Upala pluća u novorođenčadi
TZapaljenje plućne maramice
Pneumonija se može razviti u novorođenčeta u uteri ili se pojaviti kao posljedica infekcije pluća u prvim danima nakon rođenja. Prerano dojenčad pate od kongenitalne upale pluća.
Upala pluća novorođenčadi
Po prirodi nastanka upale pluća, novorođenčad se razlikuje po sljedećim oblicima:
Kongenitalna upala pluća razvijaju se u uteri, izazivaju infekcije koje se prenose kroz placentu, zaraženu amnionsku tekućinu.
Doživljava se s aspiracijom (usisavanje u tekućinu donjeg dišnog trakta) amnionsku tekućinu, posebno u kasnoj trudnoći.
Stečena upala pluća razviti u novorođenčadi, bolnički nabavljeni ili bolnički, tijekom prvih 2 dana hospitalizacije. Infekcija se javlja kapljicama u zraku od okolnih odraslih osoba.
Učestalost pneumonije kod punoljetnih novorođenčadi iznosi 1%, a kod djece rođene prije datuma dospijeća - 10%. Još je veća stopa incidencije kod prijevremenih dojenčadi (40%) koji su na umjetnoj ventilaciji.
Bolest ima vrlo visoku stopu smrtnosti - od 5 do 10% slučajeva, a postoje i čimbenici rizika u obliku kasnog prepoznavanja, kongenitalnih imunodeficijencijskih stanja (AIDS).
Čimbenici koji pridonose infekciji
Pneumonija u novorođenčadi uzrokovana je uglavnom bakterijskom infekcijom. Infekcija se može pojaviti u uteri, kada fetus prolazi kroz rodni kanal, u ranim danima života.
Povećajte vjerojatnost razvoja upale pluća u novorođenčadi:
- bolesti majke infektivne prirode;
- prijevremenost djeteta;
- reanimacija kod rođenja, produljena hipoksija u novorođenčadi.
Preduvjet za infekciju tijekom rada može biti prijevremeni prolazak amnionske tekućine i postojanje bezvodnog razmaka prije isporuke, koji traje više od 12 sati.
Među upalnim patogena dojenčadi promatrana Staphylococcus aureus, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Chlamydia, Proteus, Pneumocystis, Mycoplasma.
O ostalim patogenima upale pluća pročitajte u članku Kako se prenosi upala pluća.
Načini infekcije
Upala pluća može biti primarna bolest i može se pojaviti kao sekundarni fokus infekcije u sepsi, virusnoj infekciji.
U primarnoj upali pluća u novorođenčadi, glavne metode infekcije su:
- infekcija kroz posteljicu od zaražene majke tijekom intrauterinog razvoja;
- prodiranje amnionske tekućine u pluća tijekom aspiracije;
- kapljice u zraku u prvim danima života.
Doprinosi razvoju nesavršenosti bolesti imunološkog sustava djeteta, nezrelosti plućnog tkiva, osobito u prerano dojenčadi. Čest uzrok kongenitalne upale pluća u novorođenčadi je težnja zaražene amnionske tekućine koja može dovesti do upale pluća i sepsa.
Aspiracija amnionske tekućine u uteri nastaje kao rezultat preranog dječjeg disanja u kasnoj trudnoći.
U ovoj fazi trudnoće u amnionske tekućine može otkriti mekonij - voćne izmet koji, uzimajući u pluća, djelomično pokrivaju dišne putove, što uzrokuje hyperextension alveola.
Rizik od aspirata amnionske tekućine meconijem posebno je visok u rođenoj djeci. Vjerojatnost hipoksije u prsnom prikazu fetusa također služi kao faktor rizika za aspiracijsku upalu pluća, i indikaciju za opstetsku isporuku carskim rezom.
Ako je novorođenče rođeno uz pomoć carskog rezima, pneumonija se može razviti kao posljedica hipoksije nakon 2 dana nakon operacije.
U 1,3% novorođenčadi zabilježen je sindrom mehaničke aspiracije, a neki od njih razvili su upalu pluća u prva dva dana.
Kongenitalna upala pluća u novorođenčadi može izazvati rubelu, herpes, citomegalovirus, koji prelaze posteljicu od majke. Bolest pluća može biti posljedica tuberkuloze, malarije, listerioze, sifilisa, koja utječe na ženu tijekom trudnoće.
Priroda tijeka bolesti
Pneumonija u novorođenčadi može nastaviti kao dvostrani, jednostrani proces, u prevalenciji fokusa, segmenta i lobara.
Focalna upala pluća u dobi novorođenčadi dobre kvalitete, može se liječiti antibioticima, dopušteno je 4 tjedna.
Koliko se tretira croupous pneumonija novorođenčad ovisi o reaktivnosti dječjeg imunološkog sustava. Ova bolest je vrlo rijetka, uzrokovana je bakterijskom infekcijom.
Segmentalna upala pluća uzrokovana virusom, javlja se nakon ARI, oporavak je zabilježen za 2-3 tjedna. Dijagnoza kongenitalne upale pluća u novorođenčadi utvrđuje se samo kada se potvrdi radiografskim podacima.
To je zbog činjenice da za neke vrste upala, na primjer, u segmentnom obliku, simptomi mogu biti blagi, a bolest dijagnosticira samo promjene u rendgenskom snimku.
Teške, karakterizirane visokom smrtnošću, bilateralnom upalom pluća u novorođenčadi.
Bilateralni zahvat pluća može biti uzrokovan bebama pneumocistima, klamidijom. Pored tkiva pluća, infekcija utječe na kardiovaskularni sustav, smanjuje razinu hemoglobina u krvi.
simptomi
Kongenitalna upala pluća je karakterizirana pojavom simptoma respiratornog, zatajenja srca, koji je popraćen:
- poremećaj probavnog sustava;
- regurgitacija s dodatkom žuči;
- mramorna bljedilo kože;
- snižavanje tjelesne temperature;
- tahikardija, gluhih srčanih zvukova tijekom slušanja;
- poremećaj probavnog trakta;
- povećana slezena, jetra;
- slab dah s malim mjehurima.
Kašalj i groznica za novorođenče s intrauterinim infekcijom s upalom pluća nisu česti, ali može se razviti žutica.
Neonatalna upala pluća, koja se dogodila u prvim danima života, karakterizira:
- odbijanje jesti, regurgitation;
- bljedilo kože;
- visoka temperatura;
- pojava dispneje;
- česti disanje;
- kašalj;
- snižavanje krvnog tlaka.
liječenje
Kada se meconija detektira u amnionskoj tekućini i povećava se rizik od upale pluća, novorođenčad se pomaže i ne liječi se tijekom poroda.
- Čak i prije pojave ramena, usisava se sadržaj nosa i usne šupljine, što je amnionska tekućina s mekonijem, tankim kateterom, kako ne bi aspirirao sadržaj u pluća.
- Kada je ton mišića nizak, traheja se intubira s tankom endotrahealnom cjevčicom.
- Nosite terapiju kisikom, zasićavajući dječju krv kisikom.
- Prema svjedočenju, oni se prenose na umjetnu ventilaciju 1-2 dana.
Prognoza kod novorođenčadi s mehanijskim aspiracijskim sindromom komplicira ne samo rizik od kongenitalne intrauterne upale pluća nego i neurološki poremećaji uslijed hipoksije mozga. Oko petina takve djece zaostaje za svojim vršnjacima u fizičkom i psiho-emocionalnom razvoju.
Liječenje upale pluća u novorođenčadi provodi se samo u bolnici uz uporabu antibiotika i imunokorigirajuće terapije.
Prema indikacijama za koncentraciju kisika u krvi koristi se terapija kisikom - inhalacijom zagrijanog vazdušnog mješavina zraka i kisika.
Ovisno o prirodi infekcije, primjenjuju se antibiotici:
- s streptokokom, stafilokoknom, enterokoknom infekcijom, infekcijom s klebsiella, listerijom, ampicilinom, amoksicilin + klavulatatom;
- kada je zaražena blijedim spirochete - penicilin;
- protiv Pseudomonas aeruginosa, candida gljivica, anaerobne štapiće Serratia - ceftazidim, cefeperazon;
- kada zaraze mikoplazmama, klamidija proizvodi eritromicin intravenozno.
Istodobno s primjenom antibiotika nadziru se antifungalna terapija (Diflucan), vitaminska terapija i ravnoteža vode i soli.
prevencija
Glavna prevencija upale pluća u novorođenčadi je liječenje zaraznih bolesti majke tijekom trudnoće, poštivanje pravila brige o djeci u prvim danima nakon rođenja.
Važnost je povezana s kontrolom nozokomijskih infekcija, upotrebom materijala za jednokratnu upotrebu u njegovanju djeteta.
komplikacije
Postoji opasnost od štetnih učinaka kongenitalne intrauterine upale pluća u prijevremenih novorođenčadi s teškim gubitkom težine. Dijete u ovom slučaju je prijetilo bronhopulmonalnom displazijom.
Teški tijek upale pluća u novorođenim djetetama s punim radnim vremenom može biti praćen atelektaksijom - padom pluća. Uz nisku reaktivnost imunološkog sustava, rezultat upale može biti višestruko zatajenje organa, sepsis novorođenčeta.
pogled
Prognoza u terminima dojenčadi koja su imala upalu pluća, razvijena u utero ili stečena u prvim danima života, povoljna je. Djeca ne zaostaju za vršnjacima, oni se normalno razvijaju.
Kod prijevremenih dojenčadi s značajnim deficitom težine, prognoza je komplicirana s mikoplazmom i bakterijskom upalom pluća, vjerojatnost razvijanja bronhopulmonalne displazije.
U nastavku ove teme, predlažemo da pročitate članak Simptomi upale pluća u djece.
Uzroci, simptomi i liječenje upale pluća u novorođenčadi
Pneumonija ili upala pluća je lezija plućnog tkiva pretežno zaraznog podrijetla. Kako se upala pluća u novorođenčadi i kakve su posljedice ove bolesti?
Uzroci i čimbenici rizika
Upala pluća u novorođenčadi nastaje kada infekcija s patogenima u uteri, tijekom prolaska rodnog kanala ili u prvim danima života. Ovisno o varijanti infekcije razlikuju se nekoliko putova razvoja bolesti:
- Transplacentalni (kroz posteljicu iz krvi majke): herpes simplex virus, rubeola, citomegalovirus, listeria, blijed treponema, mycobacterium tuberculosis.
- Perinatalni (tijekom rada ili nakon cezariannog dijela): klamidija, mikoplazma, E. coli, streptokoki, hemofilni štapić, anaerobni.
- Postdatalni (nakon poroda): respiratorni virusi, zlatni i epidermalni stafilokok, bakterije crijevne skupine, gljivice.
Prilično je teško otkriti točan uzrok razvoja upale pluća u novorođenčadi. Mikrobiološke studije provode se samo u uvjetima maternice ili specijaliziranog dječjeg odjela. Ako se dječji tretman provodi kod kuće, nije uvijek moguće identificirati krivca problema. U tom slučaju, liječnik je vođen simptomima bolesti i odabire terapiju uzimajući u obzir sve moguće patogene.
Važni aspekti:
- Virusna pneumonija kod djece u prvim mjesecima života vrlo je rijetka.
- Teški oblici bolesti kod djeteta najčešće su povezani s infekcijom s mješovitom bakterijskom florom.
- U dojenčadi uzročnik teške pneumonije, koji se javlja bez vrućice, obično je klamidija.
- Do 10% svih pneumonija koje su se dogodile u prvim danima života uzrokovane su hemofilnom šipkom.
- Mnoga djeca razvijaju mješovitu infekciju koja uzrokuje brisanje simptoma bolesti i složenost dijagnoze.
- 70% svih home pneumonija u novorođenčadi uzrokovano je streptokokom.
- Gljivična infekcija se uglavnom događa kod djece koja su dugo bila na ventilatoru.
- Prolongirana upala pluća (više od 1,5 mjeseci) javlja se u slaboj djeci s imunodeficijencijom i nekim razvojnim nedostatkom. Posljedice takve upale pluća mogu utjecati na život.
Čimbenici rizika za razvoj bolesti:
- intrauterinska infekcija;
- majčinska bolest tijekom trudnoće;
- produženi teški rad;
- asfiksija u porodu;
- IVL nakon rođenja;
- prijevremenost;
- malformacije pluća i srca;
- rahitis;
- stanja imunodeficijencije;
- hipotermija.
U razvoju upale pluća u dojenčadi igraju važnu ulogu predstavnika atipične flore: klamidija i mikoplazma. Ovu bolest karakterizira produljeni tijek bez porasta temperature. Na drugom mjestu u učestalosti pojave su bakterijske upale pluća uzrokovane anaerobima i crijevnom florom. Stafilokokne lezije izvan bolnice su iznimno rijetke. U djece starijoj od 3 mjeseca povećava se vjerojatnost ugovaranja respiratornih virusa.
simptomatologija
Simptomi upale pluća ovisit će o uzročniku i vremenu infekcije. Kod intrauterine infekcije, znakovi bolesti se javljaju već u prvim minutama života. Većina djece ima asfiksije u porođaju. Čak i ako dijete sama počne udisati, a tijekom prvih sati jasni su simptomi zatajenja dišnog sustava.
Znakovi upale pluća u novorođenčadi s intrauterinim infekcijama:
- kratkoća daha;
- bučan, kratkoća daha;
- bljedilo kože;
- cijanoza nasolabijalnog trokuta;
- odbijanje jesti;
- česta regurgitacija;
- ugnjetavanje glavnih refleksa;
- gubitak tjelesne težine.
Svi simptomi kod djeteta razvijaju se unutar 24 sata nakon rođenja. 1-2 dana se povećava tjelesna temperatura, stanje djeteta pogoršava. Postoje znakovi oštećenja drugih organa (srce, probavni trakt, mozak). Liječenje takvog djeteta provodi se u jedinici intenzivne njege.
Simptomi upale pluća u novorođenčadi u postnatalnoj infekciji pojavljuju se nešto kasnije. Povećanje tjelesne temperature zabilježeno je 2-3 dana života. U prvim danima stanje djeteta može biti zadovoljavajuće. Istodobno s znakovima poraza respiratornog trakta, postoje i drugi simptomi:
- proljev;
- konjunktivitis;
- pustularne lezije kože.
Ovi se simptomi ne pojavljuju u svim djeci. Ozbiljnost manifestacija bolesti ovisit će o prevalenciji i težini postupka.
U prvom znaku upale pluća u bebi, uvijek nazovite liječnika!
Pneumonija kod dojenčadi u dobi od 1-6 mjeseci ima svoje osobitosti:
- porast temperature tijela;
- curenje nosa s mukoznim ili purulentnim iscjedakom;
- nazalna zagušenja;
- kašalj;
- kratkoća daha;
- odbijanje jesti;
- loš san;
- agitacija, nakon čega slijedi letargija.
Opasni simptomi upale pluća u dojenčadi i novorođenčadi:
- pojačano disanje više od 60 u minuti u novorođenčadi i više od 50 u djece 1-6 mjeseci;
- uznemirujući ili uzdišući dah;
- izraženo povlačenje interkostalnih prostora;
- cijanoza nasolabijalnog trokuta;
- oštar bljedilo;
- zbunjenost, zbunjenost.
Kada se pojavi bilo koji od ovih znakova, morate nazvati "ambulantu" i pripremiti se za hospitalizaciju u dječjem odjelu.
komplikacije
Upala pluća je opasno stanje koje ugrožava život djeteta. S nepredvidivom dijagnozom i neadekvatnim liječenjem, moguće je razviti takve komplikacije:
- gnojni pleurizam (oštećenje tkiva oko pluća);
- apsces pluća;
- poraz srca;
- DIC;
- sepsa.
Kada se pojave komplikacije, dijete se liječi u intenzivnoj njezi u specijaliziranom odjelu za djecu.
Metode liječenja
Pneumonija u novorođenčadi zahtijeva poseban pristup dijagnozi i liječenju. Upala pluća u djece prvih dana i mjeseci života često se javlja ozbiljno, s visokim rizikom od komplikacija. U prijevremenim i oslabljenim bebama klinička slika bolesti može biti zamagljena, što nam ne omogućava brzo utvrđivanje ispravne dijagnoze. Mješoviti bakterijski-gljivični ili bakterijski i virusni oštećenje pluća također značajno komplicira dijagnozu.
Terapija bez lijekova
Hranjenje djeteta s teškim oštećenjem pluća s znakovima respiratornog zatajenja je parenteralno ili putem sonde. Dojenje je moguće uz zadovoljavajući dijete. Ako novorođenče ne uzme grudi, odabrana je umjetna mješavina za hranjenje.
Tijekom liječenja važno je ne dopustiti djetetu da postane hipotermička i čuvati kožu čistom. Djetetu treba redovito prevrtati, praćenje pojave mogućih osipa i sprečavanje pojave pelenskog osipa.
Liječnička terapija
Pneumonija u novorođenčadi je prigoda za propisivanje antibakterijskih terapija. Izbor lijeka ovisit će o uzročniku bolesti, težini stanja i dobi djeteta. Za liječenje novorođenčadi koriste se agensi iz skupine zaštićenih penicilina u kombinaciji s cefalosporinima III-IV generacije ili aminoglikozidima. Ako se pneumonija javlja nakon iscrpljenja iz rodilišta, liječenje je pretežno pomoću cefalosporina i agensa iz skupine glikopeptida.
U dojenčadi od 1 do 6 mjeseci, lijekovi iz makrolidne skupine koriste se za liječenje upale pluća. Aktivna uporaba ovih lijekova posljedica je čestog razvoja atipične (klamidijske) upale pluća. Kada se upala pluća, izazvana uobičajenom bakterijskom florom, koristi cefalosporine. Tijek liječenja je 7-10 dana.
Koristite antibiotike samo prema uputama svog liječnika i u strogo određenim dozama!
Nakon tijeka terapije antibioticima, nužno se prati djelotvornost lijekova. U tu svrhu uzima se kultura sputuma kako bi se odredili patogeni mikroorganizmi. Ako je dječji tretman kod kuće, procjena učinkovitosti terapije temelji se na kliničkim podacima (stanje djeteta, ozbiljnost simptoma bolesti). Poboljšanje zdravlja djeteta dolazi nakon 2-3 dana uporabe antibiotika.
Drugi načini liječenja upale pluća:
- Infuzijska terapija (infuzija otopina koja normalizira rad tijela).
- enzimski pripravci;
- imunomodulatore;
- vitamini (na oporavak).
Pneumonija novorođenčadi ozbiljna je patologija koja zahtijeva pažnju roditelja i liječnika. Nije dopušteno samozavaravanje s upalom pluća u djeteta prvog dana i mjeseci života. Posljedice nepravodobnog i neadekvatnog liječenja mogu biti jako tužne. Kada se pojave prvi znak dječje nelagode, potrebno je konzultirati liječnika.
Pneumonija u novorođenčad: dijagnoza i liječenje
Pneumonija je jedna od najčešćih i najopasnijih infektivnih i upalnih bolesti novorođenčeta, posebno kod preranog dojenčadi. Patologija je karakterizirana razvojem aktivnog upalnog procesa parenhima pluća i zidova bronha.
Bolest se odlikuje trenom infekcije i vrsti infektivnog sredstva. Infekcija se javlja tijekom trudnoće (intrauterinska upala pluća), poroda (aspiracija ili intrapartum) i u postpartum razdoblju (postnatalno).
Intrauterna upala pluća
Bolest se javlja kao posljedica infekcije fetusa:
- transplacentalni, hematogeni način;
- antenatalna, kada se inficira putem zaražene amnionske tekućine - zarazno sredstvo ulazi izravno u pluća ploda.
Uzroci intrauterine upale pluća:
- primjena i generalizacija TORCH infekcije (toksoplazmoza, klamidija, citomegalovirus ili herpetička infekcija, listerioza, sifilis);
- zarazne i upalne bolesti urogenitalnog sustava, gastrointestinalnog trakta u trudna dolje po infekcije i infekcije amnionske tekućine (se smatra najčešći uzrok skupina B streptokoka (serovari I i II);
- akutne virusne i bakterijske infekcije koje nosi trudnica u kasnoj trudnoći.
Najčešće, fetalna infekcija javlja se posljednjih tjedana, dana ili sati prije porođaja. Rizik od razvoja upale fetusa u uteri je znatno veći kod preranog dojenčadi.
Čimbenici rizika i uzroci intrauterine infekcije fetusa s razvojem upale pluća:
- kronična intrauterinska hipoksija;
- kongenitalne malformacije bronhopulmonalnog sustava;
- gestacijska nezrelost fetusa, prijevremena starost;
- endometritis, cervicitis, chorioamnionitis, vaginitis, pielonefritis u žena s preljubima;
- fetoplacentalna insuficijencija s oslabljenom placentnom cirkulacijom.
Određene značajke intrauterine upale pluća su:
- razvoj simptoma bolesti u prvom danu života djeteta (prije ispuštanja iz bolnice), rjeđe 3-6 tjedana (Chlamydia i Mycoplasma pneumonia);
- je bolest praćena drugim manifestacijama intrauterine infekcije - osip, konjuktivitis, proširene jetre i slezene, simptomi meningitisa ili encefalitisa i drugih patoloških manifestacija bakljama infekcija;
- patologija se češće manifestira bilateralnim upalnim procesom, otežavajući tijek bolesti;
- bolest se javlja u pozadini duboke preuranentnosti, bolesti hipalinkalne membrane, višestrukom atelektilacijom ili bronhiectasijom i drugim malformacijama bronha i pluća.
Simptomi intrauterne upale pluća uključuju:
- dispneja koja se javlja odmah nakon rođenja ili u prvih nekoliko dana nakon rođenja djeteta, rjeđe u kasnijem razdoblju;
- sudjelovanje u činu disanja pomoćnih mišića, što se očituje povlačenjem međukontorskih prostora, jugularnom fosom;
- pjenasti iscjedak iz usne šupljine;
- napadi cianoze i apneje;
- odbijanje jesti, regurgitation;
- umor kada sisanje;
- groznica;
- česte nisko-produktivni kašalj, ponekad povraćanje.
Dodatni znakovi intrauterine upale pluća su:
- rastući bljedilo kože;
- povećano krvarenje;
- povećanje jetre i slezene;
- skleroma, raznih egzantema i enantiama;
- povećanje mršavljenja.
U nedostatku pravodobne dijagnoze i imenovanja odgovarajućeg liječenja kod djeteta, dolazi do pogoršanja respiratornih neuspjeha, razvoja srčane i krvožilne insuficijencije i zarazno-toksičnog šoka.
Često je patologija razvija vrlo nedonoščadi ili dijete sa značajnim morfološke i funkcionalne zrelosti dišnog sustava (u suprotnosti sinteze surfaktanta, pneumotoraks, više kongenitalnih malformacija pluća i bronhija, timoma).
Stoga je tijek bolesti pogoršan složenim popratnim patologijama i često dovodi do fatalnih ishoda, osobito teške bilateralne upale pluća.
Prava intrauterinska upala pluća javlja se u 2-4% slučajeva, najčešće u novorođenčadi razvija pneumonije tijekom ili nakon poroda.
Intranatalna upala pluća
Uz intranatalnu upalu pluća, zarazno-upalna sredstva uzrokuju različiti zarazni agensi s infekcijom u radu:
- kada dijete prolazi kroz zaražene staze;
- kada je progutao zaraženu amnionsku tekućinu ili meconium (aspiracijska upala pluća).
Razvoj infektivnog procesa s intranatalnom pneumonijom olakšava:
- prijevremenost ili izražena morfofunkcionalna nezrelost novorođenčeta;
- intrauterinska hipotrofija;
- asfiksija u porodu;
- kršenje plućno-srčane prilagodbe novorođenčeta;
- sindrom poremećaja (sindrom respiratornog depresija) nakon opće anestezije kao posljedica carskog reza značajno povećava rizik od pneumonije kod djece;
- produljeno bezvodno razdoblje u porođaju;
- groznica kod žene koja se boji.
Postnatalna upala pluća je upala plućnog tkiva koja se razvila nakon rođenja djeteta: stacionarnu, bolničku (nozokomijsku) ili ne-bolničku ("home") upalu pluća u novorođenčadi.
Ovisno o uzročniku, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:
- virusne;
- parazitske;
- bakterija;
- kvasca;
- mješoviti (virusno-bakterijski, bakterijski-gljivični).
Glavni uzroci postnatalne upale pluća:
- asfiksija u porođaju s aspiracijom amnionske tekućine i meconija;
- trauma rođenja, češće kralježnice s vratnom kralježnicom i gornjim prsnim segmentima;
- antenatalna oštećenja mozga;
- nepravilnosti bronhopulmonalnog sustava;
- prijevremenost;
- reanimacija u radu, trahealna intubacija, kateterizacija pupčane vene, IVL;
- kontakt s respiratornim virusnim i bakterijskim infekcijama s infuzijom u zraku nakon isporuke;
- hipotermija ili pregrijavanje djeteta;
- povraćanje i povraćanje s aspiracijom želučanog sadržaja.
Klinički simptomi postnatalne upale pluća u novorođenčadi:
- akutni nastup s prevladavanjem općih simptoma - toksikoza, povišena temperatura, regurgitacija, slabost, odbijanje jesti;
- česti površinski, neproduktivni kašalj;
- dispneja s cijanozom i uključivanje pomoćne muskulature;
- pjenast iscjedak iz usta, oticanje krila nosa;
- udaljene zvijeri, bučno disanje (s značajnim povećanjem učestalosti respiratornih pokreta) i stupanj respiratornih neuspjeha ovisi o tome koliko je BHP u minuti;
- pridržavanje kardiovaskularnih poremećaja.
Osobitosti postnatalne upale pluća
Klinička slika pneumonije u novorođenom razdoblju ovisi o virulenciji patogena, stupnju zrelosti svih organa i sustava djeteta i prisutnosti povezanih patoloških procesa:
- u početnoj fazi bolest ima izbrisani tečaj, a znakovi bolesti često se javljaju u nekoliko sati ili dana nakon razvoja upalnog procesa;
- prvi simptomi nisu karakteristični za upalu pluća - letargija, slabost, razvoj regurgitacije, nepostojanje temperaturne reakcije objašnjava se nezrelost termoregulacijskog sustava i imunološku reaktivnost organizma;
- često se ističe mali fokalni karakter upale, što je teško dijagnosticirati tijekom auskultacije, a dijagnoza se vrši tek nakon pojave respiratornih simptoma (dispneja, kašalj, cijanoza);
- često su odsutni fenomeni katara kada su zaraženi respiratornim virusima zbog ranih oštećenja parenhima pluća i nedostatka lokalnog imuniteta;
- u punoljetne novorođenčadi, bez teške popratne patologije, bolest ima povoljnu prognozu za život i zdravlje, pod uvjetom pravodobne dijagnoze i rano pokretanje antibiotske terapije.
Čimbenici razvoja
Razvojni čimbenici upale pluća u novorođenčadi su:
- patološki put trudnoće, kompliciran opstetrijskom ili somatskom patologijom;
- infektivne i upalne bolesti majčinog urogenitalnog, respiratornog ili probavnog sustava;
- provedbu i napredovanje intrauterinskih infekcija;
- kronična intrauterinska hipoksija i hipotrofija;
- isporuka carskim dijelom;
- asfiksija u radu s aspiracijskim sindromom;
- pneumopatije i drugih kongenitalnih anomalija bronhopulmonalnog sustava;
- nasljedne plućne bolesti;
- prijevremenost;
- intrakranijalna ili spinalna trauma rođenja;
- pomoć za reanimaciju u porođaju (IVL, intubacija traheje);
- povraćanje ili povraćanje uz aspiraciju hrane;
- nepravilna briga o djetetu (hipotermija, pregrijavanje, nedovoljna ventilacija prostorije);
- nepovoljnu sanitarnu i epidemiološku situaciju u rodilištu i kod kuće;
- kontakt s respiratornim virusima, nosače patogenih mikroorganizama s infekcijom dišnog sustava.
dijagnostika
Dijagnoza ove bolesti kod novorođenčadi temelji se na složenoj analizi:
- klinički znakovi bolesti;
- povijest;
- pregled djeteta i fizički pregled;
- laboratorijske pokazatelje (promjene kliničke analize krvi, plinovi u krvi, DZS).
No glavna je važnost metode dijagnoze radiografija pluća - određujući fokus upala, promjene u bronhijalnim i intratorakalnim limfnim čvorovima, prisutnost nastalih anomalija i poroka.
liječenje
Pneumonija, razvijena tijekom novorođenog razdoblja, smatra se opasnom patologijom koja zahtijeva stalno praćenje stanja djeteta i korekciju lijeka. Dakle, bolest se tretira samo u bolnici, njezino trajanje (koliko će dijete biti u odjelu) ovisi o težini bolesti i prisutnosti komplikacija.
Terapija upale pluća u novorođenčeta počinje imenovanjem antibiotika širokog spektra djelovanja, korekcijom poremećene homeostaze, respiratornih i kardiovaskularnih poremećaja, smanjenjem toksikoze.
A dijete treba stalnu njegu:
- hranjenje majčinim mlijekom ili prilagođena mješavina sonde ili roga do nestanka respiratornih poremećaja i poboljšanja djetetovog blagostanja;
- higijensku njegu kože;
- stvaranje ugodne mikroklime u sobi ili u obliku (u prerano novorođenčadi);
- prevencija dječjeg prekomjernog hlađenja ili pregrijavanja, česte promjene u položaju tijela.
Osim toga, liječenje je propisano:
- imunoglobulini ili drugi imunostimulanti;
- simptomatski lijekovi (antipiretici, antitusivi, mucoliti, protuupalni lijekovi);
- vitamini;
- probiotici;
- restaurativna i vibrirajuća masaža;
- fizioterapeutski postupci, zavjese senzora, komadići ulja, inhalacije.
Trajanje liječenja upale pluća u novorođenčadi je u prosjeku oko mjesec dana.
Komplikacije i posljedice
S pravodobnim i pravilnim liječenjem upale pluća, posljedice mogu biti česte prehlade i respiratorne infekcije, bronhitis, trajno smanjenje imuniteta u djeteta.
Komplikacije se razvijaju u dojenčadi s nezrelosti organa i sustava, intrauterini hipotrofija, traume rađanja ili malformacije i druge istodobne patologije. Najnepovoljniji tečaj je bilateralna upala pluća u prerano dojenčadi.
Naglašava glavne komplikacije:
- plućna - atelektaza, pneumotoraks, apscesi, pleuris, progresivni respiratorni neuspjeh;
- ekstrapulmonarne komplikacije - otitis, mastoiditis, sinusitis, crijevna pareza, adrenalna insuficijencija, povećana tvorba tromba, kardiovaskularna insuficijencija, carditis, sepsa.
Tijekom godine beba je pod liječničkim nadzorom liječnika.
Značajke curenja i liječenja u preranoj dojenčadi
Prerano novorođenčadi su mnogo više vjerojatno da će razviti rođenje i ranog neonatalnog upale pluća u usporedbi s full-term djece, koja je povezana s visokim stopama bolesti pluća, kongenitalne malformacije i virusnim infekcijama. Upala pluća je dvosmjerno lokalizacija upalnog procesa sa slabom kliničkom zamaskirao druge neurološke ili somatske patologiju bolesti (letargija, slabost, letargija, povraćanje, poremećaja sisa).
Kliničku sliku dominiraju znakovi toksične reakcije, nakon čega slijedi respiratorni neuspjeh s visokim stupnjem hipoksije i respiratornog-metaboličkog acidoze. U prijevremenu upalu pluća češće se razvija s slabom kliničkom slikom i tendencijom hipotermije, visoka groznica s upalom pluća rijetko se javlja.
Veća učestalost izvanplućni simptoma koji pogoršavaju bolest - progresivan gubitak težine, proljev, depresija središnjeg živčanog sustava s nestankom sisanja i gutanja reflekse. Pretilna dojenčad ima velik broj komplikacija, i plućnih i ekstrapulmonarnih.
Nakon što je prenesena bronhopulmonalna displazija upale pluća, uzrokujući rekurentne bronhopulmonalne bolesti.
prevencija
Glavne preventivne mjere upale pluća u novorođenčadi su:
- potpuno uklanjanje glavnih čimbenika predispozicije i izazivanja;
- profilaktički liječnički pregled i rehabilitacija žena koje planiraju trudnoću, sanaciju svih žarišta infekcije prije trudnoće;
- kontrola trudnoće i intrauterini razvoj fetusa, uklanjanje svih opasnosti, preglede pregleda;
- ispraviti taktiku provođenja rada, prevenciju ozljeda kod rađanja;
- poštivanje sanitarnih i epidemioloških mjera u porodničkoj bolnici i poštivanje režima kuveza s dubokom preuranjenošću.
Prevencija postnatalne upale pluća je potpuno ograničenje kontakta s infektivnim pacijentima, prirodno hranjenje i stvaranje ugodnog režima u sobi u kojoj je dijete stalno.
Upala pluća kod novorođenčadi liječene teško, često uzrokuje displazije procese bronhija i alveola, plućnih i izvanplućni komplikacija, pa prevenciji ove bolesti - temelj zdravlja djeteta u budućnosti.
Autor: Sazonova Olga Ivanovna, pedijatar
Pneumonija (upala pluća) u novorođenčad
Pneumonija novorođenčadi je upalni proces lokaliziran u plućima, koji se javlja tijekom 4 tjedna od trenutka rođenja. Za razliku od pneumonije iz djetinjstva, ova bolest ima niz značajki povezanih s procesom infekcije, dijagnoze i liječenja. S obzirom na opasnost od upale plućnog tkiva, važno je znati o nijansi ove bolesti u novorođenčadi.
oblik
Patogeni bolesti
Ako se infekcija pojavila u uteri, uzrokovana je virusima koji mogu prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru. Takva sredstva upalnog procesa nazivaju se TORCH-patogeni. Kako bi se smanjio rizik od bolesti u novorođenčadi, opstetričar obično usmjerava pacijenta na test krvi za otkrivanje:
- herpesvirus;
- citomegalovirus;
- toksoplazmoza;
- sifilis;
- listeoroza;
- Togaviridae.
U kasnoj trudnoći ili izravno tijekom rada, sljedeći mikroorganizmi mogu ući u tijelo od majke:
- gljive (candida);
- Trichomonas;
- ureaplasmas;
- klamidija;
- mikoplazma.
U majčinom tijelu mogu biti prisutni kao rezultat akutnih ili kroničnih patologija genito-urinarnog, respiratornog ili probavnog sustava. Ponekad mogu biti asimptomatski, pa je važno da pažljivo pratite svoje zdravlje prije planirane trudnoće i tijekom nje.
Uzroci upale pluća u novorođenčadi
Pneumonija se može svrstati u dvije kategorije:
Uzrok intrauterine upale pluća je infekcija fetusa iz majčinog tijela. Pored TORCH infekcije, razvoj somatske patologije može biti razvoj plućnog tkiva koji se javlja ako trudnica doživi genitourinarne infekcije tijekom perioda isporuke. Postoji također velika vjerojatnost bolesti kod djeteta ako je žena pretrpjela akutnu virusnu ili bakterijsku infekciju, osobito u kasnoj trudnoći.
Neonatalna upala pluća, koja se razvija nakon rođenja djeteta, podijeljena je na rano i kasno.
- Razlog je ranije pneumonija infekcija, koji se javlja kada se organizam izravno reakcijom dijete u rodilištu aureus, Klebsiella, Pseudomonas ili Escherichia coli. Imunološke stanice majke, koje štite tijelo novorođenčadi prije pola godine, obično sprečavaju infekcije, ali rizik je još uvijek visok, osobito ako se beba rodila prerano.
- Zakašnjela upala pluća se razvija izvan rodilišta, kod kuće. To se događa nakon iscjedka iz rodilišta do 4 tjedna. Uzročnik ulazi u tijelo djeteta, a ako je imunološki sustav ne može nositi s antigen, ona počinje razvijati u tkivu pluća, što uzrokuje pojavu kliničkih znakova upale pluća.
Značajke tijeka bolesti kod novorođenčadi
Opseg u kojem će klinička slika upale pluća u novorođenčadi odgovarati klasičnoj varijanti tijeka bolesti ovisi o nizu čimbenika čiji popis uključuje:
- punina bebe;
- stupanj zrelosti svojih organa i sustava;
- prisutnost drugih patoloških procesa.
Međutim, u pravilu, klinička slika ima niz značajki koje razlikuju pneumoniju novorođenčeta od tijeka bolesti u odraslih ili starijih djeteta.
- Nakon što se upalni proces javlja u tijelu, simptomi se ne pojavljuju odmah, ali tek nakon nekoliko sati, ponekad i nekoliko dana.
- Obično upala pluća u odraslih počinje s naglim porastom temperature, ali novorođenčeta imunološki sustav još nije formirana, a ne može dati željeni imunološki odgovor u obliku povećane tjelesne temperature, tako da se prvi simptomi upale pluća kod djece su slabost i pospanost.
- U većini slučajeva djeci se dijagnosticira fina žarišna vrsta upale, što je praktički nemoguće otkriti uz pomoć slušanja organa prsnog koša s stetoskopom. Stoga, da bi shvatili da je patološki proces lokaliziran u plućima, moguće je tek nakon pojavljivanja odgovarajuće simptomatologije: kašalj, kratkoća daha i česte disanje.
- Bilo koji katastrofalni pojava: kašalj, curenje nosa, grlobolja, odsutan u viralnoj etiologiji upale pluća u novorođenčadi.
Čimbenici rizika
Značajno povećava upalu pluća u novorođenčadi sljedećih čimbenika:
Upala pluća u novorođenčadi
Upala pluća u novorođenčadi - to je samo patološko stanje koje se ostvaruje kao rezultat intrauterine infekcije respiratornog trakta ili patogeni fetalnog odvija se izravno u vrijeme kirurškog isporuke. Donedavno je patološko stanje „pneumonije u novorođene bebe” je jedan od vodećih uzroka neonatalnog mortaliteta, te uz uvođenje novih zaštitnih mjera i učinkovitih načina korekcije droge tih brojki značajno smanjio. U ovom trenutku, upale pluća u novorođenčad, koje se odvija bez komplikacija, prilično je učinkovito izliječeno primjenom modernih antibakterijskih sintetskih sredstava.
Djeca rođena prije gestacijske dobi, a imaju znakove pothranjenosti karakterizira sklonost za razvoj upale pluća u novorođenčeta fazi, a prognoze za oporavak u ovoj situaciji u izravnu vezu na ispravnost i prikladnost terapije lijekovima.
Ako uzmemo u obzir prirodu etiopatogenetskih mehanizama stvaranja pneumonične infiltracije, onda je vrijedno spomenuti polietoliološku prirodu ove patologije. Dakle, glavna kategorija su pacijenti koji pate od takve bolesti kao "intrauterinska upala pluća u novorođenčadi", čiji razvoj postaje moguć samo transplacentalnim prijenosom patogena od majke. Antenatalna infekcija djeteta s patogenima upale pluća ostvaruje se ulaskom u fetus zaražene fetalne tekućine u lumenu respiratornog trakta. A zasebna kategorija pacijenata su oni koji su zaraženi patogenima upale pluća izravno s isporukom na operativan način. Izuzetno je rijetko da je takav oblik upale pluća u novorođenčadi postnatalan, u kojem se infekcija djeteta odvija nakon izbijanja iz bolnice, odnosno izvanbolničkog.
Razvoj takve patologije kao što je upala pluća u novorođenčadi nakon cezariana događa se kada dijete ulazi u tijelo virusnih čestica, gljivične infekcije, klamidije i streptokoka. U nekim situacijama, intrauterinska upala pluća u novorođenčadi stječe kronični tijek, koji je posljedica aktivacije miješane infekcije, što je teško liječiti korekciju.
Uzroci upale pluća u novorođenčadi
Među mogućih uzroka upale pluća kod novorođenčeta sadrže veliku većinu oblika stečenog bolesti, što je izazvalo aktivaciju endogenih flore koja ima najmanje znakove minimalne patogenosti ili proizlazi iz egzogene infekcije. Na temelju nalaza brojnih randomizirane studije epidemiologa dobiveni su rezultati koji čak i novorođenčad djeca koja nemaju znakove bolesti u potpunosti u 10% slučajeva su prolazni mediji pneumokoki i indeks stafilokoki prijevoznik doseže 45%.
Aktiviranje endogenog uvjetno patogenih flore u tijelu novorođenčeta, kao izvorni uzročnika upale pluća, ostvarene u odnosu na pozadinu bilo akutne respiratorne infektivne bolesti, kao i Pothlađenje. Općenito, u većini situacija, trenirao neonatologa rijetko moguće odrediti etiopathogenic oblik pneumonije u novorođenčadi kao posljedica brzog rasta kliničkih simptoma i trajanje većine laboratorijskih testova za identifikaciju uzročnika patogena. U slučaju kada je formiranje plućne infiltracije se javlja kod novorođenčeta stanje bolesnika treba prije svega uključiti prirode streptococcal bolesti. U strukturi mogućih uzročnika pneumonije u novorođenčadi vodeću poziciju na frekvenciji pojavljivanja pripadaju hemofiličnih stick, iako je nedavni porast u slučajevima ko-Hib upala pluća Streptococcus pneumoniae etiologije.
Atipične pneumonije u novorođenčadi nakon carskog teče intoksikacije bez simptoma, ali uz prisustvo uporni kašalj i dispneja raste, obično pokreću određeni patogen Chlamydia. U nazočnosti novorođenče dobi sklonosti čestim regurgitacije je prvenstveno neurološki simptomi mogu se pojaviti aspiracija upalu pluća, uzročnik koji je gram-negativna flore. Ozbiljni komplicirani tijek upale pluća kod djece novorođenčeta u većini slučajeva opažen je kod zaraze mješovitom virusno-bakterijskom florom.
Simptomi upale pluća u novorođenčadi
Klinički tijek takvog patološkog stanja kao što je "upala pluća u novorođenčadi", u pravilu je iznimno teško, što objašnjava visok postotak smrtonosnog ishoda. U većini slučajeva, ispravnije je govoriti o bronhopneumonije kod djece, budući da osim karakteristične opijenosti i respiratornih manifestacija opaža se bronhopo-opstruktivna komponenta.
Debi na klinički simptom upale pluća kod djece u dobi novorođenčeta je u oštrom izgledu i brzog rasta opijenosti manifestacija u obliku potpunog odricanja od primanja majčino mlijeko, povraćanje, gubitak težine, a neki bar - rijetka stolica. U većini slučajeva, početni period pneumonije u novorođenčadi događa bez rasta pireticheskoy odgovora tijela, iako postoji svibanj biti low-grade groznica.
Nešto kasnije dijete ima kašalj, tijekom kojeg se blijedi koža lica, povećanje cijanoze nasolabijalnog trokuta. Pojava brzog disanja u djeteta, čija frekvencija premašuje 120 pokreta u minuti s određenim gubitkom dubine, ukazuje na porast respiratornih poremećaja koji su patognomonični za upalu pluća. Tijekom provedbe respiratornih pokreta zapaženo je ozbiljno otjecanje krila nosa s sinkroniziranim pokretima glave, što karakterizira nadražujuću prirodu disneus. U pozadini povećanja respiratornih poremećaja, zapažen je razvoj hemodinamskih poremećaja u obliku sinus tahikardije, embriokardije i prigušenja srčanih tonova tijekom auskultacije.
Ciljni bilježnici pneumonije u novorođenčadi su određivanje tamponijske nijanse udarnog zvuka u području ozljede pluća. Auskultacijskih znakovi proći mijenja ovisno o patološkom fazi upale pluća i zatvoren u tvrdom auskultacijom daha na početku bolesti i ograničen u redu mjehurić krepitiruyuschie dahtanja korak visini od kliničkih simptoma.
Većina pathognomonic klinički marker aspiracije upale pluća u obliku novorođenčeta je razvoj segmentnim atelektaza ili kapital. Klinički znakovi upale pluća u ovoj situaciji su kratkotrajni napadi apneje, uz izraženu cijanozu. Klinički simptom kompleksa asphyxia pneumonije u novorođenčadi tako je izražen i specifičan da dijagnoza nije teško za iskusnog neonatologa čak i bez fluoroskopije. Oskultacija i asphyxial aspiracija upala pluća očituje potpuna odsutnost enterovirusne disanja u zahvaćenom strani prsa. Nažalost, ovaj klinički tip pneumonije karakterizira visok postotak smrtnih slučajeva koji se javljaju nekoliko dana nakon rođenja.
Kongenitalna upala pluća novorođenčadi
Kongenitalna varijanta pneumonije novorođenčeta razlikuje se od najtežeg tijeka kliničkih simptoma i isključivo je infektivna prirode. Kontaminacija fetusa s infektivnim sredstvima javlja se u utrobi i nakon poroda u djetetu postoji neovisan razvoj upale pluća ili nastanak cijelog kompleksa infektivnih i upalnih patologija.
U novije vrijeme, djeca rođena s intrauterinim upalom pluća, u gotovo 90% slučajeva, umrla su od akutne respiratorne insuficijencije u prvom danu života. Stručnjaci su razvili algoritme za reanimaciju u neonatologiji koji dopuštaju povećanje stope preživljavanja, iako u ovoj kategoriji bolesnika još se razvijaju dugoročne negativne posljedice fizičke i neurološke prirode.
S obzirom na etiopatogenetske mehanizme razvoja kongenitalne upale pluća, potrebno je primijetiti dominantnu ulogu države zdravlja žena u fazi trudnoće. Tako, prisutnost njezinih kroničnih upalnih i infektivnih lezija i njihova aktivacija u trudnoći, velika koncentracija patogena lako prodire iz majčine krvi kroz barijeru fetoplacentarni u tijelo djeteta s daljnje koncentracije fetalnog strukture pluća. Izrazito negativne posljedice za fetus su akutne virusne patologije kao što je gripa ili rubeola, jer je rizik intrauterine upale pluća u ovom slučaju 50%. Među najčešćim infektivnim sredstvima koja izazivaju razvoj upale pluća u novorođenčadi kongenitalnog porijekla su virusi i simpletoni kategorije TORCH.
Naravno, stanje zdravlja i stupanj razvoja fetusa u vezi s rizikom od razvoja kongenitalne upale pluća nisu od male važnosti. Dakle, djeca rođena prije gestacijskog doba, kao i osobe s anomalijama u razvoju bronhopulmonalnog sustava, imaju veću vjerojatnost razviti kongenitalnu upalu pluća. Bez obzira na ono što je točka novorođenče infekcije (tijekom trudnoće ili za vrijeme poroda), ova patologija manifestira kliničke inflitrativni lezije oba plućna krila pretežno intersticijska prirode.
Dijagnoza neonatalne pneumonije
Glavni dijagnostički biljezi upale pluća u novorođenčeta kongenitalne podrijetla su: činjenica majke tijekom trudnoće, zarazne bolesti ili kronične upalne fokus, izgled djeteta odmah nakon rođenja, čime se povećava kratkoća daha udisaju karaktera, low-grade ili febrilna pireticheskaya reakcija i naravno prisutnost patognomoničnih skialogicheskih znakova tijekom fluoroskopije.
Neonatolog, koji ima neko iskustvo u upravljanju novorođenčadi koja pati od upale pluća, može pouzdano potvrditi dijagnozu u laboratorijskoj fazi samo na temelju podataka fizikalnog pregleda. Dakle, u mirnom udaraljke tijekom infiltracije područja otkrila tupost, koji jasno može vidjeti u pozadini opće nadimati zbog kompenzacijskog porasta pnevmotizatsii okolnim infiltracija pluća polja. Neosporni dijagnostički pokazatelji upale pluća u novorođenčadi su dostupni s pucketanjem wheezinga, što može imati i široko rasprostranjenu i jasno lokaliziranu osobinu. Valja napomenuti da pojava patognomoničnih fizičkih podataka pada samo na peti ili šesti dan razvoja infiltracije pneumonije, što otežava raniju provjeru dijagnoze.
Najpoznatija i specifičnija su tzv skijaški markeri upale pluća u novorođenčadi, koji se vizualiziraju tijekom fluoroskopije prsnih organa. Dakle, konačni dijagnostički biljezi je vizualizirati žarišnu infiltracije parenhima pluća ili intersticijske tipa, nalazi se na teške plućne slike i kompenzacijskih pobjedonosna emfizem gornjim poljima pluća. Među sastavni laboratorijske dijagnoze upale pluća u novorođenčadi, kao i kod odraslih, korisne informacije mogu se dobiti provođenjem zajedničke kliničke analize perifernoj krvi, na kojem se često određuje studija označena leukocitozu i porast ESR.
Liječenje neonatalne pneumonije
Neonatologiji taktike liječenju pacijenata koji pate od upale pluća, prvenstveno u ranim propisivanja kategorije sintetičkih antibakterijskih lijekova, izbor koji se izravno korelira s etiopathogenic oblik bolesti. Prema nekim patološko kliničke i laboratorijske markera liječnika pri prvom kontaktu s novorođenčeta može predložiti mogući uzročnik upale pluća, a inače je potrebno posegnuti za antibiotike empericheskomu metodom.
Bez obzira na etiopatogenetski i patomorfološki oblik upale pluća, farmakološka učinkovitost bilo kojeg antibakterijskog lijeka analizirana je nakon prva dva dana od početka primjene. Dakle, kao priprema za provedbu empirijske antibakterijske terapije intrauterine pneumonije kod novorođenčeta, koristi se skupina ampicilina u kombinaciji s aminoglikozidom. Kada su kliničko-laboratorijski znakovi upale pluća pojavili u djeteta tri dana nakon rođenja, treba biti poželjna kombinacija cefalosporina i aminoglikozida treće generacije. Ako laboratorijska dijagnostika otkrije pseudomonad kao sredstvo za upalu pluća, onda se Ceftazidime treba dodati općem antibakterijskom korekcijskom režimu.
Atipični klinički oblik upale pluća smatra se razlogom imenovanja od prvog dana antibakterijskih sredstava makrolidne skupine, jer je uzročnik u toj situaciji često klamidija. Maksimalna farmakološka aktivnost azitromicina u neonatalnoj praksi nastaje kada je izračunata doza 10 mg / kg, a trajanje terapije je pet dana. U situaciji u kojoj imenovanje makrolida tijekom prvog dana nije popraćeno poboljšanjem stanja pacijenta, potrebno je dopuniti terapiju Co-trimoksazolom pri izračunatoj dnevnoj dozi od 10 mg / kg.
Obvezna komponenta terapeutske terapije upale pluća u djece novorođenčeta jest širenje režima alkohola. Kada dijete doji, potrebno je povećati učestalost epizoda vezanja na prsa s smanjenjem volumena jediničnog mlijeka. Neke uobičajene komplikacije upale pluća u dojenčadi treba napomenuti razvoj DIC, znakove od kojih je osnova za korištenje heparina u izračunatom dnevnoj dozi od 200 IU / kg potkožno.
Posljedice upale pluća u novorođenčadi
Takvo patološko stanje kao što je upala pluća u novorođenčadi, u dovoljno visokom postotku slučajeva, ima negativnu prognozu za oporavak što je posljedica nekoliko patogenih mehanizama. Izuzetno negativne posljedice za fizičko i psihomotorno zdravlje djeteta imaju produljenu hipoksičnu štetu važnim središtima središnjeg živčanog sustava, što je uzrokovano dugotrajnim respiratornim poremećajima. Na drugom mjestu u pojavi među negativnim posljedicama upale pluća u novorođenčadi su hemodinamski poremećaji u obliku poremećaja srčanog ritma.
Ne zaboravite da čak i minimalna intenzitet manifestacije trovanja je uz postupno povećanje koncentracije otrovnih tvari u krvotok djeteta koje neminovno izaziva dismetabolični i otrovne sekundarne lezije raznim strukturama tijelo djeteta. Kako bi se izbjegao razvoj gore navedenih negativnih posljedica, sva djeca dobi novorođenčeta, čija je liječnik sumnja na prisutnost znakova upale pluća, podliježu neposrednoj hospitalizacija u krevetima intenzivne njege.
Posebna kategorija povećanog rizika za razvoj ranih i udaljenih negativnih posljedica su djeca rođena prije genske dobne godine u kojoj su zabilježeni znakovi upale pluća. Složenost tečaja ove patologije u ovoj situaciji leži u brzom povećanju općih otrovnih manifestacija i ozbiljnosti respiratornih poremećaja. Kao rezultat toga, značajan porast ugljičnog dioksida u krvotok novorođenčeta razvija tešku oticanje mekih tkiva periorbitalne regije i nastavio tijekom hiperkapniju u dijete pokazuje znakove depresije središnjeg živčanog sustava nepovratan.
Među komplikacija plućne profila u prvom redu za frekvencije za registraciju razviti spontano hydropneumothorax, diskoidni atelektaza i pleuralni nakupljanje tekućine, koje spadaju u skupinu izvanrednim uvjetima i zahtijevaju hitnu korekciju.
Upala pluća u novorođenčadi - koji će liječnik pomoći? Ako postoji ili sumnja da razvoj upale pluća u novorođenčad treba odmah zatražiti savjet od takvih liječnika kao neonatolog, stručnjak za zaraznu bolest.
