Rak desne i lijeve pluća
TKašalj
Rak pluća je jedan od najčešćih vrsta karcinoma pluća raka pluća, čiji razvoj nastaje u pravilu iz epitelnog pokrova bronhijalne sluznice. U gotovo svim slučajevima, to utječe na središnje dijelove bronha, a hvatanje ih u odvojenim segmentima.
Rak pluća je vodeći u strukturi smrtnosti među svim zemljama svijeta. Unatoč inovacijama u modernoj medicini, rana dijagnoza i liječenje raka pluća ne daje uvijek pozitivne rezultate zbog raznih kliničkih oblika bolesti. Središnji i periferni rak pluća prevladavaju među svim vrstama malignih tumora.
Lijevo i desno pluća
Razlike između središnjeg i perifernog raka pluća:
- na kliničkom tijeku;
- lokacija;
- simptomi;
- znakove bolesti.
Od velike važnosti je karakterizacija bolesti, tj. S centralnim rakom, pogođeni su veliki bronhi, dok su u perifernom slučaju pogođeni mali bronhi.
Najčešći je rak gornjeg lobusa desnog pluća, koji je povezan s velikim bronhijalnim lumenom, budući da su njegove epitelne stanice najizloženije vanjskim čimbenicima. Zato je najčešći rak gornjeg lobusa pluća. Tumor koji nastaje u malim ili segmentalnim bronhima proteže se kasnije u lobaru i glavnom broncu.
Središnji rak pluća je nodularan i dijagnosticiran 2-4 puta češće nego periferni. Rak gornjeg režnja desnog pluća, kao i rak gornjeg režnja desnog pluća, mnogo je češći.
Rak lijevog pluća
Rak vrha pluća je vrlo blizu ostalim organima i nosačima, tako da se simptomi raka lišća pluća mogu osjetiti, izraženije.
Klinička slika:
- bol u pojasu ramena;
- bol između oštrica ramena;
- bol u prednjem dijelu prsa.
Rak gornjeg režnja lijevog pluća. Ovakvom vrstom tumora na X-zraku vidljivi su konture neoplazme nepravilnog oblika i heterogene strukture. U ovoj fazi limfni čvorovi se ne povećavaju.
Rak ramenoga lijevog pluća, sve je sasvim suprotno. Postoji povećanje intratorakalnih, preplodnih i supraklavikularnih limfnih čvorova.
Rak gornjeg režnja desnog pluća ima iste karakteristike kao i prethodni oblik, ali se događa mnogo češće, kao i donji režanj desnog pluća.
Pravo raka pluća
Nekontrolirani rast abnormalnih stanica u jednoj ili oba pluća je maligni proces. Oštećene stanice ne obavljaju svoje funkcije, osim toga, tumor povećava veličinu i oštećuje plućnu strukturu. U tom smislu, pluća gube sposobnost obogaćivanja ljudskog tijela kisikom.
Uzroci desnog raka pluća sadrže genetički materijal, poznat kao DNA. U procesu dijeljenja stanica u tijelu DNA se duplicira dok su stanice u svakom pogledu identične originalnoj.
Maligna formacija uzima svoj razvoj od pojave mutacijskih procesa u staničnoj DNA, što zauzvrat uzrokuju čimbenici okoline ili drugi čimbenici kao što su: duhanski dim, udisanje azbesta i para radona.
Nakon što je proveo veliki broj studija, znanstvenici su dokazali da prije nego što stanica degenerira u kanceroznu stanicu, može biti u prekanceroznom stanju dugo vremena. U ovoj fazi, pored broja mutacija, postoji nesmetano funkcioniranje plućnih stanica i tek nakon nekoliko ciklusa podjele tkiva transformiraju se u patološki rastući rak.
U kasnijim stadijima bolesti, mutirane stanice mogu kretati kroz limfne i krvne žile cijelim tijelom, uzrokujući nove lezije, tj. Proces metastaze.
Simptomi desnog raka pluća:
- česte suhi kašalj, ponekad s krvavim sadržajem;
- povijest redovitog liječenja upale pluća;
- postoji kratkoća daha bez ikakvog razloga;
- tjelesna temperatura raste i istodobno traje dugo razdoblje od 37 ° C;
- bol u prsima na desnoj strani;
- oštro smanjenje tjelesne težine;
- opća slabost i slabost tijela.
Dijagnoza desnog i lijevog raka pluća
Najosnovnija metoda dijagnosticiranja zloćudne tvorbe u plućima je rentgenska studija. Ova vrsta dijagnoze određuje mjesto tumora, njegovu veličinu i prevalenciju. Snimanje magnetske rezonancije također se može provesti kako bi se razjasnile granice zahvaćene površine, onkološki proces i u limuzu da bi se odredio stanični sastav tumora, izvedena je biopsija.
Liječenje desnog i lijevog raka pluća
Postoje tri osnovne metode liječenja onkoloških lezija plućnog sustava:
- kirurgija;
- izlaganje ionizirajućem zračenju;
- kemoterapija.
Izbor ove ili one metode liječenja karcinoma pluća izravno ovisi o lokalizaciji malignih procesa. Liječenje lijevog raka pluća kirurškim zahvatom obično se provodi u ranoj fazi, a može biti djelomično ili potpuno. Na primjer, s dijagnosticiranim rakom gornjeg režnja desnog pluća (lijevog pluća), kirurg onkologa odluči na djelomično odzračivanje gornjeg režnja pluća. Tijekom operacije, zajedno s pogođenim plućnim tkivom, uklanjaju se i limfni čvorovi kako bi se spriječio povratak bolesti.
Ionizirajuće zračenje može se koristiti sama ili u kombinaciji s kirurškim zahvatom. Sveobuhvatna metoda izloženosti preporučuje se za uporabu u nedostupnom mjestu onkocela (karcinom donjeg lišća pluća).
Kemoterapija se uglavnom koristi za pacijente koji se ne mogu operirati, ili u naprednim fazama s opsežnim metastazama tumora.
Prognoza za rak pluća
Prognoza za rak pluća ovisi izravno o stadiju malignih procesa i histološkoj strukturi pluća.
U malim stanicama, prognoza je bolja nego kod drugih oblika raka jer je osjetljivija na kemoterapiju i zračenje.
Najpovoljniji ishod je moguć u liječenju raka u početnim fazama (faze 1, 2). Prognoza je iznimno nepovoljna i stopa preživljavanja ne prelazi 10% u stadijima 3 i 4 bolesti.
Rak pluća
Rak pluća - Maligni tumor podrijetlom iz bronhijalnih ili plućnih parenhimskih tkiva. Simptomi raka pluća uključuju subfebrile, kašalj s ispljuvkom ili krvne žile, otežano disanje, bol u prsima, gubitak težine. Mogući razvoj pleurije, perikarditis, sindrom gornje vena cave, plućna krvarenja. Precizna dijagnoza zahtijeva X-zrake i CT pluća, bronhoskopiju, sputuma i pleuralni eksudat, biopsiju tumora ili limfnih čvorova. Radikalne metode liječenja raka pluća uključuju resekcijske intervencije u volumenu diktirane prevalencijom tumora, u kombinaciji s kemoterapijom i terapijom zračenjem.
Rak pluća
raka pluća - maligni tumor epitelnog podrijetla, razvija iz sluznice bronhalnog stabla, bronhija žlijezda (bronhogeni karcinom) ili alveolarne tkiva (raka pluća ili pnevmogenny). Rak pluća vodi u strukturi smrtnosti stanovništva od malignih tumora. Mortalitet u rakom pluća je 85% od ukupnog broja slučajeva, unatoč napredovanju moderne medicine.
Razvoj raka pluća nije isti za tumore s različitim histološkim strukturama. Za diferencirani karcinom pločastih stanica karakterističan polaganim tijekovima, nediferencirani rak razvija se brzo i daje opsežne metastaze. Maligni tečaj je rak pluća malih stanica: razvija se tajno i brzo, rano metastazira, ima lošu prognozu. Često se tumor pojavljuje u desnom pluća - u 52%, u lijevom pluća - u 48% slučajeva.
Rak je lokaliziran pretežno u gornjem režnja pluća (60%), barem u donjem dijelu do umjereni (30% i 10% respektivno). To je zbog snažnijeg izmjene zraka u gornjim režnjevima, kao i osobitosti anatomske strukture bronhijalnog stabla, u kojoj je glavni bronh desnog pluća pravo nastavlja u dušnik i lijeva oblikuje šiljasti kut u dušnik bifurkacijskoj zoni. Stoga, kancerogene tvari, strano tijelo, čestice dima, žureći u dobro aeriranim zonama i dugo zadržavajući u njima, uzrokuju rast tumora.
Metastaza raka pluća je moguća na tri načina: limfogeni, hematogen i implantacija. Najčešći je limfogeni metastaziranje raka pluća u bronhopulmonalne, plućne, paratracke, traheobronhijalne, bifurkacijske, gotovo jednoslojne limfne čvorove. Prva s limfogenim metastazama utječe na plućne limfne čvorove u zoni razdiobe lobarnog bronha u segmentne grane. Zatim su bronhospulmonalni limfni čvorovi duž lobarnog bronha uključeni u metastatski proces.
Nakon toga nastaju metastaze u limfnim čvorovima i korijena pluća nesparen venu, Traheobronhalno limfnih čvorova. Trebali biti uključeni u perikarda, paratracheal limfne čvorove i periesophageal. Daljne metastaze nastaju u limfnim čvorovima jetre, mediastina, supraklavikularne regije. Metastaze raka pluća pomoću hematogenozni tumora se događa kada urastanje krvnih žila, najčešće pogođeni i pluća, bubrezi, jetra, nadbubrežne žlijezde, mozga i kralježnice. Metastaza implantacije raka pluća je moguća na pleuri u slučaju klijavanja tumora u nju.
Uzroci raka pluća
Porijeklo i mehanizmi razvoja raka pluća ne razlikuju se od etiologije i patogeneze drugih malignih pluća. U razvoju raka pluća glavna je uloga egzogeni čimbenici: pušenje, zagađenje zraka kancerogenim tvarima, zračenje (osobito radon).
Klasifikacija raka pluća
Prema histološkoj strukturi razlikuju se 4 vrste raka pluća: skvamozna, velika stanica, malih stanica i žljezdanog (adenokarcinom). Poznavanje histološkog oblika raka pluća je važno u smislu izbora liječenja i prognoze bolesti. Poznato je da se karcinom pločastih stanica pluća razvija relativno polako i obično ne daje rane metastaze. Adenokarcinom je također karakteriziran relativno sporim razvojem, no karakterizira rano hematogena diseminacija. Mali stanice i drugi nediferencirani oblici raka pluća su prolazni, s ranim opsežnim limfogenim i hematogenim metastazama. Zapaženo je da što je niži stupanj diferencijacije tumora, to je zloćudni put.
Prema lokalizaciji u odnosu na bronhije od raka pluća može biti centralno, nastaju u velikim bronhima (glavni, lobarna, segmentalne) i periferni izvire iz subsegmental bronha i njihovih podružnica, kao i alveolarne tkiva. Središnji rak pluća je češći (u 70%), periferni - rjeđe (u 30%).
Oblik središnjeg plućnog raka je endobronchial, peribronchial nodular i peribronchial razgranat. Periferni rak može se razviti u obliku "globularnog" raka (okruglih tumora), raka sličnog pneumonije, raka pluća (Pancosta). Klasifikacija raka pluća pomoću TNM sustava i stupnjeva procesa detaljno je opisana u članku "Maligni tumori pluća".
Simptomi raka pluća
Klinika za rak pluća slična je manifestacijama drugih malignih tumora pluća. Tipični simptomi su ustrajni kašalj s gljivama gnjavažne sluznice, dispneje, subfebrilne tjelesne temperature, bol u prsima, hemoptysis. Neke razlike u klinici za rak pluća rezultat su anatomske lokalizacije tumora.
Središnji rak pluća
Kancerozni tumor lokaliziran u velikom broncu daje rane kliničke simptome zbog iritacije bronhijalne sluznice, oslabljene prohodnosti i ventilacije odgovarajućeg segmenta, režnja ili cijelog pluća.
Interes pleura i nerve trunks uzrokuje pojavu sindroma boli, pleurisa raka i poremećaja u zonama inervacije odgovarajućih živaca (dijafragmatički, lutajući ili rekurentni). Metastaza raka pluća u udaljene organe uzrokuje sekundarne simptome pogođenih organa.
Germinacija s bronhijalnim tumorom uzrokuje pojavu kašlja s sluznicom i često s mješavinom krvi. Kada dođe do hipoventilacije, a zatim se dodaje atelektilacija segmenta ili režnja pluća, kancerozna upala pluća, koja se očituje povišenom tjelesnom temperaturom, pojavom purulentnog sputuma i dispneje. Rak pluća dobro reagira na protuupalnu terapiju, ali se ponavlja. Rak pluća često je popraćena hemoragičnim pleuritima.
Prosijavanje ili stiskanje tumora živčanog vagusa uzrokuje paralizu vokalnih mišića i očituje promuklost. Poraz dijafragmatičnog živca dovodi do paralize dijafragme. Kliciranje kancerogenog tumora u perikardiji uzrokuje bol u srcu, perikarditis. Interes vrhunske vena cave dovodi do poremećaja venskog i limfnog odljeva iz gornje polovice prtljažnika. Takozvani superioran sindrom šuplja vena očituje natečenost i oticanje lica, crvenilo s cyanotic primjesa, oticanje vena na rukama, vratu, prsima, otežano disanje, u teškim slučajevima - glavobolja, poremećaj vida, kao i poremećaj svijesti.
Periferni rak pluća
Periferni rak pluća u ranim stadijima svog razvoja je asimptomatski, budući da u plućnom tkivu nema receptora boli. Kako se tumorski čvor povećava, u tom procesu sudjeluju bronhije, pleure i susjedni organi. Lokalni simptomi perifernih karcinoma pluća uključuju kašalj s ispljuvima i krvnim žilama, sindrom kompresije gornje vena cave, promuklost glasa. Klijavanje tumora u pleurima popraćeno je rakom pleuralnošću i kompresijom pluća pleuralnim izljevom.
Razvoj raka pluća prati povećanje općih simptoma: trovanja, dispneja, slabost, gubitak težine, povećana tjelesna temperatura. U naprednim oblicima raka pluća, komplikacije od metastaziranih organa, propadanje primarnog tumora, bronhijalna opstrukcija, atelektaza, obilna plućna krvarenja. Uzroci smrti kod raka pluća najčešće služe kao opsežne metastaze, kancerozna upala pluća i pleuris, kaheksija (teška iscrpljenost tijela).
Dijagnoza raka pluća
Dijagnoza za sumnju na rak pluća uključuje:
Liječenje raka pluća
Vodeći u liječenju raka pluća su kirurška metoda u kombinaciji s terapijom zračenjem i kemoterapijom. Operaciju obavljaju toraktički kirurzi.
Ako postoje kontraindikacije ili neučinkovitosti tih metoda se izvodi palijativno liječenje usmjeren na ublažavanje stanje terminalno bolesnog pacijenta. Za palijativni tretmani uključuju bol reljef, kisik terapija, detoksikaciju, palijativni kirurški zahvat. Nametanje traheotomija, gastrostomy, enterostomy, nefrostomu, itd)... Kad je tretman protiv raka se izvodi pneumonija, upala pluća je rak - thoracostomy, sa plućnom krvarenja - hemostatskih terapije.
Prognoza i prevencija raka pluća
Najgora prognoza je statistički promatrana u netretiranom rakom pluća: skoro 90% pacijenata umire 1-2 godine nakon dijagnoze. S nejedinstvenim kirurškim tretmanom raka pluća, petogodišnja stopa preživljavanja je oko 30%. Liječenje raka pluća u koraku B I daje pet godina stopa preživljavanja od 80%, na II - 45%, i III - 20%.
Neovisno zračenje ili kemoterapija daje 10% -tnu stopu preživljavanja od 5% kod pacijenata s rakom pluća; s kombiniranim liječenjem (kirurški + kemoterapija + terapija zračenjem), stopa preživljavanja za isto razdoblje iznosi 40%. Prognostski nepovoljna metastaza raka pluća u limfne čvorove i udaljene organe.
Pitanja prevencije raka pluća relevantna su u vezi s visokim stopama smrtnosti stanovništva ove bolesti. Najvažniji elementi prevenciju raka pluća su aktivni sanprosvetrabota, sprečavanje razvoja upalnog i destruktivne bolesti pluća, detekcije i liječenja benignih tumora pluća, prestanak pušenja, eliminacije nezgoda i svakodnevnog izlaganja kancerogene faktora. Prolazeći fluorografiju barem jednom svake dvije godine mogu otkriti rak pluća u ranoj fazi i spriječiti razvoj komplikacija povezanih s zanemarenim oblicima tumorskog procesa.
Rak lijevog pluća
Preduvjeti i razlozi.
Već početkom 20. stoljeća, takva bolest poput raka pluća - bila je rijetka pojava. Ali već je pedesetih godina prošlog stoljeća postala najčešća dijagnoza malignih tumora. Danas je slika strašna - rak pluća je postao jedan od najopasnijih vrsta raka s najvišom stopom smrtnosti.
Još nije točno utvrđeno točno ono što je upravo polazna točka, poticaj za razvoj ove bolesti. Međutim, obično se vjeruje da postoje dvije glavne vrste uzroka ove bolesti:
- Nezavisna, nepromjenjiva.
- Transformabilan.
samostalan
Ovaj tip uključuje sve nasljedne preduvjete: rak pluća u bliskoj obitelji, činjenice tri ili više epizoda bolesti u obitelji, kao i druge tumorske bolesti kod ljudi (što znači višestruki oblik raka). To uključuje sljedeće pokazatelje: dobna kategorija je više od 50 godina, prisutnost i posljedice plućnih bolesti kroničnog oblika, endokrinih abnormalnosti (uglavnom žena).
promjenjiv
Rak lijevog pluća
Razlozi koji utječu na osobu podložni su promjenama i ne priznati:
- Pušenje. O štetnosti ove navike pišu milijuni članaka i knjiga. Nemojte zaboraviti da je pasivni pušač još opasniji nego aktivan!
- Proizvodnja azbesta, brušenje metalnih proizvoda, taljenje željeza i čelika na ovom području može izazvati rak.
- Na filcanje, radnici za proizvodnju pamuka i lanca su u dodiru s malim česticama određene prašine, što negativno utječe na zdravlje pluća.
- Ljudi koji se bave profesijom povezani s interakcijom s pesticidima i teškim metalima također su u opasnosti.
- Isti se popis odnosi na rad u rudarskoj industriji u rudnicima i rudnicima.
Razvoj bolesti
Ključni trenutak bolesti je transformacija zdrave stanice u malignu. Dakle, napredak bolesti na staničnoj razini događa se u tri faze: prijelaz normalne stanice u maligno stanje, aktivaciju i napredovanje bolesti. Promijenjene stanice počnu beskonačno podijeliti, stvarajući maligni tumor. Položaj kancerogenog tumora u plućima podijeljen je na mjestu dislokacije u: središnji i periferni. S centralnim položajem raka, tumor se formira u bronhiju (ovo se odnosi na desnu i lijevu pluća) i na periferni - u perifernim plućnim tkivima.
Postoje vrste raka pluća:
- Uzroci raka pluća
Najčešći je tip ne-malih stanica raka pluća, rast tumora nije tako brz kao kod malih stanica. S druge strane, ona je podijeljena kao: skvamozna stanica, adenokarcinom, velike stanice i miješana.
Mali tip stanica raka pluća, jedan u kojem je rast tumora brz. Ova vrsta smatra se najgorom vrstom raka. Njegova podmuklost leži u tajnosti i brzini progresije bolesti s ranom formiranjem metostaza i lošom prognozom.simptomatologija
U medicinskoj praksi, uobičajeno je podijeliti simptome u tri glavne skupine:
Lokalni (primarni) - oni su uzrokovani ranim pojavljivanju primarnog malignog čvora u lumenu pluća.
- Sekundarni - izazvani su upalnim komplikacijama koje potiču bronhogeni karcinom, kao i očituje se u širenju metostaza u obližnje i distantno locirane organe. Sekundarne su karakteristične za kasnije faze raka lijeve i desne pluća i govore o širenju bolesti.
- Zajednički znakovi, oni uključuju utjecaj malignih tumora i upalne procese koji ga izazivaju na opće stanje tijela.
Alarmni signali koji mogu značiti da osoba ima rak lijevo, desni pluća:
- Prvi prekursor bolesti je kašalj. U početnom stadiju nastaje refleksno, poput kašlja, zatim se pojačava i postaje paroksizmalna. Na kraju, razvija se u tešku, ne donosi olakšanje i kašlja kašalj. U 80-90% slučajeva, pušači zanemaruju promjene u svom kašlju, nedostajući mogućnost dijagnoze u početnim fazama.
- Kao rezultat postupnog začepljenja bronha tijekom kašljanja počinje proces sputanja. U početku ima sluznicu, a zatim dobiva gnojno. Pojava krvnih žila u ispljuvcima ukazuje na razgradnju raka. Sljedeća faza je potpuna opstrukcija bronha (možda lijevo i desno), praćena prestankom izbijanja sputuma, povećanjem temperature i općim pogoršavanjem stanja osobe.
- Hemoptysis je izložen polovici broja slučajeva. Polazeći od krvnih ugrušaka, dobiva se crvena mliječna konfiguracija. Postoje plućna krvarenja.
- Dyspnoje doživljava oko 35% pacijenata s dijagnozom, veličina lumena pacijentovog bronha utječe izravno na njegov stupanj.
- Ukočenost glasa zabrinjava pacijente s dijagnozom "središnjeg lijevog raka pluća".
- 30% bolesnika primjećuje porast temperature, do vrlo visoke, praćeno zimicama i teškim znojenjem.
- U bolesnika s plućnim karcinomom (gotovo 70% slučajeva) zapaženo je bol u prsima različitih etiologija. Bol uzrokuje proces klijanja tumora u pleuru.
Rak gornjeg režnja lijevog pluća (i identično onaj pravi) izaziva pojavu drugih specifičnih simptoma:
- Osjećaji bolova u vratnim i bračnim područjima;
- Zamagljen vid i propuštanje kapka;
- Slabost mišića ruku
Ako pronađete bilo koji od gore navedenih znakova, trebali biste se obratiti svom liječniku. Preporučujemo da to učinite ako ste izloženi štetnoj navika pušenja. Nemojte paničariti ispred vremena! Slični simptomi popraćeni su i drugim bolestima.
Ali zapamti! Smještena u periferijskim dijelovima pluća je mala formacija (što znači i desna i lijeva), može proći dugo vremena da se lažno predstavljate!
U stadiju, rak (lijevo, desno) pluća klasificira se na sljedeći način:
- Ja stage - tumor ne velike veličine, ograničen; metastaze nisu nastale, nema klijavosti u pleuri;
- Stadij II - tumor iste dimenzije kao u prvom, ne postoji klijanje u pleuri, ali postoje pojedinačne metastaze u regionalnim limfnim čvorovima;
- III faza - tumor udario pluća, prolio u jedan od susjednih organa, formirane su više metostaza;
- IV faza - tumor je bio široko rasprostranjen, višestruke metostaze nastale su regionalno i distantno.
Dijagnoza bolesti
Ako pacijent nađe bilo kakve simptome i sumnje na lijevu ili desnu raku pluća, prvi će korak biti ispitivanje prsa pomoću radiografije. Ako na rendgenskoj slici ima mjesta ili drugi sumnjivi objekti koji imaju istu strukturu kao i rak, provode se dodatne studije.
Postoje slučajevi kad se radiograf ne odražava na prisutnost promjena. Točnije procjena je dostupna za računalnu tomografiju prsnih organa (skraćeno kao CT OGK). Istraživanje traje 1-2 minute. i ne donosi nikakve neugodne ili bolne senzacije. Drugi alat za dijagnozu je postupak bronhoskopije (fibrobronhoskopija). Kroz nosni otvor u pluća kroz lumen u bronhiju uvede se sonda za interni pregled respiratornog trakta.
Biopsija - postupak uzimanja uzorka živog tkiva kancerogenog tumora. Propisuje se i izvodi kada se tumorsko tkivo nalazi u bronhijskom lumenu tijekom bronhoskopije. Pomoću igle provodi se biopsija periferne tumora. Probijanje prsnog koša izvodi se kada se tumor nalazi u području blisko uz prsima.
Thoracoscopy - ulaz kroz probadanje u šupljinu komore pleure kako bi vidjeli površinu pluća. Primijenjeno u nejasnim slučajevima za vizualno prepoznavanje promjena u plućima.
Također se pribjegavaju proučavanju sastava sputuma. Otkriveni u njemu atipične stanice omogućuju da sumnjate na prisutnost tumora. Metoda se naziva malim informacijama.
Upotreba onomarkera koristi se za proučavanje krvi zbog prisutnosti proteina koji nisu karakteristični za zdrav organizam, ali se proizvode samo u tumoru. Imaju njihova imena:
- NSE - pomoć pri identificiranju raka malih stanica;
- SSC, CYFRA - svoj profil karcinom pločastih stanica i adenokarcinom;
- REA je univerzalna oznaka svrhe.
Takvi markeri imaju slabu dijagnostičku vrijednost, glavno područje njihova korištenja je analiza krvi tretiranih pacijenata za otkrivanje metastaza u ranoj fazi. Osim toga, složeni su testovi krvi i urina obvezni. U pravilu, plan istraživanja je razvijen pojedinačno, prema simptomima. U nekim se slučajevima izvodi dijagnostička operacija radi isključivanja malignih tumora.
Rana dijagnoza i stupanj bolesti određuju uspjeh cjelokupnog medicinskog procesa i šanse za preživljavanje pacijenta. Rana dijagnoza može smanjiti stopu smrtnosti za 90%. Bolest dijagnosticirana u bolesnika u kasnijim fazama ne daje ni najmanje šanse za preživljavanje pacijentu. Nažalost, ali vrlo često se rak pluća dijagnosticira u kasnijim fazama, zbog nedostatka osjetljivih živaca u plućnom tkivu.
Liječenje, prevencija i nada
Glavna i jedina metoda koja daje nadu za oporavak pacijenta je kirurška operacija. Operacije na plućima su kako slijedi:
- Uklanjanje režnja pluća - prikazuje sve principe liječenja raka pluća.
- Regionalna resekcija (samo tumori su uklonjeni) - koristi se kod starijih bolesnika, za koje je velika operacija opasna.
- Potpuno uklanjanje pluća (pneumonectomija) - naznačeno je u karcinomu faze 2 za centralni tip dislokacije tumora, s 2-3 stupnja periferne lokacije.
- Kombinirane operacije - uklanjanje ne samo pogođenih područja, već i dijelova obližnjih i uključenih u tumorne organe. Najčešće - srce, krvne žile, rebra.
Za liječenje raka malih stanica glavna metoda je kemoterapija, budući da je tumor formiran u ovom slučaju posebno osjetljiv na konzervativnu metodu liječenja. Učinkovitost kemoterapije je prilično visoka i omogućava produljenje dobrog terapeutskog učinka već nekoliko godina. U liječenju raka pluća lijeve / desne rabe se platinasti lijekovi - danas im je dlan učinkovitosti pričvršćen. Istina i toksičnost im je velika kao i drugima. Oni se uvode u pozadinu velikog volumena tekućine (do 4 litre).
Radioterapija se koristi za ne-operativne maligne formacije u plućima u fazi 3-4. Radioterapija omogućuje postizanje ohrabrujućih rezultata u karcinomu malih stanica, uglavnom u odjeljku s kemoterapijom. Standardi doziranja za liječenje zračenjem su 60-70 sivi. Kategorizirano nije preporučljivo priznati liječenje raka "narodni lijekovi". To je zbog činjenice da uporaba aktivnih toksičnih tvari može dodatno oslabiti i otrovati već iscrpljeno tijelo.
Nakon bilo kakvog propisanih tretmana, potrebno je promatrati onkolog u određenim intervalima. Ta je potreba zbog kontrole mogućih recidiva, brzog olakšanja i pravodobnog liječenja. Glavni uvjet za pušače je apsolutno odbijanje pušenja. Ako se nastavi daljnje prijateljstvo s tom ovisnošću, vjerojatnost ponovnog pojavljivanja tumora raste mnogo puta. Dijagnosticirani rak stadija pluća pluća IV, kao i rašireni tumorski proces raka malih stanica, ne reagira na liječenje. Uobičajeni rak pluća smanjuje volumen plućnog tkiva i smanjuje njihovu sposobnost ekstrakcije kisika iz zraka. Kao posljedica - pojava hipoksije (malu koncentraciju kisika u krvi). Kisik terapija s koncentratom kisika važan je izvor smanjenja dispneje i poboljšanja kvalitete života pacijenta. Znanstvene studije pokazale su da takvo liječenje pomaže u smanjenju bolnog osjećaja dispneje. Doza protoka kisika potrebna za liječenje iznosi približno 5 l / min.
Postoje nove objavljeni podaci koji ukazuju da je stopa smrtnosti od malignih tumora smanjen zbog manje intenzitet boli tijekom bolesti. Podaci su prikupljeni među pacijentima koji su podvrgnuti thoracoscopic surgery. Kada se patnja bolesnika od boli smanjuje, učinkovitost radioterapije i kemoterapije se povećava. Studija o pouzdanosti i praktičnosti u minimalno invazivne thoracoscopic tehnike, koje je provedeno u kontaktnoj skupini 180 od dijagnoza pokazala je da je prosječna stopa hospitalizacija bila 4 dana i uklanjanje odvodnje iz prsima šupljine je provedeno na 3 dana. Rezultat promatranja od 106 pacijenata pokazalo je da je prosječna stopa preživljenja premašuje 14 mjeseci (97% - 1 godina, 86% - 2 godine, 72% - 3 godine).
Razmislite o prevenciji
- preventivne mjere su jednostavne i razumljive svima:
- odbijanje pušenja;
- odbijanje s posla vezano za štetne radne uvjete;
- uporaba respiratornih sredstava i posebna zaštitna oprema u dodiru s kemikalijama;
- godišnji fluorografski pregled;
- za zlonamjerne pušače - bronhoskopiju 1-2 puta godišnje;
Vrijedno je zaboraviti na jednostavna pravila zdravog načina života: jutarnju gimnastiku i jogging, večernju šetnju prije odlaska u krevet. Jedite više voća i povrća. Odbijte od mjerene uporabe alkohola i sode vode. Pokušajte se pozitivno razmišljati i meditirati češće. Dosely gledati TV, pogotovo vijesti. Izrazite optimizam i ljubaznost i vraćaju vam dugovječnost i unutarnji mir.
Znakovi, simptomi, faze i liječenje raka pluća
U strukturi onkoloških bolesti to je jedna od najčešćih patologija. U srcu raka pluća leži maligna degeneracija epitela plućnog tkiva i kršenje razmjene zraka. Maligne stanice također se nazivaju stanice niske razine (na temu: slabijeg plućnog raka). Bolest se odlikuje visokom smrtonosnošću. Glavna skupina rizika su pušači u dobi od 50 do 80 godina. Značaj moderne patogeneze je smanjenje dobi primarne dijagnoze i povećanje vjerojatnosti raka pluća kod žena. (na temu: benigni karcinom pluća)
Statistika raka pluća
Statistika incidencije raka pluća je kontradiktorna i neusklađena. Međutim, nedvojbeno je utemeljen utjecaj nekih tvari na razvoj bolesti. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) navodi da je glavni uzrok raka pluća pušenje duhana, što izaziva do 80% svih prijavljenih slučajeva ove vrste raka. Oko 60.000 ljudi obolijeva svake godine u Rusiji.
Glavna skupina bolesnika - dugotrajno pušenje muškaraca u dobi od 50 do 80 godina, ova kategorija je 60-70% svih slučajeva raka pluća, a letalnost - 70-90%.
Prema nekim istraživačima, struktura učestalosti različitih oblika ove patologije, ovisno o dobi, je sljedeća:
do 45 - 10% svih slučajeva;
od 46 do 60 godina - 52% slučajeva;
od 61 do 75 godina - 38% bolesnika.
Do nedavno, rak pluća se smatra prvenstveno muške bolesti. Trenutno, postoji porast incidencije žena i smanjenje dobi primarne detekcije bolesti. Istraživači ovu pojavu pripisuju porastu broja pušača (do 10%) i ljudi koji rade u opasnim industrijama.
Broj bolesnih žena od 2003. do 2014. povećana je za oko 5-10%.
Trenutno, spolni omjer incidencije raka pluća je:
u grupi do 45 godina - četiri muškarca na jednu ženu;
od 46 do 60 godina - osam do jedan;
od 61 do 75 godina - od pet do jedan.
Stoga je u skupinama do 45 godina i nakon 60 godina značajno povećanje kod bolesnika slabijeg spola.
Koliko živi s rakom pluća?
Bolest se odlikuje visokom smrtonosnošću. Ova je značajka povezana s važnosti funkcije disanja za tijelo.
Život može nastaviti s uništenjem mozga, jetre, bubrega, bilo kojeg drugog organa da se zaustavi disanje ili srce. U skladu s kanonima moderne patofiziologije, biološka smrt je zaustavljanje disanja ili palpitacije.
U određenoj fazi karcinogeneze, pacijent brzo odlazi od vitalnih funkcija uz smanjenje aktivnosti respiratornog sustava pluća. Nemoguće je kompenzirati funkciju pluća s umjetnim sredstvima, proces razmjene zraka (atmosferska zračna svjetlost-krv) je jedinstvena.
Postoje statistički podaci o vjerojatnosti petogodišnjeg preživljavanja ljudi u različitim fazama raka pluća. Jasno je da je vjerojatnije da će spasiti život u bolesnika koji primaju liječenje u ranoj fazi raka. Međutim, bez potpunih informacija o svojstvima patogeneze, nije etično dati individualnu prognozu.
U međuvremenu, preživljavanje bila je značajno viša u različitim žarištima na periferiji ili u centru pluća, gdje je glavni dišnih putova, mnoge velike žila i ganglijima.
Visoke vjerojatnosti dugoročnog preživljavanja s perifernim plućnim uplitanjem. Postoje slučajevi očekivane životne dobi od deset godina od datuma dijagnoze. Karakteristika karcinogeneze perifernog oblika raka je spora tijek i dugotrajna odsutnost odgovora boli. Čak i četvrta faza pacijenata imaju relativno dobre fiziološke uvjete i ne osjećaju bol. Samo u kritičnom razdoblju zamor raste, smanjuje se težina, sindrom boli se razvija nakon metastaziranja do vitalnih organa.
Niska šansi s centralnim oblikom raka. Očekivano trajanje života od trenutka dijagnoze je manje od 3-4 godine. Aktivna karcinogeneza traje prosječno 9-12 mjeseci. Tumor karakterizira agresivan, posebno u završnoj fazi, kada je liječenje bilo neučinkovito moderne, vrlo razvijena bol u lezijama središnjeg bronhija i metastaza na susjedne organa.
Jasno je da je gore navedeno uvjetno informiranje. Rak je uvijek nepredvidljiva bolest, praćena rastom eksplozivnih stanica ili obrnutom procesu i inhibicijom karcinogeneze (na temu: rak pluća kod djece).
Osim toga, agresivnost raka ovisi o mikroskopskoj (histološkoj) strukturi stanica, na primjer, malim ili nižim stanicama (po obliku tumorskih stanica).
Liječnici su manje vjerojatno da će produžiti život pacijenata s malim stanicama raka, uključujući i nakon operacije radikala i ponovnog pojavljivanja karcinogeneze.
Simptomi raka pluća
Rak karcinoma pluća, pogotovo njegovih perifernih oblika, teško je dijagnosticirati u ranoj fazi karcinogeneze.
Uzroci dijagnostičkih pogrešaka su:
slična gustoća normalnih stanica i zloćudnih formacija, maskiranje zahvaćenih stanica u zdravijima - sve to komplicira dijagnozu, uključujući metode vizualizacije;
mjesto fokusa ispod koštanog tkiva prsa;
odsutnost regionalnih limfnih čvorova koji se nalaze blizu površine kože i koji najviše reagiraju na patogenezu;
slaba osjetljivost boli perifernih područja pluća koja nemaju receptore boli;
visoka razina kompenzacijskog zaštite, odnosno, na duže odsutnosti kliničkih simptoma opasnih, zbunjujuće sličnosti dijagnostičari s bolestima podesni za medicinsku nego kirurško liječenje.
Dijagnostički stupnjevi definicije simptoma raka pluća i njegovih tipova uključuju akumulaciju ili sintezu kliničkih, morfoloških, histoloških informacija o bolesti i njihovoj naknadnoj analizi.
Dakle, dijagnoza bilo koje bolesti, uključujući ovo, uključuje dva područja istraživanja (sinteza i analiza) i tri faze dijagnoze (primarni znakovi, opći simptomi, diferencijalni simptomi):
Primarni znakovi bolesti. Senzacija pacijenta u obliku hemoptiza, kašalj, umor, progresivni emaciation, loš zadah i druge značajke s kojima je osoba koja se osjeća bolesno, odnosi na liječnika za konzultacije i utvrditi uzrok slabost.
Uobičajeni simptomi. Određivanje lokalizacije patogeneze (u središnjem, periferijskom, apikalnom dijelu pluća). osnovana:
fizičke metode (ispitivanje, palpacija, udaraljke ili udaranje za prepoznavanje područja promijenjenog zvuka, auskultacija ili slušanje promjena u respiratornoj buku);
metode vizualizacije, uključujući ionizirajuće - rendgenske, CT i modifikacije, radioizotop, PET, PET-CT; neionizirajući - ultrazvuk, MRI i modifikacije;
laboratorijske metode (opće kliničke, specifične, uključujući onomarker).
Diferencijalni simptomi. Neophodno je onkolozima razjasniti promjene na staničnoj i mikrofiziološkoj razini, na primjer, kako bi se odredili oblici raka ili njihovih vrsta malih stanica i malih stanica. Određene su citološkim i histološkim metodama u različitim modifikacijama, ponekad dopunjanim metodama instrumentalne vizualizacije, najsigurnije su PET i PET-CT metode.
U modernoj onkologiji, najperspektivnija metoda za ranu dijagnozu je screening. To je veliki profilaktički pregled uvjetno zdrave populacije. Screening za određene oblike raka učinkovito zamjenjuje dijagnozu klasičnom metodom u tri koraka. Nažalost, studije screeninga za određivanje raka pluća u našoj zemlji nisu provedene zbog niske učinkovitosti instrumentalne detekcije bolesti.
Za široko uvođenje screeninga potrebno je:
dostupnost učinkovitih dijagnostičkih uređaja visoke osjetljivosti;
visoko kvalificirano medicinsko osoblje;
onkološka budnost stanovništva.
Ako su prva dva uvjeta nedavno više ili manje uspješno ispunila država, onda naš članak poziva na povećanje onkološke budnosti i osjećaj odgovornosti za vlastito zdravlje.
Uopće ne tražimo da svaki promatrač bude onkolog. Naš zadatak je optimizirati suradnju pacijenta i liječnika. Uostalom, liječniku je poliklinike okruga, da svaki od deset slučajeva raka pluća padne.
Kašalj za rak pluća
Kašalj je zaštitna reakcija respiratornog sustava na iritaciju specifičnih receptora. Pojavljuje se kratkotrajnim ili dugoročnim endogenim (unutarnjim) ili egzogenim (vanjski, vanjski) učinak na receptore.
Tijekom početnog unosa pokušajte opisati refleks kašlja vrlo precizno kada je prisutan. Iako kašalj nije patognomonski simptom raka pluća, ponekad se naziva priroda patogeneze. Kombinacija metoda istraživanja - kašalj, udaraljke i radiografija mogu liječniku davati vrijedne materijale za analizu tijekom početne dijagnoze.
Patološki (dugo teći) zvukovi kašlja karakteriziraju:
Sljedeći zvukovi kašlja nisu karakteristični za plućne lezije: jaki, glasni, kratki. Uz najveću vjerojatnost, one karakteriziraju lezije laringusa i dušnika, ili onkologije na tim područjima. Kašalj s iritacijom receptora lokaliziranih na vokalnim užetima, očituje promukao ili promukli zvuk.
Karakteristični zvukovi kašlja s stimulacijom receptora u plućnom tkivu:
Slaba, produljena, gluha, duboka - karakterizira smanjenje elastičnosti pluća ili patološki procesi raspršeni u tkivu.
Bolna, valjanje u blagom obliku - kašalj, ukazuje na uključenost u patogenezi pleura oko pluća ili patogenezi lokalizacije u glavni bronha središnje zone su osjetljivi na bol. Bol se povećava pomicanjem prsnog koša. Ako se otkrije bolest oskultacija (oskultacija) pluća kombinacija kašalj i prskanje buke, to znači između nakupljanje tekućine u pluća i pleura.
s dobrom (tekućinom) ekspektiranjem sadržaja - akutnim tijekom patogeneze u plućima.
s viskoznim iscjedakom - kronični put patogeneze u plućima.
Suhi kašalj može prethoditi razvoju mokrog ili mokrog pretvaranja u suhi kašalj. Fenomen suhog kašlja je karakterističan za kroničnu stimulaciju receptora bez formiranja eksudata u plućima. Također može biti s rastućom neoplazmom bez upalnih i nekrotičnih procesa oko ognjišta.
Opasno naglo zaustavljanje kašlja je jedan od mogućih znakova suzbijanja refleksa zbog razvoja opijenosti.
Podsjećamo vas da ne biste trebali donositi neovisne zaključke. Informacije se daju tako da bolesnik može u potpunosti opisati vlastite osjećaje liječniku u nazočnosti refleksnog kašlja. Konačna dijagnoza temelji se na nizu studija.
Krv za rak pluća
Pacijenti se uvijek boje puštanja krvi iz dišnih puteva. Taj se fenomen naziva hemopija. To nije nužno znak raka pluća. Krv izvađena iz pluća nije specifičan simptom raka pluća.
Izolacija krvi iz nosa je očitovanje kršenja integriteta jedne od krvnih žila u dišnom putu. Izolacija krvi iz usta uzrokuje zbrku među neprofesionalcima.
Izolacija krvi iz:
probavni sustav - krv je tamna (boja kave) zbog učinaka probavnih enzima ili želučanog soka;
respiratorni organi - krv je pretežno crvena, ponekad tamnocrvena, uvijek pjenasta zbog mješavine zraka.
Uzroci plućne hemoptije su mnogobrojni i prate bolesti s patogenezom u respiratornih organa čovjeka. Među njima:
unutarnje krvarenje s ozljedama prsnog koša;
apscesi u plućima ili u respiratornom traktu;
Može biti i drugih razloga. Krvarenje u karcinomu pluća obično znači oštećenje jednog od posrednika ili središnjeg dijela pluća. Hemopticija je opasan simptom, osobito s masivnim unutarnjim gubitkom krvi.
Znakovi masivnog krvarenja:
obilna odvojiva crvena boja, sporo krvarenje tamno crvene boje;
progresivno pogoršanje dobrobiti;
bljedilo sluznice;
Prvi znakovi raka pluća
Mogu se znatno razlikovati od uobičajenih znakova, kao što su kašalj, kratkoća daha, hemoptysis i drugi simptomi koji se odlikuju rakom pluća.
Pažnja molim te! Nemojte smatrati opasnim bez medicinske potvrde o sljedećim simptomima. Daleko od uvijek su povezani s smrtonosnom patologijom.
Osoba koja može imati karcinom pluća daje preporuku liječnicima sljedećih specijalnosti pri primarnom prijemu:
neurolog, u prisutnosti pacijent klastera (paroksizmom) glavobolje i bolovi koji se podudaraju s djelovanjem osteohondroze;
oftalmologa ili neurologa, s umanjenom mobilnošću i veličinom pupila oka ili promjenama u pigmentaciji irisa;
terapeuta, s sumnjom na hladnoću sa suhim kašljem, eventualno blagom hipertermijom (povišena tjelesna temperatura);
terapeut ili ptihijatričar, s vlažnim kašljem, teško disanje u plućima, hemoptisu, oštro smanjenje tjelesne težine, opću slabost;
kardiolog, s otežanošću daha, bol u srcu nakon malo fizičkog napora, opće slabosti.
Osoba koja označi gore navedene simptome treba ih prijaviti liječniku ili nadopuniti informacije koje prikuplja sa sljedećim informacijama:
stav prema pušenju s plućnim simptomima;
prisutnost raka u krvnim srodnicima;
postupno jačanje jednog od gore navedenih simptoma (vrijedan je dodatak jer ukazuje na spor razvoj bolesti, karakterističan za onkologiju);
Akutno ojačavanje simptoma na pozadini kronične bolesti, opće slabosti, smanjenje apetita i tjelesne težine također je varijanta karcinogeneze.
Uzroci raka pluća
Pluća su jedini unutarnji organ osobe izravno u kontaktu s vanjskom okolinom. Udahnuti zrak dosegne alveole u nepromijenjenom obliku. Mikročestice prisutne u zraku zadržane su na zidovima sluznice. Stalan kontakt s vanjskom okolinom predodređuje glavnu osobinu pluća epitela - povećanu stopu obnove generacija stanica sluznice bronha.
Funkcije biološkog filtra provode se sluznicama pomoću:
microvilli, obloge dišnog trakta;
epitel koji proizvodi sluz;
receptore refleksnog kašlja.
Epitelne stanice su u kontaktu s aerosolima inspiriranog zraka koji se sastoje od tekućih i / ili krutih čestica, uključujući:
prirodna - prašina, pelud biljaka;
antropogeni - duhanski dim, ispušni plinovi, prašina tvornica, rudnici, rudnici, termoelektrane.
Da bi čitatelj razumio što se reći, aerosol je stabilna suspenzija u plinu (zraku):
ultra male čestice tekućine - magle;
izuzetno male krute čestice - dim;
male čvrste čestice - prašina.
Magla, dim i prašina mogu uključivati agresivne anorganske i organske tvari, uključujući biljni pelud, mikroskopske gljive, bakterije, viruse koji nepovoljno utječu na mikrovilije epitela.
Slabo zaštićene epitelne stanice su pod utjecajem vanjskih patogenih čimbenika svake sekunde što povećava vjerojatnost patoloških mutacija i razvoj neoplazmi u plućima.
Potencijalni čimbenici raka pluća:
Visoka učestalost apoptoze epitela - što više novih stanica nastaju, veća vjerojatnost mutacija raka (prirodni faktor);
Relativna nesigurnost tenderskog tkiva od izlaganja štetnim aerosolima udahnutog zraka (čimbenik izazivanja).
Uočeno je da je vjerojatnost razvoja karcinoma pluća izravno povezana s starenjem tijela, s genetskim preduvjetima i kroničnim plućnim bolestima.
Čimbenici rizika za rak pluća
Prekomjerno pogođeni ljudi dugo su pod utjecajem fizičkih, kemijskih i bioloških čimbenika, kao i imaju nasljednu predispoziciju.
Duhanski dim. Oko 80% bolesnika s rakom pluća su aktivni pušači, ali su zabilježeni štetni učinci duhanskog dima i pasivnog pušenja (činjenice i posljedice pušenja tijekom trudnoće).
Radon (slabo radioaktivni element). Alfa zračenje radona ulazi u pozadinu prirodnog zračenja Zemlje. Snaga zračenja je niska, međutim, dovoljna da stimulira mutacije dišnih putova. Radon se u obliku plina akumulira u podrumima kuća, prodire u životna područja kroz ventilacijski sustav, kroz pukotine između podruma i prvog kata.
Genetska predispozicija. Prisutnost ponovljenih slučajeva raka pluća u krvnim srodnicima.
Godine. Fiziološko starenje značajno povećava rizik od razvoja patoloških mutacija u epitelnim stanicama.
Profesionalni rizici. Visoka vjerojatnost kontakta na radnom mjestu s nestabilnim, prašnjavim karcinogenima:
azbest - koji se koristi u građevinarstvu, u proizvodnji građevinskih materijala, gumenih proizvoda, dio je bušotina;
kadmij - u sastavu lemljenja koje koriste draguljari, kod lemljenja elektroničkih ploča, antikorozivnog tretmana, u proizvodnji baterija i solarnih baterija;
krom - koji se koristi u metalurgiji kao sastavni dio legiranih čelika;
arsen - koristi se u metalurgiji, pirotehnici, mikroelektronici, proizvodnji boja, kožnoj industriji;
par sintetičkih boja na bazi nitro-cakline - koristi se u gradnji, slikanju;
Ispušni plinovi - radnici auto-popravaka trpe;
dobivaju se ionizirajući (gama, beta, rendgenski) zračenje - zaposlenici soba s rendgenskim zrakama i nuklearne stanice.
Endogeni čimbenici, uključujući kronične plućne bolesti (tuberkuloza, bronhopneumonija);
Nejasni čimbenici. U nekim pacijentima nemoguće je utvrditi uzroke bolesti modernim metodama.
Srodni članak: Čišćenje pluća nakon pušenja, uključujući ubrzano uklanjanje nikotina iz tijela
Klasifikacija raka pluća
Bez prethodne pripreme vrlo je teško razumjeti vrste i razlike oblika raka pluća. U praktičnoj medicini koriste se složeni pojmovi za označavanje. Postoje mnoge vrste i oblici raka. Mi smo pojednostavili zadatak što je više moguće i napravili razlike razumljive. Svi izrazi koji se koriste za upućivanje na oblike raka uklapaju se u našu pojednostavljenu, prilagođenu klasifikaciju.
Razvrstavanje na mjesto primarnog fokusa. Rak se može lokalizirati u različitim dijelovima pluća:
Središnji rak - nalazi se u središtu pluća, gdje su lokalizirani veliki bronhi, pluća i živčani čvorovi;
Periferni karcinom - koji se nalazi na stranama pluća, gdje su locirani mali bronhioli, male krvne žile - kapilare, mali receptori boli;
Gornji karcinom (mediastinalni karcinom pluća) - nalazi se na vrhu pluća, to je vrsta perifernog karcinoma. Karakterizira ga distrakcijskim simptomima uslijed uključivanja krvnih žila zgloba kosti i zvjezdanog živčanog čvora. Pancoast manifestira neurološke simptome: na licu (asimetrija), u učenicima (drugačiji oblik, propuštanje, sužavanje, ostalo), u glavi (najjača grupa glavobolja). To zbunjuje dijagnostičare s mnoštvom manifestacija i odsutnosti radioloških slika žarišta tumora.
Atipična lokalizacija. Uključenost u karcinogenezu prednje i / ili gornje polovice mediastina su organi središta prsnog koša koji leže između desnog i lijevog pluća.
Opisujući mjesto raka, radiolog obično čini dodatak, što ukazuje na oblik tumora, na primjer:
nodularno razgranat ili drugi.
Dakle, za lokalizaciju tumora u tijelu, rak može biti: središnji, apikalni, periferni, kao i desni, lijevi ili bilateralni. Prema obliku tumorskog rasta - nodularni, razgranati ili pomiješani.
Gornja klasifikacija ne uzima u obzir mikroskopsku strukturu tumorskih stanica. Za diferencijaciju koristi se histološka analiza koja je neophodna za razjašnjavanje značajki mikroskopske strukture neoplazme.
Poznato je da mikroskopska svojstva strukture stanice raka određuju patogenezu bolesti, uključujući:
brzina rasta tumora;
primarna lokalizacija primarnog fokusa;
agresija - sklonost metastazi.
Kliničari koriste znanje kako bi odredili strategiju liječenja. U našem slučaju to je nužno za opću ideju karcinogeneze.
Klasifikacija temeljena na histološkim razlikama stanica:
Karcinom malih stanica. To je skupina onkoloških bolesti, koja se sastoji od nekoliko usko povezanih oblika. Ukupni udio ne-malih staničnih oblika u strukturi raka pluća je oko 80-85%. Ujedinjenje se temelji na morfološkoj sličnosti stanica, ali svaki oblik ima neke značajke. Karcinom malih stanica povezuje oblike:
Karcinom malih stanica. Više homogena grupa. Uključuje oko 10-15% kliničkih slučajeva raka pluća. Vrlo je agresivno. Brzina udvostručavanja volumena tumora ovog oblika iznosi oko 30 dana u odnosu na više od 100 dana u obliku ne-malih stanica.
Dali smo opću klasifikaciju raka pluća. Postoje više suptilnih vrsta raka, ali se koriste u znanstvenim raspravama u opisivanju karcinogeneze. U nastavku pročitajte više o uobičajenim oblicima.
Faze raka pluća
U onkologiji radi prikladnosti opisa, razlikuju se stupnjevi bolesti. Obrada karcinogeneze je uvjetovani koncept, no ipak je vrlo prikladan i omogućuje standardizaciju i pojednostavljenje opisa bolesti u profesionalnoj komunikaciji.
U skladu s međunarodnom klasifikacijom, stanje karcinogeneze obično se označava prvom latinskom riječi:
Tumor (tumor), označava tumor, koristi prvo slovo riječi -T da ga skrati, dopunjeno numeričkom oznakom od jednog do četiri karakterizira veličinu tumora.
Čvor (čvor) označava regionalne limfne čvorove, kako bi se smanjila uporaba prvog slova riječi - N, koja se nadopunjuje brojevima od jednog do tri i ukazuje na stupanj uključivanja čvorova.
Metastaza (metastaza) znači prisutnost izraslina malignih tumora u udaljene organe, s ciljem smanjenja uporabe prvog slova - M, koji je dopunjen nultom ili jednom znamenkom i karakterizira stupanj rasta.
Koristi dodatnu oznaku agresivnosti stanica raka pisanjem slova G. Denote G1 visoko diferencirane (neagresivne stanice). Dalje s obzirom na povećanu agresivnost prema ljudskom tijelu - G2, G3, G4.
Slično, nedostatak vidljivih promjena u tijelu i prekanceroznim stanjima uz dodavanje simbola:
Nema dovoljno podataka za opisivanje stanja tumora - slovo (x)
Tumor nije detektiran - slovo (0)
Noninvazivni rak je kombinacija slova (je) ili (karcinom in situ).
Pomoću takvog zapisa opisat ćemo faze raka pluća.
Rak pluća
T1 - veličina lezije ne prelazi tri centimetra promjera (na rendgenskoj snimci). N0 - Ne utječu na limfne čvorove. Metastaze - M0 su odsutni.
Za razliku od raka dojke - raka dojke (vidi ovdje), prva faza raka pluća (RL) ima poteškoće u dijagnozi.
Na primjer, limfni čvorovi s:
BC - slobodno palpa, počevši od najranijih stadija karcinogeneze;
RL - vidljivi su samo na roentgenogramu ili uz pomoć drugih složenih metoda vizualizacije, budući da su limfni čvorovi (peribronkialni ili plućni korijeni) smješteni duboko u prsima.
Karcinom pluća Faze 2
T2 - Veličina rasta je promjera od 3 do 6 centimetara. Ova grupa također uključuje bilo koji drugi dovoljnu veličinu tumora za brtvljenje koja je otkrivena bronha na snimkama kao žarišnom atelektazijom (prestane) ili pluća (brtvljenje) periferiju pluća dušnice tkiva. Oteklina i abnormalne male lezije mogu se vidjeti na snimkama u središnjem dijelu, puno je teže - na periferiji i vrha pluća.
Uključivanje regionalnih limfnih čvorova u karcinogenezu druge faze - N1. To znači uključivanje jednostranih kancerogenih limfnih čvorova. M0 ili M1 - znači da metastaze s istom vjerojatnosti mogu biti odsutne i otkrivene u susjednim organima.
Karcinom pluća faze 3
T3 - veličina lezije je promjera veće od 6 centimetara. Tumor može biti i bilo koja druga veličina, ali to ide na zid prsnog koša i područja koja odvaja glavnu bronhija, dijafragmu, ili uzrokuje atelektaza tumora ili pečat cijeli pluća. N2 - sudjelovanje u karcinogenezi dalekih limfnih čvorova na stranu lezije ili na području bifurkacije glavnih bronha. M1 - Postoje znakovi metastaza u udaljenim organima iz pluća.
Karcinom pluća Faze 4
T4 - veličina rasta nije važna. Tumor proširi izvan prsnog koša, prvenstveno utječe susjednih organa (srčana, probavnog trakta, torakalni kralješci), je karakteriziran nakupljanja tekućine u pleuralnom šupljine. N3 - ukupno poraz limfnih čvorova oboljelih strana, višestruke lezije na suprotnoj strani. M1- višestruke udaljene metastaze.
Vrste raka pluća
Rak pluća razlikovati posta lokalizaciju (perifernog ili središnjeg), kao i citološku, građa onkokletok (malih stanica pluća, ne-malih stanica).
Periferni rak pluća
Posebnost ovog tipa raka je da se tumor razvija kao posljedica mutacija na površini malih bronhi-subsegmentalnih (3-5 ordinacija) i malih (6-16 reda).
Kaže da je bilo jasno: bronhijalno drvo pluća sastoji se od bronha po redukcijskom promjeru od 1 glavnog bronca do bronha od 16 reda. Mali, 16 naloga, idu u još manje bronhiole i u konačne strukture - alveole.
Kliničko značenje lezija malih i najmanjih bronha:
dugo odsutnost simptoma (bez receptora boli, bolja kompenzacija za lezije u malim formacijama pluća);
prvi simptomi (kašalj, hemoptysis, bol neizvjesne lokalizacije) povezani su s traumatizacijom bronha i malih kapilara.
Najkarakterističniji rast perifernih tumora je čvoran. U ovom obliku, obično se nalazi na slikama fluorografije (radiografije) napravljenih za akutne ili kronične plućne bolesti.
Karakteristični oblici perifernog karcinoma, vizualizirani na fotografijama u obliku:
zaobljeni (osamljeni) čvor;
zaobljeni šuplji čvor s tankim zidovima;
infiltrirati s difuznim konturama;
Jedinstvena jedinica manja od 10 mm;
više malih čvorova.
Ritam rasta (udvostručenje vrijednosti) je 110-140 dana. Fluktuacije iz norme utvrđene su u roku od najmanje 40 dana, a najviše 800 dana. Do određene mjere, produljeno razdoblje udvostručenja ukazuje na dobru kvalitetu neoplazme.
Periferni tumor karakterizira sjaj radnih kontura. Taj se fenomen objašnjava posebnim oblikom rasta čvorova u plućima.
U nekim slučajevima moguće je približna diferencijacija tumora u obliku kontura i zraka:
male, česte zrake duž konture - formacije pločastih stanica;
guste, duge zrake, kalcificirane male inkluzije - Rak žljezdane;
jasne konture - agresivne male stanice.
Ostali neizravni znakovi perifernog karcinoma, koji se nalaze u fotografijama u obliku negativnog područja svjetla:
produbljivanje "Rigler" vidljivo je na području povezivanja ili odvajanja tumora i bronha 3-5 puta;
oko tumora mjesta pluća tkiva male stanice začepljene tumorom;
Komplikacije perifernih karcinoma:
Pneumonija iza mjesta bronhijalne blokade i isključivanje ove stranice od funkcije disanja. Opsežni žarišta dovode do smanjenja respiratornog djelovanja pluća;
stvaranje šupljine u čvoru, koje kasnije može biti fokus širenja gnusne upale;
nakupljanje tekućine u šupljini između pluća i pleure;
brzog rasta perifernog čvora i prijelazu procesa u medijastinum;
Teško dijagnosticiranje oblika perifernog karcinoma uključuju apikalni karcinom pluća, koji je karakteriziran neurološkim simptomima zbog širenja oštećenja važnih čvorova živaca koji se nalaze u ovoj zoni.
Rak pluća malih stanica
Imaju takvo ime zbog oblika stanica, također se zove neuroendokrini rak pluća. Odnosi se na najagresivnije oblike raka pluća. To se događa uglavnom kod muškaraca koji puše više od 40 godina. Detekcija ove bolesti je ne više od 25% svih histoloških vrsta raka.
Biološke značajke karcinoma malih stanica:
male veličine (samo dvostruko veće od limfocitnih krvnih stanica);
brz rast, aktivni volumen udvostručen u roku od 30 dana, za usporedbu u drugim oblicima raka - više od 100 dana;
osjetljivost receptora onkocela na kemoterapijsku terapiju.
Postoji nekoliko vrsta raka malih stanica:
Neoplazme malih stanica su sposobne proizvesti neke hormone (ACTH, antidiuretik, somatotropne).
Klinički simptomi raka malih stanica ne utječu na fundamentalne razlike od drugih oblika raka pluća, osim što se patogeneza brzo razvija, a manifestacije vidljive istraživačima su slabe.
Rak ne-malih stanica pluća
Ova skupina onkoloških bolesti razlikuje se od malih stanica s histološkim značajkama. Klinički se očituje:
plućni sindrom (dispneja, kašalj, hemoptysis);
progresivni gubitak težine.
Uključuje oko 80% svih bolesnika s malignim bolestima.
Postoje tri glavna histološka oblika raka ne-malih stanica:
Bolest karakterizira podklinički put patogeneze do stupnja 2-3. Na primjer, oko 30% pacijenata nauči dijagnozu u 3 faze, oko 40% - u 4 faze.
Bolest se odlikuje brzim kretanjem posljednjih stadija. U roku od pet godina samo 15-17% pacijenata preživjelo je.
Karcinom pločastih stanica pluća
To je manja histološka varijanta karcinoma ne-malih stanica. Karakterizira ga mirno rasta stanica. Mutacije počinju ili u središnjem dijelu ili na periferiji pluća.
karcinom skvamoznih stanica rezultat degeneracije cilijama epitela pomoću nikotina i drugih tvari koje su sadržane u duhanskog dima, u obliku stanice koja nalikuje pokriva ljuskavi epitel.
Sve veći tumor prolazi kapilare krvnih žila kako bi osigurao svoju vitalnu aktivnost.
Klinički simptomi slični su drugim oblicima raka pluća. Postanite vidljivi za dijagnozu nakon uključivanja u patogenezu značajnog dijela plućnog tkiva i metastaza u regionalnim limfnim čvorovima.
Glavna metoda dijagnoze - histološka studija uzorka stanica raka.
Središnji rak pluća
Odnosi se na oblike raka, određen položajem u plućima. Osobitost lokalizacije tumora u velikim bronhima je 1-3 reda veličine.
Karakterizira rano pojavljivanje simptoma kada:
sudjelovanje u karcinogenezi velikih bronhija i srednjih organa;
iritacija receptora boli;
blokada velikih bronha i gubitak značajnog volumena respiratornog područja.
Ova vrsta onkologije relativno je jednostavna (osim u najranijim stadijima) vizualizirana konvencionalnim dijagnostičkim metodama, potvrđenim laboratorijskim i kliničkim simptomima.
Najkarakterističniji rani simptomi su:
ne može se sušiti suho, debilitating kašalj;
pridržavanje krvnog kašlja kao posljedica kršenja cjelovitosti krvne žile, a zatim pojave sluzavog, purulentnog iskašljaja;
začepljenje i stiskanje velikog bronha praćeno je nedostatkom daha u stanju mirovanja.
Metastaze za rak pluća
Gotovo svi ljudski rakovi su sposobni metastazirati - kretanje onkocela duž tijela i stvaranje žarišta daleke sekundarne karcinogeneze.
Opći uzorci metastaza u karcinomu pluća:
širenje kroz tijelo s protokom bioloških tekućina (limfe, krvi) i u kontaktu sa susjednim organima;
stanice metastaza gotovo su uvijek identične stanicama primarnog fokusa,
mehaničko kretanje onkocela na druge organe ne znači razvoj sekundarne karcinogeneze, opaženo je kočenje tog procesa.
Tumor širenja raka pluća javlja se na tri načina - limfogen, hematogen i kontakt.
Limfno kretanje stanica karakterizira najvjerojatnija mjesta fiksacije malignih stanica u limfnim čvorovima pluća:
traheobronchial i tracheal;
Hematogeno kretanje stanica karakterizira najvjerojatnija mjesta fiksacije malignih stanica u organima mediastina:
srce i njezine posude;
traheja i glavnih bronhija pluća;
živčani čvorovi (dijafragmatički, lutajući, zvjezdani).
Na venskom putu, metastaze su dalje napredovale prema sljedećim organima, redoslijedom smanjuje važnost:
Put kontakta objašnjava širenje karcinogeneze na susjedne formacije koje nemaju vezu s svjetlosnom krvlju i limfnim plućima, posebno plućnom pleurom.
Prognoza bolesti
Iznad, razgovarali smo o značajnom povećanju povoljnog ishoda u otkrivanju raka u ranoj fazi onkogene. Problem je u tome što je ovaj oblik raka teško dijagnosticirati u ranoj fazi.
Uporaba tradicionalnih dijagnostičkih algoritama omogućava otkrivanje raka pluća u 60-80% slučajeva na 3-4 stupnja bolesti, kada je kirurško liječenje neučinkovito, a metastaze šire daleko iznad respiratornih organa.
Značajno poboljšanje prognoze bolesti može biti, koristeći suvremenu dijagnostičku tehnologiju.
Obratite pažnju na korespondenciju troškova dijagnosticiranja bolesti s kvalitetom naknadnog liječenja.
Troškovi za metode visoke tehnologije za otkrivanje raka:
opravdavaju se u ranoj fazi bolesti, kada liječnik ima veliki izbor opcija liječenja;
nisu opravdani ili sumnjičavi kada se karcinogeneza razvila u klinički otkriveni stupanj bolesti, u kojem slučaju se može ograničiti na uobičajene dijagnostičke studije.
Najviše obećavajuće metode ranog otkrivanja tumorskih stanica u plućima:
Višeslojna spiralna računalna tomografija (MSCT). Tehnika vam omogućuje da provodite pregled dojki 8 do 10 sekundi ili da potpuno ispitate osobu da odredite žarišta primarnih i sekundarnih tumora. Druge metode nemaju takve sposobnosti. U tom slučaju, detektiraju se tumori promjera 1-3 mm s velikom jasnoćom. Moguće je izgraditi dvije i trodimenzionalne slike i odrediti točno mjesto tumora.
emisijska tomografija pozitronske u kombinaciji s kompjutorske tomografije (PET-CT), metoda znatno bolja od CT ili MRI metode za određivanje osjetljivosti i specifičnosti tumorskih stanica.
Ako Osjetljivost i specifičnost CT ili MRI, u prosjeku za 60%, a udjeli PET-CT za 90% ili više, a minimalni detektirati veličine 5-7 mm tumora.
Dijagnoza raka pluća
Dijagnoza ima višestupanjski složeni profesionalni algoritam koji je razumljiv samo stručnjacima. U ovom odjeljku sažetak gore opisanih podataka, važnih za pacijenta.
Kompleks simptoma dijagnoze raka pluća:
Ranije smo spomenuli prva dva područja i spomenuo u prolazu da su neki tumori luče hormone i hormone kao tvari koje mijenjaju kliničke simptome bolesti.
Da bi se uspostavila primarna dijagnoza, važno je imati najmanje jedan simptom u svakom od sindroma.
Plućni sindrom
Uključuje dugoročne, neizlječive:
mokro kašalj, eventualno krv;
dispneja u mirovanju, pojačana nakon fizičkog napora;
Extrapulmonary syndrome
Karakterističan za rak pluća samo u kombinaciji s plućnim sindromom:
smanjena tjelesna težina;
epileptiformne konvulzije, glavobolja, promjene veličine, boja očnih struktura;
bol u kostima hipohondrija;
Sindrom hormonskih poremećaja
Ona se očituje u određenim vrstama raka. Važno je za primarnu dijagnozu raka pluća u kombinaciji s jednim ili više simptoma plućnog i izvanpulmonarnog sindroma.
Kršenja su otkrivena rezultatima laboratorijskih analiza, i to:
visoke razine kalcija u krvi;
niska razina natrija u krvi;
iznenadni, dugotrajni neizliječni osip na koži;
zadebljanje zglobova falange prstiju.
Redoslijed i svrhovitost provođenja instrumentalnih i laboratorijskih studija, izbor tehnika za dobivanje materijala za dijagnostičke histološke studije ostavit će se onkolozima.
Liječenje raka pluća
Standardne metode za liječenje raka pluća su:
kirurško uklanjanje tumora;
kemoterapija - uvođenje intravenoznih kemikalija koje inhibiraju rast tumorskih stanica.
Radioterapija - utjecaj na promijenjene stanice teškim tipovima zračenja.
Primijenite gore navedeno kao jedinstvenu metodu ili u kombinaciji. Neki oblici, na primjer, mali stanici raka, ne posuđuju se kirurškim metodama, ali su osjetljivi na kemoterapiju.
Kemoterapija za rak pluća
Taktike masovne kemoterapije određene su oblikom bolesti i fazom karcinogeneze.
Zajednički citostatici - lijekova koji imaju sposobnost da inhibira rast stanica raka: cisplatin, etopozid, ciklofosfamid, doksorubicin, vinkristin, nimustin, paklitaksel, karboplatin, gemcitabin, irinotekan. Ovi lijekovi se koriste prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora. U nekim slučajevima, metoda ima dobar terapeutski učinak. Nuspojave nakon uporabe citostatika su reverzibilne.
Relativno nedavno uveden u praktičnu uporabu:
hormonske metode liječenja;
imunološke (citokinetičke) metode suzbijanja raka pluća.
Ograničena uporaba tih lijekova povezana je s kompleksnošću hormonske korekcije određenih oblika raka. Imunoterapija i ciljana terapija ne dopuštaju učinkovitu borbu protiv raka u tijelu s uništenim imunitetom.
Obećavajuće metode liječenja raka pluća
Radioterapija
Kontrolirana izloženost vizualnom zračenju na stanicu raka ili tehnologiju (IGRT). Sastoji se od ozračivanja oštećenih stanica, njegovog trenutnog korekcije nakon dovoljne izloženosti i prijenosa tereta na susjedno mjesto oštećenog tkiva.
Kontaktirati izloženost zračenju ili tehnologiji brahiterapije. To je isporuka posebnih tvari u tkiva tumora, što povećava utjecaj na oštećene stanice.
Tehnologija "pametni nož". Princip je savršeno točan utjecaj kibernetskog noža na akumulaciju oštećenih stanica.
Suvremena kemoterapija
Označavanje stanica raka (PDT-tehnologija) s tvarima koje povećavaju osjetljivost na vanjsku lasersku izloženost i uklanjaju oštećenja zdravih tkiva.
Glavni nedostatak novih tehnologija je da oni utječu na razvijenu patogenezu, ali ne sprječavaju patološke mutacije.
Liječenje raka pluća s narodnim lijekovima
Preporučljivo je govoriti o prevenciji folklornih lijekova protiv raka pluća, uključujući odbijanje pušenja i uklanjanje posljedica karcinogena prašine, udisanje. No, prioritet u liječenju raka i dalje ostaje za službenu medicinu.
U međuvremenu, čak ni stručnjak iz područja medicine neće se obratiti pozornost na fluktuirajuću incidenciju suprotnu naporima liječnika. Ljekarne su pune količine lijekova, a tehnologija dijagnoze i liječenja raka utječe na maštu (na temu: ASD-2 u liječenju raka pluća).
Objasniti da ovaj fenomen nije jednostavan, da je multifaktoran, a povezan je s onečišćenjem okoliša, slabom prehranom, domaćim i profesionalnim stresom.
Autor članka: Bykov Evgeniy Pavlovich, onkolog-liječnik
