Atopička bronhijalna astma
TTraheitis
Bronhijalna astma je kronična bolest koja se razvija na temelju alergijskog upalnog procesa u dišnim putovima djeteta. Tu je akutni grč u bronhiju i povećanje lučenja sluzi. Akumulacija sluzi u bronhiju na pozadini njihovog spazma dovodi do bronhijalne opstrukcije (opstrukcije bronha).
Bronhijalna astma je prilično opasna bolest; može se razviti u bilo kojoj, čak i dojenčadi, starosti.
Postoje atopični (alergijski) i ne-atopijski (nealergijski) oblici bronhijalne astme. Predviđa se atopični oblik, u 90% djece s ovom bolešću. Bolest ima kronični tijek s izmjenjivim exacerbations i interictal razdoblja.
Uzroci bronhijalne astme
U prvoj godini života, alergeni imaju veću vjerojatnost da uđu kroz tijelo gastrointestinalnog trakta (alergija na hranu), a kod starijih djece prevladava pollinoza. Često je uzrok ove bolesti patološka reakcija na kućnu prašinu, pelud, lijekove i hranu. Alergeni iz peluda trave i drveća mogu imati sezonski alergijski učinak (od svibnja do rujna).
Najizraženija sposobnost izazivanja bronhijalnih grčeva posjeduje mikroskopski krpelji koji žive u kućnoj prašini, tepiha, mekih igračaka i posteljine. Visoku senzibilizirajuću ulogu također igraju plijesni i perje ptica u deke i jastucima, plijesni na zidovima vlažnih prostorija. Krzno i sline kućnih ljubimaca (psi, mačke, zamorci, hrčci), suha hrana za akvarijske ribe, perja i dolje peradi također često pridonose senzibilizacije djeteta. Čak i nakon uklanjanja životinje iz prostorije, koncentracija alergena u apartmanu se postupno smanjuje tijekom nekoliko godina.
- Čimbenik okoliša: udisanje štetnih tvari (ispuh, čađ, industrijske emisije, aerosoli u kućanstvu) s zrakom je čest uzrok razvoja astme zbog poremećaja imuniteta u tijelu.
Važan faktor rizika za razvoj astme je pušenje (za malu djecu - pasivno pušenje ili pronalaženje osobe u blizini pušača). Duhanski dim je snažan alergen, pa ako barem jedan od roditelja puši, rizik da dijete razvije astmu značajno (desetke puta!) Povećava se.
- Virusi i bakterije koje uzrokuju oštećenje dišnih organa (bronhitis, akutne respiratorne infekcije, akutne respiratorne infekcije) potiču prodiranje alergena u zidove bronhijalnog stabla i razvoj bronhijalne opstrukcije. Često ponavljajući opstruktivni bronhitis može postati pokretački mehanizam za bronhijalnu astmu. Pojedinačna preosjetljivost samo na infektivne alergene uzrokuje razvoj ne-atopične bronhijalne astme.
- Čimbenici fizičkog utjecaja na tijelo (pregrijavanje, hipotermija, tjelesna aktivnost, iznenadne promjene u vremenu s promjenama u atmosferskom tlaku) mogu izazvati napad od gušenja.
- Astma može biti posljedica psihoemotionalnog stresa djeteta (stres, strah, stalni skandali u obitelji, konflikti u školi, itd.).
- Zasebni oblik bolesti je "aspirin" astma: napad ustezanja javlja se nakon uporabe aspirina (acetilsalicilne kiseline). Sam lijek nije alergeni. Kada se koristi, otpuštaju se aktivne biološke tvari, uzrokuju grčenje bronha.
Pojava napadaja može pridonijeti upotrebi nesteroidnih protuupalnih lijekova i brojnih drugih lijekova, lijekova u obojenim kapsulama. kao i proizvode koji sadrže boje hrane.
- Da bi se pogoršala težina bronhijalne astme mogu se pojaviti bolesti probavnog trakta: gastritis, pankreatitis, dysbiosis, bolest jetre, diskinezija žučnog mjehura. Pojava astme napada noću može biti posljedica lijevanja želučanog sadržaja u jednjak (duodenalno-želučani refluks).
- Uzrok astme u prvim mjesecima djetetova života može biti pušenje žene u plodnim, prekomjerno korištenje svojih alergenih proizvoda (med, čokolada, riba, agrumi, jaja, itd), zaraznih bolesti tijekom trudnoće i korištenje droga.
Simptomi bronhijalne astme
Bolest može početi neprimijećeno, s manifestacijama atopijskog dermatitisa, slabo liječljivom. Astma se češće razvija kod djece do tri godine, dečki su češće bolesni.
Upozoriti roditelje i prisiliti da predlože razvoj bronhijalne astme kod djeteta treba biti takva manifestacija:
- periodično nastaju uznemirenost;
- pojava kašlja, uglavnom noću;
- pojava kašlja ili mučnina nakon izlaganja alergenu;
- kašalj s teško disanje nakon emocionalnog ili fizičkog napora;
- odsutnost učinka antitusivnih lijekova i djelotvornost antiastmatika.
Glavna manifestacija bronhijalne astme je napad gušenja. Obično se takav napad pojavljuje na pozadini ARVI. Prvo, poteškoće u disanju mogu se pojaviti pri visokim temperaturama, kašlja (osobito noću), curenje nosa. Zatim ometane napadi teškog disanja često proizlaze iz komunikacije s prehladom - u kontaktu sa životinjama ili za vrijeme fizičkog napora, u blizini postrojenja s jedak miris ili vremenu.
Kada se pojavi napad bronhijalne astme kod djece, izdisanje je teško. Uobičajeno, trajanje inspiracije i isteka vremena je istovremeno, a kod astme izdisanje je dvostruko duže od inspiracije. Disanje je brzo, teško disanje, bučno, zvučno od daljine. Prsa tijekom napada su malo nadut, lice dobiva ljubičastu boju.
Dijete uzima prisilni položaj: sjedi, naginje se lagano naprijed, naslanja se na ruke, povuče glavu, podiže ramena (tzv. "Kolačeva poza"). Udisanje je kratko, ne dovodeći dovoljno kisika. Dugotrajnim napadom može se pojaviti bol u donjim dijelovima prsima, što je uzrokovano povećanim opterećenjem dijafragme. Napad može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati. Kašalj je u početku suha, bolna, a zatim gusta, viskozna ispljuvka može biti oslobođena.
Ponekad se razvija neku vrstu atipičnih astme - kašalj varijanta: klasični napad astme, a ne postoji simptom bolesti je bolan kašalj s gustim, viskozne sluzi koja se javlja prvenstveno noću.
Starija djeca se žale zbog nedostatka zraka, a bebe plaču, zabrinute su. Napad se često razvija vrlo brzo, odmah nakon kontakta s alergenom. No, kod neke djece to može prethoditi „prekursora”: nosna kongestija, pritužbi svrab u grlu, kašalj, kožni osip i svrbež, kao i razdražljivost, pospanost ili nemira.
Grijanost kisika tkiva (uključujući mozak) pridonosi zaostajanju djeteta koje pati od bronhijalne astme, intelektualnog, tjelesnog i seksualnog razvoja. Takva djeca su emocionalno labilna, mogu razviti neuroze.
klasifikacija
Prema razvrstavanju bronhijalne astme kod djece razlikuju se svjetlost, umjerena i teška tijek bolesti, ovisno o učestalosti napadaja, njihovoj ozbiljnosti i potrebi za primjenom antiastmatika.
Jednostavan stupanj:
- simptomi se pojavljuju sporadično;
- Napadi astme su kratkotrajni, javljaju se spontano i zaustavljeni su unosom bronhodilatatora;
- noću nema pojave bolesti ili su rijetke;
- Fizičko opterećenje se prenosi normalno ili s manjim smetnjama;
- U razdoblju oporavka ne prekrši funkciju vanjskog disanja, nema pojave bolesti.
Srednje teški stupanj:
- napadaji se pojavljuju jednom tjedno;
- napada umjerena, često zahtijeva upotrebu bronhodilatatora;
- noćni simptomi su redoviti;
- postoji ograničenje tolerancije tjelesnog napora;
- bez osnovne terapije, remisija je nepotpuna.
Teški:
- Napadi se bilježe nekoliko puta tjedno (mogu se pojaviti i dnevno);
- Napadi su teška, dugotrajna, potrebna je svakodnevna uporaba bronhodilatatora - kortikosteroidi;
- noćne manifestacije se ponavljaju svake noći, čak i nekoliko puta noću, spavanje je uznemireno;
- tolerancija vježbanja oštro se smanjuje;
- nema razdoblja remisije.
Ako napad ne može biti zaustavljen u roku od nekoliko sati - to je asthmatic status koji zahtijeva hitnu hospitalizaciju djeteta.
liječenje
Za početak, trebali biste postaviti alergen (čimbenik izazivanja) i potpuno isključite kontakt s djetetom:
- redovito provoditi mokro čišćenje prostora (ako je potrebno s sredstvima protiv ubijanja); Pri čišćenju koristite usisivač s filtrom za vodu; koristite sredstva za čišćenje zraka za filtriranje zraka;
- kupiti za dijete jastuke i deke s hipoalergenskim sintetičkim punilima;
- Izuzmi igre s mekanim igračkama;
- stavljajte knjige u staklene ormare;
- ukloniti višak mekog namještaja i potrebno je pokriti krpu bez hrpe;
- u slučaju značajnog onečišćenja zraka, promijenite mjesto prebivališta;
- u razdoblju cvjetanja, astmatični napadaji biljaka svedeni su na minimalan boravak djeteta na svježem zraku - samo navečer, nakon pada rosa, ili nakon kiše; objesiti posebnu mrežu na prozorima;
- s "fizičkim naporom astme" kako bi značajno smanjili opterećenje, uključujući skakanje i trčanje;
- s "aspirinskom" astmom, isključuju uporabu lijekova koji izazivaju napad.
liječenje
Liječenje bronhijalne astme podijeljeno je u dvije skupine: simptomatsko liječenje (zaustavljanje gušenja) i osnovna terapija.
Liječenje bronhijalne astme kod djece vrlo je složen proces: lijekove može izabrati samo liječnik. Ne možete se baviti samozavaravanjem, jer nepravilno korištenje lijekova može pogoršati tijek bolesti, dovesti do produljenijih i čestih napada gušenja, razvoja respiratornog zatajivanja.
Simptomatsko liječenje uključuje lijekove koji imaju efekt bronhodilatatora: ventolin, berotek, salbutamol. U teškim slučajevima također se koriste kortikosteroidi. Važno je ne samo odabir lijeka, već i način njegove primjene.
Najčešće korištena metoda je inhalacija (lijek ulazi u pluća u obliku aerosola). No, mladoj djeci je teško koristiti sprej za inhalatore: dijete ne može razumjeti upute i pogrešno udisati lijek. Osim toga, s ovom metodom primjene, većina lijeka ostaje na stražnjem zidu ždrijela (ne više od 20% lijeka doseže bronhije).
Trenutno postoji nekoliko uređaja koji poboljšavaju isporuku lijekova u pluća. Za liječenje djece, ove prilagodbe su optimalne: dopuštaju upotrebu lijeka u manjoj dozi, što smanjuje rizik od nuspojava.
Razmaknica je posebna komora, srednji rezervoar za aerosol. Lijek ulazi u komoru iz limenke, a dijete ga dišu. To vam omogućuje da uzmete nekoliko udaha, u plućima dobiva 30% lijeka u obliku aerosola. Razmaknica se ne koristi za davanje lijeka u obliku praha.
Uz razmak, koristi se sustav "lako disanje": inhalator se uključuje automatski (nema potrebe da se pritisne na inhalator na ventilu u vrijeme nadahnuća). Oblak aerosola emitira se nižom brzinom, a lijek se ne usađuje u ždrijelu, a dvaput onoliko lijekova prodire u pluća.
Cyclochaler, diskhaler, turbuhaler - oni su isti kao spacer, uređaji, samo za uvođenje praha.
Nebulizator (inhalator) - uređaj koji vam omogućuje prijenos lijeka u aerosol. Postoje kompresori (mlazni i pneumatski) i ultrazvučni nebulizatori. Dugotrajno dozvoljavaju inhalaciju otopine lijeka.
Nažalost, lijekovi za simptomatsko liječenje imaju privremeni učinak. Česta, nekontrolirana uporaba bronhodilatatora može izazvati razvoj astmatičkog stanja, kada bronhije ne reagiraju na lijek. Stoga, starija djeca koja mogu sami koristiti inhalatore trebaju pažljivo kontrolirati dozu lijeka - djeca, zbog straha od razvoja napada, mogu predozirati lijek za bronhodilatatore.
Kao a osnovna terapija Koriste se nekoliko skupina lijekova: antihistaminici (tavegil, suprastin, claritin, loratadin, itd.); lijekovi koji stabiliziraju staničnu membranu (ketotifen, tayled, intal, itd.); antibiotici (za saniranje kroničnih žarišta infekcije). Hormonski lijekovi također se mogu propisati za liječenje upale u bronhiju i spriječiti pogoršanje astme. Osnovnu terapiju također odabire liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir obilježja djetetova tijela i ozbiljnost tijeka astme.
Također se koriste inhibitori leukotriena (acolate, singular) i kromona (ketoprofen, kromoglikat, itd.). Ne utječu na lumen bronha i ne zaustavi napad. Ti lijekovi smanjuju individualnu osjetljivost djetetova tijela na alergene.
Propisivanje terapije ili osnovne terapije, roditelji se ne bi trebali odreći. Nemojte također samostalno mijenjati dozu lijeka, osobito ako su propisani kortikosteroidi. Redukcija doze se provodi kada nije bilo niti jednog napada šest mjeseci. Ako se remisija javlja u roku od dvije godine, liječnik je potpuno ukinuo lijek. Ako postoji napad nakon zaustavljanja lijeka, liječenje započinje iznova.
Važno je pravodobno liječenje kroničnih infekcija (tonsilitis, karijes, adenoidi, sinusitis), bolesti probavnog trakta.
Liječenje bez lijeka
Od tretmana ne-droga treba istaknuti fizioterapiju, vježbe, terapije, masaža, akupunktura, razne tehnike disanja, otvrdnuće djeteta, korištenje posebne mikroklime spilje soli i planine. U remisiji primjenjuje spa tretman (sezonu i vrstu naselja u dogovoru sa svojim liječnikom) u naseljima južne obale, u Kislovodsk, Elbrus, i drugi.
Postoji još jedna vrsta borbe s bronhalnom astmom: alergen-specifična imunoterapija (ASIT). Može ih primiti djeca mlađa od pet godina. Bit metode: unijeti u tijelo vrlo malu dozu alergena, što uzrokuje astmu u djeteta. Postupno se povećava doza primijenjenog alergena, kao da se "algira" tijelo na alergen. Tijek liječenja traje 3 ili više mjeseci. Kao rezultat liječenja, astmatični napad se zaustavlja.
Phytotherapy nadopunjuje i povećava učinkovitost tradicionalnog liječenja lijekovima, pridonosi duljem razdoblju remisije. Koristi se phytocoenosis iz lišća koprive i jajeta, bilja ružmarina, korijena sladića i elekampane. Svježi juhu treba kuhati dnevno. Odvojite dekocije dugo, primjena i doziranje bit će dogovoreni s liječnikom. Roditelji ne bi trebali testirati alternativne metode liječenja sami!
U egzacerbacije opstrukcijski bronhitis i astma napadi mogu se primijeniti decoctions i ekstrakti iz biljaka za iskašljavanje (trputac, preslica, lančana, maslačak, čvor-trava, neven, kopriva, stolisnik, gospine trave, slatki korijen, konjsko kopito). Period rehabilitacije mogu uzeti infuzija slatkog korijena, glycyram, Pertussin za mjesec dana.
Za aromaterapiju, možete preporučiti svjetiljku za aromu 10 minuta dnevno. Eterična ulja (lavanda, stablo čaja, timijan) trebaju se koristiti vrlo pažljivo, u mikro dozama. Na primjer, možete dodati 5 kapi eteričnog ulja na 10 ml masažnog ulja i mljeti prsima bebe.
Homeopatski tretman se također koristi u liječenju bronhijalne astme. Ovlašteni homeopatski liječnik odabire individualni režim liječenja za dijete. Neovisno roditelji daju lijekove kupljene u homeopatskoj ljekarni, ne možete!
U Rusiji su otvorene posebne škole astme u kojima se poučavaju i bolesna djeca i roditelji: poučavaju ispravnu pomoć tijekom napada, objašnjavaju bit rehabilitacije, pravila masaže i fizikalne terapije i govore o netradicionalnim metodama liječenja. Djecu se poučava pravilno korištenje inhalatora. Psiholozi rade u ovoj školi s djecom.
Dijete koje pate od bronhijalne astme mora osigurati prehranu:
- juhe od povrća i žitarice moraju se kuhati na drugom bujonu govedine;
- meso kunića, mršavih goveda dopušteno je u kuhanom obliku (ili steamed);
- masti: suncokret, maslac i maslac;
Zobena kaša: riža, heljda, zobena kaša;
- kuhani krumpir;
- svježe voće i povrće zeleno;
- fermentirani mliječni proizvodi;
Potrebno je ograničiti uporabu ugljikohidrata (slatkiši, šećer, pečenje, slatkiši). Preporuča se isključiti hranu alergene iz prehrane (med, agrumi, jagode, čokolada, maline, kokošja jaja, riba, konzervirana hrana, plodovi mora). Također je bolje učiniti bez žvakaće gume.
Roditelji mogu čuvati dnevnik hrane gdje se zabilježi sva hrana koju dijete dijete tijekom dana. Uspoređujući primljenu hranu i pojavu napadaja, moguće je identificirati alergene hrane djeteta.
Bronhijalna astma, koja je nastala u djetinjstvu, čak i njegov teški oblik s čestim napadima, u potpunosti može nestati u adolescentskom razdoblju. Samoizlječenje se, na žalost, događa samo u 30-50% slučajeva.
Pravovremeno dijagnosticirana bronhijalna astma kod djeteta, stroga provedba svih medicinskih i preventivnih mjera je ključ uspjeha.
Kome se liječnik primjenjuje
Kada dijete ima poteškoća s disanjem, potrebno je konzultirati pedijatra. On će poslati dijete na alergologa ili pulmonologist. Osim toga, korisno je konzultirati dijetetičara, stručnjaka za fizioterapiju, fizioterapeuta, imunologa, ENT liječnika i stomatologa (kako bi se uklonili žarišta kronične infekcije). S dugotrajnom primjenom glukokortikosteroida, čak iu obliku inhalacije, potrebno je periodno konzultirati s endokrinologom kako ne bi zanemarili inhibiciju funkcije dječjeg nadbubrežnih žlijezda.
Atopička bronhijalna astma
Atopička bronhijalna astma - kronični neinfektivni alergijski poremećaj dišnog trakta, koji se razvija pod utjecajem vanjskih alergena na pozadini genetski određene sklonosti atopiji. Ono se manifestira epizoda iznenadne paroksizmalne gušenja, kašlja s slabim viskoznim ispljuvima. U dijagnostici atopijskom astmom procjenjuje anamneze, alergijski testovi podataka, kliničke i imunološka ispitivanja krvi i bronhoalveolarnim ispiranjem. Propisuje se atopična bronhalna astma, dijeta, protuupalno, desenzibilizirajuća terapija, bronhodilatatori i ekspektorati, specifična hiposenzitizacija.
Atopička bronhijalna astma
Atopička bronhijalna astma je alergijska bronhijalna opstruktivna patologija s kroničnim tijekom i prisutnost nasljedne predispozicije za senzibilizaciju. Temelji se na povećanoj osjetljivosti bronha na razne neinfektivne egzogene alergene koji ulaze u tijelo s inhaliranim zrakom i hranom. Atopička bronhijalna astma odnosi se na vrlo teške manifestacije alergije, a prevalencija je 4-8% (5% među odraslom populacijom i 10-15% među djecom). Posljednjih godina, pulmonologija je vidjela progresivno povećanje incidencije ove varijante astme. Atopijska bronhijalna astma manifestira se u više od polovice bolesnika već u djetinjstvu (do 10 godina), u drugoj trećini slučajeva u razdoblju do 40 godina. Astma kod djece uglavnom je atopična u prirodi, češće utječe na dječake.
Uzroci atopične bronhijalne astme
Atopička bronhijalna astma je polietološka patologija koja se razvija pri spajanju određenih unutarnjih i vanjskih uzroka. Veliku važnost daje nasljednoj predispoziciji za alergijske manifestacije (povećana proizvodnja IgE) i hiperreaktivnosti bronha. U više od 40% slučajeva, bolest je fiksirana kao obiteljska, a sklonost atopiji je 5 puta češće prenesena kroz majčinsku liniju. Atopična astma je 3-4 puta veća od pojave drugih obiteljskih oblika alergije. Prisutnost pacijentovog haplotipa A10 B27 i krvne skupine 0 (I) faktor rizika za razvoj atopijske astme.
Glavni vanjski čimbenici odgovorni za provedbu osjetljivost na lokalnu astmu, ne-infektivnog strše ekzoallergeny (supstance biljnog i životinjskog porijekla, domaćinstvo, Alergeni hrane). Domaće i knjižne prašine imaju najizraženiji senzitivni potencijal; vuna i stočni proizvodi domaćih životinja; pero domaćih ptica; hrana za ribu; pelud biljaka; prehrambeni proizvodi (citrusi, jagoda, čokolada).
Ovisno o vodećem uzroku razlikuju se različite vrste alergijske bronhijalne astme: prašina (domaća), pelud (sezonski), epidermalni, gljivični, hranjivi (hranjivi). U početnoj fazi astme postoji jedna patogenetska varijanta, no u budućnosti se mogu pridružiti i drugi.
Eksacerbacija astme pridonosi akutnim respiratornim infekcijama, pušenjem, dimom, industrijskim emisijama, značajnim padom temperature, oštrim kemijskim mirisima i lijekovima. Razvoj rane osjetljivosti kod djeteta izaziva toksično djelovanje trudnoće, rano uvođenje umjetnih smjesa, cijepljenje (osobito protiv pertusisa). Prva je obično senzibilizacija hrane, zatim koža i respiratorna.
Pathogenesis of atopic bronchial asthma
Formiranjem astmatičnih reakcija koje uključuju imune i neimunološkog mehanizama koji uključuju različite stanične elemenata: eozinofili, mastociti, bazofili, makrofage, T limfocite, fibroblasti, endotelne i epitelne stanice i druge atopijske astme, naznačen time alergijske reakcije tipa I (anafilaktički. ).
Imunološki senzibilizacija faza je razvoj organizma prvo upisuje alergen zbog sinteze IgG4 i IgE i njihove fiksaciju na vanjskoj membrani ciljnih stanica. Pathochemical faza alergen ponovljenom kontaktu s ciljnim stanicama aktivira otpuštanje različitih medijatora oštra upala -, histamina, citokini, kemokini, leukotrieni, faktor aktivacije trombocita, itd razvija rani astmatični odgovor (u periodu od 1-2 minuta do 2 sata nakon izlaganja alergenu. ) kao sindrom opstruktivne bronchoalveolar s edema bronhijalnog sluznice, spazam glatkih mišića, pojačano lučenje sluzi viskozno (patofiziološki faze). Bronhokonstrikcija dovodi do ograničenja protoka zraka koji ulazi u donji dišni trakt, a privremeno narušeno plućne ventilacije.
Kasni astmatični Reakcija je popraćena bronhijalnog zida upalnim promjenama - eozinofilne infiltracije u mukozi i submukozi, ljuštenja kože trepljastih epitelnih stanica, hiperplazija vrčastih stanica, i bujanje hyalinization bazalne membrane. Čak i uz trajnu remisiju astme u zidu bronhijalnih cijevi, održava se kronična upala. Uz produljeni tijek atopijske bronhijalne astme nastaje nepovratnost promjena s skleroziranjem bronhijalnog zida. Izvan napade i s nekompliciranim tečajem, promjene u plućima nisu zabilježene.
Simptomi atopične bronhijalne astme
U djece, prve respiratorne manifestacije alergije (pollinoza), povezane s traumom, mogu se promatrati već u drugoj trećoj godini života. Tipični astmatični simptomi pojavljuju se kasnije, u dobi od 3-5 godina.
Patognomonički simptomi atopične bronhijalne astme su iznenadni napadi opstruktivne asfiksije, koji se brzo razvijaju na pozadini dobrog zdravlja. Astmatični napad može prethodi zagušenja i svrbež u nosu, kihanje, tekući nosni iscjedak, upaljeno grlo, suhi kašalj. Napad se dovoljno brzo spontano ili poslije ljekovitog djelovanja, a završava s odstranjivanjem rijetke viskozne sluzi mucne prirode. U razdoblju inter-napada, kliničke manifestacije bolesti su obično minimalne.
Najčešći - domaćinstvo lokalnu astmu vidljivo tijekom sezone grijanja zbog prašnjave sobe i karakterizira eliminaciju utjecaja - puštanja krvi u brigu o kući i na nastavak povratka. Epidermalni oblik astme se manifestira kontaktu sa životinjama, počevši rinokonyunktivalnogo alergijskog sindroma. Sezonski astme događa s egzacerbacije vrijeme cvatnje biljaka, grmova i stabala (proljeće-ljeto), gljivične - tijekom sporulacijom gljiva (sezonski ili tijekom cijele godine) s vremenom olakšanja nakon snijega i netolerancije drozhzhesoderzhaschih proizvoda.
Oštećivanje alergijske bronhijalne astme očituje se napadima različitih intenziteta. S produljenim kontaktom s velikom koncentracijom alergena, astmatični status može se razviti s izmjeničnim teškim napadima gušenja za dan ili dulje, s uplašenom dispnejom koja se povećava sa svakim pokretom. Pacijent je nervozan, prisiljen sjediti ili sjediti. Disanje se pojavljuje zbog svih pomoćnih mišića, cijanoze sluznice, akrocijanoze. Može se primijetiti otpornost na astmu.
Razvijanje tijekom teških napadaja funkcionalnih promjena (hipoksemije, hiperkapniju, hipovolemije, hipotenzije, dekompenziranom respiratorne acidoze, i drugi.) Su prijetnja životu pacijenta zbog opasnosti od gušenja, teških aritmija, koma, disanja i krvožilnog sustava.
Plućnih komplikacija atopijske astme može postati bakterijskih infekcija respiratornog trakta, emfizem i plućna atelektaza, pneumotoraks, respiratorne insuficijencije; izvanpulmonarno - zatajenje srca, plućno srce.
Dijagnoza atopične bronhijalne astme
Dijagnoza atopijski oblika astme uključuju pregled, evaluaciju alergijsku povijest (sezonski karakter bolest napada), dijagnostički rezultati allergoproby (probadanja kože i udahnuti provokacije), kliničke i imunološke studije krvi, sputuma, bronhijalne otopina za ispiranje analize i obrade. U bolesnika s atopijskom astmom imaju obiteljsku povijest atopije i / ili izvanplućni manifestacija alergije (eksudativna dijateza, ekcemi, alergijski rinitis, i drugi.).
Testovi kože mogu identificirati potencijalne alergene; Testovi inhalacije s histaminom, metakolinom, acetilholinom - paroksizmom hiperreaktivnosti bronha. Alergijska priroda bronhijalne astme potvrđuje eozinofiliju i visok titar ukupnog i specifičnog IgE u krvnom serumu. Podaci bronhoalveolarnog ispiranja određuju promjenu staničnog sastava sputuma (eozinofilija, prisutnost specifičnih elemenata - Kurshman spirale, Charcot-Leiden kristali).
Dijagnoza senzibilizacije hrane kod atopične bronhijalne astme uključuje održavanje dnevnika, provođenje eliminacije dijeta i diferencijalno-dijagnostički kurativni izgladnjivanje; provokativna ispitivanja s proizvodima; testovi kože s alergenima hrane; određivanje specifičnog Ig u serumu. Poteškoće u razjašnjavanju prašnjave prirode alergija povezane su s kompleksnim antigenskim pripravkom prašine. Atopička bronhijalna astma je važno razlikovati od opstruktivnog bronhitisa, drugih varijanti astme.
Liječenje atopične bronhijalne astme
Upravljanje bolesnika s atopijskom astmom provodi pulmolog i alergije-imunolog. Nužan uvjet za liječenja je uklanjanje ili ograničavanje ekzoallergenov (Denial tepiha, tapeciranog namještaja i dolje-pero posteljine, održavanje kućnih ljubimaca, pušenje), učestalo mokro čišćenje, poštivanje hypoallergenic prehrane, i tako dalje. E., kao i samokontrole od strane pacijenta.
Liječnička terapija za atopičnu astmu uključuje desenzibilizatore i protuupalne lijekove (kromolin natrij, kortikosteroide). Bronhodilatatori se koriste za zaustavljanje akutnih napada asfiksija. U bronhijalnoj astmi, prednost se daje inhalacijskim oblicima steroida, koji se koriste u obliku mjerenih aerosolnih inhalatora ili terapije nebulizatorima. Kako bi se poboljšala prohodnost bronha, pokazuju se ekspektorati.
U blagom astmom dovoljno simptomatsko primanje bronhodilatatore kratkog djelovanja (oralno ili udahnuti), u teškim - prikazan dnevne primjene anti-upalni lijekovi i inhalacijskih kortikosteroida; produljeni bronhodilatatori. U astmatičnog statusa dodjeljuje rehidracije terapija, korekcija acidoze i mikrocirkulacijskog promjene, kisik terapija, ako je potrebno - ventilator, bronhoalveolsko ispiranje, produljena epiduralna analgezija.
Može se koristiti atopička bronhijalna astma, plazmafereza, hemo- sorpcija; bez exacerbation-specifične hipo-senzibilizacije, imunogorekcije, vježbanja, akupunkture, fizioterapije, speleoterapije, liječenja sanatorija.
Prognoza atopične astme ovisi o težini opstrukcije i razvoju komplikacija; moguće fatalne posljedice zaustavljanja disanja i cirkulacije. Prevencija ove opcije je eliminirati astme profvrednostey, izvore kući alergije i sušenje s fungicidnim tretmanom u vlažnim uvjetima, usklađenost hypoallergenic prehrane, promjena klime zone biljaka u razdoblju cvatnje.
