JMedic.ru
TTraheitis
Pneumonije (upale pluća), - da je jedan od opasnih bolesti dišnog sustava povezane s ozljedom donjih dišnih odjela (pluća tkiva), osim, upale u ovoj patologiji i snima parenhim pluća. Takve promjene uzrokuju ozbiljnu simptomatologiju koja se sastoji u manifestaciji sindroma hipertermne, katarhalne i intoksikacije. U tom smislu, pravodobna dijagnoza i kompetentno liječenje pneumonije izuzetno je važno, budući da prerana terapija može dovesti do brojnih komplikacija i posljedica, ishod koji može biti smrtonosan, posebno u ranom djetinjstvu.
Postoji upala pluća, obično kao rezultat progresije već postojeće akutne respiratorne virusne bolesti, koja nije bila dijagnosticirana na vrijeme ili na drugi način. Što je vjerojatnije, jednostavno nije tretirano. I obrambeni sustav tijela pokazao se takvim da nije mogao izdržati djelovanje patogenih mikroorganizama. Najvažnije je u liječenju upale pluća (upala pluća) razumjeti ne samo patogenezu nego i etiologiju (uzrok pojave bolesti). To je znanje ove točke koja će nam omogućiti propisivanje ispravne, etiološki opravdane terapije upale pluća, koja neće eliminirati posljedice bolesti, već uklanja (uklanja) njegov temeljni uzrok.
Etiologija bolesti
Stvar je u tome što postoji nekoliko čimbenika koji mogu uzrokovati upalu pluća, u većini slučajeva zarazne prirode:
- Bakterija. Ovi mikroorganizmi uzrokuju upalu pluća u velikoj većini slučajeva. U pravilu, to su stafilokoki, streptokoki, pneumokoki, hemofilus influenzae. Postoje više nepovoljnih varijanti patogena. To uključuje predstavnike bolničke flore, kao što je Pseudomonas aeruginosa, stafilokokus aureus (MRSA) rezistentni na meticilin.
- Atipična flora. Postoji nekoliko vrsta mikroorganizama koje prema modernoj klasifikaciji ne mogu odrediti niti jedna od postojećih taksonomskih skupina - to su unutarstanični paraziti. Oni imaju znakove poput bakterija (prisutnost vlastitog aparata za sintezu proteina) i znakovi karakteristični za viruse (nedostatak stanične stijenke, replikacija i vitalna aktivnost samo unutar stanice domaćina).
- Virusi. Pneumonija virusne etiologije je prilično rijedak fenomen, ali nepovoljan prognostički, jer je u većini slučajeva nemoguće propisati etiotropnu terapiju.
- Pneumonija geneze aspirata. Ako u dišni sustav dolazi bacanje hrane (aspiracija), tada je vjerojatnost razvoja zbog ove pojave upale pluća visoka.
Logičko pitanje je zašto u članku o liječenju upale pluća toliko se pozornosti posvećuje proučavanju podrijetla i patogeneze bolesti. Stvar je u tome što ovise o oba manifestacija i taktika, te na mnogo načina algoritam za daljnju dijagnozu i taktiku upravljanja pacijentima u smislu liječenja upale pluća. Za više grafičko objašnjenje ove točke, u nastavku je dan kratak povijesni crtež.
Kako je pneumonija liječena prije ere antibiotika?
Mnogi izvanredni anatomisti i fiziolozi dugo su naučili dijagnosticirati upalu pluća, kada još uvijek nije bilo riječi o antibioticima i rendgenskim zrakama. Zabilježeno je neko pocrnjelo, što je potom dovelo do povišenja vrućice i iskašljaja s jakim potiskama za kašljanje. Međutim, nije bilo učinkovito liječenje, kao pripreme biljnog podrijetla, korišteni su različiti fitonitidi. Da, bez sumnje imaju određeni antiseptički učinak, ali daleko od toga što će omogućiti liječenje upale pluća, što dovodi do velikog broja komplikacija i smrti, osobito smrtnosti dojenčadi. I tek nakon što je Alexander Fleming otkrio u dvadesetom stoljeću od prvog antibiotika, penicilin, ima priliku liječiti upalu pluća.
Kako bi se olakšalo predstavljanje algoritama za upravljanje bolesnicima s upalom pluća, potrebno je upoznati se s klasifikacijom upale pluća s nekoliko značajki:
- Bolnica i bolnička upala pluća. Razdvajanje prema stanju pojave važan je argument u procesu odabira potrebnog antibakterijskog lijeka. Liječenje upale pluća u odraslih i djece provodi se istim lijekovima, osim fluorokinolona, samo obično u obliku sirupa.
- Koja je biljka dovela do razvoja upale pluća je tipična ili atipična. Stvar je u tome što su antibiotici koji se koriste za upalu pluća uzrokovani tipičnom mikroflora nedjelotvorni u atipičnom patogenu, liječenje upale pluća u ovom slučaju treba biti učinjeno na drugačiji način.
- Stupanj ozbiljnosti kliničkih manifestacija. Važno je odrediti taktiku upravljanja pacijentima.
Primjeri kompetentnog i učinkovitog liječenja
Kako liječiti upalu pluća? Vrijedi li se osloniti na opće prihvaćene standarde ili obratiti pažnju na liječenje narodnim lijekovima? Koje su preporuke najoptimalnije? Pri odabiru taktike pneumonije, nakon svega, procjena općeg stanja pacijenta je presudna. To je prvenstveno zbog činjenice da odluku o načinu liječenja pacijenta preuzima liječnik prije nego što su rezultati dodatnih laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja spremni. Preporuke od pulmologa također se ne bi trebale očekivati. Da bi čitatelj razumio pitanje što učiniti s upalom pluća, kao i neophodne taktike provođenja bolesnika s upalom pluća, u nastavku će biti navedeno nekoliko kliničkih slučajeva.
Primjer №1
Pacijent žali groznica u nešto povišenu vrijednosti (tj, ne više od 37,5 °), kašlja, sa ispuštanje velikih količina sputum, izražena opće slabosti. Kada je auskultacija - obilje vlažnog zvučanja uglavnom u donjim dijelovima pluća, udaranje - dulling zvuk u sličnim odjelima. Nakon što je primio ove podatke, već je moguće dijagnosticirati: akutnu izvanbolničku upalu pluća, blage tečaj? (u pitanju). Zašto je tako? Potvrdite dijagnozu upale pluća samo radiografski. Međutim, unatoč svemu, već u ovoj fazi potrebno je koristiti antibiotike, to je preporuka svih vodećih stručnjaka iz područja terapije i pulmonologije. U pravilu, imenuje zaštićenih penicilina - Augmentin (ili koamoksiklav) 1 tableta (1000 mg) tri puta na dan, tijekom najmanje sedam dana (shema je namijenjena odraslima). Alergije na beta-laktamski antibiotici preporučuje imenovanje bilo makrolida - azitromicin, klaritromicin, po stopi od 1 tablete (500 mg), jednom dnevno, tijekom liječenja - 7-10 dana. Osim toga, važna prednost makrolida je i činjenica da oni "pokrivaju" atipičnu floru, ova vrsta upale pluća može se izliječiti.
Od velike važnosti je dob pacijenta - djeca s sumnjom na upalu pluća trebaju biti bezbolno hospitalizirana bez iznimke. To bi trebalo biti preporuke u tom smislu. Može se liječiti dijete od upale pluća kod kuće, ali je rizično. U principu, čak iu bolnici, djeci s blagom upalom pluća može se dobiti ospamox u suspenziji (nezaštićeni penicilin). Djecu se također može dati makrolid (Ormax, Clacid ili Sumamed), ali samo u ljekovitom obliku sirupa. Njegova učinkovitost je ista kao u tabletama ili injektabilnim oblicima antibiotika.
Potreba za hospitalizacijom objašnjava činjenicom da takvo dijete treba stalni nadzor liječnika, kontrolu osnovnih vitalnih pokazatelja (zasićenje, temperatura, respiratorna stopa), što je nemoguće kod kuće ili neodgovorno. Također je važno da se u slučaju naglog pogoršanja stanja djeteta u bolnici prve pomoći i bolesnika će se brže izravniji u jedinici intenzivnog liječenja za pravilno liječenje pneumonija. Također je lakše dobiti preporuke srodnih stručnjaka.
liječenje
Međutim, antibiotska terapija, čak i kod upale pluća prve klasifikacijske skupine (tj. Većine "mekih" oblika), nikako nije jedina metoda liječenja. Prema preporukama za liječenje ove bolesti, potrebno je koristiti probiotike i prebiotike pri korištenju antibiotika.
Prva skupina lijekova sadrži spore mikroorganizama koji su dio crijevne mikroflore, druga skupina lijekova čija djelovanja potiču rast već uvedene mikroflore. Možete odabrati bilo koji od probiotika, njihova učinkovitost kod odraslih je približno usporediva - jogurt, bifidum-bakterin, entero-regina, linex, laktozit. U djece, međutim, preferira se bifidumbakterin, pa čak i bolji, enterohermin. Od prebiotika, najbolje je propisati laktofiltrum. Bez upotrebe lijekova ovih grupa zajamčena je izražena bolest probavnog sustava, budući da antibiotici osim patoloških antitijela također uništavaju korisnu intestinalnu mikroflora.
Također je potrebno koristiti ekspektorante. Najčešći od njih: ambroksol (flavamed, Lasolvan, ambrobene, acetilcistein, karbotsistein, bromheksin) - lijekovi su približno iste akcije, što je izazvalo razrjeđivanje lučenje sluzi i izlučivanje reljef iz bronhijalnog stabla. U nekim slučajevima, osobito kada je snažno izražena kašalj refleks, preporuča se imenuje, uz iskašljavanje droge lijekova koji osloboditi edema izravno bronhija zidove. Najbolje od svega, osobito u pedijatrijskoj praksi, uspostavilo se kao ascoril i erespal (oni mogu imati samo dvije godine). Odrasli sve od gore navedenih lijekova koriste se u obliku tableta - Jedna tableta tri puta dnevno, za djecu - u obliku sirupa, također tri puta dnevno, ali dozu valja preračunavaju na djetetove tjelesne težine (kao što su informacije u uputama za uporabu lijeka).
Što se tiče detoksikacijske terapije (to jest, infuzijske kapaljke). Do nedavno je vjerovao da su svi pacijenti s upalom pluća trebali poplaviti što je više moguće - s povećanjem volumena krvi koja cirkulira, specifična koncentracija toksina u krvi smanjuje, čime se uklanja sindrom intoksikacije. Međutim, nedavno je ovaj pristup bitno izmijenjen. Volumen tekućine za infuziju ne smije prelaziti fiziološku potrebu za tekućinom plus patoloških gubitaka. To je zbog činjenice da se kao odgovor na smanjenje volumena cirkulirajuće krvi proizvodi hormon-vazopresin koji smanjuje otpuštanje urina i time zadržava ravnotežu vode i elektrolita. Taj je proces prilično spor, pa stoga, ako povećana koncentracija vazopresina u krvi i rezultirajuća kašnjenja diureze, daju puno tekućine, tada možete potpuno dobiti edem cerebralne moždane kore. Posebno opasno je predoziranje volumena infuzijske terapije kod djece, tako da morate biti izuzetno oprezni u ovom slučaju.
Fizioterapeutski postupci su također od velike važnosti u liječenju upale pluća. Nanesite soli s alkalnom inhaliranjem (s mineralnom vodom "Borjomi") 5 minuta tri puta dnevno. Ti se postupci mogu obavljati samo pri normalnoj tjelesnoj temperaturi. Postupak elektroforeze i DUF grla i nosa primjenjuje se u razdoblju oporavka.
Ovdje je zapravo cijeli sklop pravilno uskladiti liječenje nekomplicirane, zajednici stečena pneumonija, dokazano standard: antibiotik + probiotik + prebiotik i iskašljavanje droga i bronhodilatator + infuzije i antipiretici (ako je potrebno). Fizioterapija u fazi simptoma i nekoliko drugih postupaka za rehabilitaciju.
Važno je napomenuti - da se temperatura spusti samo kad dostigne 38 stupnjeva, to je apsolutni standard, iznimke mogu biti samo djeca s neurološkim abnormalnostima. Infuzijska terapija treba provesti s upornom hipertermijom.
Primjer broj 2
Pacijent (dijete od 7 godina) stiže jadikovanje o febrilne groznicu, jaki kašalj s ispuštanjem velike količine pljuvačke, bol u prsima u stražnji desni. Objektivno - privlačenje interkostalnih prostora, teško disanje. U anamnesti su bili febrilni konvulzije. U tom slučaju, postoji nekoliko zajednici stečena pneumonija jednostrana, ali zbog pacijenta je potrebno hitnog liječenja u bolnici zarazne bolnice i početi intravenske antibiotike. Početna lijek je najbolje odabrati liječenih ceftriaksonom ili ceftazidim - antibiotika širokog spektra, koji je, unatoč dugotrajne upotrebe, su još uvijek relevantni i dobro funkcioniraju. Potrebna je velika infuzijska terapija jer je gubitak tekućine značajan, što može uzrokovati dodatne konvulzije. Nužno je potrebno provesti kontrolu vitalnih funkcija, uključujući računovodstvene zasićenja (indikator kisika razine u krvi), urina (označava stanje mokraćnog sustava), temperatura, otkucaja srca. Pitanje potrebe za kontroli X-zraka ni ne vrijedi. U tom slučaju, ako je terapija nije dovoljno, morate biti hospitaliziran u jedinici intenzivne njege, uvođenje intravenoznog jakih antibakterijskih lijekova (vankomicin), razmatranje potrebe za spajanje na respiratoru.
Važna točka - antibiotska terapija se smatra nedostatnom u slučaju da groznica traje dulje od 72 sata, što je apsolutna indikacija da je potrebno zamijeniti antibakterijski lijek.
Ovo je shema liječenja izvanbolničke upale pluća teškog tijeka. U slučaju sumnje na bolničku infekciju bolesniku treba propisati antibiotik cefepim ili meronem.
Ako se pneumonija ne liječi prema svim prihvaćenim standardima, lako se mogu dobiti komplikacije poput pleurije, pneumotoraksa ili empiema. Zbog toga se vjerojatnost smrtonosnog ishoda povećava, posebno kod djece.
nalazi
Najvažnija stvar u liječenju upale pluća je antibiotska terapija. Odluka o tome koje antibiotik da odredi gdje se liječe pacijenta (doma ili u bolnici), a također i što bi trebao biti popratna terapija je riješen, počevši od općeg stanja pacijenta, dobi i provesti prije liječenja. To su osnovna načela liječenja upale pluća.
upala pluća
upala pluća - akutna plućna infekcija zarazne upalne prirode koja obuhvaća sve strukturne elemente plućnog tkiva, uglavnom alveola i intersticijskog plućnog tkiva. Kliniku pneumonija karakterizira, groznica, slabost, znojenje, bol u prsima, dispneja, kašalj s sputum (sluznice, gnoj „zapušten”). Pneumonija se dijagnosticira na temelju auskulacijskog uzorka, podataka pluća radiografije. U akutnom razdoblju liječenje uključuje terapiju antibioticima, terapiju detoksikaciju, imunostimulaciju; recepti mucoliti, ekspektoransi, antihistaminici; nakon prestanka vrućice - fizioterapija, vježbe terapije.
upala pluća
Upala pluća - upala donjih dišnih puteva raznih etiologija, javlja se s intraalveolarno izlučivanjem i uz karakterističnih kliničkih i radioloških znakova. Akutna upala pluća javlja se u 10-14 ljudi u 1000, u dobnoj skupini starijih od 50 godina - od 17 osoba u 1000. hitnost problema akutne upale pluća i dalje postoji unatoč uvođenju novih antimikrobnih lijekova, kao i još uvijek visoke stope komplikacija i smrtnosti (do 9% ) od upale pluća. Među uzrocima smrtnosti stanovništva, pneumonija je na 4. mjestu nakon srčanih i krvožilnih bolesti, malignih neoplazmi, ozljeda i otrovanja. Pneumonija se može razviti u oslabljenim pacijentima, pridružuje se tijeku zatajenja srca, raka, oslabljenoj cirkulaciji i komplicira posljedice potonjeg. U bolesnika s AIDS-om, pneumonija je glavni neposredni uzrok smrti.
Uzroci i mehanizam razvoja upale pluća
Među uzrocima upale pluća, prvo mjesto je bakterijska infekcija. Najčešći patogeni upale pluća su:
- Gram-pozitivni mikroorganizmi: pneumokok (40 do 60%), stafilokoki (2 do 5%), streptokoki (2,5%);
- Gram negativnim organizmima: pneumobaccillus (3 do 8%), Haemophilus influenzae (7%), Escherichia coli (6%), Proteus, E. coli, legionela, itd (od 1,5 do 4,5%).
- mikoplazma (6%);
- virusne infekcije (herpes virusi, influenca i parainfluenza, adenovirusi, itd.);
- gljivične infekcije.
Također, upala pluća može se razviti zbog utjecaja neinfektivnih čimbenika: ozljede prsnog koša, ionizirajuće zračenje, otrovne tvari, alergijske tvari.
Do rizik za razvoj upale pluća uključuju bolesnici s kongestivnim zatajenjem srca, kronični bronhitis, kronični nazofarinksa infekcije, prirođenih malformacija pluća, s teškim imunodeficijencije država, slabe i nedovoljno hranjenih pacijenata, pacijentima, dugoročno su na bedrest, kao i osobe starije osobe,
Pušenje i alkoholičari posebno su osjetljivi na razvoj upale pluća. Nikotinske i alkoholne pare oštećuju bronhijalnu sluznicu i istiskuju zaštitne faktore bronhopulmonalnog sustava, stvarajući povoljan okoliš za uvođenje i reprodukciju infekcije.
Infektivni patogeni upale pluća prodiru u pluća bronhogenim, hematogenim ili limfnim putem. Kada imaju smanjen bronhopulmonarna zaštitnu barijeru u alveole razvoj infektivnog upalu, koja prolazi kroz zidove propusnim interalveolar širi na druge dijelove tkiva pluća. U alveolima nastaje eksudat, sprečavanje razmjene plinova kisika između plućnog tkiva i krvnih žila. Oksigni i respiratorni neuspjeh se razvijaju, a s kompliciranim tijekom upale pluća, srčana insuficijencija.
U razvoju upale pluća, postoje 4 faze:
- stupanj plime (od 12 sati do 3 dana) - karakterizira oštar krv punjenja plućnih krvnih žila i fibrinsko izlučivanje u alveolima;
- fazi crvenog stvrdnjavanja (od 1 do 3 dana) - plućno tkivo koje sliči jetri je zategnuto. U alveolarnom eksudatu eritrociti se nalaze u velikom broju;
- stupanj sive zaštite - (od 2 do 6 dana) - karakterizira propadanje eritrocita i masivni prinos leukocita u alveole;
- faza rezolucije - obnavlja se normalna struktura plućnog tkiva.
Klasifikacija upale pluća
1. Na temelju epidemioloških podataka razlikuje se pneumonija:
- izvan bolnice (izvan bolnice)
- bolnica (bolnica)
- uzrokovane stanjima imunodeficijencije
- atipična struja.
2. Na etiološkom faktoru, s specifikacijom patogena, upala pluća su:
- bakterijski
- virusni
- mikoplazme
- gljivične
- mješoviti.
3. Na mehanizam razvoja, izolirana je pneumonija:
- primarni, razvija se kao neovisna patologija
- sekundarno, razvija se kao komplikacija popratnih bolesti (na primjer, kongestivna upala pluća)
- Aspiracija, razvoj kad stranih tijela ulaze u bronhije (čestice hrane, povraćanje itd.)
- posttraumatski
- postoperativni
- infarkta-pneumonija, koja nastaje zbog tromboembolije malih vaskularnih grana plućne arterije.
4. U pogledu stupnja interesa u plućnom tkivu pojavljuje se upala pluća:
- jednostrana (s lezijom desnog ili lijevog pluća)
- bilateralan
- ukupno, udio, segmentni, sub-lobularni, bazalni (centralni).
5. Priroda tijeka upale pluća može biti:
- oštar
- akutno zadržavajući
- kroničan
6. Uzimajući u obzir razvoj funkcionalnih poremećaja upale pluća, pojavljuju se:
- uz prisutnost funkcionalnih poremećaja (ukazujući na njihove karakteristike i ozbiljnost)
- uz odsutnost funkcionalnih poremećaja.
7. S obzirom na razvoj komplikacija upale pluća su:
- nekompliciranog protoka
- kompliciranu naravno (pleuris, apsces, bakterijski toksični šok, miokarditis, endokarditis, itd.).
8. Na temelju kliničkih i morfoloških značajki razlikuje se upala pluća:
- parenhima (krupezozna ili lobarna)
- žarišna (bronhopneumonija, lobularna upala pluća)
- intersticijalni (češće s mikoplazmatskim lezijama).
9. Ovisno o jačini tijeka upale pluća podijeljenog na:
- blaga - karakterizira blagim intoksikacija (jasan svijesti, tjelesne temperature do 38 ° C, normalnog krvnog tlaka, tahikardija nije više od 90 otkucaja u minuti..), dispneja pri ostatak odsutan radiološki definirano mali fokus upale.
- umjerena - umjerena znakovi otrovanja (jasne svijesti, znojenje, označen slabost, tjelesnu temperaturu do 39 ° C, a tlak se snižava umjereno, tahikardiju od oko 100 bpm..), brzinu respiracije - 30 min. u mirovanju, radiološki određena izražena infiltracija.
- teške - naznačen teškim intoksikacija (temperatura 39-40 ° C, stvarajući mutne, slabost, delirij, tahikardiju od 100 otkucaja u minuti, kolaps..), dispneju do 40 min. u mirovanju, cijanozu, rendgenski se zrak određuje opsežnom infiltracijom, razvojem komplikacija pneumonije.
Simptomi upale pluća
Croupous pneumonija
Karakterizira akutni napad kod groznice iznad 39 ° C, zimice, bol u prsima, dispneja, slabost. Poremećuje kašalj: prvo suho, neproduktivno, a zatim, 3-4. Dana - s "zahrđanim" ispljuvkom. Tjelesna temperatura je stalno visoka. S krupnom upalom pluća, zadržavanje vrućice, kašlja i sputuma traje do 10 dana.
S teškim stupnjem krupne upale pluća, određena je hiperemija kože i cijanoza nasolabijalnog trokuta. Na usnama, obrazi, bradi, krilima nosa vidljive su herpetske erupcije. Stanje pacijenta je ozbiljno. Disanje plitko, brzo, oteklina krila nosa. Auskulativno slušanje kvačenja i vlažne fino pjenjenje. Puls, česti, često aritmijski, sniženi krvni tlak, gluhoća.
Focalna upala pluća
Karakterizira postupnim, jedva primjetnim napadom, češće nakon prethodne akutne respiratorne virusne infekcije ili akutnog traheobronchitisa. Tjelesna temperatura febrilni (38-38,5 ° C), čime se dnevne promjene, kašalj pratnji ispuštanjem mucopurulent iskašljavanja, označene znojenje, slabost, tijekom disanja - bol u prsima i na inspiraciju kada kašlja, akrocijanozu. S pneumonijom fokalnog izbijanja, stanje pacijenata se pogoršava: izražena disneopatija, pojavljuje se cijanoza.
Kod auskultacije čuje se teško disanje, izdisanje je izduženo, suho fini i srednji mjehurići, prigušenja iznad fokusa upale.
Osobitosti upale pluća uzrokuju stupanj ozbiljnosti, svojstva patogena i prisutnost komplikacija.
Komplikacije pneumonije
Komplikacija je tijek upale pluća, praćen razvojem bronhopulmonalnog sustava i drugih organa upalnih i reaktivnih procesa koji su uzrokovani izravno upalom pluća. Iz prisutnosti komplikacija, tijek i ishod pneumonije u velikoj mjeri ovise. Komplikacije pneumonije mogu biti pluća i izvanpulmonalne.
Plućne komplikacije u upalu pluća mogu uključivati opstruktivni sindrom, apsces, gangrenu pluća, akutni respiratorni zatajenje, parapneumonični exudativni pleurit.
Među izvanplućni komplikacija često razvijaju akutne upale pluća kardiopulmonalne neuspjeh, endokarditis, miokarditis, meningitis i meningoencefalitis, glomerulonefritis, toksični šok, anemija, psihoze i t. D.
Dijagnoza upale pluća
Kada se dijagnosticira upala pluća, istodobno se rješavaju nekoliko problema: diferencijalna dijagnoza upale s drugim plućnim procesima, razjašnjenje etiologije i ozbiljnosti (komplikacija) upale pluća. Pneumonija u pacijenta treba sumnjati na temelju simptoma: brz razvoj vrućice i opijenost, kašljanje.
Tjelesni pregled plućnih tkiva određena metalom (na temelju plućne udarno zvučnu izolaciju i bronhofonii pojačanje) karakteristični obrazac auskultacijom - fokalni, mokro, finih mjehurića, teško disanje ili zvučnim krepitacija. Kada se ehokardiografija i ultrazvuk pleuralne šupljine ponekad određuje pleuralni izljev.
U pravilu je potvrđena dijagnoza upale pluća nakon plućne radiografije. U svim vrstama upale pluća, proces često bilježi donje režnjeve pluća. Kod radiografa s upalom pluća mogu se otkriti sljedeće promjene:
- parenhima (žarišno ili difuznim osvjetljavanjem različitih mjesta i duljina);
- intersticijalni (plućni uzorak je ojačan zbog perivaskularne i peribronhijalne infiltracije).
Radiografi s upalom pluća obično se vrše na početku bolesti i nakon 3-4 tjedna za kontrolu razlučivanja upale i isključivanja druge patologije (češće bronhogeni rak pluća). Promjene u ukupnoj analizi krvi s upalom pluća karakterizirani leukocitoza 15 do 30 • 109 / l, ubodna pomak leukocita 6-30%, povećava brzinu sedimentacije eritrocita od 30-50 mm / h. U općoj analizi urinarne proteinurije, rjeđe mikrohematurije, može se odrediti. Sputum test tijekom pneumonije omogućuje identificiranje patogena i određivanje njezine osjetljivosti na antibiotike.
Liječenje upale pluća
Pacijenti s upalom pluća, u pravilu, hospitalizirani su u općem odjelu za terapiju ili pulmologiju. Za vrijeme vrućice i opijenosti, propisani su ležajni ležaji, obilje toplog napitka, visoko kalorijska, bogata vitaminima. S opisanim pojavama respiratornog zatajenja, pacijenti s upalom pluća propisuju inhalaciju kisika.
Glavna stvar u liječenju upale pluća je antibakterijska terapija. Propisati antibiotike treba biti što ranije, bez čekanja definicije patogena. Izbor antibiotika je napravio liječnik, nije dopušteno samozavaravanje! Kad u zajednici stečena pneumonija često primijenjeni penicilini (amoksicilin s klavulanska na-jedan, ampicilin, itd D.), makrolidi (spiramicin, roksitromicin), cefalosporini (cefazolina, itd). Izbor metode primjene antibiotika određuje se ozbiljnošću tijeka upale pluća. Za liječenje pneumonije bolničke koristi, cefalosporine, peniciline fluorokinolona (ciprofloksacin, ofloksacin, i tako dalje. D.), Karbapenemi (imipenem), aminoglikozidi (gentamicin). S nepoznatim patogenom propisano je kombinirano antibiotsko liječenje 2-3 lijekova. Tijek liječenja može trajati od 7-10 do 14 dana, moguće je promijeniti antibiotik.
Kada upala pluća je prikazana drži detoksikacija terapija, imunološka stimulacija, imenovanje antipiretici, expectorants i mukolitici, antihistaminika. Nakon prestanka groznicu i intoksikacije proširiti način i dodijeliti drži fizioterapiju (elektroforeze kalcijevim kloridom, kalijev jodid, hijaluronidaza, UHF, masaža inhalaciju) i fizikalnu terapiju za poticanje rezoluciju u žarište upale.
Liječenje upale pluća provodi se do potpunog oporavka pacijenta, što se određuje normalizacijom stanja i dobrobiti, fizičkim, radiološkim i laboratorijskim pokazateljima. S čestim ponavljanim pneumonijama iste lokalizacije riješeno je pitanje kirurške intervencije.
Prognoza za upalu pluća
U pneumoniji, prognoza se određuje nizom čimbenika: virulencijom patogena, dobi pacijenta, pozadinskim bolestima, imunološkom reaktivnošću i adekvatnošću liječenja. Nepovoljno s obzirom na prognozu, složene varijante upale pluća, status idemunodefitsitnye, otpornost patogena na antibiotsku terapiju. Posebno opasne pneumonije u djece mlađe od 1 godine, zbog stafilokoka, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella Smrtnost u njima je 10 do 30%.
Uz pravodobne i adekvatne medicinske mjere, upala pluća završava oporavkom. Prema varijacijama u plućnom tkivu mogu se primijetiti slijedeći rezultati pneumonije:
- kompletna obnova strukture plućnog tkiva - 70%;
- stvaranje mjesta lokalne pneumoskleroze - 20%;
- Stvaranje lokaliziranog mjesta zgušnjavanja - 7%;
- smanjenje segmenta ili udio u veličini - 2%;
- skupljanje segmenta ili režnja - 1%.
Sprječavanje upale pluća
Mjere za sprečavanje upale pluća kao što je kaljenje tijela, održavanje na imuni sustav, osim faktora hipotermije, prilagodbe u žarišta kronične infekcije nazofarinksa, anti-prašine, prestankom pušenja i alkohola. U nemoćne prikovan za krevet bolesnika kako bi se spriječilo upalu pluća i dišnih preporučljivo provoditi terapijske vježbe, masažu imenovanje sredstva protiv trombocita (pentoksifilin, heparin).
Liječenje pneumonije
Pneumonija (upala pluća) je akutna upalna lezija pluća pretežno infektivne geneze koja utječe na sve elemente organske strukture, posebno alveola i intersticijalnog tkiva. To je prilično uobičajena bolest, dijagnosticirana u oko 12-14 ljudi na 1000, a kod starijih osoba čija je dob premašila 50-55 godina, omjer je 17: 1000.
Unatoč izumu modernog antibiotika nove generacije s širokim rasponom aktivnosti, do sada je značajna pojava upale pluća, kao i vjerojatnost ozbiljnih komplikacija. Smrtnost od upale pluća je 9% svih slučajeva, što odgovara 4. mjestu na popisu glavnih uzroka smrti stanovništva. Ona stoji iza kardiovaskularnih problema, raka, ozljeda i trovanja. Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, pneumonija čini 15% svih smrti među djecom mlađoj od 5 godina u svijetu.
Etiologija upale pluća
Pneumonija se razlikuje u svojoj polietiološkoj prirodi, tj. Uzroci bolesti su mnogi. Upalni proces je neinfektivan i zarazan. Pneumonija se razvija kao komplikacija osnovne bolesti ili nastaje izolirano, kao nezavisna bolest. Bakterijska infekcija je na prvom mjestu među čimbenicima koji izazivaju poraz tkiva pluća. Početak upale također može izazvati virusnu ili mješovitu (bakterijsko-virusnu) infekciju.
Glavni patogeni bolesti:
- Gram-pozitivne bakterije: pneumokoki (Streptococcus pneumoniae) - 70-96%, stafilokoki (Staphylococcus aureus) - ne više od 5%, streptokokima (Streptococcus pyogenes i druge manje uobičajene vrste) - 2,5%.
- Gram-negativne enterobakterija: klepsiella (Klebsiella pneumoniae) - od 3 do 8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), a štapić Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - ne više od 7%, Legionella (Legionella pneumophila), bakterije Bacillus coli (Escherichia coli), i tako dalje. itd. - do 4,5%.
- Mycoplasma pneumoniae je 6% do 20%.
- Različiti virusi: adenovirusi, pikornavirusi, virusi influence ili herpes, koji čine 3-8%.
- Gljive: candida (Candida), dimorfna gljiva (Histoplasma capsulatum) i drugi.
Uzroci neinfektivne prirode koji pridonose razvoju upale pluća:
- Udisanje otrovnih tvari tipa gušenja (klorofos, kerozin, benzin, ulje).
- Trauma prsima (kompresija kompresije, udari, modrice).
- Alergeni (pelud biljaka, prašina, mikročestica životinja, neki lijekovi, itd.).
- Opekline dišnih puteva.
- Radioterapija, koja se koristi kao metoda liječenja onkologije.
Akutna upala pluća može biti uzrokovana primarnom sredstva opasnih bolesti, protiv kojih se razvija, na primjer, antraks, ospice, šarlah, leptospiroze i drugih infektivnih bolesti.
Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja pneumonije
U maloj djeci:
- nasljedna imunodeficijencija;
- intrauterinska asfikicija ili fetalna hipoksija;
- kongenitalne malformacije pluća ili srca;
- cistična fibroza;
- pothranjenost;
- trauma u procesu teškog rada;
- bolesti pluća.
- rano pušenje;
- kronične žarišta infekcije u sinusima nosa, nazofarinksa;
- karijesa;
- cistična fibroza;
- stečena srčana bolest;
- slabljenje imuniteta zbog često ponavljajućih virusnih i bakterijskih infekcija.
- kronične bolesti respiratornog trakta - bronhija, pluća;
- pušenje;
- alkoholizam;
- dekompenzirani stadij zatajenja srca;
- patologija endokrinog sustava;
- ovisnost o drogama, osobito inhalacija opojnih droga kroz nos;
- imunodeficijencija, uključujući HIV infekciju i AIDS;
- produljena prisilna prisutnost u ležećem položaju, na primjer, u moždanom udaru;
- kao komplikacija nakon kirurških operacija na prsima.
Mehanizam razvoja upale pluća
Putovi prodora patogena u parenhima pluća:
Najčešći je put bronhogena. Mikroorganizmi ući bronhiola s udisanja zraka, pogotovo kad je prisutna bilo koja upala nosne šupljine: otečena sluznica s natečene zbog upale trepljaste epitel ne može držati klice, a zrak ne potpuno pročišćen. Moguće širenje infekcije kroničnim centara, koji se nalazi u grlo, nos, sinusi, tonzila, u nižim dijelovima respiratornog trakta. Upala pluća također olakšava aspiracija, razne medicinske manipulacije, npr intubaciju ili bronhoskopija.
Hematogeni put se otkriva mnogo rjeđe. Penetracija mikroba u plućno tkivo s protokom krvi moguće je s sezom, intrauterinskom infekcijom ili intravenskom injekcijom opojnih droga.
Limfni put je najrjeđi. U tom slučaju, patogeni najprije prodiru u limfni sustav, a zatim se struja limfe prenosi oko tijela.
Jedan od navedenih načina patogenih sredstava za mukozne respiratornim bronhiolama gdje podmiriti i počinju se razmnožavati, što dovodi do razvoja akutne bronhioloita i bronhitis. Ako proces nije zaustavljen u ovoj fazi, mikrobi kroz interalveolar particija proširiti izvan terminalne grane bronhalnog stabla, uzrokujući Žarišna ili difuzna intersticijska upala pluća tkivo. Osim segmentima oba plućna krila pogođenim bifurkacije proces, paratracheal i bronhopulmonalne regionalne limfne čvorove.
Povreda bronhijalne vodljivost završi razvoj emfizema - patološke lezije širenje zračnih džepova distalni bronhiole i atelektaza - spadenie lezije ili režanj. Alveole formirana sluzi koja sprečava izmjenu kisika između krvnih žila i tkiva. Kao rezultat razvoja respiratornog distresa s kisika izgladnjivanje, a ako teškim - zatajenja srca.
Upala virusne prirode često dovodi do kvadriranja i nekroze epitela, inhibirajući humoralnu i staničnu imunost. Tvorba apscesa je tipična za upalu pluća uzrokovanu stafilokokima. U ovom purulentno-nekrotičnom fokusu nalazi se veliki broj mikroba, duž njegovog perimetra postoje zone ozbiljnih i fibrinskih eksudata bez stafilokoka. Upala serozne prirode širenjem patogena koji se razmnožavaju u upalnoj zoni tipičan je za upalu pluća uzrokovanu pneumokokama.
Klasifikacija upale pluća
Prema klasifikaciji koja se koristi, upala pluća je podijeljena na nekoliko vrsta, oblika, stupnjeva.
Ovisno o etiologiji upale pluća se događa:
- virusne;
- gljiva;
- bakterija;
- mikoplazma;
- mješoviti.
Polazeći od epidemioloških podataka:
- Bolničke:
- citostatik;
- ventilacija;
- aspiracija;
- u primatelju s transplantiranim organom.
- Zajednici stekla:
- aspiracija;
- s imunodeficijencijom;
- bez ugrožavanja imuniteta.
Što se tiče kliničkih i morfoloških manifestacija:
- parenhimske:
- alopecije;
- lobarna;
- intersticijski;
- mješoviti.
Ovisno o prirodi tijeka bolesti:
Na temelju širenja procesa:
- segmentna;
- alopecije;
- odvod;
- lobarna;
- subdolkovaya;
- radikalna;
- ukupna;
- jednostrana;
- jednostrano.
Što se tiče mehanizma razvoja pneumonije događa se:
- primarni;
- sekundarni;
- aspiracija;
- infarkt-pneumonija;
- postoperativna;
- posttraumatski.
S obzirom na prisutnost ili odsutnost komplikacija:
Ozbiljnost tijeka upalnog procesa:
- lako;
- umjerena težina;
- teška.
Simptomi upale pluća
Gotovo svaka vrsta upale pluća ima karakteristične značajke protoka, zbog svojstava mikrobnih sredstava, težine tijeka bolesti i prisutnosti komplikacija.
Croupous pneumonija počinje naglo i oštro. Temperatura u kratkom vremenu dođe do maksimalne brojeve i zadržao visok do 10 dana, uz groznicu i teškim simptomima intoksikacije - boli glava, artralgija, mialgija, teške slabosti. Lice izgleda nepristojno s cijanozom usana i okolinom oko sebe. Na obrazima se javlja groznica. Moguća aktivacija herpes virus prebiva u tijelu, koji se pojavljuje hladno čireve na krilima nos ili ruba usana. Pacijentica je zabrinuta za bol u prsima na strani upale, otežano disanje. Kašalj na prvom suhu, "lajanje" i neproduktivan. Od 2. dan upale tijekom kašlja počinje da se povuče staklen sputum viskozna konzistencija sa tragove krvi, a onda možda čak i krv mrlja, zbog čega ona postaje crveno-smeđe boje. Količina odvojivih povećava, ispljuvak postaje razrijeđen.
Na početku bolesti, disanje može biti vezikularno, ali oslabljeno zbog prisilnog ograničenja pokreta respiratornog tijela i poraza pleure. Otprilike 2-3 dana kod auskultacije raznih vrsta suhog i mokrog znoja, moguće je uvijanje. Budući da se fibrin akumulira u alveolama, zvuk udaranja je otupio, nestaje krepita, bronhofonija se pojačava, pojavljuje se bronhijalno disanje. Likiranje eksudata dovodi do smanjenja ili nestanka bronhijalnog disanja, povratka crepita, koji postaje grublji. Sedacija sluzi u respiratornom traktu popraćena je teškim vezikularnim disanjem s mokrom krvlju.
U teškim uvjetima, objektivni pregled otkriva brzo brzo disanje, gluho srce, česti aritmički puls, sniženje krvnog tlaka.
U prosjeku, razdoblje febrilnog traje ne duže od 10-11 dana.
za fokalne upale pluća drugačija klinička slika je karakteristična. Neupadljiva pojava bolesti s postupnim valom nalik je različitim fazama razvoja upalnog procesa u žarištu pogođenih dijelova pluća. U blagom stupnju temperatura ne prelazi 38,0 ° C uz fluktuacije tijekom dana, praćeno znojenjem. Broj otkucaja srca odgovara temperaturi u stupnjevima. S umjerenom upalom pluća, febrilna temperatura je veća - 38,7-39,0 0 C. Pacijentica se žali na tešku kratkoću daha, bol u prsima kod kašljanja i inhalacije. Uočene su cijanoza i akrocijanoza.
Kod auskulta, disanje je teško, zvučno suho ili mokro, može se čuti mala, srednja ili velika mjehura. S središnjim mjestom fokusa upale ili dublje od 4 cm od površine tijela, ne može se utvrditi povišeni vokalni tremor i dosadnost udarnog zvuka.
Povećana je čistoća atipičnih oblika upale pluća s izbrisanom kliničkom slikom i odsutnosti određenih karakteristika.
Komplikacije i moguće posljedice upale pluća
Tijek bolesti i njegov ishod uvelike ovise o razvijenim komplikacijama, koje su podijeljene u extrapulmonarno i plućno.
Extrapulmonary complications of pneumonia:
- bronhitis;
- plućna fibroza;
- atelektaza pluća;
- parapneumonska exudativna pleurit;
- apsces ili gangrenu pluća;
- opstrukcija;
- upala pluća.
U teškom obliku akutne upale pluća s velikim oštećenjem i uništenjem plućnog tkiva razvijaju se učinci izloženosti toksinima:
- akutna srčana, respiratorna i / ili jetrena insuficijencija;
- izražen pomak ravnoteže između kiselina i baze;
- šok je zarazno-toksičan;
- trombohemoragijski sindrom;
- neuspjeh bubrega.
Dijagnoza upale pluća
Temelj za dijagnozu su podaci fizikalnog pregleda (zbirka anamneze, udara i auskultacija pluća), klinička slika, rezultati laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja.
Osnovna laboratorijska i instrumentalna dijagnostika:
- Biokemijska i klinička analiza krvi. Prema određenim pokazateljima (leukocitoza, povećanje ESR i broja ubod neutrofila), procjenjuje se prisutnost upale u tijelu.
- Röntgensko ispitivanje pluća u dvije projekcije- najvažnija metoda dijagnostike lezija plućnih elemenata. Röntgen može otkriti difuzno ili žarišno zatamnjenje različitih veličina i lokacija, intersticijske promjene s povećanjem plućnog uzorka zbog infiltracije i drugih radioloških znakova upale pluća.
X-ray učinjeno na početku bolesti za dijagnostiku, kontrolu - na 10. dan liječenja utvrditi djelotvornost terapije, u dan snimkama na 21-30 je posljednji put u svrhu radiološke dokaze o resorpcije upalnog procesa i eliminirati komplikacije.
- Bakteriološka studija kulture sputuma identificirati mikrobni agens i odrediti njegovu osjetljivost i otpornost na antibiotike, antifungalne agense ili druge lijekove.
- Sastav plina u krvi s određivanjem parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida i kisika, sadržajem potonjeg u postocima i drugim pokazateljima.
- Puls oksimetrija - pristupačnija i uobičajenija neinvazivna metoda za izračunavanje stupnja zasićenosti kisika u krvi.
- Sputum mikroskopija s Gram bojanjem. Pomaže identificirati gram-pozitivne ili gram-negativne bakterije. Kad se sumnja na tuberkulozu - imenujeIstražite bojanje prema Tsiol-Nielsenu.
- Bronhoskopija s mogućom biopsijom.
- Paracenteza pleuralne šupljine s pleuralnom biopsijom.
- Biopsija pluća.
- CT ili nuklearnu magnetsku rezonanciju prsa.
- Ultrazvuk pleuralne šupljine.
- Krvni test za sterilnost i krvnu kulturu.
- PCR dijagnostika.
- Opća analiza urina.
- Virološko ili bakteriološko ispitivanje nazalnih i ždrijela.
- Lančana reakcija polimeraze (DNA polimerazna metoda).
- Imunofluorescentni test krvi.
Liječenje upale pluća
Umjeren i težak tijek upale pluća zahtijeva ulazak u terapijski ili pulmonološki odjel. Jednodijelna upala pluća blage razine može se liječiti na ambulantnoj osnovi pod nadzorom okruglih terapeuta ili liječnika pulmonologa koji posjećuje pacijenta kod kuće.
Ostaviti ležaj s obilnim pićem i uravnoteženom, štedljivom prehranom treba promatrati cijelo razdoblje vrućice i teška opijenost. Sobu ili sobu u kojoj se nalazi pacijent treba redovito provjetravati i kvarcirati.
Najvažnije u liječenju je etiotropna terapija, usmjerena na uništavanje uzročnika ove bolesti. Polazeći od činjenice da je pneumonija bakterijske geneze češće dijagnosticirana, etiotropno liječenje bolesti ove prirode pojave sastoji se od protutijela antibakterijskog liječenja. Izbor lijeka ili njihova kombinacija provodi liječnik na temelju njihovog stanja i dobi pacijenta, ozbiljnosti simptoma, prisutnosti ili odsutnosti komplikacija i pojedinih svojstava, na primjer, alergije na lijekove. Mnoštvo i metoda davanja antibiotika odabrano je, ovisno o težini tijeka upale pluća, češće to je parenteralna (intramuskularna) primjena.
Za liječenje upale pluća koriste se antibiotici sljedećih farmakoloških skupina:
- semisynthetic penicillins - oxacillin, carbenicillin, amoxiclav, ampiox, ampicilin;
- makrolidi - sumamed, rovamicin, klaritromicin;
- Lincosamidi - lincomicin, klindamicin;
- cefalosporini - ceftriakson, cefazolin, cefotaksim i drugi;
- fluorokinoloni - avelox, ciprobay, moksifloksacin;
- aminoglikozidi - gentamicin, amikacin ili kanamicin;
- karbapenemi - meronem, meropenem, tienam.
Prosječno trajanje tečaja varira između 7-14 dana, ponekad i duže. Tijekom tog razdoblja moguće je zamijeniti neke lijekove s drugima.
Temelj etiotropnog liječenja pneumonije gljivične geneze su antifungalni lijekovi, virusno - antivirusni lijekovi.
- antipiretici za snižavanje temperature;
- mukolitika i ekspektoranata za ukapljivanje i izlučivanje sputuma;
- antihistaminici za blokadu histaminskih receptora i uklanjanje alergijskih manifestacija;
- bronhodilatatori za bronhijalnu dilataciju, obnavljanje drenaže i uklanjanje dispneje;
- imunomodulatorna terapija za zaštitu od infekcije i stimulaciju imunogeneze;
- detoksikacijska terapija koja uklanja opijenost;
- vitamini;
- kortikosteroidi za uklanjanje upale;
Fizioterapijski postupci nakon normalizacije temperature:
- udisanje;
- UHF i mikrovalna;
- elektroforeza;
- NLO;
- pneumomassage;
- ozokerit;
- parafinsku terapiju;
- terapeutska gimnastika.
Terapijske mjere provode se prije oporavka bolesnika, što se potvrđuje objektivnim metodama - auskultacijom, normalizacijom laboratorijskih i radioloških studija.
Kako se liječi upala pluća?
Prilično česta i opasna bolest je upala pluća, čije liječenje zahtijeva poseban pristup. Ne preporučuje se samo-lijek. Kod prvih simptoma bolesti potrebno je pozvati stručnjaka za pomoć.
Potreban pristup liječenju
Liječenje upale pluća zahtijeva poštivanje određenih pravila, koja će omogućiti brži i učinkovitiji lijek za tu bolest. Sljedeće radnje moraju biti obavljene bez pogreške:
- tretman usmjeren na uklanjanje uzroka koji je uzrokovala bolest;
- uklanjanje fokusa u kojem se pojavio upalni proces;
- provedbu terapije, ovisno o tome koja je simptomatologija inherentna u određenoj fazi bolesti.
Najčešće se liječnici obraćaju uporabi etiološke terapije. Ovaj pristup uključuje uporabu antibiotika. Pored toga, pacijentu se potiče da uzimate antivirusne lijekove. Međutim, ove mjere nisu preporučljive u svim slučajevima.
Da bi se uklonili upalni procesi u plućima kod odraslih osoba, potrebno je pribjeći antipiretici. Za liječenje upale pluća propisani su protuupalni lijekovi, a također je potrebno da bolesna osoba uzme tekućinu u velikim količinama.
Provođenje simptomatske terapije za liječenje upale pluća je jedan od nužnih uvjeta za borbu protiv ove bolesti. To uključuje čitav niz aktivnosti, među kojima je potrebno istaknuti uporabu lijekova koji potiču iskašljavanje. One omogućuju praktički potpunu izlazak. Moguće je postići stabilizaciju čišćenja, kao i bronhije koje treba obnoviti i početi funkcionirati u normalnom načinu rada. Još jedna pozitivna i važna točka, prateći liječenje upale pluća, je proces zaustavljanja komplikacija uzrokovanih alergijskim reakcijama.
Prije liječenja upale pluća, potrebno je provesti dijagnozu. Na temelju toga moguće je ustanoviti u kojem je stanju pacijent. Da biste to učinili, posvetite se radiografiji, testovima krvi i procjeni stanja sposobnosti disanja. Da bi se bolest mogla učinkovitije liječiti, potrebno je prethodno liječiti upalu pluća.
Izvršavanje patogenih mjera
Liječenje upale pluća uključuje uporabu patogenih mjera koje pridonose normalizaciji dišnog sustava. Stručnjaci prepoznaju kategorije bolesti koje se razlikuju u fokusu patologije. To su sljedeći oblici:
- ako je upala lokalizirana u alveolusu, onda je to fokalna forma;
- s porazom velikog broja alveolarnih režnja - segmentalno;
- oblik udjela se razvija s upalom cijelog lobusa pluća;
- ako su pluća potpuno pogođena, onda je to oblik krupije.
Za svaki oblik upale pluća postoji specifičnost, prema kojoj se javljaju promjene u tkivima pluća. Najsigurniji je žarišni oblik, ali s takvom upalom pluća također se treba boriti pravodobno. Inače, moguće je prijelaz na teži oblik.
Liječenje upale svjetlosne patogenetske prirode (krupni oblik) sastoji se u stavljanju pacijenta u bolnicu, te u intenzivnoj njezi. To je zbog činjenice da je stanje bolesnika izuzetno teško.
Kako izliječiti upalu pluća, potrebno je na temelju simptoma i na temelju toga odabrati ispravnu kategoriju lijekova: lijekovi koji omogućuju da se smanji toplinu u pacijenta (kao što je paracetamol), a skupina mukolitičkih lijekove koji se mogu razrijediti i ukloniti sluz (ACC, ambroksol, itd ). Ostali lijekovi odabrani su uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike.
Pomoć kod antibiotika
Da bi se prevladala bakterijska infekcija, potrebno je koristiti antibakterijsko liječenje, koje se temelji na primjeni antibiotskih lijekova. Obično, ako je upala pluća bakterijskog podrijetla, stručnjaci preporučuju uzimanje antibiotika, a posebna kombinacija je razvijena pojedinačno. To omogućuje najdjelotvornije prevladavanje bolesti.
Provođenje terapije bilo je na najvišoj razini, trebate provesti bakteriološko ispitivanje. To omogućuje određivanje osjetljivosti patogena na određeni antibiotik. Za ispitivanje potrebno je uzeti izlučeni sputum za sjetvu.
Čim kolonije bakterijskih patogena počnu rasti, stavljaju se različiti antibiotici. One bakterije koje su osjetljive na ovaj ili onaj antibiotik prestaju rastu. Ovaj pristup omogućuje da se izvrši najbolji izbor lijeka za liječenje upale pluća. Međutim, ako je pacijent uzrokovan virusom, liječenje upale pluća na temelju ove tehnike ne može se provesti.
Taj je pristup prilično učinkovit, ali se ne koristi univerzalno. Ova činjenica je posljedica činjenice da se rast mikroorganizama odvija tijekom 14 dana. Međutim, standardi liječenja ne dopuštaju odgađanje terapije za tu duljinu vremena, jer to može dovesti do potpunog uništavanja plućnog tkiva od patogena.
Liječenje upale pluća treba se temeljiti na ranim terapijskim mjerama. Ovaj pristup omogućuje ne samo učinkovito prevladavanje bolesti, već i spašavanje pacijenta od kobnog ishoda. Prema tome, standardi liječenja omogućuju imenovanje etiotropne terapije od trenutka kada je radiograf pokazao prisutnost spaljivanja pneumonije.
Liječnik liječenje za upalu pluća u ovom slučaju trebao bi se temeljiti na korištenju antibakterijskih lijekova. Oni su učinkoviti jer imaju širok raspon učinaka na različite simptomatske manifestacije bolesti. Međutim, test treba još uvijek konzultirati ako se bolest razvije tijekom dugog razdoblja.
Terapija je etiotropna priroda
Ako se liječenje za upalu pluća provodi na temelju etiotropnog pristupa uz uporabu antibiotskih lijekova, ovdje treba uzeti u obzir određene osobine. Stručnjaci, u pravilu, koriste tehniku koja uključuje terapiju korak po korak. Sastoji se od činjenice da se lijekovi odvijaju u dvije faze. A vrijeme između prijelaza je minimalno.
U odnosu na pacijenta, početno se koristi liječenje temeljeno na intramuskularnoj primjeni lijekova. Manje često korištena opcija, davanje intravenozne primjene lijeka. Tada je oštar prijelaz na usvajanje sredstava usmenom metodom.
Ako pacijent je dob ne prelazi 60 godina i nije imao prateće patologije dijagnosticira, liječenje upala pluća kod odraslih potrebno je na osnovi antibiotika. Oni bi trebali pripadati grupi penicilina ili makrolida. Ako je oblik upale pluća dijagnosticira Žarišna ili pogođen segment pluća i dobi bolesnika iznad 60 godina, a postoji sličnost patologija karakter, onda morate primijeniti na druge skupine antibiotika. To može biti cefalosporina ili aminopenicilin. Za patogena opet izazvao pacijenta bolesti nužno smješten u bolnicu.
Ako pacijent ima komplikacije ili dijagnosticira teški oblik bolesti, pneumonija se treba liječiti na temelju antibiotika koji pripadaju skupini fluorokinolona. To može biti, na primjer, ofloxacin. Čim se pacijent uputi u bolnicu, medicinsko osoblje treba odmah obaviti test koji otkriva osjetljivost patogena na antibiotike.
komplikacije
Često s upalom pluća, otkrivene su različite komplikacije, prema kojima se treba prilagoditi u režimu liječenja. Na međunarodnoj razini postoje medicinske ustanove koje se bave ovom problematikom. S druge strane, liječnici dobivaju preporuke da se liječenje za upalu pluća s komplikacijama provodi na temelju terapije usmjerene na provedbu detoksikacijskih aktivnosti.
Slučaj koji se razmatra popraćen je patogenetskim promjenama u respiratornim organima, posebice u plućima. Ovaj proces dovodi do činjenice da organi dobivaju toksične sastojke u krvi. Sve to uzrokuje proces uništenja svih ostalih tkiva. Da bi se spriječile pogoršanje organa, preporučljivo je koristiti sredstva za čišćenje s ciljem vraćanja krvotoka.
Terapija disintoksikacija može se provesti na temelju različitih pristupa. Možete koristiti posebnu opremu ili pristup koji uključuje intravenozno ubrizgavanje lijekova. Izbor ovisi o stanju pacijenata i sposobnosti ustanove.
Liječenje upale pluća dopušta takve terapijske mjere koje omogućuju uklanjanje postojećih komplikacija. Da biste to učinili, trebate potražiti pomoć iz različitih sredstava i postupaka. To mogu biti lijekovi, antihistaminici, fizioterapija itd.
Suštine suzbijanja bolesti
Liječenje upale pluća ne mora se obavljati u bolnici, nego se može izvoditi kod kuće. Pacijent mora biti pod stalnim nadzorom liječnika koji nadzire stanje i redovito daje krv za analizu.
Važan uvjet za učinkovitu terapiju bolesti je sparing režim. Zahvaljujući ovom stanju, proces ozdravljenja ubrzava, što je posljedica aktivacije vlastitih snaga tijela. Učinkovitost režima povezana je s mogućnošću pojave nuspojava u antibioticima.
Liječenje upale pluća s antibakterijskim lijekovima treba provesti s oprezom, sukladno utvrđenim oblicima liječenja. Ako ne slijedite upute, organizam će razviti otpornost na patogene mikroorganizme. Stoga ih je teško prevladati.
Kada stanje bolesnika dobije vanjsko poboljšanje, prerano je govoriti o potpunom oporavku. Reljef je povezan samo s normalizacijom pacijentove dobrobiti kada se reprodukcija bakterija zaustavi. Tijek terapije mora biti dovršen.
Liječenje upale pluća u odraslih može se učinkovito provesti ako se sve preporuke prate i svi se lijekovi redovito uzimaju u skladu s potrebnim dozama. Ponekad se određeni lijekovi moraju uzimati u prilično velikim količinama, ali takav pristup nije uvijek opravdan. Stručnjak treba strogo nadzirati stanje bolesnika, jer ako ga pretjerate s uzimanjem određenog lijeka, to će dovesti do uništenja tkiva respiratornog sustava. Postupak se preuzima iz stupnja prijetnje životu pacijenta.
Na prvom znaku slabosti, morate otići u bolnicu. Samo liječnik može identificirati bolest i propisati pravu terapiju.
