Plastična upala pluća
TAntritis
Klamidija u pneumoniji kod djece i odraslih: simptomi i liječenje infekcije.
Vrlo često klamidijska upala pluća nije dijagnosticirana odmah, već tek nakon nekog vremena - nakon odgovarajuće kliničke analize.
U početku, simptomi su "narušavaju" u prirodi, zbog čega je ispravno liječenje odgođeno.
Patofizičar bolesti
Klamidijska pneumonija razvija se zbog malog intracelularnog parazita - klamidije.
Smatra se da je prosjek između bakterija i virusa. Što se događa odmah nakon što se parazit injektira u zdravo tijelo:
- Klamidija se aktivno napreduje prema staničnoj membrani;
- udari je;
- počinje živjeti na štetu stanica;
- brzo stječe otpornost na antibiotike;
- simptomi se ne pojavljuju odmah;
- kao rezultat, bolest se povlači za neizmjerno dugo razdoblje.
Pažnja: što se liječenje odgađa zbog neadekvatno dijagnosticirane dijagnoze, to će biti teže gašenja parazita iz tijela.
Podmuklost klamidije omogućava da dugo ostane bez pažnje pacijenta, pa čak ni liječnici nisu uvijek u mogućnosti liječiti simptome nepogrešivo. Uključujući i one u dojenčadi.
Obratite pažnju. Kod djece, klamidijska upala pluća treba smatrati ozbiljnom prijetnjom zdravlju, pa čak i životu.
Ponekad su respiratorni organi tako ozbiljno pogođeni da postoji rizik od gušenja. Odrasli su tipičniji za druge oblike infekcije (uglavnom u genitourinarni sferi, zglobovi, bubrezi, krvne žile, limfni sustav).
Načini infekcije
Mala djeca su posebno sklona ovoj infekciji. Dojilice ili dolaze na svijet već zaražene, ili dobiti bolest u prvih nekoliko sekundi svog života:
- tijekom trudnoće djeca nemaju sposobnost disanja zraka. Stoga, dijete u majčinoj utrobi instinktivno proguta amnionsku tekućinu (naravno, zajedno s klamidijskim sojevima);
- Druga varijanta infekcije je kada su dojenačke sluznice izravno pogođene tijekom porođaja.
Logično, postavlja se pitanje: gdje se klamidija pojavljuje u odraslom tijelu? Uostalom, čini se, nema simptoma (majka je zdrava izvana).
Odgovor je trivijalan i jednostavan:
- odrasli pate sojeva klamidija na seksualnu razinu kontakt (parazit proširila po sluzi, ulazi u krvotok, a odatle kroz krvotok širi po cijelom tijelu);
- Osim toga, ovaj parazit ostaje održiv 5-6 dana u vanjskom okruženju. Na primjer, udaranje na odjeću ili na bilo kakve kućanske predmete.
Pažnja: poštivanje osnovnih pravila higijene omogućava na mnoge načine smanjenje rizika od infekcije klamidijom. Operite ruke često sapunom, izbjegavajte sumnjive intimne kontakte, čuvajte svoju odjeću čistom.
Kako se simptomi očituju
Da biste odredili klamidijski upalu pluća u prvom stupnju, morate shvatiti da je atipična.
To je:
- uočeno klinički fenomen ne uklapaju u uobičajenom okviru bolesti (pneumonija općenito karakterizira bol u prsima, kašalj, groznica - Atipični inačice tih simptoma su odsutni ili vrlo slabo izražena);
- standardne dijagnostičke kategorije su nemoćne i neprimjerene;
- primarna dijagnoza možda nije točna.
Koji simptomi moram obratiti pažnju na:
- istodobno poraz konjunktive (kod djece i zagušljivih očiju);
- slabost, opća slabost;
- promuklost glasa;
- grlobolja;
- upala grla;
- sinusitis;
- curenje iz nosa;
- znakove opijenosti (labav stolica, osip na koži);
- piskanje prsnog koša;
- kratkoća daha;
- hiperemija sluznica (crvenilo, upala, bol u gutanju);
- kratkotrajno povećanje tjelesne temperature na 37,5 ° C;
- smanjenje apetita kod djece (ova osobina nije karakteristična za odrasle pacijente);
- epizodni napadi grčeva, naglo kašalj;
- opsesivno suhi kašalj s oslobađanjem male količine viskoznog iskašljaja - signal o prijelazu u kronični oblik.
Pažnja: razdoblje inkubacije klamidije je od 2 do 4 tjedna. Ako pravodobno i pravilno liječenje nije dostupno, pojavit će se brojne komplikacije i bolesti drugih organa.
Najčešći tipovi komplikacija i sekundarnih bolesti:
- srednji otitis;
- angina;
- bronhijalna astma;
- endokarditis;
- encefalitis.
Djeca često:
- Atipična upala pluća tipa Chlamydia prolazi u laringitis, rinitis, traheitis;
- pogođeni nasofaringitis, grkljan, uretra, sluznica usne šupljine;
- razvija kronični oblik bolesti;
- u posebno teškim slučajevima, vjerojatnost smrtonosnog ishoda je visoka.
Laboratorijska ispitivanja
Vrlo često je činjenica upala pluća je neupitna, ali liječenje je dao temelji se na činjenici da je dijete navodno supercooled i osnovnu jednostavna (tj klamidija ostaje unutar tijela i njegovo djelovanje apsolutno ništa ne potiskuje).
Nažalost, klamidija je otporna na većinu antibiotika. Stoga, antibakterijski lijekovi s velikim brojem učinaka imaju nisku učinkovitost.
Štoviše, iznimno je opasno "liječiti" simptome (bolest će neizbježno uzeti kronične forme).
Prije propisivanja liječenja potrebno je provesti ispitivanje PCR sputuma.
Postoje različiti načini:
- krvni test;
- struganje iz cervikalnog kanala žene ili iz uretre čovjeka;
- kod djece, materijal je sputuma izlučen kašljem (ponekad se uzima grumen iz grla).
Rezultati laboratorijskih testova - snažna pomoć liječnicima, koja potvrđuju vizualne simptome i omogućuje vam dodjeljivanje liječenja odgovarajućoj identifikaciji bolesti.
Što je tretman?
Ciljni rezultati kliničkih ispitivanja omogućuju liječniku da odredi odgovarajuće lijekove bez pogreške.
Prije svega, trebalo bi propisati ekspektoranse. U pozadini njihovog prijema, ostvarena je jasna i dosljedna shema dviju faza.
Prva faza liječenja:
- Najpopularniji lijek danas je doksiciklin;
- to ne predstavlja opasnost za djecu, pa čak i za trudnice;
- je propisana za primanje u roku od 2 tjedna.
Druga faza liječenja:
- potrebno je bolesniku liječiti antibiotik iz druge farmakološke skupine;
- U pravilu je propisan "azitromicin". Ovo je polu-sintetski antibiotik širokog djelovanja, pripada skupini azalida i makrolida. Njegova struktura razlikuje se od strukture klasičnih makrolidnih antibiotika. Dobro potiskuje niz patoloških mikroorganizama - osim onih koji su otporni na "eritromicin". Također je popularan Spiramycin (prirodni antibiotik širokog djelovanja);
- kod djece mlađe od 6 mjeseci tijelo zahtijeva mekši pristup. Idealno će biti liječenje lijekovima makrolidne skupine "eritromicin", "roksitromicin", "klaritromicin".
Pažnja: tijekom liječenja važno je slijediti preporuke liječnika. Nemojte odstupiti od određene sheme za jedan dan. Suzbijanje klamidije treba biti kontinuirano.
Svi bolesnici se savjetuju da prisustvuju na najmanji dokaz o ozljedama dišnih putova.
Posebno je važno da se simptomi identificiraju što je ranije moguće u djeteta.
Dječji organizam je krhki, a dijete uvijek ne može izraziti svoje osjećaje riječima.
Što je točnije dijagnosticirana, a ranije je započela borba protiv parazita, to su veće šanse za uspjeh.
Inače, komplikacije tvrde da su dugoročni ljudski pratilac. I to je ispunjeno kršenjem djela mnogih vitalnih organa.
Značajke simptoma i liječenja klamidija pneumoniae (klamidija pneumoniae)
Mnogi od nas, kod prvih simptoma slabosti, ne dolaze u kontakt s liječnikom, već pokušavaju liječiti samo prehranu. Istodobno, malo ljudi misli da pod maskom uobičajenih SARS može sakriti opasnu infekciju, čiji uzročnik je klamidija upala pluća. Najveća opasnost za ovaj mikroorganizam je djeca. Stoga je uvijek potrebno zapamtiti značajke tijeka takve bolesti i metode terapije.
Značajke bolesti
Klamidija pneumonija je gram negativni mikroorganizam ne veći od 350 nm, zaobljenog oblika. Može živjeti i reproducirati samo u vlažnom okruženju stanica sisavaca ili ptica. Za svoj život kisik nije potreban. Ulazak u tijelo domaćina, bakterija se prvo pričvršćuje na stanicu, a zatim se postupno kreće u nju, gdje se počinje aktivno razmnožavati. Nakon toga, patogen ulazi u krvotok i širi se cijelim tijelom. Ova je bakterija prvi put opisana 1999. godine.
Kada osoba ulazi u takvo tijelo mikroorganizama, razvija se klamidija. Ako se patogen nakuplja u dišnim putevima, dijagnosticira se upala pluća. Prema statističkim podacima oko 15% svih slučajeva pojavljivanja takve bolesti povezano je s klamidijom.
I odrasli i djeca podjednako trpe od ovog problema. Prvi koji se razbole su osobe s oslabljenim imunitetom. Stoga nije neuobičajeno da se klamidija dijagnosticira u djece čiji imunološki sustav još nije u potpunosti formiran. U odraslih, muškarci pate od ove bolesti češće nego muškarci, bez obzira na dob.
Glavni načini infekcije
Klamidijska upala pluća nastaje uslijed penetracije patogenih mikroflora ljudskog tijela. Među glavnim putevima, kako se bolest prenosi, stručnjaci identificiraju:
- Kontaktirajte sa zaraženom osobom. Bakterije se prenose kroz zrak tijekom razgovora ili poljubac s nosačem.
- Infekcija klamidija može biti jednostavno šetnja mjestima velikih koncentracija ptica. Mikroorganizmi, zajedno s česticama izmeta ili ostacima ptica, ulaze u zrak i inhaliraju ih ljudi.
- Bolest se često dijagnosticira i vlasnici kućnih ljubimaca koji hoda po ulici. Izbjegavajte to što će vam pomoći redovite inspekcije kućnog ljubimca od kvalificiranog veterinara.
- Novorođenčad je češće zaražena bolesnom majkom. Napetosti pada u tijelo trudne žene i postupno se počinju množiti. U razdoblju djeteta, liječnici smatraju da je neprikladna za liječenje bolesti, jer to može naštetiti fetusu. Paraziti se prenose tijekom rada ili kroz amnionsku tekućinu. Stoga se dijete rodi već zaraženo parazitima.
Djeca i odrasli često postaju zaraženi pneumonijom na mjestima velikog broja ljudi. Stoga je u nepovoljnim razdobljima bolje odbiti njihov posjet.
Budući da skupina rizika prvenstveno uključuje ljude s oslabljenim imunitetom, neophodno je stalno poboljšavati zaštitna svojstva tijela. Da biste to učinili, morat ćete potpuno razmotriti svoj način života.
Simptomi anksioznosti kod odraslih osoba
Klamidijska upala pluća može se manifestirati s različitim simptomima, osobito u ranim fazama. Često je njihov opis sličan prehladi ili gripi. Razdoblje inkubacije može trajati do tri tjedna. Većinom se prvi znakovi prikazuju već u drugom tjednu. Među njima su:
- Iznenadni kašalj. Korištenje jednostavnih terapijskih tehnika ne olakšava situaciju. Kašalj je suh, sputum se ne uklanja.
- Sinusitis se razvija.
- Grlo je obojano u svijetloj crvenoj boji.
- Tjelesna temperatura raste.
- U plućima postoji teško disanje.
- U nekim slučajevima postoje znakovi konjunktivitisa.
- Pogodi bol u zglobovima.
- Na koži se pojavljuju osip.
- Ponekad mogu postojati poremećaji neurološke prirode.
Komplikacije bolesti mogu se pojaviti već od trenutka kad se temperatura tijela poveća na vrijednost od 39 stupnja. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, ozbiljna šteta zdravlju je neizbježna.
Simptomi bolesti kod djece
Klamidija upala pluća u djece se u početku ne bi ponašala. U tom slučaju, dolazi do značajnih oštećenja dišnih putova. Djetetovo stanje pogoršava čim mu temperatura tijela dosegne 38 stupnjeva. Među glavnim simptomima problema su:
- Jaki kašalj, s paroksizmom. Sputum se ne odvaja.
- Promjena boje laringa.
- Teška nosa zagušenja.
- Poremećaji živčanog sustava.
- Dermatološki problemi.
- Postoji bolna bol u svim zglobovima tijela.
Ako je bolest akutna, simptomi opijanja se manifestiraju dovoljno brzo. Subakutna faza bolesti može trajati najviše 10 dana.
Kompetentna dijagnostika
Klamidija je bolest koju je teško identificirati vanjskim znakovima. Odredite točno dijagnozu stručnjaci mogu samo nakon provođenja odgovarajućih krvnih testova ili drugih ljudskih bioloških materijala. Sljedeće su metode prihvatljive:
- Prije toga bolest je dijagnosticirana pomoću analize bakteriološke kulture. To uključuje stavljanje uzorka uzeti iz pacijenta u hranjivi medij. Nakon nekog vremena klamidija je formirala velike kolonije, koje su jasno vidljive pod mikroskopom. Takvi testovi traju oko 20 dana, što sprječava pravodobno liječenje upale. Stoga se ova metoda dijagnostike praktički ne primjenjuje danas.
- Najčešće korištena metoda bila je serotipizacija. Omogućuje otkrivanje prisutnosti protutijela na klamidijsku pneumoniju u biološkom materijalu. Ako razina antitijela IgG u analizi premašuje normativne pokazatelje više od 4 puta, to ukazuje na napredovanje bolesti. Činjenica da je prisutna klamidija također je naznačena otkrivanjem protutijela IgA i IgM. Oni su pušteni u krv dva tjedna nakon infekcije. Prema koncentraciji protutijela u testovima, procjenjuje se ozbiljnost bolesti. IgG antitijela pada u krvni test tri do četiri tjedna nakon pojave klamidije. Pozitivan rezultat za njihovu prisutnost opažen je tijekom cijele bolesti i nakon oporavka. Ponekad test krvi prikazuje sadržaj IgG na graničnoj razini. U ovom slučaju, rezultat je "pos.", Ali je preispitivanje dodijeljeno.
- Pneumonija u djece i odraslih može se otkriti uz pomoć enzimskog imunoanalize. Takav test krvi točno će odrediti stupanj bolesti, koji će osigurati formiranje odgovarajućeg programa liječenja.
- Pozitivan na klamidiju rezultat je lančane reakcije polimeraze. Takve analize omogućuju određivanje patogena bez pogreške.
Ako se dobije pozitivan rezultat za infekciju s klamidijom, liječnik odmah odabire program liječenja. Često je Chlamydia pneumonija povezana s istodobnom infekcijom. U takvoj situaciji, terapija će biti sveobuhvatna.
Glavne metode terapije
Jedini način liječenja bolesti je uzimati lijekove. Boriti se protiv klamidijalne infekcije pomoći će antibakterijskim lijekovima. Patogen prodire u stanice tijela. Zbog toga nisu svi antibiotici učinkoviti. Pokazano je da se u terapiji koriste tvari koje se mogu nakupiti unutar stanica. Često se propisuju sljedeće skupine lijekova:
- Fluorokinoloni. Pokazali su se u borbi protiv klamidije. Najpopularniji su Mokifloxacin i Levofloxacin.
- Makrolidi. U opisu takvih lijekova naći ćete minimalni broj nuspojava. Čitaju se sigurnima za zdravlje odrasle osobe i djeteta. Takvi pomaci pomažu ne samo da se odupiru klamidiji, nego i da podupiru imunološki sustav tijela. Najučinkovitiji su spiramicin, klaritromicin, josamycin i neki drugi.
- Tetraciklini. Kada se upala pluća, liječenje takvim lijekovima se rijetko koristi. To je zbog obilje njihovih nuspojava. Strogo je zabranjeno liječiti bolesnike koji pate od akutnog oštećenja jetre, kao i one koji su u stanju trudnoće. Ti lijekovi uključuju doksiciklin, monociklin i neki drugi.
Bolest se u odsutnosti komplikacija liječi u roku od tri tjedna. Kratkoročno korištenje antibakterijskih lijekova može potaknuti recidiv. Stoga je pacijentima zabranjeno prekinuti uporabu lijekova, čak i ako je simptomatologija nestala. U teškim oblicima liječenja bolest se provodi uz uporabu lijekova u obliku injekcija.
Unos antibiotika nepovoljno utječe na stanje crijevne mikroflore. Stoga, tijekom liječenja, moraju se propisati probiotici i prebiotici. Oni pomažu vratiti prirodno stanovništvo korisnih mikroorganizama. Inače će biti problema s probavom.
Kada klamidija pokazuje primanje imunomodulatora. Ojačavaju imunološki sustav tijela, što je izuzetno važno za upalu. Lijekovi se mogu uzimati samo na savjet liječnika u propisanim dozama.
Bolest prati snažan kašalj. Uklanjanje ovog simptoma pomoći će posebnim ekspektorantima. Odrasla osoba može piti tablete, a za dijete bolje je pokupiti sirup. Budući da je kašljanje suho, lijek treba imati svojstvo razrijeđivanja sputuma. Takvi lijekovi olakšavaju upalu i olakšavaju disanje.
Samozlađivanje je opasno za zdravlje. Nikad ne koristite lijekove koji nisu propisani od strane stručnjaka.
Moguće komplikacije
Samo pod uvjetom da su simptomi pravovremeno otkriveni, a liječenje je pismeno, prognoza će biti povoljna. Inače, povećava se rizik od komplikacija:
- Opstruktivni bronhitis. Unutar bronha nastaju šiljci koji ometaju cijeli zrak. S ovim problemom pacijent pati od gušenja kašljačkih napada. Sputuma stagnira u plućima. Uzročnik ne ide van, što dovodi do širenja infekcije kroz druge tjelesne sustave.
- Bronhopektatska bolest. Ako se pneumonija ne liječi na vrijeme, tada pojedini dijelovi pluća rastu s vezivnim tkivom u kojem se guma nakuplja. Kršio je puni prodor kisika u krv i uklanjanje ugljičnog dioksida. Ovo stanje je opasni razvoj plućne insuficijencije. U težim slučajevima, odrasla osoba umre od trovanja krvi.
- Bronhijalna astma. Klamidija dovodi do stvaranja adhezija, što značajno sužava klirens bronha. To dovodi do poteškoća s disanjem. Kada iritantno djeluje, tijelo ga pokušava odvojiti, što izaziva bronhospazam. Takvo nadražujuće može postati prašina kućanstva, pelud biljaka, čestice boje i tako dalje. Ako ne date lijek na vrijeme, može se ugušiti.
S nepravilnim liječenjem upale pluća nastaju komplikacije koje ugrožavaju ne samo zdravlje već i ljudski život. Stoga je izuzetno važno pravovremeno početi s liječenjem.
Preventivne mjere
Kako bi se spriječila štetna pojava upale pluća, potrebno je spriječiti njihov razvoj. Za to je važno uvijek slijediti pravila osobne higijene. Ako je moguće, izbjegavajte pregršt mjesta. To je osobito važno tijekom epidemije. Ako je nemoguće izbjeći komunikaciju s potencijalnim nosačem infekcije, zaštitite se medicinskom maskom.
Obratite pozornost na svoj imunitet. Da biste ga ojačali, morate unijeti što više povrća i voća što je više moguće u vašu prehranu. Pokušajte više hodati na svježem zraku i igrati se sportom.
Chlamydia pneumoniae je opasni mikroorganizam koji ozbiljno oštećuje dišni sustav tijela. Stoga, svatko mora učiniti sve kako bi spriječio ulazak u tijelo.
Simptomi i liječenje klamidijske upale pluća
Elementarni simptomi hladnoće mogu biti znak ozbiljne infekcije, čiji uzročnik je klamidija upala pluća. Najranjivijih zaraze kategorije - djeca: klamidija prodiru u tijelo djeteta, su priključeni na staničnoj membrani i unutarstanični hrane energije, što uzrokuje razne bolesti pa sve do smrtonosnih SARS.
Što je klamidija upala pluća?
Klamidija je venerenska bolest. Ulazak u zdravo tijelo kroz intimnu vezu, klamidija izaziva razvoj bolesti genitourinarnog sustava. Međutim, penetracija klamidijom nisu osigurani i djeca: jedna vrsta klamidija - Chlamydia pneumoniae ili Chlamydophila - uveo u tijelu djeteta s respiratornim metode i utječe na dišne putove, što uzrokuje pojavu takvih zaraznih bolesti kao što su Chlamydia upale pluća. Istraživanja ovog tipa virusa pokazala su da odrasle osobe s pneumokokemijom su također one koje oslabljuju imunitet.
Izvor infekcije postaje nositelj infekcije, a prijenos infektivnih bakterija provodi se kapljicama u zraku. U male djece, imunološki sustav još nije formirana, a kod adolescenata pubertet imunološki sustav je obnovljena, tako da klamidija bez problema prodrijeti u tijelo, osim toga, neonatalna infekcija se javlja u maternici klamidija pacijenta. Klamidija u plućima - i odrasle osobe i djeca - izazvat će razvoj bronhitisa, koji se razvija u kronične, različite oblike upale pluća itd.
Plućna klamidija
Za razliku od običnih respiratornih bolesti, plućna klamidija nije sezonska, ali ne postaje manje opasna. Infekcija se širi vrlo brzo - od trenutka infekcije do pojave prvih simptoma, traje od dva do četiri tjedna, za razdoblje inkubacije bakterija, bolesni mogu zaraziti gotovo cijeli raspon njihove komunikacije. Osim toga, incidencija može proći asimptomatski, siromašne godine osjećaju se dobro, ali nosač infekcije ostaje.
Klamidija pluća može se izraziti na različite načine - od osjećaja blage nelagode, do teških komplikacija na zdravlje. Sve ovisi o razini otpora tijela. Kompletan lijek je apsolutno zajamčena: pod utjecajem droga izazivaju klamidija upale pluća imaju mogućnost u asimptomatske zaspati nakon nekog vremena početi opet umnožiti.
Simptomi infekcije u plućima
Detekcija plućne klamidije izuzetno je komplicirana zbog dvosmislenosti ove bolesti, jednostavno nema specifičnih značajki. U početnoj fazi, simptomi infekcije u plućima slični su zajedničkom prehladom - kašalj, groznica, opća slabost, a samo s razvojem bolesti postoje glavni karakteristični znakovi bolesti:
- suhi kašalj postaje vlažan, ponekad s purulentnim ispljuvkom;
- kašalj ostaje suh, ali mučnina;
- temperatura se tada podigne, onda osoba baca u hladnoću;
- disanje je teško, postoji promuklost glasa, jaka kratkoća daha;
- može biti mučnina i povraćanje.
Simptomi klamidije u plućima kod odraslih
U većini slučajeva, plućna klamidija kod odraslih počinje bezopasnom prehladom - sluznica postaje prva lezija, nakon čega se bolest počinje razvijati. Postupno dodano: suhi kašalj, povremena glavobolja, znakovi trovanja, slabost je. Nakon jednog ili dva tjedna, temperatura naglo pada na 38-39 stupnjeva, od tog trenutka započinju komplikacije, završavajući s buketom plućnih bolesti.
Simptomi pneumonije klamidija kod djece
Tijek klamidije u djece češće se izražava kao akutni oblik s vlastitim karakteristikama. U početku, simptomi infekcije dječjeg pluća pogrešno su za znakove:
No, glavni simptom, poremećaj dišnog sustava od strane klamidije je suhi i bolni kašalj, zajedno sa subfebrilnom temperaturom od 37 do 37,5 stupnjeva, što praktički ne prolazi. Osim toga, dijete može imati i druge znakove bolesti - osip, bol u zglobovima, opću slabost, zimicu.
Test Chlamydia pneumonije
Kada se pojave simptomi ARI i ARVI, potrebno je dostaviti laboratorijske testove za prisutnost atipičnih mikroorganizama. Analiza klamidijske upale pluća treba provesti na složen način, to jest sama po sebi ispiranje iz ždrijela i metoda rendgenskim snimkama neće odgovoriti na točno pitanje klamidije. Za dijagnosticiranje i ispravan izbor taktiku daljnje liječenje moždanog udara i X-zraka treba poduprijeti imuno analizom krvi pokazuje prisutnost antitijela, što pokazuje omjer obliku i ozbiljnosti bolesti.
Protutijela na Chlamydia pneumoniae IgG
ImmunoadsorbentAssay analiza krvi - najučinkovitija metoda dijagnoze, davanje pozitivne rezultate u ranoj fazi bolesti: pomaže identificirati antitijela IgG Chlamydia pneumoniae. Antitijela - to je rezultat tijela borbi protiv infekcije i odgovor na lijekove, prvi će se pojaviti antitijela IgM-a, više od njih, jači je bolest koju IgA broj procjenjuje tijekom liječenja, izraz IgG rekao o pobjedi nad bolesti, ta antitijela mogu biti prisutni u tijelu i do tri godine nakon završetka liječenja, jačanje imuniteta na klamidiju.
Liječenje klamidijske pneumonije
Riješite se infekcije samo pomoću najnovijih antibiotika:
- tetraciklini;
- makrolidi;
- fluoroquinolones.
Uzimanje antibiotika treba propisati samo liječnik, budući da shema liječenja klamidijske upale pluća i potrebnih lijekova ovise o dobi bolesnika. Pored redovnih lijekova, elementi koji povećavaju terapija se primjenjuje i ako odrasla osoba može se liječiti kod kuće, djeca bolje je pod stalnim nadzorom liječnika - do 10% slučajeva plućne kraja klamidija smrti pacijenta.
Video: Chlamydia pneumoniae
Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.
Klamidijska upala pluća
Klamidijska upala pluća - Infektivni upalni proces u plućima uzrokovan obveznim intracelularnim bakterijama roda Chlamydia i Chlamydophila. Za klamidijske pluća karakteriziran respiratornih simptoma (rinitis, tracheobronchitis), nedjelotvorni protiv kašlja, nisko razreda i febrilnih, izvanplućni simptoma (artralgija, mijalgija). Kad se dijagnosticira, uzeti su u obzir auskulacijski i rendgenski podaci, ali je od presudne važnosti laboratorijska dijagnostika (ELISA, MYTH, PCR, itd.). Za liječenje klamidijske pneumonije koriste se antimikrobni agensi (makrolidi, tetraciklini, fluorokinoloni), imunomodulatori, fizioterapija.
Klamidijska upala pluća
Klamidijska upala pluća je etiološka varijanta atipične upale pluća koja se javlja kad se respiratorni trakt zarazi raznim vrstama klamidije - Ch. pneumoniae, Ch. psittaci i Ch. trachomatis. Smatra se da je godišnje među izvanbolničkom pneumonijom od 5 do 15% slučajeva uzrokovano klamidijom; Tijekom epidemioloških epidemija taj pokazatelj može biti 25%. Najčešće su odrasli oboljeli, slučajevi klamidijske upale pluća u novorođenčadi povezani su s infekcijom majki s urogenitalnom klamidijom. Asimptomatski prijenos klamidije u nazofarinku određuje više od polovice odraslih i 5-7% djece, pa je vjerojatnost prijenosa infekcije s respiratornim sekretima vrlo visoka. Opisani su međusobni izbori klamidijske upale pluća, kao i slučajevi masovnog pobola u izoliranim kolektivima.
Uzroci klamidijske upale pluća
Od raznih predstavnika obiteljskog Chlamydiaceae u etiološke odnosu praktičnog interesa za pulmologiju tri vrste klamidija: Chlamydophila pneumoniae, Shlamydia trachomatis i Chlamydophila psittaci. Najčešći uzrok respiratornog klamidiju (Chlamydia, uključujući faringitis, sinusitis, bronhitis, upala pluća) u bolesnika svih dobnih skupina je Ch. pneumoniae. S Ch. trachomatis povezana učestalost trahom, urogenitalnog klamidija, venerični limfogranulom i klamidijske upale pluća kod novorođenčadi i dojenčadi do 6 mjeseci. Također povezane s ovom vrstom klamidije su upala pluća u imunokompromitiranih osoba i laboratorijskog osoblja. Ch. psittaci se smatra uzročnikom ornitoze (psittacosis), koji se često pojavljuju u obliku teške intersticijske upale pluća.
Načini infekcije sa svakim tipom klamidije različiti su, ali sve se vrste mogu širiti hematogenim putem. Prijenos Ch. pneumonija od osobe do osobe provodi se uglavnom putem kapljica zraka i kontakta-domaćinstva. Infekcija s debljinom Ch. psittaci nastaje udisanjem prašine ili fekalno oralnim putem ili inhalacijom korištenja prašine hrane koja sadrži biološki tajne ptica transportera infekcija (papiga i kanarinaca, kokoši, patke, golubi, vrapci i sl.) Infekcija novorođenčadi Ch. trachomatis se javlja tijekom isporuke majki s urogenitalnom klamidijskom infekcijom. Kod intranatalne infekcije, 15-25% dojenčadi razvija klamidijski nasopharyngitis i konjunktivitis, koji se često komplicira pneumonijom.
Sve klamidije su obvezne gram-negativne mikroorganizme koji parazitiraju unutar stanica domaćina. U makroorganizmu, klamidija može postojati u infektivnom obliku (osnovna tijela) i vegetativni oblik (retikularna tijela). Elementarni krvni slojevi prodiru u stanicu poticanjem endocitoze, gdje se pretvaraju u retikulna tijela. Potonji imaju visoku metaboličku aktivnost i sposobnost za intracelularnu binarnu fiziju. Uzgoj ciklus traje oko 48 sati, nakon čega su mrežaste stanice novo transformirane u osnovnoj pauze javlja membranom stanice domaćina s izdavanjem nove generacije osnovnih stanica u izvanstanični okoliš. Zatim se ponavlja ciklus infekcije novih stanica.
Simptomi pneumonije Chlamydia
Pneumonija uzrokovana Chlamydophila pneumoniae
Klamidijska upala pluća uzrokovana Ch. pneumonija, djeca i mladi u dobi od 5 do 35 su češće bolesni. Među uzrocima pneumonije stečene u zajednici u ovoj dobnoj skupini, klamidija je druga samo za Mycoplasma pneumoniae.
Početak bolesti je akutan ili postupan. U prvom slučaju, simptomi trovanja i oštećenja dišnih putova postižu maksimalnu težinu 3. dan. U subakutnom tijekom klamidijske pluća očituje respiratornog sindroma (rinitis, nasopharyngitis, laringitisom), hlađenje, nešto povišenu u vezi u prvom tjednu bolesti kod pacijenata s pogrešnom dijagnozom ARI. Uglavnom, pacijenti su zabrinuti zbog nazalnih zagušenja, kršenja nazalnog disanja, blagog izljeva sluznice iz nosa, promuklosti glasa.
Zapravo upala pluća može se razviti u razdoblju od 1 do 4 tjedna nakon početka respiratornih simptoma. Tjelesna temperatura raste na 38-39 ° C, raste slabost, mijalgija, glavobolja brine. U svim slučajevima, s groznicom, postoji suhi ili vlažan paroksizmalni kašalj, bol u prsima. Tijek klamidijske pneumonije je dugotrajan; Bolni kašalj i slabost mogu trajati nekoliko mjeseci. Od komplikacija, najčešći su otitis, sinusitis i reaktivni artritis.
Pneumonija uzrokovana Chlamydia trachomatis
Početak je često postupno; često se prethodi konjunktivitis, akutni otitis media ili bronhitis etiologije. Rani znak je suhi kašalj koji, pojačavajući, dobiva paroksizmalni karakter. Na pozadini napora kašljanja, dijete ima tahikone, cijanozu i povraćanje, ali nema nikakvih ponovljenja. Postupno se pogoršava zaduha, povećanje BH na 50-70 u minuti, disanje postaje grunting. U isto vrijeme, opće stanje obično ostaje zadovoljavajuće, simptomi opijenosti i respiratorni neuspjeh slabo se izražavaju.
Auskultativna i rendgenska slika bilateralne pneumonije klamidija odvija se prema kraju prvog - početkom drugog tjedna. Na visini bolesti mogu se pojaviti simptomi enterokolisa, hepatosplenomegalije. Oporavak često traje mnogo tjedana i mjeseci. U ozbiljnim oblicima klamidijske pneumonije, pneumotoraksom, pleurijom, može nastati formiranje apscesa. Od ekstrapulmonarnih komplikacija postoje miokarditis, endokarditis, meningoencefalititis. Djeca koja su podvrgnuta klamidijskoj upalu pluća uzrokovana Ch. trachomatis, također pati od bronhijalne astme i drugih kroničnih opstruktivnih plućnih bolesti.
Pneumonija uzrokovana Chlamydophila psittaci (Ornithosis)
Varijacije kliničkog tijeka ornitoze su različite - od asimptomatskih do teških. Najupadljivije simptom provodi visoki (do 39,5-40 ° C, a gore), tjelesne temperature, uz groznicu i teške intoksikacije (oštar slabost, glavobolja, artralgija, mijalgija). U odsutnosti drugih simptoma, ovaj se status često smatra groznicom nepoznatog podrijetla.
Kasnije, u više od polovice slučajeva, postoji nizak produktivni kašalj, bol u prsima, povećanje jetre i slezene. Karakteristični znakovi koji upućuju na klamidijsku etiologiju upale pluća su znakovi neurotoksikoze, uočenih osipa i nosa. Često postoje probavni poremećaji: mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, proljev ili zatvor.
Kliničke i radiološke promjene mogu trajati 4-6 tjedana. Tipične komplikacije ornitoze su hepatitis, DVS-sindrom, venska tromboza, hemolitička anemija, polineuropatija, miokarditis.
Dijagnoza klamidijske upale pluća
Teškoće u određivanju etiološki dijagnozu koja se odnosi na činjenicu da za razliku od bakterijske upale pluća bez različita klamidijske upale pluća Fizički i radiološki znakovi i karakteristične promjene u perifernoj krvi. Pod tim uvjetima, liječnici i Pulmologija morati osloniti prvenstveno na povijesti smjernice, kliničke slike i potvrditi svoje sumnje laboratorijske metode (ELISA, PCR, itd.)
Auskulacijski podaci su varijabilni: disanje može biti teška, bronhijalna ili oslabljena vezikularna; Trzaji usred bolesti su češće mokri ili kremasti. Percutary zvuk je obično tup. Na roentgenografiji pluća otkrivaju se fokalne, segmentalne ili dijeljene infiltracije ili intersticijske promjene.
Laboratorijske metode se koriste za potvrđivanje klamidijske upale pluća. Najcjenjeniji i najosjetljiviji od njih je metoda kulture izoliranja uzročnika, međutim, zbog trajanja i težine dijagnoze, u praksi se obično ograničavaju na serotipizaciju. Standard za otkrivanje klamidijske pneumonije danas je IFA i MYTH (reakcija mikroimunofluorescencije). Kod provođenja ELISA-e za aktivnost klamidijske infekcije, povećanje titra specifičnih IgM, IgG i IgA bit će indicirano s više od 1:16, 1: 512 i 1: 256; Mit - povećanje IgG / IgA titra u uparenom serumu krvi 4 i više puta. PCR analiza omogućava brzo i precizno identificiranje DNA patogena, ali ne dopušta razlikovanje trajne infekcije od aktivne.
Diferencijalna dijagnoza klamidijske upale pluća treba provesti s gripe, kašalj; virusna, mikoplazmalna, legionela, gljivična upala pluća i druge atipične plućne infekcije.
Liječenje i prognoza klamidije pneumonije
Složenost učinkovitog liječenja klamidijske upale pluća povezana je s činjenicom da je klamidija istodobno prisutna u tijelu u oba izvanstanična i unutarstanična oblika, pa je potrebno raditi na obje ove veze. Osim toga, aktivacija infekcije, u pravilu, javlja se u pozadini ugnjetavanja imunološkog sustava, što također zahtijeva korekciju imunološkog odgovora.
Pomoću terapije iskorjenjivanja klamidijske pneumonije prepoznate su antimikrobne lijekove iz skupine makrolida, fluokinolona i tetraciklina. Najpoželjniji među njima su makrolidi, jer se mogu koristiti za terapiju novorođenčadi, djece i trudnica. Od lijekova u ovoj skupini, najaktivniji protiv klamidija su klaritromicin, josamicin, eritromicin, spiramicin. Uspješno nositi s klamidijske infekcije fluorokinolona (ciprofloksacin, ofloksacin, levofloksacina) i tetracikline (doksiciklin, monotsiklin), ali prijem uklonjena za vrijeme trudnoće, te zatajenje jetre. Trajanje antimikrobnog liječenja klamidijske upale pluća je najmanje 2-3 tjedna.
Kako bi se ispravili imunološki poremećaji, kao i spriječilo ponavljanje infekcije, osim antimikrobnih sredstava, imunomodulatori, vitamini, probiotici su propisani. Tijekom razdoblja oporavka, velika je pažnja posvećena fizioterapiji, respiratornoj gimnastici.
U bolesnika mlade dobi s nedostatkom popratne patologije, klamidijski upala pluća obično završava oporavkom. Među starijim osobama, smrtonosni rezultati se javljaju u 6-10% slučajeva. Promatranja stručnjaka ukazuju na moguću etiološku ulogu Ch. pneumonija u razvoju ateroskleroze, sarkoidoze pluća, ishemičnog moždanog udara, Alzheimerove bolesti, zbog toga, prenošena klamidija pneumonija može imati dalekosežne posljedice. Negativan učinak respiratorne klamidije na tijek bronhijalne astme i učestalost njegovih pogoršanja nedvosmisleno je dokazano.
Što je klamidija upala pluća?
Klamidija pneumonija (shlamydia pneumoniae) - infekcija koja se širi kapljično i jedan je od najčešćih uzroka upale gornjih i donjih dišnih puteva kod djece i odraslih.
Opće informacije
Klamidijska upala pluća je čest uzrok infekcija donjih respiratornog trakta, uključujući upalu bronha i pluća kod djece i odraslih.
Klamidija pneumonija je gram-negativna unutarstanična bakterija koja uzrokuje infekcije samo kod ljudi. Ti mikroorganizmi nakon penetracije u tijelo se pričvršćuju na stanice domaćina, zatim prodiru u njih i razmnožavaju, a potom se šire krvlju. Značajna osobina Ch. pneumonija je sposobnost množenja u različitim vrstama stanica. Klamidijska upala pluća je izuzetno teško dijagnosticirati, jer se njezini simptomi podsjećaju na uobičajenu ORVI ili upalu ždrijela. Dijete je zabrinuto zbog suhog, paroksizmalnog kašlja i često ponavljajuće upale ždrijela ili grkljana. Karakteristični za ovu vrstu infekcije su upala uha, paranazalne sinuse, bronhije, pluća i tonzila. Svi ti simptomi mogu pratiti blagu vrućicu ili visoku temperaturu.
Dijagnoza klamidijske pneumonije za pedijatre je složen proces. Najčešći test je mrlja od gornjeg respiratornog trakta. Potrebno je provesti krvni test za protutijela IgM i IgG.
Liječenje klamidijske infekcije kod djece je u antibiotskoj terapiji. Da bi se učinkovito riješile bakterije, preporučljivo je koristiti lijekove iz skupine makrolida i kinolona, a moguće i tetraciklina. Opći tijek liječenja traje ne duže od 2 tjedna, a nakon što je nužno ponoviti studije kako bi se testirala učinkovitost terapije.
Treba napomenuti da u nedostatku liječenja, produljena klamidija može uzrokovati bronhijalnu astmu, pa je njegovo pravodobno i potpuno liječenje toliko važno.
Bakterii- provokatora
Pneumonija uzrokovana atipičnim mikroorganizmima, unatoč napretku u medicini, još je uvijek važan problem u dijagnostici i terapiji. Ch. pneumonija je drugi najčešći, nakon Mycoplasma pneumoniae, etiološki faktor atipične pneumonije kod djece.
Povijest otkrića i znanja o ulozi patogena Ch. pneumonija pada posljednjih 40 godina. Chlamydia pneumoniae 1999. godine nazvana je Chlamydophila. Ova grupa gram-negativnih bakterija, koja su karakterizirana ograničenom sposobnošću acidoze, jer nisu u stanju sintetizirati ATP i stoga zahtijevaju unutarstanično okruženje za njihovu reprodukciju i razvoj. Infekcija se pojavljuje kapanjem izravno od osobe do osobe. Klamidija pokazuju specifičnu tropsku i citotoksičnu aktivnost protiv respiratornih epitelnih stanica u kojima umnažaju i uništavaju zaražene stanice lizom. Upale uzrokovane Ch. pneumonija, može biti asimptomatska čak iu 80% slučajeva ili kao simptomatska infekcija gornjeg ili donjeg respiratornog trakta. Najčešće se javljaju kod djece od 5 do 14 godina.
Tijek bolesti
Klinička slika klamidijske upale pluća slična je ostaloj atipičnoj pneumoniji. Klamidija pneumonija može utjecati tijekom cijele godine, ali najčešće u jesensko-zimskom razdoblju. Razdoblje razvoja bolesti u pravilu je 1-2 tjedna. Prvo, postoje uobičajeni simptomi, kao što su:
- loše zdravlje;
- bol u glavi i mišići;
- povećanje tjelesne temperature na 38 ° C;
- upaljeno grlo;
- promuklost glasa;
- konstantan suhi kašalj.
Kronični kašalj prevladava, posebno kod djece u dobi od 0 do 4 godine. U skupini starijih, češća je upala ždrijela, paladijskih tonzila, sinusa nosa i purulentnog otitisa.
Na liječničkom pregledu u prvoj fazi bolesti može se zaključiti da postoji hiperemija stražnjeg faringnog zida, blagi porast i bol u limfnim čvorovima vrata maternice. Promjene u donjem dišnom putu rijetko se otkrivaju. U kasnijem razdoblju dolazi do ubrzavanja disanja i mokrog znoja, intersticija ili wheezinga.
U laboratorijskim studijama često se javlja veliki broj bijelih krvnih zrnaca s dominantnim neutrofilnim granulocitima (u 60-80% bolesnika). Ponekad može postojati leukopenija ili lagana leukocitoza, ubrzano sedimentiranje eritrocita.
Na rendgenskoj snimci možete vidjeti upalne promjene u bronhiju i plućima, promuklih, nepravilnih upalnih infiltrata ili pečata. Ove se promjene pojavljuju, u pravilu, jednostrano, u donjim plućnim poljima, ograničene na jedan režanj. Veliki broj upalnih infiltrata u plućnoj parenhima i povećanje obližnjih limfnih čvorova često uključuju infekciju Ch. pneumonija s istodobnom infekcijom Mycoplasma pneumoniae ili Streptococcus pneumoniae.
Dijagnoza i liječenje
U dijagnostici Chlamydia pneumoniae serologiju se koriste, što nam omogućiti da se utvrdilo serum antitijela pacijenta specifične protiv Ch. pneumoniae. Zbog otkrivanja IgG protutijelo tipa u značajnom zdravih osoba za dijagnostičke indikacije smatra titar iznad 1: 512 (ili 4-struko povećanje titra slijedećem oznake). IgG antitijela pojavljuju se prilično kasno, 6-8 tjedana nakon početka infekcije. Ranije, nakon 3 tjedna nakon infekcije, moguće je da se utvrdi prisutnost specifičnog IgM, koji titar iznad 1:16, što znači da bolest. Detekcija genetskog materijala provodi se pomoću PCR metode. To je najbrži, vrlo osjetljiva i jedinstvena metoda dijagnoze klamidija, ali uz ograničene dostupnosti zbog visoke cijene.
Liječenje upale pluća uzrokovano Ch. pneumonija, temelji se na empirijskoj selekciji antibiotika.
Lijekovi koji se koriste u liječenju su makrolidi, koji se trebaju koristiti u slučajevima upale pluća kod djece i odraslih osoba. Prednost se daje novim generacijama antibiotika kao što su klaritromicin i azitromicin, zbog manje nuspojava. Terapija bi trebala trajati ne manje od 14 dana. U djece starijih i odraslih osoba mogu se koristiti tetraciklini (doksiciklin). U odraslih osoba s teškom bolešću koriste se kinoloni.
Upala obično traje 2 tjedna, ali kašalj ili bronhitis mogu trajati dugo, do nekoliko mjeseci.
Samo mali postotak djece s klamidijskom pneumonijom zahtijeva hospitalizaciju. Plućne komplikacije, u pravilu, su rijetke i javljaju se uglavnom u slučajevima oslabljenog imuniteta. Međutim, postoje slučajevi s teškim curenjem, s komplikacijama drugih organa i sustava.
S produljenom upalom dišnog sustava kod djece školske dobi s upornim kašljem, temperatura bi trebala provjeriti dijete zbog infekcije atipičnih mikroba, uključujući Ch. pneumoniae. U slučaju sumnje na atipičnu upalu pluća, treba koristiti tretman s antibiotikom iz makrolidne skupine.
Liječenje atipičnih pneumonija u djece trebala trajati dugo vremena (2-3 tjedana), budući da kraće uvjeti liječenja može dovesti do recidiva i / ili komplikacija. Stoga, ako je Vaše dijete simptomi ustraju unatoč korištenju antibiotika, trebate se posavjetovati s pedijatrom, jer je atipična upala pluća kod djece može biti vrlo opasno za zdravlje.
Dijagnoza i liječenje mikoplazmatske i klamidijske upale pluća
Među svim vrstama upale pluća, praktični liječnik najčešće se suočava s pneumonijom koja je dobila u zajednici. Prema službenim statistikama Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, incidencija pneumonije u Rusiji među osobama starijim od 18 godina je
Među svim vrstama upale pluća, praktični liječnik najčešće se suočava s pneumonijom koja je dobila u zajednici. Prema službenim statistikama Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, incidencija pneumonije u Rusiji među osobama starijim od 18 godina iznosi 3,9%. Strani istraživači su otkrili da je učestalost pneumonija kod mladih i sredovječnih ljudi rasponu od 1 do 11,6%, ali doseže 25-44% u starijoj dobnoj skupini [11, 13].
Najčešći uzrok pneumonije stečene u zajednici je Streptococcus pneumoniae (30-50%) [5, 11, 13]. Međutim, posljednjih godina tzv. Atipični mikroorganizmi, najvažniji među etiološkim faktorima pneumonije stečene u zajednici, Mycoplasma pneumoniae i Chlamydophila (Chlamidia) pneumoniae, što čini 8 do 25% slučajeva [5, 9, 12].
Mycoplasma pneumoniae u strukturi zajednice stečene pneumonije varira u rasponu od 5-50% [7, 11, 13]. Najčešći mikoplazma pneumonije se dijagnosticira u djece starije od 5 godina i mlađe punoljetne osobe (do 25 godina) [3, 4, 7, 10]. Svakih 3-5 godina postoje epidemiološki incidenti morbiditeta koji traju nekoliko mjeseci. Izbijanja bolesti karakteristični za izolirane i polu-izolira populacija (vojnog osoblja, studenti i učenici i dr., Family izbijanja) [10, 11]. Prihvaćena je sezonska fluktuacija, naime visoka učestalost infekcije u jesensko-zimskom razdoblju [6, 10, 13]. Izvor zaraze su i bolesni i nositelji. Mehanizam prijenosa infekcije je aerogen, put prijenosa je u zraku. Razdoblje inkubacije traje 2-3 tjedna. Mortalitet s mycoplasmal pneumonije je 1,4% [4, 11].
Mycoplasma pneumoniae Ona zauzima položaj između virusa, bakterija i protozoa i membranski (ali može biti i intracelularni) anaerobnost ima tri sloja citoplazmatsku membrane umjesto stanične stijenke, čime se otpornost prema različitim agensima suzbijanju sintezu staničnog zida, posebno penicilin i druge ß laktati [6, 10]. Stezaljke strukturu Mycoplasma je vezan na stanice domaćina (eritrociti, stanice epitela zrakastog bronha i dr.), [6]. Mikoplazma posjeduje mehanizam oponaša antigenu sastav stanica domaćina, što doprinosi dugoročno postojanost patogena i uzrokuje stvaranje autoantitijela i razvoj autoimunih procesa u mikoplazmatiče infekcije [6, 10]. Pretpostavlja se da je s formiranjem autoantitijela povezana razvoj ne-respiratornih manifestacija Mycoplasma pneumoniae-infekcija.
Vjeruje se da je 5 do 15% zajednice stečene pneumonije uzrokovano klamidijom, a tijekom epidemije te stope mogu se povećati na 25% [4, 5, 10]. Najčešće klamidijski upala pluća javlja se kod odraslih, osobito kod sredovječnih i starijih osoba [2, 10]. Epidemiološke epidemije u izoliranim i polu izoliranim skupinama, slučajevi intrafamilnog prijenosa klamidijske infekcije [7, 10, 13] su opisani. Sezonski uzorak širenja ove infekcije nije otkriven. Jedini poznati spremnik infekcije je osoba. Mehanizam prijenosa je arogenski, put prijenosa je u zraku. Razdoblje inkubacije je 2-4 tjedna. Mortalitet s klamidijskom pneumonijom doseže 9,8% [4, 5, 13].
Chlamydophila pneumoniae Jesu li patogene obvezne unutarstanične gram-negativne bakterije, sposobne za latentno postojanje ili postojanost u organizmu domaćina. Karakteriziran dvostupanjskim ciklusom razvoja, koji se sastoji od izmjeni funkcionalno i morfološki različitih oblika - elementarnih i retikularnih tijela [2, 4, 7, 10].
Kliničke manifestacije mikoplazmatske i klamidijske upale pluća
U 30-40% pacijenata koji su zloupotrijebili mioplazmatsku i / ili klamidijski upalu pluća, dijagnoza se vrši tek na kraju prvog tjedna bolesti; u početku se najčešće pogrešno dijagnosticiraju bronhitis, traheitis ili ARI. To je zbog činjenice da je, za razliku od bakterijske upale pluća, mikoplazme i klamidijska imaju različite fizičke i radiografski dokaz infiltracije, kulture i njihova dijagnoza je nemoguće, kao mikoplazme i klamidije su unutarstanični patogeni. Stoga, dijagnoza mikoplazme i klamidijske pluća se oslanja na identifikaciju kliničke i radiološka potvrđeno serološki ili pomoću lančane reakcije polimeraze (PCR).
Obično mikoplazme i Chlamydia pneumoniae započeti s respiratornim sindromom, koja se očituje tracheobronchitis, nasopharyngitis, grla; pojavljuju se kod slabije vrućice, slabog popuštanja, bolnog kašlja, slabih auskultativnih podataka; naznačen izvanplućni manifestacije - kožnog, u zglobove, hematoloških, gastrointestinalnog, neuroloških i drugim atipičnim i laboratorijskih parametara - nedostatak neutrofila leukocitozu i pomak u perifernoj krvi [3, 4, 7, 10, 11]. Radiološki promjene uočene u plućima povećana pluća uzorak ili peribronhijalnom infiltracije subsegmental [5, 10, 11, 13].
Ispitivali smo 60 pacijenata: 44 s mikoplazmom pneumonije i 16 s klamidijskom pneumonijom. Analiza kliničkog materijala pokazala je da početak bolesti s mikoplazmom i klamidijskom pneumonijom može biti i akutni i postupno (Tablica. 1). U subakutnoj, pneumonija počinje s oštećenjem gornjeg dišnog trakta, pogoršanjem općeg stanja i spoznaje. Tjelesna temperatura može biti normalna ili subfebrilna tijekom 6-10 dana i tek tada raste na 38-39.9 ° C s mikoplazmom i do 38-38.9 ° C u klamidijskoj pneumoniji. S akutnom pojavom, simptomi opijenosti pojavljuju se već prvog dana i dosežu maksimalan do 3. dana bolesti. U bolesnika s postupnim nastupom opijanja bolesti najizraženiji je 7-12 dan od početka bolesti. Karakteristični znakovi intoksikacije za mikoplazmatsku i klamidijski upalu pluća su blaga glavobolja, mialgija, opća slabost.
Jedan od stalnih znakova mioplasmne i klamidijske upale pluća, prema našim podacima, jest kašalj koji se javlja istodobno s groznicom. U bolesnika s mycoplasmal pneumonijom, za razliku od klamidije, opažen je čest, uglavnom neproduktivan, upadljiv, bolan, paroksizmalni kašalj (vidi str. Tablica. 1). Uz kašalj u bolesnika s Chlamydia i Mycoplasma upale pluća primijetio blage znakove lezija gornjeg dišnog sustava - rinitis, faringitis, laringitis. Rinitisa se najčešće javlja u bolesnika s klamidijske upale pluća (75,0 ± 10,8%, p 1:64), klamidijska infekcija - test ELISA postupka i reakcija MIF, koja omogućuje identifikaciju specifičnih IgM, IgG i IgA u dijagnostički značajne titra (> 1 16> 1: 512> 1: 256, odnosno) i / ili 4-struko povećanje IgG ili IgA titra u parnim serumima [1, 4, 7, 10]. Na dinamiku razine specifičnih protutijela određenih ELISA metodom (Tablica. 2), moguće je utvrditi prirodu i stupanj bolesti [10, 11, 13].
Nedavno je za dijagnozu etiološkom mikoplazme i klamidije infekcija pomoću PCR na temelju određivanja patogena DNA koristeći postupak genskih sondi [3, 4, 5, 7, 10]. Uz pomoć PCR-a, moguće je brzo dijagnosticiranje mikoplazmatske i klamidijske infekcije, ali ova metoda ne omogućuje razlikovanje aktivne infekcije od upornije infekcije [1, 7, 10, 11].
Stoga, za pouzdanu etiološku identifikaciju mikoplazmatske i klamidijske upale pluća potrebno je provesti serološke testove u kombinaciji s metodama koje se temelje na otkrivanju DNA mikroorganizma.
Liječenje mikoplazmatske i klamidijske upale pluća
Gore navedene mikrobiološke značajke Mycoplasma pneumoniae i Chlamydophila pneumoniae (Uglavnom unutarstanični razvojni ciklus) objasniti neučinkovitost je naširoko koristi u kliničkoj praksi, β-laktamski antibiotici (penicilini i cefalosporini), te zahtijevati primjenu antimikrobnih lijekova koji mogu probiti i akumulirati u zaraženim stanicama i blokirati sintezu intracelularne proteina. Ta svojstva su makrolidi, fluorokinoloni i tetraciklini, a koji su sredstva za iskorjenjivanje terapija s Mycoplasma pneumoniae- i Chlamydophila pneumoniae-infekcije [3, 4, 7, 10, 11].
S obzirom na karakteristike spektra antimikrobnog djelovanja i farmakokinetika smatraju prva linija droge makrolida [5, 10, 11]. Osim toga, makrolidi usporedbi s tetraciklina i fluorokinolona sigurnije u liječenju dojenčadi, djece i trudnica. Mehanizam djelovanja makrolida povezan je s kršenjem sinteze proteina u stanicama osjetljivih mikroorganizama. Osim toga, za većinu tih lijekova karakterizira postantibiotic učinak, koji se temelji na nepovratne promjene u ribosoma od mikroorganizama. Zahvaljujući ovom antibakterijski učinak je pojačan i dugotrajno, čuvaju se u razdoblju potrebnom za ponovno sintezu novih funkcionalnih proteina mikrobnih stanica. Štoviše, makrolidi posjeduju anti-inflamatorna i imunomodulirajuća svojstva, koja su uzrokovana nekoliko mehanizama [11]. Prvo, makrolidi imaju modulacijski učinak na funkcije neutrofila kao što su fagocitoza, kemotaksija, ubijanje. Pod utjecajem 14-člani makrolidi inhibira oksidativnu „eksplozije”, čime se smanjuje nastajanje visoko oksidirajuće spojeva koji mogu ne samo oštećenja bakterijskih stanica, ali sami tkiva [10, 11]. Osim toga, u interakciji sa stanicama imunološkog sustava, makrolidi može inhibirati sintezu i / ili izlučivanje proupalnih citokina kao što su interleukin-1, -6, -8, čimbenik tumorske nekroze alfa, te, s druge strane, kako bi se poboljšala lučenje protuupalnog interleukina-2, -4, -10. Nađeno je da makrolidi inhibiraju bakterijsku adheziju na površinu stanice domaćina i inhibiraju ekspresiju faktora virulencije nekih mikroorganizama [5, 10, 11].
U Rusiji makrolidi su zastupljeni širokim rasponom lijekova (vidi str. Tablica. 3). Među njima, najaktivniji Mycoplasma pneumoniae priznati azitromicin, koji ima brojne prednosti nad eritromicinom i klaritromicinom [4, 10, 11]. U odnosu na Chlamydophila pneumoniae Najaktivnije sredstvo je klaritromicin [10]. Također djelotvorno protiv tih intracelularnih patogena i nekih drugih predstavnika makrolida: josamycin, spiramicin. Stari antimikrobni lijekovi iz ove skupine - eritromicin - a također ima antimikoplazmennoy antichlamydial aktivnost, ali nesumnjivo lošiji u tom pogledu, gore antibiotika, a posjeduje niz nuspojava [5, 10, 11].
Značajna aktivnost u odnosu na Mycoplasma pneumoniae i Chlamydophila pneumoniae imaju Fluorokinoloni - ofloksacin (zanotsin, tarivid, oflo), ciprofloksacin (tsiprobay, tsiprolet, tsifran, sifloks, medotsiprin, tsifloksinal), u vezi s kojim ti antimikrobne tvari smatraju alternativnim makrolida za ove infekcije. Velika aktivnost pokazuju nove Fluorokinoloni - levofloksacin (Tavanic) i moksifloksacin (Avelox). Moksifloksacin i levofloksacin uspješno suzbijaju gotovo svaku floru koja uzrokuje upalu pluća.
U liječenju mikoplazmatske i klamidijske pneumonije, tetraciklini su također djelotvorni, međutim antibiotici ove skupine se ne koriste u trudnoći, kao i zatajenje jetre. Vjerojatnost nuspojava u njihovoj primjeni može biti veća. Tetraciklina, doksiciklin i monociklin aktivni su protiv atipičnih mikroorganizama (vidi sl. Tablica. 3).
Trajanje antimikrobne terapije nekomplicirane bakterijske zajednice stečene pneumonije je 5-10 dana. Za liječenje mikoplazmatske i klamidijske upale pluća, preporuča se korištenje antimikrobnih sredstava tijekom najmanje 2-3 tjedna [4, 5, 10, 11]. Smanjenje vremena liječenja pun je razvoja ponovnog pojavljivanja infekcije [4, 10].
Uz blagi tijek mikoplazmatske i klamidijske upale pluća, antimikrobni lijekovi se primjenjuju interno u umjereno terapeutskoj dozi. Naravno, s teškom upalom pluća, prednost se daje intravenskoj uporabi antibiotika. Eritromicin fosfat je propisan do 1-2 g / dan u 2-3 injekcije (maksimalno 1 g svakih 6 sati). Spiramicin se intravenski koristi za 1,5 milijuna IU 3 puta dnevno, a klaritromicin - 250 mg dva puta dnevno u jednakim razmacima. Za razrjeđivanje spiramicina i klaritromicina potrebno je koristiti 5% -tnu otopinu glukoze.
Trošak intravensko liječenja antibioticima (posebno, makrolida) je prilično visoka, tako da korištenje uzastopnom terapija u kojoj je liječenje započeto s intravenoznim antibiotika, i na postizanju klinički učinak (obično 2-3 dana) pacijent se prenosi na oralnu terapiju sa istim lijekom ili drugi makrolida. Korak se može provesti monoterapije makrolide eritromicin, klaritromicin, spiramicin, odnosno pripravaka koji su proizvedeni u dva oblika:.. Za intravensku i oralnu primjenu.
Unatoč velikom različite antimikrobne tvari, učinkovito liječenje od mikoplazme i klamidijske pneumonija je daleko veći problem [2, 6, 10, 11]. To je zbog činjenice da je njihov razvoj obično događa zbog manje anti-infektivni otpornost organizma zbog imunosupresije [8, 9, 10, 12]. Naša studija pokazatelji immunogram u bolesnika s stečenog pneumonija mikoplazme i klamidije etiologije pokazala je smanjenje u apsolutni broj limfocita, zrele T-limfocita (CD3 +), T-pomoćničkih stanica (CD4 +) i apsolutni broj T-supresor (CD8 +), inhibicija funkcionalnu aktivnost T-sustava, očituje gustoći smanjenje receptora za IL-2 (CD25 +), sposobnost da se eksplozija transformacije (CD71 + - stanica) i apoptozu (CD95 +), kao i aktiviranje humoralne imunosti, što se očituje povećanom broju B-limfocita (CD20 +), razine IgM i CEC-u.
Mycoplasma i klamidija u različitim stadijima razvoja nalaze se i unutar stanice i izvan stanice koje njihovo uklanjanje zahtijeva angažman humoralne i stanične imune mehanizama [8, 9, 10, 12]. Većina antimikrobnih sredstava djeluje prvenstveno na izvanstaničnom obliku patogena. To dovodi do dugotrajnosti patogena, njene eliminacije u tijelu, kronični proces, formiranje komplikacija. Upotreba antimikrobnih sredstava je samo privremena suzbijanje patogena, kao što je u pozadini takve terapije se sprema, pa čak i pogoršanje imunoloških poremećaja koji povećavaju rizik od recidiva bolesti. [14] Tako, rezultati istraživanja do kraja tijekom tradicionalne terapije došlo pogoršanje T-stanica, depresiju: smanjen relativno i apsolutno broj T-limfocita (CD3 +), T-pomoćničkih stanica (CD4 +) T-supresorski (CD8 +) na višim razinama IgG, CEC, fagocitni indeks i smanjenje IgA.
U tom smislu želim istaknuti da terapija mikoplazmatske i klamidijske upale pluća mora biti složena i uključivati, uz antimikrobne lijekove, lijekove čija djelovanja su usmjerena na ispravljanje imunološkog odgovora.
U tu svrhu koristimo imunomodulatore (Roncoleukin, likopid, timalomin, timogen) u bolesnika s mikoplazmom i klamidijskom pneumonijom.
Uključivanje imunomodulatori u liječenju kompleksa mikoplazme i klamidijske upale može postići izražen imunološki učinak. Posljednja zajedno s izrazitim kliničkom učinku, očituje smanjenje rasporede za postizanje klinički i laboratorijski remisije u prosjeku od 3 spavaće sobe-dana, što je smanjenje u simptomima intoksikacije nakon 1-3 dana nakon početka liječenja, smanjenje febrilne razdoblja je 2 puta, jasna pozitivna dinamika X-ray za 12. dan liječenja u 76,7% pacijenata; značajno smanjenje vjerojatnosti ponovnog pojavljivanja i kronizacije procesa.
književnost
- Bochkarev EG Laboratorijska dijagnoza klamidijskih infekcija // Imunopatologija, alergologija, infektologija. - 2000. - Br. 4. - P. 65-72.
- Granitov V. M. Chlamydiosis. - M., 2000. - 48 str.
- Novikov Yu. K. Atipična upala pluća // Russian Medical Journal. - 2002. - T. 10 - Ne. 20. - P. 915-918.
- Novikov VE Dijagnoza i liječenje atipične pneumonije // CONSILIUM medicum. - 2001. - T. 3 - br. 12. - P. 569-574.
- Nacrt praktičnih preporuka Ministarstva zdravstva Ruske Federacije. U pneumonije kod odraslih stečene u zajednici: dijagnoza, liječenje, prevencija. - M., 2002. - 51 str.
- Prozorovsky SV, Rakovskaja IV, Vulfovich Yu. V. Medicinski mikoplazmologija. - Moskva: Medicina, 1995. - 285 str.
- Sinopalnikov AI Atipična pneumonija // Ruski medicinski časopis. - 2002. - T. 10 - Ne. 23. - P. 1080-1085.
- Vodič za imunoterapiju za praktičnog liječnika / Ed. AS Simbirtseva. - St. Petersburg: Dialogue, 2002. - 480 str.
- Khaitov RM, Ignatieva GA, Sidorovich IG Immunology. - Moskva: Medicina, 2000. - 432 str.
- Khaitov RF, Palmova L.Yu. Infekcija Mycoplasma pneumoniae i Chlamydophila pneumoniae u pulmonologiji: aktualna pitanja klinike, dijagnoze i liječenja. - Kazan, 2001. - 64 str.
- Chuchalin AG, Sinopalnikov A.I., Chernehovskaya N.E. Pneumonia. - Moskva: Ekonomija i informatika, 2002. - 480 str.
- Boym A. Razdvajanje leukocita iz krvi i koštane srži // Scand J Clin. Lad. Jnvest. - 1968. - V. 21. - Suppl. 87. - P. 77-82.
- Smjernice za upravljanje infekcijama donjih dišnih puteva stečene zajednice odraslih. Europska studija u Odboru za prevenciju pneumonije iz Zajednice (ESOCAP) // Eur Resp J. - 1998. - br. 11. - P. 986-991.
- Kawamoto M., Oshita Y., Yoshida H. et al. Dva slučaja hipoksemijskog bronhitisa zbog Mycoplasma pneumoniae // Kansenshogaku Zasshi. - 2000. - V. 74. - Br. 3. - P. 259-263.
G. G. Musalimova, Kandidat medicinskih znanosti
VN Saperov, liječnik medicinskih znanosti, profesor
TA Nikonorova
Državno medicinsko sveučilište Chuvash, Cheboksary
