Moguće komplikacije upale pluća
TAntritis
Ovaj članak će govoriti o komplikacijama upale pluća. Prvo, razmotrimo pojam upale pluća, kao i njezine patogene.
Pneumonija je infektivna i upalna bolest pluća, koju karakterizira poraz svih strukturnih jedinica pluća. U patološkom procesu izvučeni su alveoli, bronhi i bronhioli. Upala pluća najčešće uzrokuje pneumokokove. Također, uzroci ove bolesti mogu biti streptokoki, virusi i rijetki gljivice. Komplikacije kod pravilnog liječenja upale pluća rijetko se javljaju. Ali s neprimjerenim liječenjem, ili kod pacijenata koji su u opasnosti, upala može izaći iz pluća i širiti se cijelim tijelom. Kada se upale pluća, ljudske potrebe poremećene su u disanju, hrani i održava normalnu tjelesnu temperaturu.
Rizične skupine
Čimbenici koji doprinose progresiji bolesti i pojavi komplikacija uključuju:
Prisutnost trajnog smanjenja imuniteta. Prije svega komplikacije nakon pojave upale pluća pojavljuju se kod osoba s AIDS-om. Također je moguće razviti komplikacije kod uzimanja imunosupresiva.
Dječja dob. Zbog nesavršenosti pluća i imunološkog sustava, mala djeca su prilično predisponirana razvoju komplikacija. Što je mlado dijete, to su slabiji pluća.
Starije dob. U procesu života, pluća obrađuju ogromnu količinu zraka. To naravno utječe na njihovo stanje. S dobi, respiratorna funkcija pluća pogoršava, filtriraju zračni put. Zbog smanjene ventilacije, upala se brzo razvija i uzrokuje komplikacije.
Pušenje. Kad udahnuti dim cigarete začepljuje pluća, pogoršanje iskašljavanje, bolje pasmine mikroorganizama. Stoga se stvara povoljno okruženje za razvoj komplikacija.
Pijenje alkohola. Korištenje alkohola u razdoblju bolesti utječe na alkohol. Kombinacija alkohola s antibioticima zabranjena je! Sluh je ispunjen razvojem komplikacija.
Ovisnost. U stanju intoksikacije, osoba apsolutno kontrolira sebe. Komplikacija bolesti u ovom slučaju može lako izazvati smrt.
Koje su komplikacije?
Komplikacija se smatra razvojem unutar respiratornog sustava i izvan patološkog procesa. Ovaj proces nije zapravo manifestacija upale pluća, ali je povezana s prisutnošću istog patogena i patogeneze. Sve komplikacije upale pluća podijeljene su u dvije skupine:
Sljedeće se klasificiraju kao pluća:
- Empiema pleure.
- Apsces i gangrena pluća.
- Višestruko uništavanje pluća.
- Bronhoobstruktivni sindrom.
- Plućni edem.
- Akutni respiratorni neuspjeh.
Extrapulmonary complications of pneumonia:
- Infektivni toksični šok.
- Sepsa.
- Meningitis.
- Akutno plućno srce.
- Miokarditis, endokarditis, perikarditis.
- DIC sindrom.
- Psikoze (u teškim slučajevima).
- Anemija.
- Koma.
Detaljnije ćemo analizirati svaku komplikaciju.
Empiema pleure
Empiema pleure ima još dva naziva - piotoraks i gnojno pleuris. Komplikacija prolazi kroz tri faze:
- exudativno - nakupljanje gnoja;
- fibro-purulent - "vrećica" oko pleuralne tekućine i purulent džepovi su formirana;
- organiziranje - ožiljka pleuralne šupljine, može dovesti do činjenice da pluća neće raditi.
Simptomi - groznica, otežano disanje, bol u prsima i kašalj. Uz udaraljke, skraćivanje udaraljkaša i slabljenje disanja s strane lezije. S pleuralnom punkcijom pronađena je mutna tekućina ili gnoj.
Liječenje. Drenaža pleuralne šupljine s liječenjem antiseptičkim otopinama, fibrinolitičkim. Preporuča se pratiti ultrazvuk. Intravenska primjena antibiotika. Ako je tretman neučinkovit, operacija se može izvesti do uklanjanja dijela prsnog koša, zahvaćene pleure i dijela pluća.
Apsces pluća
Apsces je akumulacija gnoja. Karakterizira ga ograničenja. Razvoj apscesa prolazi kroz dvije faze:
- Upala, stvaranje purulentnog fokusa. Tijekom tog razdoblja, simptomi razvoja komplikacija nisu vidljivi. Kao iu uobičajenom tijeku upale pluća, opažena je groznica, neproduktivni kašalj i bol u prsima.
- Probijeni apsces u bronhi. Tek na početku ove faze postaje jasno da je bolest izazvala komplikaciju. U pravilu, proboj se prati raspodjela velike količine sluzi odmah s "punim ustima". Sputum je grickajući, zelenkasta, fetidna. Manje sputum se raspoređuje u obrocima, ali ukupna količina nije manja od 500 ml dnevno.
Liječenje apscesa je smanjeno na uzimanje antibakterijskih lijekova. Simptomatska terapija se izvodi. S teškim bolovima ima smisla koristiti lijekove protiv bolova. Kada se podiže groznica, propisuju se antipiretici. Opijenost tijekom razvoja apscesa, upala pluća kao komplikacija da se eliminira putem intravenske primjene lijekova kao što su Lasix, furosemid i drugi. Nakon proboja čir prikazan preusklađenje kao gnoj usisavanjem kroz bronhoskopa. Ili uzimanje pacijenta na odvodnu poziciju koja osigurava najbolje odjeljivanje sputuma. Nakon čišćenja pluća, šupljine se isperu s antiseptičkom otopinom. S pravilnim tretmanom, komplikacija brzo prolazi.
Gangrena pluća
Rijetko u našem vremenu, komplikacija nakon upale pluća je gangrena. Razvojem ovog stanja potrebno je pažljivo liječenje.
Poput prethodne komplikacije, prilično je teško posumnjati na gangrenu u ranoj fazi, protiv pozadine upale pluća.
Gangrena se manifestira samo kada se dio odbijena pluća počne odbaciti. Ona se manifestira u obliku ispuštanja sputuma sive boje. Kod taloženja, sput je podijeljen u tri sloja. Najgornji dio sastoji se od gnoja i sitnih sadržaja, a zatim se nalazi sloj krvi. Na dnu se smjeste čestice uništenog pluća. Ispuštanje ima smrdljivi miris propadanja tkiva.
Liječenje gangrene u ranim fazama je isti kao u pluća, iz razloga što je to teško sumnjati rano. U fazi izlučivanja sputum, intenziviraju se mjere za suzbijanje upale. Propisan je dodatni tijek antibiotika, često se kombiniraju dva lijeka odjednom. Kao u apscesa, lokalnu traheobranhijalnih ispiranjem kroz bronhoskopa i zatim obradom s antiseptika. U nedostatku pozitivne dinamike i pogoršanja stanja, prikazana je kirurška intervencija. Kirurški uklonjena područja zahvaćene pluća, često uz jednostavno uklanjanje rebara. Ova metoda se koristi samo u najstrašnijim slučajevima, uz ozbiljnu prijetnju životu pacijenta.
Višestruko uništavanje pluća
Po svojoj prirodi, uništenje i apsces su gotovo isti. Razlika je u tome što u ovom slučaju komplikacija ima mnogo fokusa. Karakteristični znakovi pojavit će se samo u drugoj fazi. Za razliku od apscesa, pojavit će se više ispljuvka. Volumen izlučenog sputuma doseći će litru na dan! Često, ispljuvak je "puna usta".
Liječenje je poput uklanjanja apscesa, osim antibiotske terapije. Ovdje ima smisla imenovati drugi lijek.
Bronhoobstruktivni sindrom
Bronhoobstruktivni sindrom je blokada bronha tijekom upale pluća. S blagom pojavom, nema posebnih strahova i dramatičnih promjena u kliničkoj slici bolesti. Simptomi su kašalj s niskom produktivnošću, teška kratkoća daha i bučno disanje. Za poboljšanje disanja, nadoknađujuće tijelo uključuje pomoćne mišiće u činu disanja. Najčešće se ta komplikacija može naći kod djece.
liječenje
Specifična metoda liječenja ove bolesti bit će imenovanje bronhodilatatora, smanjenje grčenja i povećanje lumena bronha. Ima smisla koristiti mucolytics. Masaža i posturalna drenaža (poboljšanje ispuštanja ispljuvka usvajanjem određene pozicije) bit će korisno u borbi protiv ovog sindroma.
Plućni edem
Jedna od najtežih komplikacija je plućni edem. S razvojem upale pluća u plućima, tekućina se može nakupiti, što zapravo dovodi do plućnog edema. Ponekad se tijekom noći može razviti komplikacija, dok pacijent spava. U tom slučaju, razvoj je najbrži i hitna briga je potrebna. Plućni edem ima 4 stupnja ozbiljnosti:
- Predotechnaya. Postoji dispneja, kratkoća daha. Možda je razvoj bronhospazma.
- Prosječni stupanj. Pacijentica preuzima položaj orthopnee da bi se olakšao disanje. Karakteristično je za prisutnost šištanja, čujno na maloj udaljenosti.
- Teška razina. Osoba može disati samo dok sjedi, s nogama spuštenim, odmarajući ruke na krevet. Šiške se čuju na daljinu, disanje mjehurićima.
- Plućni edem. Pacijent je uplašen, stalno sjedi u položaju orthopnee, na drugi način ne može disati. Postoji snažna znojenja, slabija slabost. Uzdišući dah, čujan na velikoj udaljenosti.
Karakteristična značajka je raspodjela pjenušaste ružičaste boje sputuma, koja će govoriti o prisutnosti tekućine u plućima s upalom pluća.
Hitna skrb za razvoj ovog stanja ne smije biti spora. U ovom trenutku je potrebno zatražiti drugu osobu da nazove hitnu pomoć ili nazovite liječnika ako ste u zdravstvenoj ustanovi. U ovom trenutku, pomoći si:
- pomoći prihvati položaj orthopnee;
- otključati odjeću za ograničavanje;
- osigurati svjež zrak;
- u prisutnosti nitroglicerina, možete podijeliti 2 tablete ispod jezika;
- drži vruće kupke stopala;
- pričvršćivanje remenje do udova do 50 minuta.
Medicinsku pomoć pružaju kvalificirani stručnjaci. Kisik terapija se provodi kroz pjenušava sredstva (alkohol). Imenovani bronhodilatatori, u teškim slučajevima, provode se hormonska terapija.
Akutni respiratorni neuspjeh
Ta komplikacija nije ništa manje zastrašujuća od edema pluća. Razvija se kao rezultat bronhijalne opstrukcije i cirkulacijskih poremećaja u plućnim tkivima. S razvojem ove komplikacije opaža se izražena zaduha, teško je disanje. Povećava se palpacija srca. Čovjek često diše, površno. Postoji oticanje cervikalnih vena, bol u prsima, plava koža. Osoba preuzima položaj orthopnee. Prilično često pacijent iskusi strah od smrti.
Hitna pomoć:
- Stavite pacijenta na njegovu stranu, podignite glavu.
- Otključaj tijesnu odjeću.
- Osigurajte pristup svježem zraku.
- U slučaju nesvjestice potrebno je očistiti usta sluzi, povraćati i dati njuškanje amonijaka. U nedostatku disanja, indicirana je reanimacija. Obavezno nazovite hitnu pomoć!
Infektivni toksični udar
Druga komplikacija, koja nastaje zbog upale pluća i koja zahtjeva hitnu njegu, zarazni je toksični šok.
Glavni simptomi: groznica do 39 stupnjeva, niski krvni tlak, razvoj psihomotorne agitacije. Karakteristični simptom je prisutnost difuzne osipa.
Liječenje pacijenta smješteno je u jedinicu intenzivne skrbi, gdje se provodi umjetna ventilacija. Koristi se kombinacija antibiotika, provodi se infuzijska terapija.
Širenje infekcije u pneumonije dovodi do pojave sepsa. Ukratko govoreći, to je trovanja krvi, uzimajući u njega patogena. Obilježen je snažnim porastom slabosti i povećanjem temperature. U pozadini akutne respiratorne neuspjeha, infektivnog toksičnog šoka ili ozbiljne sepse, može se pojaviti koma kod upale pluća. U ovom slučaju, prognoza je izuzetno nepovoljna.
Nemojte dovesti bolest u razvoj komplikacija. Bolje je otići liječniku na vrijeme, dobiti kvalificiranu pomoć, dobiti liječenje. Ne liječite upalu pluća kod kuće, osobito samo-lijek! Ako sumnjate na upalu pluća, obratite se bolnici i prođite potrebni pregled! Prevencija bolesti i pravovremena otkrivanja mogu spasiti živote!
odgovore na neka pitanja / 1. bolesti dišnog sustava / 2. komplikacije akutne upale pluća
Pneumonija (pneumonija) je ozbiljna bolest u kojoj je uništeno plućno tkivo. Pneumonija vrlo često daje komplikacije.
Razlikovati plućne i ekstrapulmonarne komplikacije pneumonije.
Prvom razredu pleuritiranje pluća, bronhoobstruktivni sindrom, uništenje pluća, respiratorni neuspjeh, apsces pluća, gangrena pluća, empiem pleure, plućni edem. Pneumonija komplikacije extrapulmonalne prirode su: upala srčanih membrana (perikarditis, endokarditis), sepsa, meningitis, akutno zatajenje srca, šok. Ponekad upala pluća može dovesti do oštećenja organa gastrointestinalnog trakta (pankreatitis, kolecistitis, krvarenje želuca, itd.). Smatraju se najopasnijima plućne komplikacije pneumonije
Pleuritis se naziva upalom pleure. Najčešće, upala pluća uzrokuje exudativni pleuris, u kojem se eksudat nakuplja u pleuralnoj šupljini. nekako zapaljenje plućne maramice je empiema pleure (gnojni pleurizam). Bronhoobstruktivni sindrom simptomatski je kompleks povezan sa suženjem respiratornog trakta i kršenjem prohodnosti zraka. Sindrom manifestira kratkoća daha i gušenja.
Razaranje pluća odnosi se na gnojno upalne plućne bolesti, kod kojih se šupljine formiraju u plućnom tkivu, moguća je sepsa. Apsces pluća - stvaranje plućnog tkiva šupljine, unutar koje sadrži gnoj. Gangrena pluća - je putrefaktivno raspadanje plućnog tkiva. Gangrena pluća posljedica je iznimno zanemarene upale pluća u ljudskom tijelu, koje pate od smanjenog imuniteta. Plućni edem je patološki simptom uzrokovan nakupljanjem tekućine u plućnom tkivu.
Extrapulmonary complications of pneumonia
Otpornost respiratornog sustava je kršenje vanjskog dišnog sustava ljudskog tijela. Sepsis - opće širenje infekcije na ljudsko tijelo. Sepsis je vrlo opasno za ljudski život. Meningitis je upala membrane mozga i leđne moždine. Akutno kongestivno zatajenje srca očituje se u teškim hemodinamskim poremećajima u radu ljudskog srca. Šok je kompleks simptoma uzrokovanih poremećajem živčanog, respiratornog sustava, cirkulacijskog sustava, metabolizma itd. Nastaje kao odgovor na vanjske utjecaje.
Prognoza za upalu pluća
Prognoza za upalu pluća je u većini slučajeva povoljna, pod uvjetom da je pravodobno i adekvatno liječenje. Vrlo je važno dijagnosticirati upalu pluća u vremenu dok se ne pojave komplikacije.
Liječenje za komplikacije upale pluća
Uz antibiotsku terapiju za uspješno liječenje upale pluća potrebno je ispraviti komplicirajuće stanja i simptomatsko liječenje.
neuspjeh respiratorni može biti povezana s poremećajima mikrocirkulaciju, opsežnog razaranja plućnog tkiva ili međuprostoru, bronhijalne kršenje vodljivosti masivni razvoj eksudativni upala pluća. To bi trebao vratiti bronhija provodljivost (bronhodilatatori, expectorants i mukolitici), smanjiti restriktivne promjene (npr dodijeliti klistir u bolesnika s teškim nadutosti i visokim položajem dijafragme). Potrebno je stalno kisika ili aeroionoterapiju sa šatorom kisika, rijetko s mehaničkom ventilacijom.
Kada cardiotropic lijekovi (K-strofantin, Korglikon, digoksin) i sredstva za vraćanje (mikrocirkulaciju intravenski srednji koloidne otopine, sredstva koja poboljšavaju reologije krvi i vazodilatatori) kardiovaskularnih poremećaja koriste.
U slučaju toksičnog sindroma, neophodna je dozirana infuzijska terapija uz odgovarajuću prisilnu diurizu. U teškim slučajevima je indicirana parenteralna primjena glukokortikoida u dozi od 4-5 mg / kg / dan. Sa zaraznim toksičnim šokom, plazmafereza može biti učinkovita.
S promjenama u kiseloj bazi, potrebna je odgovarajuća korekcija.
upala pluća
upala pluća - akutna plućna infekcija zarazne upalne prirode koja obuhvaća sve strukturne elemente plućnog tkiva, uglavnom alveola i intersticijskog plućnog tkiva. Kliniku pneumonija karakterizira, groznica, slabost, znojenje, bol u prsima, dispneja, kašalj s sputum (sluznice, gnoj „zapušten”). Pneumonija se dijagnosticira na temelju auskulacijskog uzorka, podataka pluća radiografije. U akutnom razdoblju liječenje uključuje terapiju antibioticima, terapiju detoksikaciju, imunostimulaciju; recepti mucoliti, ekspektoransi, antihistaminici; nakon prestanka vrućice - fizioterapija, vježbe terapije.
upala pluća
Upala pluća - upala donjih dišnih puteva raznih etiologija, javlja se s intraalveolarno izlučivanjem i uz karakterističnih kliničkih i radioloških znakova. Akutna upala pluća javlja se u 10-14 ljudi u 1000, u dobnoj skupini starijih od 50 godina - od 17 osoba u 1000. hitnost problema akutne upale pluća i dalje postoji unatoč uvođenju novih antimikrobnih lijekova, kao i još uvijek visoke stope komplikacija i smrtnosti (do 9% ) od upale pluća. Među uzrocima smrtnosti stanovništva, pneumonija je na 4. mjestu nakon srčanih i krvožilnih bolesti, malignih neoplazmi, ozljeda i otrovanja. Pneumonija se može razviti u oslabljenim pacijentima, pridružuje se tijeku zatajenja srca, raka, oslabljenoj cirkulaciji i komplicira posljedice potonjeg. U bolesnika s AIDS-om, pneumonija je glavni neposredni uzrok smrti.
Uzroci i mehanizam razvoja upale pluća
Među uzrocima upale pluća, prvo mjesto je bakterijska infekcija. Najčešći patogeni upale pluća su:
- Gram-pozitivni mikroorganizmi: pneumokok (40 do 60%), stafilokoki (2 do 5%), streptokoki (2,5%);
- Gram negativnim organizmima: pneumobaccillus (3 do 8%), Haemophilus influenzae (7%), Escherichia coli (6%), Proteus, E. coli, legionela, itd (od 1,5 do 4,5%).
- mikoplazma (6%);
- virusne infekcije (herpes virusi, influenca i parainfluenza, adenovirusi, itd.);
- gljivične infekcije.
Također, upala pluća može se razviti zbog utjecaja neinfektivnih čimbenika: ozljede prsnog koša, ionizirajuće zračenje, otrovne tvari, alergijske tvari.
Do rizik za razvoj upale pluća uključuju bolesnici s kongestivnim zatajenjem srca, kronični bronhitis, kronični nazofarinksa infekcije, prirođenih malformacija pluća, s teškim imunodeficijencije država, slabe i nedovoljno hranjenih pacijenata, pacijentima, dugoročno su na bedrest, kao i osobe starije osobe,
Pušenje i alkoholičari posebno su osjetljivi na razvoj upale pluća. Nikotinske i alkoholne pare oštećuju bronhijalnu sluznicu i istiskuju zaštitne faktore bronhopulmonalnog sustava, stvarajući povoljan okoliš za uvođenje i reprodukciju infekcije.
Infektivni patogeni upale pluća prodiru u pluća bronhogenim, hematogenim ili limfnim putem. Kada imaju smanjen bronhopulmonarna zaštitnu barijeru u alveole razvoj infektivnog upalu, koja prolazi kroz zidove propusnim interalveolar širi na druge dijelove tkiva pluća. U alveolima nastaje eksudat, sprečavanje razmjene plinova kisika između plućnog tkiva i krvnih žila. Oksigni i respiratorni neuspjeh se razvijaju, a s kompliciranim tijekom upale pluća, srčana insuficijencija.
U razvoju upale pluća, postoje 4 faze:
- stupanj plime (od 12 sati do 3 dana) - karakterizira oštar krv punjenja plućnih krvnih žila i fibrinsko izlučivanje u alveolima;
- fazi crvenog stvrdnjavanja (od 1 do 3 dana) - plućno tkivo koje sliči jetri je zategnuto. U alveolarnom eksudatu eritrociti se nalaze u velikom broju;
- stupanj sive zaštite - (od 2 do 6 dana) - karakterizira propadanje eritrocita i masivni prinos leukocita u alveole;
- faza rezolucije - obnavlja se normalna struktura plućnog tkiva.
Klasifikacija upale pluća
1. Na temelju epidemioloških podataka razlikuje se pneumonija:
- izvan bolnice (izvan bolnice)
- bolnica (bolnica)
- uzrokovane stanjima imunodeficijencije
- atipična struja.
2. Na etiološkom faktoru, s specifikacijom patogena, upala pluća su:
- bakterijski
- virusni
- mikoplazme
- gljivične
- mješoviti.
3. Na mehanizam razvoja, izolirana je pneumonija:
- primarni, razvija se kao neovisna patologija
- sekundarno, razvija se kao komplikacija popratnih bolesti (na primjer, kongestivna upala pluća)
- Aspiracija, razvoj kad stranih tijela ulaze u bronhije (čestice hrane, povraćanje itd.)
- posttraumatski
- postoperativni
- infarkta-pneumonija, koja nastaje zbog tromboembolije malih vaskularnih grana plućne arterije.
4. U pogledu stupnja interesa u plućnom tkivu pojavljuje se upala pluća:
- jednostrana (s lezijom desnog ili lijevog pluća)
- bilateralan
- ukupno, udio, segmentni, sub-lobularni, bazalni (centralni).
5. Priroda tijeka upale pluća može biti:
- oštar
- akutno zadržavajući
- kroničan
6. Uzimajući u obzir razvoj funkcionalnih poremećaja upale pluća, pojavljuju se:
- uz prisutnost funkcionalnih poremećaja (ukazujući na njihove karakteristike i ozbiljnost)
- uz odsutnost funkcionalnih poremećaja.
7. S obzirom na razvoj komplikacija upale pluća su:
- nekompliciranog protoka
- kompliciranu naravno (pleuris, apsces, bakterijski toksični šok, miokarditis, endokarditis, itd.).
8. Na temelju kliničkih i morfoloških značajki razlikuje se upala pluća:
- parenhima (krupezozna ili lobarna)
- žarišna (bronhopneumonija, lobularna upala pluća)
- intersticijalni (češće s mikoplazmatskim lezijama).
9. Ovisno o jačini tijeka upale pluća podijeljenog na:
- blaga - karakterizira blagim intoksikacija (jasan svijesti, tjelesne temperature do 38 ° C, normalnog krvnog tlaka, tahikardija nije više od 90 otkucaja u minuti..), dispneja pri ostatak odsutan radiološki definirano mali fokus upale.
- umjerena - umjerena znakovi otrovanja (jasne svijesti, znojenje, označen slabost, tjelesnu temperaturu do 39 ° C, a tlak se snižava umjereno, tahikardiju od oko 100 bpm..), brzinu respiracije - 30 min. u mirovanju, radiološki određena izražena infiltracija.
- teške - naznačen teškim intoksikacija (temperatura 39-40 ° C, stvarajući mutne, slabost, delirij, tahikardiju od 100 otkucaja u minuti, kolaps..), dispneju do 40 min. u mirovanju, cijanozu, rendgenski se zrak određuje opsežnom infiltracijom, razvojem komplikacija pneumonije.
Simptomi upale pluća
Croupous pneumonija
Karakterizira akutni napad kod groznice iznad 39 ° C, zimice, bol u prsima, dispneja, slabost. Poremećuje kašalj: prvo suho, neproduktivno, a zatim, 3-4. Dana - s "zahrđanim" ispljuvkom. Tjelesna temperatura je stalno visoka. S krupnom upalom pluća, zadržavanje vrućice, kašlja i sputuma traje do 10 dana.
S teškim stupnjem krupne upale pluća, određena je hiperemija kože i cijanoza nasolabijalnog trokuta. Na usnama, obrazi, bradi, krilima nosa vidljive su herpetske erupcije. Stanje pacijenta je ozbiljno. Disanje plitko, brzo, oteklina krila nosa. Auskulativno slušanje kvačenja i vlažne fino pjenjenje. Puls, česti, često aritmijski, sniženi krvni tlak, gluhoća.
Focalna upala pluća
Karakterizira postupnim, jedva primjetnim napadom, češće nakon prethodne akutne respiratorne virusne infekcije ili akutnog traheobronchitisa. Tjelesna temperatura febrilni (38-38,5 ° C), čime se dnevne promjene, kašalj pratnji ispuštanjem mucopurulent iskašljavanja, označene znojenje, slabost, tijekom disanja - bol u prsima i na inspiraciju kada kašlja, akrocijanozu. S pneumonijom fokalnog izbijanja, stanje pacijenata se pogoršava: izražena disneopatija, pojavljuje se cijanoza.
Kod auskultacije čuje se teško disanje, izdisanje je izduženo, suho fini i srednji mjehurići, prigušenja iznad fokusa upale.
Osobitosti upale pluća uzrokuju stupanj ozbiljnosti, svojstva patogena i prisutnost komplikacija.
Komplikacije pneumonije
Komplikacija je tijek upale pluća, praćen razvojem bronhopulmonalnog sustava i drugih organa upalnih i reaktivnih procesa koji su uzrokovani izravno upalom pluća. Iz prisutnosti komplikacija, tijek i ishod pneumonije u velikoj mjeri ovise. Komplikacije pneumonije mogu biti pluća i izvanpulmonalne.
Plućne komplikacije u upalu pluća mogu uključivati opstruktivni sindrom, apsces, gangrenu pluća, akutni respiratorni zatajenje, parapneumonični exudativni pleurit.
Među izvanplućni komplikacija često razvijaju akutne upale pluća kardiopulmonalne neuspjeh, endokarditis, miokarditis, meningitis i meningoencefalitis, glomerulonefritis, toksični šok, anemija, psihoze i t. D.
Dijagnoza upale pluća
Kada se dijagnosticira upala pluća, istodobno se rješavaju nekoliko problema: diferencijalna dijagnoza upale s drugim plućnim procesima, razjašnjenje etiologije i ozbiljnosti (komplikacija) upale pluća. Pneumonija u pacijenta treba sumnjati na temelju simptoma: brz razvoj vrućice i opijenost, kašljanje.
Tjelesni pregled plućnih tkiva određena metalom (na temelju plućne udarno zvučnu izolaciju i bronhofonii pojačanje) karakteristični obrazac auskultacijom - fokalni, mokro, finih mjehurića, teško disanje ili zvučnim krepitacija. Kada se ehokardiografija i ultrazvuk pleuralne šupljine ponekad određuje pleuralni izljev.
U pravilu je potvrđena dijagnoza upale pluća nakon plućne radiografije. U svim vrstama upale pluća, proces često bilježi donje režnjeve pluća. Kod radiografa s upalom pluća mogu se otkriti sljedeće promjene:
- parenhima (žarišno ili difuznim osvjetljavanjem različitih mjesta i duljina);
- intersticijalni (plućni uzorak je ojačan zbog perivaskularne i peribronhijalne infiltracije).
Radiografi s upalom pluća obično se vrše na početku bolesti i nakon 3-4 tjedna za kontrolu razlučivanja upale i isključivanja druge patologije (češće bronhogeni rak pluća). Promjene u ukupnoj analizi krvi s upalom pluća karakterizirani leukocitoza 15 do 30 • 109 / l, ubodna pomak leukocita 6-30%, povećava brzinu sedimentacije eritrocita od 30-50 mm / h. U općoj analizi urinarne proteinurije, rjeđe mikrohematurije, može se odrediti. Sputum test tijekom pneumonije omogućuje identificiranje patogena i određivanje njezine osjetljivosti na antibiotike.
Liječenje upale pluća
Pacijenti s upalom pluća, u pravilu, hospitalizirani su u općem odjelu za terapiju ili pulmologiju. Za vrijeme vrućice i opijenosti, propisani su ležajni ležaji, obilje toplog napitka, visoko kalorijska, bogata vitaminima. S opisanim pojavama respiratornog zatajenja, pacijenti s upalom pluća propisuju inhalaciju kisika.
Glavna stvar u liječenju upale pluća je antibakterijska terapija. Propisati antibiotike treba biti što ranije, bez čekanja definicije patogena. Izbor antibiotika je napravio liječnik, nije dopušteno samozavaravanje! Kad u zajednici stečena pneumonija često primijenjeni penicilini (amoksicilin s klavulanska na-jedan, ampicilin, itd D.), makrolidi (spiramicin, roksitromicin), cefalosporini (cefazolina, itd). Izbor metode primjene antibiotika određuje se ozbiljnošću tijeka upale pluća. Za liječenje pneumonije bolničke koristi, cefalosporine, peniciline fluorokinolona (ciprofloksacin, ofloksacin, i tako dalje. D.), Karbapenemi (imipenem), aminoglikozidi (gentamicin). S nepoznatim patogenom propisano je kombinirano antibiotsko liječenje 2-3 lijekova. Tijek liječenja može trajati od 7-10 do 14 dana, moguće je promijeniti antibiotik.
Kada upala pluća je prikazana drži detoksikacija terapija, imunološka stimulacija, imenovanje antipiretici, expectorants i mukolitici, antihistaminika. Nakon prestanka groznicu i intoksikacije proširiti način i dodijeliti drži fizioterapiju (elektroforeze kalcijevim kloridom, kalijev jodid, hijaluronidaza, UHF, masaža inhalaciju) i fizikalnu terapiju za poticanje rezoluciju u žarište upale.
Liječenje upale pluća provodi se do potpunog oporavka pacijenta, što se određuje normalizacijom stanja i dobrobiti, fizičkim, radiološkim i laboratorijskim pokazateljima. S čestim ponavljanim pneumonijama iste lokalizacije riješeno je pitanje kirurške intervencije.
Prognoza za upalu pluća
U pneumoniji, prognoza se određuje nizom čimbenika: virulencijom patogena, dobi pacijenta, pozadinskim bolestima, imunološkom reaktivnošću i adekvatnošću liječenja. Nepovoljno s obzirom na prognozu, složene varijante upale pluća, status idemunodefitsitnye, otpornost patogena na antibiotsku terapiju. Posebno opasne pneumonije u djece mlađe od 1 godine, zbog stafilokoka, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella Smrtnost u njima je 10 do 30%.
Uz pravodobne i adekvatne medicinske mjere, upala pluća završava oporavkom. Prema varijacijama u plućnom tkivu mogu se primijetiti slijedeći rezultati pneumonije:
- kompletna obnova strukture plućnog tkiva - 70%;
- stvaranje mjesta lokalne pneumoskleroze - 20%;
- Stvaranje lokaliziranog mjesta zgušnjavanja - 7%;
- smanjenje segmenta ili udio u veličini - 2%;
- skupljanje segmenta ili režnja - 1%.
Sprječavanje upale pluća
Mjere za sprečavanje upale pluća kao što je kaljenje tijela, održavanje na imuni sustav, osim faktora hipotermije, prilagodbe u žarišta kronične infekcije nazofarinksa, anti-prašine, prestankom pušenja i alkohola. U nemoćne prikovan za krevet bolesnika kako bi se spriječilo upalu pluća i dišnih preporučljivo provoditi terapijske vježbe, masažu imenovanje sredstva protiv trombocita (pentoksifilin, heparin).
Koje su komplikacije upale pluća i iz kojih razloga?
Komplikacije pneumonije mogu se pojaviti nakon bolesti, te u akutnoj fazi upalnog procesa. Liječnik liječnika mora procijeniti ozbiljnost otežane upalne procese na sveobuhvatan način. Pacijentu se nudi hitno hospitalizacija, jer komplikacije nakon pneumonije u većini slučajeva zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.
Kako bi se utvrdilo koliko je opasna upala pluća s komplikacijama koje su nastale, svi medicinski djelatnici koriste određenu kliničku skalu, koja je prvi put primijenjena 1997. godine.
Čimbenici rizika
Komplikacije nakon upale pluća kod odraslih i djece mogu biti uzrokovane različitim uzrocima. Njihovu pojavu utječu i stanje pacijenta i faktori koji su uzrokovali ovaj patološki proces.
Najčešći su:
- biološka aktivnost implantiranog patološkog agensa;
- put infekcije u bronho-plućni sustav;
- mjesta na kojima se nalazi fokus bolesti;
- prisutnost popratnih bolesti;
- starost pacijenta.
Posljedice nakon pneumonije javljaju se u pozadini znatnog smanjenja imuniteta, neadekvatnog liječenja (nisu svi simptomi izliječeni), vrlo teški put patoloških procesa. Postoje određene kategorije pacijenata koji su najviše izloženi riziku od razvoja komplikacija.
- bolesnika starijih od 60 godina;
- dječja populacija;
- bolesnici s kongenitalnim stanjima imunodeficijencije;
- bolesnici s stečenim bolestima koji pogađaju imunološki sustav (npr. AIDS, maligne novotvorine);
- s kroničnim bolestima bronho-plućnog sustava;
- pacijenata kojima je dijagnosticirana teška popratna patologija (npr. endokrine bolesti, kardiovaskularna insuficijencija, upalna bolest susjednih organa);
- Pacijenti koji nisu dobili odgovarajuću terapiju, anti-infektivni agensi (npr baci uzeti antibiotik usred bolesti, uzimanje lijekova ne radi na određenoj tvari, koja se bavi samouprave);
- pacijenata s upalom pluća u slučaju uključivanja u patološki proces cijelog pluća;
- pacijenata koji zlostavljaju alkohol i puše.
Strašne posljedice upale pluća u odraslih s pravilnim i pravodobnim liječenjem su rijetke. Bolest završava u potpunom oporavku u 10-14 dana.
Test: Koliko patiš od upale pluća?
Navigacija (samo brojevi radnih mjesta)
0 od 20 radnih mjesta završeno
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- 18
- 19
- 20
informacije
Ovaj test će vam omogućiti da odredite koliko ste riskirali dobivanje upale pluća.
Već ste prošli test. Ne možete je ponovno pokrenuti.
Morate se prijaviti ili registrirati kako biste započeli testiranje.
Za početak morate dovršiti sljedeće testove:
rezultati
kategorije
- Bez naslova 0%
Vodite pravi način života, a upala pluća ne prijeti vam.
Jeste li čovjek dovoljno aktivnosti koje brine i misli njegove dišni sustav i zdravlje općenito, i dalje se baviti sportom i voditi zdrav način života, a vaše tijelo će Vas tijekom cijelog života, a ne bronhitis, nećete biti poremećen. Ali nemojte zaboraviti pregledati na vrijeme, održavati imunitet, vrlo je važno, nemojte pretjerivati, izbjegavajte teške tjelesne i snažne emocionalne preopterećenja.
Vrijeme je da razmišljamo o onome što radite, radiš nešto krivo...
Vi ste u opasnosti, vrijedno razmišljate o svom životnom stilu i počnete se prakticirati. Obvezna vježbe, pa čak i bolje za početak bavljenja sportom, odaberite vrstu sporta koji je najviše kao i pretvoriti ga u hobi (ples, biciklističke ture, teretanu ili pokušati hodati jednostavnije). Ne zaboravite liječiti prehlade i gripu u vremenu, mogu dovesti do komplikacija na plućima. Budite sigurni da radite s vašim imunitetom, temperamentom, što je češće moguće u prirodi i svježem zraku. Nemojte zaboraviti podvrgnuti rutinskim godišnjim pregledima, liječenje bolesti pluća u početnim fazama je puno lakše nego zanemarivanje. Izbjegavajte emocionalno i fizičko preopterećenje, pušenje ili kontakt s pušačima, ako je moguće, isključite ih ili smanjite.
Također, preporučujemo da se upoznate s materijalom o prepoznavanju upale pluća u kući.
Vrijeme je za alarm! U vašem slučaju, vjerojatnost dobivanja upale pluća je ogromna!
Vi ste potpuno neodgovorni za vaše zdravlje, uništavajući rad pluća i bronha, sažmite ih! Ako želite dugo živjeti, morate radikalno promijeniti svoj stav prema tijelu. Prvi prolaz pregled kod takvih stručnjaka kao internist i pulmolog, koje je potrebno poduzeti drastične mjere jer u protivnom moglo završiti loše za vas. Slijedite sve preporuke liječnika, radikalno promijeniti svoj život, vi svibanj želite promijeniti posao ili mjesto stanovanja, u potpunosti eliminirati pušenje i alkohol iz svog života, i dovesti u kontakt s ljudima s takvim ovisnosti kako bi se smanjili, ojačati, ojačati vaš imunološki sustav što je više moguće češće izlaze na svjež zrak. Izbjegavajte emocionalno i fizičko preopterećenje. Potpuno isključuju iz domaće cirkulacije sve agresivne načine, zamjenjuju prirodnim, prirodnim lijekovima. Nemojte zaboraviti raditi kod kuće mokrim čišćenjem i prozračivanjem prostorije.
Također se preporučuje da pročitate materijal o prepoznavanju upale pluća u kući.
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- 18
- 19
- 20
- S odgovorom
- S oznakom o gledanju
Je li vaš stil života povezan s teškom tjelesnom aktivnošću?
- Da, svaki dan
- ponekad
- Sezonski (npr. Vrt)
- ne
Koliko često prolazite kroz test pluća (npr., Fluogram)?
- Ne sjećam se ni kad sam bio posljednji put
- Svake godine, bez uspjeha
- Nekoliko godina
Igrate li se sportovima?
- ne
- Da, profesionalno i redovito
- U prošlosti je postojao
- Da, amater
- da
- ne
- Kad sam bolesna
- ponekad
Liječite li se s ARI, ARVI, bronhititisom i drugim upalnim ili infektivnim bolestima?
- Da, liječnik
- Ne, nakon nekog vremena prolazi sam po sebi
- Da, samo-lijek
- Samo ako je jako loše
Pažljivo promatrate osobnu higijenu (tuš, ruke prije jela, nakon šetnje itd.)?
- Da, neprestano pranje ruku
- Ne, ne slijedim ga uopće.
- Pokušavam, ali ponekad zaboravim
Je li vam stalo do vašeg imuniteta?
- da
- ne
- Samo s bolešću
- Teško je odgovoriti
Je li vaša obitelj ili članovi obitelji pate od teških plućnih bolesti (tuberkuloza, astma, upala pluća)?
- Da, roditelji
- Da, bliske rodbine
- ne
- Ne mogu zacijelo reći
Živite li ili radite u nepovoljnom okruženju (plin, dim, emisije kemikalija poduzeća)?
- Da, stalno živim
- ne
- Da, radim u takvim uvjetima
- Prethodno je živio ili radio
Imate li bolest srca?
- Da, kronično
- Rijetko, ali također boli
- ne
- Postoje dvojbe, potrebna vam je anketa
Koliko često ste u sobi s vlažnim ili prašnjavim uvjetima, kalup?
- stalno
- Nisam
- ranije, bilo je
- Rijetko, ali to se događa
Često pati od akutne bolesti dišnog sustava, ODS?
- Stalno bolesno
- Rijetko, ne više od 1 puta godišnje
- Često, više od 2 puta godišnje
- Nikad bolesna ili svake pet godina
Imate li vi ili bilo koji od vaših rođaka dijabetes?
- Da, imam
- Teško je odgovoriti
- Da, bliske rodbine
- ne
Imate li alergijske bolesti?
- Da, jedan
- ne
- Niste sigurni, potrebna vam je anketa
- Da, čak i nekoliko
Kakav način života vas vodi?
- sjedeći
- Aktivno, stalno u pokretu
- sjedeći
Da li netko puši u vašoj obitelji?
- da
- ne
- Ponekad se to događa
- Ranije pušio
- Da, redovito pušim
- Ne i nikada nije pušio (a)
- Rijetko, ali to se događa
- Prije pušili (a), ali odustali (a)
Imate li u vašem domu čišćenje zraka?
- ne
- Da, neprestano mijenjam filtre
- Da, ponekad koristimo
- Da, ali ne slijedimo uređaje
Često imate više bronhitisa?
- Često, više od 2 puta godišnje
- Stalno bolesno
- Rijetko, ne više od jednom godišnje
- Općenito, ne obolijevam se, najviše jednom u svakih pet godina
Imate li neku kongenitalnu patologiju pulmonarnog sustava bronha?
- Da, čak i nekoliko
- Postoji jedan
- ne
- Teško je odgovoriti, potrebna vam je anketa
Vrste komplikacija
Patološki proces, koji uzrokuje komplikaciju upale pluća, ne utječe samo na pluća. Razvoj popratnih bolesti neće biti manifestacija ove vrste upale, već je uzrokovan istim patološkim sredstvom i ima isti patogenetski tijek s upalom pluća.
U medicinskoj praksi uz bolest upala komplikacija pluća podijeljena je u dvije glavne vrste:
- Smještena unutar pluća bronho-pluća.
- Smještena izvan pogođenih pluća i proširila se na sve organe i sustave.
Plućne komplikacije pneumonije uključuju:
- pleuralni izljev (empiema);
- stvaranje apscesa;
- gangrena;
- destruktivne promjene;
- pojava opstruktivnog sindroma;
- bubri;
- razvoj akutnog respiratornog zatajivanja.
Komplikacije pneumonije koje nadilaze pogođeni organ mogu biti kako slijedi:- razvoj toksičnog šoka zaraznog podrijetla;
- razvoj sepsije;
- meningitis;
- encefalitis;
- razvoj patologija sa strane kardiovaskularnog sustava;
- DIC sindrom;
- razvoj bolesti upala pluća posljedice se izražavaju u pojavi reaktivnih psihoza u starijih osoba;
- razvoj anemije;
- uvredljiva koma.
Ako bolest ima produljeni tijek, komplikacije upale pluća u odraslih mogu dovesti do rizika visoke stope smrtnosti.
Značajke pojedinačnih slučajeva komplikacija
Odgovor na pitanje što je opasna upala pluća i kakve posljedice tijeka bolesti koja se javlja s komplikacijama bit će ispitivanje pojedinačnih patoloških simptoma i bolesti koje prate ovaj proces.
Posljedice upale pluća (apsces) su akumulacija gnoja u određenom ograničenom području plućnog tkiva.
Patološki proces uključuje dvije faze razvoja i sljedeće simptome:
- Postoji izravna gnojna upala, postoje karakteristični simptomi.
- Postoji proboj fokusa, a gnoj ulazi izravno u bronh. U ovoj fazi patološkog procesa upale pluća u odraslih osoba pojavljuju se simptomi komplikacija.
Pneumonija kod odraslih, popraćena uništenjem plućnog tkiva, uključivat će stvaranje mnogih malih točkica sličnih apscesu.
Gangrenozne lezije u suvremenom svijetu prilično su rijetka komplikacija upale pluća, kao i apsces. Dijagnoza gangrena u ranim fazama razvoja mnogo je teža. Dijagnoza se vrši prema kliničkim znakovima, kada se dijelovi oboljelog organa počnu odmaknuti i pojavljuju se karakteristični simptomi s ispuštanjem eksudata s sivim zemljanim bojama.
Opstruktivni sindrom ne predstavlja takvu opasnost kao i druge gore navedene komplikacije. Često i najopasnije je upala pluća s tom komplikacijom u djetinjstvu.
Edem je najopasniji oblik komplikacije kod razvoja bolesti upale pluća u odraslih osoba.
Može postojati četiri stupnja ozbiljnosti (ako ne postoji pravodobno liječenje):
- Pretilo, najvjerojatnije razvoj bronhospazma.
- Prosječni stupanj, čiji razvoj je, pacijent je prisiljen zauzeti određenu poziciju tijela.
- Ozbiljni stupanj ozljeda, pacijent može izvoditi respiratorne pokrete samo u sjedećem položaju, s nogama spuštenim, naslonivši ruke na krevet.
- Izravno oteklina pluća koja zahtijeva neposredno postavljanje pacijenta u bolnicu u hitnoj službi hitne pomoći.
U slučaju upale pluća, komplikacije - akutni respiratorni neuspjeh i toksični šok uzrokovani infektivnim procesom - također zahtijevaju hitnu liječničku pomoć. Razvoj respiratornog zatajenja u pozadini ove bolesti povezan je s bronhijalnom opstrukcijom i kršenjem normalne cirkulacije krvi u tkivima zahvaćene organe.
Ulazak infektivnog sredstva u krvotok ugrožava razvoj septičkog procesa u takvom upalnom procesu kao što je upala pluća, a to su vrlo ozbiljne posljedice.
U akutnom respiratornom zatajenju, zarazno-toksičnim šokom, teškom sepsom na pozadini upale pluća, pacijent može pasti u komu. Bolest je strašna upravo ta komplikacija.
Upalni procesi sa strane kardiovaskularnog sustava nastaju kada patogeni mikroorganizmi koji uzrokuju upalu pluća također utječu na srčani mišić. Ako se zahvaćaju ventili smješten na srcu, razvijaju se ozbiljni poremećaji koji imaju tendenciju napredovanja i mogu uzrokovati zatajenje srca.
Diferencijalna intravaskularna koagulacija (DVS-sindrom) također se može razviti i protiv pozadine teške upale pluća.
Ima sljedeće simptome:
- poremećaj mikrocirkulacije;
- formiranje vaskularnih trombi;
- razvoj krvarenja;
- pojava karakterističnog osipa;
- poremećaj normalnog funkcioniranja organa;
- razvoj akutnog respiratornog i bubrežnog zatajenja (liječen samo u bolnici).
Razvoj meningitisa i encefalitisa povezan je s infekcijom u omotnicama i tvarima mozga (potrebno je pravilno liječiti upalu pluća, u ranim fazama upalnog procesa). Encefalitis kao komplikacija pneumonije značajno je manja od meningitisa. Glavna metoda dijagnoze će provesti spinalnu punkciju.
Komplikacija pojave mentalnog poremećaja u pneumoniji, bolest često može biti u starijoj i starijoj dobi. Razvoj reaktivne psihoze povezan je s visokom tjelesnom temperaturom.
Druga od komplikacija upale pluća je razvoj glomerulonefritisa - bilateralno oštećenje bubrega.
Liječenje kompliciranog tečaja se ne provodi kod kuće, jer postoji velika vjerojatnost razvijanja izvanrednih stanja koja zahtijevaju reanimaciju.
Da bi se spriječio razvoj teških štetnih komplikacija, trebali biste odmah potražiti liječničku pomoć u liječenju upale pluća u ranoj fazi i da obavlja sve medicinske savjete liječnika.
Komplikacije pneumonije
Pneumonija je akutna infektivna bolest na koju utječe plućno tkivo. U većini slučajeva, uzročnik pneumonije uzrokovane bakterija Streptococcus pneumoniae, ali može uzrokovati bolest i mnoge druge bakterije, viruse, gljivice, pa čak i najjednostavnije. Uz pravovremenu dijagnozu i adekvatno složene liječenje pneumonija u 10-14 dana povlači bolest, ali u nekim slučajevima traje duže u patološkog procesa koji su uključeni okolna tkiva na mjestu upale i udaljene organe - razviju komplikacije. O tome tko može imati komplikacije upale pluća, što jesu i kako se očituju, razgovarat ćemo u našem članku.
Rizične skupine
Zašto neki ljudi čak i prerano početi liječenje odmah daju učinak, a drugi izgleda da su tretirani, ali se oporaviti polako, pa čak i dobiti komplikacije na sve i dugo vremena borba s njima u bolnici? Sveukupno je bilo u nedovoljnoj funkciji imuniteta, ili u krivom tretmanu, ili u posebno teškom obliku bolesti, ili u oba i na trećem mjestu u isto vrijeme. Dakle, u kojim kategorijama bolesnika komplikacije se javljaju češće?
- Osobe starijih i starosne dobi.
- Djeca, osobito rano doba.
- Osobe s prirođenim manjkavostima imuniteta.
- Osoba s stečene imunodeficijencije (npr HIV inficirane, pacijenata oboljelih od raka koji primaju mnogo vremena i glukokortikoidi citostatika).
- Osobe koje pate od kroničnih plućnih bolesti u teškom obliku (kronična opstruktivna plućna bolest, bronhijalna astma).
- Osobe s teškom popratnom patologijom (pate od šećerne bolesti, teškog zatajenja srca, ležećih bolesnika).
- Pojedinci u liječenju upale pluća primaju nedovoljnu dozu ili uzimaju lijek koji antibiotik specifičan oblik patogen nije osjetljiv (tipično, to se događa kada pacijent ne okreće stručnjaku, te se bavi samo).
- Osobe koje pate od ukupne upale pluća (kada patološki proces ne uključuje malu površinu, pa čak niti frakciju, već cijelo pluća).
- Teški pušači i zlostavljači alkohola.
Vrste komplikacija
Bolesti, koje mogu komplicirati upalu pluća, podijeljene su u dvije velike skupine: plućna i izvanpulmonalna lokalizacija.
Plućne komplikacije uključuju:
- upala pluća;
- apscesi i gangrena pluća;
- bronhoobstruktivni sindrom;
- akutni respiratorni neuspjeh.
Izvanpulmonarne komplikacije mogu biti sljedeće:
- miokarditis;
- endokarditis;
- perikarditis;
- DIC;
- meningitis, encefalitis;
- mentalni poremećaji;
- zarazno-toksični šok;
- sepsa.
Načini širenja infekcije
U upalu pluća, fokus upale nalazi se u plućima. Iz toga infekcija može proširiti na okolna tkiva (često na pleura, perikarda - ovisno o primarnom lezijom lokalizacije).., odnosno kontaktom ili mogu krvotok ili limfni proširila po cijelom tijelu, poravnanja na daljinu nalaze organe i uzrokuje patološke proces u njima. U stvari, može se utjecati na bilo koje tijelo, a na popisu se navode samo najčešće nađene inačice.
Posebne vrste komplikacija
Ukratko razmotrimo svaku od komplikacija: koji su njezini znakovi i principi za dijagnosticiranje tih stanja.
zapaljenje plućne maramice
U pravilu, pleura je uključena u patološki proces, kada je primarni fokus infekcije u pluća u neposrednoj blizini nje. Ako je došlo do pleurije, pacijent bilježi povećanu dispneju, pojavu boli na području lezije koja se povećava tijekom kretanja (osobito kod nagiba u suprotnom smjeru - pojavljuje se porast pleure i bolni sindrom). Da bi se ograničio količinu kretanja prsnog koša na strani lezije, pacijent drži ruku nad fokusom boli, pritiskom na rebra ili leži na zahvaćenom dijelu.
Upala pluća može biti suh (s minimalnom količinom u pleuralne šupljine upalne tekućine, od čega se apsorbira pleura natrag, ostavljajući samo fibrinu niti protein, koji se nakon toga zamijenjeno s vezivnim tkivom, tvore ožiljke ili privez linija) ili eksudata. Znak upalne tekućine u pleuralnom šupljine može biti različit: ozbiljan, serozni, gnojni, serozni ili krvav gnojni. Država kada su pleuralni sinusi su ispunjena velikim brojem gnoj se zove „Empijem”. Ona je karakterizirana oštrim pogoršanje stanja pacijenta, izražen dječju opijenost sindrom (temperatura, pacijent je u naglom slabost, nedostatak apetita, znojenje, vrtoglavica glavobolja i), otežano disanje i intenzivan bol u prsima.
Potvrdite da dijagnoza "pleurije" pomaže radiografiji prsnog koša i ultrazvuka pleuralne šupljine. Znak odrediti eksudata kroz pleurocentesis, koji je, usput, nije jedina metoda dijagnoze, ali i terapijski postupak (sadržaj štrcaljke plućnc šupljine je odsisan i ispran s otopinom antiseptika i antibiotici).
Apsces i gangrena pluća
Oba ova stanja su destruktivna, tj. Uništavaju tkivo pluća. Apsces je ograničeno područje razaranja - formirana je šupljina, ispunjena gnojem. Gangrena je također karakterizirana gnojno-putrefaktivnom nekrozom velikog područja plućnog tkiva s tendencijom daljnjeg širenja. Ovi uvjeti nastaju, u pravilu, u uvjetima bezzračnog zračenja - kada bronh u susjedstvu područja upale pluća je začepljen sa sluzi. Cirkulacijski poremećaji u zahvaćenom području i prisutnost mikrobnih toksina u njoj doprinose razvoju tih prijetećih stanja.
Simptomi apscesa pluća u ranim stadijima (u fazi formiranja i sazrijevanja) slični su onima kod same pneumonije - možda samo povećanje kliničkih manifestacija bolesti. Pored toga, bolesnici primjećuju pojavu neugodnog mirisa od usta. Proboj apscesa prati izbjegavanje gnojova i poboljšanje stanja pacijenta. Ako se apsces ne razbije ni u podnožju, već u gornjem dijelu (to se, usput, često događa), gnoj izlazi polagano i stanje pacijenta se ne mijenja značajno. Sputum koji je oslobodio pacijent postaje zelen (gnjevno) i zabavan.
Apsces se dijagnosticira uz pomoć fizičkog pregleda, radiografije i makro i mikroskopskog pregleda sputuma.
S gangrenom pluća stanje bolesnika je izuzetno teško. Proizvodi u kojima se plutajuće raspadanje plućnog tkiva apsorbiraju u krv, uzrokujući najjaču opijenost. Ispljuvak odlazi jako puno, jer krvnih nečistoća (klice doslovno nagrizati žile, uzrokujući krvarenje) Ima oblik mesa blato. Često patološki proces uključuje pleura - empiem se razvija. Na roentgenogramu otkriveno je veliko zatamnjenje koje se povećava skokovima i granicama. Srećom, ova komplikacija se događa vrlo rijetko i tipično je za pacijente koji pate od teške imunodeficijencije, a također i zlouporabom alkohola i pušenja.
Bronhoobstruktivni sindrom
Ovo je kompleks simptoma povezanih s kršenjem normalne bronhijalne prohodnosti. Češći u djece, posebice male djece, zbog anatomskih i fizioloških značajki dobnu strukturu njihovih bronhija (bronhije imaju mali razmak, ali aktivno reagirati na infekciju - edem i veliku količinu sekrecije). Viskozna lučenje smanjuje bronhijalne lumen, a ima odgovarajući simptoma produženi isparavanje, disanje postaje bučna kratkoća daha i astmu, kao i neproduktivne kašalj. U dahu su bili pomoćna muskulatura.
Kod odraslih pacijenata s kroničnom opstruktivnom plućnom bolesti, bolesti podlozi može biti pogoršano na podlozi pneumonije - povećana bronhalnu opstrukcijune, koji očituje iste simptome kao što su djeca. Dijagnoza se utvrđuje na temelju fizičkog pregleda pacijenta, spirografije i radiografije prsnog koša.
Akutni respiratorni neuspjeh
Ovo stanje nosi izravnu prijetnju životu pacijenta. Razvija se u pozadini teške upale pluća. U patogenezi ODN igraju ulogu:
- upala koja proizlazi iz upale je zbijanje plućnog tkiva, uzrokujući smanjenje ventilacije u pogođenim područjima,
- značajno smanjenje površine dišnog sustava,
- blokada bronhijalnog lumena sluzi,
- kršenje protoka krvi na strani lezije, i stoga propadanje prijenosa kisika na alveolapapilarnu membranu i razmjenu plinova, normalno se pojavljuju kroz nju.
Ako lakše razgovaramo, zbog masivne upale pluća, pojavljuje se niz procesa, zbog čega tijelo ne može u potpunosti izvršiti svoju glavnu funkciju - funkciju disanja. Manifestacije respiratornog zatajenja izražavaju se dispneja, cijanoza (plavo) usnica i nasolabijalnog trokuta, česte plitko disanje. Nedostatak kisika iskusan je svim organima, uključujući i one vitalne. Ako medicinska pomoć nije osigurana, ozbiljne komplikacije se pravovremeno razvijaju i osoba umre.
Komplikacije srca (miokarditis, perikarditis, endokarditis)
Ponekad mikroorganizmi koji su uzrokovali upalu pluća djeluju na srce. Ako je upala lokalizirana unutar perikarda, komplikacija naziva „perikarditis”, ako je infekcija dobiva u debljini srčanog mišića (miokarda) - je miokarditis, i ako je u patološki proces uključeni unutarnja podstava srca (endokarditisa) - bolesti koja se naziva „endokarditisa.”
Simptomi miokarditisa izravno ovise o tome koliko je ozbiljno oštećen miokardij. U pravilu, pacijenti žalili na teške slabosti i umora, nedostatak daha na prvi tijekom vježbanja, a na kasnijim fazama iu stanju mirovanja, znojenje, bol, ili paroksizmalne bol u srcu, osjećaj blijedi u dojci (nepravilan rad srca), oticanje u nogama, Ispitivanje određuje normalni ili malo povišene tjelesne temperature, povećanje veličine srca, aritmija srčane aktivnosti, snižavanje krvnog tlaka i srčanu insuficijenciju. Dijagnoza je potvrđena metodama kao što su EKG i EchoCG.
Perikarditis manifestira općim slabost, kašalj, bol u prsima različitog intenziteta, ali uglavnom konstantan, koji su pojačani u udisaju fazi. Perikarditis može biti suh ili eksudativan. Ako je upalna tekućina u perikardijalna šupljine ide dosta do izražaja među pritužbi pacijenta ide dispneja (srce ne može se ugovor i opustiti u potpunosti zdravi kao njegovi pokreti ograničeni tekućine u perikarda, dostaviti krv koliko je to moguće, uključiti kompenzacijske mehanizme - srce počinje tući brže - tu su lupanje srca, tahikardija i dispneja). Akutni perikarditis se dobro osuše vidjeti na elektrokardiogram, tekućina u perikardijalna šupljine - o običnom filmu prsa, ali osnovni postupak dijagnosticiranja ove bolesti je ehokardiografija ili ultrazvuk srca.
Endokarditis kao komplikacija upale pluća rijetko se razvija. Akutni oblik bolesti se manifestira porastom temperature do vrijednosti s febrilne trese groznicu i znojenje, teške opće simptome intoksikacije, dispneju, kašalj, i bol u grudima. U subakutni oblik simptoma bolesti nisu tako jasno, au kroničnim tijekom vremena, deformirane nokte - biti u obliku vremenskih prozora i noktiju falangama - nalikuju batake. Ako su zahvaćeni ventili srca, poremećaji razvijaju taj napredak i uzrokuju zatajenje srca. Najpouzdaniji način dijagnosticiranja endokarditisa je ultrazvuk srca.
DIC
Sindrom diseminirane intravaskulame koagulacije - poremećaj povezan s sistem koagulacije krvi, što dovodi do poremećaja mikrocirkulacije u formiranju tromba i više posuda krvarenja povezane s njima. Simptomi DIC krvare, osip s elementima iz petehija do velikog hematoma, oslabljen rad organa, a kasnije - oštar pad krvnog tlaka, masivnog krvarenja, akutne respiratorne i zatajenja bubrega. Potvrdite ovu neugodnu dijagnozu laboratorijskih metoda istraživanja - koagulogram, opće krvne i urinske testove, krvne mrlje.
Komplikacije iz mozga
To uključuje upalu membrane mozga - meningitis, upalu supstancije mozga - encefalitis.
Klinički znakovi meningitisa su simptomi trovanja, jaka glavobolja Expander prirode, povraćanje, ne donosi olakšanje koje nastaje pri promjeni položaja tijela, povećana osjetljivost na sve vrste podražaja, meningealni simptoma. Djeca imaju konvulzije. Bolesnici starije kliničke manifestacije meningitisa nisu kao svijetle: glavobolja, slaba ili nepostojeća, određena je povećana pospanost mašući glavama, kao i poremećaje psihičke sfere. Glavna metoda dijagnosticiranja meningitisa je lumbalna punkcija.
Encefalitis kao komplikacija upale pluća je vrlo rijedak. Karakterističan od simptoma bolesti osim simptoma trovanja su glavobolja, povraćanje, a simptomi ovise o tome što dio mozga udario (to može biti kršenje motoričke funkcije, senzornim smetnjama, poremećajima svijesti, vrtoglavica, konvulzije, halucinacije, i tako dalje. Itd ).. Presudno u dijagnozi je i spinalna punkcija, nakon čega slijedi ispitivanje lumbalne tekućine pod mikroskopom.
Mentalni poremećaji
Govor je u ovom slučaju o akutnoj psihozi. Ova komplikacija je karakteristična uglavnom za starije i (osobito) senilne pacijente, češće na pozadini visoke temperature. Ona se karakterizira loša percepcija pacijenata sebe i okolne stvarnosti, neshvatljiva (nedosljedne) govora, ponašanja ili uzbuđenim i neodgovarajuće ili vrlo inhibiran, ljut, potražnja za sebe poseban - visoko - pažnja, gubitak apetita i poremećaj spavanja, halucinacije, zbunjenost, strah i drugih manifestacija. Potrebna je konzultacija psihijatra.
Infektivni toksični šok
Ovo stanje nastaje kao rezultat izlaganja tijelu toksina koje proizvode patogeni upale pluća. Najjači toksini su strepto- i stafilokoki. Znakovi zaraznog toksičnog šoka su simptomi trovanja, smanjenje sistoličkog krvnog tlaka ispod 90 mm Hg. i dijastolički, zauzvrat, može se smanjiti na nulu, osip na malim točkama na dlanovima i potplatima, pod kojima je definirana mramorna crvena koža. Također, obvezni simptomi ovog stanja znak su oštećenja barem tri sustava tijela. Pacijent je blijed ili čak cyanotic, usporen, ne pokreće, ali je još uvijek svjestan.
Pomoć pri infekcijskom toksičnom šoku treba hitno osigurati, inače postoji visok rizik gubitka pacijenta.
sepsa
Ovaj život opasno stanje nastaje kada je uzročnik upale pluća ulazi u krvotok i kruži po cijelom tijelu, ispuštanje toksina u krv i razbacani u svim organima i tkivima. Karakteristika najsvjetlije sindrom izražen intoksikacija (zashkalivaet temperatura groznicu pacijenta, njegovu kože steći zemljani značenje), više krvarenja u kožu i sluznicu, apscesi apsolutno sve druge lokalizacije i gnojni procese u organima. Dijagnoza se potvrđuje prikupljanje krvi za potrebe sjetve njegovu sterilnost (na hranjivoj kulture srednje mikroorganizmi rastu, postaju uzrok sepse).
Načela liječenja komplikacija pneumonije
Naravno, detaljno razmatranje liječenja svake gore opisane bolesti nema smisla jer se terapija treba provoditi u fizičkoj bolnici ili čak u jedinici intenzivne njege.
Uobičajeni trenutak u liječenju svih tih patologija je antibiotska terapija, budući da su njihovi česti uzrok, u pravilu, bakterije. Mogu se propisati antifungalni antiparazitski agensi. Način parenteralne primjene antibiotika je putem infuzija (injekcija) ili injekcija koje slijede (nakon poboljšanja stanja) prebacivanjem u oblike tableta pripravka.
Za suzbijanje alkoholiziranih upotrebu infuzije - ulivena je u velikim količinama tekućina (fiziološka otopina, Reosorbilakt, Disol, Trisol, Laktasol, Reopoligljukin et al.).
Ako pacijent ima ozbiljne poteškoće s disanjem, on je povezan s ventilatorom (umjetna plućna ventilacija) ili provodi terapiju kisikom, hiperbaričnom oksigenacijom.
Uz hitne uvjete primjenjuju se glukokortikosteroidi (prednisolon, deksametazon).
Pročišćavanje krvi iz mikroba i njihovih toksina provodi se hemosorpacija, hemofiltracija i plazmafereza. Ako se razvije bubrega - hemodijaliza.
Povećanje imunološke reaktivnosti tijela koristi imunostimulante (timalin), transfuziju antistafilokokalne plazme, leukocitnu masu itd.
Za borbu protiv edema mozga s neurološkim komplikacijama primjenjuju se diuretici (manitolna otopina, furasemid).
Kada DIC eliminirati poremećaje u sustavu zgrušavanja krvi (antikoagulansi upravljao (heparin) ili sredstva protiv trombocita (Trental), a također provoditi fibrinolize).
Preostali lijekovi su simptomatski (razrijediti sputum, smanjiti temperaturu, anestezirati, itd.).
Zaključno, želim još jednom naglasiti da se kod zdravih ljudi vrlo rijetko pojavljuju komplikacije upale pluća. Stoga je važno pratiti vaše zdravlje, spriječiti razvoj kroničnih bolesti i pokušati se riješiti loših navika. Ako su ispunjeni svi ti uvjeti, gore navedene "horor priče" zasigurno će vas zaobići. Nemoj biti bolesna!
O ovoj komplikaciji upale pluća, poput pleurije, govori program "Živi zdravo!":
