Simptomi i liječenje rupture pluća
TAstma
Ruptura pluća je vrlo opasno stanje u kojem je oštećen integritet pluća i pleura koja ih prekriva. Ruptura pluća najčešće je praćena određenom ozljedom pluća ili je izolirana ako kovčez nije oštećen.
U pravilu, uzrok takvog ozbiljnog akutnog stanja je određeni traumatski čimbenik. Na primjer, trauma uzrokovana rebrima ili oštrim predmetima jedan je od glavnih razloga za ovo stanje.
Kako se to događa?
Ruptura pluća uvijek je popraćena teškim stanjima, kao što je pneumotoraksa, što je akumulacija zraka (plinova) u šupljini pleure.
Glavni razlozi za to - to je ozljeda (npr, najčešće je to slučaj za ceste, željezničke nesreće (RTA), pada, pada, eksplozije i druge poput događaja), kao i štete koje se mogu primjenjivati u terapijske postupke.
Sekundarni jaz može se pojaviti ako postoje sljedeći uvjeti:
- emfizem pluća;
- odstranjivanje pleuralne adhezije;
- bronhijatrijska bolest;
- bronhijalna astma;
- Morfanov sindrom;
- reumatoidni artritis;
- pušački bronhitis;
- cistična fibroza;
- pneumokonioza i mnogih drugih plućnih bolesti.
Anatomija ovog stanja uglavnom se određuje pozadinom koja je karakteristična za temeljnu plućnu bolest ili traumu. Postoje i sljedeći znakovi: prisutnost pneumotoraksa, oštećenje plovila, prisutnost kvarova u plućnom tkivu.
Uzroci puknuća pluća
Razlozi za to stanje su različiti. Za početak ćemo pojasniti da pneumotoraksa je primarna, sekundarna i ventilarna.
U pravilu, primarni pneumotoraksa može se pojaviti kod osobe čak i bez povijesti bolesti pluća.
Sekundarni se može pojaviti u prisutnosti plućnih bolesti. Sekundarni pneumotoraksa se razvija kod ljudi koji često puše. To je zbog prisutnosti emfizema pluća i dilata alveola. Vjerojatnost pojave pneumotoraksa raste izravno u odnosu na broj cigareta koje puši osoba.
Što više osoba puši, to je veći rizik razvoja takvog stanja. Znanstvenici su dokazali i potvrđeno brojnim istraživanjima, da ako osoba odbija koristiti cigarete, to će dovesti do značajnog smanjenja rizika od rupture pluća i pneumotoraks.
Ruptura pluća je moguća iu prisutnosti bolesti poput tuberkuloze, infarkta pluća itd. Kao što je već naznačeno, uzrok rupture može biti trauma. U pravilu, zbog ozljeda, razvija se otvoreni pneumotoraksa. Ova vrsta pneumotoraks dobiva svoj razvoj zbog prisutnosti prodoran prsa štetan oštrim predmetom (nož, nož, škare, metalne predmete, ima oštar kraj, i druge takve stvari koje mogu prodrijeti duboko u čovjekovu prsa).
Posebno je opasna vrsta pneumotoraksa, kao ventila, budući da ga karakterizira vrlo težak tijek u usporedbi s drugim vrstama ovog stanja.
Simptomi patologije
Ovisno o tipu pneumotoraksa, simptomi ovog stanja će se razlikovati.
Zatvoreni pneumotoraksa karakterizira iznenadna pojava akutne boli u jednoj ili obje polovice prsnog koša, pojavu dispneje koja kasnije raste.
Ovo stanje ne može imati prekursore i razvijati se u bilo koje vrijeme, apsolutno u bilo kojem trenutku, pa čak iu odsutnosti očitih razloga.
Na primjer, takvi se simptomi mogu pojaviti nakon bilo kakve tjelesne aktivnosti. Simptomi mogu biti sljedeći:
- Bolni osjećaji.
- Teška kratkoća daha, gušenje.
- Povećanje brzine otkucaja srca (puls).
- Cyanotic ton kože.
- Prisutnost "boksiranog zvuka" prilikom kucanja na prsima.
Uzrok otvorenog pneumotoraksa je oštećenje prsnog koša. Simptomi ovog stanja su bol u području rane i prisutnost dispneje. Osim toga, uočeno je sljedeće: pacijent pokuša ranu prekriti ranu, jer to olakšava disanje. Uz ovu raznolikost gore navedenog stanja, pacijent je u vrlo ozbiljnom stanju. On pati od gušenja, povećava broj otkucaja srca (pulsa), ima blagu kožu i sluznice.
Označite i odabir mjehurića zraka i krvi, koji su popraćeni zvukom sličnim pamu.
Pneumotoraks ventila karakterizira činjenica da je pacijent u teškom stanju. SAŽETAK dano stanje na sljedeći način: kroz rane na prsima pri disanju zraka prodire u pleuralni šupljine, ali izdah zbog ventila koji u ovom slučaju je zatvoren, zrak ne može vratiti. Svakim sljedećim uzdahom povećava se pritisak u šupljini, zbog čega se obližnji organi počinju pomicati. U pozadini ovog stanja, akutni akutni respiratorni poremećaj javlja se vrlo brzo.
Ovakvu vrstu pneumotoraksa karakterizira motorička uzbuda, porast respiratornih poremećaja, povećanje broja otkucaja srca (impulsa). Ponekad ispod kože prsa i vrata postoji akumulacija zraka, pa ako pritisnete na ovom području, često postoji zvuk sličan zvuku hrskavog snijega.
Liječenje rupture pluća
Neposredno liječenje s takvim akutnim i ozbiljnim stanjem kao ruptura pluća treba provesti vrlo brzo i hitno. Obavezno stanje je hospitalizacija u bolnici u kirurškom odjelu ili, u prisustvu specijaliziranog odjela, nalazi se u njemu. Potrebno je što prije provesti takvu hospitalizaciju, budući da posljedice mogu biti nepredvidive, odnosno odugovlačenje u ovom slučaju je trošak života.
Glavni ciljevi terapije za ovo akutno stanje: širenje plućnog tkiva; zaustaviti protok zraka u šupljinu pleure; spriječiti pojavu ponovljenog razvoja plućnog rupture, ako postoji pozadinska patologija (na primjer, prisutnost bronhijalne astme i drugih plućnih bolesti).
Kirurzi obavljaju liječenje u 2 faze. Razmotrimo ih detaljno.
- U prvoj fazi potrebno je zaustaviti stiskanje pluća tkivo zrakom, jer će to omogućiti sprečavanje respiratornih neuspjeha i drugih nepoželjnih posljedica.
- U drugoj fazi se provodi operacija koja uključuje uklanjanje kvarova u plućnom tkivu.
Kirurško liječenje ovog stanja predstavlja sljedeće mogućnosti (metode):
- Pleuralna punkcija (obično se koristi za dijagnozu, ali se također koristi kao medicinska mjera u prisutnosti manjih oštećenja pluća).
- Drenaža pleuralne šupljine.
- Kemijska pleurodiza.
- Kirurška operacija.
Ako je defekta pluća male veličine i ako ga ne prati respiratorni neuspjeh, moguće je odabrati taktiku za dinamičko promatranje.
Kao jedna od metoda, pleuralna punkcija se koristi ako:
- starost bolesnika je manja od 50 godina;
- ovo je prvi slučaj rupture pluća u prisutnosti sekundarnih uzroka;
- nema očite povrede funkcije disanja.
U onim situacijama kada, kao rezultat probijanja, nema učinka, a rendgensko zračenje određuje nekorigirani pluća, ponavljajuća punkcija nije potrebna.
U takvoj situaciji ispustite pleuralnu šupljinu.
Pleurodez - terapijska metoda, koja se sastoji od sljedećeg: posebne tvari se uvode u pleuralu. To potiče stvaranje adhezija koje se međusobno pečaju. Kao rezultat ovih manipulacija, pleuralna šupljina prelazi (proces zatvaranja odvija se).
Glavna naznaka za odabir metode kao što je pleurodiza je nedostatak mogućnosti za operaciju. Pri provođenju pleurodeje, u pravilu se koristi talk, što je vrlo jak sklerozant.
Planirana operacija se provodi kada nema opasnosti za ljudski život. Glavni cilj operacije je spriječiti ponovljeno puknuće pluća i pneumotoraksa.
Ruptura pluća: uzroci i posljedice
U strukturi patologije dišnih organa, postoji i prostor za mehanička oštećenja. Među njima, ruptura pluća zaslužuje posebnu pažnju. Ovo je ozbiljna ozljeda koja može dovesti do opasnih posljedica. Stoga treba razmotriti glavne aspekte svog razvoja, dijagnoze i liječenja.
Uzroci i mehanizmi
Plućno tkivo je elastično i savitljivo, ali nema povećanu čvrstoću, stoga je zaštićeno od vanjske strane koštanog kostura prsnog koša. Ali postoje situacije u kojima ovo nije dovoljno. Najčešće se pluća razbijaju kada su ozlijeđeni, popraćeni snažnim udarcem ili kompresijom izvana:
- Padne s visine.
- Nesreće za motorna vozila.
- Industrijske nesreće.
- Prirodne katastrofe.
Obično se takva oštećenja javljaju u strukturi polytrauma, u kombinaciji s frakturama prsa, udova i zdjelice, modrice mekih tkiva i drugih unutarnjih organa. Osim toga, pluća mogu puknuti zbog naglim padovima tlaka, na primjer, tijekom ronjenja duboko u vodu. A ako ne ispustite višak zraka iz dišnog sustava kad se penjete na površinu, onda se širi, što podrazumijeva razbijanje alveola. Postoje i otvorene ozljede koje se javljaju s puškom, rascjepom ili ubodom rana.
Postoji nekoliko mehanizama oštećenja plućne parenhima. Prva je ruptura kraja slomljenog i iskrivljenog rebra. Druga je obilježena pretjeranom napetosti plućnog tkiva, zbog čega dolazi do djelomičnog odvajanja korijena. U svakom slučaju, posljedice mogu biti najozbiljnije.
Pluća je rasturana zbog utjecaja mehaničkog čimbenika - udara, oštećenja ulomaka kostiju ili stranih predmeta, povećanog tlaka zraka.
morfologija
Diskontinuiteti koji nastaju uslijed lomljenja rebara popraćeni su oštećenjem pleuralnih ploča. Dubina i lokalizacija rane mogu biti različiti. Kada ozljede perifernih dijelova raspršuju male krvne žile i bronhije. No, suze korijena pluća imaju puno ozbiljnije morfološke manifestacije. U ovom slučaju, veliki vaskularni snopovi i lobarni bronhi su oštećeni. Kao rezultat toga, komplikacije se brzo razvijaju.
simptomi
Klinički znakovi rupture određeni su lokalizacijom, ozbiljnošću i dubinom ozljeda. Pacijenti su u teškom stanju, nemirni. Središnji sindrom u slici patologije je respiratorni poremećaji:
- Nedostatak daha u mirovanju.
- Bol u prsima, još gore s nadahnućem.
- Iscrpljujući kašalj.
- Hemoptiza.
Dišne insuficijencije izazivaju cijanozu lica, vene vrata maternice bubre, pulsa postaje sve brža. Blijeda koža, prekrivena ljepljivim znojem. Pacijenti se prisilno nalaze: sjedi fiksiranjem ramena. Na pregledu, polovica prsa zaostaje za činom disanja.
komplikacije
Ruptura pluća proizlazi s raznim komplikacijama. One su uzrokovane oštećenjem pleure, bronha i krvnih žila. Stoga je u kliničkoj slici važno razlikovati takva stanja:
- Pneumotoraks.
- Subkutani emfizem.
- Pneumomediastinum.
- Hemothorax.
- Atelektaza.
- Plućna krvarenja.
Ako se zrak nakuplja u pleuralnoj šupljini, tada se tijekom fizičkog pregleda određuje zvuk udaraljke, respirator slabi ili se ne prepoznaje. Subkutani emfizem može se prepoznati po karakterističnoj crepitu tijekom palpacije. Ako su korijeni pluća oštećeni, tada je razvoj pneumomediastinuma vjerojatno, kada zrak prodre u medioastinalno vlakno.
Hemotorax je predložen udaranjem udarnog zvuka preko zone akumulacije krvi u pleuralnu šupljinu. Poput pneumotoraksa, to može dovesti do kompresije plućne parenhima i razvoja atelektaze. Sve to postaje uzrok akutnog zatajenja dišnog sustava. Rana velikih krvnih žila uvijek prati krvarenje, koje u teškim slučajevima prati hipovolemički šok.
Kod rupturiranog plućnog tkiva opaženi su opasni uvjeti koji kompliciraju kliničku sliku i mogu uzrokovati nepovoljnu prognozu.
Dodatna dijagnostika
Utvrdivši kliničke simptome rupture potrebno je potvrditi patologiju dodatnim metodama. Najvažnije u dijagnostičkom postupku je rendgenska studija. Slika jasno pokazuje gdje se zrak ili krv zarobljeni u pleuralnoj šupljini. S pneumotoraksa, u ovom trenutku će biti prosvjetljenje, a s hemotoraksom, naprotiv, zatamnjivanje s vodoravnom razinom tekućine. Organi medijastinumskog pomaka na zdravu stranu, a athected mogu se zabilježiti atelektaza.
liječenje
S obzirom na ozbiljno stanje pacijenta i opasnost od opasnih posljedica, prijelom pluća zahtijeva intenzivan tretman. Žrtva je hospitalizirana u traumatološkom ili thorakosurgijskom odjelu. Periferne rupture u većini slučajeva podložne su konzervativnoj korekciji. Ali suze korijena ne mogu raditi bez operacije.
Poduzimaju se mjere za uklanjanje gubitka krvi, poremećaja vaskularnih poremećaja, respiratornih neuspjeha. Za to se primjenjuju sljedeći lijekovi:
- Hemostatici (etamzilat, aminokaproinska kiselina, kalcijev klorid).
- Adrenomimetici (dopamin, mezaton).
- Glukokortikoidi (dexametazon).
- Infuzije (Reopoliglyukin, glukoza).
Kod pneumotoraksa ili hemotoraksa potrebna je pleuralna punkcija. Ako gore navedene mjere ne pomažu, a stanje pacijenta i dalje pogoršavati (progresivno otežano disanje i cijanoza, pada tlaka), potrebno je posegnuti za kirurške intervencije.
Hitna kirurgija se izvodi pod općom anestezijom. Nakon lateralne ili srednje torakotomije, otkriva se izvor krvarenja i posude su povezane. Ako je oštećenje parenhima beznačajno, onda je šav, a opsežne praznine sa zgušnjavanjem zahtijevaju radikalniji pristup - rezanje klinova. Smještena u korijenu rane, u kojoj je razbijen integritet segmentalnih bronha i krvnih žila, korigira se uklanjanjem lobusa pluća (lobectomija).
Nakon operacije, pacijentu se daje položaj polu-sjedenja, a propisana je inhalacija navlaženog kisika. Od lijekova koriste antibiotike, analgetike, srčane i vaskularne načine. Razdoblje rehabilitacija pokazala vježbe disanja, fizioterapiju, masažu prsa fizioterapiju. I na plućni parenhim nije rastrgan u budućnosti i nije bilo komplikacija, morate se sjetiti o preventivnim preporukama: ograničenja tjelesne aktivnosti, pod uvjetom da u proizvodnji sigurnosti pri vožnji i ronjenja.
Ruptura pluća, posljedice, uzroci oštećenja. Mehanizam razvoja kliničke slike i čimbenika koji ga uzrokuju
Rupture svjetlo - to je ozbiljna patologija koju karakterizira pluća parenhim integriteta povredu, pri čemu se zrak iz okoline ulazi u šupljinu između listova pleuralni šupljina je uravnotežen s atmosferskim tlakom koji dovodi do raspada oštećenih funkciju pluća i poremećaja izmjene plina.
Patološke promjene u pucanju pluća
Normalno, pleuralna šupljina ima negativni tlak, što uzrokuje da zrak uđe u pluća iz okoline. Razlika u smislu pritiska glavni je razlog što dišemo. Također, razmjena plina osigurava međukostalne mišiće, dijafragmu i abdominalne mišiće.
Tijekom oštećenja pluća pojavljuju se alveoli i pucanje bronha, a zrak slobodno teče između listova pleuralne šupljine. Dijafragma, mišići prsa, trbušni zid ne mogu podupirati normalno disanje.
Pluća se sruši, tj. Postaje manja u volumenu, zbog čega dolazi manja količina kisika u tijelu, a stvara se manje ugljičnog dioksida, razvija se respiratorni neuspjeh. To je stanje koje je opasno za život pacijenta, pogotovo ako postoji negativna dinamika povećanja simptoma.
Uzroci puknuća pluća
Ruptura pluća može se pojaviti čak iu stanju potpunog odmora, pod uvjetom da pacijent ima patološke promjene iz pluća. Međutim, traumatska ruptura je češća.
Izolirano je primarno pneumotoraksa. Razvija se na pozadini apsolutnog zdravlja iz pluća. Razlozi su:
- Ozljeda parenhima pluća s dijelovima kosti slomljenog rebra zbog raznih ozljeda
- S prodornim ubodnim ubodima pleuralne šupljine i pluća s oštrim predmetom izvana
- Sa kompresivnom kompresijom prsnog koša tijekom nesreće, kolapsa zgrade pada s visine
Sekundarni pneumotoraksa. Ovo patološko stanje posljedica je prethodnih plućnih bolesti, češće kroničnih:
Trauma u prsima
- Emfizematske promjene u plućima su koncept koji označava širenje plućnog prostora povećanjem volumena alveola. U tom slučaju, njihovi zidovi se razrjeđuju i ako je patološki izmijenjen alveolus blizu površine pluća, može doći do lomljenja formiranjem pneumotoraksa.
- Apsces pluća je gnojno-destruktivna bolest s formiranjem šupljine ispunjene purulentnim sadržajem. Ishodi apscesa su različiti, najviše nepovoljno je istjecanje gnoja u šupljini između pleure listova. Ovo se stanje naziva piothoraks ili pleuralni empiem. Ako je apsces zabilježen kod bronha, tada nakon probojnog sustava nastaje pneumotoraksa. Tlak se izravnava kroz drenažni bronh.
- Rak pluća. Rastuća neoplazma smanjuje zidove alveola. Na ovom mjestu može doći do pucanja pluća, čije će posljedice biti katastrofalne za organizam koji je oslabljen onkologijom. Također, maligni tumor može početi raspadati, uključujući proces tkiva pluća. Jedan nepažljiv pokret može uzrokovati rupture organa.
- Infarkt pluća - ishemija i daljnji gangrena tijela u odsustvu njezine krvne opskrbe. To dovodi do zataškavanja tromba ili tromboembolije plućne arterije.
- Bronchiectasis - proširenje distalnog dijela bronha često dovodi do poremećaja cjelovitosti parenhima pluća. Budući da se gnojni sadržaji akumuliraju u bronhiectazi, kada pluća prestane, pleuralna šupljina postaje zaražena.
- Proliferacija vezivnog tkiva naziva se pneumokofibroza. Komplikacija sustavnih bolesti prema vrsti Marfanovog sindroma.
- Bronhijalna astma je opasna zbog pucanja pluća kada pacijent razvije promjene emfizema.
- Razne pneumokonioze su profesionalne bolesti koje karakteriziraju akumulacija raznih industrijskih otpada inhaliranih zrakom u plućima. Na primjer, antraozu - nakupljanje ugljične prašine u strukturi plućnog tkiva. Skleroza pluća kao posljedica pneumokonioze povećava rizik od spontane rupture.
- Idiopatska fibrozna alveolitis je bolest autoimunog porijekla, što dovodi do pneumoskleroze. Životni vijek pacijenata od početka bolesti je 4-5 godina. Uzrok smrti respiratornog zatajenja ili pucanja pluća.
- Tuberkuloza, sarkoidoza - česta je pojava granuloma, što može doprinijeti lomljenju pluća.
- Pušenje i bronhitis na pozadini loših navika povećavaju rizik od patnje štete integritetu pluća.
Kliničke manifestacije rupture pluća
Ovaj patološki proces ne događa se lokalno. To uključuje ne samo pogođeno pluća, već i zdravo srce, svi unutarnji organi pate od nedostatka oksigenacije krvi. Razvija respiratorni neuspjeh. Također, simptomatologija ovisi o uzrocima koji su uzrokovali rupturu pluća.
Glavni simptomi koji se uočavaju u svim slučajevima:
- Bol tijekom rupture pluća. U većini slučajeva bolesnici daju jasnu karakterizaciju boli: oštar na strani lezije, zrači do ramena na strani lezije.
- Dyspnoja, čak i kod mirovanja, povećava se broj pokreta dišnih puteva u minuti, tahikardija (brzina pulsusa).
- Kašalj kao refleksna manifestacija nakon stimulacije receptora na pleuru.
- Prilikom ispitivanja prsnog koša vidjet ćete zastoj na pokretnoj strani.
Klinička slika respiratornog zatajenja s pucanjcm pluća varira od nekoliko kriterija:
Bol tijekom rupturiranog pluća
- Područje rupture pluća.
- Mjesto lezije, odnos s bronhom i plovilima.
- Ozbiljnost pneumotoraksa. Najopasniji je ventil ventila. Kao posljedica oštećenja formira se ventil - zrak izlazi u pleuralnu šupljinu, ali ventil ga sprečava da izađe iz ventila. Ovo stanje prijeti brzom razvoju respiratornih neuspjeha, kolapsa pluća, pomicanja vitalnih organa mediastina na stranu i stiskanja.
Značajke klinike za sekundarne rupture pluća:
- U traumatskih oštećenja pluća rebara da se pridruže navedene simptome krvarenja žile pluća i rebra, oštećenje karkasa prsnog koša i vitalne organe. Ovo stanje može biti komplicirano šokom.
- Bullae od pluća imaju asimptomatski tečaj. Nemojte izazivati nikakve neugodnosti sve dok sila ne djeluje na prsima. U slučaju traume, tjelesne aktivnosti, bikovi mogu probiti simptome pneumotoraksa.
- Apsces uvijek daje živopisnu kliničku sliku. Temperatura se povećava na 39-40 stupnjeva, kašalj s bijegu od izobilja sluzi. Kada se apsces prekine u pleuralnu šupljinu, bolesnik se neko vrijeme oslobađa, ali kada se oblikuje gnojni pleuris, stanje se oštro pogoršava.
- Onkološki pacijenti ne mogu doživjeti snažan sindrom boli zbog iscrpljenosti tijela, intoksikacije i trajne analgezijske terapije. Stoga je moguće promatrati njihovo stanje iz objektivnih podataka: brzinu disanja, puls, boju kože. Ako se stanje pogoršava: povećanje BH, puls, cijanoza (cijanoza) kože trebate se obratiti liječniku radi pomoći.
- Plućni infarkt je stanje sa živopisnom kliničkom slikom. Oštroumno povećava otežano disanje, kašalj s krvavim ispljuvkom, teškom boli, zemaljskom tenom. Ljudi s trombima u venama donjih ekstremiteta su skloni tromboemboliji.
Liječenje rupture pluća
Oštećenje strukture pluća je hitno hitno stanje koje zahtijeva kiruršku intervenciju. Prije svega, žrtva mora biti odvedena u bolnicu ili nazvana hitna pomoć. U medicinskoj će ustanovi razviti algoritam liječenja u skladu s uzrocima oštećenja pluća.
Drenaža pleuralne šupljine
Opći algoritam za pauze:
- Otklanjanje zraka iz okoline u šupljinu.
- Obnova integriteta parenhima pluća.
- Uključivanje pluća u proces disanja (uz očuvanje organa) ili pomoć u kompenzatornom razvoju preostalog pluća pri uklanjanju oštećenog.
U kirurškoj bolnici, prije svega, uspostavljena je transkutana pleuralna drenaža. Njegova je funkcija ukloniti zrak iz pleuralne šupljine. Odnosi drenažu prema Byulau jednom kraju cijevi smještene u pleuralnom šupljini i na drugom kraju sa gumenim rukavicama nosi na otvor za prst i spušta se u posudu s vodom. Kada udišete višak zraka će pobjeći, a kada izdah ventil za rukavice spriječit će se ulazak natrag.
Za vraćanje cjelovitosti ozbiljnih oštećenja pluća izvedene su operacije otvorenog pristupa. Tijekom intervencije riješeno je pitanje očuvanja ili uklanjanja cijelog ili dijela pluća.
Ako je šteta beznačajna i prijelom pluća, čije posljedice ne utječu na stanje organa i sustava, dopušteno je promatrati u bolnici.
Posljedice rupture pluća
Oštećenje pluća može dovesti do sljedećih stanja.
Rane posljedice nastale su u pozadini bolesti koja je uzrokovala rupturu pluća i ranog postoperativnog razdoblja:
- Akutni respiratorni neuspjeh.
- Različite vrste šoka: bol, traumatski, hemoragijski. Uz traumatsko puknuće, masivno krvarenje iz oštećene arterije ili vene nije isključeno. Također, u prometnim nesrećama, pod ruševinama, razvija se traumatični šok koji otežava respiratorni neuspjeh kada pluća rupi.
- Squeezing organa mediastinum i njihovo prebacivanje na zdravu stranu. To podrazumijeva kršenje gutanja, disanje zdravog pluća, neuspjeh brzine otkucaja srca, bol u srcu.
Odgođene ili kasne komplikacije nastaju u udaljenom vremenu nakon patologije:
- Zarazne, gnojne bolesti pluća, pleuralna šupljina
- Ponovljena ruptura pluća na pozadini iste bolesti
Manifestacije puknuća pluća mogu biti različite, stupanj ozbiljnosti kliničkih simptoma varira ovisno o težini rupture, popratnoj patologiji, dobi pacijenta i stupnju propisivanja lezije. Liječenje svakog pacijenta također će biti pojedinačno, samo su opća načela slična. Posljedice su izravno proporcionalne ozbiljnosti stanja pacijenta i vjerojatnost njihovog razvoja smanjuje se uz pravodobnu pomoć kvalificiranih liječnika.
Simptomi i liječenje rupture pluća
Ruptura pluća je životno ugrožavajuće stanje u kojem je oštećen integritet plućnih tkiva i pleure. Takvu patologiju može biti popraćena ozljedom prsnog koša, ali može biti izolirana i kada kovčez nije oštećen. Do puknuća organa dišnog sustava predisponiranog na ozljedu strijca, dok se oštećenje nanosi na ulomke rebara. Vrlo često dolazi do pucanja organa kada padne s visine, u ovom slučaju tkivo je previše napinjalo i rastezljivo, pa se njegova otpornost na različite štete smanjuje. Glavni znakovi rupture pluća su cyanotic koža i teška dispepsija.
patogeneza
Ruptura pluća u svim je slučajevima praćena pneumotoraksom. U tom stanju, velika količina zraka nakuplja se u pleuralnoj šupljini. Glavni uzroci oštećenja pluća su različite ozljede. Pluća ljudi često su ozlijeđena u željezničkim i automobilskim nesrećama, kao i kada padaju s visine. Uzrok može biti zrakoplovne nesreće i nasilne eksplozije. Ruptura pluća može dovesti i neprecizno provoditi medicinske manipulacije.
Sekundarna ruptura pluća često se javlja kod takvih bolesti i stanja:
- emfizem;
- oštećenje pleuralnih adhezija;
- bronhijatrijska bolest;
- bronhijalna astma;
- tuberkuloze;
- maligni tumori;
- artritis;
- cistična fibroza;
- bronhitis kod pušača;
- pneumokonioza.
Prouzrokovati oštećenje dišnog organa mogu također biti i druge bolesti, na jedan ili drugi način povezane s respiratornim postupkom. Sekundarno pukotina uvijek se javlja u pozadini temeljne bolesti. U tom slučaju postoji pneumotoraksa, oštećenje pluća ili nedostatak tkiva pluća.
Kada pluća puknu, tijelo pada i prestane sudjelovati u razmjeni plina. Zbog toga je disanje pacijenta ozbiljno poremećeno.
razlozi
Postoji mnogo razloga za puknuće pluća, i trauma i razne bolesti mogu dovesti do ovog stanja.
Liječnici razlikuju tri vrste rupture pluća: primarni, sekundarni i ventil. Primarna ruptura često se dijagnosticira kod ljudi koji nemaju povijest respiratornih bolesti. Ovo stanje je tipično za teške ozljede različitih etiologija.
Sekundarna ruptura pluća javlja se u prisutnosti kroničnih bolesti pluća. Vrlo često se ovo stanje opaža kod teških pušača koji puše nekoliko pakiranja cigareta dnevno. To dovodi do emfizema i pušača te prisustva uvelike proširenih alveola. Rizik oštećenja pluća povećava se ovisno o ukupnom broju pušenih cigareta.
Već je dokazano da što više osoba puši, to su veće šanse za razvoj bolesti pluća. To se osobito odnosi na rupturu organa i pneumotoraksa.
Primarna ruptura pluća može se pojaviti u pozadini potpunog zdravlja iz sljedećih razloga:
- Ako je područje pluća oštećeno s dijelovima kosti s različitim ozljedama.
- Uz prodorne rane na prsima, ubodni objekt.
- S jakom kompresijom sternuma u prometnim nesrećama, sruši ili pada s visine.
Sekundarni prekid nastaje u pozadini plućnih bolesti, najčešće kronične prirode. Ljudi koji često dobivaju bronhitis također su u opasnosti. Takvi bolesnici imaju visoku vjerojatnost oštećenja pluća.
Životno ugrožavajuće stanje smatra se pneumothoraxom ventila, koji se ponekad pojavljuje kod pucanja pluća. Ova patologija je vrlo teška i teško liječiti.
Ponekad postoji catamenial pneumothorax. Ova se patologija pojavljuje samo kod žena s dobi trudnoće i povezana je s menstruacijskim ciklusom.
Klinička slika
Ovaj patološki proces utječe na sve važne organe, budući da postoji manjak kisika. Kod pucanja pleure opaža se manjak kisika koji se manifestira u različitim karakterističnim značajkama. Simptomi se mogu malo razlikovati, ovisno o uzrocima koji su izazvali lom, ali se mogu razlikovati glavni znakovi patologije:
- Teška bol koja proizlazi iz rupture organa. Oštar je, lupanje i uvijek se nalazi na ramenu sa strane ozlijeđenog organa.
- Povećanje dispneje, što je vidljivo čak iu stanju potpunog odmora. U tom slučaju, povećanje pokreta dišnih puteva u minuti i poremećaj srčanog ritma.
- Postoji refleksni kašalj zbog iritacije posebnih receptora na pleuru.
- Na bliskom pregledu moguće je zabilježiti zaostajanje jedne strane stupa u respiratornom procesu.
Uz prasak svjetlosti, težina simptoma može se značajno razlikovati, ovisno o nekoliko čimbenika:
- od područja rupture organa;
- od lokalizacije patološkog procesa. Važnu ulogu ima blizina oštećenja krvnih žila i bronha;
- ozbiljnost pneumotoraksa. Najozbiljnije stanje je pneumotoraks ventila. U tom slučaju, zbog oštećenja tijela, formira se vrsta ventila, tako da zrak ulazi u šupljinu pleure, ne može se vratiti. U tom stanju, akutni respiratorni neuspjeh se brzo razvija i može doći do kolapsa.
S pneumotoraksom ventila, svi važni organi premještaju se prema srednjem dijelu i snažno su stisnuti.
Dodatno, klinička slika može biti nadopunjena drugim simptomima, ovisno o uzroku koji je uzrokovalo ovo stanje.
- Ako je pluća oštećena kljunom ili predmetom za ubadanje, dodaje se teška krvarenja, prsni koš je oštećen, a na druge važne organe može doći do pogoršanja. Ovo stanje često prati šok.
- Bullae se ne manifestiraju lako dok se lagani pritisak ne pojavi na prsima. S ozljedama i teškim fizičkim opterećenjima, bikovi praska simptomi pneumotoraksa.
- Sa apscesom, temperatura se značajno povećava. Kada apsces prsne, pacijent osjeća lagani olakšanje, ali to ne traje dugo.
- Ljudi s rakom pluća ne mogu primijetiti bol tijekom rupture organa. To je zbog ne samo ozbiljne iscrpljenosti tijela, već i kontinuiranom primjenom lijekova protiv boli. Stanje takvih pacijenata treba biti pažljivo praćeno. Ako se puls promijenio, srčani ritam je izrazito uznemiren i integrativne kosti postaju plave, potrebno je konzultirati liječnika. Za promatranje bi trebao i jaka kratkoća daha.
Kad se dišni organ pukne, ljudsko se stanje oštro pogoršava. Na rendgenskoj snimci možete vidjeti da je pluća spavala. Pacijent, čije je pluća oštećen, pretjerano je uzbuđen, a puls mu je čest. Postoji debilitating kašalj, kod kojeg ispljuvak s mješavinom krvi može kašljati.
Ako postoji čak i najmanje sumnja na puknuće pluća, hitno je nazvati hitnu pomoć. Svako kašnjenje može koštati pacijentu život.
liječenje
Oštećenje pluća je životno ugrožavajuće stanje koje zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Ako je pacijentovo stanje zadovoljavajuće, može se samostalno isporučiti u bolnicu, ali bolje je nazvati ambulantu. Liječnici će brzo procijeniti stanje bolesnika i odrediti algoritam liječenja.
Opći protokol za pružanje hitne pomoći u slučaju kidanja je sljedeći:
- Provode se mjere koje sprječavaju protok zraka u pleuralnu šupljinu.
- Integritet parenhima pluća je obnovljen.
- Ako je organ sačuvao, treba ga uključiti što je prije moguće u procesu disanja. U slučaju da se pluća mora ukloniti, poduzimaju se mjere za razvoj funkcija preostalog organa dišnog sustava.
U bolnici kirurg izlijeva pleuralnu šupljinu koja ima za cilj uklanjanje viška zraka i tekućine iz dišnog sustava.
Ako je oštećenje organa beznačajno i opće stanje pacijenta nije povrijeđeno, jednostavno mu je dopušteno promatrati u bolnici.
Ako je organ ozbiljno oštećen, obavlja se operacija otvorenog pristupa. Tijekom takve intervencije, savjetovanje liječnika odlučuje možete li zadržati dio pluća ili ne.
efekti
Jaz može dovesti do ozbiljnih posljedica. Razlikovati rane komplikacije i kasno. Neposredno nakon operacije za vraćanje cjelovitosti organa može se promatrati:
- respiratorna insuficijencija;
- različite vrste šoka. Posebno teške bolesti opažene su kod ljudi nakon traume;
- stiskanje i premještanje mnogih važnih organa, što dovodi do kršenja njihovog rada.
Kasnije se komplikacije pojavljuju nakon nekog vremena nakon tretmana. To uključuje sljedeće stanja:
- zarazne patologije pluća, koje dovode do stvaranja gnoja u šupljini;
- ponavljanje plućnog pucanja na pozadini popratne bolesti.
Klinička slika rupture organa dišnog sustava može biti različita. To ovisi o mjestu patološkog procesa, području ozljede i dobi pacijenta. Najčešće u takvim slučajevima, primjenjuju se na kirurški zahvat, iako ako je šteta beznačajna, tada se mogu koristiti takve taktike. Nakon operacije za vraćanje integriteta organa dišnog sustava, propisan je tijek antibiotika kako bi se spriječila sekundarna infekcija.
Ruptura pluća
Ruptura pluća - kršenje integriteta organa i pleuralne membrane, bez poremećaja u prsnom košu.
Postoje tri vrste diskontinuiteta:
- volumen male pluća povećava se za 1/3;
- Srednja - pluća je puna zraka na pola;
- velika - volumen potpuno pada.
razlozi
Često, patologija postaje jedan od aspekata polytrauma ili frakture rebara. U ovom slučaju, fragmenti kostiju prolaze kroz pleur. Jedan od razloga rupture pluća može biti nesreće, industrijske ozljede, sportski padovi.
Moguće komplikacije su hemotoraksa i pneumotarax (akumulacija plinova u plućnoj šupljini). To dovodi do izostavljanja kupole dijafragme, poremećaja cirkulacije i respiratorne funkcije.
simptomi
Znakovi će ovisiti o karakteristikama kliničke slike. Postoji kratkoća daha, krvarenje krvi, bol tijekom inspiracije, palpitacija, cijanoza. Uopće ne moze zvucati disanje. Vizualno, prsa su nešto slabiji, mogu se pojaviti otekline i tekućina može početi akumulirati. Bolesnik je u nesvijesti. U takvim slučajevima potrebno je odmah konzultirati torakalnog kirurga.
dijagnostika
Točna dijagnoza može se izvršiti pomoću radiografije. Na slici je prikazana šiljka i zamračeno područje zahvaćene pluća.
liječenje
Liječenje se provodi u bolnici u odjelu prsne operacije, rjeđe traumatologije. Ako jaz mali provodi terapiju lijekovima i transfuzija krvi u malim količinama. Potrebni postupak je pleuralna punkcija.
Ako je stanje bolesnika ozbiljno, izvedite operaciju. Izrezivanje je napravljeno duž strijca kako bi se omogućilo pristup pluću, umetnuto je ekspander. Ispitivanje krvi, obnavljanje razbijenih arterija obavlja se. Može uspostaviti pleuralnu drenažu.
U rehabilitacijskom razdoblju propisani su tečaj fizioterapije, respiratorne gimnastike i kontrole x-zraka.
prevencija
Postoji nekoliko jednostavnih pravila čija će provedba smanjiti rizik od pucanja pluća:
- Opterećenja bi se trebala podudarati s razinom tjelesne kondicije.
- Nemojte dizati utege.
- Trudnice moraju nositi posebnu zavojnu vezu.
- Upotrijebite sigurnosne pojaseve u automobilu.
- Nemojte zanemarivati pravila sigurnosti.
Ruptura pluća
Bolest koju karakterizira ruptura pluća, u medicini je uobičajeno nazvati pneumotoraksa. Pneumo - zrak, torak - grudna koža. Doslovno se taj pojam prevodi kao "zrak u prsima".
Unutar prsa je obložena s dva lista pleure. Svaka od njezinih listova je mršava, prozirna formacija, između kojih je zapečaćena šupljina u obliku pijavice koja sadrži nekoliko mililitara bistre tekućine. Zbog pleure, trenje pluća smanjuje se disanjem, stvara se negativni tlak kako bi se osigurala širenje pluća.
Zbog razloga koji će se dalje razmotriti dolazi do pucanja pluća ili nedostatka u prsima. U prvom slučaju, pleuralna šupljina će komunicirati s zrakom pluća, u drugom - s okolinom. Negativni pritisak pleuralne šupljine će usisati u zrak, pluća će se povući. Pali pluća zauzima mali volumen prsnog koša, njegova glavna funkcija je slomljena - izmjena plina.
Smanjenje pluća pneumotoraksa
razlozi
Uzroci puknuća pluća su višestruki. Izolirajte primarni spontani pneumotoraksa, koji se javlja kod osoba bez prethodnih plućnih bolesti. Sekundarni pneumotorak se pojavljuje u pozadini bilo kakvih bolesti. Najčešće se razvija kod pušača. To je objašnjeno istodobnim emfizemom pluća i prisutnošću proširenih alveola - emfizematičnih bullae. Ako su bunule smještene neposredno ispod pleure, kada su ruptured, zrak pluća probija se u pleuralnu šupljinu.
Rizik od razvoja pneumotoraksa raste u odnosu na broj pušenih cigareta. Za žene koje puše, to se događa 9 puta češće, za muškarce pušače - 22 puta, u usporedbi s nepušačkim vršnjacima.
Ruptura pluća može biti praćena takvim destruktivnim plućnim bolestima kao što su tuberkuloza, periferni plućni karcinom, infarkt pluća, plućni apsces.
Postoje i traumatski uzroci pucanja pluća. Često kao posljedica ozljeda, postoji otvorena pneumotoraksa - ako pleuralna šupljina komunicira s vanjskom okolinom. Razvija se kao rezultat prodiranja oštećenja prsnog koša oštrim predmetom. Kada se dotakne pluća, zrak ulazi u šupljinu pleure na dva načina.
Posebna, najopasnija vrsta traumatskog pneumotoraksa je ventil. Njegova suština se svodi na činjenicu da kroz ranu u zraku prsima juri u pleuralni prostor na inspiraciju, ali izdah ventil je zatvoren, a zrak ide van. Uz svaki sljedeći dišnih pokreta povećava pritisak u pleuralnom šupljine, pluća više potiskuje prema korijen pomaknut susjednih organa.
simptomi
Simptomi rupture pluća razlikovat će se s zatvorenim, otvorenim i pneumotoraksom ventila.
Sa zatvorenim, kao i spontanim pneumotoraksom, iznenadna je bol u jednoj ili obje polovice prsnog koša i pojavljuje se kratkoća daha i nakupljanje. Ovo stanje nema prethodnika, razvija se u bilo koje doba dana i bez ikakvog razloga. Možda izgled ovih simptoma nakon vježbanja. Pored boli i nedostatka daha, koji se ponekad pretvaraju u gušenje, pulsa pacijenta postaje brža, povećava se učestalost pokreta dišnog sustava. Boja kože postaje cyanotic. Ako dotaknete prste na prsima, vjerojatno ćete čuti "boxed" zvuk.
Otvoreni pneumotorax se pojavljuje kao posljedica oštećenja prsnog koša. Pored boli unutar rane i kratkog daha, pacijent daje probleme, pokušava ruku zatvoriti ruku, jer to olakšava disanje. Stanje pacijenta je teško. Udisanje se povećava, puls je česta i slaba, koža i sluznice su blijedi. Mjehurići zraka i krvi izlučuju iz rane, popraćeni karakterističnim zvukom za pljeskanje.
Za pneumotoraks ventila imaju tendenciju da se vrlo ozbiljno stanje pacijenta, stimulaciju motora, povećanje respiratornog distresa karakterizira brzo disanje, gušenje i kožu plavkasto. Puls je brz i napet. Često se nakuplja ispod kože zraka u prsa i vrat, s pritiskom, možete čuti zvuk nalik crunching snijeg.
liječenje
Liječenje rupture pluća može se podijeliti na prvu pomoć i kvalificiranu njegu. U prvoj pomoći, ako sumnjate na zatvorenu pneumotoraksa, trebate što hitnije nazvati hitnu pomoć ili uzmite pacijenticu u najbližu kiruršku bolnicu.
Kada je pneumotorax otvoren, potrebno je zaustaviti ulaz zraka iz vanjskog okoliša u pleuralnu šupljinu. Da bi to učinili, rana je zatvorena s bilo kojim materijalom koji ne dopušta prolaz zraka. Za ove polietilenske vrećice, odijelo, gumirana tkanina će stati. Na vrhu brtvene tkanine čvrsto pričvršćene s bilo kojim improviziranim materijalom - lijepljenjem, vezom, krpom. Ako je odijevanje nemoguće, morate ga čvrsto pritisnuti rukom dok hitna pomoć ne stigne. U slučaju pneumothoraxa ventila, postupci su slični onima opisanim gore.
Kvalificirana skrb pruža se u kirurškom odjelu bolnice. Kirurg pregledava pacijenta, ako se sumnja na zatvoreni pneumotoraks nužno provodi radiografijom prsnog koša. Slika prikazuje naborani pluća, plin u pleuralnoj šupljini. Sljedeći je korak kirurga drenaža pleuralne šupljine. Kroz interkostalni prostor, umetnuta je cijev koja je spojena na uređaj i stvara negativni tlak. U roku od nekoliko dana pacijent redovito pritisne gumb, koji započinje pumpanje zraka.
U slučaju otvorenog i pneumotoraksnog ventila, izvršena je kirurška operacija u volumenu primarnog kirurškog liječenja. Ako je potrebno, izvedite disekciju prsnog koša radi revizije organa.
Moguće posljedice
Posljedice rupture pluća mogu se podijeliti na rano i kasno. U ranim danima su respiratorni neuspjeh, šok boli, isključenje prsnog koša. Ako se urušeni plamen prebrzo širi, moguće je da krvni tlak padne.
Kasne posljedice rupture pluća: vezanje infekcije, razvoj upalnog procesa s otvorenim pneumotoraksom. Kada je pneumotoraksa otvorena, krv može ući u prsni koš, može se razviti hemopneumotoraks. Možda je pojavljivanje ponavljane spontane zatvorene rupture pluća, budući da postoje i drugi prošireni alveoli koji mogu prsnuti.
Ruptura pluća
Ruptura pluća je opasno i teško stanje, karakterizirano povredom integriteta plućnog tkiva i pleure koja ga prekriva. Slično stanje može biti popraćeno oštećenjem prsnog koša ili izoliranjem (prsa su neoštećena).
Tipično, ruptura pluća predisponira ozljedu uzrokovanu fragmentima rebara. Može se dogoditi i kada pada s visine, kada se pluća tkiva maksimalno rastegnu, tako da se njegova otpornost na oštećenja smanjuje. Glavne manifestacije puknuća plućnog tkiva izražene su na dispneji i na cyanotic promjene u boji kože.
Također nestabilne simptomi su hemoptiza i prodor zraka u potkožnog masnog sloja. Međutim, konačna dijagnoza se uspostavlja nakon rendgenske studije. Liječenje ove bolesti provodi se kirurški - u nekim slučajevima je velika abdominalne operacije, a drugi - puknuće pleuralne šupljine i ostavi u njoj odvodnje patoloških izljeva tekućina i zraka izlazak.
Anatomija rupture pluća
Rupturu pluća uvijek prati pneumotoraksa. Ovo je stanje u kojem se zrak iz tkiva pluća nakuplja u pleuralnoj šupljini. Njegovom razvoju predisponiraju ozljede, uključujući one uzrokovane tijekom medicinske manipulacije, kao i sekundarne uzroke (nastaje sekundarni pneumotoraksa).
Sekundarna ruptura pluća javlja se kod sljedećih bolesti:
- Emfizem pluća je bolest u kojoj se povećava njihova zračnost
- Odvajanje pleuralne adhezije, koje bi mogle nastati u pozadini prenijetih upalnih bolesti ili nakon kirurškog liječenja, a također i nakon dijagnostičke thorakocenteze
- Bronhoektička bolest je širenje bronhijalnog stabla na različitim razinama, što predisponira na razvoj gnusnih upala na području bronhiectasije
- Bolesti difuznog vezivnog tkiva, kao što je reumatoidni artritis, Marfanov sindrom i drugi
- Pogreške u postupku umjetne ventilacije
- Bronhijalna astma
- Kronični bronhitis pušača (provedene su ozbiljne kliničke studije koje su dokazale da prestanak pušenja smanjuje rizik od puknuća pluća i pneumotoraksa, kao i vjerojatnost njezinog ponavljanja)
- Cistična fibroza je nasljedna bolest u kojoj se formira dovoljno gusta sluz u lumenu bronha i bronhiola
- Sarkoidoza plućnog tkiva je bolest koja difuzno utječe na plućno tkivo formiranjem granuloma
- Alveolitis idiopatska fibroza (uzrok njegovog razvoja nepoznat)
- Pneumoconiosis - profesionalne bolesti koje nastaju stalnim udisanjem prašine
- Infektivni procesi u plućnom tkivu, osobito kod pacijenata s HIV infekcijom.
Zanimljivo je napomenuti da spontani pneumotoraksa s puknućom pluća može biti catamenial (ovo je rijedak oblik koji liječnici ne znaju uvijek). Pronađeno je samo kod žena i povezano je s menstruacijskim ciklusom. Malo puknuće plućnog tkiva u ovom slučaju može se javiti dan prije menstruacije, a također unutar 3 dana od nastanka.
Patološka anatomija s ruptura pluća prvenstveno je određena uzorkom koja je karakteristična za pozadinsku bolest ili traumu. Pored toga, postoje i znakovi:
- Pneumotoraks - akumulacija zraka u pleuralnoj šupljini
- Prisutnost defekta u plućnom tkivu
- Oštećenje plovila
- Oštećenje visceralne pleure (parijetalni letak može biti cjelovit ili oštećen - to nije obvezatni znak).
Treba napomenuti da pneumotoraksa može biti ventil. Ova vrsta se odlikuje najteža jer je suština države je da zrak stalno se uvodi u pleuralni šupljine, a onda se ne vrati, jer je postojeći ventil. U tom smislu, akutni respiratorni neuspjeh se razvija vrlo brzo.
simptomi
Klinički simptomi kod rupturiranog plućnog tkiva ovise o sljedećim čimbenicima:
- Vrijednosti manjka
- Dubine poraza
- Lokalizacija kvara
- Prisutnost sudjelovanja u patološkom procesu velikih bronha i krvnih žila
- Priroda pneumotoraxa (ventila dovodi do najizazovljivijih kliničkih manifestacija).
Glavne kliničke manifestacije rupture plućnog tkiva su:
- Bol koja se nalazi na strani lezije
- Bol donosi rame, što je zbog općenitosti inervacije
- Povećanje učestalosti respiratornih pokreta, što je kompenzacijsko
- Suhi kašalj koji se javlja reflektično kada pleura iritira.
Postoji manje pritužbi na sljedeći karakter:
- Kršenje glasovnog glasa
- Težina gutanja
- Porast veličine vrata, koji je povezan s razvojem potkožnog emfizema
- Povećanje promjera prsa iz istog razloga.
Ako je lom pluća popraćeno teškim krvarenjem, dovodi do pojavljivanja sljedećih simptoma, koji se pojavljuju u kliničkoj slici:
- Teška slabost
- vrtoglavica
- Gubitak svijesti tijekom prijelaza s vodoravnog u vertikalni položaj.
Pored gore navedenih simptoma tijekom pucanja pluća, mogu se pojaviti sljedeće pritužbe:
- Palpitations srca
- Aritmije, koje se očituju osjećajem nepravilnosti u srcu
- Povećana brzina otkucaja srca.
S razvojem upalnih komplikacija, simptomi opijenosti pojavljuju se u kliničkoj slici. Ovo su sljedeće:
- Povećana tjelesna temperatura
- Izražena opća slabost
- žeđ
- Blijeda koža.
Objektivno, liječnik određuje znakove koji su karakteristični za rupturu plućnog tkiva i pneumotoraksa. Oni opovrgavaju ili potvrđuju dijagnozu prije dijagnoze i određuju smjer daljnje dijagnostičke pretrage. Glavni znakovi koji identificiraju ciljeve u ovom slučaju su:
- Pogođena polovica prsa zaostaje za dahom
- Proširenje interkostalnih prostora
- Timpanska hladu zvuka pri udaranju prsima u zoni projekcije plućnih polja
- Prigušenje disanja, što je određeno auskultacijom pluća
- Smanjena vokalna tremor na strani zahvaćene pluća.
Za dijagnozu rupture pluća, obavezan je rendgenski pregled. Slike su snimljene ravno i bočne projekcije, kako ne biste propustili nedostatke u plućnom tkivu male veličine. Ako liječnik i dalje ima sumnje nakon toga, dodatna snimka se uzima u izravnoj projekciji tijekom izdaha.
Glavni rendgenski uzorci koji potvrđuju dijagnozu su:
- Odsutnost karakterističnog plućnog uzorka u toj polovici prsnog koša, na koju utječe patološki proces
- Jasna definicija plućnog ruba urušenog pluća
- U teškim slučajevima, dijafragma je pomaknuta prema dolje (njegova kupola na strani rupture), medijastinum odstupa u suprotnom smjeru.
Ispitivanje rendgenskim zračenjem provodi se i kao pripremna faza prije probijanja i drenaže pleuralne šupljine. Proučavanje roentgenograma će odrediti najoptimalniju točku bušenja.
Kompjutirana tomografija spiralnog tipa izvodi se u teškim dijagnostičkim slučajevima i identificira moguće uzroke rupture pluća. Omogućuje vam vrednovanje sljedećih parametara:
- Infiltracija pluća
- Diseminirani patološki proces
- Emfizematska ekspanzija plućnog tkiva
- Bronhopektatska bolest itd.
liječenje
Liječenje za pucanje pluća treba hitno provesti. Obavezno hospitalizacija u bolnici - specijalizirani odjel ili kirurški. Glavni ciljevi liječenja plućne diskontinuiteta uključuju:
- Ekspanzija plućnog tkiva
- Prestanak dodatnog protoka zraka u šupljinu pleure
- Sprječavanje ponavljanja plućnog rupture u nazočnosti pozadinskih patoloških procesa (bronhijalna astma, emfizem itd.).
Kirurško liječenje se provodi u dvije faze. U prvoj fazi, potrebno je spriječiti da zračni tkivo istisne plućno tkivo. To sprječava razvoj respiratornog zatajenja i poremećaja cirkulacije. U drugoj fazi se izvodi radikalna operacija, što podrazumijeva uklanjanje nedostatka plućnog tkiva.
Sve metode kirurškog liječenja rupture plućnog tkiva su kako slijedi:
- Probijanje pleuralne šupljine (u pravilu, koristi se u dijagnostičke svrhe i kao medicinska mjera za male oštećenja pluća)
- Drenaža pleuralne šupljine
- Kemijska pleurodiza, proizvedena kroz unaprijed određenu odvodnju
- Rad.
U slučaju plućnog nedostatka male veličine i u odsutnosti znakova respiratornog zatajenja, taktika dinamičkog promatranja može se odabrati. To podrazumijeva procjenu kliničkih i radioloških simptoma u dinamici. Ta taktika temelji se na sljedećim odredbama:
- Obično postoji neovisna resorpcija zraka iz pleuralne šupljine
- Inhalacija kisika povećava brzinu ovog procesa četiri puta.
Pleuralna punkcija kao metoda liječenja je poželjna u sljedećim slučajevima:
- Pacijent mlađi od 50 godina
- Prva epizoda pucanja pluća u pozadini sekundarnih uzroka
- Volumen pneumotoraksa nije veći od 15-30%
- Ne postoji izraženo pogoršanje respiratornih funkcija.
U onim slučajevima kada nakon izvođenja bušenja ne postoji klinički učinak, a radiološki se određuje nereagirajuće pluća, tada nije ponovljena ponavljana punkcija. U tom je slučaju pleuralna šupljina ispražnjena. To uključuje probijanje i ugradnju drenaže, koja je fiksira na kožu nekoliko šavova. Odvodnjavanje treba spustiti u staklenku s otopinom slane otopine, a potom povezati s pleuroskiriranjem. Treba također napomenuti da ako je pluća dugo spavala, tada bi se širenje trebalo postupno provesti. To će izbjeći razvoj reperfuzijskog plućnog edema. Potonji se također očituje kao respiratorna insuficijencija.
Kemijska pleuriza je uvođenje u pleuralnu šupljinu tvari koje stimuliraju ne-mikrobne upale. Na temelju ove pozadine nastaju šiljci između parietalnog i visceralnog pleure koji se međusobno pečuju. Kao rezultat toga, pleuralna šupljina je izbrisana.
Glavna indikacija kemijske pleurodeje je nemogućnost izvođenja radikalne operacije. U okviru pleurodeje najčešće se koristi talc, što je vrlo jak sklerozant. Osim toga, njegova primjena je gotovo bez simptoma kao što je sindrom respiratornog distresa i gnojna upala pleure.
Izvršena je hitna kirurška intervencija radi spašavanja života osobe u sljedećim slučajevima:
- Hemopneumotorax - akumulacija u pleuralnoj šupljini, krvi i zraku
- Neučinkovitost potrošene drenaže s intenzivnim pneumotoraksom
- Nemogućnost širenja plućnog tkiva i nastavak protoka zraka pleuralne šupljine
- Ispuštanje zraka nastavlja se 3 dana, a pluća se već širila.
Planirana operacija provodi se kada nema opasnosti za ljudski život. Njegov je cilj spriječiti ponavljanje rupture pluća i pneumotoraksa.
Kada se liječenje rupture pluća tkiva odgađa, vjerojatnost nekih komplikacija je visoka. Može biti:
- Nedostatak respiratorne funkcije
- Emfizem mekih tkiva, tj. Ulazak zraka u njih, što može dovesti do embolije zraka
- Akumulacija krvi u pleuralnoj šupljini (hemotoraksa)
- Razvoj purulentne upale u pleuralnoj šupljini (pyotorax)
- Pleurat je upala pleure.
Koji liječnik liječi?
Torakalni kirurg liječi rupturu pluća i prateće pneumotoraksa. Za liječenje bolesti koje dovode do sekundarnog rupture, mogu biti uključeni pulmonologi, endokrinolozi, reumatolozi i terapeuti.
Ne znam kako podići kliniku ili liječnika po povoljnim cijenama? Jedan centar za snimanje je putem telefona +7 (499) 519-32-84.
