Kako liječiti akutni bronhitis kod djece s antibioticima i narodnim lijekovima - simptomi i znakovi
TTraheitis
Akutni bronhitis kod djeteta česta je i opasna bolest. Iako je upala bronha lako i lako liječiti, patologija postaje uzrok ozbiljnih komplikacija. Liječenje treba biti odmah, ali da to učini kompetentno.
Simptomi akutnog bronhitisa i liječenje kod djece
Liječnici akutnog bronhitisa nazivaju upalni proces koji utječe na sluznicu bronhijalne membrane.
Ova bolest karakterizira brz razvoj i ima tri tipa, različite u simptomatologiji. Kakav bronhitis je vaše dijete posjetilo?
Jednostavan oštar. Bolest karakterizira upalni proces bronha i lezija sluznice. Bolest prati odvajanje jasnog iskašljaja i nema bronhijalnu opstrukciju (bronhijalna blokada).
Akutno opstruktivno. Često se takva patologija opaža kod djece od 2 do 4 godine. Bolest je popraćena naglašenom bronhijalnom opstrukcijom (kratkoća daha i poteškoće s disanjem). Ovaj oblik je opasan zbog čestih komplikacija - bronhijalne astme.
bronhiolitis. Vrsta opstruktivnog bronhitisa. Upala se proteže do malih bronha, bronhiola i izaziva razvoj respiratornog zatajivanja. Liječnici bronhijalize dijagnosticiraju čak i kod najmanjih djece (do godine života).
epidemiologija
Razvoj akutnog bronhitisa kod djece izravno je povezan s sezonskom epidemijom respiratornih bolesti (gripa, ARVI, ARI). Vrhunac rasta patologije događa se u posljednjim danima prosinca i traje do početka ožujka. Prema statistikama u 50-90% slučajeva, akutni bronhitis kod djece postaje komplikacija prehlade.
U svakom šestom slučaju, patologija se razvija u kroničnu fazu. Češće se događa u predškolskoj dobi, ako je dijete uključeno u kategoriju FBD (često bolesna djeca).
Etiologija akutnog bronhitisa kod djece
Akutni bronhitis može biti virusni i bakterijski u prirodi.
Često se dijagnosticira bolest virusne etimologije u dojenčadi do 2-3 godine starosti, i kod dojenčadi, patologija također može imati miješanu virusno-bakterijsku prirodu.
Prema klasifikaciji etiologije uzroka akutnog bronhitisa iz djetinjstva, napravljenog u 2009, promatra se sljedeća slika:
- 0-3 mjeseca života: mikoplazme, klamidija, herpes virusi, citomegalovirus i enterovirus;
- 0-6 mjeseci: klamidija, mikoplazma;
- 6 mjeseci i 3 godine: virusi parainfluence tipa I i III i respiratorni sincicijski virus;
- 3 godine života: parainfluenza, koronavirus;
- 4-8 godina: virusi influence, respiratorni sincicijski virusi;
- 8-17 godina: mikoplazme, klamidija.
Za sve dobne skupine odgovorne su za viruse influence (A, B, C), rhinoviruse i adenoviruse. To je osobito tipičan za hladnu izvan sezone.
Od akutnog akutnog dječjeg bronhitisa
Sama bolest nije opasna za tijelo djeteta. Opasnost nije bolest, već komplikacije, koja patologija donosi vrlo često.
Krivci komplikacija su nepismeni tretman i pokušaji roditelja da se riješe upale. Neobuzdanost odraslih dovodi do tužnih posljedica. Akutni bronhitis razvija se u:
- upala pluća. Infektivna upala plućnog tkiva akutne prirode. Infekcija pokriva sve dijelove pluća (bronhija, alveola i bronhiola).
- bronhopneumonija (žarišna upala pluća). Upalna bolest pluća s uključenjem u patološki proces bilo kojeg dijela organa. Djeca češće razvijaju bilateralnu bronhopnu upalu.
Komplikacije su uobičajene kod djece predškolske dobi. Rizik njihove pojave povećava pasivno pušenje i živi u nepovoljnim područjima.
Glavni krivci ove bolesti
Glavni uzroci razvoja akutnog bronhitisa kod djece su aktivnost patogenih mikroflora:
- Virusne infekcije (virusni akutni bronhitis). Gripa, adenovirus, ARI i ARVI.
- bakterija (bakterijski akutni bronhitis). Moraxella, Staphylococcus aureus, streptokok i pneumokok.
- klamidija i mycoplasma (atipični akutni bronhitis). Chlamydia i mycoplasma pneumonia, psittacus.
- gljive. Najrjeđi oblik pedijatrijskog akutnog bronhitisa. Gljivična patologija se razvija samo ako postoji snažno slabljenje tijela.
Uključen u pojavu upala i kemijskih / fizičkih čimbenika: pasivno pušenje, smog, dugotrajno izlaganje plinovitom zraku, ispunjeno ugljičnim dioksidom, dimom.
Za izazivanje bolesti može doći do kontakta s peludom, životinjskom kosom, kućnom prašinom, kemikalijama domaćinstva (alergijskom prirodom bronhitisa). Sljedeći čimbenici pridonose razvoju bolesti djeteta:
- slabljenje imuniteta;
- redovita hipotermija;
- problemi s nosnim disanjem;
- predispozicija za alergije;
- slabe zaštitne funkcije dišnog sustava.
Simptomi akutnog bronhitisa i liječenje kod djece
Znakovi akutnog bronhitisa kod djece različiti su i ovisi o vrsti patologije:
Akutni jednostavni bronhitis. Ova se patologija razvija nakon hladnoće. Stoga je glavni simptom akutnog bronhitisa kod djece:
- glavobolja;
- nazalna kongestija, curenje nosa;
- slabost, razdražljivost, opća slabost;
- povećanje temperature, ali beznačajno (do + 37,5 ° С);
- periodni kašalj, praćen grbom.
U procesu razvoja bolesti, kašalj se dodaje ovim simptomima. Isprva je neproduktivna, suha vrsta. Nakon 2-3 dana, kašalj ide u vlažan oblik. Sputum ima slab izgled, proziran. Ali s privitkom bakterijske infekcije, sluz postaje žućkasto-zelena.
Akutni opstruktivni bronhitis. Najčešći uzrok akutnog bronhitisa kod djece:
- poteškoće s disanjem uz šuštanje i zviždanje;
- tvrdokorni napadi suhog kašlja (prvih 7 dana bolesti);
- u kasnoj fazi bolesti, kašalj postaje vlažan s obilnim komorom sluzi.
Akutni bronhiolitis. Kada dijete ima male bronhije, taj se proces manifestira na ovaj način:
- povećanje broja otkucaja srca;
- udahnuti zrak;
- opća slabost i letargija;
- teškog crijevnog nosa i nazalne gužve;
- niske vrućice (+ 37,2-37,5 ° C);
- suhi kašalj, raste u vlažnom mjestu nakon 2-3 dana od pojave bolesti;
- cijanoza (plavljenje nasolabijalnog trokuta), vrlo mala djeca mogu imati blushing i fingertips.
Liječenje akutnog bronhitisa kod djece
Jedino važno pravilo koje roditelji trebaju zapitati je kako liječiti akutni bronhitis kod djeteta - nemojte uključivati skrivene talente liječnika i ne sudjelovati u aktivnostima amatera. Terapija akutnog bronhitisa može se odvijati u bolničkom i izvanbolničkom okruženju. Sve ovisi o dobi i stanju djeteta.
Starija djeca, u uvjetima blage bolesti, mogu se liječiti kod kuće.
Ali uz obvezno stanje poštivanja svih preporuka pedijatru i održavanja medicinskog načina:
- Isključene su aktivne tjelesne aktivnosti (igre, gimnastika, sport).
- Zabranjeno je hodati mokrim i vlažnim vremenom, a također i na temperaturi.
- Ostatak vremena možete prošetati i trebati, ali nemojte više zagrijavati dijete, nemojte dopustiti da se pregrijava.
Liječenje akutnog bronhitisa kod djece s antibioticima
Da biste odgovorili na pitanje koliko se akutni bronhitis liječi u djece, samo pedijatar je sposoban, on također tretira dijete i on će vam reći što antibiotici za akutni bronhitis u djece će vam pomoći najbolje. Liječnik razvija individualni plan terapije, temeljen na dobi malog pacijenta, obilježjima tečaja bolesti i zdravstvenom stanju. U terapijski tečaj uključeni su sljedeći lijekovi:
antibiotici. Antibakterijski lijekovi se uzimaju s 2-3 dana bolesti. Uz dodatak bakterijske infekcije (to je naznačeno promjenom boje sputuma na žućkasto zelenu i njegovu analizu). Liječenje se provodi s antibioticima posljednje generacije iz skupine penicilina, makrolida i cefalosporina.
Antivirusni lijekovi. U većini slučajeva, akutni bronhitis dolazi do djeteta nakon virusne bolesti, liječnici obvezni propisati korištenje antivirusnih lijekova imunomodulacijskim svojstvima:
- do godinu dana: Anaferon, Kipferon, Imuber, Laferabion, Immunoflazid, Aflubin, Acyclovir.
- od 1-2 godine: Groprinozin, Aflubin, Anaferon, Viburkol, Otsilokoktsinum, Laferobin, Flavozid, Imupret.
- od 6 godina: Kagocel, Amiksin, Gippferon, Inflyuitsid, Ridostin, TSikloferon, Engistop, Aflubin, Inflyuitsid ili Arbidol.
Antitusive i ekspektoransi. Pri odabiru lijeka pedijatar uzima u obzir kašalj djeteta s akutnim bronhitikom:
- sa suhim kašljem, preporučuju se lijekovi protiv grčeva: Stopptussin, Sinekod;
- pri nastanku kašlja očekuje se sredstvo, stanjivanje sputuma: acetal C, ATSTS ili acetilcistein;
- za brzo uklanjanje sluzi nakupljenih u bronhiju, koristite sredstva za iskašljavanje: Herbion, Lazolvan, Prospan, Fljuditek ili Bromhexin.
U liječenju akutnog bronhitisa kod djece potrebno je promatrati posebnu prehranu.
Unos hrane treba biti frakcija i česte, hrana je ukusna i visoko kalorična. Obvezno je uključeno toplo i obilno piće (domaći komadi, voćni napici, poljupci).
Ali hrana-alergeni u vrijeme liječenja bolje je isključiti iz prehrane. To je čokolada, citrusi, malina i med. Ako je beba dojena, ovi se savjeti odnose na majku koja njeguje.
U liječenju akutnog bronhitisa preporuča se izvršiti postupke inhalacije. Za inhalacije je bolje koristiti sode i fiziološku otopinu ili gotove proizvode (Atrovent, Salbutamol).
Liječenje akutnog bronhitisa kod djece s narodnim lijekovima
Za liječenje akutnog bronhitisa kod djece postoji veliki broj recepata. Ali roditelji bi se trebali sjetiti nekih važnih pravila za korištenje bake metode:
- Sve inhalacije se izvode uz pomoć nebulizatora. Takvi omiljeni postupci parenja (disanje preko posude s ljekovitim bujonima, prekriveni ručnikom) za akutni bronhitis nedjelotvorni su.
- Postupci toplinskog zagrijavanja bilo koje vrste (mljevenje, masti, oblozi, kompresija, zagrijavanje) ne mogu se izvoditi pri povišenoj temperaturi.
- Neki učinkoviti narodni lijekovi (propolis, med) odnose se na alergene. Koristite ih s velikim oprezom.
- Sva pića, s ljubavlju kuhana od strane mame, trebaju biti topla, ali ne i vruća.
Djeca su često zapečaćena grijanim mlijekom s raznim aditivima: soda, kozje masti, med, maslac. S jakim vlažnim kašljem, preporučljivo je davati djeci zobene pahuljice (pre-zobi treba kuhati u mlijeku dugo vremena). Preporuča se ova ukusna i hranjiva medicina i kada se liječenje akutnog bronhitisa kod odraslih vrši s narodnim lijekovima.
Ali suho suho kašalj može se ublažiti uz pomoć svježe stisnutog sok od bobice i dodavanja šećera ili rastopljenog prirodnog meda.
U akutnom bronhitisu, korisno je za djecu da piju infuziju ili dekocije ljekovitog bilja. Ovo je lažna boja, lišće guelder-ruže, majka-i-maćeha, crni ribiz. Prilikom izrade, stavite u čašu kipuće vode jednu žlicu suhe sirovine.
Ako temperatura djeteta ne prelazi normu, korisno je provesti sljedeće postupke:
- Masno omatanje prsa (osim područja srca).
- Kompresivno liječenje. Bolje je koristiti kuhani krumpir dodatkom 2-3 kapi joda i biljnog ulja. Možete koristiti bilo koje biljno ulje. Grije se, impregnirano pamučnom tkaninom i nanosi na tijelo. Na vrhu, kompresija je fiksirana voskom papirom.
- Stavite dijete s dva grijača na prsima i leđima. Nemojte zaboraviti pravilno mijenjati vodu u njima, nemojte dopustiti da se grijači ohlade.
- Svake noći lebdim noge (možete upotrijebiti prah od mustarda) i staviti senf (ali ne i domaću). Pod uvjetom da je dijete navršilo 3 godine života.
Akutni bronhitis je opasan zbog komplikacija. Kako bi se spriječio razvoj opasnih situacija, preventivne mjere treba provesti bez iznimke.
Prevencija akutnog bronhitisa kod djece
Ako je bolest bar jednom posjetila dijete, vjerojatnost njezina ponavljanja je velika. Da biste spriječili povratak opasne situacije, podignite sljedeće savjete:
- Držite se prema redoslijedu dana.
- Uzmi svakodnevne šetnje, ali u dobrom vremenu.
- Pravovremeno cijepite dijete uoči predstojeće epidemije influence.
- Uravnotežite dječju prehranu tako što ćete na izborniku unijeti puno voća i povrća.
- Uvesti dijete na osnove otvrdnjavanja, izgraditi stazu u bazenu ili sportskim sekcijama.
- Uklonite dijete iz vrste roditelja koji puše. Pasivno pušenje je čest uzrok akutnog bronhitisa.
Akutni bronhitis kod djece do godinu dana - kako liječiti bebe?
U bebi, akutni bronhitis postaje posljedica neizravno izliječenih ARI ili gripe. Kako liječiti patologiju u djetinjstvu? Uostalom, imunitet u mrvicama je još uvijek slab, a većina lijekova je kontraindicirana. Prva stvar koju roditelji trebaju učiniti je da se posavjetuje s pedijatrom i pažljivo prati sve njegove preporuke.
Često liječiti bolest kod dojenčadi kao dodatnu terapiju, koristi se masaža. Roditelji to mogu učiniti, ali sa sljedećim pravilima:
- Prije sesije, dijete treba dati lijek propisane od strane liječnika.
- Pijte dijete toplim napitkom. To će povećati učinkovitost postupka i pridonijeti povlačenju sputuma.
- Najbolje vrijeme za masažu je dan ili jutro. Ako maserate dijete u večernjim satima, on će kašljati i imati loš odmor noću.
- Da biste spriječili preopterećenje gastrointestinalnog trakta, provodite sesije 2 prije jela ili jedan sat poslije.
- Trajanje postupka ne smije biti duže od pola sata. Bolje je masaža 2-3 puta tjedno.
Prvo, zagrijte tijelo mrvica s uljem za bebe i počnite milovati prsima. Pokreti trebaju biti mekani s postupnim nakupljanjem. Nakon prsa, idite na gornji dio leđa. Nakon milovanja, idite na intenzivan trljanje.
Pored lijekova i kućne masaže u liječenju akutnog bronhitisa kod beba važno je obilno piti. Češće pustiti bebe piti tople vode, dječje čajeve ili sokove. Gledajte i za dobru vlažnost u kući. To je savjetovao poznati pedijatar Komarovsky.
Savjeti za liječenje akutnog bronhitisa kod djece od Dr. Komarovskog
Glavni savjet koji dr. Komarovsky daje u liječenju akutnog bronhitisa kod djece - ne može dovesti do sluzi koju čine bronhi, osušeni. Da biste to učinili, održavajte ispravnu mikroklimu u rasadniku: vlažnost zraka u rasponu od 50-60% pri temperaturi od + 18-22 ° C.
Ako liječnik predlaže da se antibiotici koriste za liječenje, pitajte za preporučljivo korištenje agresivnih lijekova. Prema Komarovskom, u 99% slučajeva akutni bronhitis rezultat je virusne infekcije, a samo 1% bolesti zaista treba antibiotike.
Terapija akutnog bronhitisa kod djece trebala bi uključivati tradicionalne metode: obilje toplog napitka, uzimanje antipiretika na temperaturi i ležaju u krevetu. Ali čim stanje djeteta bude normalno, izvadite ga iz kreveta i idite na svakodnevne šetnje.
Ako se slučajevi upale ponavljaju, Razmislite o tome što uzrokuje povratak bolesti. Bilo da roditelji puše, da li dijete ima alergiju, kakav je zrak u vašem području. Kod produženog boravka u područjima s nepovoljnom ekologijom razvija se kronični bronhitis u prahu.
Najvažnije je spriječiti ponavljanje bolesti (kronični bronhitis kod djece je vrlo opasan) i ne baviti se samo-liječenjem. Uostalom, uspješno oporavak ovisi o pravovremenoj terapiji, koju može propisati samo iskusni pedijatar.
Korisni videozapis
Od videa u nastavku naučit ćete još nekoliko savjeta o liječenju akutnog bronhitisa od Dr. Komarovskog:
JMedic.ru
Bronhitis je akutni proces koji se javlja u sluznici gornjeg respiratornog trakta i karakterizira razvoj znakova upale katara, povećanje temperature i povećanje količine bronhijalne sekrecije.
Čimbenici koji doprinose razvoju bronhitisa:
- Hipotermija.
- Dustiness u sobi.
- Nepovoljna ekološka situacija.
- Ponavljajuće infekcije gornjih dišnih puteva.
- Slab imunitet.
- Prisutnost istodobnih bolesti dišnog sustava.
- Kontakti s zaraženim osobama.
Bronhitis se često pojavljuje kao komplikacija virusnih i bakterijskih infekcija gornjeg dišnog trakta.
Razvrstavanje bronhitisa na etiološku osnovu:
Vrste patogena bakterijskog bronhitisa:
- Staphylococcus aureus.
- Streptococcus.
- Meningococcus.
- Pseudomonas i hemofilne štapiće.
- Klebsiella.
Patogeni virusnog bronhitisa:
- Virus gripe i parainfluenza.
- Respiracijski sincicijski virus.
- Adenovirus.
Atipični patogeni bronhitisa:
Zašto djeca pate od bronhitisa?
Klasični bronhitis nastaje, u pravilu, u sljedećim fazama:
- Nuspojave simptoma infekcije i simptomi opijanja: curenje nosa, opća slabost, upalu grla, vrućica, glavobolja, pospanost.
- Pojava suhog kašlja zbog iritacije živčanih receptora i kao znak iritacije središta kašlja koji se nalazi u mozgu. Pridružuje se dispneji, nesposobnosti da se očisti grlo. Djeca su često popraćena cyanotic nasolabial trokut i auricles.
- Hiperprodukcija sluzi uzrokuje pojavu vlažnog produktivnog kašlja zbog čega se smanjuju znakovi dispepsije. Normalna tjelesna temperatura.
- Razdoblje oporavka. Manji produktivni kašalj s pozitivnom dinamikom općeg stanja.
Rast primarne izbijanja bolesti zabilježen je u jesensko-zimskim intervalima. Učestalost djece mlađe od jedne godine je 90 za 1000 djece tijekom godine, u dobnoj kategoriji od jedne do tri godine, svaki peti dijete je bolesno.
Bronhitis se često pojavljuje kao sekundarno stanje u neobrađenoj infekciji gornjih dišnih puteva.
I djevojčice i dječaci se često razbolijevaju. Prema nekim studijama, djeca s prekomjernom tjelesnom težinom, paratrofom i limfatikom najčešće su osjetljivi na razvoj bronhitisa. Tu je i genetski čimbenik.
Anatomska i fiziološka obilježja strukture bronhijalnog aparata kod djece
- Relativno dug bronh s uskim lumenom.
- Proizvodnja vrčastih stanica je previše gusta sa sluzi.
- Slabiji razvoj živaca ciliiranog epitela.
- Povećana osjetljivost mišićnih vlakana na iritantne čimbenike, i kao posljedica toga, razvoj bronhospazma u najmanjem kontaktu s alergenom.
- Nedostatak lokalnih obrambenih mehanizama.
Razvrstavanje tipova bronhitisa kod djece
Vrste bronhitisa
Zasebno, rekurentni bronhitis, pogoršanje kroničnog bronhitisa, mikoplazmatski bronhitis i astmatski (atopijski) bronhitis. Ovi uvjeti imaju neke vrlo specifične simptome.
Razvoj bronhitisa kod djeteta
Najranije otkrivanje bolesti uvelike pojednostavljuje njegovo liječenje. U djetinjstvu su glavni simptomi bronhitisa:
- Temperatura, često dostižući 39,9 ° C. Važno je zapamtiti da djeca imaju niži prag osjetljivosti, zbog čega nije uvijek moguće sumnjati u temperaturu djeteta, jer nema drugih simptoma izvana, a dijete može izgledati apsolutno mirno i aktivno. Može postojati tijek bronhitisa bez temperature. Ovo je vrlo uobičajeno kod djece s oslabljenim imunitetom.
- Akutna respiratorna bolest u povijesti posljednje tri do četiri dana, kao i njegovo liječenje s nedostatkom pozitivnih rezultata.
- Kašalj je glavni znak razvoja upale bronhijalnog stabla. Kašalj je odgovor na uključivanje bronhijalne sluznice u proces upale. Stanice mukocilijalnog aparata počinju aktivno izlučivati sluz, koja začepljuje lumen bronha, što uzrokuje poteškoće u disanju i otežano disanje tijekom fizičkog napora. Dijete počinje stalno kašljati, a dolazni zrak još više iritira živčane receptore sluznice, zbog čega se kašalj pojačava i postaje produktivan. Pojava takve vrste kašlja znači pristup stadija oporavka, no njezini rezidualni učinci mogu se promatrati još jedan do dva tjedna.
- Bol u striumu. Oni se pojavljuju na nadahnuću i mogu ukazivati na astmatični bronhitis kod djece.
- Slušanje wheezinga u polju plućnih polja. Krizme su suhe i vlažne. Suho može ukazivati na astmatični bronhitis kod djece, kao i za bronhijalnu opstrukciju. Mokre su karakteristične za fazu rješavanja bolesti.
- Pomanjkanje daha. Je li manifestacija porasta respiratornog zatajivanja. Kombinacija kratkog zraka i cijanoze je moguća. Norma CHD u starijoj djeci iznosi do 35 minuta. Ako je taj broj viši, trebali biste zvučati alarm.
- Povećanje brzine otkucaja srca. Povezan je s povećanjem HDR i povećanjem respiratornih neuspjeha. Taj kompenzacijski mehanizam, kroz koji je moguće nastaviti život i opskrbu krvi cijelog tijela.
- Prisutnost u anamnezi alergijskih reakcija može potaknuti razvoj atopijskog ili akutnog opstruktivnog bronhitisa kod djece. Zato se ne preporuča držati dijete i kućne ljubimce, pušiti i prskati dezodoranse i druge aerosole u prisustvu djeteta.
- Oslabljeni imunitet može dovesti do ponovnog bronhitisa kod djece. Ova vrsta je najtipičnija za oslabljenu i često bolesnu djecu uz prisutnost pratećih patologija. Takva djeca pate od dugotrajnog oblika bolesti oko četiri ili pet puta godišnje.
Laboratorijska dijagnostika
Krv za analizu najbolje je uzimati na vrhuncu temperature. Ovdje liječnik najprije poziva na prisutnost znakova upalnog procesa u krvi. To su: podizanje razine bijelih krvnih stanica, sedimentacije eritrocita (ESR), hematokrit, izgled C-reaktivnog proteina, plazma stanice, može promijeniti oblik i veličinu crvenih krvnih stanica (Anisocytosis i poikilocytosis). Ponekad nabolyudaetsya povećanje hemoglobina povećanjem hematokrita, ali u fazi rasta bronhijalne i respiratorne insuficijencije hemoglobina i eritrocita može biti niža od normalne. Leukocitna formula je od velike važnosti u diferencijalnoj dijagnozi bronhitisa. Ako se povećava broj eozinofilnih leukocita, onda možemo sigurno reći da je bronhitis prirodi alergičan.
Zbog beznačajne dehidracije tijela, povećava se specifična težina urina, može se promatrati pojava proteina i cilindara u analizi. Reakcija će biti kisela.
Ovdje je moguće smanjiti ukupni protein ispiranjem s urinom. Ova analiza se poduzima za isključivanje popratnih patoloških stanja drugih organa i sustava.
- Bakteriološka kultura sputuma.
Pomoću nje možete odrediti vrstu patogena odvajanjem od iskašljaja. Osjetljivost izoliranog mikroorganizma na antibiotike također je određena primjenom disk-difuzijske metode.
Instrumentalna dijagnostika
Obvezno prsne rendgensko zračenje radi isključivanja upale pluća. Ako je potrebno, izvodi EKG i provodi takve studije kao što su snimanje računala ili magnetske rezonancije.
Obstruktivni bronhitis kod djece
Opstruktivni bronhitis najčešće se pojavljuje kod djece. Odlikuje se simptomima kao što su bronhokonstrikcije i, kao posljedica toga, teško disanje i suhi liječničkom osoblju kašalj. Temperatura može narasti do vrlo visokih vrijednosti. Važno je zapamtiti da je temperatura dječja ispod 38,5 ° C ne lutaju kao groznica - znak da su imuni mehanizmi borbe protiv infekcije. Diferencijalna dijagnoza provodi se s grčevitim kašljem i drugim zaraznim bolestima. Opstruktivni bronhitis opasno povećanja respiratorne insuficijencije, koja se očituje snažnu kratkoća daha, teško disanje, periferne cijanozom. Neadekvatna ventilacija pluća tkivo može dovesti do kongestivnog upale pluća, koja je vrlo ozbiljna komplikacija djetinjstva, pa bronhitis, kao i svaka bolest zahtijeva hitnu i pravilno odabran antibiotik dao patogen.
Osnovni principi liječenja bronhitisa u djetinjstvu
Bronhitis se tretira isključivo antibioticima. Ako je pogrešno liječiti bronhitis, može otići do upale pluća, pleurije, mediastinitisa. Ovi su uvjeti iznimno opasni za život djeteta i zahtijevaju liječenje u jedinici intenzivne njege. Stoga je lakše spriječiti razvoj tih stanja uz pomoć pravilno odabranog tretmana. Antibiotik se bira uzimajući u obzir patogena.
Trenutno postoji ogromna klasifikacija kemoterapijskih lijekova. Najčešće korišten lijek je široki spektar djelovanja, na primjer cefalosporini treće ili četvrte generacije. Serija antibiotika penicilina se koristi u djece prve godine života. Najčešća opcija je amoksicilin u obliku emulzije. Terapija bronhitisa nužno mora biti složena i uključuje vitaminsku terapiju, imunomodulatore, fitoterapiju. Tijekom bolesti dijete bi trebalo promatrati polutalni režim. Hrana mora biti pretežno alkalna, visoka u kalorijama, ali ne i teška za želudac. Idealno se uklapaju u posude i bujice. Za dojenčad potrebno je otkazati hranjenje po satu i dati dojku na zahtjev. I što je najvažnije, okružite svoje dijete ljubavlju i brigom, jer je moralna udobnost djeteta ključ uspješnog liječenja. Budite zdravi!
Bronhitis kod djece: uzroci, simptomi i liječenje
Bronhitis je bolest dišnog sustava koja može imati opasne komplikacije. Roditelji imaju mnogo pitanja o terapiji ove bolesti: u kojim se slučajevima koriste antibiotici i može li se dijete izliječiti inhalacijama i postupcima zagrijavanja. Stanje bebe može se oštro pogoršati, sve ovisi o obliku bolesti i dobi. Stoga liječenje kod kuće uvijek treba dogovoriti s liječnikom. Da bi se ubrzao oporavak, potrebno je održavati optimalnu vlažnost i temperaturu u sobi.
Što je bronhitis? Vrste bolesti
Tzv. Upala bronhijalne sluznice. Bolest ima infektivnu i alergijsku prirodu. Često upalni proces pojavljuje se u pozadini prehlade i gripe. Najčešće infektivni bronhitis djeca obolijevaju u hladnoj sezoni, kada imunološki obrambeni sustav slabi.
Infekcija ulazi u tijelo djeteta izvana kroz udisanje kontaminiranog zraka. Također je moguće aktivirati vlastitu oportunističku mikroflora, koju olakšava hipotermija, smanjeni imunitet.
Ovisno o uzroku bolesti, razlikuju se sljedeće vrste bronhitisa:
- Bakterijska. Njegovi patogeni su bakterije poput streptokoka, stafilokoka, pneumokoka, hemofilnih i pertusisnih štapića, klamidija, mikoplazme.
- Virus. Pojavljuje se zbog prodora virusa influence u bronhije, kao i adenovirusa.
- Alergijski. Pojavljuje se kada su bronhi iritirani kemikalijama, prašinom ili peludom biljaka, dijelovima životinjske kose.
Zarazne vrste su zarazne. Kada pacijent sneezes ili kašalj, infekcija širi oko 10 m.
Kada dijete dijete ima pasivni imunitet, tj. Majčinim mlijekom, dobiva zaštitna antitijela na infekcije. Dakle, djeca u dobi od bronhitisa patiti do 1 godine samo u slučajevima gdje imaju abnormalnosti u razvoju dišnog sustava, oni su rođeni prerano, ili je tijelo oslabio drugim bolestima.
Razvoj infekcije bronha javlja kada sluz formirana u njima, kao posljedica iritacije i upale sluznice, suši, blokiranje dišnih puteva. U ovom slučaju oštećenje ventilacije ovih organa.
Uzroci bolesti
Uzroci bolesti djece s bronhitisa su:
- prodor virusa i bakterija u bronhije zrakom, dok je u kontaktu sa bolesnom osobom;
- infekcija u dišnom putu kada lizati igračke i druge predmete koje beba povlači u usta;
- infekcija s parazitima, infekcija u bronhiju kroz krv;
- kongenitalne malformacije dišnog sustava, što dovodi do stagnacije sputuma, pojave kroničnih upalnih procesa;
- ostati u prostoru bez dima ili usisati pare benzina, otapala ili drugih kemikalija;
- upijanje iritirajućih čestica (pelud biljke, topola, vune) ili kontakt s tvarima koje imaju oštar miris (deterdžent, kozmetika).
Ako liječenje bronhitisa kod djece nije pravodobno ili nedjelotvorno, tada bolest iz akutnog oblika postaje kronična. U ovom slučaju, traje godinama, s povremenim recidivima. Najčešći rekurentni bronhitis pojavljuje se kod djece od 4-7 godina. Bolest se ponavlja 3-4 puta godišnje nakon hladnoće, oko 2 godine. Napadi bronhospazma u ovom slučaju se ne događaju.
Vjerojatnost složene bolesti povećava se ako dijete ima upalu adenoida ili kroničnog tonsilita. Čimbenici koji pridonose nastanku bronhitisa u djeteta su rano odvikavanje, neprimjerena sanitacija, prisutnost pušača u kući.
Simptomi bronhitisa različitih vrsta
Uređaj dišnog sustava kod djece ima svoje osobine. Prolazi za disanje su uži u njima, tako da je njihovo brzo preklapanje moguće u slučaju edema sluznice. Kognitivne malformacije pluća ili bronha su izraženije u dojenčadi. Nakon 1-1,5 godina, odstupanja često nestaju.
Imunitet kod djece je u razvojnoj fazi, oni su osjetljiviji na infekcije. Mišići disanja su slabiji, zbog čega je prozračivanje dišnih organa lošije nego kod odraslih osoba. Pored toga, količina pluća u djece je manja, što pridonosi ubrzanom širenju patogena.
Djeca nemaju dovoljno razvijenu termoregulaciju tijela. Oni se brzo pregriju, lakše je hladno.
Napomena: Posebno brzo, grč i edem bronha (opstrukcija) se razvijaju u dojenčadi. Rezultat nedostatka kisika je opasno za život.
Vrste akutnog bronhitisa
Postoje sljedeće vrste akutnih bolesti:
- Jednostavan bronhitis. Manifestacije su najlakše. Simptomi nedostatka zraka se ne događaju.
- Opstruktivni bronhitis. Teško i opasno stanje, koje može uzrokovati zatajenje dišnog sustava.
- Bronhiolitis. Tu je upala bronhiola (bronhijalnih cijevi promjera 1 mm, smještene u području prijelaza na pluća). To dovodi do začepljenja plućnih žila, pojave bolesti srca.
Bronhitis bilo kojeg tipa počinje pojavom hladnih simptoma, koji zatim dobivaju karakteristične značajke upalnog procesa.
Simptomi jednostavnog bronhitisa
Na pozadini obične prehlade, dijete ima opću slabost, glavobolju, teške suhe kašalj do 7 dana. Isušivanje sluzi dovodi do pojave sipenia u bronhija. Ako upala udari u grkljan, pojavljuje se i kašalj. Povećava se temperatura na 37 ° -38 ° (ovisno o ozbiljnosti bolesti). Postupno se suhi kašalj pretvara u mokro. Postoje gurgling rales. Ako se ispljuvak ukloni normalno, stanje djeteta se značajno poboljšava. Bolest u ovom obliku može trajati 1-3 tjedna. Ozbiljnost manifestacija ovisi o dobi djeteta, njegovom fizičkom razvoju, općem zdravlju.
Ako se bolest počne, dijete ima komplikacije kao što su bronhiolitis i upala pluća. Ponekad se bolest koja se javlja u virusnom obliku, nije vrlo uobičajena. Nakon što virus umre (nakon otprilike tjedan dana) dijete dobiva bolje, ali njegovo se stanje oštro pogoršava: temperatura se povećava, povećava se kašalj i glavobolja. To ukazuje na to da se bakterijska infekcija pridružila virusnoj infekciji, te je potrebno hitno liječenje antibioticima.
Infektivni proces može biti jednostran ili bilateralan. Jedan od znakova bolesti postaju crvenilo zbog upale sluznice (konjunktivitis).
Simptomi opstruktivnog bronhitisa
Znakovi opstrukcije često se pojavljuju kod djece starijih od 3-4 godine. Obično se javljaju s virusnim ili alergijskim oblikom bolesti. Glavne značajke opstruktivnog bronhitisa su bučni teško disanje s produženim isteka, paroksizmalne kašlja završava povraćanje, opozivanje izjave udisaju interkostalnog mišićima, bolovi u prsnom košu.
Ovim oblikom bolesti, djetetova temperatura tijela ne raste. Obstrucijski bronhitis može se pojaviti iznenada nakon što je beba igrao s kućnim ljubimcem (na primjer, gost) ili inhaliranom bojom tijekom popravka.
Simptomi opstrukcije ponekad se pojavljuju oko 4. dana gripe ili ARI. Karakteristični su napadi suhog kašlja, ne donose olakšanje. Zviždaljke su zvučni u plućima.
Do 4 godine moguće su rekurencije bolesti, a zatim se napadaji obično zaustavljaju.
Napomena: Od bronhijalne astme, opstruktivni bronhitis karakterizira činjenica da se simptomi respiratornog zatajenja razvijaju polako, dok se kod astme dijete počinje gušiti odjednom.
Često ponavljani opstruktivni proces bilo kojeg podrijetla može proći u bronhijalnu astmu.
Video: Kako liječiti opstruktivni bronhitis kod djece
Simptomi bronhiolitisa
Glavni znak upale bronhija je kratkoća daha. U početku se događa u djetetu, ako se aktivno kreće, ali se na kraju pojavljuje u stanju odmora. Tijekom inspiracije možete čuti karakterističan gutljaj. Prilikom slušanja liječnika, u donjem dijelu bronhija čuje se krvarenje.
U pravilu, s bronhiolitisom, temperatura raste na 38 ° -39 °. Teško je dijete disati, nego udisati. Prsa i ramena su podignuta. Lice se bubre i pojavljuje se plava boja. Neprestani kašalj s malim sputumom ne daje olakšanje, uzrokujući bol u prsima. Manifestacije ovog stanja su i suha usta, rijetka mokrenja, lupanje srca.
Bronhitis kod djece različitih dobnih skupina
Bronhitis nakon djetinjine hladnoće je česta pojava. Ponekad to lako struji, bez podizanja temperature i manifestira se samo kašljanjem. U složenim slučajevima, temperatura je visoka, dolazi do bronhijalnih grčeva i gušenja.
Bolest obično počinje suhim kašljem. Postupno sputum se nakuplja u bronhija, koja postaje mukopurulentna. Pojavljuju se razlozi, mogu se smatrati znakovima prijelaza bolesti u fazu oporavka. U ovom trenutku važno je olakšati izlučivanje sluzi van, pročišćavanje bronha od infekcije. Starija djeca olakšavaju, jer već shvaćaju da trebate kašljati i ispljunuti sluz.
Malo dijete ne uspijeva to učiniti uvijek sam. Roditelji mu mogu pomoći, na primjer, pretvarajući ga u drugu bačvu. U tom slučaju, ispljuvak se pomiče duž zidova bronha, uzrokujući njihovu iritaciju i pojavu kašlja.
U dojenčadi, zbog poteškoća s povlačenjem sluzi iz bronha i stagnacijom, najčešći znakovi su napada teških kašlja i otežano disanje. U dobi od 2-6 mjeseci, bolest se obično pojavljuje u obliku bronhiolitisa.
Obično se oporavak nakon nekompliciranog bronhitisa javlja nakon 7-8 dana. Ako je bronhitis kompliciran opstrukcijom, može se manifestirati unutar nekoliko tjedana, ići u upalu pluća.
Dijagnoza bronhitisa
Po prirodi kašlja i vrste sputuma odvojeno, liječnik određuje kakav se bronhitis pojavljuje kod djeteta. Sputum bijeli je karakterističan za upalu virusa, a zelenkasto-žuti tonus pojavljuje se u bakterijskoj upali bronha. S alergijskim bronhitisom čiste grube čistih sluzi.
Tijekom inspekcije i slušajući prsima određuje prisutnost simptoma bronhitisa u djece, kao promuklo disanje, poteškoće exhaling, nadutost, prsa od povlačenja interkostalnog mišiće u tom području.
Uz pomoć općenitog krvnog testa određuje se broj leukocita i utvrđuje prisutnost upalnog procesa.
U slučaju opasnih komplikacija (teški kašalj, uz visoku temperaturu dulje od 3 dana) obavlja se rendgenska pluća. U tom se slučaju koristi oprema s reduciranom dozom radioaktivnog zračenja. Pneumotakometrija se provodi. Pomoću posebnog uređaja pregledava se prohodnost respiratornog trakta inhalacijom i izdisajem.
Ako su prisutni znakovi zarazne bolesti, provodi se ispljuvka radi utvrđivanja vrste patogena. Za dijagnosticiranje bronhiolitisa u dojenčadi, histološko ispitivanje sputuma zbog prisustva karakterističnih virusa koji mogu živjeti u bronhiju i plućima, tzv. Respiratorne sincicijske infekcije. Važan znak upale bronhija kod bebe je cijanoza (cijanoza kože i sluznice) koja se javlja kao rezultat srčanog i plućnog nedostatka.
Za dijagnozu je prisutnost karakteristične vrijednosti teško disanje i dispneju, te učestalosti i snage otkucaja srca.
Jaki kašalj također se može pojaviti u drugim bolestima, kao što su upala pluća, laringitis, tuberkuloza. Njegov uzrok može biti kongenitalna patologija funkcioniranja dišnog sustava, ulazak stranog tijela u dušnik. Dijagnoza vam omogućuje da potvrdite prisutnost bronhitisa, kako biste odredili pravi tretman.
Video: Doktor E.Komarovsky o uzroku i liječenju bronhitisa
Liječenje bronhitisa
Prije svega, roditelji bi se trebali sjetiti da je u svakom slučaju nedopustivo angažirati se samo-lijekovima. Kao što ističe pedijatar E. Komarovsky, malom djetetu kod bronhitisa može doći do velikog zla, ne samo zbog nekontroliranog prihvaćanja lijekova nego i zbog pogrešne primjene kućnih postupaka.
Hospitalizacija se provodi u slučajevima kada se akutni bronhitis pojavljuje u složenoj formi (s nedostatkom daha, visoku temperaturu, poteškoćama u prehrani i pitkoj vodi). Kod kuće, kada se liječe jednostavan bronhitis, dijete bi trebalo biti u krevetu ako ima visoku temperaturu. Čim je normalno, dijete treba otvorene šetnje.
Često je potrebno piti topli čaj, kompot (unos tekućine trebao bi se povećati 1,5 puta u usporedbi s uobičajenom). To pomaže rastopiti sputum i ukloniti ga iz bronha. Za piće možete pripremiti biljne čajeve (vapno, mente). Korisno je piti alkalnu mineralnu vodu koja će pomoći smanjiti viskoznost sluzi. Dojenje se češće primjenjuje na prsima, dodatno zalijevati.
Termičke procedure (inhaliranje, senf, kupke za zagrijavanje nogu, trljanje prsnog koša) mogu se izvoditi samo u nedostatku povećane tjelesne temperature.
Lijekovi propisani za djecu s bronhitisa
Antivirusni lijekovi, kao što su arbidol, anaferon, influenza, interferon, u akutnom bronhitisu liječnik imenuje uzimajući u obzir dob i težinu djeteta.
antibiotici s bronhitisa imaju djelotvoran učinak samo u slučaju kada je bolest bakterijske prirode. Oni su propisane kada je gusta sluz je obojena u žuto-zelene boje, s visokom temperaturom, otežano disanje, simptomi trovanja (mučnina, jaka glavobolja, slabost, poremećaj spavanja). Prisutnost bakterijskog procesa može se reći ako se simptomi bolesti ne smiruju unutar 10 dana nakon početka antivirusnog liječenja. Antibiotici su potrebni ako dijete ima bronhiolitis i postoji opasnost od prijelaza na upalu pluća. Obično djeca su propisana azitromicin, zinnat, supraks, sumamed.
Sredstva za kašljanje. Upotrebljavaju se slijedeće pripreme:
- ekspektorant (pertussin, ekstrakt korijena sladića, dekocija nekih biljaka);
- sredstva koja razrjeđuju iskašljavanje, kao što su bromheksin, lazolvan, libexin.
upozorenje: Djeca mlađa od dvije godine ne smiju davati ekspektorante na bilo koji način. Njihov prijem će pojačati napad kašlja. Liklo sputuma može ući u dišne puteve i pluća, što će dovesti do još ozbiljnijih komplikacija.
Antipiretici. Primjenjuju Panadol (paracetamol), Nurofen (ibuprofen), ibuklin kao tablete, čepići, suspenzije - u obliku koji je prikladan za djecu bilo koje dobi.
antihistaminici (zirtek - za djecu stariju od 6 mjeseci, razlike - od 1 godine, klaritin - od 2 godine). Koriste se u liječenju alergijskog bronhitisa kod djece.
Pripreme za udisanje. Koristi se za opstrukcijski akutni bronhitis. Postupci se provode pomoću posebnog inhalatora. Koriste takve agense kao što je salbutamol, atrovent.
Kao dodatne procedure propisane su masaža grudi, terapeutske vježbe disanja, fizioterapija (ultraljubičasto zračenje, elektroforeza). Postupci se ne izvode tijekom razdoblja pogoršanja bolesti.
Video: Terapeutska masaža za kašljanje
Upotreba narodnih metoda za bronhitis
Tradicionalni lijekovi koji se temelje na prirodnim sastojcima pomažu u ublažavanju stanja djeteta s bronhitisa, za provođenje preventivnog liječenja kako bi se spriječilo povratak bolesti, jačanje imuniteta. Takva sredstva, nakon savjetovanja s liječnikom, uzimaju se kao dodatak liječenju lijekovima.
Napomena: Poznati Moskva liječnika, glavni pulmolog ruski profesor Roshal LM potiče kronični bronhitis koristiti „monaški kolekciju”, koji se sastoji od 16 bilja (kadulja, serije, estragon i drugi). Biljni proizvodi, senf, med i druge ljekovite komponente korištene u narodnoj medicini, mnogi ljudi uzrokuju alergije. Stoga ih ne mogu koristiti svi.
Kao sredstvo za izbacivanje može se upotrijebiti izvarak majke i maćeha, te smiruje kašalj jednostavnim bronhitisom, izbuljenjem sv. Ivana s bakterizmom i protuupalnim djelovanjem. Poznati lijek za kašalj za bronhitis, upala pluća je pečeni rotkvica s medom, zobenom bujonom. Također pomaže inhalaciji soda.
Učinkoviti domaći načini liječenja uključuju postupke zagrijavanja i ometanja djelovanja (koristeći stopala za kupanje, senf, limenke, kompresije zagrijavanja na desnoj strani prsnog koša).
Najvažnija mjera sprečavanja bronhitisa je pravodobno liječenje prehlade, curenja nosa, infekcija grla i gornjih dišnih puteva. Dijete mora biti kaljeno, naviknuto na vježbanje, mora provesti dosta vremena na svježem zraku. U prehrani tijekom cijele godine, trebate dodati vitamine.
Važno je da roditelji pobrinete da je apartman uvijek čist, hladan, a prilično vlažan zrak.
Bronhitis - što je to "čudovište"? Kako se to događa kod djece, kako se očituje i kako je izliječiti?
Djeca često imaju dovoljno respiratornih bolesti. Od svih dišnih bolesti u djetinjstvu, 50% je akutni bronhitis. Bronhitis se očituje upalom bronhijalne sluznice, javlja se na različitim prichinam.Pik bronhitisa pada u proljeće i jesen i zimu, koji je izravno povezan s vremenskim uvjetima i izbijanje SARS u ovom trenutku. Dijete u bilo kojoj dobi može dobiti bronhitis. Djeca su mnogo češće u ranoj dobi (od rođenja do 3 godine). Glavne manifestacije bronhitisa su kašalj (suha ili mokra), groznica i wheezing u bronhija.
Vrste bronhitisa kod djece
- Akutni jednostavni bronhitis.
- Akutni opstruktivni bronhitis.
- Bronhiolitis.
- Ponavljajući bronhitis.
- Ponavljajući opstruktivni bronhitis.
- Kronični bronhitis.
- Alergijski bronhitis.
Kroz trajanje bolesti, bronhitis se dijeli na akutne, rekurentne i kronične.
Uzroci bronhitisa kod djece
Ovisno o uzroku virusa, bakterijskog i alergijskog bronhitisa.
Među virusima krivci bronhitisa su češće parainfluenza virus, gripa, adenovirusi, rinovirusi, mikoplazma.
Među bakterijskim patogenima nalaze se stafilokoki, streptokoki, pneumokoki, haemophilus influenzae. Bronhitis bakterijske prirode često se javlja kod djece s kroničnom infekcijom u nazofarinku (adenoiditis, tonsilitis). Međutim, najčešći uzrok je uvjetno patogenih bakterija (autoflora) koja krši ekskretor i zaštitnu funkciju unutarnje ljuske bronha zbog akutne respiratorne infekcije.
Alergijski bronhitis nastaje kada se udiše razni alergeni - kemijski (pranje i parfumerija), kućna prašina, prirodne komponente (pelud biljaka), vuna i proizvodi životnih sredstava domaćih životinja.
Predisponirajući čimbenici u razvoju bronhitisa su hipotermija ili iznenadni pregrijavanje, kontaminirani zrak i pasivno pušenje. Ti su čimbenici važni za djecu koja žive u velikim gradovima.
Akutni jednostavni bronhitis
Akutni bronhitis kod djece, kao zasebna bolest, je rijedak, obično se manifestira u pozadini akutnih respiratornih infekcija.
Virusi se pričvršćuju na unutarnju ljusku bronha, prodiru, množe i oštećuju, inhibiraju zaštitna svojstva bronha i stvaraju povoljne uvjete za bakterije za razvoj upale.
Kako se manifestira akutni bronhitis?
Obično prije bronhitis simptomi javljaju vrućica, glavobolja i grlo, opća slabost, curenje iz nosa, kašalj, grlobolja, ponekad hrapav glas, sadnit utakmicu iza prsne.
Kašalj je vodeći znak bronhitisa. Na početku bolesti to je suhi kašalj, 4. - 8. dan omekšava i postaje vlažan. Događa se da djeca žalbe na neugodne osjete ili nježnost u prsima, koje postaju sve jače tijekom kašlja. To su znakovi traheobronchitisa.
Djeca se razlikuju od odraslih, jer obično ne pljuju, nego progutaju ispljuvak. Stoga je teško odrediti je li sluzav ili gnojivo. Obično, do drugog tjedna bolesti, kašalj se navlaži, a tjelesna temperatura se smanjuje.
U većini slučajeva, akutni bronhitis napreduje povoljno, a oporavak se odvija u dva tjedna.
Produljeni bronhitis je bronhitis, čije liječenje traje više od tri tjedna.
Nego liječiti akutni bronhitis i kašalj kod djece?
- Za cijelo razdoblje povišenja temperature i 2-3 dana nakon redukcije, preporučuje se odmor.
- Preporučeno obilje toplog napitka.
- Prehrana, dijeta za bronhitis mora biti puna, uravnotežena, obogaćena vitaminima.
- Treba provesti pažljivo mokro čišćenje i prozračivanje prostorije.
- Antivirusni lijekovi (Arbidol, Anaferon, Viferon) propisani su od strane liječnika. Njihova primjena djelotvorna je samo na početku recepcije najkasnije 2 dana nakon pojave bolesti.
- Uz groznicu iznad 38,5 stupnjeva Celzijevih, antipiretici se propisuju u odgovarajućoj dozi (Nurofen, Efferalgan, Cefekon).
- Imenuje expectorants i mukolitici, iskoristite ispljuvak manje gusta i olakšati njihovo uklanjanje (ACC bromheksin, ambroksol Gerbion, Ascoril). Ovo je glavni element liječenja.
- Antitusivi lijekovi (Sinecod) propisuju se samo s nametljivim, bolnim kašljem.
- Antihistaminici (antialergijski) lijekovi propisani su samo djeci s ozbiljnim znakovima alergije.
- Preporučena alkalna inhalacija (uz dodatak sode ili mineralne vode).
- Fiziološke postupke kod akutnog bronhitisa rijetko se propisuju u poliklinici. U bolnici usred bolesti, UFD i UHF su dodijeljeni prsnom košu. Nakon suzbijanja pogoršanja, diadinamičke struje (DDT), elektroforeze su propisane.
Prikazana je svrha antibiotika:
- djeca do godinu dana s prosječnim i teškim tijekovima bolesti;
- ako je temperatura iznad 38,5 ˚, traje 3 dana.
Bakterijska priprema se uzima strogo po receptima liječnika i dobi povezanih doze.
Briga za dijete s bronhitisom
Bolno dijete treba brigu i brigu o ljubavnim rođacima koji su spremni ispuniti implicitnu imenovanju liječnika i pružiti potrebne uvjete za oporavak.
Savjeti za njegu su dovoljno jednostavni:
- Ne zaboravite redovito provjetravati sobu, dijete treba svjež zrak. Bolje je prozračiti sobu u odsutnosti bebe. Potrebno je održavati temperaturu zraka u rasponu od 18 do 22 stupnja i vlažnost u 50 - 70%.
- Dijete bi trebalo jesti pravilno i potpuno, ali ga ne prisilno jesti. Ako dijete ima groznicu i odbija jesti, prisilno hranjenje može izazvati povraćanje. Glavna stvar - popiti piti mrvicu.
- Ako se dijete diše, potrebno je promijeniti odjeću i posteljinu.
- Kao piće s akutnim bronhitisom, toplim biljnim čajevima, domaćim kompotima i voćnim napitcima, obična voda je prikladna. Ne preporučuje se piti sokove. Imaju iritirajući učinak i pojačavaju kašljanje.
- Nemojte preporučiti nižu temperaturu, koja je manja od 38,5 stupnjeva. Ova tjelesna temperatura nije opasna za dijete i govori o uključivanju u rad obrambene zaštite tijela. Iznimke su djeca s febrilnim konvulzijama u prošlosti.
- Mnogi su roditelji zainteresirani da li možete kupati dijete s bronhitisa. Za bebu beba usred bolesti i na povišenoj temperaturi ne smije biti. Kada je temperatura normalna i kašalj se smanjuje, možete se isprati pod tušem.
- Pješačenje tijekom visine bolesti i pri povišenim temperaturama nije preporučljivo. Također, trebali biste se suzdržati od hodanja na mokrom, vjetrovitom, hladnom vremenu, ako ostali kašalj nastavi.
Akutni opstruktivni bronhitis
To je bronhitis, koji se manifestira opstruktivnim sindromom i disfunkcijom izlaska (poteškoće s disanjem). Bronhijalna opstrukcija razvija se ako je oštećena prohodnost bronha, što je uglavnom uzrokovano infekcijom ili alergijom. 25% djece ima bronhitis s opstrukcijom.
Posebno često opstruktivni bronhitis kao manifestacija ARVI pojavljuje se kod djece do tri godine. Razvoj bronhitisa je povezan s činjenicom da je u ovom dobnom razdoblju 80% dišnih putova mali bronhija (manje od 2 mm u promjeru).
Uzrok opstruktivnog bronhitisa može biti virus i bakterija. Često uzrok bronhijalne opstrukcije je alergija. Kod djece mlađe od 3 godine, opstrukcija često uzrokuje citomegalovirus, virus parainfluence, adenovirus.
Čimbenici predispozicije za razvoj opstrukcije
- Pušenje majke tijekom trudnoće.
- Pasivno pušenje.
- Retardacija intrauterinog razvoja.
- Alergijska predispozicija (alergijske bolesti u majci ili ocu), prisutnost alergijskih manifestacija kod djeteta.
Patogeneza (mehanizam razvoja) opstruktivnog bronhitisa
Prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), opstrukcija je sužavanje ili zatvaranje dišnih putova, što se javlja kao posljedica:
- nakupljanje sluzi unutar bronha;
- edem (zadebljanje) bronhijalne sluznice;
- kontrakcije mišića bronha, i kao posljedica suženja lumena bronha;
- stlačivanje bronha izvana.
Kod djece pretežito rane dobi, sužavanje respiratornog trakta zbog opstrukcije uzrokuje oticanje sluznice, izlučivanje i nakupljanje sputuma unutar bronha. To je povezano s dobrom opskrbom krvlju na bronhijalnoj sluznici i činjenicom da su u djetinjstvu lumene bronhija same uske.
Manifestacije opstruktivnog bronhitisa
- Na početku bolesti prevladavaju simptomi virusne infekcije: temperatura raste, počinje protjecati iz nosa, ima upaljeno grlo i stanje je poremećeno.
- Poremećaj s bronhitisom kod djeteta može se manifestirati prvog dana bolesti i tijekom njenog tijeka. Učestalost disanja i trajanje izdisanja postupno se povećavaju. Dijete diše postaje bučno i teško disanje. To je zbog povećane sekrecije i akumulacije sluzi u bronhija.
- Kao posljedica dispneje i groznice, sluz u broncu se suši, a pojavljuju se suhe i zviždaljke. Može se čuti wheezing i glasno disanje s daljine. Dijete je mlađe, češće, uz suhu wheezingu, čuju se vlažne sredine mjehurića.
- Kad se dispneja pogorša, dišni mišići počinju sudjelovati. To se očituje zapadnjacijom međukostalnih prostora i epigastrija, pojavom povučenih jama nad klavijaturama, nabrekivanjem krila nosa.
- Često razvija cijanozu oko usta i blijedu kožu, dijete postaje nemirno. Pokušava sjediti, naslonjen na ruke, kako bi olakšao disanje.
Liječenje opstruktivnog bronhitisa
Opća načela liječenja podudaraju se s liječenjem jednostavnog bronhitisa.
Djeca mlađa od dvije godine, kao i srednji i teški oblici opstruktivnog bronhitisa tretiraju se u bolnici.
Kako bi se otklonila bronhijalna opstrukcija, propisane su nekoliko kategorija lijekova:
- Udisanje bronhodilatatora (inhalacijom širi bronhije, što olakšava stanje). Za udisanje s bronhitisom pomoću razmaka s maskom, koja injektira lijek iz inhalatora s odmjerenim dozama, i nebulizatora. Liječenje bronhitisa s nebulizatorom omogućuje regulaciju doze inhaliranog lijeka i brzinu kojom ulazi u masku. Pozitivan učinak javlja se nakon 10 - 15 minuta od početka udisanja. Starija djeca mogu koristiti inhalator aerosola. Djeca imaju dobre rezultate koristeći Berodual.
- Spazmolitici oslobađaju mišićni spazam, čime se bronhaju šire i olakšavaju disanje (No-shpa, Papaverin).
- Ako nema učinak bronhodilatatora i raste otežano disanje, sljedeći korak u liječenju opstrukcije je svrha inhalacijskih glukokortikoida (Pulmicort).
- U odsustvu učinka, hormonska se droga daje intramuskularno ili intravenozno.
- Koristi se antialergijska sredstva ako postoji sklonost alergijama.
Nakon uklanjanja opstrukcije
- Odredite antivirusne lijekove.
- Antibiotska terapija je indicirana za umjereni i teži tečaj s komplikacijama.
- Za proizvodnju sputuma propisuju se mucoliti i ekspektorani.
- Masaža i gimnastika propisani su nakon uklanjanja opstrukcije. Dobar učinak daje vibrirajuća masaža i vježbe disanja. Za masažu djeteta, stavite trbuh na koljeno odrasle osobe, viseći glavom prema dolje i tapkajući prste na leđima u smjeru glave. Bolje je staviti stariju djecu na krevet. Masaža se obavlja najmanje 2 puta dnevno, uvijek ujutro 15 minuta.
- Od fizioloških postupaka imenuje UHF, aplikacije s parafinom i silieritom, elektroforeza s kalijevim jodidom, s kalcijem.
Akutni bronhiolitis
Bronchiolitis - poraz bronha, bronhiola naznačen rasprostrannonym neuspjeh (terminalne grane bronhija s promjer ne prelazi 1 mm, prolaze u pluća) i malih dišnih putova.
U rizičnoj skupini djeca u dobi od 5 do 6 mjeseci. Bolest je teška, u većini slučajeva s razvojem respiratornog zatajivanja. Uzrok bolesti su virusi.
Mehanizam razvoja bronhiolitisa
Bronhiolitis se manifestira uobičajenim upalom bronhiola s obje strane. Postoji uništavanje površinskih stanica na unutrašnjoj ljusci malih bronha i bronhiola, nastaje jaki edem, izlučivanje sluzi se povećava. Zbog uništenog epitela, izlučivanje sluzi iz bronhiola je uznemireno i formirani su gusti mucni čepovi koji djelomično ili potpuno pokrivaju njihov lumen.
Razvija dispneju - dispneju s poteškoćama disanja (više na izdisaj) i respiratornog zatajenja.
Tipična manifestacija bronhiolitisa je kršenje hemodinamike (kretanje krvi u plućima) kao rezultat hipoksije (smanjenje kisika u krvi).
Obnova bronhijalne sluznice počinje 3. - 4. dan početka bolesti. Kompletan oporavak pojavljuje se 15. dana.
Klinički znakovi akutnog bronhiolitisa
- Pojava znakova akutnog bronhiolitisa prethodi umjereno očitovanim simptomima virusnih bolesti (rinitis, nazofaringitis).
- Odjednom, a ponekad i postepeno na dan 2-4, stanje djeteta pogoršava. Postoji letargija, razdražljivost, apetit smanjuje.
- Prvo kašljanje suho, ometljivo, uskoro brzo vlaži.
- Dyspnoja se povećava na 60 - 80 u minuti. Istodobno, dijete, s disanjem, pada među međukontalne prostore i epigastriju, krila nosnog natezanja.
- Koža postaje blijeda, pojavljuje se cijanoza (cijanoza) oko usta.
- Palpitacija u djeteta postaje češća.
- Tijekom slušanja pluća, višestruko mokro šampanjčaste mase na nadahnuće i suhe, povraćanje u trenutku disanja detektirane su. Roditelji to mogu čuti čak i s daljine. Ako je dispneja jako izražena i dijete je disanje površno, teško disanje zvuči gotovo.
- Može postojati razdoblja apneje (nedostatak disanja), osobito u preranoj bebi.
- Uz tešku dispneju, dehidracija se razvija, a dijete izgubi tekućinu tijekom čestog disanja.
- Temperatura pacijenta je često visoka, ali može biti niska (37,3 - 37,8 ˚Σ) ili čak normalna.
Najveća opasnost je prva 2 do 3 dana bolesti. Postoji kratkoća daha s apnejskim napadima, što može dovesti do smrti djeteta. Nakon toga, stanje djeteta ili se poboljšava (dispneja i kašalj prolaze nakon nekoliko dana, a dijete se oporavlja) ili respiratorni neuspjeh traje 2 do 3 tjedna.
Čimbenici rizika za teške bronhiolitisa
- Djetetova dob je manja od 3 mjeseca.
- Prematurno, posebno manje od 34 tjedana.
Liječenje bronhiolitisa
S bronhiolitisom je naznačeno hospitalizacija.
- Laganje dijete treba podići glavu na krevetu.
- Udiši umočen kisik masom.
- Ako mjere ne donose rezultate, dijete je prikazano umjetnom ventilacijom pluća.
- Budući da se u slučaju dispneje, dijete gubi puno tekućine, a dehidracija se pojavljuje, on treba puno piti. S teškom dehidracijom, propisane su intravenozne kapljice.
- Bronhodilatatori se koriste u aerosolu (Salbutamol).
- Kako bi se uklonili opstrukcije, hormoni (prednizolon) mogu se davati u aerosolu ili intravenozno.
- Kada se stanje pacijenta poboljšava, propisana je vibrirajuća masaža. Djeca za njegu ritmički dodiruju savjete savijenih prstiju prstiju duž međukontorskih prostora.
Bronhiolitis je prilično ozbiljna bolest. Oko 1 - 2% djece umire. Djeca koja su patili bronhiolitis imaju rizik od razvoja opstrukcije ako imaju ARVI. Neka djeca s tendencijom alergije razvijaju bronhijalnu astmu.
Stoga, kad imate kašalj, a osobito dispne u djece mlađoj od 2 godine, odmah se odlazite u bolnicu radi savjetovanja i liječenja.
Ponavljajući bronhitis
Ponovljeni bronhitis kod djece je izložen kada se epizoda recidiva (pogoršanje) ponavlja ne manje od 3 puta godišnje tijekom 2 godine bez znakova opstrukcije. Najčešće se manifestira na pozadini akutne respiratorne infekcije i traje dugo, 2-3 tjedna i još dulje.
Ponavljajući bronhitis je oblik djetinjstva bolesti. Nakon liječenja relapsa, bronhi su potpuno obnovljeni.
Uzrok egzacerbacije može biti virus i bakterija u isto vrijeme. Među bakterijama koje uzrokuju pogoršanje, pneumococcus i hemophilic štap jednako su otkriveni, a učenici često imaju mycoplasma.
Čimbenici koji pridonose razvoju rekurentnog bronhitisa
- Dob djeteta. Najčešće se razboljuju djeca od rođenja do sedam godina.
- Kronični tonzilitis, adenoiditis.
- Prisutnost kroničnih ENT bolesti u kućanstvima. To je izvor infekcije.
- Pušenje roditelja, nepovoljni stambeni uvjeti, klimatski čimbenici.
- Aspiracijski sindrom.
- Nasljedne bolesti (cistična fibroza).
- Kongenitalne malformacije bronha.
Mehanizam razvoja povratnog bronhitisa
Prvi put rekurentni bronhitis se obično razvija u pozadini preostalih SARS fenomena kod djece koja redovito posjećuju vrtiće. Glavni čimbenik koji pridonosi razvoju egzacerbacije je kronična oboljenja ENT organa (tonsilitis, otitis media, adenoiditis). U tom slučaju, infekcija se širi odozgo prema dolje, spuštajući se u bronhije.
Simptomi ponavljajućeg bronhitisa
Postoje tri razdoblja bolesti:
- Pogoršanje.
- Nedovršena remisija.
- Potpuna remisija.
Obično se egzacerbacije javljaju u jesen ili proljeće, mnogo rjeđe zimi, a ljeti se ne pojavljuju. Relapsa počinje kao i obično ORVI s porastom temperature, izlučevine iz nosa, glavobolje i upaljeno grlo. Kašalj se pridružuje nakon 2 - 3 dana. Isprva je suha i bolna, a zatim se postupno pretvara u vlažnost. Ovo je glavni simptom bolesti.
Što je stariji dijete, češće dolazi do iskašljaja s početkom kašlja. U pravilu, kašalj je isti tijekom dana, ali se pojačava ujutro. Kada se ispituje, pedijatar sluša suhe žvake i srednje mjehuriće na nadahnuće. Eksacerbacija traje 3 - 4 tjedna.
U razdoblju od djelomične remisije u pozadini adenoiditis djeca mogu žaliti često javljaju ili ne prolaze hladno, smanjeni apetit, glavobolje, ne prolazi, povremeno raste kašalj i temperatura nekvalitetan.
Izvan pogoršanja, često se opaža tjeskobno stanje uz bljedilo kože i teškoće u nazalnom disanju, hrkanje u snijegu. Limfni čvorovi vrata maternice mogu se povećati, zapaženo je znojenje kože.
Značajke liječenja
Liječenje ovisi o razdoblju bolesti. U vrijeme pogoršanja važni su sljedeći postupci, postupci i pripreme:
- Noćenje leži 5 do 10 dana.
- Antibakterijska terapija (Amoxiclav, Augmentin, Sumamed) tjedan dana.
- Mucolitici (mukotin, brometeksin, ambroksol).
- Izgoniteljice Herbion, Gedelix).
- Alkalna inhalacija od početka egzacerbacije, zatim inhalacija s ekspektorantima.
- Ako dijete leži u bolnici, dodijeliti ultrazvuk prsnog koša, a zatim elektroforezu s kalijevim jodidom, kalcijem.
- Terapeutska gimnastika i masaža dobro se kombiniraju s posturalnom drenažom (poboljšava izlučivanje sputuma). Odvodnja je obavezna ujutro nakon buđenja i navečer. Dijete, ležeći na krevetu, naginje glavu i podigne ruke na pod, na ovom mjestu poželjno je 10 do 20 minuta.
Tijekom razdoblja remisije, važno je liječiti kronične infekcije, te propisati sredstva koja stimuliraju imunitet (IRS-19, Polyoxidonium, Bronchomunal).
Nakon pogoršanja, korisno je barem jednom godišnje imati restorativni tretman u sanatoriju vaše regije.
Izvan exacerbation u ljeto je korisno naselje liječenje u sanatoria na južnoj obali (Krim, Anapa).
Tijekom razdoblja remisije, također je važno slijediti niz preporuka:
- Pružite hipoalergensku kućnu okolinu.
- Učinite vježbu i masažu. Djeca se mogu uključiti u tjelesne odgojne vještine kao dio pripremne skupine.
- Identificirati i liječiti žarišta kronične infekcije.
- Tečajevi fitoterapije i imunomodulatori.
- Jutarnja gimnastika, kaljenje, odlazak u prirodu vikendima, po mogućnosti izvan grada.
S pravilnim liječenjem, većina bolesnika se oporavlja ili postaje loše rjeđe. Kod nekih djece bolest postaje alergijski opstruktivni bronhitis ili bronhijalna astma.
Aspirijalni bronhitis
Ova vrsta bronhitisa se razvija uslijed ulaska tekućine u dišne puteve. Ona je pronađena u kršenje gutanja u nedonoščadi s traumom rođenja, kao i kongenitalne jednjaka razvoj (suženje jednjaka, pischevodotrahealnye fistula).
Čimbenici koji ukazuju na aspiracijski bronhitis:
- Bolesti bronhitisa u razdoblju novorođenčeta.
- Napadi kašljanja, krvarenje. Nastaju tijekom hranjenja ili kad se mijenja položaj tijela.
- Mlijeko izlijeva kroz nos.
- Požara počinje bez znakova akutne respiratorne virusne infekcije normalnom tjelesnom temperaturom.
- Poremećaj gutanja, neurološki poremećaji kod djece s ponovljenim bronhitisom.
Liječenje aspiracijskog bronhitisa je uklanjanje uzroka fluida koji ulazi u lumen dišnih prolaza djeteta.
Ponavljajući opstruktivni bronhitis
To je bronhitis, koji se javlja u pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija kod djece mlađe od 3 godine. U nekoj je djeci početak bronhijalne astme.
Glavni čimbenik u razvoju relapsivnog opstruktivnog bronhitisa (ROB) je hiperreaktivnost bronha kao posljedica upale.
- infektivni čimbenici (klamidija, mikoplazmi);
- neinfektivni čimbenici (pasivno pušenje, tjelesna aktivnost).
Glavne veze mehanizma razvoja uključuju niz čimbenika:
- Bronhospazam - suženje bronha kao rezultat kontrakcije mišića bronha pod djelovanjem poticaja.
- Debljina unutarnje membrane bronha zbog edema.
- Povećana raspodjela bronhijalne sluzi i kršenje njegove lučenja.
- Djelomična ili potpuna opstrukcija bronha s viskoznom sluzi.
Predisponirajući čimbenici razvoja RDB-a:
- pušenje majke tijekom trudnoće i rabljeni dim;
- prenesen bronhiolitis;
- neuroze i vegetavaskularne distonije.
Eksacerbacija se razvija s ARVI bolest i manifestira se kao simptomi opstruktivnog bronhitisa. Infekcija može biti prisutna u tijelu nekoliko tjedana i mjeseci i aktivira se s ARVI, što manifestira bronhijalnu opstrukciju.
Liječenje bolesnika u razdoblju pogoršanja sličan je liječenju akutnog opstruktivnog bronhitisa.
Tijekom razdoblja remisije propisana je preventivna antiretrovirusna terapija. U tu svrhu koristite inhalaciju aerosola (Fenoterol, Berodual, Seretid). Ako je pogoršanje uzrokovano fizičkim čimbenicima (hladni zrak, fizički napor) imenujte Intal, Tileed.
Alergijski bronhitis
Kod djece, ona počinje kao posljedica upalnog procesa u broncu kada je izložena raznim alergenima. Alergeni nadražuju unutarnju površinu bronha tijekom nadahnuća i pojavljuje se kašalj. Ovaj kašalj naziva se alergijski bronhitis.
Uzroci koji dovode do razvoja alergijskog bronhitisa
Glavni uzrok razvoja je uzimanje alergena u dijete tijekom disanja.
Najčešći alergeni:
- pelud divljih i biljnih biljaka;
- Vuna i druge čestice domaćih životinja (perje, hrana, izlučevine);
- kemijska sredstva koja se koriste u svakodnevnom životu (pranje, kozmetička, parfumerija);
- kuća i knjiga prašine;
- lijekovi.
manifestacije
Izražava se alergijski bronhitis:
- uporni, paroksizmalni, pretežno noćni kašalj (u početku je obično suha, kasnije se pretvara u mokro kašalj);
- kratkoća daha ili kratkoća daha;
- suho, mokro ili teško disanje, njihov liječnik čuje na auskultaciji;
- pogoršanje stanja i dobrobiti kada alergen uđe u tijelo.
Simptomi bronhitisa mogu se kombinirati s manifestacijama drugih alergijskih bolesti (nazalna kongestija, suzenje i crvenilo očiju, osip na koži).
Razlike u alergijskom bronhitisu od bronhijalne astme:
- Zujanje je zvučno.
- Bronhitis nije obilježen napadima gušenja.
Kako liječiti alergijski bronhitis?
- Glavna stvar je identificirati i ukloniti učinak alergena.
- Antihistaminici (Suprastin, Tavegil). Mogu se uzimati u obliku tableta ili injekcija. Uklonite ili smanjite alergijske pojave.
- Ekspektoransi (bromheksin, Pertussin, mukucin, biljni pripravci). Poticanje proizvodnje sputuma.
- Bronhodilatatori (Intal, Salbutamol). Eliminirajte grčenje bronha, čime se olakšava disanje.
- U nekim slučajevima imenujte tečajeve inhalacijskih glukokortikoida (Fliksotid, Seretid). Uklonite upale i alergijske manifestacije.
- Asit. To je specifična imunoterapija koja smanjuje osjetljivost djeteta na učinke alergena.
Za zdravlje djeteta važno je na vrijeme otkriti i ukloniti alergen iz okoline i pravilno liječiti dijete, slijedeći preporuke alergologa.
Dijagnoza bronhitisa kod djece
U prisutnosti pritužbi kašlja, teško disanja, dijete pregledava pedijatar. Liječnik izvodi auskultaciju pluća, određujući prisutnost i karakter šištanja.
Nakon pregleda, ako je potrebno:
- opći test krvi. Određuje upalne promjene;
- radiografija pluća. Poboljšani plućni uzorak je vidljiv;
- kultura sputuma za određivanje patogena;
- bronhoskopija.
Na osnovu rezultata ispitivanja izvedeno je zaključak, postavljena je dijagnoza i liječenje je propisano kod kuće ili, ako je potrebno, u bolnici.
Od bronhitisa kod djece je opasno
Uz pravilan tretman započeo na vrijeme, bronhitis ne predstavlja opasnost za djecu, a djeca se oporavlja nakon nekoliko tjedana.
Međutim, kod male djece zbog osobitosti respiratornog trakta, postoji opasnost od prijelaza akutnog bronhitisa do opstruktivnih, kao i rizika od bronhiolitisa i upale pluća (pneumonija).
U bronhioliti, opasnost leži u razvoju apneje (zaustavljanje disanja), a nedostatak hitne pomoći dovodi do smrti djeteta.
U djetetu s tendencijom alergije, opustjelni bronhitis može proći u bronhijalnu astmu.
Kako brzo liječiti bronhitis kod djeteta?
Nažalost, nemoguće je brzo izliječiti bronhitis. Ova bolest ne prolazi samostalno. Roditelji će morati pokušati izliječiti dijete. S jednostavnim bronhitisom bez komplikacija, oporavak se javlja dva tjedna kasnije. Iscjeljenja rekurentnog bronhitisa mogu trajati još duže - do 2 do 3 mjeseca.
