Koliko dana se pneumonija obično liječi u novorođenčadi?
TAntritis
Nedavno je pitanje koliko se upala pluća tretira novorođenčad često traže mlade majke, čije se bebe dijagnosticiraju upalom pluća odmah nakon rođenja. Trajanje liječenja u svakom slučaju je različito i ovisi o obliku upale pluća, općem stanju novorođenčadi, popratnim bolestima, kvaliteti liječenja i čak godišnjem dobu.
Opasnost od upale pluća u djetinjstvu je ozbiljne komplikacije koje ta bolest može prouzrokovati. Da biste spriječili ovo stanje i pomoći bebu što je prije moguće, potrebno je zatražiti liječničku pomoć i liječiti upalu pluća samo u uvjetima specijalizirane ustanove.
Karakteristike i simptomi
Pneumonija ili, kako kažu ljudi, upala pluća je stanje u kojem su zidovi bronha pogođeni kao rezultat upalnih procesa u tkivima pluća. Pneumonija u novorođenčadi vrlo je česta: prema medicinskoj statistici, od ukupnog broja svih pogođenih djece, 15% pada samo na prve dane života.
Ove manifestacije i simptomi upale pluća u novorođenčadi ovise o vrsti virusa koji ulazi u tijelo djeteta, način na koji je zaražena, i opće zdravlje djeteta.
Jedna od vrsta upale pluća je intrauterinska infekcija. Uz ovaj oblik bolesti, dijete je već rođeno s upalnim procesima u plućnom sustavu. Ta je situacija moguća kada bolesna majka prenosi infekciju. Ako je žena tijekom trudnoće prošla hladnu prehladu ili prehladu, osobito posljednjih mjeseci, infekcija se lako prenosi kroz krv u amnionsku tekućinu, a potom u fetus.
Znakovi upale pluća u dojenčadi uključuju:
- smanjen ton mišića;
- bljedilo i grubost kože;
- respiratorna insuficijencija;
- grčenja crijeva;
- povraćanje tijekom hranjenja.
Prilikom pregleda novorođenčad pediatrician čuje zveckanje u plućima, a na vratu možete čuti mjehuriće. U isto vrijeme dijete je prilično pasivno i hirovito, spava puno. U teškim slučajevima, upala pluća može se očitovati kao znak zatajivanja srca. Intrauterinski oblik obično se dijagnosticira u prvih sati nakon pojave djeteta. Glavni znakovi bolesti uključuju česte regurgitacije, odbijanje jesti, pjenušavo i tanke stolice obično zelenkaste boje.
Ako se pneumonija razvije nakon poroda novorođenčeta iz rodilišta, potrebno je bez odgode zatražiti medicinsku pomoć. Možete nazvati pedijatra kod kuće, ali ako se bebina groznica pogorša, a dijete počinje zagušiti zbog kašlja, trebate nazvati hitnu pomoć.
Vrlo često, upala pluća u novorođenčadi javlja se s malo ili nimalo vrućine, blagim kašljem, normalnim stolicom. Ali to stanje ne traje dugo: za 1-2 dana zdravlje mrvica oštro se pogoršava, što može ugroziti ne samo svoje zdravlje već i život. Stoga, ako pronađete čak i neizravne znakove upale pluća djeteta, trebate pokazati liječniku. Iskusni pedijatar odmah će dijagnosticirati i propisati preporuku za hospitalizaciju.
Metode liječenja
Upala pluća u djece prvog mjeseca tretira se samo trajno. To je zbog činjenice da je mrvica tijela još uvijek vrlo slaba, mnogi lijekovi su zabranjeni ili mogu uzrokovati alergije u djeteta. Kako bi spriječili komplikacije, liječnici drže dijete pod nadzorom.
Za liječenje upale pluća, novorođenče obično koriste antibiotike - jedine farmakološke lijekove koji mogu spriječiti upalne procese ove prirode. Dijete do šest mjeseci ne može progutati pilulu, pa se koristi intramuskularna injekcija lijeka. Doze i određeni lijek propisuje liječnik nakon dostave svih potrebnih testova i dijagnostičkih postupaka.
Terapijska terapija za upalu pluća uključuje inhalaciju s oba konvencionalnim kisikom i lijekovima. U postupku izvođenja takvih postupaka, respiratorni trakt se čisti od ostataka sluzi i razrjeđivanja sputuma u bronhija.
Ako je stanje novorođenčadi ozbiljno i propisano liječenje ne daje odgovarajući učinak, intravenozne infuzije mogu biti potrebne. Komplikacije koje zahtijevaju drip tretman uključuju:
- konvulzije;
- opijenost tijela;
- povećanje acetona;
- neprobojna toplina;
- odbijanje hrane (dojka, prilagođena smjesa).
Osim lijekova, novorođenče gubi glukozu, koja se zove da podržava procese vitalne aktivnosti i otopine slane otopine za jačanje imuniteta i uklanjanje toksičnih tvari.
Osim toga, propisani su brojni lijekovi, uklanjajući prateće simptome. Može biti antipiretski sirup, ekspektoran, kap u nosu, uklanjanje mucalnog edema, vitamina i imunomodulacijskih lijekova. Kao zamjenske lijekove često se koriste folk metode: dekocije, infuzije, obloge.
U kritičnim uvjetima, neka novorođenčad dobivaju injekcije ili kapaljke imunoglobulina - posebni proteini koji djeluju kao nadomjestak za leukocite, koji uništavaju štetne viruse.
Trajanje terapije
U prosjeku, liječenje upale pluća u dojenčadi prvih mjeseci života je 4-5 tjedana.
Opasnost od bolesti leži ne samo u težini bolesti nego iu komplikacijama, od kojih je najstrašniji kobni ishod. Posljednji fenomen često se promatra.
Ako je beba već rođena s upalom pluća, liječenje završava tek nakon što su svi klinički simptomi bolesti nestali i došlo je do stabilne remisije. Akutna faza bolesti traje oko 14 dana. Ako se terapija provede ispravno, dijete počinje oporavljati, što se očituje ponovnim uspostavljanjem središnjeg živčanog sustava. Ova faza također traje oko 2 tjedna.
Kada se upale pluća u novorođenčadi, liječnici se boje upućivati predviđanja za oporavak bebe. Uspjeh liječenja uvelike ovisi ne samo o osposobljenosti medicinskog osoblja, već i o imunitetu djeteta, dostupnim kongenitalnim bolestima i razvojnim značajkama.
Komplikacije pneumonije mogu biti sekundarni čimbenici u plućima. To su apscesi, pleuris, respiratorna insuficijencija, srčana i vaskularna bolest, niska težina djeteta, nepravilni sastav krvi, itd. Upala pluća u dojenčadi prve polovice života vrlo je opasno stanje. Potrebna je budna kontrola stručnjaka i stalna korekcija liječenja.
Posljedice upale pluća
Kada se bolest detektira na vrijeme i liječenje upale pluća započne u prvim satima nakon pojave kliničkih znakova, izgledi za uspješno oporavak i nedostatak komplikacija nakon bolesti su vrlo visoki. Takva upala pluća je jednostavna za liječenje, a beba brzo oporavlja bez posljedica. Ako se bolest počne i ako je terapija lijekom prekasna, nakon akutne faze upale pluća, dijete ima dugotrajno simptome astenije. Dijete i dalje ostaje tromo, pospano i kapriciozno, teško jede, brzo se umori. Faza oporavka odgađa se neodređeno vrijeme i ponekad doseže 1,5-2 mjeseca.
Kašnjenje s tretmanom prijeti prijelazom upale pluća u kroničnu fazu. U tom se slučaju bolest često vraća, uzrokujući nove egzacerbacije i posljedice.
Ako je tretman pogrešno odabran ili je prekasno, upalni procesi mogu utjecati na obližnja tkiva i zdrava područja pluća i bronha. U ovom slučaju, fokusi upale postaju sve više i više veličine, spajaju se i pokrivaju skoro cijelo područje dišnih organa. Takve opsežne lezije vrlo brzo izazivaju oticanje u plućima i manifestacije plućne insuficijencije.
Teške posljedice pneumonije uključuju pleuriju - pojavu filma koji sprječava disanje i dovodi do gušenja. Druga manifestacija komplikacija je uništavanje plućnog tkiva.
No čak i uspješno izliječena upala pluća ima jak učinak na imunološki sustav djeteta, pa će u budućnosti čak i blaga hladnoća proći u upalu pluća.
Kako se pneumonija očituje u novorođenčadi? Pravilno liječenje, moguće komplikacije
Upala pluća u novorođenčad je prilično uobičajena zarazna bolest perinatalnog razdoblja. Može se pripisati kategoriji posebno opasnih patologija, osobito ako se radi o dvostranoj upali. Statistika današnjice nije osobito utješna, upala se dijagnosticira u 1% punoljetnih i 15% preranih beba (tj. Rođena prije 37 tjedana gestacijske dobi).
Što trebate znati o upalu pluća
Treba imati na umu da su djeca tijekom novorođenog razdoblja osobito osjetljiva na djelovanje raznih virusa i bakterija. Simptomi upale pluća mogu se razlikovati ovisno o tome kada je došlo do infekcije (intrauterinski period, porođaj, neonatalno razdoblje). Slučajevi intrauterine upale pluća ne mogu se nazvati rijetkim. U tom će slučaju znakovi biti vidljivi odmah nakon rođenja. Među glavnim čimbenicima koji izazivaju upalu plućnog tkiva, prvenstveno su oni koji su trudni ARD tijekom trudnoće (trudnoće) nosili.
Među patogenima upale pluća u bebama najčešće se ističu stafilokoki i streptokoki. Treba imati na umu da, na temelju anatomske osobine, pluća djeteta rođena prije pojma su manje razvijena, odnosno, više je osjetljiva na početak bolesti.
Među glavnim predisponirajućim čimbenicima koji izazivaju upalu pluća, valja istaknuti:
- teške ili kronične bolesti majke koja se manifestirala tijekom trudnoće;
- smanjeni imunitet;
- anemija;
- prisutnost žarišta infekcije u tijelu trudne žene itd.
Treba imati na umu da je upala pluća za bebe izuzetno opasna. Hospitalizacija je neophodna. Opasno je napraviti ambulantno liječenje, mali pacijent s majkom treba biti pod stalnim nadzorom stručnjaka.
Uzročni čimbenici
Razvoj bolesti u novorođenčadi, kao i kod starijih, izaziva različite viruse, gljivice, mikrobe, protozoe i bakterije.
Među uzrocima koji povećavaju rizik od upale pluća, možemo razlikovati:
- anatomska i fizička obilježja strukture dišnih putova u djetinjstvu;
- nerazvijene dišne putove, posebno izražene u preuranjenim bebama;
- krvarenje u majci tijekom razdoblja trudnoće;
- manifestacije kroničnih bolesti majke tijekom trudnoće;
- akutne bolesti virusne prirode majke;
- Odstupanje amnionske tekućine prije duljeg vremena, tj. dugačak razmak bez vode (s otvorenim mjehurićima).
Zaključak - rizik nastanka upale pluća u novorođenom djetetu povećava se pod utjecajem različitih nepovoljnih čimbenika.
Upala pluća u novorođenčadi iznimno je opasna bolest, jer u nedostatku pravovremenog liječenja može izazvati smrt zbog akutnog zatajenja dišnog sustava. Među razlozima koji potiču pojavu upale pluća u dojenčadi tijekom novorođenčeta, postoje:
- Infekcija prodire od majke do fetusa kroz placentu.
- Infekcija ulazi u pluća fetusa iz amnionske tekućine.
- Infekcija prodire u tijelo beba u vrijeme prolaska kroz rodni kanal.
- Infekcija djeteta događa se nakon poroda.
Opasnost od upale pluća u ranoj dobi je da patologija može dovesti do puno komplikacija. Da bi se spriječile takve posljedice, u prisutnosti prvih simptoma bolesti trebalo bi pokazati liječnik bebe.
Simptomi dojenčadi
Kao što je poznato, upala pluća je karakterizirana oštećenjem zidova alveola pod utjecajem zaraznog procesa koji se javlja u tkivima pluća. Simptomi upale pluća u dojenčadi mogu se razlikovati ovisno o vrsti patogena koji je ušao u bebino tijelo, način zaraze i opću otpornost tijela.
S intrauterinim oblikom infekcije, bebe se rađaju s svjetlosnim patološkim procesima koji se već odvijaju u plućima. Vjerojatnost ovog oblika znatno je povećana ako je majka u vrijeme trudnoće također oboljela od upale pluća, posebno virusa.
Nije lako dijagnosticirati prisutnost upale pluća u mrvicu. Među obilježjima se mogu identificirati:
- smanjen ton mišića;
- bljedilo kože;
- poteškoće s disanjem;
- crijevne grčeve;
- gubitak apetita;
- slušanje šištanja udisanjem i izdahom;
- cyanotic nokti na rukama i nogama;
- odbijanje tekućine;
- česte regurgitacije, povraćanje;
- značajno povećanje tjelesne temperature.
Manifestacije upale u djeteta nakon rođenja neonatolozi će primijetiti i prije ispuštanja majke i djeteta iz bolnice (rodilišta). Ako su prisutni znakovi upale pluća u djeteta prije godine, trebali biste odmah otići u bolnicu i pregledati jer upala je osobito opasna ne samo u prvom mjesecu života djeteta već iu prve tri godine.
Kašalj na početku bolesti ne može se izraziti, ali ovaj simptom treba posvetiti pozornost. Također je potrebno odbiti mama iz nosa i poteškoće s disanjem. Dyspnoja dovodi do pojave cijanoze ekstremiteta zbog nedostatka kisika u tijelu.
Dijagnostičke značajke
Lakše je napraviti točnu dijagnozu na temelju novorođenčeta i rendgenskog pregleda nego samo na temelju objektivnog ispitivanja djeteta. Da bi se potvrdila prisutnost infekcije, treba provesti niz laboratorijskih ispitivanja kako bi se dokazala prisutnost infekcije. U svakom slučaju, dijete čak i sa sumnjom na upalu pluća mora biti hospitalizirano u bolnici bez odlaganja. Važno je zapamtiti da je rizik od smrti previsok.
Dijagnoza ove bolesti u maloj djeci trebala bi uključivati sljedeće aktivnosti:
- analiza kliničkih manifestacija bolesti;
- zbirka anamneza;
- ispitivanje djeteta;
- Rendgenski pregled;
- studija laboratorijskih pokazatelja.
Posebna pozornost treba posvetiti rendgenskom pregledu. U mnogim slučajevima roditelji traže načine odbijanja ove aktivnosti, ali to nije istina. Samo radiografija će pomoći liječnicima prepoznati prisutnost žarišta upale u plućima novorođenčeta i pomoći da se isključi vjerojatnost kongenitalnih anomalija pluća i bronha, otežavajući tijek upale.
Röntgensko ispitivanje ne može se nazvati korisnim postupkom za bebu, no u slučaju sumnje na upalu pluća je nerazumno odbiti tu radnju.
U ovoj fazi razvoja medicine nema više štedljivih i točnih metoda za dijagnosticiranje upale pluća u dječjoj praksi. Prva stvar koju roditelji trebaju razmisliti jest moguće posljedice u slučaju zakašnjelog otkrivanja bolesti.
Pravilno liječenje je ključ uspješnog oporavka
Za uspješno oporavak, rana dijagnoza upale pluća u djeteta vrlo je važna. Ako se pojave upale pluća uočene u novorođenčadi u bolnici, postavlja se u posebnu sliku za održavanje i stalno praćenje disanja i temperature.
Liječenje upale pluća uključuje aktivnu taktiku. Za liječenje upale pluća u djeteta prvih dana života bez uporabe antibiotika je nemoguće. Ovisno o stanju, propisana je uporaba lijeka čiji je aktivni sastojak penicilin ili cefalosporin (u nekim slučajevima mogu se upotrijebiti i druge aktivne komponente). Moguće je oralna, intramuskularna i intravenska primjena. Sposobnost korištenja ovog ili onog oblika lijeka određuje liječnik. Prikazana je složena vitaminska terapija, organizam djeteta trebao bi se dobiti svi vitamini potrebni za normalan razvoj.
Značajke terapije određene su prema težini bolesti i individualnim karakteristikama djetetovog tijela. Međutim, upotreba antibakterijskih lijekova je indicirana za sve oblike bolesti. Temperatura u ranim danima patološkog procesa gotovo se ne gubi, pada isključivo nakon što antibiotik "ubija" većinu infektivnih sredstava. Tijelo djeteta počinje se oporavljati nakon što se temperatura tijela smanjuje - apetit se vraća djetetu, a njegovo se disanje postupno vraća u normalu.
Opasne posljedice
Ako se terapija bolesti započne pravodobno, rizik komplikacija je nizak. Ako je početno terapija odabrana pravilno, a nakon akutne faze bolesti za određeno vrijeme, još uvijek neexpressed simptomi upale pluća mogu ustrajati. Faza oporavka traje nekoliko mjeseci. U ovom trenutku dijete može biti tromo, odbiti jesti. U nekim slučajevima teški tijek upale pluća izaziva razvojno zaostajanje.
Važno je zapamtiti da je u slučaju povoljnog ishoda bolesti bilo koja hladnoća unutar nekoliko mjeseci nakon oporavka opasna potencijalna komplikacija u obliku upale pluća.
Upala pluća u novorođenčadi
Pneumonija se može razviti u novorođenčeta u uteri ili se pojaviti kao posljedica infekcije pluća u prvim danima nakon rođenja. Prerano dojenčad pate od kongenitalne upale pluća.
Upala pluća novorođenčadi
Po prirodi nastanka upale pluća, novorođenčad se razlikuje po sljedećim oblicima:
Kongenitalna upala pluća razvijaju se u uteri, izazivaju infekcije koje se prenose kroz placentu, zaraženu amnionsku tekućinu.
Doživljava se s aspiracijom (usisavanje u tekućinu donjeg dišnog trakta) amnionsku tekućinu, posebno u kasnoj trudnoći.
Stečena upala pluća razviti u novorođenčadi, bolnički nabavljeni ili bolnički, tijekom prvih 2 dana hospitalizacije. Infekcija se javlja kapljicama u zraku od okolnih odraslih osoba.
Učestalost pneumonije kod punoljetnih novorođenčadi iznosi 1%, a kod djece rođene prije datuma dospijeća - 10%. Još je veća stopa incidencije kod prijevremenih dojenčadi (40%) koji su na umjetnoj ventilaciji.
Bolest ima vrlo visoku stopu smrtnosti - od 5 do 10% slučajeva, a postoje i čimbenici rizika u obliku kasnog prepoznavanja, kongenitalnih imunodeficijencijskih stanja (AIDS).
Čimbenici koji pridonose infekciji
Pneumonija u novorođenčadi uzrokovana je uglavnom bakterijskom infekcijom. Infekcija se može pojaviti u uteri, kada fetus prolazi kroz rodni kanal, u ranim danima života.
Povećajte vjerojatnost razvoja upale pluća u novorođenčadi:
- bolesti majke infektivne prirode;
- prijevremenost djeteta;
- reanimacija kod rođenja, produljena hipoksija u novorođenčadi.
Preduvjet za infekciju tijekom rada može biti prijevremeni prolazak amnionske tekućine i postojanje bezvodnog razmaka prije isporuke, koji traje više od 12 sati.
Među upalnim patogena dojenčadi promatrana Staphylococcus aureus, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Chlamydia, Proteus, Pneumocystis, Mycoplasma.
O ostalim patogenima upale pluća pročitajte u članku Kako se prenosi upala pluća.
Načini infekcije
Upala pluća može biti primarna bolest i može se pojaviti kao sekundarni fokus infekcije u sepsi, virusnoj infekciji.
U primarnoj upali pluća u novorođenčadi, glavne metode infekcije su:
- infekcija kroz posteljicu od zaražene majke tijekom intrauterinog razvoja;
- prodiranje amnionske tekućine u pluća tijekom aspiracije;
- kapljice u zraku u prvim danima života.
Doprinosi razvoju nesavršenosti bolesti imunološkog sustava djeteta, nezrelosti plućnog tkiva, osobito u prerano dojenčadi. Čest uzrok kongenitalne upale pluća u novorođenčadi je težnja zaražene amnionske tekućine koja može dovesti do upale pluća i sepsa.
Aspiracija amnionske tekućine u uteri nastaje kao rezultat preranog dječjeg disanja u kasnoj trudnoći.
U ovoj fazi trudnoće u amnionske tekućine može otkriti mekonij - voćne izmet koji, uzimajući u pluća, djelomično pokrivaju dišne putove, što uzrokuje hyperextension alveola.
Rizik od aspirata amnionske tekućine meconijem posebno je visok u rođenoj djeci. Vjerojatnost hipoksije u prsnom prikazu fetusa također služi kao faktor rizika za aspiracijsku upalu pluća, i indikaciju za opstetsku isporuku carskim rezom.
Ako je novorođenče rođeno uz pomoć carskog rezima, pneumonija se može razviti kao posljedica hipoksije nakon 2 dana nakon operacije.
U 1,3% novorođenčadi zabilježen je sindrom mehaničke aspiracije, a neki od njih razvili su upalu pluća u prva dva dana.
Kongenitalna upala pluća u novorođenčadi može izazvati rubelu, herpes, citomegalovirus, koji prelaze posteljicu od majke. Bolest pluća može biti posljedica tuberkuloze, malarije, listerioze, sifilisa, koja utječe na ženu tijekom trudnoće.
Priroda tijeka bolesti
Pneumonija u novorođenčadi može nastaviti kao dvostrani, jednostrani proces, u prevalenciji fokusa, segmenta i lobara.
Focalna upala pluća u dobi novorođenčadi dobre kvalitete, može se liječiti antibioticima, dopušteno je 4 tjedna.
Koliko se tretira croupous pneumonija novorođenčad ovisi o reaktivnosti dječjeg imunološkog sustava. Ova bolest je vrlo rijetka, uzrokovana je bakterijskom infekcijom.
Segmentalna upala pluća uzrokovana virusom, javlja se nakon ARI, oporavak je zabilježen za 2-3 tjedna. Dijagnoza kongenitalne upale pluća u novorođenčadi utvrđuje se samo kada se potvrdi radiografskim podacima.
To je zbog činjenice da za neke vrste upala, na primjer, u segmentnom obliku, simptomi mogu biti blagi, a bolest dijagnosticira samo promjene u rendgenskom snimku.
Teške, karakterizirane visokom smrtnošću, bilateralnom upalom pluća u novorođenčadi.
Bilateralni zahvat pluća može biti uzrokovan bebama pneumocistima, klamidijom. Pored tkiva pluća, infekcija utječe na kardiovaskularni sustav, smanjuje razinu hemoglobina u krvi.
simptomi
Kongenitalna upala pluća je karakterizirana pojavom simptoma respiratornog, zatajenja srca, koji je popraćen:
- poremećaj probavnog sustava;
- regurgitacija s dodatkom žuči;
- mramorna bljedilo kože;
- snižavanje tjelesne temperature;
- tahikardija, gluhih srčanih zvukova tijekom slušanja;
- poremećaj probavnog trakta;
- povećana slezena, jetra;
- slab dah s malim mjehurima.
Kašalj i groznica za novorođenče s intrauterinim infekcijom s upalom pluća nisu česti, ali može se razviti žutica.
Neonatalna upala pluća, koja se dogodila u prvim danima života, karakterizira:
- odbijanje jesti, regurgitation;
- bljedilo kože;
- visoka temperatura;
- pojava dispneje;
- česti disanje;
- kašalj;
- snižavanje krvnog tlaka.
liječenje
Kada se meconija detektira u amnionskoj tekućini i povećava se rizik od upale pluća, novorođenčad se pomaže i ne liječi se tijekom poroda.
- Čak i prije pojave ramena, usisava se sadržaj nosa i usne šupljine, što je amnionska tekućina s mekonijem, tankim kateterom, kako ne bi aspirirao sadržaj u pluća.
- Kada je ton mišića nizak, traheja se intubira s tankom endotrahealnom cjevčicom.
- Nosite terapiju kisikom, zasićavajući dječju krv kisikom.
- Prema svjedočenju, oni se prenose na umjetnu ventilaciju 1-2 dana.
Prognoza kod novorođenčadi s mehanijskim aspiracijskim sindromom komplicira ne samo rizik od kongenitalne intrauterne upale pluća nego i neurološki poremećaji uslijed hipoksije mozga. Oko petina takve djece zaostaje za svojim vršnjacima u fizičkom i psiho-emocionalnom razvoju.
Liječenje upale pluća u novorođenčadi provodi se samo u bolnici uz uporabu antibiotika i imunokorigirajuće terapije.
Prema indikacijama za koncentraciju kisika u krvi koristi se terapija kisikom - inhalacijom zagrijanog vazdušnog mješavina zraka i kisika.
Ovisno o prirodi infekcije, primjenjuju se antibiotici:
- s streptokokom, stafilokoknom, enterokoknom infekcijom, infekcijom s klebsiella, listerijom, ampicilinom, amoksicilin + klavulatatom;
- kada je zaražena blijedim spirochete - penicilin;
- protiv Pseudomonas aeruginosa, candida gljivica, anaerobne štapiće Serratia - ceftazidim, cefeperazon;
- kada zaraze mikoplazmama, klamidija proizvodi eritromicin intravenozno.
Istodobno s primjenom antibiotika nadziru se antifungalna terapija (Diflucan), vitaminska terapija i ravnoteža vode i soli.
prevencija
Glavna prevencija upale pluća u novorođenčadi je liječenje zaraznih bolesti majke tijekom trudnoće, poštivanje pravila brige o djeci u prvim danima nakon rođenja.
Važnost je povezana s kontrolom nozokomijskih infekcija, upotrebom materijala za jednokratnu upotrebu u njegovanju djeteta.
komplikacije
Postoji opasnost od štetnih učinaka kongenitalne intrauterine upale pluća u prijevremenih novorođenčadi s teškim gubitkom težine. Dijete u ovom slučaju je prijetilo bronhopulmonalnom displazijom.
Teški tijek upale pluća u novorođenim djetetama s punim radnim vremenom može biti praćen atelektaksijom - padom pluća. Uz nisku reaktivnost imunološkog sustava, rezultat upale može biti višestruko zatajenje organa, sepsis novorođenčeta.
pogled
Prognoza u terminima dojenčadi koja su imala upalu pluća, razvijena u utero ili stečena u prvim danima života, povoljna je. Djeca ne zaostaju za vršnjacima, oni se normalno razvijaju.
Kod prijevremenih dojenčadi s značajnim deficitom težine, prognoza je komplicirana s mikoplazmom i bakterijskom upalom pluća, vjerojatnost razvijanja bronhopulmonalne displazije.
U nastavku ove teme, predlažemo da pročitate članak Simptomi upale pluća u djece.
Upala pluća u novorođenčadi
Upala pluća u novorođenčadi - to je samo patološko stanje koje se ostvaruje kao rezultat intrauterine infekcije respiratornog trakta ili patogeni fetalnog odvija se izravno u vrijeme kirurškog isporuke. Donedavno je patološko stanje „pneumonije u novorođene bebe” je jedan od vodećih uzroka neonatalnog mortaliteta, te uz uvođenje novih zaštitnih mjera i učinkovitih načina korekcije droge tih brojki značajno smanjio. U ovom trenutku, upale pluća u novorođenčad, koje se odvija bez komplikacija, prilično je učinkovito izliječeno primjenom modernih antibakterijskih sintetskih sredstava.
Djeca rođena prije gestacijske dobi, a imaju znakove pothranjenosti karakterizira sklonost za razvoj upale pluća u novorođenčeta fazi, a prognoze za oporavak u ovoj situaciji u izravnu vezu na ispravnost i prikladnost terapije lijekovima.
Ako uzmemo u obzir prirodu etiopatogenetskih mehanizama stvaranja pneumonične infiltracije, onda je vrijedno spomenuti polietoliološku prirodu ove patologije. Dakle, glavna kategorija su pacijenti koji pate od takve bolesti kao "intrauterinska upala pluća u novorođenčadi", čiji razvoj postaje moguć samo transplacentalnim prijenosom patogena od majke. Antenatalna infekcija djeteta s patogenima upale pluća ostvaruje se ulaskom u fetus zaražene fetalne tekućine u lumenu respiratornog trakta. A zasebna kategorija pacijenata su oni koji su zaraženi patogenima upale pluća izravno s isporukom na operativan način. Izuzetno je rijetko da je takav oblik upale pluća u novorođenčadi postnatalan, u kojem se infekcija djeteta odvija nakon izbijanja iz bolnice, odnosno izvanbolničkog.
Razvoj takve patologije kao što je upala pluća u novorođenčadi nakon cezariana događa se kada dijete ulazi u tijelo virusnih čestica, gljivične infekcije, klamidije i streptokoka. U nekim situacijama, intrauterinska upala pluća u novorođenčadi stječe kronični tijek, koji je posljedica aktivacije miješane infekcije, što je teško liječiti korekciju.
Uzroci upale pluća u novorođenčadi
Među mogućih uzroka upale pluća kod novorođenčeta sadrže veliku većinu oblika stečenog bolesti, što je izazvalo aktivaciju endogenih flore koja ima najmanje znakove minimalne patogenosti ili proizlazi iz egzogene infekcije. Na temelju nalaza brojnih randomizirane studije epidemiologa dobiveni su rezultati koji čak i novorođenčad djeca koja nemaju znakove bolesti u potpunosti u 10% slučajeva su prolazni mediji pneumokoki i indeks stafilokoki prijevoznik doseže 45%.
Aktiviranje endogenog uvjetno patogenih flore u tijelu novorođenčeta, kao izvorni uzročnika upale pluća, ostvarene u odnosu na pozadinu bilo akutne respiratorne infektivne bolesti, kao i Pothlađenje. Općenito, u većini situacija, trenirao neonatologa rijetko moguće odrediti etiopathogenic oblik pneumonije u novorođenčadi kao posljedica brzog rasta kliničkih simptoma i trajanje većine laboratorijskih testova za identifikaciju uzročnika patogena. U slučaju kada je formiranje plućne infiltracije se javlja kod novorođenčeta stanje bolesnika treba prije svega uključiti prirode streptococcal bolesti. U strukturi mogućih uzročnika pneumonije u novorođenčadi vodeću poziciju na frekvenciji pojavljivanja pripadaju hemofiličnih stick, iako je nedavni porast u slučajevima ko-Hib upala pluća Streptococcus pneumoniae etiologije.
Atipične pneumonije u novorođenčadi nakon carskog teče intoksikacije bez simptoma, ali uz prisustvo uporni kašalj i dispneja raste, obično pokreću određeni patogen Chlamydia. U nazočnosti novorođenče dobi sklonosti čestim regurgitacije je prvenstveno neurološki simptomi mogu se pojaviti aspiracija upalu pluća, uzročnik koji je gram-negativna flore. Ozbiljni komplicirani tijek upale pluća kod djece novorođenčeta u većini slučajeva opažen je kod zaraze mješovitom virusno-bakterijskom florom.
Simptomi upale pluća u novorođenčadi
Klinički tijek takvog patološkog stanja kao što je "upala pluća u novorođenčadi", u pravilu je iznimno teško, što objašnjava visok postotak smrtonosnog ishoda. U većini slučajeva, ispravnije je govoriti o bronhopneumonije kod djece, budući da osim karakteristične opijenosti i respiratornih manifestacija opaža se bronhopo-opstruktivna komponenta.
Debi na klinički simptom upale pluća kod djece u dobi novorođenčeta je u oštrom izgledu i brzog rasta opijenosti manifestacija u obliku potpunog odricanja od primanja majčino mlijeko, povraćanje, gubitak težine, a neki bar - rijetka stolica. U većini slučajeva, početni period pneumonije u novorođenčadi događa bez rasta pireticheskoy odgovora tijela, iako postoji svibanj biti low-grade groznica.
Nešto kasnije dijete ima kašalj, tijekom kojeg se blijedi koža lica, povećanje cijanoze nasolabijalnog trokuta. Pojava brzog disanja u djeteta, čija frekvencija premašuje 120 pokreta u minuti s određenim gubitkom dubine, ukazuje na porast respiratornih poremećaja koji su patognomonični za upalu pluća. Tijekom provedbe respiratornih pokreta zapaženo je ozbiljno otjecanje krila nosa s sinkroniziranim pokretima glave, što karakterizira nadražujuću prirodu disneus. U pozadini povećanja respiratornih poremećaja, zapažen je razvoj hemodinamskih poremećaja u obliku sinus tahikardije, embriokardije i prigušenja srčanih tonova tijekom auskultacije.
Ciljni bilježnici pneumonije u novorođenčadi su određivanje tamponijske nijanse udarnog zvuka u području ozljede pluća. Auskultacijskih znakovi proći mijenja ovisno o patološkom fazi upale pluća i zatvoren u tvrdom auskultacijom daha na početku bolesti i ograničen u redu mjehurić krepitiruyuschie dahtanja korak visini od kliničkih simptoma.
Većina pathognomonic klinički marker aspiracije upale pluća u obliku novorođenčeta je razvoj segmentnim atelektaza ili kapital. Klinički znakovi upale pluća u ovoj situaciji su kratkotrajni napadi apneje, uz izraženu cijanozu. Klinički simptom kompleksa asphyxia pneumonije u novorođenčadi tako je izražen i specifičan da dijagnoza nije teško za iskusnog neonatologa čak i bez fluoroskopije. Oskultacija i asphyxial aspiracija upala pluća očituje potpuna odsutnost enterovirusne disanja u zahvaćenom strani prsa. Nažalost, ovaj klinički tip pneumonije karakterizira visok postotak smrtnih slučajeva koji se javljaju nekoliko dana nakon rođenja.
Kongenitalna upala pluća novorođenčadi
Kongenitalna varijanta pneumonije novorođenčeta razlikuje se od najtežeg tijeka kliničkih simptoma i isključivo je infektivna prirode. Kontaminacija fetusa s infektivnim sredstvima javlja se u utrobi i nakon poroda u djetetu postoji neovisan razvoj upale pluća ili nastanak cijelog kompleksa infektivnih i upalnih patologija.
U novije vrijeme, djeca rođena s intrauterinim upalom pluća, u gotovo 90% slučajeva, umrla su od akutne respiratorne insuficijencije u prvom danu života. Stručnjaci su razvili algoritme za reanimaciju u neonatologiji koji dopuštaju povećanje stope preživljavanja, iako u ovoj kategoriji bolesnika još se razvijaju dugoročne negativne posljedice fizičke i neurološke prirode.
S obzirom na etiopatogenetske mehanizme razvoja kongenitalne upale pluća, potrebno je primijetiti dominantnu ulogu države zdravlja žena u fazi trudnoće. Tako, prisutnost njezinih kroničnih upalnih i infektivnih lezija i njihova aktivacija u trudnoći, velika koncentracija patogena lako prodire iz majčine krvi kroz barijeru fetoplacentarni u tijelo djeteta s daljnje koncentracije fetalnog strukture pluća. Izrazito negativne posljedice za fetus su akutne virusne patologije kao što je gripa ili rubeola, jer je rizik intrauterine upale pluća u ovom slučaju 50%. Među najčešćim infektivnim sredstvima koja izazivaju razvoj upale pluća u novorođenčadi kongenitalnog porijekla su virusi i simpletoni kategorije TORCH.
Naravno, stanje zdravlja i stupanj razvoja fetusa u vezi s rizikom od razvoja kongenitalne upale pluća nisu od male važnosti. Dakle, djeca rođena prije gestacijskog doba, kao i osobe s anomalijama u razvoju bronhopulmonalnog sustava, imaju veću vjerojatnost razviti kongenitalnu upalu pluća. Bez obzira na ono što je točka novorođenče infekcije (tijekom trudnoće ili za vrijeme poroda), ova patologija manifestira kliničke inflitrativni lezije oba plućna krila pretežno intersticijska prirode.
Dijagnoza neonatalne pneumonije
Glavni dijagnostički biljezi upale pluća u novorođenčeta kongenitalne podrijetla su: činjenica majke tijekom trudnoće, zarazne bolesti ili kronične upalne fokus, izgled djeteta odmah nakon rođenja, čime se povećava kratkoća daha udisaju karaktera, low-grade ili febrilna pireticheskaya reakcija i naravno prisutnost patognomoničnih skialogicheskih znakova tijekom fluoroskopije.
Neonatolog, koji ima neko iskustvo u upravljanju novorođenčadi koja pati od upale pluća, može pouzdano potvrditi dijagnozu u laboratorijskoj fazi samo na temelju podataka fizikalnog pregleda. Dakle, u mirnom udaraljke tijekom infiltracije područja otkrila tupost, koji jasno može vidjeti u pozadini opće nadimati zbog kompenzacijskog porasta pnevmotizatsii okolnim infiltracija pluća polja. Neosporni dijagnostički pokazatelji upale pluća u novorođenčadi su dostupni s pucketanjem wheezinga, što može imati i široko rasprostranjenu i jasno lokaliziranu osobinu. Valja napomenuti da pojava patognomoničnih fizičkih podataka pada samo na peti ili šesti dan razvoja infiltracije pneumonije, što otežava raniju provjeru dijagnoze.
Najpoznatija i specifičnija su tzv skijaški markeri upale pluća u novorođenčadi, koji se vizualiziraju tijekom fluoroskopije prsnih organa. Dakle, konačni dijagnostički biljezi je vizualizirati žarišnu infiltracije parenhima pluća ili intersticijske tipa, nalazi se na teške plućne slike i kompenzacijskih pobjedonosna emfizem gornjim poljima pluća. Među sastavni laboratorijske dijagnoze upale pluća u novorođenčadi, kao i kod odraslih, korisne informacije mogu se dobiti provođenjem zajedničke kliničke analize perifernoj krvi, na kojem se često određuje studija označena leukocitozu i porast ESR.
Liječenje neonatalne pneumonije
Neonatologiji taktike liječenju pacijenata koji pate od upale pluća, prvenstveno u ranim propisivanja kategorije sintetičkih antibakterijskih lijekova, izbor koji se izravno korelira s etiopathogenic oblik bolesti. Prema nekim patološko kliničke i laboratorijske markera liječnika pri prvom kontaktu s novorođenčeta može predložiti mogući uzročnik upale pluća, a inače je potrebno posegnuti za antibiotike empericheskomu metodom.
Bez obzira na etiopatogenetski i patomorfološki oblik upale pluća, farmakološka učinkovitost bilo kojeg antibakterijskog lijeka analizirana je nakon prva dva dana od početka primjene. Dakle, kao priprema za provedbu empirijske antibakterijske terapije intrauterine pneumonije kod novorođenčeta, koristi se skupina ampicilina u kombinaciji s aminoglikozidom. Kada su kliničko-laboratorijski znakovi upale pluća pojavili u djeteta tri dana nakon rođenja, treba biti poželjna kombinacija cefalosporina i aminoglikozida treće generacije. Ako laboratorijska dijagnostika otkrije pseudomonad kao sredstvo za upalu pluća, onda se Ceftazidime treba dodati općem antibakterijskom korekcijskom režimu.
Atipični klinički oblik upale pluća smatra se razlogom imenovanja od prvog dana antibakterijskih sredstava makrolidne skupine, jer je uzročnik u toj situaciji često klamidija. Maksimalna farmakološka aktivnost azitromicina u neonatalnoj praksi nastaje kada je izračunata doza 10 mg / kg, a trajanje terapije je pet dana. U situaciji u kojoj imenovanje makrolida tijekom prvog dana nije popraćeno poboljšanjem stanja pacijenta, potrebno je dopuniti terapiju Co-trimoksazolom pri izračunatoj dnevnoj dozi od 10 mg / kg.
Obvezna komponenta terapeutske terapije upale pluća u djece novorođenčeta jest širenje režima alkohola. Kada dijete doji, potrebno je povećati učestalost epizoda vezanja na prsa s smanjenjem volumena jediničnog mlijeka. Neke uobičajene komplikacije upale pluća u dojenčadi treba napomenuti razvoj DIC, znakove od kojih je osnova za korištenje heparina u izračunatom dnevnoj dozi od 200 IU / kg potkožno.
Posljedice upale pluća u novorođenčadi
Takvo patološko stanje kao što je upala pluća u novorođenčadi, u dovoljno visokom postotku slučajeva, ima negativnu prognozu za oporavak što je posljedica nekoliko patogenih mehanizama. Izuzetno negativne posljedice za fizičko i psihomotorno zdravlje djeteta imaju produljenu hipoksičnu štetu važnim središtima središnjeg živčanog sustava, što je uzrokovano dugotrajnim respiratornim poremećajima. Na drugom mjestu u pojavi među negativnim posljedicama upale pluća u novorođenčadi su hemodinamski poremećaji u obliku poremećaja srčanog ritma.
Ne zaboravite da čak i minimalna intenzitet manifestacije trovanja je uz postupno povećanje koncentracije otrovnih tvari u krvotok djeteta koje neminovno izaziva dismetabolični i otrovne sekundarne lezije raznim strukturama tijelo djeteta. Kako bi se izbjegao razvoj gore navedenih negativnih posljedica, sva djeca dobi novorođenčeta, čija je liječnik sumnja na prisutnost znakova upale pluća, podliježu neposrednoj hospitalizacija u krevetima intenzivne njege.
Posebna kategorija povećanog rizika za razvoj ranih i udaljenih negativnih posljedica su djeca rođena prije genske dobne godine u kojoj su zabilježeni znakovi upale pluća. Složenost tečaja ove patologije u ovoj situaciji leži u brzom povećanju općih otrovnih manifestacija i ozbiljnosti respiratornih poremećaja. Kao rezultat toga, značajan porast ugljičnog dioksida u krvotok novorođenčeta razvija tešku oticanje mekih tkiva periorbitalne regije i nastavio tijekom hiperkapniju u dijete pokazuje znakove depresije središnjeg živčanog sustava nepovratan.
Među komplikacija plućne profila u prvom redu za frekvencije za registraciju razviti spontano hydropneumothorax, diskoidni atelektaza i pleuralni nakupljanje tekućine, koje spadaju u skupinu izvanrednim uvjetima i zahtijevaju hitnu korekciju.
Upala pluća u novorođenčadi - koji će liječnik pomoći? Ako postoji ili sumnja da razvoj upale pluća u novorođenčad treba odmah zatražiti savjet od takvih liječnika kao neonatolog, stručnjak za zaraznu bolest.
Pneumonija (upala pluća) u novorođenčad
Pneumonija novorođenčadi je upalni proces lokaliziran u plućima, koji se javlja tijekom 4 tjedna od trenutka rođenja. Za razliku od pneumonije iz djetinjstva, ova bolest ima niz značajki povezanih s procesom infekcije, dijagnoze i liječenja. S obzirom na opasnost od upale plućnog tkiva, važno je znati o nijansi ove bolesti u novorođenčadi.
oblik
Patogeni bolesti
Ako se infekcija pojavila u uteri, uzrokovana je virusima koji mogu prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru. Takva sredstva upalnog procesa nazivaju se TORCH-patogeni. Kako bi se smanjio rizik od bolesti u novorođenčadi, opstetričar obično usmjerava pacijenta na test krvi za otkrivanje:
- herpesvirus;
- citomegalovirus;
- toksoplazmoza;
- sifilis;
- listeoroza;
- Togaviridae.
U kasnoj trudnoći ili izravno tijekom rada, sljedeći mikroorganizmi mogu ući u tijelo od majke:
- gljive (candida);
- Trichomonas;
- ureaplasmas;
- klamidija;
- mikoplazma.
U majčinom tijelu mogu biti prisutni kao rezultat akutnih ili kroničnih patologija genito-urinarnog, respiratornog ili probavnog sustava. Ponekad mogu biti asimptomatski, pa je važno da pažljivo pratite svoje zdravlje prije planirane trudnoće i tijekom nje.
Uzroci upale pluća u novorođenčadi
Pneumonija se može svrstati u dvije kategorije:
Uzrok intrauterine upale pluća je infekcija fetusa iz majčinog tijela. Pored TORCH infekcije, razvoj somatske patologije može biti razvoj plućnog tkiva koji se javlja ako trudnica doživi genitourinarne infekcije tijekom perioda isporuke. Postoji također velika vjerojatnost bolesti kod djeteta ako je žena pretrpjela akutnu virusnu ili bakterijsku infekciju, osobito u kasnoj trudnoći.
Neonatalna upala pluća, koja se razvija nakon rođenja djeteta, podijeljena je na rano i kasno.
- Razlog je ranije pneumonija infekcija, koji se javlja kada se organizam izravno reakcijom dijete u rodilištu aureus, Klebsiella, Pseudomonas ili Escherichia coli. Imunološke stanice majke, koje štite tijelo novorođenčadi prije pola godine, obično sprečavaju infekcije, ali rizik je još uvijek visok, osobito ako se beba rodila prerano.
- Zakašnjela upala pluća se razvija izvan rodilišta, kod kuće. To se događa nakon iscjedka iz rodilišta do 4 tjedna. Uzročnik ulazi u tijelo djeteta, a ako je imunološki sustav ne može nositi s antigen, ona počinje razvijati u tkivu pluća, što uzrokuje pojavu kliničkih znakova upale pluća.
Značajke tijeka bolesti kod novorođenčadi
Opseg u kojem će klinička slika upale pluća u novorođenčadi odgovarati klasičnoj varijanti tijeka bolesti ovisi o nizu čimbenika čiji popis uključuje:
- punina bebe;
- stupanj zrelosti svojih organa i sustava;
- prisutnost drugih patoloških procesa.
Međutim, u pravilu, klinička slika ima niz značajki koje razlikuju pneumoniju novorođenčeta od tijeka bolesti u odraslih ili starijih djeteta.
- Nakon što se upalni proces javlja u tijelu, simptomi se ne pojavljuju odmah, ali tek nakon nekoliko sati, ponekad i nekoliko dana.
- Obično upala pluća u odraslih počinje s naglim porastom temperature, ali novorođenčeta imunološki sustav još nije formirana, a ne može dati željeni imunološki odgovor u obliku povećane tjelesne temperature, tako da se prvi simptomi upale pluća kod djece su slabost i pospanost.
- U većini slučajeva djeci se dijagnosticira fina žarišna vrsta upale, što je praktički nemoguće otkriti uz pomoć slušanja organa prsnog koša s stetoskopom. Stoga, da bi shvatili da je patološki proces lokaliziran u plućima, moguće je tek nakon pojavljivanja odgovarajuće simptomatologije: kašalj, kratkoća daha i česte disanje.
- Bilo koji katastrofalni pojava: kašalj, curenje nosa, grlobolja, odsutan u viralnoj etiologiji upale pluća u novorođenčadi.
Čimbenici rizika
Značajno povećava upalu pluća u novorođenčadi sljedećih čimbenika:
Značajke upale pluća u novorođenčadi
Novorođeno dijete još nema stabilan imunitet, organi i tkiva prilagođavaju se uvjetima okoline u prvom mjesecu života. Svaka infekcija koja je ušla u tijelo bebe u ovom trenutku, može dovesti do teške bolesti i posljedica, ponekad s kobnim ishodom. Zarazni proces u upalu pluća, uključujući intrauterin, je opasan jer ne utječe samo na plućno tkivo, već se može širiti po tijelu. Poznavajući uzroke, manifestacije i mjere prevencije bolesti, možete izbjeći ozbiljne komplikacije.
Što je upala pluća novorođenčadi?
Pneumonija novorođenčadi (upala pluća) je infektivna bolest plućnog tkiva kod djece u prvih 28 dana života s karakterističnim simptomima trovanja i promjenama u respiratornom sustavu.
Uz upalu pluća, alveoli postaju tajni i prestaju funkcionirati
U opasnosti su:
- prerane bebe (rođene manje od 38 tjedana trudnoće);
- djeca s intrauterinskom retardacijom rasta (tjelesna težina manja od 2500 g);
- djeca rođena carskim rezom.
Osim toga, niz čimbenika značajno povećava vjerojatnost razvoja bolesti u mrvicama, na primjer:
- hipoksija fetusa (gladovanje kisikom). To se javlja kao rezultat nedostatka kisika u krvi majke, placentalne insuficijencije (nedostatak kisika u fetus kroz posude placente);
- aspiracijskog sindroma, kada dijete ulazi u dišni sustav tijekom inhalacije dio amnionske tekućine;
- trauma rođenja;
- hipoksija u radu - dugo bezvodno razdoblje (više od 24 sata);
- zarazne bolesti majčinih urogenitalnih i dišnih sustava;
- malformacije pluća (bronhopulmonalna displazija).
Zanimljivo je da je trećina upale pluća u novorođenčadi sekundarno komorbidno stanje na pozadini temeljne. Na primjer, kongenitalna upala pluća može djelovati protiv pozadine hemolitičke bolesti, ozbiljne traume poroda, sepsa. Takva upala pluća često određuje ozbiljnost tijeka bolesti, kao i njen ishod.
Vrste bolesti
- Kongenitalna (ili intrauterinska) upala pluća. Infekcija inficira fetus u majčinoj utrobi. Oni su podijeljeni na transplacental, kada infekcija dobiva bebu od majke kroz posteljicu. Antenatal, kada fetus postaje inficiran kroz amnionsku tekućinu. I intranatalno, kada je dijete zaraženo tijekom prolaska kroz rodni kanal. Uzrok uzročnika bolesti u ovom slučaju dolazi od amnionske tekućine ili od zaraženog genitalnog trakta majke (genitalni trakt).
- Poludnevna pneumonija nastala nakon rođenja djeteta. Podijeljeni su u bolničku (nosokomijsku) upalu pluća, kada se infekcija javlja u bolnici ili odjelu patologije novorođenčeta i izvan bolnice, kada novorođenče uzima bolest nakon izbijanja iz bolnice.
Jedan od načina infekcije fetusa od majke s infekcijom je kroz placentu (transplacentalni put infekcije)Osim toga, tip uzročnika upale pluća obično se dijeli na bakterijske, virusne i gljivične.
uzroci
U pojmu dojenčadi, glavni uzrok upale pluća je infekcija. Svi ostali čimbenici (majčinske infekcije, hipoksija u porođaju, traumi i sl.) Samo povećavaju vjerojatnost upale pluća, ali nisu uzrok!
U antenatalnoj infekciji, najčešći patogeni su cytomegalovirusna infekcija, herpes simplex virus i pneumokocist. Ovo potonje postaje najčešći uzrok bolesti u preranoj bebi. U slučaju intranatalne infekcije, dijete je izloženo mikroorganizmima koji nastanjuju majčino rodni kanal, to je:
- klamidija;
- mikoplazma;
- ureaplazma;
- streptokoki;
- Candida (gljivična infekcija).
Streptokokna infekcija uzrokuje upalu pluća u 35% dojenčadi prvog mjeseca života.
Bolnica infekcija, izazivajući bolničkih pneumonije su Klebsiella, enterokokima, Pseudomonas aeruginosa i Staphylococcus aureus.
U prijevremenih novorođenčadi, glavni uzrok upale pluća, osim infekcije, je nerazvijenost dišnog sustava i imunološkog sustava. Takvu djecu je teže nositi s zaraznim sredstvima, lakše ih zaraziti.
U djece nakon isporuke carskog dijela glavni uzrok upale pluća je apsorpcija zaražene amnionske tekućine ili sluzi rodnog kanala. Kao rezultat toga, postoji atelektaza (pad u plućnom dijelu) koji doprinosi razvoju upale pluća.
Načini ugovaranja upale pluća u novorođenčadi:
- Hematogena (s protjecanjem krvi). To je najčešći put infekcije u prenatalnoj pneumoniji. Od žarišta infekcije trudnice s krvotokom, virus ili bakterija dobiva fetus. Stoga intrauterinska infekcija fetusa.
- Bronhogeni. To je put infekcije u postnatalnoj upali pluća, kada dijete uzima infekciju od bolesne majke ili rodbine. Infekcija se javlja kapljicama u zraku.
Simptomi bolesti
U kliničkoj manifestaciji pneumonije u novorođenčadi razlikuju se nekoliko skupina simptoma:
- Sindrom intoksikacije - javlja se kao posljedica trovanja djetetovog tijela s toksinima virusa ili bakterija. Prije svega, živčani i imunološki sustavi su pogođeni. To se očituje u slabosti djeteta, odbijanju da jede, pospanost, bljedilo ili grubost kože. Može se također javiti učestala regurgitacija ili kratkotrajna udisaja (apneja).
- Poremećaji od respiratornih organa - nastaju kao posljedica uništavanja plućnog tkiva i kao posljedica toga, nedostatak kisika. Oni se manifestiraju u brzini disanja, sudjelovanju u djelovanju disanja pomoćne muskulature (povlačenje interkostalnih prostora, oticanje krila nosa). Disanje novorođenčeta postaje oplakivanje, bučno, a ponekad zvučanje se čuje s daljine. Koža oko usana i udova stječe cyanotic hladu, što je znak kisika izgladnjivanja.
- Poremećaji iz kardiovaskularnog sustava manifestiraju se u obliku tahikardije (povećana brzina otkucaja srca), snižavanja krvnog tlaka, edema.
- Kršenja iz živčanog sustava - povećana ekscitacija djeteta, anksioznost, regurgitacija, smanjenje mišićnog tonusa.
- Manifestacije iz drugih organa i sustava - povećanje jetre i slezene, ranoj žutica (žutiranje kože prije 3 dana života djeteta).
Simptomi upale pluća u novorođenčadi - foto galerija
Važno je znati da povećanje tjelesne temperature u novorođenčadi s upalom pluća je izborna značajka. Djeca prvog dana života mogu doživjeti hipotermiju (temperatura tijela ispod 36 stupnjeva). To ukazuje na smanjenu imunološku reaktivnost i jaku opijenost.
Najčešći uzrok upale pluća u zdravstvenim ustanovama je zlatni staphylococcus aureus. Osobitost stafilokokne upale pluća je jak sindrom intoksikacije (tjelesna temperatura iznad 38,5 ° C, respiratorni neuspjeh). Dijete brzo razvija respiratorni neuspjeh.
Staphylococcus uništava plućno tkivo, rezultirajući šupljinama i bunama punjenim gnojem. Upalni proces često se mijenja u susjedna tkiva i razvija se pleurit. Zbog komplikacija s apscesom ili pleurijom, stafilokokna upala pluća često je uzrok smrti novorođenčadi.
Specifičnost kongenitalne upale pluća u dojenčadi:
- Kliničke i radiološke manifestacije bolesti javljaju se u prvih 72 sata života djeteta.
- Izvor infekcije je majka - posijano je ista patogena flora kao beba.
- Dijete često ima zarazne žarišta u susjedstvu pluća.
- Karakteristično povećanje jetre i slezene od prvog dana života bebe.
- U posteljici nakon porođaja, nalaze se upalne promjene.
Značajke upale pluća u prerano dojenčadi
- Pojave s nespecifičnim simptomima - loše sisa, razdražljivost djeteta, bljedilo ili plavetnilo kože, niske temperature tijela, poremećaj spavanja, gubitak tjelesne težine ili povećati ga zbog edema.
- Kasnije manifestacija respiratornih poremećaja (1-2 tjedana života).
- Češća pojava komplikacija upale pluća, nego kod punoljetnih novorođenčadi.
- Pjenasta iscjedak iz usta. To se događa kao rezultat ustajalih pojava u plućima.
- Pretilost dojenčadi češće razvija krvnu infekciju na pozadini upale pluća.
Najčešći uzročnik upale pluća u novorođenčadi je pneumocist. Tijek ove upale pluća traje 4-8 tjedana i podijeljen je u nekoliko faza:
- Inicijalne manifestacije (prva 1-2 tjedna bolesti). Karakteristični nespecifični simptomi u obliku usporenog sisanja, slabe težine, brzog disanja tijekom kupanja, sisanja. Ponekad postoji blagi kašalj, labav stolicu (proljev).
- Visina bolesti (2-4 tjedna bolesti). Izražava se ozbiljnom kratkom daha (povećavajući broj udisaja na 80-140 u minuti), paroksizmalni kašalj, promjenu boje kože (plava, siva). Temperatura tijela rijetko raste.
- Stadij resorpcije (reparacije) karakterizira spori nestanak dispnea, kašlja, znakove trovanja.
Video škola dr. Komarovskog o upalu pluća u djece
liječenje
Liječenje novorođenčadi se nastavlja dok se akutno razdoblje bolesti ne oslobađa (oko 2 tjedna). Tijekom rješavanja upale pluća koristi se održavanje i restaurativna terapija.
Liječenje upale pluća u novorođenčadi provodi se samo u bolnici pod strogim nadzorom neonatologa!
Glavni aspekti u liječenju upale pluća u novorođenčadi su:
- Sigurnosni način rada. Održavajte optimalnu temperaturu i vlažnost (+ 24... + 26 ° C u sobi pri vlažnosti od 60-70%). Za prerane dojenčad s tjelesnom težinom do 1,5 kg, temperatura u kouvezama održava se na +34... + 36 ° C. Pregrijavanje je nepoželjno, kao što je pothlađenje. Potrebna je redovita provjera prostora. Nije preporučljivo prevlačiti bebe i ograničiti njihova kretanja, često je potrebno promijeniti položaj tijekom dana.
- Hranjenje. Ako je dijete u ozbiljnom stanju ili u dubokoj preuranjenosti, ono se unosi putem sonde ili metodom kapanja. Da biste to učinili, koristite majčino mlijeko ili prilagođene mješavine. Kada se stanje popravlja i nastane refleks usisa, dijete se hrani iz žlice ili dojke. U teškom stanju, cijeli neophodni volumen prehrane djeteta ne može naučiti, pa se između injekcija ubrizgava s tekućinom (glukoza, oraliti) kroz sondu ili pipetu.
- Kisik terapija je uvođenje ugrijanog i navlaženog kisika kroz masku, kateter, u sliku.
- Antibakterijska terapija - ovisno o uzročniku i tipu upale pluća.
- Imunokorna terapija - uvođenje imunoglobulina, krvna plazma.
- Liječenje kardiovaskularnog zatajenja - uporaba srčanih glikozida za životne indikacije, diuretike.
- U opstruktivnom sindromu (bronhospazam) koriste se bronhodilatatori (na primjer, Alupent).
- Sanitacija gornjeg respiratornog trakta - uklanjanje sluzi pomoću električne pumpe.
- Vibracijska masaža - milovanje, lagano udaranje, stezanje prsnog koša sa strane.
Liječenje upale pluća u novorođenčadi - foto galerija
Kombinacije antibiotika za različite tipove upale pluća - stol
Vrsta pneumonije
razlog
Antibiotik izbora
Alternativni antibiotik
Kongenitalna upala pluća
Streptococcus, E. coli, stafilokok, infekcija pneumokocitisa.
- Ampicilin + aminoglikozid (Gencin);
- Amoksicilin klavulanat (Augmentin, otopljeni Flemoclav) + aminoglikozid;
- Ampicilin sulbaktam (Unazine) + aminoglikozid.
Polaganje pluća nakon poroda
Klebsiella, enterococcus, Pseudomonas aeruginosa.
Ceftazidim (Fortum) + aminoglikozid;
Cefoperazon (cefobid) + aminoglikozid;
Antisignagični penicilin + aminoglikozid.
Makrolidi (Sumamed, Clatid).
Antibiotska terapija provodi se intravenozno - struino ili kapanje. Za liječenje antibioticima slijedi ne manje od 5 dana, a ponekad se njihova recepcija produljuje do 10 dana.
Moguće komplikacije i posljedice
- Pleurat je upala pleure (membrana koja prekriva pluća). Pojavljuje se kada infekcija prođe plućni fokus na susjedna tkiva.
- Tvorba apscesa u laganom šupljinu ispunjenom gnojem.
- Sepsis - infektivna infekcija krvi i širenje infekcije kroz tijelo uz formiranje niza infekcija.
- Atelektaza - pad jednog dijela pluća;
- Pneumotorax - ulaz zraka u pleuralnu šupljinu, u svojoj normi ne bi smjelo biti.
Komplikacije upale pluća u novorođenčadi na fotografiji
Povoljna prognoza bolesti, koja kulminira oporavkom, osigurana je pravodobnom dijagnozom bolesti i propisno propisanim liječenjem.
Nepovoljni ishod, koji rezultira komplikacijama ili smrću, moguć je uz sljedeće čimbenike opterećenja:
- kongenitalna insuficijencija imuniteta kod djeteta (primarna imunodeficijencija);
- prijevremenost;
- kašnjenje u prenatalnom razvoju ili hipotrofija, gubitak težine;
- kongenitalne malformacije pluća (pneumopatija);
- patologija iz drugih organa i sustava - malformacije srca, bubrega, živčanog sustava;
- trauma rođenja;
- kasni upućivanje liječniku za postnatalnu upalu pluća.
Sprječavanje bolesti od strane majke
- Pravodobno pozivanje ginekologa za registraciju, potpuni pregled dijagnosticiranja zaraznih bolesti, kongenitalnih anomalija u fetusu.
- Dezinfekcija žarišta kronične infekcije, po mogućnosti prije početka trudnoće.
- Maksimalno očuvanje dojenja (prehrana i spavanje, šetnje na svježem zraku, izbjegavanje stresa).
- Odbijanje od loših navika (pušenje, alkohol) i pića koja sadrže kofeine.
Nakon rođenja djeteta, glavne mjere za sprečavanje upale pluća bit će usklađivanje s sanitarnim i higijenskim standardima, izbjegavanje kontakta s infektivnim pacijentima, te redovite posjete pedijatrijskom pedijatru.
Pneumonija u novorođenčadi nije ista kao kod starijih. Nema upale pluća u ovo doba ne prolazi bez traga za bebu. Odgovornost za zdravlje novorođenčeta leži u cijelosti s roditeljima. Zadatak buduće majke je da se pripremi za trudnoću, da liječi kronične infekcije u njezinom tijelu kako bi spriječio razvoj upale pluća u bebi.
