Atopička bronhijalna astma i njegovo liječenje
TAntritis
Atopijski astma - jedna od sorti astme, u slučaju čija je glavna uloga igraju nasljedne predispozicije za razvoj alergijske reakcije.
Kao i drugi oblici bolesti, lokalnu astmu karakterizira povećana bronhijalnom reaktivnošću i srodnih reverzibilna opstrukcija (bronhokonstrikcije), čiji simptomi periodične napadi daha, suhi kašalj, teško disanje nedjelotvorni.
sadržaj
Glavne razlike atopične astme iz drugih vrsta:
- Postoji genetska predispozicija - neki od najbliže rodbine, te u većini slučajeva nekoliko obitelji pogođene bilo alergijskih (atopijski) bolesti (astma, atopijski dermatitis, alergijski rinitis, alergije na hranu, itd).
- Napad se javlja nakon nekoliko minuta (rjeđe - sati) nakon kontakta sa značajnim alergenom. Alergeni mogu biti hrana, pelud, domaćinstvo (kućni prašina novčića), epidermalni (kožne čestice, vuna, dolje, izmet domaćih životinja), gljivične, medicinske, industrijske.
- Osim klasičnih simptoma astme (dispneja, kašalj, teško disanje), prije napada i za vrijeme često označen kao kihanje, svrbež nosa i nosna kongestija, rasipan jasan iscjedak iz nosa, ponekad bolan i svrbež grla. Kada predpristupny razdoblje alergija na hranu može biti u pratnji svrbež osip, mučnina, grčevi bolovi u trbuhu, proljev.
- Pacijenti često pate od drugih alergijskih bolesti.
na sadržaj ↑Nisu lijekovane mjere u borbi protiv bronhijalne astme
Liječenje atopične astme je nezamislivo bez obavljanja eliminacijskih aktivnosti koje uključuju uklanjanje uzročnika relevantnih alergena, a kada to nije moguće - maksimalno ograničenje kontakta s njima.
Za uklanjanje, prije svega, otkrivanje alergena kroz testove kože, ispitivanje krvi za specifična antitijela na alergene i izvođenje testova koji izazivaju inhalaciju bit će potrebni. Ovisno o uspostavljenim alergenima provodit će se aktivnosti uklanjanja.
Alergija na pelud
Kod peludne alergije najbolja metoda liječenja je promjena mjesta prebivališta s premještanjem u drugu klimatsku zonu gdje nema alergenskih biljaka. Oporavak u pokretu promatra se u 80-90% bolesnika, ali neki ljudi razvijaju atopiju na nove alergene. Nažalost, u većini slučajeva nije moguće mijenjati mjesto prebivališta, a zatim se moramo pribjeći različitim načinima zaštite od peludi biljaka:
- Pokušajte ne izlaziti kad je moguće tijekom razdoblja cvatnje.
- Prije napuštanja kućnih lijekova koji štite dišne putove od prodiranja alergena kroz nosne kanale (nazaval - ne sadrži ljekovite supstance i sastoji se od celuloznog praha, stvarajući zaštitni film na nosnoj sluznici).
- Nakon povratka kući odmah se tušira, mijenjajte odjeću, isperite nos i grlo čistom vodom.
- Prozračite sobu kroz prozore, prekrivene gaze. Marl treba uvijek navlažiti iz pištolja za prskanje i ispirati svakodnevno.
- Svakodnevno provodite mokro čišćenje i koristite pročistače zraka.
Alergija na hranu
Atopijski astma povezana s alergijama na hranu, pretpostavlja se da je hypoallergenic dijeta s izuzetkom identificiranih alergena i ograničavanje namirnica koje potiču simptome alergije (akutni, kiseli, dimljene hrane, alkohol, bezalkoholna pića, čokolade, plodovi mora).
Alergeni kućanstva
Potpuno se riješite grinja iz kućne prašine ne možete, ali možete znatno smanjiti njihov broj u mjestu stanovanja pacijenta i time olakšati tijek astme. To će zahtijevati:
- Svakodnevno obavljanje mokrog čišćenja, primjena sredstava za čišćenje i ovlaživača.
- Koristite posteljinu od materijala koji se lako mogu prati.
- Pranje posteljine na temperaturi od najmanje 60 ° C
- Vrlo je poželjno periodično čistiti namještaj i posteljinu s parom.
- Uzimajući osloboditi od tepiha, zastora, mekih igračaka i drugih sakupljača prašine. Knjige trebaju biti pohranjene samo na staklenim policama.
Epidermalni alergeni
Atopični oblik bronhijalne astme s alergijom na kućne ljubimce vrlo je lako liječiti kada uklanja kućne ljubimce iz pacijentovog stana. Osim toga, izbjegavajte posjetiti mjesta gdje je moguć kontakt s životinjama.
Liječnička terapija
U liječenju atopične astme postoje dva glavna smjera: povlačenje napada i terapije u interiktnom razdoblju.
Uklanjanje napadaja
Za ublažavanje bronhialnom opstrukcijom vrijeme napada korištenih lijekova za primjenu inhalacijom beta-2-agonisti, koji daju učinak u 10-20 minuta nakon inhaliranja (salbutamola, terbutalina, fenoterol). Lijek je inhaliran preko posebnog aerosola (Ventolin, salamol, berotek) kroz tsiklohalera i diskhalery (brikanil, ventodisk, salben).
Za djecu, osobito male djece, nedjelotvornost primjene Preporučena doza aerosolne inhalacije putem atomizera (Ventolinum-maglice, salgim, beroteka otopina).
U nedostatku aerosola, izraženo zatajenje respiratornog sustava, beta-2-agonisti se mogu davati oralno (Ventlin i Bricilil tablete) ili parenteralno u obliku injekcija (bricanil, orciprenalin). No, u takvim slučajevima često se primjećuje sustavno nuspojave (palpitacije, prekidi i bolovi u srcu, povišeni krvni tlak itd.).
Drugi beta-2-agonisti, antikolinergici za uporabu napada puštanja krvi - odvojeno (Atrovent, ventilat, Troventol) i u kombinaciji s beta-2-agonisti (Berodual) u obliku aerosola, a po DPI.
Kada rezultati uporabe beta-2-agonista i antikolinergika nisu prisutni ili nedovoljni, koristite euphyllinum u obliku tableta ili intravenoznih injekcija. Manje adrenalina se injicira subkutano. Ozbiljan napad uzrokuje potrebu za glukokortikosteroidima - kroz nebulizator (pulmicort) ili intramuskularno, intravenozno (prednisolon).
U mnogim slučajevima, atopični oblik astme u periodu pristupnaya zahtijeva parenteralnu primjenu antihistaminika (Suprastinum, Tavegilum), osobito kada se velika količina ispuštanja iz nosne sluznice i tekući sputuma.
Terapija u interiktnom razdoblju
Atopična astma je kronična bolest, a bez eliminacije alergena nastavlja se s konstantnim recidivima. Kako bi se smanjila učestalost pogoršanja i njihova težina, liječenje bi trebalo biti kontinuirano.
Prema međunarodnim preporukama za terapiju bronhijalne astme, upotrebljava se korak po korak kada se vrsta, količina i doziranje lijekova određuju na temelju ozbiljnosti bolesti i pacijentovog odgovora na liječenje. Oni se zaustave u minimalnim dozama, osiguravajući zadovoljavajuće stanje s rijetkim pogoršanjem.
Osnovna terapija (intersticijsko liječenje) uključuje uporabu slijedećih skupina lijekova:
- Pripravci s protuupalnim i (ili) preventivnim učinkom. IGCC (fliksotid, Beclason, beklodzhet, Pulmicort, javor), antitijela na imunoglobulin E - inhalacijskih glukokortikosteroida u teškim i umjereno danu primijenjenog (Xolair - primjenjuje subkutano). Blagi antileukotriene propisane lijekove (jednina), kromoni (INTA, kropoz, tayled), najnovija generacija antihistaminski lijekovi (loratadin, zyrtec).
- Beta-2-agonisti i pripravci teofilina dugog djelovanja (teopack, theotard, eufilong). Beta-2-agonisti (salmeterol, foradil) propisuju se samo uz istovremenu uporabu IGKS, moguće je u obliku kombiniranih pripravaka (simbikort, serotid).
na sadržaj ↑Alergen-specifična imunoterapija (ASIT)
Liječenje atopijskog astme u slučajevima kada je alergen ne može ukloniti iz okoliša, uspješno provedena pomoću ASIT način: bolesnik se ubrizgava u malim dozama izazvati i značajan alergen. Kao rezultat, osjetljivost na alergen se smanjuje i postiže se više ili manje trajna remisija. Alergeni su ubrizgani subkutano, dani pod jezikom ili ubrizgani u nosnu šupljinu.
Za većinu bolesnika atopični oblik bronhijalne astme je dobro kontroliran, pod uvjetom da se provode aktivnosti eliminacije i primjenjuju se preporuke za osnovno liječenje. No, čak i produljena remisija nikako nije prigoda za neovlašteno povlačenje lijekova ili niže doze, jer u takvim slučajevima može doći do ozbiljnog pogoršanja bolesti.
Vrste atopičkog oblika bronhijalne astme
Atopička bronhijalna astma odnosi se na jednu od najčešćih vrsta bolesti. Rezultat je povećane osjetljivosti tijela na određene čimbenike okoline, na primjer alergene.
Što je to?
Atopijska (alergijska) astma je kronična upala dišnih putova kao odgovor na vanjske podražaje. Uz ovu bolest postoje napadi gušenja, koji se razlikuju po snazi i trajanju.
Atopična astma nije zarazna bolest, u srcu njene pojave je alergijska reakcija.
Atopična astma se razlikuje od drugih vrsta bolesti koje pored klasičnih simptoma prije napada dolazi do simptoma alergijske reakcije u obliku grlobolje i nazalne kongestije.
Također, u nekim slučajevima, postoji svibanj biti svrbež osip, grčeve u trbuhu bol, mučninu i probavne smetnje.
patogeneza
Bolest karakterizira složena patogeneza, jer mehanizam njegovog razvoja je i unutarnji i vanjski uzroci.
U formiranju reakcije uključeni su mnogi celularni elementi:
- bazofili;
- eozinofilni leukociti;
- mast cells;
- makrofagi, fibroblasti;
- endotelnih stanica i epitela.
Ovaj oblik bolesti karakteriziran je anafilaktičkim reakcijama. Odmah nakon izlaganja alergenu u tijela (iz 2 minuta do 2 sata), da se reakcija odvija u obliku bronhialnom opstrukcijom sindrom, spazama glatkih mišića, pojavom viskoznih sluzi i sluznice edem.
Na kasnom astmatičnom stadiju javljaju se upalne promjene bronhijalnog zida.
Unatoč trajnoj remisiji bolesti, ona se i dalje održava i dolazi do nepovratnosti promjena.
Video: Terapija
Uzroci izgleda
- u većini slučajeva, bolest je nasljedna, i sklonost mu se prenosi na liniji majke. Ako jedan od roditelja ima astmu, tada je vjerojatnost prijenosa na potomstvo 25%. Ako bolest utječe na oba roditelja, onda se povećava na 40%. A ako u obitelji ima i drugih rođaka, s astmom, povećava se vjerojatnost prenošenja na sljedeću generaciju;
- uzrok razvoja bolesti u djetinjstvu može postati toksikoza, majka tijekom trudnoće, umjetno hranjenje ili cijepljenje (osobito protiv pertusisa).
Vrste i njihovi simptomi
Postoji nekoliko vrsta bolesti.
Ovisno o uzroku astme, atopična astma može biti kućanstvo:
- epidermalna (na vunu);
- sezonski (pelud);
- prehrambeni (hrana);
- gljivične.
domaćinstvo
Najčešći oblik bolesti je prašina (kućanstvo). To uzrokuje prašinu doma. Bolest se pogoršava za vrijeme sezone grijanja, kada se prašina u sobi poveća. Ali simptomi se mogu promatrati i tijekom cijele godine.
U prvim godinama bolesti, kada izađete iz kuće, postoji remisija, kada se vratite postoji pogoršanje bolesti.
U usporedbi s drugim vrstama astme, propuštanja kućanstava su teže i razdoblja remisije su kraća, što je posljedica različite prirode imunoloških odgovora na antigene prašine.
Vrlo često, razdoblje pogoršanja bolesti prethodi bronhitis, priroda koja je uglavnom alergična.
To dovodi do poteškoća s dijagnozom, jer se uočavaju svi simptomi zaraznih bolesti, kao što su:
- povećanje temperature;
- mokro kašalj;
- opijenost tijela.
Pacijenti koji pate od atopijske astme iz djetinjstva mogu razviti dugo razdoblje remisije, što može trajati i do dvije godine i još više.
Ali time se spasila hiperaktivnost respiratornih putova, što se pokazuje u obliku preosjetljivosti na druge alergene.
Pacijenti s atopičnom astmom u kućanstvu ne osjećaju se dobro u suptropskoj klimi.
gljivične
Ovisno o sporulaciji gljiva, atopična astma može se pogoršati tijekom cijele godine ili sezonski. Uzročnici tipa gljivične bolesti mogu biti gljive različitih vrsta:
Sezonalnost pogoršanja bolesti ovisno o vrsti gljiva
Koncentracija spora gljivica (osim Candida, Aspergillus) povećava se navečer, tako da se napadi gušenja pojavljuju uglavnom noću, posebno u jutro. Bolest se pogoršava na vlažnim vremenskim uvjetima.
S snijega i početka zamrzavanja nastaje remisija i pogoršanje bolesti koji završava s početka prvog topiti. To je povezano s umnožavanjem gljiva.
Često pacijenti ne podnose hranu koja sadrži kvasac. Kod ubrizgavanja lijekova s penicilinom, može doći do napada usta.
nutritivni
Hormonska atopična astma je alergijska reakcija na hranu. Ova vrsta bolesti nije dobro razumjela.
Postoji mišljenje da kod formiranja ove vrste bolesti dijete ima veliku ulogu u djetinjstvu. Kod odraslih osoba može doći do daha kada jede hranu u više od pola slučajeva.
Vrlo rijetko, uzrok bolesti je samo alergija na hranu. Uglavnom se kombinira s drugim vrstama alergijskih reakcija, na primjer, lijekova.
Ponekad to ne može izazvati konvulzije, nego se manifestira kao dermatitis, osip, alergijska rinosinuopatija.
K Najopasniji proizvodi koji uzrokuju astmu su:
- matice;
- jaja;
- čokolada;
- agrumi;
- mlijeko;
- bobice s jarkom bojom;
- biljno ulje;
- žitarice.
Simptomi atopične bronhijalne astme:
- obično napad počinje nakon određenog vremena nakon što jede proizvod koji je alergen. To se može dogoditi u 4 do 12 sati;
- Napadi bolesti mogu biti različiti u težini, od najlakših do dugih i teških egzacerbacija;
- napad počinje s predatmatskom stanju, tzv. aura. U početku osoba ima zagušljiv nos, suhi kašalj, oticanje sluznice i stezanje u prsnom području. Zatim počinje razvijati napad od gušenja;
- u nekih bolesnika, napadaji ne počinju, a bolest se očituje u obliku alergijskog bronhitisa sa stalno trudio teško disanje;
- istovremeno s napadima astme, pojavljuju se svi znakovi alergijske reakcije na hranu, na primjer osip, nazalnu zagušenost;
- Upalni procesi uzrokovani sekundarnom infekcijom mogu biti povezani s tom bolesti.
Kako se urtikarija tretira kod kuće kod odraslih? Saznajte s veze.
pelud
Pelud lokalnu astmu može pojaviti u biljnoj cvatnje sezone je od travnja do rujna, a također i zbog činjenice da je pelud je zajednička antigeni svojstva sa sjemenkama plodovima biljaka, a zatim u korištenju njima za hranu, bolest se može pojaviti tijekom cijele godine.
- postoji križna alergija u kojoj napad astme može potaknuti gladovanje, ako postoji povećana osjetljivost na pelud;
- kada reagira na pelud suncokreta, ne preporučuje se jesti sjeme, ulje i proizvode u koje su uključeni;
- kada alergije na pelud biljaka žitarica, prijetnja napada astme nosi pekaru.
Napad bronhijalne astme u ovom slučaju prethodi alergijski rinitis i konjunktivitis. Obično napad astme peludi je prilično jednostavan, za razliku od ostalih vrsta bolesti.
epidermalan
Ovakvu vrstu bolesti pojavljuje se preosjetljivost na čestice epidermisa i životinjske kose.
Bolest nije uobičajena i u većini je slučajeva profesionalna kod ljudi koji dugo vremena provode vrijeme s životinjama u svom radu.
Kod kuće, napad zagušenja može uzrokovati mačju kosu i slinu, jer je to vrlo moćan alergen, a drugi samo zbog ambrosije.
Epidermalna astma se često kombinira s hranom. Napad obično započinje rhinoconjunctivitisom, nakon čega slijedi brz napredak gušenja. Bolest karakterizira povećana osjetljivost bronha i kože.
Često ljudi s epidermalnom astmom imaju križnu alergiju na plodove mora, posebno rakove (škampi, rakovi, rakovi)
dijagnostika
Da bi se dijagnosticirala atopična astma, slijedeće metode:
- prikupljanje alergijske anamneze;
- testovi kože na scarifikaciji (provokativni);
- Inhalacijski (provokativni) uzorci s antigenima koji su otkriveni tijekom testiranja kože, izvedeni u skladu s indikacijama;
- određivanje razine ukupnog imunoglobulina.
Teško je otkriti alergiju prašine, jer su antigeni prašine složeni u prirodi (to može biti pahuljica, pero, kosa, gljive).
Također je teško dijagnosticirati alergiju na hranu. Kako bi se to identificiralo, bolesnik bi trebao održavati dnevnik hrane u kojem piše svu hranu i jela koja se konzumira kao hrana, a također provode i praznine.
Tada se izvode provokativni testovi s alergenima hrane.
Liječenje atopične bronhijalne astme
- Liječenje lijekom omogućava zaustavljanje napada bolesti. U tu svrhu, bronhospazmolitiki obično selektivne beta-2 stimulanse koje proizvode posebne mjernim aerosolima: Ventolin, salbutamol, Berotek, Slamol, Flomax. U djetinjstvu, inhalacija se provodi pomoću nebulizatora. Također za olakšanje napadaja, korištenje Eufillina u tabletama ili intravenskim injekcijama;
- u teškim napadajima, kada aerosoli ne daju pozitivan učinak, koristite subkutane injekcije adrenalina ili prednizolona intramuskularno ili intravenozno. U tom slučaju odmah potražite liječničku pomoć;
- u prisutnosti velike količine sluznice iz nosa i tekućeg iskašljaja kod kašljanja, koriste se antihistaminici: Tavegil, Suprastin.
prevencija
Nema primarnih mjera za sprječavanje bolesti, budući da je pokretački mehanizam bolesti u svakom slučaju individualan.
Pri otkrivanju bolesti, potrebno je eliminirati alergene do maksimuma, kako bi se spriječili napadi gušenja.
Sprječavanje napada bolesti je kako slijedi:
- kako bi dobili osloboditi od dijelova otežano disanje liječenje bi trebao biti sveobuhvatan. Kada se identificira uzrok bolesti, morate ukloniti iz kuće stvari i životinje koje su alergeni. Redovito mokro čišćenje je potrebno za uklanjanje prašine, uklanjanje tepiha iz sobe i pohranjivanje knjiga u zatvorenim ormarima.
- kada su alergični na gljive, potkrovlje i podrume kuće obrađeni fungicidima;
- manifestacija napada zbog alergije na perje, morate eliminirati sve pernate jastuke iz kuće i poplune, kao i za uklanjanje meso iz prehrane tih ptica i jaja, kako bi se izbjeglo unakrsne alergije. Uz alergije na hranu, propisana je i hipoalergenska hrana;
- morate se riješiti loših navika. Osobito se odnosi na pušače;
- Također možete izvoditi vježbe disanja u Buteyku ili Stelnikovoj, što sprječava razvoj napadaja.
pogled
S odgovarajućim i pravodobnim liječenjem, prognoza bolesti je povoljna. Moguće je remenje bolesti dugo vremena.
Da biste to učinili, potrebno je izuzeti maksimalnu uporabu alergena i izbjegavati kontakt s njima.
Moguće komplikacije
neispravan liječenje može dovesti do komplikacija, i to:
- zatajenje srca;
- emfizem pluća;
- hipertenzija;
- astmatički status.
Liječenje alergiju na žute maslačake, vidi stranicu.
Uzroci urtikarije na licu, saznajte više.
Na prvim znakovima bolesti morate potražiti liječnika.
Vrijedno je razmotriti manifestacije alergija posebno u djetinjstvu, jer astma može biti komplikacija, s pogrešnim tretmanom.
Atopička bronhijalna astma
Atopička bronhijalna astma - kronični neinfektivni alergijski poremećaj dišnog trakta, koji se razvija pod utjecajem vanjskih alergena na pozadini genetski određene sklonosti atopiji. Ono se manifestira epizoda iznenadne paroksizmalne gušenja, kašlja s slabim viskoznim ispljuvima. U dijagnostici atopijskom astmom procjenjuje anamneze, alergijski testovi podataka, kliničke i imunološka ispitivanja krvi i bronhoalveolarnim ispiranjem. Propisuje se atopična bronhalna astma, dijeta, protuupalno, desenzibilizirajuća terapija, bronhodilatatori i ekspektorati, specifična hiposenzitizacija.
Atopička bronhijalna astma
Atopička bronhijalna astma je alergijska bronhijalna opstruktivna patologija s kroničnim tijekom i prisutnost nasljedne predispozicije za senzibilizaciju. Temelji se na povećanoj osjetljivosti bronha na razne neinfektivne egzogene alergene koji ulaze u tijelo s inhaliranim zrakom i hranom. Atopička bronhijalna astma odnosi se na vrlo teške manifestacije alergije, a prevalencija je 4-8% (5% među odraslom populacijom i 10-15% među djecom). Posljednjih godina, pulmonologija je vidjela progresivno povećanje incidencije ove varijante astme. Atopijska bronhijalna astma manifestira se u više od polovice bolesnika već u djetinjstvu (do 10 godina), u drugoj trećini slučajeva u razdoblju do 40 godina. Astma kod djece uglavnom je atopična u prirodi, češće utječe na dječake.
Uzroci atopične bronhijalne astme
Atopička bronhijalna astma je polietološka patologija koja se razvija pri spajanju određenih unutarnjih i vanjskih uzroka. Veliku važnost daje nasljednoj predispoziciji za alergijske manifestacije (povećana proizvodnja IgE) i hiperreaktivnosti bronha. U više od 40% slučajeva, bolest je fiksirana kao obiteljska, a sklonost atopiji je 5 puta češće prenesena kroz majčinsku liniju. Atopična astma je 3-4 puta veća od pojave drugih obiteljskih oblika alergije. Prisutnost pacijentovog haplotipa A10 B27 i krvne skupine 0 (I) faktor rizika za razvoj atopijske astme.
Glavni vanjski čimbenici odgovorni za provedbu osjetljivost na lokalnu astmu, ne-infektivnog strše ekzoallergeny (supstance biljnog i životinjskog porijekla, domaćinstvo, Alergeni hrane). Domaće i knjižne prašine imaju najizraženiji senzitivni potencijal; vuna i stočni proizvodi domaćih životinja; pero domaćih ptica; hrana za ribu; pelud biljaka; prehrambeni proizvodi (citrusi, jagoda, čokolada).
Ovisno o vodećem uzroku razlikuju se različite vrste alergijske bronhijalne astme: prašina (domaća), pelud (sezonski), epidermalni, gljivični, hranjivi (hranjivi). U početnoj fazi astme postoji jedna patogenetska varijanta, no u budućnosti se mogu pridružiti i drugi.
Eksacerbacija astme pridonosi akutnim respiratornim infekcijama, pušenjem, dimom, industrijskim emisijama, značajnim padom temperature, oštrim kemijskim mirisima i lijekovima. Razvoj rane osjetljivosti kod djeteta izaziva toksično djelovanje trudnoće, rano uvođenje umjetnih smjesa, cijepljenje (osobito protiv pertusisa). Prva je obično senzibilizacija hrane, zatim koža i respiratorna.
Pathogenesis of atopic bronchial asthma
Formiranjem astmatičnih reakcija koje uključuju imune i neimunološkog mehanizama koji uključuju različite stanične elemenata: eozinofili, mastociti, bazofili, makrofage, T limfocite, fibroblasti, endotelne i epitelne stanice i druge atopijske astme, naznačen time alergijske reakcije tipa I (anafilaktički. ).
Imunološki senzibilizacija faza je razvoj organizma prvo upisuje alergen zbog sinteze IgG4 i IgE i njihove fiksaciju na vanjskoj membrani ciljnih stanica. Pathochemical faza alergen ponovljenom kontaktu s ciljnim stanicama aktivira otpuštanje različitih medijatora oštra upala -, histamina, citokini, kemokini, leukotrieni, faktor aktivacije trombocita, itd razvija rani astmatični odgovor (u periodu od 1-2 minuta do 2 sata nakon izlaganja alergenu. ) kao sindrom opstruktivne bronchoalveolar s edema bronhijalnog sluznice, spazam glatkih mišića, pojačano lučenje sluzi viskozno (patofiziološki faze). Bronhokonstrikcija dovodi do ograničenja protoka zraka koji ulazi u donji dišni trakt, a privremeno narušeno plućne ventilacije.
Kasni astmatični Reakcija je popraćena bronhijalnog zida upalnim promjenama - eozinofilne infiltracije u mukozi i submukozi, ljuštenja kože trepljastih epitelnih stanica, hiperplazija vrčastih stanica, i bujanje hyalinization bazalne membrane. Čak i uz trajnu remisiju astme u zidu bronhijalnih cijevi, održava se kronična upala. Uz produljeni tijek atopijske bronhijalne astme nastaje nepovratnost promjena s skleroziranjem bronhijalnog zida. Izvan napade i s nekompliciranim tečajem, promjene u plućima nisu zabilježene.
Simptomi atopične bronhijalne astme
U djece, prve respiratorne manifestacije alergije (pollinoza), povezane s traumom, mogu se promatrati već u drugoj trećoj godini života. Tipični astmatični simptomi pojavljuju se kasnije, u dobi od 3-5 godina.
Patognomonički simptomi atopične bronhijalne astme su iznenadni napadi opstruktivne asfiksije, koji se brzo razvijaju na pozadini dobrog zdravlja. Astmatični napad može prethodi zagušenja i svrbež u nosu, kihanje, tekući nosni iscjedak, upaljeno grlo, suhi kašalj. Napad se dovoljno brzo spontano ili poslije ljekovitog djelovanja, a završava s odstranjivanjem rijetke viskozne sluzi mucne prirode. U razdoblju inter-napada, kliničke manifestacije bolesti su obično minimalne.
Najčešći - domaćinstvo lokalnu astmu vidljivo tijekom sezone grijanja zbog prašnjave sobe i karakterizira eliminaciju utjecaja - puštanja krvi u brigu o kući i na nastavak povratka. Epidermalni oblik astme se manifestira kontaktu sa životinjama, počevši rinokonyunktivalnogo alergijskog sindroma. Sezonski astme događa s egzacerbacije vrijeme cvatnje biljaka, grmova i stabala (proljeće-ljeto), gljivične - tijekom sporulacijom gljiva (sezonski ili tijekom cijele godine) s vremenom olakšanja nakon snijega i netolerancije drozhzhesoderzhaschih proizvoda.
Oštećivanje alergijske bronhijalne astme očituje se napadima različitih intenziteta. S produljenim kontaktom s velikom koncentracijom alergena, astmatični status može se razviti s izmjeničnim teškim napadima gušenja za dan ili dulje, s uplašenom dispnejom koja se povećava sa svakim pokretom. Pacijent je nervozan, prisiljen sjediti ili sjediti. Disanje se pojavljuje zbog svih pomoćnih mišića, cijanoze sluznice, akrocijanoze. Može se primijetiti otpornost na astmu.
Razvijanje tijekom teških napadaja funkcionalnih promjena (hipoksemije, hiperkapniju, hipovolemije, hipotenzije, dekompenziranom respiratorne acidoze, i drugi.) Su prijetnja životu pacijenta zbog opasnosti od gušenja, teških aritmija, koma, disanja i krvožilnog sustava.
Plućnih komplikacija atopijske astme može postati bakterijskih infekcija respiratornog trakta, emfizem i plućna atelektaza, pneumotoraks, respiratorne insuficijencije; izvanpulmonarno - zatajenje srca, plućno srce.
Dijagnoza atopične bronhijalne astme
Dijagnoza atopijski oblika astme uključuju pregled, evaluaciju alergijsku povijest (sezonski karakter bolest napada), dijagnostički rezultati allergoproby (probadanja kože i udahnuti provokacije), kliničke i imunološke studije krvi, sputuma, bronhijalne otopina za ispiranje analize i obrade. U bolesnika s atopijskom astmom imaju obiteljsku povijest atopije i / ili izvanplućni manifestacija alergije (eksudativna dijateza, ekcemi, alergijski rinitis, i drugi.).
Testovi kože mogu identificirati potencijalne alergene; Testovi inhalacije s histaminom, metakolinom, acetilholinom - paroksizmom hiperreaktivnosti bronha. Alergijska priroda bronhijalne astme potvrđuje eozinofiliju i visok titar ukupnog i specifičnog IgE u krvnom serumu. Podaci bronhoalveolarnog ispiranja određuju promjenu staničnog sastava sputuma (eozinofilija, prisutnost specifičnih elemenata - Kurshman spirale, Charcot-Leiden kristali).
Dijagnoza senzibilizacije hrane kod atopične bronhijalne astme uključuje održavanje dnevnika, provođenje eliminacije dijeta i diferencijalno-dijagnostički kurativni izgladnjivanje; provokativna ispitivanja s proizvodima; testovi kože s alergenima hrane; određivanje specifičnog Ig u serumu. Poteškoće u razjašnjavanju prašnjave prirode alergija povezane su s kompleksnim antigenskim pripravkom prašine. Atopička bronhijalna astma je važno razlikovati od opstruktivnog bronhitisa, drugih varijanti astme.
Liječenje atopične bronhijalne astme
Upravljanje bolesnika s atopijskom astmom provodi pulmolog i alergije-imunolog. Nužan uvjet za liječenja je uklanjanje ili ograničavanje ekzoallergenov (Denial tepiha, tapeciranog namještaja i dolje-pero posteljine, održavanje kućnih ljubimaca, pušenje), učestalo mokro čišćenje, poštivanje hypoallergenic prehrane, i tako dalje. E., kao i samokontrole od strane pacijenta.
Liječnička terapija za atopičnu astmu uključuje desenzibilizatore i protuupalne lijekove (kromolin natrij, kortikosteroide). Bronhodilatatori se koriste za zaustavljanje akutnih napada asfiksija. U bronhijalnoj astmi, prednost se daje inhalacijskim oblicima steroida, koji se koriste u obliku mjerenih aerosolnih inhalatora ili terapije nebulizatorima. Kako bi se poboljšala prohodnost bronha, pokazuju se ekspektorati.
U blagom astmom dovoljno simptomatsko primanje bronhodilatatore kratkog djelovanja (oralno ili udahnuti), u teškim - prikazan dnevne primjene anti-upalni lijekovi i inhalacijskih kortikosteroida; produljeni bronhodilatatori. U astmatičnog statusa dodjeljuje rehidracije terapija, korekcija acidoze i mikrocirkulacijskog promjene, kisik terapija, ako je potrebno - ventilator, bronhoalveolsko ispiranje, produljena epiduralna analgezija.
Može se koristiti atopička bronhijalna astma, plazmafereza, hemo- sorpcija; bez exacerbation-specifične hipo-senzibilizacije, imunogorekcije, vježbanja, akupunkture, fizioterapije, speleoterapije, liječenja sanatorija.
Prognoza atopične astme ovisi o težini opstrukcije i razvoju komplikacija; moguće fatalne posljedice zaustavljanja disanja i cirkulacije. Prevencija ove opcije je eliminirati astme profvrednostey, izvore kući alergije i sušenje s fungicidnim tretmanom u vlažnim uvjetima, usklađenost hypoallergenic prehrane, promjena klime zone biljaka u razdoblju cvatnje.
I. Alergijska (atopična, egzogena) astma.
U patogenezi ovog oblika ključnu ulogu igra IgE posredovana vrsta alergijske reakcije koja uključuje vanjske alergene.
Nonalergijska (pseudoalergijska, endogena) astma.
U svojoj patogenezi ne dominira alergijska osjetljivost na vanjske alergene. Uzroci bolesti mogu biti akutna ili rekurentna respiratorna infekcija, endokrini i neuropsihološki poremećaji, kršenje metabolizma arahidonske kiseline i drugih čimbenika.
Dodijelite isto mješovita i nespecificirana astma.
Ova klasifikacija bronhijalne astme u kliničkoj praksi pojednostavljena je. S obzirom na individualni pristup liječenju bolesnika i prevenciji bolesti i dalje nenavedene klinički i patogenu varijante astme na temelju zajedničkog u domaćim klinikama G.B.Fedoseeva klasifikaciji (1982).
Kliničko-patogenetske varijante bronhijalne astme
1. Atopijski - ukazujući na alergene na koje postoji osjetljivost.
Zarazne ovisnosti - ukazujući na prirodu zarazne ovisnosti (infektivna alergija, formiranje izmijenjene bronhijalne reaktivnosti).
Dyshmonalno - ukazuje na prirodu dvostrukih promjena.
Prvenstveno promijenjena bronhijalna reaktivnost, koja nastaje bez sudjelovanja imunoloških reakcija ("aspirin astma", "fizički napor astme").
8. Kolinergični (vagotonični).
Atopijska verzija odgovara alergijskom obliku bronhijalne astme u ICD-10, a ostatak endogena. Moguće je kombinacija nekoliko kliničko-patogenih varijanti bolesti u jednom pacijentu, što je važno za određivanje adekvatne patogene terapije.
Stručnjaci WHO-a razvili su objektivne kriterije za ozbiljnost astme u težini kliničkih znakova i stupnju bronhijalne opstrukcije (po volumenu prisilnog isteka u prvoj sekundi (FEV1) Ili peak expiratory protoka (PSV) određena je pomoću spirography ili vrh protok) kao i u smislu lijeka je nužan za održavanje relativno stabilnu interictal razdoblje astme (kontrolirano astma).
Ozbiljnost stanja pacijenta prije početka liječenja treba klasificirati prema jednoj od četiri faze razvoja astme. Postoje povremene i trajne bronhijalne astme - blage, umjerene i teške. Na raspodjeli stupnjeva ozbiljnosti bolesti, temelji se suvremeni "korak" pristup liječenju bolesnika.
Razvrstavanje ozbiljnosti bronhijalne astme (gina, 2002)
Stadij 1: Intermittentna bronhijalna astma
Simptomi (napadi gušenja) manje od 1 puta tjedno
Noćni simptomi ne više od 2 puta mjesečno
FEV1ili PSV> 80% odgovarajućih vrijednosti
Varijabilnost pokazatelja PEF ili FEV1 80% odgovarajućih vrijednosti
Varijabilnost pokazatelja PEF ili FEV1= 20-30%
Faza 3: trajna bronhijalna astma srednje težine
Dnevni simptomi (napadi gušenja)
Exacerbations utječu na fizičku aktivnost i spavanje
Noćni simptomi se javljaju više puta tjedno
Dnevni unos inhalatora β2- agonisti kratkog djelovanja
FEV1ili PSV od 60 do 80% odgovarajućih vrijednosti
Varijabilnost pokazatelja PEF ili FEV1> 30%
Ctuppen 4: teška uporna astma
Dnevni simptomi (napadi gušenja)
Česti noćni simptomi
Ograničenje tjelesne aktivnosti
Pored oblika i ozbiljnosti bronhijalne astme, razlikuje se i faza bolesti (egzacerbacija, trajna remisija, nestabilna remisija).
Primjer dijagnoze:
Klinika bronhijalne astme
Klasična manifestacija bolesti je napad ekspirijskog gušenja, izazvan kontaktom s vanjskim alergenom, pogoršanjem bronhopulmonalne infekcije, fizičkim poteškoćama i drugim čimbenicima. U početnoj fazi bolesti, ekvivalent napuhavanja može biti paroksizalni neproizvodni kašalj ili kratka epizoda opstruirane šištanja (respiratorna nelagoda).
U razvoju napada zagušenja, razlikuju se tri razdoblja.
1.Razdoblje prekursora manifestira se u grlu, nazalnoj zagušenju, kihanju, svrbičenim očima i koži, Quinckovom bubrenju. Karakterističan je izgled paroksizmalnog kašlja, koji je popraćen osjećajem zagušenja u prsima i povećanom ekspiratornom dispnejom. Ispljuvak ne odlazi.
2. U razdoblje visine napadapacijent osjeća osjećaj nedostatka zraka i otežano disanje. Inhalacija je kratka, izdisanje je otežano, praćeno suhom wheezing, zvučni udaljeni (daljinski). Zbog nedostatka zraka pacijent ne može izgovoriti duge fraze. Lice izražava patnju i strah.
Koža je blijeda, siva cianoza raste. Položaj pacijenta prisiljen fiksiranjem ramena - sjedi ili stoji, naslonjen rukama na koljenima ili rubu kreveta, što vam omogućuje povezivanje s pomoćnim respiratornim mišićima dišnog sustava. Prsni koš je natečen, njeni pokreti tijekom disanja su ozbiljno ograničeni. Supraklavična fossa ispupčena. Broj pokreta za disanje je 20 do 24 u minuti. Kad udarane udarcem preko pluća, određuje se okvirni zvuk uslijed značajnog povećanja prozračnosti pluća. Kod auskulta se osjeća slabo disanje s produljenim izdisajem. Zvuci suhe wheezing se čuju iznad cijele površine pluća, intenzivnije tijekom izdisaja. Srčani tonovi prigušeni su, tahikardija na 100-120 u minuti, Itonov naglasak nad plućnom arterijom, povećanje krvnog tlaka. Na pozadini uzimanja simpatomimike ili eufilina moguće je i ekstrasstole.
3. Pod utjecajem droga ili, rjeđe, spontano počinje invazivno razdoblje- postoji kašalj s odstranjivanjem viskoznog "staklastog" sputuma, ponekad u obliku bronhijalnih dojmova. Diskusija se smanjuje, disanje postaje slobodno. Trajanje napada astme varira od nekoliko desetaka do nekoliko sati pa čak i od dana.
Vrijeme pojavljivanja, učestalost i ozbiljnost napada astme, a također i kliničkih znakova u razdoblju interictal ovisiti o kliničkoj patogenog težini varijanta astme, faza bolesti, prisustvo i komplikacija povezanih bolesti.
Povremena astma je karakterizirana rijetkim, povremenim respiratornim simptomima s istodobnim smanjenjem PSV (kod normalnih PSV vrijednosti između epizoda pogoršanja). Pacijenti su, u pravilu, atopije, čiji simptomi pojavljuju samo kad su izloženi alergeni.
Postojanu astmu karakterizira periodična, različita stupnja težine pogoršanja (nekontrolirana astma) i remisije (kontrolirane).
Udio blagih oblika bronhijalne astme čini oko 60% svih slučajeva bolesti, srednjih i teških - svaki po 20%.
Razne kliničke i patogenetske varijante astme imaju svoje osobine.
Atopična astma. Karakteristično je identificirati specifične alergene okoliša, senzitizaciju do kojih dolazi do kliničkih manifestacija astme. Najčešće su takvi alergeni: pelud biljaka, životinjske kose, kućna prašina, proizvodi kemikalija i parfema u kućanstvu, industrijske emisije. Atopični oblik astme uzrokovan biljnim peludom, kao što je ragweed, karakterizira sezonalnost egzacerbacija povezanih s najvećom koncentracijom alergena u zraku.
Karakteristična kombinacija atopične astme s pollinozom (alergijski rinitis, konjuktivitis, urtikarija, itd.). U liječenju ove skupine bolesnika velika je važnost pridodana eliminaciji alergena i alergen-specifične imunoterapije.
Asthma ovisna o infekciji razvija u pozadini akutne ili kronične infekcije bolesti dišnog (upale pluća, bronhitis). Igraju ulogu senzibilizacije na organizam bakterija i virusa, kao i izravne štetne učinke infektivnih agenasa, posebice sincicijskim respiratornim (RS) virusa na ß2- receptorskih aparata bronhija s formiranjem bronhijalne hiperreaktivnosti. Utvrđena je dugotrajnost MS virusa u dišnim putevima, koja podupire alergijske upale.
Većina pacijenata s infektivnim ovisne obliku astme razvija na pozadini kronični opstruktivni bronhitis, različitih često AE, težinu, otporan na bronhodilatatora terapiju ovisni hormonsku nadomjesnu terapiju, brzim razvojem plućnih i izvanplućni komplikacija - plućni emfizem, kroničnu plućnu bolest srca, itd konačna. ovaj oblik astme stječe znakove KOPB.
Aspirin Astma.Razlog za njegov razvoj je kršenje metabolizmu arahidonske kiseline u tijelu tijekom liječenja NSAR, uključujući aspirin, su inhibitori ciklooksigenaze. Kada je NSAID, sam ili u kombiniranim pripravcima (Citramonum, pentalgin, sedalgin, Teofedrin et al.), Arahidonska kiselina se cijepa lipoksigenazom, leucotrienes put poželjno imaju izrazite bronhokonstrikcije svojstva. Često pacijenti s ovim oblikom astme reagirati gušenje na žute hrane boje tartrazin i prehrambenih konzervansa koji sadrže salicilate.
Aspirin astma često se dešava s alergijskim rinitisom, koji se mijenja u polipoznu rinosinuopatiju. U budućnosti se dodaju napadi gušenja. U mnogim pacijentima, respiratorni simptomi se kombiniraju s gastrointestinalnom dispepsijom, koja je "aspirinska trijada". Aspirinski oblik astme često se pridružuje atopijskoj ili infektivnoj ovisnoj astmi i karakterizira teški put.
Komplikacije bronhijalne astme. razlikovatiplućne komplikacije- astmatični status, progresivno zatajenje dišnog sustava, emfizem, spontani pneumotoraksa, upala pluća iizvanplućni- akutne i kronične plućne srca, srčane aritmije i infarkta miokarda zbog predoziranja, sympathomimetic Asistolija na visini status asthmaticus.
Emfizem pluća, plućna hipertenzija i kronično plućno srce obično se razvija kod bolesnika s bronhalnom astmom uz istovremeni kronični opstruktivni bronhitis.
Najčešća i prijeteća komplikacija je astmatički status, pod kojima razumijemo astmatičan napad neuobičajen u težini i trajanju, otporan na konvencionalnu terapiju bronhodilatatora i prijete životu pacijenta. Sljedeći čimbenici najčešće izazivaju razvoj astmatičkog statusa:
- predoziranje inhaliranog β2- adrenomimetici;
- nekontrolirano korištenje kortikosteroida, nerazumno ukidanje dugotrajne hormonske terapije;
- pogoršanje kronične ili privrženosti akutne infekcije dišnih puteva;
- unos NSAID-a, zlouporabu alkohola, hipnotika i sedativa
- masivni utjecaj specifičnih antigena, na koji je senzibiliziran respiratorni trakt pacijenta s bronhalnom astmom;
- neuspješno je pokrenula specifičnu terapiju za hiposenzitizaciju.
Astmatsko stanje ima sljedeće simptome, razlikujući ga od teškog napada usne šupljine:
- akutno progresivno zatajenje dišnog sustava zbog oštećenja funkcije odvodnje bronha i bronhijalne opstrukcije;
- otpornost na simpatomimike i druge bronhodilatatore;
- razvoj hiperkapnije i hipoksije tkiva, hipoksičnu komu;
- razvoj akutnog plućnog srca.
razlikovati anafilaktičkiimetaboličkaoblike astmatičkog statusa. Anafilaktički oblik odmah se razvija, poput anafilaktičkog šoka, u trenutku kontakta s alergenom kao rezultat hiperergijske reakcije neposrednog tipa. Najčešće anafilaktički oblik statusa izaziva uporabu lijekova (antibiotici, sulfonamidi, proteinski pripravci, enzimi, NSAID). Kao rezultat trenutnog generaliziranog bronhospazma razvija se ukupna bronhijalna opstrukcija, što rezultira gušenjem.
Metabolički oblik astmatičkog stanja mnogo je češći. Razvija se postupno tijekom nekoliko sati ili dana kao rezultat blokade β2- bronhijalnih receptora srednjim produktima metabolizma ljekovitih i endogenih simpatomimetika i kateholamina. Razvijena teška bronhijalna opstrukcija uzrokovana edemom bronhijalnog zida, bronhospazamom, bronhijalnom opstrukcijom sluznica, kršenja bronhijalnih drenaža.
U metaboličkom obliku astmatskog statusa razlikuju se tri faze:
Faza 1 (relativna kompenzacija, otpornost na simpatomimike) karakterizira razvoj dugotrajnog, ne-zaustavnog napada gušenja. Pacijenti su nervozni, osjećaju strah zbog nedostatka učinka terapije. Postoji ekspiratna dispneja, povećana difuzna cijanoza i znojenje, neproduktivni kašalj. Udaranje preko pluća određuje boksirani zvuk, auskulativno - suho wheezing. Čuje se udaljeni suhi zvuk. Brzina disanja je 22 -28 po minuti. Tahikardija unutar 100-110 otkucaja u minuti. Razvijati hiperventilaciju, umjerenu hipoksemiju i hipokapniju, FEV1se smanjuje na 30% odgovarajuće vrijednosti.
Pojava atopične bronhijalne astme
Atopička bronhijalna astma je teška manifestacija alergijskih reakcija. Izraženo je kroničnim upalnim procesima gornjeg respiratornog trakta s izraženim opstruktivnim procesom.
U pravilu se tijek bolesti karakterizira gušenjem. Često atopička bronhijalna astma se razvija u ranoj dobi i mnogo je teža nego kod odraslih bolesnika.
Bronhospazam može dogoditi ne samo tijekom inhalacijske alergene, ali i njihovo uvođenje u krvotok preko gastrointestinalnog trakta, zajedno s hranom ili lijekovima, uključujući i imunoterapija (nosi određenu hiposenzibilizacija). Veća alergenacija tvari izaziva opasnost da će doći do alergijske reakcije nakon dodira s njom.
Stoga je neophodno promatrati eliminaciju, posebno s razvojem astmatičkog statusa. S obzirom na različite stupnjeve doziranja alergena, moguće je neutralizirati ovu bolest nekoliko redaka.
Razlike u atopičnoj astmi od drugih vrsta
Povijest bolesti ovog oblika bolesti razlikuje se zbog povećane nasljedne predispozicije. U pravilu, ako bliski srodnici pate od alergijskih (atopičnih) bolesti, na primjer atopičkog dermatitisa, rinitisa, alergija na hranu itd. Neatopijski stupanj astme ima i druge preduvjete za razvoj.
S prosječnim stupnjem atopične astme, razvoj napada moguć je nakon 5-10 minuta nakon prvog kontakta s probojnom tvari. Alergeni mogu biti kućne tvari (hrana, grinje, itd.), Kao i epidermalni (proizvodi za život domaćih životinja, lijekovi, spore gljivica itd.).
Postoje klasični simptomi u obliku gušenja, kašljanja i disanja. Osim toga, prije pojave alergijskog napada, povećana je suzenja, česta kihanja i gušenje u grkljanima.
Reakcija na alergene hrane mogu biti udruženi predpristupnym razdoblje, kad je cijelo tijelo prekriveno osipom i sadašnjih trbušne simptome (proljev, povraćanje, mučnina, itd). Prije početka liječenja valja imati na umu da se alergijski oblik bolesti može brzo razviti i zahtijeva obvezne lijekove.
Stupnjevi atopične bronhijalne astme
- Povijest blagih bolesti (povremene) karakterizira rijetke napade (tijekom dana - ne više od 1 puta tjedno, noću - manje od 2 puta tijekom mjeseca). Ova faza astme praktički ne utječe na pacijenta.
- Drugi stupanj (uporni razvoj bolesti) karakterizira češći napad praćen uslijed gušenja. U ovom slučaju potrebno je simptomatsko liječenje.
- Bronhijalna astma srednje težine, čiji je stupanj karakteriziran svakodnevnim ponavljajućim napadima, narušava spavanje i opće stanje pacijenta. Osim toga, noćni se napadaji javljaju svaki tjedan,
- Simptomi najtežih - četvrti stupanj uzrokuju pacijenta da skine napade gušenja nekoliko puta dnevno i gotovo svake noći. Važno je uzeti u obzir da pacijent čija povijest bolesti potvrđuje ozbiljan stupanj atopične bronhijalne astme treba pravodobno liječenje, a to pridonosi najbržem mogućem oporavku.
Uzroci bolesti
Atopička bronhijalna astma je bolest respiratornog sustava, koja ima posebnu alergijsku prirodu. Povijest razvoja bolesti karakterizira povećana osjetljivost s neposrednim tipom, koji se kombinira s genetskom predispozicijom.
Teški razvoj astme i opterećena povijest bolesti u interakciji s vanjskim manifestacijama mogu otkriti karakteristične simptome. Na primjer, bolesnik s atopičnom bronhijalnom astmom može odmah reagirati na životinjsku kosu s jakim gušenjem. Uz vunu, iritacija može uzrokovati:
- prisutnost plijesni;
- pelud cvjetnica;
- prašine bilo koje vrste (drvo, gradnja, dom, itd.);
- bilo koji aerosolni proizvodi;
- pernate punila madraca i jastuka.
Osim toga, povijest pokazuje da bolest može izazvati nepovoljni ekološki status. To je olakšano zagađenjem atmosfere emisijama iz tvornickih cijevi. Treba imati na umu da često radnici tih industrija mogu predstavljati ključnu skupinu rizika, ovisno o težini manifestacija. To može biti olakšano nepravodobnim liječenjem astme u ranoj fazi razvoja.
Simptomatologija bolesti
Atopična astma protječe specifično, a njezini simptomi, u pravilu, ovise o stupnju ekspresije i o tome koji je astmatični oblik prisutan u pacijenta.
Najčešći simptomi su:
- lagani tijek bronhijalne astme praćen je otežanošću daha, koja se javlja nakon primjene bronhodilatatora;
- u pravilu se uočava teško disanje;
- tijek bolesti može biti popraćen neproizvodnim kašljem;
- oštro povećava brzo disanje;
- teško izdisanje;
- nemirni noćni san;
- česti ARVI (atopijski protok traje više od 2 tjedna, ne-atopičan oblik - mnogo manje).
Glavna razlika ove vrste bolesti je teška izdisaja, a ne daha. Ozbiljan stupanj astme karakterizira činjenica da simptomi uzrokuju češće konvulzije.
Uz pogoršanje srednjeg stadija može doći do oticanja pluća. Ovaj tečaj popraćen je suženjem dišnog puta i nesposobnošću uzdisanja zraka. Stoga, često pacijent, da bi se smanjili simptomi bolesti, zauzima nježan položaj, sjedi s blagim nagibom prema naprijed i usredotočuje ruke na koljena. Pacijent izdiže minimalnu količinu zraka. Nakon završetka napada, istaknuti su ugrušci koji se nakupljaju u bronhiju.
Opći tijek bronhijalne astme ovisi o ozbiljnosti simptoma. Dugotrajni napad može potaknuti razvoj astmatičkog statusa u kojem nedostaje kisika i cijanoza.
Povijest egzacerbacija u slučaju bolesti varira u trajanju (od 5 minuta do 2-3 sata). Teškoće u respiratornom djelovanju mogu se primijetiti tijekom interiktivnog razdoblja bolesti. U pravilu je propisan specifičan tretman.
Mjere liječenja
Atopička bronhijalna astma uključuje uporabu lijekova. Potrebno liječenje, dozu lijeka i trajanje određuje liječnik koji se bavi liječenjem ovisno o ozbiljnosti bolesti.
Osim toga, postoji mišljenje da se liječenje astmatskih bolesti treba prilagoditi svaka 3 mjeseca. Ako se tijekom bolesti svi negativni simptomi neutraliziraju, odlučuje se pitanje individualne doze i imenovanja drugog tretmana.
- Najvažnija metoda s kojom se liječenje provodi je alergen-specifična imunoterapija (SIT). Radi se za određivanje otpornosti na određene tvari što rezultira razvojem upalnog procesa. Takvu terapiju propisuje samo liječnik - alergičar i preporučuje se za obavljanje izvan stupnja akutnog razvoja. U pravilu je preporučljivo to učiniti zimi ili jesen;
- liječenje je samo složeno, kombinirajući eliminacijsku terapiju, a po potrebi se provodi specifična hipoenzitizacija;
- Nespecifična desenzibilizacijska tehnika uklanjanja bolesti ovisi o težini postupka. Uz pogoršanje propisuju se protuupalni lijekovi, bronhodilatatori (adrenomimetici, metilksantini) i ekspektorani;
- u srednjem stupnju postupka slabljenja i naknadne remisije, predviđa se uporaba specifične hiposenzitizacije. Zbog toga se upotrebljavaju histaglobulini, Intali, koji podupiru dozu bronhodilata (ephedrin), kao i lijekove koji imunološki ispravljaju;
- povijest razvoja hrane astme, ovisno o težini simptoma, preporučuje prije svega uporabu hipoalergenske prehrane.
Alergijska otpornost tijela uključuje rad fizioterapije, vježbanja, otvrdnjavanja itd. Osim toga, sanatorijsko-spa tretman je učinkovit.
Profilaksa i moguće komplikacije
Važno je zapamtiti da preventivne mjere za borbu protiv atopijske bolesti mogu samo smanjiti intenzitet napadaja, ali ne mogu u potpunosti ublažiti bolest.
- Povijest pojave astmatičnih manifestacija upućuje na to da pušači najčešće razvijaju ovu bolest. Stoga, pušenje (aktivno i pasivno) treba odbaciti.
- Preporuča se mijenjanje madraca i jastuka svakih 6 mjeseci.
- Potrebno je koristiti posebne pokrivače koji pokrivaju mekani namještaj, koji sprječavaju prodor grinja.
- Potrebno je obaviti dnevno mokro čišćenje.
- Tijek astme u velikoj mjeri ovisi o uklanjanju izvora kalupa.
- Potrebno se suzdržati od držanja kućnih ljubimaca gdje je pacijent prisutan.
- Preporučljivo je vježbati umjerenu tjelesnu aktivnost, provesti više vremena hodanja itd.
Treba imati na umu da je ovaj alergijski oblik bolesti često kompliciran astmatičnim statusom koji prijeti životu pacijenta. Osim toga, na temelju težine simptoma može se pojaviti emfizem, kao i kršenja srčane aktivnosti, što dovodi do invaliditeta.
U slučaju da se simptomi astme brzo povećavaju, preporučuje se hitna medicinska njega, koja ovisi o ozbiljnosti stanja. Važno je pravodobno spriječiti bronhijalnu astmu. Inače, mogu postojati različite komplikacije.
ČLANAK U ŠKOLI - bolesti, astma.
