Rak pluća: znakovi, simptomi, faze i liječenje
TKašalj
Rak pluća je najčešća zloćudna formacija u svijetu, a najčešći uzrok smrti među onkološkim patologijama. Međunarodna agencija za istraživanje raka navodi podatke prema kojima se milijun slučajeva raka pluća registriraju svake godine na planeti. Istodobno, statistika ove bolesti je žalosna: šest od deset pacijenata umire zbog ove patologije.
Dostrane su i svjetske i ruske statistike onkoloških bolesti: 12 posto ruskih pacijenata s onkološkim patologijama pate od raka pluća. Među letalnim slučajevima zbog malignih tumora, rak raka pluća u Rusiji čini 15 posto slučajeva. Situacija je, prema riječima stručnjaka, blizu kriticnih.
Također je potrebno odrediti činjenicu da je rak pluća više od muške patologije. Među svim zloćudnim novotvorinama kod muškaraca, raka pluća račune za jedan od četiri slučaja, dok je za žene samo jedna od dvanaest.
Razlog za to prevalenciju raka pluća leži u preduvjetima za njegovu pojavu. Glavni je pušenje. Prema studijama, rizik od raka pluća kod pušenja muškaraca i žena je 20 puta veći, u usporedbi s nepušačima. U dimu cigareta sadrži više od pedeset karcinogena, a jedan od učinaka nikotina je suzbijanje zaštitnih funkcija tijela. U kombinaciji s ovom "učinkovitošću" cigareta dolazi do činjenice da u mnogim zemljama devet od deset slučajeva raka pluća kod muškaraca potiče pušenje.
Osim toga, ekološka situacija ima veliki utjecaj na rizik od ove patologije. Prisutnost zraka radona, azbesta, čestica prašine povećava rizik od nastanka ovog raka s vremena na vrijeme. Dva od ovih čimbenika pokazuju da gotovo svatko ima rizik od raka pluća.
Klasifikacija raka pluća
Moderna medicina klasificira rak pluća različitim parametrima. Najčešći među njima su klasifikacije u mjestu manifestacije patologije i stupnja razvoja.
Klasifikacija raka pluća na mjestu manifestacije
Prema ovoj klasifikaciji postoje tri vrste raka pluća:
- središnji - glavni učinak onkološkog procesa je na velikim bronhima. Maligna neoplazma na kraju preklapa lumen bronha, što dovodi do smanjenja plućnog dijela;
- periferna - onkologija se razvija na malim periferijskim bronhijima, a neoplazma se razvija izvan pluća. Zbog toga se periferni rak pluća često naziva upalom pluća. Ova vrsta patologije karakterizira dugo odsutnost vanjskih manifestacija - do pet godina, zbog čega je dijagnoza već u kasnim fazama;
- mješoviti tip je dovoljno rijedak - u pet posto slučajeva. Njegov razvoj karakterizira stvaranje mekog bjelkastog tkiva maligne prirode koja ispunjava pluća, ponekad i cijeli organ.
Razvrstavanje raka pluća po stupnju razvoja
Ova klasifikacija temelji se na stupnju razvoja tumora ili tumora. Četiri se stadija patologije odlikuju, ali postoje detaljnije sheme u kojima je razvoj raka pluća podijeljen u šest stupnjeva:
- Nula pozornica. Najraniji, u većini slučajeva, asimptomatski oblik bolesti. Karcinom zbog male veličine slabo je vidljiv čak i na fluorografiji, nema lezija limfnih čvorova.
- Prva faza. Tumor u ovoj fazi razvoja patologije ne prelazi veličinu od tri centimetra. Pleurat i limfni čvorovi u prvoj fazi još nisu uključeni u patološki proces. Dijagnoza raka pluća u ovoj fazi se smatra ranom i omogućuje vam da predočite povoljnu prognozu liječenja. U ovom slučaju, bolest se dijagnosticira u ovoj fazi samo u deset posto pacijenata.
- Druga faza. Promjer tumora je u rasponu od tri do pet centimetara, u bronhijalnim limfnim čvorovima metastaza je fiksirana. Eksplicitni simptomi patologije počinju pojavljivati u većini bolesnika. Jedna trećina slučajeva otkrivanja raka pluća bilježi se u ovoj fazi.
- Korak 3a. Tumor u promjeru prelazi pet centimetara. U patološkom procesu, pleura i prsni zid su uključeni. Prisutnost metastaza zabilježena je u bronhijalnim i limfnim čvorovima. Očigledna je manifestacija simptoma patologije, u ovoj fazi otkrivaju se više od polovice slučajeva patologije. Učestalost povoljne prognoze ne prelazi 30 posto.
- Korak 3b. Karakteristična razlika je uključivanje plovila, jednjaka, kralježnice i srca u patološki proces. Veličina tumora nije očigledan znak.
- Četvrta faza. Metastaze se šire po cijelom tijelu. U velikom broju slučajeva, izgledi su nepovoljni. Mogućnosti remisije, da ne spominjemo puni oporavak, gotovo su nula.
Simptomi onkologije pluća
Nakon što smo se bavili glavnim klasifikacijama raka pluća, okrećemo se znakovima ove patologije. Glavna značajka ove bolesti je njezin čest asimptomatski tečaj, posebno u ranoj fazi. Ako se ova onkologija pokazuje, tada su simptomi uglavnom nespecifični i bez odgovarajućeg kliničkog pregleda mogu se uzeti kao manifestacije drugih bolesti.
Vizualni simptomi patologije, ako postoje, nešto su drugačiji u ranoj i kasnoj fazi.
Manifestacije raka pluća u ranim fazama
Budući da je rak pluća bolest dišnog sustava, također se očituje kao problemi s funkcijom disanja. Prije svega, treba privući pažnju na suhi kašalj kronične prirode, koji se ne zaustavlja već nekoliko tjedana. U njihovom kompleksu, bolest se često manifestira promuklim glasom, zviždukama tijekom disanja, nenormalnim osjećajima boli u prsima. Na sve to, pojavljuje se tumor koji, s volumenom, vrši pritisak na rekurentni živčani grkljan.
Osim toga, u početnim fazama razvoja raka pluća može se pojaviti beznačajnom, ali istodobno i stalno povećanje tjelesne temperature na 37,5 °, što podrazumijeva kronični umor i bezgranični gubitak težine.
Odsutnost svijetlih specifičnih simptoma raka pluća u ranoj fazi je posljedica činjenice da u ljudskim plućima nema bolnih živčanih završetaka. A tijelo ne reagira na razvoj novog rasta na ovom području.
Što se tiče simptoma koji se još uvijek mogu pojaviti u ovoj fazi, čak i jedan od njih je prigoda da se posavjetuje s liječnikom i da izvodi izvanrednu fluorografiju. To će omogućiti isključivanje prisutnosti kanceroznog tumora u plućima ili ga otkriti u fazi kad liječenje u velikom broju slučajeva daje pozitivan učinak.
Manifestacije raka pluća u kasnijim fazama
U trećoj i četvrtoj fazi razvoja, rak pluća manifestira se s vrlo živahnim simptomima:
- Sustavna bol u prsima. Unatoč činjenici da u plućima nema bolnih živčanih završetaka, bol u patologiji u tim stadijima nastaje u pleuri - ljusci pluća i zidova prsnog koša. To je, tumor na karcinom već dotaknuo ovo područje. Osim toga, bol se može dati ramenu ili van ruke, budući da patologija utječe na živčana vlakna.
- Kašalj u kasnoj fazi raka pluća od sustavnog suhog, ali ne isporučujući ozbiljnu nelagodu, ide u bolne, karakteristične napadaje i iscjedak iscjedak. U njoj je često dovoljno promatrati krv ili gnoj. To je krv u ispljuvaku koja je najopasnija simptom, a s tim se manifestacijom raka pluća trećeg i četvrtog stupnja učvršćuje u većini slučajeva.
- Vrlo često, patologija se manifestira porastom limfnih čvorova koji se nalaze u supraklavikularnom području. Oni su među prvima koji reagiraju na ozbiljan razvoj raka pluća, premda ova manifestacija nije tipična za sve slučajeve.
- Pored tri gore navedena simptoma, s tom patologijom u kasnijim fazama pojavljuju se i znakovi raka pluća ranih faza: temperaturu subfebrila, promuklost, stalni osjećaj umora.
Bilo koji od simptoma rane i kasne faze, pa čak i više kompleks od dvije ili više manifestacija - prigoda za neposredno ispitivanje prisutnosti malignih neoplazmi. Samo takav pristup omogućit će otkrivanje patologije što je brže moguće, što će značajno povećati šanse za njegovo učinkovito liječenje.
Kliničke studije za sumnju na rak pluća
U materijalu o manifestacijama ove onkološke patologije ne može se samo pomiriti s temom kliničkog ispitivanja u slučaju sumnje na rak pluća. Imenovana je u najmanju vjerojatnost malignih neoplazmi i podijeljena je u dvije faze:
- Prva faza je potvrda dijagnoze. Prije svega, uključuje prsni rendgen u dvije projekcije, što omogućuje određivanje prisutnosti tumora i njegovog položaja. Ova metoda istraživanja je najviše potrebna u dijagnozi raka pluća.
Pored radiografije, dijagnoza bolesti provodi se uz pomoć bronhoposkopije i biopsije transtorakalne punkcije. Prva metoda omogućava temeljito proučavanje bronha zbog prisutnosti tumora, a druga se koristi u onim slučajevima kada primarna dijagnoza nije moguća ili ne potvrđuje navodnu dijagnozu. Biopsija probijanja sastoji se u ispitivanju sadržaja tumora zbog zla ili dobre kakvoće. Nakon uzimanja materijala iz tumora, odlazi na citološku analizu. - Dijagnostička faza se provodi kada se potvrdi prisutnost kancerogenog tumora u plućima i treba odrediti stupanj razvoja bolesti. U tu svrhu koriste se računalna i positronna emisijska tomografija. Osim toga, ove studije omogućuju određivanje stupnja razvoja i vrste raka, a također se koriste za praćenje tumora tijekom terapije. To vam omogućuje da pravodobno ispravite taktiku liječenja ovisno o rezultatima, što je iznimno važno u borbi protiv tako složene patologije.
Rak pluća: simptomi i znakovi, stope raka, liječenje i očekivanja života
Jedna od uobičajenih patologija na imenovanju onkologa je rak pluća. To je zbog povećanja broja urbanih karcinogenih spojeva (prašine, plina, teških metala) i rada u profesionalno štetnim poduzećima. Razmotrite što je rak pluća, koji su glavni simptomi i prognoza liječenja.
Što je to?
Rak pluća je skupina malignih tumora pluća koji proizlaze iz različitih dijelova bronhijalnog epitelnog tkiva i karakterizira brz rast, rano i brojne metastaze.
Ovisno o lokaciji primarnog tumora, postoje:
- Središnji rak. Nalazi se u glavnim i lobarnim bronhama.
- Aeriferichesky. Ovaj tumor razvija se od malih bronha i bronhiola.
Osim toga, patologija je podijeljena na primarni - kada se tumor razvija u jednom od dijelova pluća, i metastazira - ako je primarni tumor smješten u drugim organima. Najčešće, pluća metastaziraju rak maternice, bubrega, testisa, želuca, štitnjače i žlijezda dojke.
Ovaj oblik raka najviše utječe na muškarce (nekoliko puta češće od žena). Urbana populacija je sklona patologiji.
Glavni čimbenik koji pridonosi razvoju problema je utjecaj raznih karcinogenih tvari u zraku. Dakle, konstantni kontakt s prašinom koji sadrži metale (bizmut, kobalt, olovo, cink, itd.), Koji rade s čađom i azbestom - sve to je izravan rizik od razvoja tumorskog procesa.
Odlučeno mjesto za pušenje. Dnevna cigareta povećava rizik od razvoja tumora pluća za 6 ili više puta. Drugi čimbenici koji doprinose su kronična oboljenja plućnog sustava (tuberkuloza, KOPB, itd.), Kao i malformacije bronhijalnog stabla.
Važno! Doprinosi razvoju zračenja i rendgenskih zraka, ako je kontakt s njim premašuje dopuštene standarde (npr. U radiološkim liječnicima ako se ne poštuju pravila zaštite).
Prvi znakovi raka pluća
Klinička slika raka pluća određena je različitim čimbenicima. Za svaki oblik vlastitih karakteristika, ovisno o vrsti tumora, mjestu i drugim parametrima.
Prvi simptomi raka pluća često nemaju izravnu vezu s dišnim sustavom. Pacijenti se dulje vrijeme pozivaju na različite stručnjake različitih profila, dugo se pregledavaju i, prema tome, primaju krivi tretman.
Većina pacijenata među prvim znakovima raka pluća spominje sljedeće simptome:
- Temperatura subfebrila koja se tijekom dana ne mijenja i vrlo iscrpljujuće pacijente. Ovi simptomi povezani su s unutarnjom opijenošću tijela.
- Nemotivirana slabost i umor.
- Svrab kože. Ponekad ovaj simptom može postati prva manifestacija raka pluća. Pacijentica razvija dermatitis ili grčevito svrbež kože, a starije osobe imaju čak i izrasline na koži. Takve manifestacije tumora mogu biti povezane s alergijskim učinkom stanica raka na tijelu.
- Oticanje i slabost mišića.
- Poremećaji središnjeg živčanog sustava. Ove abnormalnosti mogu započeti mnogo prije otkrivanja raka. Pacijent je zabrinut zbog vrtoglavice, osjećaja osjetljivosti i koordinacije. Dobne osobe mogu razviti demenciju.
Tipični znakovi poraza respiratornog sustava očitovat će se mnogo kasnije, kada tumor bilježi određeni volumen pluća i počinje masovno uništiti zdrava tkiva. Ako pronađete slične i nejasne simptome, trebali biste se obratiti specijalistu, a ne zaboravite na planiranu godišnju fluorografiju.
Simptomi i znakovi raka pluća
Kako napreduje tumorski proces, pacijent ima mnoštvo i plućnih i ekstrapulmonarnih simptoma i znakova raka pluća:
1. Kašalj. Isprva, može biti suha i smeta obično noću. Čak i bolni napadi kašljanja ne postaju prilika posjetiti liječnika, jer pacijenti to otpisuju na uobičajeni kašalj pušača. Zatim se počinje stvarati ispljuvka: sluznica ili gnjevna s neugodnim mirisom.
2. Hemoplegija. Najčešće je krv u ispljuvku koja upozorava pacijenta i uzrokuje da ode liječniku. Ovaj simptom povezan je s klijavanjem tumora u krvne žile.
3. Bol u prsima. Kada tumorski proces utječe na pleuralnu (plućnu membranu), gdje se nalaze živčana vlakna i završetke, pacijent razvija bolne bolove u prsima. Oštre su i bolne, stalno se brinu ili ovise o disanju i tjelesnoj napetosti, ali češće se nalaze na strani zahvaćene pluća.
4. Pomanjkanje daha i osjećaj nedostatka zraka.
5. Temperatura. Drži se na razini niskih ocjena ili skače na visoke brojke, osobito u kasnijim fazama.
6. Manifestacije sindroma Itenko-Cushing (pretilost, povećani rast kose, ružičaste trake na koži). To je zbog činjenice da neke vrste stanica raka mogu sintetizirati ACTH (adrenokortikotropni hormon). Višak sinteze ovog hormona uzrokuje slične simptome.
Anoreksija (gubitak tjelesne težine), povraćanje, problemi s radom živčanog sustava - takvi znakovi mogu zamarati pacijenta ako tumor sintetizira antidiuretički hormon.
8. Povreda metabolizma kalcija (povraćanje, letargija, problemi s vidom, osteoporoza). Ovi simptomi pojavljuju se ako stanice raka sintetiziraju tvari slične paratiroidnim hormonima koji reguliraju metabolizam kalcija.
9. Sindrom kompresije superiorne vena cave (potkožne vene otvaraju, vrat i ramena prelijevaju se, pojavljuju se problemi s gutanjem). Ovaj kompleks simptoma razvija se s brzim razvojem tumorskog procesa.
Kad su živčana vlakna oštećena, paraliza i pareza mišića ramena, nastaju membranski živci, procesi gutanja su poremećeni. Ako rak pluća daje metastaze u mozak - može se promatrati bilo kakvi neurološki poremećaji i smrt bolesnika.
Važno! Ponekad se pacijenti brinu o tome kako simptomi raka pluća izgledaju u 4 faze. Nemoguće je jasno predvidjeti kako će se bolest razvijati. Njegove manifestacije ovise o vrsti raka, prisutnosti metastaza, veličini tumora i brojnim drugim čimbenicima.
Prije smrti, bolesnici s karcinomom pluća u fazi 4 pokazuju simptome opijanja raka, teških neuroloških poremećaja, pareze i paralize, kaheksije, edema, poremećaja gutanja i drugih.
Faze raka pluća i metastaza
Prema međunarodnoj klasifikaciji TNM, izolirane su 4 faze raka pluća. Uzima se u obzir: T - veličina primarnog tumora, N - prisutnost regionalnih metastaza, M - prisutnost udaljenih metastaza:
- Prva faza je tumor male veličine jednog od bronhijskih mjesta, bez metastaza;
- Drugi stupanj je mali jednostruki tumor koji ne raste u pleura, s jednim regionalnim metastazama;
- Faza 3 - tumor se proteže izvan pluća s brojnim regionalnim metastazama;
- 4. korak je tumor izvan pluća, zauzima pleuralnu i obližnje organe. Postoje mnoge daljinske i regionalne metastaze.
Metastaze su sekundarni fokusi rasta tumorskih stanica. Ove stanice se nose s strujom limfa na različitim organima i daju početak nove kolonije stanica raka.
Pored ove klasifikacije, kada se karakterizira proces raka, spominju se značajke njegovog rasta (endo ili exobronchial) i njegovo mjesto (apikalni, bazalni, središnji, itd.).
Pluća su orgulje s dobrom opskrbom krvlju i limfnim protokom, tako da brzo daje metastaze drugim strukturama. Najčešće je to mozak, jetra i drugi pluća.
Prema svojoj histološkoj strukturi (staničnoj strukturi) rak pluća je podijeljen na:
- Karcinom malih stanica. Karakterizira je oštra agresivnost i brzo daje metastaze. Javlja se u 15-20% slučajeva;
- Ne-malih stanica. Uključuje sve druge oblike.
Metode za dijagnosticiranje raka pluća
Dijagnoza raka pluća provodi se u nekoliko faza. Na otkrivanje fluoroskopskih na ili x-zraka lezija prsima (ložišta, pečat, smanjenje volumena pluća, plućni povećava uzorak et al.), Koja je dodijeljena slike s dodatnim ispupčenja višestruko povećanje u različitim fazama ciklusa disanja.
Pacijent prolazi kroz CT radi utvrđivanja prisutnosti metastaza i stanja limfnih čvorova.
Bronhoskopija je učinkovita metoda istraživanja, ali ne i za sve vrste tumora. Dakle, to je apsolutno beskorisno za otkrivanje perifernih karcinoma.
Ako je potrebno, obavlja se endoskopski bronhijalni pregled, au perifernom raku može se preciznije odrediti dijagnoza s transtorakalnom (kroz prsni koš) ciljane biopsije pod kontrolom X-zraka.
Ako vam sve te metode ne omogućuju dijagnozu, koristite torakotomiju (otvorite prsni koš). U tom se slučaju provodi hitan histološki pregled, a po potrebi se odmah ukloni mjesto rasta tumora. Dakle, dijagnostički postupak odmah prelazi u kirurško liječenje bolesti.
Sheme liječenja raka pluća
Nekoliko je stručnjaka uključeno u odabir režima liječenja: onkologa, terapeuta i radiologa. Terapija ovisi o stadiju, histološkoj strukturi tumora, prisutnosti metastaza i stanja pacijenta.
Radiation, kirurški, kombinirani (zračenje plus kirurški), kemoterapijski i kompleksni tretman razlikuju se. Ako se pacijentu dijagnosticira rak malih stanica, odabire se zračenje i kemoterapija.
U drugim vrstama raka, prednost se daje kirurškoj intervenciji u kombinaciji s radioterapijom. U 4 faze raka provodi se kemoterapija i održava se kvaliteta života bolesnika.
Kirurški zahvat je kontraindiciran u teškim bolesnicima s teškom opijenosti, s klijanja tumora u pleura i prsne kosti zid, nakon otkrivanja metastaza u medijastinuma i nekim drugim slučajevima.
Koliko žive? (Vremena)
Prognoza ovisi o vrsti raka, prisutnosti metastaza i stadi na kojem je liječenje počelo. Očekivano trajanje života u velikoj mjeri određuje stanje intratorakalnih limfnih čvorova. Pacijenti s metastazama u regionalnim limfnim čvorovima obično umiru u roku od dvije godine.
Petogodišnja stopa preživljavanja među operiranim bolesnicima s rakom pluća u fazi 1 i 2 je oko 60 i 40%. U liječenju bolesti u fazi 3 ta brojka pada na 25%.
Koliko živi s rakom pluća u 4 faze, ovisi o vrsti bolesti i prisutnosti metastaznih žarišta. Statistički podaci su teški, petogodišnja prognoza u takvim pacijentima nije veća od 5%.
Rak pluća - ozbiljna bolest koja je teško otkriti u ranoj fazi zbog nespecifičnih simptoma i nedostatka jasne kliničke slike bolesti.
Spriječiti i smanjiti rizik od incidencije raka pluća pomoću prestanka pušenja, liječenja kroničnih patologija pluća i uklanjanja profesionalnih opasnosti od zraka. Osim toga, ne smijemo zaboraviti na rutinske provjere pluća uz pomoć fluorografije ili rendgenske snimke.
Znakovi, simptomi, faze i liječenje raka pluća
U strukturi onkoloških bolesti to je jedna od najčešćih patologija. U srcu raka pluća leži maligna degeneracija epitela plućnog tkiva i kršenje razmjene zraka. Maligne stanice također se nazivaju stanice niske razine (na temu: slabijeg plućnog raka). Bolest se odlikuje visokom smrtonosnošću. Glavna skupina rizika su pušači u dobi od 50 do 80 godina. Značaj moderne patogeneze je smanjenje dobi primarne dijagnoze i povećanje vjerojatnosti raka pluća kod žena. (na temu: benigni karcinom pluća)
Statistika raka pluća
Statistika incidencije raka pluća je kontradiktorna i neusklađena. Međutim, nedvojbeno je utemeljen utjecaj nekih tvari na razvoj bolesti. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) navodi da je glavni uzrok raka pluća pušenje duhana, što izaziva do 80% svih prijavljenih slučajeva ove vrste raka. Oko 60.000 ljudi obolijeva svake godine u Rusiji.
Glavna skupina bolesnika - dugotrajno pušenje muškaraca u dobi od 50 do 80 godina, ova kategorija je 60-70% svih slučajeva raka pluća, a letalnost - 70-90%.
Prema nekim istraživačima, struktura učestalosti različitih oblika ove patologije, ovisno o dobi, je sljedeća:
do 45 - 10% svih slučajeva;
od 46 do 60 godina - 52% slučajeva;
od 61 do 75 godina - 38% bolesnika.
Do nedavno, rak pluća se smatra prvenstveno muške bolesti. Trenutno, postoji porast incidencije žena i smanjenje dobi primarne detekcije bolesti. Istraživači ovu pojavu pripisuju porastu broja pušača (do 10%) i ljudi koji rade u opasnim industrijama.
Broj bolesnih žena od 2003. do 2014. povećana je za oko 5-10%.
Trenutno, spolni omjer incidencije raka pluća je:
u grupi do 45 godina - četiri muškarca na jednu ženu;
od 46 do 60 godina - osam do jedan;
od 61 do 75 godina - od pet do jedan.
Stoga je u skupinama do 45 godina i nakon 60 godina značajno povećanje kod bolesnika slabijeg spola.
Koliko živi s rakom pluća?
Bolest se odlikuje visokom smrtonosnošću. Ova je značajka povezana s važnosti funkcije disanja za tijelo.
Život može nastaviti s uništenjem mozga, jetre, bubrega, bilo kojeg drugog organa da se zaustavi disanje ili srce. U skladu s kanonima moderne patofiziologije, biološka smrt je zaustavljanje disanja ili palpitacije.
U određenoj fazi karcinogeneze, pacijent brzo odlazi od vitalnih funkcija uz smanjenje aktivnosti respiratornog sustava pluća. Nemoguće je kompenzirati funkciju pluća s umjetnim sredstvima, proces razmjene zraka (atmosferska zračna svjetlost-krv) je jedinstvena.
Postoje statistički podaci o vjerojatnosti petogodišnjeg preživljavanja ljudi u različitim fazama raka pluća. Jasno je da je vjerojatnije da će spasiti život u bolesnika koji primaju liječenje u ranoj fazi raka. Međutim, bez potpunih informacija o svojstvima patogeneze, nije etično dati individualnu prognozu.
U međuvremenu, preživljavanje bila je značajno viša u različitim žarištima na periferiji ili u centru pluća, gdje je glavni dišnih putova, mnoge velike žila i ganglijima.
Visoke vjerojatnosti dugoročnog preživljavanja s perifernim plućnim uplitanjem. Postoje slučajevi očekivane životne dobi od deset godina od datuma dijagnoze. Karakteristika karcinogeneze perifernog oblika raka je spora tijek i dugotrajna odsutnost odgovora boli. Čak i četvrta faza pacijenata imaju relativno dobre fiziološke uvjete i ne osjećaju bol. Samo u kritičnom razdoblju zamor raste, smanjuje se težina, sindrom boli se razvija nakon metastaziranja do vitalnih organa.
Niska šansi s centralnim oblikom raka. Očekivano trajanje života od trenutka dijagnoze je manje od 3-4 godine. Aktivna karcinogeneza traje prosječno 9-12 mjeseci. Tumor karakterizira agresivan, posebno u završnoj fazi, kada je liječenje bilo neučinkovito moderne, vrlo razvijena bol u lezijama središnjeg bronhija i metastaza na susjedne organa.
Jasno je da je gore navedeno uvjetno informiranje. Rak je uvijek nepredvidljiva bolest, praćena rastom eksplozivnih stanica ili obrnutom procesu i inhibicijom karcinogeneze (na temu: rak pluća kod djece).
Osim toga, agresivnost raka ovisi o mikroskopskoj (histološkoj) strukturi stanica, na primjer, malim ili nižim stanicama (po obliku tumorskih stanica).
Liječnici su manje vjerojatno da će produžiti život pacijenata s malim stanicama raka, uključujući i nakon operacije radikala i ponovnog pojavljivanja karcinogeneze.
Simptomi raka pluća
Rak karcinoma pluća, pogotovo njegovih perifernih oblika, teško je dijagnosticirati u ranoj fazi karcinogeneze.
Uzroci dijagnostičkih pogrešaka su:
slična gustoća normalnih stanica i zloćudnih formacija, maskiranje zahvaćenih stanica u zdravijima - sve to komplicira dijagnozu, uključujući metode vizualizacije;
mjesto fokusa ispod koštanog tkiva prsa;
odsutnost regionalnih limfnih čvorova koji se nalaze blizu površine kože i koji najviše reagiraju na patogenezu;
slaba osjetljivost boli perifernih područja pluća koja nemaju receptore boli;
visoka razina kompenzacijskog zaštite, odnosno, na duže odsutnosti kliničkih simptoma opasnih, zbunjujuće sličnosti dijagnostičari s bolestima podesni za medicinsku nego kirurško liječenje.
Dijagnostički stupnjevi definicije simptoma raka pluća i njegovih tipova uključuju akumulaciju ili sintezu kliničkih, morfoloških, histoloških informacija o bolesti i njihovoj naknadnoj analizi.
Dakle, dijagnoza bilo koje bolesti, uključujući ovo, uključuje dva područja istraživanja (sinteza i analiza) i tri faze dijagnoze (primarni znakovi, opći simptomi, diferencijalni simptomi):
Primarni znakovi bolesti. Senzacija pacijenta u obliku hemoptiza, kašalj, umor, progresivni emaciation, loš zadah i druge značajke s kojima je osoba koja se osjeća bolesno, odnosi na liječnika za konzultacije i utvrditi uzrok slabost.
Uobičajeni simptomi. Određivanje lokalizacije patogeneze (u središnjem, periferijskom, apikalnom dijelu pluća). osnovana:
fizičke metode (ispitivanje, palpacija, udaraljke ili udaranje za prepoznavanje područja promijenjenog zvuka, auskultacija ili slušanje promjena u respiratornoj buku);
metode vizualizacije, uključujući ionizirajuće - rendgenske, CT i modifikacije, radioizotop, PET, PET-CT; neionizirajući - ultrazvuk, MRI i modifikacije;
laboratorijske metode (opće kliničke, specifične, uključujući onomarker).
Diferencijalni simptomi. Neophodno je onkolozima razjasniti promjene na staničnoj i mikrofiziološkoj razini, na primjer, kako bi se odredili oblici raka ili njihovih vrsta malih stanica i malih stanica. Određene su citološkim i histološkim metodama u različitim modifikacijama, ponekad dopunjanim metodama instrumentalne vizualizacije, najsigurnije su PET i PET-CT metode.
U modernoj onkologiji, najperspektivnija metoda za ranu dijagnozu je screening. To je veliki profilaktički pregled uvjetno zdrave populacije. Screening za određene oblike raka učinkovito zamjenjuje dijagnozu klasičnom metodom u tri koraka. Nažalost, studije screeninga za određivanje raka pluća u našoj zemlji nisu provedene zbog niske učinkovitosti instrumentalne detekcije bolesti.
Za široko uvođenje screeninga potrebno je:
dostupnost učinkovitih dijagnostičkih uređaja visoke osjetljivosti;
visoko kvalificirano medicinsko osoblje;
onkološka budnost stanovništva.
Ako su prva dva uvjeta nedavno više ili manje uspješno ispunila država, onda naš članak poziva na povećanje onkološke budnosti i osjećaj odgovornosti za vlastito zdravlje.
Uopće ne tražimo da svaki promatrač bude onkolog. Naš zadatak je optimizirati suradnju pacijenta i liječnika. Uostalom, liječniku je poliklinike okruga, da svaki od deset slučajeva raka pluća padne.
Kašalj za rak pluća
Kašalj je zaštitna reakcija respiratornog sustava na iritaciju specifičnih receptora. Pojavljuje se kratkotrajnim ili dugoročnim endogenim (unutarnjim) ili egzogenim (vanjski, vanjski) učinak na receptore.
Tijekom početnog unosa pokušajte opisati refleks kašlja vrlo precizno kada je prisutan. Iako kašalj nije patognomonski simptom raka pluća, ponekad se naziva priroda patogeneze. Kombinacija metoda istraživanja - kašalj, udaraljke i radiografija mogu liječniku davati vrijedne materijale za analizu tijekom početne dijagnoze.
Patološki (dugo teći) zvukovi kašlja karakteriziraju:
Sljedeći zvukovi kašlja nisu karakteristični za plućne lezije: jaki, glasni, kratki. Uz najveću vjerojatnost, one karakteriziraju lezije laringusa i dušnika, ili onkologije na tim područjima. Kašalj s iritacijom receptora lokaliziranih na vokalnim užetima, očituje promukao ili promukli zvuk.
Karakteristični zvukovi kašlja s stimulacijom receptora u plućnom tkivu:
Slaba, produljena, gluha, duboka - karakterizira smanjenje elastičnosti pluća ili patološki procesi raspršeni u tkivu.
Bolna, valjanje u blagom obliku - kašalj, ukazuje na uključenost u patogenezi pleura oko pluća ili patogenezi lokalizacije u glavni bronha središnje zone su osjetljivi na bol. Bol se povećava pomicanjem prsnog koša. Ako se otkrije bolest oskultacija (oskultacija) pluća kombinacija kašalj i prskanje buke, to znači između nakupljanje tekućine u pluća i pleura.
s dobrom (tekućinom) ekspektiranjem sadržaja - akutnim tijekom patogeneze u plućima.
s viskoznim iscjedakom - kronični put patogeneze u plućima.
Suhi kašalj može prethoditi razvoju mokrog ili mokrog pretvaranja u suhi kašalj. Fenomen suhog kašlja je karakterističan za kroničnu stimulaciju receptora bez formiranja eksudata u plućima. Također može biti s rastućom neoplazmom bez upalnih i nekrotičnih procesa oko ognjišta.
Opasno naglo zaustavljanje kašlja je jedan od mogućih znakova suzbijanja refleksa zbog razvoja opijenosti.
Podsjećamo vas da ne biste trebali donositi neovisne zaključke. Informacije se daju tako da bolesnik može u potpunosti opisati vlastite osjećaje liječniku u nazočnosti refleksnog kašlja. Konačna dijagnoza temelji se na nizu studija.
Krv za rak pluća
Pacijenti se uvijek boje puštanja krvi iz dišnih puteva. Taj se fenomen naziva hemopija. To nije nužno znak raka pluća. Krv izvađena iz pluća nije specifičan simptom raka pluća.
Izolacija krvi iz nosa je očitovanje kršenja integriteta jedne od krvnih žila u dišnom putu. Izolacija krvi iz usta uzrokuje zbrku među neprofesionalcima.
Izolacija krvi iz:
probavni sustav - krv je tamna (boja kave) zbog učinaka probavnih enzima ili želučanog soka;
respiratorni organi - krv je pretežno crvena, ponekad tamnocrvena, uvijek pjenasta zbog mješavine zraka.
Uzroci plućne hemoptije su mnogobrojni i prate bolesti s patogenezom u respiratornih organa čovjeka. Među njima:
unutarnje krvarenje s ozljedama prsnog koša;
apscesi u plućima ili u respiratornom traktu;
Može biti i drugih razloga. Krvarenje u karcinomu pluća obično znači oštećenje jednog od posrednika ili središnjeg dijela pluća. Hemopticija je opasan simptom, osobito s masivnim unutarnjim gubitkom krvi.
Znakovi masivnog krvarenja:
obilna odvojiva crvena boja, sporo krvarenje tamno crvene boje;
progresivno pogoršanje dobrobiti;
bljedilo sluznice;
Prvi znakovi raka pluća
Mogu se znatno razlikovati od uobičajenih znakova, kao što su kašalj, kratkoća daha, hemoptysis i drugi simptomi koji se odlikuju rakom pluća.
Pažnja molim te! Nemojte smatrati opasnim bez medicinske potvrde o sljedećim simptomima. Daleko od uvijek su povezani s smrtonosnom patologijom.
Osoba koja može imati karcinom pluća daje preporuku liječnicima sljedećih specijalnosti pri primarnom prijemu:
neurolog, u prisutnosti pacijent klastera (paroksizmom) glavobolje i bolovi koji se podudaraju s djelovanjem osteohondroze;
oftalmologa ili neurologa, s umanjenom mobilnošću i veličinom pupila oka ili promjenama u pigmentaciji irisa;
terapeuta, s sumnjom na hladnoću sa suhim kašljem, eventualno blagom hipertermijom (povišena tjelesna temperatura);
terapeut ili ptihijatričar, s vlažnim kašljem, teško disanje u plućima, hemoptisu, oštro smanjenje tjelesne težine, opću slabost;
kardiolog, s otežanošću daha, bol u srcu nakon malo fizičkog napora, opće slabosti.
Osoba koja označi gore navedene simptome treba ih prijaviti liječniku ili nadopuniti informacije koje prikuplja sa sljedećim informacijama:
stav prema pušenju s plućnim simptomima;
prisutnost raka u krvnim srodnicima;
postupno jačanje jednog od gore navedenih simptoma (vrijedan je dodatak jer ukazuje na spor razvoj bolesti, karakterističan za onkologiju);
Akutno ojačavanje simptoma na pozadini kronične bolesti, opće slabosti, smanjenje apetita i tjelesne težine također je varijanta karcinogeneze.
Uzroci raka pluća
Pluća su jedini unutarnji organ osobe izravno u kontaktu s vanjskom okolinom. Udahnuti zrak dosegne alveole u nepromijenjenom obliku. Mikročestice prisutne u zraku zadržane su na zidovima sluznice. Stalan kontakt s vanjskom okolinom predodređuje glavnu osobinu pluća epitela - povećanu stopu obnove generacija stanica sluznice bronha.
Funkcije biološkog filtra provode se sluznicama pomoću:
microvilli, obloge dišnog trakta;
epitel koji proizvodi sluz;
receptore refleksnog kašlja.
Epitelne stanice su u kontaktu s aerosolima inspiriranog zraka koji se sastoje od tekućih i / ili krutih čestica, uključujući:
prirodna - prašina, pelud biljaka;
antropogeni - duhanski dim, ispušni plinovi, prašina tvornica, rudnici, rudnici, termoelektrane.
Da bi čitatelj razumio što se reći, aerosol je stabilna suspenzija u plinu (zraku):
ultra male čestice tekućine - magle;
izuzetno male krute čestice - dim;
male čvrste čestice - prašina.
Magla, dim i prašina mogu uključivati agresivne anorganske i organske tvari, uključujući biljni pelud, mikroskopske gljive, bakterije, viruse koji nepovoljno utječu na mikrovilije epitela.
Slabo zaštićene epitelne stanice su pod utjecajem vanjskih patogenih čimbenika svake sekunde što povećava vjerojatnost patoloških mutacija i razvoj neoplazmi u plućima.
Potencijalni čimbenici raka pluća:
Visoka učestalost apoptoze epitela - što više novih stanica nastaju, veća vjerojatnost mutacija raka (prirodni faktor);
Relativna nesigurnost tenderskog tkiva od izlaganja štetnim aerosolima udahnutog zraka (čimbenik izazivanja).
Uočeno je da je vjerojatnost razvoja karcinoma pluća izravno povezana s starenjem tijela, s genetskim preduvjetima i kroničnim plućnim bolestima.
Čimbenici rizika za rak pluća
Prekomjerno pogođeni ljudi dugo su pod utjecajem fizičkih, kemijskih i bioloških čimbenika, kao i imaju nasljednu predispoziciju.
Duhanski dim. Oko 80% bolesnika s rakom pluća su aktivni pušači, ali su zabilježeni štetni učinci duhanskog dima i pasivnog pušenja (činjenice i posljedice pušenja tijekom trudnoće).
Radon (slabo radioaktivni element). Alfa zračenje radona ulazi u pozadinu prirodnog zračenja Zemlje. Snaga zračenja je niska, međutim, dovoljna da stimulira mutacije dišnih putova. Radon se u obliku plina akumulira u podrumima kuća, prodire u životna područja kroz ventilacijski sustav, kroz pukotine između podruma i prvog kata.
Genetska predispozicija. Prisutnost ponovljenih slučajeva raka pluća u krvnim srodnicima.
Godine. Fiziološko starenje značajno povećava rizik od razvoja patoloških mutacija u epitelnim stanicama.
Profesionalni rizici. Visoka vjerojatnost kontakta na radnom mjestu s nestabilnim, prašnjavim karcinogenima:
azbest - koji se koristi u građevinarstvu, u proizvodnji građevinskih materijala, gumenih proizvoda, dio je bušotina;
kadmij - u sastavu lemljenja koje koriste draguljari, kod lemljenja elektroničkih ploča, antikorozivnog tretmana, u proizvodnji baterija i solarnih baterija;
krom - koji se koristi u metalurgiji kao sastavni dio legiranih čelika;
arsen - koristi se u metalurgiji, pirotehnici, mikroelektronici, proizvodnji boja, kožnoj industriji;
par sintetičkih boja na bazi nitro-cakline - koristi se u gradnji, slikanju;
Ispušni plinovi - radnici auto-popravaka trpe;
dobivaju se ionizirajući (gama, beta, rendgenski) zračenje - zaposlenici soba s rendgenskim zrakama i nuklearne stanice.
Endogeni čimbenici, uključujući kronične plućne bolesti (tuberkuloza, bronhopneumonija);
Nejasni čimbenici. U nekim pacijentima nemoguće je utvrditi uzroke bolesti modernim metodama.
Srodni članak: Čišćenje pluća nakon pušenja, uključujući ubrzano uklanjanje nikotina iz tijela
Klasifikacija raka pluća
Bez prethodne pripreme vrlo je teško razumjeti vrste i razlike oblika raka pluća. U praktičnoj medicini koriste se složeni pojmovi za označavanje. Postoje mnoge vrste i oblici raka. Mi smo pojednostavili zadatak što je više moguće i napravili razlike razumljive. Svi izrazi koji se koriste za upućivanje na oblike raka uklapaju se u našu pojednostavljenu, prilagođenu klasifikaciju.
Razvrstavanje na mjesto primarnog fokusa. Rak se može lokalizirati u različitim dijelovima pluća:
Središnji rak - nalazi se u središtu pluća, gdje su lokalizirani veliki bronhi, pluća i živčani čvorovi;
Periferni karcinom - koji se nalazi na stranama pluća, gdje su locirani mali bronhioli, male krvne žile - kapilare, mali receptori boli;
Gornji karcinom (mediastinalni karcinom pluća) - nalazi se na vrhu pluća, to je vrsta perifernog karcinoma. Karakterizira ga distrakcijskim simptomima uslijed uključivanja krvnih žila zgloba kosti i zvjezdanog živčanog čvora. Pancoast manifestira neurološke simptome: na licu (asimetrija), u učenicima (drugačiji oblik, propuštanje, sužavanje, ostalo), u glavi (najjača grupa glavobolja). To zbunjuje dijagnostičare s mnoštvom manifestacija i odsutnosti radioloških slika žarišta tumora.
Atipična lokalizacija. Uključenost u karcinogenezu prednje i / ili gornje polovice mediastina su organi središta prsnog koša koji leže između desnog i lijevog pluća.
Opisujući mjesto raka, radiolog obično čini dodatak, što ukazuje na oblik tumora, na primjer:
nodularno razgranat ili drugi.
Dakle, za lokalizaciju tumora u tijelu, rak može biti: središnji, apikalni, periferni, kao i desni, lijevi ili bilateralni. Prema obliku tumorskog rasta - nodularni, razgranati ili pomiješani.
Gornja klasifikacija ne uzima u obzir mikroskopsku strukturu tumorskih stanica. Za diferencijaciju koristi se histološka analiza koja je neophodna za razjašnjavanje značajki mikroskopske strukture neoplazme.
Poznato je da mikroskopska svojstva strukture stanice raka određuju patogenezu bolesti, uključujući:
brzina rasta tumora;
primarna lokalizacija primarnog fokusa;
agresija - sklonost metastazi.
Kliničari koriste znanje kako bi odredili strategiju liječenja. U našem slučaju to je nužno za opću ideju karcinogeneze.
Klasifikacija temeljena na histološkim razlikama stanica:
Karcinom malih stanica. To je skupina onkoloških bolesti, koja se sastoji od nekoliko usko povezanih oblika. Ukupni udio ne-malih staničnih oblika u strukturi raka pluća je oko 80-85%. Ujedinjenje se temelji na morfološkoj sličnosti stanica, ali svaki oblik ima neke značajke. Karcinom malih stanica povezuje oblike:
Karcinom malih stanica. Više homogena grupa. Uključuje oko 10-15% kliničkih slučajeva raka pluća. Vrlo je agresivno. Brzina udvostručavanja volumena tumora ovog oblika iznosi oko 30 dana u odnosu na više od 100 dana u obliku ne-malih stanica.
Dali smo opću klasifikaciju raka pluća. Postoje više suptilnih vrsta raka, ali se koriste u znanstvenim raspravama u opisivanju karcinogeneze. U nastavku pročitajte više o uobičajenim oblicima.
Faze raka pluća
U onkologiji radi prikladnosti opisa, razlikuju se stupnjevi bolesti. Obrada karcinogeneze je uvjetovani koncept, no ipak je vrlo prikladan i omogućuje standardizaciju i pojednostavljenje opisa bolesti u profesionalnoj komunikaciji.
U skladu s međunarodnom klasifikacijom, stanje karcinogeneze obično se označava prvom latinskom riječi:
Tumor (tumor), označava tumor, koristi prvo slovo riječi -T da ga skrati, dopunjeno numeričkom oznakom od jednog do četiri karakterizira veličinu tumora.
Čvor (čvor) označava regionalne limfne čvorove, kako bi se smanjila uporaba prvog slova riječi - N, koja se nadopunjuje brojevima od jednog do tri i ukazuje na stupanj uključivanja čvorova.
Metastaza (metastaza) znači prisutnost izraslina malignih tumora u udaljene organe, s ciljem smanjenja uporabe prvog slova - M, koji je dopunjen nultom ili jednom znamenkom i karakterizira stupanj rasta.
Koristi dodatnu oznaku agresivnosti stanica raka pisanjem slova G. Denote G1 visoko diferencirane (neagresivne stanice). Dalje s obzirom na povećanu agresivnost prema ljudskom tijelu - G2, G3, G4.
Slično, nedostatak vidljivih promjena u tijelu i prekanceroznim stanjima uz dodavanje simbola:
Nema dovoljno podataka za opisivanje stanja tumora - slovo (x)
Tumor nije detektiran - slovo (0)
Noninvazivni rak je kombinacija slova (je) ili (karcinom in situ).
Pomoću takvog zapisa opisat ćemo faze raka pluća.
Rak pluća
T1 - veličina lezije ne prelazi tri centimetra promjera (na rendgenskoj snimci). N0 - Ne utječu na limfne čvorove. Metastaze - M0 su odsutni.
Za razliku od raka dojke - raka dojke (vidi ovdje), prva faza raka pluća (RL) ima poteškoće u dijagnozi.
Na primjer, limfni čvorovi s:
BC - slobodno palpa, počevši od najranijih stadija karcinogeneze;
RL - vidljivi su samo na roentgenogramu ili uz pomoć drugih složenih metoda vizualizacije, budući da su limfni čvorovi (peribronkialni ili plućni korijeni) smješteni duboko u prsima.
Karcinom pluća Faze 2
T2 - Veličina rasta je promjera od 3 do 6 centimetara. Ova grupa također uključuje bilo koji drugi dovoljnu veličinu tumora za brtvljenje koja je otkrivena bronha na snimkama kao žarišnom atelektazijom (prestane) ili pluća (brtvljenje) periferiju pluća dušnice tkiva. Oteklina i abnormalne male lezije mogu se vidjeti na snimkama u središnjem dijelu, puno je teže - na periferiji i vrha pluća.
Uključivanje regionalnih limfnih čvorova u karcinogenezu druge faze - N1. To znači uključivanje jednostranih kancerogenih limfnih čvorova. M0 ili M1 - znači da metastaze s istom vjerojatnosti mogu biti odsutne i otkrivene u susjednim organima.
Karcinom pluća faze 3
T3 - veličina lezije je promjera veće od 6 centimetara. Tumor može biti i bilo koja druga veličina, ali to ide na zid prsnog koša i područja koja odvaja glavnu bronhija, dijafragmu, ili uzrokuje atelektaza tumora ili pečat cijeli pluća. N2 - sudjelovanje u karcinogenezi dalekih limfnih čvorova na stranu lezije ili na području bifurkacije glavnih bronha. M1 - Postoje znakovi metastaza u udaljenim organima iz pluća.
Karcinom pluća Faze 4
T4 - veličina rasta nije važna. Tumor proširi izvan prsnog koša, prvenstveno utječe susjednih organa (srčana, probavnog trakta, torakalni kralješci), je karakteriziran nakupljanja tekućine u pleuralnom šupljine. N3 - ukupno poraz limfnih čvorova oboljelih strana, višestruke lezije na suprotnoj strani. M1- višestruke udaljene metastaze.
Vrste raka pluća
Rak pluća razlikovati posta lokalizaciju (perifernog ili središnjeg), kao i citološku, građa onkokletok (malih stanica pluća, ne-malih stanica).
Periferni rak pluća
Posebnost ovog tipa raka je da se tumor razvija kao posljedica mutacija na površini malih bronhi-subsegmentalnih (3-5 ordinacija) i malih (6-16 reda).
Kaže da je bilo jasno: bronhijalno drvo pluća sastoji se od bronha po redukcijskom promjeru od 1 glavnog bronca do bronha od 16 reda. Mali, 16 naloga, idu u još manje bronhiole i u konačne strukture - alveole.
Kliničko značenje lezija malih i najmanjih bronha:
dugo odsutnost simptoma (bez receptora boli, bolja kompenzacija za lezije u malim formacijama pluća);
prvi simptomi (kašalj, hemoptysis, bol neizvjesne lokalizacije) povezani su s traumatizacijom bronha i malih kapilara.
Najkarakterističniji rast perifernih tumora je čvoran. U ovom obliku, obično se nalazi na slikama fluorografije (radiografije) napravljenih za akutne ili kronične plućne bolesti.
Karakteristični oblici perifernog karcinoma, vizualizirani na fotografijama u obliku:
zaobljeni (osamljeni) čvor;
zaobljeni šuplji čvor s tankim zidovima;
infiltrirati s difuznim konturama;
Jedinstvena jedinica manja od 10 mm;
više malih čvorova.
Ritam rasta (udvostručenje vrijednosti) je 110-140 dana. Fluktuacije iz norme utvrđene su u roku od najmanje 40 dana, a najviše 800 dana. Do određene mjere, produljeno razdoblje udvostručenja ukazuje na dobru kvalitetu neoplazme.
Periferni tumor karakterizira sjaj radnih kontura. Taj se fenomen objašnjava posebnim oblikom rasta čvorova u plućima.
U nekim slučajevima moguće je približna diferencijacija tumora u obliku kontura i zraka:
male, česte zrake duž konture - formacije pločastih stanica;
guste, duge zrake, kalcificirane male inkluzije - Rak žljezdane;
jasne konture - agresivne male stanice.
Ostali neizravni znakovi perifernog karcinoma, koji se nalaze u fotografijama u obliku negativnog područja svjetla:
produbljivanje "Rigler" vidljivo je na području povezivanja ili odvajanja tumora i bronha 3-5 puta;
oko tumora mjesta pluća tkiva male stanice začepljene tumorom;
Komplikacije perifernih karcinoma:
Pneumonija iza mjesta bronhijalne blokade i isključivanje ove stranice od funkcije disanja. Opsežni žarišta dovode do smanjenja respiratornog djelovanja pluća;
stvaranje šupljine u čvoru, koje kasnije može biti fokus širenja gnusne upale;
nakupljanje tekućine u šupljini između pluća i pleure;
brzog rasta perifernog čvora i prijelazu procesa u medijastinum;
Teško dijagnosticiranje oblika perifernog karcinoma uključuju apikalni karcinom pluća, koji je karakteriziran neurološkim simptomima zbog širenja oštećenja važnih čvorova živaca koji se nalaze u ovoj zoni.
Rak pluća malih stanica
Imaju takvo ime zbog oblika stanica, također se zove neuroendokrini rak pluća. Odnosi se na najagresivnije oblike raka pluća. To se događa uglavnom kod muškaraca koji puše više od 40 godina. Detekcija ove bolesti je ne više od 25% svih histoloških vrsta raka.
Biološke značajke karcinoma malih stanica:
male veličine (samo dvostruko veće od limfocitnih krvnih stanica);
brz rast, aktivni volumen udvostručen u roku od 30 dana, za usporedbu u drugim oblicima raka - više od 100 dana;
osjetljivost receptora onkocela na kemoterapijsku terapiju.
Postoji nekoliko vrsta raka malih stanica:
Neoplazme malih stanica su sposobne proizvesti neke hormone (ACTH, antidiuretik, somatotropne).
Klinički simptomi raka malih stanica ne utječu na fundamentalne razlike od drugih oblika raka pluća, osim što se patogeneza brzo razvija, a manifestacije vidljive istraživačima su slabe.
Rak ne-malih stanica pluća
Ova skupina onkoloških bolesti razlikuje se od malih stanica s histološkim značajkama. Klinički se očituje:
plućni sindrom (dispneja, kašalj, hemoptysis);
progresivni gubitak težine.
Uključuje oko 80% svih bolesnika s malignim bolestima.
Postoje tri glavna histološka oblika raka ne-malih stanica:
Bolest karakterizira podklinički put patogeneze do stupnja 2-3. Na primjer, oko 30% pacijenata nauči dijagnozu u 3 faze, oko 40% - u 4 faze.
Bolest se odlikuje brzim kretanjem posljednjih stadija. U roku od pet godina samo 15-17% pacijenata preživjelo je.
Karcinom pločastih stanica pluća
To je manja histološka varijanta karcinoma ne-malih stanica. Karakterizira ga mirno rasta stanica. Mutacije počinju ili u središnjem dijelu ili na periferiji pluća.
karcinom skvamoznih stanica rezultat degeneracije cilijama epitela pomoću nikotina i drugih tvari koje su sadržane u duhanskog dima, u obliku stanice koja nalikuje pokriva ljuskavi epitel.
Sve veći tumor prolazi kapilare krvnih žila kako bi osigurao svoju vitalnu aktivnost.
Klinički simptomi slični su drugim oblicima raka pluća. Postanite vidljivi za dijagnozu nakon uključivanja u patogenezu značajnog dijela plućnog tkiva i metastaza u regionalnim limfnim čvorovima.
Glavna metoda dijagnoze - histološka studija uzorka stanica raka.
Središnji rak pluća
Odnosi se na oblike raka, određen položajem u plućima. Osobitost lokalizacije tumora u velikim bronhima je 1-3 reda veličine.
Karakterizira rano pojavljivanje simptoma kada:
sudjelovanje u karcinogenezi velikih bronhija i srednjih organa;
iritacija receptora boli;
blokada velikih bronha i gubitak značajnog volumena respiratornog područja.
Ova vrsta onkologije relativno je jednostavna (osim u najranijim stadijima) vizualizirana konvencionalnim dijagnostičkim metodama, potvrđenim laboratorijskim i kliničkim simptomima.
Najkarakterističniji rani simptomi su:
ne može se sušiti suho, debilitating kašalj;
pridržavanje krvnog kašlja kao posljedica kršenja cjelovitosti krvne žile, a zatim pojave sluzavog, purulentnog iskašljaja;
začepljenje i stiskanje velikog bronha praćeno je nedostatkom daha u stanju mirovanja.
Metastaze za rak pluća
Gotovo svi ljudski rakovi su sposobni metastazirati - kretanje onkocela duž tijela i stvaranje žarišta daleke sekundarne karcinogeneze.
Opći uzorci metastaza u karcinomu pluća:
širenje kroz tijelo s protokom bioloških tekućina (limfe, krvi) i u kontaktu sa susjednim organima;
stanice metastaza gotovo su uvijek identične stanicama primarnog fokusa,
mehaničko kretanje onkocela na druge organe ne znači razvoj sekundarne karcinogeneze, opaženo je kočenje tog procesa.
Tumor širenja raka pluća javlja se na tri načina - limfogen, hematogen i kontakt.
Limfno kretanje stanica karakterizira najvjerojatnija mjesta fiksacije malignih stanica u limfnim čvorovima pluća:
traheobronchial i tracheal;
Hematogeno kretanje stanica karakterizira najvjerojatnija mjesta fiksacije malignih stanica u organima mediastina:
srce i njezine posude;
traheja i glavnih bronhija pluća;
živčani čvorovi (dijafragmatički, lutajući, zvjezdani).
Na venskom putu, metastaze su dalje napredovale prema sljedećim organima, redoslijedom smanjuje važnost:
Put kontakta objašnjava širenje karcinogeneze na susjedne formacije koje nemaju vezu s svjetlosnom krvlju i limfnim plućima, posebno plućnom pleurom.
Prognoza bolesti
Iznad, razgovarali smo o značajnom povećanju povoljnog ishoda u otkrivanju raka u ranoj fazi onkogene. Problem je u tome što je ovaj oblik raka teško dijagnosticirati u ranoj fazi.
Uporaba tradicionalnih dijagnostičkih algoritama omogućava otkrivanje raka pluća u 60-80% slučajeva na 3-4 stupnja bolesti, kada je kirurško liječenje neučinkovito, a metastaze šire daleko iznad respiratornih organa.
Značajno poboljšanje prognoze bolesti može biti, koristeći suvremenu dijagnostičku tehnologiju.
Obratite pažnju na korespondenciju troškova dijagnosticiranja bolesti s kvalitetom naknadnog liječenja.
Troškovi za metode visoke tehnologije za otkrivanje raka:
opravdavaju se u ranoj fazi bolesti, kada liječnik ima veliki izbor opcija liječenja;
nisu opravdani ili sumnjičavi kada se karcinogeneza razvila u klinički otkriveni stupanj bolesti, u kojem slučaju se može ograničiti na uobičajene dijagnostičke studije.
Najviše obećavajuće metode ranog otkrivanja tumorskih stanica u plućima:
Višeslojna spiralna računalna tomografija (MSCT). Tehnika vam omogućuje da provodite pregled dojki 8 do 10 sekundi ili da potpuno ispitate osobu da odredite žarišta primarnih i sekundarnih tumora. Druge metode nemaju takve sposobnosti. U tom slučaju, detektiraju se tumori promjera 1-3 mm s velikom jasnoćom. Moguće je izgraditi dvije i trodimenzionalne slike i odrediti točno mjesto tumora.
emisijska tomografija pozitronske u kombinaciji s kompjutorske tomografije (PET-CT), metoda znatno bolja od CT ili MRI metode za određivanje osjetljivosti i specifičnosti tumorskih stanica.
Ako Osjetljivost i specifičnost CT ili MRI, u prosjeku za 60%, a udjeli PET-CT za 90% ili više, a minimalni detektirati veličine 5-7 mm tumora.
Dijagnoza raka pluća
Dijagnoza ima višestupanjski složeni profesionalni algoritam koji je razumljiv samo stručnjacima. U ovom odjeljku sažetak gore opisanih podataka, važnih za pacijenta.
Kompleks simptoma dijagnoze raka pluća:
Ranije smo spomenuli prva dva područja i spomenuo u prolazu da su neki tumori luče hormone i hormone kao tvari koje mijenjaju kliničke simptome bolesti.
Da bi se uspostavila primarna dijagnoza, važno je imati najmanje jedan simptom u svakom od sindroma.
Plućni sindrom
Uključuje dugoročne, neizlječive:
mokro kašalj, eventualno krv;
dispneja u mirovanju, pojačana nakon fizičkog napora;
Extrapulmonary syndrome
Karakterističan za rak pluća samo u kombinaciji s plućnim sindromom:
smanjena tjelesna težina;
epileptiformne konvulzije, glavobolja, promjene veličine, boja očnih struktura;
bol u kostima hipohondrija;
Sindrom hormonskih poremećaja
Ona se očituje u određenim vrstama raka. Važno je za primarnu dijagnozu raka pluća u kombinaciji s jednim ili više simptoma plućnog i izvanpulmonarnog sindroma.
Kršenja su otkrivena rezultatima laboratorijskih analiza, i to:
visoke razine kalcija u krvi;
niska razina natrija u krvi;
iznenadni, dugotrajni neizliječni osip na koži;
zadebljanje zglobova falange prstiju.
Redoslijed i svrhovitost provođenja instrumentalnih i laboratorijskih studija, izbor tehnika za dobivanje materijala za dijagnostičke histološke studije ostavit će se onkolozima.
Liječenje raka pluća
Standardne metode za liječenje raka pluća su:
kirurško uklanjanje tumora;
kemoterapija - uvođenje intravenoznih kemikalija koje inhibiraju rast tumorskih stanica.
Radioterapija - utjecaj na promijenjene stanice teškim tipovima zračenja.
Primijenite gore navedeno kao jedinstvenu metodu ili u kombinaciji. Neki oblici, na primjer, mali stanici raka, ne posuđuju se kirurškim metodama, ali su osjetljivi na kemoterapiju.
Kemoterapija za rak pluća
Taktike masovne kemoterapije određene su oblikom bolesti i fazom karcinogeneze.
Zajednički citostatici - lijekova koji imaju sposobnost da inhibira rast stanica raka: cisplatin, etopozid, ciklofosfamid, doksorubicin, vinkristin, nimustin, paklitaksel, karboplatin, gemcitabin, irinotekan. Ovi lijekovi se koriste prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora. U nekim slučajevima, metoda ima dobar terapeutski učinak. Nuspojave nakon uporabe citostatika su reverzibilne.
Relativno nedavno uveden u praktičnu uporabu:
hormonske metode liječenja;
imunološke (citokinetičke) metode suzbijanja raka pluća.
Ograničena uporaba tih lijekova povezana je s kompleksnošću hormonske korekcije određenih oblika raka. Imunoterapija i ciljana terapija ne dopuštaju učinkovitu borbu protiv raka u tijelu s uništenim imunitetom.
Obećavajuće metode liječenja raka pluća
Radioterapija
Kontrolirana izloženost vizualnom zračenju na stanicu raka ili tehnologiju (IGRT). Sastoji se od ozračivanja oštećenih stanica, njegovog trenutnog korekcije nakon dovoljne izloženosti i prijenosa tereta na susjedno mjesto oštećenog tkiva.
Kontaktirati izloženost zračenju ili tehnologiji brahiterapije. To je isporuka posebnih tvari u tkiva tumora, što povećava utjecaj na oštećene stanice.
Tehnologija "pametni nož". Princip je savršeno točan utjecaj kibernetskog noža na akumulaciju oštećenih stanica.
Suvremena kemoterapija
Označavanje stanica raka (PDT-tehnologija) s tvarima koje povećavaju osjetljivost na vanjsku lasersku izloženost i uklanjaju oštećenja zdravih tkiva.
Glavni nedostatak novih tehnologija je da oni utječu na razvijenu patogenezu, ali ne sprječavaju patološke mutacije.
Liječenje raka pluća s narodnim lijekovima
Preporučljivo je govoriti o prevenciji folklornih lijekova protiv raka pluća, uključujući odbijanje pušenja i uklanjanje posljedica karcinogena prašine, udisanje. No, prioritet u liječenju raka i dalje ostaje za službenu medicinu.
U međuvremenu, čak ni stručnjak iz područja medicine neće se obratiti pozornost na fluktuirajuću incidenciju suprotnu naporima liječnika. Ljekarne su pune količine lijekova, a tehnologija dijagnoze i liječenja raka utječe na maštu (na temu: ASD-2 u liječenju raka pluća).
Objasniti da ovaj fenomen nije jednostavan, da je multifaktoran, a povezan je s onečišćenjem okoliša, slabom prehranom, domaćim i profesionalnim stresom.
Autor članka: Bykov Evgeniy Pavlovich, onkolog-liječnik
