Koji su simptomi i liječenje streptokoka u grlu?
TZapaljenje plućne maramice
Od rođenja, osoba stalno komunicira s okolnim mikrokozmosom. Bakterije su glavni stanovnici ovoga svijeta. I nemamo što raditi nego živjeti s njihovim postojanjem. Ponekad to može izazvati mnogo problema.
Streptococcus u grlu je uobičajena stvar za sve ljude. Koji se samo streptokoki ne događaju: zeleni, pyogeni, viridani, mitici, hemolitički i nehemolitički. Što se dogodi, to je zlatni streptokok: samo stafilokok je zlatan.
Što je streptokok?
Streptococcus je najčešća skupina bakterija. Poslao:
- O kućanskim proizvodima;
- na koži;
- na mukoznim membranama;
- u probavnom sustavu.
Postoje mnoge vrste streptokoka. Neki od njih, možda, još uvijek nisu otvoreni. Najpatogeničnije za ljudski dišni sustav su:
- Streptococcus hemolitički (piogeni);
- streptococcus pneumonia (pneumococcus).
Hemolitički streptokok može uništiti krvne stanice (obavljati hemolizu). U pravilu, kada govore o streptokoku, to točno znači ova varijanta. Može izazvati širok raspon gnojnih upalnih bolesti:
- Bolesti dišnog trakta;
- apscesi i furunci;
- upala unutarnjih organa;
- sepsa.
Pneumococcus je glavni uzročnik upale pluća, otitis, bronhitis, sinusitis.
Postoje također nehemolitički streptokoki. Na primjer, zelena vrsta "mitis" živi u našim ustima i, prema nekim podacima, odgovorna je za razvoj karijesa zuba. Drugi ekstrudirani streptokok - "viridancija" - normalan stanovnik sluznice, nije patogen.
Uzroci streptokoka u grlu
Nema posebnog razloga zašto se te bakterije pojavljuju u grlu, br. Primamo ih na različite načine:
- S inhaliranim zrakom;
- s termičkom neprerađenom hranom;
- zbog neoprane ruke;
- igranje s kućnim ljubimcima (bakterije su prisutne na vuni);
- s poljupcima (bakterije žive u našim ustima) itd.
Unatoč stalnoj prisutnosti streptokoknih bakterija u našem dišnom putu, većinu vremena osjećamo se zdravima. To sugerira da bakterije nisu patogene, ili da su u stanju uvjetno patogenog stanja. Njihov razvoj i distribucija ograničava snaga imunološkog sustava, koja nas nevidljivo štiti.
Mogu li dobiti strep infekciju?
Infekcija infekcije streptokoknim grlom je moguća ako je poremećena ravnoteža sila između mikrobnih napada i imunološke obrane.
Da neravnoteža može dovesti do:
- Raspršivanje velikog broja patogenih bakterijskih čestica od strane druge osobe;
- zanemarivanje pranja ruku;
- korištenje ostalih predmeta za osobnu higijenu;
- uporaba prehrambenih proizvoda koji nisu podvrgnuti toplinskoj obradi (uključujući gotove salate za prodaju);
- bilo kakvu respiratornu virusnu infekciju;
- rekurentno infekcije herpesom;
- hipotermija;
- stanja imunodeficijencije.
Izolirani, svaki od gore navedenih čimbenika ne može dovesti do razvoja stafilokokne infekcije u grlu. Inače, svi liječnici koji se bave zaraženim pacijentima (a ne cjepivo od streptokoka) često bi obolijevali. Međutim, to se ne događa.
I naprotiv, djeca čiji imunitet još nije savršen, mogu dobiti streptokoknu infekciju u grlu, a da ne budu u bliskom kontaktu s nosačem.
Tako možete dobiti streptokoknu infekciju. Ali to zahtijeva istodobno slojevanje nekoliko čimbenika. Na primjer, osoba zaražena virusom herpesa, nakon hlađenja, nakon što dođe u kontakt s nosačem streptokokne infekcije u grlu, postat će bolestna s velikom vjerojatnošću.
Streptococcus stope u grlu
Liječnici vjeruju da govor o kvantitativnoj stopi streptokoka u grlu nema smisla. Razvoj infektivnog procesa ne ovisi toliko o količini bakterija u grlu, kao io sposobnosti imunološkog sustava da zadrži širenje.
Stopa streptokoka u grlu je relativni pokazatelj. Svaka osoba u skladu sa svojim individualnim imunitetom i ravnotežom mikroflore muškog dišnog sustava, vrijednost norme može se mijenjati redoslijedom veličine.
S druge strane, krpelj iz grla se uzima kada postoje sumnje na abnormalno bakterijsko okruženje, pacijent se žali na njegovo stanje, a upalni proces u grlu je očigledan. U tom slučaju, uzimajući u analizi 10 do 6 stupnjeva CFU / ml, razmotrite takvu količinu koja prelazi normu (osim ako je količina bilo kojeg drugog mikroba znatno premašena).
Vrste streptokoka
Hemolitički streptokok je uvjetno podijeljen s mogućnošću da uzrokuje uništavanje krvnih stanica:
- Alfa - djelomično destruktivno;
- Beta - potpuno destruktivna;
- Gamma - ne destruktivno.
Beta-hemolitički streptokok uzrokuje najveću štetu.
Simptomi streptokoka u grlu
Streptococcus je bakterijska gnojna infekcija koja može uzrokovati brojne bolesti i njihove povezane simptome.
Streptokokna bolest koja se izravno odnosi na grlo:
Simptomi streptokoka s faringitisom
- Upala grla, palatinskog luka i jezika;
- proganjanje, bol, kašljanje;
- kašalj;
- blagi porast temperature.
Znakovi streptokoka u anginu
- Grlobolja;
- upala (povećanje) tonzila;
- postojale su pustule, nekrotični fokusi na tonzilima;
- povećana temperatura (može biti vrlo visoka);
- općenito intoksikacija (slabost, glavobolja, mučnina, vrtoglavica, umor).
Streptococcus s grimiznom groznicom
- Svi znakovi upale grla;
- tipično crvena groznica na tijelu - na stranama, u prepona, na licu;
- pojava specifičnih "žitarica" na jeziku, crimson jezik.
na sadržaj ↑Dijagnostičke metode
Da biste odredili prirodu infekcije, potrebno je uzimati razmaz od grla. Medij dobiven uz razmaz podvrgava se laboratorijskoj kultiviranju. Nakon toga se proučavaju bakterijske kolonije, broji njihov broj, provodi se test za osjetljivost na antibiotike. Standardna analiza vrši se unutar 5 dana.
No budući da su streptokokne bakterije osjetljive na sve antibiotike, a akutni proces ne dozvoljava čekanje na nekoliko dana, u većini slučajeva, izgled liječenja dovoljno je vanjski znak bolesti.
Kako i kako liječiti streptococcus u grlu?
Glavni tretman za streptokoke u grlu je antibiotik (sustavno, lokalno). Osim toga, propisani su imunomodulator lokalnog djelovanja.
Vrsta bakterija za liječenje nije važna. I alfa i beta hemolitički streptokok u grlu se liječe jednako.
Početna liječenje
Nego liječiti streptokok:
- Lokalni antibiotici;
- sistemski antibiotici;
- istodobno - lokalno i sustavno.
Lokalni antibiotik, koji se tradicionalno koristi za bakterijske infekcije gornjeg respiratornog trakta - Bioparox sprej. Sprej je u grlo 4 puta 4 puta dnevno. Standardni tijek liječenja streptokoka u grlu je 7 dana. S pozitivnom dinamikom može se povećati.
Nedavno je podignuto mnogo negativne buke oko ovog lijeka, osobito - njenu nesigurnost i mogućnost komplikacija zbog suzbijanja cijele mikroflore grla. Unatoč činjenici da je Bioparox korišten više od 50 godina, u nekim je zemljama odlučeno da ga ne upotrebljavaju. U Rusiji se pripisuje Bioparox, kao što je jednom pripisano Aspirinu. U našoj zemlji ovaj lijek ostaje zlatni standard u liječenju bakterijskih bolesti dišnih putova.
Uz streptocokalnu infekciju u grlu, uz groznicu, prikazana je značajna upala krajnika, antibiotici sistemskog djelovanja. Streptokokne bakterije su osjetljive na jednostavan i dugotrajni antibiotik, penicilin. Za liječenje streptokoka, koriste se penicilinski agensi, na primjer:
Tipično, lijekovi penicilina propisuju se na 500 mg tri puta dnevno tijekom 7-10 dana.
Penicilini su otrovni ne samo za streptokok, već za cijelu crijevnu mikroflora. Nakon tečaja penicilina trebate konzumirati više kiselih mliječnih proizvoda. Mogući dodatni prijem eubiotika i probiotika, normaliziranje crijevne mikroflore (npr. Lineks).
Ne smije se zaboraviti da uz suzbijanje bakterijske mikroflore, kako bi se riješili strep grla u grlu, potrebno je stimulirati sustav imunoloških reakcija. Prikazani su lokalni imunomodulatori:
Ako se razvoj streptokokne infekcije u grlu dogodio protiv pozadine virusne bolesti, primijećeno je prihvaćanje sistemskih imunomodulatora:
Folk lijekovi
Tradicionalna medicina može se koristiti kao dodatak standardnom liječenju streptokoka u grlu.
Antiseptičko ispiranje grla s alkoholnim tinkturama
- eukaliptus,
- nevena,
- kamilica.
Osim antiseptičkog djelovanja, ove tinkture doprinose fizičkom ispiranju bakterija iz usta, od tonzila, palatinog jezika. Može se kuhati kod kuće ili kupiti već spremno u ljekarni.
Imunostimulirajuće dekocije i infuzije
- Voće kukuruza;
- korijenje i lišće Eleutherococcus;
- korijene echinacea.
Dobar tonik i restorativni učinak osigurava biljno okupljanje Altaya i Kavkaza.
Kako liječiti streptocokus kod djece?
Liječenje streptokoka u grlu u djece se u načelu ne razlikuje od liječenja infekcije odraslih osoba. Doziranje antibiotika treba smanjiti. Ne koriste se imunomodulirajuća sredstva za liječenje djece. Dobro dokazano u složenom tretmanu Aqualora za sprej za grlo.
Značajke liječenja tijekom trudnoće
Trudnice su tradicionalno složena skupina bolesnika kada se radi o zaraznim bolestima. Općenito, svi antibiotici u trudnoći su nepoželjni. Najsigurnije za liječenje streptokoka u grlu u trudnica su makrolidi:
Antiseptički sprej Hexaspray je učinkovit i nema kontraindikacije za trudnice.
Streptococcus viridance u grlu trudne žene ne bi trebao biti tretiran posebno. To je dio nepatogene mikroflore sluznice usta i grla.
Moguće komplikacije
Bez liječenja, infekcija strep grla će napredovati u donji respiratorni trakt i uzrokovati:
Streptokoki kroz slušnu cijev mogu prodrijeti u šupljinu srednjeg uha i uzrokovati otitis.
Što ne vrijedi za vrijeme bolesti?
- Pregrijavanje ili supercool;
- napustiti kuću dugo vremena;
- da se sami liječi tijekom teškog tijeka bolesti.
na sadržaj ↑Prevencija infekcije streptokokne grla
- Ispravno liječenje prehlade.
- Pravodobno liječenje zaraznih žarišta u nosu.
- Profilaktička primanja imunomodulatora 2 puta godišnje.
- Ljudi predisponirani za bolesti dišnog sustava trebaju izbjegavati hipotermiju.
zaključak
Streptococcus mirno sjedinjuje s ljudima većinu vremena. Osoba se može razboljeti ako imunitet smanji ili nakon kontakta sa streptokokom.
Najčešće bolesti grla koje izazivaju streptokokne bakterije su faringitis i tonzilitis.
Streptococcus se može spustiti u donje dijelove dišnih puteva - uzrokuju upalu laringitisa, traheitis, laringotraheitis, bronhitis, upalu pluća.
Liječenje infekcije strep grla je uvijek antibiotik.
Prognoza liječenja je povoljna.
Streptococcus. Simptomi, uzroci, tipovi, analize i liječenje streptokokne infekcije
Streptococcus (Lat. Streptococcus) Je li bakterija sferna ili jaja, pripadaju obitelji Streptococcaceae.
Streptokoki su anaerobni paraziti ne samo ljudi nego i životinja. Stanište i reprodukcija streptokokne infekcije su respiratorni organi, gastrointestinalni trakt i urogenitalni sustav muškaraca i žena, mogu se naći na koži. Pretežna količina bakterija streptokoka obično se smiri u nosu, usnoj, grlu i debelom crijevu, a ponekad se nalazi u uretru muškog organa i ženskoj vagini.
U prirodi, takve vrste bakterija također postoje u tlu, na površini biljaka, gljiva.
Streptokokne infekcije je uvjetno patogeni mikroflora - to je gotovo uvijek prisutna u ljudskom tijelu i ne predstavlja nikakvu opasnost, od njegova količina i ostati u kontroli osobe imunološki sustav. Međutim, čim se čovjek trebao oslabiti (stres, hipotermija, nedostatke vitamina, itd), bakterije odmah početi aktivno razmnožavaju, luče u tijelu velik broj proizvoda svog života ga truje, i izazvati razvoj raznih bolesti kao što je gore opisano, uglavnom respiratornih, probavnih i genitourinarnih sustava. A budući da je glavni preventivni učinak protiv razvoja streptokokne infekcije u tijelu, i srodnih bolesti je jačanje i održavanje normalno funkcioniranje imunološkog sustava. No, ne smijemo pretpostaviti da su sve vrste patogenih streptokoka, - od kojih su neke korisne bakterije, primjerice - Streptococcus thermophilus, koji se koriste u proizvodnji kiselo-mliječni proizvodi - jogurt, kiselo vrhnje, mozzarelle i drugima.
Glavne metode infekcije streptokoknom infekcijom - u zraku i kontaktu s kućanstvom.
Bolesti koje mogu izazvati streptokoke
- Apsces, flegmon;
- bronhitis;
- vaskulitis;
- glomerulonefritis;
- impetigo;
- limfadenitis;
- meningitis;
- osteomijelitis;
- Akutni tonzitis (upala grla);
- periodontalna bolest;
- pneumoniju;
- reumatizam;
- Erysipelas (erysipelas);
- sepsa;
- Grimizna groznica;
- streptoderma;
- grlobolja;
- Halit, šupke;
- endokarditis;
- Bolesti genitourinarnog sustava.
Osim toga, streptokokna infekcija može postati sekundarna infekcija, spajajući se, na primjer, sa stafilokoknim, enterokoknim i drugim vrstama infekcija.
Najčešće, bolesti streptokokne etiologije su pogođene djeci, osobama iz dobi, kao i uredskim radnicima.
Svojstva streptokoka
Uzmimo kratki pregled kratkog opisa bakterija - streptokoka.
Streptococcus je tipičan promjer stanica manje od 1 mikrona, koji se nalaze u parovima ili lanaca da se dobije šipku za izduljene sa zadebljanjem i stanjivanje, u obliku kuglica nanizanih na lancu. Zbog tog oblika imali su ime. Streptokokne stanice tvore kapsulu i lako se mogu pretvoriti u L-oblik. Bakterije su fiksirani, osim grupe D. Aktivni umnožavanje sojeva događa u dodiru s česticama krvi, ascites tekućine ili ugljikohidrata. Povoljna temperatura normalne vitalne aktivnosti infekcije je + 37 ° C, ravnoteža kiselina-baze (pH) je 7,2-7,4. Živi streptokoki pretežno kolonije, stvarajući sivkastu prevlaku. Obrađen (fermentirani) ugljikohidrata, tvore kiselinu, serin i cijepaju arginin (amino kiseline), u hranjivom mediju ekstracelularno sintetizirati tvari, kao što su - streptokinaze, streptodornase, streptolizina, bakteriocine i leukocidin. Neki od predstavnika streptokokne infekcije - skupine B i D čine crvene i žute pigmente.
Streptokokna infekcija uključuje oko 100 vrsta bakterija, od kojih su najpopularniji pneumokoki i hemolitički streptokoki.
Kako inaktivirati streptokok?
Bakterije streptococcus propadaju kada:
- njihovo liječenje otopinama antiseptika i dezinficijensa;
pasterizacija;
- izlaganje antibakterijskim agensima - tetraciklini, aminoglikozidi, penicilini (nisu primjenjivi za invazivnu streptokokalnu infekciju).
Uzroci streptokoka
Kako se streptokok šalje? Razmotriti najpopularnije načine ugovaranja streptokokne infekcije.
Uvjeti pod kojima osoba počinje razvijati streptokokne bolesti obično se sastoje od dva dijela: kontakt s ovom infekcijom i slabljenim imunitetom. Međutim, osoba može postati ozbiljno bolesna s normalnim kontaktom s ovom vrstom bakterija.
Kako streptococcus može ući u tijelo?
Način kapljavanja zraka. Rizik infekcije streptokoknom infekcijom obično se povećava tijekom prehlada, kada se koncentracija različitih infekcija (virusi, bakterije, gljivice i drugi) u zraku, uglavnom u zatvorenim prostorima, značajno povećava. Boravak u uredima, javnim prijevozom, govorima i drugim mjestima s velikim brojem ljudi, osobito u razdoblju akutnih bolesti dišnih puteva, glavni je način zaraziti ove bakterije. Sneezing i kašalj glavni su signali koji upozoravaju da je bolje napustiti ovu sobu, ili barem pažljivo provjetravati.
Put prašine zraka. Prašina obično sastoji se od malih čestica tkiva, papira, mrtve kože, životinjske kose, peludi biljke i raznih predstavnika infekcija - virusa, gljivica, bakterija. Ostati u prašnjavim sobama još je jedan čimbenik koji povećava rizik od uzimanja u tijelo streptokokne infekcije.
Kontakt i način kućanstva. Infekcija se događa kada osoba, zajedno sa bolesnom osobom, koristi posuđe, osobnu higijenu, ručnike, posteljinu, posuđe. Rizik od bolesti se povećava traumom sluznice nazalne ili usne šupljine, kao i površine kože. Vrlo često, na poslu, ljudi su zaraženi upotrebom jedne šalice za nekoliko ljudi, ili pitke vode iz grla, iz jedne boce.
Seksualni put. Infekcija se događa kada je intimna blizina osobe koja ima streptokoke, ili jednostavno je njihov nosilac. Ova vrsta bakterija ima sposobnost življenja i aktivnog umnožavanja u organima urogenitalnog sustava muškaraca (u uretru) iu žena (u vagini).
Fekalno-oralni (prehrambeni) način. Infekcija s streptokokom nastaje kada se pravila osobne higijene ne poštuju, na primjer, kada jede hranu neopranu ruku.
Medicinski način. Infekcija osobe se javlja, uglavnom tijekom pregleda, kirurške ili dentalne intervencije, a ne dezinficiranim medicinskim instrumentima.
Kako streptococcus može ozbiljno štetiti zdravlju neke osobe ili oslabiti imunološki sustav?
Prisutnost kroničnih bolesti. Ako osoba ima kronične bolesti, to obično označava oslabljeni imunitet. Kako ne bi komplicirali tijek bolesti, a streptococcal infekcija ne pridružuje postojećim bolestima, obratite pozornost i usredotočite se na njihovo liječenje.
Najčešće bolesti i bolesna stanja u kojima Streptococcus često napada pacijenta, su hipotermija, SARS, gripa, bolesti dišnog sustava, angina, tuberkuloza, dijabetes, infekcije HIV bolesti endokrinih i ostalih tjelesnih sustava, ozljede sluznice oralni i nazalni, grla, organa genitourinarnog sustava.
Osim toga, povećava se i rizik od ugovaranja streptokoka:
- Štetne navike: uporaba alkohola, pušenje, lijekovi;
- Nedostatak zdravog sna, stresa, kroničnog umora;
- Jede hranu, uglavnom male koristi;
- Sjedeći način života;
- Nedostatnost u tijelu vitamina i mikroelemenata (hipovitaminoza);
- Zlouporaba određenih lijekova, na primjer - antibiotici, vazokonstriktori;
- Posjećivanje kozmetičkih salona sumnjivog karaktera, osobito postupaka manikure, pedikura, piercinga, pakiranja tetovaža;
- Radite u kontaminiranim prostorijama, na primjer, u kemijskoj ili graditeljskoj industriji, osobito bez respiratorne zaštite.
Simptomi streptokoka
Klinička slika (simptomi) streptokoka vrlo je raznolika i ovisi o lokalizaciji (organa) koji utječe na ovu vrstu bakterija, soja infekcije, stanja zdravlja i imunološkog sustava, dobi osobe.
Uobičajeni simptomi streptokoka mogu biti:
- Bol u grlu, promjena tonusa glasa;
- Formiranje plaka, često gnusnog u tonziju pacijenta;
- Povećanje limfnih čvorova;
- Opća slabost, slabost, bol u mišićima i zglobovima;
- Povišena i visoka tjelesna temperatura, od 37,5 do 39 ° C;
- zimice;
- Crvenilo kože, kao i svrbež i pojava vezikula ili plakova;
- Bol u trbuhu, nedostatak apetita, mučnina, povraćanje, proljev, kolecistitis;
- Osjećaj bolova i svrbeža u organima genitourinarnog sustava, odvajanje od njih;
- Sinusitis - rinitis (crijevni nos), etmoiditis, sinusitis, sphenoiditis i frontalitis;
- Teškoća disanja, kašljanja, kihanja, kratkog daha;
- Oštećen osjećaj mirisa;
- Bolesti respiratornog trakta: tonzilitis, laringitis, faringitis, traheitis, bronhitis i upala pluća (upala pluća);
- Glavobolja, vrtoglavica, oslabljena svijest;
- nesanica;
- Dehidracija tijela;
- Kršenje normalnog funkcioniranja određenih organa i tkiva, koji su postali izvor bakterijske potonjanja.
Komplikacije streptokoka:
- glomerulonefritis;
- meningitis;
- Upala srčanog mišića - miokarditis, endokarditis, perikarditis;
- vaskulitis;
- Purulentni otitis medij;
- Gubitak glasa;
- Apsces pluća;
- reumatizam;
- Reumatoidni artritis;
- predikaonica;
- Teški oblici alergije;
- Kronični limfadenitis;
- crvenog vjetra;
- Sepsa.
Vrste streptokoka
Ukupno je poznato oko 100 vrsta streptokoka, od kojih je svaki karakteriziran njegovom patogenosti.
Radi prikladnosti, ovaj rod bakterija, ovisno o vrsti eritrocita hemolize, podijeljen je u 3 glavne skupine (Brown klasifikacija):
- Alfa streptokoki (α), ili zelenila streptokoka - uzrokuju nepotpunu hemolizu;
- Beta streptokoki (P) - uzrokuje potpunu hemolizu i najčešće su patogene bakterije;
- Gamma streptokoki (γ) - su nehemolitičke bakterije, tj. oni ne uzrokuju hemolizu.
Razlikuje se i klasifikacija Lancefielda, ovisno o strukturi ugljikohidrata C bakterijske stanične stijenke 12 serotipova β-streptokoka: A, B, C. do U.
Alfa-hemolitički streptokoki:
Streptococcus pneumoniae (Pneumococcus). Je glavni uzročnik bolesti kao što su - pneumonije (upale pluća), meningitis, bronhitis, upala grla, upale srednjeg uha, rinitis, osteomilit, septički artritis, peritonitis, endokarditis, sepsu, i drugi. Mjesto propadanja je dišnih putova osobe.
Streptococcus thermophilus (Streptococcus thermophilus). Sinonimi: Streptococcus salivarius thermophilus, Streptococcus salivarius subsp. thermophilus. To je korisna bakterija. Koristi se za pripremu korisnih mliječnih proizvoda - jogurti, kiselo vrhnje, ryazhenka, razni sirevi (na primjer - mozzarella), koji se koriste u prehrambenim dodatcima.
Streptococcus mutans (Streptococcus mutans). Potiče razvoj bolesti kao što su - zubni karijes. Razvoj karijesa zbog ove vrste bakterija je zbog svoje imovine da pretvori saharozu, glukozu, fruktozu i laktozu u mliječnu kiselinu, zahvaljujući kojoj se zubna caklina postupno uništava. Streptococcus mutans također ima svojstvo prianjanja na zubnu caklinu, pa je temeljito četkanje zuba i ispiranje usta s posebnim sredstvima preventivna mjera protiv ove vrste infekcije.
Streptococcus salivarius (streptococcus sline). Obično živi u ustima i gornjim dišnim putovima neke osobe - u nosu, u grlu. Poput prethodnog tipa, Streptococcus salivarius može fermentirati saharozu u mliječnu kiselinu, ali nema istu patogenost kao i prvi. U suvremenom svijetu, neki se sojevi sline salivarnog streptokoka koriste kao probiotik. Koristi se za proizvodnju posebnih bombona za usisavanje koje mogu štititi usnu šupljinu s opasnijim tipovima streptokoka. Primjećeno je da prisutnost salivarnog streptokoka u usnoj šupljini pomaže smanjiti rizik nastanka upale grla, ždrijela i drugih zaraznih bolesti gornjeg dišnog trakta.
Streptococcus sanguis (nekada Streptococcus sanguis). To je obični stanovnik plaka, ali ima zanimljivu imovinu - sprečava adheziju na zubima streptococcus mutans, posredno doprinose razvoju karijesa.
Streptococcus mitis (bivši Streptococcus mitior). Obično se smjestite u gornji dišni trakt - nazalnu i usnu šupljinu, grlo. Ova vrsta bakterija je jedno od uzročnika takve bolesti srca, kao i infektivni endokarditis.
Beta-hemolitički streptokoki
Beta-hemolitički streptokoki obično nose najveću opasnost za ljudsko zdravlje. To je zbog njihove sposobnosti da unište eritrocite (crvene krvne stanice). Istodobno, tijekom njihovog života, beta streptokokti luče veliki broj različitih toksina (otrovi) čija širenje kroz organizam dovodi do različitih kompleksnih i ponekad smrtonosnih bolesti i patoloških stanja. Razmotrimo ih detaljnije.
Otrovi proizvedeni vitalnom aktivnošću beta-streptokoka u tijelu:
Streptolizin - poremećuje integritet krvi i srčanih stanica;
Leukocidin je enzim koji uništava leukocite (imune stanice krvi);
Scarlatinal eritrogenin - poboljšava kapilara, što rezultira svrbež kože s šarlah bolesti;
Streptokinaza, hijaluronidaza, proteinaza i amilaza su enzimi koji promiču širenje streptokokne infekcije cijelim tijelom, kao i proždrljivost zdravih tkiva;
Nekrotoxin i smrtonosni toksin su otrovi koji pridonose nekrozi tkiva.
Sve gore navedene tvari se prenose kroz tijelo kroz krv.
Osim toga, dobivanje bakterija u tijelu, imunitet počinje proizvoditi protutijela protiv njih. Opasna situacija je kada antitijela ne mogu prepoznati promijenjene stanice i tkiva tijela, onda ih počnu napadati, zapravo, udarajući njihov vlastiti organizam. Tako se razvijaju autoimune bolesti.
Najpopularniji betta-hemolitički streptokoki uključuju:
Serotipovi A (GAS): Streptococcus pyogenes (ranije - Streptococcus haemolyticus), Streptococcus agalactiae anginosus, S. dysgalactiae subsp. Equisimilis. Ova skupina streptokoka obično pridonosi razvoju velikog broja bolesti u cijelom tijelu - anginu, faringitis, piodermu, crvenu groznicu, vaginitis, cistitis, cervicitis, endometritis i druge.
Serogrupe B (GBS): Streptococcus agalactiae. Ova skupina streptokoka obično se smiri u crijevima i urogenitalnom sustavu. Doprinijeti razvoju raznih zaraznih bolesti novorođenčadi i ženki - endometritis, meningitis, sepsa, neurološki poremećaji i drugi.
Serogrupe C (GCS): Streptococcus equi (streptococcus), Streptococcus zooepidemicus. Oni su patogena mikroflora koja inficira životinje i uzrokuje bolest kod životinja.
Serogrupe D (GDS): Streptococcus faecalis, Streptococcus faecies. Pridonijeti razvoju septičkih procesa. Ove vrste bakterija prenesene su u drugu obitelj - enterokok (Latin Enterococcus).
Sve vrste bakterija koje pripadaju rodu - Streptococcus: S. acidominimus, S. agalactiae, S. alactolyticus, S. anginosus, S. anthracis, S. australis, S. caballi, S. canis, S. castoreus, S. constellatus, S. criae, S. criceti, S. cristatus, S. danieliae, S. dentapri, S. dentasini, S. dentirousetti, S. dentisani, S. dentisuis, S. devriesei, S. didelphis, S. downei, S. dysgalactiae, S. entericus, S. equi, S. equinus, S., S. ferus fryi, S., S. gallinaceus gallolyticus, S., S. gordonii halichoeri, S., S. henryi hongkongensis, S. hyointestinalis, S., S. hyovaginalis ictaluri, S. infantarius, S. infantis, S. iniae, S. intermedius, S., S. Lactarius loxodontisalivarius, S., S. lutetiensis macacae, S., S. macedonicus marimammalium, S., S. orhideja merionis, S. milleri, S. minor, S. mitis, S. mutans, S. oligofermentans, S. oralis, S. oriloxodontae, S. orisasini, S. orisratti, S. orisuis, S. ovis, S. parasanguinis, S. parauberis, S. pasteuri, S. pasteurianus, S. peroris, S. phocae, S. pluranimalium, S. plurextorum, S. pneumoniae, S. porci, S. porcinus S. porcorum, S. pseudopneumoniae, S. pseudoporcinus, S. pyogenes, S. Ratti, S. rubneri, S. rupicaprae, S. salivarius, S. saliviloxodontae, S. sanguinia, S. sciuri, S. seminale, S. sinensis, S., S. sobrinus suis, S. thermophilus, S., S. thoraltensis tigurinus, S., S. troglodytae troglodytidis, S. uberis, S., S. urinalis ursoris, S. vestibularis, S. viridans,
Dijagnoza streptokoka
Test za Streptococcus obično uzima od sljedećih materijala: briseva orofarinksa (za gornje dišne puteve), vaginu ili uretru (u bolesti urogenitalnog sustava), sluzi iz nosa, ogrebotina površinu kože (s erysipelatous bolesti), kao i krv i urin,
Stoga se razlikuju slijedeći testovi i metode ispitivanja tijela streptokoknom infekcijom:
Osim toga, diferencijalna dijagnoza je potrebno razlikovati od streptokokne infekcije: difterija, infektivne mononukleoze, rubeola, ospice, dermatitisa, ekcema i drugih vrsta infekcija - Staphylococcus, Trichomonas, gerdnerelly, candida, klamidija, ureaplazma, mikoplazma, itd
Liječenje streptokoka
Kako liječiti streptococcus? Liječenje streptokoka obično se sastoji od nekoliko točaka:
1. antibiotska terapija;
2. Jačanje imunološkog sustava;
3. obnavljanje normalne crijevne mikroflore, koja je obično uznemirena primjenom antibakterijskih lijekova;
4. Detoksikacija tijela;
5. Antihistaminici su propisani za djecu, za alergije na antibiotike;
6. Simptomatska terapija;
7. Uz istodobnu bolest i druge bolesti, njihovo liječenje također se obavlja.
Početak liječenja obavezan je posjet liječniku koji će upotrijebiti dijagnostiku kako bi utvrdio vrstu patogena i agens koji je djelotvoran protiv njega. Korištenje antibiotika sa širokim spektrom djelovanja može pogoršati tijek bolesti.
Liječenje streptokokne infekcije može provesti različiti stručnjaci - ovisno o obliku infekcije - terapeuta, pedijatara, dermatologa, ginekologa, kirurga, urologa, pulmologa, itd.
1. Antibiotska terapija
Važno! Prije uporabe antibiotika, obratite se svom liječniku.
Antibiotici protiv streptokoka za unutarnju uporabu: "Azitromicin", "amoksicilin", "ampicilin", "Augmentin", "penicilin", "vankomicin" "josamicin", "doksiciklin", "Klaritomitsin", "Levofloksacina", "midekamicina" "roksitromicin", „spiramicin „” fcnoksimctilpcnicilin „” Cefixime „” ceftazidim ‘’ ceftriakson „” ccfotaksim „” cefuroksim, ‘’ eritromicin”.
Tijek terapije antibioticima imenuje pojedinačno liječnik. Obično je 5-10 dana.
antibiotici protiv streptokoka za lokalnu primjenu: "Bioparox", "Geksoral", "Diklorobenzenski alkohol", "Ingalipt", "Tonsilgon N", "klorheksidin", "Cetilpiridin".
Važno! Za liječenje streptokoka široko korištenih antibakterijskih lijekova serija penicilina. Ako se pojave alergijske reakcije na penicilinu, koriste se makrolidi. Antibiotici tetraciklinske linije protiv streptokokne infekcije smatraju se neučinkovitima.
2. Jačanje imunološkog sustava
Za jačanje i stimulaciju imunološkog sustava često se propisuju zarazne bolesti - Imunološki stimulansi: "Immunal", "IRS-19", "Imudon", "Imunoriks", "Lizobakt".
Imunostimulansa prirodni askorbinska kiselina (vitamin C), od kojih velika količina prisutna u proizvodima, kao što su - ruža, limun i drugi agrumi, kivi, brusnice, krkavine, struja, peršin, bekovina.
3. Restauriranje normalne crijevne mikroflore
Kada se koriste antibakterijski lijekovi, mikroflora potrebna za normalno funkcioniranje probavnog sustava se obično inhibira. Kako bi ga vratili, u novije doba prijem je sve više imenovan probiotici: "Acipol", "Bifidumabakterin", "Bifiform", "Lineks".
4. Detoksikacija tijela.
Kao što je napisano u članku, a strep infekcije otrovi tijelo raznim toksinima i enzimi, koji su produkti njihovog života. Ove tvari kompliciraju tijek bolesti, a također uzrokuju znatan broj neugodnih simptoma.
Za uklanjanje iz tijela proizvoda vitalne aktivnosti bakterija, potrebno je piti puno tekućine (oko 3 litre dnevno) i isprati nos i oropharynx (otopina furacilina, slabo otopina soli).
Od lijekova za izlučivanje toksina iz tijela može se identificirati: "Atoxil", "Albumin", "Enterosgel".
5. Antihistaminici
Korištenje antibakterijskih lijekova od strane male djece ponekad je popraćeno alergijskim reakcijama. Kako bi se spriječilo da se te reakcije pretvaraju u komplikacije, korištenje antihistaminici: "Claritin", "Suprastin", "Cetrin".
6. Simptomatska terapija
Da biste ublažili simptome zaraznih bolesti, odredite različite lijekove.
Uz mučninu i povraćanje: "Motilium", "Pippolen", "Cerucal".
Pri visokoj tjelesnoj temperaturi: cool obloge na čelu, vratu, zglobovima, pazuha. Među drogama se može identificirati - "Paracetamol", "Ibuprofen".
Uz nazalnu zagušenja - vazokonstriktivni lijekovi: "Knoxprey", "Farmazolin".
Liječenje streptococcus folk lijekova
Važno! Prije korištenja narodnih lijekova obratite se liječniku.
Marelice. Za liječenje streptokokne infekcije, marelice su se pokazale vrlo korisnima - meso marelice treba konzumirati 2 puta dnevno, ujutro i navečer, na prazan želudac. S kožnim lezijama, kožu se također može utrljati s marelica pulpa.
Crni ribiz. Crni ribizli ne sadrže samo visoku dozu vitamina C, već su i prirodni antibiotik. Da biste koristili ove bobice kao lijek, nakon svakog obroka trebate ih jesti za 1 čašu.
Chlorophyllipt. Kao otopina alkohola i ulja može se koristiti za liječenje bolesti ENT organa. Alkoholna otopina se upotrebljava kao ispiranje nosa i grla, uljna otopina ubaci nos i krajnika podmazan. Tijek liječenja je 4-10 dana.
Šipak. Ulijte 500 Zhmenka kukova vode, dovesti do kuhati sredstvima, kuhajte oko 5 minuta i staviti na stranu za nekoliko sati za infuziju. Kuhani pivo od 250 ml, dva puta dnevno. Povećanje djelotvornosti zabilježeno je uz istodobnu primjenu ovog sredstva uz uporabu kikirikija od marelice.
Luk i češnjak. Ovi proizvodi su prirodni antibiotici protiv različitih infekcija. Za korištenje luk i češnjak kao lijek, nije potrebno kuhati nešto posebno, samo je potrebno da se koristi zajedno s drugom hranom, barem nekoliko puta na dan.
Slijed. Temeljito nasjeckajte i natočite 400 ml kipuće vode 20 g suhog niza, pokrijte kontejner i ostavite da se isprati. Kada se proizvod ohladi, dobro ga filtrirajte i uzmite 100 ml, 4 puta dnevno.
Prevencija streptokoka
Prevencija streptokoka uključuje sljedeće preporuke:
- Pridržavajte se pravila osobne higijene - češće operite ruke, četkajte zube, jedite hranu samo ispranim rukama;
- Mokro čišćenje kod kuće, najmanje 2 puta tjedno;
- Pokušajte se preseliti više, idite na sport, tjeskobu;
- Ne ostavljajte vjerojatne žarište infekcije - upaljenih tonzila, karijesa, adenoida, konjuktivitisa, upala, upalnih procesa u genitourinarnog sustava itd.;
- češće provjetravati sobu;
- Izbjegavajte mjesta velikih koncentracija ljudi, osobito u zatvorenim prostorima iu sezama dišnih bolesti;
- Ako kod kuće postoji bolesna osoba, dajte mu osobnu pribor za jelo, osobnu higijenu, ručnik i posteljinu za osobnu upotrebu;
- Nemojte koristiti jedno jelo za nekoliko ljudi na poslu, ili piti vodu iz grla, zajedno s nekoliko ljudi;
- Pokušajte jesti hranu bogatu vitaminima i elementima u tragovima;
- Ako u dnevnom boravku postoji klima uređaj, sredstvo za čišćenje zraka ili usisavač, ne zaboravite očistiti svoje filtere, a usput, lišće nekih cvjetova su i prirodni čistači zraka, stoga ih nemojte zaboraviti isprati vodom;
- Pokušajte ne posjetiti kozmetičke saloni, solarij, prostore za tetoviranje, zubne i druge klinike sumnjive prirode, gdje se možda ne pridržavaju potrebnih sanitarnih normi u njihovim aktivnostima.
Uzroci, simptomi i liječenje streptokoka
Streptococcus je jedan od onih patogenih mikroba koji se normalno nalaze u mikroflori bilo koje osobe. Bakterija se borave na sluznicu nosa i grla, dišnih puteva, debelog crijeva i urogenitalnog organa, a za sada ne uzrokuje bilo koju štetu svoga gospodara. Streptokokne infekcije javljaju se samo u uvjetima slabljenja imuniteta, hipotermije ili konzumiranja velike količine nepoznate vrste patogena.
Nisu sve vrste streptokoka opasne za ljudsko zdravlje, štoviše - u ovoj skupini čak i mikrobi koji su korisni. Sama činjenica bakterijske podloge ne bi smjela postati uzrok alarma, jer je gotovo nemoguće izbjeći, baš kao što je nemoguće potpuno iskorijeniti streptokok iz vašeg tijela. I jak imunitet i poštivanje osnovnih pravila osobne higijene daju svim osnovama da računaju da će vam ta bolest zaobići stranku.
Ipak, svatko brine o pitanju što učiniti ako se i vi ili vaši voljeni još uvijek razbolite: koje lijekove trebate uzimati i koje komplikacije morate brinuti. Danas ćemo vam reći sve o streptokoka i bolesti što uzrokuje, kao i metode dijagnosticiranja i liječenja streptokokne infekcije.
Što je streptokok?
Sa znanstvenog gledišta, streptokoka - predstavnik obitelji streptococcaceae, kuglastih ili ovoidnih asporogenny gram-pozitivne fakultativnih anaerobnih bakterija. Pogledajmo ove složene uvjete i „prevesti” ih u svakodnevnom govoru: streptokoke li ispravan oblik ili nešto izduženi loptu, ne čine spore imaju bičevima, ne može kretati, ali mogu živjeti u potpunoj odsutnosti kisika.
Ako pogledate streptocokcije kroz mikroskop, vidjet ćete da se nikada ne pojavljuju pojedinačno - samo u parovima ili u obliku regularnih lanaca. U prirodi, ove su bakterije vrlo raširene: nalaze se u tlu, na površini biljaka i na tijelu životinja i ljudi. Streptococci su vrlo otporni na grijanje i zamrzavanje, pa čak i na prašini na cesti, zadržavaju sposobnost reprodukcije godinama. Međutim, oni se lako mogu pobijediti s antibioticima serije penicilina, makrolidima ili sulfonamidima.
Streptococcal kolonija je počela aktivno razvijati, potrebno je hranjivi medij u obliku sirutke, slatke otopine ili krvi. U laboratorijima, bakterije su umjetno stvorene povoljne uvjete kako bi promatrali kako se razmnožavaju, fermentiraju ugljikohidrate, otpuštaju kiseline i toksine. Streptococcus kolonija tvore prozirni ili zelenkasti film na površini tekućeg ili krutog nutrijentnog materijala. Studija njezin kemijski sastav i svojstva dopušteno znanstvenici identificirati čimbenike patogenosti streptokoka i utvrditi razloge za razvoj streptokoknih infekcija u ljudi.
Uzroci streptokoknih infekcija
Uzrok gotovo svih streptokoknih infekcija je beta-hemolitički streptokok, jer on može uništiti crvene krvne stanice - crvene krvne stanice. U procesu vitalne aktivnosti, streptokoki luče niz toksina i otrova koji imaju štetan učinak na ljudsko tijelo. To objašnjava neugodne simptome bolesti uzrokovane streptokokusom: bol, groznica, slabost, mučnina.
Čimbenici patogenosti streptokoka su sljedeći:
Streptolizin je glavni otrov koji razbija integritet krvi i srčanih stanica;
Scarlatinotic erythrogenin je toksin, zbog čega se kapilare šire, a osip kože pojavljuje se kod skrletne groznice;
Leukocidin je enzim koji uništava imunološke stanice krvnih leukocita i time potiskuje našu prirodnu obranu od infekcija;
Nekrotoxin i smrtonosni toksin su otrovi koji uzrokuju nekrozu tkiva;
Hijaluronidaza, amilaza, streptokinaza i proteinaza su enzimi, kroz koje streptokoki proždiru zdravo tkivo i šire se cijelim tijelom.
U mjestu uvođenja i širenja kolonije streptokoka pojavljuje se zagrižje upale koja smeta osobu s jakim bolovima i oteklima. Kako bolest napreduje toksina i otrova luče bakterije šire kroz krvotok u cijelom tijelu, pa streptokoka infekcije su uvijek u pratnji opće slabost, au težim slučajevima - od intoksikacije velikih razmjera, do povraćanje, dehidraciju i vrtoglavica. Limfni sustav reagira na bolest uključivanjem limfnih čvorova koji se nalaze pored fokusa upale.
Budući da se i njihovi metabolički proizvodi streptokoke su strano našem tijelu, imunološki sustav reagira na njih kao snažan alergen, i pokušava da razvije antitijela. Najopasniji posljedica ovog procesa - autoimune bolesti, kada naše tijelo prestaje prepoznati promijenjenu Streptococcus tkiva i počinje ih napadati. Primjeri komplikacija: glomerulonefritis, reumatoidni artritis, autoimune upalne srčane membrane (endokarditis, miokarditis, perikarditis).
Grupe streptokoka
Streptokoki su podijeljeni u tri skupine prema tipu hemolize crvenih krvnih stanica:
Alfa-hemolitički ili zeleno-zeleni - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;
Beta-hemolitički - Streptococcus pyogenes;
Nonhemolytic - Streptococcus anhaemolyticus.
Za lijekove, streptokoki drugog tipa, beta-hemolitički, važni su:
Streptococcus pyogenes - tzv piogeni streptococci koje uzrokuju upalu grla i šarlah u odraslih osoba u djece, i dati ozbiljne komplikacije u obliku glomerulonefritisa, reumatske groznice i endokarditisa;
Streptococcus pneumoniae - pneumokokci, koji su glavni krivci upale pluća i sinusitis;
Streptococcus faecalis i Streptococcus faecies are enterococci, najduživotnija bakterija ove obitelji, uzrokujući gnusnu upalu u trbušnoj šupljini i srcu;
Streptococcus agalactiae - bakterije odgovorne za većinu streptokoknih lezija urogenitalnih organa i postnatalne upale endometrijskog maternice kod žena koje su imale žene.
Što se tiče prve i treće vrste streptokoka, zelenim i ne-hemolitički, to je samo bakterijama saprofite, koji su hranjeni od strane ljudi, ali rijetko uzrokuju ozbiljnu bolest, jer oni nemaju sposobnost da uništi crvenih krvnih stanica.
Radi pravednosti vrijedno je spomenuti i korisne bakterije iz ove obitelji - streptokoktička mliječna kiselina. Uz njegovu pomoć, mliječni proizvodi su uopće napravljeni od strane mljekara: kefir, jogurt, ryazhenka, kiselo vrhnje. Taj isti mikrob pomaže osobama s nedostatkom laktaze - to je rijetka bolest, izražena u nedostatku laktaze - enzim koji je potreban za asimilaciju laktoze, to jest mliječni šećer. Ponekad termofilni streptokok daju bebe da spriječe snažnu regurgitaciju.
Streptococcus kod odraslih
U odraslih osoba, beta-hemolitički streptokok najčešće uzrokuje akutni tonzilitis, tj. Anginu, ili faringitis - manje ozbiljnu upalu gornjeg dijela orofaringealnog sustava. Manje rjeđe ova bakterija postaje uzrok otitisa, karijesa, upale pluća, dermatitisa, erizipela.
upala grla
Faringitis uzrokovan Streptococcus, uvijek počinje naglo, s obzirom da ima vrlo kratko razdoblje inkubacije, a karakterizira ga vrlo svijetlim simptoma: oštra bol pri gutanju, low-grade (niski) temperatura, zimica i opća slabost. Boljelo je pacijentu progutati, ponekad je potpuno lišen apetita. Dispepsija rijetko prate streptococcal faringitis, ali često je komplicirano povećanjem morbiditeta i Submandibularne limfnih čvorova, promuklost i površnom, suhi kašalj.
Liječnik na recepciji brzo dijagnosticirati faringitis vizualnim pregledom ždrijela: sluznica natečene, jarko crvena, pokriven s sivkast cvatu, natečenih krajnika, negdje vidljivim crvenim folikula u obliku krafne. Streptokoka faringitis je gotovo uvijek u kombinaciji s prehladom, sluz je jasan i toliki da može doći do maceracije (namakanje) kože ispod nosa. Pacijentici je prepisan mjesni antiseptici za grlo u obliku spreja ili pastila, u ingestije antibiotika nema potrebe.
Obično ova bolest je jednako neočekivano kao i počela, i ne traje dugo - 3-6 dana. Žrtve faringitisa su uglavnom mlade, ili obrnuto, starije osobe s oslabljenim imunitetom, u kontaktu sa bolesnom osobom koja se koristila posuđem ili zubnom četkicom. Iako se faringitis smatra široko rasprostranjenom i ne-ozbiljnom bolešću, ona može dati vrlo neugodne komplikacije.
Posljedice faringitisa mogu biti:
grlobolja
Strep grlo (akutni tonzilitis) može pretvoriti u katastrofu za odrasle pacijente, osobito starije, jer nepravodobno i siromašnih liječenje ove bolesti često uzrokuje teške komplikacije na srcu, bubrezima i zglobovima.
Čimbenici koji pridonose razvoju akutnog streptokoknog tonsilitisa:
Smanjenje općeg i lokalnog imuniteta;
Nedavno je pretrpio još jednu bakterijsku ili virusnu infekciju;
Negativan utjecaj vanjskih čimbenika;
Dugotrajni kontakt s bolesnom osobom i predmete njegove uporabe.
Bol u grlu počinje odjednom kao i faringitis - pacijent dobiva progutala noć prije, i grlo je u potpunosti ošamućen od zaraze u jutro. Toksini nose krvotok kroz tijelo, uzrokujući porast limfnih čvorova, visoku temperaturu, zimicu, slabost, anksioznost, a ponekad i zbrku, pa čak i konvulzije.
Teška grlobolja;
Oticanje i crvenilo sluznice iz ždrijela;
Izgled na sluznicu grubog sivkastog ili žućkastog plaka, a ponekad i purulentne čepove;
U maloj djeci - dispeptički poremećaji (proljev, mučnina, povraćanje);
U krvnim testovima, jaka leukocitoza, C-reaktivni protein, ubrzanje ESR.
Streptokokna angina ima dvije vrste komplikacija:
Purulent - otitis, sinusitis, tok;
Puffy - reumatizam, glomerulonefritis, sindrom toksičnog šoka, miokarditis, endokarditis, perikarditis.
Ogorčena Liječenje se provodi uz pomoć lokalnih antiseptici, ali ako upala nije oslobođena u roku od 3-5 dana, a tijelo je pokriveno ukupne opijenosti, morati posegnuti za antibiotike kako bi spriječili komplikacije.
Streptococcus u djece
Streptokoke su vrlo opasni za novorođenčad, ako dođe do intrauterine infekcije, dijete rođeno s visokom temperaturom, potkožne modrice, krvave pražnjenja daha, otežano disanje, a ponekad i sa upalom moždanih ovojnica. Unatoč visokoj razini razvoja suvremene perinatalne medicine, nije uvijek moguće spasiti takvu djecu.
Sve streptokokne infekcije kod djece su uobičajeno podijeljene u dvije skupine:
Primarna - angina, crvena groznica, otitis media, faringitis, laringitis, impetigo;
Sekundarni - reumatoidni artritis, vaskulitis, glomerulonefritis, endokarditis, sepsa.
Bezuvjetni vođe u incidenciji djece su angina i crvena groznica. Neki roditelji smatraju da su te bolesti potpuno drugačije, a neke, naprotiv, zbunjuju one međusobno. Zapravo, grimizna groznica je ozbiljan oblik streptokokne angine, praćen osipom kože.
Grimizna groznica
Bolest je vrlo zarazna i širi se među učenicima dječjih predškolskih ustanova i škola pri brzini šumskog požara. Grimizna groznica obično utječe na djecu između dvije i deset i samo jednom, jer ta bolest stvara trajni imunitet. Važno je shvatiti da je uzrok šarlah nije streptokok i njegova eritrogeni toksin koji uzrokuje tešku trovanje organizma do zamagljenja svijesti itochechnuyu crveni osip na kojem je pedijatar može točno razlikovati šarlaha od uobičajenog angine.
Prihvaća se razlikovanje triju oblika skrletne groznice:
Jednostavno - bolest traje 3-5 dana i nije popraćena velikim razmnožavanjem;
Prosjek - traje tjedan dana, razlikuje se od jakog trovanja tijela i velikog područja osipa;
Teška - može trajati nekoliko tjedana i otići u jedan od patoloških oblika: otrovni ili septički. Otrovna crvena groznica očituje se gubitkom svijesti, dehidracije i napadajima, te septički-teški limfadenitis i nekrotizirajuća angina.
Grimizna groznica, poput svih streptokoknih infekcija, ima kratko razdoblje inkubacije i odjednom utječe na bebu i traje prosječno 10 dana.
Visoka vrućica, zimica, bolovi u tijelu, glavobolja i teška bol gutanja;
Opća slabost, letargija, pospanost;
Mučnina, proljev, povraćanje, dehidracija, gubitak apetita;
Karakteristično natečeno lice i nezdrava sjaj konjunktive;
Vrlo jaki porast i bol u podmaksilarnim limfnim čvorovima, do nemogućnosti otvaranja usta i gutanja hrane;
Crvenilo kože i izgled na njima malih ruža ili papula, prvo na gornjem dijelu tijela, a nakon nekoliko dana i na udovima. Izgleda kao guska koža, štoviše, na obrazima osip se stapa i oblikuje crvenu koru;
Bubuljica nasolabijalnog trokuta u kombinaciji s trešnjim usnama;
Podstava jezika su siva, koja prolazi tri dana kasnije, počevši od vrha, a cijela površina postaje grimizna s izbočenim papilom. Jezik podsjeća na izgled bobica maline;
Pastia sindrom - osip koagulacije u koži i snažno suđenje;
Zbunjenost svijesti do nesvjestice, rjeđe - delirij, halucinacije i konvulzije.
Bolni simptomi se povećavaju tijekom prva tri dana nakon pojave bolesti, a zatim se postupno izblijedju. Količina i težina osipa se smanjuje, koža postaje bjelkasta i suha, ponekad dijete na dlanovima i nogama, dolazi iz cijelih slojeva. Tijelo proizvodi antitijela na eritrotoksin, pa ako djeca koja su imali crvenu groznicu ponovno se suočavaju s patogenom, to dovodi samo do angine.
Grimizna groznica je vrlo opasna zbog komplikacija: glomerulonefritis, upala srčanog mišića, vaskulitis, kronični limfadenitis.
Prosječan i težak oblik ove bolesti zahtijeva adekvatnu i pravodobnu antibakterijsku terapiju, kao i pažljivu brigu o djetetu i naknadne mjere za jačanje imuniteta, na primjer, odmaranje u sanatoriju i tijek multivitamina.
Streptococcus u trudnica
Jedan od razloga zašto je trudnica mora biti vrlo savjestan u pitanjima osobne higijene - Streptococcus i Staphylococcus, koji se lako može prodrijeti genitalnog trakta u krivo obrisati, dugo nosi donje rublje, korištenje ne-sterilne alata intimna higijena, dodiruje genitalije s prljavih ruku i nezaštićeni seks. Naravno, Streptococcus je normalno prisutna u vaginalnom mikroflore, ali tijelo trudnica je oslabljena, a prirodni obrambeni mehanizmi možda neće biti dovoljno da sadržava infekciju.
Norma sadržaja oportunističkih streptokoka u vagini od trudnice je manja od 104 cfu / ml.
Sljedeći streptokoki su od najveće važnosti u razvoju patologije trudnoće:
Streptococcus pyogenes uzrokuje upaljeno grlo, pioderma, cistitis, endometrioza, vulvitis, vaginitis, vrata maternice, glomerulonefritis, postporođajne sepsu i infekcije fetusa intrauterinog sa svim posljedicama;
Streptococcus agalactiae može uzrokovati endometrioza i upalnih bolesti urinarnog organa kod majke i novorođenog uzrok meningitis, sepsu, pneumoniju i neuroloških poremećaja.
Ako se opasna koncentracija streptokoka detektira u testu u trudnoj ženi, lokalno se saniranje vrši pomoću antibakterijskih supozitorija. A kod streptocokalnih infekcija, primjerice angine, situacija je mnogo gora, jer je većina antibiotika na koje su streptokok osjetljivi tijekom trudnoće strogo su kontraindicirani. Zaključak je banalan: buduće majke trebaju pažljivo zaštititi svoje zdravlje.
Komplikacije i posljedice streptokoka
Streptokokne infekcije mogu dati sljedeće komplikacije:
Purulentni otitis medij;
Upala srčanih membrana - endokarditis, miokarditis, perikarditis;
Pulpitis - upala sadržaja zuba;
Sindrom toksičnog šoka;
Akutna reumatska groznica;
Mehanizam razvoja komplikacija streptokokne infekcije nisu u potpunosti poznati, ali znanstvenici vjeruju da je razlog fenomen cross-imunitet, kada antitijela uzgojena u borbi protiv Streptococcus su utaborio u vlastitih tjelesnih stanica, modificirani patogen.
Angina i faringitis kompliciraju akutna reumatska groznica u oko 3% slučajeva. Odlučujući trenutak u sprječavanju ove strašne posljedice streptokoknih infekcija je pravodobna i adekvatna terapija antibioticima. Prije, kada u arsenalu liječnika nije postojalo toliko snažnih i sigurnih antibiotika, ARD je bio vrlo uobičajen i izazvao smrt mladih i zdravih ljudi od prehlade.
Akutni glomerulonefritis, tj. Autoimuna upala bubrega, razvija se u oko 10% pacijenata 2-3 tjedna nakon prenošenja "na noge", netretirane streptokokne infekcije. Djeca pate od glomerulonefritisa mnogo češće od odraslih, ali imaju bolju bolest i obično ne uzrokuju kobne posljedice.
Najopasnije za život i zdravlje su autoimune lezije srčanog mišića, vezivnog tkiva i zglobova. Endokarditis se ponekad pretvara u bolest srca i uzrokuje teške oblike zatajivanja srca. Reumatoidni artritis je neizlječiva bolest koja postepeno imobilizira osobu i uzrokuje smrt od gušenja. Srećom, takve zastrašujuće komplikacije nastaju u manje od 1% slučajeva streptokoknih infekcija.
Dijagnoza streptokoka
Za dijagnozu streptokokne infekcije koristeći krv, urin, sputum, nazalne sluznice, strugotine od površine kože (s erysipelatous bolesti) i uz sluznicu orofarinksa (s ždrijela i angina), a za obuću s vagine ili uretre u bolesti urogenitalnog područja.
Najčešći načini dijagnosticiranja streptokoka su sljedeći:
Laboratoriju pomoću sterilne pamuk obrisak, uzimanje razmaza iz površine grla, stavlja materijal koji se testira u krvnom agaru i otporan sati u zatvorenoj posudi pri 37 ° C, a zatim procjenjuje rezultat pomoću mikroskopa, dodat kolonija bakterija s hemolize i presađuju se u krvi ili šećer juhe, Tu streptokoka u tri dana daje izraženu parijetalni pridnenih i rast, te boju i karakterističan tip kolonije može se zaključiti patogen serotipa i odabrati pravu antibiotik;
Ako postoji sumnja na sepsu, bolesniku se uzima 5 ml krvi i inokulira se u šećerni bujon s tioglikolom. Materijal se inkubira na 37 ° C osam dana, dvaput prelazi u krvni agar - četvrti i osmi dan. U zdravih osoba krv je sterilna, a pacijent će imati povećanje bakterijskih kolonija, po prirodi iz koje se može zaključiti da je patogen soja;
Metoda serodiagnoze omogućuje određivanje prisutnosti protutijela na streptocokus u krvi pacijenta, kao i njihov broj, te tako potvrđivanje ili opovrgavanje dijagnoze;
Reakcija lateks aglutinacije i ELISA je metoda za ekspresiju dijagnostike streptokoknih infekcija krvlju;
Diferencijalna dijagnoza potrebna je kako bi se razlikovala streptokokna infekcija od vrlo sličnog, stafilokoknog.
Streptokoki i stafilokoki uzrok kod ljudi iste bolesti: upala krajnika, faringitis, dermatitis, upala srednjeg uha, sepse. Razlika je samo u brzini razvoja, svjetlosti simptoma i ozbiljnosti tijeka bolesti.
Na primjer, angina uzrokovana streptokokom je mnogo zaraznija, manifestira se vrlo teškom boli, često se pretvara u gnojni oblik i uzrokuje komplikacije. No, zlatni stafilokok je slabo podložan sanaciji i stalno dovodi do ponovne infekcije pacijenta.
Odgovori na važna pitanja o streptokoku
Predviđeno - znači naoružani. To je razlog zašto većina ljudi, prije svega, pokušati shvatiti kako opasna praksa ili onaj bakterija, kako bi se zaštitili od infekcije, a posebno što poduzeti kada naiđete na patogen. Pokušat ćemo detaljno odgovoriti na najčešća pitanja o streptokoku.
Kako se streptokokna infekcija prenosi?
Izvor infekcije je gotovo uvijek bolesna osoba i predmeti njegova svakodnevnog života: posuđe, četkica za zube, ručnik, rupčić. Od asimptomatskog nosača da pokupi bakteriju je gotovo nemoguće.
Streptococcus se prenosi na sljedeće načine:
Svoje streptokokne genitalne infekcije možete izazvati sami, ako ne poštujte osnovna pravila osobne higijene. No, najopasnije s gledišta infekcije su ljudi s anginom ili ždrijela ljudi s kojima se nalazite pored pričanja, kašljanja i kihanja. Na drugom mjestu možete staviti neoprane ili ustajale prehrambene proizvode koji privlače streptokok u tijelu i uzrokuju dispepsiju i trovanja hranom.
Postoje čimbenici koji znatno povećavaju vjerojatnost streptokoknih infekcija:
Imunološke bolesti, na primjer, HIV;
Istodobne virusne i anaerobne infekcije: ARVI, klamidija, mikoplazmoza;
Kronične bolesti probavnog trakta: gastritis, ulkus, crijevna disfunkcija.
Streptokokima infekcije su vrlo sezonski: bakterije doslovno ide iza virusa i distribuira među ljudima u kasnu jesen i početkom zime, baš na vrijeme za val opće učestalosti ARD i gripe. Najgori dio je da strep znatno komplicira tijek prehlade, ali ako liječnik nije dijagnosticirati antibiotike i neće imenovati, jer virusi su ravnodušni prema njima. Zato u teškoj intoksikacije i uporni struje hladnog potrebno je predati analize.
Koja je razlika između stafilokoka i streptokoka?
Staphylococcus je globoza gram-pozitivna anaerobna bakterija promjera 0,5-1 μm. Nema organa kretanja, ne proizvodi spore. Neke sojeve Staphylococcus sjedinjeni u obliku kapsula ili L obliku, tj, djelomično ili potpuno gube staničnu membranu, ali zadržavaju sposobnost dijeliti. Staphylococcus aureus - uvjetno patogenih mikroorganizama, odnosno uzrokuje bolest samo pod određenim uvjetima, a ostatak vremena je jednostavno prisutna u tijelu, ne manifestira. Iznenađujuće, svi ti znakovi karakteristični su za streptokok. Isti oblik i promjer, isti razred bakterija.
Postoji samo nekoliko znakova koji razlikuju stafilokok od streptokoka:
Stafilokoki su grupirani u nepravilnim oblicima u obliku grozdova grožđa, rjeđe se drže zajedno ili ostaju sami. Streptocoksi uvijek stvaraju parove ili se podudaraju u pravom lancu;
Stafilokokci rijetko tvore kapsule, ali u streptocokima gotovo se svi sojevi zatvaraju pomoću školjki hialuronske kiseline;
Stafilokoki rijetko idu u L-oblike, ali streptokoki to čine vrlo lako;
Staphylococcus nikada ne postaje uzrok epidemioloških epidemija, a bolesti uzrokovane njom razvijaju se samo protiv smanjenog imuniteta. Streptococcus je, pak, vrlo zarazan i često postaje uzrok sezonske epidemije prehlade.
Beta-hemolitički streptokok je odgovoran za 80% svih faringitisa i angine, a preostalih 20% bolesti orofaringe uzrokovane su stafilokokusom ili kombinacijom obje bakterije.
Streptococcus u grlu, što da radim?
Ako ste upravo pronašli streptokok kad analizirate obrisak iz ždrijela, uopće ne trebate ništa. Oni ne tretiraju rezultate testova, već specifičnu bolest. Svaka osoba, najmanje jedanput prošla kroz grlo ili angina, grlo sluznica gotovo sigurno sadašnje strep, ali sve dok se imunološki sustav je na propisanoj razini, niste u opasnosti.
Kao što smo već spomenuli, streptokok se odnosi na oportunističke mikroorganizme, tj. Sastavni je dio zdrave mikroflore. Zdrava mikroflora nije ona u kojoj postoje samo "dobre" bakterije, ali one u kojima su u ravnoteži. A ako je osoba Streptococcus - „loše” bakterije, da ne bi trebali zaboraviti da to može biti loše za neke druge predstavnike patogena i spriječiti ih od množenjem. Neprijatelj mojeg neprijatelja je moj prijatelj.
Drugi razlog zašto nema potrebe za dodirivanjem streptokoka, koji se nalazi u grlu, ali koji ne uzrokuje bolest, je učinak adaptacije na antibiotike. Pokušaji da se štrajk zaraze „preventivni napad” okrenuti tako da se bakterije ne u potpunosti nestati, ali samo da se prilagode na antibiotike, mutirati i prenijeti svojim potomcima genetske informacije o neprijatelju. A onda, kad doista postoji ozbiljan razlog za uzimanje antibiotika, lijekovi mogu biti beskorisni.
U nanošenju iz grla i nosa zdrave osobe mogu se normalno otkriti sljedeći streptokoki:
S bilo kojom od navedenih vrsta bakterija možete i trebate se mirno kretati. Čak i resorpcija pastila iz boli u grlu kada je odsutna ili prskanje antibakterijskih sprejeva donosi veliku štetu umjesto koristi, a da ne spominjemo oralnu primjenu antibiotika u tabletama. Uz ove preventivne mjere, vi, zajedno s streptokokom, ubiti nekog drugog, uništiti cijelu mikroflora ždrijela i prisiliti vaše tijelo da ga ponovno izgradi. Pa ipak, nije poznato što će to doći. Stoga, ako je Streptococcus jednostavno prisutan u vašem grlu, postupajte s njom, kao u dobro poznatoj izjavi: "Nemojte dirati uronjeno dok je tiho."
Što znači prisutnost streptokoka u vaginalnom razmaku?
U vagini zdrave žene mogu živjeti do stotinu vrsta različitih mikroorganizama, uključujući bakterije, protozoe, parazite i gljivice. I skoro svaki pacijent ginekolog u smearu pokazuje streptokoke. Ali to nije uzrok za uzbunu, sve dok ravnoteža mikroflora vagine ne bude razbijena.
Od 95% do 98% svih mikroorganizama koji žive u genitalnom traktu, treba biti Doderlyayna palicama, a udio patogenih flore (streptokoka, stafilokoka, kandida) ne bi trebao biti veći od 5%.
Sjećanje na ovo pravilo, kvalificirani liječnik nikada neće propisati antibiotike pacijentu, bilo lokalno ili usmeno, ako jednostavno vidi streptocokcije u njenom razmaku. Uključenost u mikrobiološku ravnotežu zdravih spolnih organa je nerazumna iz istog razloga kao u slučaju grla: ako postojeća podloga ne uzrokuje upalu, tada nema potrebe ispraviti.
Samu prisutnost streptokoka u testu iz rodnice može ukazivati na sljedeće postupke:
Mirno suživota svih predstavnika mikroflore;
Seksualno prenosiva infekcija.
Ako streptokoka u obrisku je vrlo mala, a Doderlyayna drži naprotiv, puno, onda govorimo o prvoj verziji. Ako streptokoki više od Doderlyayna lijepi, ali je broj leukocita u vidnom polju je manje od 50 komada, govorimo o drugoj opciji, to jest, vagine dysbacteriosis. Pa, ako je veći broj bijelih krvnih stanica, to je dijagnoza „Bakterijska vaginoza”, što je određeno, ovisno o vrsti glavnog uzročnika. Oni mogu biti ne samo streptokok, ali i Staphylococcus aureus, gerdnerella (bakterijska vaginoza), Trichomonas (trich), candida (kandidijaza), mikoplazma (mikoplazmoza), ureaplazma (ureaplasmosis), klamidija (klamidija) i mnogi drugi mikroorganizmi.
Stoga, liječenje streptokoka u vagini, kao i iskorjenjivanje bilo kojeg drugog patogena, provodi se samo ako je njezina količina u razmazu nesrazmjerno velika i popraćena izraženom leukocitozom. Sve takve spolno prenosive infekcije imaju vrlo živopisnu simptomatologiju, pa je potreban test razmazivanja kako bi se utvrdio krivac i odabrao odgovarajući antibiotik.
Liječenje streptokoka
Liječenje streptokoknih infekcija je bila stručnjak, čije je područje odgovornosti je fokus upale: prehlada zabolevaniyalechit terapeut, šarlah - pedijatar, dermatitis i lice - dermatolog, genitourinarni infekcije - ginekolog i urolog, i tako dalje. Većina sluchaevpatsientu propisati antibiotike iz skupine polusintetske peniciline, ali ako su alergične na odmarališta na makrolide, cefalosporina ili linkosamide.
Za liječenje streptokoknih infekcija koriste se sljedeći antibiotici:
Benzilpenicilin - injektivno, 4-6 puta na dan;
Fenoksimetilpenicilin - odrasle od 750 mg, a djeca 375 mg dva puta dnevno;
Amoksicilin (Flemoxin Solutab) i Augmentin (Amoksiklav) - u sličnoj dozi;
Azitromicin (Sumamed, Azitral) - odrasli 500 mg jednom u prvom danu, a zatim 250 mg svaki dan, djeca su izračunata na osnovu 12 mg po kilogramu težine;
Cefuroksim je injektabilan pri 30 mg po kg tjelesne težine dva puta dnevno, oralno 250-500 mg dvaput dnevno;
Ceftazidime (Fortum) - injektiranje jednom dnevno za 100-150 mg po kilogramu težine;
Ceftriakson se ubrizgava jednom dnevno za 20 do 80 mg po kg tjelesne težine;
Cefotaxim - ubrizgava se jednom dnevno za 50-100 mg po kilogramu težine, samo u odsustvu učinka drugih antibiotika;
Cefixime (Suprax) - oralno 400 mg jednom dnevno;
Jozamycin - oralno jednom dnevno za 40 do 50 mg po kilogramu težine;
Midekamycin (Macropen) - peroralno jednom dnevno za 40 do 50 mg po kilogramu težine;
Claritromicin - oralno jednom dnevno 6 do 8 mg po kg tjelesne težine;
Roxitromicin - oralno 6 do 8 mg po kg tjelesne težine;
Spiramycin (Rovamycin) - oralno dva puta dnevno za 100 jedinica za svaki kg težine;
Eritromicin - oralno, četiri puta dnevno za 50 mg po kilogramu težine.
Standardni tijek liječenja streptokokne infekcije traje 7-10 dana. Vrlo je važno da ne prestati uzimati lijek odmah nakon što se osjećate bolje, izbjeći praznine i ne promijeni dozu. Sve to je uzrok višestrukog recidiva bolesti i značajno povećava rizik od komplikacija. Osim intramuskularno, intravenski ili gutanja antibiotika koji se koriste u liječenju Streptococcus lokalnih antibakterijska sredstva u obliku aerosola, otopina za ispiranje i pastile. Ti lijekovi značajno ubrzavaju oporavak i olakšavaju tijek bolesti.
Najučinkovitiji lijekovi za topičko liječenje streptokoknih infekcija orofarinksa su sljedeći:
Inhalitis - sulfonamidni antibakterijski aerosol za grlo;
Tonsilgon H - lokalni imunostimulant i antibiotik biljnog podrijetla u obliku kapi i dražeja;
Hexoral - antiseptički aerosol i otopina za grickanje grla;
Klorheksidin je antiseptik, koji se prodaje odvojeno u obliku otopine, a također je uključen u mnoge tablete iz grlobolja (Anti-angina, Sebidine, Pharyngosept);
Ceptilpiridin, antiseptik, sadržan je u tabletama Sepethlet;
Alkohol Dihlorbenzolovy - prezervativ koji se nalazi mnogihaerozolyah i pastile (Strepsils, Adzhisept, Rinzai, Lorsept, Suprema-Lor, Astrasept, terasa);
Jod - sadrži aerosole i otopine za guljenje (jodinol, Vokadin, Yoks, Povidon-jod).
Lizobakt, Immunal, IRS-19, Imunoriks, Imudon - lokalni i opći imunostimulanti.
Ako su antibiotici korišteni za liječenje streptokokne infekcije, potrebni su lijekovi za obnovu normalne mikroflore unutarnjih organa:
Liječenje streptokoka u maloj djeci provodi se uz dodatak antihistaminika:
Neće biti suvišno imati preventivni unos vitamina C koji jača zidove krvnih žila, pomaže u povećanju imunološkog stanja i detoksikaciji tijela. U teškim situacijama, liječnici koriste posebni streptokokni bakteriofag za liječenje - umjetno stvoren virus koji proždire streptokoke. Prije upotrebe, bakteriofag se testira tako da se popuni u tikvicu s pacijentovom krvi i promatra učinkovitost. Virus se ne može nositi sa svim sojevima, a ponekad je potrebno pribjeći kombiniranom piobakteriofagu. U svakom slučaju, ova mjera je opravdana samo kada infekcija ne može biti zaustavljena s antibioticima, ili pacijent ima alergiju na sve topikalne tipove antibakterijskih lijekova.
Vrlo je važno promatrati točan režim tijekom liječenja streptokoknih infekcija. Ozbiljna bolest s teškom intoksikacijom zahtijeva da tijelo bude u krevetu. To su aktivni pokreti i rad u razdoblju bolesti koji su glavni preduvjeti za razvoj ozbiljnih komplikacija na srcu, bubrezima i zglobovima. Za uklanjanje toksina potrebno vam je puno vode - do tri litre dnevno, kako u čistom obliku, tako iu obliku toplog ljekovitog čaja, sokova i voćnih napitaka. Komprimiranje grijanja na vratu i ušima može se postaviti samo ako pacijent nije povećao tjelesnu temperaturu.
Uz streptocokalnu anginu kategorički ne možete pokušati ubrzati oporavak, struganje gnusnim prevlakom i čepovi iz sluznice grla s zavojima natopljenim jodom ili lugolom. To će dovesti do prodiranja patogena čak i dublje i pogoršanje bolesti.
U akutnom tonzilitisu i faringitisu ne treba nadražiti grlo previše vruće, ili obrnuto, s ledenom hranom. Gruba hrana je također neprihvatljiva - traumatizira upaljenu mukoznu membranu. Najbolje je jesti kašu, juhu od pire, jogurt, meku krastavu. Ako pacijent nema apetita, ne morate ga stavljati hranom, to će samo pretvoriti mučninu i povraćanje. Probava je proces koji naše tijelo troši puno energije. Stoga, tijekom liječenja streptokokne infekcije, kada su probavni organi slabo radili, a tijelo je otrovano toksinima, gladovanje s obilnim pijeskom može biti korisnije od pune prehrane.
Naravno, u pažljivom skrbi potrebne djeci, bolesnim s šarlaha ili strep grlo. Dijete svakih sat i pol ili dati topli čaj vapna kamilice se primjenjuje na upaljene oči, i vruće čelo cool gadgete, premazani svrbež i ljuskave mrlje na koži bebe krema. Ako dijete može ispirati grlo, to učiniti što je češće moguće uz korištenje infuzije od kamilice ili kadulje. Nakon oporavka od teškog oblika šarlaha, malih pacijentima se savjetuje da se odmori u lječilištima, preventivno prihvat multivitaminima, imunostimulatori, probiotika i prebiotika.
