JMedic.ru
TAstma
Opstruktivni bronhitis - upalna bolest bronhalnog stabla, koji je karakteriziran pojavom neproduktivnim kašljem s sputum, otežano disanje i, u nekim slučajevima bronchoobstructive sindroma, koji u svojoj etiologiji je sličan bronhijalne astme.
Slika prikazuje bronh s opstruktivnim bronhitisa.
Bolest se širi na cijelom području svijeta, ali češće u područjima s hladnom i vlažnom klimom, gdje je prosječna temperatura ne prelazi 15-17 0 C. Ova temperatura je u visokom vlagom pospješuje rast kompleksnih virusnih agenata i patoloških mikroorganizama, koji se, pada u gornji dišni trakt, izazvati razvoj patološkog procesa.
Prognoza za bolest je sumnjiva.
Pri uspostavljanju takve dijagnoze kao akutnog opstruktivnog bronhitisa, oporavak se javlja u roku od 7-14 dana.
Prilikom utvrđivanja dijagnozu kronične opstruktivne bronhitis, nepovoljnom prognozom, jer je bolest napreduje stalno i uz postupno povećanje zatajenja srca koji nepovoljno utječe na cijelo tijelo.
Zbog čega se može pojaviti patološki proces u bronhijalnom stablu?
Lijeva strana slike prikazuje strukturu bronhijalnog stabla.
Bolest kao što je opstruktivni bronhitis može biti uzrokovana različitim uzrocima, među kojima su najznačajniji:
- pneumokoki;
- stafilokoki;
- streptokoki;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Legionella.
- gripe;
- rinovirusi;
- adenovirusi;
- herpesa;
- Citomegalovirus.
- Najjednostavniji mikroorganizmi:
- klamidija;
- Proteus;
- Mikoplazme.
Infekcija se prenosi kapljicama u zraku nakon kontakta s bolesnom osobom ili nositeljem infekcije.
U opstruktivnom bronhitisu, etiologija koja je bakterijska infekcija, osoba je zarazna 3-5 dana nakon pojave bolesti.
U opstruktivnom bronhitisu, čiji je uzrok virusna infekcija, pacijent je zarazan 1-2 dana nakon pojave bolesti.
U opstrukcijskom bronhitisu uzrokovanom protozoalnom infekcijom, bolesna osoba je zarazna 4-6 dana nakon pojave bolesti.
Predisponirajući čimbenici razvoju patologije:
- smanjeni imunitet zbog kroničnih bolesti unutarnjih organa, nakon operacije, česte virusne infekcije itd.;
- osoba, s kršenjem rada centra termoregulacije (kada je temperatura tijela stalno viša nego inače);
- osobe s utvrđenim HIV dijagnostikom (virus humane imunodeficijencije) ili AIDS (sindrom stečene imunodeficijencije);
- pušenje;
- alkoholizam;
- ovisnost o drogama;
- koji žive u prašnjavim i prostranim područjima ili regijama;
- rad, koji je povezan s rudarstvom, metalurgijom, obradom drveta, celulozom i papirom ili kemijskom industrijom.
Pathogenesis opstrukcije u bronhitisu (mehanizam porijekla, razvoj bolesti i pojedinačni simptomi).
Patogeneza je zbir predisponiranosti čimbenika i uzroka opstruktivnog bronhitisa, što je dovelo do razvoja upalnog procesa, koji se postupno uključeni bronhija srednje i male kalibra. Postoje 4 komponente patogeneze:
- Poremećaj kretanja čilija ciliiranog epitela bronhijalne sluznice, koji pomaže očistiti bronhijalno stablo.
- Zamjena ciliiranog epitela na vrčastih stanica, koje počinju proizvoditi veliku količinu sluzi.
- Smanjenje lučenja bronha zbog svoje količine imunoloških stanica koje se bore s infekcijom koja je ušla u bronhije inhalacijom.
- Spazam glatkih mišića bronha.
klasifikacija
Lijevo - normalni bronh, bronh koji je upaljeno desno.
Uspostavljanje takve dijagnoze, kao opstruktivnog bronhitisa, uključuje određivanje težine i stanja procesa.
Ozbiljnost opstruktivnog bronhitisa, koji je izravno proporcionalan dispneji:
1 stupanj - dispneja počinje ometati pacijenta s produljenim usponom ili kada je hodanje dovoljno brzo.
2 stupnja - kratkoća daha počinje prisiljavati pacijenta da se pomakne nižom brzinom, u odnosu na zdrave ljude.
3 stupnja - kratkoća daha prisiljava pacijenta da zaustavlja usporeno hodanje svakih 80-100 m.
4 stupnja - kratkoća daha se javlja kada govorimo, jedemo i okrenimo se u krevetu.
Faze bolesti, koje se određuju ovisno o rezultatima spirometrije (mjerenje brzine i volumena indeksa disanja) i glavnih simptoma bolesti:
Glavni simptomi
Obstruktivni bronhitis kod odraslih javlja se s izmjenjivim razdobljima pogoršanja i remisije.
Razdoblje pogoršanja bolesti (tijekom tog razdoblja bolesna osoba zarazna je drugima):
- Bronhoobstruktivni sindrom, koji se očituje kao bronhijalna opstrukcija:
- Pojava kašalj, koji je u početku suh ili bolest neproduktivne i raspoređeni tijekom kliničkih manifestacija postane mokar uz prisustvo velikih količina iskašljaja žuto-zelene ili bjelkasta boja.
- Otpornu dispneju, koja se očituje u teškoj izdisaji.
- Udaljene zrake koje se mogu čuti s daljine.
- Osjećaj nedostatka zraka.
- Stanje nesvjestice.
- Povećanje tjelesne temperature, koji ovisno o uzroku opstruktivnog bronhitisa može varirati: bakterijska infekcija 37,5-38,5 temperatura dosegne 0 ° C, virus infekcije tjelesna temperatura poraste na 0 ° C 40,0-41,0, na infekciju protozoama mikroorganizmi, tjelesna temperatura može ostati unutar normalnih granica.
- Simptomi uključivanja drugih unutarnjih organa i sustava izravno povezanih s bronhijalnom opstrukcijom:
- glavobolja;
- vrtoglavica;
- mučnina;
- povraćanje;
- Kršenje svijesti;
- zimice;
- Povećanje brzine otkucaja srca;
- Povećanje vrijednosti krvnog tlaka.
Razdoblje remisije bolesti karakterizira blagi znojenje, blaga disneukost i prisutnost vlažnog kašlja tek ujutro, nakon buđenja.
Postoji poseban oblik bolesti - često ponavljajući opstruktivni bronhitis, koji karakterizira gotovo konstantna razdoblja pogoršanja uz prisustvo kratkoročnih remisija. Ovaj oblik bolesti najčešće vodi do komplikacija.
dijagnostika
Dijagnoza opstruktivnog bronhitisa kod liječnika obično ne uzrokuje poteškoće. Za primarnu njegu možete zatražiti liječnika, pulmologa ili obiteljskog liječnika.
Preliminarna dijagnoza se temelji na prikupljenim simptoma bolesnika i ispitivanje svojih prigovora, koji uključuje prsa udaraljke identificira karakterističan zvuk maloprodajni i auskultacijom pluća, tijekom koje auscultated više oslabljena daha i wheezes.
Konačna dijagnoza se provodi nakon dostavljanja laboratorijskih ispitivanja i provođenja instrumentalnog pregleda, uzimajući u obzir otkrivanje karakteristika promjena opstruktivnih bronhitisa:
- Laboratorijsko ispitivanje:
- Opći test krvi u kojem će povećati razinu leukocita i ESR (brzina eritrocita sedimentacije) biti značajan za dijagnozu. Također, nakon značajnog povećanja tjelesne temperature, može doći do povećanja hematokrita.
- Opća analiza urina, za koju je karakteristično povećanje takvih komponenata kao što su ravni epitel i bijele krvne stanice u vidnom polju.
- Opća analiza sputuma, u kojoj će se povećati komponente poput leukocita i limfocita na vidnom polju.
- Instrumentalno ispitivanje:
Spirometrija - pregled volumetrijskih i brzih indeksa inspiracije i isteka uz pomoć uređaja - spirograf. Glavni kriteriji za procjenu ozbiljnosti bolesti su takvi pokazatelji kao:
- ŽIVOT - vitalni kapacitet pluća;
- FEV1 - volumen prisilnog isteka u 1 sekundi;
- Indeks Tiffno - omjer ZEL-a i FEV1;
- PIC je vršna brzina prostora.
X-zrake WGC-a (organi prsnog koša), na kojima se može vidjeti povećani bronh i ravnomjerno povećanje prozračnosti plućnih polja.
Diferencijalna dijagnoza opstruktivnog bronhitisa treba obaviti nakon osnovnog pregleda bolesti kao što je bronhijalna astma. Budući da je napad astme vrlo sličan opstruktivnom bronhitisu.
Diferencijalna dijagnoza provodi se prema sljedećim kriterijima:
- Glavna razlika između bronhijalne astme je prisutnost reverzibilne opstrukcije pluća, tj. napad astme prolazi sam ili nakon liječenja, a prohodnost bronha vraća se u zdravu državu. U opstruktivnom bronhitisu, zauzvrat, bronhijalna opstrukcija napreduje stalno.
- Uzrok astme je alergijska reakcija tijela, opstruktivni bronhitis nastaje u pozadini infekcije.
- Simptomi bronhijalne astme manifestiraju se samo u vrijeme napada astme, naprotiv, s opstruktivnim bronhitikom dolazi do postupnog povećanja bronhijalne opstrukcije.
- U laboratorijske analize sputuma za astmu karakterizira Charcot-Leyden kristala (derivati eozinofila) i Kurshmana spirale (baca sputum, koje je osvojio u vrijeme napada Mali bronhi), i za opstruktivni bronhitis je karakteriziran velikom broju leukocita i limfocita. Kod bronhijalne astme neće biti nikakvih znakova upale u općim urinima i krvnim testovima, za razliku od opstruktivnog bronhitisa.
- Astma ne zahtijeva trajni recept lijekova koji ga razlikuje od bronhitisa.
Metode suvremene terapije
- Makrolide (azitromicin, eritromicin, Rovamycinum, klaritromicin) posjeduju jaki antibakterijski i bakteriostatsko (inhibiraju procese podjele i rast bakterija stanica) učinkom. Ovaj lijek se također može koristiti za infekciju jednostavnim mikroorganizmima. Propisan je za 500 mg 1-2 puta dnevno. Tijek liječenja je 3-7 dana.
- Cefalosporini 2. generacije (norfloksacin, ciprofloksacin Cefuroxime) posjeduju bacteriostatic i protozoa (učinkoviti protiv protozoa) učinak. Uzimanje lijeka može dati alergijske komplikacije u predisponiranim osobama. Propisan je nakon obroka od 1 tableta (200 mg) 2 puta dnevno. Tijek liječenja je 7-14 dana.
- Antivirusni lijekovi: inosine pranobeks (Isoprinosin) imunomoduliraju i imunostimuliraju djelovanje. Propisan je za 2 tablete 4 puta dnevno na prazan želudac. Tijek liječenja je do 2 tjedna.
- Mucolitički i ekspektoranti - ambroksol (Flavamed, Abrol, Lazolvan) imaju izražen mucolitic, expectorant i antitussive učinak. Dodijelite 30 mg 3 puta dnevno ili 75 mg jednom dnevno. Tijek liječenja je 10 dana. Tijekom liječenja s ovom skupinom lijekova pušenje je zabranjeno.
- Bronhodilatatori - formoterol, salmeterol (Atimos, Foradil) imaju efekt bronhodilatatora. Dodjeljuje se u obliku aerosola za 2 udisaja 2 puta dnevno. Tijek liječenja je 10-14 dana. Nakon primjene potrebno je isprati usnu šupljinu sa hladnom vodom. Pušenje s upotrebom ovih lijekova zabranjeno je.
- Hormonalne pripravke (flutikazon) imaju antialergijski, anti-edematousni i bronhodilatatni učinak. Propisan je za 2 udisaja 2 puta dnevno. Može se koristiti istodobno s bronhodilatatorima. Tijek liječenja je 10-14 dana.
- Non-steroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Nimesulide) imaju antipiretik, analgetsko, anti-edematousno djelovanje. Dodijelite 1 tabletu 1-2 puta dnevno. Tijek liječenja je 5-7 dana.
- Fizioterapijski tretman:
- Terapeutska masaža.
- Udisanje.
- Medicinsko pješačenje u parku, morate hodati najmanje 2 sata dnevno. Najbolje je hodati i disati svjež zrak u crnogoričnim zonama. Ali tek nakon potpunog oporavka.
Tijekom liječenja potrebno je udovoljiti ležaju u krevetu, hodanje je strogo zabranjeno. Doze lijekova, učestalost primjene i trajanje prijema odlučuje vaš liječnik.
Opstruktivni bronhitis
Opstruktivni bronhitis naziva difuzno upala bronhalnoj sluznici različite etiologije, koja je praćena opstrukcijom dišnih putova zbog bronhospazma, t. E. sužavanje lumena bronhiola i formiranja velike količine teško odvojiva eksudatom.
Hiperemija unutarnje sluznice bronchopulmonary trakta otežava kretanje cilija trepljaste epitela, što uzrokuje metaplazije, trepljastih stanica. Smrtno zamijenjeno vrčaste epitelne stanice proizvode sluz, što rezultira znatno povećao broj sputuma iskašljavanje koje je teško bronhospasticheskimi reakcije autonomnog živčanog sustava.
Istodobno se mijenja sastav bronhijalnog sluzi: povećanje viskoznosti izlučivanja prati smanjenje koncentracije nespecifičnih imunoloških čimbenika - interferon, lizozim i laktoferin. Tako proizvodi upalnih reakcija postaju hranjivi medij za predstavnike patogenih i oportunističkih mikroflora. Progresivni upalni proces podrazumijeva trajno oštećenje plućne ventilacije i razvoj respiratornog zatajivanja.
Uzroci i čimbenici rizika
Opstruktivni bronhitis može imati i zarazno i neinfektivno podrijetlo. Najčešće, virus je patogeni - rhinovirus i adenovirus, kao i herpes simplex virus i parainfluenza tipa III. U pozadini jakog suzbijanja imunološkog sustava, bakterijska komponenta može se dodati virusnoj infekciji. Često, opstruktivni bronhitis razvija se u pozadini kroničnih žarišnih infekcija u nazofarinku.
Neinfektivni opstruktivni bronhitis nastaje uslijed stalne iritacije sluznice dišnog trakta. Nadražujući učinak može imati alergene - pelud biljaka, čestice epitela životinja, kućna prašina, ležaljke i tako dalje. U ulozi mehaničkih podražaja, neoplazme se obično javljaju u traheji i bronhiji. Također, pojava bolesti doprinose ozljeda i opeklina dišnih mucosas tvari i štetnog učinka štetnih tvari, kao što su amonijak, ozon, klor, kisele pare, sumporni dioksid, suspendira fine čestice bakar, kadmij, silicij i slično. D.
Česti udisanje otrovnih tvari i čestica prašine u uvjetima štetne proizvodnje smatra se jednim od glavnih predisponirajućih čimbenika razvoja kroničnog opstruktivnog bronhitisa kod predstavnika brojnih zanimanja. Rukovatelji rudarima, metalurgima, radnicima tiskara, željezničkim radnicima, graditeljima, žbukama, radnicima kemijskih i poljoprivrednih poduzeća, kao i stanovnika područja s ekološkim nepogodama.
Pušenje i zlouporabu alkohola također pridonose razvoju bronhijalne opstrukcije. U pulmonologiji postoji pojam "pušačkog bronhitisa", koji se primjenjuje na pacijente s pušenjem više od 10 godina, žaleći se na nedostatak zraka i jaki kašalj ujutro. Vjerojatnost ove bolesti s aktivnim i pasivnim pušenjem približno je ista.
Velika važnost za sprečavanje opstrukcijskih bolesti dišnog sustava su životni uvjeti, ekološka situacija u regiji i organizacija zaštite radnika u poduzećima.
Neadekvatan pristup liječenju akutnog opstruktivnog bronhitisa stvara pretpostavke za prijelaz bolesti u kronični oblik. Poremećaji kroničnog bronhitisa izazivaju brojni vanjski i unutarnji čimbenici:
- virusnih, bakterijskih i gljivičnih infekcija;
- izloženost alergijama, prašini i pesticidima;
- teška tjelesna aktivnost;
- aritmija;
- nekontrolirani dijabetes melitus;
- dugotrajno korištenje određenih lijekova.
Konačno, značajnu ulogu u patogenezi akutnog i kroničnog opstruktivnog bronhitisa ima genetsku predispoziciju - prirođene hiperreaktivnost sluznice i genetski određen nedostatak enzima, posebno nedostatak nekih antiproteinaza.
oblik
Polazeći od reverzibilnosti bronhijalne opstrukcije, u pulmonološkoj praksi je uobičajeno razlikovati akutne i kronične oblike opstruktivnog bronhitisa. Mala djeca imaju veću vjerojatnost da imaju akutni opstruktivni bronhitis; kronični oblik je više tipičan za odrasle pacijente. Kod kronične bronhijalne opstrukcije došlo je do nepovratnih promjena u bronhopulmarnom tkivu do kršenja ventilacijsko-perfuzijske ravnoteže i razvoja kronične opstruktivne plućne bolesti (COPD).
Faze
Početni stadij akutnog opstruktivnog bronhitisa očituje se katarom gornjeg dišnog trakta. Nadalje, klinička slika bolesti se razvija, jer se upalni proces širi na peribronhijalno tkivo, bronhiole i bronke malog i srednjeg kalibra. Bolest traje od 7-10 dana do 2-3 tjedna.
Ovisno o učinkovitosti terapijskih mjera, postoje dvije moguće varijante razvoja događaja - suočavanje s upalnim procesom ili prijelazom bolesti u kronični oblik. U slučaju ponavljanja tri ili više epizoda godišnje, dolazi do dijagnoze ponavljajućeg opstruktivnog bronhitisa; Kronični oblik dijagnosticira se ako simptomi traju dvije godine.
Progresivni razvoj kroničnog opstruktivnog bronhitisa karakterizira postupno smanjenje volumena prisilne inspiracije u jednoj sekundi (PF-1), izraženo kao postotak normativne vrijednosti.
- Ja fazi: OVF-1 od 50% i više. Bolest ne uzrokuje značajno pogoršanje kvalitete života.
- Stadij II: PCP-1 se smanjuje na 35-49%, pojavljuju se znakovi respiratorne insuficijencije. Prikazano je sustavno promatranje pulmonologa.
- III stupanj: OVF-1 je manji od 34%. Patološke promjene u bronhopulmarnom tkivu imaju nepovratan karakter, postoji izražena dekompenzacija respiratornog zatajivanja. Poboljšanje kvalitete života olakšano je održavanjem u izvanbolničkom i dnevnom bolničkom okruženju. U razdoblju egzacerbacija, hospitalizacija može biti potrebna. Kada postoje znakovi peribronhijalne fibroze i emfizema, možemo pretpostaviti prijelaz kroničnog opstruktivnog bronhitisa na KOPB.
Simptomi opstruktivnog bronhitisa
Akutni i kronični oblici bronhijalne opstrukcije pojavljuju se nejednako. Početni simptomi akutnog opstruktivnog bronhitisa podudaraju se s pojavama katara gornjeg dišnog trakta:
- suho kašljanje, lošije noću;
- poteškoće u odvajanju sputuma;
- osjećaj nepropusnosti u prsima;
- teško disanje s zviždukom;
- niske vrućice;
- znojenje.
U nekim slučajevima, simptomi opstruktivnog bronhitisa nalikuju ARVI-u. Pored kašlja, opažene su glavobolje, dispeptički poremećaji, mijalgija i artralgija, opća tlačenja, apatija i umor.
Kod kronične bronhijalne opstrukcije, kašalj se ne zaustavi ni za vrijeme remisije. Nakon dugotrajnih napadaja, popraćeno teškim znojenjem i osjećajem gušenja, odvaja se mala količina sluzi. Kada se bolest javlja u pozadini ustrajne arterijske hipertenzije, ispljuvak se može pojaviti u iskašu.
Tijekom egzacerbacija kašalj se povećava, u ispljuvaku postoji gnojni eksudat. Istodobno postoji kratkoća daha, koja se u početku manifestira pod fizičkim i emocionalnim stresom, te u teškim i zanemarenim slučajevima - i na odmoru.
Rizična skupina za opstruktivni bronhitis uključuje rudare, metalurge, tiskare, željezničke radnike, graditelje, žbuke, radnike u kemijskoj industriji i poljoprivredi, te stanovnike ekološki nepovoljnih područja.
S progresivnim opstruktivnim bronhitikom produžuje se razdoblje udisanja, zbog čega se disanje popraćeno šištanjem i zviždukom na izdisaj. U ekspanziji prsnog koša ne sudjeluju samo respiratorna muskulatura nego i mišići leđa, vrata, ramena i tiska; jasno vidljiva oticanje vene u vratu, nazalno spaljivanja kada udisanje i prestanka sukladne dijelove prsa - vratne Fossa, interkostalna razmake i supraklavikularne infraclavicular regiju.
Kao što je iscrpljen kompenzacijskih sredstava tijela pokazuje znakove respiratornog i srčanog zatajenja - cijanozu noktiju i kože u nasolabial trokutu na vrh nosa i uha režnjeva. U nekim bolesnicima, donji ekstremiteti oteklina, otkucaja srca i povećanje krvnog tlaka, a ploče za nokte stječu specifičan oblik "satnog stakla". Pacijenti su zabrinuti padom snage, povećanim umorom i smanjenom učinkovitosti; često postoje znakovi opijenosti.
Značajke tijeka bolesti kod djece
U djeci predškolske i osnovnoškolske dobi prevladava akutni oblik opstruktivnog bronhitisa koji se lako liječi odgovarajućom i pravodobnom terapijom. Posebna pažnja treba liječiti opstrukcijski bronhitis kod djece oboljelih od prehlade i alergijskih reakcija, jer postoji mogućnost alergijskog bronhitisa i bronhijalne astme na pozadini čestih relapsa.
dijagnostika
Dijagnoza akutnog opstruktivnog bronhitisa obično se vrši na temelju izražene kliničke slike i rezultata fizičkog pregleda. Kod auskultacije, čuje se mokro disanje u plućima, čija se frekvencija i tonalitet mijenjaju kada kašlja. Za precizno ocjenjivanje stupnja bronhijalnih ozljeda, identificiranje istodobnih bolesti i isključivanje lokalnih i diseminiranih plućnih lezija u tuberkulozi, pneumoniji i onkopatologiji može se tražiti plućna radiografija.
U kroničnom opstruktivnom bronhitisu pojavljuje teško disanje, uz zvižduk buke za vrijeme prisilnog isteka, smanjene pokretljivosti rubovima pluća i udaraljke iznad pluća označena kutija zvuk. Karakterističan znak razvijenog zatajenja srca plućne geneze je izražen naglasak na drugi ton pulmonarne arterije u auskultaciji. Međutim, ako postoji sumnja na kronični opstruktivni bronhitis, fizičke metode nisu dovoljne. Osim toga, endoskopske i funkcionalne studije osmišljene su za procjenu dubine i stupnja reverzibilnosti patoloških procesa:
- spirometrija - mjerenje pokazatelja volumena disanja s inhalacijskim sondama;
- pneumotakometrija - određivanje volumena i brzine protoka zraka sa tihim i prisilnim disanjem;
- peakflowmetry - određivanje vršne stope prisilnog isteka;
- bronhoskopija s uzorkom biopsije;
- bronchography.
Laboratorijski paket uključuje:
- opći test krvi i urina;
- biokemijski test krvi;
- imunološki testovi;
- određivanje sastava krvi u plinu;
- mikrobiološke i bakteriološke studije sluzi i tekućine za ispiranje.
U sumnjivim slučajevima, pogoršanje kroničnog opstruktivnog bronhitisa treba razlikovati od pneumonije, tuberkuloze, bronhijalne astme, bronhoectalne bolesti, plućne embolije i raka pluća.
Liječenje opstruktivnog bronhitisa
U srcu liječenja akutnog opstruktivnog bronhitisa je složena terapijska shema uz uporabu širokog raspona lijekova odabranih pojedinačno. Akutni oblik bolesti obično izaziva virusna infekcija. Iz tog razloga, antibiotici su propisani samo za bakterijske komplikacije, potrebu za njihovom uporabom određuje liječnik. Ako je bolest izazvana alergijskom reakcijom, koriste se antihistaminici.
Simptomatsko liječenje opstruktivnog bronhitisa uključuje uklanjanje bronhospazma i olakšavanje povlačenja sputuma. Kako bi se uklonili bronhospazam, primjenjuju se antikolinergična sredstva, beta-blokatori i teofilini, primjenjuju se parenteralno, u obliku inhalacije ili pomoću nebulizatora. Paralelno prijem mucolitija potiče razrjeđivanje eksudata i brzu evakuaciju sputuma. Uz tešku dispneju koriste se inhalacijski bronhodilatatori.
Za opuštanje prsnih mišića i vraćanje funkcije dišnih organa što je prije moguće, preporučuje se udarna masaža, kao i vježbe disanja Buteyka ili Strelnikova. Postojan terapeutski učinak daje klase na Frolovovom aparatu za disanje.
Kako bi se spriječio trovanja i dehidracija, pacijent treba izobilju tople napitke - alkalnu mineralnu vodu, izvarak sušenog voća, voćnih sokova, voćnih napitaka od bobica, slabog čaja.
Kod kroničnog oblika bolesti prevladava simptomatsko liječenje. Za etiotropnu terapiju koristilo se samo u razdoblju pogoršanja. U nedostatku pozitivnog učinka, kortikosteroidi se mogu propisati. Pretpostavlja se aktivno sudjelovanje pacijenta u terapijskom procesu: potreba za reviziju načinu života, prehrani i prehranu, dnevnu rutinu, odustati loše navike.
U najtežim slučajevima, akutni i kronični opstruktivni bronhitis liječi se u bolnici. Indikacije za hospitalizaciju:
- neizbježne bakterijske komplikacije;
- brzo povećanje opijanja;
- groznice;
- zbunjena svijest;
- akutni respiratorni i zatajenje srca;
- Debilitating kašalj uz povraćanje;
- povezivanje pneumonije.
U pulmonologiji postoji pojam "pušačkog bronhitisa", koji se primjenjuje na pacijente s pušenjem više od 10 godina, žaleći se na nedostatak zraka i jaki kašalj ujutro.
Moguće komplikacije i posljedice
U nedostatku kvalificirane medicinske skrbi za akutni opstruktivni bronhitis, vjerojatnost pridruživanja astmatičnoj i bakterijskoj komponenti je visoka. Djeca osjetljiva na alergije imaju veću vjerojatnost da će doživjeti komplikacije poput astmatičnog bronhitisa i bronhijalne astme; za odrasle, tipičan razvoj bakterijske pneumonije i prijelaz bronhijalne opstrukcije u kronični oblik.
Najvjerojatnije komplikacije kroničnog opstruktivnog bronhitisa - emfizema, kronične opstruktivne plućne bolesti (COPD) i zatajenja srca plućne geneze - tzv. "Plućno srce". Akutni zarazni procesi, plućna embolija ili spontani pneumotoraksa mogu uzrokovati akutno zatajenje dišnog sustava koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta. U nekim pacijentima česti napadi gušenja izazivaju napade panike.
pogled
S pravodobnim provođenjem adekvatne terapije, prognoza akutne bronhijalne opstrukcije je povoljna, bolest je dobro liječljiva. U kroničnom opstrukcijskom bronhitisu prognoza je opreznija, ali pravilno odabrani terapijski režim može usporiti napredovanje patologije i spriječiti komplikacije. S velikim brojem popratnih bolesti i starosti, smanjena je učinkovitost liječenja.
prevencija
Primarna prevencija opstruktivnog bronhitisa smanjuje se na zdrav stil života. Preporučljivo je prestati pušiti i piti alkohol, jesti dobro, dati vrijeme za kaljenje i redovite šetnje na svježem zraku. Treba biti brzo i adekvatno liječenje akutne respiratorne infekcije, i respiratornih poremećaja s alergijskim proći terapiju desenzibilizacije.
Velika važnost za sprečavanje opstrukcijskih bolesti dišnog sustava su životni uvjeti, ekološka situacija u regiji i organizacija zaštite radnika u poduzećima. Svakoga dana potrebno je prozračiti prostorije i provoditi mokro čišćenje najmanje dva do tri puta tjedno. Ako je zrak vrlo prljav, može se upotrijebiti ovlaživači zraka. Kako bi se spriječilo pogoršanje kroničnog opstruktivnog bronhitisa uzrokovano iritantnim učincima pesticida, možda će biti potrebno promijeniti mjesto prebivališta ili zanimanja.
Opstruktivni bronhitis
Opstruktivni bronhitis - difuzna upala bronhijalnih cijevi malog i srednjeg kalibra, koja teče oštrim bronhijskim grčevima i progresivno kršenje plućne ventilacije. Obstruktivni bronhitis se manifestira kao kašalj s flegmom, disfunkcijom izlaska, pijanjem, respiratornim zatajivanjem. Dijagnoza opstruktivnog bronhitisa temelji se na auskultativnim rendgenskim podacima, rezultatima istraživanja funkcije vanjskog disanja. Tretman opstruktivnog bronhitisa uključuje davanje antispazmatici, bronhodilatatori, mukolitici, antibiotici, inhalacijskim kortikosteroidima, vježbe disanja, masaža.
Opstruktivni bronhitis
Bronhitis (akutni zajednička, povratan i kronične opstruktivne) tvore veliku skupinu bronhijalnih upalnih bolesti različite etiologije, mehanizme pojave i klinički tijek. Za opstruktivni bronhitis u pulmologiju uključuje slučajeve akutnih i kroničnih upala bronhija, javlja sa sindromom bronhijalne opstrukcije, te se pojavljuje na pozadini sluznice edema, hipersekrecije sluzi i bronhospazma. Akutni opstruktivni bronhitis često se razvija kod djece, kroničnog opstruktivnog bronhitisa - kod odraslih osoba.
Kronični opstruktivni bronhitis, kao i drugih bolesti koje su s progresivnom opstrukcijom dišnih putova (emfizem, bronhijalna astma), koja se obično naziva kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB). U Velikoj Britaniji i SAD-u KOPB skupine također uključeni cističnu fibrozu, Obliterirajuća bronhiolitis i bronhektazije.
Uzroci opstruktivnog bronhitisa
Akutni opstruktivni bronhitis etiologija povezana s respiratornim sincicijskim virusom, virusa gripe, virus parainfluence tipa 3, adenovirus, rinovirusi, virusne i bakterijske udruga. U proučavanju otjecanja sa bronha u bolesnika s recidivom opstruktivni bronhitis često izoliran DNA postojanih infektivni agensi - herpesvirus, mikoplazme, klamidije. Akutni opstruktivni bronhitis uglavnom se događa kod male djece. Razvoj akutnog opstruktivnog bronhitisa su najosjetljiviji djeca, često pate od SARS-a koji imaju oslabljen imunološki sustav i povećanu alergijsku podlogu, genetska predispozicija.
Glavni čimbenici doprinose razvoju kroničnog opstruktivnog bronhitisa, služe pušenja (aktivni i pasivni), profesionalne rizika (kontakt sa silicij, kadmij), onečišćenje zraka (uglavnom sumporni dioksid), antiproteinaza nedostatak (alfa1-antitripsin) i drugi. U skupini rizik od razvoja kronične opstruktivne bronhitisa uključuje rudare, građevinskih radnika, metalne i poljoprivrednu industriju, željeznicu, djelatnici ureda vezanih uz ispis na laser, itd interes, itd. Kronični opstruktivni bronhitis je češći kod muškaraca.
Patogeneza opstruktivnog bronhitisa
Zbroj genetske predispozicije i čimbenika okoliša dovodi do razvoja upalnog procesa u kojem su uključeni bronh malih i srednjih kalibra i peribronhijalnog tkiva. To uzrokuje poremećaj kretanja cilijarnog cilijarnog epitela, a potom njegova metaplazija, gubitak cilijarnih stanica i povećanje broja vrčastih stanica. Nakon morfološke transformacije sluzi, promjena u sastavu bronhijalne sekrecije javlja se s razvojem sluznice i blokade malih bronha, što dovodi do kršenja perfuzijske ravnoteže ventilacije.
U sekreciji bronha smanjuje se sadržaj nespecifičnih čimbenika lokalnog imuniteta koji osigurava antivirusnu i antimikrobnu zaštitu: laktoferin, interferon i lizozim. Gusta i viskozna bronhijalna tajna sa smanjenim baktericidnim svojstvima dobar je hranjivi medij za razne patogene (viruse, bakterije, gljivice). U patogenezi bronhijalne opstrukcije važna je uloga aktivacija kolinergičkih čimbenika vegetativnog živčanog sustava koji uzrokuju razvoj bronhospasnih reakcija.
Kompleks ovih mehanizama dovodi do edema bronhijalne sluznice, hipersekrecije sluzi i grčenja glatkih mišića, tj. Razvoja opstruktivnog bronhitisa. U slučaju nepovratnosti komponente bronhijalne opstrukcije treba misliti na KOPB - povezanost emfizema i peribronhijalne fibroze.
Simptomi akutnog opstruktivnog bronhitisa
U pravilu, akutni opstruktivni bronhitis razvija se kod djece prvih 3 godine života. Bolest ima akutni napad i nastavlja s simptomima zarazne toksikoze i bronhijalne opstrukcije.
Infektivno-toksične manifestacije karakteriziraju subfebrilna tjelesna temperatura, glavobolja, dispepsija, slabost. Vodeća opstrukcijska klinika bronhitisa su respiratorni poremećaji. Djeca su uznemirena suhim ili vlažnim nametljivim kašljem, što ne donosi olakšanje i intenziviranje noću, otežano disanje. Skreće pozornost nosa plamtećeg udisaju sudjeluju u činu disanja pomoćnih mišića (mišića vrata, ramena, trbušne mišiće), povlačenje sukladnih dijelova prsima pri disanju (međurebreni prostor, vratna Fossa, nad-i subklavijsko područje). Za opstruktivni bronhitis, na udaljenosti se mogu čuti dugotrajni zvučnici i suho ("glazbeno") teško disanje.
Trajanje akutnog opstruktivnog bronhitisa je od 7-10 dana do 2-3 tjedna. U slučaju ponavljanja akutnog opstruktivnog bronhitisa tri ili više puta godišnje, oni govore o ponavljajućem opstruktivnom bronhitisu; s očuvanjem simptoma dvije godine, uspostavljena je dijagnoza kroničnog opstruktivnog bronhitisa.
Simptomi kroničnog opstruktivnog bronhitisa
Temelj kliničke slike kroničnog opstruktivnog bronhitisa je kašalj i kratkoća daha. Kod kašljanja, obično se odvaja malu količinu mukoze sputuma; tijekom razdoblja pogoršanja povećava se ispljuvak, a njegov karakter postaje mucopurulent ili purulent. Kašalj je trajni i praćen mučninom. Na pozadini arterijske hipertenzije može doći do epizoda hemoptize.
Izdajna disneja s kroničnim opstruktivnim bronhitikom obično se pridružuje kasnije, no u nekim se slučajevima bolest odmah može pojaviti kod dispneje. Ozbiljnost dispneje varira široko: od osjeta nedostatka zraka pri opterećenju do izraženog zatajenja dišnog sustava. Stupanj dispneja ovisi o ozbiljnosti opstruktivnog bronhitisa, prisutnosti pogoršanja, popratne patologije.
Pogoršanja kroničnog opstruktivnog bronhitisa može pokrenuti infekcije dišnog sustava, egzogenih čimbenika razaranja, fizičku aktivnost, spontani pneumotoraks, aritmije, korištenje određenih lijekova, dekompenzacije i dijabetes sur. Čimbenici. U tom se slučaju pojavljuju znakovi porasta respiratornog poremećaja, pojavljuje se stanje subfebrila, znojenje, umor, mijalgija.
Cilj položaj u kroničnom opstruktivnom bronhitisu karakterizira izdužena izdisaja, uključujući više mišića u disanju, daljinski teško disanje, oticanje vrat vena, promjene u obliku čavla ( „stakalca sata). Uz rast hipoksije pojavljuje se cijanoza.
Ozbiljnost tijeka kroničnog opstruktivnog bronhitisa, prema metodološkim preporukama ruskog društva za pulmologiju, procjenjuje se prema FEV1 pokazatelju (volumen prisilnog isteka u 1 sekundi).
- Stage I kronični opstruktivni bronhitis karakterizira vrijednost FEV1, koja prelazi 50% normativne vrijednosti. U ovoj fazi, bolest ima mali utjecaj na kvalitetu života. Pacijenti ne trebaju konstantnu kontrolu ambulanta od pulmonologa.
- II stupanj kronični opstruktivni bronhitis dijagnosticira smanjenje FEV1 do 35-49% normativne vrijednosti. U ovom slučaju, bolest značajno utječe na kvalitetu života; pacijenti trebaju sustavno promatranje kod pulmonologa.
- III stupanj kronični opstruktivni bronhitis odgovara indeksu FEV1 manje od 34% odgovarajuće vrijednosti. Istodobno dolazi do oštrog smanjenja tolerancije prema opterećenju, pacijenta i ambulantno liječenje je potrebno u uvjetima pulmologijskih odjela i ormarića.
Komplikacije kroničnog opstruktivnog bronhitisa su emfizem, plućno srce, amiloidoza, respiratorni neuspjeh. Da bi dijagnosticirali kronični opstruktivni bronhitis, trebali bi biti isključeni drugi uzroci dispneje i kašlja, posebno tuberkuloze i raka pluća.
Dijagnoza opstruktivnog bronhitisa
Program ispitivanja osoba s opstruktivnim bronhitisa uključuje fizikalne, laboratorijske, radiološke, funkcionalne, endoskopske studije. Priroda fizičkih podataka ovisi o obliku i stadiju opstruktivnog bronhitisa. Kako bolest napreduje, glasni tremor slabi, zvuk udaraljkaša pojavljuje se preko pluća, smanjenje pokretljivosti plućnih rubova; Auskultativno otkriva teško disanje, teško disanje kad se radi o prisilnim izdahnjavanjem, uz pogoršanje - mokra rale. Ton ili broj šištanja se mijenja nakon kašljanja.
Radiografija pluća omogućuje isključivanje lokalnih i diseminiranih plućnih lezija, radi otkrivanja popratnih bolesti. Obično nakon 2-3 godine opstruktivnog bronhitisa otkriva bronhijalni uzorak, deformacija korijena pluća, emfizem pluća. Liječenje i dijagnostička bronhoskopija za opstruktivni bronhitis omogućuju ispitivanje bronhijalne sluznice, izvođenje uzimanja sputuma i bronhoalveolarnog ispiranja. Da bi se isključila bronhiectaza, bronhografija može biti potrebna.
Potreban kriterij za dijagnozu opstrukcijskog bronhitisa je ispitivanje funkcije vanjskog disanja. Podaci o spirometrijama (uključujući inhalacijske sonde), vršno mjerenje protoka, pneumotakometrija su od najveće važnosti. Na temelju dobivenih podataka određena je prisutnost, stupanj i reverzibilnost bronhijalne opstrukcije, poremećaji plućne ventilacije i stupanj kroničnog opstruktivnog bronhitisa.
Kompleks laboratorijske dijagnostike istražuje opće krvi i urina, krvi Biokemijski pokazatelji (ukupni protein i dio proteina, fibrinogen, sijalinsku kiselinu, bilirubin, aminotransferaze, glukoza, kreatinin, i drugi.). Imunološka ispitivanja određuju podpopulacijski funkcionalni kapacitet T-limfocita, imunoglobulina, CEC. Određivanje DBS-a i sastav plina krvi omogućuje objektivnu procjenu stupnja respiratornih neuspjeha u opstruktivnom bronhitisu.
Mikroskopsko i bakteriološko ispitivanje sputuma i tekućine za ispiranje se provodi, a radi isključivanja plućne tuberkuloze - sputuma analize PCR-om i KUB-om. Eksacerbacija kroničnog opstruktivnog bronhitisa treba razlikovati od bronhiektazije, bronhijalne astme, pneumonije, tuberkuloze i raka pluća, PE.
Liječenje opstruktivnog bronhitisa
U akutnom opstrukcijskom bronhitisu, odmaranje, obilni pijenje, navlaženje zraka, alkalne i medicinske inhalacije propisuju se. Propisana je etotropna antivirusna terapija (interferon, ribavirin, itd.). Teške bronha primijeniti antispasmodic (papaverin, Drotaverinum) i (mukolitičke acetilcisteina, ambroksol) sredstva, bronhodilatatori inhalatora (salbutamol, fenoterol hidrobromid ortsiprenalin). Da bi se olakšalo iseljavanje, vrši se masaža udarnih prsima, masaža vibracija, masaža leđnih mišića, respiratorna gimnastika. Antibiotska terapija propisuje se samo kada je vezana sekundarna mikrobna infekcija.
Cilj liječenja kroničnog opstruktivnog bronhitisa je usporavanje progresije bolesti, smanjujući učestalost i trajanje egzacerbacija, poboljšavajući kvalitetu života. Osnova farmakoterapije kroničnog opstruktivnog bronhitisa je osnovna i simptomatska terapija. Obvezni je uvjet prestati pušiti.
Osnovna terapija uključuje uporabu lijekova bronhodilatatori: antiholinergici (ipratropij bromid), b2-agonisti (fenoterol, salbutamol), je ksantin (teofilin). U nedostatku učinka liječenja kroničnog opstruktivnog bronhitisa koriste se kortikosteroidni pripravci. Kako bi se poboljšala bronhijska prohodnost primjenjuju muholitičke lijekove (ambroksol, acetilcistein, bromheksin). Lijekovi se mogu davati oralno, u obliku inhalacija aerosola, nebulizirane terapije ili parenteralno.
Raslojavanje bakterijske komponente u periodima pogoršanje kronične opstruktivne bronhitis imenovani makrolidi, fluorokinolona, tetraciklina, b-laktama, cefalosporina tijekom 7-14 dana. U hiperkapniji i hipoksemiji, obvezna komponenta liječenja opstruktivnog bronhitisa je terapija kisikom.
Prognoza i prevencija opstruktivnog bronhitisa
Akutni opstruktivni bronhitis dobro reagira na liječenje. Kod djece s alergijskom predispozicijom može se oporaviti bronhitis, što dovodi do razvoja astmatičnog bronhitisa ili bronhijalne astme. Prijelaz opstruktivnog bronhitisa u kronični oblik je prognostički manje povoljan.
Adekvatna terapija pomaže u odgađanju progresije opstruktivnog sindroma i respiratornog zatajivanja. Nepovoljni čimbenici koji doprinose prognozi su stariji bolesnici, popratna patologija, učestala pogoršanja, nastavak pušenja, loš odgovor na terapiju, tvorba plućnog srca.
Mjere primarne prevencije opstruktivnog bronhitisa sastoje se od ponašanja zdravog načina života, povećanja opće otpornosti na infekcije, poboljšanja radnih uvjeta i okoliša. Načela sekundarne prevencije opstruktivnog bronhitisa pretpostavljaju prevenciju i adekvatno liječenje egzacerbacija, što omogućava usporavanje napredovanja bolesti.
Bronhitis s opstruktivnim sindromom
Bronhitis može nastupiti s jednostavnim i opstruktivnim sindromom.
Bronhitis se manifestira upalnom reakcijom sluznice bronha, ali u prisutnosti opstruktivnog sindroma, simptomi se pojavljuju i kod bolesnika.
Za opstruktivni sindrom osobitost je prisutnost znakova kršenja prolaska zraka kroz bronhijalne načine.
Naročito se često pojavljuje bronhitis s opstrukcijskom komponentom kod djece mlađih dobnih skupina. Učestalost ove patologije među djecom objašnjava činjenica da je njihov bronhijalni lumen puno uži nego kod odraslih osoba.
Također, imaju povećanu reakciju receptorskog aparata bronhijalnog zida.
Za odraslu dobnu skupinu najkarakterističnija je razvoj kroničnih oblika bronhitisa. Akutni bronhitis s opstrukcijom češći je kod odraslih osoba s prisutnošću alergijskih patologija.
Suženje lumena bronhijalnog stabla zbog oticanja sluznice osnovana, bilo smanjenjem mišićne izrazio bronhija zidova ili u dodiru sa stranim tijelom u lumena dušnice do razvoja začepljenja.
Što uzrokuje opstruktivni bronhitis
Prouzrokovanje opstruktivnog bronhitisa može biti vanjske učinke:
- virusni agensi;
- bakterijski agens;
- pušenje;
- zlostavljanje alkohola;
- Smještaj u gradovima s velikim industrijskim poduzećima;
- rad u industrijskim postrojenjima uz prisutnost štetnih faktora zraka;
- genetske predispozicije;
- utjecaj alergijskih čimbenika;
- niska razina imuniteta;
- nepravilnosti bronhijalnog stabla;
- formiranje tumora bronhijalnog stabla i dušnika;
- strana tijela su mala;
- traumatska ozljeda bronhijalnog zida;
- česte bolesti gornjeg dišnog trakta.
Svako virusno sredstvo koje uzrokuje bolesti gornjeg respiratornog trakta može dovesti do razvoja ove patologije.
Sljedeće virusne infekcije dovode:
Bakterijski zarazni agensi koji uzrokuju ovu patologiju su sljedeći:
- Streptococcus;
- Streptococcus pneumoniae;
- staphylococcus aureus;
- mikoplazma;
- klamidija;
- Moraxella.
Kronični oblici se razvijaju s dugotrajnim izlaganjem nepovoljnim čimbenicima, postupnim povećanjem stupnja okluzije lumena.
Često, kronične promjene dovode do stalnih promjena u strukturi bronhijalnog zida i trajne su (nepovratne).
Pokrenuti slučajevi kroničnog opstruktivnog bronhitisa ne reagiraju dobro na liječenje, osoba može postati onesposobljena.
Simptomatologija bolesti
Kliničke manifestacije bronhitisa ovise o obliku patološkog procesa.
U akutnom obliku bronhitisa, svi simptomi se povećavaju u kratkom vremenu, ponekad za nekoliko minuta (s alergijskim reakcijama ili s stranim predmetima).
Nakon utjecaja etioloških faktora na bronhijalne sluznice, bolest se može razviti za nekoliko minuta - u alergijskim procesima, stranim predmetima, ili u nekoliko dana s virusnim ili bakterijskim učincima.
Za virusni opstruktivni bronhitis, kao i za bakterijske infekcije, izolirana upala bronhijalnog zida je rijetka.
U većini slučajeva, za određenu prirodu upalnog procesa, također se razvijaju i oštećenja sluznice obližnjih organa, konjunktiva oka.
Također je karakterističan za razvoj bolesti od manifestacije, prije svega, opijenosti tijela, koje se očituju sljedećim simptomima kod bolesnika:
- bol u mišićima;
- glavobolje;
- povećana tjelesna temperatura;
- zimice;
- brz umor;
- stalni osjećaj umora;
- smanjen apetit ili nedostatak;
- djeca imaju suzu, kapricioznost;
- povećano znojenje.
Za znakove bronhitisa, koji imaju opstruktivnu komponentu, karakteristični su sljedeći simptomi:
- razvoj dispeče;
- pojavu kašlja, kao zaštitne komponente.
U akutnom upalu kašalj proizlazi iz činjenice da se velika količina sluzi akumulira u lumenima bronhijalnog stabla, a također nastaje kada su receptori nadraženi zbog oticanja tkiva bronhijalnih stijenki.
U prvih nekoliko dana kašalj ima neproduktivnu prirodu, česta je priroda. Može se intenzivirati noću.
Dakle, u slučaju virusne etiologije u pacijenata, uvijek postoji kašalj s isušivanjem sluznice, prozirne ili svijetle boje.
I u prisutnosti bakterijske etiologije, ispljuvak ima viskoznu konzistenciju, sa žutim ili zelenim nijansama.
U bliskoj udaljenosti od pacijenta, zviždaljka se može čuti uz izdisaj, pacijent postaje teško disati. Dyspna se također brzo razvija, ima nadražujući karakter (teško udahnuti).
S ozbiljnim simptomima, teškim bolestima, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija.
Uz alergijsku etiologiju bolesti, svi se simptomi mogu razviti u vrlo kratkom vremenu, mogu izazvati razvoj akutnog respiratornog zatajivanja.
U tom slučaju pacijent treba hitno prvu pomoć kako bi spriječio razvoj asfiksije (gušenja).
Kod razvoja respiratornog zatajenja kod ljudi postoje znakovi hipoksije tkiva:
- cyanotic bojanje područja oko usta;
- cyanotic bojanje terminalnog falanga prstiju i nožnih prstiju;
- povećanje broja otkucaja srca;
- vrtoglavica.
U akutnom tijeku bolesti, sve promjene su reverzibilne, nakon oporavka sve funkcije su obnovljene, lumen bronhijalnog stabla je potpuno obnovljena, sluznice se vraćaju u prethodno stanje.
Za razliku od akutnog oblika bolesti, u kroničnom obliku svi znakovi se povećavaju tijekom dugog vremenskog razdoblja.
A stečene patološke promjene ne nestaju, oni ustraju.
Možete spriječiti samo napredovanje nakupljanja bronhijalne opstrukcije i time spriječiti razvoj teških oblika bolesti, bronhijalne astme.
Pacijenti s kroničnom opstruktivnom plućnom bolesti dugo vremena ne obraćaju pažnju na prve znakove bolesti.
To je zato što oni ne uzrokuju veliku nelagodu bolesnima, ne krše njihova sredstva za život.
Nadolazeći jutarnji kašalj u ranoj fazi bolesti, ne prisiljava ih da se posavjetuju sa specijalistom.
Pacijent se okreće kada se kašalj poveća tijekom dana ili kada se proces pogoršava.
Dyspnea kao i kašalj u prvom trenutku imaju nestalan karakter i ne donose nelagodu bolesnima. Pojavljuje se samo kada je opterećenje veće od normalne razine.
Ali u nedostatku terapije i nastavkom djelovanja negativnih utjecaja to se povećava. Pacijentu postaje teško za obavljanje rutinskih aktivnosti, u naprednim fazama, pacijenti gube sposobnost samoposluživanja.
U teškim fazama pacijenti trebaju stalno liječenje, lijekove.
Kako bih trebao biti tretiran za bolest?
Terapija bronhitisa s opstrukcijom kod odraslih se provodi kod kuće, samo su hospitalizirani samo pacijenti s teškim bolestima ili s teškim popratnim bolestima.
U djece, naprotiv, početak opstrukcije u ranoj dobi je znak za hospitalizaciju djeteta u bolnici.
Kućni tretman namijenjen je samo djeci starijoj od šest godina i s blagim oblicima bolesti.
Kod liječenja bronhitisa kod kuće treba slijediti sljedeće preporuke:
- hrana s iznimkom alergijske hrane;
- obilni režim pića;
- visoko kvalitetna lako asimilirana hrana;
- stalno održavanje normalne vlažnosti zraka za udah.
Kod djece s bronhitisom, posebno malih, vibrirajuća masaža prsnog koša olakšava odvajanje sluzi. Da biste poboljšali opskrbu krvlju pluća u bronhitisu, možete provesti terapeutsku masažu prsa.
Pozitivni učinci na bronhitis dobivaju respiratorne vježbe.
Liječenje opstrukcije bronhitisa usmjereno je na uklanjanje uzroka koji je doveo do razvoja bolesti, kako bi se olakšao ispuštanje isparavanja i razrjeđivanje, za uklanjanje grčeva mišićnog sloja bronha.
Kako bi se uklonila bakterijska infekcija kod bronhitisa, koriste se antibiotici:
- Penicilinska skupina (Penicillin, Amosin, Amoxiclav, Flemoclav);
- Makrolidne skupine (eritromicin, Clacid, Azitrox);
- Grupe cefalosporina (cefazolin, Panzef, Ceftriaxone, Zinnat);
- Respiratorni fluorokinoloni (levofloksacin).
Tijek antibakterijskih lijekova se provodi.
Trajanje prijema određuje se s obzirom na težinu upalnog procesa i patogena.
Virusne infekcije u bronhitisu moraju nužno biti tretirane antivirusnim sredstvima:
Shemu liječenja virusnog bronhitisa određuje samo stručnjak i ovisi o dobi pacijenta, tjelesnoj težini i kliničkoj slici procesa.
Da bi se uklonila alergijska upala u opstruktivnom bronhitisu, koriste se antihistaminici:
Sljedeći agenti razrjeđuju i pomažu u izbacivanju sputuma u bronhitis:
Dobar ekspektorantni učinak u opstrukcijskom bronhitisu napravio je dekacije pripremljene od gotovih biljnih pilota.
Mnogi su ljudi zabrinuti zbog toga da li možete bježati s opstruktivnim bronhitikom?
U prisutnosti teške opijenosti ili teškog oblika bronhitisa, hodanje nije dopušteno, ali je moguće normaliziranje stanja.
U prisutnosti alergijske bolesti, možete hodati na mjestima gdje nema izloženosti alergeni.
Možete prošetati kišovito vrijeme jer se u ovom trenutku zrak maksimalno navlaži, a pacijentu je lakše disati.
Bolje je u svakom slučaju pitati stručnjaka hoće li ili ne hodati.
Opstruktivni bronhitis može uzrokovati ozbiljne posljedice. No, ozbiljne posljedice nastaju u slučajevima kada je liječenje kasno započelo, ili potpuno odsutno.
Posljedice teškog kroničnog opstruktivnog bronhitisa izražene su u razvoju trajnog respiratornog zatajivanja.
