Obstruktivni bronhitis: liječenje kod odraslih
TKašalj
Obstruktivni bronhitis kod odraslih - bolest karakterizirana simptomima bronhijalne opstrukcije, praćena progresijom kroničnog bronhitisa i koja zahtijeva poseban tretman.
klasifikacija
U odraslih osoba primarni akutni opstruktivni bronhitis je rijedak, bolest je obično kronična s periodičkim egzacerbacijama.
Obično je akutni opstruktivni bronhitis zabilježen čak iu djetinjstvu. Uz nepovoljni tečaj, prenesena bolest postaje temelj za razvoj kroničnih bolesti pluća kod odraslih.
Možete saznati o simptomima, liječenju opstruktivnog bronhitisa kod djece iz članka na našem mjestu Obstruktivni bronhitis - što je to i kako se liječiti.
Prema klasifikaciji ICD-10, kronični opstruktivni bronhitis odnosi se na KOPB - kroničnu opstruktivnu plućnu bolest.
Bolest se razvija tijekom života, klinički simptomi se očituju na 40 godina, uz zlouporabu pušenja - prije.
Opstruktivni bronhitis, upala malih dišnih putova je trajna, nepovratna, raste s vremenom, je temelj stabilnog nepovratnog opstrukcije traheobronhijalnih.
Kada se bolest pogorša, nepovratne komponente pridružuju se reverzibilnim pojavama - bronhijalni mišićni spazam, povećanu lučenje sluzi.
razlozi
Bolest se formira kao posljedica djelovanja takvih čimbenika kao što su:
- pušenje - aktivno, pasivno;
- profesionalna aktivnost - udisanje otrovnih, korozivnih para, prašine, zemlje, čađe, čađe;
- alkoholizam;
- napredna dob;
- zarazne bolesti.
simptomi
Glavni simptom opstruktivnog bronhitisa je kratkoća daha, u kojem pacijent osjeća izdisaj kada se izdahne. To je uzrokovano opstrukcijom malih bronha zbog grčenja zidova, edema bronhijalne sluznice.
S teškim dispnejom može se čuti čak i udaljavanje zvukova zvučanja. Izlijevanje križa se pojačava kada pacijent laže.
Bolest se može potvrditi jednostavnim slomom Votchane: teško je pacijentu ugasiti osvijetljenu utakmicu koja se drži 8 cm od usana.
Drugi najvažniji simptom je kašalj. Kod opstruktivnog bronhitisa, tijekom kašljanja, malo se ispljuvaka oslobađa, pa je pacijentu teško oprati grlo ujutro.
Kašalj u ovoj bolesti je neproduktivan, uobičajen. Kada pogoršanje povezano s bakterijskom infekcijom, ispljuvak postaje gnojčan, dobiva zelenkastu boju.
Manifestacije respiratornog zatajenja
Zbog kršenja bronhijalne prohodnosti, bolest popraćena znakovima suvišnog ugljikovog dioksida u krvi, karakterizira:
- povećana tonusa malih mišića, trzanje;
- glavobolja pogoršala večer;
- nesanica s ranim buđenjem;
- znojenje;
- pospanost;
- slab apetit.
Bolest je karakterizirana znakovima zatajivanja srca, navodi:
- tahikardija - česte kontrakcije srca;
- hipertenzija;
- oticanje gležnjeva, donjih nogu;
- vidljive kontrakcije trbušne stijenke u abdomenu;
- cijanoza kože na nogama, prsti ruku, vrh nosa, rebra za uši;
- prisilni položaj tijela - pacijentu je lakše disati u sjedećem položaju, ponekad takvi pacijenti čak moraju spavati dok sjedaju.
Kada pregledavate pacijenta, možete vidjeti kako, uz izdisanje, vene na vratu nabubri, subklavski prostori nabubre, rebra se gotovo horizontalno.
Prsa se rastu, zauzima oblik bačve, vrat se vizualno skrati. Ponekad s ovom bolešću praktički nema kašlja, ali u snu ima hrkanje, nakon buđenja - promukli glas.
Znakovi opstrukcije pojavljuju se obično do 40 godina. Intenzitet simptoma ovisi o tome hoće li pacijent pušiti ili ne, a također i na duljinu pušenja.
U takvim bolesnicima, dišni mišići su u stalnoj napetosti, zbog onoga što je konačno iscrpljeno i atrofirano.
Kod osoba oboljelih od opstruktivnog bronhitisa smanjuje se osjetljivost respiratornog centra, osjetljivost na tablete za spavanje, lijekovi se povećavaju.
liječenje
Ciljni pokazatelj bronhijalne opstrukcije je obujam prisilnog isteka u sekundi - FEV. Izmjerite tu vrijednost pomoću mjerača protoka. U kroničnom opstrukcijskom bronhitisu, FEV se smanjuje za 50 ml svake godine.
Kvantitativna procjena brzine rasta bronhijalne opstrukcije kod odraslih omogućuje specijalistu pluća da odabere kako liječiti opstruktivni bronhitis na bazi bolesti.
Ireverzibilne promjene postupno se povećavaju, liječenje se eliminira:
- upalne fenomene;
- spazmetički bronhi.
Liječenje bolesti s akutne egzacerbacije pogodno bronhodilatatori, uz pogoršanje bakterijske infekcije propisati antibiotike s viskoznim sputuma - mukolitici (acetilcistein).
inhalacija
Uz pogoršanje opstruktivnog kroničnog bronhitisa zabilježeno je:
- povećana dispneja s promjenama učestalosti respiratornih pokreta, dubine inspiracije;
- promjena u prirodi kašlja, iscjedak iscjedak;
- stezanje u prsima.
Kada ti simptomi ukazuju na pogoršanje, bronhodilatatori svih triju skupina propisani su inhalacijom. Pročitajte o svojstvima tih lijekova mogu se naći u članku Bronhodilatatorski lijekovi.
Glavni uzrok opstrukcije kod odraslih je bronhospazam. Kako bi ga uklonili, pribježi se lijekovima kratkog i dugog djelovanja.
Lijekovi izbora za kronični opstruktivni bronhitis su Atrovent, Trententhol, oksitijum bromid. Učinak njihove uporabe pojavljuje se nakon 30 minuta, traje do 6 sati, 3-4 doze dnevno.
Ako je terapija nedjelotvorna, dodatno se propisuje:
- adrenostimulatori - Ventolin, Brikanil, Berotek u inhalacijama, tablete Clenbuterol Sopharma, sirup Klenbuterol;
- Teofilin u tabletama - Teopek, Teotard.
U akutnim uvjetima, propisane su inhalacije kombiniranih lijekova koji kombiniraju djelovanje hormonskog lijeka s bronholitičkim lijekom. Pročitajte više o inhalacijama s bronhitisa u našem članku Udisanje u bronhitisu s nebulizatorom.
antibiotici
Antibiotici se propisuju tijekom razdoblja pogoršanja uzrokovanih infekcijom. Simptom pogoršanja je povećanje temperature, s kroničnim opstruktivnim bronhitikom može premašiti 38 stupnjeva.
Antibiotici Prvi stupanj kronične opstruktivne bronhijalna upala - amoksicilin, azitromicin, amoksicilin + klavulanska kiselina, levofloksacin, moksifloksacin.
Kada ste alergični na amoksicilin, imenujte ceftriakson, cefixim, ciprofloksacin. Antibiotici se uzimaju u tablete, pripreme u štakama propisuju se u slučaju bolesti probavnog trakta, teškog stanja pacijenta.
I je li moguće liječiti bronhitis bez antibiotika - pročitajte u našem članku. Je li moguće liječiti bronhitis bez antibiotika.
Liječenje tijekom remisije
U nedostatku akutnih simptoma dolazi do izražaja prevencija, koja uključuje:
Glavni uvjet koji dopušta, ako nije izliječen, a zatim oslabi simptome opstrukcijskog bronhitisa, preventivni je alat, kao što je prestanak pušenja.
Postoje posebno razvijene tehnike koje vam omogućuju da se odrekne cigareta, čak i uz dugo pušenje.
U fazi remisije za jačanje obrane tijela treba iskoristiti preporuke tradicionalne medicine. Postoje učinkovite narodnih lijekova koji poboljšavaju stanje pacijenta, eliminirajući kašalj, otežano disanje, s receptima, koje možete naći u članku liječenje bronhitisa kod kuće narodnih lijekova.
Obstruktivni bronhitis kod djece: liječenje i prevencija
Obstruktivni bronhitis, čiji je glavni simptom suženje (opstrukcija) bronha i što rezultira poteškoćama izdaha, vrlo je čest inačica infekcije donjeg respiratornog trakta među djecom, posebice mlađe djece. Preduvjeti za razvoj opstrukcije kod djece, čak i na pozadini relativno lako pročišćenog ARVI-a, stvaraju fiziološki uski lumen bronhijalnih cijevi kod djece mlađe od 3 godine.
Uz anatomske i fiziološke karakteristike predisponirajući čimbenici za stvaranje opstruktivnog bronhitisa su:
- alergiju i sklonost alergijskim reakcijama;
- Pušenje je pasivno i aktivno.
Sa svojim visokim prevalencijom, opstruktivni bronhitis ima vrlo svijetlu kliniku, često zastrašujuće roditelje, što dovodi do iscjeljenja djeteta s jakim i neophodnim lijekovima.
Glavni simptomi opstruktivnog bronhitisa
- Glasno, čujno na daljini hripanje ili promukli dah;
- nadutost prsa i povlačenje međukontorskih prostora tijekom disanja;
- paroksizmalni bolni kašalj, ponekad povraćanje.
Ono što je opasno za opstruktivni bronhitis
Bronhitis se obično javlja blago i podložan je liječenju kod kuće. Međutim, dodatak opstrukcije neba dijete stanje, au nekim slučajevima može predstavljati ozbiljnu prijetnju njegovom životu.
Kada je potrebna hitna bolnica
No, čak iu slučajevima kada dijete dobije liječenje kod kuće, to ne bi trebalo značiti nedostatak medicinskih savjeta. Čak i ako je beba sklona učestalim opstrukcijama i sa shemom liječenja dobro ste upoznati, nije potrebno zanemariti liječnički pregled. Liječnik će odrediti potrebu za djetetom u određenim lijekovima, prilagoditi dozu ovisno o ozbiljnosti stanja. Osim toga, nemojte zaboraviti da se pod maskom opstruktivnog bronhitisa može spriječiti upalu pluća, a često se ponavljaju prepreke često dovode do formiranja bronhijalne astme.
Liječenje opstruktivnog bronhitisa
režim
Dopustite ležaj djetetu samo na pozadini temperature. U svom odsutnosti, režim je relativno slobodan, ali je poželjno kontrolirati tjelesnu aktivnost djeteta: većina djece subjektivno podnosi opstrukciju i može se igrati i igrati sve dok se ne pojavi izrazita dispneja.
Pješačenje na svježem zraku nije dopušteno, ali preporučljivo - možete prošetati dva puta dnevno 1-1,5 sati. Uz dijete treba hodati svaki dan, odjeću ga prema sezoni i vremenskim uvjetima (u jakim vjetrovima i mrazu šetnje su isključeni). Mjesta za šetnje bi trebala biti odabrana, pridržavajući se sljedećih pravila:
- daleko od prašnjavih cesta i autocesta;
- daleko od dječjih igrališta i drugih zagušenja djece, kako ne bi izazvali dijete aktivnim igrama.
dijeta
Između temperatura prikazano vitamin probavljiva hranu u obliku topline, tekući ili polutekući konzistencije (juhe, pirea). Za cijeli period bolesti preporuča se prekomjerno pijenje, doprinosi uklanjanju opijenosti i ukapljivanje ispljuvak: voćnih napitaka i voćnih napitaka od svježeg voća, juhe sušeno voće, svježi sok (ne iz agrumi), slabog čaja alkalne mineralne vode. Od hrane isključiti med, čokoladu, agrume (osim čaja s limunom), začini - to vysokoallergennye proizvode koji mogu uzrokovati bronhospazam.
Higijena doma i drugih obilježja brige za bolesno dijete
Svakodnevno provjetravajte sobu, posebno u vrijeme spavanja (u nedostatku djeteta). Preporučljivo je obaviti svaki dan mokro čišćenje, barem djelomično, ali bez uporabe deterdženata i sredstava za dezinfekciju, posebno klor. Kontrola vlage ljeti i zimi, u dobro zagrijati njihove prostorije koriste Ovlaživači ili ih zamijeniti improviziranih sredstava (raspršene ekrana sprej na prozorima i zavjesama, staviti u sobi sa spremnika za vodu, itd...). Pretjerano zrak suhe mase i kašnjenja bolesti, potiče pojavu egzacerbacije.
Izbjegavajte kontakt djeteta s sintetičkim deterdžentima i zaštitite ga od pasivnog pušenja.
liječenje
Antibiotici i antivirusni lijekovi
Antivirusni lijekovi prikazani su u ranim danima bolesti. Mlađa djeca koriste svijeće (Genferon), kapi za nos (Grippferon), sirupe (Orvirem), sa 3-godišnjaka mogu koristiti obliku tableta (Arbidol, Kagocel i t. D.).
Antibiotska terapija nije obvezna komponenta liječenja opstruktivnog bronhitisa, a imenovanje i izbor lijeka treba obaviti samo liječnik. Indikacije za povezivanje antibiotika su:
- visoka temperatura duže od 3 dana;
- označena opijenost;
- upalne promjene u testovima krvi;
- Pijavica (žuto, žuto-zeleno) ispljuvak je znak bakterijske uključenosti bronha;
- slušati pedijatrijske vlažne rale ili druge znakove moguće upale pluća.
Sredstva za kašljanje
Preduvjet za učinkovito liječenje je uklanjanje uklanjanja sputuma, za koje se koriste suvremeni mukoregulacijski lijekovi koji olakšavaju razrjeđivanje viskoznog sputuma i brzog odvajanja. To uključuje lijekove koji se temelje na ambroksolu (Ambrobe, Ambroxol, Lazolvan) i karbocistein (Bronhobos, Fluditek, Mukosol). Ambroksol je vrlo učinkovit i u obliku inhalacija putem nebulizatora. Trajanje liječenja ovim lijekovima je 7-10 dana.
Kad je kašalj bolnih paroksizmalne poteza u mokro, a ispljuvak postaje manje viskozan, ali još uvijek loše poteze, mukoregulyatory zamijenjena expectorants biljnog podrijetla (Bronhikum, Bronhosan, Gedeliks, Gerbion, Tussin, spavao Bronchipret, dr mama, dr Theiss, grudi pristojbe 1-4 i druge). Imenuju se još 5-10 dana.
Protiv kašlja kodein pripreme nisu prikazani i mogu se preporučiti (liječnik) s opsesivno paroksizmalne suhi kašalj uz obveznu nadzor djeteta stanja i liječenje ispravka.
Pripravci za ublažavanje opstrukcije i uklanjanje bronhospazma
Optimalan način ublažavanja opstrukcije je inhalacija kroz nebulizator. Mala djeca preporučuju se Berodual otopina za inhalaciju u razrjeđenju slanom otopinom. Udisanje se provodi 2-3 puta dnevno (ako je moguće i češće) prije uklanjanja teških opstrukcija, a zatim ih nastavite noću. Doziranje, množina udisanja i trajanje tečaja u svakom slučaju dogovaraju se s liječnikom koji je pohađao.
U nedostatku za stvaranje maglice u male djece vrijede sirupi koji sadrže bronhodilatatore: klenbuterol, Ascoril, salmeterol, itd Njihov glavni nedostatak - česta pojava nuspojava u obliku lupanje srca, tremor..
Za stariju djecu mogu se upotrijebiti inhalatori s odmjerenim dozama - aerosoli (Salbutamol, Berodual, itd.).
Do sada su propisane tablete pripravaka teofilina (Euphyllin, Theopack), posebno za liječenje djece s ponavljajućim opstruktivnim bronhitikom. Međutim, u usporedbi s inhalacijskim oblicima, oni su otrovniji, uzrokuju više neželjenih nuspojava.
Fenspirid (Erespal)
Erespal je moderni lijek s protuupalnim djelovanjem, koji smanjuje pretjerano stvaranje sputuma i doprinosi uklanjanju bronhijalne opstrukcije. Njegovo imenovanje od prvog dana bolesti smanjuje vjerojatnost komplikacija, ubrzava proces liječenja.
Antialergijska sredstva
Antihistaminici su indicirani kod djece s alergijskim manifestacijama i sklonost alergijskim reakcijama. Djeca starija od 6 mjeseci koriste lijekove druge generacije (Zirtek, Claritin). S obilnim tekućim ispljuvkom za "sušenje" mogu se propisati antihistaminici iz prve generacije (Suprastin, Tavegil).
hormoni
Hormonski lijekovi mogu brzo ukloniti upalu i bronhijalnu opstrukciju. Prikazani su u teškom i umjereno teškom opstruktivnom bronhitisu i obično se primjenjuju inhalacijom (putem nebulizatora). Najčešće se koristi Pulmicort.
Ostali lijekovi
U pozadini visoke temperature potrebno je koristiti antipiretik. Na kraju liječenja (kada broj istovremenih lijekova ne prelazi 3-4) preporuča se multivitamina. Dobar učinak ponekad daje vezu homeopatskih lijekova.
Fizioterapija i postupci zagrijavanja
U akutnom razdoblju, fizioterapija je neučinkovita. U dugotrajnim kašljem nakon reljef opstrukcije preporuča elektroforezu, UHF, laser. Domaći može obavljati neutralne toplinske pakete, zagrijavanje sa soli, heljda, krumpir. Korištenje senf žbuke, masti i balzama bazi biljaka, inhalacije s eteričnim uljima i drugim sredstvima s opor miris u liječenju opstruktivnog bronhitisa strogo zabranjena, osobito u djece mlađe od 3 godine - oni često izazivaju bronhospazam.
Masaža i terapeutska gimnastika
Za poboljšanje uklanjanja sputumova koriste se masaža, gimnastika i posebni položaji tijela (posturalna odvodnja). Masaža se izvodi vibrirajući: dijete se vrati na stražnji dio djeteta s dlanovima preklopljenim "brodom". Starija djeca su zamoljena da duboko udahnu, duže, produženo izdahnuće i, na izdisaj, obavljaju kucanje. Toddlers su položeni, postavljanje jastuk pod njihovim trbuščićima (glavu dolje) i radiš masažu, brzo vrhova prasak.
Posturalna drenaža se provodi na slijedeći način: dijete ujutro, bez ustajanja iz kreveta, viseći glavu i tijelo s kreveta, odmarajući ruke ili podlaktice na pod, i ostaje na tom mjestu 15-20 minuta.
Gimnastika bi trebala biti izvedena istodobno s vježbama disanja za povećanom izdisaju. Kao zasebna vježba disanja, puhanje iz svijeće, napuhavanje balona će odgovarati.
Što još moram znati?
Važno je zapamtiti da opstruktivni bronhitis može biti uzrokovan kombinacijom čimbenika infektivne i neinfektivne prirode ili samo neinfektivnih uzroka. U maloj djeci može doći do ometanja stranih tijela, kod adolescenata - bronhitisa na pozadini pušenja, česti su opstruktivni bronhitis alergijskog porijekla.
Značajni znakovi ometanja stranog tijela:
- Jedan od ljudi oko vidio je kako dijete proguta ili udahne mali predmet.
- Kašalj i nedostatak daha iznenada su se pojavili tijekom igre ili tijekom obroka. Prije toga, dijete je bilo apsolutno zdravo.
U takvim situacijama hitna bolnica je potrebna uz konzultacije s ENT liječnikom, rendgenskim pregledom, ako je potrebno, bronhoskopijom i drugim postupcima.
Obstruktivni bronhitis kod pušenja može se sumnjati kada je stanje djeteta relativno zadovoljavajuće, ali kašalj je snažan, zviždaljkom, osobito ujutro, dugo vremena.
Ometanje s alergijama je uobičajeno. Bronhitis kod djece sklona alergijama javlja se i zbog infekcije i bez njega, kada je opstrukcija uzrokovana izazivanjem čimbenika ili kontakt s alergenom. Opstruktivni bronhitis dugotrajan je, ponavljajući, visoki rizik stvaranja bronhijalne astme.
Sprječavanje opstruktivnog bronhitisa
U slučaju ponovljenih epizoda opstruktivnog bronhitisa potrebno je poduzeti mjere kako bi se spriječio njegov razvoj. Za djecu s alergijama, potrebno je maksimalno ograničenje izlaganja alergenima i čimbenicima izazivanja, u kojima duhanski dim može igrati ulogu; suvišni zrak u sobi; oštre mirise novih igračaka, namještaja, popravaka itd.
Kod relapsivnog opstruktivnog bronhitisa potrebno je konzultacije s pulmonologijom isključiti bronhijalnu astmu i razviti detaljan plan rehabilitacije. Sva djeca trebaju normalizaciju dnevne rutine, dovoljno sna, svakodnevne šetnje, otvrdnjavanje. Dobar učinak daju izleti u more (u nedostatku kontraindikacija), akupunktura, aeroinoterapija. U nekim slučajevima su indicirani imunostimulansi.
Kome se liječnik primjenjuje
Kada se pojavi dišu, kašalj i hripanje, morate nazvati ambulantu ili pedijatar kod kuće. Ako se provodi hospitalizacija, dijete pregledava i pulmonologist. Dodatna korist će biti savjet alergologa. U liječenju opstruktivnog bronhitisa sudjeluje liječnik-fizioterapeut, specijalist terapeutske fizičke obuke i masaže.
Program "Škola doktorice Komarovsky!" Govori o liječenju bronhitisa kod djece:
JMedic.ru
Opstruktivni bronhitis - upalna bolest bronhalnog stabla, koji je karakteriziran pojavom neproduktivnim kašljem s sputum, otežano disanje i, u nekim slučajevima bronchoobstructive sindroma, koji u svojoj etiologiji je sličan bronhijalne astme.
Slika prikazuje bronh s opstruktivnim bronhitisa.
Bolest se širi na cijelom području svijeta, ali češće u područjima s hladnom i vlažnom klimom, gdje je prosječna temperatura ne prelazi 15-17 0 C. Ova temperatura je u visokom vlagom pospješuje rast kompleksnih virusnih agenata i patoloških mikroorganizama, koji se, pada u gornji dišni trakt, izazvati razvoj patološkog procesa.
Prognoza za bolest je sumnjiva.
Pri uspostavljanju takve dijagnoze kao akutnog opstruktivnog bronhitisa, oporavak se javlja u roku od 7-14 dana.
Prilikom utvrđivanja dijagnozu kronične opstruktivne bronhitis, nepovoljnom prognozom, jer je bolest napreduje stalno i uz postupno povećanje zatajenja srca koji nepovoljno utječe na cijelo tijelo.
Zbog čega se može pojaviti patološki proces u bronhijalnom stablu?
Lijeva strana slike prikazuje strukturu bronhijalnog stabla.
Bolest kao što je opstruktivni bronhitis može biti uzrokovana različitim uzrocima, među kojima su najznačajniji:
- pneumokoki;
- stafilokoki;
- streptokoki;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Legionella.
- gripe;
- rinovirusi;
- adenovirusi;
- herpesa;
- Citomegalovirus.
- Najjednostavniji mikroorganizmi:
- klamidija;
- Proteus;
- Mikoplazme.
Infekcija se prenosi kapljicama u zraku nakon kontakta s bolesnom osobom ili nositeljem infekcije.
U opstruktivnom bronhitisu, etiologija koja je bakterijska infekcija, osoba je zarazna 3-5 dana nakon pojave bolesti.
U opstruktivnom bronhitisu, čiji je uzrok virusna infekcija, pacijent je zarazan 1-2 dana nakon pojave bolesti.
U opstrukcijskom bronhitisu uzrokovanom protozoalnom infekcijom, bolesna osoba je zarazna 4-6 dana nakon pojave bolesti.
Predisponirajući čimbenici razvoju patologije:
- smanjeni imunitet zbog kroničnih bolesti unutarnjih organa, nakon operacije, česte virusne infekcije itd.;
- osoba, s kršenjem rada centra termoregulacije (kada je temperatura tijela stalno viša nego inače);
- osobe s utvrđenim HIV dijagnostikom (virus humane imunodeficijencije) ili AIDS (sindrom stečene imunodeficijencije);
- pušenje;
- alkoholizam;
- ovisnost o drogama;
- koji žive u prašnjavim i prostranim područjima ili regijama;
- rad, koji je povezan s rudarstvom, metalurgijom, obradom drveta, celulozom i papirom ili kemijskom industrijom.
Pathogenesis opstrukcije u bronhitisu (mehanizam porijekla, razvoj bolesti i pojedinačni simptomi).
Patogeneza je zbir predisponiranosti čimbenika i uzroka opstruktivnog bronhitisa, što je dovelo do razvoja upalnog procesa, koji se postupno uključeni bronhija srednje i male kalibra. Postoje 4 komponente patogeneze:
- Poremećaj kretanja čilija ciliiranog epitela bronhijalne sluznice, koji pomaže očistiti bronhijalno stablo.
- Zamjena ciliiranog epitela na vrčastih stanica, koje počinju proizvoditi veliku količinu sluzi.
- Smanjenje lučenja bronha zbog svoje količine imunoloških stanica koje se bore s infekcijom koja je ušla u bronhije inhalacijom.
- Spazam glatkih mišića bronha.
klasifikacija
Lijevo - normalni bronh, bronh koji je upaljeno desno.
Uspostavljanje takve dijagnoze, kao opstruktivnog bronhitisa, uključuje određivanje težine i stanja procesa.
Ozbiljnost opstruktivnog bronhitisa, koji je izravno proporcionalan dispneji:
1 stupanj - dispneja počinje ometati pacijenta s produljenim usponom ili kada je hodanje dovoljno brzo.
2 stupnja - kratkoća daha počinje prisiljavati pacijenta da se pomakne nižom brzinom, u odnosu na zdrave ljude.
3 stupnja - kratkoća daha prisiljava pacijenta da zaustavlja usporeno hodanje svakih 80-100 m.
4 stupnja - kratkoća daha se javlja kada govorimo, jedemo i okrenimo se u krevetu.
Faze bolesti, koje se određuju ovisno o rezultatima spirometrije (mjerenje brzine i volumena indeksa disanja) i glavnih simptoma bolesti:
Glavni simptomi
Obstruktivni bronhitis kod odraslih javlja se s izmjenjivim razdobljima pogoršanja i remisije.
Razdoblje pogoršanja bolesti (tijekom tog razdoblja bolesna osoba zarazna je drugima):
- Bronhoobstruktivni sindrom, koji se očituje kao bronhijalna opstrukcija:
- Pojava kašalj, koji je u početku suh ili bolest neproduktivne i raspoređeni tijekom kliničkih manifestacija postane mokar uz prisustvo velikih količina iskašljaja žuto-zelene ili bjelkasta boja.
- Otpornu dispneju, koja se očituje u teškoj izdisaji.
- Udaljene zrake koje se mogu čuti s daljine.
- Osjećaj nedostatka zraka.
- Stanje nesvjestice.
- Povećanje tjelesne temperature, koji ovisno o uzroku opstruktivnog bronhitisa može varirati: bakterijska infekcija 37,5-38,5 temperatura dosegne 0 ° C, virus infekcije tjelesna temperatura poraste na 0 ° C 40,0-41,0, na infekciju protozoama mikroorganizmi, tjelesna temperatura može ostati unutar normalnih granica.
- Simptomi uključivanja drugih unutarnjih organa i sustava izravno povezanih s bronhijalnom opstrukcijom:
- glavobolja;
- vrtoglavica;
- mučnina;
- povraćanje;
- Kršenje svijesti;
- zimice;
- Povećanje brzine otkucaja srca;
- Povećanje vrijednosti krvnog tlaka.
Razdoblje remisije bolesti karakterizira blagi znojenje, blaga disneukost i prisutnost vlažnog kašlja tek ujutro, nakon buđenja.
Postoji poseban oblik bolesti - često ponavljajući opstruktivni bronhitis, koji karakterizira gotovo konstantna razdoblja pogoršanja uz prisustvo kratkoročnih remisija. Ovaj oblik bolesti najčešće vodi do komplikacija.
dijagnostika
Dijagnoza opstruktivnog bronhitisa kod liječnika obično ne uzrokuje poteškoće. Za primarnu njegu možete zatražiti liječnika, pulmologa ili obiteljskog liječnika.
Preliminarna dijagnoza se temelji na prikupljenim simptoma bolesnika i ispitivanje svojih prigovora, koji uključuje prsa udaraljke identificira karakterističan zvuk maloprodajni i auskultacijom pluća, tijekom koje auscultated više oslabljena daha i wheezes.
Konačna dijagnoza se provodi nakon dostavljanja laboratorijskih ispitivanja i provođenja instrumentalnog pregleda, uzimajući u obzir otkrivanje karakteristika promjena opstruktivnih bronhitisa:
- Laboratorijsko ispitivanje:
- Opći test krvi u kojem će povećati razinu leukocita i ESR (brzina eritrocita sedimentacije) biti značajan za dijagnozu. Također, nakon značajnog povećanja tjelesne temperature, može doći do povećanja hematokrita.
- Opća analiza urina, za koju je karakteristično povećanje takvih komponenata kao što su ravni epitel i bijele krvne stanice u vidnom polju.
- Opća analiza sputuma, u kojoj će se povećati komponente poput leukocita i limfocita na vidnom polju.
- Instrumentalno ispitivanje:
Spirometrija - pregled volumetrijskih i brzih indeksa inspiracije i isteka uz pomoć uređaja - spirograf. Glavni kriteriji za procjenu ozbiljnosti bolesti su takvi pokazatelji kao:
- ŽIVOT - vitalni kapacitet pluća;
- FEV1 - volumen prisilnog isteka u 1 sekundi;
- Indeks Tiffno - omjer ZEL-a i FEV1;
- PIC je vršna brzina prostora.
X-zrake WGC-a (organi prsnog koša), na kojima se može vidjeti povećani bronh i ravnomjerno povećanje prozračnosti plućnih polja.
Diferencijalna dijagnoza opstruktivnog bronhitisa treba obaviti nakon osnovnog pregleda bolesti kao što je bronhijalna astma. Budući da je napad astme vrlo sličan opstruktivnom bronhitisu.
Diferencijalna dijagnoza provodi se prema sljedećim kriterijima:
- Glavna razlika između bronhijalne astme je prisutnost reverzibilne opstrukcije pluća, tj. napad astme prolazi sam ili nakon liječenja, a prohodnost bronha vraća se u zdravu državu. U opstruktivnom bronhitisu, zauzvrat, bronhijalna opstrukcija napreduje stalno.
- Uzrok astme je alergijska reakcija tijela, opstruktivni bronhitis nastaje u pozadini infekcije.
- Simptomi bronhijalne astme manifestiraju se samo u vrijeme napada astme, naprotiv, s opstruktivnim bronhitikom dolazi do postupnog povećanja bronhijalne opstrukcije.
- U laboratorijske analize sputuma za astmu karakterizira Charcot-Leyden kristala (derivati eozinofila) i Kurshmana spirale (baca sputum, koje je osvojio u vrijeme napada Mali bronhi), i za opstruktivni bronhitis je karakteriziran velikom broju leukocita i limfocita. Kod bronhijalne astme neće biti nikakvih znakova upale u općim urinima i krvnim testovima, za razliku od opstruktivnog bronhitisa.
- Astma ne zahtijeva trajni recept lijekova koji ga razlikuje od bronhitisa.
Metode suvremene terapije
- Makrolide (azitromicin, eritromicin, Rovamycinum, klaritromicin) posjeduju jaki antibakterijski i bakteriostatsko (inhibiraju procese podjele i rast bakterija stanica) učinkom. Ovaj lijek se također može koristiti za infekciju jednostavnim mikroorganizmima. Propisan je za 500 mg 1-2 puta dnevno. Tijek liječenja je 3-7 dana.
- Cefalosporini 2. generacije (norfloksacin, ciprofloksacin Cefuroxime) posjeduju bacteriostatic i protozoa (učinkoviti protiv protozoa) učinak. Uzimanje lijeka može dati alergijske komplikacije u predisponiranim osobama. Propisan je nakon obroka od 1 tableta (200 mg) 2 puta dnevno. Tijek liječenja je 7-14 dana.
- Antivirusni lijekovi: inosine pranobeks (Isoprinosin) imunomoduliraju i imunostimuliraju djelovanje. Propisan je za 2 tablete 4 puta dnevno na prazan želudac. Tijek liječenja je do 2 tjedna.
- Mucolitički i ekspektoranti - ambroksol (Flavamed, Abrol, Lazolvan) imaju izražen mucolitic, expectorant i antitussive učinak. Dodijelite 30 mg 3 puta dnevno ili 75 mg jednom dnevno. Tijek liječenja je 10 dana. Tijekom liječenja s ovom skupinom lijekova pušenje je zabranjeno.
- Bronhodilatatori - formoterol, salmeterol (Atimos, Foradil) imaju efekt bronhodilatatora. Dodjeljuje se u obliku aerosola za 2 udisaja 2 puta dnevno. Tijek liječenja je 10-14 dana. Nakon primjene potrebno je isprati usnu šupljinu sa hladnom vodom. Pušenje s upotrebom ovih lijekova zabranjeno je.
- Hormonalne pripravke (flutikazon) imaju antialergijski, anti-edematousni i bronhodilatatni učinak. Propisan je za 2 udisaja 2 puta dnevno. Može se koristiti istodobno s bronhodilatatorima. Tijek liječenja je 10-14 dana.
- Non-steroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Nimesulide) imaju antipiretik, analgetsko, anti-edematousno djelovanje. Dodijelite 1 tabletu 1-2 puta dnevno. Tijek liječenja je 5-7 dana.
- Fizioterapijski tretman:
- Terapeutska masaža.
- Udisanje.
- Medicinsko pješačenje u parku, morate hodati najmanje 2 sata dnevno. Najbolje je hodati i disati svjež zrak u crnogoričnim zonama. Ali tek nakon potpunog oporavka.
Tijekom liječenja potrebno je udovoljiti ležaju u krevetu, hodanje je strogo zabranjeno. Doze lijekova, učestalost primjene i trajanje prijema odlučuje vaš liječnik.
Bronhitis s opstruktivnim sindromom
Bronhitis može nastupiti s jednostavnim i opstruktivnim sindromom.
Bronhitis se manifestira upalnom reakcijom sluznice bronha, ali u prisutnosti opstruktivnog sindroma, simptomi se pojavljuju i kod bolesnika.
Za opstruktivni sindrom osobitost je prisutnost znakova kršenja prolaska zraka kroz bronhijalne načine.
Naročito se često pojavljuje bronhitis s opstrukcijskom komponentom kod djece mlađih dobnih skupina. Učestalost ove patologije među djecom objašnjava činjenica da je njihov bronhijalni lumen puno uži nego kod odraslih osoba.
Također, imaju povećanu reakciju receptorskog aparata bronhijalnog zida.
Za odraslu dobnu skupinu najkarakterističnija je razvoj kroničnih oblika bronhitisa. Akutni bronhitis s opstrukcijom češći je kod odraslih osoba s prisutnošću alergijskih patologija.
Suženje lumena bronhijalnog stabla zbog oticanja sluznice osnovana, bilo smanjenjem mišićne izrazio bronhija zidova ili u dodiru sa stranim tijelom u lumena dušnice do razvoja začepljenja.
Što uzrokuje opstruktivni bronhitis
Prouzrokovanje opstruktivnog bronhitisa može biti vanjske učinke:
- virusni agensi;
- bakterijski agens;
- pušenje;
- zlostavljanje alkohola;
- Smještaj u gradovima s velikim industrijskim poduzećima;
- rad u industrijskim postrojenjima uz prisutnost štetnih faktora zraka;
- genetske predispozicije;
- utjecaj alergijskih čimbenika;
- niska razina imuniteta;
- nepravilnosti bronhijalnog stabla;
- formiranje tumora bronhijalnog stabla i dušnika;
- strana tijela su mala;
- traumatska ozljeda bronhijalnog zida;
- česte bolesti gornjeg dišnog trakta.
Svako virusno sredstvo koje uzrokuje bolesti gornjeg respiratornog trakta može dovesti do razvoja ove patologije.
Sljedeće virusne infekcije dovode:
Bakterijski zarazni agensi koji uzrokuju ovu patologiju su sljedeći:
- Streptococcus;
- Streptococcus pneumoniae;
- staphylococcus aureus;
- mikoplazma;
- klamidija;
- Moraxella.
Kronični oblici se razvijaju s dugotrajnim izlaganjem nepovoljnim čimbenicima, postupnim povećanjem stupnja okluzije lumena.
Često, kronične promjene dovode do stalnih promjena u strukturi bronhijalnog zida i trajne su (nepovratne).
Pokrenuti slučajevi kroničnog opstruktivnog bronhitisa ne reagiraju dobro na liječenje, osoba može postati onesposobljena.
Simptomatologija bolesti
Kliničke manifestacije bronhitisa ovise o obliku patološkog procesa.
U akutnom obliku bronhitisa, svi simptomi se povećavaju u kratkom vremenu, ponekad za nekoliko minuta (s alergijskim reakcijama ili s stranim predmetima).
Nakon utjecaja etioloških faktora na bronhijalne sluznice, bolest se može razviti za nekoliko minuta - u alergijskim procesima, stranim predmetima, ili u nekoliko dana s virusnim ili bakterijskim učincima.
Za virusni opstruktivni bronhitis, kao i za bakterijske infekcije, izolirana upala bronhijalnog zida je rijetka.
U većini slučajeva, za određenu prirodu upalnog procesa, također se razvijaju i oštećenja sluznice obližnjih organa, konjunktiva oka.
Također je karakterističan za razvoj bolesti od manifestacije, prije svega, opijenosti tijela, koje se očituju sljedećim simptomima kod bolesnika:
- bol u mišićima;
- glavobolje;
- povećana tjelesna temperatura;
- zimice;
- brz umor;
- stalni osjećaj umora;
- smanjen apetit ili nedostatak;
- djeca imaju suzu, kapricioznost;
- povećano znojenje.
Za znakove bronhitisa, koji imaju opstruktivnu komponentu, karakteristični su sljedeći simptomi:
- razvoj dispeče;
- pojavu kašlja, kao zaštitne komponente.
U akutnom upalu kašalj proizlazi iz činjenice da se velika količina sluzi akumulira u lumenima bronhijalnog stabla, a također nastaje kada su receptori nadraženi zbog oticanja tkiva bronhijalnih stijenki.
U prvih nekoliko dana kašalj ima neproduktivnu prirodu, česta je priroda. Može se intenzivirati noću.
Dakle, u slučaju virusne etiologije u pacijenata, uvijek postoji kašalj s isušivanjem sluznice, prozirne ili svijetle boje.
I u prisutnosti bakterijske etiologije, ispljuvak ima viskoznu konzistenciju, sa žutim ili zelenim nijansama.
U bliskoj udaljenosti od pacijenta, zviždaljka se može čuti uz izdisaj, pacijent postaje teško disati. Dyspna se također brzo razvija, ima nadražujući karakter (teško udahnuti).
S ozbiljnim simptomima, teškim bolestima, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija.
Uz alergijsku etiologiju bolesti, svi se simptomi mogu razviti u vrlo kratkom vremenu, mogu izazvati razvoj akutnog respiratornog zatajivanja.
U tom slučaju pacijent treba hitno prvu pomoć kako bi spriječio razvoj asfiksije (gušenja).
Kod razvoja respiratornog zatajenja kod ljudi postoje znakovi hipoksije tkiva:
- cyanotic bojanje područja oko usta;
- cyanotic bojanje terminalnog falanga prstiju i nožnih prstiju;
- povećanje broja otkucaja srca;
- vrtoglavica.
U akutnom tijeku bolesti, sve promjene su reverzibilne, nakon oporavka sve funkcije su obnovljene, lumen bronhijalnog stabla je potpuno obnovljena, sluznice se vraćaju u prethodno stanje.
Za razliku od akutnog oblika bolesti, u kroničnom obliku svi znakovi se povećavaju tijekom dugog vremenskog razdoblja.
A stečene patološke promjene ne nestaju, oni ustraju.
Možete spriječiti samo napredovanje nakupljanja bronhijalne opstrukcije i time spriječiti razvoj teških oblika bolesti, bronhijalne astme.
Pacijenti s kroničnom opstruktivnom plućnom bolesti dugo vremena ne obraćaju pažnju na prve znakove bolesti.
To je zato što oni ne uzrokuju veliku nelagodu bolesnima, ne krše njihova sredstva za život.
Nadolazeći jutarnji kašalj u ranoj fazi bolesti, ne prisiljava ih da se posavjetuju sa specijalistom.
Pacijent se okreće kada se kašalj poveća tijekom dana ili kada se proces pogoršava.
Dyspnea kao i kašalj u prvom trenutku imaju nestalan karakter i ne donose nelagodu bolesnima. Pojavljuje se samo kada je opterećenje veće od normalne razine.
Ali u nedostatku terapije i nastavkom djelovanja negativnih utjecaja to se povećava. Pacijentu postaje teško za obavljanje rutinskih aktivnosti, u naprednim fazama, pacijenti gube sposobnost samoposluživanja.
U teškim fazama pacijenti trebaju stalno liječenje, lijekove.
Kako bih trebao biti tretiran za bolest?
Terapija bronhitisa s opstrukcijom kod odraslih se provodi kod kuće, samo su hospitalizirani samo pacijenti s teškim bolestima ili s teškim popratnim bolestima.
U djece, naprotiv, početak opstrukcije u ranoj dobi je znak za hospitalizaciju djeteta u bolnici.
Kućni tretman namijenjen je samo djeci starijoj od šest godina i s blagim oblicima bolesti.
Kod liječenja bronhitisa kod kuće treba slijediti sljedeće preporuke:
- hrana s iznimkom alergijske hrane;
- obilni režim pića;
- visoko kvalitetna lako asimilirana hrana;
- stalno održavanje normalne vlažnosti zraka za udah.
Kod djece s bronhitisom, posebno malih, vibrirajuća masaža prsnog koša olakšava odvajanje sluzi. Da biste poboljšali opskrbu krvlju pluća u bronhitisu, možete provesti terapeutsku masažu prsa.
Pozitivni učinci na bronhitis dobivaju respiratorne vježbe.
Liječenje opstrukcije bronhitisa usmjereno je na uklanjanje uzroka koji je doveo do razvoja bolesti, kako bi se olakšao ispuštanje isparavanja i razrjeđivanje, za uklanjanje grčeva mišićnog sloja bronha.
Kako bi se uklonila bakterijska infekcija kod bronhitisa, koriste se antibiotici:
- Penicilinska skupina (Penicillin, Amosin, Amoxiclav, Flemoclav);
- Makrolidne skupine (eritromicin, Clacid, Azitrox);
- Grupe cefalosporina (cefazolin, Panzef, Ceftriaxone, Zinnat);
- Respiratorni fluorokinoloni (levofloksacin).
Tijek antibakterijskih lijekova se provodi.
Trajanje prijema određuje se s obzirom na težinu upalnog procesa i patogena.
Virusne infekcije u bronhitisu moraju nužno biti tretirane antivirusnim sredstvima:
Shemu liječenja virusnog bronhitisa određuje samo stručnjak i ovisi o dobi pacijenta, tjelesnoj težini i kliničkoj slici procesa.
Da bi se uklonila alergijska upala u opstruktivnom bronhitisu, koriste se antihistaminici:
Sljedeći agenti razrjeđuju i pomažu u izbacivanju sputuma u bronhitis:
Dobar ekspektorantni učinak u opstrukcijskom bronhitisu napravio je dekacije pripremljene od gotovih biljnih pilota.
Mnogi su ljudi zabrinuti zbog toga da li možete bježati s opstruktivnim bronhitikom?
U prisutnosti teške opijenosti ili teškog oblika bronhitisa, hodanje nije dopušteno, ali je moguće normaliziranje stanja.
U prisutnosti alergijske bolesti, možete hodati na mjestima gdje nema izloženosti alergeni.
Možete prošetati kišovito vrijeme jer se u ovom trenutku zrak maksimalno navlaži, a pacijentu je lakše disati.
Bolje je u svakom slučaju pitati stručnjaka hoće li ili ne hodati.
Opstruktivni bronhitis može uzrokovati ozbiljne posljedice. No, ozbiljne posljedice nastaju u slučajevima kada je liječenje kasno započelo, ili potpuno odsutno.
Posljedice teškog kroničnog opstruktivnog bronhitisa izražene su u razvoju trajnog respiratornog zatajivanja.
Što je opstruktivni bronhitis, kako prepoznati njegove simptome i liječiti
bronhitis je među najčešćim oboljenjima dišnog sustava. Pružite im odrasle i djecu. Jedan od njegovih oblika - opstruktivni bronhitis donosi puno anksioznosti i nelagode, jer ide u kronični oblik, zahtijeva liječenje cijelim životom. Ako osoba pravodobno ne traži medicinsku pomoć, uklanjajući signale tijela, ozbiljne opasnosti ga čekaju.
Opstruktivni bronhitis Odnosi se na opstruktivnu plućnu bolest. Ona se odlikuje činjenica da ne samo da je upala, ali i oštećena bronhijalnu sluz, valova tkiva, razvija grč zidove organa, sluz nakuplja u njemu. To zgušnjava vaskularni zid, sužavajući lumen. To otežava disanje, komplicira normalnu ventilaciju pluća, sprečava izbijanje sputuma. S vremenom je osoba s dijagnozom zatajenja dišnog sustava.
Kronični opstruktivni bronhitis pluća ima određene razlike od kroničnog bronhitisa, i to:
- Čak i male bronhije i alveolarnog tkiva postaju upaljene;
- razvija bronhoobstruktivni sindrom, koji se sastoji od reverzibilnih i nepovratnih pojava;
- formirao je sekundarni difuzni emfizem - plućni alveoli snažno se protežu, gubeći sposobnost da se dovoljno smanji, zbog čega se razmjena plinova u plućima poremeti;
- razvijanje kršenja ventilacije i razmjene plinova dovodi do hipoksije (snižava sadržaj kisika u krvi), hiperkapniju (višak nakupine ugljičnog dioksida).
na sadržaj ↑Diseminacija (epidemiologija)
Razlikovati akutni i kronični opstruktivni bronhitis. Akutni oblik uglavnom je uzrokovan djecom, za odrasle kronični tečaj je karakterističan. Kaže se hoće li kašalj s flegmom zaustaviti više od tri mjeseca u roku od 2 godine.
Odsutni su podaci o prevalenciji bronhijalne opstrukcije i smrtnosti od njega. Različiti autori zovu lik od 15 do 50%. Podaci se razlikuju, jer nema jasne definicije pojma "kronična opstruktivna plućna bolest". U Rusiji, prema službenim podacima, od 1990. do 1998. godine, Zabilježeno je 16 slučajeva KOPB po tisuću stanovnika, smrtnost - 11,0-20,1 slučajeva na 100 tisuća stanovnika zemlje.
podrijetlo
Mehanizam razvoja patologije izgleda ovako. Pod utjecajem opasnih čimbenika, aktivnost čilije se pogoršava. Stanice ciliiranog epitela umiru, ali istodobno se povećava broj vrčastih stanica. Promjene u sastavu i debljini bronhijalne sekrecije dovode do činjenice da "preživljavaju" cilijani usporavaju njihovo kretanje. Postoji mucostaza (sputanje stagnacije u bronhiju), mali putevi dišnih puteva su blokirani.
Smatra se da su se mogući reverzibilni mehanizmi:
- bronhospazam;
- upalni edem;
- Obturiranje (začepljenje) dišnog trakta uslijed lošeg kašlja sluzi.
Nepovratni mehanizmi su:
- Promjena tkiva, smanjenje bronhijalnog lumena;
- ograničenje protoka zraka u malim bronhama zbog emfizema i površinski aktivnog sredstva (mješavina površinski aktivnih tvari koja pokriva alveole);
- ekspiratornog prolapsa stijenke bronhijalne membrane.
Bolest je opasna komplikacija. Najznačajniji od njih su:
- Emfizem pluća;
- plućna srca - pravo srce se povećava i povećava zbog visokog arterijskog tlaka u malom krugu cirkulacije krvi, može se nadoknaditi i dekompenzirati;
- akutni, kronični s periodičnim pogoršanjem respiratornog zatajivanja;
- bronhiektaza - irreverzibilno proširenje bronha;
- sekundarna plućna arterijska hipertenzija.
na sadržaj ↑Uzroci bolesti
Postoji nekoliko razloga za razvoj opstruktivnog bronhitisa kod odraslih:
- pušenje - loša navika kao uzrok se naziva u 80-90% slučajeva: nikotin, proizvodi koji gori duhanski proizvodi nadražuju sluznicu;
- nepovoljni radni uvjeti, onečišćena okoliša - na rizične rudara, graditeljima, metalurzi, uredski radnici, stanovnici gradova, industrijskih centara koje su izložene silicija i kadmija sadržanih u građevinskim smjesama suhim, kemijskog sastava, tonera laserskih pisača, itd;..
- česte prehlade, gripe, nazofaringealne bolesti - pluća su oslabljena infekcijama, virusima;
- nasljedni čimbenik - nedostatak proteina α1-antitripsina (skraćeno kao α1-AAT), koji štiti pluća.
simptomi
Važno je zapamtiti da se opstruktivni bronhitis ne manifestira odmah. Obično se znakovi manifestiraju kada bolest već dominira tijelom. Tipično, većina pacijenata traži pomoć kasno, u dobi nakon 40 godina.
Klinička slika oblikovana je sljedećim simptomima:
- kašalj - u ranoj fazi suhe, bez sluzi, "zviždanje", uglavnom ujutro, kao i noću kada je osoba na horizontalnom položaju. Simptom je lošiji u hladnoj sezoni. S vremenom, kod kašljanja pojavljuje se ispljuvak, ugrušci, kod starijih osoba moguće su tragove krvi izvučene tajne;
- kratkoća daha, ili kratkoća daha (7-10 godina nakon pojave kašlja) - prvo se pojavljuje tijekom fizičkog napora, zatim u mirovanju;
- akrocijanoza - cijanoza usana, vrh nosa, prsti;
- kod pogoršanja - povišene temperature, znojenja, umora, glavobolja, bolova u mišićima;
- simptom "bubnjeva" - karakteristična promjena u falangama prstiju;
- sindrom satnog sata, "Hipokratov nokti" - deformacija ploča za nokte, kad postanu poput stakla za gledanje;
- emfizematousna prsa - noževi za ramena čvrsto pristaju na prsima, epigastrični kut je otvoren, veličina prelazi 90 °, "kratki vrat" i povećani međusobni prostori.
na sadržaj ↑dijagnostika
U početnim fazama opstrukcijskog bronhitisa, liječnik pita o simptomima bolesti, analizira anamnezu, procjenjuje moguće čimbenike rizika. U ovoj fazi instrumentalne i laboratorijske studije nisu plodne. Ostale bolesti, kao što su tuberkuloza i maligni tumori pluća, isključeni su tijekom pregleda.
Tijekom vremena, pacijent je oslabio glas drhtao nad plućima odvodom box znanje, plućne rubovi gube pokretljivost, disanje postaje teško, tu su teško disanje tijekom prisilne izdisaja, kašalj nakon njihova ton i broj promjena. Tijekom pogoršanja masti su mokra.
Komuniciranje s pacijentom, liječnik obično otkriva da je pušač pred njim s velikim iskustvom (preko 10 godina) koji su zabrinuti česte prehlade, respiratorne infekcije i gornjih dišnih puteva.
Na recepciji je kvantitativna procjena pušenja (pakiranja / godine) ili indeksa pušača (indeks 160 - rizik od KOPB, iznad 200 - "zlonamjeran pušač").
Opstrukcija respiratornog trakta određena je volumenom prisilnog isteka u 1 sekundi u odnosu na vitalni kapacitet pluća (skraćeno ZHEL1) (skraćeno ZHEL). U brojnim slučajevima prohodnost se provjerava pomoću maksimalne brzine protoka.
U nepušača nakon 35 godina, godišnji pad FEV1 iznosi 25-30 ml, u bolesnika s opstruktivnim bronhitise - od 50 ml. Ovaj pokazatelj određuje stupanj bolesti:
- Stage I - FEV1 vrijednosti od 50% norme, stanje gotovo ne uzrokuje nelagodu, nije potrebna kontrola ambulanta;
- II stupanj - FEV1 35-40% norme, kvaliteta života pogoršava, pacijenta treba pratiti pulmonologist;
- III stupanj - FEV1 je manji od 34% norme, smanjuje se tolerancija prema opterećenju, postoji potreba za bolničko liječenje i izvanbolničko liječenje.
Dijagnostika također uključuje:
- Mikroskopsko i bakteriološko ispitivanje sputuma - omogućuje prepoznavanje patogena, malignih neoplazmi, krvi, gljivica, osjetljivosti na antibakterijske lijekove;
- radiografija - omogućuje isključivanje drugih lezija pluća, otkrivanje znakova drugih bolesti, kao i poremećaj oblika korijena pluća, emfizema;
- bronhoskopija - provodi se za ispitivanje sluznice, sputuma se uzima, bronhijalno stablo se pročišćava (bronhoalveolarno ispiranje);
- krvni test - opće, biokemijsko, za sastav plina;
- imunološki pregled krvi, ispljuvanje se provodi nekontroliranim progresijom bolesti.
na sadržaj ↑Liječenje opstruktivnog bronhitisa kod odraslih
Glavne mjere u liječenju imaju za cilj smanjenje stope njegovog razvoja.
U vrijeme pogoršanja pacijenta je propisana ležaj za odmor. Nakon što se bolje osjećate (nekoliko dana kasnije) preporučujemo šetnje na otvorenom, osobito u jutro kad je vlažnost visoka.
Utjecaj vrućeg i hladnog zraka može dovesti do iste bolesti - faringitis. Na prevenciji i liječenju ove bolesti, naučite iz članka.
Terapija lijekovima
Propisani su sljedeći lijekovi:
- adrenergičke receptore (salbutamol, terbutalin) - povećava uklanjanje bronha;
- ekspektoran, mukolitika (Ambroksol, Lazolvan, Bromhexin, ACS) - su ukapljeni i izlučeni iz bronha sputuma;
- bronhodilatatori (Teofedrine, Euphyllinum) - ublažiti grčeve;
- antikolinergici (Ingakort, Bekotid) - smanjiti edem, upalu, alergijske manifestacije.
Antibiotici za opstruktivni bronhitis
Unatoč činjenici da je bolest rasprostranjena, nedvojbena shema liječenja nije razvijena. Antibiotska terapija se ne izvodi samo uz dodatak sekundarne mikrobne infekcije i prisutnost drugih indikacija, i to:
- Dob starije od 60 godina - imunitet starijih ljudi ne može se boriti s infekcijom, pa je vjerojatnost razvoja pneumonije i drugih komplikacija visoka;
- razdoblje egzacerbacija s teškim tečajem;
- pojava gnjevnog iskašljaja kod kašljanja;
- opstruktivni bronhitis povezan s slabljenim imunitetom.
Koriste se sljedeći lijekovi:
- aminopenicilin - uništiti zidove bakterija;
- makrolidi - inhibiraju proizvodnju bjelančevina bakterija stanicama, zbog čega potonji gube sposobnost reprodukcije;
- fluoroquinolones - uništiti DNA bakterija i oni propadaju;
- cefalosporine - inhibiraju sintezu supstance-baze stanične membrane.
Koji je najučinkovitiji antibiotik u ovom ili onom slučaju, liječnik odlučuje o rezultatima laboratorijskih istraživanja. Ako su antibiotici propisani bez analize, tada se preferiraju lijekovi širokog spektra. Najčešće, kada opstruktivni bronhitis koristiti Augmentin, klaritromicin, amoksiklav, ciprofloksacin, Sumamed, levofloksacin, eritromicin, moksifloksacin.
inhalacija
Petominutna inhalacija smanjuje upalu, poboljšava izlučivanje, normalizira prozračivanje pluća. Nakon njih je lakše disati pacijenta.
Sastav inhalacije odabire liječnik za svaki pojedini pacijent. Prednost se daje alkalnim sredstvima - otopini sode za pečenje, mineralnoj vodi Borjomi, nekoliko kuhana krumpira.
fizioterapija
Stanje pacijenta će poboljšati fizioterapiju. Jedno od njegovih sredstava je masaža (udaraljke, vibrirajući, leđni mišići). Takve manipulacije doprinose opuštanju bronha, uklanjanju sekreta iz dišnog trakta. Primijenite modulirane struje, elektroforezu. Stanje zdravlja stabilizirano je nakon liječenja sanatorija na južnim naseljima Krasnodara i Primorskog kraja.
Tradicionalna medicina
Tradicionalna medicina za liječenje opstruktivnog bronhitisa koristi takve biljke:
- sljez: 15 svježeg ili suhog cvijeća pivo u 1,5 šalice kipuće vode, piti jedan gutljaj svaki sat.
- nard: Žlica korijenja sipa se s čašom hladne vode, čvrsto zatvorena, preko noći. Upotrijebite infuziju, kao što su marshmallows.
- kopriva: 2-4 žlice cvijeća uliti 0,5 litara kipuće vode i inzistirati na sat vremena. Piju pola šalice tijekom dana.
- Lingonberry: Unutarnji sirup od sok od bobica.
dijeta
Bolest se iscrpljuje pa se tijelo treba prebaciti na rad u štedljivom načinu rada. Tijekom pogoršanja prehrana bi trebala biti prehrana. Isključite iz prehrane štetnih masnih, slanih, začinjenih, prženih namirnica. Normalizirati stanje će pomoći kašu, juhe, kiseli mliječni proizvodi. Važno je popiti dovoljnu količinu tekućine - to "ispire" toksine i ukapljuje sluz.
prevencija
Kod opstruktivnog bronhitisa kod odraslih, prevencija je od velike važnosti.
Primarna prevencija uključuje prestanak pušenja. Također se preporučuje da promijene uvjete rada, mjesto stanovanja na povoljnije.
Morate pravilno jesti. U hrani treba biti dovoljno vitamina, hranjivih tvari - aktivira obranu tijela. Vrijedno je razmišljati o otvrdnjavanju. Svjež zrak je važan - svakodnevne šetnje su obavezne.
Mjere sekundarne prevencije znače pravovremeni pristup liječniku ako se stanje pogorša i prosljeđuje ispite. Razdoblje dobrobiti traje dulje ako se strogo poštuju propisi liječnika.
Trenutna i prognoza
Čimbenici koji uzrokuju nepovoljnu prognozu:
- Trajanje pacijenta je više od 60 godina;
- dugotrajno iskustvo pušača;
- niske vrijednosti FEV1;
- kronično plućno srce;
- teške ko-morbidnosti;
- pulmonarna arterijska hipertenzija
- pripadaju muškom seksu.
Uzroci smrti:
- Kronično zatajenje srca;
- akutni respiratorni neuspjeh;
- pneumotoraksa (zagušenja između pluća i prsnog plina, zraka);
- pneumoniju;
- kršenje srčane aktivnosti;
- blokiranje plućne arterije.
Prema statističkim podacima, u teškom obliku opstrukcijskog bronhitisa u prvih 5 godina nakon pojave početnih simptoma dekompenzacije cirkulacije zbog kroničnog plućnog srca, više od 66% pacijenata umre. Za 2 godine 7,3% bolesnika s kompenziranim i 29% s depresivnim plućnim srcem umre.
Nemoguće je potpuno ukloniti kronični opstruktivni bronhitis. Međutim, imenovanje odgovarajuće terapije, poštivanje recepata i preporuke liječnika će smanjiti pojavu simptoma i poboljšati dobrobit. Na primjer, nakon prestanka pušenja, samo nekoliko mjeseci kasnije pacijent će primijetiti poboljšanje u svom stanju - stopa bronhijalne opstrukcije će se smanjiti, što će poboljšati prognozu.
Kada se pronađu prvi znakovi opstruktivnog bronhitisa, važno je odmah konzultirati liječnika. Prvo trebate dogovoriti sastanak s terapeutom, a on će već dati preporuku pulmologu - stručnjaku koji liječi pluća i dišne putove.
