KOPB - detalji bolesti i njegovo liječenje
TTraheitis
Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) je smrtonosna bolest. Broj smrti godišnje oko svijeta doseže 6% od ukupnog broja smrtnih slučajeva.
Ova bolest, koja se javlja dugoročno oštećenjem pluća, trenutno se smatra neizlječivim, terapija može samo smanjiti učestalost i težinu egzacerbacija, kako bi se smanjila razina smrti.
KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest) je bolest u kojoj dišni put ograničava protok zraka, djelomično reverzibilan. Ta opstrukcija stalno napreduje, smanjujući funkcioniranje pluća i dovodi do kroničnog zatajenja dišnog sustava.
Tko pati od KOPB?
KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest) uglavnom se razvija kod osoba s godinama pušenja. Bolest je raširena diljem svijeta, među muškarcima i ženama. Najviša stopa smrtnosti je u zemljama s niskim standardom življenja.
[wpmfc_short code = "imuniti"]
Porijeklo bolesti
Kada trajna iritacija pluća s štetnim plinovima i mikroorganizmima postupno razvija kroničnu upalu. Kao rezultat, dolazi do bronhijskog suženja i uništavanja alveola pluća. U budućnosti su zahvaćeni svi respiratorni trakt, tkiva i krvne žile, što dovodi do nepovratnih patologija koje uzrokuju manjak kisika u tijelu. KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest) razvija se sporo, stalno napreduje već dugi niz godina.
Glavni uzroci bolesti
- Pušenje je glavni uzrok, uzrokujući do 90% slučajeva;
- profesionalni čimbenici - rad u štetnoj proizvodnji, udisanje prašine sa sadržajem silicija i kadmija (rudari, graditelji, željeznički radnici, radnici metalurške, celuloze i papira, poduzeća za preradu žitarica i pamuka);
- nasljedni čimbenici - rijetko nastanak kongenitalne insuficijencije α1-antitripsina.
na sadržaj ↑Glavni simptomi bolesti
- kašalj Je li najstariji i često podcijenjen simptom. U početku kašalj je periodičan, a zatim postaje dnevno, u rijetkim slučajevima samo noću;
- iskašljavanje - pojavljuje se u ranim fazama bolesti u obliku male količine sluzi, obično ujutro. S razvojem bolesti, ispljuvak postaje gnusan i obilniji;
- kratkoća daha - nalazi se samo 10 godina nakon pojave bolesti. Prvo, ona se očituje samo ozbiljnim tjelesnim naporom. Nadalje, razvija se osjećaj nepostojanja zraka i manjih pokreta tijela, kasnije dolazi do ozbiljnog progresivnog zatajenja disanja.
na sadržaj ↑Klasifikacija KOPB
Bolest se klasificira prema težini:
Jednostavno - s lagano izraženim kršenjima funkcije pluća. Postoji blagi kašalj. U ovoj fazi bolest se vrlo rijetko dijagnosticira.
Srednja težina - opstruktivni plućni poremećaji povećavaju se. Postoji dispneja ili kratki vjetar na fizu. opterećenja. Bolest se dijagnosticira kada se pacijenti liječe zbog egzacerbacija i dispneje.
Teška - postoji značajno ograničenje unosa zraka. Počinju česte exacerbations, povećava se dispneja.
Izuzetno teška - s teškom bronhijalnom opstrukcijom. Stanje zdravlja uvelike se pogoršava, pogoršanja postaju opasna, razvija se invalidnost.
Dijagnostičke metode
Anamneza - s analizom čimbenika rizika. Pušači se procjenjuju na indeksu pušača (IC): broj cigareta pušenih dnevno se množi s brojem godina pušenja i dijeli se s 20. IRs veći od 10 ukazuju na razvoj KOPB.
Spirometrija - za procjenu učinka pluća. Prikazuje količinu zraka tijekom nadahnuća i izdisaja i brzinu kojom zrak ulazi i izlazi.
Uzorak s bronhodilatatorom pokazuje vjerojatnost reverzibilnosti procesa konstrikcije bronha.
Röntgenski pregled - određuje težinu plućnih promjena. Također se izvodi dijagnoza sarkoidoze pluća.
Sputum analiza - određivanje mikroba kada pogoršava i odabire antibiotike.
Diferencijalna dijagnoza
KOPB se češće razlikuje od bronhijalne astme zbog prirode dispneje. Kod astme, kratkoća daha nakon tjelesne napetosti pojavljuje se neko vrijeme, s KOPB - odmah.
Ako je potrebno, KOPB se diferencira pomoću rendgenskog zračenja uslijed zatajenja srca, bronhiektaze.
Zbunju vas kašalj i kratkoća daha? Oni mogu biti simptomi opasne zarazne bolesti - tuberkuloze. Prolazite dijagnozom tuberkuloze kako bismo spriječili širenje bolesti!
Najozbiljnije bolesti dišnog sustava počinju običnim bronhitisom. Više informacija o tome što je bronhitis, možete ovdje.
Kako liječiti bolest
Opća pravila
- Pušenje - uvijek završava zauvijek. Uz nastavak pušenja, nikakvo liječenje KOPB neće biti djelotvorno;
- uporaba osobne zaštitne opreme za dišni sustav, smanjenje, ako je moguće, broja štetnih čimbenika u radnom području;
- racionalna, hranjiva hrana;
- smanjenje na normalnu tjelesnu težinu;
- redovita vježba (vježbe disanja, plivanje, pješačenje).
Liječenje lijekovima
Njegov je cilj smanjiti učestalost pogoršanja i ozbiljnost simptoma, kako bi se spriječio razvoj komplikacija. Kako se bolest razvija, obujam liječenja se povećava. Glavni lijekovi za liječenje KOPB:
- Bronhodilatatori su glavni lijekovi koji stimuliraju bronhijalnu dilataciju (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Primjenjuju se poželjno u obliku inhalacija. Lijekovi koji djeluju na kratko djelovanje koriste se po potrebi, produžujući - stalno;
- glukokortikoidi u obliku inhalacija - koji se koriste u teškim stupnjevima bolesti, uz pogoršanje (prednisolon). S teškim respiratornim neuspjehom, napadaji su izliječeni glukokortikoidima u obliku tableta i injekcija;
- Cjepivo - cijepljenje protiv gripe smanjuje smrtnost u pola slučajeva. Provesti je jednom u listopadu - početkom studenog;
- mucolytics - razrijediti mucus i olakšati njegovo izlučivanje (karbocistein, bromheksin, ambroksol, tripsin, kimotripsin). Koristi se samo kod bolesnika s viskoznim sputom;
- antibiotici - korišteni samo uz pogoršanje bolesti (penicilini, cefalosporini, moguća upotreba fluokinolona). Primijenjene tablete, injekcije, inhalacije;
- antioksidansi - mogu smanjiti učestalost i trajanje egzacerbacija, primjenjivati tečajeve do šest mjeseci (N-acetilcistein).
Kirurško liječenje
- Bullectomy - uklanjanje velikih bullae može smanjiti daha i poboljšati funkciju pluća;
- smanjenje plućnog volumena operacijom - nalazi se u fazi ispitivanja. Operacija dopušta poboljšanje fizičkog stanja pacijenta i smanjuje postotak smrtnosti;
- transplantacija pluća - učinkovito poboljšava kvalitetu života, funkciju pluća i fizičku izvedbu pacijenta. Korištenje je otežano problemom odabira donatora i visokim troškovima operacije.
Kisik terapija
Terapija kisikom se provodi radi ispravljanja respiratornog zatajivanja: kratkotrajno - s pogoršanjem, produljenom - s četvrtim stupnjem KOPB. Uz stalni protok, propisana je stalna dugotrajna terapija kisikom (najmanje 15 sati dnevno).
Terapija kisikom nikada nije propisana za pacijente koji i dalje puše ili koji pate od alkoholizma.
Liječenje s narodnim lijekovima
Infuzije na biljne pripravke. Kuhaju se kuhanjem žličice kipuće vode s žličicom hrane, a oni to traju 2 mjeseca:
√ 1 dio kadulje, 2 dijela kamilice i kosa;
√ 1 dio lanenog sjemena, 2 dijela eukaliptusa, cvjetnica, kamilice;
√ 1 dio kamilice, soka, slatku djetelinu, anis bobice, korijen laktoze i althea, 3 dijela flaxseeda.
- Infuzija rotkvica. Crni rotkvica i srednje veličine repe napuniti, miješati i sipati hladnom vodom. Ostavite 3 sata. Upotrebljavajte tri puta dnevno za mjesec dana za 50 ml.
- Kopriva. Korijenje koprive za mljevenje u žeravicu i pomiješati sa šećerom u omjeru 2: 3, inzistirati na 6 sati. Sirup uklanja sluz, ublažava upalu i kašalj.
- mlijeko:
√ Čašu mlijeka za pripremu žličice cetrarija (islandski mahov), piti tijekom dana;
√ u litru mlijeka kuhati 10 minuta 6 zdrobljenih žarulja i glavu češnjaka. Pijte pola stakla nakon jela.
inhalacija
√ dekocija bilja (menta, kamilica, iglice, origano);
√ luk;
√ eterična ulja (eukaliptus, crnogorični);
√ kuhani krumpirm;
√ otopina morske soli.
Metode prevencije
osnovni
- prestanak pušenja je potpuna i trajna;
- neutralizacija izloženosti štetnim čimbenicima okoliša (prašina, plinovi, para).
Česta upala pluća u djeteta može naknadno izazvati razvoj KOPB-a. Stoga znakovi upale pluća u djece moraju znati svaku majku!
Napadi kašlja ne dopuštaju spavati noću? Možda imate traheitis. Više o ovoj bolesti možete saznati na ovoj stranici.
- fizička opterećenja, redovita i mjerena, usmjerena na respiratorne mišiće;
- godišnje cijepljenje s cjepivima protiv gripe i pneumokoka;
- konstantan unos propisanih lijekova i redovitih pregleda kod pulmonologa;
- ispravno korištenje inhalatora.
na sadržaj ↑pogled
KOPB ima uvjetno nepovoljnu prognozu. Bolest polako, ali stalno napreduje, što dovodi do invaliditeta. Liječenje, čak i najaktivnije, može samo usporiti ovaj proces, ali ne i eliminirati patologiju. U većini slučajeva, cjeloživotno liječenje, uz sve veće doze lijekova.
Neizlječiva i smrtonosna KOPB jednostavno potiče ljude da prestanu pušiti zauvijek. A za ljude u opasnosti, savjet je jedan - ako se nađete u znakovima bolesti odmah idite na pulmonologist. Uostalom, ranije je otkrivena bolest, to je manje vjerojatno prerana smrt.
Hobble - što je to i kako se tretira
Među patologijama kojima je dišni sustav osjetljiv, opstrukcijske se lezije razlikuju zbog specifičnosti kliničkih manifestacija. Zbog toga su takve bolesti malo poznate, a pacijenti su često uplašeni, a nije nerazuman kada im se dijagnosticira KOPB. Što je to i kako se liječi, kažu će naši stručnjaci.
Što je KOPB i tko je u opasnosti od boli?
U kratkoj kratkoj kratici KOPB skriva se kronična opstruktivna plućna bolest - progresivna bolest koja je karakterizirana ireverzibilnim procesima u tkivima svih dijelova dišnog sustava.
Prema standardima Svjetske zdravstvene organizacije, KOPB kod za ICD 10, označen s KOPB, znači da prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije, bolest pripada kategoriji respiratornih organa.
Aktivnosti kojima se smanjuje broj čimbenika koji smanjuju rizik od razvoja KOPB, a WHO stručnjaci smatraju prioritetima.
Da bi se shvatilo koliko su takve ozljede pluća zdravlje ozbiljne, ne treba ukrcati u temeljne procese koji nastaju u razvoju KOPB. Kakva vrsta bolesti postaje jasna od njegove predikcije - gotovo da nema šanse za oporavak?
Klinička slika
Karakteristična značajka KOPB je modifikacija strukture bronha, kao i plućnog tkiva i krvnih žila. Kao rezultat utjecaja nadražujućih čimbenika, pojavljuju se upalni procesi na bronhijalnoj sluznici, smanjujući lokalni imunitet.
U pozadini upale produkcija bronhijalne sluzi postaje sve intenzivnija, ali njegova viskoznost raste, što otežava izlučivanje sekrecije prirodno. Za bakterije takve stagnirajuće pojave najbolji su stimulans za razvoj i reprodukciju.
Zbog bakterijskog djelovanja postupno je poremećen prohodnost bronhijalnih komunikacija, povezujući alveole sa zrakom, strukturom traheje i plućnog tkiva.
Daljnji napredak bolesti dovodi do nepovratnih procesa koji uzrokuju razvoj fibroze i emfizema:
- oticanje bronhijalne sluznice;
- grčevi glatke plućne muskulature;
- povećava viskoznost lučenja.
Za te patologije karakteristična je proliferacija vezivnog tkiva i anomalna ekspanzija zračnih područja distalnih odsječaka.
Čimbenici koji izazivaju
Maligni čimbenici su osnova za nastanak KOPB. Jedan od glavnih čimbenika koji uzrokuje nepovratnu opstrukciju pluća je pušenje. Uzaludno, pušači misle da dugi niz godina pridržavanje lošeg navika njihovo zdravlje ostaje ista. Preduvjeti za razvoj bolesti nisu formirani jedan dan, a ni godinu dana - najčešće, razočaravajuća dijagnoza se stavlja na osobe iznad 40 godina.
Pasivni pušači također su u opasnosti.
Inhalacija duhanskog dima ne samo da iritira sluznice dišnog trakta, već također i postupno uništava njihova tkiva. Gubitak elastičnosti alveolarnih vlakana jedan je od prvih znakova razvoja opstrukcije. Međutim, u ovoj fazi simptomi bolesti nisu dovoljno izraženi, tako da se bolesna osoba pomaže pri liječenju.
Dodatni čimbenici koji izazivaju KOPB:
- zarazne bolesti dišnog trakta;
- udisanje štetnih tvari ili plinova;
- patogenim utjecajem radnog okruženja;
- genetske predispozicije na oštećenje plućnih tkiva elastazom zbog nedostatka proteina alfa-1-atripsina.
Početak i razvoj KOPB nije povezan s tijekovima drugih kroničnih procesa u dišnom sustavu. Ali pripada nizu profesionalnih patologija koje utječu na metalurge, graditelje, rudare, željezničke radnike, radnike celuloze i prerađivačke tvrtke, kao i poljoprivredne radnike koji su uključeni u preradu žitarica i pamuka.
Što se tiče broja umrlih, KOPB je četvrti među glavnim patologijama radno sposobnog stanovništva.
Značajke razvrstavanja
Klasifikacija KOPB uključuje četiri stupnja razvoja patologije, određena razinom složenosti njezinog tijeka. Primarni uvjet smatra raslojavanje prisutnost simptoma karakterističnih i prisilnog ekspiratornog volumena u prvoj sekundi na (FEV1) i prisilni vitalni kapacitet (FVC), fiksni nakon inhalacije bronhodilatatorom.
Glavne faze KOPB su:
- lako. Funkcija vanjskog disanja je normalna. Omjer FEV1 i FVC manji je od 70% norme, što se smatra znakom ranog razvoja bronhijalne opstrukcije. Kronični simptomi se ne mogu primijetiti;
- prosjeka. Eksponencijalna funkcija vanjskog disanja je manja od 80%. Omjer FEV1 i FVC manji je od 70% norme, što potvrđuje napredak opstrukcije. Kašalj je gore. Postoje i drugi karakteristični simptomi bolesti;
- teška. Parametri PCP1 su manji od 50% norme. Omjer FEV1 i FVC manji je od 70% norme. Popraćen je jakim kašljem, obilnim ispljuvkom i znatnom kratkom daha. Postoje uzbune egzacerbacija;
- izuzetno teška. Funkcionalnost vanjskog disanja je osigurana manje od 30%. Karakterizira pojava respiratornog zatajivanja i razvoj plućnog srca s abnormalnim širenjem desne strane srca.
Jedina stvar koju bolesna osoba može učiniti je pažljivo pratiti sve preporuke liječnika kako bi usporile napredak bolesti i poboljšali cjelokupno zdravlje. Najbolje što zdrava osoba može i treba učiniti jest da spriječi pojavu bolesti, nastojeći osigurati preventivne mjere.
Simptomi kronične opstruktivne plućne bolesti
Karakteristični znakovi razvoja KOPB pojavljuju se u fazi umjerene težine tečaja. Prije kasnih faza bolesti pojavljuje se u latentnom obliku i može biti praćeno malim epizodnim kašljem koji se pojavljuje. Kako se patologija razvija, kašlja se dodaje kašlja.
Otprilike deset godina nakon pojave ranih simptoma pojavljuje se zaduha - osjećaj nedostatka zraka prati tjelesnu aktivnost. Tijekom godina intenzitet dispneje se povećava. S teškom KOPB-om, kratkoća daha uzrokuje da osoba prestane stotinu metara. S izuzetno teškim oblikom bolesti, pacijent ne samo da može sam napustiti kuću, već i promijeniti odjeću.
Ozbiljni simptomi KOPB pojavljuju se kada razvoj patologije dosegne tešku fazu:
- napadi kašljanja postaju dugotrajni i redoviti;
- volumen izlučenog mukusnog sputuma znatno se povećava, kada se izrazito teška faza sputuma javlja gnojem;
- Poremećaj se javlja čak iu stanju mirovanja.
Patološki procesi karakteristični za KOPB rezultat u patofizioloških promjena u svim odjelima dišnog sustava te u pratnji sistemskih manifestacija kao disfunkcije skeletnih mišića i gubitak mišićne mase.
Klinički oblici
Ovisno o intenzitetu ekspresije simptoma bolesti i njihovim svojstvima, postoje dva klinička oblika COPD - bronhija i emfizemije.
Glavni kriteriji za određivanje kliničkog oblika primjenjivi su samo u posljednjim fazama razvoja patologije:
- prevalencija kašlja, dispneja;
- težina bronhijalne opstrukcije;
- težina hiperventilacije pluća je slaba ili jaka;
- boja cijanoze je plava ili ružičasto siva;
- razdoblje formiranja plućnog srca;
- prisutnost policitemije;
- težina kaheksije;
- doba u kojoj je moguć fatalni ishod.
Gubitak fizičke radne sposobnosti, kao i invalidnost - neizbježna posljedica napretka KOPB.
Liječenje kronične opstruktivne bolesti:
Zbog činjenice da pravovremena dijagnoza nije moguća, liječenje COPD-a često počinje kada nastupi prosječna ili teška faza. Zbirka anamneze uključuje identifikaciju pojedinih čimbenika rizika - definiciju indeksa pušača, prisutnost infekcija.
Za diferencijalnu dijagnostiku s bronhalnom astmom proučavani su parametri koji karakteriziraju dispneju pod utjecajem stimulansa izazivanja.
Da bi se potvrdila dijagnoza, obavlja se spirometrija - mjerenje volumena i brzina karakteristika disanja kako bi se utvrdila njegova funkcionalnost.
Kao dodatne dijagnostičke mjere:
- sputum citologija,
- test krvi za policitemiju;
- proučavanje sastava krvi u plinu;
- radiografija prsnog koša;
- EKG;
- bronhoskopija.
Samo nakon razjašnjavanja dijagnoze i utvrđivanja stupnja i oblika bolesti propisana je terapija.
U fazi remisije
U razdobljima akutnog opadanja KOPB bolesnika se savjetuje da koriste bronhodilatatore, povećavajući lumen bronhijalnih cijevi, mukolitika, sputuma razrijeđivanja, kao i inhalacijskih glukokortikosteroida.
Uz exacerbations
Faza pogoršanja KOPB karakterizira oštro i značajno pogoršanje pacijentove dobrobiti i traje oko dva dana. Da bi se smanjio intenzitet manifestacija bolesti, pulmonologists propisuju antibakterijsku terapiju.
Izbor antibiotika se provodi uzimajući u obzir vrstu bakterijske flore koja nastanjuje pluća. Prednost se daje lijekovima koji kombiniraju peniciline i klavulansku kiselinu, respiratorne fluorokinolone i druge generacije cefalosporina.
Starije osobe
Liječenje KOPB-a kod starijih osoba ne odnosi se samo na terapiju lijekovima već i na uporabu folklornih lijekova, pružanje aerobnih opterećenja i preventivnih mjera, uključujući prestanak pušenja i ispravljanje respiratornog zatajivanja.
Folk metode i sredstva liječenja KOPB
Primjena preporuka narodne medicine u KOPB ima nekoliko ciljeva:
- ublažavanje simptoma;
- usporavanje patološkog napretka;
- početak mehanizama regeneracije;
- vraćajući vitalnost pacijenta.
Najučinkovitiji način da se utječe na tkivo utječe KOPB, udisanje smatraju na temelju biljnih sirovina - origano, menta, nevena, kamilice, kao i eteričnih ulja eukaliptusa i bora.
Kako biste poboljšali učinak iscjeljivanja, koristite infuzije iz sjemena anisa, pansija, althaea, lungwort, plantain, heather, island mahovina, majčine dušice i kadulje.
Da bi ojačali pluća, narodni iscjelitelji preporučuju da piju pire.
Vježbe za disanje
Aerobna vježba i kompleks vježbi respiratorne gimnastike čine osnovu za rehabilitaciju bolesnika s KOPB. Zahvaljujući respiratornoj gimnastici, slabi interkostalni mišići uključeni su u proces disanja, jačaju mišiće pluća, a istodobno se poboljšava psihološko stanje pacijenta.
Jedna od vježbi: disati s nosom i istodobno podići ruke, savijati leđa i vratiti nogu. Zatim izdišite i vratite se na polaznu poziciju. Kada se vježba ponovi, lijeva noga i desna noga izmjenjuju se.
Vježba je dopuštena samo tijekom razdoblja remisije.
Prevencija KOPB
Temelj prevencije KOPB smatra se prestankom pušenja jer je dimni dim koji izaziva nastajanje destruktivnih procesa u plućima.
Osim toga, sljedeće mjere pomoći će eliminirati vjerojatnost razvoja KOPB:
- poštivanje zahtjeva za zaštitu radne snage za štetne radove;
- zaštita dišnih organa od kontakata s opasnim tvarima;
- jačanje imuniteta - tjelesna aktivnost, otvrdnjavanje, poštivanje režima dana;
- zdravo jelo.
U cilju sprječavanja KOPB Svjetska zdravstvena organizacija razvila je konvenciju za borbu protiv globalizacije širenja duhanskih proizvoda. Sporazum su potpisali predstavnici 180 zemalja.
Svjesni stav prema potrebama vlastitog tijela je jedini pravi izbor zdravih ljudi.
Što je kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)
Kronična opstruktivna plućna bolest (COPD) je plućna bolest u kojoj osoba teško može disati. To je zbog oštećenja pluća već dugi niz godina, obično od pušenja.
Kronična opstruktivna plućna bolest (COPD) je plućna bolest u kojoj osoba teško može disati. To je zbog oštećenja pluća već dugi niz godina, obično od pušenja.
KOPB je najčešće kombinacija dviju bolesti:
- Kronični bronhitis. U kroničnom bronhitisu, dišni putovi kroz koje zrak ulazi u pluća (bronhi) su u stanju upale, dok se puno sluzi stalno proizvodi. Zidovi bronha su zadebljani, što može biti razlog za sužavanje lumena (opstrukcije) dišnog trakta. Uz to stanje, osobi je vrlo teško disati.
- Emfizem. Uz emfizem, zidovi alveola su oštećeni i gube elastičnost. Kao rezultat toga, korisno područje pluća za razmjenu plinova (kisika i ugljičnog dioksida) između krvi i udisajnog zraka se smanjuje. Rezultat nedovoljnog unosa kisika u krvi je kratkoća daha, što ljudi osjećaju kao nedostatak zraka.
Tijekom vremena, KOPB, u pravilu, postaje teži. Prestani jednom započeti proces oštećenja tkiva pluća ne može. Ali možete poduzeti mjere za usporavanje procesa uništavanja alveola u plućima, kao i poboljšanje zdravlja osobe koja pati od KOPB.
Koji je uzrok KOPB?
U većini slučajeva, KOPB je uzrokovana pušenjem. Tijekom godina inhalacija duhanskog dima nadražuje dišni sustav i uništava elastična vlakna u plućnim alveolama. Pasivno pušenje je također vrlo štetno. Drugi čimbenici koji mogu uzrokovati KOPB uključuju inhalaciju kemijskih para, prašine i kontaminiranog zraka dulje vrijeme. Obično proces uništavanja plućnog tkiva traje mnogo godina, prije pojave prvih simptoma bolesti, tako da je KOPB najčešći među ljudima starijim od 60 godina.
Osim toga, vjerojatnost KOPB povećava se ako je osoba tijekom životnog vijeka imala mnoge ozbiljne infektivne plućne bolesti, ali je osobito važno ako se te bolesti pojavljuju u djetinjstvu. Osobe s dijagnozom emfizema u dobi od 30 ili 40 godina mogu imati nasljednu anomaliju alfa-1 antitripsina. Ali, srećom, ova patologija je rijetka.
Glavni simptomi KOPB
- Produljeni (kronični) kašalj.
- Sputum, koji se pojavljuje prilikom kašljanja.
- Dispep, što je još gore s fizičkim poteškoćama.
Što se događa?
Tijekom vremena, KOPB napreduje, a dispneja u osobi pojavljuje se čak i uz manji fizički napor. Pacijentu postaje teže jesti ili jednostavno izvoditi jednostavne fizičke vježbe. Istodobno, disanje zahtijeva znatne troškove energije. Pacijenti s KOPB često gube na težini i postaju znatno slabiji u fizičkim sposobnostima.
U nekom trenutku, simptomi KOPB mogu naglo porasti, što dovodi do pogoršanja tjelesnog zdravlja. To se naziva pogoršanje KOPB. Ispuhivanje KOPB može se kretati od manjeg stupnja do životno ugroženih stanja. Što je duže trajanje KOPB, to će biti ozbiljniji epidemija egzacerbacija.
Kako se dijagnosticira KOPB?
Da biste saznali jesu li osobe s KOPB, potrebno je doći na konzultacije u pulmolog (liječnik koji se bavi svjetlost), koji će učiniti fizički pregled, te će slušati pluća.
Zatim će postaviti pitanja o promijenjenim bolestima u prošlosti. Pitajte ako pušite ili kontaktirate druge kemikalije koje mogu iritirati pluća.
Nadalje, liječnik će provoditi testove za funkcionalnu procjenu vanjskog disanja (npr. Spirometrija). Rezultati spirometrije pokazat će koliko dobro funkcioniraju pluća.
Liječnik može propisati rendgensku prsa i druge testove kako bi se isključili drugi problemi koji mogu biti uzrok istih simptoma.
Važno je identificirati KOPB što je prije moguće. To će poduzeti mjere za usporavanje oštećenja pluća.
Liječenje KOPB
Najbolji način za usporavanje napredovanja KOPB je prestati pušiti! Ovo je najvažnije i nužno što se može učiniti. Bez obzira na trajanje pušenja i stupanj KOPB, prestanak pušenja može značajno usporiti uništavanje pluća. Liječnik će propisati liječenje koje će pomoći ublažavanju simptoma bolesti i poboljšanju dobrobiti, što značajno poboljšava kvalitetu života. Lijekovi mogu olakšati disanje, ublažiti ili smanjiti dah.
U liječenju KOPB primjenjuju se:
- bronhodilatatori - lijekovi koji uzrokuju bronhijalnu dilataciju, uglavnom zbog opuštanja glatkog mišića njihovih zidova (fenoterol, atrovent, salbutamol)
- mucolitic lijekovi dovode do ukapavanja sluzi i olakšavaju evakuaciju od bronha (bromheksin, ambroksol)
- antibiotici su bitna komponenta terapije lijekovima za pogoršanje bolesti (penicilini, cefalosporini)
- inhibitori proupalnih medijatora ili receptora koji inhibiraju aktivaciju tvari koje su odgovorne za upalni proces (Erespal).
- glukokortikosteroidi (prednisolon), hormonski lijekovi se koriste za egzacerbacije bolesti, za zaustavljanje napada teškog respiratornog zatajivanja.
Većina bronhodilatatora propisuje se u obliku inhalacija, što dozvoljava da lijek izravno uđe u pluća. Vrlo je važno upotrebljavati inhalator strogo prema propisima liječnika.
Postoji rehabilitacijski program za plućne bolesti, koji pomaže u učenju kako upravljati napadajima. Stručnjaci u ovom programu savjetuju i poučavaju pacijenta tehniku pravilnog disanja u KOPB-u - kako bi olakšali disanje, pokazali što možete i trebate napraviti fizičke vježbe, kako pravilno jesti.
S progresijom bolesti, može biti da neki pacijenti trebaju tečajeve kisika.
Sprječavanje zaraznih bolesti respiratornog trakta u KOPB.
Posebna se pozornost posvećuje prevenciji zaraznih bolesti dišnog trakta. Osobe s KOPB-om imaju veću vjerojatnost da imaju plućne infekcije. Ovakvi pacijenti prikazuju godišnje cijepljenje protiv gripe. Osim toga, korištenje pneumokokne cjepiva može smanjiti učestalost pogoršanja bolesti u KOPB i razvoj pneumonija, u tom pogledu, cijepljenje se preporuča za bolesnike starije dobne skupine starije od 65 godina, te u bolesnika s teškom KOPB, bez obzira na dob. Ako, naposljetku, pacijentica s KOPB postaje upala pluća, onda je upala pluća u cijepljenih pacijenata mnogo jednostavnija.
Kada ste kod kuće, trebali biste slijediti određena pravila koja će vam pomoći spriječiti pogoršanje i napredovanje KOPB-a:
- Izbjegavajte kontakt s raznim kemikalijama koje mogu iritirati pluća (dim, ispušni plinovi, zagađeni zrak). Osim toga, napad može izazvati hladni ili suhi zrak;
- u kući je bolje koristiti uređaj ili filtar za zrak;
- tijekom radnog dana morate uzeti odmorne pauze;
- redovito vježbati kako bi ostali u dobrom fizičkom stanju što je dulje moguće;
- jesti dobro, tako da ne doživite nedostatak hranjivih tvari. Ako dođe do gubitka tjelesne težine, trebate vidjeti liječnika ili nutricionista koji će vam pomoći u odabiru prehrane kako bi nadoknadili dnevne troškove energije tijela.
Što još trebam znati?
S povećanjem težine KOPB, napadi astme postaju sve teže i teže, a simptomi brzo rasti i ostati duže. Važno je znati što učiniti u slučaju napada zagušenja. Liječnik će vam pomoći odabrati lijekove koji će vam pomoći kod takvih napada. Ali u slučaju vrlo teškog napada, možda će biti potrebno nazvati tim za hitnu pomoć. Optimalno je hospitalizacija u specijaliziranoj pulmologiju odjelu, ali u njegovoj odsutnosti ili punjenje pacijenta može biti hospitaliziran u terapijskom bolnici uhititi pogoršanje i spriječiti komplikacije bolesti.
U takvim pacijentima, s vremenom, depresija i anksioznost često proizlaze iz svijesti bolesti koja postaje sve gore. Pomanjkanje daha i poteškoće s disanjem također pridonose osjećajima anksioznosti. U takvim slučajevima potrebno je razgovarati s liječnikom o tome koje vrste liječenja mogu biti odabrane kako bi se ublažili problemi s disanjem tijekom napada dispeče.
Prognoza za KOPB
Bolest ima stalan napredak, što dovodi do invaliditeta. Prognoza za oporavak je nepovoljna. Evaluaciju prognoze karakteriziraju sljedeći parametri: mogućnost uklanjanja čimbenika izazivanja, pacijentovo pridržavanje liječenja, socio-ekonomskih uvjeta.
Nepovoljni prognostički znakovi: teške popratne bolesti, srčane i respiratorne insuficijencije, starije osobe.
Kronična opstruktivna plućna bolest
U kroničnoj opstrukcijskoj plućnoj bolesti (KOPB) trenutno razumiju progresivnu bolest karakteriziranu upalnom komponentom, kršenje bronhijalne prohodnosti na razini distalnih bronha i strukturnih promjena u plućnom tkivu i plućima. Danas kronična opstruktivna plućna bolest je izoliran kao samostalna pluća bolesti i ograničavaju broj akutnih procesa koji se odvijaju u opstruktivne sindrom (opstruktivni bronhitis, plućni emfizem, sekundarne astme i drugih.).
Kronična opstruktivna plućna bolest
U kroničnoj opstrukcijskoj plućnoj bolesti (KOPB) trenutno razumiju progresivnu bolest karakteriziranu upalnom komponentom, kršenje bronhijalne prohodnosti na razini distalnih bronha i strukturnih promjena u plućnom tkivu i plućima. Danas kronična opstruktivna plućna bolest je izoliran kao samostalna pluća bolesti i ograničavaju broj akutnih procesa koji se odvijaju u opstruktivne sindrom (opstruktivni bronhitis, plućni emfizem, sekundarne astme i drugih.).
Prema epidemiološkim podacima, KOPB češće utječe na muškarce nakon 40 godina, zauzima vodeću poziciju među uzrocima invaliditeta i četvrti među uzrocima smrtnosti aktivnog i sposobnog dijela stanovništva.
Uzroci i mehanizmi razvoja KOPB
Među uzrocima koji uzrokuju razvoj kronične opstruktivne plućne bolesti, 90-95% se daje pušenju. Među ostalim čimbenicima (oko 5%), proizvodnim rizicima (inhalacijom štetnih plinova i čestica), respiratornim infekcijama djetinjstva, istodobnom bronhopulmonarnom patologijom, stanje ekologije. Na manje od 1% pacijenata u COPD se temelji genetska predispozicija izražen nedostatak proteina u alfa-1-antitripsin koji nastaje u jetri i štite od oštećenja pluća pomoću enzima elastaza. Među profesionalnim opasnostima, kontakti s kadmijem i silicijem, preradom metala, štetnom ulogom produkata nastalih tijekom izgaranja goriva vode u broju uzroka razvoja KOPB. KOPB je profesionalna bolest rudara, željezničkih radnika, građevinara u kontaktu s cementom, pulpom i papirom i metalurškim radnicima, poljoprivrednim radnicima koji se bave preradom pamuka i zrna.
Čimbenici okoline i genetska predispozicija uzrokuju kroničnu upalnu leziju unutarnje ljuske bronha, što dovodi do kršenja lokalnog bronhijalnog imuniteta. To povećava proizvodnju bronhijalne sluzi, povećava viskozitet, stvarajući povoljne uvjete za umnožavanje bakterija, oštećenje bronhijalne prohodnosti, promjene u plućnom tkivu i alveoli. Progresija KOPB dovodi do gubitka reverzibilne komponente (bronhijalna sluznice edem, glatka grč mišića, lučenje sluzi), te povećanjem ireverzibilnih promjena koje dovode do razvoja peribronhijalnom fibroze i emfizem. Progresivni poremećaj disanja u KOPB može biti povezan s bakterijskim komplikacijama, što dovodi do ponovnog pojavljivanja plućnih infekcija.
KOPB je pogoršan poremećaja izmjene plina, što se očituje na smanjenje O2 i CO2 u zadržavanje arterija povećava krvni tlak u skladu s plućne arterije što dovodi do formiranja plućne srca. Kronično plućno srce uzrokuje krvarenje i smrt u 30% bolesnika s KOPB.
Kronična opstruktivna plućna bolest i sve što trebate znati o tome
Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) je irreverzibilna sistemska bolest koja postaje konačna faza za mnoge bolesti pluća. Snažno pogoršava kvalitetu života pacijenta, može dovesti do kobnog ishoda. U ovom slučaju, liječenje KOPB je nemoguće - sve što lijek može učiniti jest ublažiti simptome i usporiti cjelokupni razvoj.
Mehanizam pojave i promjena u tijelu
Kronična opstruktivna plućna bolest se javlja kao rezultat upalnog procesa koji utječe na cijelo tkivo, od bronha do alveola, i dovodi do nepovratne degeneracije:
- epitelno tkivo, pokretno i fleksibilno, zamijenjeno vezivnim tkivom;
- Cilija epitela, koja iscrpljuje pluća iz pluća, propada;
- Žlijezde koje proizvode sluz, koje služi za podmazivanje, šire;
- U zidovima respiratornog trakta raste glatki mišić.
Daljnje promjene dolaze, to su više primjetni rezultati:
- zbog hipertrofije žlijezda u plućima, previše sluzi postaje - začepljuje alveole, sprječava prolazak zraka i slabo izlučuje;
- zbog smrti čilije, viskozna sputuma, koja je već viška, prestaje biti izlučena;
- zbog činjenice da pluća gubi elastičnost, a mali bronhi su začepljeni sputom, propusnost bronhijalnog stabla je povrijeđena i postoji konstantan nedostatak kisika;
- zbog proliferacije vezivnog tkiva i obilje sputuma, mali bronhi postupno potpuno izgube prohodnost i razvija emfizem - kolaps dijela pluća, što rezultira smanjenjem volumena.
U posljednjem stupnju kronične opstruktivne plućne bolesti kod pacijenta se razvija takozvani „plućne bolesti srca” - desnu klijetku patološki povećana u zidove velikih krvnih žila tijekom tijelo postaje više mišića, povećava broj krvnih ugrušaka. Sve to je pokušaj tijela da ubrza protok krvi kako bi zadovoljio potrebu za kisikom u tijelu. Ali to ne funkcionira, već samo pogoršava stanje.
Čimbenici rizika
Svi uzroci KOPB mogu se jednostavno opisati u dvije riječi - upalni proces. Upala plućnog tkiva dovode do nepovratnih promjena i mnoge bolesti mogu ga uzrokovati - od upale pluća do kroničnog bronhitisa.
Međutim, u bolesnika čija pluća nisu deformirana i bila su zdravi prije bolesti, vjerojatnost razvoja KOPB je slaba - dugo morate odbiti liječenje, tako da se oni počnu degradirati. Kompletno drugačija slika promatrana je kod ljudi s predispozicijom, koji uključuju:
- Pušači. Prema statistikama, oni čine gotovo devedeset posto svih slučajeva, a smrtnost od KOPB među njima je veća nego među ostalim skupinama. To je uzrokovano činjenicom da čak i prije bilo kakvog upalnog procesa, svjetlosni pušači počinju degradirati - otrov sadržan u dimnim stanicama ubijenih epitelnih stanica, a one su zamijenjene glatkim mišićima. Kao rezultat toga, pada u svjetlo krhotine, prašina i prljavština podmiriti, pomiješati s sluz, ali gotovo ne ukloniti. U takvim uvjetima, početak upalnog procesa i razvoj komplikacija je samo pitanje vremena.
- Ljudi koji rade u opasnim industrijama ili žive u blizini. Utvrđuje u plućima dugi niz godina, prašina određenih tvari ima otprilike isti učinak kao i pušenje - trepljaste epitela umire i zamjenjuje glatkih mišića, sluz ne pojavi i akumulira.
- Nasljeđe. Nisu svi ljudi koji dugo puše ili rade dvadeset godina u štetnoj proizvodnji, razvijaju KOPB. Kombinacija pojedinih gena čini bolest vjerojatnijom.
Zanimljivo je da razvoj KOPB može potrajati mnogo godina - simptomi se ne pojavljuju odmah i možda čak ne upozoravaju bolesnika u ranoj fazi.
simptomatologija
Simptomatska slika KOPB nije preopširna i zapravo postoje samo tri manifestacije:
- Kašalj. Pojavljuje se prije svih ostalih simptoma i često prolazi neopaženo - ili se pacijent otpisuje zbog posljedica pušenja ili rada u štetnoj produkciji. Bez boli, trajanje se povećava s vremenom. Najčešće dolazi noću, ali također se događa da nije povezano s vremenom.
- Ispljuvak. Čak i organizam zdrave osobe to dijeli, pa pacijenti jednostavno ne primjećuju da se češće počinje odvojiti. Uobičajeno je obilno, mukusno, prozirno. Nema mirisa. U fazi egzacerbacije upalnog procesa, može biti žuta ili zelenkasta, što ukazuje na umnožavanje patogenih mikroorganizama.
- Pomanjkanje daha. Glavni simptom KOPB - s pritužbom na nju obično počinje posjet bolesnika s pulmonologist. Razvija se postupno, po prvi put, oko deset godina nakon pojave kašlja. To je ozbiljnost dispneje koja određuje stupanj bolesti. U početnim fazama gotovo se ne ometa život i pojavljuje se samo pod intenzivnim opterećenjima. Tada su poteškoće s brzim hodanjem, a onda kad hodaju uopće. U kratkom dahu 3 stupnja pacijent prestaje da se odmori i zahvati dah svake stotine metara, a na 4 stupnja teško je da pacijent uopće izvodi bilo kakvu akciju - čak i kad mijenja odjeću, počinje se ugušiti.
Stalno nedostatak kisika i stres zbog nemogućnosti da vodi cijeli život često dovode do razvoja mentalnih poremećaja: pacijent povlači u sebe, on razvija depresiju i nedostatak interesa u životu, stalno drži visoku razinu anksioznosti. U posljednjim fazama često se dodaje degradacija kognitivnih funkcija, smanjenje sposobnosti učenja i nedostatak interesa za spoznavanjem. Neki ljudi imaju nesanicu ili naprotiv, stalno su pospaniji. Postoje napadi noćne apneje: zaustavljanje disanja deset ili više sekundi.
Dijagnoza KOPB-a vrlo je neugodna i još je neugodnija za primanje, ali bez liječenja prognoza bolesti vrlo je nepovoljna.
Dijagnostičke mjere
Dijagnoza KOPB obično nije teška i uključuje:
- Anamneza. Liječnik ispituje pacijenta o simptomima, o nasljedstvu, o faktorima koji određuju bolest i izračunavaju indeks pušača. Zbog toga se broj cigareta koji se svakodnevno dimlju množi dužinom pušenja i dijeli se na dvadeset. Ako je broj veći od deset, postoji velika vjerojatnost da se KOPB razvio kao rezultat pušenja.
- Vanjski pregled. U KOPB-u pacijent ima ton ljubičastog kože, natečene vene na vratu, prsni kovčeg, izbočene subklavske jame i interkostalni prostori.
- Auskultacija u KOPB. U plućima se može čuti wheezing, izdisanje je izduženo.
- Opći testovi krvi i urina. Patologija KOPB je dobro poznata i dešifriranje omogućuje da se prikaže prilično točna slika o stanju tijela.
- Rendgenski. Slika prikazuje znakove emfizema.
- Spirography. To daje ideju opće slike disanja.
- Ispitajte uz pomoć lijekova. Kako bi se utvrdilo je li KOPB u pacijentu ili bronhijalnoj astmi, koristite lijekove koji suziti klirens bronha. Dijagnostički kriterij je jednostavan - s astmom imaju jak učinak, ali s KOPB-om mnogo manje.
Rezultati se dijagnosticiraju, u kojoj mjeri se simptomi izražavaju i započinje liječenje za KOPB.
liječenje
Unatoč činjenici da se KOPB ne liječi do kraja, lijekovi imaju sredstva za usporavanje tijeka bolesti i poboljšanje ukupne kvalitete života pacijenta. Ali prije svega on će morati:
- Prestani pušiti. Pušenje samo pogoršava tijek KOPB i značajno smanjuje očekivano trajanje života, stoga prva stvar koju treba učiniti kada otkrijete da je dijagnoza jest odbijanje cigareta uopce. Možete koristiti zakrpe nikotina, idite na bombon, zatvorite svoju volju ili idite na trening - ali rezultat bi trebao biti.
- Odstupiti od štetne proizvodnje ili promijeniti mjesto stanovanja. Međutim, teško je, potrebno je, inače pacijent će živjeti mnogo manje nego što je mogao.
- Prestani piti. KOPB i alkohol nisu kompatibilni iz dva razloga. Prvo, alkohol se ne kombinira s nekim lijekovima i terapijom kisikom. Drugo, on pruža dehidraciju, što čini gušter više viskozno, i sužavanje posuda, što dovodi do još veće gladovanje gladovanja kisikom.
- Ponovno namjestite težinu. Ako je veći od normalne, to je dodatni teret na tijelu, koji može postati smrtonosan kada se pojavi KOPB. Stoga, trebali biste početi jesti pravilno i umjereno baviti se vašim fizičkim oblikom - barem jednom dnevno šetajte u parku.
Nakon toga možete početi koristiti lijekove, među kojima:
- Bronhodilatatori. Predstavlja temelje terapije. Potrebno je ublažiti tijek KOPB stalnim širenjem bronha. Disanje se smanjuje, dispneja se ne gubi, ali postaje lakša. Primijenjeni su i stalno i tijekom napada zagušenja - prvi su slabiji, drugi je jači.
- Mukolitici. Viskozno iskašljanje je jedan od glavnih problema. Mukoliticheskie znači da ga može povući iz pluća, barem djelomično.
- Antibiotici. Koristi se ako je bolesnik podigao upalu i hitno treba uništiti patogene, sve dok ne počnu komplikacije.
Uz terapiju lijekovima u ranim fazama vježbi disanja se koriste. Lako je izvesti, ima mali učinak, ali znakovi KOPB kod odraslih toliko su ozbiljni da ni najmanji pomoć ne može biti odbijen. Postoje različite vrste vježbi. Na primjer:
- "Pump". Nagnuti se lagano naprijed, spuštajući glavu ramenima i usisavajući zrak - duboko, kao da pokušava upijati ugodan miris. Držite se nekoliko sekundi, izravnajte se glatkim izdisajem.
- "Mačka". Pritisnite ruke na prsa, savijte laktove, opustite ruke. Izdahnite što je više moguće i sjesti, okrećući istovremeno desno. Držite se nekoliko sekundi, polako se ispravljajte glatkim izdisajem. Ponovite drugi način.
- "Ruke na stranama." Držati ruke šakama i odmoriti se na stranama. Na moćnom izdisanju, spustite ruke i otvorite ruke. Držite se nekoliko sekundi, uz lagani dah, podignite ruke natrag.
- "Samovar". Ustani ravno i kratko udahni i brzo izdišite. Pričekajte par sekundi, ponovite.
Vježbe za disanje nude veliku raznolikost vježbi koje mogu smanjiti sustavne učinke u KOPB. No, potrebno je primijeniti, prvo, tek nakon savjetovanja s liječnikom, a drugo, samo redovito, dva do tri puta dnevno.
Također u ranim stadijima, bolesnici koji su imali definiciju COPD-a trebali bi sudjelovati u aerobnoj tjelesnoj aktivnosti - naravno, štedeći:
- yoga - omogućuje vam da naučite kako pravilno disati, ispraviti držanje, trenirati se i pružiti vam mogućnost da barem djelomično naiđete na depresiju;
- kupanje je ugodno i jednostavno opterećenje, koje se pokazuje svima, čak i starijima;
- hodanje nije previše intenzivno, ali redovito, poput svakodnevne šetnje u parku.
LFK, aerobik za pacijente - možete koristiti bilo koji prodajni sustav, ali i redovito i konzultirajte s liječnikom.
U kasnijim stadijima, kada je klinička bolest takva da liječenje KOPB-a od umjerene težine ne pomaže, koristi se terapija kisikom:
- kod kuće, pacijent dobiva balon kisika i primjenjuje masku nekoliko sati dnevno i cijelu noć - to mu omogućuje normalno disanje;
- u bolnici, pacijent je povezan s posebnim uređajem koji omogućuje disanje - to je učinjeno ako se terapija kisikom prikazuje petnaest ili više sati.
Osim terapije kisikom, koristi se i kirurška intervencija:
- Uklanjanje dijela pluća je ukazano ako je spavalo i još uvijek ne koristi;
- Implantacija pluća u ovom trenutku nije prekomjerna i skupo, ali ima izuzetno pozitivan učinak, iako zahtijeva dugu oporavak.
Smrt iz KOPB-a i dalje je moguća, čak i ako pacijent pridržava ispravan način života i promatra shemu liječenja, ali šansa je mnogo manja nego kod raka.
Glavna stvar je pratiti vaše zdravlje i ne stavljati male štetne užitke iznad nje.
Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB): uzroci, simptomi, liječenje
Kronična opstruktivna plućna bolest (COPD) je progresivna bolest bronha i pluća povezana s povećanim upalnim odgovorom tih organa na djelovanje štetnih faktora (prašine i plinova). Uz to je i kršenje ventilacije uslijed oštećenja bronhijalne prohodnosti.
U konceptu KOPB, liječnici uključuju kronični bronhitis i emfizem. Kronični bronhitis dijagnosticira se simptomima: prisutnost kašlja i slabosti najmanje 3 mjeseca (ne nužno u redu) tijekom posljednje 2 godine. Emfizem pluća je morfološki koncept. Ovo širenje dišnog trakta iza terminalnih dijelova bronha, povezano s uništenjem zidova respiratornih mjehurića, alveola. U bolesnika s KOPB često se kombiniraju ova dva stanja koja određuju karakteristike simptoma i liječenje bolesti.
Prevalencija bolesti i njen socioekonomski značaj
KOPB se prepoznaje kao medicinski problem diljem svijeta. U nekim zemljama, primjerice, u Čileu, pati od svake pete odrasle osobe. U svijetu, prosječna prevalencija bolesti kod osoba starijih od 40 godina iznosi oko 10%, pri čemu muškarci često boluju od žena.
U Rusiji su ove stope morbiditeta u velikoj mjeri ovisne o regiji, ali u cjelini su bliske svjetskim indeksima. Prevalencija bolesti raste s godinama. Osim toga, gotovo je dvostruko više od onih koji žive u ruralnim područjima. Dakle, u Rusiji svaki drugi muškarac stariji od 70 godina koji živi u selu pati od KOPB.
U svijetu, ta bolest je četvrti na popisu lidera među uzrocima smrti. Stopa smrtnosti tijekom KOPB raste vrlo brzo, posebno kod žena. Čimbenici koji povećavaju rizik od umiranja od ove bolesti su povećana težina, teški bronhospazam, niska izdržljivost, izražena zaduha, učestala pogoršanja bolesti i plućna hipertenzija.
Izvrstan i trošak liječenja bolesti. Većina od njih računa za bolničko liječenje egzacerbacija. KOPB terapija košta državu više nego liječenje bronhijalne astme. Važno je i često nesposobnost za rad takvih pacijenata, privremenih i stalnih (invalidnosti).
Uzroci i mehanizam razvoja
Glavni uzrok KOPB je pušenje, aktivno i pasivno. Duhanski dim šteti bronhiju i plućnom tkivu, izazivajući upalu. Samo 10% slučajeva je posljedica utjecaja profesionalnih opasnosti, stalnog onečišćenja zraka. U razvoju bolesti mogu sudjelovati i genetički čimbenici koji mogu uzrokovati nedostatnost određenih zaštitnih sredstava za zaštitu od svjetlosti.
Predisponirajući čimbenici u razvoju bolesti u budućnosti su niska težina rođenja djeteta, kao i česte bolesti disanja prebačene u djetinjstvo.
Na početku bolesti, mucociliary sputum transport je poremećen, što prestaje biti uklonjen iz respiratornog trakta u vremenu. Slime se stagniraju u lumenu bronha, stvarajući uvjete za reprodukciju patogenih mikroorganizama. Tijelo reagira s zaštitnom reakcijom, upalom koja ima kronični karakter. Zidovi bronha impregnirani su imunokompetentnim stanicama.
Imune stanice luče mnoštvo upalnih medijatora koji oštećuju pluća i pokreću "začarani ciklus" bolesti. Porastu se oksidacija i stvaranje slobodnih radikala kisika koji oštećuju zidove plućnih stanica. Kao rezultat toga, oni su uništeni.
Kršenje bronhijalne prohodnosti povezano je s reverzibilnim i nepovratnim mehanizmima. Reverzibilni uključuju grčenje mišića bronha, oticanje sluznice, povećano izlučivanje sluzi. Nepovratne su uzrokovane kroničnom upalom i prate razvoj vezivnog tkiva u zidovima bronha, stvaranje emfizema (nadutost, u kojoj gube sposobnost normalnog prozračivanja).
Razvoj emfizema popraćen je smanjenjem krvnih žila, kroz zidove od kojih se odvija razmjena plinova. Kao rezultat toga, povećava se pritisak u vaskularnoj mreži pluća - postoji plućna hipertenzija. Povećani pritisak stvara preopterećenje desne klijetke koja pumpa krv u pluća. Otkrivanje srca se razvija formiranjem plućnog srca.
simptomi
KOPB se postupno razvija i dugo protječe bez vanjskih manifestacija. Prvi simptomi bolesti su kašalj s slabim svjetlom ili dispnejom, osobito ujutro, i čestih prehlada.
Kašalj se pojačava u hladnoj sezoni. Dyspnoja postupno raste, pojavljuje se prvo s vježbom, zatim normalnom aktivnošću, a zatim u mirovanju. To se događa oko 10 godina kasnije od kašlja.
Periodične eksacerbacije traju nekoliko dana. Prate ih povećani kašalj, otežano disanje, pojavu šištanja, pritiskanje bolova u prsima. Smanjena je tolerancija vježbanja.
Količina sputuma se naglo povećava ili smanjuje, boja, promjena viskoznosti postaje gnojna. Učestalost egzacerbacija izravno je povezana s očekivanim životnim vijekom. Izbijanja bolesti su češća u žena i smanjuju njihovu kvalitetu života više.
Ponekad možete susresti podjelu pacijenata na dominantnoj osnovi. Ako je upala bronha važna u klinici, kašalj, nedostatak kisika u krvi, što uzrokuje plavu boju ruku, usnica, a zatim cijela koža (cijanoza) prevladava u takvim pacijentima. Ubrzan razvoj zatajenja srca s formiranjem edema.
Ako je emfizem važniji, očituje se teškim otežanim disanjem, tada cijanoza i kašalj obično ne postoje ili se pojavljuju u kasnijim stadijima bolesti. Obilježja tih bolesnika je progresivan gubitak težine.
U nekim slučajevima postoji kombinacija KOPB i bronhijalne astme. U ovom slučaju, klinička slika stječe obilježja obje bolesti.
Razlike između KOPB i bronhijalne astme
Kod KOPB zabilježeni su različiti ekstrapulmonarni simptomi povezani s kroničnim upalnim procesom:
dijagnostika
Dijagnoza KOPB temelji se na sljedećim načelima:
- potvrda pušenja, aktivna ili pasivna;
- objektivno ispitivanje (inspekcija);
- instrumentalna potvrda.
Problem je u tome što se mnogi pušači odreći same bolesti, s obzirom na kašljanje ili nedostatak daha, posljedica loše navike. Često traže pomoć u već zapuštenim slučajevima kada postanu onesposobljeni. Liječenje bolesti ili usporavanje napretka u ovom trenutku već je nemoguće.
U ranim fazama bolesti, vanjski pregled ne otkriva nikakve promjene. U budućnosti se određuje izdisanje kroz zatvorene usne, prsni koš, sudjelovanje u disanju dodatnih mišića, crtež trbuha i donji interkostalni prostori na inspiraciju.
Kada je auskultiranje određeno suho zviždanje, s udaraljkama.
Od laboratorijskih metoda, potreban je opći test krvi. Mogu biti znakovi upale, anemije ili zadebljanja krvi.
Citološki pregled sputuma omogućuje isključivanje maligne neoplazme, kao i procjenu upale. Za odabir antibiotika može se upotrijebiti kultura sputuma (mikrobiološki pregled) ili analizirati bronhijalne sadržaje koji se dobivaju iz bronhoskopije.
Izvođenje rendgenskih prsnih organa, što omogućuje isključivanje drugih bolesti (upala pluća, rak pluća). U istu svrhu propisuje se bronhoskopija. Za procjenu plućne hipertenzije koriste se elektrokardiografija i ehokardiografija.
Glavna metoda dijagnoze KOPB i procjena učinkovitosti liječenja je spirometrija. Odvija se u mirovanju, a nakon inhalacije bronhodilatatora, na primjer, salbutamol. Takva studija pomaže identificirati bronhijalnu opstrukciju (smanjenje prohodnosti dišnih putova) i njegovu reverzibilnost, tj. Sposobnost bronha da se vrate u normalu nakon uporabe lijekova. Kada se COPD često opaža nepovratna bronhijalna opstrukcija.
Uz već potvrđenu dijagnozu KOPB, testiranje vršnog toka s vršnom brzinom ekspiratora može se koristiti za kontrolu tijeka bolesti.
liječenje
Jedini način koji smanjuje rizik od bolesti ili usporava njegov razvoj je prestanak pušenja. Ne pušite s djecom!
Pozornost treba obratiti i na čistoću okolnog zraka, na zaštitu dišnog sustava kod rada u štetnim uvjetima.
Liječenje se temelji na upotrebi lijekova koji dilate bronhodilatatore. Koriste se uglavnom u udisanju. Kombinirana sredstva su najučinkovitija.
Liječnik može propisati sljedeće skupine lijekova ovisno o težini bolesti:
- M-kolinoblokova kratkog djelovanja (ipratropij bromid);
- M-holinoblokatorija dugog djelovanja (tiotropij bromid);
- beta-adrenomimetici s dugim djelovanjem (salmeterol, formoterol);
- beta-adrenomimetici kratkog djelovanja (salbutamol, fenoterol);
- teofilin long-acting (theotard).
Srednjim i teškim oblikom, inhalacija se može izvesti pomoću nebulizatora. Osim toga, nebulizatori i razmaknice često su korisni kod starijih osoba.
Osim toga, u teškim slučajevima propisani su inhalacijski glukokortikosteroidi (budesonid, flutikazon), obično u kombinaciji s beta-adrenomimeticima dugog djelovanja.
Mucolitici (sredstva koja razrijeđuju iskašljavanje) prikazani su samo kod nekih bolesnika u prisutnosti guste, slabo kašlene sluzi. Za dugotrajnu uporabu i prevenciju egzacerbacija, preporučuje se samo acetilcistein. Antibiotici se propisuju samo tijekom razdoblja pogoršanja bolesti.
U izuzetno teškim uvjetima bolesnici primaju konstantnu terapiju kisikom, namijenjenim smanjenju manifestacija respiratornog zatajivanja. U nekim slučajevima obavlja se transplantacija pluća. Ponekad se obavljaju palijativne operacije, na primjer, uklanjanje bikova (blistera) s emfizemom, što smanjuje kratkoću daha.
U bilo kojoj fazi bolesti, prikazana je terapija vježbanjem, koja povećava toleranciju opterećenja, smanjujući dispneju.
Pacijenti s KOPB-om moraju biti cijepljeni protiv gripe, te se cijepiti protiv pneumokoka. Ova mjera ne samo da sprečava pogoršanje bolesti već može spasiti život pacijenta ako ima zaraznu bolest, na primjer, upalu pluća.
Kome se liječnik primjenjuje
Kronična opstruktivna plućna bolest liječi terapeut u egzacerbacije ili neuspjeha liječenja pacijenta konzultira pulmolog. Ako ste u razvoju srodnih bolesti, treba ispitno kardiologa, reumatologa, neurolog, hematolog.
