JMedic.ru
TUpala grla
Bronhitis je bolest koja je uzrokovana upalom bronha. Tipično, sekundarni - prvi puta pojavljuje infekciju gornjeg respiratornog trakta, koji prolazi u donji dio sa nedovoljne aktivnosti imunog sustava, osušeni na zraku i koriste vazokonstriktivnih kapi. Bronhitis se manifestira edema sluznice, pojačano lučenje i umanjenja uklanjanje - stanice cilijarnog epitela jednostavno ne može povući iz patološki promijenjenim bronhija takvu količinu iskašljaja.
Podaci o istraživanju cilja
Objektivno, to se manifestira mokri kašalj s iskašljavanjem, a auskultacijom (slušanje) manifestira se teško disanje. To jest, kao što je vidljivo iz navedenog, uzrok patoloških teško disanje bronha leži u bronhokonstrikcije (zbog bubrenja sluznicu), te u prisutnosti sekreta bronha u lumen (odvojen u velikim količinama, te se ekstrahira cilijama epitela), Uobičajeno je razlikovati suhe i mokraće. U pravilu, bronhitis slušao pucketa po cijeloj površini bronhija. Prisutnost mokrim krkljanja ili krepitacije (opet, u većini slučajeva) se odnosi na razvoj komplikacija - bilo upale pluća, bronhitisa li ili alveolitis.
Važno je razumjeti da ako je bilo vlažno (osobito na izdisaju) teško disanje s bronhitisa ili crepitus, onda najvjerojatnije, ne postoji uobičajena eksudata ili transudate, i krv, gnoj, a drugi nenormalan iscjedak. Uz konvencionalni bronhitis (čak i opstruktivno) to se ne događa. Izravno mehanizam wheezinga u bronhitisu (čisto fizički) je kontakt patološke tajne, koja je u lumenu bronhijalnog stabla, s protustrujom zraka za udah. Budući da se taj fenomen pojavljuje u dišnim putevima, unutar projekcije pluća, postaje moguće slušati ih (auskultacijom) s fonendoskopom, izdahom i inspiracijom.
Važan fizičkim Osim auskultacijom će provesti udaraljke - thympanitis (bubanj zvuk) na području svjetlosti projekciji će svjedočiti u korist povećanja lakoću dišnih puteva, tupost - naprotiv, ukazuju na postojanje infiltracija. U prvom slučaju to će biti potvrda bronhitisa, u drugom - upala pluća. Međutim, važno je zapamtiti da takve ozbiljne komplikacije bolesti dišnih puteva, kao i pneumotoraks i emfizem također će dati thympanitis.
Razvrstavanje bronhitisa, raznih tipova wheezinga
Ne zaboravite da postoji određena klasifikacija bronhitisa. Svaka vrsta ove bolesti je auskultativna.
- Obični akutni bronhitis. Pokazuje se samo teško disanje (tj. Izdahnjevani dah je duži od inhalacije), teško disanje s ovom bolešću, u pravilu, se ne uzima u obzir.
- Akutni opstruktivni bronhitis. Zbog izrazitog suženja dišnih putova, čuju se suhe zviždaljke. Mnogi znanstvenici vjeruju da opstruktivni bronhitis i bronhijalna astma općenito identična. Međutim, ovaj broj nije valjan, kao opstrukcijski bronhitis je akutna upalni proces dišnih puteva, koji je nastao iz pacijenta, ili na drugi način predisponiran za očitovanje prekomjerne bronhokonstrikcije.
- Kronična opstruktivna plućna bolest je patologija koju karakterizira prisutnost stalne konstrikcije dišnog trakta, suženja bronha i velika količina slabo izlučenih sekreta. S teškom pogoršanjem ove bolesti, često možete čuti mokra krvarenje, zbog "sindroma pluća potapanja". Poslušajte ih racionalno na udisaju fazi (to je zbog određenih fizioloških mehanizama), na temelju promjera bronha i količine zahvaćene šupljine ispunjene eksudata, postoji svibanj biti mala, srednja i velika mjehurića rale.
Evaluacija fizičkih podataka
Razlikovati slušanje (auskultacijom) pucketa (fino, srednje i krupnopuzyrchatye) iz sušiti može biti samo liječnik, a čak i tada, ne svi, u stvari. To nije tako lako kao što se čini na prvi nepoduzetan čovjeka na ulici. Suho krkljanja poželjno više kao slab zvuk, fino teško disanje usporediti s zvuka koji se može čuti na otkuporke boce s gazirane mineralne vode, zvuk koji su srednje i velike mjehurića rale može usporediti s zvukom pucanja mjehurića koji se javljaju kada zrak prolazi kroz tekućinu kroz slamku, To nije potrebno dalje objašnjavati da je „manji” krkljanje, manje uska bronha i udario dublje događa upalnog procesa (sjetite dovoljno bronhijalnog stabla strukture). I dublje upala događa, nepovoljnije posljedice će imati za pacijenta. Posebno je nepovoljno situacija u kojoj se bolest čuje jedino čvršće disanje i suho pucanje, a zatim u određenom području pluća postoji obilje malih mjehurićih mjehura. To ukazuje da je bronhitis prošao, najvjerojatnije, već u upalu pluća.
Značaj auskultativnih podataka u radu kliničara
Proverba je već dugo poznato da se svi lijekovi "od davnina" "nalaze na tri kitova" - udaraljke, palpacije i auskultacije. Tako je. Unatoč velikom razne tehnike izmislio, najveći udio koji u cjelini ima samo retrospektivnu vrijednost, dijagnoza se na temelju tih podataka, te prikupljanje pritužbi i anamneze. U ambulantnoj praksi, ovo u pravilu sve završava. U bolnici pacijent još uvijek podvrgava općim testovima krvi, urina i daje pregled rendgenskog prsnog koša. Međutim, sve to samo može potvrditi ili čak izazvati sumnju na početak dijagnoze. Tj, prikupljanje pritužbi, u pravilu, groznica, kašalj (može čak biti suha) katara pojave, dodajući neke podatke iz povijesti (koliko dugo pacijent kaže takve manifestacije, da li je dim puno), morate biti sigurni da nastavi s auskultacijom. Nakon što se čuje teško disanje i suho wheezing, možete pouzdano staviti bronhitis.
U svakom slučaju, bolje je ako pacijent pregleda grudni koš - možete isključiti upalu pluća, jer se na temelju samo objektivnih podataka može vrlo lako propustiti. Važno je da djeca trebaju uzeti sliku samo u slučaju osnovane sumnje na upalu pluća ili u odsustvu pozitivnog učinka na terapiju. Ovaj pristup dijagnozi bronhitisa je od temeljne važnosti jer je nužno započeti terapiju već na temelju primljenih auskultivnih podataka - ni u kojem slučaju se ne očekuju rezultati ovih dodatnih metoda ankete.
Antibiotska terapija je glavni pristup u liječenju teškog bronhitisa. Osim toga, uporaba inhalacijskih i mucolitičkih lijekova. Nestanak šištanja važan je znak pozitivne dinamike.
Auskultacija bronhitisa
S fizičkim pregled Osnova dijagnoze je auskultacija. Disanje je ujednačeno ili neujednačeno, samo na mjestima teško, izdisanje može biti produljeno. Popratni bronhijalni šum može biti povremen ili neprekidan. One se mogu ravnomjerno slušati u svim plućima, ili neravnomjerno, ili samo preko određenih područja ili iznad određenog segmenta.
Najizrazitiji su oni u stražnjim donjim dijelovima svjetlo. Povremeni prateći buka može biti jedan, skupina, s nestabilnom lokalizacije, ili su krepitiruyuschie priroda i uzrokovane tekućinom bronhijalnih izlučevina. Više oralni lokalizirana upala u velikoj bronhija, dušnika, grkljana, više gust i viskozan tajna je, a više distalno u manje grane bronhalnog stabla zajedničkom procesu, tanji su izolacija i često pomiješana s gnoj stanica.
Krizme su male, srednje i velike šampone, odnosno promjer zahvaćenih bronha i ovisno o viskoznosti i količini sekreta, dubini i intenzitetu disanja. Ako se zvukovi zvoni, to znači da je upalni proces prošao od dišnih puteva do alveolarnog područja, a plućno tkivo postalo je gušće. Isti proces je uvjet za pojavu fenomena teškog disanja. Paralelno se mogu otkriti simptomi bronhitisa i minimalni ili napredni pneumonični procesi. Pogotovo u malim dojenčadi to je uobičajena pojava.
Ozbiljnost bolesti, broj i širenje rales ne odgovaraju jedni drugima, pogotovo ako su zahvaćeni mali bronhi i bronhioli, što je popraćeno srednjim i malim mjehurićima mjehurića. Akutna faza bronhitisa može trajati od 2 do 6 dana, ali kašalj, povećano izlučivanje s sluzi može trajati dulje. Prijelaz u kronični proces u djetinjstvu je rijedak. Ponovljeni bronhitis može izgledati kao kronični proces. Sinobronketički sindrom vjerojatno se može smatrati jednim od oblika kroničnog bronhitisa.
U nekim slučajevima s bronhitisom čuo buke koje ne prekidaju faze disanja i koje nastaju kada je relativno viskozna sekrecija i simptom tzv. suhog bronhitisa. Ti buke mogu se primijetiti u početnoj fazi bronhitisa ili u nekim ponavljajućim oblicima. Squeaks, ponekad bubnjevi purring, šupljina vretena, i rasprostranjen rales se mogu čuti na udaljenosti od prsnog koša, ili se percipirani očigledno.
bronhitis
Bronhitis (bronhitis) - upala bronha. Prvi put je slika ove bolesti opisala Rene Laennec. Bolest je uglavnom zarazna priroda. Njegov uzročnik su gripa, ospice, pertusis, tifus, banalna bronhijalna infekcija. Velika skupina bronhitisa povezana je s izloženosti bronhijalnoj mukozi kemijskih sredstava, prašine. Ovo je prvenstveno profesionalni utjecaj. Vrlo važna uloga u razvoju bronhitisa je takva štetna navika kao i pušenje. Predisponirajući čimbenici za razvoj bronhitisa su vlažna i hladna klima, hipotermija tijela.
U patogenezi bolesti glavnu ulogu ima smanjenje zaštitnih sila organizma, što omogućuje aktiviranje banalne mikroflore koja uvijek postoji u bronhijalnom stablu. U ovom slučaju, uobičajena mikroflora stječe patogena svojstva i uzrokuje upalu. Postoji hiperemija sluznice bronha, njegov edem. Ispuštanje sluznice sputuma povećava se s diapedesisom leukocita, peristalziju ciliaringnog epitela bronhija se mijenja. Zatim dolazi uklanjanje epitela i formiranje erozije. Upala se mogu širiti na submukozne i mišićne slojeve bronha, a ne peribronhijalnog intersticijalnog tkiva.
Bronhitis je podijeljen na primarni, u kojem se proces razvija prvenstveno u bronhiju i sekundarnim, pratećim drugim bolestima - gripi, kašalj, ospice, tuberkuloze i drugih kroničnih bolesti pluća i srčanih bolesti.
Po prirodi upala u bronhije i sastavu ispljuvak temeljnog kataralni bronhitis, Muco - gnojni, gnojni, fibrozni i hemoragijski.
Prevalencijom procesa razlikuju se žarišni i difuzni bronhitis. Upala može biti lokalizirana samo u dušnik i velike bronhija (tracheobronchitis), u bronhijama malog i srednjeg kalibra (bronhitis), u bronhiola (bronhiolitis, javlja se prvenstveno u dojenčadi i male djece).
Bronhitis je akutan i kroničan.
ACUT BRONCHITIS. Akutni bronhitis (bronchitisacuta) može doći do: 1) aktiviranje mikroorganizama koji žive kao saprofita u gornjih dišnih puteva - pneumokoka, pnevmobatsill Friedlander, streptokoki i stafilokoki, 2) za akutne infektivne bolesti - influenza, pertusis, difteriju i druge; 3) inhalacijom otrovnih kemikalija - para kiselina, formaldehid, ksilen i drugi.
Glavni znak akutnog bronhitisa je kašljanje. Na početku bolesti, kašalj je suha, gruba, s malom, teško izdvojiti, viskozno mukusno iskašljanje. On može biti nepristojan, zvučan, ponekad "laje", paroksizmal. Pacijent može osjetiti bol u grlu, osjećaj gušavosti u prsima. Dane 2. do 3. bolesti, ispljuvak počinje se oslobađati u velikim količinama. Isprva je sluzav - gnusav, ponekad s krvlju krvne žile. Zatim se ispljuva guska. U ovom trenutku, kašalj postaje mekši.
U slučajevima kad bronhitis počinje s katarijom gornjeg dišnog trakta, simptom koji prethodi bronhitisu je crijevni nos s obilnim ispuštanjem tekuće sluzi. Ako, uz rinitis, postoji klinika i faringitis, pacijent može primijetiti promuklost glasa. Pacijent može imati otekline kapaka, suzenje. Postoji opća slabost, slabost, slabost.
Temperatura tijela s lakim bronhitisom je normalna ili subfebrilna. U teškom bronhitisu, osobito kada je difuzna, tjelesna temperatura može porasti na 38-39 ° C.
Učestalost pokreta dišnog sustava može se neznatno povećati. Kod difuznih lezija bronha, osobito malih bronha i bronhiola, učestalost pokreta disanja može se povećati na 30-40 minuta. To može uzrokovati otežano disanje i tahikardiju.
Kada se ispituju, lokalne i opće patološke promjene obično nisu zabilježene. Konfiguracija prsa, njegova pokretljivost u činu disanja se ne mijenja.
Glasni tremor i bronhofonija na simetričnim mjestima se ne mijenjaju. Percutalno postoji jasan plućni zvuk. S dubokom lezijom bronhijskih udaraljki može doći do oklopljenog niza zbog umjerenog emfizema plućnog tkiva.
Kada se auskulta određuje vezikularno disanje s teškim udahom i izdahom. Osim toga, otkriveni su veći ili manji broj suhih wheezes zujanje ili wheezing, koji variraju u karakteru i količini nakon kašljanja. Ako upalni proces obuhvaća male bronhije, tada, osobito tijekom otklanjanja bolesti, mogu se pojaviti mokra i male mjehurićaste mjehuriće.
Radiološka slika akutnog bronhitisa ne otkriva nikakve promjene. U krvnim testovima otkrivena je umjerena leukocitoza (9-11 x 10 9 / L) i umjereno ubrzana ESR. Sputum tijekom akutnog bronhitisa ima sluznicu ili mucus-purulent karakter. Sadrži cilindrični epitel, nekoliko drugih staničnih elemenata, čestice fibrina u obliku bronhijalnih klica.
Akutni bronhitis potječe od nekoliko dana do 2 - 4 tjedna. U većini slučajeva, bolest završava potpunim oporavkom, ali također može ići u kronični oblik. Kod debilitirane djece i starijih osoba, akutni bronhitis može uzrokovati razvoj upale pluća.
Kronični bronhitis((Bronchitischronica) zbog istog uzroka kao akutni bronhitis, međutim, oni su kronično. Od mikroorganizama u razvoju kroničnog bronhitisa često su uključeni prekomjernog rasta kokoidnih oblike nazofarinksa, tuberkuloze bacil. Većina kronični bronhitis rezultat undertreated akutni bronhitis, iako je moguće u početku kronični primarna bolest -, kronične bolesti zajednički za pušače, uz kontinuirano djelovanje nepovoljnih u održavanju kroničnosti Zabol. Bani ulogu odigrao autoimunu reakciju, razvija tijekom apsorpcije upalnih proizvoda, kao i promijenjenog bronhalne reaktivnosti pod utjecajem nepovoljnih ekoloških uvjeta.
U ranoj fazi bolesti, bronhijalna sluznica je puna, cyanotic, na mjestima hypertrophied. Zametne žlijezde su u stanju hiperplazije. Upala se zatim širi na submukozne i mišićne slojeve. Na mjestu upale razvija se ožiljak. Postoji atrofija sluznice i hrskavice. Na tim mjestima dolazi do postupnog širenja bronha s formiranjem bronhijactasisa. Postupno se upalni proces mijenja u intersticijsko plućno tkivo. Povezana je kronična intersticijska upala pluća. Zbog čestih kašlja i atrofije alveolarnih zidova pojavljuje se uništavanje alveola i razvija emfizem pluća. Plućne kapilare su ispražnjene i uništene. Tlak u plućnoj arteriji raste. Dodana je hipertrofija kronične plućne insuficijencije, a zatim proširenje (proširenje) desne klijetke srca. Kronično zatajenje desne klijetke razvija se.
Kliničke manifestacije kroničnog bronhitisa ovise o prevalenciji upalnog procesa u bronhima, od dubine bronhijalnog zida. Glavni simptomi kroničnog bronhitisa su kašalj i kratkoća daha. Kašalj može biti periodičan i trajni. U tom slučaju, obično se dodjeljuje drugačiji volumen mucopurulent ili purulent sputum. Ponekad ispljuvak može biti toliko gusta da se oslobađa u obliku fibrinoznih niti nalik na bronhijalne impresije. Ovaj oblik bronhitisa prati gruba kršenja funkcije odvodnje bronha i naziva se fibrinični bronhitis. Kašalj uvelike ovisi o sezoni i vremenskim uvjetima. Ljeti, na suhom i toplom vremenu, kašalj može biti potpuno odsutan. U hladnom i vlažnom vremenu, kašalj se pojačava.
Poremećaj u bolesnika s kroničnim bronhitisom nije posljedica samo oštećenoj plućnoj ventilaciji, već i razvoju emfizema pluća. Češće je miješano. U ranim stadijima bolesti, dispneja se pojavljuje samo kod fizičkog napora. Zatim postaje sve izraženiji i odmorni. Uz difuznu bronhijalnu upalu, kratkoća daha može steći ekspirativni karakter. Uz navedene pritužbe, bolesnici s kroničnim bronhitisom često pokazuju slabost, znojenje, opću slabost i povećanu umor. Tjelesna temperatura u bolesnika s kroničnim bronhitisom obično je normalna, ali s eksacerbiranjem bolesti subfebrileitis je otkriven.
Ispitivanje bolesnika s nekompliciranih kronični bronhitis, udarnim i palpacijom, prsa rendgenskom patologija nije otkriven. Kada se razvili pnevmoskleroze, emfizem, plućna - zatajenje srca može se detektirati bačve prsa, aktivno sudjelovanje pomoćnih respiratornih mišića disanja, oticanje vrata od vena, cijanozom.
Uz udaranje prsa u početnim fazama razvoja bolesti, postoji jasan plućni zvuk. Nakon toga, tu je i kutija zvuk, visoko stoji na vrhu svijetlo, produžni polje Kreniga, izostavljanje donjeg ruba pluća i dišnih ograničenje porasta u prsima. Istodobno, oslabljuju glas drhtaja i bronhofonija.
Auskultativno određivanje tvrdog disanja, različitih tonova, suhih ralja. S razvojem emfizema pluća, dah postaje slabiji od vezikularne. Preko bronhiectasises može se odrediti i tihi vlažan rales.
U krvnim testovima određuje se umjerena leukocitoza i umjereno ubrzana ESR. Radiološka slika u bolesnika s kroničnim bronhitisom određena je povezivanjem pneumoskleroze i emfizema pluća. Kod bronhografije ili kod bronhoskopije mogu se otkriti bronhiectasise.
Kronični bronhitis često traje dugo, godinama i desetljećima. Međutim, također je moguća i brz napredak s razvojem plućnog zatajenja srca.
Što je auskultacija bronhitisa i koje podatke to pruža?
Potreba za auskultacijom bronhitisa jedan je od težih razloga koji uzrokuju pacijentu da ode liječniku. Ako možete srušiti temperaturu ili uzeti sredstva za iskašljavanje bez pomoći liječnika slušati stanje dišnih putova nekom neiskusnom stručnjaku izvan njegove snage. Iskusni liječnik o znaku wheezinga i mjestu njihove lokalizacije postavit će točnu dijagnozu i propisati pravu terapiju, pa je izgled kašlja prigoda za konzultacije s liječnikom.
Buka disanja
Kretanje zraka uzduž respiratornog trakta, kao i otvaranje lumena bronha i alveola, praćeno je određenom buku. Razlikovati zdravu buku dišnog sustava i patološke dodatne zvukove - krvarenje, klepetanje, zvuk trenja pleure.
Glavna (zdrava) respiratorna buka je:
- Alveolarno disanje. Svaki zdravi čovjek čuje karakterističan zvuk. To se događa s ekspanzijom alveola i elastičnim istezanjem njihovih zidova zbog punjenja zrakom tijekom inspiracije. Ima mekani zvuk puhanja, koji se ne zaustavlja tijekom akta inhalacije. Sličan zvuk se čuje iu početnoj fazi izdaha, kada se zidovi alveola počnu vratiti natrag. Manja promjena od opće prihvaćenih ideja alveolarne buke može se smatrati normalnim i rezultat je fiziologije (kod ljudi s asteničkim tjelesnim ostatkom, djeca). U takvim pacijentima iste se promjene čuju iu oba pluća.
- bronhijalan. Čuje se glasnije od alveolarnog. To je zbog brzog kretanja zraka u grlu i traheji. Kod izdaha, ova buka traje duže nego kada se udahne. Uobičajeno, ovu vrstu buke treba čuti samo u određenim područjima.
Dodatni zvukovi koji se pojavljuju u patološkim uvjetima:
- Mokre boje. Tipičan simptom bronhitisa, koji često čuju svi liječnici. Oštar i gurkajući zvuk pojavljuje se kada usisani zrak prođe kroz bronhijalnu tajnu.
- crepitus. Simultano otvaranje alveola zvuči poput pucketanja ili šuškanja.
- Trenje pleure. To se događa s upalom u pleuralnoj regiji i dehidracijom tijela.
- Teško disanje. Često se sluša bronhiolitisom. Ovaj tip je popraćen grubim i ojačan kao nadahnuće, kao i izdisaj.
Promjena respiratornih zvukova kod akutnog bronhitisa
Alveolarno disanje može se intenzivirati u upalnom procesu i oslabiti. S patološkim stanjem, promjena se može pojaviti i na cijelom pluću i na nekom dijelu nje. Ponekad se buka čuje snažnije, u drugim slučajevima - apsolutno ne čuje.
Kvaliteta buke u alveolarnom disanju ovisi o broju alveola, elastičnost njihovih zidova, brzina i cjelovitost punjenja zrakom, trajanje inspiracije. Slabost disanja uzrokovana je atrofijom alveola i resorpcijom septa koja ih odvaja. To dovodi do formiranja velikih područja koja su manje elastična i ne smanjuju se na izdisaj.
Obstruktivni bronhitis, mucalni edem i bronhospazam izazivaju povećanje alveolarnog disanja tijekom izdisaja. To je zbog teškoća prolaza zraka kroz dišni trakt i stresa zidova alveola.
Tvrdo disanje se smatra pojačanim zvukom tijekom faze udisaja i izdisaja. Upalni proces s bronhitisom dovodi do neujednačenog suženja elastičnih zidova bronhiola, što se događa vrlo oštro.
Postupak auskultacije
Uz pomoć fonendoskopa, liječnik sluša dišne putove na različitim mjestima - iza, ispred i sa strane. Svrha auskultacije je identificiranje buke i određivanje njihove prirode. Možete slušati dok ležite dok stoji i sjedi.
Alveolarno disanje najbolje se čuje fonendoskopom pred prsima ili na području scapula. Istodobno, pacijent mora duboko disati.
Tijekom auskulta, liječnik obraća pozornost na simetriju buke i identitet glavnih tipova. Pored toga, pažljivo sluša patološke zvukove na raznim mjestima. Ako se otkriju neuobičajeni zvukovi, mogu biti potrebne dodatne metode dijagnosticiranja dišnog sustava ili rezultata pretrage krvi.
Iskusni liječnik uvijek pažljivo i pažljivo sluša različite dijelove dišnog trakta. Može odrediti mjesto, ton, dubinu i trajanje buke, što inače ne bi trebalo biti.
Vrste ralja
Patološka buka koja se javlja kod bolesti dišnih puteva i odsutna u zdravom stanju naziva se wheezing. Postoje takve vrste:
- Mokre boje. Tipični gurgling zvukovi nastaju kada zrak uđe u dišni sustav kada se spušta u njima. S bronhitisa, oni su srednje ili velike šampanjac. Pacijent je istodobno bio zabrinut zbog zakrivljenog kašlja, a liječnik preporučuje apoteke ili narodne ekspektorante za bronhitis. I sama šupljina pluća, do određene mjere, pojačava zvuk mokrog zagađenja. Ako se nalaze u donjim dijelovima pluća, liječnik može sumnjati u upalu pluća. Ako se zvuk dobro zvuči ispod škapule, vjerojatno je tuberkulozna infiltracija.
- Suho wheezes. Pojavljuju se kad se razbije prohodnost bronha. Zviždukanje u plućima i cijeloj površini jasno je čulo s bronhitisa i bronhopneumonije. U velikim bronhima, zvuk nalikuje zujanju, u manjim - zviždaljkom. Njegova se čujnost može promijeniti - povremeno se zvuk slabi ili nestaje, a zatim pojačava. Uz bronhijalnu astmu, ukupno se sužava bronhijalni lumen, a suhe zrake se čuju tijekom cijele dužine dišnih puteva. Kod bronhitisa, sužavanje je neujednačeno, pa se patološka buka može dijagnosticirati samo u određenim područjima. Veće ozbiljne bolesti, kao što je tuberkuloza, prate žarišna povreda prohodnosti.
bronhofoniya
Svojevrsna auskultacija, kada liječnik ne sluša čisti dah, ali zvuči tijekom razgovora. Pacijentu se pita šaptom da izgovori riječi koje sadrže slova "p" i "h". Zdrava osoba zvuči tiho, a bronhofonija je odsutna. Akumulacija tekućine pogoršava zvuk i poboljšava se zbijanje plućnog tkiva.
Dijagnoza dišnog sustava s auskulta ima svoje nedostatke, od kojih je jedna prisutnost pogreške. Ako se sumnja na upalu, često se propisuju dodatne dijagnostičke metode - rendgenske snimke, bronhografiju, bronhoskopiju i druge.
Glavni smjer u liječenju bolesti dišnih puteva je čišćenje dišnih puteva od nakupljenog sputuma i olakšanja disanja. U tu svrhu koriste se ekspektoransi i sredstva koja razrijeđuju iskašljavanje. Djeci prašci i sirupi, razrjeđivanje sputuma, dozvoljeni su od ranog doba. Takvi lijekovi imaju visoki profil sigurnosti i pomažu u sprječavanju teških komplikacija i daljnjem širenju infekcije.
Video o auskultaciji pluća
U videu, liječnik objašnjava što je postupak i kako je to učinjeno.
Kako identificirati simptome i uzroke bronhitisa kod odraslih?
Bolesti dišnog sustava vrlo su česte u modernom svijetu. Svaki od nas je došao preko njih barem jednom u životu. U ovom slučaju, jedna od najozbiljnijih i najčešćih patologija može se nazvati bronhitis.
bronhitis - upalna bolest koja utječe na sluznicu pluća i bronhijalnog stabla. Razmotriti strukturu bronhi, gdje se javlja, detaljnije.
bronhije - dio našeg dišnog sustava, cijevi koje povezuju dušnik s plućima. Svaka od dvije glavne bronhijalne grane stvara mrežu velikih i malih tubula (bronhiola), kroz koje zrak ulazi u pluća. Na krajevima bronhiola su alveoli, sićušne vrećice, gdje se razmjenjuju kisik i ugljični dioksid. Kroz alveole i plućne kapilare, kisik prodire u crvene krvne stanice (eritrocite).
razlozi
Razvoj bolesti povezan je s različitim uzrocima, i osnovnim i istovremenim.
ključ:
- infektivan - bolest se razvija na temelju reprodukcije patogenih bakterija i atipičnih patogena (klamidija, mikoplazma). Bakterijskih infekcija, kao što su streptokoki i stafilokoki, pneumokoka, maroksella, Haemophilus influenzae može uzrokovati akutni oblik bolesti. Ako pored toga postoje trajni mjehur infekcije u tijelu (na primjer, u tonzilima ili karijesnim zubima), proces ima kronični oblik.
- virusni - bronhitis je uzrokovan raznim virusima, kao što su gripa, parainfluenza, respiratorni sincicijski virus, adenovirus.
- mikobakterijski - uzrok patologije su nontuberculous mycobacteria, što je rijetko u praksi.
- alergičan - bolest se razvija na pozadini alergijskih reakcija tijela. Njen napredak dovodi do opstruktivnog bronhitisa, au nekim slučajevima i bronhijalne astme.
- Otrovne kemikalije Trovanje tijela s otrovnim i otrovnim tvarima dovodi do razvoja kroničnog bronhitisa. Konkretno, to izaziva razvoj duhanskog dima, pa su ljudi pušenja u opasnosti. Pušači pate od ove bolesti 3-4 puta češće od ljudi koji nemaju tu lošu naviku. Doprinosi njegovoj nastanku i radu u štetnoj produkciji. Manja čestica prašine se smiri u bronhiju, a prirodna reakcija tijela u ovom slučaju postaje upala. Istovremeno, prašina i dalje ulazi u pluća, koja nemaju vremena za uklanjanje svih štetnih naslaga. Kao rezultat toga, bolest postaje kronična. Redoviti unos različitih kemijskih spojeva u pluća vodi do istih posljedica.
sekundarni:
- Nasljedna predispozicija i značajke bronhalnog stabla - Ako dugo bronhijalna stablo ima mali međuprostor, odvodnja sluzi ometala, što može uzrokovati upalu u svakom slučaju infekcije. Osim toga, u odgovarajuće predispozicije, pa čak i većina naizgled beznačajan okolišni čimbenici mogu izazvati bronhospazam, i povećati obrazovanje sluzi - dovesti do daljnjeg pogoršanja zbog poteškoća svojih odljeva. Nedostatak proteina alfa-1-antitripsina, koji štiti naše pluća, povećava rizik od bolesti. Sve to pridonosi razvoju kroničnog bronhitisa, kao i bronhijalnoj opstrukciji (oštećena prohodnost bronhijalnog stabla).
- Uvjeti imunodeficijencije - smanjenje imuniteta može dovesti do ubrzane reprodukcije mikroba i bakterija te kao posljedica pojave kroničnog oblika.
- Klimatski uvjeti - visoka vlažnost, mraz, magla, česte promjene u vremenu i industrijsko onečišćenje mogu doprinijeti kronicnosti procesa u prisutnosti drugih čimbenika rizika.
- Ostali razlozi - Nepovoljni uvjeti života, pasivno pušenje, alkoholizam i brojne druge okolnosti mogu igrati ulogu u pojavi takve bolesti.
Čimbenici rizika koji doprinose pojavi bronhitisa
Čimbenici koji utječu na razvoj ove bolesti, dosta. U akutnom bronhitisu ključnu ulogu ima ekološka situacija, reprodukcija mikroba u tijelu i osobine ljudskog bronhalnog stabla. Kronizaciju pod utjecajem nekoliko čimbenika odjednom, a prilično je teško izdvojiti jednu od njih, pod čijim utjecajem počinje bolest. Jedine iznimke su profesionalni bronhitis i bronhitis pušača.
Stoga su glavni čimbenici rizika:
- Štetne navike (pušenje, zlouporabu alkohola);
- nasljedna predispozicija (kongenitalni poremećaji strukture bronha);
- prisutnost u usnoj šupljini ili nosu žarišta kronične infekcije (faringitis, tonsilitis, adenoiditis, sinusitis);
- patologija kardiovaskularnog sustava i drugih bolesti karakteriziranih ustajnim procesima u malom krugu cirkulacije;
- fizička (visoka vlažnost, iznenadne promjene temperature, hladni zrak, prašina, zračenje);
- Kemijska (prisutnost sumporovodika, amonijaka, ugljičnog monoksida, duhanskog dima, para klora, lužina ili kiselina u zraku).
Simptomi i vrste bronhitisa kod odraslih
Kada se pojavljuje upalni proces u bronhijalnim stanicama, izlučivanje sluzi se povećava, začepljuje respiratorni trakt. Ovo zauzvrat uzrokuje poteškoće u disanju i drugim manifestacijama bronhitisa.
Na samom početku razvoja teško ga je razlikovati od prehlade, tek se pojavljuju simptomi. U tom slučaju, ovisno o vrsti, uzročniku, uzrocima patologije i individualnim karakteristikama tijela, mogu se razlikovati.
- primarni bronhitis - razvija se samostalno, odvojeno od bilo koje bolesti
- sporedan - razvija se kao komplikacija druge bolesti.
Prema osobitostima toka se razlikuju:
Sljedeći znakovi mogu ukazivati na ovu patologiju:
- kašalj - glavni simptom bolesti. Početnu fazu karakterizira suhi kašalj, koji poremećuje pacijenta od oko 4 do 5 dana, povećava se s promjenama temperature. U sljedećoj fazi, kašalj postaje vlažan, žuto-zeleno sputuma ili jasno sluz izlučeno. Traje oko 7 dana, a nastaju kao sputum akumulira u bronhima (često promatrana ujutro).
- Povećana tjelesna temperatura - obično se povećava na 38 ° C.
- Opća slabost, slabost, znojenje - znakovi opijenosti, to je jača upala, to su naglašenije.
- Smanjena tjelesna aktivnost, dispneja - nastaju kao porast respiratorne insuficijencije i pokazatelji teškog tijeka bolesti ili njegovih komplikacija.
- Krizama s auskultacijom pluća - U početnim stadijima možete opaziti grube, suhe disanje s teškim disanjem. U kasnijim stadijima s vlažnim kašaljima postaju vlažni, veliki mjehurići ili srednje mjehurići.
Glavni simptomi uključuju:
- kašalj - glavni je simptom bolesti. Može biti suha i mokra. Nastavak kašlja oko 3 mjeseca godišnje ukupno tijekom protekle 2 godine govori o kroničnom tijeku. U tom slučaju bronhijalna sluznica proizvodi povećanu količinu iskašljaja, uzrokujući kašalj, a kod akutnog kašlja postaje posljedica upale dišnog trakta.
- Pomanjkanje daha - javlja se tijekom dugotrajnog tijeka bolesti ili njegove progresije, opstruktivnih oblika. U početnoj fazi - tjelesno naprezanje, praćeno kašljem, tada se manifestira u stanju odmora.
- iskašljavanje - U primarnim stadijima iu razdoblju remisije, izlučivanja sluzi iz žutosmeđe do crne (u rudarima) ili bezbojne. Pojavljuje se nakon kraja kašlja. Kada je pogoršanje kašalj gore gnojno ili mucopurulent sputum. Izolacija velike količine ujutro (oko 60-100 ml) za vrijeme kašlja svjedoči o pojavljivanju bronhiektaze, povećanjima bronha, u kojima se nakupljaju sluz i gnoj.
- Krepitacijski - sputum u lumenu bronha ometa kretanje zraka i uzrokuje turbulenciju, zbog čega se pojavljuju rali. Za remisiju, suhe vlage su karakterističnije za pogoršanje - vlažnost.
- pljuvanje krvi - javlja se samo s produljenim protjecanjem, pokazatelj je komplikacija. Raspored krvi u velikim količinama ukazuje na onkološku transformaciju sluznice ili hemoragičnog bronhitisa.
- Astmatični sindrom - napadi otkucaja i nedostatka zraka promatrani su samo kod bronhijalne opstrukcije uzrokovane bronhospazmom ili dugog tijeka bolesti.
- cijanoza - Boja kože je karakteristična za opstruktivne oblike i posljedica je respiratornih neuspjeha. Cyanosis manifestira se na cijeloj površini kože (difuzna cijanoza) ili u obliku cijanoze vrha nosa, ušiju i ekstremiteta (akrocianoza). U svakom slučaju, to je znak nesposobnosti da se bronhi potpuno ispušta u pluća. Kao rezultat toga, obogaćivanje krvi s kisikom smanjuje, što uzrokuje hipoksiju.
- Auskultivni podaci - Uobičajeni kronični bronhitis u fazi remisije se uopće ne očituje u auskultaciji. U razdoblju pogoršanja teško je uznemireno teško disanje, ako postoji ispljuvak, dolazi do mokrog zagušenja.
na sadržaj ↑Tijek bolesti
U većini slučajeva bronhitis je relativno lako tolerirati, ali za starije osobe, pacijenti s kroničnim bolestima srca i pluća, pušači mogu biti ozbiljan problem.
Akutni oblik traje oko dva tjedna. Počinje suhim kašljem, ponekad vrlo jakim, naročito noću. Zatim se suhi kašalj pretvara u mokro, uz groznicu, slabost, glavobolje. Nakon nekoliko dana, većina simptoma, osim kašlja, nestaje. Kašalj je odgođen još nekoliko tjedana, au nekim situacijama - čak i mjesecima.
Kronični bronhitis polako napreduje. Ova bolest utječe ne samo na bronce, već i na pluća općenito. Razdoblja pogoršanja, uz kašalj, trajati najmanje 3 mjeseca godišnje.
dijagnostika
- oskultacija - provodi se uz pomoć fonendoskopa. Ova studija pomaže u prepoznavanju ralja, zvukova i kriza pluća. U slučaju bronhitisa u auskultama se čuje teško disanje (zvučni signal kada zrak prolazi kroz pluća), s velikom količinom flegma, zvučni znakovi su zvučni.
- Potpuni broj krvi - pomaže u otkrivanju infektivnog i upalnog procesa. Virusni bronhitis karakterizira smanjenje ukupnog broja imunoloških stanica i ubrzanje ESR-a. Uz bakterijsku prirodu bolesti, razina leukocita i vrijednosti ESR povećava se.
- X-zrake na prsima - Kod bronhitisa liječnik će na slici vidjeti jačanje pred-koagirajućeg uzorka bronha, a veliki bronhi koji se nalaze bliže središtu prsnog koša bit će kontrastniji.
- bronhoskopija - u pravilu se obavlja u kroničnom obliku uz pomoć bronhoskopa. Fleksibilni optički dio uređaja umetnut je u dišne putove, a vizualne informacije prikazuju se na zaslonu računala.
- Mlade majke, imajte na umu da je virusna upala pluća zarazna, a njegove komplikacije su vrlo opasne za dojenčad. Saznajte koji drugi uzroci pneumonije kod djece.
- Odgođena upala pluća, neobrađeni ARD trebao bi vas voditi računa o vašem zdravstvenom stanju kako bi izbjegao pleurizam. Detaljne informacije o njoj možete pronaći u ovom članku.
Diferencijalna dijagnoza
u akutni tok provodi se s upalom pluća i infekcijama gornjih dišnih puteva, budući da je upad njihovih upalnih sekreta vrlo sličan simptomima patologije u pitanju. Kod produljene bolesti preporuča se provođenje mikrobiološkog pregleda sputuma. Takva se dijagnostika provodi u prisutnosti dispneje, pleurisa, groznice.
u kronični tečaj diferencijacija se provodi s bronhoektičkim bolestima, ciliarnom diskinezijom i njegovim oblikom kao Cartagenovim sindromom, cističnom fibrozom i drugim bolestima. Kriteriji za razlikovanje patologija su iskašljavanje, teško disanje, bilateralna rala i niz drugih simptoma.
Dakle, dijagnoza bronhitisa je prilično složena i ima puno mogućnosti.
Važna metoda dijagnosticiranja različitih vrsta bronhitisa je auskultacija pluća
Da bi razumjeli što je auskulta i za koju svrhu se provodi, potrebno je znati - to je poseban način istraživanja, koji se sastoji od slušanja zvučnih fenomena (tonova, buka, ritma) koji nastaju u tijelu. Stručnjaci dijele ovo istraživanje u dvije vrste: izravno auskultacija (kada liječnik primjenjuje uho pacijentovom tijelu) i neizravno (pomoću posebnog uređaja - stetoskopa). U našem vremenu, izravna auskultacija se ne koristi u suvremenoj medicini, jer je indirektna prednost zbog svoje informativne i visoke osjetljivosti.
Auskultacija kada sluša prsa otkriva respiratornu buku uglavnom na nadahnuću, ali ne manje važno je procjena disanja tijekom izdisaja, pa će liječnik svakako analizirati i ove indekse.
Svrha auskultacije je identificirati i opisati buku, kao i bronhofoniju na površini pluća.
Razvrstavanje respiratornih zvukova
Što su zvukovi dišnog sustava? Ovaj pojam u medicini obično se naziva zvučnim fenomenima koji se javljaju tijekom čina disanja.
Osnovni respiratorni zvukovi:
- Vesikularno (ili alveolarno) disanje je niska frekvencija respiratorne buke koja se određuje u auskultama zdravih pluća. Zvukom se vrlo jasno podsjeća na zvuk "fff". U odraslima s tankim prsima, buka ovog daha definirana je kao glasnija po nadahnuću i duže u izdisaj.
- Bronhijalno disanje (nazvano laringno-trahealno) obilježeno je višom bojom zbog turbulencije u traheji i grkljanima. Podsjeća na grubu zvuk "xxx", određuje se udisanjem i izdahom, dok se izdisaj čuje više nego udisanje. Bronhijalno disanje razlikuje se od mjehurića s većom glasnoćom, posebnim timbrom, a također da u fazi izdaha ta buka traje dulje nego kod inhalacije. Ako se u bilo kojem dijelu grudi čuje bronhijalno disanje, osim zone pluća, to bi uvijek trebalo biti alarmantno i služi kao signal za temeljitiji pregled.
- Teško disanje. Liječnik na auskultama može slušati grubo (u usporedbi s vesikularnim dahom) udisanjem i izdahom. Teško disanje je karakteristično za akutni bronhiolitis i kronični bronhitis.
S patološkim promjenama (bronhitis, pleuritis, traheitis) koji su povezani s radom dišnog sustava, dodaje se dodatna buka u glavnu buku - razne zvučnosti, krepita. Kvalitetno i pažljivo slušanje omogućuje postavljanje tonusa, dubine, mjesta i trajanja nastalog patološkog šuma.
Dodatni zvuk:
- Buka pleurnog trenja obično karakterizira suhu pleuriju. Također se javlja s metastazama u pleuri, jakom dehidracijom tijela;
- klepetanje je uobičajena buka disanja, koja se očituje istodobnim isključivanjem mnoštva alveola. Zvuk crepiranja sličan je pucketanju ili šuškanju celofana ili trljanje prstiju na kosu blizu uha;
- mokri trikovi. Pojavljuje se kada protok zraka prolazi kroz posebnu tajnu. Istodobno, tekućina niske viskoznosti pada, pojavljuju se male mjehuriće i praska na površinu.
Auskultacija u akutnom bronhitisu
Kad se sumnja na akutni bronhitis, disanje može biti jednolično i neravnomjerno, ponekad teško, a izdisanje češće izduženo. Chryps - mokri i suhi, imaju drugačiji kalibar i boju, ovisno o uključenosti manjih i većih bronhija u upalnom procesu. Kada lezije malih bronhijalnih infekcija i bronhija, može doći do zvučanja.
Kako je auskultacija?
Kao što je poznato, svrha ovog istraživanja je identificirati i opisati buku u dišnom sustavu, bronhofonija na području pluća. Auskultacija pluća, određivanje točaka slušanja obično se provodi u sjedenju, stoji i leži (ako je pacijent preslaba). Auskultacija se provodi ispred, u bočnom dijelu i iza njega. Da biste postigli pouzdane rezultate, pacijent mora duboko disati.
Nakon pažljivog slušanja pluća liječnik može dati ocjenu svojih rezultata:
- identitet glavne buke na mjestima simetrično lociranih;
- Glavni tip buke koji se čuje na svim točkama auskultacije;
- Prisutnost slučajne neuobičajene buke i određivanje njegovog položaja.
Vrste šištanja s bronhitisa
Kronike se nazivaju patološke dišne zvukove. Odlikuju se mehanizmom podrijetla i zvučnim senzacijama. Podijelite na suho i mokro.
Mokre boje
Obično se mokra vrećice manifestiraju kada se tekućina (tajna ili krv) nakuplja u bronhijima, koja se pjenila protokom dolaznog zraka. Mjehurići na njezinoj površini pucaju i percipiraju se u uhu kao mokra. Ako se tekućina nakupila u bronhiju ili bronhijalima, tada se kod slušanja utvrđuju mala bubblinga (za bronhopneumonija, bronhiolitis).
Ako tekućina sekreciju ili krv u zidovima bronha su srednjeg ili velikog kalibra, zatim sluša srednepuzyrchatye ili velikih mjehurića rale (bronhitis, plućni edem, bronhiektazija, apscesa).
Suho wheezes
Obično se javljaju u slučaju kršenja prohodnosti bronha (grč ili komplikacija bronha, zagušenja u viskoznom ispljuvju ili sluzi). Buzzing dry rales uvijek se formiraju u velikim bronhima, i zviždanje - u bronchioles i bronchi malog kalibra. Kod bronhitisa, suhu wheezing može se odrediti na cijeloj površini pluća. Suhe wheezes karakterizira velika nedosljednost, jer oni mogu povećati ili smanjiti u kratkom vremenu i na istom području.
Stalni suhi zahvat na određenom području plućnog polja ima važnu dijagnostičku vrijednost jer su simptom upalnog fokusa ili zloćudne bolesti pluća.
bronhofoniya
Ovo je naziv posebnog tipa auskultacije tijekom kojeg pacijent izgovara riječi koje sadrže slova "p" i "h", šapćući na zahtjev liječnika. Ako se riječi lako određuju, onda je to pitanje zatezanja pluća ili prisutnosti šupljina. Takvi simptomi najčešće govore o prisutnosti bronhijalne astme. Zdrava osoba s ovom studijom sluša šuškanje ili tihi zvuk, tj. Nema bronfofona.
Unatoč velikoj važnosti auskultacije u dijagnozi bronhitisa, suvremena medicina zamjenjuje ga poboljšanim hardverskim metodama dijagnoze. Rezultat auskultacije može imati neke netočnosti. Stoga je obavezna studija, prikazana svim pacijentima s kompliciranim bronhitisom, radiografija, koja se provodi u dva ravnina. Vrlo djelotvorne moderne posebne metode istraživanja su: računalna tomografija, bronhografija, angiografija, pleurografia, bronhoskopija (pregled gornjih dišnih putova s bronhoskopom), torakoskopija i drugi.
Autor: Infektivni liječnik, Memeshev Shaban Yusufovich
bronhitis
Bronhitis je bolest upalnih bronha s dominantnom lezijom njihove sluznice. Bronhitis je jedan od najčešćih bolesti dišnog sustava, a često se javlja dok lezije gornjih dišnih puteva - nazalno, nazofarinksa, grkljana i traheje. Postupak lokalizacija je izolirana tracheobronchitis (dušnik i bronhije glavni lezija), bronhitis (uključen u procesni medij, i male bronhija) i bronhiolitis, bronhiolitis (ili utisnuta bronhiola). U tijeku bolesti, razlikuje se akutni i kronični bronhitis.
Akutni bronhitis obično ima zaraznu etiologiju. Razvoj bolesti doprinosi umoru, iscrpljenosti, živčanom i fizičkom stresu. Bitnu ulogu igra hlađenje i udisanje hladnog zraka; u nekim slučajevima oni igraju glavnu etiološku ulogu.
Akutni bronhitis nastaje izolirano ili se kombinira s rinofaringitisom, laringitisom i traheitisom. U nekim slučajevima može doći do akutnog bronhitisa uslijed izlaganja fizičkim i kemijskim podražajima.
Patološki proces u akutnom bronhitisu obično je ograničen na sluznicu; u teškim slučajevima se prostire na duboke slojeve bronhijalnog zida. Zabilježene su mušozijalne zagušenja, oteklina i oteklina zbog upalne infiltracije. Na njezinoj površini postoji izlučevina, najprije siromašna seroza, a potom obilna serozna, mukopurulentna ili purulentna; epitel bronha je sloughed i izlučuje sputvom zajedno s leukocitima. Kod nekih bolesti (gripe), izlučivanje može biti hemoragijsko. U malim bronhijalima i bronhiolima, eksudat može izvesti cijeli lumen.
Akutni bronhitis počinje s općom slabostima, natečenjem, ponekad neugodnim osjećajima u grlu. Postoji kašalj, najprije suh ili s slabo odvojenim sluzi, zatim se pojačava, bolovi u prsima, ponekad bolovi u mišićima. Tjelesna temperatura je normalna ili podignuta (ne iznad 38 °). Percutalno otkrivanje patologije nije moguće. Kod auskultacija, wheezing i buzzing rales su raspršene preko cijelog prsnog koša. X-zraka (ne uvijek), možete uhvatiti jačanje sjene korijena pluća.
U nekim slučajevima, akutni bronhitis prati kršenje bronhijalne prohodnosti, što može dovesti do kršenja funkcije vanjskog disanja (respiratorni neuspjeh).
U istraživanju krvi - umjereno ubrzano ROE, malu leukocitozu i stab-shift u leukocitnoj formuli.
Ozbiljniji tečaj opažen je bronhiolitikom ili kapilarnim bronhitikom koji se može razviti prvenstveno ili kao rezultat širenja upalnog procesa od velikih i srednjih bronhija do malih i malih. Često se događa kod djece i starijih osoba. Izvođenje čišćenja bronhiola s upalnom tajnom uzrokuje kršenje funkcije vanjskog disanja. Klinička slika bronhiolitisa je kašalj s teško odvojenim mukopurulentnim ispljuvama, ponekad nedostatkom daha, puls je brz, povećava se tjelesna temperatura. Kad udaraljke - preko jednog odjeljka kutije, a nad drugima skratiti udaraljke zvuk. Auskultativno obiluju suhe i mokre razne kalibre. Bronhijalitis je često kompliciran upalom pluća (vidi) i plućna atelektaza. Često razvija plućni, a ponekad i zatajenje srca. Trajanje akutnog bronhitisa 1-2 tjedna i bronhiolitis do 5-6 tjedana.
Prognoza za akutni bronhitis je povoljna; s bronhiolitisom, osobito kod djece i starijih, ozbiljnije; najozbiljnije - s dodatkom upale pluća.
Liječenje je složeno: etiološko, simptomatsko i usmjereno na povećanje otpora tijela. Prikazuje mirovanje, puni sadrži dovoljnu količinu vitamina hrane, pića dovoljno tople (do 1,5 litre po danu u obliku čaja, malina pekmez ili vrućeg mlijeka natrijev hidrogenkarbonat), udisanje 2% natrijeva hidrogenkarbonata, senf, kružna limenke, kodein dionin, expectorants (npr, suhog ekstrakta termopsisa 0.05 g od 2 puta na dan), lijekova (ili sulfa sulfadimezin etazol 0,5 g 4 puta dnevno tijekom 3-4 dana) i na antibiotike (indikacije Penicilin svakih 4-6 sati na 150.000 - 250 000 jedinica). S bronhiolitikom - antibioticima, kao i kardiovaskularnim lijekovima.
Prevencija akutnog bronhitisa: kaljenje i jačanje organizma da je manje osjetljiv na štetnih vanjskih utjecaja (hlađenje, infekcija, itd..), uklanjanje vanjskim podražajima (prašine, toksične tvari, itd...) u prisutnosti nazalnih bolesti - temeljito njihove tretman.
Kronični bronhitis mogu nastati kao posljedica akutne (s nedovoljno aktivnim tretmanom) ili razvijati samostalno; često prate bolesti kardiovaskularnog sustava, bubrega i sl. Glavni etiološki čimbenici kroničnog bronhitisa: infekcija koja dugo odlazi u bronhije od gornjeg respiratornog trakta; iritacija bronhijalne sluznice različitih fizikalnih i kemijskih sredstava (prašina, dim, pušenje, itd.). Važnu ulogu ima promjena otpornosti organizma pod utjecajem prethodnih bolesti, hlađenja itd.
Promjene se promatraju ne samo u sluznici, već iu dubokim slojevima bronhijalnog zida i često čak iu okolnom vezivnom tkivu. U početnim fazama događa hiperemiju i zadebljanje sluznicu sa upalno infiltriranje i serozni obilan gnojni eksudatu; U budućnosti je moguće otkriti u sluznici određena područja višak proliferacije tkiva ili, obrnuto, njezino prorjeđivanje. Uz napredovanje procesa odvija previsoki rast submukozalnim i mišićnog sloja s kasniji gubitak mišićnih vlakana u njihovom mjestu razvoj vezivnog tkiva, što uzrokuje bronhicktazis može nastati (vidi. Bronchiectasis).
Glavni simptom kroničnog bronhitisa je suho kašljanje ili odvajanje mukoko-purulentnog iskašljaja (češće). Kada su pogođeni glavni bronhi, kašalj je suha, često napada. Drugi oblik kroničnog bronhitisa, karakteriziran relativno malim kašljem, zajedno s odvajanjem velike količine mucopurulentnog iskašljaja (100-200 ml po danu) češće se opaža s lezijama srednjih i malih bronha. Kada udaraju pluća, često se nalazi timpanski zvuk, naročito u nižim i stražnjim dijelovima pluća. Kod auskulta, određeno je teško disanje, zviždanje i zujanje; ponekad u donjem dijelu leđa - tihi vlažan rales. Kada je fluoroskopija - pojačani plućni uzorak, jasnije izražen u korijenu. S progresijom procesa kao posljedicom upalne infiltracije, kao i refleksnim učincima, lumen bronha se sužava, kostiju se bronhijska permeabilnost, što uzrokuje kršenje funkcije vanjskog disanja. Kao posljedica toga, cijanoza usnica, napada astme (ponekad dugotrajne prirode), dispneje s pokretima, tj. Simptomi koji ukazuju na plućni i srčani zatajenja, mogu se pridružiti opisanim simptomima. Tijek kroničnog bronhitisa je produžen, razdoblja remisije se izmjenjuju s razdobljima pogoršanja. Potonji su karakterizirani pogoršavanjem općeg zdravlja, povećanim kašljem, povećanim iskašljavanjem, povećanjem tjelesne temperature na 38 °, većom težinom simptoma otkrivenih fizičkim i instrumentalnim metodama istraživanja. Dugotrajni protok kroničnog bronhitisa vodi do razvoja emfizema pluća (vidi), bronhiektaze i pneumoskleroze (vidi). Nepromjenjivi bronhitis koji se javlja u astmatičnim pojavama (napadi gušenja, prekomjerno wheezing, njihovo iznenadno pojavljivanje i nestanak, prisutnost eozinofila u ispljuvku) naziva se astmatičnim. Kod astmatičnog bronhitisa, reljef obično dolazi od efedrina.
Prognoza za kronični bronhitis je povoljna, ali obično nema potpunog liječenja.
Liječenje tijekom pogoršanja je isto kao kod akutnog bronhitisa. U slučajevima pristupanje plućnih i zatajenje srca -.. Kisik terapija, srčane agenti, itd Tijekom remisije prikazan fizioterapije, sanatorij za liječenje (klimatski - primorski i planinski i šumski naselja).
Prevencija, osim aktivnosti navedenih u opisu akutnog bronhitisa, svodi se na pažljivi tretman akutnog bronhitisa.
Bronhitis (bronhitis ;. S grčkim bronchos - snorkel) - upala bronhija, uglavnom utječu na sluznicu. Bronhitis se često kombinira s infekcijom gornjih dišnih puteva i s produljenim stazama - s oštećenjem pluća. Bronhitis je jedna od najčešćih bolesti dišnog sustava.
etiologija. Etiologija bronhitisa važni bakterijski (pneumokoka, Streptococcus, Staphylococcus, itd), a virusne (gripa, etc.), infekcije, toksične (kemijski) efekte i intoksikacija od toksičnih tvari (klora, fosfora i drugih spojeva), neki patološki procesi (uremija ), kao i pušenje, osobito u mladoj dobi, rade u prašnjavim sobama. Na djelovanje ovih štetnih čimbenika, u pravilu je povezana sekundarna infekcija. Značajnu ulogu u etiologiji bronhitisa pripada Kršenja krvi i limfnu cirkulaciju u dišni sustav, kao i poremećaje živčanog regulacije. Takozvani prijemljivih faktori hlađenje, svjetlo ranjivost ždrijela limfne prstena zbog kroničnog rinitisa, faringitisa, angina, umor i ozljede m. P.
Raznolikost etioloških čimbenika i kliničkih manifestacija otežava klasificiranje bronhitisa. Dakle, postoji raspodjela u primarni i sekundarni (bronhitis razvija u odnosu na druge bolesti - ospica, influence i dr.); Veličina (utječe sluznice) i duboko (uključena u proces sve slojeve do bronhijalnog zida peribronhijalnom tkiva); difuzni i segmentni (u smislu prevalencije procesa); sluz, mucopurulent, gnojna, koji se raspada, fibroza, hemoragični (priroda upalnog procesa); akutnih i kroničnih (znakova struje).Po dišne funkcije razlikuje bronhitisa s bronhialnom opstrukcijom i ventilaciju i bez njih. Postupak lokalizacija izolira tracheobronchitis (infestacije dušnik i bronhije glavne debla), bronhitis (uključen u procesni medij, i male bronhija), bronhiolitis (proces distribuira na najmanji bronhija i bronhiola).
