Pneumonija - simptomi kod odraslih, liječenje i posljedice
TAstma
Pneumonija je akutna infektivna i upalna bolest, s fokalnom lezijom dišnih dijelova pluća, intraalveolarnim izlučivanjem, izraženom vrućom reakcijom i opijanjem tijela.
Prema učestalosti smrti, upala pluća je prva među svim infektivnim bolestima mjesta. Do trenutka kada je penicilin otkriven, svaka treća osoba umrla je od infekcije. Trenutno, svake godine svake godine oko 3 milijuna ljudi pati od upale pluća u Sjedinjenim Državama.
Bolest može nastati iz raznih patogena - bakterija, virusa, gljiva. Stoga postoji veliki broj tipova upale pluća, od kojih svaka ima svoje simptome i osobitosti perkolacije.
Simptomi upale pluća očituju se kašljem, curenjem, slabostima. Temperatura se podiže, postoji bol u prsima, kada se ispljuvaju kašalj od gnoja i sluzi.
razlozi
Kako se pneumonija razvija i što je to? Bolest se događa kada mikroba ulazi u oslabljeno ljudsko tijelo, što može uzrokovati upalu. Najčešći patogen je pneumokok (40 do 60%), stafilokok (2 do 5%), streptokok (2,5%). Atipični patogeni - mycoplasma, legionella, klamidija, hemofilična šipka, virusi. Virusi parainfluence, influence, reovirusa i adenovirusa pridonose razvoju bolesti.
Etiologija bolesti uvelike ovisi o uvjetima nastanka (dom, bolnica, itd.), A također i o dobi osobe, pa se ovi čimbenici moraju uzeti u obzir prilikom propisivanja antibiotika za liječenje upale pluća.
Dokazano je da učinak izazivanja čimbenika nekoliko puta povećava vjerojatnost razvoja pneumonije. Rizična skupina obuhvaća odrasle osobe s kongestivnim zatajivanjem srca, kroničnim bronhitisom, starijim osobama, oslabljenim i nestalim bolesnicima s dugim ležajem. Posebno osjetljiva na razvoj pneumonije, pušenja i alkohola koji zlostavljaju alkoholi.
Simptomi upale pluća
U slučaju pneumonije, simptomi kod odraslih u velikoj mjeri ovise o uzroku bolesti, te o opsegu oštećenja pluća. Ipak, sve vrste pneumonije karakterizirane su zajedničkim znakovima, koji se u određenoj mjeri nalaze u svim pacijentima.
Tipični prvi znakovi upale su obscheintoksikatsionny sindrom (zimice, groznicu, slabost) i bponholegochno-plevpalny (kašalj, dispneju, sputum, auskultatorno i udaraljke znakova).
Česti znakovi upale pluća koji bi vas trebali upozoriti:
- uporni kašalj;
- katarhalne bolesti koje traju više od 7 dana, osobito kada se poboljšanje prati oštro pogoršanje stanja pacijenta;
- teški kašalj s dubokim udisajima;
- smanjen apetit;
- temperaturu i curenje, uz blijedu kožu;
- opća slabost, dispneja;
- odsutnost pozitivne dinamike i smanjenje temperature pri uzimanju paracetamola (esfergana, panadola, tylenola).
Simptomi upale pluća u odraslih oštro se pojaviti: temperatura raste do 40 ° C, počne boljeti u prsima za vrijeme udisanja-izdisaja, kašalj - suha na prvi, a zatim sa sluzi.
Bolest je opasna, jer je vrlo teško dijagnosticirati, a vrijeme provedeno na dijagnostici može se propustiti, što može dovesti do ozbiljnih posljedica. Pneumonija, čiji simptomi često su slični onima prehlade ili gripe, a kod nekih bolesnika (oko jedan od pet) u nekim bolesnicima možda ne postoje lokalni znakovi upale pluća.
Stoga, kada se pojave prvi sumnjivi simptomi, trebate se posavjetovati s liječnikom, izvršiti dijagnozu, a potom potvrditi ili odbiti svoje sumnje. Ako je upala pluća, kako se ispravno liječiti recite plućnom specijalistu.
Croupous pneumonia - simptomi
Krupna upala pluća je proces koji obuhvaća cijeli režanj pluća ili njegov veći dio. Krupna upala pluća počinje, u pravilu, oštro, odjednom. Postoji visoka temperatura, zimica, slabost, glavobolja i bol u boku, što se povećava disanjem i kašljem. Karakteristično za tešku disneu i neugodne senzacije u prsima, kašlju, obilno iskašljanje. Nema rinitisa.
Na pacijentovom licu dolazi grozničav. Disanje je povećano na 30 ili više u 1 min. Kod disanja, zapaženo je oticanje krila nosa. Pacijent zauzima prisilni položaj na bolnoj strani, jer to ograničava respiratorne kretnje pacijenta pola prsa, smanjuje bol, olakšava disanje zdravog pluća.
Obavezno hospitalizacija i sukladnost s bolesnim ležajem tijekom cijelog perioda vrućice i opijenosti. Pacijenti bi trebali periodički mijenjati svoj položaj u krevetu, što olakšava iskašljavanje sluzi.
Focalna upala pluća - simptomi
Javlja se obično ne oštri, za nekoliko dana dominiraju manifestacija virusne infekcije: postupno povećanje temperature do febrilnih znamenke, curenje iz nosa, kašalj, suhu ili sa sluznice ispljuvak slabosti karaktera.
Ciljni podaci za žarišnu pneumoniju karakteriziraju pojačano disanje na 25-30 po min., Tachycardia na 100-110 otkucaja. u minutama, prigušene srčane tonove, teškog disanja, zvučnih mokrih zraka. U prisustvu istodobnog bronhitisa čuje se raspršena suha mrena; u slučaju prianjanja suhe pleurije - buku trenja pleure.
Atipična upala pluća - simptomi
Simptomi bolesti ovise o uzrocima patogena - mycoplasma, legionella ili chlamydia. Mycoplasmal pneumonija kod djece i odraslih manifestira se u obliku grlobolja, curenja nosa, proširenja cervikalnih limfnih čvorova i glavobolje. Zbunjenost u prsima i iskašljavanje za ovaj oblik bolesti je neuobičajena.
Legionelozu atipičnu upalu pluća prati suhi kašalj, bol u prsima, visoka temperatura, proljev, usporavanje pulsa i oštećenja bubrega.
Pneumonija kod odraslih osoba bez vrućice
U odraslih osoba može doći do upale pluća bez vrućice - to je situacija kada se pojave sljedeći simptomi: slabost, kratkoća daha, pretjerano znojenje, kašalj, ali nema reakcije na temperaturu. Obično se događa s smanjenom aktivnošću imunološkog sustava.
Ako nakon prethodne gripe, bronhitisa, hladno, još uvijek imate uporni kašalj, a zatim se odmah posavjetujte s liječnikom kako biste izbjegli komplikacije.
komplikacije
Pneumonija može dovesti do razvoja brojnih posljedica iz pluća:
- akutni respiratorni neuspjeh;
- upala pluća;
- bronhoobstruktivni sindrom;
- akutna vaskularna insuficijencija (kolaps);
- sindrom akutnog respiratornog distresa (non-cardiogeni plućni edem);
- zarazno-toksični šok.
Također, smrtonosni ishod može dovesti do razvoja kardiovaskularnog neuspjeha.
cijepljenje
Cijepljenje protiv upale pluća obavlja se kod djece s početkom u dobi od dvije godine. Sprječavanje upalnog oštećenja pluća kod djece važna je komponenta strategije smanjenja razine smrtnosti novorođenčeta u suvremenom društvu. Jedna od najučinkovitijih metoda sprečavanja upale pluća je cijepljenje.
Među najpopularnijim cjepivima protiv upale pluća su francuski Pneumo-23 i American Prevenar. Lijekovi se daju intramuskularno i subkutano. Nuspojave su moguće u obliku edema, crvenila, nježnosti na mjestu injiciranja. Ali u većini slučajeva lokalne manifestacije brzo prolaze.
Liječenje upale pluća
Kod upale pluća, liječenje odraslih obično ovisi o ozbiljnosti bolesti, dobi pacijenta i prisutnosti komplikacija. Potreba za hospitalizacijom određuje liječnik.
U razdoblju akutnih pojava neophodno je pridržavati se ležaja u krevetu, korištenju toplih napitaka, prehrane visoke kalorija, bogate vitaminima. Također je korisno jesti voće, povrće, sok od bobičastog voća i vitaminski čajevi, kao i voćni kokteli od brusnice, ribizla i gooseberries. Ako je potrebno, može se propisati inhaliranje kisika, kao i ekspektoranci - u prisustvu viskoznog, teško uklonjenog sputuma.
Glavna stvar u liječenju upale pluća je uporaba antibiotika. Propisati terapiju antibioticima treba biti što ranije, bez čekanja definicije patogena. Izbor antibiotika obavlja liječnik, ne može se postaviti pitanje bilo kakvog samostalnog liječenja kod kuće.
Do nedavno, najčešće se koristi ampicilin u kombinaciji s klavulanskom kiselinom - augmentinom. Međutim, suvremeni podaci upućuju na veliku otpornost na te antibiotike. Najprije dolaze makrolidi nove generacije. Ako je lijek odabran pravilno, nakon jednog dana opće stanje se poboljšava i temperatura se normalizira. U tom slučaju pneumonija se liječi 5-6 dana.
Liječenje upale pluća s narodnim lijekovima u odraslih moguće je samo kao dodatni, ali nikako bazični. Preporučljivo je upotrijebiti veliku količinu lukova i češnjaka, meda, propolisa, kukova, slanine, malina. U nedostatku pravovremenog i pravilnog liječenja, upala pluća uzrokuje teške opojnosti tijela, kao i različite komplikacije - pleuriju, apsces pluća, akutni respiratorni neuspjeh i druge neugodne posljedice.
odgovore na neka pitanja / 1. bolesti dišnog sustava / 2. komplikacije akutne upale pluća
Pneumonija (pneumonija) je ozbiljna bolest u kojoj je uništeno plućno tkivo. Pneumonija vrlo često daje komplikacije.
Razlikovati plućne i ekstrapulmonarne komplikacije pneumonije.
Prvom razredu pleuritiranje pluća, bronhoobstruktivni sindrom, uništenje pluća, respiratorni neuspjeh, apsces pluća, gangrena pluća, empiem pleure, plućni edem. Pneumonija komplikacije extrapulmonalne prirode su: upala srčanih membrana (perikarditis, endokarditis), sepsa, meningitis, akutno zatajenje srca, šok. Ponekad upala pluća može dovesti do oštećenja organa gastrointestinalnog trakta (pankreatitis, kolecistitis, krvarenje želuca, itd.). Smatraju se najopasnijima plućne komplikacije pneumonije
Pleuritis se naziva upalom pleure. Najčešće, upala pluća uzrokuje exudativni pleuris, u kojem se eksudat nakuplja u pleuralnoj šupljini. nekako zapaljenje plućne maramice je empiema pleure (gnojni pleurizam). Bronhoobstruktivni sindrom simptomatski je kompleks povezan sa suženjem respiratornog trakta i kršenjem prohodnosti zraka. Sindrom manifestira kratkoća daha i gušenja.
Razaranje pluća odnosi se na gnojno upalne plućne bolesti, kod kojih se šupljine formiraju u plućnom tkivu, moguća je sepsa. Apsces pluća - stvaranje plućnog tkiva šupljine, unutar koje sadrži gnoj. Gangrena pluća - je putrefaktivno raspadanje plućnog tkiva. Gangrena pluća posljedica je iznimno zanemarene upale pluća u ljudskom tijelu, koje pate od smanjenog imuniteta. Plućni edem je patološki simptom uzrokovan nakupljanjem tekućine u plućnom tkivu.
Extrapulmonary complications of pneumonia
Otpornost respiratornog sustava je kršenje vanjskog dišnog sustava ljudskog tijela. Sepsis - opće širenje infekcije na ljudsko tijelo. Sepsis je vrlo opasno za ljudski život. Meningitis je upala membrane mozga i leđne moždine. Akutno kongestivno zatajenje srca očituje se u teškim hemodinamskim poremećajima u radu ljudskog srca. Šok je kompleks simptoma uzrokovanih poremećajem živčanog, respiratornog sustava, cirkulacijskog sustava, metabolizma itd. Nastaje kao odgovor na vanjske utjecaje.
Prognoza za upalu pluća
Prognoza za upalu pluća je u većini slučajeva povoljna, pod uvjetom da je pravodobno i adekvatno liječenje. Vrlo je važno dijagnosticirati upalu pluća u vremenu dok se ne pojave komplikacije.
Liječenje za komplikacije upale pluća
Uz antibiotsku terapiju za uspješno liječenje upale pluća potrebno je ispraviti komplicirajuće stanja i simptomatsko liječenje.
neuspjeh respiratorni može biti povezana s poremećajima mikrocirkulaciju, opsežnog razaranja plućnog tkiva ili međuprostoru, bronhijalne kršenje vodljivosti masivni razvoj eksudativni upala pluća. To bi trebao vratiti bronhija provodljivost (bronhodilatatori, expectorants i mukolitici), smanjiti restriktivne promjene (npr dodijeliti klistir u bolesnika s teškim nadutosti i visokim položajem dijafragme). Potrebno je stalno kisika ili aeroionoterapiju sa šatorom kisika, rijetko s mehaničkom ventilacijom.
Kada cardiotropic lijekovi (K-strofantin, Korglikon, digoksin) i sredstva za vraćanje (mikrocirkulaciju intravenski srednji koloidne otopine, sredstva koja poboljšavaju reologije krvi i vazodilatatori) kardiovaskularnih poremećaja koriste.
U slučaju toksičnog sindroma, neophodna je dozirana infuzijska terapija uz odgovarajuću prisilnu diurizu. U teškim slučajevima je indicirana parenteralna primjena glukokortikoida u dozi od 4-5 mg / kg / dan. Sa zaraznim toksičnim šokom, plazmafereza može biti učinkovita.
S promjenama u kiseloj bazi, potrebna je odgovarajuća korekcija.
Akutna upala pluća
Akutna upala pluća je infektivna plućna bolest koju karakteriziraju problemi s respiratornim traktom i promjene u roentgenogramu. Akutna upala pluća karakterizira glavobolja, zimica, kašalj s grubim sputom, otežano disanje i tahikardiju. Pneumonija može biti, kao nezavisna bolest, i može se očitovati zbog patoloških procesa vaskularnog sustava, zaraznih bolesti, tumora, kroničnog bronhitisa ili bronhijalne astme.
Komplikacije i posljedice
U slučaju pravilne i pravovremene terapije, prognoza akutne upale pluća je povoljna. Foci fibrinozne upale nestaju unutar 2-4 tjedna, i destruktivne - nakon 4-6 tjedana. U roku od šest mjeseci ili više, mogu se promatrati rezidualni učinci.
Komplikacije akutne upale pluća su pluća i izvanpulmonarna. Za plućni prijenos exudativni pleurit, opstruktivni sindrom, gangrena pluća, stvaranje apscesa, respiratorni neuspjeh. U extrapulmarnu uključuju endokarditis, anemiju, glomerulonefritis, meningitis, psihozu.
Vrlo ozbiljna terapija i ozbiljna dolazi do fatalnih posljedica u starijih osoba, dojenčadi, oslabljena osoba s istodobnim bolestima. Često se smrtnost u akutnoj upali pluća javlja kao posljedica teške bolesti tijekom prva tri dana.
Do smrtonosnog ishoda vodi infekcijski toksični šok, zatajenje dišnog sustava, sepsu, RDS.
razlozi
Često, akutna upala pluća nastaje zbog bakterije Streptococcus pneumonija. Ponekad se bolest javlja u bedridden bolesnika - to je rezultat činjenice da s konstantnom nepokretnost tijela, tijelo gubi zaštitu. Pneumonija se može manifestirati zbog fraktura različitih tipova. Najčešći patogeni uključuju:
- Bakterijske štete: Staphylococcus, Legionella, Streptococcus, Hemophilus štapići.
- Virusni poraz: Herpes, gripa, prehlade
- Pobijediti najjednostavnijim: klamidija, mikroplasama. Infekcija na ovaj način opažena je u rijetkim slučajevima. Samo 3% slučajeva dolazi upravo zbog mikoplazme i klamidije.
Simptomi akutne upale pluća
Glavne značajke Akutna upala pluća povećava tjelesnu temperaturu, smanjuje apetit, slabost, mučninu. Kao rezultat visoke temperature, postoji manifestacija delirija, kršenja svijesti. Ovi simptomi mogu biti jaki ili neznatno vidljivi.
Prvi dan uočava se kašalj koji u početku osuši, snažno, bolno, izaziva povraćanje, a nakon nekog vremena pojavljuje se ispljuvak, što olakšava kašljanje. Sputuma može biti prozirna, grimizna, zahrđala, krvne ugruške. U kasnim fazama sputuma nalazi se gnoj koji nestaje nakon završetka bolesti.
Za akutnu upalu pluća svojstvo je bol u prsima - gori kada se udahnu, stalno ili nestabilno. Ponekad se bolovi u prsima prenose u srce ili područje želuca. Povremeno se može pojaviti kratkoća daha.
S krupnom upalom pluća javlja se upala golemog područja pluća i pleure. Pneumonija počinje trenutačno s porastom temperature do 38 stupnjeva, jakom hladnoću, glavoboljom, bolovima u zglobovima stopala i rukama, slabostima. Ponekad postoji povraćanje, nadutost, smanjenje apetita, pojave halucinacije. Tijekom kašlja postoji bol u prsima, smanjuje se u ležećem položaju sa strane. Sputum može imati smećkastu ili zahrđavu boju s grudima gnojova. S croupous pneumonije, kratak dah je primjetan. Vrućina se ne smanjuje tijekom 8-10 dana i povremeno može porasti u trenutku oporavka.
Focalna upala pluća javlja se u 2/3 slučajeva akutne upale pluća. S takvom upalom pluća, malena područja pluća su uništena i mnogo lakše prolaze. Pacijent ima značajno pogoršanje zdravlja, temperatura se povećava.
S fokalnom upalom pluća iskašljavanje tijekom kašlja i kratkoća daha se rijetko događa, postoji bol u prsima. Toplina traje 3-10 dana. U nekim slučajevima, žarišna upala pluća gotovo neprimjetno prolazi uz blagi porast temperature, kašlja i slabosti.
Značajke akutne pneumonije kod djece
Akutna upala pluća javlja se u dojenčadi uslijed izloženosti raznim bakterijama, virusima, mikroplasmanima i različitim mikroorganizmima. Često glavni čimbenik u nastanku upale pluća je virusna infekcija. Prema statistikama, u prvoj polovici godine vjerojatnost dobivanja bolesti je 50%. Do 5 godina, uzročnici su stafilokokti i pneumokokci.
Simptomi akutne upale pluća u djece:
- Povećanje temperature na 38-39 stupnjeva i traje 3 dana.
- Tromo stanje
- Loše spavanje
- Umanjenje apetita
- Blijeda koža
- Dojenčad ima povraćanje i povraćanje
- Predah
- Disanje s teško disanje
- Mokro kašalj.
Terapija akutne pneumonije djece temelji se na dobi, vrsti virusa, ozbiljnosti i tijeku bolesti. Liječenje se provodi u bolnici i kod kuće. Kompletan lijek trebao bi se pojaviti u razdoblju od 2-4 tjedna, ako se to ne dogodi, bolest traje dugo. Nakon dva tjedna oporavak dolazi kod djece s dobrim imunitetom.
U razdoblju bolesti, roditelji bi trebali odjenuti dijete na vrijeme, povećati količinu konzumiranih vitamina i smanjiti fizički napor. Vrijedno je odustati od hrane s puno ugljikohidrata.
dijagnostika
Dijagnoza akutne upale pluća je dijagnosticirana nakon proučavanja kliničke slike, liječničkog pregleda. Akutna upala pluća ima slične simptome kod tuberkuloze. Kako bi se izbjegla medicinska pogreška i utvrdila najtočnija dijagnoza, pacijent je propisao takve postupke:
- Potpuni broj krvi
- Snimanje magnetske rezonancije
- urina
- Ultrazvučna dijagnoza
- Bakterijska analiza bolesnika
- Radiografija je glavni dijagnostički postupak, kao na rendgenskim snimkama može se vidjeti tamnjenje plućnih mjesta, kao i veličina koja ukazuje na stupanj ozbiljnosti i zanemarivanja bolesti.
- Računalna tomografija.
Liječenje akutne upale pluća
Terapija upale pluća treba provesti na složen način i biti odabrana pojedinačno za svaki pojedini slučaj. Terapija ovisi o dobi pacijenta, obliku i ozbiljnosti bolesti, te o odsutnosti ili prisutnosti komplikacija. Liječenje se često provodi u bolnici, ali čak i kod kućnog liječenja pacijent mora osigurati odmor u krevetu i potpuni odmor. Postoje takvi oblici terapije za akutnu upalu pluća:
- Antibakterijski - ima za cilj otklanjanje patogena zbog određene vrste antibiotika.
- Terapija lijekovima temelji se na upotrebi spazmalgica, antiseptika, sedativa, vaskularnih, antihistaminskih, anestetičkih lijekova.
- Vitaminoterapija se temelji na korištenju vitamina C i B.
- Fizioterapija.
Osim toga, treba obratiti pažnju na odgovarajuću prehranu, na temelju hrane bogate ugljikohidratima, vlaknima i proteinima. Tijekom razdoblja liječenja, pacijent treba piti najmanje 2,5 litara tekućine dnevno.
Terapija akutne upale pluća je dug i složen proces. S pravilnom dijagnozom, nakon preporuka stručnjaka, značajno poboljšanje stanja osobe promatra se nakon 3-4 tjedna.
prevencija
Sprječavanje akutne upale pluća uključuje jednostavni set sanitarnih i higijenskih postupaka. To je prije svega prozračivanje prostorije, sustavno mokro čišćenje, unos hrane,
ispunjen potrebnim vitaminima, poštivanje radnih pravila, pravovremenu izolaciju od zaražene osobe. Osim toga, postoje individualne načine kako bi spriječio - kaljenje, izbjegavajući prekomjerno i pregrijavanje tijela, vježbe, planinarenje i odvikavanje od pušenja i druge loše navike. Pažljiva pozornost treba posvetiti žarištima infekcije: sinusitis, kronični tonzilitis, kolecistitis i karijesni zubi.
Ne manje važno je poštivanje antiepidemijskih postupaka - kirurško liječenje bronhitisa, traheitisa, akutnih respiratornih infekcija, sustavno cijepljenje protiv gripe.
Akutna upala pluća
Akutna upala pluća - akutna upala u parenhima i intersticiju pluća, pri čemu je određujući čimbenik infektivni faktor. Akutna upala pluća je popraćena zimice, uporni vrućica, kašalj s mukopurulentnim iskašljivanjem, slabost, glavobolja, dispneja i tahikardija. Upala pluća dijagnosticirana je kliničkom i radiološkom slikom, auskultativnim podacima i laboratorijskim rezultatima. Liječenje akutne pneumonije je usmjeren na sve veze u etiopatogenezi i uključuje antibiotike, mukolitici, bronhodilatore, antihistaminici i ekspektoranse, infuzije, terapija kisikom, fizioterapiju.
Akutna upala pluća
Akutna upala pluća je infektivna i upalna lezija respiratornih dijelova pluća, koja se javlja s intoksikacijom i bronhopulmonalnim sindromom, karakterističnim radiografskim promjenama. Akutna upala pluća se odnosi na najčešće bolesti dišnog sustava, često popraćene komplikacijama, uzrokuje do 9% smrti, što zahtijeva povećanu pažnju stručnjaka iz područja terapije i pulmonologije. Prema prirodi tečaja, akutna upala pluća je podijeljena na akutne (do 3 tjedna) i produženo (do 2 mjeseca), obično se razvija u odnosu na pozadinu smanjenja imuno-biološke reaktivnosti makroorganizma. Slučajevi akutne upale pluća znatno su češći u zimsko-proljetnom razdoblju, posebno u teškim vremenskim oscilacijama, tijekom epidemijskih epidemije respiratornih infekcija.
Razvrstavanje akutne upale pluća
Razvrstavanje akutne pneumonije oslanja se na razlike u etiologiji, patogenezi, anatomskoj i kliničkoj manifestaciji. Kliničko-morfološka svojstva razlikuju između parenhima i intersticijske upale pluća; ždrijelo (lobarna ili pleuropneumonija) i fokalna (bronhopneumonija); o prevalenciji upale - malog fokusa, fokusa (unutar granica nekoliko lobula), velikih žarišnih i odvodnih (s pokrivenost većeg dijela režnja).
Akutna upala nastaju primarno ili sekundarno kao komplikacija zaraznih bolesti (SARS, influenza, male boginje), kronične bolesti dišnih (bronhitis, tumora), kardiovaskularnog sustava, bubrega, krv, sistemske bolesti, metaboličkih poremećaja. S obzirom na epidemijske kriterije, izvanbolnički i bolnički oblici akutne upale pluća razlikuju se.
Po kauzalnom faktor izoliran infektivni (bakterijskih, virusnih, središnjeg živčanog, rikecijske, gljivičnih, miješane), alergijski, stajaćica, posttraumatski akutne upale, i upale pluća uzrokovane kemijskim ili fizičkih stimulansa. Aspirijska upala pluća može se razviti inhaliranjem stranih tijela (čestice hrane, povraćanje); infarkt-pneumonija - zbog tromboembolijskog plućne vaskularne mreže.
Uzroci akutne upale pluća
Dominantna uloga u etiologiji akutne upale pluća pripada infekciji, prvenstveno bakterijama. Obično su aktivatori pneumokoki bolesti (30-40%), Mycoplasma (6-20%), Staphylococcus aureus (0,4-5%), a Friedlander bacil, barem - hemolitička i ne-hemolitičkim streptokokima, Pseudomonas i Haemophilus, gljivica i njihove unije ; među virusima - virusom influence, PC virusom, adenovirusima. Čisto akutne virusnu upalu pluća su rijetki, obično SARS olakša kolonizaciju u plućnom tkivu endogenog ili egzogenog manje bakterijske mikroflore. Kada ornithosis, vodenih kozica, hripavac, ospice, bruceloza, antraks, salmoneloze razviti akutni upala pluća identificirati specifične uzročnika infekcije. Mikroorganizmi ući u donji dišni trakt, a po bronhogeni hematogenozni (infekcijskih bolesti, sepse) i (kada se limfogene ranjeni toraks) staze.
Akutna upala pluća se može dogoditi nakon izlaganja svjetlosti respiratorne odsjecima kemijskim i fizikalnim sredstvima (koncentrirane kiseline i lužine, toplinu ionizirajuće zračenje), obično u kombinaciji sa sekundarnim bakterijskom infekcijom autolognih mikroflore grlo i gornje dišne putove. Zbog dugotrajne uporabe antibiotika u razvoju akutne upale pluća postala značajnija uloga uvjetno patogenih mikroflore. Postoje slučajevi alergijske (eozinofilne) akutne upale pluća uzrokovane helminta i uzimanja lijekova. Akutna upala pluća može se nastaviti nekompliciranom i s komplikacijama; u blagu, umjerenu ili tešku; uz odsutnost ili razvoj funkcionalnih poremećaja.
Uz pojavu akutne pneumonije predispoziciju različite faktore koji smanjuju otpor mikroorganizama: dugi intoksikaciju (uključujući, alkohola i nikotina..), Hipotermija i povećava vlažnost, popratna kronične infekcije, respiratorne alergije, neuralne šok, djecu i starije dobi, produljeno ostatak bed. Prodiranje infekcije u pluća potiče kršenjem autorskih prava prohodnosti i bronhija odvodni funkcije, inhibiciju refleksa kašlja, oštećenje mukocilijarni klirens, oštećenja pluća, surfaktant smanjenje lokalne imunitet, t, H., fagocitne aktivnosti, razine lizozim i interferona.
U akutnoj upali pluća, upala djeluje na alveole, interalveolarnu septa i vaskularni dio pluća. I u različitim dijelovima pogođenog pluća mogu se istodobno promatrati različite faze - plimni, crveni i sivi "krivulja", razlučivost. Morfološke promjene u akutnoj upali pluća variraju ovisno o vrsti patogena. Neki mikroorganizmi (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus) izolira egzotoksini koje uzrokuju duboke oštećenja plućnog tkiva uz pojavu multiple male, ponekad spajati fokija apsces pluća. U akutnoj Freelanderovoj pneumoniji, organizirana je velika infarktna nekroza u plućima. Intersticijska upala dominira pneumonije pneumokocne i citomegalovirusne geneze.
Simptomi akutne upale pluća
Klinička slika teške upale pluća može mijenjati razinu ekspresije općih i bronhopulmonarnih manifestacija koja je u velikoj mjeri određuje agenta, pacijenta zdravstvenom stanju preko komorbiditeta. Za većinu oblika akutne pneumonije karakterizira stalnu prisutnost općih poremećaja: vrućica, naglog porasta temperature i suprotnog groznica, opće slabosti, znojenja, glavobolje, tahikardija, miješanja ili adinamii, poremećaja spavanja. Kašalj u akutne pneumonije razlikuje po prirodi, uz oslobađanje muko-gnojni sputum, ubrzano disanje (25-30 min.), Bol u grudima ili ispod lopatice. Nakupina pneumonija (bronhopneumonija) počinje u većini slučajeva na pozadini bronhitisa ili akutne koriczc. Tipična febrilna kriva vrsta groznice kod starijih i oslabljenih osoba može držati normalan ili low-grade groznica.
U prvom trećem danu gripe obično se javlja pneumonija influence. Korištenje, u pravilu, lakše je od bakterija, ponekad može stjecati tešku struju s značajnom opijenošću i visoka vrućica, postojanim kašljem, brzim razvojem plućnog edema. Late upala pluća, nastala tijekom oporavka od influence, uzrokovana je bakterijskom mikroflora.
Stafilokokna upala pluća često se javlja kao komplikacija sepsa. Odlikuje se sklonost stvaranja apscesa, praćeno teškim općim stanjem, febrilne groznica, kašalj s gnojnim ili Muco-gnojni ispljuvak, te djecu i starije osobe - teške zarazio. Moguće je razviti empiem pluća. Broj smrtnih slučajeva u ovoj vrsti akutne upale pluća i dalje je visoka. Streptokokni pneumonija pojavljuju rjeđe, što je teško za SARS, ospice, hripavac, kronične bolesti pluća u pratnji nekrozu tkiva pluća, upala pluća eksudativni. Upala pluća uzrokovane Pseudomonas aeruginosa, radi naporno: rizik od širenja, apscesa i pauze od čira na pleura na - razvoj pneumoempyema.
Izgovorene klinika lobarna upala pluća pretvara odjednom staviti u trese zimica, temperatura do 39-40 ° C, čime se povećava dispneju, kašalj sa iskašljavanjem zapušten, tahipneu (30-40 min.) I tahikardija (100 -. 120 otkucaja u min)., jaka bol u prsima (s uključivanjem dijafragme pleura - zrači u trbušnu šupljinu). Toplina se može čuvati nekoliko dana, a zatim pada za 1-3 dana. U teškim lobarna pluća pojavljuje difuzno cijanozom, hipotenziju, pacijenti se mogu pojaviti uzbude, zbunjenost, stanje akutne psihoze; u starijih bolesnika s komorbiditet - gnojnim procesima u pluća i pleure; rizik smrti je visok.
Ishod akutne upale pluća moguće komplikacije pluća (i para- metapnevmonichesky upala pluća, akutnog zatajenja srca, plućne fibroze, atelektaza, pluća čir) i izvanplućni komplikacije (infekcija toksični šok, fibrinozni i gnojnog serozity, meningitisa, infekcija-alergijski miokarditis i sur. ). U 1-4% slučajeva akutne pneumonije vjerojatno prijelaza u kronični oblik.
Dijagnoza akutne upale pluća
Dijagnoza akutne upale pluća temelji se na kliničkim i radiološkim podacima, rezultatima FVD procjene i laboratorijskim pokazateljima. Procjena udaraljki u krugovima upale pluća otkriva brujanje zvučnoga zvuka dok se alveolarni izlučaj intenzivira. Auskulativni na nadahnuće čuje usta, ponekad male mjehuriće, kasnije - bronhijalno disanje, bronhofonija, buka trenja pleure.
U krvi, leukocitoza, ubrzanje ESR, pozitivne reakcije akutne faze su indikative; u mokraći - proteinurija, moguće cilindruriju i mikroematuru. U ispljuvak s akutnom fokalnom upalom pluća, pronađene su mnoge bakterije, leukociti i iscrpljeni epitel respiratornog trakta, s krupnim oblikom - eritrocitima.
Kada se sumnja na akutnu upalu pluća, radiografija pluća se dodjeljuje u dvije projekcije u dinamici (7-10 i 3-4 tjedna). Röntgenski dokazi o infiltrativnim promjenama u krugovima i velikoj žarišnoj pneumoniji su segmentni ili frakcijski homogeni intenzivni sjenčani plućni tkivo; s bronhopneumonijom - heterogeno sjenčanje dijela udjela medija i niskog intenziteta uz hvatanje peribronhijalnih i perivaskularnih mjesta. U slučaju odgođenog otklanjanja infiltrata u akutnoj upali pluća, naznačeno je CT pluća.
Bakposev sputum, krv, urin omogućuje prepoznavanje patogena i njegove osjetljivosti na antibiotike. Promjene ograničenih HPV-tipova (smanjenje ZHEL-a, MVL-a, povećanje MOU-a) karakteristične su za opsežnu žarišnu i krupnu upalu pluća. Bronhoskopija i bronhografija se provode s produljenim protokom akutne upale pluća, što omogućuje detekciju prisutnosti bronhijalizata, šupljina propadanja u plućnom tkivu. Kao dio dijagnoze, isključeni su bronhitis, rak pluća, tuberkuloza, infarkt pluća, atelektaktna bronhiektazija.
Liječenje akutne upale pluća
Bolesnici s akutnom upalom pluća zahtijevaju rano liječenje, najčešće u bolničkom okruženju. Tijekom febrilne razdoblju pokazali poštivanje mirovanje, tekućine i probavljiv kaloričnu hranu, vitamine. U akutnoj upala pluća učinkovitosti uzročnoj liječenja antibakterijskih lijekova propisanih na temelju kliničkih i radioloških značajke. Primjenjuju polusintetičke peniciline (ampicilina, amoksicilina, aminoglikozidi) (gentamicin), cefalosporini (ceftriakson), makrolide (eritromicin, azitromicin), tetracikline, kao kopija - rifampinom, linkomicin. U akutnoj fazi, te ako teški mogu se primijeniti 2-3 antibiotik ili antibiotsko kombinaciji s metronidazolom, sulfonamida. Intenzivni tečajevi antibiotske terapije ovisi o težini i učestalosti bolesti pluća.
Pacijenti s akutnom upalom pluća pokazuju bronhodilatatore i ekspektoranse, mucolitije. Kako bi se uklonili opijanje, obavljaju se infuzije slanih otopina, reopolyglucin, u slučaju dispneje i cijanoze, potrebna je primjena kisika. S kardiovaskularnim neuspjehom propisuju se srčani glikozidi, sulfokamfokain. Uz antibiotsku terapiju, koriste se antiinflamatorni i antihistaminici, imunokompaktori. U fazi akutne rezolucije upale pluća, učinkovita fizioterapija (inhalacija, elektroforeza s kalcijevim kloridom, UHF, vibromassage, terapija vježbanjem).
Prognoza i prevencija akutne upale pluća
Prognoza akutne pneumonije s ranim punopravnim liječenjem prilično je povoljna. Foci fibrinozne upale resorbiraju se unutar 2-4 tjedna, destruktivno - u roku od 4-6 tjedana. Za šest mjeseci i dulje, preostali učinci mogu trajati. Izuzetno teži tijek komplikacija i smrti češći je kod dojenčadi, starijih i starijih osoba, oslabljenih pacijenata s ozbiljnim popratnim bolestima.
Mjere sprečavanja akutne upale pluća uključuju odbijanje loših navika, vježbanje i otvrdnjavanje, prehranu, saniranje kroničnih infekcija, cijepljenje protiv gripe i prevenciju stresa. Nakon što su se oporavili od akutne upale pluća, oni se nalaze na ambulanti sa pulmonologom šest mjeseci.
Akutne posljedice upale pluća
Pneumonija (upala pluća) je akutna upalna lezija pluća pretežno infektivne geneze koja utječe na sve elemente organske strukture, posebno alveola i intersticijalnog tkiva. To je prilično uobičajena bolest, dijagnosticirana u oko 12-14 ljudi na 1000, a kod starijih osoba čija je dob premašila 50-55 godina, omjer je 17: 1000.
Unatoč izumu modernog antibiotika nove generacije s širokim rasponom aktivnosti, do sada je značajna pojava upale pluća, kao i vjerojatnost ozbiljnih komplikacija. Smrtnost od upale pluća je 9% svih slučajeva, što odgovara 4. mjestu na popisu glavnih uzroka smrti stanovništva. Ona stoji iza kardiovaskularnih problema, raka, ozljeda i trovanja. Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, pneumonija čini 15% svih smrti među djecom mlađoj od 5 godina u svijetu.
Etiologija upale pluća
Pneumonija se razlikuje u svojoj polietiološkoj prirodi, tj. Uzroci bolesti su mnogi. Upalni proces je neinfektivan i zarazan. Pneumonija se razvija kao komplikacija osnovne bolesti ili nastaje izolirano, kao nezavisna bolest. Bakterijska infekcija je na prvom mjestu među čimbenicima koji izazivaju poraz tkiva pluća. Početak upale također može izazvati virusnu ili mješovitu (bakterijsko-virusnu) infekciju.
Glavni patogeni bolesti:
- Gram-pozitivne bakterije: pneumokoki (Streptococcus pneumoniae) - 70-96%, stafilokoki (Staphylococcus aureus) - ne više od 5%, streptokokima (Streptococcus pyogenes i druge manje uobičajene vrste) - 2,5%.
- Gram-negativne enterobakterija: klepsiella (Klebsiella pneumoniae) - od 3 do 8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), a štapić Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - ne više od 7%, Legionella (Legionella pneumophila), bakterije Bacillus coli (Escherichia coli), i tako dalje. itd. - do 4,5%.
- Mycoplasma pneumoniae je 6% do 20%.
- Različiti virusi: adenovirusi, pikornavirusi, virusi influence ili herpes, koji čine 3-8%.
- Gljive: candida (Candida), dimorfna gljiva (Histoplasma capsulatum) i drugi.
Uzroci neinfektivne prirode koji pridonose razvoju upale pluća:
- Udisanje otrovnih tvari tipa gušenja (klorofos, kerozin, benzin, ulje).
- Trauma prsima (kompresija kompresije, udari, modrice).
- Alergeni (pelud biljaka, prašina, mikročestica životinja, neki lijekovi, itd.).
- Opekline dišnih puteva.
- Radioterapija, koja se koristi kao metoda liječenja onkologije.
Akutna upala pluća može biti uzrokovana primarnom sredstva opasnih bolesti, protiv kojih se razvija, na primjer, antraks, ospice, šarlah, leptospiroze i drugih infektivnih bolesti.
Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja pneumonije
U maloj djeci:
- nasljedna imunodeficijencija;
- intrauterinska asfikicija ili fetalna hipoksija;
- kongenitalne malformacije pluća ili srca;
- cistična fibroza;
- pothranjenost;
- trauma u procesu teškog rada;
- bolesti pluća.
- rano pušenje;
- kronične žarišta infekcije u sinusima nosa, nazofarinksa;
- karijesa;
- cistična fibroza;
- stečena srčana bolest;
- slabljenje imuniteta zbog često ponavljajućih virusnih i bakterijskih infekcija.
- kronične bolesti respiratornog trakta - bronhija, pluća;
- pušenje;
- alkoholizam;
- dekompenzirani stadij zatajenja srca;
- patologija endokrinog sustava;
- ovisnost o drogama, osobito inhalacija opojnih droga kroz nos;
- imunodeficijencija, uključujući HIV infekciju i AIDS;
- produljena prisilna prisutnost u ležećem položaju, na primjer, u moždanom udaru;
- kao komplikacija nakon kirurških operacija na prsima.
Mehanizam razvoja upale pluća
Putovi prodora patogena u parenhima pluća:
Najčešći je put bronhogena. Mikroorganizmi ući bronhiola s udisanja zraka, pogotovo kad je prisutna bilo koja upala nosne šupljine: otečena sluznica s natečene zbog upale trepljaste epitel ne može držati klice, a zrak ne potpuno pročišćen. Moguće širenje infekcije kroničnim centara, koji se nalazi u grlo, nos, sinusi, tonzila, u nižim dijelovima respiratornog trakta. Upala pluća također olakšava aspiracija, razne medicinske manipulacije, npr intubaciju ili bronhoskopija.
Hematogeni put se otkriva mnogo rjeđe. Penetracija mikroba u plućno tkivo s protokom krvi moguće je s sezom, intrauterinskom infekcijom ili intravenskom injekcijom opojnih droga.
Limfni put je najrjeđi. U tom slučaju, patogeni najprije prodiru u limfni sustav, a zatim se struja limfe prenosi oko tijela.
Jedan od navedenih načina patogenih sredstava za mukozne respiratornim bronhiolama gdje podmiriti i počinju se razmnožavati, što dovodi do razvoja akutne bronhioloita i bronhitis. Ako proces nije zaustavljen u ovoj fazi, mikrobi kroz interalveolar particija proširiti izvan terminalne grane bronhalnog stabla, uzrokujući Žarišna ili difuzna intersticijska upala pluća tkivo. Osim segmentima oba plućna krila pogođenim bifurkacije proces, paratracheal i bronhopulmonalne regionalne limfne čvorove.
Povreda bronhijalne vodljivost završi razvoj emfizema - patološke lezije širenje zračnih džepova distalni bronhiole i atelektaza - spadenie lezije ili režanj. Alveole formirana sluzi koja sprečava izmjenu kisika između krvnih žila i tkiva. Kao rezultat razvoja respiratornog distresa s kisika izgladnjivanje, a ako teškim - zatajenja srca.
Upala virusne prirode često dovodi do kvadriranja i nekroze epitela, inhibirajući humoralnu i staničnu imunost. Tvorba apscesa je tipična za upalu pluća uzrokovanu stafilokokima. U ovom purulentno-nekrotičnom fokusu nalazi se veliki broj mikroba, duž njegovog perimetra postoje zone ozbiljnih i fibrinskih eksudata bez stafilokoka. Upala serozne prirode širenjem patogena koji se razmnožavaju u upalnoj zoni tipičan je za upalu pluća uzrokovanu pneumokokama.
Klasifikacija upale pluća
Prema klasifikaciji koja se koristi, upala pluća je podijeljena na nekoliko vrsta, oblika, stupnjeva.
Ovisno o etiologiji upale pluća se događa:
- virusne;
- gljiva;
- bakterija;
- mikoplazma;
- mješoviti.
Polazeći od epidemioloških podataka:
- Bolničke:
- citostatik;
- ventilacija;
- aspiracija;
- u primatelju s transplantiranim organom.
- Zajednici stekla:
- aspiracija;
- s imunodeficijencijom;
- bez ugrožavanja imuniteta.
Što se tiče kliničkih i morfoloških manifestacija:
- parenhimske:
- alopecije;
- lobarna;
- intersticijski;
- mješoviti.
Ovisno o prirodi tijeka bolesti:
Na temelju širenja procesa:
- segmentna;
- alopecije;
- odvod;
- lobarna;
- subdolkovaya;
- radikalna;
- ukupna;
- jednostrana;
- jednostrano.
Što se tiče mehanizma razvoja pneumonije događa se:
- primarni;
- sekundarni;
- aspiracija;
- infarkt-pneumonija;
- postoperativna;
- posttraumatski.
S obzirom na prisutnost ili odsutnost komplikacija:
Ozbiljnost tijeka upalnog procesa:
- lako;
- umjerena težina;
- teška.
Simptomi upale pluća
Gotovo svaka vrsta upale pluća ima karakteristične značajke protoka, zbog svojstava mikrobnih sredstava, težine tijeka bolesti i prisutnosti komplikacija.
Croupous pneumonija počinje naglo i oštro. Temperatura u kratkom vremenu dođe do maksimalne brojeve i zadržao visok do 10 dana, uz groznicu i teškim simptomima intoksikacije - boli glava, artralgija, mialgija, teške slabosti. Lice izgleda nepristojno s cijanozom usana i okolinom oko sebe. Na obrazima se javlja groznica. Moguća aktivacija herpes virus prebiva u tijelu, koji se pojavljuje hladno čireve na krilima nos ili ruba usana. Pacijentica je zabrinuta za bol u prsima na strani upale, otežano disanje. Kašalj na prvom suhu, "lajanje" i neproduktivan. Od 2. dan upale tijekom kašlja počinje da se povuče staklen sputum viskozna konzistencija sa tragove krvi, a onda možda čak i krv mrlja, zbog čega ona postaje crveno-smeđe boje. Količina odvojivih povećava, ispljuvak postaje razrijeđen.
Na početku bolesti, disanje može biti vezikularno, ali oslabljeno zbog prisilnog ograničenja pokreta respiratornog tijela i poraza pleure. Otprilike 2-3 dana kod auskultacije raznih vrsta suhog i mokrog znoja, moguće je uvijanje. Budući da se fibrin akumulira u alveolama, zvuk udaranja je otupio, nestaje krepita, bronhofonija se pojačava, pojavljuje se bronhijalno disanje. Likiranje eksudata dovodi do smanjenja ili nestanka bronhijalnog disanja, povratka crepita, koji postaje grublji. Sedacija sluzi u respiratornom traktu popraćena je teškim vezikularnim disanjem s mokrom krvlju.
U teškim uvjetima, objektivni pregled otkriva brzo brzo disanje, gluho srce, česti aritmički puls, sniženje krvnog tlaka.
U prosjeku, razdoblje febrilnog traje ne duže od 10-11 dana.
za fokalne upale pluća drugačija klinička slika je karakteristična. Neupadljiva pojava bolesti s postupnim valom nalik je različitim fazama razvoja upalnog procesa u žarištu pogođenih dijelova pluća. U blagom stupnju temperatura ne prelazi 38,0 ° C uz fluktuacije tijekom dana, praćeno znojenjem. Broj otkucaja srca odgovara temperaturi u stupnjevima. S umjerenom upalom pluća, febrilna temperatura je veća - 38,7-39,0 0 C. Pacijentica se žali na tešku kratkoću daha, bol u prsima kod kašljanja i inhalacije. Uočene su cijanoza i akrocijanoza.
Kod auskulta, disanje je teško, zvučno suho ili mokro, može se čuti mala, srednja ili velika mjehura. S središnjim mjestom fokusa upale ili dublje od 4 cm od površine tijela, ne može se utvrditi povišeni vokalni tremor i dosadnost udarnog zvuka.
Povećana je čistoća atipičnih oblika upale pluća s izbrisanom kliničkom slikom i odsutnosti određenih karakteristika.
Komplikacije i moguće posljedice upale pluća
Tijek bolesti i njegov ishod uvelike ovise o razvijenim komplikacijama, koje su podijeljene u extrapulmonarno i plućno.
Extrapulmonary complications of pneumonia:
- bronhitis;
- plućna fibroza;
- atelektaza pluća;
- parapneumonska exudativna pleurit;
- apsces ili gangrenu pluća;
- opstrukcija;
- upala pluća.
U teškom obliku akutne upale pluća s velikim oštećenjem i uništenjem plućnog tkiva razvijaju se učinci izloženosti toksinima:
- akutna srčana, respiratorna i / ili jetrena insuficijencija;
- izražen pomak ravnoteže između kiselina i baze;
- šok je zarazno-toksičan;
- trombohemoragijski sindrom;
- neuspjeh bubrega.
Dijagnoza upale pluća
Temelj za dijagnozu su podaci fizikalnog pregleda (zbirka anamneze, udara i auskultacija pluća), klinička slika, rezultati laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja.
Osnovna laboratorijska i instrumentalna dijagnostika:
- Biokemijska i klinička analiza krvi. Prema određenim pokazateljima (leukocitoza, povećanje ESR i broja ubod neutrofila), procjenjuje se prisutnost upale u tijelu.
- Röntgensko ispitivanje pluća u dvije projekcije- najvažnija metoda dijagnostike lezija plućnih elemenata. Röntgen može otkriti difuzno ili žarišno zatamnjenje različitih veličina i lokacija, intersticijske promjene s povećanjem plućnog uzorka zbog infiltracije i drugih radioloških znakova upale pluća.
X-ray učinjeno na početku bolesti za dijagnostiku, kontrolu - na 10. dan liječenja utvrditi djelotvornost terapije, u dan snimkama na 21-30 je posljednji put u svrhu radiološke dokaze o resorpcije upalnog procesa i eliminirati komplikacije.
- Bakteriološka studija kulture sputuma identificirati mikrobni agens i odrediti njegovu osjetljivost i otpornost na antibiotike, antifungalne agense ili druge lijekove.
- Sastav plina u krvi s određivanjem parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida i kisika, sadržajem potonjeg u postocima i drugim pokazateljima.
- Puls oksimetrija - pristupačnija i uobičajenija neinvazivna metoda za izračunavanje stupnja zasićenosti kisika u krvi.
- Sputum mikroskopija s Gram bojanjem. Pomaže identificirati gram-pozitivne ili gram-negativne bakterije. Kad se sumnja na tuberkulozu - imenujeIstražite bojanje prema Tsiol-Nielsenu.
- Bronhoskopija s mogućom biopsijom.
- Paracenteza pleuralne šupljine s pleuralnom biopsijom.
- Biopsija pluća.
- CT ili nuklearnu magnetsku rezonanciju prsa.
- Ultrazvuk pleuralne šupljine.
- Krvni test za sterilnost i krvnu kulturu.
- PCR dijagnostika.
- Opća analiza urina.
- Virološko ili bakteriološko ispitivanje nazalnih i ždrijela.
- Lančana reakcija polimeraze (DNA polimerazna metoda).
- Imunofluorescentni test krvi.
Liječenje upale pluća
Umjeren i težak tijek upale pluća zahtijeva ulazak u terapijski ili pulmonološki odjel. Jednodijelna upala pluća blage razine može se liječiti na ambulantnoj osnovi pod nadzorom okruglih terapeuta ili liječnika pulmonologa koji posjećuje pacijenta kod kuće.
Ostaviti ležaj s obilnim pićem i uravnoteženom, štedljivom prehranom treba promatrati cijelo razdoblje vrućice i teška opijenost. Sobu ili sobu u kojoj se nalazi pacijent treba redovito provjetravati i kvarcirati.
Najvažnije u liječenju je etiotropna terapija, usmjerena na uništavanje uzročnika ove bolesti. Polazeći od činjenice da je pneumonija bakterijske geneze češće dijagnosticirana, etiotropno liječenje bolesti ove prirode pojave sastoji se od protutijela antibakterijskog liječenja. Izbor lijeka ili njihova kombinacija provodi liječnik na temelju njihovog stanja i dobi pacijenta, ozbiljnosti simptoma, prisutnosti ili odsutnosti komplikacija i pojedinih svojstava, na primjer, alergije na lijekove. Mnoštvo i metoda davanja antibiotika odabrano je, ovisno o težini tijeka upale pluća, češće to je parenteralna (intramuskularna) primjena.
Za liječenje upale pluća koriste se antibiotici sljedećih farmakoloških skupina:
- semisynthetic penicillins - oxacillin, carbenicillin, amoxiclav, ampiox, ampicilin;
- makrolidi - sumamed, rovamicin, klaritromicin;
- Lincosamidi - lincomicin, klindamicin;
- cefalosporini - ceftriakson, cefazolin, cefotaksim i drugi;
- fluorokinoloni - avelox, ciprobay, moksifloksacin;
- aminoglikozidi - gentamicin, amikacin ili kanamicin;
- karbapenemi - meronem, meropenem, tienam.
Prosječno trajanje tečaja varira između 7-14 dana, ponekad i duže. Tijekom tog razdoblja moguće je zamijeniti neke lijekove s drugima.
Temelj etiotropnog liječenja pneumonije gljivične geneze su antifungalni lijekovi, virusno - antivirusni lijekovi.
- antipiretici za snižavanje temperature;
- mukolitika i ekspektoranata za ukapljivanje i izlučivanje sputuma;
- antihistaminici za blokadu histaminskih receptora i uklanjanje alergijskih manifestacija;
- bronhodilatatori za bronhijalnu dilataciju, obnavljanje drenaže i uklanjanje dispneje;
- imunomodulatorna terapija za zaštitu od infekcije i stimulaciju imunogeneze;
- detoksikacijska terapija koja uklanja opijenost;
- vitamini;
- kortikosteroidi za uklanjanje upale;
Fizioterapijski postupci nakon normalizacije temperature:
- udisanje;
- UHF i mikrovalna;
- elektroforeza;
- NLO;
- pneumomassage;
- ozokerit;
- parafinsku terapiju;
- terapeutska gimnastika.
Terapijske mjere provode se prije oporavka bolesnika, što se potvrđuje objektivnim metodama - auskultacijom, normalizacijom laboratorijskih i radioloških studija.
