Značajke rendgenske dijagnostike različitih tipova upale pluća
TAntritis
Simptomi pneumonije djelomično su slični manifestacijama drugih bolesti bronhopulmonalnog sustava. Stoga, liječnici nisu ograničeni na prepoznavanje pritužbi i značajki bolesti, izravnog ispitivanja pacijenta. Odvija se niz dodatnih instrumentalnih i laboratorijskih studija.
Važno! Rendgenska slika pluća s upalom pluća u svrhu potvrđivanja bolesti je obavezna, bez nje dijagnostika se ne može smatrati pouzdanom.
Mogućnosti korištenja radiološke dijagnostike
Radiografija s upalom pluća ne samo da pomaže da se uspostavi dijagnozu i isključiti druge poremećaje sa sličnim simptomima, ali i pratiti liječenje pravodobno identificirati moguće komplikacije, utvrditi učinkovitost terapije. Obavezno je provesti studiju u dvije projekcije.
Glavni ciljevi studije:
- potvrditi dijagnozu upale pluća, vrstu bolesti, opseg lezije;
- za dijagnozu produljenog protoka, učinkovitost terapije;
- za kontrolu oporavka i potpunog oporavka strukture pluća;
- kako bi se izbjegao razvoj komplikacija.
X-zrake se preporučuju djeci nakon 14-16 godina. Kontraindikacije su:
- trudnoća;
- izuzetno ozbiljno stanje pacijenta;
- prisutnost istovremenog krvarenja.
Te kontraindikacije su relativne. Ako stanje zahtijeva neposrednu dijagnozu zbog izravne prijetnje životu, tada se studija još uvijek provodi. Istovremeno, negativne posljedice su svedene na minimum. Za trudnice se koristi dodatna zaštita trbuha i zdjelice sa zaštitnim pregačama.
Bolest je karakterizirana znojenjem tekućine u alveolama, oticanje tkiva, prisutnost u njima velikog broja stanica, prvenstveno leukocita i makrofaga. Ovo se klinički manifestira (u obliku akutnog infektivnog upalnog procesa) i radiološki.
Nedvosmisleni znakovi upale pluća na rendgenskoj snimci su zatamnjenje nekog dijela plućnog polja.
Otkrivene su fokalne sjene ili široko rasprostranjeno, smanjeno smanjenje prozirnosti. Karakteristični nejasni mutni obrisi.
Dodijeliti upalu pluća:
- Focal (utječe na maleno područje plućnog tkiva);
- Segmentalni (jedan ili više segmenata uključeno je u proces);
- Equity (croupier, uzbudljive dionice);
- Ukupno (poraz cijelog pluća).
Stupanj uključivanja raznih plućnih struktura i prevalencija patološkog procesa utječu na prognozu bolesti i određivanje taktike liječenja.
Rezultati istraživanja za različite tipove upale pluća
Radiografi se temeljno razlikuju kod upale pluća različitih tipova: žarišna bronhopneumonija, kruta lobarna i intersticijalna.
Treba imati na umu da promjene koje se otkriju tijekom radiografije zaostaju u kliničkim manifestacijama.
Simptomi se kasnije pojavljuju i ostaju određeno vrijeme nakon nestanka manifestacija. Opis slike maksimizira visinu bolesti s upalnim promjenama u plućnom tkivu i punjenjem tekućine alveola.
U utvrđenom žarišnom procesu:
- sjene, kršenje transparentnosti u ograničenom području;
- povećana u veličini korijena pluća (odgovara stranu lezije);
- deformiran, ojačani bronhijalni i plućni vaskularni uzorak na području ozljede.
Krupna upala prolazi kroz nekoliko faza.
Ako napravimo rendgensku studiju na početku (korak plime), u prisutnosti tipičnih simptoma (visoka tjelesna temperatura, groznica, kašalj, osjećaja zaduhe, bol u grudima sa dubok dah), promjene mogu biti nespecifični.
- lokalno pojačani plućni vaskularni uzorak;
- transparentnost polja je nepromijenjena ili neznatno smanjena;
- blago povećani korijen s zahvaćene strane.
Ove promjene mogu se izostaviti ili pripisati fenomenu bronhitisa. Nakon nekoliko dana bolesti, pri prebacivanju na stupanj stvrdnjavanja, svi znakovi koji ukazuju na upalu plućnog tkiva i izljev na alveole su već vidljivi.
Patologija u ovom razdoblju je sljedeća:
- smanjenje transparentnosti plućnog polja;
- lokalno oštro smanjenje prozračnosti i intenzivnog zamračenja;
- proširenje korijena na strani upale;
- zbijanje pleuralnih ploča.
Krupna upala pluća uvijek prati pleuralnu reakciju. Kada nastane izljev, u pleuralnom rascjepom dolazi do zamračenja.
Intersticijska upala pluća utječe na vezivno tkivo, locirano oko alveolarnih struktura i krvnih žila pluća (intersticij). Upalne promjene, osobito oteklina tkiva, dovode do poremećaja razmjene plina. Glavne značajke:
- perivaskularne i peribronhijalne infiltracije, što rezultira neravnim poboljšanjem, deformacijom plućnog vaskularnog uzorka;
- proširenje korijena pluća;
- Semitransparentni zamračenje kao "mrazno staklo";
- promjene su češće lokalizirane u donjim dijelovima pluća;
- Tvrdokornost je moguća u odnosu na pozadinu zbijenosti interlobularnih particija poput "grana stabala".
S odgovarajućom terapijom svih varijanti bolesti, kliničke manifestacije su oslabljene, upalni proces u plućima se smanjuje.
Nakon početka faze rezolucije, promatrana je dinamika promjene upale pluća u slici u kontrolnoj studiji. Većina karakterističnih:
- smanjenje intenziteta zamračenja, veličine sjene;
- obnavljanje transparentnosti plućnog tkiva;
- očuvanje širenja korijena pluća;
- jačanje vaskularnog uzorka na području upalne koncentracije;
- zadebljanja dijelova pleure tijekom frakcijskih procesa.
Kompletna rekonstrukcija strukture zahvaćene pluća javlja se nakon kliničkog oporavka. Promijenjena radiološka slika izgleda najmanje još mjesec dana.
Značajke promjena u djetinjstvu
Pneumonija kod djeteta je sklona širenju i oštećenju drenaže. Fokalna brzina može brzo otići do krune.
Najkarakterističnije znakove bolesti u djeteta:
- fokalne sjene male veličine (ne više od 2 mm u promjeru);
- lokalizacija upale uglavnom u donjim dijelovima;
- visoka gustoća zamračenja u tijeku progresije bolesti;
- eventualno pooštravanje i proširenje usko postavljenih limfnih čvorova (mediastinum);
- intenziviranje pulmonalnog vaskularnog uzorka, njegovu deformaciju;
- promjene u strukturi i veličini korijena pluća na pogođenoj strani.
Nakon kliničkog oporavka promjene u vaskularnom uzorku i korijen pluća ostaju najduže.
Potrebno je pratiti stanje, izravne terapijske mjere djetetove za potpuni oporavak nije samo utjecala plućnog tkiva, a prateći lokalne i bronhitis simptomi koji traju dugo vremena X-zrakama.
Značajke rendgenske dijagnostike atipične upale pluća
Atipična upala pluća se razlikuje ne samo u prisutnosti atipičnih patogena (klebsiella, mycoplasma, klamidija), već i u svojstvima manifestacija. Prije svega, to je prevladavanje znakova zatajenja dišnog sustava (osjećaja nedostatka zraka) nad simptomima upale (niska temperatura, lagani kašalj).
Radiološka slika ovisi o patogenima. Glavne značajke:
- slaba ili umjerena intenzitet neujednačenog lokalnog zatamnjenja plućnog tkiva uz prisustvo "mutnih" sjena;
- oštra deformacija vaskularnog i bronhalnog uzorka, mrežne strukture promjena;
- eventualno bilateralna fokalna lezija;
- vjerojatno zaobljeno zatamnjenje, zauzimajući dio pluća, uz prisutnost pleuralnog izljeva.
S pravodobnom dijagnozom i adekvatnim liječenjem učinkovitost terapije je visoka. Međutim, kod X-zraka, promjene mogu trajati i nakon 4 tjedna.
U nekim slučajevima, ograničena zbijanje pleuralnih tkiva i pluća (ishod upale) ostaje nepovratan.
Dakle, korištenje radiografije za upalu pluća pomaže pravodobno uspostaviti dijagnozu, odrediti oblik bolesti. To omogućuje razlikovanje izbora terapije, izbjegavanje razvoja komplikacija i sprečavanje prijetnje ne samo zdravlju, već i životu pacijenta.
Što to znači ako slika pokazuje da je plućni uzorak ojačan
Fluorografija se preporučuje da se obavlja jednom godišnje kako bi se otkrile i spriječile respiratorne bolesti. Često, radiolog pregledava pacijenta za određene promjene, koje opisuje u medicinskom izvješću s izrazom "jačanje plućnog uzorka". Što to znači da je ojačana plućna slika na slici? To može ukazivati i na blagu ozljedu i ozbiljnu bolest. Ali ako liječnik nije propisao nikakav tretman, nema se čega bojati.
Što je plućna slika i njegovo pojačanje na slici?
Plućni uzorak je mreža posuda koje prolaze kroz tkivo ovog organa i stvaraju karakteristične sjene na slici.
Norma je stanje kada je slika prilično sjajna na korijenima pluća i divergira se s udaljenosti od njih. To se objašnjava sužavanjem debljine vaskularnog lumena u smjeru od središta. U donjem dijelu područja proučavanja najveća su plovila, a uzorak jasno vidljiv. Lymphonoduses i bronchi na sliku nisu vizualizirani, ali zidovi upaljene bronha zadebljati i baci sjenu. Na rubu plućnih polja - prozirniji, budući da su posude tanke, a ukupna zračnost organa je veća. Može se zatamniti vrlo intenzivno tijekom upale u međuslojima između lobova pluća.
Jačanje plućnog uzorka je intenzivniji pokazatelj jedinstvene jasnoće plovila i korijena pluća na slici u svim dijelovima i uz rub. Ovaj znak podjednako ukazuje na nasljedne i stečene bolesti. Oni su obilježeni obilnom krvlju punjenje tijela, upala zidova krvnih žila, limfnih čvorova, tkiva u bronhiju (zajedno s njihovim rastom).
U tom stanju, bronhi i plovila konvergiraju, postaju zategnuti, trzaju, vaskularne sjene postaju sve jače, a zatim se raspadaju. Limfociti su diskontinuirane pravocrtne sjene.
Ako je ojačanje slike lokalizirano na određenom području, to znači da je fokus formacije patologije točno ondje gdje je fiksiran. Mogu postojati i drugi uzroci: tekućina u donjim dijelovima, oštećenje prsnog koša, maligni tumor.
Situacije kada je obrazac umjereno ojačane, iznimno su rijetke. Obično je to posljedica loših navika (pušenja), ili zaključivanje radiologa je pogrešno.
Difuzno pojačanje je promjena plućnog uzorka, koja utječe potpuno na cijelo plućno polje i predstavlja patologiju dišnog sustava.
Difuznom (diseminiranom) pojačanju plućnog uzorka na slici imamo tri vrste: žarišne, mrežaste, mrežaste.
Kada radiolog kaže da je uzorak pluća deformiran, tada sjene na slici idu u smjeru koji nije karakterističan za njih, tj. Oni se "raspadaju".
Deformacija plućnog uzorka je kršenje normalne strukture i oblika elemenata pluća. Promjena slike u kombinaciji s pojačavanjem pojavljuje se kada liječnik stavlja takve dijagnoze kao kronični bronhitis, tuberkuloza, pneumokonioza, pneumoskleroza.
Plućni uzorak se smatra normalnim ako ispunjava sljedeće uvjete:
- u obliku sliči leptiru;
- Sjene pada od središta do ruba pluća i završavaju na udaljenosti od jedne trećine od vanjske linije prsa. To znači da rub plućnih polja nema prevladavajući volumen nad komponentama plućnog uzorka;
- sjene iz posude trebale bi biti relativno jednostavne na odjeljcima prije i poslije podjele na posude velikog i malog promjera;
- širina sjena s brodova treba progresivno se smanjuju od korijena prema obodu, tako da je intenzitet sjene u sredini koja je viša od ruba;
- Jasnoća za sva polja na X-zraci bi trebala biti ista.
Kada je slika na slici ojačana u bazalnim zonama, to ukazuje na promjene u dobi, fiziološke značajke organizma i nije odstupanje od norme. U ovoj zoni nalaze se bronhi i nekoliko velikih posuda, koje se pretvaraju u manje i nestaju uz rub. Ako postoje neki znakovi problema s dišnim sustavom (kašalj, gušavost u prsima), tada je najvjerojatnije upala bronha.
U upalnim procesima u bronhima, poboljšanje uzorka određeno je odsutnošću radioloških razlika između žila i bronha, te povećanjem područja bazalnog područja. Uzrok može biti fibroza bazalne celuloze.
U teškim oblicima patologija dišnih putova, na primjer, pneumonije, kroničnog bronhitisa, u pravilu se uzorak osnažuje sa 2 strane.
Jednostrano ili bilateralno pojačanje plućnog uzorka ukazuje na prisutnost upale pluća, akutnog ili kroničnog bronhitisa, tuberkuloze, mitralne stenoze, prve faze raka.
Uzroci jačanja plućnog uzorka desno, lijevo iu donjim dijelovima
Prije sklapanja razloga za jačanje slici, uvijek uzeti u obzir pacijentovu dob, njegov stil života i popratnih bolesti.
Jačanje plućnog uzorka u donjim dijelovima je karakteristično za segmentnu i nižeg stupnja upale pluća.
Lokalne promjene se prate u početnoj fazi pneumonije, kada plovila rastu oko infiltrativnog fokusa. Sličnu sliku promatra se duž ruba tuberkuloznog konglomerata. Nedostatnost donjeg dijela s endobronhijskom formacijom ima slične znakove, ali je potrebno pažljivo analizirati sliku jer se formira retikularna lezija.
Jačanje plućnog uzorka zbog intersticijalne (infiltrativne) komponente može biti norma za određenog pacijenta i nema smisla brinuti se. Ovo je znak komplikacija kod liječenja upale pluća. Ako pacijent dugo puši, razvija kroničnu opstruktivnu plućnu bolest. U polovici bivših pušača funkcija bronhija je obnovljena, a bolest prolazi ili se odvija. Preporučljivo je napraviti spirografiju i dogovoriti sastanak s pulmologom.
Kada je plućni uzorak ojačan vaskularnom komponentom, također ukazuje na pojedinačne značajke ljudske fiziologije. Može doći do povećanja limfnih čvorova, ali to može biti simptom drugih bolesti.
U slučaju kada je mješoviti tip sive slike pojačana akutne upale u bronhitis, upala pluća, rak, i ne postoje karakteristične značajke, potrebno je nakon dva tjedna opet napraviti sliku i isključiti onkologije dišne putove.
Struktura plućnog tkiva može se izraziti zbog bronhijalne komponente s upalom vanjske ljuske bronha i javlja se na pozadini kroničnog bronhitisa.
U kojim slučajevima vrijedi upasti alarm
Kada radiolog zaključi "jačanje plućnih kontura", nije potrebno očajavati. Fluorografija se smatra ne-objektivnim načinom dijagnoze plućnih bolesti, gdje sve ovisi o kvalifikacijama i iskustvu stručnjaka. Stoga pogreške nisu neuobičajene. Ali u slučaju ako je naznačena određena bolest, na primjer, upala pluća, tuberkuloza, ne biste trebali povlačiti terapijom.
Kada slika pokazuje povećanje uzorka bazalnog dijela pluća, to ukazuje na upalni proces u bronhima s prehladama i akutnim virusnim bolestima. Uz difuzno jačanje, korijenje se zbije, na mjestima - zbijeno.
Fluorografija sprječava razvoj ozbiljnih plućnih bolesti u otkrivanju simptoma u ranim fazama. Ako je liječnik poslao na dodatni pregled, ne možete odbiti i zanemariti liječenje - to je puna komplikacija. Norma za odraslu osobu smatra se stanje u kojem je svjetlo uzorak može se vidjeti u svim dijelovima, brodovi nisu druge, ne postoji lokalno zatamnjenje.
Jačanje djetetovog uzorka pluća
Je li opasno za bebe donijeti rendgenske zrake? U nekim slučajevima, radiografija za djecu mlađu od petnaest godina još uvijek je provedena, budući da je drugi, kao informativan, način određivanja stanja dišnog sustava nije moguć. Ako je dijete vrlo mala, tada je prisutnost odrasle osobe obvezna. Slika možda neće raditi ako je mali pacijent vrisnuo, plakao ili nije zadržao dah.
Kako se plućna slika mijenja s bolestima?
Budući da je formiranje sjena uključivalo posude i bronce s okolnim vezivnim tkivom, promjena konture gotovo je uvijek povezana s patologijom respiratornih i kardiovaskularnih sustava.
Ovdje je moguće nositi sljedeće bolesti:
- kronični bronhitis - plućne konture na slici fluorografije u svim poljima su ojačane, ponekad oprezne, u naprednim slučajevima - deformirane;
- pneumonija - u početnoj fazi i prvi put nakon oporavka, plućna slika je lokalno ojačana;
- respiratorna bolest s bronhijalnom anestezijom i akutni bronhitis - utvrđena je jača sjena slika, posebno u bazalnoj zoni;
- bolesti srca koje uzrokuju stagnaciju krvi u malom krugu cirkulacije krvi, zatajenja srca - jačanje i obogaćivanje plućnog uzorka nastaje zbog punine posuda u donjim dijelovima;
- bronhijalna astma. Također difuzno ojačanje određuje se jačina plućnog uzorka. Ako se emfizem razvije, slika postaje osiromašena. To je zbog prenaprezanja pluća i povećane prozračnosti pluća, korijenje se zbije.
Sarkoidozom
Promjene u radiografiji sa sarkoidozom pluća se manifestiraju u 90% slučajeva.
Sarkaidoza je podijeljena u pet faza:
- 0-I - nema simptoma;
- 1-torakalna limfadenopatija, parenhima pluća se ne mijenja;
- 2. lymphadenopatija korijena pluća i mediastina u kombinaciji s promjenama u parenhima pluća;
- Treće - promijenio pluća parenhim, limfadenopatija korijene pluća i medijastinuma odsutan;
- 4. irreverzibilna plućna fibroza.
Osim toga, tu su tipični simptomi sarkoidoze i štetan oblik bolesti, bulozne promjene u plućima, iznenadna pneumotoraks.
S emfizemom
Karakteristične promjene na roentgenogramu s emfizemom u obliku povećane zračnosti plućnog tkiva javljaju se zbog dugotrajnog pušenja, učinaka bronhijalne astme ili rada u štetnim uvjetima (udisanje prašine).
Membrana se spušta, njegova desna kupola je na razini vrata desetog... 11. rebra. Postoji širenje ispupčenja ili ispupčenje prsnog koša.
U slučaju teškog emfizema, dijafragma podsjeća na šator, odrastaju stepenice zbog izdvajanja i skidanje na mjestu prilogu dijafragme do rebara tijekom izravnavanja.
Uz tuberkulozu
Kada je tuberkuloza na rendgenskom sustavu promatralo pojačani ugrušak na zahvaćenom području, a konture pluća mijenjaju se lokalno. Često, tuberkuloza je povezana s kroničnim i opstruktivnim bronhitikom, tako da se lokalne promjene manifestiraju uz difuzno poboljšanje.
Fokalnu vrstu tuberkuloze karakterizira ograničeno širenje u plućima, odsutnost komplikacija i slabih simptoma, dok infiltrativna tuberkuloza nije ograničena na određeno područje plućnog tkiva. Može biti mali ili veliki infiltriran za cijeli niz, jedan ili dva pluća. Infiltrat je u središtu upale, oko kojeg se aktivno prikupljaju limfociti i leukociti.
Što izgleda X-zračenje pluća s upalom pluća?
Kada se dijagnosticira upala pluća, vrlo je važno pratiti dinamiku bolesti. Da bi razumjeli i identificirali cijelu sliku bolesti, liječnici koriste najpopularniju metodu pregleda - radiografiju. Na slici, dobivenom tijekom pregleda, liječnik ima priliku točno odrediti stupanj razvoja upale pluća, kako bi utvrdio točke upalnog procesa. Ovisno o promjenama koje su nastale kao rezultat razvoja bolesti, ispitivanje izvršeno na različite dane u jednom bolesniku će se razlikovati.
Znakovi bolesti na slici
Liječnik-dijagnostičar treba znati kakva je slika pluća s upalom pluća, prikazana na fotografiji.
S razvojem ove bolesti, slika je karakterizirana takvim znakovima:
- Opsežno pogoršanje vidljivosti i transparentnosti plućnog tkiva.
- Djelomično ili lokalno zatamnjenje koje ne prelazi granice jednog plućnog režnja.
- Jasno obris granica zamračenja tkiva.
Međutim, iz ovih znakova ne može se nedvosmisleno tvrditi da je osoba bolesna od upale pluća. Gore navedeni simptomi su tipični za takve bolesti kao što su:
- Atelektaza.
- Onkološke lezije plućnog sustava.
- Upala pluća.
- Pneumonija tuberkulozne prirode.
- Plućni infarkt.
S obzirom na tu činjenicu, konačna dijagnoza se utvrđuje samo na temelju rezultata dodatnih testova.
Slike na početku bolesti
Prva faza formiranja upalnog procesa u plućima naziva se plimni val.
Radiografija u ovoj fazi karakterizira se kako slijedi:
- Jasno izražavanje uzorka pluća.
- Obična ili blago nejasna prozirnost ekstremnih točaka organa.
- Povećanje korijena u razvoju bolesti.
Rendgenski snimci pluća u upali, prikazani na slici, ukazuju na značajno povećanje cirkulacije krvi na mjestu razvoja patološkog procesa. U tom slučaju slika na rendgenskoj slici izgleda poput rešetke. No, takva je slika karakteristična samo na području upale.
Upalni proces u plućima
Slike u fazi skrbništva
Rendgenska slika pluća u upalama kod djece i odraslih, u fazi skrbništva, obilježena je sljedećim simptomima:
- Smanjenje transparentnosti tkiva u području razvoja upalnog procesa.
- Tvorba sjena, koja odgovara vrijednosti oštećenog tkiva.
- U pozadini tamnih mrlja vidljive su lagane vrpce, koje su bronhije i traheje.
- Proširenje korijena s očitom sekrecijom na strani upale.
Dekodiranje i opisivanje rendgenskih zraka u pneumoniji pluća može uključivati oba pleuralna rascjepa, prisutnost slobodne tekućine koja teče duž linije obalnih lukova.
X-zraka u fazi oporavka
Ako je osnovna dijagnoza ispravno uspostavljena i propisana je odgovarajuća liječenja, sljedeća rendgenska slika u djetetovu ili odraslom pacijentu, nakon donošenja terapije, mora sadržavati takve znakove:
- Smanjite područje dimminga.
- Smanjena ekspanzija korijenskog sustava pluća.
- Izražavanje plućnog uzorka, ali samo na mjestu bivšeg upalnog fokusa.
Proučavanje slika nakon upale pluća, liječnik bi trebao znati da slika može sadržavati povećanje korijena nekoliko mjeseci nakon oporavka. To je normalni fiziološki proces koji traje puno vremena da se potpuno obnovi oblik i veličina korijenskog sustava pluća. Röntgenovi pluća nakon pneumonije kod djece mogu uključivati fibrinske slojeve i adhezije, što komplicira dišni proces. Te posljedice također se eliminiraju tijekom vremena.
Komplikacije pneumonije
Često prerano pokretanje liječenja dovodi do značajnog pogoršanja općeg stanja pacijenta. U ovom slučaju, fluoroskopija se očituje kako slijedi:
- Na slici se pojavljuju područja prosvjetljenja.
- Proučene su nejasne zaobljene konture s centrima upalnog procesa.
- Razina zamračenja tkiva povećava se.
U prisutnosti ovih znakova, tumač i opis pluća treba obaviti iskusni stručnjak koji će također propisati neophodno liječenje.
Na taj način
Pneumonija pluća je samo jedna vrsta bolesti koja utječe na ljudski plućni sustav. Nažalost, često simptomi različitih bolesti su slični i liječnik ne može uvijek odmah utvrditi točnu dijagnozu. Naravno, liječnik mora znati kakvu sliku pluća izgleda kao upalu pluća, i kako je slika pravilno dekodirana. No, konačna dijagnoza pneumonije pluća uvijek se temelji na dodatnim testovima.
Pneumonija na rendgenskim zrakama
Pneumonija je upala pluća koja nastaje uslijed prisutnosti u tijelu velikog broja patogena. Na primjer, bolest može biti uzrokovana zbog bakterija kao što su pneumokok, streptokok, stafilokok i druge bolesti. Uz to, uzroci bolesti mogu biti intracelularni patogeni, virusi i gljivice.
Ti toksini dovode do uništenja tkiva u plućima. X-zraka pomaže učinkovitije pratiti stanje bolesnika. Na primjer, kada se inficiraju bakterijama, virusima ili gljivicama, neprimjereno je liječiti pacijenta s antibioticima.
Nažalost, neki liječnici moraju liječiti upalu pluća bez X-zraka. To se događa zbog nedostatka aparata, posebno u ruralnim područjima. Stoga, liječenje bez rendgenskog zračenja ne može biti vrlo učinkovito.
Radiografija bi trebala biti učinjena s simptomima koji su pouzdano uspostavljeni. Tako, na primjer, u prisutnosti wheezinga kod pacijenta može se predložiti rentgensko snimanje. Ali u laboratorijskim testovima smanjuje se pouzdanost metode. U tom slučaju upala neće biti otkrivena.
Znakovi upale pluća, u većini slučajeva, su slabost, glavobolja, umor, bol u mišićima i smanjenje apetita. Iako se neki od simptoma mogu razlikovati, budući da sve ovisi o uzroku bolesti i količini pogođenih područja.
Pored ovih simptoma, još uvijek možete istaknuti visoku temperaturu koja doseže 40 stupnjeva Celzijusa. Suhi kašalj zamijenjen je mokrim kašljem s gnjevnim ispljuvkom. Bol u prsima je disanje ili kašalj. To ukazuje na pleuralnu ozljedu.
Ako upala pluća ima zanemareno stanje, bolest je praćena kratkom daha, koža postaje blijeda, a područje u blizini nosa i usnica postaje plavkasto. Kada se većina tih simptoma podudara, a kada se uzmu testovi, dolazi do povećanja broja leukocita, prikazana je radiografija. Da biste pratili promjene u sjeni tijekom liječenja krupne ili žarišne pneumonije, trebate učiniti ponovljene rendgenske zrake.
Kontraindikacije za upućivanje na radiografiju bi trebale biti minimalne, osim trudnica. Na njihovom položaju, radiografija je učinjena, poštujući sljedeća pravila: koristite olovne pregače, dajte manju količinu za postupak i smanjite broj studija. Radiograf je negativan, ima tamu, koja pokazuje žarišta upale, prikazana je u bijeloj boji.
Lopatice su fino žarišne, dostižući ne više od 3 mm, dok džepovi srednje veličine ne smiju biti veći od 8 mm. S obzirom na velike žarišne, nalaze se u veličinama od 8 do 12 mm, a žarišne duljine su više od 12 mm. Osim toga, sjene su podijeljene ovisno o širenju pluća u jednom segmentu. Ako postoji upala samo u jednom segmentu, onda su česti.
Točke se nalaze na nekoliko segmenata, što znači da su subtotalne točke. Ako je intenzitet veći, zračnost plućnog tkiva je manja. Dimmer je nejasan i heterogen.
Na rendgenskim snimkama s krupnim upalom pluća, vidjet ćete veliku opkuraciju s srednjim intenzitetom. Tamnjenje može biti na jednom ili oba pluća. Okrupnu upalu pluća može utjecati provokacija Frindlerove štapiće. Ova bolest je teška i može dovesti do smrti.
Krupna upala pluća na rendgenskim zrakama
Kod rendgenske snimke, krupna upala pluća može se prepoznati mijenjajući fiziološku štetu na kupole dijafragme, sjena je s jedne ili dvije strane, medijastinum napreduje prema mjestu najveće štete. Postoji potpuna deformacija uzorka pluća.
Focalna upala pluća na X-zraku
Što se tiče žarišne pneumonije, s njom postoje i male infiltrate, teško je identificirati, posebno u početnim fazama. Infiltrat je pečat koji se formira u tkivu ili organu. Njegova pojava ovisi o akumulaciji staničnih elemenata, limfa ili krvi. Iako se žarišna upala pluća karakterizira ne velikim povećanjem broja bijelih krvnih stanica, visoka vrućica, ralica.
Takvi simptomi kao vidljiva deformacija plućnog uzorka na određenom području, prisutnost sjena na slici, prisutnost pleurisa. Osim toga, zbog infiltracije korijen se povećava. Focalna upala pluća je teško dijagnosticirati.
Tamne mrlje mogu se primijetiti zbog niske zračnosti plućnog tkiva. U ranim danima bolesti, infiltrati su gotovo nevidljivi, ali vrlo brzo sjena pretvara u fokus pneumonije. Iako je žarišna upala pluća teško dijagnosticirana, ipak se može prikazati na slikama.
Kako pneumonija gleda na X-zrake u djece?
Upala kod djece javlja se brže i teže. Čak i najmanji infiltrat može dovesti do krupnih upala.
Stoga je vrlo važno napraviti dijagnozu odmah.
Osim ove glavne osobine, djeca imaju i druge naznake bolesti. Djelomično zamračivanje područja pluća. Ako je upala zanemarena, vidjet ćete visoku gustoću mjesta.
Infiltrira se ne više od 2 mm. Limfni čvorovi na medijastinumu vrlo slabo vidljivi. Ako samo sjene nestanu, tada deformacija radiografije traje neko vrijeme. Zbog velike gustoće oštećenog područja, struktura korijena i uzorka pluća preklapa se. Najčešće je oteklina plućnog tkiva. To dovodi do poteškoća tijekom dijagnoze.
Osim toga, djeca imaju mali volumen plućnog tkiva, ali veliki broj elemenata pluća po jedinici površine.
Značajke simfonske rendgenske kartice u ovoj bolesti odražavaju središta prosvjetljenja i tamnjenja, koja proizlaze iz okluzije bronha. Bolest se javlja zbog ingestije sadržaja želuca u bronhije.
Na mjestima gdje dolazi prolaz, dolazi do atelektaze. Gledajući sliku, možete ih vidjeti u trokutastom obliku. Kupola dijafragme će ustati, a medijastinum će se prebaciti na zahvaćenu stranu.
Uz upalu zbog stafilokoka, na slici se vidi ograničena zbijanje koja ima jednostranu prirodu. Negdje nakon drugog dana, kao posljednje sredstvo nakon petog, u bolesti se pojavljuju suhe zračne bure, koje sadrže tekućinu i zrak. Bullae u plućima su takve formacije koje izgledaju poput mjehurića zraka u plućnom tkivu. Ponekad možete pronaći još jedan naziv za ovaj fenomen, na primjer, bleb ili cista. Iako su još uvijek varijante bikova. Debljina u plućnom tkivu mijenja, tako da je često teško odrediti točan broj infiltrata na slici.
U slučaju intersticijske upale pluća, promjene u slici se vide kod odrasle osobe. Prošireni korijen nakon radiografije je radikalna infiltracija, tako izgleda u ovoj upali. Došlo je do peribronhijalnih brtvila. Spoj bronhokonstriktora se nejednoliko širi.
Uzročnici pneumonije bili su ranije navedeni. Ako se bolest javlja zbog intracelularnih patogena ili virusa, ove upale pripisuju se drugoj skupini, atipičnoj. To je zbog činjenice da oni imaju svoje osobine, osim što se razlikuju dijagnostikom i metodama liječenja. U slučaju bolesti zbog gutanja gljiva, osobe s infekcijom HIV-om opažene su u većini slučajeva, jer imaju oslabljeni imunitet. Pored ovih činjenica, postoje i drugi koji bi trebali biti dodani, budući da je prevencija bolesti uvijek učinkovita.
Takvi uzroci uključuju traumu na prsima, unutarnje bolesti, teški stres ili imunološki nedostatak, pušenje i zlouporabu alkohola. Osim toga, bolesti ove vrste mogu biti uzrokovane rakom, poremećajem gutanja ili dobi iznad 60 godina.
Kako pneumonija izgleda na X-zrake?
Do danas, u medicinskoj praksi, bolest poput upale pluća je vrlo česta. Pneumonija na X-zrakama definirana je kao fokalne sjene koje ukazuju na prisutnost infiltrata. Rendgenska metoda dijagnoze je temeljna. Pomoću nje moguće je razlikovati pneumonije od tuberkuloze i drugih bolesti dišnog sustava. Kako slike izgledaju s upalom pluća različitih vrsta?
Radiografska slika upale pluća
Da biste shvatili kakva je upala pluća u slici, morate znati klasifikaciju bolesti. Trenutno se razlikuju sljedeće vrste upale pluća:
Ova klasifikacija temelji se na veličini fokusa upale pluća. Poznato je da se svako pluće sastoji od segmenata i segmenata. U desnom pluća nalaze se tri režnja, a dva u lijevom režnju. Svaka je dionica podijeljena na segmente. Rendgenski dijagnoza pneumonije vam omogućuje da pronađete područja upale, kako bi se utvrdilo prirodu uzorka pluća, širina korijena pluća, otkriti prisutnost infiltracije područja u korijenu pluća, medijastinuma, te procijeniti stanje limfnih čvorova. Radiografija se može izvesti u izravnoj i lateralnoj projekciji. Simptomi upale pluća se procjenjuju zauzvrat. U početku se određuju područja zamračenja. Naglašene sjene u veličini mogu biti male (manje od 3 mm), medij (od 3 do 7 mm), velike (8-12 mm) i uobičajene (ukupno).
Sjene su ovalne, okrugle, prstenaste. Također se određuje intenzitet sjene. Visoki intenzitet označava aktivnu upalu. Sjenovane granice i njihova lokalizacija nisu od male važnosti. Sljedeći korak u dekodiranju slika je procjena stanja korijena i pleural sinusa. Na slici zdrave osobe, sinusi su definirani kao područja prosvjetljenja između prsnog zida i respiratornog mišića (dijafragma). Na kraju se određuje promjena lokacije membrane.
Focalna upala pluća
U prisustvu fokalne upale na slici, određuje se sjena beznačajne veličine (oko 1-1,5 cm). Intenzitet takve sjene je nizak ili srednji. Postoji samo jedno ognjište, ili postoji mnogo. Često, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, povećava se broj žarišnih mišića. X-zraka također pokazuje da upalni proces utječe samo na 1 režanj pluća. Bronhopneumonija najčešće utječe i na pluća odjednom, tako da će znakovi upale pluća biti vidljivi s obje strane. Značaj fokalne upale pluća je da je na rendgenskim slikama broj žarišta često neravnomjeran od vrha i dna. U prvom slučaju, ima manje, au drugom slučaju više. Foci imaju nejasne granice.
U procesu razvoja hiperemije tkiva pluća, plućni uzorak se pojačava. Osim toga, rendgenski snimci pokazuju širenje plućnih korijena. Postoji takva stvar poput miliarije bronhopneumonije. Razlikuje se u malim dimenzijama (2-5 mm).
Foci s bronhopneumonije mogu se spojiti, što rezultira stvaranjem velikih fokusa.
Zajednička upala pluća
Röntgenovi pluća s upalom pluća mogu otkriti zajedničku upalu. Njegova je inačica krupna upala pluća. Razlika je u tome što je cijelo tijelo odmah pogođeno. Vrlo često upalni proces uključuje pleura. Postoji nekoliko faza: plima, skrbništvo (crveno i sivo), dopuštenje. U prvoj fazi promatra se punina tijela. Znakovi rendgenskih zraka uključuju povećanje uzorka pluća, širenje plućnih korijena, smanjenje njihove strukturne strukture. Osim toga, karakteristično je smanjenje transparentnosti plućnih polja.
Stadij crvene kirurgije ima slične radiografske manifestacije. U sivoj fazi intenzitet sjene se povećava. Na periferiji sjena je intenzivnija. Veličina fokusa može biti jednaka cjelokupnom udjelu, rijetko postoji potpuna zamračenja. Drugi znakovi uključuju proširenje korijena, konsolidaciju pleuralne membrane organa. Ponekad pacijenti na slici imaju znakove pleuralnog izljeva. U fazi rezolucije, sve gore navedene karakteristike su smanjene, ali korijeni ostaju dulje produženi. Jačanje uzorka promatrano je nekoliko tjedana nakon izlječenja.
Rana i upaljena upala pluća
U teškim slučajevima upala može izazvati pojavu apscesa u plućima. Apscesirana upala trebala bi biti u stanju razlikovati od jednostavnog apscesa. Postoji nekoliko šupljina i infiltracijsko područje na slici. U takvoj situaciji, infiltracija vizualno prevladava. Neposredno prije drenaže na rendgenskoj slici, možete ustanoviti da sjene imaju okrugla područja prosvjetljenja. Nakon isušivanja, slika se mijenja. Pojavljuju se područja propadanja tkiva.
Često postoje situacije kada je na roentgen otkrio slučajne upale. Pojavljuje se kod ljudi koji pate od infekcije tuberkuloze. S ovim oblikom upale, konsolidacija tkiva (infiltracijska mjesta) zabilježena je u kombinaciji s stvaranjem šupljina. U ovom slučaju, kaverne i sekvestracije imaju neujednačene i neprecizne konture, što ih razlikuje od jednostavnog apscesa. Dakle, za određivanje upale pluća uz pomoć radiografije nije teško. Poteškoće mogu nastati s pojašnjenjem tipa upale pluća. Treba imati na umu da se dijagnostika X-zraka izvodi prije donošenja konačne dijagnoze i tijekom perioda liječenja kako bi se procijenila učinkovitost liječenja.
Znakovi upale pluća na X-zraku
Simptomi upale pluća slični su mnogim aspektima manifestacija drugih plućno-bronhijalnih bolesti. Stoga, kako bi se ustanovila točna dijagnoza, rutinska provjera pacijenta nije dovoljna i potrebno je detaljno ispitivanje.
Röntgenovi pluća s sumnjom na upalu pluća obvezni su dio dijagnoze, što je neophodno za konačnu potvrdu rezultata kliničkog pregleda.
Učinkovitost metode
Radiografija s upalom pluća je dodatna prilika za uspostavljanje objektivne dijagnoze, određivanje oblika i stadija bolesti.
Glavni ciljevi radiografije:
- potvrda prethodne dijagnoze slika;
- Određivanje vrste bolesti i stupnja oštećenja pluća;
- imenovanje učinkovite metode liječenja;
- uklanjanje komplikacija;
- kontrolu nad procesom oporavka i oporavka tijela.
Pluća karakteriziran tekućina uzimajući u alveole, oticanje, oštar porast leukocita i makrofaga, koji detektira bilateralno - klinički i radiološki metode.
Indikacije za X-zrake
Indikacije za X-zrake, kada se sumnja na upalu pluća, su kako slijedi:
- mokro kašalj;
- groznica;
- opće stanje (slabost);
- rezultati analiza koji ukazuju na tijek upalnog procesa.
Ovisno o tijeku bolesti, može se provesti preispitivanje, što vam omogućuje praćenje dinamike oporavka i preostalih promjena u plućima i pleura.
Kontraindikacije za X-zrake
Izvođenje X-zračenja nema apsolutne kontraindikacije, jedina je iznimka trudnoća.
Pažnja molim te! Röntgenovi su kontraindicirani kod trudnica, i prije svega u prvom tromjesečju.
U slučaju opasnosti po život zbog upale pluća, zdravstveni standardi omogućuju radiografiju trudnica. Tijekom pregleda bolesnik se pregledava, pokriva područje trbuha i zdjelice i štiti fetus od zračenja.
Učestalost rendgenskog snimanja
Dijagnostička rendgenska slika pluća propisana je na zahtjev liječnika i troši se koliko je potrebno kako bi se utvrdilo prirodu patologije i ustanovilo metode liječenja. Ministarstvo zdravstva ne preporučuje prekoračenje ukupne norme rendgenskog zračenja od 1 mSv godišnje, dobivenih rezultatima anketama. S obzirom na činjenicu da kada je ozračena jedna sjednica rendgenskog svjetlosnog tijela od 0.3 do 3.0 mSv mSv smatra sigurnim za tri radioloških tretmana godišnje, koje se održavaju na digitalnu opremu, a jedan - na filmu.
Pneumonija na slici
Da biste dobili točnu sliku, naznačavajući prirodu bolesti, morate poslati algoritam ankete. Stručnjaci koji se bave dekodiranjem slika, proučavaju svoje osobine, osobito:
- kvaliteta slike pluća;
- prisutnost i koncentracija sjena;
- jasnoće prikaza tkiva, kostiju i dijafragmi.
Na temelju onoga što je vidio, radiolog sastavlja dekodiranje protokol s opisom dobivenih podataka o plućima.
Prije svega, prilikom pregleda slika, pozornost se posvećuje zasjenjenim područjima koja ukazuju na:
- na upalu pluća;
- maligni tumor;
- tuberkuloze;
- oteklina.
Ispravno dekodiranje slike je iznimno važno za upalu pluća, za opis patologije i za određivanje stupnja njegovog razvoja.
Negativna značajka radiografije, koja ne dopušta dobivanje objektivnih podataka, je ravnost slike na slici, što uzrokuje da radiolozi izvode dijagnostiku sa strane i s prednje strane.
Tumačenje slika pneumonija na x-zračenju uključuje identifikaciju:
- sjene (jednake i opsežne);
- snaga potamnjenja;
- proširenje korijena pluća.
Važno je i stupanj oštećenja limfnih žila, pleuralnih sinusa i dijafragme.
Razvrstavanje bolesti prema rezultatima radiografije
Istraživanje X-zraka pomaže klasificirati oblik bolesti u obliku:
- žarišna upala pluća (lokalna, lagano zatamnjena);
- segmentna pneumonija (mjesta na nekoliko segmenata tkiva);
- croupous pneumonija (zamračivanje u lobama);
- od ukupne upale (pluća su potpuno zamračena).
Područje zamračenja ovisi o stupnju bolesti.
Na vrhu procesa, zahvaćeno područje karakterizira smanjenje prozračnosti, što na slici izgleda kao lagana izmaglica. Povećanje propusnosti kapilarnih zidova dovodi do duboke infiltracije pluća koja se na slici prikazuje kao mračna točka bez jasnih kontura. Postupno poboljšanje stanja dovodi do promjene slike pluća - osvjetljenje gubi uniformnost, dimenzije se smanjuju sve dok potpuno ne nestane. Slika također pokazuje posljedice bolesti: adhezije, deformacija tkiva, sklerotična mjesta.
Krupna upala pluća na X-zraku
Foci krupne upale pluća prikazane su kao tamne mrlje od srednje veličine na jednom ili dva režnja pluća. Kauzalno sredstvo krupne upale pluća je Frindlerova štapić. Bolest prolazi u teškom obliku i predstavlja prijetnju životu bolesnika.
Znakovi krupnih upala na rendgensku snimku:
- ukupno tamnjenje jednog ili dva dijela;
- premještanje medijastina u smjeru lezije;
- kardinalne promjene u plućnom uzorku;
- obliteracija obalnih i membranskih sinusa (s pleuritima);
- Žudnja korijena, ukazujući na prirodu upalnog procesa.
Otkrivanje znakova kroupalne upale pluća na rendgensku snimku moguće je s izravnim radiografom, ali u pravilu liječnici preferiraju uzimanje dvostranih fotografija. To vam omogućuje određivanje broja pogođenih područja i proučavanje stanja medijastinuma.
Pneumonija kod djeteta
Upala pluća kod djeteta karakterizira brzo širenje infekcija i prijelaz s fokalne u kruipierous oblik.
- veličina zasjenjenih površina (do 2 mm);
- stvaranje žarišta u donjim dijelovima;
- visoka koncentracija gustoće u tijeku bolesti;
- povećani limfni čvorovi;
- deformacija vaskularnog uzorka u plućima;
- promijenite veličinu korijena.
Na kraju tečaja i uz potpuno oporavak potrebno je nastaviti praćenje, provoditi terapijske postupke za vraćanje plućnog tkiva i uklanjanje znakova istodobnog lokalnog bronhitisa.
X-zračne slike s aspiracijom i intersticijalnom upalom pluća u odraslih osoba
Razlog za pojavu aspiracijske pneumonije - Unos sadržaja iz želuca u bronhima, jer je njihova blokada, što je prikazano na fotografijama u obliku svijetlih i tamnih mrlja.
Kršenje prohodnosti bronhijalnog stabla popraćeno je:
- izgled atelektila, koji se na slikama pojavljuju kao mračni, ujednačeni trokuti na svjetlu pozadini;
- podizanje kupole dijafragme;
- pomicanje mediastina u smjeru lezije.
Intersticijska upala pluća prikazana je na slikama kao:
- peribronchialne brtve plućnog tkiva;
- sjenčanje susjednih područja;
- poremećeno povećanje bronho-vaskularnog bala.
Jednostrana upala je uzrokovana stafilokokom i izgleda kao lokalna zbijenost. Radiolozi lako identificiraju intersticijsku upalu u smislu intenziteta "grane stabla" u leziji.
X-dijagnostika atipične upale pluća
Atipična upala pluća je upalni proces koji izaziva atipična patogena i manifestira se kratkoća daha, lagana groznica i slab kašalj. Rezultat radiografije ovisi o razvrstavanju patogena i aktivnosti bolesti. S slabim (umjerenim) intenzitetom, tamna područja u plućima neravnomjerno su zamračena, a granice mrlja su mutne. Također na fotografiji postoji:
- deformacija bronhijalnih i vaskularnih uzoraka;
- bilateralni poraz lobova pluća;
- eventualno pojava zamračenja okruglog oblika, uz prisutnost pleuralnog izljeva.
Suvremene metode liječenja su vrlo učinkovite, međutim, patološke promjene mogu se pojaviti na rendgenima tijekom 30 dana.
Drugi organi na slici s upalom pluća
Uz upalu pluća, osim tkiva pluća, pogođeni su:
- korijenje pluća;
- dijafragme;
- pleuralna šupljina.
Vizuelno promatrane promjene korijena upućuju na povećanje limfnih čvorova i kršenje mikrokrižavanja na pogođenim područjima. Također, na upale pluća trenutku nije fiksna i kod zdravih ljudi bronha slike u slici (prstenasta promjene), a zakrivljenost zapornog zida, javlja u prisustvu pleuralne tekućine u sinusima.
Zdrava pluća na X-zraku
Da bi se dekodirala slika pacijenta, treba znati kako izgleda X-zraka zdrave osobe, koju karakterizira:
- nedostatak zamračenja;
- struktura korijena;
- jasnoća granica dijafragme;
- uobičajene dimenzije medijastina.
Prisutnost ovih znakova na rendgenskoj snimci ukazuje na potpuno oporavak pacijenta i potrebu za zaustavljanjem liječenja.
Osnove. WGC. Upala pluća. Röntgenova dijagnoza upale pluća
upala pluća
upala pluća - zarazna bolest karakterizirana upalom plućnom parenhimu i nakupljanja tekućine u lumenu alveole. Području izloženosti razvijena pečat pluća (infiltracija) u slučaju povoljnog ishoda obnovljena normalnu strukturu tkiva pluća. Glavni patogeni akutne upale su prvenstveno pneumoniae i gram-pozitivnih koka, (Staphylococcus aureus, B-hemolitički streptokoki), miješani aerobni flora, gram-negativne bakterije (Escherichia coli, Bacillus Pfeiffer, Proteus) et al. Akutna upala pluća mogu biti uzrokovane virusima (naročito, gripe, respiratorni sincicijski virus), mikoplazma, riketsije, paraziti, klamidija. Možda kombinacija više patogena, kao što su bakterije i virusi. Penetracija patogena u pluća različite: udisanjem okolnog zraka i nazofarinksa usisavati sadržaj hematogenozni širenja, traume grudi i drugih oštećenja tkiva egzogeni pluća (npr tijekom bronhoskopija). Nakon ulaska u pluća na mikroorganizme djeluje složene obrambene reakcije, čime se osigurava njihovo uklanjanje. Upala pluća razvija u prisutnosti poremećaja u plućnom obrambenom sustavu ili oslabljenih bolesnika: starije osobe, alkoholičari, pacijenti s osnovnom bolesti srca, pluća, bubrega, imuni nedostatke, nakon pothlađenje, itd...
Krupna (lobarska) upala pluća karakteriziran porazom režnja ili nekoliko režnja pluća i uključenjem u proces pleure.
Etiologija i patogeneza
Najčešće (do 90% slučajeva) krupna upala pluća uzrokuje pneumokokce svih vrsta; mnogo rjeđe - klebsiella, stafilokok, streptokok. Muškarci su bolesni 1,5 puta češće od žena. U srcu bolesti je hiperergijska reakcija na pneumokok, koji su prisutni u nazofarinku kod 10-60% zdravih ljudi. Za razvoj krupne pneumonije potrebni su predisponirajući čimbenici, na primjer, promjene u plućnom obrambenom sustavu, kao i hipotermija, kronične bolesti pluća, srce, tumori, gripa itd.
Bolest prolazi kroz niz stadija. Plima korak (1-3 dana bolest) eksudat sadrži pneumokoki i velika količina fibrina ispunjava alveole, koja se proteže preko režnja do visceralne pleure listova, koji služe kao barijere anatomski njegovog daljnjeg napredovanja. Edematozno tekućina može ući u bronhima, hvatanje susjedne resicu. Uključivanje procesa pleure dovodi do razvoja pleurisa. Korak brtva podijeliti u dvije faze: 1) crvenu hepatization (4-5th dana bolesti) - su ispunjeni alveola fibrozni eksudat, koji sadrži veliki broj eritrocita i neutrofila, fagocitozu posljednjeg pneumokoka i druge bakterije, sprečavanje daljnje infekcije; 2) Siva hepatization (6-7 th dana bolesti) - u plućima konsolidacija sadrži uglavnom bijele krvne stanice. Proces fagocitoze je završen. Tijekom styadii migratomom dopuštenja alveolarnim makrofagima ostacima uklonjeni bakterija, fibrina, neutrofila i slično, koji u kombinaciji sa sadržajem alveolarnog odjeljka s kašljem dovodi do nestanka eksudata i normalnih pluća anatomske strukture.
klinika
Obično bolest počinje iznenada s jakom hladnoćom, groznicom, kašljem, bolovima u prsima, često nakon hladnoće. Zimice, koje traju nekoliko sati, a slijede groznicu, pacijenti pate od izuzetno teških, ponovljenih zimica koje ukazuju na razvoj komplikacija. Vrućica je visoka - od stalnog karaktera od 39,5 do 40 stupnjeva, praćena mialgijom, slabostima i slabostima. Često promatrana glavobolja, anksioznost nesanica, gluposti. Ispljuvak u početku slab, pjenast, bjelkasta, a zatim postaje zahrđao kao rezultat mješavine krvi, kasnije zamagljenog obiljem leukocita i fibrina. U vrijeme razrješenja upale pluća, ispljuvka se čini više tekućom i obilnom, sadrži nekoliko leukocita i crvenih krvnih stanica. Bol u prsima može biti vrlo intenzivan, prugasto rezan, lokaliziran preko zahvaćene rešetke pluća i oštro povećan s dubokim disanjem, kašljem i pritiskom na prsima. Pacijent često leži na bolnoj strani kako bi se smanjio izlazak rebara preko područja pleurije. Bol se također smanjuje kada je prsa stisnuta ručno ili kompresijom, a pleuralni izljev exfoliated. Bol može zračiti u ramenu ili gornji abdomen, ovisno o lokalizaciji pogođenog područja.
Na pregledu, često se nalaze herpetski erupcije na usnama "topla" cijanoza, povećavajući respiratorne stope na 25-40 i čak 50 po minuti. Disanje je površno, dodatni dišni mišići sudjeluju u činu disanja. Prsni koš s prateće strane zaostaje za disanjem, jača drhtavica, a udaraljka je udarena udaraljkom, tijekom plimnog stupnja - tupost s timpanskim nijansama. U pozadini plime preko zahvaćene strane, na pozadini oslabljenog disanja, čuje se crepitia indux. U fazi zbijanja, udisanje zahvaćene pluća postaje bronhijalno, može se čuti suho wheezing uzrokovano istovremenim bronhitisa. Bronhofonija je učvršćena s zahvaćene strane. Pojavljivanje (crepitatio redux) ponovno se pojavljuje u fazi rezolucije, disanje postaje teško, a zatim vezikularno. U tom razdoblju može se čuti vlažna zvonjenja. Uključenost u proces pleure popraćen je buku trenja pleure, u nazočnosti iscjedka slabi ili nestaje disanje. Puls je česta, u teškim slučajevima može doći do cirkulacijskog zatajenja (akutno plućno srce). Na aorti se može čuti sistolički šum zbog velikog udara srca. U ranim danima bolesti može doći do mučnine i povraćanja. Fever traje oko tjedan dana i kritično se smanjuje 5. - 9. dan. U ovom trenutku pacijenti se žale na oštru slabost, iscrpljujući znoj, lupanje srca. Nakon snižavanja tjelesne temperature, nedostatka zraka, smanjenja broja srčanih ritma, poboljšanja spavanja. Korištenje antibiotika dramatično je promijenilo tijek kroupalne upale pluća. Gore opisani klasični oblik s groznicom od 7 do 10 dana sada je prepuštao oblike lomljenja s lakšim i bržim tečajem karakterističnim za fokalnu upalu pluća.
dijagnoza
Radiografski, s kroupavom upalom pluća, otkriva se intenzivna homogena opkuracija koja zauzima dio ili cijelo pluća. Kao rezultat liječenja, ove promjene nestaju, u nekim slučajevima, rentgenska dinamika za kliničkom dinamikom zaostaje za nekoliko tjedana. Leukocitoza krvi može doći 15-30109 / L, neutrofili prevladavaju leukocita formulu, uključujući nezreli oblike koji pokazuju toksični zrnatost. U teškim slučajevima leukopenija je moguća, što ukazuje na ozbiljniju prognozu. ESR se povećao. Pri ispitivanju sastava krvi u krvi otkrivena je hipoksija s hiperkapnijom i respiratornom alkalozom. U ispljuvku puno bjelančevina, fibrina, eritrocita, leukocita, kada se mrlje mrlje na gramu, mogu se otkriti pneumokokci.
u fokalne upale pluća (bronhopneumonija), infekcijski upalni proces lokaliziran je u bronhiju i okolnoj parenhima, hvatajući od jednog do nekoliko segmenata pluća. Bronhopneumonija se često pojavljuje kod pacijenata koji pate od bronhiektaze ili kroničnog bronhitisa, kao i kod pacijenata s bolestima srca, dijabetesom, tumorima. Najčešći uzroci bronhopneumonije su Staphylococcus aureus, Pfeifferov štapić, pneumokok.
klinika
Bolest obično počinje postupno, često u pozadini prehlada ili gripa, - tjelesna temperatura raste do 38-38,5 ° C, dispneja, umor, iskašljavanje malu količinu sluzi ili Muco-gnojni ispljuvak. Groznica je obično kratkotrajna, ima nepravilan karakter. Vrlo rijetko pacijenti su zabrinuti zbog boli u prsima, koji se obično događa s površinskim mjestom upale pluća i razvojem pleurije. Na sistematski pregled toraksa pokazuju simptome plućne pečat (dobit glas tremor, tupost, teško disanje) i izrazio fino mokro krkljanja, ali oni možda neće biti dostupne u malim veličinama, odnosno središnje mjesto lezije. Prisutnost suhih wheezes je znak istodobnog bronhitisa. Promjene iz kardiovaskularnih i drugih sustava se obično ne izražavaju. Uz pravilan odabir antibakterijskih lijekova, tjelesna temperatura se normalizira 3-5. Danom liječenja, a zatim promjene rendgenskih snimki nestaju. Može doći do dugotrajnog tijeka upale pluća, osobito ako je liječenje neadekvatno (nepravilno odabran antibakterijski lijek ili male doze). Često dugotrajni tijek bronhopneumonije nastaje zbog prisutnosti drugih kroničnih bolesti, promjena u svojstvima patogena i reaktivnosti organizma.
dijagnoza
Röntgensko ispitivanje otkriva homogeno zatamnjenje, koje odgovara veličini jednog ili više segmenata pluća, povremeno otkriva nekoliko fokusa upale. Upalni proces je češće lokaliziran u donjim dijelovima pluća. U krvi postoji umjerena leukocitoza, pomak stab-shift u leukocitnoj formuli, povećanje ESR-a, kod virusnih infekcija, ponekad s leukopenijom. Sputum mukozan ili mukopurulentan; Da bi se odredila priroda patogena sputuma, mrlja se Gram-om.
