Liječenje i glavni simptomi kroničnog bronhitisa kod odraslih
TUpala grla
Kronični bronhitis je jedna od najčešćih plućnih bolesti među odraslom populacijom. Stvara se kao posljedica produljenog djelovanja na pluća i iritirajućih faktora bronha, prvo mjesto među kojima je pušenje.
Stalno postojeća upala bronha dovodi do promjene njihove strukture, omekšavanja, gubitka elastičnosti i naposljetku - razvoja respiratornog zatajivanja.
Glavni uzroci bronhitisa
Svi čimbenici koji dugo utječu na pluća i uzrokuju bronhijalnu iritaciju, mogu dovesti do razvoja kroničnog bronhitisa. Pored aktivnog samouništenja ljudskog duhanskog dima - pušenja duhana, također su uzroci ove bolesti:
- Onečišćivači su onečišćivači zraka. Posebno su važni proizvodi izgaranja raznih goriva: sumporni dioksid, dušikov dioksid, različite vrste dima i prašine;
- Otrovne pare i plinovi - klor, amonijak, kao i kiseline, lužine;
- Profesionalne opasnosti (rudari, radnici glodanja brašna, svi radni uvjeti u uvjetima koji nisu dovoljno čistiti od prašine i čestica zraka);
- Kronična alergijska upala bronha;
- Produljeno udisanje suhog i istodobno hladnog zraka, što je vrlo moćno nadražujuće za bronhije;
- Infekcije - anenovirusi, infekcija mikoplazmom. Uz već razvijen kronični bronhitis, uzrok njegovih egzacerbacija obično je bakterijska flora, najčešće pneumokoka i hemofilična štapića;
- Smanjena imunost, u kojoj se promatraju dugotrajne i česte katarhalne bolesti.
na sadržaj ↑Koji su prvi simptomi kroničnog bronhitisa?
- Kašljanje - glavna je pritužba pacijenata, bolna, jutra, koja nastaju gotovo svakodnevno.
- Razdvajanje sluzi - kašalj u pratnji raspodjele sluznice sputuma, u početku tek ujutro (pušačevi kašalj).
Sve ostale pritužbe pojavljuju se kasnije - kada, kao rezultat bronhijalne kirurgije, pluća više ne mogu obavljati svoje respiratorne funkcije ispravno. U ovom slučaju, može se promatrati osjećaj nepostojanja zraka i otežano disanje tijekom tjelesne aktivnosti, promjena u obliku prsa (ona postaje bačva), slabost. Osim toga, takvi bolesnici često bivaju bolesni, jer ispljuvak loše napušta pluća i stvara izvrsne uvjete za reprodukciju bakterija.
Dijagnostičke metode
Korisna uloga u ranoj dijagnozi bolesti može igrati spirometriju. To pokazuje oštećenje bronha i pluća u fazi kada pacijent ne žali ili se samo žali na kašalj. No, u osnovi je dijagnoza napravljena na temelju samo dvije točke: dugo postojeći kašalj i prisutnost izvora bronhalne iritacije u anamnezi (pušenje, industrijske ili kućanske opasnosti i sl.).
Diferencijalna dijagnostika
Prvo moramo razlikovati od raka pluća, u kojima je kašalj je također važan prigovor, ali ne i jedini: rak je popraćeno gubitkom težine, značajne promjene u analizi krvi i (vrlo važno) može se otkriti na X-ray ili CT.
Liječenje bronhitisa kod odraslih osoba
S vremenom je započinjanje liječenja omogućilo izbjegavanje pojave strukturnih promjena u plućima, što može dovesti do raka pluća, sarkoidoze. Stoga je prvo pravilo liječenja ove bolesti prestanak uzročnika (potpun odbijanje pušenja, mijenjanje radnih i životnih uvjeta). Ako ovaj uvjet nije zadovoljen, sva druga područja terapije su beskorisna.
Pacijenti su propisani lijekovi koji olakšavaju uklanjanje iskašljaja i to:
Sredstva za bronhodilaciju (tablete ili inhalatori)
■ Ventolin;
■ Berotek;
■ Eufilin;
■ teofilin.
expectorants
■ Devyasil;
Mukaltin;
■ ATS;
■ bromheksin;
■ lazolvan;
■ termopsi;
■ močvari;
■ majka i maćeha.
Tijekom razdoblja pogoršanja:
Antibiotici širokog spektra
■ ampicilin;
■ cefalosporini;
■ makrolidi.
Tijekom remisije:liječenje sanatorija (morska klima, crnogorična šuma, terrenkur).
fizioterapija
Na prsnom području moguće je iu fazi pogoršanja i tijekom remisije:
■ elektroforeza;
■ magnetotermija;
■ diadinamička terapija;
■ Liječenje blatom.
Metode alternativne medicine
■ Akupunktura;
■ ručna terapija;
■ biljna medicina.
Metode prevencije
- Primarno - prije svega borba protiv pušenja duhana, kao i organizacija normalnih uvjeta života i radnog mjesta.
- Sekundarni je promatranje plućnog liječnika u slučaju spajanja respiratornog zatajivanja i znakova kronične infekcije.
na sadržaj ↑pogled
S pravodobnim početkom liječenja kroničnog bronhitisa, oporavak dolazi dovoljno brzo.
Međutim, bez odgovarajućeg liječenja nastaje respiratorni neuspjeh, koji je nepovratan i može značajno ograničiti sposobnost osobe da radi.
Kronični bronhitis kod odraslih: simptomi i režim liječenja
Kronični bronhitis je difuzna upala bronhijalne sluznice koja zahvaća duboke slojeve bronhijskog zida s razvojem peribronchitisa. Traje dugo s promjenom razdoblja pogoršanja i remisija.
To je jedna od najčešćih bolesti dišnog sustava, koja se uglavnom događa u dobi od preko 50 godina; kod muškaraca je 2-3 puta češće nego kod žena.
Klinički značaj kroničnog bronhitisa vrlo je visok, jer može biti povezan s razvojem brojnih kroničnih bolesti pluća: emfizema, kronične pneumonije, bronhijalne astme i raka pluća.
klasifikacija
Pulmonolozi ukazuju na odvajanje kroničnog bronhitisa, čiji se simptomi pojavljuju u 3-8% odrasle populacije, u dva oblika - primarna i sekundarna.
- U primarnom obliku pacijent ima difuznu leziju bronhijalnog stabla, koje nije povezano s drugim upalnim procesima koji se javljaju u ljudskom tijelu.
- Sekundarni oblik uzrokuje kronične bolesti pluća, nosa, sinusa, kroničnog zatajenja bubrega, teške bolesti srca i nekih drugih bolesti.
Izolirani opstruktivni bronhitis, koji također ima kronični tijek.
uzroci
Ako patogeni čimbenici djeluju na tijelo duže vrijeme, osoba ima kronični bronhitis. Njihovo liječenje ima za cilj uklanjanje uzroka bolesti, najčešće:
- dim duhana;
- prašina i zagađenje zraka na radnom mjestu;
- bilo koja bakterijska infekcija.
Bolest se polako razvija, ali pokriva cijelu površinu zidova bronha, uzrokujući njihovu stezanje i druge nepovratne deformacije. Razni mikroorganizmi (bakterije, virusi, mikoplazmi) mogu izazvati razvoj kroničnog bronhitisa, kao i nastanak njegovih egzacerbacija. Ponekad je kronični oblik posljedica ranijeg akutnog bronhitisa.
Simptomi kroničnog bronhitisa
Kronični bronhitis kod odraslih osoba i njezini simptomi postupno se razvijaju. U početnim fazama stanje bolesnika obično je zadovoljavajuće. No, kako se bolest razvija, postoji slabost, umor, respiratorni neuspjeh.
Glavni simptom ove bolesti je kašalj. Isprva se pojavljuje samo ujutro, ali kasnije počinje gnjaviti stradalnika tijekom dana, navečer i noću. U hladnom, vlažnom vremenu, to se pojačava. Kašalj je gluh, s flegma, ali tijekom pogoršanja može biti "laje". Sputum je obično sluzav, bistar, bez mirisa.
Ovisno o stanju ventilacije pluća, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:
- ne-opstruktivni bronhitis, u kojem nema poremećaja ventilacije;
- opstruktivni bronhitis, koji karakterizira trajno trajno kršenje ventilacije.
U prvom slučaju, ventilacijski kapacitet pluća je normalan i ne ovisi o fazi postupka, au kroničnom opstrukcijskom bronhitisu postoji kršenje bronhijalne prohodnosti i ventilacije.
Kronični bronhitis u akutnoj fazi
Eksacerbacija kroničnog bronhitisa karakterizirana je povećanim i povećanim napadima kašlja, povećanju broja ispadanja kašlja i promjenama njegove kvalitete. Gnjevni karakter spina svjedoči o aktivaciji patogenih mikroba i pojavi bakterijske komponente egzacerbacije.
Uz pogoršanje kroničnog bronhitisa, pacijent ima porast tjelesne temperature. Pritisak za aktiviranje bolesti obično daje epizodu ARVI.
Bronhitis pušača
Što je pušački bronhitis dobro poznat ljudima koji imaju loše navike. To se događa uslijed ulaska produkata izgaranja i štetnih tvari u pluća. Ovaj oblik bolesti karakterizira kontinuirani kašalj s isušivanjem sputuma.
Napadi jutarnje dugotrajne kašalj počinju odmah nakon buđenja, ponavljaju se tijekom dana. Pušač bronhitisa počinje kao jednostrani, ali na kraju dolazi u dvostrani. Ako se ne liječi, bolest napreduje, što dovodi do razvoja upale pluća i kroničnog kašlja.
Kronični opstruktivni bronhitis
Glavni znakovi kroničnog opstruktivnog bronhitisa su:
- jaki, slabo produktivni kašalj;
- teške kratkoće daha tijekom fizičkog napora i iritacije dišnog trakta;
- šištanje u izdisaj;
- produženje faze izdaha.
Opstruktivni oblik bolesti prvo se malo događa. Zatim se manifestira kao kašalj, teško disanje i nedostatak daha ujutro, koji nestaje nakon sputuma.
prevencija
Da bi se spriječio razvoj bolesti, pomaže zdrav način života. Ali ako se pojavio kronični bronhitis, onda bi se svi napori trebali bacati na prevenciju egzacerbacija.
Prije svega, potrebno je eliminirati učinak čimbenika izazivanja. Liječenje kroničnih bolesti nosne šupljine i paranazalnih sinusa, odbijanje pušenja i rada u štetnoj prašini, kemijska proizvodnja značajno poboljšava zdravlje mnogih pacijenata. Osim toga, u prisustvu ove bolesti poželjno je živjeti u suhoj i toploj klimi, a ne hladno i mokro.
Kako bi se spriječilo pogoršanje kroničnog bronhitisa, preporučuje se redovito provoditi tečajeve liječenja sanatorijuma, osobito u odmaralištima s planinskim i obalnim klimatskim uvjetima.
Liječenje kroničnog bronhitisa
U prisutnosti kroničnog bronhitisa liječenje u odraslih treba biti individualno, tj. Liječnik mora naučiti o tijeku pacijentove bolesti, njegovom životnom stilu i radu. Nije uvijek moguće potpuno riješiti ovaj problem, ali da bi se postigla stabilizacija države i maksimalno usporavanje napredovanja bolesti vrlo je realno.
Za ovo se može koristiti sljedeće:
- antibakterijska sredstva;
- ekspektorantske droge;
- bronhodilatatore;
- protuupalni i antihistaminici;
- inhalacijska terapija;
- fizioterapeutske metode (haloterapija);
- normalizacija načina života.
Teške kroničnom liječenju bronhitisa može izvesti (sanaciju) bronhoskopija, bronhoalveolsko ispiranje. Vratiti bronhijalne drenaže pomoću postupaka pomoćna terapija: alkalne i ljekovita inhalaciju, posturalna odvodnju, prsa kompresije (vibracija, udaraljke), vježbi disanja, fizikalna terapija (UHF i elektroforeziraju na prsa, dijatermija), speleoterapija. Izvan pogoršanja preporučuje se boravak u sanatorijima južne obale Krim.
Kako liječiti kronični bronhitis kod kuće
Liječenje bolesnika s kroničnim bronhitisom treba biti sveobuhvatno, osigurati utjecaj na glavne patogene mehanizme, uzeti u obzir pojedinačne karakteristike i ozbiljnost tijeka bolesti, prisutnost komplikacija. Za provođenje pokusa na liječenju samo se narodni lijekovi kod kuće ne preporučuju. Za trajno liječenje bronhitisa individualna i učinkovita terapija trebala bi odrediti stručnjaka.
U odraslih, približna shema liječenja je kako slijedi:
- Preduvjet je uklanjanje izazivanja čimbenika: prestanak pušenja. Liječenje kroničnih infekcija nazofarinksa - tonsilitis, sinusitis - također će usporiti napredovanje bolesti. Nažalost, kontakt s otrovnim tvarima ili prašinom često je profesionalne prirode. Naravno, svatko ne može promijeniti posao ili se preseliti iz metropole u selo.
- Antibiotici se dodjeljuju u slučaju pogoršanja procesa, koji je u pratnji znakovima intoksikacije, groznica ili mucopurulent iskašljavanje sputuma u velikoj količini. Najbolje od svega dokazanim: da penicilini (ospamoks, Augmentin, amoksiklav, Amoxil), lijekovi cefalosporina (ceftriakson, cefazolin, Cefixime, tsifadoks, supraks) torhilononovye lijekove (doksiciklin, moksifloksacin). Za vraćanje crijevne mikroflore propisuju se probiotici (laktobiti, bififormni, linex).
- Ekspektorans lijekovi. Koriste se dvije skupine sredstava: dezintegrante sputuma i ekspedoranta. Prvi, promoviraju transformaciju viskoznog iskašljaja u tekućini, a drugi - poboljšavaju mucijalno klirens. Ukupno su dobili olakšanje od iskašenja pljuva. Koristi ATSTS, lazolvan, flavamed, bromgessin.
- Udisanje. Anti-upalne i iskašljavanje djelovanje čini udisanje eteričnih ulja jele, eukaliptusa, ružmarina, kamfora, volatile luk i češnjak. Dosta svjetiljki za aromu, možete jednostavno staviti eterična ulja na odjeću. Parna inhalacija bronhitisa neučinkovit, tako da se uređaj bi ih provesti nisu potrebni, ali kompresor raspršivač - dobra kupnja. Uz to expectorants (ACC, alkalni mineralne vode ili fiziološke otopine), antiinflamatorno (Rotokan, Chlorophillipt) i antibioticima (Dioksidin, furatsillina) tvari prodrijeti do najmanje bronhija kalibra.
- Ako je pogoršanje kroničnog bronhitisa uzrokovano virusima influence ili ARVI, tada je poželjno uzimati antivirusne lijekove (grosrinozin, amizon, anaferon, aflubin).
- Glukokortikoidni protuupalni lijekovi smanjuju količinu lučenih sluzi i aktivnost upalnih stanica u sluznici. Postoji nekoliko vrsta takvih sredstava. Oni se razlikuju po učinku na različite načine bronhodilatacije i uklanjanje opstrukcije.
- Složeno liječenje kroničnog bronhitisa uključuje upotrebu lijekova imunomodulacije, multivitamskih kompleksa.
Tijekom remisije, kronični bronhitis kod odraslih ne zahtijeva gotovo nikakav tretman, ali tijekom recidiva ove bolesti treba koristiti cijeli niz postupaka liječenja.
Uzrok kroničnog bronhitisa
Kronični bronhitis je prilično uobičajena bolest dišnog sustava. Većina ljudi ne obraća pažnju na ovu bolest i uzalud jer komplikacije mogu biti vrlo ozbiljne i štetiti zdravlju cijelog organizma.
Kronični bronhitis - opsežna napreduje upalne bolesti dišnog sustava, koji interferira sa zaštitnom funkcijom i čišćenje bronha varira sekretornu aparat sluznicu, koje je popraćeno obilnom sluzi i produljeno kašalj. Prema riječima stručnjaka koji smatraju da kronični bronhitis, u kojoj kašalj s iskašljavanjem trajalo više od 3 uzastopna mjeseca, najmanje 2 godine.
Uz razvoj kroničnog bronhitisa, pod utjecajem unutarnjih i vanjskih čimbenika, događa se patološka promjena u organima dišnih organa. Postoje kršenja glavnih funkcija bronha:
Kao posljedica kršenja ovih funkcija pojavljuju se hiperplazija, hiperfunkcija i hipersekrecija bronhijalnih sluznica. Tajna za lučenje postaje debela i viskozna, što dovodi do poremećaja muciokilnog transporta. Sluznica postaje upaljena zbog učinaka infekcije i iritansa. Izbjeljivanje sluznice, kasnije postoje atrofične i metaplastične promjene u njemu. Kao rezultat svih ovih patoloških procesa pojavljuje se iritacija dišnih putova, što se manifestira dugotrajnim kašljem s malim sputom.
Uzroci kroničnog bronhitisa
Treba napomenuti da među svim uzrocima ove bolesti dolazi do izražaja sekundarna komplikacija akutnih upalnih bolesti dišnog sustava. Također, uzrok kroničnog bronhitisa može biti:
- često ponavljajuće akutne respiratorne virusne infekcije,
- štetne navike, posebna šteta uzrokuje pušenje,
- dugo izlaganje suhom toplom ili hladnom zraku,
- hipotermija cijelog organizma,
- oslabljen imunološki sustav,
- dugotrajni kontakt bronha sa štetnim kemijskim tvarima (klor, prašina, kiseline),
- genetska predispozicija.
Ova bolest karakterizira proljetno-jesensko sezonsko razdoblje kada dolazi do oštrih promjena temperature i vlažnosti zraka.
Vrste kroničnog bronhitisa
Ovisno o uzrocima koji su uzrokovali razvoj kroničnog bronhitisa, postoje dvije vrste bolesti:
- primarna - upalna bolest, koja nije povezana s patologijom drugih organa i sustava;
- sekundarni - razvija se kao komplikacija drugih bolesti respiratornog sustava kao što su upala pluća, tuberkuloza, bronhijatrijska bolest.
Kod kroničnog bronhitisa, ispljuvak može biti različitih tipova: serozno, kataralno, s mješavinom guska, fibrinozno, s česticama krvi (hemoroidi).
Simptomi kroničnog bronhitisa
Klinička slika kroničnog bronhitisa, za razliku od akutnog bronhitisa, ima otprilike isti simptomni kompleks, koji uključuje kašalj s različitim karakterom iscjedka, blagom dispnejom i znakovima opće intoksikacije. Pacijenti koji pate od kroničnog bronhitisa često su zabilježili povećani umor, znojenje, slabost, povremeno povećanje tjelesne temperature.
Po prirodi kašlja i njegove produktivnosti, iskusni liječnik odmah će odrediti stupanj bolesti. Na početku bolesti kašalj se opaža suha, paroksizmalna, s malim iscjedakom viskoznog sputuma. Uobičajeno kašalj je najprofitabilniji ujutro, nakon spavanja. Kako se liječenje oporavlja, uočava se kašalj s blagom i obilnom ispljuvkom. Tijekom remisije, pacijent ne osjeća bolest i osjeća se veliko. Obično se oporavlja manje 2-3 puta godišnje.
Kod kroničnog bronhitisa, koji traje više od 10-15 godina, mogu se pojaviti komplikacije u obliku emfizema pluća, pojave bronhiektaze, pneumonije, tuberkuloze. Nikad ne bavite sebi-lijekovima, čak i ako ste godinama bolovali od te bolesti. Samo kvalificirani liječnik pulmonologist ili terapeut može ispravno dijagnosticirati i propisati brz i učinkovit adekvatan tretman.
Dijagnoza kroničnog bronhitisa
Za precizno dijagnosticiranje i propisivanje djelotvornog liječenja liječniku, osim objektivnog pregleda, auskulacijskog pregleda i općih laboratorijskih testova krvi i urina, potrebne su dodatne studije:
- Radiografsko ispitivanje prsnih organa - ova metoda istraživanja provodi se u dvije projekcije, omogućuju prepoznavanje žarišta i stupanj njihove lezije na slici.
- Fibro-bronhoskopija (FBS) jedna je od najsigurnijih metoda laboratorijske dijagnostike, jer omogućuje prepoznavanje i objektivno gledanje sadašnje slike bolesti, u vrijeme identificiranja ili isključivanja patologije onkološke ili tuberkuloze.
- Spirografija - ova metoda pomoći će odrediti funkciju vanjskog disanja u bolesnika s kroničnim bronhitisom.
Liječenje kroničnog bronhitisa
Tijekom remisije, kronični bronhitis ne zahtijeva gotovo nikakav tretman, ali tijekom recidiva ove bolesti treba koristiti cijeli niz postupaka liječenja. Prva na ovom popisu je liječenje.
- Kao da ne bi bilo poželjno učiniti bez ozbiljnih priprema, ali kod pogoršanja kroničnog bronhitisa ne može bez intenzivnog antibiotikoterapije. Od najšireg asortimana lijekova ove farmakološke skupine, pokazali su se najbolji:
- penicilini (ospamox, augmentin, amoksiklav, amoksil),
- antibiotici serija cefalosporina (ceftriakson, cefazolin, cefix, cyphadox, suprax),
- fluorokilonski pripravci (doksiciklin, moksifloksacin).
- Antibiotici imaju brzi ljekoviti učinak, ali osim patogene mikroflore, ubijaju korisnu mikroflora crijeva, za čije restauriranje trebate uzeti probiotike (lactovit, bifiform, linex).
- S obzirom na to da liječenje kroničnog bronhitisa može biti prilično dugo, ne zaboravite na potporu jednog od najvažnijih organa ljudskog tijela - jetre. Uostalom, ovo tijelo je prirodni filtar i omogućuje da svi kemijski elementi prođu, dok stanice jetre postanu slabe i umru. Za vraćanje i održavanje jetre morate uzimati hepatoprotectore biljke (karsil, darsil, ekstrakt čička, hepatophyte).
- Ako je pogoršanje kroničnog bronhitisa uzrokovano virusima influence ili ARVI, tada je poželjno uzimati antivirusne lijekove (grosrinozin, amizon, anaferon, aflubin).
- S jakim kašljem preporučuju se ekspektorati, kao što su karbocistein, acetilcistein, ambroksol, lazolvan, bromheksin, mukkalin, tablete s termopsisnom travom.
- Ako postoji kratkoća daha, onda je poželjno uzeti bronhodilatatore (euphyllin, teopek).
- Složeno liječenje kroničnog bronhitisa uključuje upotrebu lijekova imunomodulacije, multivitamskih kompleksa.
Fizioterapeutske metode liječenja kroničnog bronhitisa
Da bi se ubrzao proces oporavka, preporučljivo je primijeniti takve metode fizioterapeutskih postupaka kao:
- UHF,
- ultrazvuk,
- elektroforeza,
- inhalacija,
- parafinske aplikacije.
UHF - metoda fizioterapeutskih postupaka u kojima se koristi elektromagnetsko polje ultrazvučne frekvencije. Indikacije za ove postupke su upalni procesi dišnog sustava, živčanog sustava, ENT organa, ginekoloških organa. U liječenju kroničnog bronhitisa, UVH i elektroforeza često se kombiniraju, izmjenjujući svaki drugi dan.
Elektroforezno usmjereno gibanje čestica lijeka pod utjecajem vanjskog električnog polja. U bronhitisu, kao lijek protiv kašlja, za elektroforezu, papaverin, magneziju ili eufilin za bronhospazam koristi se otopina kalcijevog klorida, kalijevog jodida, heparina.
Ultrazvuk - metoda fizioterapije, u kojoj se koristi visokofrekventna oscilacija čestica medija. Na zahvaćenom tkivu ultrazvuk ima protuupalno, antitrombozno i resorptivno djelovanje.
Udisanje je jedan od najučinkovitijih fizioterapeutskih postupaka za bronhitis. Inhalacije mogu biti pare i fino raspršene. Takvi se postupci mogu provesti iu bolnici i kod kuće. Za parne inhalacije koristite par ljekovitog bilja, eteričnih ulja, natrijev hidrogenkarbonat. Za fino inhalacijom pomoću nebulizatora biljnih infuzijama, mineralna voda „Borjomi” tipa lijekova za razrjeđivanje sluzi (ACC, mukolvan, hipertoničar otopina kalijevog ili natrijevog jodida). Uklonite bronhospastični pomoć lize prelije preko inhalatora:
- atropin 0,1% -tna otopina - 2 ml,
- adrenalin 0,1% -tna otopina - 2 ml,
- Dimedrol 0,1% -tna otopina - 2 ml.
Svi sastojci se izmiješaju, ulijevaju u spremnik inhalatora i injektiraju fino usitnjeni u respiratorne organe. Prednost ove metode je da se inhalacije mogu koristiti dulje vrijeme - do 2-3 mjeseca.
Vibromasaža i kompleks respiratorne gimnastike ne samo da mogu poboljšati dobrobit pacijenta, već i spriječiti ponovnu pojavu egzacerbacija bolesti.
Ako tjelesna temperatura pacijenta ne prelazi normu, tada se mogu primijeniti termalni postupci: parafin, ozokerit, senf, limenke, krumpira i kolači od krumpira.
Metode tradicionalne medicine za skrbnika zdravlja
Uz liječenje lijekova, metode tradicionalne medicine također imaju pozitivan učinak na zdravlje cijelog organizma, stimulaciju imunološkog sustava, liječenje kašlja.
Najčešći recepti su biljni čajevi i infuzije od takvih biljaka: kamilice, kalendule, vapno cvijeta, bobičasto voće i maline, trava, boja sjemenke.
Dobar ekspektorantni učinak ima infuziju korijena elekampana. Da biste ga pripremili, uzmite korijene elecampane 1 žlica, sipajte 300 ml vode. Ova smjesa se kuha na laganoj vatri 12-15 minuta, nakon čega još uvijek inzistiraju na 30-40 minuta. Infuzija uzeti 1 žlicu, 3 puta na dan pola sata prije jela.
Od sirupastog suhog kašlja pomoći će sirupu, pripremljenoj od bobica viburnuma, tla sa šećerom. Isti učinak ima ukusni sirup repa i meda. Da biste ga pripremili, uzmite kućnu repa, odrežite vrh tipa poklopca, a unutra je izrezana i napravite posudu za med. U sredini repa stavi dvije žlice meda, prekriva poklopac i odlazi na noć. Za jednu noć s sok od repa i med, dobiva se ukusan i zdrav sirup, koji se uzima 1 žlica 3-5 puta dnevno.
Profilaksa kroničnog bronhitisa
Kronični bronhitis ima povoljnu prognozu, bolest je dobro liječljiva, uz pomoć preventivnih mjera moguće je smanjiti broj relapsa. Za to je potrebno pridržavati se nekoliko preventivnih pravila:
- Dobro je jesti prirodnu hranu, obogaćenu vitaminima i mineralima.
- Pridržavajte se svakodnevne rutine, dajući vam dovoljno vremena za odmor, punu snagu i vježbu.
- Pridržavajte se pravila zdravog načina života, potpuno napuštanje loših navika.
- Ako je moguće, izbjegavajte hipotermiju.
- Stalno jača i stimulira imunosne sile tijela, ne zaboravljajući na stvrdnjavanje.
- Uz epidemiju gripe i ARVI, dnevna navika ispiranja nosnih prolaza s otopinom morske soli treba biti dobra navika, a prije izlaska iz kuće potrebno je podmazati nosne prolaze oksolinskom mastima.
- U sobi stalno zrači zrak, ako je potrebno, mora se navlažiti.
Kronični bronhitis, kao i sve druge bolesti, ne nosi ništa ugodno, ali morate naučiti kako živjeti s njom. Glavna preventivna mjera je pažljiv stav prema zdravlju, jer je to najveća vrijednost u ljudskom životu, koja se ne može kupiti za novac, može se sačuvati samo s pažnjom i ljubavlju.
Uzroci, simptomi i liječenje kroničnog bronhitisa
Što je kronični bronhitis?
Kronični bronhitis se naziva produljenom letargičnom ili progresivnom upalom u bronhija. Govoreći o tome je potrebno u slučajevima kada je središnja simptom bolesti - kašlja, javlja se u bolesnika tijekom razdoblja od tri (ukupno za godinu, ili u jednom trenutku), najmanje 2 godine za redom. Svi ostali slučajevi dugotrajnog kašlja zbog potvrđene upale bronha su ili akutni ili bronhitis koji se javlja.
Dodjela takvog strogog vremenskog okvira za dijagnozu kroničnog bronhitisa nije slučajna. Budući da su bolesti bronhijalnog stabla jedna od najčešćih, takva ograničenja su uvedena. Ako se svaki slučaj dugog kašlja percipira kao kronični bronhitis, tada ne bi postojala ni jedna osoba koja nije registrirala ovu dijagnozu. Posebno, to je važno za pušače i ljude s štetnim radnim uvjetima u odnosu na bronho-plućni sustav. Kontinuirana iritacija sluznice bronha vodi do održavanja upalnog procesa.
Još jedan trenutak hitnosti raspodjele vremenskih okvira za kronični bronhitis je patogenetski mehanizam bolesti. To znači da samo upalni proces koji postoji za određeno vrijeme može uzrokovati strukturne promjene u bronhija. Njihov rezultat je kršenje bronhijalne prohodnosti, odljeva bronhijalne sekrecije, mehanizama lokalnog imuniteta, zbog čega je nemoguće potpuno izliječiti bolest. Nasuprot njihovoj pozadini infekcija postaje aktivnija. U slučaju daljnjeg napredovanja upale, proces postaje kronična opstruktivna plućna bolest. Njezin skraćen akronim je KOPB. U takvim slučajevima već moramo govoriti o kliničkim manifestacijama, ne samo u obliku kašlja, već i o znakovima respiratornog zatajivanja.
Simptomi kroničnog bronhitisa
kašalj
Odnosi se na glavne simptome nekompliciranog kroničnog bronhitisa. Prema svojim svojstvima određuje se tečaj i specifične kliničke varijante bolesti. Može biti suha i mokra. Kašalj s iskašljavanjem sputuma govori o nedovoljnosti mucocilijalnog čišćenja i odnosi se na zaštitne mehanizme prirodnog čišćenja bronhijalnog stabla od prekomjerne sluzi. Mehanizam njegove pojave povezan je s refleksnim učincima koji su uzrokovani iritacijom receptorskog aparata bronhijalne sluznice i dušnika. U tom slučaju, impulsi su koncentrirani u središtu mozga mozga, što dovodi do refleksnog smanjenja respiratornih mišića. S malim bronhijalima, situacija je mnogo teža, jer u njima nema praktički receptora. Posljedično tome, širenje upalnog procesa u ovu zvučnu zonu, uz uski lumen, dovodi do njegove brze i potpune obturacije. Zaštitni mehanizam u obliku kašlja, i ne pojavljuje se.
Ako se kronični bronhitis u početku prati pojava bronhijalne opstrukcije kao rezultat bronhospazma, to dovodi do pojave suhog, neproduktivnog kašlja. Ponekad postaje paroksizmalna, gadna. Završava s takvim napadom iskašljavanja male količine sluzi. Prateći suhi kašalj udaljavanjem kroz vrijeme prisilnog izdaha, ukazuje na prisutnost oslabljene prohodnosti malih bronha.
Pomanjkanje daha
Tipični slučajevi kroničnog bronhitisa bez bronhijalne opstrukcije nisu popraćeni otežanim disanjem. Za njegovu pojavu, upalni proces mora biti vrlo aktivan i progresivno povećati, ili nastaviti dugo (više desetaka godina). Takvi pacijenti ne mogu ni jasno primijetiti vrijeme kada su se razboljeli. Suhi kašalj s malim ispljuvkom, osobito ujutro, postaje za njih normalnu normu života i ne percipira se za patologiju općenito. Stoga, pojavljivanje dispneje u komplikaciji respiratornog zatajenja kroničnog bronhitisa označava pacijenti kao početak bolesti. Najtipičnija takva klinička varijanta pojavljivanja dispneja za pušače s dugom poviješću pušenja i osoba s čestim sezonskim egzacerbacijama kašlja.
Otprilike drugačije, dispneja se očituje i procjenjuje se u opstruktivnim oblicima kroničnog bronhitisa. U takvim slučajevima, to se događa, gotovo sam početak bolesti. U početnim fazama procesa, to se može dogoditi samo s fizičkim naporom, uz kašalj. No, progresija ovog simptoma s njegovom pojavom pri minimalnom stresu, pa čak i na odmoru, zabilježena je prilično brzo.
iskašljavanje
U početnim fazama kroničnog bronhitisa, kao iu remisiji produženog procesa, njegova količina može biti slaba. U ovom slučaju, ona je prikazana sluznicama na kraju kašlja. Njegova boja može biti od bezbojnog prozirnog, do žuto-smeđe ili crne (od rudara). Sve ovisi o uzroku bolesti.
Napredovanje bolesti ili njegov pogoršanje obilježava iskašljavanja od mucopurulent ili gnojni sputuma. Ima zelenkastu boju i visoku viskoznost. Pojava takvih sputuma ukazuje na aktivaciju mikrobne flore i zahtijeva odgovarajuću korekciju lijekova. Po broju i vremenu gnojnog ispuštanja ispljuvka, vjerojatno se može utvrditi prisutnost komplikacija kroničnog bronhitisa. Ako jednom ujutro, velika količina (oko 60-100 ml), sa gnojni dišnih putova zajedno s kašljem, to ukazuje na prisutnost bronhiektazija (saccular bronhiektazija, gdje sluz gnoj).
Krepitacijski
Ako postoji sputum u bronku bilo kojeg kalibra, to komplicira protok zraka. Kao rezultat toga, postoje vrtlozi zraka, koji se očituju wheezing. Prema svojstvima ovog simptoma, moguće je provjera odrediti koji su bronhi uključeni u upalni proces i prirodu njegovog tijeka. Za remisiju kroničnog bronhitisa, najčešće su suhe rale, koje se određuju tijekom auskultacije. Ako se postupak pogoršan, broj sputuma povećava i može auscultated krkljanja (grubo, srednje ili fino balon) promjera odnosno utjecati bronhija. O napredovanju bronhijalne opstrukcije kalibra bronhija kaže pojava piskav teško disanje na izdisaju, koja se može čuti na udaljenosti.
pljuvanje krvi
Ne odnosi se na tipične manifestacije kroničnog bronhitisa. Može se dogoditi samo ako bolest traje dugo i uvijek pokazuje njegovu progresiju ili ozbiljne komplikacije. Po stupnju ekspresije hemoptize može se odrediti njihovom prisutnošću. Naravno, ako je to mala krvava crta, obojana krvlju ili prljavo-smeđim sputom, onda se njegov izgled na kraju napada kašlja može smatrati prirodnim. Ali, kada se krv oslobađa češće ili u velikim količinama, valja razmotriti kancerogenu transformaciju bronhijalne sluznice ili hemoragičnog bronhitisa.
Astmatični sindrom
Karakterističan je samo za kronični bronhitis uz prisutnost bronhijalne opstrukcije. Može se prouzročiti kao produljeni tijek kroničnog upalnog procesa, što rezultira suženjem bronha i njegove krutosti, te bronhospazmom. Ovo sugerira da astmatični sindrom u obliku napada dispneje i osjećaja nedostatka zraka s poteškoćama u izdisaju, može se pojaviti u bilo kojem razdoblju bolesti. Sve ovisi o reaktivnosti bolesnikovih bronha na učinke čimbenika okoline (dim cigarete, unutarnje prašine, kapi temperature zraka). Tijekom vremena takvi napadi kašljanja počinju se javljati ne samo ujutro nego noću i tijekom dana.
cijanoza
Tipični slučajevi nekompliciranog kroničnog bronhitisa ne dovode do obezbojenje kože. Ali njegovi opstruktivni oblici, praćeni vezivanjem respiratornog zatajenja, gotovo uvijek uzrokuju cijanozu. Može se prikazati akrocijanozom - cijanozom ekstremiteta, vrhom nosa i ušiju ili difuznom cijanozom kože na cijeloj površini. Njegov izgled ukazuje na dekompenzaciju bolesti i nepovratan gubitak bronhijalnog kapaciteta kako bi adekvatno vodio zrak u pluća. Istodobno, oksigenacija krvi naglo padne. Takva krv ne može pružiti normalne metaboličke procese u tkivima, što dovodi do hipoksije. U praksi to se očituje cijanozom.
Pored težine unosa zraka, pati i mogućnost uklanjanja potrošene respiratorne smjese. Kao rezultat toga, višak ugljičnog dioksida u alveolarnom lumenu i krvi. Klinički to se očituje povećanom cijanozom, poremećajem sna i nesanicom, glavoboljama i vrtoglavicama, znojenjem i slabostima. Dugotrajno hipoksija postojanje dovodi do dodatne mogućnosti u obliku deformacije noktiju ploče (tip gledati naočale), i zadebljanje distalne falangi na prstima (vrsta bataka).
Auskultivni podaci
Odnosi se na važan element dijagnoze kroničnog bronhitisa. S prijelazom procesa na KOPB, promjena se javlja ne samo kod bronha već iu restrukturiranju plućnog tkiva. Auskultativno, zabilježeno je kao teško disanje s mogućim slabljenjem emfizema i raspršenim suhim ralima različitih tonova. Pojava suhoće wheezinga, uglavnom u fazi ispiranja, govori o porazu najmanjih bronhija.
Kronični bronhitis bez znakova bronhijalne opstrukcije u fazi remisije općenito se ne manifestira. U fazi egzacerbacije, na pozadini teškog disanja može se javiti grubo krvarenje, a u prisustvu sluzi i mokrih ralja. Njihov karakter ovisi o kalibra zahvaćenih bronha. U kroničnog bronhitisa u COPD faza auskultacijskih slici dopunjen znakove bolesti kardiopulmonarnog u obliku dva naglaskom ton u plućnoj arteriji hepatomegaliju, naponskih vrata maternice vene.
Uzroci kroničnog bronhitisa
U nastanku kroničnog upalnog procesa kod bronha može se uključiti takav razlog:
Infekcija. Oni su predstavljeni bakterijskim, virusnim i atipičnim patogenima. Vrlo rijetko, samo je taj faktor dovoljan za početak kroničnog procesa. To nužno mora biti njegova kombinacija s drugim uzrocima koji će podupirati jedni druge negativan utjecaj. Izuzetno važno u tom pogledu pripada kroničnim žarištima infekcije u tonzilima, sinusima i karijesnim zubima;
Nasljedna predispozicija i kongenitalne značajke bronhijalnog stabla. Vrlo važna skupina uzroka, u kojima su bronhi početno osjetljivi na bilo kakve štetne čimbenike okoline. Minimalni uzročnici izazivaju bronhospazam i povećanu tvorbu sluzi. Poteškoća njenog odljeva potiče aktivaciju infekcije, održavanje upale s mogućnošću razvijanja bronhijalne opstrukcije;
Duhanski dim. Glavna skupina rizika za razvoj kroničnog bronhitisa su pušači;
Raditi u uvjetima profesionalne opasnosti. U takvim slučajevima konstanta inhalacija zraka zagađenog ugljenom ili drugih vrsta prašine dovodi do njegovog taloženja u bronhiju. Prirodna reakcija organizma na strane čestice je upalna. Naravno, u uvjetima stalnog dolaska čestica prašine, mehanizmi samočišćenja ne mogu uspjeti ukloniti sve akumulirane naslage. To je osnova kronologije procesa;
Kemijski onečišćivači. Svi kemijski spojevi čije pare inhaliraju čovjek, poput prašine, uzrokuju bronhijalnu reakciju u obliku upale ili bronhospazme;
Klimatski uvjeti. Klimatski uvjeti rijetko su glavni uzrok kroničnog bronhitisa. No imaju zajedničku nepovoljnu pozadinu na kojoj se ostvaruju svi drugi uzroci. To uključuje niske temperature zraka, visoku vlažnost i onečišćenje industrijskog zraka;
Smanjena imunost. To postaje povoljna pozadina za pokretanje mikrobnog faktora kao jednog od uzroka kroničnog bronhitisa.
Mehanizam poticanja kroničnog upalnog procesa u zidovima bronha je prilično složen. Nemoguće je izdvojiti samo jedan od faktora koji ga prvo provode. Iznimke su slučajevi profesionalnog i kroničnog bronhitisa pušača.
Kronični bronhitis kod djece
Kronični bronhitis u djetinjstvu ima svoje osobitosti s obzirom na uzroke razvoja i tijeka upalnog procesa. Prije svega, vrijedno je istaknuti da pravilo od tri mjeseca kašljanja tijekom dvije uzastopne godine u pedijatrijskoj praksi ne uvijek funkcionira. To znači da kod djece do tri godine života takva dijagnoza uopće nije moguća. To je ova dobna skupina djece koja mogu patiti od bronhitisa većinu godine, čak i na bolničkom liječenju, ali dijagnoza će biti relapsirajući, akutni ili opstruktivni bronhitis. Ali nikada to neće biti kronično.
Objašnjenje ovog pristupa je spontano rješavanje svih upalnih promjena u bronhiju s djetetom koji postiže određenu dob. Obično, ovo kritično razdoblje događa se nakon tri godine. Većina djece s upornim bronhitise se zauvijek riješi ovog problema. Samo u tom dijelu bolesne djece, koja se nije dogodilo, i bronhitis simptomi i dalje sam podsjetiti uporni egzacerbacija, kašalj s ispljuvak i znakove poremećaja bronhijalne prohodnosti s kronični bronhitis postaje pravo dijagnozom. To je logično i patogeni točke gledišta, jer je u bronhijama djece već registrirani strukturne promjene koje krše Mukocilijarni čišćenje i procese prirodnog pročišćavanja bronhija.
Uzroci kroničnog bronhitisa kod djece
Ako su odrasli u etiologiji kroničnog bronhitisa glavno mjesto za pušenje i onečišćenje zraka, onda djeca dođu do zaraze. To je zbog nesavršenosti mehanizama imunološke zaštite dječjeg organizma u pozadini stalnog kontakta s različitim patogenima. U obrazovnim i predškolskim ustanovama, među ograničenim skupinama djece, cirkulirajuće patogene karakterizira posebna agresivnost. Među njima ponajprije daje respiratornim virusima (adenovirus, virus parainfluence, RS-virus), Haemophilus influenzae, marokselle, stafilokoka i streptokoka, pneumokoka, atipični patogena.
Predstavljen je u bronhijama djeteta, infekcija ne može uvijek biti u potpunosti neutralizirati imunosnih stanica, što dovodi do njegovog širenja u limfne čvorove ili u upornom provedbom sluzokožu. Stoga, čak i nakon kliničkog poboljšanja u pozadini liječenja bronhitisa, svaka opća hipotermija ili udisanje hladnog zraka može uzrokovati ponovljeno pogoršanje procesa.
Posljednji uzrok kroničnog bronhitisa kod djece je povećana reaktivnost bronhijalnog stabla. Rezultat je prekomjerna lučenja sluzi i bronhijskog grčenja. Ovi uzročni mehanizmi su na osnovi opstruktivnih oblika kroničnog bronhitisa. Refleksni kašalj kod djece također je malo inhibiran u usporedbi s odraslim osobama, što dovodi do narušenog izlučivanja sputumova s pogoršanjem stanja.
Kliničke značajke
Među simptomima kroničnog bronhitisa kod djece, fokus nije toliko kašalj kao kršenje općeg stanja. Što je manja dob djeteta, to se više može pratiti ovaj uzorak. Gotovo svako pogoršanje prati hipertermična reakcija, smanjenje apetita i aktivnost djeteta. Za praćenje prirode sputuma moguće je samo u starijoj djeci, budući da ga mogu prikupiti za analizu. Djeca mlađih dobnih skupina to ne mogu učiniti, jer jednostavno ga progutaju.
Kao kod odraslih osoba, ispljuvka može biti prozirna sluzavna ili žuto-zelena mucoid-purulentna. Kronični bronhitis s bronhijalnom opstrukcijom uvijek uzrokuje anksioznost djeteta, dispneju, wheezing, što se može čuti čak i od daljine (distal rales). Mogu biti, različito vlažne, zviždajući, suhe, slušajući izdisaj ili u obje faze respiratornog ciklusa. Emfizem pluća i uporni znakovi respiratornog zatajenja javljaju se samo kod djece s kroničnim tijekom kroničnog bronhitisa.
Liječenje kroničnog bronhitisa
U liječenju kroničnog bronhitisa koristi se etiopatogenetska terapija lijekovima. Nije uvijek moguće potpuno riješiti ovaj problem, ali da bi se postigla stabilizacija države i maksimalno usporavanje napredovanja bolesti vrlo je realno. Za ovo se može koristiti sljedeće:
Protuupalni i antihistaminici;
Kronični bronhitis
Kronični bronhitis - progresivne upale bronhija difuzno u, što je rezultiralo morfološkom reorganizaciji bronhijalnog zida i peribronhijalnom tkiva. Pogoršanja kroničnog bronhitisa dogoditi nekoliko puta godišnje i nastaviti s pojačanim kašljem, gnojni ispljuvak, otežano disanje, bronhijalne opstrukcije, low-grade groznica. Ispitivanje za kronični bronhitis uključuju radiografiju pluća, bronhoskopija, mikroskopskih i bakteriološkog analizu iskašljaj, FER i drugih. U liječenju kroničnog bronhitisa kombinirati lijekove (antibiotici, mukolitici, bronhodilatatori, imunomodulatori) sanaciju bronhoskopija, terapija kisikom, fizikalna terapija (inhalacija, masaža, respiratorni gimnastika, elektroforeza lijekova itd.).
Kronični bronhitis
Učestalost kroničnog bronhitisa kod odrasle populacije je 3-10%. Kronični bronhitis češće se javlja kod muškaraca u dobi od 40 godina. O kroničnom bronhitisu u pulmonologiji govori u slučaju da dvije godine postoje pogoršanja bolesti koje traju ne manje od 3 mjeseca, a koje prate produktivni kašalj s isušavanjem sputuma. Kada je dugoročno tijek kroničnog bronhitisa znatno povećava vjerojatnost bolesti kao što je COPD, plućna fibroza, plućni emfizem, plućna srca, bronhijalna astma, bronhiektazija, rak pluća. U kroničnom bronhitisu upalne lezije bronha su difuzne i na kraju dovode do strukturnih promjena u bronhijskoj zoni s razvojem peribronchitisa oko nje.
Klasifikacija kroničnog bronhitisa
Kliničko-funkcionalna klasifikacija kroničnog bronhitisa razlikuje sljedeće oblike bolesti:
- Po prirodi promjena: katarhalni (jednostavni), purulentni, hemoragijski, fibrinozni, atrofični.
- Razina oštećenja: proksimalna (s prevladavajućim upalom velikih bronha) i distalna (s prevladavajućim upalom malih bronha).
- Prisutnošću bronhospastičke komponente: ne-opstruktivnog i opstruktivnog bronhitisa.
- Na kliničkom tijeku: kronični bronhitis latentnog protoka; s čestim pogoršanjem; s rijetkim pogoršanjem; kontinuirano ponavljaju.
- U fazi procesa: remisija i pogoršanje.
- Prisutnost komplikacija: kronični bronhitis kompliciran plućnim emfizemom, hemoptisom, respiratornim zatajivanjem različitih stupnjeva, kroničnim plućnim srcem (kompenzirano ili dekompenzirano).
Uzroci kroničnog bronhitisa
Među uzrocima razvoja kroničnog bronhitisa, glavna uloga pripada produljeno inhalaciju polyutantov - (, duhanskog dima, prašine, ispušni plinovi, pare toksične i drugo) različitih kemijskih nečistoća sadržanih u zraku. Toksične sredstva imaju iritirajući učinak na sluznicu, zbog čega restrukturiranje aparata izlučivanja bronha, hipersekrecije sluzi, upalnih i sklerotičan promjenama bronhijalnog zida. Vrlo često u kroničnom bronhitisu pretvara se kratkotrajni ili nepotpuno izliječeni akutni bronhitis.
U pravilu, pogoršanje kroničnog bronhitisa javlja se kada je vezana sekundarna zarazna komponenta (virusna, bakterijska, gljivična, parazitna). Za razvoj kroničnih bronhitisa osjetljivih osoba koje pate od kronične upale gornjih dišnih puteva - tracheitis, faringitis, laringitisa, tonzilitisa, sinusitis, rinitis. Ne-infektivni čimbenici koji pogoršavaju kronični bronhitis mogu uključivati aritmije, kronično zatajenje srca, PE, bolest gastroezofagealnog refluksa, a1-antitripsinski nedostatak i drugi.
Pathogeneza kroničnog bronhitisa
Osnova kronične razvojnom mehanizmu bronhitis je oštećenje različitim dijelovima sustava lokalne zaštite bronchopulmonary: mukocilijarne vrijeme, lokalno stanični i humoralni imunitet (slomljen drenažu bronhijalne funkcije smanjuje aktivnosta1 antitripsina; smanjenu proizvodnju interferon, lizozima, IgA, pluća surfaktant, inhibirana makrofagnog aktivnošću alveolarnih makrofaga i neutrofili).
To dovodi do razvoja patološke klasične trijade giperkrinii (hiperfunkcije bronhijalni žlijezde da proizvode velike količine sluzi) (povećanje ispljuvak viskoznosti zahvaljujući promjeni svojih reološka i fizikalno-kemijskim svojstvima) dyscrinia mukostazu (stagnacija guste viskozne sluzi u bronhijama). Ovi poremećaji doprinose bronhijalne sluznice kolonizacije infektivnim agensima i daljnjeg oštećenja bronhijalnog zida.
Endoskopska slika kroničnog bronhitisa u akutnoj fazi karakterizira hiperemije bronhijalnog sluznicu, prisutnost mucopurulent ili gnojne izlučine u lumen bronhalnog stabla, u kasnijim fazama - mukozne atrofije, sklerotičan promjene dubokih slojeva bronhijalnog zida.
U pozadini upalni edem i infiltracije, diskinezija hipotoničnom raspada velikih i malih dišnih puteva, hiperplazije promjene bronhijalnog zida lako postaviti ograničenje protoka zraka koji podržava respiratorni hipoksiju i potiče rast respiratorne insuficijencije u kroničnog bronhitisa.
Simptomi kroničnog bronhitisa
Kronični ne-opstruktivni bronhitis karakterizira kašalj s otpuštanjem sputuma mukus-purulent. Količina kašljaja bronhijalne sekrecije bez pogoršanja doseže 100-150 ml dnevno. Tijekom pogoršanja kroničnog bronhitisa povećava se kašalj, sputum dobiva gnojno, povećava se njezina količina; priložiti subfebrile, znojenje, slabost.
S razvojem bronhijalne opstrukcije do glavne kliničke manifestacije dodao izdisajni dispneju, oticanje vratnih vena kao što uzdisati, teško disanje, pertussoid neproduktivan kašalj. Trajni tijek kroničnog bronhitisa vodi do zadebljanja terminalnih falange i noktiju prsta ("bubanjski štapovi" i "satno staklo").
Ozbiljnost respiratornih neuspjeha u kroničnom bronhitisu može biti od manjih dispneja do teških poremećaja ventilacije koji zahtijevaju intenzivnu terapiju i mehaničku ventilaciju. U pozadini pogoršanja kroničnog bronhitisa, može se zabilježiti dekompenzacija popratnih bolesti: IHD, dijabetes melitus, diskrupna encefalopatija, itd.
Kriteriji za ozbiljnost pogoršanja kroničnog bronhitisa jesu ozbiljnost opstruktivne komponente, respiratorni neuspjeh, dekompenzacija istodobne patologije.
Kod katarhalnog nekompliciranog kroničnog bronhitisa dolazi do egzacerbacija do 4 puta godišnje, bronhijalna opstrukcija nije ekspresirana (FEV1> 50% od standarda). Češća pogoršanja javljaju se s opstruktivnim kroničnim bronhitisom; oni se manifestiraju povećanjem količine sputuma i promjenom karaktera, značajnim kršenjem bronhijalne prohodnosti (FEV1 purulentni bronhitis nastaje uslijed konstantnog sputuma, smanjenje FEV1
Dijagnoza kroničnog bronhitisa
U dijagnozi kroničnog bronhitisa, otkrivanje anamneze bolesti i života (pritužbe, iskustvo pušenja, radne i kućne opasnosti) bitno je. Auskulativni znakovi kroničnog bronhitisa su teško disanje, produljeno izdisanje, suho zujanje (zviždanje, zujanje), vlažna drugačije rhonchuse. Razvojem emfizema određuje se kutija udaraljke.
Potvrđivanje dijagnoze olakšava se radiografijom pluća. Radiološka slika u kroničnom bronhitisu karakterizira deformacija mrežice i jačanje plućnog uzorka, u trećini pacijenata - znakova emfizema. Dijagnoza zračenja omogućuje vam isključivanje upale pluća, tuberkuloze i raka pluća.
Mikroskopski pregled otkriva njezin sputum povećanje viskoznosti, sivkasti ili žućkasto-zelene boje, mucopurulent ili gnojni prirodu, veliku količinu neutrofilni leukociti. Bakteriološka kultura sputuma odrediti mikrobnih patogena (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae et al.). Ako imate poteškoća skup ispljuvak prikazan drži bronhoalveolsko ispiranje i bronhijalna cijevi bakteriološkog istraživanja pranje voda.
Stupanj aktivnosti i priroda upale u kroničnom bronhitisu profinjen je u tijeku dijagnostičke bronhoskopije. Uz pomoć bronhografije procijenjena je arhitektura bronhijalnog stabla, isključena je prisutnost bronhiektaze.
Ozbiljnost kršenja funkcije vanjskog disanja određena je spirometrijom. Spirogram u bolesnika s kroničnim bronhitisom pokazuje smanjenje ZHEL različitih stupnjeva, povećanje MORH-a; s bronhijalnom opstrukcijom - smanjenje FZHOL i MVL. S pneumotakografijom je zabilježeno smanjenje maksimalnog volumetrijskog ekspirijskog toka.
Od laboratorijskih testova za kronični bronhitis provodi se opća analiza urina i krvi; određivanje ukupnog proteina, proteinske frakcije, fibrina, sijalnih kiselina, CRP, imunoglobulina i drugih pokazatelja. U teškim respiratornim neuspjehom pregledavaju se CBS i sastav plina u krvi.
Liječenje kroničnog bronhitisa
Eksacerbacija kroničnog bronhitisa trajno se liječi, pod kontrolom pulmologa. Istodobno, opažaju se osnovna načela liječenja akutnog bronhitisa. Važno je isključiti kontakt s toksičnim čimbenicima (dimni dim, štetne tvari itd.).
Farmakoterapija kroničnog bronhitisa uključuje imenovanje antimikrobnih, mucolitičnih, bronhodilatacijskih, imunomodulacijskih lijekova. Za provođenje antibakterijskih terapija koriste se penicilini, makrolidi, cefalosporini, fluorokinoloni, tetraciklini oralno, parenteralno ili endobronchialno. Uz tvrdo uklonjeno viskozno sputanje koriste se mucoliti i ekspektorani (ambroksol, acetilcistein, itd.). Da bi se zaustavio bronhospazam kod kroničnog bronhitisa, indicirani su bronhodilatatori (eupilidin, teofilin, salbutamol). Potrebno je uzimati imunoregulacijske lijekove (levamisole, methyluracil, itd.).
Teške kroničnom liječenju bronhitisa može izvesti (sanaciju) bronhoskopija, bronhoalveolsko ispiranje. Vratiti bronhijalne drenaže pomoću postupaka pomoćna terapija: alkalne i ljekovita inhalaciju, posturalna odvodnju, prsa kompresije (vibracija, udaraljke), vježbi disanja, fizikalna terapija (UHF i elektroforeziraju na prsa, dijatermija), speleoterapija. Izvan pogoršanja preporučuje se boravak u sanatorijima južne obale Krim.
U kroničnom bronhitisu, kompliciranim plućnim zatajenjem srca, prikazana je terapija kisikom, srčani glikozidi, diuretici, antikoagulansi.
Prognoza i prevencija kroničnog bronhitisa
Pravovremeno složeno liječenje kroničnog bronhitisa može povećati trajanje remisije, smanjiti učestalost i težinu egzacerbacija, ali ne daje stalni lijek. Prognoza kroničnog bronhitisa pogoršana je pridržavanjem bronhijalne opstrukcije, respiratornog zatajenja i plućne hipertenzije.
Preventivni rad na prevenciji kroničnog bronhitisa je promovirati prestanak pušenja, eliminira štetni kemijske i fizičke čimbenike, liječenje komorbiditeta, jačanje imuniteta, pravovremene i potpune liječenje akutnog bronhitisa.
