Kronični bronhitis kod odraslih: simptomi i režim liječenja
TTraheitis
Kronični bronhitis je difuzna upala bronhijalne sluznice koja zahvaća duboke slojeve bronhijskog zida s razvojem peribronchitisa. Traje dugo s promjenom razdoblja pogoršanja i remisija.
To je jedna od najčešćih bolesti dišnog sustava, koja se uglavnom događa u dobi od preko 50 godina; kod muškaraca je 2-3 puta češće nego kod žena.
Klinički značaj kroničnog bronhitisa vrlo je visok, jer može biti povezan s razvojem brojnih kroničnih bolesti pluća: emfizema, kronične pneumonije, bronhijalne astme i raka pluća.
klasifikacija
Pulmonolozi ukazuju na odvajanje kroničnog bronhitisa, čiji se simptomi pojavljuju u 3-8% odrasle populacije, u dva oblika - primarna i sekundarna.
- U primarnom obliku pacijent ima difuznu leziju bronhijalnog stabla, koje nije povezano s drugim upalnim procesima koji se javljaju u ljudskom tijelu.
- Sekundarni oblik uzrokuje kronične bolesti pluća, nosa, sinusa, kroničnog zatajenja bubrega, teške bolesti srca i nekih drugih bolesti.
Izolirani opstruktivni bronhitis, koji također ima kronični tijek.
uzroci
Ako patogeni čimbenici djeluju na tijelo duže vrijeme, osoba ima kronični bronhitis. Njihovo liječenje ima za cilj uklanjanje uzroka bolesti, najčešće:
- dim duhana;
- prašina i zagađenje zraka na radnom mjestu;
- bilo koja bakterijska infekcija.
Bolest se polako razvija, ali pokriva cijelu površinu zidova bronha, uzrokujući njihovu stezanje i druge nepovratne deformacije. Razni mikroorganizmi (bakterije, virusi, mikoplazmi) mogu izazvati razvoj kroničnog bronhitisa, kao i nastanak njegovih egzacerbacija. Ponekad je kronični oblik posljedica ranijeg akutnog bronhitisa.
Simptomi kroničnog bronhitisa
Kronični bronhitis kod odraslih osoba i njezini simptomi postupno se razvijaju. U početnim fazama stanje bolesnika obično je zadovoljavajuće. No, kako se bolest razvija, postoji slabost, umor, respiratorni neuspjeh.
Glavni simptom ove bolesti je kašalj. Isprva se pojavljuje samo ujutro, ali kasnije počinje gnjaviti stradalnika tijekom dana, navečer i noću. U hladnom, vlažnom vremenu, to se pojačava. Kašalj je gluh, s flegma, ali tijekom pogoršanja može biti "laje". Sputum je obično sluzav, bistar, bez mirisa.
Ovisno o stanju ventilacije pluća, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:
- ne-opstruktivni bronhitis, u kojem nema poremećaja ventilacije;
- opstruktivni bronhitis, koji karakterizira trajno trajno kršenje ventilacije.
U prvom slučaju, ventilacijski kapacitet pluća je normalan i ne ovisi o fazi postupka, au kroničnom opstrukcijskom bronhitisu postoji kršenje bronhijalne prohodnosti i ventilacije.
Kronični bronhitis u akutnoj fazi
Eksacerbacija kroničnog bronhitisa karakterizirana je povećanim i povećanim napadima kašlja, povećanju broja ispadanja kašlja i promjenama njegove kvalitete. Gnjevni karakter spina svjedoči o aktivaciji patogenih mikroba i pojavi bakterijske komponente egzacerbacije.
Uz pogoršanje kroničnog bronhitisa, pacijent ima porast tjelesne temperature. Pritisak za aktiviranje bolesti obično daje epizodu ARVI.
Bronhitis pušača
Što je pušački bronhitis dobro poznat ljudima koji imaju loše navike. To se događa uslijed ulaska produkata izgaranja i štetnih tvari u pluća. Ovaj oblik bolesti karakterizira kontinuirani kašalj s isušivanjem sputuma.
Napadi jutarnje dugotrajne kašalj počinju odmah nakon buđenja, ponavljaju se tijekom dana. Pušač bronhitisa počinje kao jednostrani, ali na kraju dolazi u dvostrani. Ako se ne liječi, bolest napreduje, što dovodi do razvoja upale pluća i kroničnog kašlja.
Kronični opstruktivni bronhitis
Glavni znakovi kroničnog opstruktivnog bronhitisa su:
- jaki, slabo produktivni kašalj;
- teške kratkoće daha tijekom fizičkog napora i iritacije dišnog trakta;
- šištanje u izdisaj;
- produženje faze izdaha.
Opstruktivni oblik bolesti prvo se malo događa. Zatim se manifestira kao kašalj, teško disanje i nedostatak daha ujutro, koji nestaje nakon sputuma.
prevencija
Da bi se spriječio razvoj bolesti, pomaže zdrav način života. Ali ako se pojavio kronični bronhitis, onda bi se svi napori trebali bacati na prevenciju egzacerbacija.
Prije svega, potrebno je eliminirati učinak čimbenika izazivanja. Liječenje kroničnih bolesti nosne šupljine i paranazalnih sinusa, odbijanje pušenja i rada u štetnoj prašini, kemijska proizvodnja značajno poboljšava zdravlje mnogih pacijenata. Osim toga, u prisustvu ove bolesti poželjno je živjeti u suhoj i toploj klimi, a ne hladno i mokro.
Kako bi se spriječilo pogoršanje kroničnog bronhitisa, preporučuje se redovito provoditi tečajeve liječenja sanatorijuma, osobito u odmaralištima s planinskim i obalnim klimatskim uvjetima.
Liječenje kroničnog bronhitisa
U prisutnosti kroničnog bronhitisa liječenje u odraslih treba biti individualno, tj. Liječnik mora naučiti o tijeku pacijentove bolesti, njegovom životnom stilu i radu. Nije uvijek moguće potpuno riješiti ovaj problem, ali da bi se postigla stabilizacija države i maksimalno usporavanje napredovanja bolesti vrlo je realno.
Za ovo se može koristiti sljedeće:
- antibakterijska sredstva;
- ekspektorantske droge;
- bronhodilatatore;
- protuupalni i antihistaminici;
- inhalacijska terapija;
- fizioterapeutske metode (haloterapija);
- normalizacija načina života.
Teške kroničnom liječenju bronhitisa može izvesti (sanaciju) bronhoskopija, bronhoalveolsko ispiranje. Vratiti bronhijalne drenaže pomoću postupaka pomoćna terapija: alkalne i ljekovita inhalaciju, posturalna odvodnju, prsa kompresije (vibracija, udaraljke), vježbi disanja, fizikalna terapija (UHF i elektroforeziraju na prsa, dijatermija), speleoterapija. Izvan pogoršanja preporučuje se boravak u sanatorijima južne obale Krim.
Kako liječiti kronični bronhitis kod kuće
Liječenje bolesnika s kroničnim bronhitisom treba biti sveobuhvatno, osigurati utjecaj na glavne patogene mehanizme, uzeti u obzir pojedinačne karakteristike i ozbiljnost tijeka bolesti, prisutnost komplikacija. Za provođenje pokusa na liječenju samo se narodni lijekovi kod kuće ne preporučuju. Za trajno liječenje bronhitisa individualna i učinkovita terapija trebala bi odrediti stručnjaka.
U odraslih, približna shema liječenja je kako slijedi:
- Preduvjet je uklanjanje izazivanja čimbenika: prestanak pušenja. Liječenje kroničnih infekcija nazofarinksa - tonsilitis, sinusitis - također će usporiti napredovanje bolesti. Nažalost, kontakt s otrovnim tvarima ili prašinom često je profesionalne prirode. Naravno, svatko ne može promijeniti posao ili se preseliti iz metropole u selo.
- Antibiotici se dodjeljuju u slučaju pogoršanja procesa, koji je u pratnji znakovima intoksikacije, groznica ili mucopurulent iskašljavanje sputuma u velikoj količini. Najbolje od svega dokazanim: da penicilini (ospamoks, Augmentin, amoksiklav, Amoxil), lijekovi cefalosporina (ceftriakson, cefazolin, Cefixime, tsifadoks, supraks) torhilononovye lijekove (doksiciklin, moksifloksacin). Za vraćanje crijevne mikroflore propisuju se probiotici (laktobiti, bififormni, linex).
- Ekspektorans lijekovi. Koriste se dvije skupine sredstava: dezintegrante sputuma i ekspedoranta. Prvi, promoviraju transformaciju viskoznog iskašljaja u tekućini, a drugi - poboljšavaju mucijalno klirens. Ukupno su dobili olakšanje od iskašenja pljuva. Koristi ATSTS, lazolvan, flavamed, bromgessin.
- Udisanje. Anti-upalne i iskašljavanje djelovanje čini udisanje eteričnih ulja jele, eukaliptusa, ružmarina, kamfora, volatile luk i češnjak. Dosta svjetiljki za aromu, možete jednostavno staviti eterična ulja na odjeću. Parna inhalacija bronhitisa neučinkovit, tako da se uređaj bi ih provesti nisu potrebni, ali kompresor raspršivač - dobra kupnja. Uz to expectorants (ACC, alkalni mineralne vode ili fiziološke otopine), antiinflamatorno (Rotokan, Chlorophillipt) i antibioticima (Dioksidin, furatsillina) tvari prodrijeti do najmanje bronhija kalibra.
- Ako je pogoršanje kroničnog bronhitisa uzrokovano virusima influence ili ARVI, tada je poželjno uzimati antivirusne lijekove (grosrinozin, amizon, anaferon, aflubin).
- Glukokortikoidni protuupalni lijekovi smanjuju količinu lučenih sluzi i aktivnost upalnih stanica u sluznici. Postoji nekoliko vrsta takvih sredstava. Oni se razlikuju po učinku na različite načine bronhodilatacije i uklanjanje opstrukcije.
- Složeno liječenje kroničnog bronhitisa uključuje upotrebu lijekova imunomodulacije, multivitamskih kompleksa.
Tijekom remisije, kronični bronhitis kod odraslih ne zahtijeva gotovo nikakav tretman, ali tijekom recidiva ove bolesti treba koristiti cijeli niz postupaka liječenja.
JMedic.ru
Kašalj, otežano disanje, bol u prsima, osjećaj kratkog daha i opće slabosti, groznice, koja je dugo vremena zadržao na oko 37 ° C ili više - to su simptomi kroničnog bronhitisa, ozbiljna bolest koja se često se dijagnosticira kod odraslih, osobito u drugoj polovici života. Srećom, tretman postoji, a ako se uzme na vrijeme, može se potpuno osloboditi od bolesti.
Uzroci kronične upale kod bronha
Prema WHO (Svjetska zdravstvena organizacija), kroničnog bronhitisa - je druga po učestalosti pojavljivanja, nakon astme, nespecifični bronhopulmonarnih bolesti u odraslih osoba s koje se odnose na medicinske ustanove.
Kronični bronhitis i njegovi simptomi se očituju u slučaju progresivne difuzne upale kod bronha. Bolest je karakterizirana sporim tečajem i proizlazi iz produljene izloženosti korozivnim sredstvima na sluznici bronhijalnog stabla. Istodobno postoje promjene u mehanizmu proizvodnje sputuma, postoji kršenje u mehanizmu samočišćenja bronha.
Postoji WHO kriteriji prema kojima je bronhi dijagnoza kronične oblika upalnog procesa je moguće ako je pacijent kašlje sputum za tri mjeseca (uzastopna ili ukupno za godinu).
Kronična upala bronha se događa:
- primarna (nezavisna bolest);
- sekundarni (zbog bronhiektaze, tuberkuloze, drugih bolesti).
Po vrsti protoka, ne-opstruktivni i opstruktivni bronhitis se izdvaja u kroničnom obliku. Opstruktivno se dijagnosticira ako super-izlučeni sput je blokirao bronhijalni lumen, prekršio njegovu prohodnost. Liječenje ove vrste bolesti je složenije.
Uzroci bolesti su:
- Infekcija. Anamneza bolesnika s kroničnim bronhitisom odraslih je česta ARVI, gripa, druge zarazne bolesti dišnog sustava. Virusi i bakterije također postaju provokatori egzacerbacija bolesti.
- Prehlada i hipotermija. Simptomi kroničnog bronhitisa kod pacijenata pogoršali su kasnu jesen ili ranog proljeća uslijed oštrog promjena u vremenskim uvjetima.
- Pušenje. Duhanski dim ima destruktivan učinak na sluznicu bronhalnog stabla, normalni mehanizam za proizvodnju sputuma. Klinička slika pušačkog bronhitisa u odraslih je ista kao da bolest ima drugačiji uzrok. Ali njegovo liječenje je nemoguće bez odricanja od loših navika.
- Onečišćivači industrijske proizvodnje (kontaminanti). Prolongirani upalni proces u bronhija javlja se kod ljudi koji rade u industrijskim postrojenjima ili žive u kontaminiranim područjima.
Simptomatična kronična upala bronha
Prema WHO, simptomi kroničnog bronhitisa su:
- kašalj s vrećom;
- bol u prsima;
- kratkoća daha;
- iskašljavanje krvi;
- tjelesne temperature oko 37 ° C.
Osim toga, odrasle osobe s ovom bolešću mogu imati pritužbe na opću slabost, pogoršanje apetita, loš san, nedostatak zraka, cijanoza.
- WHO dodjeljuje obvezni znak spore upale bronha - dugotrajnog kašlja s odvajanjem sputuma. Kašalj javlja refleksno kao odgovor na iritaciju bronhijalne sluznice. Pomoću nje tijelo želi očistiti respiratorni trakt od iskašljaja. Kad bolest pogorša, kašalj je obično suha. Tajna izlučena sluznicom bronhija je još uvijek viskozna, nemoguće ga je izlučiti. Stoga, neproduktivan paroksizmalni kašalj doslovno iscrpljuje bolesnika, tijekom napada može se osjetiti bol u prsima i grlu. Ako je dijagnoza bolesti u odraslih točna, liječenje počinje s početkom pogoršanja, već treći dan kada se flegma razbije, kašalj postaje produktivan i nije tako bolan.
- Ako je upala bronha opstruktivna, kašalj je popraćeno slabim ispljuvkom, uglavnom u jutarnjim satima. Sam ispljuvanje nije glavni znak kroničnog oblika bronhijalne upale. To uopće nije znak bolesti. Ovim pojmom, WHO razumije tajnu koju proizvode ćelije vrčaka koje tvore ciliirani epitel bronha. Oni pružaju dišni sustav s lokalnim imunitetom. Ako je sluznica dugo utjecati na prašinu, štetne tvari, virusa, bakterija, a taj učinak je dugotrajan, broj vrčastih stanica raste, odnosno, i povećana količina sekreta proizvedenih po njima. To je viskozno, teško razdvojiti. Kada je ispljuvak previše gusta, može potpuno začepiti male bronhiole i veće bronhije, tijelo će početi opstrukcijski proces. Osim toga, zbog svog kemijskog sastava, bronhijalna je tajna povoljno okruženje za umnožavanje patogenih mikroorganizama. Stoga se često događa da se akutna upala virusne prirode razvija u kroničnu bakteriju, čije liječenje nužno mora biti provedeno s antibioticima. Ako je kronični upalni proces u bronhima opstrukcijske prirode, ispljuvak može biti kvrgavi.
- Dispneja kao što je označeno WHO simptoma kroničnih oblika upale u bronha, posebno ako je opstruktivna nastaje zbog sužavanje lumena dišnog i glatka grč mišića. Pluća prestanu primati dovoljno zraka, tijelo je prisiljeno uključiti kompenzacijski mehanizam.
- Hemoptysis je vrlo loš znak mnogih ozbiljnih bolesti bronhopulmonalnog sustava, kao što je tuberkuloza ili rak pluća. Ako postoji krv u ispljuvku, WHO preporučuje diferencijalnu dijagnozu. U odraslima u prvoj polovici života, prijeko je potrebno isključiti tuberkulozu, kod starijih osoba - onkologije. U pravilu, hemoptysis s kroničnim oblikom bronhitisa je mršav, u sluznici izlivene sluzi ili purulentnoj tajni, krv je prisutna u obliku malih vena. Razlog za to je teški kašalj, tijekom kojeg mogu probiti male krvne žile. Istodobno, gubitak krvi je neznatan, u odraslih je do 50 ml dnevno, kao rezultat toga, anemija se ne pojavljuje. Značajniji gubitak krvi od 100 ml po danu, prema WHO-u, to nije hemopticija, već plućna krvarenja. To se rijetko događa u upalnom procesu u bronhima, čak i ako je započeo.
- Bol u prsima mogu biti različitog porijekla, ali u pravilu, oni su znakovi bronhopulmonarnih bolesti, kardiovaskularnih ili mišićno-koštanog sustava. Bol u plućima i bronhija, proteže na stražnjoj ključne kosti, dijafragma javlja kod odraslih s upalom pluća, COPD, emfizem, rak pluća, upala pluća, pneumotoraks. Obično je intenzivan, koji utječe na kvalitetu života. Potrebno je liječiti analgetike ili jače analgetike. Kod kronične upale bronhijalne sluznice, pojava boli je neugodna senzacija. Češće bol prati kašalj na početku pogoršanja, kada je suha i neproduktivna. Ako je letargični bronhitis opstruktivan, bol u prsima može biti prisutan cijelo vrijeme.
- Temperatura za kroničnu upalu bronha raste do 37 ° C ili malo viša, ali uvijek ostaje unutar subfebrila. WHO smatra da je to zbog opće opijenosti tijela, kada proizvodi vitalne aktivnosti patogenih mikroorganizama ulaze u krv. Budući da je upalni proces izazvane njima troma, klinička slika je naznačen time da se temperatura povisi na 37 ° C i drži na toj razini dugo vremensko razdoblje, do nekoliko mjeseci. Temperatura je popraćena drugim manifestacijama opijenosti: letargija, pogoršanje apetita, smanjena sposobnost rada.
Kako je dijagnosticiran kronični bronhitis?
Budući da su neki od manifestacija kroničnog bronhitisa u odraslih, kao što su niskog stupnja groznica, otežano disanje, bol u prsima, kašalj, koja je prisutna u sputuma krvi može pojaviti u težim, ponekad trajnih bronhopulmonarnih bolesti (astma, tuberkuloza, emfizem, COPD, rak pluća, neoplazme ), dijagnoza je vrlo složena i višestupna.
Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, dijagnoza kroničnih upala bronha uključuje:
- Istraživanje pacijenta, koje provodi liječnik-terapeut ili pulmonologist. Liječnik istodobno koristi metode auskultacije (slušanja) i udaraljke prsnog koša. U ovom slučaju, otkrivaju se karakteristični znakovi bolesti - suho wheezing, slabljenje disanja i sužavanje bronhijalnog lumena uslijed bronhospazma ili zagušenja sputuma.
- Ispitivanje pacijenta, unutar kojeg je potrebno utvrditi ima li kašalj, temperatura, kratkoća daha, bol u prsima, ostale pritužbe.
- Izrada medicinske povijesti. Anamneza se temelji na informacijama o tome koliko dugo pacijent ima pritužbe na njegovo zdravlje, koliko često su u prošlosti bili egzacerbacije i kako su liječeni. Važan cilj s kojim se stvara anamneza je identificirati uzroke bolesti i obrasce koji utječu na pojavu svojih pogoršanja.
- Laboratorijsko istraživanje. Dijagnoza uključuje: opće krvne pretrage, urin i ispljuvak. Krv pokazuje postojanu leukocitozu, povećanu ESR. To sugerira da je potrebno liječenje antibakterijskim lijekovima. U urinu također može biti prisutan povećani broj leukocita i skvamoznih epitelnih stanica. Likociti, limfociti i proteini također su vidljivi u analizi sputuma.
- Instrumentalno istraživanje. Dijagnoza kroničnog bronhitisa kod odraslih moguće je samo na temelju rendgenskog pregleda prsnog koša. Slika će pokazati povećanu prozračnost plućnog tkiva, jasnu strukturu bronhijalnog stabla, okluziju bronhiola, ako je bronhitis opstruktivan. U pulmonološkim bolnicama također je moguće provesti više informativnih, ali skupih CT i MRI pregleda.
Metode liječenja kroničnog bronhitisa
Liječenje kronične upale bronhijalne sluznice produljeno je. Sastoji se od uzimanja etiotropnih i simptomatskih lijekova.
Etiropni tretman ima za cilj uklanjanje uzroka bolesti, koji se može identificirati kada je napravljena anamneza. U slučaju sporog bronhitisa, smanjuje se unos antibiotika iz skupina penicilina (Flemoxin), cefalosporina (Augmentin) i makrolida (Sumamed). Tijek uzimanja lijeka - najmanje 7 dana, a ponekad i 2 tjedna. Nemojte prekinuti uporabu antibiotika ako pacijent normalizira temperaturu ili vlaži kašalj. Ako uzrok kronične upale nije potpuno eliminiran, uskoro će postati akutniji.
Za liječenje edema i smanjenje edema bronhijalne sluznice, koriste se antihistaminski lijekovi. Odrasli bi trebali uzimati Suprastin, Cetrin, L-cet, Claritin.
Ako je letargični bronhitis opstrukcijski, pa pacijent ima kratak dah, propisuje bronhodilatatore, na primjer Ventolin inhalacijom.
Liječenje je simptomatsko kod kroničnog kašlja bronhitisa. U prvoj fazi bolesti, kada je suho i doslovno spriječava život, propisati lijekove protiv grčeva. Za odrasle, oni mogu sadržavati kodein, kao Coffex ili Codterpine.
Kako bi se smanjila viskoznost bronhijalne tajne, propisane su mucolitije: Ambrokol, ACC, Inspiron.
Temperature ispod 38,5 ° C nisu potrebne, stoga su protuupalni lijekovi poput Ibuprofena ili Nimesila uzeti samo da bi se ublažio sindrom boli.
U kroničnom bronhitisu, fizioterapija je djelotvorna. Prema WHO-u, preporuča se da se izvrši mjesec dana nakon što se temperatura pacijenta vrati na normalu, a drugi simptomi egzacerbacije nestaju. Koriste se metode udisanja, UHF, elektroforeze, kao i gimnastika, terapija vježbanja i masaža.
Kronični bronhitis
Kronični bronhitis - progresivne upale bronhija difuzno u, što je rezultiralo morfološkom reorganizaciji bronhijalnog zida i peribronhijalnom tkiva. Pogoršanja kroničnog bronhitisa dogoditi nekoliko puta godišnje i nastaviti s pojačanim kašljem, gnojni ispljuvak, otežano disanje, bronhijalne opstrukcije, low-grade groznica. Ispitivanje za kronični bronhitis uključuju radiografiju pluća, bronhoskopija, mikroskopskih i bakteriološkog analizu iskašljaj, FER i drugih. U liječenju kroničnog bronhitisa kombinirati lijekove (antibiotici, mukolitici, bronhodilatatori, imunomodulatori) sanaciju bronhoskopija, terapija kisikom, fizikalna terapija (inhalacija, masaža, respiratorni gimnastika, elektroforeza lijekova itd.).
Kronični bronhitis
Učestalost kroničnog bronhitisa kod odrasle populacije je 3-10%. Kronični bronhitis češće se javlja kod muškaraca u dobi od 40 godina. O kroničnom bronhitisu u pulmonologiji govori u slučaju da dvije godine postoje pogoršanja bolesti koje traju ne manje od 3 mjeseca, a koje prate produktivni kašalj s isušavanjem sputuma. Kada je dugoročno tijek kroničnog bronhitisa znatno povećava vjerojatnost bolesti kao što je COPD, plućna fibroza, plućni emfizem, plućna srca, bronhijalna astma, bronhiektazija, rak pluća. U kroničnom bronhitisu upalne lezije bronha su difuzne i na kraju dovode do strukturnih promjena u bronhijskoj zoni s razvojem peribronchitisa oko nje.
Klasifikacija kroničnog bronhitisa
Kliničko-funkcionalna klasifikacija kroničnog bronhitisa razlikuje sljedeće oblike bolesti:
- Po prirodi promjena: katarhalni (jednostavni), purulentni, hemoragijski, fibrinozni, atrofični.
- Razina oštećenja: proksimalna (s prevladavajućim upalom velikih bronha) i distalna (s prevladavajućim upalom malih bronha).
- Prisutnošću bronhospastičke komponente: ne-opstruktivnog i opstruktivnog bronhitisa.
- Na kliničkom tijeku: kronični bronhitis latentnog protoka; s čestim pogoršanjem; s rijetkim pogoršanjem; kontinuirano ponavljaju.
- U fazi procesa: remisija i pogoršanje.
- Prisutnost komplikacija: kronični bronhitis kompliciran plućnim emfizemom, hemoptisom, respiratornim zatajivanjem različitih stupnjeva, kroničnim plućnim srcem (kompenzirano ili dekompenzirano).
Uzroci kroničnog bronhitisa
Među uzrocima razvoja kroničnog bronhitisa, glavna uloga pripada produljeno inhalaciju polyutantov - (, duhanskog dima, prašine, ispušni plinovi, pare toksične i drugo) različitih kemijskih nečistoća sadržanih u zraku. Toksične sredstva imaju iritirajući učinak na sluznicu, zbog čega restrukturiranje aparata izlučivanja bronha, hipersekrecije sluzi, upalnih i sklerotičan promjenama bronhijalnog zida. Vrlo često u kroničnom bronhitisu pretvara se kratkotrajni ili nepotpuno izliječeni akutni bronhitis.
U pravilu, pogoršanje kroničnog bronhitisa javlja se kada je vezana sekundarna zarazna komponenta (virusna, bakterijska, gljivična, parazitna). Za razvoj kroničnih bronhitisa osjetljivih osoba koje pate od kronične upale gornjih dišnih puteva - tracheitis, faringitis, laringitisa, tonzilitisa, sinusitis, rinitis. Ne-infektivni čimbenici koji pogoršavaju kronični bronhitis mogu uključivati aritmije, kronično zatajenje srca, PE, bolest gastroezofagealnog refluksa, a1-antitripsinski nedostatak i drugi.
Pathogeneza kroničnog bronhitisa
Osnova kronične razvojnom mehanizmu bronhitis je oštećenje različitim dijelovima sustava lokalne zaštite bronchopulmonary: mukocilijarne vrijeme, lokalno stanični i humoralni imunitet (slomljen drenažu bronhijalne funkcije smanjuje aktivnosta1 antitripsina; smanjenu proizvodnju interferon, lizozima, IgA, pluća surfaktant, inhibirana makrofagnog aktivnošću alveolarnih makrofaga i neutrofili).
To dovodi do razvoja patološke klasične trijade giperkrinii (hiperfunkcije bronhijalni žlijezde da proizvode velike količine sluzi) (povećanje ispljuvak viskoznosti zahvaljujući promjeni svojih reološka i fizikalno-kemijskim svojstvima) dyscrinia mukostazu (stagnacija guste viskozne sluzi u bronhijama). Ovi poremećaji doprinose bronhijalne sluznice kolonizacije infektivnim agensima i daljnjeg oštećenja bronhijalnog zida.
Endoskopska slika kroničnog bronhitisa u akutnoj fazi karakterizira hiperemije bronhijalnog sluznicu, prisutnost mucopurulent ili gnojne izlučine u lumen bronhalnog stabla, u kasnijim fazama - mukozne atrofije, sklerotičan promjene dubokih slojeva bronhijalnog zida.
U pozadini upalni edem i infiltracije, diskinezija hipotoničnom raspada velikih i malih dišnih puteva, hiperplazije promjene bronhijalnog zida lako postaviti ograničenje protoka zraka koji podržava respiratorni hipoksiju i potiče rast respiratorne insuficijencije u kroničnog bronhitisa.
Simptomi kroničnog bronhitisa
Kronični ne-opstruktivni bronhitis karakterizira kašalj s otpuštanjem sputuma mukus-purulent. Količina kašljaja bronhijalne sekrecije bez pogoršanja doseže 100-150 ml dnevno. Tijekom pogoršanja kroničnog bronhitisa povećava se kašalj, sputum dobiva gnojno, povećava se njezina količina; priložiti subfebrile, znojenje, slabost.
S razvojem bronhijalne opstrukcije do glavne kliničke manifestacije dodao izdisajni dispneju, oticanje vratnih vena kao što uzdisati, teško disanje, pertussoid neproduktivan kašalj. Trajni tijek kroničnog bronhitisa vodi do zadebljanja terminalnih falange i noktiju prsta ("bubanjski štapovi" i "satno staklo").
Ozbiljnost respiratornih neuspjeha u kroničnom bronhitisu može biti od manjih dispneja do teških poremećaja ventilacije koji zahtijevaju intenzivnu terapiju i mehaničku ventilaciju. U pozadini pogoršanja kroničnog bronhitisa, može se zabilježiti dekompenzacija popratnih bolesti: IHD, dijabetes melitus, diskrupna encefalopatija, itd.
Kriteriji za ozbiljnost pogoršanja kroničnog bronhitisa jesu ozbiljnost opstruktivne komponente, respiratorni neuspjeh, dekompenzacija istodobne patologije.
Kod katarhalnog nekompliciranog kroničnog bronhitisa dolazi do egzacerbacija do 4 puta godišnje, bronhijalna opstrukcija nije ekspresirana (FEV1> 50% od standarda). Češća pogoršanja javljaju se s opstruktivnim kroničnim bronhitisom; oni se manifestiraju povećanjem količine sputuma i promjenom karaktera, značajnim kršenjem bronhijalne prohodnosti (FEV1 purulentni bronhitis nastaje uslijed konstantnog sputuma, smanjenje FEV1
Dijagnoza kroničnog bronhitisa
U dijagnozi kroničnog bronhitisa, otkrivanje anamneze bolesti i života (pritužbe, iskustvo pušenja, radne i kućne opasnosti) bitno je. Auskulativni znakovi kroničnog bronhitisa su teško disanje, produljeno izdisanje, suho zujanje (zviždanje, zujanje), vlažna drugačije rhonchuse. Razvojem emfizema određuje se kutija udaraljke.
Potvrđivanje dijagnoze olakšava se radiografijom pluća. Radiološka slika u kroničnom bronhitisu karakterizira deformacija mrežice i jačanje plućnog uzorka, u trećini pacijenata - znakova emfizema. Dijagnoza zračenja omogućuje vam isključivanje upale pluća, tuberkuloze i raka pluća.
Mikroskopski pregled otkriva njezin sputum povećanje viskoznosti, sivkasti ili žućkasto-zelene boje, mucopurulent ili gnojni prirodu, veliku količinu neutrofilni leukociti. Bakteriološka kultura sputuma odrediti mikrobnih patogena (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae et al.). Ako imate poteškoća skup ispljuvak prikazan drži bronhoalveolsko ispiranje i bronhijalna cijevi bakteriološkog istraživanja pranje voda.
Stupanj aktivnosti i priroda upale u kroničnom bronhitisu profinjen je u tijeku dijagnostičke bronhoskopije. Uz pomoć bronhografije procijenjena je arhitektura bronhijalnog stabla, isključena je prisutnost bronhiektaze.
Ozbiljnost kršenja funkcije vanjskog disanja određena je spirometrijom. Spirogram u bolesnika s kroničnim bronhitisom pokazuje smanjenje ZHEL različitih stupnjeva, povećanje MORH-a; s bronhijalnom opstrukcijom - smanjenje FZHOL i MVL. S pneumotakografijom je zabilježeno smanjenje maksimalnog volumetrijskog ekspirijskog toka.
Od laboratorijskih testova za kronični bronhitis provodi se opća analiza urina i krvi; određivanje ukupnog proteina, proteinske frakcije, fibrina, sijalnih kiselina, CRP, imunoglobulina i drugih pokazatelja. U teškim respiratornim neuspjehom pregledavaju se CBS i sastav plina u krvi.
Liječenje kroničnog bronhitisa
Eksacerbacija kroničnog bronhitisa trajno se liječi, pod kontrolom pulmologa. Istodobno, opažaju se osnovna načela liječenja akutnog bronhitisa. Važno je isključiti kontakt s toksičnim čimbenicima (dimni dim, štetne tvari itd.).
Farmakoterapija kroničnog bronhitisa uključuje imenovanje antimikrobnih, mucolitičnih, bronhodilatacijskih, imunomodulacijskih lijekova. Za provođenje antibakterijskih terapija koriste se penicilini, makrolidi, cefalosporini, fluorokinoloni, tetraciklini oralno, parenteralno ili endobronchialno. Uz tvrdo uklonjeno viskozno sputanje koriste se mucoliti i ekspektorani (ambroksol, acetilcistein, itd.). Da bi se zaustavio bronhospazam kod kroničnog bronhitisa, indicirani su bronhodilatatori (eupilidin, teofilin, salbutamol). Potrebno je uzimati imunoregulacijske lijekove (levamisole, methyluracil, itd.).
Teške kroničnom liječenju bronhitisa može izvesti (sanaciju) bronhoskopija, bronhoalveolsko ispiranje. Vratiti bronhijalne drenaže pomoću postupaka pomoćna terapija: alkalne i ljekovita inhalaciju, posturalna odvodnju, prsa kompresije (vibracija, udaraljke), vježbi disanja, fizikalna terapija (UHF i elektroforeziraju na prsa, dijatermija), speleoterapija. Izvan pogoršanja preporučuje se boravak u sanatorijima južne obale Krim.
U kroničnom bronhitisu, kompliciranim plućnim zatajenjem srca, prikazana je terapija kisikom, srčani glikozidi, diuretici, antikoagulansi.
Prognoza i prevencija kroničnog bronhitisa
Pravovremeno složeno liječenje kroničnog bronhitisa može povećati trajanje remisije, smanjiti učestalost i težinu egzacerbacija, ali ne daje stalni lijek. Prognoza kroničnog bronhitisa pogoršana je pridržavanjem bronhijalne opstrukcije, respiratornog zatajenja i plućne hipertenzije.
Preventivni rad na prevenciji kroničnog bronhitisa je promovirati prestanak pušenja, eliminira štetni kemijske i fizičke čimbenike, liječenje komorbiditeta, jačanje imuniteta, pravovremene i potpune liječenje akutnog bronhitisa.
IV-TERAPIJSKO-PREDAVANJE ASPEKTI / Kronični bronhitis
Bolest karakterizirana kašljem s ispljuvcem većim danima barem tri uzastopna mjeseca tijekom dvije uzastopne godine, isključujući druge uzroke
Rasprostranjen i nepovoljan tijek kroničnog bronhitisa nastaje zbog: nepovoljnih uvjeta okoline
Široko širenje pušenja među stanovništvom
Značajke kliničkog tijeka bolesti
Podcjenjivanje liječnika o ozbiljnosti tijeka bolesti i vezano uz to - nedovoljno aktivno liječenje takvih bolesnika
Etiologija kroničnog bronhitisa
Onečišćenje zraka
Nepovoljni uvjeti profesionalne djelatnosti
Infektivni čimbenici (virusi, mikoplazma, rjeđe bakterijski agensi)
Poremećaj disanja kroz nos i pročišćavanje udisajnog zraka
Focalna infekcija gornjeg dišnog trakta
Ponovljene akutne respiratorne infekcije i akutni bronhitis
Nasljedna sklonost (kršenje enzimskih sustava, lokalni imunitet)
Metabolički poremećaji (pretilost)
Zaštitni mehanizmi pluća
Filtriranje i vlaženje zraka za disanje u gornjem respiratornom traktu
Refleksi kašlja koji olakšava uklanjanje čestica zaraženih svjetlom različitog podrijetla
Traheobronchialna sekrecija antibakterijskih tvari (α1-antitripsin, lizozim, laktoferin i dr.)
Stanicni imunitet (alveolarni makrofagi, T-limfociti)
Humoralni imunitet (B-limfociti, imunoglobulini, osobito IgA, uključeni u zaštitu od virusa, IgG u krvi, aglutiniranje bakterija, neutralizirajući bakterijski toksini, aktivirajući komplement)
Mućni transport različitih čestica s cilindričnim bronhijskim epitelom
Pathogeneza kroničnog bronhitisa
Kronični bronhitis (klinička definicija pojma):
Difuza, progresivna lezija bronhijalnog stabla
Zbog produljenog nadražaja dišnih puteva hlapljivim zagađivačima i / ili (rjeđe) oštećenjem virusnih bakterijskih sredstava
Karakterizira ga restrukturiranje sekretornog aparata sluznice, razvoj upalnog procesa i, u budućnosti, degenerativno-sklerotičke promjene u dubljim slojevima bronhijalnog zida
Uz to je hipersekrecija sluzi, kršenje funkcije bronhijskog čišćenja
Ona se manifestira kao trajni ili ponavljajući kašalj (A) s odvajanjem sputa (A)
Nije povezana s drugim bronhopulmonalnim procesima ili lezijom drugih organa i sustava
Faze razvoja kroničnog bronhitisa
Faza I - stanje prijetnje nastanka bolesti
II faza - stanje pred-bolesti
Faza III - detaljna klinička slika
Stadij IV - pojava komplikacija
Glavni klinički sindromi kod kroničnog bronhitisa
Procjenjuje se priroda sputuma (bronhijalnih sadržaja),
Broj neutrofila u citološkoj studiji
Velicina titra patogena tijekom sjetve
Stanje sluznice i priroda tajne prema bronhoskopiji
Povećanje tjelesne temperature, povećanje razine akutne faze nespecifične krvi
Znojenje, slabost, glavobolja
Smanjena apetit i tjelesna težina
Nasljedni kašalj (A) s teško odvojenom ispljuvkom (A)
Otpornost na udisanje (A)
Suho wheezing wheezing, exhaling (B)
Promjena indeksa FVD: FEV1, FVC, vrijednosti PSV (MOS25-75) - (A)
Mehanizam razvoja bronhijalne opstrukcije
Grčevi glatkih mišića
Uništavanje elastične kolagenske baze pluća
Smanjenje dijela malih bronha
Promjene oblika i oblupa bronhiola
Uspostavljanje reverzibilne komponente bronhijalne opstrukcije, detaljniji opis toga
Test udisanja s bronhodilatatorima
Određivanje funkcije vanjskog disanja koristi se za dijagnosticiranje COB, procjenjuje ozbiljnost, progresiju i prognozu bolesti. Najčešće korišten u kliničkoj praksi je definicija FEV1 i ZHEL, koja daje dovoljno informacija. Više informativno je proučavanje prohodnosti određivanjem maksimalne brzine protoka 75-25% YEL (MSW 75-25)
Glavni marker kronične opstruktivne plućne bolesti (COPD) u prisutnosti čimbenika rizika (pušenje, zagađivači inhalacije) - spirografski indeks:
Uzroci, simptomi i liječenje kroničnog bronhitisa
Što je kronični bronhitis?
Kronični bronhitis se naziva produljenom letargičnom ili progresivnom upalom u bronhija. Govoreći o tome je potrebno u slučajevima kada je središnja simptom bolesti - kašlja, javlja se u bolesnika tijekom razdoblja od tri (ukupno za godinu, ili u jednom trenutku), najmanje 2 godine za redom. Svi ostali slučajevi dugotrajnog kašlja zbog potvrđene upale bronha su ili akutni ili bronhitis koji se javlja.
Dodjela takvog strogog vremenskog okvira za dijagnozu kroničnog bronhitisa nije slučajna. Budući da su bolesti bronhijalnog stabla jedna od najčešćih, takva ograničenja su uvedena. Ako se svaki slučaj dugog kašlja percipira kao kronični bronhitis, tada ne bi postojala ni jedna osoba koja nije registrirala ovu dijagnozu. Posebno, to je važno za pušače i ljude s štetnim radnim uvjetima u odnosu na bronho-plućni sustav. Kontinuirana iritacija sluznice bronha vodi do održavanja upalnog procesa.
Još jedan trenutak hitnosti raspodjele vremenskih okvira za kronični bronhitis je patogenetski mehanizam bolesti. To znači da samo upalni proces koji postoji za određeno vrijeme može uzrokovati strukturne promjene u bronhija. Njihov rezultat je kršenje bronhijalne prohodnosti, odljeva bronhijalne sekrecije, mehanizama lokalnog imuniteta, zbog čega je nemoguće potpuno izliječiti bolest. Nasuprot njihovoj pozadini infekcija postaje aktivnija. U slučaju daljnjeg napredovanja upale, proces postaje kronična opstruktivna plućna bolest. Njezin skraćen akronim je KOPB. U takvim slučajevima već moramo govoriti o kliničkim manifestacijama, ne samo u obliku kašlja, već i o znakovima respiratornog zatajivanja.
Simptomi kroničnog bronhitisa
kašalj
Odnosi se na glavne simptome nekompliciranog kroničnog bronhitisa. Prema svojim svojstvima određuje se tečaj i specifične kliničke varijante bolesti. Može biti suha i mokra. Kašalj s iskašljavanjem sputuma govori o nedovoljnosti mucocilijalnog čišćenja i odnosi se na zaštitne mehanizme prirodnog čišćenja bronhijalnog stabla od prekomjerne sluzi. Mehanizam njegove pojave povezan je s refleksnim učincima koji su uzrokovani iritacijom receptorskog aparata bronhijalne sluznice i dušnika. U tom slučaju, impulsi su koncentrirani u središtu mozga mozga, što dovodi do refleksnog smanjenja respiratornih mišića. S malim bronhijalima, situacija je mnogo teža, jer u njima nema praktički receptora. Posljedično tome, širenje upalnog procesa u ovu zvučnu zonu, uz uski lumen, dovodi do njegove brze i potpune obturacije. Zaštitni mehanizam u obliku kašlja, i ne pojavljuje se.
Ako se kronični bronhitis u početku prati pojava bronhijalne opstrukcije kao rezultat bronhospazma, to dovodi do pojave suhog, neproduktivnog kašlja. Ponekad postaje paroksizmalna, gadna. Završava s takvim napadom iskašljavanja male količine sluzi. Prateći suhi kašalj udaljavanjem kroz vrijeme prisilnog izdaha, ukazuje na prisutnost oslabljene prohodnosti malih bronha.
Pomanjkanje daha
Tipični slučajevi kroničnog bronhitisa bez bronhijalne opstrukcije nisu popraćeni otežanim disanjem. Za njegovu pojavu, upalni proces mora biti vrlo aktivan i progresivno povećati, ili nastaviti dugo (više desetaka godina). Takvi pacijenti ne mogu ni jasno primijetiti vrijeme kada su se razboljeli. Suhi kašalj s malim ispljuvkom, osobito ujutro, postaje za njih normalnu normu života i ne percipira se za patologiju općenito. Stoga, pojavljivanje dispneje u komplikaciji respiratornog zatajenja kroničnog bronhitisa označava pacijenti kao početak bolesti. Najtipičnija takva klinička varijanta pojavljivanja dispneja za pušače s dugom poviješću pušenja i osoba s čestim sezonskim egzacerbacijama kašlja.
Otprilike drugačije, dispneja se očituje i procjenjuje se u opstruktivnim oblicima kroničnog bronhitisa. U takvim slučajevima, to se događa, gotovo sam početak bolesti. U početnim fazama procesa, to se može dogoditi samo s fizičkim naporom, uz kašalj. No, progresija ovog simptoma s njegovom pojavom pri minimalnom stresu, pa čak i na odmoru, zabilježena je prilično brzo.
iskašljavanje
U početnim fazama kroničnog bronhitisa, kao iu remisiji produženog procesa, njegova količina može biti slaba. U ovom slučaju, ona je prikazana sluznicama na kraju kašlja. Njegova boja može biti od bezbojnog prozirnog, do žuto-smeđe ili crne (od rudara). Sve ovisi o uzroku bolesti.
Napredovanje bolesti ili njegov pogoršanje obilježava iskašljavanja od mucopurulent ili gnojni sputuma. Ima zelenkastu boju i visoku viskoznost. Pojava takvih sputuma ukazuje na aktivaciju mikrobne flore i zahtijeva odgovarajuću korekciju lijekova. Po broju i vremenu gnojnog ispuštanja ispljuvka, vjerojatno se može utvrditi prisutnost komplikacija kroničnog bronhitisa. Ako jednom ujutro, velika količina (oko 60-100 ml), sa gnojni dišnih putova zajedno s kašljem, to ukazuje na prisutnost bronhiektazija (saccular bronhiektazija, gdje sluz gnoj).
Krepitacijski
Ako postoji sputum u bronku bilo kojeg kalibra, to komplicira protok zraka. Kao rezultat toga, postoje vrtlozi zraka, koji se očituju wheezing. Prema svojstvima ovog simptoma, moguće je provjera odrediti koji su bronhi uključeni u upalni proces i prirodu njegovog tijeka. Za remisiju kroničnog bronhitisa, najčešće su suhe rale, koje se određuju tijekom auskultacije. Ako se postupak pogoršan, broj sputuma povećava i može auscultated krkljanja (grubo, srednje ili fino balon) promjera odnosno utjecati bronhija. O napredovanju bronhijalne opstrukcije kalibra bronhija kaže pojava piskav teško disanje na izdisaju, koja se može čuti na udaljenosti.
pljuvanje krvi
Ne odnosi se na tipične manifestacije kroničnog bronhitisa. Može se dogoditi samo ako bolest traje dugo i uvijek pokazuje njegovu progresiju ili ozbiljne komplikacije. Po stupnju ekspresije hemoptize može se odrediti njihovom prisutnošću. Naravno, ako je to mala krvava crta, obojana krvlju ili prljavo-smeđim sputom, onda se njegov izgled na kraju napada kašlja može smatrati prirodnim. Ali, kada se krv oslobađa češće ili u velikim količinama, valja razmotriti kancerogenu transformaciju bronhijalne sluznice ili hemoragičnog bronhitisa.
Astmatični sindrom
Karakterističan je samo za kronični bronhitis uz prisutnost bronhijalne opstrukcije. Može se prouzročiti kao produljeni tijek kroničnog upalnog procesa, što rezultira suženjem bronha i njegove krutosti, te bronhospazmom. Ovo sugerira da astmatični sindrom u obliku napada dispneje i osjećaja nedostatka zraka s poteškoćama u izdisaju, može se pojaviti u bilo kojem razdoblju bolesti. Sve ovisi o reaktivnosti bolesnikovih bronha na učinke čimbenika okoline (dim cigarete, unutarnje prašine, kapi temperature zraka). Tijekom vremena takvi napadi kašljanja počinju se javljati ne samo ujutro nego noću i tijekom dana.
cijanoza
Tipični slučajevi nekompliciranog kroničnog bronhitisa ne dovode do obezbojenje kože. Ali njegovi opstruktivni oblici, praćeni vezivanjem respiratornog zatajenja, gotovo uvijek uzrokuju cijanozu. Može se prikazati akrocijanozom - cijanozom ekstremiteta, vrhom nosa i ušiju ili difuznom cijanozom kože na cijeloj površini. Njegov izgled ukazuje na dekompenzaciju bolesti i nepovratan gubitak bronhijalnog kapaciteta kako bi adekvatno vodio zrak u pluća. Istodobno, oksigenacija krvi naglo padne. Takva krv ne može pružiti normalne metaboličke procese u tkivima, što dovodi do hipoksije. U praksi to se očituje cijanozom.
Pored težine unosa zraka, pati i mogućnost uklanjanja potrošene respiratorne smjese. Kao rezultat toga, višak ugljičnog dioksida u alveolarnom lumenu i krvi. Klinički to se očituje povećanom cijanozom, poremećajem sna i nesanicom, glavoboljama i vrtoglavicama, znojenjem i slabostima. Dugotrajno hipoksija postojanje dovodi do dodatne mogućnosti u obliku deformacije noktiju ploče (tip gledati naočale), i zadebljanje distalne falangi na prstima (vrsta bataka).
Auskultivni podaci
Odnosi se na važan element dijagnoze kroničnog bronhitisa. S prijelazom procesa na KOPB, promjena se javlja ne samo kod bronha već iu restrukturiranju plućnog tkiva. Auskultativno, zabilježeno je kao teško disanje s mogućim slabljenjem emfizema i raspršenim suhim ralima različitih tonova. Pojava suhoće wheezinga, uglavnom u fazi ispiranja, govori o porazu najmanjih bronhija.
Kronični bronhitis bez znakova bronhijalne opstrukcije u fazi remisije općenito se ne manifestira. U fazi egzacerbacije, na pozadini teškog disanja može se javiti grubo krvarenje, a u prisustvu sluzi i mokrih ralja. Njihov karakter ovisi o kalibra zahvaćenih bronha. U kroničnog bronhitisa u COPD faza auskultacijskih slici dopunjen znakove bolesti kardiopulmonarnog u obliku dva naglaskom ton u plućnoj arteriji hepatomegaliju, naponskih vrata maternice vene.
Uzroci kroničnog bronhitisa
U nastanku kroničnog upalnog procesa kod bronha može se uključiti takav razlog:
Infekcija. Oni su predstavljeni bakterijskim, virusnim i atipičnim patogenima. Vrlo rijetko, samo je taj faktor dovoljan za početak kroničnog procesa. To nužno mora biti njegova kombinacija s drugim uzrocima koji će podupirati jedni druge negativan utjecaj. Izuzetno važno u tom pogledu pripada kroničnim žarištima infekcije u tonzilima, sinusima i karijesnim zubima;
Nasljedna predispozicija i kongenitalne značajke bronhijalnog stabla. Vrlo važna skupina uzroka, u kojima su bronhi početno osjetljivi na bilo kakve štetne čimbenike okoline. Minimalni uzročnici izazivaju bronhospazam i povećanu tvorbu sluzi. Poteškoća njenog odljeva potiče aktivaciju infekcije, održavanje upale s mogućnošću razvijanja bronhijalne opstrukcije;
Duhanski dim. Glavna skupina rizika za razvoj kroničnog bronhitisa su pušači;
Raditi u uvjetima profesionalne opasnosti. U takvim slučajevima konstanta inhalacija zraka zagađenog ugljenom ili drugih vrsta prašine dovodi do njegovog taloženja u bronhiju. Prirodna reakcija organizma na strane čestice je upalna. Naravno, u uvjetima stalnog dolaska čestica prašine, mehanizmi samočišćenja ne mogu uspjeti ukloniti sve akumulirane naslage. To je osnova kronologije procesa;
Kemijski onečišćivači. Svi kemijski spojevi čije pare inhaliraju čovjek, poput prašine, uzrokuju bronhijalnu reakciju u obliku upale ili bronhospazme;
Klimatski uvjeti. Klimatski uvjeti rijetko su glavni uzrok kroničnog bronhitisa. No imaju zajedničku nepovoljnu pozadinu na kojoj se ostvaruju svi drugi uzroci. To uključuje niske temperature zraka, visoku vlažnost i onečišćenje industrijskog zraka;
Smanjena imunost. To postaje povoljna pozadina za pokretanje mikrobnog faktora kao jednog od uzroka kroničnog bronhitisa.
Mehanizam poticanja kroničnog upalnog procesa u zidovima bronha je prilično složen. Nemoguće je izdvojiti samo jedan od faktora koji ga prvo provode. Iznimke su slučajevi profesionalnog i kroničnog bronhitisa pušača.
Kronični bronhitis kod djece
Kronični bronhitis u djetinjstvu ima svoje osobitosti s obzirom na uzroke razvoja i tijeka upalnog procesa. Prije svega, vrijedno je istaknuti da pravilo od tri mjeseca kašljanja tijekom dvije uzastopne godine u pedijatrijskoj praksi ne uvijek funkcionira. To znači da kod djece do tri godine života takva dijagnoza uopće nije moguća. To je ova dobna skupina djece koja mogu patiti od bronhitisa većinu godine, čak i na bolničkom liječenju, ali dijagnoza će biti relapsirajući, akutni ili opstruktivni bronhitis. Ali nikada to neće biti kronično.
Objašnjenje ovog pristupa je spontano rješavanje svih upalnih promjena u bronhiju s djetetom koji postiže određenu dob. Obično, ovo kritično razdoblje događa se nakon tri godine. Većina djece s upornim bronhitise se zauvijek riješi ovog problema. Samo u tom dijelu bolesne djece, koja se nije dogodilo, i bronhitis simptomi i dalje sam podsjetiti uporni egzacerbacija, kašalj s ispljuvak i znakove poremećaja bronhijalne prohodnosti s kronični bronhitis postaje pravo dijagnozom. To je logično i patogeni točke gledišta, jer je u bronhijama djece već registrirani strukturne promjene koje krše Mukocilijarni čišćenje i procese prirodnog pročišćavanja bronhija.
Uzroci kroničnog bronhitisa kod djece
Ako su odrasli u etiologiji kroničnog bronhitisa glavno mjesto za pušenje i onečišćenje zraka, onda djeca dođu do zaraze. To je zbog nesavršenosti mehanizama imunološke zaštite dječjeg organizma u pozadini stalnog kontakta s različitim patogenima. U obrazovnim i predškolskim ustanovama, među ograničenim skupinama djece, cirkulirajuće patogene karakterizira posebna agresivnost. Među njima ponajprije daje respiratornim virusima (adenovirus, virus parainfluence, RS-virus), Haemophilus influenzae, marokselle, stafilokoka i streptokoka, pneumokoka, atipični patogena.
Predstavljen je u bronhijama djeteta, infekcija ne može uvijek biti u potpunosti neutralizirati imunosnih stanica, što dovodi do njegovog širenja u limfne čvorove ili u upornom provedbom sluzokožu. Stoga, čak i nakon kliničkog poboljšanja u pozadini liječenja bronhitisa, svaka opća hipotermija ili udisanje hladnog zraka može uzrokovati ponovljeno pogoršanje procesa.
Posljednji uzrok kroničnog bronhitisa kod djece je povećana reaktivnost bronhijalnog stabla. Rezultat je prekomjerna lučenja sluzi i bronhijskog grčenja. Ovi uzročni mehanizmi su na osnovi opstruktivnih oblika kroničnog bronhitisa. Refleksni kašalj kod djece također je malo inhibiran u usporedbi s odraslim osobama, što dovodi do narušenog izlučivanja sputumova s pogoršanjem stanja.
Kliničke značajke
Među simptomima kroničnog bronhitisa kod djece, fokus nije toliko kašalj kao kršenje općeg stanja. Što je manja dob djeteta, to se više može pratiti ovaj uzorak. Gotovo svako pogoršanje prati hipertermična reakcija, smanjenje apetita i aktivnost djeteta. Za praćenje prirode sputuma moguće je samo u starijoj djeci, budući da ga mogu prikupiti za analizu. Djeca mlađih dobnih skupina to ne mogu učiniti, jer jednostavno ga progutaju.
Kao kod odraslih osoba, ispljuvka može biti prozirna sluzavna ili žuto-zelena mucoid-purulentna. Kronični bronhitis s bronhijalnom opstrukcijom uvijek uzrokuje anksioznost djeteta, dispneju, wheezing, što se može čuti čak i od daljine (distal rales). Mogu biti, različito vlažne, zviždajući, suhe, slušajući izdisaj ili u obje faze respiratornog ciklusa. Emfizem pluća i uporni znakovi respiratornog zatajenja javljaju se samo kod djece s kroničnim tijekom kroničnog bronhitisa.
Liječenje kroničnog bronhitisa
U liječenju kroničnog bronhitisa koristi se etiopatogenetska terapija lijekovima. Nije uvijek moguće potpuno riješiti ovaj problem, ali da bi se postigla stabilizacija države i maksimalno usporavanje napredovanja bolesti vrlo je realno. Za ovo se može koristiti sljedeće:
Protuupalni i antihistaminici;
