infekcija se javlja kapljicama u zraku od okolnih odraslih osoba.
Učestalost pneumonije kod punoljetnih novorođenčadi iznosi 1%, a kod djece rođene prije datuma dospijeća - 10%. Još je veća stopa incidencije kod prijevremenih dojenčadi (40%) koji su na umjetnoj ventilaciji.
Bolest ima vrlo visoku stopu smrtnosti - od 5 do 10% slučajeva, a postoje i čimbenici rizika u obliku kasnog prepoznavanja, kongenitalnih imunodeficijencijskih stanja (AIDS).
Čimbenici koji pridonose infekciji
Pneumonija u novorođenčadi uzrokovana je uglavnom bakterijskom infekcijom. Infekcija se može pojaviti u uteri, kada fetus prolazi kroz rodni kanal, u ranim danima života.
Povećajte vjerojatnost razvoja upale pluća u novorođenčadi:
- bolesti majke infektivne prirode;
- prijevremenost djeteta;
- reanimacija kod rođenja, produljena hipoksija u novorođenčadi.
Preduvjet za infekciju tijekom rada može biti prijevremeni prolazak amnionske tekućine i postojanje bezvodnog razmaka prije isporuke, koji traje više od 12 sati.
Među upalnim patogena dojenčadi promatrana Staphylococcus aureus, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Chlamydia, Proteus, Pneumocystis, Mycoplasma.
O ostalim patogenima upale pluća pročitajte u članku Kako se prenosi upala pluća.
Načini infekcije
Upala pluća može biti primarna bolest i može se pojaviti kao sekundarni fokus infekcije u sepsi, virusnoj infekciji.
U primarnoj upali pluća u novorođenčadi, glavne metode infekcije su:
- infekcija kroz posteljicu od zaražene majke tijekom intrauterinog razvoja;
- prodiranje amnionske tekućine u pluća tijekom aspiracije;
- kapljice u zraku u prvim danima života.
Doprinosi razvoju nesavršenosti bolesti imunološkog sustava djeteta, nezrelosti plućnog tkiva, osobito u prerano dojenčadi. Čest uzrok kongenitalne upale pluća u novorođenčadi je težnja zaražene amnionske tekućine koja može dovesti do upale pluća i sepsa.
Aspiracija amnionske tekućine u uteri nastaje kao rezultat preranog dječjeg disanja u kasnoj trudnoći.
U ovoj fazi trudnoće u amnionske tekućine može otkriti mekonij - voćne izmet koji, uzimajući u pluća, djelomično pokrivaju dišne putove, što uzrokuje hyperextension alveola.
Rizik od aspirata amnionske tekućine meconijem posebno je visok u rođenoj djeci. Vjerojatnost hipoksije u prsnom prikazu fetusa također služi kao faktor rizika za aspiracijsku upalu pluća, i indikaciju za opstetsku isporuku carskim rezom.
Ako je novorođenče rođeno uz pomoć carskog rezima, pneumonija se može razviti kao posljedica hipoksije nakon 2 dana nakon operacije.
U 1,3% novorođenčadi zabilježen je sindrom mehaničke aspiracije, a neki od njih razvili su upalu pluća u prva dva dana.
Kongenitalna upala pluća u novorođenčadi može izazvati rubelu, herpes, citomegalovirus, koji prelaze posteljicu od majke. Bolest pluća može biti posljedica tuberkuloze, malarije, listerioze, sifilisa, koja utječe na ženu tijekom trudnoće.
Priroda tijeka bolesti
Pneumonija u novorođenčadi može nastaviti kao dvostrani, jednostrani proces, u prevalenciji fokusa, segmenta i lobara.
Focalna upala pluća u dobi novorođenčadi dobre kvalitete, može se liječiti antibioticima, dopušteno je 4 tjedna.
Koliko se tretira croupous pneumonija novorođenčad ovisi o reaktivnosti dječjeg imunološkog sustava. Ova bolest je vrlo rijetka, uzrokovana je bakterijskom infekcijom.
Segmentalna upala pluća uzrokovana virusom, javlja se nakon ARI, oporavak je zabilježen za 2-3 tjedna. Dijagnoza kongenitalne upale pluća u novorođenčadi utvrđuje se samo kada se potvrdi radiografskim podacima.
To je zbog činjenice da za neke vrste upala, na primjer, u segmentnom obliku, simptomi mogu biti blagi, a bolest dijagnosticira samo promjene u rendgenskom snimku.
Teške, karakterizirane visokom smrtnošću, bilateralnom upalom pluća u novorođenčadi.
Bilateralni zahvat pluća može biti uzrokovan bebama pneumocistima, klamidijom. Pored tkiva pluća, infekcija utječe na kardiovaskularni sustav, smanjuje razinu hemoglobina u krvi.
simptomi
Kongenitalna upala pluća je karakterizirana pojavom simptoma respiratornog, zatajenja srca, koji je popraćen:
- poremećaj probavnog sustava;
- regurgitacija s dodatkom žuči;
- mramorna bljedilo kože;
- snižavanje tjelesne temperature;
- tahikardija, gluhih srčanih zvukova tijekom slušanja;
- poremećaj probavnog trakta;
- povećana slezena, jetra;
- slab dah s malim mjehurima.
Kašalj i groznica za novorođenče s intrauterinim infekcijom s upalom pluća nisu česti, ali može se razviti žutica.
Neonatalna upala pluća, koja se dogodila u prvim danima života, karakterizira:
- odbijanje jesti, regurgitation;
- bljedilo kože;
- visoka temperatura;
- pojava dispneje;
- česti disanje;
- kašalj;
- snižavanje krvnog tlaka.
liječenje
Kada se meconija detektira u amnionskoj tekućini i povećava se rizik od upale pluća, novorođenčad se pomaže i ne liječi se tijekom poroda.
- Čak i prije pojave ramena, usisava se sadržaj nosa i usne šupljine, što je amnionska tekućina s mekonijem, tankim kateterom, kako ne bi aspirirao sadržaj u pluća.
- Kada je ton mišića nizak, traheja se intubira s tankom endotrahealnom cjevčicom.
- Nosite terapiju kisikom, zasićavajući dječju krv kisikom.
- Prema svjedočenju, oni se prenose na umjetnu ventilaciju 1-2 dana.
Prognoza kod novorođenčadi s mehanijskim aspiracijskim sindromom komplicira ne samo rizik od kongenitalne intrauterne upale pluća nego i neurološki poremećaji uslijed hipoksije mozga. Oko petina takve djece zaostaje za svojim vršnjacima u fizičkom i psiho-emocionalnom razvoju.
Liječenje upale pluća u novorođenčadi provodi se samo u bolnici uz uporabu antibiotika i imunokorigirajuće terapije.
Prema indikacijama za koncentraciju kisika u krvi koristi se terapija kisikom - inhalacijom zagrijanog vazdušnog mješavina zraka i kisika.
Ovisno o prirodi infekcije, primjenjuju se antibiotici:
- s streptokokom, stafilokoknom, enterokoknom infekcijom, infekcijom s klebsiella, listerijom, ampicilinom, amoksicilin + klavulatatom;
- kada je zaražena blijedim spirochete - penicilin;
- protiv Pseudomonas aeruginosa, candida gljivica, anaerobne štapiće Serratia - ceftazidim, cefeperazon;
- kada zaraze mikoplazmama, klamidija proizvodi eritromicin intravenozno.
Istodobno s primjenom antibiotika nadziru se antifungalna terapija (Diflucan), vitaminska terapija i ravnoteža vode i soli.
prevencija
Glavna prevencija upale pluća u novorođenčadi je liječenje zaraznih bolesti majke tijekom trudnoće, poštivanje pravila brige o djeci u prvim danima nakon rođenja.
Važnost je povezana s kontrolom nozokomijskih infekcija, upotrebom materijala za jednokratnu upotrebu u njegovanju djeteta.
komplikacije
Postoji opasnost od štetnih učinaka kongenitalne intrauterine upale pluća u prijevremenih novorođenčadi s teškim gubitkom težine. Dijete u ovom slučaju je prijetilo bronhopulmonalnom displazijom.
Teški tijek upale pluća u novorođenim djetetama s punim radnim vremenom može biti praćen atelektaksijom - padom pluća. Uz nisku reaktivnost imunološkog sustava, rezultat upale može biti višestruko zatajenje organa, sepsis novorođenčeta.
pogled
Prognoza u terminima dojenčadi koja su imala upalu pluća, razvijena u utero ili stečena u prvim danima života, povoljna je. Djeca ne zaostaju za vršnjacima, oni se normalno razvijaju.
Kod prijevremenih dojenčadi s značajnim deficitom težine, prognoza je komplicirana s mikoplazmom i bakterijskom upalom pluća, vjerojatnost razvijanja bronhopulmonalne displazije.
U nastavku ove teme, predlažemo da pročitate članak Simptomi upale pluća u djece.
Uzroci, simptomi i liječenje upale pluća u novorođenčadi
Pneumonija ili upala pluća je lezija plućnog tkiva pretežno zaraznog podrijetla. Kako se upala pluća u novorođenčadi i kakve su posljedice ove bolesti?
Uzroci i čimbenici rizika
Upala pluća u novorođenčadi nastaje kada infekcija s patogenima u uteri, tijekom prolaska rodnog kanala ili u prvim danima života. Ovisno o varijanti infekcije razlikuju se nekoliko putova razvoja bolesti:
- Transplacentalni (kroz posteljicu iz krvi majke): herpes simplex virus, rubeola, citomegalovirus, listeria, blijed treponema, mycobacterium tuberculosis.
- Perinatalni (tijekom rada ili nakon cezariannog dijela): klamidija, mikoplazma, E. coli, streptokoki, hemofilni štapić, anaerobni.
- Postdatalni (nakon poroda): respiratorni virusi, zlatni i epidermalni stafilokok, bakterije crijevne skupine, gljivice.
Prilično je teško otkriti točan uzrok razvoja upale pluća u novorođenčadi. Mikrobiološke studije provode se samo u uvjetima maternice ili specijaliziranog dječjeg odjela. Ako se dječji tretman provodi kod kuće, nije uvijek moguće identificirati krivca problema. U tom slučaju, liječnik je vođen simptomima bolesti i odabire terapiju uzimajući u obzir sve moguće patogene.
Važni aspekti:
- Virusna pneumonija kod djece u prvim mjesecima života vrlo je rijetka.
- Teški oblici bolesti kod djeteta najčešće su povezani s infekcijom s mješovitom bakterijskom florom.
- U dojenčadi uzročnik teške pneumonije, koji se javlja bez vrućice, obično je klamidija.
- Do 10% svih pneumonija koje su se dogodile u prvim danima života uzrokovane su hemofilnom šipkom.
- Mnoga djeca razvijaju mješovitu infekciju koja uzrokuje brisanje simptoma bolesti i složenost dijagnoze.
- 70% svih home pneumonija u novorođenčadi uzrokovano je streptokokom.
- Gljivična infekcija se uglavnom događa kod djece koja su dugo bila na ventilatoru.
- Prolongirana upala pluća (više od 1,5 mjeseci) javlja se u slaboj djeci s imunodeficijencijom i nekim razvojnim nedostatkom. Posljedice takve upale pluća mogu utjecati na život.
Čimbenici rizika za razvoj bolesti:
- intrauterinska infekcija;
- majčinska bolest tijekom trudnoće;
- produženi teški rad;
- asfiksija u porodu;
- IVL nakon rođenja;
- prijevremenost;
- malformacije pluća i srca;
- rahitis;
- stanja imunodeficijencije;
- hipotermija.
U razvoju upale pluća u dojenčadi igraju važnu ulogu predstavnika atipične flore: klamidija i mikoplazma. Ovu bolest karakterizira produljeni tijek bez porasta temperature. Na drugom mjestu u učestalosti pojave su bakterijske upale pluća uzrokovane anaerobima i crijevnom florom. Stafilokokne lezije izvan bolnice su iznimno rijetke. U djece starijoj od 3 mjeseca povećava se vjerojatnost ugovaranja respiratornih virusa.
simptomatologija
Simptomi upale pluća ovisit će o uzročniku i vremenu infekcije. Kod intrauterine infekcije, znakovi bolesti se javljaju već u prvim minutama života. Većina djece ima asfiksije u porođaju. Čak i ako dijete sama počne udisati, a tijekom prvih sati jasni su simptomi zatajenja dišnog sustava.
Znakovi upale pluća u novorođenčadi s intrauterinim infekcijama:
- kratkoća daha;
- bučan, kratkoća daha;
- bljedilo kože;
- cijanoza nasolabijalnog trokuta;
- odbijanje jesti;
- česta regurgitacija;
- ugnjetavanje glavnih refleksa;
- gubitak tjelesne težine.
Svi simptomi kod djeteta razvijaju se unutar 24 sata nakon rođenja. 1-2 dana se povećava tjelesna temperatura, stanje djeteta pogoršava. Postoje znakovi oštećenja drugih organa (srce, probavni trakt, mozak). Liječenje takvog djeteta provodi se u jedinici intenzivne njege.
Simptomi upale pluća u novorođenčadi u postnatalnoj infekciji pojavljuju se nešto kasnije. Povećanje tjelesne temperature zabilježeno je 2-3 dana života. U prvim danima stanje djeteta može biti zadovoljavajuće. Istodobno s znakovima poraza respiratornog trakta, postoje i drugi simptomi:
- proljev;
- konjunktivitis;
- pustularne lezije kože.
Ovi se simptomi ne pojavljuju u svim djeci. Ozbiljnost manifestacija bolesti ovisit će o prevalenciji i težini postupka.
U prvom znaku upale pluća u bebi, uvijek nazovite liječnika!
Pneumonija kod dojenčadi u dobi od 1-6 mjeseci ima svoje osobitosti:
- porast temperature tijela;
- curenje nosa s mukoznim ili purulentnim iscjedakom;
- nazalna zagušenja;
- kašalj;
- kratkoća daha;
- odbijanje jesti;
- loš san;
- agitacija, nakon čega slijedi letargija.
Opasni simptomi upale pluća u dojenčadi i novorođenčadi:
- pojačano disanje više od 60 u minuti u novorođenčadi i više od 50 u djece 1-6 mjeseci;
- uznemirujući ili uzdišući dah;
- izraženo povlačenje interkostalnih prostora;
- cijanoza nasolabijalnog trokuta;
- oštar bljedilo;
- zbunjenost, zbunjenost.
Kada se pojavi bilo koji od ovih znakova, morate nazvati "ambulantu" i pripremiti se za hospitalizaciju u dječjem odjelu.
komplikacije
Upala pluća je opasno stanje koje ugrožava život djeteta. S nepredvidivom dijagnozom i neadekvatnim liječenjem, moguće je razviti takve komplikacije:
- gnojni pleurizam (oštećenje tkiva oko pluća);
- apsces pluća;
- poraz srca;
- DIC;
- sepsa.
Kada se pojave komplikacije, dijete se liječi u intenzivnoj njezi u specijaliziranom odjelu za djecu.
Metode liječenja
Pneumonija u novorođenčadi zahtijeva poseban pristup dijagnozi i liječenju. Upala pluća u djece prvih dana i mjeseci života često se javlja ozbiljno, s visokim rizikom od komplikacija. U prijevremenim i oslabljenim bebama klinička slika bolesti može biti zamagljena, što nam ne omogućava brzo utvrđivanje ispravne dijagnoze. Mješoviti bakterijski-gljivični ili bakterijski i virusni oštećenje pluća također značajno komplicira dijagnozu.
Terapija bez lijekova
Hranjenje djeteta s teškim oštećenjem pluća s znakovima respiratornog zatajenja je parenteralno ili putem sonde. Dojenje je moguće uz zadovoljavajući dijete. Ako novorođenče ne uzme grudi, odabrana je umjetna mješavina za hranjenje.
Tijekom liječenja važno je ne dopustiti djetetu da postane hipotermička i čuvati kožu čistom. Djetetu treba redovito prevrtati, praćenje pojave mogućih osipa i sprečavanje pojave pelenskog osipa.
Liječnička terapija
Pneumonija u novorođenčadi je prigoda za propisivanje antibakterijskih terapija. Izbor lijeka ovisit će o uzročniku bolesti, težini stanja i dobi djeteta. Za liječenje novorođenčadi koriste se agensi iz skupine zaštićenih penicilina u kombinaciji s cefalosporinima III-IV generacije ili aminoglikozidima. Ako se pneumonija javlja nakon iscrpljenja iz rodilišta, liječenje je pretežno pomoću cefalosporina i agensa iz skupine glikopeptida.
U dojenčadi od 1 do 6 mjeseci, lijekovi iz makrolidne skupine koriste se za liječenje upale pluća. Aktivna uporaba ovih lijekova posljedica je čestog razvoja atipične (klamidijske) upale pluća. Kada se upala pluća, izazvana uobičajenom bakterijskom florom, koristi cefalosporine. Tijek liječenja je 7-10 dana.
Koristite antibiotike samo prema uputama svog liječnika i u strogo određenim dozama!
Nakon tijeka terapije antibioticima, nužno se prati djelotvornost lijekova. U tu svrhu uzima se kultura sputuma kako bi se odredili patogeni mikroorganizmi. Ako je dječji tretman kod kuće, procjena učinkovitosti terapije temelji se na kliničkim podacima (stanje djeteta, ozbiljnost simptoma bolesti). Poboljšanje zdravlja djeteta dolazi nakon 2-3 dana uporabe antibiotika.
Drugi načini liječenja upale pluća:
- Infuzijska terapija (infuzija otopina koja normalizira rad tijela).
- enzimski pripravci;
- imunomodulatore;
- vitamini (na oporavak).
Pneumonija novorođenčadi ozbiljna je patologija koja zahtijeva pažnju roditelja i liječnika. Nije dopušteno samozavaravanje s upalom pluća u djeteta prvog dana i mjeseci života. Posljedice nepravodobnog i neadekvatnog liječenja mogu biti jako tužne. Kada se pojave prvi znak dječje nelagode, potrebno je konzultirati liječnika.
