Pneumonija (upala pluća) u trudnica
TUpala grla
Mnogi od nas se ne obraćaju liječnicima kada se pojavljuju simptomi koji se javljaju, ali oni počnu liječiti bolest domaćim lijekovima. Simptomi koji ne predstavljaju ozbiljnu prijetnju mogu uzrokovati komplikaciju - upalu pluća (upala pluća).
Buduće mame trebaju biti osobito pažljive. Kada se pojave simptomi hladnog, posavjetujte se s liječnikom što je prije moguće. Posljedice upale pluća u trudnica mogu biti vrlo ozbiljne.
Uzroci pneumonije
Pneumonija je upalni proces plućnog tkiva. Najčešće je infektivno podrijetlo. Dakle, glavni uzrok upale pluća su često virusi, gljivice, bakterije. Na primjer, upala pluća može izazvati stafilokoke, pneumokoke, streptokoke, mikoplazme, Candida gljive, respiratorne viruse i viruse influence koji ulaze u tijelo kapima u zraku. S slabom imunitetom oni utječu na gornji dišni trakt, bronhijalnu sluznicu, tkivo pluća.
Upala pluća rijetko je primarna. Često, upala pluća je komplikacija druge bolesti, koja može biti ARVI (rinitis, laringitis, ždrijela, bronhitis).
Vjerojatnost upale pluća povećava se kada je tijelo izloženo izazovnim čimbenicima. To uključuje:
- loše navike (pušenje, alkohol, droga);
- kronične bolesti pluća;
- endokrine bolesti;
- stanja imunodeficijencije;
- zatajenje srca;
kirurške operacije na prsima, abdominalnoj šupljini;dugo stoji u vodoravnom položaju.Simptomi bolesti kod trudnica
Znakovi upale pluća ovise o količini oštećenja tkiva u plućima i uzročniku upalnog procesa.
Unatoč tome, moguće je razlikovati zajedničke simptome upale pluća u trudnica:
- znakovi poraza respiratornog sustava (bol u prsima, suhi kašalj, prolazi nekoliko dana nakon pojave bolesti na mokrom);
- znakovi respiratornih poremećaja (bljedilo, dispneja, cijanoza nasolabijalnog trokuta);
- znakove opće intoksikacije (mialgija, glavobolja, umor, slabost, porast tjelesne temperature, zimice).
Pneumonija kod žena u takvoj situaciji može se pojaviti u bilo kojem trenutku i razviti se u postpartum periodu. Vrlo često, netretirana upala pluća stječe nepovoljan tečaj nakon rođenja djeteta.
Komplikacije pneumonije
Kod pneumonije može doći do ekstrapulmonarnih i plućnih komplikacija. Tečaj, prognoza i ishod bolesti ovise o njima.
Izvanpulmonarne komplikacije uključuju: miokarditis, akutnu kardiopulmonalnu insuficijenciju, endokarditis, psihoze, zarazno-toksični šok, sepsu, meningitis, meningoencefalititis.
Plućne komplikacije su: exudativna pleurit, gangrena pluća, apsces, akutni respiratorni neuspjeh, opstruktivni sindrom.
Dijagnoza bolesti
Sumnja se na upalu pluća primjećivanjem simptoma upale pluća u trudnica (kašalj, brzi razvoj groznice).
Dijagnoza se potvrđuje nakon:
- mikroskopski pregled sputuma, uzeti od bolesnika pacijenta s Gram bojanjem;
- kultura sputuma na različitim medijima hranjivih tvari;
- opća i biokemijska analiza krvi;
- istraživanje plina sastav krvi.
Drugi način dijagnosticiranja upale pluća - prsnog rendgenskog zračenja. Važno je napomenuti da zračenje može nepovoljno utjecati na fetus. Po dolasku radiologu, potrebno ga je upozoriti na trudnoću. Kako bi zaštitio bebu, on će dati poseban metalni zaslon koji ne propušta zračenje.
Liječenje upale pluća u trudnica
Predstavnici sajamskog seksa, čekajući dijete i bolnu upalu pluća, prvu medicinsku pomoć trebali bi pružiti liječnici okruga. U teškim slučajevima uključeni su i drugi stručnjaci, uključujući pulmologe.
Trudnice se mogu liječiti kod kuće pod nekoliko uvjeta. Prvo, oni ne bi trebali imati kronične bolesti. Drugo, pneumonija treba biti obilježena blagim tečajem. Treće, reprezentativac pravog spola mora biti osiguran pravilnom brigom i svakodnevnim medicinskim nadzorom.
Ako gore navedeni uvjeti nisu zadovoljeni, liječenje upale pluća u trudnica treba provesti u bolnici. U prvoj polovici "zanimljive situacije" pacijenti su definirani u bolnicama terapijskog profila, a nakon 22. tjedna trudnoće - u bolnicama opstetrije.
U teškim slučajevima, žene su hospitalizirane u ICU (jedinica intenzivne njege). Pacijente treba promatrati ne samo terapeut (pulmonologist) nego i opstetričar-ginekolog, koji kontrolira tijek trudnoće i procjenjuje stanje fetusa.
Neriješena upala pluća ne može biti znak za prestanak trudnoće. To je kontraindicirano, jer može uzrokovati pogoršanje stanja trudnice. Ova bolest ne zahtijeva i ranu isporuku.
Kada se upala pluća, liječnici propisuju antibiotike. Može se razlikovati sljedeće značajke antibiotske terapije:
- lijek se bira ovisno o učinku na fetus;
- volumen i priroda antibiotske terapije određuje liječnik na temelju težine upale pluća, karakteristike infekcije, prisutnosti istodobnih patologija;
- lijek je propisan nakon utvrđivanja kliničke dijagnoze;
- liječnik propisuje antibiotik u terapeutskim dozama, ukazujući na vremenske intermecije između doza lijeka;
- 2 dana nakon početka liječenja upale pluća u trudnica, procjenjuje se klinička učinkovitost terapije antibioticima. Ako je rezultat pozitivan, liječenje se nastavlja bez mijenjanja korištenih lijekova. Ako se, kao rezultat procjene, ispostavilo da antibiotik nije dao nikakav učinak, onda se promijeni. U teškom stanju, propisana je kombinacija određenih lijekova;
- U teškim upalom pluća, antibiotik se može davati intravenozno. 3-4 dana nakon postizanja stabilnog rezultata, prebacuju se na oralni unos.
Ako je potrebno, liječnik može propisati imunostimulanse, terapiju detoksikaciju, egzotektor i mucolitičke lijekove, antihistaminike, nesteroidne i steroidne protuupalne lijekove.
Značajke rada i poroda nakon pneumonije
Trudnice s upalom pluća rađaju se prirodnim smrtnim znakovima. Pacijenti trebaju anesteziju, terapiju kisikom. Za žene s primjesama, terapeut (pulmonologist) i opstetričar-ginekolog moraju se pridržavati.
Na vrhuncu bolesti, dojenje je kontraindicirano, jer dijete može biti zaraženo. Kada se majčino stanje djeteta normalizira, moguće je dojiti čak i ako se liječenje nastavi.
Sprječavanje upale pluća
Najbolje preventivne mjere upale pluća u trudnica je održavanje racionalnog načina života. Trudnice moraju pravilno jesti, uključivati povrće, voće i sokove u svojoj prehrani.
Nemojte se zaključati tijekom trudnoće u zidovima vlastitog doma. Hodanje na svježem zraku bit će korisno ne samo za žene, već i za bebu.
Buduće majke trebale bi definitivno odreći loše navike. Pušenje, alkohol, lijekovi - predisponirajući čimbenici upale pluća. Osim toga, loše navike negativno utječu na fetus. Dijete može doći na svijet s vrlo ozbiljnim odstupanjima.
Dobra preventivna mjera upale pluća je vježbe disanja. Moraju se obavljati svakodnevno. Zahvaljujući vježbama poboljšava se oksidacija tkiva. Osim toga, oni imaju umirujući i opuštajući učinak. Ispod su nekoliko vježbi disanja za prevenciju raznih bolesti respiratornog sustava.
Vježba # 1. Ustajte ravno i udahnite zrak, stojeći na nožnim prstima. Držite dah nekoliko sekundi. Polagano izdišite zrak kroz nos i utonite u peta.
Vježba 2. Ustajte ravno i udahnite s tri mala udisaja. Na prvoj inspiraciji protežu se ruke ispred vas, na drugom - da se raširi na ramenu, na trećem - da podignete. Energično izdišite zrak, otvarajući usta.
Vježba 3. Ustani ravno i podignite prste preko ramena. Udahni i zadrži dah. U ovom trenutku spojite laktove i razdvojite ih. Učinite to 2-3 puta i izdišite zrak usta.
Vježba 4. Ustani ravno i ispružite ruke ispred vas. Udahni. Držite dah nekoliko sekundi. Učinite nekoliko udaraca rukama (poput mlinova) i snažno izdišite zrak usta.
Vježba 5. Ustani ravno, ispruživši ruke ispred vas. Duboko udahni. Držite dah nekoliko sekundi. U ovom trenutku širite ruke na strane i ponovno ih povucite ispred sebe, a zatim ih spustite. Učinite snažno izdisanje usta.
Zaključno, treba napomenuti da je upala pluća u trudnica ozbiljna bolest. Ako se pojave simptomi, odmah se posavjetujte s liječnikom. Samozdravacija antibiotika može dovesti do pojave disbioze, suzbijanja imunološkog sustava. Bolest može trajati od 2 tjedna do 1 mjeseca.
Uz produljeni tijek bolesti može trajati više od 4 tjedna. S pravodobnim i pravilnim tretmanom oporavak je brži. U pravilu, nakon uzimanja antibiotika, crijevna flora se samostalno obnavlja i ne zahtijeva korištenje posebnih preparata.
Liječenje upale pluća u trudnoći
Pneumonija je nezgodna plućna patologija, koja, kada nepravodobno upućivanje na liječnika i neadekvatna terapija, predstavlja opasnost za svaku osobu. Štoviše, ova bolest nosi rizik za trudnicu i fetus. Naš članak će vam reći o kojem će pojmu pneumonija tijekom trudnoće biti opasno za dijete, a što za majku, koje su značajke njezina liječenja.
Značajke tijeka bolesti tijekom trudnoće i mogućih komplikacija
Trudnice postaju osjetljivije na virusne bolesti, koje se javljaju u pozadini smanjenog imuniteta. Medicinska statistika tvrdi da se rizik razvoja pneumonije tijekom čekanja dijete povećava za 50%. Komplikacija situacije je da je bolest u ovom razdoblju mnogo teža zbog prirodnih karakteristika ovog vremena:
- već od prvog mjeseca, površina pluća smanjuje, koja sudjeluje u respiratornom procesu, cijeli dišni sustav mijenja. To ima vezu s proizvodnjom progesterona;
- u žena koje čekaju dijete, potreba za kisikom povećava se za 35%;
- zbog povećanja maternice podiže razina dijafragme koja ograničava udisajne pokrete pluća. Povećanje opterećenja na kardiovaskularnom sustavu;
- trudnoća čini korekciju u kemijskom sastavu krvi, što otežava dijagnosticiranje bolesti u odsutnosti povišene temperature.
Upala pluća tijekom trudnoće nije pokazatelj za njegovo prekidanje, jer se pravovremenim pozivom na stručnjaka dobro tretira.
Kada je bolest prekinuta nedugo prije rođenja, obično liječnici pokušavaju maksimalno povećati vrijeme kada se dijete rodi. I time izbjegavajte izlaganje toksinima na sivom sustavu srca.
Pneumonija u trudnica je opasna zbog komplikacija koje štetno utječu ne samo na žene već i na fetus:
- bolest, prenesena na 12 tjedana, najopasnija je za fetus. U ovom trenutku, patogeni imaju negativan učinak na dijete, uzrokuju promjene u svom razvoju, što dovodi do infekcije posteljice, insuficijencija posteljice razvija i perinatalne infekcije;
- bolest koja se razvija u drugom i trećem tromjesečju ne predstavlja rizik za fetus, ali prijeti komplikacija za buduću mumiju i rizik od prerane dostave;
- povećava rizik od preuranjene trudnoće, osobito ako se temperatura povećava iznad 39 stupnjeva, ponekad može biti potrebna umjetna ventilacija;
- obavljena cezarianna sekcija ne pridonosi poboljšanju funkcije dišnog sustava;
- dopuniti pneumonija u vrijeme poroda, provedene nakon isporuke, ne oslobađa je stanje žena postaje patološki naravno i često dovodi do smrti majke.
Kada upala pluća kasno terapija može imati negativan učinak na fetus, izazvati razvoj raznih patoloških tkiva, razvija rizik od propuštenog pobačaja, prijevremenog poroda, male težine pri pojam.
Rizik od razvoja pneumonije i simptomatologije
Naravno, pneumonija se može razviti tijekom trudnoće u svakoj ženi, jer ima tendenciju razviti upalu pluća nakon bolesti, što se lako razboljelo. Međutim, ta se bolest najčešće razvija u:
- Od HIV-inficiranih ljudi.
- Žene koje pate od dijabetesa.
- Uz kronične bolesti srca i pluća.
- Žene koje su uzimale dugoročne hormonske kontraceptive.
- Predstavnici koji imaju ozljede prsnog koša.
- U trećem tromjesečju trudnoće.
- Trudna 30-40 godina.
- Pate od anemije.
- Zaraženo s Candida gljivicama, stafilokok.
- Osobe koje su kasno podnijele zahtjev za med. pomoći.
Upala pluća, koja se razvijaju u trudnica, mogu imati različite simptome ne samo u smislu intenziteta simptoma, već iu brzini tijeka bolesti. U nastavku su navedeni klasični znakovi bolesti:
- kašalj;
- povećanje temperature;
- groznica;
- zimice;
- povećano umor;
- kratkoća daha.
Trudnice često pokazuju podmazane simptome bolesti. Da ne bi pomiješali pneumoniju s nekom drugom patologijom, potrebno je na prvom znaku što je prije moguće vidjeti liječnika.
Dijagnoza upale pluća u trudnica i liječenje
Kada trudni kašalj, vrućica, groznica, liječnik obično počinje sumnjati u upalu pluća i imenuje sljedeće dijagnostičke mjere:
- opća analiza urina;
- biokemijska analiza urina;
- spremnik. kultura sputuma;
- oximetry;
- koagulacije;
- prsnog rendgenskog zračenja.
Naravno, radiografija, koja će pokazati plućnu sliku, tijekom trudnoće je nepoželjna vježba koja nepovoljno utječe na fetus. Kako bi se izbjegao razvoj patologije, potrebno je upozoriti radiologu o trudnoći, izdaje posebnu pregaču ili ekran koji će zaštititi bebu i ne propustiti radijaciju.
Važan uvjet za brzo oporavak je režim koji se temelji na:
- povećana potrošnja tekućine. Da biste to učinili, najbolje je uzimati voćne napitke, kompote, čaj s malinama, juhu od divlje ruže, alkalne mineralne vode, koji virusi ne vole;
- dnevno mokro čišćenje, prozračivanje, ovlaživanje zraka pomoći će olakšati disanje žene;
- ležaj za odmor je potreban samo pri visokoj tjelesnoj temperaturi, nakon olakšanja, preporučuju se mirne šetnje na svježem zraku, koje su važne za bolju ventilaciju pluća.
na sadržaj ↑Liječenje upale pluća u trudnoći
Suvremene dijagnostičke mjere i odgovarajuće liječenje omogućit će fetusu da izbjegne patologije. Terapeutske akcije trebaju biti sveobuhvatne i provedene u bolnici, gdje će biti 24 sata praćenja žene i budućeg djeteta. Do 22 tjedna, buduća majka obično je u uobičajenom odjelu, a nakon 22 godine u primaljama.
Liječenje upale pluća je nemoguće bez uporabe antibiotika, koji se odabiru pojedinačno prema stanju žene i vrsti patogena. Obično su žene propisane lijekove penicilina, na primjer, amoksicilin.
Ako ste netolerantni ovoj skupini, ili ako je bolja složeniji, preporučuje se uzimanje makrolida, na primjer, azitromicina. U složenim slučajevima, koristite cefalosporine, na primjer, Ceftriaxone. Obično je antibiotska terapija propisana čak i prije rezultata spremnika. kultura sputuma. Nakon primitka podataka, potrebno je ispraviti liječenje.
- Izlječivači razrjeđuju iskašljavanje i potiču njegovo izlučivanje. Obično liječnik preporučuje korištenje Lazolvan, Ambrobene, ACC.
- Bronhodilatatori su propisani za olakšanje disanja, podizanje kratkog daha i bolje razdvajanje sputuma, Berodual se najčešće koristi.
- Multivitaminski pripravci pomažu u podupiranju tijela žene i pružaju mu potrebne vitamine i mikroelemete.
- Kako bi se izbjegla intrauterinska infekcija, propisana je ljudska imunoglobulina, nakon trostruke intravenske injekcije, preporučene su rektalne supozitorije s interferonom.
- Da biste uklonili natečenost i izbjegli alergijsku reakciju na antibiotike, propisajte antihistaminike, na primjer, Zirtek, Zodak.
- Za prevenciju placentalne insuficijencije preporučuje se Riboksin i Actovegin.
Liječenje upale pluća u trudnoći treba biti sveobuhvatno i obuhvatiti sljedeće aktivnosti:
Preporučujemo udisanje s nebulizatorom nakon uklanjanja temperature i ublažavanja općeg stanja. Osim toga, oni će pomoći u isporuci lijekova izravno na upalni fokus, izbjegavajući ulazak u krvotok i nepovoljne utjecaje na fetus.
Može se upotrijebiti za inhalaciju, bronhodilatator, razrjeđivač, protuupalna sredstva;
elektroforeza će pomoći ubrzati oporavak;masaža koja se preporučuje za bolje spuštanje sputumova;senf imenovati nakon što temperatura prestane doseći visoke razine;vježbe disanja doprinose uspostavi funkcije odvodnje pluća;terapeutska tjelovježba, odabrana na temelju stanja žene, pomoći će u uklanjanju stagnacije.na sadržaj ↑Metode tradicionalne medicine
Tradicionalna medicina pomoći će ranom oporavku buduće majke, ali se treba provoditi samo u kombinaciji s tradicionalnim metodama i tek nakon savjetovanja s liječnikom. Sljedeće su najučinkovitije recepte:
- u čaši vrućeg mlijeka da se otopi 1 žlica maslaca, to pridonosi boljem iscjedenju;
- ½ šalice grožđice, smrvljenih na mljevenje mesa, pour 1 šalicu kipuće vode, pirjati na laganoj vatri 10 minuta, soja i uzeti tri puta prije jela;
- 1 šalica prethodno očišćena Aloe lišće, breza pupoljci 40 g, 60 g smrvljenog lišća feverweed, dodati 1 kg meda, na gumu na vodenoj kupelji oko 15 minuta.
na sadržaj ↑prevencija
Kao što znate, bolest je lakše spriječiti nego liječiti kasnije, posebno u razdoblju očekivanja djeteta. Pridržavanje osnovnih preventivnih mjera pomoći će u izbjegavanju pojave upale pluća u takvom uzbudljivom vremenu, uključujući:
- Prije planiranja trudnoće morate cijepiti protiv gripe i pneumokoka;
- preporuča se pratiti higijenu, česte pranje ruku, pranje nosa nakon posjeta mjestima velike mase ljudi pomoći će izbjeći infekciju s ARVI-om;
- tijekom šetnje preporučljivo se odijevati prema vremenu, tj. ne smije biti niti vruća niti hladnoća;
- kada se pojave prvi simptomi hladnoće, morate ostati kod kuće i brzo ga liječiti;
- uravnotežena dijeta s dovoljno vitamina i proteina pomoći će tijelu da podrži tijekom trudnoće;
- dnevne šetnje u zoni šume pomoći će jačanju imuniteta;
- prihvatljive tjelesne aktivnosti doprinose boljem položaju žena;
- redovite posjete ginekologu.
Pravovremeni kontakt s liječnikom na prvom znaku prehlade pomaže ženi da izbjegne razvoj upale pluća, tako da je opasno za buduću majku i njezinu bebu.
Pneumonija u trudnoći: opasnost od fetusa i trudnoće, dijagnoza, liječenje
Često se prehlade, čak se javljaju tijekom trudnoće bebe, mnoge žene su vrlo nemarno, ne računajući njihove ozbiljne patologije i radije se liječiti kod kuće, uz savjete s interneta i improviziranim, tradicionalnim metodama. Čini se tako bezazlenih simptoma poput kašlja s curenje iz nosa i niske temperature na pozadini fiziološkog pada imuniteta u trudnoći mogu ugroziti stvaranje komplikacija koje su opasne za zdravlje i majka, a za dobrobit fetusa. Posebno opasan samo za vrijeme trudnoće gripe, da je često daje ozbiljne komplikacije, u rasponu od gornjih oštećenja respiratornog trakta, koji je završio s upalom pluća. Upala pluća je najozbiljnija i najopasnija komplikacija trudnoće, ako se ne prizna na vrijeme i ne započne liječenje. U pozadini gripe, pneumonija može brzo i agresivno napredovati, što dovodi do smrtonosnog ishoda bez aktivne intervencije liječnika. Stoga je važno znati o takvoj komplikaciji što je više moguće.
Pneumonija u trudnoći: glavni uzroci
Broj slučajeva upale pluća među trudnicama oštro raste u hladnoj sezoni zbog činjenice da je u ovom trenutku imunitet fiziološki smanjen, prehlada i gripa su češća. Stvaraju se i uvjeti za razvoj komplikacija s obzirom na mali boravak na otvorenom, smanjena tjelesna aktivnost i promjene prehrane s nedostatkom vitamina i mineralnih sastojaka.
U pozadini epidemije gripe, upala pluća je češća i teža nego u slučaju ARVI, to je zbog ozbiljnijeg učinka virusa influence na epitel respiratornog trakta i imuniteta trudnica.
Predisponirajući čimbenici za upalu pluća su opće nesretno stanje zdravlja žene, prisutnost njezinih kroničnih infekcija i tjelesnih bolesti, kao i loše navike, koje su odbijene od svih budućih majki. Potiče razvoj pneumonije super-hlađenje - i opće i lokalno (zamrzavanje nogu). Neka pridobiti na niskim imunitet upale pluća žena i lokalne otpornosti sluznice na pozadini česte prehlade ili postojeće kronične patologije nosa i grla (angina, upala sinusa), ili karijesa.
Vrste upala pluća i njihove osobine u trudnica
Pneumonija može imati sekundarni izvor, načinjen kao komplikacija gripe i SARS, a razvija se kada je aktiviran patogene flore uvijek prisutne u nazofarinksa i dišnih puteva. Također je moguće primarna upala pluća uzrokovana posebnim mikroorganizmima (pneumokok, hemofilni štap, stafilokok), klamidija, viruse ili gljivice.
U pozadini prehlade i gripe, gornji dišni put obično je pogođen, a infekcija "spušta" kroz bronhije do plućnog tkiva, stvarajući upalu. Mogu i virusi influence sami, penetrirajući u pluća, dovode do upale - virusne upale pluća. Ovo je najopasnija i teška za liječenje oblika bolesti. Oštećene žene s ozbiljnim problemima s imunitetom mogu imati gljivičnu upalu pluća, koja ima atipične bolesti i specifične terapije.
Naj rijetka varijanta pneumonije bit će atipična, uzrokovana mikroorganizmima kao što su klamidija, legionella i mycoplasma. Oni mogu dovesti do dugotrajne i spore upale, što značajno krši opće stanje, dovodi do hipoksije tkiva i ima vrlo negativan utjecaj na bebu.
U pozadini prehlade i gripe, tijelo je oslabljeno, imunološka obrana je smanjena, opijenost, što je pozadina za razvoj upale pluća. Zbog stvaranja povoljnih uvjeta, mikroorganizmi koji nisu ograničeni imunitetom aktivno i brzo se razmnožavaju na području plućnog tkiva, formiraju plućne lezije od malih i žarišnih do opsežnih i životnih prijetnji.
Čimbenici koji doprinose upalu pluća
Da biste razumjeli koji od čimbenika, uključujući hladnoću, može doprinijeti upalu pluća, morate se malo sjetiti rada plućnog tkiva i cijelog dišnog sustava. Za potpuno funkcioniranje, sluznice dišnog trakta uvijek su navlažene, oslobađaju malu količinu sluzi koja im omogućuje da aktivno rade. Na površini sluznice postoje i posebni zaštitni čimbenici koji uništavaju patogene objekte (virusi i mikroba koji pada u maloj količini). Zbog sluzi, čestice prašine, stranih sitnih čestica i usmrćenih mikroba i virusa se uklanjaju tijekom disanja i kašljanja.
Visoke koncentracije imunoloških čimbenika na sluznici, njihova vlažnost i potpuno disanje bez ometanja struje zraka pomažu u održavanju zdravlja respiratornog trakta. Suhi i prašni zrak ometa normalan rad sluznice, a smanjenje imuniteta na pozadini trudnoće predisponira se na razvoj infekcije.
Ostanite u začepljenim i zatvorenim prostorima s visokim koncentracijama mikroba i virusa, pogotovo ako postoji nekoliko bolesnih ljudi u blizini, što stvara preduvjete za prehladu. Nedostatak kisika u zraku, iracionalna prehrana s nedostatkom kisika dodatno potkopava imunitet, može biti čimbenik za produženi protok ARVI.
Pogreške ARVI liječenja i njihove uloge u razvoju upale pluća
U pozadini hladnoće kod bronha, akumulira se gusta i viskozna ispljuvka, proces kašlja refleksno se aktivira, cilj im je eliminirati klice i sluz. Važno je ne potisnuti kašalj, već potaknuti razrjeđivanje sputuma, što bi trebalo aktivno kašljati.
Uzimanje antitusivnih lijekova s obiljem sputuma u bronhiji stvara uvjete za upalu pluća - to je vrsta "močvara" iz sputuma, u kojem se mikroorganizmi aktivno razmnožavaju i koji se ne čiste iz grla.
U liječenju akutnih respiratornih infekcija, hladan i vlažan zrak važan je, i mnoge žene sjede kod kuće, u čvrsto zatvorenim apartmanima s pretrpanim i vrućim zrakom, što samo pogoršava stanje sluznice. Sputum pod takvim uvjetima zgušnjava se, naročito na pozadini visoke temperature, uz gubitak tekućine zbog znojenja. Ako žena pijete malo, bojazni oteklina tijekom trudnoće, ona također doprinosi dehidraciji i zadebljanju sluzi. Nedostatak pokretljivosti također dovodi do pogoršanja funkcije odvodnje bronha radi uklanjanja iskašljaja, a svi ti uvjeti dovode do činjenice da se mikroorganizmi aktivno šire u plućno tkivo.
Unos antipiretskih lijekova na pozadinu groznice koja ne prelazi 38 ° C može također suzbiti sintezu prirodnih čimbenika imunološkog obrane - interferona koji pomažu u borbi protiv infekcije.
Manifestacije upale pluća u trudnoći
Obično se upale pneumonije u pozadini simptoma akutne respiratorne virusne infekcije ili influence, koje su u padu. Na pozadini nekih poboljšanja ponovno javlja groznica, a temperature označene brojevima do 39-40 ° C i oštra studen, teškim znojenje, slabost. Suhi kašalj ili, još češće, mokro uz obilno sluzi i otežano disanje, osjećaj nedostatka daha. Tipični i zajedničke manifestacije bolesti - glavobolja, mučnina, bol u trbuhu i vrtoglavicu, iznenadne bljedilo, polubredovoe države. To može osjetiti bol u prsima, koja postali jači kada se pokušava očistiti grlo i uz duboko disanje. Postoji oštra slabost s pospanost, bez apetita, pacijenti piju samo vodu. Na pozadini tih simptoma uobičajene lijekove ne pomažu, temperatura gotovo nikad ne zaluta, a liječnik čuje kad se sluša pluća teško disanje tipično za upalu pluća i kuckanje identificira područja svjetlosti zbijanje - upalna žarišta. Težina ovisi o količini oštećenja plućnog tkiva - oni mogu biti male veličine dijelovi za par cm, kao i segmente ili režnju, a sve je svjetlo - jedno ili oboje. Što je veći poraz, to su ozbiljnije prognoze i veći rizici.
Ono što je posebno od upale pluća u kasnoj trudnoći
U trudnica iz druge polovice razdoblja tijek patologije obično je teški, što je povezano s rastom maternice i smanjenjem korisnog respiratornog volumena pluća zbog kompresije od dna donjeg dijela maternice. Zbog toga, buduće mame čak i podižu kupolu dijafragme na uobičajeni način, ekskurzije na grudima su ograničene i teško disanje, kratkoća daha je moguća tijekom fizičkog napora. na pozadini upale pluća, stanje se može pogoršati doslovno ispred očiju, jer je plućno tkivo gore prozračeno i ne aktivno se odupire agresiji mikroba. U razdoblju upale, opterećenje na dišnom sustavu, srce i krvne žile, a također i bubrezi se povećavaju zbog aktivacije oslobađanja toksina i metaboličkih proizvoda.
Ali, to je također moguće da se obriše i atipične upale pluća, kada nema topline, teške intoksikacije, promjene u krvi se ne izgovara, ali je kašalj, stalna i nametljiv, što dovodi do poteškoća s disanjem. To stvara poteškoće u pravodobnom prepoznavanju upale pluća.
Dijagnosticirati upalu pluća bez liječničkog pregleda, pluća oskultacija i detaljna analiza ne može, osim toga, još uvijek je potrebna i radiološkoj, koja se obavlja nakon 10. tjedna trudnoće s zdjelice zaštitu i sve mjere opreza. Bez nje, dijagnoza je teška.
Što je opasno za upalu pluća u trudnoći?
Najopasniji upala pluća tijekom trudnoće, komplikacijama i nepovoljnih ishoda, posebno u razvoju to u pozadini gripe. Tako, moguće je stvaranje lobarne pneumonije (ukupno oštećenje tkiva pluća) sa smrtnim ishodom, formiranje pluća gangrene apscesa (gnoj šupljine), prijelaz upale u području pleura i opstruktivne sindroma značajno krše ventilacija pluća, akutne respiracijske insuficijencije, što dovodi do majke tijela hipoksije i tešku patnju u maternici fetusa.
Osim toga, komplikacije drugih organa su opasne: sepsa i šok, razvoj meningitisa i encefalitisa, stvaranje psihoza i srčanog oštećenja s razvojem zatajivanja srca.
Metode dijagnoze: potreba za rendgenskim zrakama
Osumnjičiti se na upalu pluća moguće je u budućnosti mama na tipične pritužbe i prisutnost određenih vanjskih znakova - visoku temperaturu koja prethodi SARSu, jaki mokri kašalj. Za preliminarnu definiciju oštećenja plućnog tkiva, koristi se auskultacija pluća (slušanje) i udaraljka (pluća). Oni pomažu prepoznati žarišta upalnog karaktera u plućima tipičnim promjenama u buku disanja i disanja, kao i promjena zvuka tijekom prisluškivanja.
Potvrdite da dijagnoza može samo:
- Analiza krvi je opća i biokemijska, određujući akutnu upalnu reakciju organizma s leukocitozom, pomak lijevo i pojavljivanje posebnih oblika neutrofila (mladih).
- Mikroskopski pregled ispljuvka dobivenog kašljem s identifikacijom klica patogena u njemu.
- Sputum kultura određivanjem vrste patogena i njegove osjetljivosti na antibiotike
- Proučavanje sastava plina krvi i ravnoteže između kiselina i baze, koja će pokazati ozbiljnost lezije plućnog tkiva.
Konačno potvrđuje dijagnozu radiografije pluća, može se provesti od drugog trimestra trudnoće uz sve mjere predostrožnosti. Iako X-zrake ne mogu negativno utjecati na fetus, ali ova situacija, rizik je opravdan opasnošću za život majke.
Često su rendgenske snimke u bilo koje doba, ali ako je to razdoblje od 10 do 12 tjedana, ponuđena je pobačaj u vezi s negativnim utjecajem upale pluća, rendgenskim zrakama i onima koji se koriste u liječenju. Rizik razvoja nepravilnosti fetusa u ovoj situaciji je prevelik. Kasnije, radiografija koristi zaštitne zaslone i moderne digitalne rendgenske strojeve koji smanjuju opterećenje zračenja na fetusu.
Metode liječenja upale pluća u trudnoći
Važno je shvatiti da je za vrijeme trudnoće kod liječenja upale pluća i kod improviziranih metoda nemoguće je stoga hitno hospitaliziranje u bolnici - Izolirani boksa infektivne bolnice u prvoj polovici trudnoće ili zvjezdarnica - od drugog tromjesečja. Liječenje privlači pulmonologist i opstetričar-ginekolog, a, ako je potrebno, konzultira i druge stručnjake.
Kada ozbiljno stanje, prisutnost zatajenja disanja ili rada srca, prisutnost udara ili zarazne trovanje ženu tretira pod intenzivnu njegu, uz poboljšanje svog stanja prenosi se na odjelu na strogom mirovanje s postupnim širenjem.
U pozadini liječenja majke, stanje fetusa se procjenjuje svakodnevno, ako se pogorša, a termin je dugačak, donosi se odluka o hitnoj dostavi, ali operacija ili isporuka mogu pogoršati stanje žene.
Osnova liječenja upale pluća je imenovanje antibiotika koji potiskuju aktivnost mikrobne infekcije. Ali ako je upala pluća virusnog podrijetla (s gripe), primjenjujte lijekove relenza i tamiflu specifične za virus influence. Antibiotici nisu prikazani u ovoj situaciji. Kada gljivična priroda infekcije pokazuje antifungalne lijekove, antibiotici su zabranjeni, mogu samo pogoršati situaciju.
U liječenju zajednice (mikrobne) pneumonije, antibiotici su odabrani počevši od najvjerojatnijih uzroka, uz izlaganje širokom spektru lijekova na mikrobi, a zatim prilagodite terapiju prema rezultatima sjetve. Pri odabiru antibiotika osloniti se na podatke:
- Učinci lijeka na fetus, to bi trebalo biti minimalno
- O težini stanja, opsegu oštećenja plućnog tkiva i dinamici stanja
- Prisutnost postojećih istodobnih patologija (dijabetes, gestoza, kronične bolesti)
Svi lijekovi koji se koriste za liječenje upale pluća i tek nakon potvrde dijagnoze po svim metodama, antibiotici intravenozno ili intramuskularno ili tablete, ovisno o kliničkoj situaciji i težini. Važno je strogo održavati intervali između doza kako bi se izbjegle negativne učinke na fetus, dva dana kasnije liječnik procjenjuje djelotvornost terapije, i nedostatak njegove učinkovitosti mijenja se snažnije lijekove. U slučaju teške struje, u kombinaciji sa svim drugim metodama koriste se do dva antibiotika.
Osim toga, također se primjenjuje:
- Kisik terapija
- Tehnike detoksifikacije - intravenozno kapanje otopina glukoze, Ringer, hemodeza
- Imunostimulirajuće tretmane i vitamine
- Mucolytics i expectorants, ako je potrebno - inhalacija
- antihistaminici
- Protuupalni lijekovi i hormoni u teškim patologijama.
U pozadini svih medicinskih efekata potrebna nam je poseban tretman i punopravna skrb za ženu, pravilnu medicinsku prehranu i režim za piće, tako da se toksini i metabolički proizvodi aktivno izluče.
Rođenje i puerperij tijekom upale pluća
Kod žena koje imaju pneumoniju u kasnoj trudnoći, na početku rada, rođenje je prirodno, a žena treba punu epiduralnu analgeziju i terapiju kisikom. Važno je da se fetus u potpunosti prati tijekom porođaja, jer pati od hipoksije protiv upale pluća. Nakon isporuke, liječenje se nastavlja, a na pozadini uzimanja lijekova privremeno se zabranjuje dojenje kako ne bi zarazili dijete.
Parenkaya Alena, pedijatar, medicinski recenzent
Opasnost od upale pluća za trudnice i fetus
Pneumonija u trudnoći
Pneumonija je ozbiljna bolest pluća koja ima zaraznu etiologiju. Posebna opasnost je za žene u stanju trudnoće, jer to može utjecati ne samo na njeno stanje, već i na stanje njezina budućeg djeteta. A posljedice upale pluća mogu biti najnepredvidljivije. Liječenje bolesti je obavezno, inače može dovesti do smrti.
Žensko tijelo podvrgava se ozbiljnim hormonskim promjenama tijekom djetetovog ležaja. Isto se može reći io imunološkom sustavu, koja postaje nekoliko puta slabija od obične osobe.
Kod trudnih majki češće se manifestiraju simptomi poput kašlja s natečenjem, popraćeni slabostima i slabostima. Čudno, ali ovo su prvi znak početka upale pluća.
Uzroci pneumonije
U mnogim slučajevima, pneumonija tijekom trudnoće djeluje kao komplikacije SARS-a i influence. Čimbenici koji utječu na razvoj bolesti često se pojavljuju fenomeni poput nafte i vjetrovitom vremenu, zlouporabe duhana, zaraznih bolesti, posebno u vrijeme epidemije, hipotermije, pa čak i pregrijavanja.
Infekcija s upalom pluća javlja uglavnom kapljicama u zraku, najčešće s izravnim kontaktom sa bolesnicima. Funkcije gornjeg respiratornog trakta u sprečavanju virusa ulaze u pluća. Međutim, slabi imunološki sustav i visoka aktivnost patogenih bakterija dovodi do činjenice da je nakon poraza od infekcije gornjih dišnih puteva širi dublje, udaranje prvi bronhije, a zatim uzimajući u tkivo pluća, što uzrokuje upalu pluća.
Ovaj način zaraze smatra se najčešćim. Bolest može djelovati kao komplikacije drugih bolesti, uključujući virusne respiratorne infekcije, rinitis, faringitis i bronhitis.
Svaki upalni proces u tijelu, uključujući
posljedice kirurških zahvata i opeklina izazivaju otpuštanje toksina koji se koriste za prodiranje u plućno tkivo. Neke od štetnih tvari neutraliziraju se u plućima, a dio dolazi s kašljem. Što je složenija bolest i što jači upalni proces, to je veća vjerojatnost da će završiti upalom pluća.
Simptomi upale pluća u trudnica
Kao i svaka druga bolest, upala pluća u trudnica ima niz karakterističnih simptoma i znakova. I u početku je bolest slična manifestacijama planova katarakta. Upravo je tajna upale pluća.
No, kako se praksa pokazuje, stvar završava intenziviranjem kašlja, postaje nemoguće disati kroz nos, žena počinje doživjeti još veću slabost i snažnu slabost. Naposljetku, njezina se temperatura značajno povećava, a tek tada odlučuje potražiti medicinsku pomoć.
Ranije se provodi dijagnoza i počinje liječenje, može se postići brži oporavak. Pneumonija u zanemarenom obliku je mnogo veća opasnost, ne samo za majku, već i za nerođeno dijete.
Da biste se obratili bolnici za medicinsku pomoć potrebno je čim se primijetite sljedeće manifestacije:
- opća slabost, slabost;
- povremene glavobolje;
- curenje nosa, kašalj, pretežno suho;
- bol u prsima;
- zimice popraćene groznicom;
- povećana tjelesna temperatura;
- pojava poteškoća s disanjem.
Upala pluća u trudnica počinje i nastavlja se na različite načine. Određena kategorija žena ima oštar porast temperature, dok u drugima ostaje normalno dovoljno dugo.
Asimptomatski tijek upale pluća uvelike komplicira dijagnozu. Pojasniti dijagnozu može samo iskusan liječnik koji ima jasnu predodžbu o prirodi wheezinga u plućima. Osim toga, uz pomoć kliničkih analiza uzimaju se u obzir kvantitativni indeks leukocita u krvi i vrijeme sedimentacije eritrocita.
Liječenje upale pluća
Liječenje upale pluća u većini slučajeva završava uspjehom. Isto se može reći i za trudnice, ali samo ako tijek bolesti nije kompliciran.
Unatoč ozbiljnosti bolesti, ona se ne pojavljuje kao pokazatelj pobačaja. Međutim, prije rođenja, poželjno je liječiti upalu pluća, jer tijekom prolaska kroz rodni kanal postoji rizik od infekcije djeteta, a da ne spominjem pogoršanje majke.
Liječenje upale pluća za trudnice je kompleks aktivnosti. Režim liječenja je napravljen uzimajući u obzir prirodu i oblik bolesti, kao i pojedinačne fiziološke obilježja žena i predlaže sljedeće aktivnosti:
- Primjena antibiotika.
- Pripravci bronhodilatatora.
- Expectorants.
Ponekad je upala pluća u trudnoj ženi komplicirana prisustvom popratnih bolesti koje su:
- srčani poremećaji;
- dijabetes melitus;
- plućna tuberkuloza;
U ovom slučaju pacijentima se daje cjepivo protiv gripe. S pneumonijom, ni u kojem slučaju ne bi trebalo sami lijek, pa čak i više uzimajte antibiotike bez liječničkog savjetovanja.
Takve mjere pomažu smanjiti imunitet, mogu dovesti do disbakterijusa i drugih, ozbiljnijih posljedica.
Trajanje bolesti tijekom liječenja može varirati od 14 dana do mjesec dana.
Ako je liječenje pravodobno i pravilno propisano, sasvim je moguće izbjeći teške posljedice i komplikacije.
Posljedice upale pluća
Posljedice upale pluća tijekom trudnoće uglavnom se odražavaju u zdravlju mlade majke. Pneumonija često prati brojne bolesti prolaze, kao što su:
- Srčani poremećaji (miokarditis).
- Plućna i respiratorna insuficijencija.
- Sepsa.
- Kršenja mentalne ravnine.
- Meningitis.
Na pozadini pneumonije mogu se razviti apscesi, plućni gangrena, pleuris. Sve ove patologije imaju naviku da utječu na fetus. Početni oblik upale pluća u prvoj fazi trudnoće može dovesti do pobačaja.
Zato je poželjno zaštititi se od bolesti, osobito tijekom hladnoće.
Upala pluća u novorođenčadi
Pneumonija se očitovala u novorođenčadi
može djelovati kao komplikacija, ili možda kao nezavisna bolest pluća. Tijek bolesti u djece teško je za dizalicu i
pojavljuje se veliki postotak smrti, što je oko 40% ukupnog broja pacijenata.
Ovisno o prirodi infekcije, upala pluća je klasificirana kako slijedi:
- kongenitalno - kada se prijenos infekcije dogodio kroz placentu;
- intrauterino;
- intranitalna infekcija tijekom isporuke;
- postnatalno - kada se razvoj bolesti dogodio nakon porođaja.
Liječenje upale pluća u novorođenčadi uključuje pružanje antibiotske terapije. Odabir lijekova provodi se na pojedinačnoj osnovi nakon pregleda. Ako su lijekovi nedjelotvorni, zamjenjuju se s drugim lijekovima koji imaju sličan spektar djelovanja.
Među antibioticima koji se najčešće koriste:
Tijek liječenja antibioticima kreće se od 10 do 14 dana.
Kako je identificiran patogen, specifični imunoglobulini mogu se dodati u liječenje. Osim medicinske terapije, inhalacija kisika provodi se vodenim otopinama i natrijevim hidrogenkarbonatom. U nekim slučajevima djeci se daje posebna masaža koja pomaže u ubrzavanju sluzi.
Kako bi spriječili razvoj upale pluća, trudnice se preporučuju da vode pravi način života, često se nalaze na otvorenom, dobro jedu, a ginekolog ga promatra kako bi ispunio sve preporuke i želje.
U pneumonije stečene u zajednici u trudnica
PREVENTIVNA PNEUMONIJA U PREZENTU.
Pneumonija - akutne zarazne bolesti, poželjno bakterijske etiologija uz simptoma infekcije donjeg respiratornog trakta (temperatura, kašalj, proizvodnja ispljuvak može gnojni, bol u prsima, otežano disanje), te radioloških znakova „svježeg” žarišne inflitrativni promjena u plućima bez očite dijagnostička alternativa.
klasifikacija
Terapeut koji nadzire trudnice koristi kliničku klasifikaciju pneumonije koju je usvojila Međunarodna klasifikacija bolesti X:
stečena izvanbračna (domaća) zajednica;
Hospital-acquired (nosocomial) bolnica;
protiv pozadine stanja imunodeficijencije;
atipičnu upalu pluća.
U primaljskoj praksi češće se bavi prva skupina pneumonija.
VI - akutna bolest nastale u zajednici (ili bolnica dijagnosticira u prvih 48 sata nakon prijema ili evoluirali u bolesnika nije u uredima produljena medicinski nadzor nad 14 sutok-, popraćena simptomima infekcije respiratornog trakta nižih divizija i radioloških znakova „svježe "Fokalne promjene u plućima.
U 92% slučajeva, pneumonija (EP) koja se dobiva u zajednici razvija se u II i III trimestrima trudnoće i komplicira prerano rođenje u 44% slučajeva. 68% trudnica s PFS-om imaju teške popratne somatske bolesti i / ili složeni tijek trudnoće.
Pneumonija je krupna kada je zahvaćena cijela ili dio pluća ili žarišna, ako upalni proces obuhvaća samo lobule, segmente i acini. Posljednjih godina klasični ciklički smjer kroupalne upale pluća je rijedak, što je povezano s ranom uporabom antibiotika.
ICD-10 kod. 0.99 Ostale majčinske bolesti klasificirane u druge sječe, ali kompliciraju trudnoću, porod i puerperij. 0.99.5. Bolesti dišnog sustava koji kompliciraju trudnoću, porod i puerperij. J.18. Pneumonija bez razjašnjavanja patogena. J.18.0. Bronhopneumonija, nespecificirana. J.18.1. Zajednička upala pluća, nespecificirana. J.18.8. Druga upala pluća, uzročnik nije naveden. J.18.9. Pneumonija, nespecificirana.
dijagnostika
Dijagnoza se temelji na: pritužbama trudnice; kliničke i laboratorijske metode istraživanja: krvni test kliničke i sputvene kulture, radiografija pluća u 2 projekcije (s teškim tijekovima i neučinkovitost terapije).
Oko 20% trudnica, objektivni znakovi EP mogu se razlikovati od tipičnih ili odsutnih.
Da bi se potvrdila klinička dijagnoza VP i liječenje trudnice na ambulantnoj osnovi, dovoljno je provesti krvni test kliničke i biokemijske. Podaci kliničke analize krvi ne dopuštaju govoriti o potencijalnom patogenu EP. Međutim, leukocitoza više od 12x109 / l ukazuje na veliku vjerojatnost bakterijske infekcije; leukopenija ispod 3x10 9 / L ili leukocitoza iznad 25x10 9 / L su prognostički nepovoljni znakovi. Biokemijski krvni testovi (funkcionalni testovi jetre, bubrega, razine glikemije itd.) Ne daju nikakve specifične informacije, ali otkrića mogu ukazivati na poremećaj brojnih organa i sustava.
Ispitivanje ispljuštva u poliklinicima nije obavezan jer ona nema značajnog utjecaja na izbor početne terapije.
U bolnici se mora obaviti bakterioskopija mrljnih mrlja i kultura mrlje, koja se izdvaja tijekom sputuma. Detekcija u smislu velikog broja Gram-pozitivnih ili Gram-negativnih mikroorganizama s tipičnom morfologijom može poslužiti kao mjerilo za empirijsku terapiju. Sputum kultura izvodi se kada dobiveni uzorci zadovoljavaju citološke kriterije: više od 25 polimorfonuklearnih leukocita i manje od 10 epitelnih stanica na polju vidnog pri niskom povećanju. Kvantitativna procjena mikroflora smatra se neophodnom, budući da su koncentracije više od milijun mikrobnih tijela u 1 ml sputuma dijagnostičke. Rezultati bakteriološkog pregleda mogu se dobiti u 3-4 dana, tako da se izbor antibiotika prvog reda provodi empirijski. Određivanje osjetljivosti na antibiotike mikroflore izolirane iz sputuma, kao i krv, pleuralna tekućina, pomoći će ispraviti terapiju, osobito kada se propisani tretman pokazao neučinkovitim.
Serološka dijagnoza atipičnih patogena VP nije razmatrana u nizu obveznih studija.
Posljednjih godina, kako bi se utvrdilo težinu stanja odrediti C-reaktivni protein, ali treba imati na umu da trudnice imaju pozitivan početkom trudnoće.
Bronhoskopija je upala pluća u imunokompromitiranih bolesnika za koje se sumnja plućne tuberkuloze u nedostatku produktivnog kašlja, karcinoma pluća, aspiracije, stranog tijela, itd bronha.
Biokemijski krvni testovi nužno se provode u teškom VP, bubrežnom i / ili jetrenom nedostatku, dijabetesu i pravodobnom otkrivanju mogućih nuspojava antibiotske terapije.
Ultrazvučni pregled srca i trbušnih organa provodi se u diferencijalnoj dijagnostici sepsa i endokarditisa.
Teški tijek EP je pokazatelj za sjetvu krvi za aerobe i anaerobe (krv se uzima iz različitih vena u intervalu od 30 minuta).
epidemiologija
Pneumonija je jedna od najčešćih akutnih zaraznih bolesti i jedan je od vodećih uzroka smrti od zaraznih bolesti. Prema službenim statistikama (Central Research Instituta za zdravstvena organizacija i informatizaciju Ruske Federacije M3), u 1999. godini u Rusiji među osobama u dobi> 18 godina, 440049 slučajevi su prijavili (3,9% o), a 2003. godine sve stopa incidencije bila je 4,1%. Prema Ministarstvu zdravstva Ruske Federacije u 2003. godini u našoj zemlji 44,438 ljudi umrlo od upale pluća, što je 31,0 na 100 tisuća. Stanovništva. Smrtnost u pneumoniji je najniža (1-3%) u mladih i sredovječnih ljudi bez popratnih bolesti. Najveća smrtnost od EP registrirana je kod muškaraca u radnoj dobi. Žene pate od upale pluća nešto manje često od muškaraca
Međutim, pneumonija je najčešći ne-opstetrički zarazni uzrok smrtnosti majke. Točna incidencija pneumonije koja komplicira trudnoću nepoznata, ali približne brojke kreću se od 1 slučaja po 1287 rođenih do 1 slučaja za 367 isporuka. Unatoč upotrebi antibiotika širokog spektra, smrtnost od pneumonije u trudnica doseže 4%, a perinatalna smrtnost varira od 3 do 12%.
etiologija
Tipični patogeni u trudnu VI su Streptococcus pneumoniae (30-50% slučajeva), udio atipičnih mikroorganizama (Mycoplasma pneumoniae, Chlamidy-om pneumoniae, Legionella pneumophila.) Imaju od 8 do 30% slučajeva: rijetki (3-5%) patogena VP uključuju Staphylococcus aureus i Klebsiella, još rjeđe druge enterobakterije. Često, bolesnici s MI pokazuju mješovitu ili ko-infekciju. Tako, 50% trudnica s pneumokokalni etiologije VI otkrila dokaz serološke aktivne mikoplazme i klamidije infekcija.
Među ostalim CAP patogena koji se obično naziva respiratornim virusima (virusa gripe tipa A i B, parainfluence, adenovirus i respiratorni sincicijski virus), ali su izravno nanosi štetu i neka vrsta „vodiča” bakterijske infekcije. Patološke promjene uzrokovane virusima u plućnom tkivu ne mogu se nazvati upalom pluća
VP može biti povezana s novim, dosad nepoznatim patogena koji uzrokuju bolesti, identificiranih u posljednjih nekoliko godina, epidemije: SARS-povezane korona, virusa ptičje gripe, metapneumovirus.
S obzirom na ograničenu osjetljivost bakterioloških metoda, etiologija EP ne može se utvrditi u 25-60% slučajeva.
Za neke organizama (Streptococcus viridans, Staphylococcus epidermidis, drugi koagulazanegativnye stafilokoka, Enterococcus spp., Neissera spp., Candida spp) neuobičajeno razvoj bronchopulmonary upale. Njihova izolacija od iskašljaja, vjerojatno dokaz kontaminacije materijala flore gornjeg respiratornog trakta, a ne etiološki važnost tih mikroba.
patogeneza
Antiinfektivna zaštita donjeg respiratornog trakta tijekom trudnoće, kao i izvan nje, provodi se mehaničkim čimbenicima, kao i mehanizmima nespecifičnog i specifičnog (staničnog i humoralnog) imuniteta.
Postoje 4 patogenetskih mehanizama, s različitim frekvencijama odgovorne za razvoj pneumonije:
aspiracija izlučivanja orofarinksa;
udisanje mikroorganizama koji sadrže aerosol;
hematogena širenja iz ekstrapulmonarnog fokusa infekcije (endokarditis tricuspidnog ventila, septički tromboflebitis zdjelice, itd.);
izravno širenja zaraze susjedne zahvaćenih tkiva (na primjer, jetra formiranje apscesa) ili kao rezultat infekcije rana prodiranje u pluća. Težnja ždrijela sadržaj je glavni put infekcije pluća respiratornih odjela, te je stoga osnovna patogenetskih mehanizama upala pluća kao zajednici stekao i bolnica. Microaspiration of secretion of oropharynx je fiziološki fenomen promatran u 70% zdravih ljudi tijekom spavanja. Međutim, u normalnim uvjetima, kašalj refleks koherentna mukocilijarno čišćenje mehanizam je Antibakterijska aktivnost i alveolarni makrofazi izlučenog imunoglobulina osiguravaju uklanjanje izlučevina iz inficiranih donjem respiratornom traktu. U slučajevima oštećenja mehanizama „samočišćenja” traheobronhijalnih, na primjer, virusne respiratorne infekcije koje poremetio funkciju cilija bronhijalne epitela i smanjena fagocita koji djelatnost alveolarnih makrofaga, - stvaranje povoljnih uvjeta za razvoj upale pluća. Penetracija u dišnim odjela pluća pa čak i za jednu vrlo virulentni mikroorganizama koji su otporni na djelovanje zaštitnih snaga mikroorganizama, također dovodi do razvoja P.
Udisanje aerosola mikroorganizma je rjeđi put razvoja P. To igra glavnu ulogu u infekciji s obveznim patogenima.
Čak manje važni u učestalosti pojavljivanja su hematogena i izravna širenja patogena iz središta infekcije
Trudnica se obično ne smatra imunološki "ugroženim" domaćinom. Međutim, trudnoća je povezana s kompleksnim hormonskim i imunološkim promjenama koje mogu izložiti ženi na veći rizik od ozbiljne infekcije. S jedne strane, povećana razina estrogena tijekom trudnoće uzrokuje hiperemiju i edem sluznice, sekrecijom sluzi u gornjih dišnih puteva, čime se smanjuje lokalnu imunost ili više slobodnog prodor infekcije u donjem respiratornom traktu. S druge strane, povećana proizvodnja progesterona i kortizola smanjuje posredovana stanicama humoralni imunitet, a estrogen pojačava rast određenih patogena. Pored navedenih imunoloških promjena, dišni sustav prolazi kroz značajne fiziološke promjene tijekom trudnoće. Dakle, rastezna maternica uzrokuje da dijafragma poraste 5 cm do roka. Mišićni tonus reducira na trbušnu stijenku, ligamenata rebra opušta i prsa opsega povećava se 7 cm., Uz redukciju od povezana funkcionalno preostalog kapaciteta u prosjeku za 21% na kraju trudnoće. Pod djelovanjem progesterona na respiratorni centar kompenzacijskog povećanja minuta provjetravanje (na 19-48%), uglavnom zbog povećanja volumena zraka izmjenjive za jedno udisanje; kao i povećanje respiratornog udjela. Zato je od ranog razdoblja trudnoće žena u stanju hiperventilacije.
Stoga, prezentirane imunološke i fiziološke promjene mogu doprinijeti povećanju incidencije upale pluća tijekom trudnoće.
klinika
Dijagnoza se temelji na: pritužbe trudna pod oštrim pojave bolesti s zimica, groznica laksativ tipa kašlja s Muco-gnojni ispljuvak, dispneja u mirovanju i uz malo fizičkog napora, slabost, znojenje, glavobolja, itd,. klasični objektivni podaci (tahipneja, lokalno sluša bronhija disanje, piskanje ili sonornih fino inspiratornog pucketa i znakove konsolidacija plućnog tkiva uz skraćivanje udaraljke zvuka, glasa pojačanje i podrhtavanje bronhofonii). Oko 20% trudnica nema akutnu groznicu, bol u prsima, kao i objektivne simptome EP.
Kada je dijagnoza CAP terapeut zajedno sa opstetričara treba konzultativnog riješiti problem u kojem se tretira trudnoću liječenje u ambulantama i bolničkih postavke se razlikuju u pogledu dijagnostičke testove i taktike antimikrobne terapije.
Indikacije za hospitalizaciju trudnica s EP može se podijeliti u 3 skupine:
1 - izravno povezan s teškim CAP: tahipneu tijekom 30 minuta, hipotenzija (SBP 40 ° C), leukopenija manje od 4.0 ili više 20h1000 ul leukocitoza, anemiju (Hb 30 minuta SAD.
