Croupous pneumonija i liječenje simptoma Kako liječiti krupnu upalu pluća
TTraheitis
Pneumonija je ozbiljnija bolest od prehlade. Posebno takva vrsta kao krupna upala pluća. Uzroci bolesti, kao i njezini znakovi, trebaju biti poznati svima koji su zabrinuti za njihovo zdravlje.
Simptomi razvoja krupne upale pluća
Svaka trećina stanovnika planeta je pod utjecajem ove upale pluća. Smrtnost djece i starijih osoba iznosi 15-20%. Bolest ima tri tipa, najopasnija je krupna upala pluća
Ova upala pluća vas čini svjesni sebe s jakim drhtanje rashlađivanje i gluhoću bol u prsima, fokus koji je područje pod utjecajem upale. Osim toga, bolest se manifestira poteškoćama disanja i kašljanja. Bolesnik iskusuje ozbiljnu žeđ, koža postaje suha i vruća. Kašalj može biti popraćeno ispljuvkom. Puls je puno brži. Koža dobiva crvenkastu ili blijedo žutu boju - ovo je još jedan simptom ove bolesti.
Oblici krupne upale pluća i njihove manifestacije
Opća bolest počinje naglo: prvo dolazi do napada vrućice, pacijent obriše zimice, kojima se nemoguće nositi, a nakon nekoliko sati temperatura se podiže na 40 stupnjeva. Kada je upala jednostrana, na boku je bol, a uz bilateralnu upalu bol prelazi u područje škapule, prsnog koša. S fizičkim naporom, čak i minimalnim, teško disanje, kašalj koji traje pola sata ili čak i duže. Od nasilnog napada kašlja u plućima rasprsne krvne žile i pacijent počinje kašljati krv. Temperatura traje dva tjedna, a onda oštro padne i počinje kriza.
Upala u obliku fokalne bolesti mnogo je lakše. Temperatura ne drži više od 38 stupnjeva, ali vrlo dugo, oko sedam dana. Pacijent osjeća tromo, malo grozničavo, glavobolju, bez apetita. Fokusni oblik bolesti ne predstavlja ozbiljnu prijetnju za život pacijenta, uglavnom se razvija nakon prehlade, gripe, ARI, bronhitisa.
Najviše neugodan oblik bolesti je produljen ili kronična kruška upala pluća, što je posljedica prestanka liječenja akutnih oblika. Takva upala može trajati godinama, a zatim treperiti, a zatim utihnuti. To je vrlo opasno, jer je upalni proces nije prekinut, nakon čega počinje emfizem, plućna fibroza, tkiva pluća je primijećen u ožiljcima, a prekinuta opskrbu organa kisika.
Nije svatko ima visoku otpornost, koja se može nositi sa samom bolešću, ali češće se događa da tijelo: pneumokoki utjecati na kardiovaskularni sustav i kao upala pluća ne rade, mozak ne prima toliko potrebnu kisik, a možda i kobno, ako vrijeme ne pruža tretman,
Kako liječiti kod kuće krupne upale pluća?
Liječenje krupnog oblika upale treba biti trajno, pod stalnim nadzorom liječnika. Međutim, postoji nekoliko popularnih recepata za liječenje ove bolesti.
Stavite jednu žlicu korijena cijanoze pola litre kipuće vode i držite pola sata u vodenoj kupelji, ili 4 sata - u termos. Uzmite folk lijek za 50-70 ml infuzije četiri puta dnevno nakon jela.
Uzmi listove eukaliptusa i kadulje, biljke timijana, breze i borovih pupoljaka. Prikupite tri žlice zbirke i ulijte dvije čaše vruće vode, infuzija infuzija za 2-3 minute i koristiti za croupous pneumonije za inhalacije.
Utrljajte na finu grašku kriške lukova i češnjaka i provedite udisanje dva puta dnevno 10-15 minuta. U dva tjedna bolest će se smanjiti.
Stavite 15 grama trave od vrbe i čaša u čašu kipuće vode i inzistirajte na sat vremena. Pijte trećinu stakla tri puta dnevno prije jela.
Uzmite jednu žlicu bademovog ulja tri puta ili četiri puta dnevno.
Pomiješajte zemlju cvjetova s čajnom žlicom soli. Dobiveni lijek se interno koristi za liječenje krupne pneumonije za jednu žlicu tri puta dnevno.
Pomiješajte 100 grama maslaca s 15 grama propolisa. Pomiješajte smjesu u toplom mlijeku i pijete nekoliko sati nakon jela.
Stavite jednu žličicu livade u čašu kipuće vode. U infuziji, dodajte med ili šećer i koristite za liječenje croupous pneumonije umjesto čaja.
Pržite senf sjemenke, pomiješajte s medom i pripremite iz mješavine tablete veličine graška. Uzmite 10 tableta dnevno, s izvarom đumbira.
Da biste očistili pluća žlijezda, uzmite med pomiješati s jezgrama orašastih plodova. Cedar orasi, kuhani u vinu, također su korisni. Za pripremu bujona uzmite pola litre slatkog vina za 50 grama oraha i kuhajte 20 minuta.
Utrljajte i izmiješajte jedan dio voska i četiri komada guske ili pileće masti. Rezultirajuća debela mast se utrlja u prsa i leđa za liječenje krupne upale pluća.
Kombinirajući gore opisani narodni tretman s tradicionalnim lijekovima, postići ćete brz oporavak.
Uzroci krupe plućne upale pluća
Postoji nekoliko uzroka bolesti:
Glavni uzrok krupne upale je ipak hipotermija.
Bolest može biti potaknuta suhim zrakom, prašinom i gušenjem, jer se upala pluća zbog slabog sputuma. Vrijednost dodijeljeno sputum - ogroman: ona obavija čestice prašine koje ulaze u pluća iu ispljuvku sadrže tvari koje podržavaju tkanina elastičnost. Ako gusta sluz krši ventilaciju, u slabo prozračenim područjima krvotok i odlaže klice koje pridonose upalnim procesom.
Često se ljudi koji vode pasivnim životnim stilom, dimom, onima koji pate od kroničnih bolesti dišnog sustava - astmu, bronhitis, tonzilitis, koji ometaju normalnu funkciju pluća - često su izloženi krupnoj upali pluća.
Croupous pneumonija
Croupous pneumonija Je li akutna zarazna bolest koja uzrokuje opsežnu štetu na režnju ili većinu pluća formiranjem izljeva u alveolama. Patologija je malo-invazivna i karakterizira cikličnost.
Uglavnom promatrana kod odraslih i mladih ljudi, djeci je vrlo rijetka. Croupous pneumonija utječe na ljude koji zlostavljaju alkohol i uzimaju opojne tvari. Među tim kategorijama ljudi slučajevi takve upale pluća često završavaju kobnim ishodom.
Krupne upale se šire na jedan dio pluća (oko trećine pluća), na cijelo pluće s jedne strane, u rijetkim slučajevima se bilježe bilateralne lezije.
Akutni zarazni proces je opasan u smislu mogućih ozbiljnih komplikacija u obliku srčanog i respiratornog zatajenja, kao i gladovanja kisika mozga.
KLASIFIKACIJA
Obrasci manifestacije kroupalne upale pluća:
- Bolnička bolnica. Bolest počinje kod kuće ili u prva dva dana boravka u bolnici. Ovaj obrazac karakterizira jednostavna trenutna i povoljna prognoza. Slučajevi smrti su zabilježeni u 10-12% bolesnika.
- Bolnica. Prvi znakovi kroupalne upale pluća nastaju nakon više od dva dana boravka u bolnici. Bolest prolazi u teškom obliku, letalnost doseže 40%.
- Aspiracija, ili kemijski pneumonitis može se razviti nakon prodiranja sadržaja iz usne šupljine u donje dišne puteve. Najčešće se to događa tijekom epileptičkog stanja ili kod trovanja alkoholom.
- Imunodeficijencija je karakteristična za bolesnike s rakom, osobe s niskim imunitetom i za bolesnike koji uzimaju imunosupresante.
UZROCI
Glavni uzročnici kroupalne pneumonije su bakterije pneumokoka od četiri vrste, češće identificiraju tip IV. Povremeno, krupna upala pluća uzrokuje Friedlanderov diplobacil. Ovi mikroorganizmi imaju toksičnost i sposobnost uništavanja tkiva.
Ponekad uzrok krupne upale pluća može biti stafilokokna i streptokokna mikroflora. Kombinacija bakterijske i virusne infekcije ne može se isključiti. Pneumokoki kao patogeni već su izgubili praktičnu važnost zbog široke primjene kemoterapije i antibiotika.
Uzroci krupnog oblika upale pluća nisu samo patogeni mikroorganizmi, prateći čimbenici koji izazivaju smanjenje imuniteta igraju veliku ulogu u razvoju infekcije.
Predisponirajući čimbenici:
- trauma prsa;
- hipotermija;
- katarne bolesti;
- živčani i fizički prenagliti;
- alkoholna ili opojna opijanja;
- upala gornjeg dišnog trakta;
- kronična zagušenja u plućima.
Osjetljivost uzročnom agensu određuje stanje imunosti, koje je pod utjecajem živčanog sustava. Kod kolektiva i unutar obitelji, infekcija se najčešće javlja kod bolesnika s meningokoknim meningitisom ili od nosača s drugim pneumokoknim infekcijama. Uzrok uzročnika krupne upale pluća prodire u bronhije u pluća i uranja u limfne žile. Nadalje, udio pluća obuhvaća fibrinusni izljev, koji uzrokuje nekrozu tkiva.
SIMPTOMI
Krupna upala pluća se obično pripisuje jednoj od najtežih tipova upale pluća. Krupna upala pluća uzrokuje segmentno ili frakcijsko oštećenje, ponekad se patološki proces proširuje na pleuralnu.
Karakteristični simptom krupne upale pluća je oštar početak bolesti bez prethodnika koji su zajednički drugim zaraznim bolestima.
Glavni simptomi krupne upale pluća:
- zimice;
- teške glavobolje;
- znojenje;
- brzo povećanje temperature na 40-41 ° C;
- Šivanje bolova u prsima sa strane lezije (češće u donjem dijelu pluća), koje postaju jači dubokim nadahnućem;
- kratkoća daha;
- bol u rukama i nogama;
- pospanost;
- kašalj.
Ponekad se simptomi opće intoksikacije povezuju s znakovima oštećenja CNS-a. Oni se očituju zbunjenjem, jakom migrenom i povraćanjem.
Tijekom prvih 24 sata nakon pojave simptoma pojavljuje se kašalj. Vitreous i thick sputum je teško razdvojiti. S jakim kašljem, bol u prsima postaje sve lošiji. Dva dana kasnije promjene se pojavljuju u ispljuvaju - zbog mješavine krvi, postaje zahrđala.
Na pregledu se pozornost posvećuje grozničavom rumenom pacijenta, što je izraženije na strani upaljenog pluća. Često u ranoj fazi krupne upale pluća na području usana, možete uzeti u obzir herpetski osip.
Značajan porast tlaka u plućnom (malom) krugu krvotoka dovodi do povećanja opterećenja srčanog mišića. Kada slušate na vrhu srca, zabilježeni su poremećaji buke i ritma. Pulsna brzina može doseći 120 otkucaja u minuti, dok krvni tlak padne. Dodirivanje područja iznad područja upale pomaže u prepoznavanju karakterističnog tupog zvuka.
Takvi simptomi krupne pneumonije, kao bljedilo kože i cijanoza sluznice, posljedica su gladovanja kisika u porazu srčanih mišića.
Faze bolesti i morfoloških promjena koje nastaju pod njegovim utjecajem dovode do slične reakcije na alergijske manifestacije neposrednog tipa.
PECULIARNOSTI PATOLOŠKOG PROCESA
Infekcionisti za dugo razdoblje promatranja pacijenata zaključili su da je krupna upala pluća bolest obilježena cikličkim i patomorfološkim promjenama u plućima u svakoj fazi.
Faze razvoja krupne pneumonije:
- Stadij plime. Oštećenja mikrobima uzrokuju oticanje i crvenilo pluća. Povećava se propusnost i ton kapilare i alveole. Trajanje ovog razdoblja je od 12 sati do 3 dana.
- Stadij crvenog otvrdnjavanja obično se fiksira drugi dan. U pozadini edema i crvenila zbog velike propusnosti krvnih žila unutar alveola nakupljaju se crvene krvne stanice i neutrofili. Regionalni limfni čvorovi su hipertrofični, pluća limfnog sustava su uvećana. Parenhim pluća stječe bogatu crvenu boju, a gustoću se može usporediti s jetrom.
- Stadij sramežljivog grčenja razvija se četvrtog-šestog dana nakon pojave bolesti. Neutrofili i fibrin se akumuliraju u vezikule alveola. Ovdje počinje aktivan proces fagocitoze patogena. Broj hemoliziranih crvenih krvnih zrnaca se smanjuje, crvenilo se smanjuje. Pluća postaje siva, površina postaje granulirana. Analiza tkiva plućnih limfnih čvorova ukazuje na akutnu upalnu reakciju.
- Faza rezolucije. Izlučivanje unutar pluća postupno se otapa, njegova eliminacija se javlja kroz limfne žile i za vrijeme kašlja s plućima. Fibrični naslage također postupno nestaju.
Ukupno, cijeli proces opisan traje oko 9-11 dana. Ponekad se uobičajeni ciklus kroupalne upale pluća mijenja - siva faza je ispred faze crvenog stvrdnjavanja.
DIJAGNOZA
Tipični slučajevi krupne upale pluća nisu teško identificirati bolest. Patologija ima karakteristične osobine pomoću kojih iskusni stručnjak može lako dijagnosticirati. Dodijelite krvne pretrage, urin i rendgensku snimku. Rezultati studija ovise o stupnju krupne pneumonije.
Znakovi rendgenske upale pluća:
- homogeno zatamnjenje lobarskog dijela pluća ili njegovog segmenta;
- konveksne granice zahvaćene površine pluća;
- posebna reakcija pleure.
Dijagnoza je teška u atipičnom tijeku bolesti.
TRETMAN
Nakon uspostavljanja dijagnoze pacijent je odmah hospitaliziran. Liječenje krupne upale pluća sastoji se u primjeni antibiotika.
Pneumococci pokazuju povećanu osjetljivost na penicilin, stoga su antibiotici ove skupine propisani kao glavni lijek. Često, uzročnik krupne pneumonije pokazuje otpornost na peniciline, ako je ova terapija neučinkovita 72 sata, koristi se još jedan antibiotik.
U upale pluća terapija je naširoko koristi sulfonamidi koji, ako je produžen održavanje željene koncentracije lijeka u krvi pružaju učinkovitu kontrolu raznih tipova pneumokoka i streptokoka Friedlander štapić. Uz nephrolithiasis oni su kontraindicirani.
Učinkovitost liječenja ovisi o strogo usklađenoj s dozom i učestalosti korištenja antibiotika. Povreda sheme liječenja dovodi do razvoja otpornosti patogena na ovaj lijek.
Prije početka liječenja kako bi se izbjegle alergijske reakcije, napravite intradermalni test antibiotika radi ispitivanja individualne podnošljivosti.
Liječenje krupne pneumonije:
- ekspektorantske droge;
- bronhodilatatore;
- antiherpetički lijekovi;
- protuupalni lijekovi, uključujući hormone;
- antifungalnih lijekova u razvoju kandidijaze na pozadini antibiotika;
- ubojice boli;
- zbunjujući postupci;
- terapija kisikom;
- štednja prehrane;
- punu prehranu s apetitom;
- prozračivanje prostorije;
- režim pića oko 3 litre dnevno;
- terapija vježbanja (s oporavkom).
komplikacije
S croupous pneumonija, vjerojatnost ozbiljnih komplikacija je vrlo visoka, i stoga se bolest smatra smrtonosnim.
Komplikacije krupne pneumonije:
- Plućni: gnojni pleuris; exudativni pleurizam; apsces pluća; zglob, ili ciroza pluća (u rijetkim slučajevima).
- Extrapulmonary: sepsis; ozbiljni ili purulentni meningitis; zarazno-toksični šok; perikarditis; promjene u krvnim žilama plućne cirkulacije; upala peritoneuma, bubrega i zglobova, insuficijencije jetre.
Suvremeni lijekovi koji potiskuju uzročnik krupožne upale pluća, uz pravilno i pravodobno liječenje, smanjuju rizik od komplikacija do minimalnih vrijednosti.
PREVENTIVNE MJERE
Sprječavanje krupne upale pluća uključuje mjere za cjelokupno jačanje tijela i sprečavanje štetnih utjecaja koji mogu smanjiti obranu tijela.
Preventivne mjere:
- Stvrdnjavanje: vlažne maramice, zračne kupke.
- Pravilno liječenje virusnih infekcija.
- Sprječavanje atelektaze i hipostaze s produženim ležajnim mirovanjem, povezane s tom bolesti (vježbe disanja, periodički preokret s jedne na drugu stranu).
- Sprječavanje kongestivnih događaja u malom krugu cirkulacije krvi pravovremenim liječenjem kardiovaskularnih patologija.
- Racionalno fizičko opterećenje.
- Sprječavanje ovisnosti o alkoholu i drogama.
- Usklađenost s higijenom.
- Sprječavanje hipotermije.
- Uobičajeni uvjeti života i rada, u kojima nema ljudi.
- Usklađenost s ravnotežom između posla i slobodnog vremena.
- Stvaranje normalnih radnih uvjeta kod poduzeća ventilacijom, čišćenja prostora prašine i zagađenog zraka, održavajući optimalnu temperaturu i vlagu.
- Pravodobno liječenje upalnih bolesti gornjeg dišnog trakta.
- Antipnevmokokkovaya cijepljenje prema rasporedu cijepljenja.
PROGNOZA
Prije aktivnog unošenja u praksu sulfonamida, smrtnost u liječenju pneumonije bila je oko 10-20%. Najčešći uzrok smrti bio je zatajenje srca i trovanja krvi.
Korištenje antibiotika značajno je utjecalo na smanjenje stope smrtnosti. Trenutno je oko 3%, pa je prognoza za krupnu upalu pluća trebala smatrati povoljnim.
Smrti su najčešće zabilježene sa zatajivanjem srca kod starijih osoba i kroničnih alkoholičara, kao i kod komplikacija meningealne prirode.
Kasni početak terapije i niske doze lijekova dovode do produljenog liječenja, ponekad bolest može ići u kronični oblik.
Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter
Leprosy je ne-zarazna zarazna bolest uzrokovana mikobakterijama. Patologiju karakterizira kronični tijek i produljeno latentno razdoblje inkubacije. Bakterija.
Croupous pneumonia: uzroci, simptomi, liječenje
Etiologija krupne upale pluća
Lobarsku pneumoniju karakterizira mali spektar bakterijskih patogena, uglavnom:
- pneumokoka (tip 1-3, tip 7), vjerojatnost 0,95;
- Klebsiella;
- stafilokoki;
- Legionella;
- Diplodacete Friedlander.
Patogeneza je povezana s preliminarnom senzibilizacijom patogena, tj. Povećana osjetljivost na patogene mikroflore pojavljuje se u tijelu, javlja se alergijska reakcija. Nakon razvoja fibrozne upale počinje. To se najčešće događa nakon hipotermije. U ovom slučaju, ICR potvrđuje oštećenje pluća.
Faze bolesti
Upala Croupozhnoe je ozbiljna, dugotrajna bolest, čije liječenje traje određeno vrijeme. Bolest tijekom svog tijeka prolazi kroz četiri faze, od kojih svaki bolno pogađa pacijenta:
- Plima. Dionice serozne upale povećavaju, oteklina, povećava se hiperemija. Uzročnik u eksudatu brzo se množi, povećava se brojem. Upala obuhvaća pleuralnu reakciju, a bronhija ostaju netaknuta tijekom cijelog stadija.
- Crveni lijek. Na dane 2 i 3, hiperemija postaje izraženija, fibrin pada, eksudat se napuni velikim brojem eritrocita. Pogođeni dio pluća postaje gušći, dobiva crvenu nijansu, poput jetre, započinje fibrozna pleurit.
- Sivo stvrdnjavanje. Kod 4-6 dana, hiperemija se počinje smanjivati. Broj eritrocita smanjuje, izlučivanje se napuni leukocitima, fibrinom. Svjetlo u mjestu lokalizacije ostaje gusto, bez zraka. Boja se mijenja u žućkasto siva, s granuliranim odjeljkom. Vlaknasto je stavljeno na pleuralnu stranu.
- Rezolucija. Dana 9. do 11. dana dolazi posljednja faza rezolucije. Nastupa se eksudata, a počinje obilno iscjedak izvana u obliku sputuma. Vlaknasti eksudat koji pokriva pleuralnu otopinu, lakoća pojavljuje se u plućnom tkivu.
Bolest utječe na treći dio jednog pluća, potpuno svjetla s jedne strane, može doći do bilateralnog poraza. U svakoj fazi razvoja patologije, pacijent se osjeća drugačije, prevladavaju simptomi inherentni u stanju. Pored toga postoje i simptomi popratnih bolesti.
Obrasci manifestacije krupne upale pluća
Bolest se može očitovati u dva oblika:
- Bolnička bolnica. Razvoj počinje kod kuće, ili prva dva dana nakon hospitalizacije. fenomen više ili manje lakše, glatko, prognoze su najčešće povoljne. Moguće komplikacije koje dovode do smrti pacijenata, ali samo 10-12%.
- Bolnica. Čini se da je treći i više dana u bolesnika koji su podvrgnuti pacijentu. U pravilu, stanje takvih pacijenata je ozbiljno, razina smrti je povećana na 40%.
Kada infekcija prodire kroz donje prolazne puteve, patologija se odlikuje aspiracijom, kemikalijom. To se događa u slučaju trovanja alkoholom, u vrijeme eliptičkog napada. U bolesnika s rakom, ljudi s slabim imunitetom, oni koji uzimaju dugotrajne imunosupresive, razviju oblik imunodeficijencije.
Uzroci krupne upale pluća
Krupne upale pluća nastaju ne samo zbog penetracije patogenih mikroflora. Biti u istim uvjetima, neki počnu boljeti, drugi ne. Općenito, bolest pogađa one koji imaju druge zdravstvene abnormalnosti povezane s vitalnim životnim procesima:
- kvar imunološkog sustava;
- ozbiljna ozljeda u prsima;
- hipotermija tijela;
- prisutnost katarhalnih, naročito ne liječenih bolesti;
- ostanak organizma u sustavnom živčanom soju;
- kronični umor;
- Fizički preokret povezan s nepodnošljivim radom;
- opijenost lijekovima, alkoholom;
- pojava blagog oblika upale dišnog trakta, pluća;
- kronična stagnacija u plućnom tkivu.
Koliko je svaki organizam podložan takvim patologijama ovisi ne samo o stanju rada imunološkog sustava, već i o radu središnjeg živčanog sustava. Kada se infekcija javlja unutar određenog kolektiva, komunikator patogenih mikroorganizama je pacijent, koji ima pneumokoknu infekciju, meningokokalni meningitis. Mikroorganizam prodire u bronhiju duboko u pluća, lokaliziran u limfnim posudama. Tek nakon što počinje stvarati izljev, nakon čega slijedi nekrotiziranje plućnog tkiva.
Simptomi krupne upale pluća
Liječnici kažu da se krupne upale trebaju smatrati jednim od najozbiljnijih, najopasnijih bolesti koje mogu utjecati na pluća. Patologiju karakterizira segmentalna, lobarna uključenost organa, koja pokriva pleura. Bolest je jedinstvena po tome što se počinje razvijati dramatično, neočekivano i brzo, čak i za pacijenta. Obično je prisutnost prekursora u ovom fenomenu malo vjerojatna, to je bitna razlika od drugih zaraznih bolesti dišnog sustava. Zabilježena je sljedeća simptomatologija:
- postoje jake glavobolje, periodične, uporni;
- Osoba se smrzava, čak iu uvjetima tople pozicije, ispod pokrivača;
- zimice su zamijenjene znojenjem, hiperhidroza vrata, leđa, prsa se promatra i tijekom spavanja i tijekom dana, tijekom budnosti. Znoj ima izrazito miris bolova;
- tjelesna temperatura vrlo brzo raste na 40 - 41 ° C, kritična faza podrazumijeva febrilno stanje;
- podigavši ruke, kad stoji, ako duboko udahne, osjećaj je oštrih boli, samo u mjestu lokalizacije patogenih mikroflora. U kasnijim fazama razvoja, bol je uzrokovan običnim inhalacijama, izdisajima, pokretima tijela;
- Na području prsnog koša, također se opaža bol, sa strane oboljelog dijela pluća;
- gotovo odmah postoje problemi s disanjem, opaža se dispneja;
- kosti, zglobovi, mišići su teški, osjećaji su slični manifestacijama gripe;
- kašalj počinje, na nekom stupnju kašalj je popraćen izlučivanjem sputuma. Prvi put je ispljuvak gusta, vitrična konzistencija. Nakon što se nijansa izlučene sluzi zahrtije zbog prisutnosti krvnih ugrušaka u njemu;
- tijelo postaje oslabljeno pri razvoju takve bolesti, tromo. Pacijent odbija jesti, postaje ravnodušan prema onome što se događa oko njega;
- zajedno s oštrim gubitkom apetita, može se opaziti gubitak težine.
Dodatni simptomi mogu biti odstupanja od norme u radu središnjeg živčanog sustava. Obilježen ovim znakovima migrene, povraćanja, čestog gubitka svijesti, mogućih deluzija, zbunjenosti. Usne u nekim fazama razvoja često su prekrivene herpeskim osipom. Na licu se rumenilo, s jedne strane, na strani lica s kojom su zahvaćena pluća.
Takve lezije uvelike utječu na rad srca. Vrlo brzo, srčane palpitacije se javljaju, zatajenje srca može se pojaviti. Pulse ponekad doseže 120 udaraca, umjesto normalnog 60. Ako kucate na stranu pluća na pretpostavljenoj zoni upale, postat ćete jasno čuti glup zvuk, uzrok je zbijanje dijela organa. Tijekom vremena, gladovanje kisikom se povećava, koža postaje blijeda sjena, cijanoza se razvija sluznicom. Očigledna simptomatologija ukazuje na pojavu alergijskih manifestacija neposrednog tipa.
Liječenje krupne pneumonije
Prolazak takve opasne bolesti kao krupne pneumonije karakterizira patomorfološke promjene, ciklički procesi koji se javljaju u tkivima pluća. Patologija dijagnoze može samo iskusni stručnjak, a zatim manipulirati suvremenim metodama istraživanja, posebnom opremom. Neovisno, kod kuće, nemoguće je utvrditi takve dijagnoze, a to je nemoguće.
U ovom slučaju nema nikakve zabrinjavajuće metode liječenja. Osoba s krupnom upalom pluća je na rubu života i smrti, samo je potrebno stezati malu i opasnu bolest će uzeti najgore oblike. Stoga, odmah nakon utvrđivanja dijagnoze, pacijent je odmah hospitaliziran. Liječenje se odabire pojedinačno, ali se temelji na korištenju jakih antibiotika.
Komplikacije krupne pneumonije
Često je kružna upala pluća komplicirana. Postoje plućni, ekstrapulmonalni problemi:
- Plućne komplikacije karakterizira zamjena plućnog vezivnog tkiva. Izbjeljivanje je slabo apsorbirano. Svrsna fuzija dovodi do apscesa, putrefaktivna mikroflora potiče razvoj gangrene. Postoje pojedinačni, višestruki šiljci, jer su pleuralni listovi prekriveni vlaknastim eksudatom. Ako postoji potpuna uklanjanja pleuralne šupljine, nastaje hialnoza, petrifikacija. Čim se pojavi vunast fibrousni eksudat, liječnici dijagnosticiraju gnojno pleuriranje, a potiče gnojnu masu vezivnim tkivom.
- Extrapulmonarne bolesti su karakterizirane nastankom perikarditisa, mediastinitisa, apscesa mozga, meningitisa, purulentnog artritisa, sepsije, ulcerativnog endokarditisa, peritonitisa. Mogu postojati i druge manifestacije ovisno o općem stanju pacijenta, prisutnosti drugih patologija kroničnog tijeka.
Komplikacije mogu dovesti do smrti pacijenta, ali to je samo kada postoji srčana, plućna insuficijencija, gnojno-destruktivne komplikacije organa.
Croupous pneumonia: kliničke manifestacije, dijagnostičke metode, komplikacije, liječenje
Bolest koju karakterizira jednostrano oštećenje trećeg dijela pluća zove se krupna upala pluća, koja u većini slučajeva utječe na ljude u mladoj i odrasloj dobi. Ako vrijeme ne počne sveobuhvatnog liječenja, bolest može biti komplicirano i dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica, uključujući smrt zbog kardiovaskularnih i respiratorne insuficijencije i cerebralne hipoksije.
Vrste krupne pneumonije
Klasifikacija bolesti je kako slijedi:
- Vnezspitalnaja croupous pneumonija. Ova bolest javlja se u lakšem obliku, moguće je voditi terapiju kod kuće. Međutim, prvi se dani preporučuju u bolničkom liječenju. Smrtonosni ishod s takvom bolesti događa se u 10-12% slučajeva.
- Bolnica. Ovu krupnu pneumoniju karakterizira teži oblik. Terapija se obavlja u bolnici. Oko 40% pacijenata umre od bolesti.
- Aspiracija. Kod ove vrste bolesti nastaje upalni proces uslijed ulaska stranih tijela kroz usnu šupljinu u dišni sustav. Taj se fenomen može pojaviti kod epileptičkog napada ili alkohola.
- Imunonedostatne. Ova vrsta bolesti može se pojaviti kod osoba s niskim imunitetom. Najčešće su pacijenti s rakom.
Jedan od glavnih uzroka nastanka kroupalne upale pluća je pneumococcus bakterija. U izuzetno rijetkim slučajevima nalazi se još jedan patogen od krupne pneumonije - to je Friedlanderov diplobacil, što je opasno po tome što uzrokuje uništavanje plućnog tkiva.
Mehanizam razvoja bolesti
Sve faze krupne pneumonije bez iznimke popraćene su sindromom intoksikacije, koji je uzrokovan patogenim djelovanjem uzročnika bolesti - pneumokokne infekcije.
Pulmologa mnogo godina proveli smo medicinska istraživanja i utvrdili da je progresija bolesti izaziva ne samo glavni uzročnik od lobarna upale pluća - pneumokoka, ali i Streptococcus, Staphylococcus aureus, i, kao što je već spomenuto, štapić Friedlander. U gotovo svim slučajevima, krupna bilateralna upala pluća infektivne prirode proizlazi kao rezultat dramatičnog smanjenja zaštitnih sila ljudskog imunološkog sustava.
U najkraćem vremenu upalni proces prodire duboko u dišni organ. Osim toga, upalna mjesta se šire po površini pluća. Zbog brzog razvoja bolesti, imunološki sustav i njegove stanice nisu u stanju učinkovito odoljeti vrlo širokom zahvaćenom području.
Zbog toga se nakuplja tekućina u alveolama, koja sliči debelom sluzi. Nakon toga se bronhija nabubri, a njihova se lumena sužava. Pacijent osjeća snažnu bol u prsima, teško je disanje. Može biti napada napuhavanja. S krupnim upalom pluća, znak sputuma u početnom razdoblju može biti prilično raznolik - od sluznice do gnusnog.
Kada lobarna upala pluća, što uzrokuje zatvoren u prodiranja u tijelo lijepi Friedlander, osim bilateralne upale, događa se čak i najjači i intoksikacija organizma. Štap pada u zidove alveola, zbog čega se tkiva pluća upale i alergijska reakcija dolazi od imunološkog sustava.
Ovaj patogen je vrlo otrovan, tako da u vrlo kratkom vremenu dovodi do uništenja stanične strukture pluća. Kao rezultat toga, postoji lobarna lobarna upala pluća - nastaje veliko lobarna osip koji na kraju pretvoriti u čireve koje proizvode infiltracije. To je glavni radiološki znakovi lobarna upale pluća, što je jasno vidljivo na slici - pluća u obliku tamno tijelo s puno sjene.
simptomi
Ovisno o tome koji je patogen izazvao krupnu upalu pluća, simptomi ove bolesti bit će različiti. Usprkos tome što se klinička slika razvija, manifestacije bolesti su podijeljene na sljedeće vrste:
- Opijenosti. Pored upale, dolazi do osjećaja žeđi, mučnine i povraćanja, proljeva, glavobolje. Tada funkcioniranje bubrega je poremećen, jer je to glavni organ koji se bori protiv toksina.
- Bronhopulmonalne. Takvi znakovi kroupalne upale pluća uključuju kašljanje, tešku i čestu disanje, dispneju. Ispljuvak odlazi, s croupous pneumonije će biti žuto-zelena, ponekad s krvave nečistoće. Pacijent nema iscrpljen bronhospazam, zbog čega se strah od gušenja može razviti. U prsima i prsima uvijek postoji bol.
Pored toga, glavni simptomi kod odraslih osoba s krupnim upalom pluća su sljedeći:
- zimice;
- povećano znojenje;
- glavobolja;
- drhtav glas;
- visoke temperature, koje mogu podići iznad 40 stupnjeva;
- letargija i bol u zglobovima udova.
Karakteristični simptomi kod djece:
- blanširanje kože;
- povraćanje;
- povećanje plinova;
- brzo disanje;
- zaostaje za vrijeme disanja oštećenog dijela prsnog koša: s akutnom desnu stranu upale pluća - desnu stranu, lijevu stranu - lijevo.
Dijagnoza krupne upale pluća
Klinička i radiološka slika bolesti vrlo je karakteristična, a dijagnoza kroupalne upale pluća, u pravilu, ne uzrokuje nikakve posebne poteškoće. Dijagnoza može potvrditi rendgensku snimku koja će pokazati homogenost zamračenja režnja ili segmenta pluća, jasnu reakciju pleuralne membrane organa, reljefne granice zahvaćene površine.
Glavne metode ispitivanja za sumnju na razvoj bolesti:
- pregled bolesnika;
- X-zrake;
- sputum analiza;
- opći test krvi;
- analiza urina.
Budući da je karakteristična morfološka osobina slična plućnom edemu, metode koje mogu otkriti pneumokok - boju razmaza i usjeva - mogu pomoći u ispravnom utvrđivanju dijagnoze. Osim toga koristi se i auskultacija - metoda dijagnoze, koja se sastoji od slušanja zvuka u zahvaćenom tijelu.
U prvom koraku udaraljke, naznačen time, da je udarni zvuk tup ima timpanealna hlad, a može se promatrati crepitus auskultacijom - karakterističan oštar zvuk.
Rezultati laboratorijskih ispitivanja pokazuju slijedeće promjene krvi kod krupne pneumonije:
- Žito u citoplazmi leukocita.
- Neutrofilna leukocitoza (više od 15 000 po 1 kubičnom metru, broj mladih stanica više od 15%).
- Nedostatak eozinofila.
- Povećan sadržaj fibrinogena.
Prema rezultatima analize proteini i proteinski cilindri mogu se detektirati u mokraći.
Uz pomoć sputuma analize u pneumonije, moguće je identificirati lanceta u paru cocci, koji imaju ljubičastu boju.
komplikacije
Kod krupne upale pluća, komplikacije su brojne opasne okolnosti koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Liječenje treba provoditi u jedinici intenzivne njege.
Sljedeće komplikacije krupne upale pluća su moguće:
- zarazno-toksični šok;
- upala dišne membrane;
- upala vrećice srca;
- gnojno pleurit;
- infekcija krvi, što je rezultiralo širenjem infekcije u cijelom tijelu.
liječenje
Pokušavajući spasiti bolesne životne liječnike bit će samo u odjelu intenzivne skrbi ili pulmologije. S croupous pneumonije, liječenje će biti usmjeren na uklanjanje upala dišnog sustava, suzbijanje štetne aktivnosti bakterija zarobljeni u alveoli i bronhija, i sprečavanje kisika izgladnjivanje. Koristit će se antibakterijska priprema serije penicilina, kao i jaki antibiotici sintetskog podrijetla.
Na metodu terapije utječe uglavnom uzročnik koji uzrokuje bolest i ima li osjetljivost na određenu skupinu lijekova.
Pomoću specijalnih medicinskih uređaja i osjetilnih senzora, liječnici oporavka će pratiti proces izmjene plina u krvi pacijenta. Izuzetno je važno da ravnoteža kisika i ugljičnog dioksida nije poremećena.
Ako zrak dođe u nedovoljnim količinama, upotrijebite metodu umjetne ventilacije.
Ako su upaljene pleuralni listovi i formirao s vanjskim pritiskom na dišni organ, liječenje će se provoditi prema postupku u kojem Pierce interkostalnog prostora i uspostaviti drenažu, tako da višak tekućine će biti eliminiran iz tijela. Kada se upalni proces počinje smanjivati, kliničke manifestacije kroupalne upale pluća postupno će nestati.
Treba napomenuti da čak i kada je bilo moguće pobijediti bolest, oko 80% pacijenata koji su imali lobarna upalu pluća, njegov život će biti u pratnji nekih komplikacija koje ostavljaju na bolesti dišnog sustava.
Unutarnje, zidovi bronha i alveola će biti prekriveni gustom vlaknastim tkivom koja nije sposobna za puno sudjelovanje u procesu razmjene plina. Kao posljedica toga, s takvim pacijentima, znakovi blage neuspjeha ostat će zauvijek. Oni će patiti od kratkog daha i pod laganim opterećenjima. Neki bolesnici kasnije doživljavaju alergije i postaju astmatičari, s vremena na vrijeme doživljavaju gušenja, kada se pojavljuju grčevi pogođenih bronha.
Problemi s pacijentima s krupnim upalom pluća
Pravi i potencijalni pacijentski problem s ovom bolešću može se pojaviti kod kreposnih pacijenata koji se ne mogu sami služiti i doživjeti nedostatak komunikacije. U takvim pacijentima prirodna je prehrana poremećena i može se pojaviti inkontinencija fekala i urina.
Najvažniji problem kod krupne upale pluća je da je pacijentovo disanje i funkcioniranje srca poremećeno, pacijent uvijek prati psihološku nelagodu. Često s takvom bolesti, pacijenti su bez svijesti, postoji velika vjerojatnost pelenskog osipa i upale, gubitka mišića, gušenja, zatvora i drugih problema.
Nažalost, smrtonosni ishod za ovu bolest javlja se vrlo često, stopa preživljavanja pacijenata i dalje prilično niska. To je zbog činjenice da pacijenti koji imaju očite simptome bilateralne upale pluća dugo se zanemaruju do trenutka kada postoje ozbiljne komplikacije koje ukazuju na razvoj krupne pneumonije. I tek tada pacijent odlazi liječniku.
Često se to događa 3.-4. Dan bolesti, kada se u plućima nakupila značajna količina tekućine s upalom pluća. Pacijentovo disanje postaje teško, a lumen bronha vrlo je sužen. S obzirom na činjenicu da je propustila prvih nekoliko dana, kada sam počeo razvijati lobarna upalu pluća, na pozornici je već pokrenut, što je rezultiralo smrću pacijenta se javlja, čak i kada su liječnici čine sve napore da ga oživjeti.
Značajke liječenja i prevencije krupne upale pluća
Upala pluća je česta pojava bolesti dišnog sustava, koje utječu i na odraslu populaciju i djecu. Stručnjaci nazivaju ovu bolest upalu pluća, podijelili su dvije vrste patologije: žarišnu i krupnu upalu pluća.
Krupna upala pluća upućuje na bolesti koje se pojavljuju na pozadini zarazno-alergijskog agensa, pa su u ovoj patologiji pogođeni jedan ili više režnja. Stoga se drugi naziv ovog upalnog procesa u respiratornom sustavu dijeli na upalu pluća.
Uzroci razvoja patologije
Glavni uzroci kroupalne upale pluća leže u patogenoj aktivnosti patogenih mikroorganizama. Zbog kompleksne patologije u dišnom sustavu izaziva ih, zbog čega neki stručnjaci nazivaju simptomima zarazne upale pluća u krugovima. U pravilu infektivna bolest pluća potiče sljedeći mikroorganizmi:
- pneumokoki;
- streptokoki;
- stafilokoki;
- E. coli.
U nekim slučajevima, nekoliko mikrobnih sredstava su patogeni bolesti.
U ovom slučaju zajednička upala pluća je posebno teška i zahtijeva kombinirani i kombinirani terapeutski pristup.
Stručnjaci pripisuju čimbenike koji pridonose aktivnostima zaraznog mikroorganizma u plućnom sustavu:
- hipotermija;
- opijenost organizma različite etiologije;
- nedostatak vitamina i mikroelemenata;
- trauma prsa;
- faktori stresa, umor;
- popratne patologije u akutnoj ili kroničnoj fazi;
- kršenje metaboličkih procesa u tijelu.
Bolest počinje odmah razvijati, budući da glavni uzročnik krupne pneumonije ulazi u pluća. Progresija i reprodukcija patogenih mikroflora pridonosi oslobađanju toksina, što zauzvrat izaziva patološki proces zvanu krupna upala pluća.
Faze progresije patologije
Infektivni-upalni proces u plućima u svom razvoju je četiri faze, zvane stručnjaci stupnja krupne upale pluća. Kumulativno trajanje krupne upale pluća je oko 11 dana.
Brtvljenje pogođenog područja, punjenje alveolarnih lumena crvenim krvnim stanicama
Smanjenje težine hiperemije Povećana veličina pogođenog plućnog režnja Pojava fibriničnog pleuralnog preklapanja
Karakterističan znak da napredovanje krupne upale pluća u fazi crvenog stvrdnjavanja smatra sputanjem s nečistoćama krvi. U pravilu, nekoliko dana, krvave pruge zamjenjuju mucopurulent ili purulent sputum.
Krupna pneumonija može se razviti u bilo kojoj kategoriji stanovništva, ali najčešće utječe na osobe u dobi od 18 do 40 godina.
Simptomatologija upalnog procesa
Simptomatologija kroupalne upale pluća karakterizira napredovanje uragana i oštar porast. Zajednička upala pluća, u pravilu, oštro se javlja i odmah se karakteriziraju ozbiljni simptomi:
- ozbiljne zimice, bolni mišići;
- jaka glavobolja, povećano znojenje;
- oštar porast tjelesne temperature;
- Šivanje bolova u prsima, pojačano nadahnuće;
- kratkoća daha, kašalj, otežano disanje;
- astenični sindrom.
Često laringealna upala pluća u ranoj fazi je popraćena herpesovim osipima u perioralnoj zoni. Osobitosti bolesti se očituju u porastu opterećenja srčanog mišića, što se očituje u bljedilu kože i u cijanozi tkiva.
U nekim slučajevima, znakovi uključivanja središnjeg živčanog sustava dodaju se općim simptomima trovanja. Pacijent u ovom slučaju manifestira zbrku, tešku glavobolju, povraćanje. Bebe koje imaju dijagnozu bakterijske upale pluća često se žale na bolove u trbuhu.
Složeni tijek upalne patologije
U pozadini oslabljenog imunološkog sustava i metaboličkih neuspjeha mogu se pojaviti komplikacije krupne pneumonije. Unatoč činjenici da je otežano u upalni proces plućne dijagnosticiran neredovitim komplikacija infektivnog pneumonije razvija ozbiljno utječe i dublje slojeve plućnom epitela.
- Gotovo svaki složeni slučaj praćen je suhom pleurijom. S razvojem purulentnog pleuritisa, pacijentova tjelesna temperatura u ovom slučaju raste znatno više, opće stanje se znatno pogoršava. Odvojeni sputum postaje viskozan i izražen je gnjevnom.
- Pleuropneumonija, pak, može izazvati apsces pluća.
- S opterećenjem srca na pozadini neprohodne skrbi i terapije, razvija se komplikacija krupne upale pluća u obliku perikarditisa.
- Razvoj zarazne upalne patologije uragan može izazvati zarazno-toksični šok u pacijenta.
Zajednička upala pluća izaziva komplikacije s nepravodobnom i netočnom terapijom, kao i protiv pozadine oslabljenog imunološkog sustava u pacijenta.
Značajke dijagnostike upalnog procesa
Dijagnoza kroupalne upale pluća obično nije teška za stručnjake. U većini slučajeva kvalificirani stručnjak može propisati dijagnozu nakon vizualnog pregleda, slušanja i palpacije. Da bi odredio dijagnozu, pacijentu se dodjeljuju, na prvom mjestu, klinička ispitivanja i X-zrake.
- Kod prvog simptoma, što upućuje na to da pacijent razvija frakcijsku upalu pluća, liječnik propisuje rendgenski pregled. Na slici s ovim oblikom patologije, dijagnostičar gleda na konveksne granice zahvaćene rešetke u pluća s ujednačenim tamnim, pleuralna membrana ima jasnu reakciju.
- Dodjeljuje se opći test krvi kako bi se odredila brzina sedimentacije eritrocita i drugi indikatori koji ukazuju na intenzitet upalnog procesa. U istu svrhu propisuje se opća klinička analiza urina.
- Uzimaju se analize sputuma kod pacijenata s upalom pluća kako bi se odredio mikrobni patogen patološkog procesa u plućima i ispravili tretman na temelju dobivenih podataka studije.
Osim toga, liječnici uzimaju krvnu biokemiju radi analize. Složeni spoj kliničkih krvnih zabilješki i drugih laboratorijskih testova daje liječniku priliku vidjeti opću sliku razvoja patoloških procesa u plućima.
Rehabilitacija ambulantnog liječenja
Liječenje krupne upale pluća obavlja se u bolnici i pod stalnim nadzorom i nadzorom liječnika. Stručnjaci se slažu da se takva ozbiljna bolest kod kuće ne liječi zbog rizika od komplikacija. Liječnik liječnik propisuje osnovnu terapiju pacijentu tek nakon potvrde dijagnoze i određivanje uzročnika infektivne patologije.
Liječenje za krupnu upalu pluća je imenovano protiv pozadine nužno antimikrobne terapije uz dodatak dodatnih terapijskih sredstava.
- Točan izbor antimikrobnog antibiotika je glavni uvjet uspješnog liječenja. S obzirom na činjenicu da se taj oblik upale pluća uzrokovane mikrobne agensa koji je osjetljiv na penicilin, a zatim, u većini slučajeva, bolest je tretirana s antibioticima penicilinom: sputum test pokazuje da pacijent je pogodan za tretiranje penicilina ili ne. U tom slučaju, ako je osjetljivost usjeva na ispljuvak mikroflore pokazala rezistencije uzročnika na penicilin, primjenjuju lijekovi iz skupine „zaštićeni” penicilini.
- Kako liječiti upalna stanja u plućima uz antibiotike, liječnik odluči, na temelju ozbiljnosti i ozbiljnosti simptoma i pokazatelja laboratorijskih i radioloških istraživanja. Često se u antimikrobnu terapiju dodaju ekspektorati i bronhodilatatori, ovaj će tečaj pomoći ukloniti viskoznu sekreciju iz alveola i pročistiti bronhije.
- Da bi se normalizirala poremećena izmjena plina i uklonila simptome gladovanja kisika tkiva, koristi se metoda terapije kisikom.
- Simptomatsko liječenje uključuje uzimanje lijekova koji oslobađaju simptome vrućice, groznice, zimice. Antihermetički pripravci se primjenjuju u prisutnosti herpeskih osipa u bolesnika.
- Fizioterapeutske metode se koriste nakon uklanjanja prvih eksprimiranih simptoma, koji manifestiraju zaraznu upalu pluća.
Prije započinjanja liječenja krupne pneumonije s antibioticima, pacijentu se propisuje intradermalni test za provjeru tolerancije pojedinih lijekova.
Sprječavanje kruupoznog upalnog procesa
Sprječavanje lobarne upale pluća je usmjereno na jačanje tjelesne obrane i smanjenje štetnih utjecaja koji mogu uništiti imunitet.
- Ekspresivni preventivni učinak imaju postupke stvrdnjavanja: vlažne maramice, kontrastni tuš, zračne kupke.
- Stručnjaci obraćaju pažnju na potrebu za pravodobnim liječenjem virusnih infekcija i stanja gripe, jer često krupna upala pluća djeluje kao komplikacija na pozadinu virusa.
- Sprečavanje hipotermije tijela i promatranje prave ravnoteže između rada i odmora pomaže u zaštiti živčanog sustava od preopterećenja i smanjenju imuniteta na stresnu pozadinu.
- Odbijanje loših navika, uključujući i sprečavanje pasivnog pušenja ne samo da štite pluća od bakterijske uništenja, ali i kardiovaskularnog sustava protiv preopterećenja i štetnim učincima, nakupljanje toksina i nikotina.
- Racionalna dnevna vježba regulira ventilaciju u plućima i pravodobno razmjenu plinova, umanjujući rizik od zagušenja u plućnom sustavu.
- Važan preventivni aspekt smatra se higijenskom usklađenosti, budući da infektivni oblik upale pluća može biti uzrokovan nepridržavanjem osnovnih pravila higijene kada je u okoliš zarazni agens.
- Preventivne mjere uključuju pravodobno antipneumokokno cijepljenje, čiji je cilj oduprijeti penetraciji tijela i progresiji infekcije.
Prognoza za liječenje infektivnog oblika upale pluća je u većini slučajeva povoljna. Smrtonosni ishod bilježi uglavnom stariji, oslabljeni pacijenti, bolesnici s kroničnim oblikom alkoholizma.
Prijeti bolešću i onima koji ga imaju kompliciranim putem meningitisa ili drugih istodobnih infektivnih patologija.
Prerano liječenje i neadekvatna terapija mogu prevesti bolest u dugotrajnu i kroničnu formu.
