Simptomi i liječenje kronične pneumonije
TKašalj
Kronična pneumonija (kronična upala pluća) - bolest u kojoj upaljenom tkivu pluća, upala je lokalizirana na određenoj lokaciji, udaranje meko tkivo pluća. Kronična upala pluća je kronična, tj. Kontinuirano ponavljajući proces. Da biste spriječili kroničnu upalu pluća, ne morate početi prehladiti.
U međunarodnoj medicinskoj zajednici ne prepoznaju takvu bolest kao kronična upala pluća. Zato nema međunarodne klasifikacije bolesti zbog kronične pneumonije. Unatoč tomu, postoji kronična upala pluća.
Liječenje pluća od kronične upale pluća treba biti popraćeno ležajem, pravilnom prehranom, protuupalnim lijekovima, inhalacijskim steroidima i drugim medicinskim postupcima. Liječenje se također može naznačiti hospitalizacijom.
Kronična opstruktivna plućna upala pluća je ozbiljna i neizlječiva bolest. U kroničnoj opstruktivnoj upalu pluća, bronhijska propusnost se smanjuje, a patološke promjene nastaju u plućnom tkivu.
Kronična pneumonija nespecifično - kronična upalna bolest pluća karakteriziran rekurentnim upale baklje koji se pojavljuju na temelju strukturnih promjena u tkivu pluća i bronhija.
razlozi
Uzrok razvoja kronične upale pluća je neriješeni akutni oblik upale pluća. Razvoj bolesti se javlja u nekoliko faza: akutni oblik bolesti pretvara se u dugotrajno i razvija se u kronični oblik pod nepovoljnim čimbenicima.
Uzroci razvoja bolesti leže u patogenetskim čimbenicima. Glavni razlog - kršenje lokalnih funkcija zaštite bronhopulmonalne sustava. To se može dogoditi kada se smanjuju aktivnost alveolarnih makrofaga i leukocita se smanjuje nedostatak fagocitozu izlučeni IgA, pad koncentracije u bronhijalne sadržaja baktericidno i t. D Svi ovi faktori stvoriti povoljno okruženje za razvoj jednom mjestu pluća zarazne upalni proces koji dovodi do tako teška bolesti kao što je fibroza fokalne i lokalnu deformira bronhitis. Prilično čest uzrok bolesti je oslabljen imunitet. Često se bolest razvija zbog zloupotrebe alkohola, loše prehrane.
U smislu prevalencije upalnih procesa dolazi do kronične pneumonije:
- žarišni oblik;
- segmentni oblik;
- oblika.
Faza procesa upale pluća može biti:
Klinički oblik podijeljen je na bronhopektičku upalu pluća i bez prisustva bronhijatrijskih poremećaja.
simptomi
Kronični oblik bolesti uvijek je rezultat neriješenog akutnog oblika upale pluća. Ne postoji strog vremenski period nakon kojeg se može tvrditi da se akutni oblik bolesti razvio u kronični oblik.
Odlučujuću ulogu u dijagnozi ima odsutnost pozitivne rendgenske dinamike i pojava ponovljenih egzacerbacija upalnog procesa u istom dijelu pluća.
U vrijeme pogoršanja pacijent može promatrati sljedeće simptome:
- povećano znojenje;
- slabost;
- smanjen apetit;
- odvajanje sputuma s mješavinom gnojova tijekom kašlja;
- tjelesnu temperaturu iznad norme za nekoliko stupnjeva;
- bol u prsima.
Uznemirujući znakovi bolesti:
- smanjenje tjelesne težine;
- izgled vlažnih, fino pjenastih ralja.
Svi ti simptomi su znakovi i akutna upala pluća, stoga je za točnu dijagnozu potrebno podvrgnuti cjelovitom pregledu. Otkrivanje kronične upale pluća pomoći će pregledavanju pluća s X-zrakom, testom krvi, bronhografijom, bronhoskopijom, spirografijom, bakteriološkim pregledom sputuma.
Liječenje lijekovima
Za liječenje kronične upale pluća koriste se novi penicilini - piceracilin, azobicilin, mezlocilin. U klinikama FRG-a testiran je roksitromicin, koji bolesnici bolje pate od eritromicina.
Ako je pneumonija uzrokovana pneumokokama, eritromicin će biti dovoljno učinkovit jer pneumokokna rezistencija na eritromicin rijetko se opaža. Naravno, učinak na pneumococcus eritromicin niži od penicilina. Ali ipak, antibiotska terapija je empirijska.
Eritromicin je poželjan za pacijente s znakovima alergije penicilina i za one pacijente kod kojih se sumnja na primarne SARS i legionarne bolesti.
Nuspojave eritromicina relativno su rijetke - mučnina, povraćanje, proljev. A potonji je zbog povećane peristaltike crijeva, osobito kada se uzima 2 g dnevno. Kod pojedinačnih bolesnika javljaju se alergijske reakcije, još rijetko - žutica.
Kronična upala pluća u odraslih može se razviti zbog slabljenja imuniteta, alkoholizma. Najvjerojatnije patogeni su pneumokok, stafilokok, hemofilni štapić, Klebsiella. U ovom slučaju se za liječenje koristi cefamandol ili mandol.
Kronična upala pluća, koja komplicira kronični bronhitis - većina patogena su pneumokok, hemofilična štapića. Način izbora - ampicilin ili cefalosporin. Ponekad liječnik propisuje penicilin ili cefalosporin u kombinaciji s aminoglikozidom.
Učinkovitost terapije može se odrediti nakon 2-3 dana. Poboljšanja će se pokazati značajnim smanjenjem tjelesne temperature i nestankom znakova opijanja tijela, poboljšavajući ukupni položaj pacijenta. Neučinkovitost tretmana tijekom tog perioda je posljedica krivo izabrani doze antibakterijsko sredstvo i opsega upalnih promjena u plućima, razvoj infekcije, neosjetljiv na odabrani lijek.
Empirijska terapija pneumonije nastavlja se najmanje 5 dana, sve dok tjelesna temperatura nije normalna unutar 2-3 dana. Obično, ako je propisano penicilin, cefalosporin ili eritromicin, liječenje rijetko traje manje od 10 dana. Terapija nekih bolesnika traje dulje.
U starijih i starijih osoba, trajanje empirijske terapije nije utvrđeno. Ali ako upala pluća ne ugrožava život, liječenje traje ne manje od 7-10 dana. Pacijenti koji imaju ozbiljnu bolest, potrebno je dati antibakterijska sredstva za potpunu razlučivost infiltrata u plućima.
Međutim, preostali radiološka promjena u plućima (pojačanje, obogaćivanje, plućne uzorak deformacije ima peribronhijalnom infiltraciju) uz potpunu normalizaciju zdravlje pacijenta ne može poslužiti kao indikacija za nastavak antimikrobnu terapiju.
Primjena antibiotika u prekomjernim dozama ispunjava se plućnom superinfekcijom s pojavom konstante groznice kod pacijenta. Kako bi se to izbjeglo, preporuča se propisivanje antibakterijskih sredstava u najnižim djelotvornim dozama. Prednost treba dati jednom lijeku. Kombinirana antibiotska terapija opravdana je za pacijente s ozbiljnim tijekovima bolesti, koji se moraju odmah liječiti prije utvrđivanja uzroka procesa u plućima.
Biljni pripravci za liječenje
Biljke za liječenje ljudskih bolesti korištene su još od pamtivijeka. Informacije o tome mogu se pronaći u svim kulturnim spomenicima - sanskrtu, europskom, kineskom, grčkom, latinskom, ruskom, itd. Nedavno je zanimanje za fitoterapiju povećano u mnogim zemljama svijeta. Široko koriste liječnici iz Bugarske, Češke i Slovačke, Poljske, Francuske, Kine, Indije, CIS-a i drugih zemalja.
Uz tradicionalne ljekovite oblike biljnih infuzija, dekocija, upotrebljavaju se i primjenjuju relativno novi oblici i metode (kokteli kisika, aerosoli, aplikacije, fitopati, itd.).
U ljekovitim biljkama nalaze se različite biološki aktivne tvari koje određuju njihovu terapijsku vrijednost u liječenju kronične pneumonije. Također, potrebno je uzimanje lijekova iz bilja kao prevencija razvoja kronične upale pluća.
Biljke prikupljeni prije cvatnje, uključeni su u mnogim zbirkama za liječenje bronhijalne astme. Za liječenje upalnih kroničnih bolesti pluća, bronhija i za prevenciju egzacerbacije njihovih bere u rano proljeće, kada je povrće manjak ili tzv opruga desynchronosis pacijenti odrede trputac, fireweed, jaglac, zob, borage, lungwort, mažuran, bijelog sljeza, koji pozitivno utječe na površinski aktivni sustav pluća, spriječiti njegovu ranjivost. Od ove biljke pripremiti bilo povrća salate (u kojoj staviti mlade stabljike preslice, lišće koprive, mladi zeleni rusomača, mrtav-koprive, woodlice, goutweed i slično) ili sokove (kopriva, maslačak, cikorija, hogweed, mrtav-koprive, medunak, jaglac).
Aerosol terapija
ovi lijekovi koriste u aerosolima: Antibakterijski (s obzirom na osjetljivost na lijek zasije nespecifične mikrobnu floru), protuupalno, fluidifying i deodorizing sluz (mukolitici, proteolitički enzimi, mentol, biljka timijan, ružmarin, kamilica cvijeće, terpentin) poboljšava funkciju motora bronhija i protok krvi u svojim posudama (trputac lišća i majka konjsko kopito, trava Hypericum, cvjetova nevena, Kalanchoe sok, more krkavine i ulje eukaliptusa), spazmolitici (efedrin, aminofilin, osuši kopriva, knotweed trava, preslica, breza pupoljci, plod borovice).
Obično, liječenje započinje inhalacijom smjese bronhodilatatora u kombinaciji s furacilinom. Zatim se u aerosolnu smjesu doda antibiotici protiv tuberkuloze ili antibiotici širokog spektra.
Jer najčešćih uzročnika akutne pneumonije - pneumokoka, koje su obično osjetljivi na penicilin, uz intramuskularne injekcije natrijeve soli penicilina ili drugim antibioticima korisno nadalje dodijeliti inhalacijski aerosoli sulfonamide. Istovremeno s antibioticima i sulfanilamida pripreme u aerosola može uključivati nepostojan.
Za inhalaciju phytoncides, potrebni su posebni uređaji. Konkretno, vosak za voće treba staviti u staklenu ili plastičnu posudu, od koje se phytoncidi inhaliraju kroz cijev. Tijek liječenja 10-15 inhalacija.
Pacijenti u kojih je kronična upala pluća teška je propisana udisanjem aerosola heparina. Kao rezultat liječenja, mikrokriženje u malom krugu cirkulacije krvi će se značajno poboljšati, bronhospazam će se ukloniti, poboljšati će se ventilacija pluća, hipoksija će se smanjiti.
Prije inhalacije aerosola, a također nakon 1,5-2 sata nakon njih, preporuča se provesti posturalnu odvodnju. Inhalacije se provode 2-3 puta dnevno. Alternativne mješavine. Tijek liječenja se ponavlja nakon 2-3 mjeseca.
Od sredstava za inhalaciju najčešće se koriste slijedeće pripreme:
- eukaliptusovo ulje;
- hlorofillipt;
- novoimanin;
- terpentin se ljušti.
Osim toga, u aerosolima se mogu koristiti i drugi zaštitni i emolijenti: biljna ulja: maslina, anisa, mente, breskva, badem, kukuruz, dogrose, riblje ulje. Ove ulja u plućima su potpuno cijepane i rastopljene.
Kronična upala pluća
Kronična upala pluća - lokalna nespecifična upala plućnog tkiva, čija morfološka obilježja su zglob, pneumoskleroza i deformirajući bronhitis. To je rezultat nepotpuno razriješene akutne upale pluća. Klinički se očituje periodičnim recidivima upalnog procesa (porast temperature, znojenje, slabost, kašalj s mukopurulentnim iskaštenjem). Kronična upala pluća je dijagnosticirana uzimajući u obzir radiografske i laboratorijske znakove, rezultate bronhoskopije i spirografije. Tijekom razdoblja pogoršanja propisana su antimikrobna terapija, bronhodilatatori, mukoregulatori; bronhoskopska sanitacija, masaža, FTL. S čestim pogoršanjem, indicirana je resekcija pluća.
Kronična upala pluća
Kronična upala pluća - trajne strukturne promjene u plućima, karakterizirane lokalnom pneumosklerozom i bronhijalnom deformacijom, praćene periodičnim relapijama upale. Prema All-Russia Research Institute of Pulmonology, prijelaz akutne upale pluća u kronični oblik opažen je u 3-4% odraslih i u 0,6-1% djece u djetinjstvu. U strukturi kronične opstruktivne plućne bolesti, udio kronične pneumonije čini 10-12% slučajeva. Posljednjih desetljeća broj slučajeva kronične upale pluća znatno se smanjio zbog poboljšanja protokola za terapiju upale pluća, uvođenja novih učinkovitih antibiotika u kliničku praksu.
Koncept "kronične upale pluća" nastao je 1810. godine, koji se odnosi na različite ne-tuberkulozne kronične procese u plućima. Od tada, pojam kronične upale pluća više puta je raspravljao i revidirao terapeuti i pulmonolozi širom svijeta. Do danas, kronična upala pluća, kao nosološka jedinica, nije se odrazila u ICD-10 i nije prepoznata od strane većine inozemnih kliničara. Međutim, u domaćem pulmologiju je razvio jasno razumijevanje kronične upale pluća, kao posebnog oblika KOPB, a taj termin je naširoko koristi u medicinskoj literaturi i praksi.
Uzroci kronične pneumonije
Kronična pneumonija razvija u ishodu akutnih ili kroničnih upala pluća kada razlučivosti nepotpuni, pogotovo ako je svjetlo u područjima hipoventilacije ili atelektazijom. Kronična upala može doprinijeti nepravilnog liječenju akutne i kasne postupka pražnjenja rano i faktore smanjuje reaktivnost (starost, hypovitaminosis, alkoholizma, pušenje i tako dalje.). Dokazano je da se kronična upala pluća često razvija kod bolesnika s istodobnim kroničnim bronhitisom. Djeca se igraju važne nedostatke briga, pothranjenost, eksudativna dijateza prenosi primarnu tuberkulozu pravovremeno nenadoknađeni bronhija strano tijelo, kroničnih infekcija nazofarinksa (adenoida, angina, upala sinusa i sl).
Bakterijske priroda, zasađene u koncentraciji od mikrobiološkog pljuvačke ili irigacijom bronhija, predstavljen flora (patogenog Staphylocuccus, a pneumokoka, hemolitička Streptococcus, Pfeiffer Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Candida gljivice, itd). U većini slučajeva, etioagenti su mješovita cocci flora (stafilokokus u kombinaciji s drugim mikroorganizmima). U 15% bolesnika s kroničnom pneumonijom dokazano je etiološka uloga mikoplazma. pogoršanje kronične upale pluća najčešće potaknuta akutnim respiratornim virusnim infekcijama (parainfluence, RS-infekcije, adenovirus infekcije) u djece i djetinjstva infekcije (ospice, hripavac, vodene kozice).
Morfološki osnovi čine kronična pneumonija ireverzibilne promjene u plućnom tkivu (fibroze i / ili carnification) i bronhija (deformira bronhitis). Ove promjene dovode do poremećaja respiratornog djelovanja, uglavnom ograničavajućim tipom. Sekrecija sluzi u kombinaciji s nedjelotvornim bronhijalne kapaciteta odvodnje, kao i povrede aeraciju alveole plućne fibroze zoni dovodi do činjenice da je pogođena dio svjetla postaje ranjiv na razne vrste štetnih učinaka. To se izražava u pojavljivanju ponovljenih lokalnih egzacerbacija bronhopo-plućnog procesa.
Klasifikacija kronične upale pluća
Nedostatak zajedničkih stajališta o prirodi kronične pneumonije dovela je do postojanja mnogih klasifikacija, ali ni jedan od njih nije općenito prihvaćen. Klasifikacije "Minsk" (1964) i "Tbilisi" (1972) sada su od povijesnog značaja i ne koriste se u svakodnevnoj praksi.
Ovisno o zadanim patološkim promjenama upala pluća može se podijeliti u karnifitsiruyuschuyu (pretežnoj carnification - alveole bujanje vezivnog tkiva) i unutarnja (dominiraju intersticijska plućna fibroza). Ovi obrasci odgovaraju njihovoj kliničkoj i radiološkoj slici.
Prevalencija promjena razlikuje žarišnu, segmentnu (polisegmentarnu) i zajedničku kroničnu upalu pluća. Daje upalno djelovanje dobiven faza kompenzacijskog odgovor (), upale (tinja subcompensation) i pogoršanje (dekompenzacije).
Simptomi kronične pneumonije
Kriteriji za prijelaz akutne pneumonije smatra kronični nedostatak pozitivne dinamike u rendgenskom perioda od 3 mjeseca do 1 godine i više, usprkos dugim i intenzivnu terapiju i ponavlja ponovne pojave upale u području pluća.
U remisiji postoji malo ili nimalo simptomatologije. Opće stanje je zadovoljavajuće, a neproizvodni kašalj moguć je u jutro. Kada se pogoršanje kronične upale pluća pojavljuje ispod temperature ili temperaturu febrila, znojenje, slabost. Kašalj se pojačava i postaje trajni, sluzav stekne mucopurulent ili purulent karakter. Možda postoji bol u prsima u projekciji patološkog fokusa, ponekad dolazi do hemoptije.
Ozbiljnost egzacerbacija može značajno varirati: od relativno laganih oblika do teških, koji se javljaju s pojavama kardiopulmonalne insuficijencije. U potonjem slučaju pacijenti su izrazili opijenost, dispneju na počinak, kašalj s puno sputuma. Pogoršanje sliči ozbiljnom obliku krupne upale pluća.
S nedovoljnim punim ili prekratkim tretmanom, pogoršanje ne ide u remisiju, već zamjenjuje spora upala. U ovoj fazi postoji lagani umor, periodično kašljanje sa suhom ili sputvom, dispneja s fizičkim naporima. Temperatura može biti normalna ili subfebrilna. Tek nakon dodatne, pažljivo provedene terapije, spor proces zamijenjen je remisijom. Glavni komplikacije kronične upale pluća, koji utječu na njen protok naknadno su emfizem, plućna fibroza difuzno, bronhiektazija, astmatski bronhitis.
Dijagnoza kronične pneumonije
Potrebni postupci potvrđuju dijagnozu uključuju radiološke vodi (radiografije, bronchography), endoskop (bronhoskopija), funkcija (spirometrija), laboratorijsko ispitivanje (OVK, krv biokemiji, mikroskopski i bakterijski sputum).
Radiografija pluća u 2 projekcije ključna je za provjeru kronične upale pluća. Sljedeće značajke može se odrediti radiološki :. režanj smanjenja volumena pluća, plućna tyazhistost deformacije i fokalne nijansu uzorak (ako carnification), peribronhijalnom infiltracije, pleure izmjene, itd U akutnoj fazi plućne fibroze detektira zbog svježe inflitrativni sjene. Podaci bronhografije upućuju na deformiranje bronhitisa (određuju se nejednake konture i neravnomjerna raspodjela kontrasta).
Kada se bronhijalni pregled može otkriti katarhalno (bez pogoršanja) ili purulentni (s exacerbation) bronhitisa, izraženiji u odgovarajućem segmentu ili režnju. S nekompliciranim oblicima kronične upale pluća, FVD indeksi mogu varirati beznačajno. Uz popratne bolesti (opstruktivni bronhitis, emfizem), FZHOL i ZHEL, Tiffno indeks i druge vrijednosti se smanjuju.
Promjene u općim i biokemijskim testovima krvi su tipičnije za fazu pogoršanja kronične upale pluća. U tom razdoblju dolazi do povećanja ESR, leukocitoze s pomakom na lijevu, povećanja fibrinogena, alfa i gama globulina, seromucoida, haptoglobina. Sputum mikroskopija otkriva veliki broj neutrofila; Bakanaliz omogućuje određivanje prirode patogenih mikroflora.
Temeljita diferencijalna dijagnoza treba biti provedena s rakom pluća, kroničnim bronhitisom, BEE, kroničnim plućnim apscesom, plućnom tuberkulozom. To može zahtijevati dodatno ispitivanje (rendgenska tomografija, CT pluća, transbronhijska ili transtorakcijska biopsija pluća, tuberkulinski testovi, thorakoskopija).
Liječenje kronične pneumonije
Načela terapije tijekom razdoblja pogoršanja kronične pneumonije u potpunosti su u skladu s pravilima za liječenje akutne upale pluća. Antibakterijski lijekovi odabrani su uzimajući u obzir osjetljivost patogena, a istodobno se istodobno koriste dva antibiotika različitih skupina (penicilini, generacija cefalosporina II-III, makrolidi). Antibiotska terapija kombinira se s infuzijom, vitaminom, imunokompeksivnom terapijom, intravenskom primjenom kalcijevog klorida, uporabom lijekova protiv bronha i muholita.
Mnogo se pažnje posvećuje endotrahealnoj i endobronskih sanitaciji (ispiranje bronhijalnog stabla natrij bikarbonatom i davanje antibiotika). Tijekom jenjavala pogoršanje dodao udisanje, vježbe disanja, prsa masaže, fizioterapije (CMB inductothermy, medicina elektroforeze, UHF, UBI, VLOK, hidroterapija). Kod čestih i teških egzacerbacija uzrokovanih komplikacijama kronične upale pluća, riješeno je pitanje resekcije pluća.
Tijekom faze remisije, pacijentu treba promatrati kod pulmologa i općinskog terapeuta u mjestu prebivališta. Kako bi se spriječilo pogoršanje kronične upale pluća, preporučuje se prestanak pušenja, racionalno zapošljavanje, liječenje infekcije nazofarindrijom, sanitarni sanatorij. Uz pravilno organiziranu terapiju i praćenje, prognoza kronične upale pluća je relativno povoljna. Ako je nemoguće postići punu naknadu upalnog procesa, pacijentima se dodjeljuje skupina III-II invaliditeta. Prognoza se pogoršava zbog razvoja popratnih komplikacija i kardiopulmonalne insuficijencije.
Kronična upala pluća
Kronična pneumonija - kronična upala lokalizirana Postupak u plućnom tkivu, morfološki supstrat koji je fibroza i (ili) carnification plućnog tkiva i ireverzibilne promjene u bronhijalni tipa stablo lokalne kronični bronhitis, klinički manifestira od rekurentne upale u istom bolesnog dijela pluća. Zbog upala pluća pojmovi isključeni asimptomatski, lokaliziran fibrozu kada nema ponavljanje upale u zahvaćenom području.
Trenutno, odnos prema kroničnoj pneumoniji je dvosmislen. U suvremenoj stranoj medicinskoj literaturi takva nosološka jedinica nije prepoznata i nije pokrivena. U ICD-10, ta bolest se također ne naziva. Međutim, brojni kliničari i dalje identificiraju kroničnu upalu pluća kao nezavisnu nosološku jedinicu.
Osim toga, u kliničkoj praksi često se promatraju bolesnici koji nakon povijesti pneumonije razviju simptomatologiju koja odgovara dijagnostičkim kriterijima kronične upale pluća, a prije toga (prije akutne upale pluća) pacijent je bio posve zdrav.
ICD-10 kod
Uzroci kronične pneumonije
Glavni etiološki i predisponirajući čimbenici kronične upale pluća su isti kao akutni.
Pathogeneza kronične pneumonije
Kronična pneumonija je rezultat netopljivog akutne pneumonije. Prema tome, razvoj kronične upale pluća može biti predstavljen u obliku sljedećih faza: akutna upala pluća - produžiti upala pluća - kronične upale pluća. Stoga, može se pretpostaviti da se patogeneza kronične upale pluća faktora su isti i dugotrajno, pri čemu su jezgre su, naravno, poremećaja lokalni sustav funkcionira bronhopulmonarna zaštite (smanjenje aktivnosti alveolarnih makrofaga i leukocita, smanjene fagocitoze, sekretorni IgA nedostatak, smanjenje koncentracije u bronhijalni sadržaj baktericidno i itd. - pojedinosti pogledajte „kronični bronhitis”) i slab imunološki odgovor domaćina.. Sve to stvara povoljne uvjete za postojanost infekcije u određenom području upale plućnog tkiva, što dovodi do daljnje formiranje patološki supstrat upala pluća - fokalna fibroza i lokalnu deformacijom bronhitis.
patogeni
Simptomi kronične pneumonije
Kronična upala pluća uvijek je rezultat neriješene akutne upale pluća. Treba naglasiti da ne postoji strog vremenski kriterij koji dopušta da se kaže da je u određenom bolesniku akutna upala pluća pretvorena u kronični upalni proces. Prethodna gledanja u vremenu od 3 mjeseca, 1 godine, nisu bila održiva. To treba uzeti u obzir da je presudna uloga u dijagnostici upala pluća igra termin napad od bolesti i izostanak pozitivnih dinamike radiološke i ponovljeni egzacerbacije upalnog procesa na istom području pluća tijekom dugotrajne slijedi i intenzivnog liječenja.
U razdoblju pogoršanja kronične pneumonije glavni klinički simptomi su:
- pritužbe na opću slabost, znojenje, naročito noću, povišenu temperaturu, gubitak apetita, kašalj s odvajanjem mucopurulentnog iskašljaja; ponekad bol u prsima u projekciji patološkog fokusa;
- gubitak težine (ne obvezujući znak);
- Lokalni simptomi infilyrativno-vospaligelnogo proces u plućnom tkivu (tupost, mokro fino piskanje, Krepitacijski na lezije) uz pleuralni angažman odvodom pleuralni trenje.
Instrumentalno istraživanje
- Rendgensko ispitivanje pluća od presudne je važnosti u dijagnozi kronične upale pluća. Radiografija pluća u 2 projekcije otkriva sljedeće karakteristike:
- smanjenje volumena odgovarajućeg pulmonalnog odjela, ozbiljnost i deformacija plućnog uzorka malog i srednjeg staničnog tipa;
- žarišna zamagljenja pluća (mogu biti prilično čisti s naglašenom alveolarnom karnijalizacijom);
- peribronhijalna infiltracija u zahvaćenom području plućnog tkiva;
- manifestacije regionalnog ljepljivog pleurizma (interlobar, paramediastalnye adhezije, obliteriranje rebra-membranski sinus).
- Bronhografija - trenutno se smatra obveznom metodom dijagnoze i diferencijalne dijagnoze kronične pneumonije. Prikazana je konvergencija bronhijalnih grana u području lezije, neravnina njihovog punjenja s kontrastom, neravnina, deformacija kontura (deformirajući bronhitis). S bronhoektičkim oblikom kronične pneumonije pronađena je bronhiektazija.
- Bronhoskopija - otkriva u razdoblju pogoršanja gnojno (u razdoblju remisijskog katarhalnog) bronhitisa, najizraženije u odgovarajućem režnju ili segmentu.
- Ispitivanje funkcije vanjskog disanja (spirografije) obvezno je u kroničnoj pneumoniji, jer pacijenti često pate od kroničnog bronhitisa, emfizema pluća. S nekompliciranim oblikom kronične upale pluća (s ne-opsežnom lezijom) obično nema značajnih promjena u spirografskim indeksima (u rijetkim slučajevima moguće su restriktivne abnormalnosti, tj. Smanjenje HDL-a). S istodobnim opstruktivnim kroničnim bronhitisom dolazi do smanjenja FVC, Tiffno), s plućnim emfizemom - značajnost ZHEL značajno se smanjuje.
Laboratorijski podaci
- Općenito i biokemijske krvne testove otkriti sljedeće promjene u nekoj fazi egzacerbacije: povećanje ESR, leucocytosis s leukocita pomaka lijevo povećanje krvnog sadržaj fibrinogena, alfa2- i gama-globulin, haptoglobina, seromucoid. Međutim, treba napomenuti da su ove promjene izražena, u pravilu, samo na značajnom pogoršanju bolesti.
- Sputum mikroskopija - u razdoblju pogoršanja bolesti detektira veliki broj neutrofilnih leukocita.
- Bakteriološka studija sputuma - omogućuje određivanje prirode mikroflore. Broj mikroorganizama više od 10 u 1 μl sputuma ukazuje na patogenost detektirane mikroflore.
U fazi remisije kronične upale pluća, pacijenti se dobro osjećaju, pacijenti se praktički ne žale, ili su te pritužbe vrlo neznatne. Uobičajeno je samo nisko produktivno kašljanje uglavnom ujutro zbog prisutnosti lokalnog bronhitisa. Fizički studija pluća identificira tupost i sitno teško disanje, Krepitacijski u leziju, ali auskultacijskih podataka u remisiji znatno manje svijetle u odnosu na faze pogoršanja. U fazi remisije, također ne postoje laboratorijske manifestacije upalnog procesa.
Brončektički oblik
Brončektički oblik kronične pneumonije ima sljedeće manifestacije:
- kašalj s oslobađanjem velike količine gnojnog sputuma (za dan 200-300 ml ili čak više) s neugodnim mirisom, najizraženijim u određenom položaju pacijenta;
- često opažene epizode hemoptize;
- česte exacerbations, pa čak i kontinuirani tijek aktivnog upalnog procesa, periodička odgađanja u odvajanju sputuma, popraćena značajnim povećanjem tjelesne temperature; znojenje noću;
- smanjen apetit i teški gubitak težine;
- promjene u noktima (oni se pojavljuju u obliku satnog stakla) i zadebljanja krajnje falange u obliku "štapića";
- slušajući žarište lezije ne samo malih mjehurića, već i srednjih mjehurića, oni su obilni i suglasni;
- češća pojava u usporedbi s oblikom bez bronhiektaze takvih komplikacija kao empiema pleura, spontani pneumotoraksa, amiloidoza bubrega;
- niska učinkovitost konzervativne terapije;
- detekcija bronhiektaze u bronhografskom i tomografskom pregledu (u obliku valjkastog, vretenastog, sakakularnog produžetka).
Gdje to boluje?
Što vas muči?
Klasifikacija kronične upale pluća
Trenutačno nema opće prihvaćene klasifikacije kronične upale pluća. To je zbog činjenice da ne svatko prepoznaje nosološku neovisnost ove bolesti. Za čisto praktične svrhe, može se koristiti sljedeća klasifikacija.
- Prevalencija kroničnog upalnog procesa u plućima:
- alopecija
- segmentan
- lobarna
- Faza procesa:
- Klinički oblik:
- bronhioektazije
- bez bronhiektazije
Dijagnostički kriteriji kronične upale pluća
- Jasna povezanost razvoja bolesti s prenesenom akutnom upalom pluća, koja je trajala, ali nije riješena.
- Ponavljajuća upala unutar istog segmenta ili režnja pluća.
- Fokusni karakter patološkog procesa.
- Prisutnost u razdoblju pogoršanja kliničkih simptoma: kašalj s mukopurulentnim iskašenjem, bol u prsima, povećana tjelesna temperatura, slabost.
- Otkrivanje stetoakustičnih simptoma žarišnog patološkog procesa - malog mjehura (i bronhoektičkog oblika bolesti - i srednje šampanjac) rale i crepitations.
- Rendgenski, Tomografska i bronhograficheskie znakovi fokalne infiltracije i fibroza, bronhitis deformacijom (i po obliku bronhoeyuaticheskoy - bronhiektazije), pleure adhezija.
- Bronhoskopska slika lokalnog purulentnog ili katarhalnog bronhitisa.
- Odsutnost tuberkuloza, sarkoidoza, pneumokoniozu, kongenitalne anomalije pluća, tumora i drugih patoloških procesa koji su odgovorni za postojanju sindroma fokalne brtvenih plućnog tkiva i laboratorijske pojave upale.
Diferencijalna dijagnoza kronične pneumonije
Dijagnoza kronične upale pluća je rijetka i vrlo odgovorna, zahtijeva pažljivo isključivanje drugih bolesti koje se manifestiraju pomoću žarišnih brtvila plućnog tkiva, prvenstveno plućne tuberkuloze i raka pluća.
Diferencijalna dijagnoza raka pluća moraju biti svjesni da kronična upala pluća - rijetka bolest, rak pluća je vrlo čest. Dakle, kao što s pravom kaže NV Putov (1984), „u svim slučajevima, produžiti ili ponavljana upala pluća, posebno u sredovječnih muškaraca i pušačima treba ukloniti tumor sužene bronha i uzrokuje pojavu tzv parakantseroznoy upale pluća.” Kako bi se isključila svjetlo koje je potrebno primijeniti posebne metode istraživanja raka - bronhoskopija s biopsijom, transbronchial ili Transtorakalnom biopsije patološke fokus, regionalne limfne čvorove, bronhografii, CT. Također uzeti u obzir odsutnost pozitivne dinamike rendgen u bolesnika s rakom pluća tijekom aktivne protuupalnom i antibakterijske liječenja, uključujući endoskopskog bronhijalna sanitarni. Uz to, treba napomenuti da se u slučaju sumnje na rak ne treba izgubiti dragocjeno vrijeme za provođenje dugoročne praćenje.
Kod provođenja diferencijalne dijagnoze kronične pneumonije i plućne tuberkuloze treba uzeti u obzir sljedeće okolnosti:
- s plućnom tuberkulozom nema akutnog nespecifičnog upalnog procesa na početku bolesti;
- za tuberkulozu karakterizira uglavnom lokalizacijom gornjeg režnja patološkog procesa; petrifikacija u plućnom tkivu i radikalnih limfnih čvorova;
- tuberkuloza se često nalazi u ispljuvku bakterija tuberkuloze i pozitivnim uzorcima tuberkulina.
Kronična upala pluća mora se razlikovati od kongenitalnih plućnih anomalija, najčešće s jednostavnom i cističnom hipoplazijom i plućnom sekvestracijom.
Jednostavna hipoplazija pluća - nerazvijenost pluća bez stvaranja ciste. To je anomalija popraćeno razvojem gnojnim procesa u plućima, što dovodi do razvoja sindroma intoksikacije, povećana tjelesna temperatura, pojavom fizičkih simptoma upale pluća tkiva - kliničkom slikom sličan akutne egzacerbacije kronične upale pluća. Jednostavna plućna hipoplazija dijagnosticira se na temelju rezultata sljedećih metoda istraživanja:
- radiografija pluća - otkrivaju znakovi smanjenja volumena pluća;
- bronhografija - samo su brončani znakovi trećeg do šestog reda, a zatim bronhogram koji je prekinut (simptom "spaljenog drva");
- određuje se bronhoskopija - katarhalni endobronchitis, sužavanje i atipično mjesto lobova lobarnih i segmentalnih bronha.
Hipoplazija cistične pluća je hipoplazija pluća ili njegovog dijela s formiranjem seta cista s tankim zidovima. Bolest je komplicirana razvojem sekundarnog zarazno-upalnog procesa i kroničnog bronhitisa. Dijagnoza cistične hipoplazije temelji se na rezultatima sljedećih studija:
- radiografija pluća - projekcija hipoplastičnog režnja ili segmenta pluća pokazuje deformaciju ili intenziviranje plućnog uzorka stanične prirode; tomografski pregled otkriva više šupljina tankih zidova promjera 1 do 5 cm;
- bronhografija - otkriva hipoplaziju pluća i mnoštvo bokova djelomično ili potpuno ispunjenih kontrastom i sferičnim oblikom. Ponekad se određuju širenja segmentalnog bronha u obliku vretena;
- Angiopulmonografija - pokazuje nerazvijenost posuda malog kruga cirkulacije u hipoplastičnom pluću ili njezinom režnju. Arterije i vene (subsegmentalni prelobularni i lobularni) obuhvaćaju zračne šupljine.
Sekvestracija pluća - malformacija, u kojoj je dio plućnog tkiva cističnih promjena odvojene (odjeljivanje) bronhija i plovila plućne arterije i dotok krvi u velikom krugu pruža od aorte.
Postoje intra-i extra-casual sekvestracija pluća. S intra-lateralnim sekvestracijama, abnormalno plućno tkivo nalazi se unutar režnja, ali ne komunicira sa svojim bronhima i opskrbljuje se krvlju iz arterija koje se odvode izravno iz aorte.
Kada vnedolevoy nenormalna pluća izdvajanje lokacija je plućno tkivo je normalno pluća (na plućnc šupljine, deblja dijafragma u trbušnu šupljinu, vrat i drugdje) i isporučuje u krvi samo arterije sistemske cirkulacije.
Nes sekvencijalna sekvestracija pluća nije komplicirana postupkom suppuracije i, u pravilu, se ne klinički manifestira.
Intra-lateralna sekvestracija pluća je komplicirana zamućivanjem i zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s kroničnom upalom pluća.
Dijagnoza plasmanog sekvestracije temelji se na rezultatima sljedećih studija:
- Röntgenovi pluća otkrivaju deformaciju plućnog uzorka, pa čak i ciste ili skupinu cista, ponekad tamnjelo nepravilno; često se otkriva peribronchialna infiltracija;
- Tomografija pluća otkriva ciste, šupljine u izdvojenom pluću i često veliku posudu koja ide od aorte do patološke formacije u plućima;
- bronhografija - u zoni sekvestracije deformacije ili širenja bronha;
- selektivna aortografija - otkriva prisutnost abnormalne arterije koja je grana aorte i opskrbljuje krv sa zatvorenim dijelom pluća.
Najčešće su ove rendgenske promjene otkrivene u stražnjim bazalnim područjima donjih režnja pluća.
Kronična upala pluća također se treba razlikovati s cističnom fibrozom, bronhiektazirom, kroničnim apscesom pluća. Dijagnoza ovih bolesti opisana je u relevantnim poglavljima.
Program istraživanja
- Uobičajeni krvni testovi, testovi urina.
- Biokemijski test krvi: sadržaj ukupnih proteina, proteinske frakcije, sialične kiseline, fibrin, seromucoid, haptoglobin.
- Radiografija pluća u 3 projekcije.
- Tomografija pluća.
- Fibrobronoskopija, bronhografija.
- Spirography.
- Ispitivanje na sputum: citologija, flora, osjetljivost na antibiotike, detekcija mycobacterium tuberculosis, atipične stanice.
Primjer formulacije dijagnoze
Kronična upala pluća u donjem režnju desnog pluća (u 9-10 segmenata), bronhiekatski oblik, faza pogoršanja.
Što je potrebno istražiti?
Kome se obratiti?
Liječenje kronične pneumonije
Kronična pneumonija - kronična upala lokalizirana Postupak u plućnom tkivu, morfološki supstrat koji su plućna fibroza, kao i (ili) carnification plućnog tkiva i ireverzibilne promjene u bronhijalni tipa stablo lokalne kronična deformira bronhitis, klinički manifestira ponavljajuće upale u istom bolesnog dijela pluća,
Prilikom liječenja bolesnika s kroničnom upalom pluća treba se nastaviti s pretpostavkom da je kronična upala pluća rezultat neriješene akutne upale pluća. Faze bolesti: akutna upala pluća → dugotrajna upala pluća → kronična upala pluća.
Uz pomoć suvremenih metoda ispitivanja (rentgen u 3 projekcije rentgenotomografiya, kompjutorizirana tomografija, bronhoskopija s citologije bronhijalnih izlučevina, bronchography), pobrinite se da je za dijagnozu „upala pluća” ne krije tuberkuloze ili malignu bolest bronhopulmonarnih sustava, prirođene bolesti pluća (abnormalnost razvoj, cista, itd.).
Kurativni program za kroničnu upalu pluća u potpunosti odgovara programu za akutnu upalu pluća. Međutim, prilikom organiziranja liječenja bolesnika s kroničnom upalom pluća treba uzeti u obzir sljedeće značajke.
- U periodu od pogoršanja kroničnog pluća antibiotska terapija se izvodi slično onoj kod akutne upale pluća. Treba imati na umu da je kronična upala pluća karakteriziran stalnu prisutnost u upale potencijalno aktivne mikroflore, sastav pneumonije patogena proširio u posljednjih nekoliko desetljeća. Pored bakterijske flore od velike važnosti stekao pneumotropic virusa koji uzrokuju tešku virusnu i virusne-bakterijska upala pluća, osobito tijekom razdoblja epidemije gripe. Spektar bakterijske flore također se promijenio. Prema kokosovo AN (1986), s pogoršanjem upala pluća iz sputuma i bronhija bolesnika često sadržajem sije hemolitičku Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, mikroorganizama često pridruživanju 2-3 mikroorganizama sa Staphylococcus pneumoniae, Streptococcus s hemolitička s štapić Friedlander, Escherichia coli i Pseudomonas aeruginosa. U 15% bolesnika s akutnim pogoršanje kronične upale pluća pokazala ulogu mikoplazmi.
Imenovanje antibiotsku terapiju u ranim danima pogoršanja kronične upale pluća, to je poželjno da se usredotočite na podacima, ali onda je neophodno za proizvodnju sputum, bakteriološkog, bacteriascopical, osjetljivost flore na antibiotike i napraviti prilagodbe na antibiotsku terapiju, ovisno o rezultatima istraživanja. Bolje istražiti sputum dobivene od fibrobronhoskopicheskom studija; ako to nije moguće, to istražuje sputum skupe i tretiraju pacijente Mulder metodom.
Potrebno je naglasiti veliku ulogu endotrahealnu i bronhoskopskom rehabilitacije u liječenju kronične upale pluća. To je od velike važnosti, posebno s čestim egzacerbacije i dugotrajan, jer kronična upala pluća - lokalizirana upala u razvoj plućne fibroze mjestu upale. Kada oralno ili parenteralno terapija antibioticima lijekovi ne prodiru dovoljno u žarište upale, a samo endotrahealioe i endobronhijalni primjena antimikrobnih sredstava omogućuje dobivanje željene koncentracije u tkivu pluća upale. Najprikladniji Kombinacija parenteralne antibiotsku terapiju i evdobronhialnoy. Ovo je osobito važno kod bronhoektičkog oblika kronične upale pluća.
U vrlo teškim bolestima postoji pozitivno iskustvo s uvođenjem antibiotika u plućni hemodinamski sustav.
U teškim recidiva kronične upale pluća uzrokovane Staphylococcus, Pseudomonas i druge superinfekcije uz antibakterijskih lijekova uspješno koriste pasivnu imunoterapiju specifične - uvođenjem odgovarajuće antibakterijskih antitijela u plazmi hiperimunog, γ- i imunoglobulina. Protivostafilokokkovo-Pseudomonas-Proteaceae plazma intravenski 125-180 ml 2-3 puta tjedno. Liječenje hiperimunog plazme kombinira se sa intramuskularno injektiranje protivostafilokokkovogo y-globulina. Prije početka imunoterapije treba savjetovati pacijenta i allergist za prevenciju alergijskih komplikacija imenovati antihistaminika.
- Najvažniji smjer u kronične upale pluća, bronhija drenaža je vratiti funkciju (ekspektoranse, bronhodilatatori, pozicijski odvodnje fibrobronhoskopicheskaya četkanje i klasične segmentna prsima kompresije). Više pojedinosti potražite u odjeljku "Liječenje kroničnog bronhitisa".
- Veliku važnost u liječenju kronične upale pluća imaju imunoterapija (nakon proučavanja imunološki status) i povećanje ukupne reaktivnost i nespecifičnih obrambenih reakcija (vidjeti „liječenje akutnih upala pluća”). Izuzetno je važno provoditi godišnje liječenje sanatorijem.
- Mnogo se pažnje treba posvetiti saniranju usne šupljine, borbi protiv infekcije nazofarinksa.
- Osim ako nije kontraindiciran u tretmanu moraju biti prisutni u fizikalnoj terapiji orijentiranih na lokalni upalni proces (SMV terapija inductothermy, UHF terapija i druge fizičke tretmana). Također bi trebao biti naširoko koristi ultraljubičasto i lasersko ozračivanje krvi.
- S čestim recidivima kronične upale pluća u mladih i sredovječnih ljudi i jasno lokaliziranom bronhopektičnom obliku bolesti, treba riješiti pitanje kirurškog liječenja (resection pluća).
Prevencija kronične pneumonije
- zdrav stil života, tjelesna aktivnost;
- ranog nastupa i pravilnog liječenja akutne upale pluća; učinkovito liječenje akutnog i kroničnog bronhitisa; pravodobno i učinkovito liječenje nazofaringealnih žarišta
- kronična infekcija; temeljita sanitacija usne šupljine;
- ispravno i pravodobno medicinsko ispitivanje bolesnika s akutnom upalom pluća;
- uklanjanje radnih opasnosti i čimbenika koji uzrokuju iritaciju i oštećenje dišnog sustava;
- prestanak pušenja.
Te iste mjere su također sprečavanje recidiva egzacerbacija kronične pneumonije. Osim toga, preporučuju se antiretrovirusni tečajevi (takozvana antiepileptička profilaksa tijekom promatranja ambulanta).
LN Tsar'kova dodjeljuje 4 skupine pacijenata s kroničnom upalom pluća, uz uvjet da dispanzer obzir, ovisno o stupnju kompenzaciju upalnog procesa u remisiji, sposobnost bolesnika da radi, prisutnost komplikacija.
- Prva skupina uključuje bolesnike s kroničnom upalom pluća, koja se u fazi remisije može smatrati gotovo zdravo i čija radna sposobnost je u potpunosti sačuvana. Pacijenti se promatraju 2 puta godišnje.
- Druga skupina uključuje pacijente koji imaju rijedak kašalj (suhi ili s malom količinom sputuma), a posebno vegetativni sindrom, uz održavanje radne sposobnosti. Pacijenti se promatraju 2 puta godišnje.
- Treća skupina uključuje bolesnike s trajnim vlažnim kašljem, označenim asthenovegetativnim sindromom i invaliditetom (skupina s invaliditetom III). Pacijenti se promatraju 4 puta godišnje.
- Četvrta skupina sastoji se od bolesnika s perzistentnim kašljem, s visokim sputom, subfebrilnim, kratkim remisijama, komplikacijama bolesti, s invalidnošću (invalidnost skupine II). Pacijenti se promatraju 4 puta godišnje.
Kliničko praćenje obavlja pulmonologist, okrugli terapeut. Preporučene metode ispitivanja: radiografija (fluorografiju krupnokadrovaya) spirography, pneumotachometry, EKG, kompletna krvna slika, sputuma, urina, alergijski pregled u prisutnosti alergijskim reakcijama.
Antilektirajući kompleks za bolesnike s kroničnom upalom pluća uključuje sljedeće mjere:
- prva skupina - vježbe disanja, masaža, multivitaminska terapija, adaptogeni; u bolesnika s čestim recidivima - imunomodulatorima (NR Paleev, 1985); sanacija nazofarinksa; NLO prsnog koša, galvanizacija;
- druga i treća grupa - isto djelovanje kao i da je u prvoj skupini, ali osim toga, poboljšanje funkcije bronhijalna odvodnju (pozicijski drenažu, ispiranje intratrahealnim, inhalacija aerosola bronhodilatatori u razvoju bronhialnom opstrukcijom, mukolitici, ekspektoranse);
- Četvrta skupina - sve gore navedene aktivnosti, ali također i sredstvo za sprečavanje napredovanja postojećih komplikacija pacijentu (opstruktivni bronhitis, infarkta distrofije, amiloidozom, etc.): metaboličke terapije, antagonisti kalcija, bronhodilatatori i drugi.
Važna mjera prevencije anti-relapsa je godišnja spa tretman u svim skupinama bolesnika.
Pokazatelji učinkovitosti kliničkog pregleda su: smanjenje učestalosti pogoršanja upalnog procesa i razdoblja privremene nesposobnosti za rad, stabilizacije procesa.
Kronična upala pluća: simptomi i liječenje
Kronična upala pluća - glavni simptomi:
- glavobolja
- Povećana temperatura
- Palpitations srca
- Pomanjkanje daha
- Bol u prsima
- Gubitak apetita
- povraćanje
- zimica
- Slabost mišića
- proljev
- znojenje
- Brzo umor
- Zbunjenost svijesti
- Suhi kašalj
- Šišmiše nadahnuće
- Kašalj s sluznicom
- Mokro kašalj
- groznica
- slabost
- Cyanoza kože
- Poremećaj disanja
Kronična upala pluća je upala pluća, zbog čega su zahvaćena mekana tkiva organa. To je samo takvo ime, jer se postupak ponavlja stalno i karakterizira razdoblja pogoršanja i odstupanja od simptoma.
Ova bolest javlja se zbog nepravodobnog ili pogrešnog liječenja upale pluća, zbog čega se kod odraslih osoba najčešće zapaža takva bolest kao i kronična upala pluća zbog nepravilne terapije u djetinjstvu. No nedavno su slučajevi razvoja kroničnog tijeka bolesti kod djece smanjeni, slično kao i slučajevi smrti takvog patološkog stanja.
Glavni uzroci koji mogu dovesti do progresije ove bolesti smatraju se zlouporabom nikotina, traumom prsnog koša i teškim tijekovima infektivnih ili virusnih bolesti od kojih je bolest komplikacija. Kada su bolesnici pogoršani, često pate simptomi poput teških kašlja, često s ispljuvakom, u kojima može biti gnoj, opća slabost i vrućica. Ali kombinacija svih znakova i tijeka bolesti za svaku osobu bit će individualno. Postoji široka klasifikacija kronične upale pluća, ali jedan od najčešćih je intersticijska pojava bolesti.
etiologija
Kao što je gore spomenuto, kronična upala pluća posljedica je netočnog liječenja akutnog ili dugotrajnog oblika bolesti, što je dodatno potaknuto abnormalnim terapijama, ranom iscjetku i nekim pratećim čimbenicima:
- nezdrav način života u kojem osoba ovisi o nikotinu i alkoholu;
- starost pacijenta. Nije potpuno izliječena bolest koja ima kronični oblik u starijem organizmu, što se javlja zbog smanjenog imuniteta;
- nedostatak vitamina i hranjivih tvari u tijelu.
Osim toga, za pojavu kronične upale pluća u djece i odraslih, plodno tlo je:
- tuberkuloze;
- prethodno prenesena ARVI, influenca, kronični bronhitis;
- neprekidno vađenje stranih tijela iz bronha;
- nepravilna briga o djetetu;
- kronične bolesti dišnog sustava;
- dugoročni učinak niskih temperatura na tijelu;
- korištenje alkoholnih pića u velikim količinama (u odraslih i adolescenata);
- komplikacija nakon operacije i kao posljedica produženog boravka u lažnom položaju;
- zlouporaba nikotina glavni je uzrok pojave intersticijske upale pluća;
- paraziti ili crvi u tijelu mogu dovesti do pojave kronične eozinofilne upale pluća;
- poremećaji živčanog sustava;
- prodiranje u tijelo raznih bakterija ili virusa;
- dobnoj skupini bolesnika. U starijih ljudi kronična upala pluća može postati stagnantna.
vrsta
Klasifikacija kronične upale pluća, ovisno o uzrocima ili patogenima:
- aspiracija - razvija uslijed ulaska stranih tvari iz usta, nosa ili želuca u dišni sustav;
- intersticijski - javlja se zbog različitih uzroka, uključujući virusne infekcije i pušenje duhanom. Ovaj tip bolesti karakterizira teški i dugotrajni tečaj;
- bakterijsko-plućna oštećenja različitih bakterija;
- virusni - glavni uzročnici virusa su gripa, herpes. Ova vrsta kronične pneumonije kod djece može se pojaviti zbog prenijetih ospica ili kokošjaca;
- apscesiran - komplicirani oblik bolesti, koji je karakteriziran stvaranjem purulentnih šupljina;
- eozinofilni - karakterizirani velikim brojem eozinofila u krvi ili ljudskom sputumu;
- gljiva - temeljena na imenu, javlja se zbog infekcije tijela s gljivičnim infekcijama;
- hemoragični - u ispljuvaju kod kašljanja nečistoća krvi i sluzi;
- stafilokokni;
- pneumokokalni;
- klamidija - može se pojaviti ne samo kod odraslih, već i kod dojenčadi koja nisu dosegla jednu godinu, ili biti kongenitalna;
- streptokokni;
- atipično - kombinirajući nekoliko čimbenika nastanka, na primjer, kroničnu infekciju, bakteriju i virus. Ovakav tip pripada i Mycoplasma pneumonia.
Na lokalizaciji i širenju kronične pneumonije u plućima:
- udio - infektivna upala obuhvaća jedan ili više dijelova organa i širi se u pleur;
- segmentalno - samo je određena jedinica funkcijskog režnja pluća upaljena. Ova vrsta se najčešće promatra u djece;
- žarišna upala nalazi se na malim strukturnim jedinicama pluća;
- intersticijski - utječe na zidove alveola i vezivnog tkiva.
Ovisno o težini tečenja, kronična upala pluća u djece i odraslih može biti:
- akutno - potiče stvaranje komplikacija;
- dugotrajno - razdoblja pogoršanja su prilično dugačka i traju više od četiri tjedna;
- stagniraju - uzrok napretka je stagnacija u malom krugu cirkulacije. Postoji takva kvar zbog nepravilnosti u funkcioniranju bronha i pluća.
Pored gore navedene podjele bolesti, nalazi se i klasifikacija kronične upale pluća u mjestu gdje se upala:
- dom ili izvan bolnice - infekcija je nastala izvan kliničke ustanove. S druge strane, ona je podijeljena na tipičan - pacijent nema poremećaje imunosti, atipični - u kojem je imunitet osobe oštećen uslijed djelovanja AIDS-a ili drugih poremećaja imunodeficijencije. A također i na aspiraciji - ulaska u dišni sustav stranih tijela, čestica hrane ili povraćanja;
- nosokomijalna upala se dogodila nekoliko dana nakon prijma osobe u bolnicu (kao posljedica kirurških operacija ili transplantacije organa ili umjetne ventilacije pluća).
Osim toga, postoji nekoliko oblika u kojima se bolest može pojaviti - primarna, umjerena i teška, ali ovi stupnjevi određuju liječnik za svaki pacijent pojedinačno, na temelju ozbiljnosti simptoma i općeg stanja pacijenta.
simptomi
Ovisno o vrsti bolesti, bit će znakovi njegove manifestacije. Dakle, aspiracijska upala pluća je popraćena sljedećim simptomima:
- kršenje disanja - postaje sve češće i dublje;
- brz umor;
- jak suhi kašalj, što uzrokuje jake bolove u prsima;
- groznica;
- promjene u brzini otkucaja srca;
- proizvodnja sputuma na kašalj.
Udio upale pluća pojavljuje se neočekivano i akutnom manifestacijom sljedećih simptoma:
- ozbiljne zimice;
- povećana tjelesna temperatura;
- žestoko znojenje;
- kratkoća daha;
- osjećaj boli tijekom disanja;
- kašalj s vrećicom.
Za mycoplasmal (koji se vrlo često događa kod djece), upala pluća karakterizira:
- suhoća u nosu;
- kašalj, obično suh, a prethodi ga škakljanje u grlu;
- glavobolje;
- proljev;
- slabost.
Simptomi segmentalne vrste bolesti mogu biti:
- oštar porast temperature;
- srčane palpitacije;
- osjećaj bolova u tijelu;
- glavobolje;
- povećano znojenje;
- oštar pad snage;
- slabost mišića;
- Konvulzije mogu nastupiti kod djece.
Intersticijska upala pluća je popraćena:
- groznica;
- stjecanje plavkastog sjaja u koži;
- snažno povećanje tjelesne temperature;
- kašalj s ispljuvkom;
- smanjen apetit;
- glavobolje;
- nepravilnosti u srčanom ritmu.
Bakterijska upala pluća ima takve simptome kao što su:
- jak kašalj s odvajanjem sputuma, često s nečistoćama gnusnog tekućine i smrdljivog mirisa;
- teške slabosti i slabosti;
- kratkoća daha;
- potpuno odbijanje jesti;
- glavobolje;
- povećanje tjelesne temperature na četrdeset stupnjeva;
- nepravilan rad srca.
Simptomi fokalne upale pluća su:
- lagano povećanje tjelesne temperature;
- groznica koja traje do pet dana;
- česte palpitacije;
- kruto i promuklo disanje.
Viralna pneumonija karakterizira:
- povraćanje;
- kašalj je kratak, ali česta, s licu;
- visoka temperatura;
- konjunktivitis;
- grlobolja;
- kratkoća daha;
- wheezing prilikom udisanja.
Kod upale pluća, osoba će biti prisutna:
- anoreksiju;
- pospanost;
- zbunjenost svijesti;
- promjena u boji kože blijedo sive;
- kašalj s ispljuvkom, koji je karakteriziran nečistoćama krvi i neugodnim mirisom.
Kronična eozinofilna upala pluća kombinira simptome:
- mali suhi kašalj;
- blagi porast temperature;
- bol u prsima;
- pojava osipa na koži;
- svrbež i pečenje zahvaćene kože;
- povećano znojenje;
- smanjenje tjelesne težine.
Karakteristični znakovi hemoragične upale pluća su:
- krvarenje iz nosa;
- iskašljavanje krvi;
- snižavanje krvnog tlaka;
- opijenost tijela;
- visoka tjelesna temperatura.
Praktično u svim slučajevima manifestacije jedne od vrsta takve kronične bolesti, zbog oštrog pojavljivanja simptoma, stanje bolesnika oštro se pogoršava i u nekim slučajevima može dovesti do smrti. Poglavito na tu tužnu kraja djeca su pogođena, zbog netočnog, nepotpunog ili nepravodobnog liječenja.
komplikacije
Ako se izvrši pravilno i pravodobno liječenje kronične upale pluća, moguće je postići prilično dugo razdoblje povlačenja simptoma i znakova koji su u takvom tečenju ekvivalentni oporavku. Međutim, često se mogu pojaviti sljedeće posljedice:
- stvaranje apscesa pluća;
- umiranje pluća;
- kršenja u prolazu zraka kroz bronhije;
- respiratorni ili zatajenje srca;
- uzimajući viruse, toksine, bakterije u krv, što često dovodi do smrti;
- kršenje srca, upala nekih njegovih dijelova;
- upala tkiva mozga;
- onkoloških neoplazmi.
U nekim slučajevima, osobito s intersticijalnom kroničnom upalom pluća, posljedice bolesti, tj. Pogrešna terapija ili potpuno odsutnost nakon pogoršanja, dovode do smrti pacijenta. To se posebno događa kod djece.
dijagnostika
Budući da postoje mnoge vrste kronične upale pluća, dijagnostičke metode imaju za cilj razjašnjavanje čimbenika koji su postali uzročnici ove bolesti. Za to će pacijentu trebati:
- položiti ispit s liječnikom, u kojem će stručnjak ispitati kožu, slušati pluća;
- pružiti potpune informacije o svojim prethodnim bolestima, omogućiti prijedloge o tome što je izazvalo bolest, o svim simptomima koji prate bolest. Takve informacije pomoći će razumjeti liječnika, s kakvom se kroničnom upalom pluća bavi;
- donirati krv za biokemijsku analizu koja će potvrditi ili opovrgnuti prisutnost bakterija, virusa, gljivica i drugih mikroorganizama povezanih s upalom;
- osigurati uzorke sputuma za laboratorijske testove;
Osim toga, pacijentu će morati proći hardverski pregled, koji uključuje:
- radiografija pluća i bronha;
- pregled tih organa uz pomoć bronhoskopa, koji izravno daje sliku stanja dišnih puteva;
- CT pluća;
- biopsija pluća, u kojoj se mali dio organa uzima za potvrdu ili negiranje prisutnosti kanceroznih tumora, kao i drugih učinaka na pluća. Vrlo često se obavlja biopsija s intersticijalnom upalom pluća.
liječenje
Liječenje kronične upale pluća treba provesti na opsežan, kontinuirani način, a također se kombinira s drugim metodama liječenja sekundarnih bolesti. Često tijekom razdoblja pogoršanja pacijenta treba promatrati sa svojim liječnikom koji, ako je potrebno, može donijeti odluku o hospitalizaciji.
Tijekom pogoršanja bolesti, pacijent mora poštivati stroga pravila:
- promatrati mir i spavanje;
- hrana u tom razdoblju treba obogatiti vitaminima, proteinima i hranjivim tvarima;
- uzimati lijekove s ciljem širenja bronha, radi bolje propusnosti zraka;
- Koristite inhalaciju, ali samo uz dopuštenje liječnika;
- pohađaju tečajeve masaže i fizioterapije propisane od strane liječnika, na primjer elektroforeze ili terapije kisikom;
- uzimate antimikrobne lijekove u slučajevima kada je patogen postao mikroorganizam;
- koristiti antibiotike i ekspektorante;
- fizioterapija vježbanja i respiratorna gimnastika.
Najbolje od svega, ako se gore navedeni procesi odvijaju u sanatorijskom okruženju. U nekim slučajevima, operacija može biti neophodna - za onkologiju ili stvaranje komplikacija, ili umjetnu ventilaciju pluća. Zahvaljujući takvim metodama terapije, moguće je postići prilično dugo povlačenje ove bolesti.
prevencija
U kroničnoj upali pluća, prevencija se smatra održavanjem jakog imuniteta, tako da ne utječe niti jedan od čimbenika i ne počinje bolest. Kod djece, prevencija se provodi kako bi se izbjegla pojava ove bolesti u starijoj dobi.
Pravila prevencije uključuju:
- jačanje imuniteta tjelesnom aktivnošću i otvrdnjavanjem;
- zdrav stil života bez ovisnosti;
- na vrijeme tražiti pomoć za prve simptome bilo koje vrste kronične upale pluća;
- minimizira ili potpuno ograničava iritaciju dišnog trakta;
- proći preventivne kolegije pregleda i liječenja u kliničkim uvjetima;
- da ih stalno nadzire kvalificirani stručnjaci.
Ako mislite da imate Kronična upala pluća i simptomi tipični za ovu bolest, a zatim liječnici mogu vam pomoći: pulmonologist, terapeut, pedijatar.
Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.
Alveolitis pluća je patogeni proces tijekom kojeg su zahvaćeni alveoli, a kasnije formiranje fibroze. U ovom poremećaju, tkivo organa se zgusne, što mu ne dopušta potpuno funkcioniranje u plućima i često dovodi do nedostatka kisika. Drugi organi u ovom trenutku također ne dobivaju puni kisik, koji zauzvrat ometa metabolizam.
Focalna upala pluća je upalna i zarazna bolest koja ne utječe na cijelo plućno tkivo, već samo na određeno područje. U tom slučaju formiranje malih žarišnih ili velikih žarišnih upala pojavljuje se u lobulama pluća. Patologija može biti i neovisna i sekundarna. U prvom slučaju, izvor je patogene bakterije, au drugom slučaju tijek drugih bolesti koje nepovoljno utječu na tkivo ovog organa.
Upala pluća (službeno - upala pluća) je upalni proces u jednom ili oba respiratornog organa, koji je obično zarazne prirode i uzrokovan je različitim virusima, bakterijama i gljivicama. U davna vremena ta se bolest smatrala jednim od najopasnijih, a iako su moderni alati za liječenje omogućili brzo i bez posljedica da se riješe infekcije, bolest nije izgubila svoju važnost. Prema službenim podacima, u našoj zemlji godišnje oko milijun ljudi pati od upale pluća u jednom ili drugom obliku.
Atipična upala pluća je upalni proces u plućima, etiologija koja nije tipična. To jest, ta bolest ne uzrokuju bakterije, uglavnom cocci, kao što je slučaj s tipičnom upalom pluća, ali mikroorganizmi i virusi.
Desna strana upala pluća - javlja se nekoliko puta češće nego upalna lezija lijevog pluća. To je zbog specifične strukture desnog bronha - manja i šira, što pridonosi prodiranju patogena. Infekcija se javlja kapljicama u zraku, ali postoje i mnogi drugi predisponirajući čimbenici, među kojima posebno mjesto zauzima tijek drugih kroničnih bolesti. Vrlo često, desna pneumonija djeluje kao komplikacija.
Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.
