Atopička bronhijalna astma i njegovo liječenje
TKašalj
Atopijski astma - jedna od sorti astme, u slučaju čija je glavna uloga igraju nasljedne predispozicije za razvoj alergijske reakcije.
Kao i drugi oblici bolesti, lokalnu astmu karakterizira povećana bronhijalnom reaktivnošću i srodnih reverzibilna opstrukcija (bronhokonstrikcije), čiji simptomi periodične napadi daha, suhi kašalj, teško disanje nedjelotvorni.
sadržaj
Glavne razlike atopične astme iz drugih vrsta:
- Postoji genetska predispozicija - neki od najbliže rodbine, te u većini slučajeva nekoliko obitelji pogođene bilo alergijskih (atopijski) bolesti (astma, atopijski dermatitis, alergijski rinitis, alergije na hranu, itd).
- Napad se javlja nakon nekoliko minuta (rjeđe - sati) nakon kontakta sa značajnim alergenom. Alergeni mogu biti hrana, pelud, domaćinstvo (kućni prašina novčića), epidermalni (kožne čestice, vuna, dolje, izmet domaćih životinja), gljivične, medicinske, industrijske.
- Osim klasičnih simptoma astme (dispneja, kašalj, teško disanje), prije napada i za vrijeme često označen kao kihanje, svrbež nosa i nosna kongestija, rasipan jasan iscjedak iz nosa, ponekad bolan i svrbež grla. Kada predpristupny razdoblje alergija na hranu može biti u pratnji svrbež osip, mučnina, grčevi bolovi u trbuhu, proljev.
- Pacijenti često pate od drugih alergijskih bolesti.
na sadržaj ↑Nisu lijekovane mjere u borbi protiv bronhijalne astme
Liječenje atopične astme je nezamislivo bez obavljanja eliminacijskih aktivnosti koje uključuju uklanjanje uzročnika relevantnih alergena, a kada to nije moguće - maksimalno ograničenje kontakta s njima.
Za uklanjanje, prije svega, otkrivanje alergena kroz testove kože, ispitivanje krvi za specifična antitijela na alergene i izvođenje testova koji izazivaju inhalaciju bit će potrebni. Ovisno o uspostavljenim alergenima provodit će se aktivnosti uklanjanja.
Alergija na pelud
Kod peludne alergije najbolja metoda liječenja je promjena mjesta prebivališta s premještanjem u drugu klimatsku zonu gdje nema alergenskih biljaka. Oporavak u pokretu promatra se u 80-90% bolesnika, ali neki ljudi razvijaju atopiju na nove alergene. Nažalost, u većini slučajeva nije moguće mijenjati mjesto prebivališta, a zatim se moramo pribjeći različitim načinima zaštite od peludi biljaka:
- Pokušajte ne izlaziti kad je moguće tijekom razdoblja cvatnje.
- Prije napuštanja kućnih lijekova koji štite dišne putove od prodiranja alergena kroz nosne kanale (nazaval - ne sadrži ljekovite supstance i sastoji se od celuloznog praha, stvarajući zaštitni film na nosnoj sluznici).
- Nakon povratka kući odmah se tušira, mijenjajte odjeću, isperite nos i grlo čistom vodom.
- Prozračite sobu kroz prozore, prekrivene gaze. Marl treba uvijek navlažiti iz pištolja za prskanje i ispirati svakodnevno.
- Svakodnevno provodite mokro čišćenje i koristite pročistače zraka.
Alergija na hranu
Atopijski astma povezana s alergijama na hranu, pretpostavlja se da je hypoallergenic dijeta s izuzetkom identificiranih alergena i ograničavanje namirnica koje potiču simptome alergije (akutni, kiseli, dimljene hrane, alkohol, bezalkoholna pića, čokolade, plodovi mora).
Alergeni kućanstva
Potpuno se riješite grinja iz kućne prašine ne možete, ali možete znatno smanjiti njihov broj u mjestu stanovanja pacijenta i time olakšati tijek astme. To će zahtijevati:
- Svakodnevno obavljanje mokrog čišćenja, primjena sredstava za čišćenje i ovlaživača.
- Koristite posteljinu od materijala koji se lako mogu prati.
- Pranje posteljine na temperaturi od najmanje 60 ° C
- Vrlo je poželjno periodično čistiti namještaj i posteljinu s parom.
- Uzimajući osloboditi od tepiha, zastora, mekih igračaka i drugih sakupljača prašine. Knjige trebaju biti pohranjene samo na staklenim policama.
Epidermalni alergeni
Atopični oblik bronhijalne astme s alergijom na kućne ljubimce vrlo je lako liječiti kada uklanja kućne ljubimce iz pacijentovog stana. Osim toga, izbjegavajte posjetiti mjesta gdje je moguć kontakt s životinjama.
Liječnička terapija
U liječenju atopične astme postoje dva glavna smjera: povlačenje napada i terapije u interiktnom razdoblju.
Uklanjanje napadaja
Za ublažavanje bronhialnom opstrukcijom vrijeme napada korištenih lijekova za primjenu inhalacijom beta-2-agonisti, koji daju učinak u 10-20 minuta nakon inhaliranja (salbutamola, terbutalina, fenoterol). Lijek je inhaliran preko posebnog aerosola (Ventolin, salamol, berotek) kroz tsiklohalera i diskhalery (brikanil, ventodisk, salben).
Za djecu, osobito male djece, nedjelotvornost primjene Preporučena doza aerosolne inhalacije putem atomizera (Ventolinum-maglice, salgim, beroteka otopina).
U nedostatku aerosola, izraženo zatajenje respiratornog sustava, beta-2-agonisti se mogu davati oralno (Ventlin i Bricilil tablete) ili parenteralno u obliku injekcija (bricanil, orciprenalin). No, u takvim slučajevima često se primjećuje sustavno nuspojave (palpitacije, prekidi i bolovi u srcu, povišeni krvni tlak itd.).
Drugi beta-2-agonisti, antikolinergici za uporabu napada puštanja krvi - odvojeno (Atrovent, ventilat, Troventol) i u kombinaciji s beta-2-agonisti (Berodual) u obliku aerosola, a po DPI.
Kada rezultati uporabe beta-2-agonista i antikolinergika nisu prisutni ili nedovoljni, koristite euphyllinum u obliku tableta ili intravenoznih injekcija. Manje adrenalina se injicira subkutano. Ozbiljan napad uzrokuje potrebu za glukokortikosteroidima - kroz nebulizator (pulmicort) ili intramuskularno, intravenozno (prednisolon).
U mnogim slučajevima, atopični oblik astme u periodu pristupnaya zahtijeva parenteralnu primjenu antihistaminika (Suprastinum, Tavegilum), osobito kada se velika količina ispuštanja iz nosne sluznice i tekući sputuma.
Terapija u interiktnom razdoblju
Atopična astma je kronična bolest, a bez eliminacije alergena nastavlja se s konstantnim recidivima. Kako bi se smanjila učestalost pogoršanja i njihova težina, liječenje bi trebalo biti kontinuirano.
Prema međunarodnim preporukama za terapiju bronhijalne astme, upotrebljava se korak po korak kada se vrsta, količina i doziranje lijekova određuju na temelju ozbiljnosti bolesti i pacijentovog odgovora na liječenje. Oni se zaustave u minimalnim dozama, osiguravajući zadovoljavajuće stanje s rijetkim pogoršanjem.
Osnovna terapija (intersticijsko liječenje) uključuje uporabu slijedećih skupina lijekova:
- Pripravci s protuupalnim i (ili) preventivnim učinkom. IGCC (fliksotid, Beclason, beklodzhet, Pulmicort, javor), antitijela na imunoglobulin E - inhalacijskih glukokortikosteroida u teškim i umjereno danu primijenjenog (Xolair - primjenjuje subkutano). Blagi antileukotriene propisane lijekove (jednina), kromoni (INTA, kropoz, tayled), najnovija generacija antihistaminski lijekovi (loratadin, zyrtec).
- Beta-2-agonisti i pripravci teofilina dugog djelovanja (teopack, theotard, eufilong). Beta-2-agonisti (salmeterol, foradil) propisuju se samo uz istovremenu uporabu IGKS, moguće je u obliku kombiniranih pripravaka (simbikort, serotid).
na sadržaj ↑Alergen-specifična imunoterapija (ASIT)
Liječenje atopijskog astme u slučajevima kada je alergen ne može ukloniti iz okoliša, uspješno provedena pomoću ASIT način: bolesnik se ubrizgava u malim dozama izazvati i značajan alergen. Kao rezultat, osjetljivost na alergen se smanjuje i postiže se više ili manje trajna remisija. Alergeni su ubrizgani subkutano, dani pod jezikom ili ubrizgani u nosnu šupljinu.
Za većinu bolesnika atopični oblik bronhijalne astme je dobro kontroliran, pod uvjetom da se provode aktivnosti eliminacije i primjenjuju se preporuke za osnovno liječenje. No, čak i produljena remisija nikako nije prigoda za neovlašteno povlačenje lijekova ili niže doze, jer u takvim slučajevima može doći do ozbiljnog pogoršanja bolesti.
Pojava atopične bronhijalne astme
Atopička bronhijalna astma je teška manifestacija alergijskih reakcija. Izraženo je kroničnim upalnim procesima gornjeg respiratornog trakta s izraženim opstruktivnim procesom.
U pravilu se tijek bolesti karakterizira gušenjem. Često atopička bronhijalna astma se razvija u ranoj dobi i mnogo je teža nego kod odraslih bolesnika.
Bronhospazam može dogoditi ne samo tijekom inhalacijske alergene, ali i njihovo uvođenje u krvotok preko gastrointestinalnog trakta, zajedno s hranom ili lijekovima, uključujući i imunoterapija (nosi određenu hiposenzibilizacija). Veća alergenacija tvari izaziva opasnost da će doći do alergijske reakcije nakon dodira s njom.
Stoga je neophodno promatrati eliminaciju, posebno s razvojem astmatičkog statusa. S obzirom na različite stupnjeve doziranja alergena, moguće je neutralizirati ovu bolest nekoliko redaka.
Razlike u atopičnoj astmi od drugih vrsta
Povijest bolesti ovog oblika bolesti razlikuje se zbog povećane nasljedne predispozicije. U pravilu, ako bliski srodnici pate od alergijskih (atopičnih) bolesti, na primjer atopičkog dermatitisa, rinitisa, alergija na hranu itd. Neatopijski stupanj astme ima i druge preduvjete za razvoj.
S prosječnim stupnjem atopične astme, razvoj napada moguć je nakon 5-10 minuta nakon prvog kontakta s probojnom tvari. Alergeni mogu biti kućne tvari (hrana, grinje, itd.), Kao i epidermalni (proizvodi za život domaćih životinja, lijekovi, spore gljivica itd.).
Postoje klasični simptomi u obliku gušenja, kašljanja i disanja. Osim toga, prije pojave alergijskog napada, povećana je suzenja, česta kihanja i gušenje u grkljanima.
Reakcija na alergene hrane mogu biti udruženi predpristupnym razdoblje, kad je cijelo tijelo prekriveno osipom i sadašnjih trbušne simptome (proljev, povraćanje, mučnina, itd). Prije početka liječenja valja imati na umu da se alergijski oblik bolesti može brzo razviti i zahtijeva obvezne lijekove.
Stupnjevi atopične bronhijalne astme
- Povijest blagih bolesti (povremene) karakterizira rijetke napade (tijekom dana - ne više od 1 puta tjedno, noću - manje od 2 puta tijekom mjeseca). Ova faza astme praktički ne utječe na pacijenta.
- Drugi stupanj (uporni razvoj bolesti) karakterizira češći napad praćen uslijed gušenja. U ovom slučaju potrebno je simptomatsko liječenje.
- Bronhijalna astma srednje težine, čiji je stupanj karakteriziran svakodnevnim ponavljajućim napadima, narušava spavanje i opće stanje pacijenta. Osim toga, noćni se napadaji javljaju svaki tjedan,
- Simptomi najtežih - četvrti stupanj uzrokuju pacijenta da skine napade gušenja nekoliko puta dnevno i gotovo svake noći. Važno je uzeti u obzir da pacijent čija povijest bolesti potvrđuje ozbiljan stupanj atopične bronhijalne astme treba pravodobno liječenje, a to pridonosi najbržem mogućem oporavku.
Uzroci bolesti
Atopička bronhijalna astma je bolest respiratornog sustava, koja ima posebnu alergijsku prirodu. Povijest razvoja bolesti karakterizira povećana osjetljivost s neposrednim tipom, koji se kombinira s genetskom predispozicijom.
Teški razvoj astme i opterećena povijest bolesti u interakciji s vanjskim manifestacijama mogu otkriti karakteristične simptome. Na primjer, bolesnik s atopičnom bronhijalnom astmom može odmah reagirati na životinjsku kosu s jakim gušenjem. Uz vunu, iritacija može uzrokovati:
- prisutnost plijesni;
- pelud cvjetnica;
- prašine bilo koje vrste (drvo, gradnja, dom, itd.);
- bilo koji aerosolni proizvodi;
- pernate punila madraca i jastuka.
Osim toga, povijest pokazuje da bolest može izazvati nepovoljni ekološki status. To je olakšano zagađenjem atmosfere emisijama iz tvornickih cijevi. Treba imati na umu da često radnici tih industrija mogu predstavljati ključnu skupinu rizika, ovisno o težini manifestacija. To može biti olakšano nepravodobnim liječenjem astme u ranoj fazi razvoja.
Simptomatologija bolesti
Atopična astma protječe specifično, a njezini simptomi, u pravilu, ovise o stupnju ekspresije i o tome koji je astmatični oblik prisutan u pacijenta.
Najčešći simptomi su:
- lagani tijek bronhijalne astme praćen je otežanošću daha, koja se javlja nakon primjene bronhodilatatora;
- u pravilu se uočava teško disanje;
- tijek bolesti može biti popraćen neproizvodnim kašljem;
- oštro povećava brzo disanje;
- teško izdisanje;
- nemirni noćni san;
- česti ARVI (atopijski protok traje više od 2 tjedna, ne-atopičan oblik - mnogo manje).
Glavna razlika ove vrste bolesti je teška izdisaja, a ne daha. Ozbiljan stupanj astme karakterizira činjenica da simptomi uzrokuju češće konvulzije.
Uz pogoršanje srednjeg stadija može doći do oticanja pluća. Ovaj tečaj popraćen je suženjem dišnog puta i nesposobnošću uzdisanja zraka. Stoga, često pacijent, da bi se smanjili simptomi bolesti, zauzima nježan položaj, sjedi s blagim nagibom prema naprijed i usredotočuje ruke na koljena. Pacijent izdiže minimalnu količinu zraka. Nakon završetka napada, istaknuti su ugrušci koji se nakupljaju u bronhiju.
Opći tijek bronhijalne astme ovisi o ozbiljnosti simptoma. Dugotrajni napad može potaknuti razvoj astmatičkog statusa u kojem nedostaje kisika i cijanoza.
Povijest egzacerbacija u slučaju bolesti varira u trajanju (od 5 minuta do 2-3 sata). Teškoće u respiratornom djelovanju mogu se primijetiti tijekom interiktivnog razdoblja bolesti. U pravilu je propisan specifičan tretman.
Mjere liječenja
Atopička bronhijalna astma uključuje uporabu lijekova. Potrebno liječenje, dozu lijeka i trajanje određuje liječnik koji se bavi liječenjem ovisno o ozbiljnosti bolesti.
Osim toga, postoji mišljenje da se liječenje astmatskih bolesti treba prilagoditi svaka 3 mjeseca. Ako se tijekom bolesti svi negativni simptomi neutraliziraju, odlučuje se pitanje individualne doze i imenovanja drugog tretmana.
- Najvažnija metoda s kojom se liječenje provodi je alergen-specifična imunoterapija (SIT). Radi se za određivanje otpornosti na određene tvari što rezultira razvojem upalnog procesa. Takvu terapiju propisuje samo liječnik - alergičar i preporučuje se za obavljanje izvan stupnja akutnog razvoja. U pravilu je preporučljivo to učiniti zimi ili jesen;
- liječenje je samo složeno, kombinirajući eliminacijsku terapiju, a po potrebi se provodi specifična hipoenzitizacija;
- Nespecifična desenzibilizacijska tehnika uklanjanja bolesti ovisi o težini postupka. Uz pogoršanje propisuju se protuupalni lijekovi, bronhodilatatori (adrenomimetici, metilksantini) i ekspektorani;
- u srednjem stupnju postupka slabljenja i naknadne remisije, predviđa se uporaba specifične hiposenzitizacije. Zbog toga se upotrebljavaju histaglobulini, Intali, koji podupiru dozu bronhodilata (ephedrin), kao i lijekove koji imunološki ispravljaju;
- povijest razvoja hrane astme, ovisno o težini simptoma, preporučuje prije svega uporabu hipoalergenske prehrane.
Alergijska otpornost tijela uključuje rad fizioterapije, vježbanja, otvrdnjavanja itd. Osim toga, sanatorijsko-spa tretman je učinkovit.
Profilaksa i moguće komplikacije
Važno je zapamtiti da preventivne mjere za borbu protiv atopijske bolesti mogu samo smanjiti intenzitet napadaja, ali ne mogu u potpunosti ublažiti bolest.
- Povijest pojave astmatičnih manifestacija upućuje na to da pušači najčešće razvijaju ovu bolest. Stoga, pušenje (aktivno i pasivno) treba odbaciti.
- Preporuča se mijenjanje madraca i jastuka svakih 6 mjeseci.
- Potrebno je koristiti posebne pokrivače koji pokrivaju mekani namještaj, koji sprječavaju prodor grinja.
- Potrebno je obaviti dnevno mokro čišćenje.
- Tijek astme u velikoj mjeri ovisi o uklanjanju izvora kalupa.
- Potrebno se suzdržati od držanja kućnih ljubimaca gdje je pacijent prisutan.
- Preporučljivo je vježbati umjerenu tjelesnu aktivnost, provesti više vremena hodanja itd.
Treba imati na umu da je ovaj alergijski oblik bolesti često kompliciran astmatičnim statusom koji prijeti životu pacijenta. Osim toga, na temelju težine simptoma može se pojaviti emfizem, kao i kršenja srčane aktivnosti, što dovodi do invaliditeta.
U slučaju da se simptomi astme brzo povećavaju, preporučuje se hitna medicinska njega, koja ovisi o ozbiljnosti stanja. Važno je pravodobno spriječiti bronhijalnu astmu. Inače, mogu postojati različite komplikacije.
ČLANAK U ŠKOLI - bolesti, astma.
Atopička bronhijalna astma
Atopička bronhijalna astma - kronični neinfektivni alergijski poremećaj dišnog trakta, koji se razvija pod utjecajem vanjskih alergena na pozadini genetski određene sklonosti atopiji. Ono se manifestira epizoda iznenadne paroksizmalne gušenja, kašlja s slabim viskoznim ispljuvima. U dijagnostici atopijskom astmom procjenjuje anamneze, alergijski testovi podataka, kliničke i imunološka ispitivanja krvi i bronhoalveolarnim ispiranjem. Propisuje se atopična bronhalna astma, dijeta, protuupalno, desenzibilizirajuća terapija, bronhodilatatori i ekspektorati, specifična hiposenzitizacija.
Atopička bronhijalna astma
Atopička bronhijalna astma je alergijska bronhijalna opstruktivna patologija s kroničnim tijekom i prisutnost nasljedne predispozicije za senzibilizaciju. Temelji se na povećanoj osjetljivosti bronha na razne neinfektivne egzogene alergene koji ulaze u tijelo s inhaliranim zrakom i hranom. Atopička bronhijalna astma odnosi se na vrlo teške manifestacije alergije, a prevalencija je 4-8% (5% među odraslom populacijom i 10-15% među djecom). Posljednjih godina, pulmonologija je vidjela progresivno povećanje incidencije ove varijante astme. Atopijska bronhijalna astma manifestira se u više od polovice bolesnika već u djetinjstvu (do 10 godina), u drugoj trećini slučajeva u razdoblju do 40 godina. Astma kod djece uglavnom je atopična u prirodi, češće utječe na dječake.
Uzroci atopične bronhijalne astme
Atopička bronhijalna astma je polietološka patologija koja se razvija pri spajanju određenih unutarnjih i vanjskih uzroka. Veliku važnost daje nasljednoj predispoziciji za alergijske manifestacije (povećana proizvodnja IgE) i hiperreaktivnosti bronha. U više od 40% slučajeva, bolest je fiksirana kao obiteljska, a sklonost atopiji je 5 puta češće prenesena kroz majčinsku liniju. Atopična astma je 3-4 puta veća od pojave drugih obiteljskih oblika alergije. Prisutnost pacijentovog haplotipa A10 B27 i krvne skupine 0 (I) faktor rizika za razvoj atopijske astme.
Glavni vanjski čimbenici odgovorni za provedbu osjetljivost na lokalnu astmu, ne-infektivnog strše ekzoallergeny (supstance biljnog i životinjskog porijekla, domaćinstvo, Alergeni hrane). Domaće i knjižne prašine imaju najizraženiji senzitivni potencijal; vuna i stočni proizvodi domaćih životinja; pero domaćih ptica; hrana za ribu; pelud biljaka; prehrambeni proizvodi (citrusi, jagoda, čokolada).
Ovisno o vodećem uzroku razlikuju se različite vrste alergijske bronhijalne astme: prašina (domaća), pelud (sezonski), epidermalni, gljivični, hranjivi (hranjivi). U početnoj fazi astme postoji jedna patogenetska varijanta, no u budućnosti se mogu pridružiti i drugi.
Eksacerbacija astme pridonosi akutnim respiratornim infekcijama, pušenjem, dimom, industrijskim emisijama, značajnim padom temperature, oštrim kemijskim mirisima i lijekovima. Razvoj rane osjetljivosti kod djeteta izaziva toksično djelovanje trudnoće, rano uvođenje umjetnih smjesa, cijepljenje (osobito protiv pertusisa). Prva je obično senzibilizacija hrane, zatim koža i respiratorna.
Pathogenesis of atopic bronchial asthma
Formiranjem astmatičnih reakcija koje uključuju imune i neimunološkog mehanizama koji uključuju različite stanične elemenata: eozinofili, mastociti, bazofili, makrofage, T limfocite, fibroblasti, endotelne i epitelne stanice i druge atopijske astme, naznačen time alergijske reakcije tipa I (anafilaktički. ).
Imunološki senzibilizacija faza je razvoj organizma prvo upisuje alergen zbog sinteze IgG4 i IgE i njihove fiksaciju na vanjskoj membrani ciljnih stanica. Pathochemical faza alergen ponovljenom kontaktu s ciljnim stanicama aktivira otpuštanje različitih medijatora oštra upala -, histamina, citokini, kemokini, leukotrieni, faktor aktivacije trombocita, itd razvija rani astmatični odgovor (u periodu od 1-2 minuta do 2 sata nakon izlaganja alergenu. ) kao sindrom opstruktivne bronchoalveolar s edema bronhijalnog sluznice, spazam glatkih mišića, pojačano lučenje sluzi viskozno (patofiziološki faze). Bronhokonstrikcija dovodi do ograničenja protoka zraka koji ulazi u donji dišni trakt, a privremeno narušeno plućne ventilacije.
Kasni astmatični Reakcija je popraćena bronhijalnog zida upalnim promjenama - eozinofilne infiltracije u mukozi i submukozi, ljuštenja kože trepljastih epitelnih stanica, hiperplazija vrčastih stanica, i bujanje hyalinization bazalne membrane. Čak i uz trajnu remisiju astme u zidu bronhijalnih cijevi, održava se kronična upala. Uz produljeni tijek atopijske bronhijalne astme nastaje nepovratnost promjena s skleroziranjem bronhijalnog zida. Izvan napade i s nekompliciranim tečajem, promjene u plućima nisu zabilježene.
Simptomi atopične bronhijalne astme
U djece, prve respiratorne manifestacije alergije (pollinoza), povezane s traumom, mogu se promatrati već u drugoj trećoj godini života. Tipični astmatični simptomi pojavljuju se kasnije, u dobi od 3-5 godina.
Patognomonički simptomi atopične bronhijalne astme su iznenadni napadi opstruktivne asfiksije, koji se brzo razvijaju na pozadini dobrog zdravlja. Astmatični napad može prethodi zagušenja i svrbež u nosu, kihanje, tekući nosni iscjedak, upaljeno grlo, suhi kašalj. Napad se dovoljno brzo spontano ili poslije ljekovitog djelovanja, a završava s odstranjivanjem rijetke viskozne sluzi mucne prirode. U razdoblju inter-napada, kliničke manifestacije bolesti su obično minimalne.
Najčešći - domaćinstvo lokalnu astmu vidljivo tijekom sezone grijanja zbog prašnjave sobe i karakterizira eliminaciju utjecaja - puštanja krvi u brigu o kući i na nastavak povratka. Epidermalni oblik astme se manifestira kontaktu sa životinjama, počevši rinokonyunktivalnogo alergijskog sindroma. Sezonski astme događa s egzacerbacije vrijeme cvatnje biljaka, grmova i stabala (proljeće-ljeto), gljivične - tijekom sporulacijom gljiva (sezonski ili tijekom cijele godine) s vremenom olakšanja nakon snijega i netolerancije drozhzhesoderzhaschih proizvoda.
Oštećivanje alergijske bronhijalne astme očituje se napadima različitih intenziteta. S produljenim kontaktom s velikom koncentracijom alergena, astmatični status može se razviti s izmjeničnim teškim napadima gušenja za dan ili dulje, s uplašenom dispnejom koja se povećava sa svakim pokretom. Pacijent je nervozan, prisiljen sjediti ili sjediti. Disanje se pojavljuje zbog svih pomoćnih mišića, cijanoze sluznice, akrocijanoze. Može se primijetiti otpornost na astmu.
Razvijanje tijekom teških napadaja funkcionalnih promjena (hipoksemije, hiperkapniju, hipovolemije, hipotenzije, dekompenziranom respiratorne acidoze, i drugi.) Su prijetnja životu pacijenta zbog opasnosti od gušenja, teških aritmija, koma, disanja i krvožilnog sustava.
Plućnih komplikacija atopijske astme može postati bakterijskih infekcija respiratornog trakta, emfizem i plućna atelektaza, pneumotoraks, respiratorne insuficijencije; izvanpulmonarno - zatajenje srca, plućno srce.
Dijagnoza atopične bronhijalne astme
Dijagnoza atopijski oblika astme uključuju pregled, evaluaciju alergijsku povijest (sezonski karakter bolest napada), dijagnostički rezultati allergoproby (probadanja kože i udahnuti provokacije), kliničke i imunološke studije krvi, sputuma, bronhijalne otopina za ispiranje analize i obrade. U bolesnika s atopijskom astmom imaju obiteljsku povijest atopije i / ili izvanplućni manifestacija alergije (eksudativna dijateza, ekcemi, alergijski rinitis, i drugi.).
Testovi kože mogu identificirati potencijalne alergene; Testovi inhalacije s histaminom, metakolinom, acetilholinom - paroksizmom hiperreaktivnosti bronha. Alergijska priroda bronhijalne astme potvrđuje eozinofiliju i visok titar ukupnog i specifičnog IgE u krvnom serumu. Podaci bronhoalveolarnog ispiranja određuju promjenu staničnog sastava sputuma (eozinofilija, prisutnost specifičnih elemenata - Kurshman spirale, Charcot-Leiden kristali).
Dijagnoza senzibilizacije hrane kod atopične bronhijalne astme uključuje održavanje dnevnika, provođenje eliminacije dijeta i diferencijalno-dijagnostički kurativni izgladnjivanje; provokativna ispitivanja s proizvodima; testovi kože s alergenima hrane; određivanje specifičnog Ig u serumu. Poteškoće u razjašnjavanju prašnjave prirode alergija povezane su s kompleksnim antigenskim pripravkom prašine. Atopička bronhijalna astma je važno razlikovati od opstruktivnog bronhitisa, drugih varijanti astme.
Liječenje atopične bronhijalne astme
Upravljanje bolesnika s atopijskom astmom provodi pulmolog i alergije-imunolog. Nužan uvjet za liječenja je uklanjanje ili ograničavanje ekzoallergenov (Denial tepiha, tapeciranog namještaja i dolje-pero posteljine, održavanje kućnih ljubimaca, pušenje), učestalo mokro čišćenje, poštivanje hypoallergenic prehrane, i tako dalje. E., kao i samokontrole od strane pacijenta.
Liječnička terapija za atopičnu astmu uključuje desenzibilizatore i protuupalne lijekove (kromolin natrij, kortikosteroide). Bronhodilatatori se koriste za zaustavljanje akutnih napada asfiksija. U bronhijalnoj astmi, prednost se daje inhalacijskim oblicima steroida, koji se koriste u obliku mjerenih aerosolnih inhalatora ili terapije nebulizatorima. Kako bi se poboljšala prohodnost bronha, pokazuju se ekspektorati.
U blagom astmom dovoljno simptomatsko primanje bronhodilatatore kratkog djelovanja (oralno ili udahnuti), u teškim - prikazan dnevne primjene anti-upalni lijekovi i inhalacijskih kortikosteroida; produljeni bronhodilatatori. U astmatičnog statusa dodjeljuje rehidracije terapija, korekcija acidoze i mikrocirkulacijskog promjene, kisik terapija, ako je potrebno - ventilator, bronhoalveolsko ispiranje, produljena epiduralna analgezija.
Može se koristiti atopička bronhijalna astma, plazmafereza, hemo- sorpcija; bez exacerbation-specifične hipo-senzibilizacije, imunogorekcije, vježbanja, akupunkture, fizioterapije, speleoterapije, liječenja sanatorija.
Prognoza atopične astme ovisi o težini opstrukcije i razvoju komplikacija; moguće fatalne posljedice zaustavljanja disanja i cirkulacije. Prevencija ove opcije je eliminirati astme profvrednostey, izvore kući alergije i sušenje s fungicidnim tretmanom u vlažnim uvjetima, usklađenost hypoallergenic prehrane, promjena klime zone biljaka u razdoblju cvatnje.
Vrste atopičkog oblika bronhijalne astme
Atopička bronhijalna astma odnosi se na jednu od najčešćih vrsta bolesti. Rezultat je povećane osjetljivosti tijela na određene čimbenike okoline, na primjer alergene.
Što je to?
Atopijska (alergijska) astma je kronična upala dišnih putova kao odgovor na vanjske podražaje. Uz ovu bolest postoje napadi gušenja, koji se razlikuju po snazi i trajanju.
Atopična astma nije zarazna bolest, u srcu njene pojave je alergijska reakcija.
Atopična astma se razlikuje od drugih vrsta bolesti koje pored klasičnih simptoma prije napada dolazi do simptoma alergijske reakcije u obliku grlobolje i nazalne kongestije.
Također, u nekim slučajevima, postoji svibanj biti svrbež osip, grčeve u trbuhu bol, mučninu i probavne smetnje.
patogeneza
Bolest karakterizira složena patogeneza, jer mehanizam njegovog razvoja je i unutarnji i vanjski uzroci.
U formiranju reakcije uključeni su mnogi celularni elementi:
- bazofili;
- eozinofilni leukociti;
- mast cells;
- makrofagi, fibroblasti;
- endotelnih stanica i epitela.
Ovaj oblik bolesti karakteriziran je anafilaktičkim reakcijama. Odmah nakon izlaganja alergenu u tijela (iz 2 minuta do 2 sata), da se reakcija odvija u obliku bronhialnom opstrukcijom sindrom, spazama glatkih mišića, pojavom viskoznih sluzi i sluznice edem.
Na kasnom astmatičnom stadiju javljaju se upalne promjene bronhijalnog zida.
Unatoč trajnoj remisiji bolesti, ona se i dalje održava i dolazi do nepovratnosti promjena.
Video: Terapija
Uzroci izgleda
- u većini slučajeva, bolest je nasljedna, i sklonost mu se prenosi na liniji majke. Ako jedan od roditelja ima astmu, tada je vjerojatnost prijenosa na potomstvo 25%. Ako bolest utječe na oba roditelja, onda se povećava na 40%. A ako u obitelji ima i drugih rođaka, s astmom, povećava se vjerojatnost prenošenja na sljedeću generaciju;
- uzrok razvoja bolesti u djetinjstvu može postati toksikoza, majka tijekom trudnoće, umjetno hranjenje ili cijepljenje (osobito protiv pertusisa).
Vrste i njihovi simptomi
Postoji nekoliko vrsta bolesti.
Ovisno o uzroku astme, atopična astma može biti kućanstvo:
- epidermalna (na vunu);
- sezonski (pelud);
- prehrambeni (hrana);
- gljivične.
domaćinstvo
Najčešći oblik bolesti je prašina (kućanstvo). To uzrokuje prašinu doma. Bolest se pogoršava za vrijeme sezone grijanja, kada se prašina u sobi poveća. Ali simptomi se mogu promatrati i tijekom cijele godine.
U prvim godinama bolesti, kada izađete iz kuće, postoji remisija, kada se vratite postoji pogoršanje bolesti.
U usporedbi s drugim vrstama astme, propuštanja kućanstava su teže i razdoblja remisije su kraća, što je posljedica različite prirode imunoloških odgovora na antigene prašine.
Vrlo često, razdoblje pogoršanja bolesti prethodi bronhitis, priroda koja je uglavnom alergična.
To dovodi do poteškoća s dijagnozom, jer se uočavaju svi simptomi zaraznih bolesti, kao što su:
- povećanje temperature;
- mokro kašalj;
- opijenost tijela.
Pacijenti koji pate od atopijske astme iz djetinjstva mogu razviti dugo razdoblje remisije, što može trajati i do dvije godine i još više.
Ali time se spasila hiperaktivnost respiratornih putova, što se pokazuje u obliku preosjetljivosti na druge alergene.
Pacijenti s atopičnom astmom u kućanstvu ne osjećaju se dobro u suptropskoj klimi.
gljivične
Ovisno o sporulaciji gljiva, atopična astma može se pogoršati tijekom cijele godine ili sezonski. Uzročnici tipa gljivične bolesti mogu biti gljive različitih vrsta:
Sezonalnost pogoršanja bolesti ovisno o vrsti gljiva
Koncentracija spora gljivica (osim Candida, Aspergillus) povećava se navečer, tako da se napadi gušenja pojavljuju uglavnom noću, posebno u jutro. Bolest se pogoršava na vlažnim vremenskim uvjetima.
S snijega i početka zamrzavanja nastaje remisija i pogoršanje bolesti koji završava s početka prvog topiti. To je povezano s umnožavanjem gljiva.
Često pacijenti ne podnose hranu koja sadrži kvasac. Kod ubrizgavanja lijekova s penicilinom, može doći do napada usta.
nutritivni
Hormonska atopična astma je alergijska reakcija na hranu. Ova vrsta bolesti nije dobro razumjela.
Postoji mišljenje da kod formiranja ove vrste bolesti dijete ima veliku ulogu u djetinjstvu. Kod odraslih osoba može doći do daha kada jede hranu u više od pola slučajeva.
Vrlo rijetko, uzrok bolesti je samo alergija na hranu. Uglavnom se kombinira s drugim vrstama alergijskih reakcija, na primjer, lijekova.
Ponekad to ne može izazvati konvulzije, nego se manifestira kao dermatitis, osip, alergijska rinosinuopatija.
K Najopasniji proizvodi koji uzrokuju astmu su:
- matice;
- jaja;
- čokolada;
- agrumi;
- mlijeko;
- bobice s jarkom bojom;
- biljno ulje;
- žitarice.
Simptomi atopične bronhijalne astme:
- obično napad počinje nakon određenog vremena nakon što jede proizvod koji je alergen. To se može dogoditi u 4 do 12 sati;
- Napadi bolesti mogu biti različiti u težini, od najlakših do dugih i teških egzacerbacija;
- napad počinje s predatmatskom stanju, tzv. aura. U početku osoba ima zagušljiv nos, suhi kašalj, oticanje sluznice i stezanje u prsnom području. Zatim počinje razvijati napad od gušenja;
- u nekih bolesnika, napadaji ne počinju, a bolest se očituje u obliku alergijskog bronhitisa sa stalno trudio teško disanje;
- istovremeno s napadima astme, pojavljuju se svi znakovi alergijske reakcije na hranu, na primjer osip, nazalnu zagušenost;
- Upalni procesi uzrokovani sekundarnom infekcijom mogu biti povezani s tom bolesti.
Kako se urtikarija tretira kod kuće kod odraslih? Saznajte s veze.
pelud
Pelud lokalnu astmu može pojaviti u biljnoj cvatnje sezone je od travnja do rujna, a također i zbog činjenice da je pelud je zajednička antigeni svojstva sa sjemenkama plodovima biljaka, a zatim u korištenju njima za hranu, bolest se može pojaviti tijekom cijele godine.
- postoji križna alergija u kojoj napad astme može potaknuti gladovanje, ako postoji povećana osjetljivost na pelud;
- kada reagira na pelud suncokreta, ne preporučuje se jesti sjeme, ulje i proizvode u koje su uključeni;
- kada alergije na pelud biljaka žitarica, prijetnja napada astme nosi pekaru.
Napad bronhijalne astme u ovom slučaju prethodi alergijski rinitis i konjunktivitis. Obično napad astme peludi je prilično jednostavan, za razliku od ostalih vrsta bolesti.
epidermalan
Ovakvu vrstu bolesti pojavljuje se preosjetljivost na čestice epidermisa i životinjske kose.
Bolest nije uobičajena i u većini je slučajeva profesionalna kod ljudi koji dugo vremena provode vrijeme s životinjama u svom radu.
Kod kuće, napad zagušenja može uzrokovati mačju kosu i slinu, jer je to vrlo moćan alergen, a drugi samo zbog ambrosije.
Epidermalna astma se često kombinira s hranom. Napad obično započinje rhinoconjunctivitisom, nakon čega slijedi brz napredak gušenja. Bolest karakterizira povećana osjetljivost bronha i kože.
Često ljudi s epidermalnom astmom imaju križnu alergiju na plodove mora, posebno rakove (škampi, rakovi, rakovi)
dijagnostika
Da bi se dijagnosticirala atopična astma, slijedeće metode:
- prikupljanje alergijske anamneze;
- testovi kože na scarifikaciji (provokativni);
- Inhalacijski (provokativni) uzorci s antigenima koji su otkriveni tijekom testiranja kože, izvedeni u skladu s indikacijama;
- određivanje razine ukupnog imunoglobulina.
Teško je otkriti alergiju prašine, jer su antigeni prašine složeni u prirodi (to može biti pahuljica, pero, kosa, gljive).
Također je teško dijagnosticirati alergiju na hranu. Kako bi se to identificiralo, bolesnik bi trebao održavati dnevnik hrane u kojem piše svu hranu i jela koja se konzumira kao hrana, a također provode i praznine.
Tada se izvode provokativni testovi s alergenima hrane.
Liječenje atopične bronhijalne astme
- Liječenje lijekom omogućava zaustavljanje napada bolesti. U tu svrhu, bronhospazmolitiki obično selektivne beta-2 stimulanse koje proizvode posebne mjernim aerosolima: Ventolin, salbutamol, Berotek, Slamol, Flomax. U djetinjstvu, inhalacija se provodi pomoću nebulizatora. Također za olakšanje napadaja, korištenje Eufillina u tabletama ili intravenskim injekcijama;
- u teškim napadajima, kada aerosoli ne daju pozitivan učinak, koristite subkutane injekcije adrenalina ili prednizolona intramuskularno ili intravenozno. U tom slučaju odmah potražite liječničku pomoć;
- u prisutnosti velike količine sluznice iz nosa i tekućeg iskašljaja kod kašljanja, koriste se antihistaminici: Tavegil, Suprastin.
prevencija
Nema primarnih mjera za sprječavanje bolesti, budući da je pokretački mehanizam bolesti u svakom slučaju individualan.
Pri otkrivanju bolesti, potrebno je eliminirati alergene do maksimuma, kako bi se spriječili napadi gušenja.
Sprječavanje napada bolesti je kako slijedi:
- kako bi dobili osloboditi od dijelova otežano disanje liječenje bi trebao biti sveobuhvatan. Kada se identificira uzrok bolesti, morate ukloniti iz kuće stvari i životinje koje su alergeni. Redovito mokro čišćenje je potrebno za uklanjanje prašine, uklanjanje tepiha iz sobe i pohranjivanje knjiga u zatvorenim ormarima.
- kada su alergični na gljive, potkrovlje i podrume kuće obrađeni fungicidima;
- manifestacija napada zbog alergije na perje, morate eliminirati sve pernate jastuke iz kuće i poplune, kao i za uklanjanje meso iz prehrane tih ptica i jaja, kako bi se izbjeglo unakrsne alergije. Uz alergije na hranu, propisana je i hipoalergenska hrana;
- morate se riješiti loših navika. Osobito se odnosi na pušače;
- Također možete izvoditi vježbe disanja u Buteyku ili Stelnikovoj, što sprječava razvoj napadaja.
pogled
S odgovarajućim i pravodobnim liječenjem, prognoza bolesti je povoljna. Moguće je remenje bolesti dugo vremena.
Da biste to učinili, potrebno je izuzeti maksimalnu uporabu alergena i izbjegavati kontakt s njima.
Moguće komplikacije
neispravan liječenje može dovesti do komplikacija, i to:
- zatajenje srca;
- emfizem pluća;
- hipertenzija;
- astmatički status.
Liječenje alergiju na žute maslačake, vidi stranicu.
Uzroci urtikarije na licu, saznajte više.
Na prvim znakovima bolesti morate potražiti liječnika.
Vrijedno je razmotriti manifestacije alergija posebno u djetinjstvu, jer astma može biti komplikacija, s pogrešnim tretmanom.
Atopička bronhijalna astma - simptomi i liječenje
Atopička bronhijalna astma je čest oblik alergijske manifestacije. U tom slučaju, sluznice dišnih putova postaju preosjetljive na učinke alergena, što rezultira simptomima kao što su teški kašalj, u teškim slučajevima, gušenja. Preporučljivo je pravodobno liječenje ove bolesti. Potpuno se riješiti alergija je nemoguće, ali zahvaljujući pravilno odabranim lijekovima, astmu možete dovesti do stabilne remisije.
Što je to?
Drugi naziv za ovaj oblik bolesti je alergijski oblik bronhijalne astme. U nekim slučajevima može se kombinirati s drugim manifestacijama alergija, na primjer, osip na koži, osip. Astma se može razviti postupno, počevši od alergijskog bronhitisa ili prehlade. Do pogoršanja stanja konstantan je kontakt s alergenom, pa je važno otkriti što točno pokreće napad simptoma astme. Ako potpuno eliminirate alergen, bolest postaje otporna na remisiju.
Kôd za ICD-10 u ovoj bolesti je J45. Ovisno o težini tečaja razlikuju se različiti oblici atopične bronhijalne astme:
- Svjetlo povremeno bronhijalna astma. U ovom slučaju, napadi astme su manje uobičajeni nego jednom tjedno. Ova vrsta bolesti može dugo pod maskom pod drugom dijagnozom, često umjesto stavljanja "kroničnog bronhitisa".
- Lako uporni tijek bronhijalne astme. U tom slučaju, napadaji se pojavljuju češće nego jednom tjedno, ali ne više od jednom dnevno. Takva vrsta je jedna od najčešćih, u većini slučajeva.
- Prosječna težina. U tom slučaju, napadaji postaju dnevno, često postoje noćne egzacerbacije.
- Teška razina. U ovoj fazi, napadaje se mogu ponoviti nekoliko puta dnevno, noćni napadi se pojavljuju gotovo svake noći. Bronhijalna astma u ovoj fazi je iznimno teško tolerirati, značajno ometa normalan život osobe.
To je glavna klasifikacija različitih oblika bolesti. Liječenje se odabire ovisno o težini tijeka astme.
Važno! Prije početka liječenja bolesti, uvijek je potrebno uspostaviti alergen koji izaziva napadaje, ako je moguće.
Prema raznolikosti alergena, astma se obično ne klasificira. Međutim, ovisno o poticanju, mogu se razlikovati sljedeći oblici ove bolesti:
- Gljivični oblik. U tom slučaju, napadi kašlja i gušenja izazivaju prisutnost gljiva. Najčešći su nadražujući plijesni gljiva.
- Oblik polja. U ovom slučaju, nadražujuće je pelud biljaka, ponekad kućna prašina. Ako je alergijska reakcija uzrokovana peludom, bolest će se intenzivirati tijekom razdoblja cvatnje većine biljaka - u proljeće i ljeti.
- Epidermalni oblik. Epidermalna alergija se obično shvaća kao bolest koju uzrokuje kosa, čestice životinjske kože. Zapravo, alergičan je na kućne ljubimce.
U većini slučajeva, ovi će oblici bolesti biti kombinirani s alergijom kože. Ovo razlikuje atopičnu astmu od bronhijalne astme drugih vrsta. Također je moguće pratiti obrazac da se napadaji javljaju neko vrijeme nakon kontakta s alergenom.
razlozi
U alergijskom obliku bolesti može postojati samo jedan razlog - konstantni kontakt s alergenom. Nisu svi ljudi alergični na bilo što, danas je teško precizno odrediti zašto se to događa. Međutim, ako je već prisutna alergijska reakcija, vjerojatnost pojave astme se povećava.
Također je vrijedno paziti na nasljedstvo. Često, ako roditelji ili drugi bliski srodnici imaju alergijske bolesti, mogu se pojaviti u samoj osobi.
Bolest se može razviti u gotovo svakoj dobi, ali najčešće kod djece postoji atopična bronhalna astma. Alergijske patologije obično se po prvi put manifestiraju u djetinjstvu.
Važno! Bronhijalna astma rijetko je uzrokovana alergijom hrane, a naročito čest uzrok je prašina različitih podrijetla i drugih hlapljivih tvari.
simptomi
Glavni simptom je pojava teških teških kašlja, ponekad s osjećajem stranog tijela. Kašalj obično prati otežano disanje, zviždanje, teško disanje, poremećaji disanja. Postoji osjećaj stiskanja u prsima, disanje postaje vrlo čest. Konvulzije obično javljaju nakon kontakta s alergenom, a zatim prolaze kroz neko vrijeme.
Istodobno s respiratornim poremećajima, mogu se pojaviti manifestacije na koži, razni osipi, najčešće je osip. Za ispravnu dijagnozu također je važno da se napadaji ponavljaju dovoljno često, od nekoliko puta mjesečno do dnevnih epizoda.
komplikacije
Napadaji astme općenito negativno utječu na performanse i život osobe kao cjeline. Vrlo često se mogu pojaviti noću, ometajući normalni san. Stalni napadi kašljanja dovode do glavobolja, slabosti i pospanosti.
Posebno opasna komplikacija ove bolesti je astmatski status, kada su napadaji toliko jaki da osoba ne može udisati ili izlaziti. U tom slučaju, stanje može dovesti do gubitka svijesti, pa čak i smrti. Stoga, kada se javlja bronhijalna astma, morate brzo ustanoviti uzrok i odabrati odgovarajuće načine za ublažavanje napada.
Liječenje atopične bronhijalne astme
Liječenje ove bolesti obično je složeno i često je cjeloživotno. Dobili osloboditi od alergije potpuno nemoguće, ali izbjegavanje kontakta s alergenima i odaberite učinkovite lijekove kako bi se dobili osloboditi od napada, to može biti prilično stabilna remisija.
Prije svega s početkom liječenja saznajte što točno izaziva alergijske napade. Od poticaj obično je potrebno izolirati, na primjer, ako je bronhijalna astma zbog prašine, za početak češće mokro čišćenje u stanu, da biste dobili osloboditi od stvari koje se nakupljaju prašinu: razne teške tepihe, zavjese, obilje pliš igračke.
Ako se bolest pojavljuje u posebno teškom obliku, obično se preporučuje posebna prehrana. Uz teške alergije iz prehrane, morate isključiti svu hranu koja može pogoršati i izazvati iritaciju. Obično se nazivaju crveno voće, citrusi, masno meso i riba. Također, ako je moguće, izbjegavajte slatko, obilje umjetnih okusa i boja, drugih aditiva. Morate piti više vode, ne savjetujte piti kavu, jaki čaj, gazirana pića, alkohol.
Da biste spriječili napadaj i riješili svoje posljedice, odredite različite skupine lijekova. U većini slučajeva koriste se sljedeći lijekovi:
- Pripravci za inhalaciju. Primijenjeno pravo tijekom astmatičkog napada. Uobičajeno se koriste salbutol, terbutalin, fenoterol. Potrebni lijekovi dostupni su u obliku inhalatora za osobe s astmom.
- Antikolinergici. Obično se koristi zajedno s drugim lijekovima za inhalaciju. U većini slučajeva koriste se Berodual, Atrovent i drugi.
- Antialergijski lijekovi. Postoji ogroman broj njih, od lijekova starih generacija, na primjer, Suprastina, do novijih lijekova, na primjer, Claritin, Loratadin. Lijekovi nove generacije smatraju se manje štetnim, ali starije droge su se uvijek smatrale intenzivnijima.
Ovisno o stanju pacijenta, mogu se propisati i drugi lijekovi. Slučajevi kada je potrebno hitno ući u adrenalin tijekom napada, dovoljno su rijetki, ali su pronađeni. Ako pacijent s astmom počne izgubiti svijest, hitno morate nazvati hitnu pomoć.
