Krepitacijski
TKašalj
Krv su patološke respiratorne buke. Mehanizmom wheezing-a, kao i zvukom koji se dobije tijekom slušanja, rales podijeljeni su na suho i mokro.
Mokre boje nastaju u slučaju da akumulira bronhijalna tekućina (tekuća tajna ili krv); struja prolaza zraka pjeni nakupljenu tekućinu, mjehurići nastali na površinskom pucanju i percipiraju se u uhu istraživača kao mokre rale. S akumulacijom tekućine u bronhiolima i malim bronhijalima (bronhopneumonija, bronhiolitis), čuju se male mjehuriće; Ako tekućina sadrži krv ili izlučivanje u bronhija ili srednje kalibra (bronhitis, plućni edem) ili odgovarajuće veličine šupljina (bronhiektazije, čir šupljini) auscultated srednje ili velikih mjehurića rale. Potrebno je razlikovati fina pjenušavost od uvreda (vidi). Prilikom zbijanja plućnog tkiva oko šupljine, vlažne žbuke postaju zvučne.
Suho wheezes nastaju kada postoji kršenje bronhijalne prohodnosti (bronhospazam, deformacija ili kompresija, oticanje bronhijalne sluznice ili nakupljanje viskoznog sputuma u njima). Njihova formacija povezana je s vrtložnim gibanjem zraka u područjima suženja.
Buzzing (bas) suhe škrge formirane su u velikim bronhima, zviždanje - u bronhi malih kalibra, bronhiola.
S opsežnim kršenjem bronhijalnog prolaza, zujanje na suhom wheezingu je iznad svih plućnih polja (na primjer, bronhijalna astma, bronhitis).
Konstanta suhih wheezes preko bilo kojeg dijela plućnog tkiva je simptom lokalnog upalnog fokusa ili tumora koji uzrokuje smanjenje lumena bronha.
Krkljanja (rhonclii) - abnormalne respiratornih zvukovi nastaju u bronhija, pluća i dušnika, patološke šupljine (čir šupljina, bronhiektazija). U odsutnosti šupljina u plućima, pojava šištanja ukazuje na kršenje bronhijalne prohodnosti. Razlikovati suhe i mokre zvukove.
Suho wheezes imaju zajednički mehanizam formiranja - bronhokonstrikcije, nastaje kada je bronhospazam (bronhijalna astma), edem bronhijalnog sluznice (upale, alergijske reakcije), u prisutnosti viskozne mukoznim sekretima prianjaju na stijenke bronha
(Bronhitis), povećanje ili bronhogenim tumora vanjsko komprimiranjem bronhija (tumora, povećati limfnog čvora, upala). U područjima suženja bronha, prolazni zrak izvodi dodatne vrtlog gibanja, što uzrokuje pojavu suhih wheezes. Suhe zvukove se čuju tijekom nadahnuća i izdaha. Ovisno o širini lumena i stupanj bronhijalne suženja razlikovati visoke (treble) - i niske zviždanje, zujanje - bas hripanje. U malim bronhama pojavljuju se više suhe rale (rhonchi sibilantes), a niže (rlionchi sonores) pojavljuju se u velikim. Suha teško disanje odlikuje velikom varijabilnošću: u kratkom vremenskom razdoblju i na istoj parceli njihov broj može se povećava i smanjuje, oni mogu nestati i pojaviti. Kad kašlja s viskoznim tajne poteze s jedne na drugu bronha, pa zvečke možete promijeniti svoj karakter - da nestane na mjestu gdje su slušali i kašlja, i pojavljuju se gdje oni nisu imali kašljati. To ih čini razlikom od drugih dodatnih buke dišnih puteva (kvrgavost, buka pleuralnog trenja) koja se ne mijenja kada se pojave kašalj. Sto je snažniji pokret mase u bronhima, to je glasniji zvuk. Budući da se s dubokim disanjem povećava brzina kretanja zraka u bronhiji, povećava se amplituda oscilacija i povećava se volumen piskanja. Stoga, prilikom slušanja trebalo bi pacijenta dublje disati. Kod izdaha, brzina zraka u bronhija je manja od one koja se udahne, tako da tijekom izdisaja zvuči manje jasno nego tijekom nadahnuća. Iznimka je bronhijalna astma, pri čemu se suhe žuljeve čuju uglavnom tijekom izdisaja.
Konstantna suhe krkljanja preko bilo kojeg dijela plućnog tkiva su od velikog značaja) dijagnostičkog kao simptom lokalnog žarište upale ili tumora u plućima, što smanjuje lumen bronha.
Mokre boje pojavljuju se u bronhija i patološkim šupljinama pluća ako im se tajna nalazi u tekućoj konzistenciji (tekući sput, izlučaj ili transudat, krv). Oni se podsjećaju na zvuk mjehurića zraka koji prelijevaju u vodu, puše kroz cijev. U većini slučajeva, mehanizam pojave mokrog znoja je upravo to. Zrak, prolazi kroz udisanje i izdisanje kroz tekućinu koja puni bronh, pjeni. Mjehurići, koji se dižu na površinu tekućine, rasprsnuti su i percipiraju se kada slušaju kao mokra. Prema BS Shklyaru, opisani mehanizam pojave mokrog znoja može biti samo ako su sadržaji bronha potpuno tekući. Ako su mase sadržane u bronhi semiliquid (gust sputum), onda je teško dopustiti prolaz zraka kroz njih formiranjem mjehurića. U takvim slučajevima, izgleda, polu-tekući film formira ispred zračne struje, koja, istezanje, postupno postaje razrjeđujuća i praska, stvarajući zvuk koji se percipira kao mokri znoj.
Veličina formiranih mjehurića zraka ovisi o čvrstoći mlaza zračnog mlaza, njegovoj brzini, količini lučenja i uglavnom širini lumena bronha ili promjeru patoloških šupljina. Prilikom slušanja, neki od mokrih zraka podsjećaju na zvuk pucanja manjih mjehurića, a drugi - veći. Stoga su mokra podloge podijeljene na velike, srednje i male mjehure. Velike mjehuriće se nalaze u velikim bronhima s bubrenjem pluća i patološkim šupljinama. U teškom stanju pacijenta obično se pojavljuju trabekalni bubuljasti zglobovi, kada ne može izlučiti sluz iz traheje. Takvo se disanje često čuje tijekom razdoblja agonije. Pojava velikih mjehurića u perifernim dijelovima pluća, gdje nema velikih bronha, može ukazivati na formiranje šupljine.
Srednje mjehurićaste mlazne mjehuriće formiraju se u bronhijalnim cijevima srednjeg kalibra i znak su bronhitisa ili pojavljuju se ustajalnim pojavama u malom krugu cirkulacije.
U malim i malim bronhijalima pojavljuje se mala šampanjac vlažnog pocrnjelja s upalom sluznice potonje (bronhitis, bronhiolitis). Mala brončana često su uključena u upalni proces kada je zahvaćena pluća, pa se često u plućnim pneumonijama otkrivaju mokra i male mjehurićaste mjehuriće. Prisutnost vlažnog malih i srednjih mjehurićima rale u nižim dijelovima pluća kako je često povezan s cirkulatorne insuficijencije, koja se razvija zastoj u krvi plućnu cirkulaciju (srce, kardio, srčana astma).
Vlažna rasvjeta podijeljena je na zvukove, a ne na zvuk. Zvučna snaga šištanja ovisi o stupnju zvuka koji se provodi pluća i prisustvu rezonancije. Uz povećanje akustičke vodljivosti pluća (zgušnjavanje) i posebno u prisutnosti rezonancije (šupljine), vlažne žbuke postaju zvučne. U špiljama zvučne mokre rale često imaju metalnu boju. To olakšava okolna šupljina sabijenog plućnog tkiva, što pojačava rezonanciju.
Tiho, mokro pocrvenje čuje se u bronhitisu, ustajali fenomeni u plućima. Potrebno je razlikovati fina pjenušavost od uvreda (vidi) i buku trenja pleure. U obje faze disanja čuju se male mjehurićaste vlažne zvukove u različitim vremenima, dok se uvijanje čuje samo na visini inspiracije u obliku "eksplozije". Mokro se mijenja nakon kašljanja (povećava, smanjuje, mijenja lokalizaciju), a klepetanje se ne mijenja. Da bi se razlikovala buka trenja od pleure od vlažnoga wheezinga, pacijentu se traži da kašlja - šištanje se mijenja, a buka trenja pleure ne mijenja; zamolite pacijenta da zatvori usta i stisne nos, a zatim povuče i ispruži želudac - čuje se buka trenja pleure i nema zvukove, jer nema unosa zraka. Kada disati, najčešće pleuralni trenje
uz bol u odgovarajućoj polovici prsnog koša, što se ne događa s wheezingom.
Krv u plućima. Vrste, što znači
Krepitacijski (ronchi): Pojava wheezinga u dišnih puteva povezana je s izlučivanjem i nakupljanjem lučenja (sputuma) u upalnim promjenama u bronhijalnoj sluznici i samoj plućnoj parenhimu. Uz prisustvo lučenja u podrijetlu wheezinga u respiratornom traktu, također igra ulogu oteklina sluznice i sužavanje lumena bronha. Ovisno o prirodi tajne, postoje dvije vrste poteškoća: suho i mokro.
Suho wheezes nastaju kao posljedica dva razloga:
1. Mučno viskozna tajna čvrsto se prianja na zid bronha, sužava njihov lumen na različitim mjestima. Podrijetlo struje zraka, dakle, kada se udahne, a osobito kada se izdahne, uzrokuje zvučne pojave - stenotičke zvukove.
2. Izgled wheezes može biti s obzirom na činjenicu da je viskozna tajna bronhijalne sluznice, zbog svoje fluidnosti lako oblikovati čvrstu od vlakana mreže, koji se lako mogu slagati s jednog zida na drugi bronha i dolazi iz fluktuacije protoka zraka dovodi do različitih zvukova.
Ovisno o mjestu podrijetla wheezes - u širim ili više u užem bronha i ovisno o većem ili manjem stupnju suženja imaju niske zvukove - bas, zujanje krkljanja, visoke tonove - visoke tonove, šumove i teško disanje.
Stoga, visina ili glazbenost suhih wheezes ovisi o stupnju i veličini bronha na mjestu wheezinga. Intenzitet suhih wheezes je zakrivljen snagom disanja i kreće se od jedva vidljivih do jasno zapaženih na udaljenosti od pacijenta (na primjer, tijekom napada bronhijalne astme).
Broj njih može biti različit: od pojedinačnih do ogromne količine raspršene u plućima (difuzni bronhitis, bronhijalna astma).
Suhe rale razlikuju se od velike varijabilnosti i varijabilnosti. Broj njih može se povećati i smanjivati, nestati i ponovo pojaviti. Suhi wheezes su karakteristični znak suhog bronhitisa i oštrog suženja bronha.
Mokre boje nastaju akumulacijom sekreta fluida u bronhije i prolaz zraka kroz tajnu formiranja mjehurića različitih promjera, uzrokujući pucketanje i sa karakterističnim pucketanje pucanja mjehurića. Ti se zvukovi također nazivaju mjehuriće. Znakova može nalikovati njihove prskanja mjehurića tijekom vrenja tekućine i mogu se reproducirati ako se izbacivanje zraka kroz staklenu epruvetu u tekućini ili na vrući tava bacanje količinu soli.
Ovisno o kalibra bronhijalnih cijevi, u kojima se stvara vlažna wheezing, oni su podijeljeni u mali, srednji i veliki mjehurići.
Pucketa čuo u razdoblju udisanja i izdisanja, ali kad inspiracija čuju bolje nego kad uzdisati (NB!) Fino pucketa javljaju u malom i melchayshih bronhija s upalom sluznice (bronhitis, bronhiolitis), kao i bronhopneumonija, budući da su često uključeni mali bronhi.
Srednepuzyrchatye rales nastaju u bronhijalnim cijevima srednjeg kalibra i znak su bronhitisa.
Veliki mjehurića rale su formirana u velikim bronhima, čak i veće pucketa pojaviti u dušnik - počne ključati dušnika teško disanje. Oni se obično pojavljuju u vrlo teškom stanju pacijenta, s simptomi plućni edem daleko otišao u becsoznatelnom stanju (kada je teško iskašljati sputum), u agoniji (agonal teško disanje). Osim bronhijalna krkljanja još uvijek može pojaviti u šupljinama, a ovisno o veličini šupljine će piskanje različitih kalibara. Ako slušao mokri veliki mjehurića rale u mjestima svjetlosti, u kojoj ne postoji odgovarajuća vrijednost velikog bronha, to ukazuje na prisutnost u usnoj području. Vrlo je važno dati karakterizaciju zvučnosti šištanja. krkljanja proizašli tijekom prešanja pluća, a time i povećanjem njihove provodnosti, kao i prisutnost rezonancije (šupljine), posebno su jasnoća, zvučnost, pa čak i oštrina dojam koji se javljaju u blizini uha. Pozvani su takvi mokri trnci zvučni, rezonantan ili suglasnik. Od uvjeta za nastanak ovih teško disanje i bronhijalna disanje isto, onda oni (zvučan krkljanja i bronhijalna disanje) se čuju istovremeno. Za velike šupljine s glatkim zidovima bronha auscultated disanje s metalnim nijanse i zvonkim vlažnim krkljanja formiranih kod takvih šupljine ili u njihovoj blizini, ima metalno boje.
Tihi mokri trikovi oni se slušaju u slučajevima kada bronhije u kojima nastaju leže između nepromijenjenog plućnog tkiva (s bronhitisom, stagnacijom krvi).
Polumjesec (pucketanje) - buka nastala uslijed odvajanja i raspadanja u vrijeme inspiracije alveola čiji su zidovi navlaženi više nego obično. Priroda ovih zvukova može se reproducirati trljanjem prstiju kose ispred uha.
Dakle, klepetanje, za razliku od mokrog zagušenja, ne događa se u bronhima nego u alveolima. Crepitus ponekad se može pojaviti u fiziološkim uvjetima: prolazne pucketa u donjem pluća povremeno, pogotovo nakon buđenja u jutro, možete čuti stare, slabe i vezanih uz krevet bolesnika, na prvih dubokih udisaja (vledstvie ravnanje donji rubovi pluća, rezultat su plitko disanje u urušenom stanju - fiziološka atelektaza). Povećana vlažnost zidova alveola posljedica je neke stagnacije u donjim dijelovima pluća. U svim drugim slučajevima crepitus označava lokalizaciju promjena u plućnim alveolama, t. E. da će ubiti većinu plućnog tkiva.
Uz bilo koju upalu pluća, najvažniji dijagnostički znak je žarišna, gripa, krupe, tuberkulozna krepita, posebno na početku bolesti.
Naravno, čim se u početku bolesti iu razdoblju rezolucije čuje križ za upaljenu upalu. Uz plućni edem, u početnim se stadijima čuje vrlo bogata kremena, a kao što su alveoli ispunjeni edematornom tekućinom, počinje se javiti mokro pukotina. Kod dugotrajnih atelektasijskih stanja pluća (kompresije pluća, začepljenja bronha i sl.), Uvijanje se javlja kad god zrak uđe u pluća spava. Karakteristična osobina kvačenja je da se čuje samo kada se inhalira, točnije na kraju ili na izlazu nadahnuća.
Crepitus nalikuje fino vlažne krkljanja, a budući da je njihov smisao je sasvim drugačija (prvi govori o porazu pluća, a drugi poraz bronhija), potrebno je da ih razlikovati jedni od drugih.
1. Crepacija se čuje samo na visini inspiracije; Male mjehurićaste mjehuriće - i kod udisanja i izdaha.
2. Crepitacija koja se javlja u homogenim alveolama iste veličine je jednodijelni; Male mjehuriće koje se pojavljuju u bronhi različitih kalibra razlikuju se.
3. Potres je uvijek obilniji od sitnih bubrežnih ralja, jer je broj alveola na čuvanom području uvijek veći od bronhija.
4. Creption se pojavljuje istovremeno, u obliku eksplozije; Mala škodljiva rana uvijek imaju dugo trajanje.
5. Crepitacija nakon što se kašalj ne mijenja, dok se mala mjehurića mijenjaju, povećavaju broj, smanjuju i nestaju.
Krepitacijski
Krizme su nefiziološki zvukovi nastali disanjem i uzrokovani preprekama za prolaz zraka kroz dišni sustav. Oblikovan u prisutnosti bronha, plućni alveolarnog ili patoloških šupljina (šupljina, bronhiektazija, itd) tečnog sadržaja: bronhijalnog opstrukcija (dobivenog bronhokonstrikcije, oticanje sluznicu njegova djelomična blokada sputum, tumora); kada se širi parenhim pluća u zoni strukturnih promjena ili kompresije. Mehanizam obrazovanja i zvučne percepcije podijeljeni su na mokru i suhu ralu.
Značajke uznemirenosti
Na taj način, teško disanje može biti mokro, suho, piskanje, creping itd. Suhi slojovi razvijaju se sa sužavanjem prepreke za prolaz zračnog mlaza, a mokra vrećice se razvijaju ako postoji tekućina u dišnim putovima. Ton wheezing ovisi o promjeru pogođenih dišnih puteva i viskoznosti tekućine koja je u njima. Dakle, što je manji promjer od pogođene bronha, viši ton auscultated teško disanje, a što je veći promjer - donji i „bas” postaje promukao zvuk.
Ravages se mogu pojaviti i kod udisanja ili izdaha. Khrip, koji sluša nadahnuće, naziva se inspirativnim, isteklim - odnosno ekspiratornim. Zbog mjesto njihovog formiranja u plućima disati teško prolazi kroz različite tkiva, izražavajući od auscultated zvuka ovisi o individualnim karakteristikama okolnog tkiva. Ako se tkanina je gusta (npr prisutnost upale u plućima ili bronhi oko), zveckanje zvuk postaje prodoran, ako je tkanina zračni jastuk, labav (npr normalno pluća), a zatim formira krkljanje čuo što manje zvučan nešto isključen.
Vlažna rasvjeta podijeljena je u tri kategorije:
- fino;
- srednja vezikula;
- krupnopuzyrchatye;
U tom slučaju, fino piskanje razvijati kada tekućina prisutna u najmanjoj bronha, srednepuzyrchatye - uz nakupljanje tekućine u bronhija prosječnog promjera i krupnopuzyrchatye - u velikoj bronhija. Da biste čuli razliku između gore navedenih vrsta mokrog znoja, pokušajte izdahnuti u čašu s vodom kroz slamke različitih promjera. Možete pojednostavljeno i približno verzije sebe čuti razliku između finog mjehur, srednepuzyrchatymi i velikim mjehurićima rale.
Plućne i ekstrapulmonarne rale
Ovisno o podrijetlu, sve rale podijeljene su u dvije široke kategorije:
Plućne rale nastaju kada se patološki proces razvija u bronhopulmarnom sustavu, a izvanpulmonalne bolesti nastaju kao popratni simptom različitih bolesti lokaliziranih izvan dišnog sustava (npr. Zatajenje srca).
Patologije uz rale
Popis bolesti koje prate razvoj zvučanja vrlo je širok i uključuje patologije različitih organa i sustava.
Razmotrite glavne patološke procese, praćeni raznovrsnim tegobama:
- bronhijalna astma;
- zatajenje srca;
- sarkoidoza;
- hipertenzivna bolest;
- plućni edem;
- maligni tumori različite lokalizacije;
- bronhijatrijska bolest;
- pneumoniju;
- akutna bubrežna insuficijencija;
- srčani defekti (kongenitalni i stečeni);
- kronične opstruktivne plućne bolesti (kronični bronhitis, kronična opstruktivna plućna bolest);
- akutni GVHD (reakcije graft versus host);
- Bolest legionara;
- akutne respiratorne virusne infekcije;
- influenca, parainfluenza;
- endemska buha tifusa;
- plućna tuberkuloza;
- tromboembolija plućne arterije (PE).
Kao što se može vidjeti iz gornjeg popisa, simptom šilinga nije specifičan, tj. Ne može služiti kao puni dijagnostički kriterij za određenu bolest. Zbog ove okolnosti, za ispravnu i točnu dijagnozu potrebno je uzeti u obzir i druge dostupne simptome, njihovu kombinaciju, kao i podatke iz objektivnih metoda ispitivanja (slušanje, prisvajanje, ultrazvučna dijagnoza, laboratorijski testovi itd.).
Auskultacija - metoda slušanja čekića
Slušanje wheezinga, određivanje njihovog karaktera i točnih znakova napravljeno je pomoću posebne medicinske manipulacije pod nazivom auskultacija. Auskultacija se izvodi fonendoskopom, stetoskopom ili stetofonendoskopom. Auskultacija se obavlja na različitim položajima pacijenta - stojeći, sjedeći ili ležeći, a naizmjenično pažljivo slušajući sve segmente prsa desno i lijevo. Uz auskultacije koriste se različiti režimi disanja kako bi se utvrdilo točno mjesto začepljenja i njihova podrijetla, kao i slušanje buke prije i poslije kašlja, u pozadini određenih zvukova ili nakon uzimanja lijekova.
Za daljnju dijagnostiku uzimaju se u obzir sljedeće:
- kalij rale (mali mjehur, velika šampanjac);
- tonalitet šištanja (visoka, niska);
- bojazni sirena (polifone, monophonic);
- sonorizacija (zvučna, prigušena);
- prevalencija (preko kojih su dijelovi prsa lokalizirani);
- homogenost (homogena ili heterogena);
- broj šištanja (single, multiple);
- utjecaj na karakteristike promjene disanja u položaju tijela, kašlja ili dubina pokreta dišnog sustava;
- ekspirirajuće ili nadražujuće.
Mokro wheezing - uzroci razvoja i karakterizacije
Razmotrimo detaljnije mokro zujanje. Takva vlažna karakteristična ralja dobiva se akumulacijom u dišnim putevima različitih tekućina - upalnih eksudata, neinflammiranog izljevanja transudata, krvi, sluzi ili sputuma. Najčešće je takvo pocrnjelo nadražujuće, ali isto tako može biti i udisajno-nadražujuće.
Mala šampanjac vlažna uznemirenost prati patološki proces alveola pluća, malih bronhiola i bronha. Ako osoba leži, ne može se čuti mala šampanjacna vlažna zvonjenja, kako bi ih se identificiralo, trebalo bi izvesti auskultaciju u stojećem ili sjedećem položaju.
Srednepuzyrchatye mokra vrećice razvijaju se lokalizacijom patoloških sadržaja u bronhi srednjeg kalibra i često imaju pucketanje zvuka, slično zvuku tkiva koje se razbije.
Velike mjehurićaste mjehuriće karakteriziraju patološki proces, lokaliziran u velikim bronhama. U tom slučaju, zvuk gurgling, bubbling, oštro izražen expiratory, vrlo često zvučni čak i na određenoj udaljenosti od pacijenta.
Bolesti koje se pojavljuju uz prisustvo mokrog zagađenja
Bolesti koje mogu biti popraćene razvojem vlažnih ralja:
- Williams-Campbellov sindrom;
- primarna ciliarna diskkinija;
- bronhijalna astma (nakon napada);
- bronhitis (rekurentni ili kronični opstruktivni);
- kronična opstruktivna plućna bolest;
- tuberkuloze;
- plućni edem;
- bronchiolitis;
- tromboembolija plućne arterije (PE);
- cistična fibroza;
- bronhijatrijska bolest;
- upala pluća (u fazi bolesti);
- apsces pluća;
- atelektaza pluća.
Bronhitis, bronhiolitis i bronhijalna astma karakterizirani su prisutnošću mokrog i suhog disanja. Prednost tih ili drugih određena je prisutnošću patološke tekućine u bronhima, tj. Ako postoji nakupljanje krvi ili izlučevine, šuštanje je vlažno, a ako su sadržaji odsutni u bronhiju, potresanje će biti suho.
Kombinacija mokrih wheezes s drugim sindromima i simptomima
Kao što je jasno iz gore navedenog popisa, mokra rale prate različite bolesti dišnog sustava. Popratni simptomi mogu biti različiti i ovise o uzroku patologije.
Prikladno je identificirati nekoliko popratnih sindroma mokrenja:
- hipoksični sindrom;
- kršenje funkcije vanjskog disanja;
- astenički sindrom;
- kratkoća daha;
- kašalj;
- hematološki sindrom;
- X-ray sindrom.
Hipoksični sindrom kombinira razne znakove gladi kisika u tkiva u tijelu - što je otežano disanje, bljedilo, ubrzano disanje, plitko disanja, pokreta, aktivnosti svih organa i sustava, formiranje prstiju u obliku „bataka”, krv zadebljanja.
Astenički sindrom uključuje slabost, nesobrannost, apatiju, pospanost, letargija, loše raspoloženje.
Vanjska funkcija disanja procjenjuje se na brojne parametre: volumen udahnutog zraka, volumen izdahnutog zraka, vitalni kapacitet pluća, volumen prisilnog nadahnuća, volumen prisilnog istjecanja i drugi.
Hematološki sindrom uključuje razne poremećaje krvi, na primjer povećanje ESR-a, broj eritrocita, hemoglobina i leukocita, smanjenje zasićenja eritrocita s kisikom i drugi.
X-ray sindrom karakteriziran razvojem određene slike, vidljive na X-zraku.
Krizama i popratnim simptomima u raznim patologijama
Razmotrite kombinaciju simptoma šilinga s drugim znakovima i patološkim promjenama koje se javljaju kod bolesti dišnog sustava.
- Williams-Campbell sindrom - oticanje prsa, kratkoća daha, zviždanje zvuk daha, kašalj s proizvodnjom ispljuvak, zadebljanje prst prema „clubbing”.
- Primarna ciliarna diskinezija - Kronična upala bronha i pluća, izlučivanje gnjevnog iskašljaja, zadebljanje prstiju poput "štapića".
- Cistična fibroza - Suhi, nosni kašalj iz prvog dana života, respiratorni neuspjeh, kronična upala bronha i pluća, razvojna kašnjenja, zadebljanje prstiju poput "štapića".
- Bronhijalna astma - Alergije, kašalj i gušenje napada noću i ujutro, disanje s teško disanje, poremećaj vanjskog disanja.
- Kronični bronhitis - prisutnost infektivnog upalnog procesa, dispneja, teških kašlja, proizvodnja sputuma, disanje s zviždukom.
- Pneumonija - prisutnost zaraznih upalnih procesa, dispneja, cijanoza (plave usnice, blijeda koža), poteškoće s disanjem, neproduktivni kašalj pri nastanku bolesti nakon dodavanja sputuma.
- Plućni edem - napadi astme, siva ili blijedo boje kože, strah na njezinu licu, pjenušavim krkljanje, neprestano napada gušenja kašalj, svjetlo, površan ispljuvak u velikom broju, naglo ubrzanje ili usporavanje otkucaja srca.
- Tuberkuloza - Uporni kašalj, iskašljavanje krvi, sputuma, dugotrajno groznica, znojenje, posebno noću, umor, gubitak težine, zadebljanje prst prema „clubbing”.
Uvijek treba uzeti u obzir da ako je bolest respiratornog sustava infektivno upalna priroda, onda će biti prisutni svi znakovi i simptomi osnovne bolesti. Infekcije uzrokuju razni patogeni mikroorganizmi - virusi, bakterije, gljivice, koje tvore sliku upalnog procesa.
Važno je znati da šištanje može promijeniti svoj karakter - to jest, mokro može postati suho ili obrnuto. Zapuštanje u tijeku patološkog procesa može promijeniti bilo koju od njegovih svojstava. Zabilježiti i uzeti u obzir sve promjene u znaku zvučanja, jer ukazuju na osobitosti staze ili stadija patološkog procesa i mogu poslužiti kao znak za pogoršanje situacije ili, naprotiv, poboljšanje.
Suho wheezes - uzroci razvoja i karakteristike
Tijekom turbulentne turbulencije struje zraka formiraju se suhe žilave tijekom prolaska kroz patološki izmijenjene respiratorne traktore. Kao rezultat toga nastaju respiratorni zvukovi različitih duljina i boja. Formiranje wheezes uvijek uzrokuje bronchoconstrictive koji možda zbog edema (akutne ili kronične), unos stranog tijela fragment prianja ispljuvak, bronhijalna kompresija nastajanje tumorske izrasline izvana i sluznice u lumen tumorske izrasline prirode. Zato su suhe rale predominantno ekspirijska.
Ovisno o kalibra bronha, u kojem postoji patološki proces, suhe rale podijeljene su u zujanje, zujanje i zviždanje. Istodobno, ritam piskanja wheezinga razvija se porazom malih bronha i bronhiola, dok se zujanje i zujanje ritma razvija s bolesti srednjih i velikih bronha. Dakle, tip boja suhog wheezinga omogućit će određivanje visokog stupnja vjerojatnosti u kojem su odjeljci bronhijalnog stabla lokalizirani patološki proces. Također, gore navedeni tonovi imaju različite nijanse (prepone), za razlikovanje između kojih se auskulta treba izmjenjivati s stetoskopom i fonendoskopom. Ponekad se može čuti suho wheezing na udaljenosti od pacijenta.
Odstupanja suhih wheezes od srca murmurs
Kako bi se razlikovale neke varijante suhih wheezes od srčanih zujanja, potrebno je izvršiti auskultaciju s promjenom respiratornih režima, kao i uzeti u obzir da su srčani žohari povezani sa fazom kontrakcije srčanog mišića.
Patologije u kojima su otkrivene suhe rale
Popis patologija u kojima se mogu pojaviti suhe rale je prilično opsežna i uključuje bolesti ne samo dišnog sustava.
Dakle, suhe trnce prate sljedeće bolesti:
- kronični bronhitis;
- kronični bronhiolitis;
- bronhijalna astma;
- pneumoniju;
- plućna fibroza;
- bronhijalni tumori;
- grlobolja;
- upala grla;
- emfizem pluća;
- zatajenje srca;
- rak pluća;
- strano tijelo u lumenu bronha.
Fiziološki suhi wheezes
Također, suhe rale mogu formirati kao kompenzacijski odgovor na suvišni zrak. Mnogi starije osobe s plitkim disanjem također imaju jedno suho zujanje, koje u potpunosti nestaju nakon nekoliko snažnih pokreta za disanje ili prisilnog kašljanja. U takvoj situaciji suhe rale nisu patološke, već su kompenzacijske prilagodljive.
Karakteristike suhih wheezes u raznim patologijama
Bronhitis, bronhiolitis i bronhijalna astma karakterizirani su različitim uobičajenim uzorcima wheezinga suhog disanja, koji su podložni promjenama u različitim vremenskim razdobljima i fazama bolesti. Osim toga, napad bronhijalne astme prati zvučanje s glazbenim tonovima, što je izraženo u sindromu "igranje harmonike". Traheobronchitis, laringitis i faringitis karakteriziraju prevladavanje zujanja i zujanja. Neprijatljivost i konstanta suhih wheezes ukazuje na prisutnost fibroze ili skleroze pluća ili tumorske formacije koja stalno obloge bronha.
S razvojem zatajivanja srca čujemo suhe pljuskove iznad pluća, prijelaz u mokro, što upućuje na razvoj plućnog edema.
Suhe rale u odsutnosti patologije respiratornog trakta
Zviždanje suhe krkljanja mogu nastati s različitim glasnica patologije: disfunkcije, hematoma, paraliza.
Također, širok izbor bolesti usta i gornjeg dijela probavnog trakta u pratnji suhom teško disanje, kao što su:
- Epiglotis;
- povećane tonzile;
- laringealni edem;
- stenoza grkljana;
- aishus ždrijela;
- vaginalni gušavost;
- infekcija s parazitima;
- laringotsele;
- mekih pokretnih tkiva ždrijela.
Nadahnuća suhog disanja nisu specifični znak poraza bronhokemijskog sustava, a ekspiratori mogu poslužiti kao prilično objektivni znak bronhijalne astme.
Suhi wheezes i drugi simptomi u raznim patologijama
Kombinacija suhih wheezes s drugim simptomima u raznim patologijama:
- Bronhitis, bronhiolitis - Teško disanje, kašalj, otežano disanje, napadi gušenja, iskašljavanje, upala.
- Bronhijalna astma - Alergijske bolesti, napadi kašljanja noću i ujutro, napadi gušenja.
- Zatajenje srca - kratkoća daha, gušenje, bol u prsima, bljedilo kože, povećani pritisak, oteklina, srčane i krvožilne malformacije.
- Emfizem - Kašalj, kršenje vanjskog disanja, prsa prsnog koša.
- Neoplazije - Osjećaj pritiska, slabosti, apatije, gubitka tjelesne težine, neproduktivnog kašlja.
Dakle, iz svega navedenog, može se zaključiti da je potresanje kompleksan simptom koji se javlja u različitim patologijama. Ispravno tumačenje svih svojstava šištanja može pomoći u rani nespecifičnoj dijagnozi, pojašnjenju lokalizacije patološkog procesa, kao iu praćenju dinamike tijeka bolesti. Kada dođe do puknuća, trebali biste podvrgnuti sveobuhvatan pregled kako biste dobili potrebnu terapiju na vrijeme.
dijagnostika
Krizme se nalaze tijekom auskultacije - slušanje pluća s fonendoskopom. Međutim, utvrđivanje prisustva wheezinga nije dovoljno za dijagnozu određene bolesti. Da biste utvrdili ispravnu dijagnozu, liječnik će predložiti da poduzmete niz sljedećih metoda ispitivanja:
- opći test krvi;
- sputum analiza;
- X-zračenje prsnog koša na prsima;
- kompjutorizirana tomografija prsnih organa;
- spirometrija (spirografija). Omogućuje procjenu prohodnosti dišnih putova dišnih putova i sposobnosti širenja pluća;
- test sa bronhodilatatorom - obavljanje spirometrije prije i nakon inhalacije lijeka, proširenje bronha. Koristi se za procjenu reverzibilnosti konstrikcije bronha;
- bronhoprovokulacijski test - obavljanje spirometrije prije i nakon udisanja metakolina ili histamina. Omogućuje otkrivanje povećane osjetljivosti bronha, koja se manifestira kao bronhospazam;
- proučavanje sastava plina u krvi (određivanje napetosti krvi u kisiku, ugljični dioksid, procjena zasićenja kisika u krvi);
- bodipletizmografiya - metoda procjene funkcije vanjskog disanja, koja vam omogućuje određivanje svih volumena i kapaciteta pluća, uključujući one koje nisu određene spirografijom;
- fibrobronhoskopiya - studija koja vam omogućuje ispitivanje bronhijalne sluznice iznutra i ispitivanje njegovog staničnog sastava uz pomoć posebnog uređaja. Metoda se koristi u slučaju nejasne dijagnoze u svrhu isključivanja
- druge moguće bolesti s sličnim pojavama;
- angiopulmonografija - pregled plućnih plovila;
- Biopsija pluća.
Moguće je da se posavjetujte s pulmologom.
Liječenje wheezinga
Kako bi se pacijentu oslobodio wheezinga, prije svega, potrebno je liječenje bolesti koja je razlog njihovog pojavljivanja. Metode liječenja su značajno različite za različite bolesti i vrste buke.
- Liječenje temeljne bolesti.
- Mukolitičke tvari (sredstva, vazospazam sputuma) - dodjeljuju u prisutnosti viskozne sputuma.
- Ekstotenti - doprinose bolje razdvajanju tekućeg iskašljaja.
- Bronhodilatatori - produžuju suženi bronh, doprinoseći boljem protoku zraka kroz respiratorni trakt.
Suho wheezes: liječenje, razlozi
Suhe wheezes su relativno visoke zviždaljke koje nastaju kada zrak prolazi kroz sužene ili komprimirane dišne putove male kalibra.
Patofiziologija suhih ralja
Prolazeći suženim ili komprimiranim dišnim putevima malog kalibra, protok zraka postaje mutan i uzrokuje vibracije zidova dišnih putova, što dovodi do pojave karakterističnog zvuka.
Suhe rale češće se javljaju kod izdaha, budući da povećanje intratorakalnog tlaka dovodi do suženja dišnih putova. Ako se suho pocrvenje čuje samo kod izdisaja, tada je opstrukcija beznačajna, ako se nadahnuće i izdisaj tada izgovara opstrukcija.
Treba napomenuti da je prolaz zraka kroz sužene velike dišne puteve koji su izvan šupljine prsa popraćen zvukom zujanja na inspiraciji (stridor).
Uzroci suhih ralja
Suženje respiratornog trakta malog kalibra može biti uzrokovano bronhijalnom opstrukcijom, oteklukom sluznice, kompresijom izvana ili djelomičnom opstrukcijom tumorom, stranim tijelom ili viskoznom tajnom.
Glavni uzroci suhe wheezing su:
Međutim, suhe rale također se mogu primijetiti u drugim bolestima, na primjer, zatajenja srca, anafilaksije, udisanja toksičnih tvari. U zdravih ljudi može doći do suhog wheezinga kod akutnog bronhitisa. U djece, uzrok suhe wheezing može biti bronchiolitis i aspiracija stranog tijela.
Dijagnostika s suhim udubinama
U prisustvu teškog respiratornog zatajenja istodobno se provodi ispitivanje i liječenje.
Tablica: Uzroci suhih ralja
Razlikovati suhe i mokre zvukove
Mokro mlaz:
Za nastanak vlažnih mlazova potrebni su sljedeći uvjeti:
- prisutnost bronha u lumenu i šupljinama povezanim na bronh, tekućine (tekući sput, transudat, krv),
- tekućina se obično nalazi u blizini zida, što dopušta strujanje zraka da se pjeni, da stvori mjehuriće zraka koji praska.
Karakteristike mokrog ljepila:
- mokri trikovi u zvuku nalikuju prasku mjehurića ili pucketanja,
- oni se slušaju udisanjem i izdahom,
- ovisno o lumenu dišnih puteva postoje male, velike i srednje mjehuriće,
- ovisno o stanju okolnog tkiva, može uzrokovati izrazio (suglasnika) (za bronhiektazija, sa šupljinom u plućima u kombinaciji s bronhitisa, upale pluća) i (nezvuchnye nekonsoniruyuschih) (za lijevog ventrikula zatajenja srca, bronhitis) wheezes,
- nakon kašljanja moţe nestati mokra.
Suhe zveckanje.
Suhi wheezes su od 2 vrste:
1) Suho wheezing (visok ili visoki),
2) Suho zujanje (nisko ili bas).
U formiranju suhe wheezing uključuju se sljedeći čimbenici:
- grč malih bronha,
- edem male sluznice bronha,
- stvaranje sluznica.
Svi ovi faktori dovesti do smanjenja u lumenu malih bronha, ograničenje protoka zraka i formiranje turbulentnom (vrtložnih struja zraka), koji je uz takvim fenomen zvuka, što je kemijska teško disanje (Ronchi sibilantes).
Karakteristike suhe wheezing:
- visoka amplituda; nalikuju zviždaljku,
- oni se slušaju udisanjem i izdahom, osobito kada izdahnu; dok je izdisaj znatno duži,
- oštro pojačane ili se pojavljuju samo na prisilnom izdahu, što može poslužiti kao pokazatelj latentne bronhijalne opstrukcije,
- često čuti na daljinu (distal rales),
- praktički se ne mijenjaju nakon kašljanja.
Suhe ožiljke s piskom su patognomonički simptomi bronhijalne astme.
U formiranju suhih zujanja, uključeni su sljedeći čimbenici:
- Prisutnost u lumenu bronhija srednjeg kalibra ili viskozne sluzi, koja se proteže u obliku niti (kabeli, žice). Protok zraka uzrokuje oscilaciju ovih filamena uz pojavu karakterističnog zvuka (zujanje). Slična se pojava može usporediti s vjetrom, osobito dobro vidljivim u borovoj šumi, kada se čuje i karakterističan buzz.
- Obrazovanje u bronhijalni lumen krvnih ugrušaka gusta viskozna ispljuvak, koji pod djelovanjem zračnog toka počevši da se presele na bronhija koji su također u pratnji zvučnih fenomena (ronhci sonores).
Značajke suhih zveckanja:
- Niska amplituda, podsjećaju na zujanje, zujanje,
- oni se slušaju udisanjem i izdahom,
- promijeniti nakon kašlja.
Suho zujanje u ždrijelu je karakterističan simptom bronhitisa.
Crepitation (crepitatio-tsk).
Crepitacija se javlja kada u alveolama postoji parijetalna tekućina (transudat, eksudat, krv). Kod izdaha, alveoli se slažu, a kod udisanja propadaju, a popraćeni su karakterističnim zvukom.
Ubijanje se događa kada:
- Croupous pneumonija u prvom (crepitatio redux) i posljednja (crepitatio indux) stadiju,
- Alveolarni rak pluća,
- Prisutnost transudata u alveolima (s lijevom ventrikularnom zatajenjem srca),
- Uz srčani udar,
- Kod kompresijske atelektaze,
- zvukom poput praska malih mjehurića ili hrskavice snijega,
- sluša samo na visini inspiracije,
- dosljednost zvuka; Crepitacija se ne mijenja nakon kašljanja.
Auskultacija srca.
Pravila srčanog auskulta:
1) Pozicija pacijenta i liječnika prikladna je.
2) Liječnik je desno od pacijenta;
3) Soba je topla, tiha, ruke liječnika i stethophonendoscope su topli.
4) Visoki zvukovi srca najbolje se čuju pomoću fonendoskopa, a niski stetoskop.
5) Dosljedno slušajte 5 glavnih točaka:
- područje apeksnog impulsa. Ovdje se zvučni fenomeni izvode iz mitralnog ventila.
- 2 međuskusnog prostora desno od krvi. Ovdje se zvučni fenomeni izvode iz aortalnog ventila i aorte,
- 2 međuskusnog prostora lijevo od strijca. Ovdje se fenomeni zvuka provode iz plućnog arterijskog ventila.
- Temelj xiphoidnog procesa. Ovdje zvučni fenomeni provode se od tricuspidnog ventila.
- Mjesto vezanja 3 i 4 rebra na sternum s lijeve strane. Ovdje se fenomeni zvuka izvode iz aortalnog ventila i aorte.
Ovaj slijed auskultacije je zbog učestalosti oštećenja srčanih ventila.
6) Kada su pogođeni različiti ventili pacijenata, treba slušati na različitim mjestima:
- U patologiji mitralnog ventila, auskultacija se provodi u pacijentovom položaju na lijevoj strani.
- Patologijom tricuspidnog ventila pacijent se sluša u položaju s desne strane. Osim toga, buka povezana s nedovoljnošću tricuspidnog ventila i tricuspidne stenoze povećava se s dubokim nadahnućem (simptom Rivero-Carvallo). Ova činjenica je povezana s činjenicom da tijekom udisanja krv teče do desnog srca u porastu.
- U patologiji aortalnog ventila pacijent se sluša dok sjedi, tijelo se vrti naprijed.
- U ateroskleroza aorte bolesnik naginje glavu unatrag, on podiže ruke iznad glave, koji je uz povećanu buku kad se sluša vratnu trend (Sirotinina-Kukoverova simptoma).
- Kada slušate mitralni i aortalni ventil, buka koja je povezana s njihovom patologijom najbolje se čuje nakon dubokog izdaha.
- Buka trenja perikarda bolje se čuje u sjedećem položaju, s torzom nagnutom prema naprijed. Čini se da pacijent objesi preko stetoskopa, a stetoskop čvrsto pritisne na prsa.
7) Auskultacija srca izvodi se tihim disanjem i odgađanjem disanja.
8) Mladi pacijenti liječe se auskultacijom nakon vježbanja
Normalno, apsolutna većina pacijenata sluša 2 zvukova srca. U nekim slučajevima, izgled 3 i 4 (ton Charsley). Osim toga, na fonokardiogramu mogu se snimiti 5 i 6 tonova (ton Kalo i ton Miteza). Nasuprot tome, s akutnim gubitkom krvi, teškom opijenom raka, šokom, peritonitisom, može se čuti samo 1 ton. Odsutnost od 2 tone je zbog oštrog smanjenja vaskularnog tonusa, BCC i sistemskog pritiska. U ovom slučaju postoji izražena tahikardija. Tu je ritam kunića Müllera (cannilocardia).
Krizama tijekom disanja: vrste i veze s bolestima, kada je norma, kako postupati
Krkljanja - abnormalne buka pojaviti u bilo kojem dijelu sustava, dišnog simptom brojnih bolesti dišnih putova: bronhijalna upala pluća, traheje, bronhijalna astma, COPD, bronhiektazije. Uzrok nastanka respiratorne buke je sužavanje lumena dišnih putova i nakupljanje sluzi, krvi, stranih tijela. Prepreka na putu strujanja zraka uzrokuje pojavu zvukova zvučanja.
Otkrivanje otežanog disanja kad disanje može biti uz pomoć bez uha ili uz pomoć fonendoskopa i stetoskopa. Kod djece, teško disanje je puno teže nego kod odraslih osoba. To je zbog posebnosti dječjeg organizma: u maloj djeci često se opaža normalno disanje, što je tipično za ARVI u odraslih osoba. Ako bolesno dijete nema povišenu temperaturu, gotovo je nemoguće detektirati zvukove zvučanja. Djeca bez temperature osjećaju se dobro i ne mogu mirno sjediti dok ih pregledava pedijatar.
sputuma, sužavanja i patoloških promjena u elementima dišnih puteva - uzrocima rale u disanju
Chryps - važan simptom patoloških promjena u plućima ili bronhima, u pratnji kliničkih simptoma kao što su otežano disanje, kašalj, bol u prsima, slabost, umor, mialgija, artralgija, bol u grlu, groznica, osip.
Vrste ralja
Lokalizirani zvukovi piskanja su pluća, bronhija, traheja i izvanpulmonalna.
Krvarenje iz grla i nazofarinksa pojavljuje se nakon dugog krikovanja, alergija ili ARVI. Zimice pluća su znakovi bronhopulmonalne patologije, a izvanpulmonarni - simptom disfunkcije drugih organa i sustava: srce, krvne žile, bubrezi.
Postoje sljedeće vrste pucanja:
- Suhi i mokri,
- Fini, srednji i veliki mjehuri,
- Konstantno i periodično,
- Osmišljeno na nadahnuće ili izdisanje - nadražujuće i ekspirijsko,
- Fiziološke, koje proizlaze iz upale respiratornih organa, i mehanički, zbog njihovog traumatskog oštećenja,
- Zvuk i gluh,
- Visoka i niska,
- Zviždanje, zujanje, creping.
Svaka vrsta piskanja odgovara specifičnoj bolesti i određena je osobitostima njezinog tijeka.
etiologija
Lokalizacija, mehanizam stvaranja i intenzitet škodljivosti određeni su uzrokom njihove pojave. Postoje dva etiološka čimbenika pri stvaranju patološke buke u bronhiju i plućima:
- Spazam ili sužavanje lumena bronha,
- Prisutnost debele i viskozne muko-purulentne sekrecije u različitim dijelovima dišnog sustava, koje osciliraju tijekom disanja i stvaraju zvukovne vibracije.
Krpi su nespecifični simptomi većine bolesti dišnih, kardiovaskularnih i drugih tjelesnih sustava. Ne dopušta vam dijagnosticiranje i ispravno procjenjivanje stanja pacijenta. Da bi se točno dijagnosticirala patologija i propisala učinkovito liječenje, potrebno je uzeti u obzir sve simptome u skupini, kao i podatke iz dodatnih metoda istraživanja - instrumentalne i laboratorijske.
Uzroci patoloških zvukova koji nastaju disanjem u odraslih osoba, su upalnih bolesti bronchoalveolar plućni, bronhijalna astma, bronhiektazija, bronha, pluća, edem, tuberkuloza infekcija, plućna embolija, srčani i zatajenje bubrega, hipertenzije, raka, legionellosis, alergije, SARS i ARI. Teška teško disanje kašalj bez groznice - satelita pušača i onih koji rade u prašnjavim i gasni proizvodnje.
U djece, česti uzrok tegoba je težnja stranog tijela. U dišnom putu često pada u komadiće hrane, malih stranih predmeta. Strani elementi ulaze u traheju i spriječavaju normalni protok zraka u pluća. To stvara mehanički zveckanje. U djece starijoj od 1 godine, wheezing je simptom raznih bolesti: bronhiolitis, upala i emfizema, upala epiglotisa, kongenitalne bolesti srca.Često je uzrok teško disanja u djece i odraslih alergija. Kao rezultat kontakta s vanjskim podražajima, oni razvijaju kašalj, curenje nosa i suzenje. Najčešći alergeni su pelud biljaka, životinjske kose, kućne prašine, hrane, lijekova. Kako dijete raste, alergija može nestati, ili može ostati zauvijek.U dojenčadi, wheezing u grlu je fiziološki. U djece do 4 mjeseca nastaje proces gutanja sline, a do otprilike jedne i pol godine nastaju respiratorni organi. Ako djetetova tjelesna temperatura ostaje normalna, spavanje i apetit nisu povrijeđeni, ne brinite se. Konzultacija pedijatara otklonit će bolesti srca i alergije. Krv u kombinaciji s natečenjem, kašljem, letargijom i plavim usnama znak je krune. Roditelji trebaju odmah nazvati hitnu pomoć.
Suho wheezes
Suhi pucanje nastaje kada postoji prepreka u dišnim putevima, nastala iz gustog i debelog sadržaja. Drugi uzrok suhe wheezing u bronhija je grč glatkih mišića ili sužavanje njihovog lumena zbog upalnog oteklina, stranog tijela, rast tumora.
U formiranju suhe wheezing, tekući odstojanje ne sudjeluje. Zato su takve zvukove disanja dobile takvo ime. Smatraju se nestabilnim, promjenjivima i nalazimo se s upalom ždrijela, grkljana, bronhijalne astme.
Tok zraka, koji prolazi kroz zahvaćeni dišni put, stvara turbulentnu turbulenciju koja manifestira formiranje zvukova koji pate od zvučnika.
Glavne karakteristike suhe wheezinga ovise o stupnju lezije i kalibra upaljenog bronha:
- Po broju rales su pojedinačni i višestruki, raspršeni diljem bronha. Bilateralni suhi zahvat je simptom generalizacije upale kod bronha i pluća. Unilateralni zvukovi zvonjenja otkriveni su iznad određenog područja i znak su špilje.
- Ton wheezinga određuje stupanj otpornosti bronha koji prolaze kroz njih strujom zraka. Oni su nisko zujanje, bas, visoki zviždanje, siktanje.
- S bronhijalnom astmom suhi wheezes nalikuju zviždaljkama i znak su bronhospazma. Ožiljak sluznice u bronhija očituje se zujanjem wheezes, koji su zvučni na daljinu.
Suho wheezing bez kašlja i drugih simptoma javljaju se ne samo u patologiji već iu normi. Oni se formiraju kao odgovor na pretrpan atmosferski zrak. Može se čuti suho zvučno piskanje kad komunicira sa starijim osobama. Nakon dubokog udaha ili laganog kašlja, oni potpuno nestanu.
Suha zviždanje teško disanje - znak promuklost, vokal paraliza kabel i hematomi okolnih mekih tkiva. Bolesti usne šupljine, ždrijela, grkljana i jednjaka popraćena suhe krkljanja: epiglotitis, angina, laryngospasm, retropharyngeal apscesa.
Mokre boje
Pojava mokrog znoja uzrokovana je nakupljanjem tekućih sadržaja u bronhiju, plućima i patološkim šupljinama - kaverne, bronhiectasises. Mlaz udahnutog zraka prolazi tekućim ispljuvkom, formiraju se mjehurići koji praska i stvaraju buku.
Ovisno o kalibru pogođenih bronha pucketa su podijeljeni u male, srednje i krupnopuzyrchatye. Prvo formirana u bronhiola, alveola i najmanji bronha, drugi - u bronhija srednje kalibra i malim šupljinama, i drugi - u velikim bronha, šupljina i dušnika.
Vlažna rala se konsolidiraju i nekonsolidiraju. Prvi se pojavljuje s upalom pluća, a potonji - s zagušenjem u plućima, uzrokovanim kroničnim zatajenjem srca.
Vlažna pukotina ponekad postaje suha, a suhe one vrlo često postaju vlažne. Kako se bolest razvija, njihova osnovna svojstva mogu se promijeniti. Ovi znakovi ne upućuju samo na prirodu tijeka i stadija bolesti, već također mogu signalizirati napredovanje patologije i pogoršanje stanja pacijenta.
dijagnostika
Glavna dijagnostička metoda za detekciju wheezinga je auskultacija. Ovo je posebna medicinska manipulacija izvedena s fonendoskopom ili stetoskopom. Tijekom auskulta, svi segmenti prsa su naizmjenično slušani u različitim položajima pacijenta.
Auskultacija omogućuje određivanje podrijetla, karaktera i lokalizacije šištanja. Za dijagnozu važno je saznati kalibar, tonalitet, ton, sonoritet, prevalenciju, ujednačenost, broj šištanja.
Uz auskultacije, možete prepoznati crepitations koji nalikuju pucketanje ili škripanje za vrijeme disanja. To je znak akumulacije upalne tekućine u alveolama pluća. Oni se drže zajedno, a na vrhuncu nadahnuća zraka uzrokuje njihovo cijepanje i formira se zvučni učinak koji se može usporediti sa zvukom trenja između prstiju. Crepitacija je patognomonički simptom upale pluća i fibroznog alveolita.
Dijagnoza bolesti koje se očituju u teškoćama u dojenčadi teško je. Bebe ne mogu reći što ih boli. Bebe mogu biti posljedica vrištanja ili simptoma ozbiljne bolesti. Da ne biste propustili, potrebno je promatrati bebu tijekom plakanja i nakon njega. Ako se dijete brzo smiri na rukama i ponaša se normalno, unatoč wheezingu, onda se ne možete brinuti. A ako se uguši i pretvori u plavo, hitno je hitno nazvati hitnu pomoć. Takvi znakovi upućuju na ozbiljnu infektivnu bolest ili u dišni sustav stranih predmeta.
Za ispravnu dijagnozu bolesnika s teško disanje liječnika nudi proći kroz niz laboratorijskih i instrumentalnih studija: CBC, ispljuvak mikrobiološka analiza, X-zraka iz medijastinuma organima, spirography, tomografija, pluća biopsije.
liječenje
Da biste dobili oslobađanje od wheezinga u prsima, potrebno je izliječiti temeljnu bolest, koji su postali njihov neposredni uzrok. Liječenje wheezinga u plućnom bronhijskom sustavu obavljaju liječnici sljedećih specijalnosti: pulmonologist, terapeut, kardiolog.
Tradicionalni tretman
Eticioni tretman sastoji se u upotrebi antibiotika ili antivirusnih lijekova. Ako patologija je izazvala bakterijske infekcije, pacijentima se daju antibiotika širokog spektra iz skupine fluorokinolona, makrolidi, peniciline, cefalosporine. Kada virusna infekcija dišnih organa pokazuje antivirusnu terapiju lijekovima "Kagocel", "Ingavirin". Djeca se drogiraju u nos s preparatima interferona, rektalni supozitoriji se ubrizgavaju u rektum "Viferon" ili dati slatki sirup "Citovir". Ako je uzrok otežanja alergija, onda je indicirana primjena antihistaminika općeg i lokalnog djelovanja - "Suprastin "," Tavegil "," Loratodin "," Fliksonaza "," Kromoglin ".
Patogenetska terapija bolesti respiratornog sustava, koja se očituje šištanjem, sastoji se u upotrebi lijekova sljedećih farmakoloških skupina:
- Mucolitici, razrjeđivanje ispljuvka i njegovo izlučivanje - «Fluimutsil», «ACTS»,
- Izbavitelji - Ambroksol, Bromhexine, Mukaltin.
- Bronhodilatatori, uklanjanje bronhospazma - "Berodual", "Atrovent", "Salbutamol", "
- Fitopreparacije - skupljanje dojki, čaj od kamilice.
Tradicionalna medicina
Krpice bez temperature reagiraju dobro na liječenje narodnim lijekovima.
Da biste dobili oslobađanje od wheezing u pluća u djece i odraslih pomoći će sljedeće narodne medicine:
- Decocije bilja - majka-i-maćeha, slatki, dušica, kamilica.
- Infuzije plantaža, maline, eukaliptusa, slanica, viburnuma, brusnice.
- Inhalacije zbog peelinga krumpira, inhalacije soda ili inhalacija s eteričnim uljima.
- Med pomiješan s maslacem i žumanjcima.
- Sok od rotkvice pomiješan s medom.
- Na normalnoj tjelesnoj temperaturi - komprimira se na prsima krumpira ili krumpira od gorušice. Vrlo učinkovit lijek za hripanje je komprimiranje ulja.
- Mlijeko s medom popularan je lijek za kašljanje i hripanje. Pacijenti se preporuča jesti med sa žlicom i piti ga vrućim mlijekom.
- Sirupni sirup pripremljen je na sljedeći način: isjeckati luk, prekriti šećerom i inzistirati. Uzmite sirup nekoliko puta dnevno sve dok pukotina u plućima ne nestane.
- Mlijeko i kadulja uzimaju se prije spavanja.
- Pregrijana alkalna mineralna voda s medom pomaže da se riješi mokrih ralja.
prevencija
Sprječavanje teško disanja u djece i odraslih je pravodobno otkrivanje i liječenje osnovne bolesti, kao i održavanje zdravlja. To uključuje sljedeće aktivnosti:
- Pravilna prehrana,
- Aktivni odmor,
- Snažan san,
- Sportski sadržaji,
- kaljenje,
- Borba protiv pušenja,
- Uklanjanje hipotermije,
- Izbjegavanje skica i kontakata s alergenima,
- Napuhavanje loptica - izvrsna gimnastika, poboljšanje cirkulacije krvi u bronhima,
- Redovito mokro čišćenje u zatvorenom prostoru,
- Vlaženje zraka.
