Atipična upala pluća
TAstma
Atipična upala pluća - opći pojam koji kombinira zarazne i upalne plućne lezije uzrokovane neobičnim (atipičnim) patogenima - klamidijom, mikoplazmama, legionelama, virusima. Atipična upala pluća javlja se simptomima opće slabosti, visoku temperaturu, zimice, znojenje, mišiće i glavobolju, kašljanje, otežano disanje. U teškim slučajevima može se razviti plućna bolest srca i pacijent može umrijeti. Dijagnoza atipične pneumonije zahtijeva razmatranje epidemioloških podataka, identifikaciju patogena (ELISA, RIF, PCR, sjemenarstvo kulture, itd.), Pluća radiografije. Što se tiče etiologije, liječenje atipične pneumonije provodi se antimikrobnim (makrolidima, fluorokinolonima, tetratsiklinaminom) i antivirusnom kemoterapijom. Glavna poteškoća terapije je da do danas nisu pronađeni djelotvorni lijekovi protiv određenih virusnih patogena atipične pneumonije.
Atipična upala pluća
Pojam „atipična upala pluća” s kraja 30-ih XX stoljeća u kliničkoj medicini počela da se zove intersticijska pneumonija uzrokovana neuobičajenom agenti imaju kliničke značajke, dijagnozu i tretman. Za razliku od „tipične” pneumonije uzrokovane bakterijsku floru coccal, atipični slučajevi upale mogu biti uzrokovane mikoplazme, klamidija, koksiellami, klebsielami, Salmonella i virusa.
Pandemija SARS-a, koja je izbila u svijetu 2002.-2003., Prouzročila je koronavirus i raspršila PRC, Vijetnam, Hong Kong, SAD, Kanadu i 30 drugih zemalja. Tada su žrtve epidemije bile 8,5 tisuća ljudi koji su se bolesni i više od 900 ljudi umrlo. Da bi označili ovu vrstu atipične pneumonije u pulmologiji, uveden je izraz "akutni respiratorni sindrom (SARS) i" teški akutni respiratorni sindrom "(SARS). Složenost pretraživanja etiotropne terapije i prevencija atipične pneumonije leži u stalnoj mutaciji koronavirusa, što ne uklanja problem relevantnosti SARS-a u našim danima.
Uzroci SARS-a
Do danas, tzv atipične mikroorganizmi - uzročnici atipičnih pneumonija su veliku grupu infektivnih agenasa. Atipičnu pneumonija može biti uzrokovan mikoplazme (Mycoplasma pneumoniae) i klamidija (Chlamydophila pneumoniae), infekcija, legionela (legionela spp.), Koksielloy (Coxiella burnetii), viruse (respiratorni virus parainfluence 1, 2 i 3, influence A i B virus EpsteinBarr respiratorni sincicijski virus), uzročnik leptospiroze (Leptospira spp.), tularemija (F. tularensis), hanta virus, SARS koronavirus (SARS-COV), i dr. unatoč značajne razlike epidemioloških i mikrobiološke karakteristike patogena, kao što patološko slika infektivnog procedure ca, ti mikroorganizmi u kombinaciji otpornost na antibiotike penicilina i drugih beta-laktame, kao i općim pristupima laboratorijske provjere.
Infekcija s atipičnom upalom pluća javlja se obično s bliskim kontaktom u skupinama; put prijenosa je u zraku. Osjetljivost na SARS je velika bez obzira na dob: među pacijentima s atipičnom upalom pluća, osobe mlađe od 40 godina s jakim zdravlje prevladavaju. Razdoblje inkubacije za atipičnu upalu pluća traje od 3 do 10 dana.
Ovisno o patogenom se izolira nakon osnovnih oblika SARS: pneumonije uzrokovane mikoplazmama, groznica Q, Legionella, Chlamydia upale pluća, akutnog respiratornog sindroma teškog i drugi.
Atipična mioplazmatska upala pluća
Simptomi Mycoplasma Pneumonia
Atipična mioplazma pneumonija čini oko 10-20% svih slučajeva upale pluća kod djece i adolescenata, a 2-3% slučajeva kod odraslih osoba. U dječjim skupinama moguće su epidemije fokalne epidemije mikoplazmatske upale pluća. Klinički, respiratorna mikoplazmoza može se pojaviti u obliku nazofaringitisa, traheitisa, bronhitisa i atipične pneumonije.
Tijek mikoplazmatske upale pluća, obično lagani ili srednje teški. Nakon inkubacijskog perioda (3-11 dana) dolazi kratko razdoblje prodromalnom (1-2 dana), pri čemu remeti suhe sluznice gornjih dišnih puteva, upale grla, suhi kašalj, glavobolju, slabost i beznačajno. Poliklinica atipične mikoplazme pneumonije sama po sebi karakterizira subfebrile temperatura koja ne diže iznad 38 ° C; paroksizmalni neproizvodni kašalj koji se brine za 2-3 tjedna. U 20-30% slučajeva mikoplazmatska upala pluća je bilateralna.
U težim slučajevima, atipična mikoplazma pneumonije događa s visokom temperaturom, teške intoksikacije, artralgija, mialgija, epistaksa, polimorfne osip kože, grlića maternice limfadenitisu, albuminuriju i mikroskopski Hematurija, hepatosplenomegaliom, degenerativnih promjena miokarda. Obično, međutim, u usporedbi s bakterijska upala središnjeg živčanog upala pluća ima više trom i tijekom izbrisani.
Komplikacije mioplasmalne pneumonije mogu uključivati deformirajući bronhitis, bronhiolitik, bronhiektaziu, pneumosklerozu.
Dijagnoza i liječenje mikoplazmatske upale pluća
Osobitost atipične pneumonije mycoplasmal etiologije je nedosljednost fizikalnih podataka s radiografskim znakovima, odsutnost antibakterijske terapije s penicilinom ili cefalosporinom.
Auskultacijom promjene Mycoplasma upale pluća se javljaju 3-5 sati, a odlikuju slabljenja daha, minimalan iznos od mokre hripanje. Percutarne promjene u plućima su slabe. Utvrditi dijagnoza SARS upravlja samo podaci pluća radiografiju u 2 projekcije: način određena niske ili srednje intenzivne nejednoliko infiltraciju plućnih tkiva ( „mutni” shadow) oštar promjena bronha i vaskularne uzorak pojave difuznu i petlju u obliku mreže elemenata.
Za točnu provjeru patogena pribjegavanja laboratorijskim metodama za dijagnosticiranje atipične pneumonije: bakteriološka kultura sputuma, pranje iz nazofarinksa na hranjive tvari; IFA, RSK, radioimunoassay, RIF, PCR.
Pravodobna i odgovarajuća etiotropska terapija potiče brzu regresiju kliničkih manifestacija atipične mikoplazmatske upale pluća. U međuvremenu, promjene X-zraka mogu trajati dulje, do 4-6 tjedana.
U liječenju atipične pneumonije uzrokovane Mycoplasma koristi makrolide (azitromicin, eritromicin), linkozaminy (klindamicin) osnovna stopa ne manje od 7 dana i dalje - 2 dana nakon simptomi su se povukli. Istovremeno, simptomatski (antipiretik, mukolitik, bronhodilatator) terapije, glukokortikoidi su dodijeljen bronhitisa.
Atipična pneumonija klamidija
Simptomi pneumonije Chlamydia
Mikroorganizama roda Chlamydophila (C. trachomatis, izazvanog s S. pneumoniae) imaju afinitet za epitelne stanice urinarnog trakta, spojnice, bronhija, pluća, uzrokujući ljudski urogenitalna klamidija, klamidijska konjuktivitis, akutni bronhitis, pneumoclamidiosis. Udio klamidijske upale pluća najmanje 10% svih slučajeva upale pluća. Učestalost atipične upale pluća klamidija najčešće pogođene djece i adolescenata, kao i ljudi u dobi i starije osobe. Chlamydophila pneumoniae ponekad dugo postoji u tijelu ne uzrokuje zarazne manifestacije.
Atipična upala pluća uzrokovana klamidijskom infekcijom može početi kao ARVI s simptomima rinitisa i faringitisa. Nakon toga slijedi povećanje tjelesne temperature na 38-39 ° C, pojavu mišića i zglobova, dispneje, suhog kašlja ponekad odvajanjem male količine mukoze sputuma. Trećina bolesnika s atipičnom klamidijskom upalom pluća ima cervikalnu limfadenopatiju. U 80% slučajeva upalni proces je bilateralan. Atipična upala pluća povezana s klamidijskim infekcijama ima blagu, ali često dugotrajnu stazu.
Dugotrajna upornost klamidije može dovesti do alergizacije organizma antigenom patogena uz razvoj kroničnog opstruktivnog bronhitisa i bronhijalne astme.
Dijagnoza i liječenje klamidijske upale pluća
Fizičke promjene u atipičnoj klamidijskoj pneumoniji traju 7-10 dana, a radiološke promjene 12-30 dana. Stetoakustička ispitivanja otkrivaju suhe i mokre zvukove u plućima. Promjene rendgenskog zračenja karakteriziraju manja žarišna i / ili intersticijska infiltracija češće s dvije strane.
Prisutnost u tijelu klamidije određena je kulturom, mikroskopskim, ELISA, PCR, studijama bioloških medija. Najveća dijagnostička vrijednost za atipičnu klamidijsku pneumoniju definira IgA, IgG, IgM na antigene vanjskih membranskih proteina.
Etiotropno djelovanje lijekova u atipičnoj klamidijskoj pneumoniji su tetraciklini i makrolidi. Tijek terapije trebao bi trajati najmanje 10-14 dana, jer kratki ciklusi mogu doprinijeti kronicizaciji i ponavljanju pneumokokidioze. U nekim slučajevima, pribjegavajte imenovanju fluorokinolona (sparfloksacin, ofloxacin, itd.), Doksiciklina.
Atipična legioneloza upala pluća
Simptomi legionelne pneumonije
Atipična upala pluća legionele 8-10% svih slučajeva upale pluća. Legionella pneumonija, ili „legionarske bolesti” pripada grupi bolesti - Legionellosis javlja s lezijama različitim dijelovima respiratornog trakta. Uzročnik SARS - Gram-negativne aerobne štapićaste bakterije Legionella pneumophila, često nastanjuju u klima uređajima i vode (klima uređaja, ultrazvučni nebulizatore vodenih sustava ventilacije ovlaživači, cijevi za vodu, itd...). Prodor patogena u pluća nastaje aerosol.
Atipična legioneloza pneumonija javlja uglavnom među srednjovječnim i starijim osobama. U njenoj pojavi predisponira pušenje, imunosupresiju, kronično zatajenje bubrega. Infekcija se često javlja u ljetnim mjesecima i zabilježena je kao sporadični slučajevi ili masovno izbijanje. Ovaj oblik SARS-a slijedi tip lobarne upale pluća, uključujući terminalne bronhiole i alveole u patološkom procesu, masivnim izlučivanjem i obilježenim edemom intersticijskog tkiva na zahvaćenom području.
Atipična legioneloza pneumonija ima teški klinički tijek. Simptomatologiju karakterizira porast temperature u razdoblju od 24 do 48 sati do 40 ° C i više, s teškim zimice i glavoboljom. U isto vrijeme, kašalj je pričvršćen: prvo suha, zatim odvajanjem sputuma sluznice ili sluznice. U 20% slučajeva zabilježena je hemopticija. Opća slika opterećena je otežanim disanjem, mišićnim i pleuralnim bolovima, mučninom, povraćanjem, proljevom, tahikardijom, bolovima u trbuhu.
Najkompresivnije komplikacije atipične legionele pneumonije su respiratorni neuspjeh i sekundarno zatajenje bubrega, što dovodi do smrti pacijenata.
Dijagnoza i liječenje legionele pneumonije
U dijagnostici atipične legionele pneumonije, uzeti su u obzir epidemiološki podaci, ozbiljni klinički tijek pneumonije, rezultati instrumentalnih i laboratorijskih studija. Kada se auskulta u plućima čuje mokra. Pomoću radiografije (CT, MRI pluća) utvrđuju se okrugli infiltrati koji zauzimaju barem jedan režanj pluća i skloni se spajanju. Trećina pacijenata ima pleurij s malom količinom pleuralnog izljeva.
U pravilu, sjetva krvi i sputuma zbog prisutnosti legionele daje negativan rezultat. Dijagnoza atipične legionele pneumonije može se potvrditi sjetvom na posebnim medijima trahealnih aspirata, tekućine za ispiranje, pleuralnog izljeva. Za dobivanje potrebnog biološkog materijala, trahealna aspiracija, bronhoskopija s prikupljanjem sputuma, bronhoalveolarno ispiranje, obavlja se pleuralna punkcija. Također se koristi RIF, ELISA dijagnostika.
Progresivno pogoršanje SARS-a uzrokovano legionelom često diktira potrebu prijenosa pacijenta na ventilator. Kliničkog poboljšanja se obično pojavljuje kod 4-5 sati nakon početka intenzivnog korištenja antibiotika (eritromicin, rifampicin, doksiciklin, ciprofloksacin).
Vrućica s atipičnom legionelozom upale pluća traje oko 2 tjedna u prosjeku; rezolucija infiltrata u plućnom tkivu traje do 1 mjeseca. U nekim slučajevima, područja ograničene pneumoskleroze u plućima ostaju nakon SARS-a. Rekonvalescencija polako napreduje, a slabost i umor traju dulje vrijeme.
Atipična upala pluća (teški akutni respiratorni sindrom)
Simptomi SARS-a
Atipična upala pluća je malo poznati oblik akutne respiratorne infekcije koja utječe na donji respiratorni trakt. Poznato je da su patogeni atipične upale pluća SARS - koronavirus, koji je dio obitelji Coryonaviridae. Trenutno se nastavlja epidemiološka, laboratorijska i klinička studija SARS koronavirusa.
Većina bolesnika s atipičnom upalom pluća 2002-2003. bile su osobe u dobi od 25 do 70 godina; zabilježeni su pojedinačni slučajevi incidencije djece mlađe od 15 godina. Glavni mehanizam za prijenos koronavirusa je u zraku, ali identifikacija uzročnika u mokraći i izmetu ne isključuje mogućnost fekalne oralne infekcije.
Razdoblje inkubacije za atipičnu upalu pluća je 2-7, u nekim slučajevima 10 dana. U početku simptoma SARS nije specifično: bolest pokazuje visoku temperaturu (iznad 38 ° C), koji je popraćen zimice, znojenja, glavobolje, mialgije. U brojnim slučajevima povraćanje i proljev se javljaju pri visini febrilnog stanja.
U 3-7 dana atipične upale pluća razvija suhi kašalj, otežano disanje, progresivna hipoksija. Ubrzavanje hipoksije popraćeno je cijanozom nasolabijalnog trokuta, tahikardija, gluhoće srčanih tonova, hipotenzije. U sljedećih 6-7 dana, neki pacijenti imaju poboljšanje u njihovoj dobrobiti i stagnaciji simptoma; u drugim slučajevima - razvija sindrom respiratornog distresa, koji zahtijeva prijelaz na mehaničku ventilaciju. U drugoj skupini pacijenata, postoji visoka smrtnost od toksično-zaraznog šoka, akutni respiratorni i srčani zatajenja, istodobne komplikacije.
Dijagnoza i liječenje SARS-a
Nedostatak pouzdanih dijagnostičkih testova sustava teškog akutnog respiratornog sindroma i složenosti diferencijalnoj dijagnozi bolesti u početnom razdoblju, zahtijeva pretpostaviti SARS pacijenti sudjelovali u roku od 10 dana epidemiološki poteškoćama, kao i osobe koje pate od grozničavom stanju sa simptomima respiratornog zatajenja.
Određuju se auskulatori u atipičnoj upali pluća, slabljenje disanja, kolebljivanje, mokra i male mjehurićaste mjehuriće. Za udaraljke otkrivena je glupost plućnog zvuka. Radiološki se usred atipične pneumonije nalaze se bilateralni intersticijski infiltrati na periferiji plućnih polja.
U laboratorijskim ispitivanjima krvi, limfopenije, trombocitopenije, povećanja jetrenih enzima, promjena u sastavu plina u krvi (smanjenje zasićenosti krvi O2). Za identifikaciju patogena SARS-a, ELISA, RIF, upotrebljavaju se molekularni testovi.
Budući da je atipična upala pluća nova i malo proučena bolest, učinkovita etiologska terapija još nije razvijena. Prema WHO, uz SARS moraju biti uključeni u režimu liječenja nekoliko antimikrobnih tvari (fluorokinolona, SS-laktame, cefalosporini, tetraciklini). Ove mjere mogu spriječiti taloženje bakterijske infekcije.
Temelj antivirusne terapije za atipičnu upalu pluća je uporaba ribavirina koji ima aktivnost protiv koronavirusa. U budućnosti, kortikosteroidi se dodaju terapiji. Postoje izvještaji o pulmonologima Hong Konga o uspješnom iskustvu liječenja SARS-a uz pomoć transfuzije krvi pacijenata koji su podvrgnuti SARS-u.
Kada SARS nužno nosi kisik, infuzije za uklanjanje toksičnih, diuretika za prevenciju plućni edem simptomatske terapije antitussive i ekspektoranse.
Prognoza i prevencija atipične pneumonije
Prognoza atipične pneumonije ovisi o obliku bolesti: s mikoplazmom i klamidijskom pneumonijom, obično je povoljna za život; s legionelom, a posebno sa zarazom SARS - vrlo ozbiljne.
Kako bi se spriječila infekcija i širenje SARS-a, WHO preporučuje da se ne pridržavate epidemijski nepovoljnih regija; uspostaviti strogu epidemiološku kontrolu nad osobama koje dolaze iz tih područja; Izvođenje dezinfekcije vozila; Koristite pojedinačne maske za jednokratnu uporabu kada je potreban kontakt s pacijentima za koje postoji sumnja na infekciju. Trenutno se radi na izradi učinkovitog cjepiva i specifičnih testova za ranu dijagnozu SARS-a.
Značajke SARS-a
SARS skupina kombinira pluća infekcija uzrokovanih ne coccal flora (karakteristični respiratorne infekcije), i karakteristična patogena, uključujući uvjetno patogenih mikroorganizama i virusa. Na početku epidemije virusne upale pluća u XXI stoljeću je dosegao više od 30 zemalja. Koronavirusom, borba koja je komplicirana svojim stalnim mutacija, je ubijeno više od 900 ljudi. Pojam „jaka akutnog respiratornog sindroma” je stvoren za označavanje ih zove postupak (SARS)
etiologija
Navedeni slučajevi atipične pneumonije uzrokovani su sljedećim vrstama patogena:
- Virusi (respiracijski sincicijski virus, Epstein-Barr virus, koronavirus, virus parainfluence i, hanta virus);
- gram-negativna flora (salmonella, legionella);
- unutarstanični paraziti (klamidija, mikoplazme, rickettsia);
- uzročnici leptospiroze i tularemije.
Za sve mikroorganizme koji uzrokuju ovu bolest, otpornost na antibiotike skupina penicilina i cefalosporina je karakteristična.
epidemiologija
Bolest se prenosi uglavnom kapljicama u zraku. Ako patogeni atipične pneumonije nisu virusi, infekcija je manje izražena. Tipične su lokalne epidemije u obiteljima ili dječjim skupinama.
Bolest se bilježi tijekom cijele godine, ali češće u zimskim mjesecima u svim dobnim skupinama.
Klinička slika
Simptomi SARS variraju ovisno o uzročniku infekcije. U odraslih osoba bolest je nešto teža. Općenito, simptomi ove skupine karakterizirani su simptomima:
- povećanje temperature;
- slabost, glavobolje;
- zimice, povećano znojenje tijekom spavanja;
- kašalj;
- kratkoća daha, brz, plitko disanje;
- bol u prsima.
Ozbiljnost i učestalost njihove manifestacije različiti su u različitim oblicima plućnih infekcija.
Mycoplasmal pneumonija
Atipična upala pluća u djece najčešće je mikoplazma (do 20% svih slučajeva upale pluća). Za usporedbu, kod odraslih se razvija samo u 2-3% slučajeva, uglavnom do 35 godina.
Tijek bolesti je rijetko teška. Postupno razvija opću slabost, praćenu temperaturom unutar 38 stupnjeva. Poremećuje glavobolju, znoj u grlu i dišni put, može doći do curenja nosa i boli u uhu. Približno četvrtina pacijenata je pod utjecajem oba pluća.
Najčešći simptom je kašalj - suha, histerična, prijelazna u napadima s odvajanjem jasnog sluzi.
U teškim Mycoplasma pneumonija patogeni širi kroz tijelo do pojave simptoma oštećenja raznih organa. Među izvanplućni manifestacija mikoplazmoza izolirane artralgije i mialgije (nema drugih simptoma artritisa), pankreatitisa, polimorfni osip katara meningitisa ili encefalitisa, bubrega i miokarda (u rijetkim slučajevima).
Dijagnoza mikoplazmatske pneumonije utvrđena je na temelju provjere patogena u krvi, ispitivanja ispiranja iz nazofarinksa, bakteriološke kulture sputuma. Imunološka dijagnostika (ELISA) provodi se kako bi se odredila prisutnost protutijela na mikoplazmu i lančanu reakciju polimeraze (PCR) za detekciju specifične DNA.
Radiografija pokazuje povećanje plućnog uzorka, povećanje limfnih čvorova u području korijena pogođenog pluća, infiltraciju oko bronha, pleuris.
Za liječenje pneumonije uzrokovane mikoplazmama etiotrop koristi makrolidnih antibiotika (azitromicina, roksitromicin) linkozaminov (klindamicin), fluorokinolona (aveloks). Tijek liječenja je 7 do 10 dana. Dodatno, propisana je simptomatska terapija. To uključuje antipiretici, bronhodilatatora, antitusike. S razvojem bronhiolitis prikazan glukokortikoida.
Klamidijska upala pluća
Klamidijska upala pluća javlja se u manje od 10% slučajeva. Mikroorganizmi mogu dugo ostati u tijelu bez izazivanja promjena. Simptomi se često javljaju kod odraslih osoba starijih od 65 godina.
Bolest počinje znakovima tipičnim za respiratorne infekcije - rinitis i faringitis. Tada se dodaju simptomi opijenosti (slabosti, glavobolje) različitih stupnjeva težine, popraćeni porastom temperature na razinu od 38 do 39 stupnjeva. Obavezan znak upale pluća je kašalj. S klamidijskom infekcijom, suho, ponekad s malim sputom. Kašalj praćen boli iza stupa. U većini slučajeva, oba pluća su pogođena.
Tijek klamidijske pneumonije obično nije težak, ali dugotrajan. Raspodjela klamidija organizma dovodi do pojave znakova izvanplućni: reaktivni artritis, miokarditis, meningoencefalitisa, Guillain-Barre-ov sindrom (polineuropatija inficiranja). Trajna prisutnost klamidije u plućima uzrokuje preosjetljivost i razvoj organizam opstruktivnog bronhitisa i bronhijalne astme.
- određivanje protutijela (fiksacija komplementa (RCC) i mikroimunofluorescencija);
- određivanje antigena (imunofluorescencija (RIF) i enzimska imunoanaliza (ELISA);
- lančana reakcija polimeraze (PCR).
Promjene na roentgenogramu promatrane su u roku od 12-30 dana od pojave bolesti kao povećanja plućnog uzorka ili malih žarišnih infiltracija.
Za liječenje atipične klamidijske pneumonije propisuju se dugi nizovi antibakterijskih sredstava (do 14 dana). Učinkoviti pripravci makrolidnih skupina (rovamicin, roksitromicin), tetraciklini, fluorokinoloni (ciprofloksacin, avelox).
Legionelozna upala pluća
Otkriće gram-negativne aerobne šipke Legionella pneumophila dogodilo se u 70-im godinama 20. stoljeća nakon iznenadnog izbijanja SARS-a među velikim skupinama sudionika kongresa Legionnaires. U kratkom vremenskom razdoblju, bolest je poginula 29 osoba od 182 osobe.
Legionele žive i reproduciraju u tijelima protozoa. Ni čovjek niti životinje nisu nosači niti izvori zaraze legionelozom. U prirodi, prirodno stanište bakterija je mokra tlo i voda. Od njih, zajedno s vodom, bakterija ulazi u rashladne sustave, tuševe, bazene, hidroterapiju i uspješno su kolonizirali. Bakterije prodiru u ljudski dišni sustav inhalacijom raspršenog vodenog aerosola od inficiranih uređaja (put aerosola), pri radu na kontaminiranoj zemlji (prašina u zraku).
Slučaji legioneloze bili su češći kod starijih muškaraca. U skupini rizika - turista koji žive u hotelima, pacijentima i osobljem geriatrijskih i psihijatrijskih domova. Osobe s kroničnom plućnom patologijom, endokrinim poremećajima, stanjima imunodeficijencije koje konzumiraju alkohol imaju najveću osjetljivost.
Simptomi i dijagnoza
Simptomi atipične pneumonije legionella pojavljuju se u prosjeku 4-7 dana nakon infekcije. Za kratko vrijeme pacijenti se žale na slabost, glavobolju, ponekad - na proljev. Tada temperatura naglo skokne do maksimalnih vrijednosti (39-40 stupnjeva), znakovi teške opijenosti (zimice, bolovi u velikim zglobovima i mišićima, znojenje, izražena opća slabost) povećavaju. Simptomi oštećenja mozga pridružuju se: nesvjestica, gubitak svijesti, inhibicija, halucinacije i delirija. Ponekad postoji promjena u govoru, poraz oculomotor aparata. Kašalj u bolesnika najprije suha, zatim s mukopurulentnim ili krvavim sputumom. Pleuritis može biti povezan s simptomima koji su karakteristični za njega - kratkoća daha, dugotrajnu bol u prsima.
Bolest je komplicirana razvojem plućnih apscesa, infekcijskog toksičnog šoka, povećanjem srčanog i respiratornog zatajivanja.
Dijagnoza atipične upale pluća temelji se na karakterističnim simptomima i radiografskom uzorku, laboratorijskoj dijagnozi. Uz pomoć ELISA-e i reakcije imunofluorescencije otkriva se prisutnost antigena u krvi, urinu i sputuma. Na rendgenskoj snimci bolesnika s legionelozom dolazi do povećanja plućnog uzorka, opsežnih infiltrata sklonih fuzije, simptoma pleurisa. Promjene se pojavljuju u prvim danima bolesti i traju mjesec dana nakon oporavka.
Za liječenje legionelne pneumonije djelotvorni su antibiotici koji se mogu nakupiti intracelularno:
- makrolidi (azitromicin, klaritromicin);
- tetraciklini;
- fluorokinoloni (ciprofloksacin, sparfloksacin).
Atipična upala pluća u obliku teškog akutnog respiratornog sindroma (SARS)
Uzrok zaraze koja je uzrokovala epidemiju u početkom dvadeset i prvog stoljeća, postao je novi soj koronavirusa (ranije poznatih sojeva inducirane u ljudskom blagu SARS, ponekad u pratnji fenomen gastroenteritisa). Glavni put prijenosa definiran je kao zračno. Ali, pretpostavlja se da je infekcija moguća i druge metode - kontakt i fekalno-usmeni. Utvrđeno je da je virus ostaje održiva u izlučevinama bolesnika (urin, slina, izmet), na odjeću i kućanskih predmeta za nekoliko dana, a uočavanje - do dva tjedna. Zabilježeni su eksploziji bolesti, gdje su zagađeni objekti (ručke vrata, namještaj), voda iz slavine navodni izvori onečišćenja.
Prema dostupnim opažanjima, infektivnost virusa u dječjim skupinama je manje izražena. Postoje slučajevi kada, nakon kontaktiranja u školi s bolesnom djecom, više od jednog djeteta nije bolesno.
Simptomi bolesti pojavljuju se 1 do 16 dana nakon infekcije. Upala pluća počinje s porastom temperature na 38 i više (u starijih bolesnika, normalne vrijednosti mogu se održavati), povećava slabost. U roku od tjedan dana nakon prvih simptoma, postoji kašalj uz promjene u prirodi disanja (kratkoća daha, plitko disanje). Krvarenje nosa i grlobolja nisu tipični za SARS. Neki slučajevi bolesti su popraćeni proljevom.
U budućnosti, stanje bolesnika ili se poboljšava (nakon otprilike 7 dana bolesti) ili napreduje do ozbiljne ozljede pluća s razvojem teškog respiratornog zatajivanja i hipoksije. Polovica tih bolesnika u budućnosti zahtijeva aktivnosti s umjetnom ventilacijom. Smrtonosni ishod dolazi od sindroma respiratornog distresa.
U djece s SARS-om simptomi su bili mnogo manje izraženi. Sva su se djeca oporavila bez posljedica.
Dijagnoza u ovom slučaju je teška. Kako bi se identificirali pacijenti, uzimaju se u obzir epidemiološki podaci o posjetu nepovoljnim područjima. Na rendgenskim snimkama određuju se pečati u plućima koji kasnije povećavaju veličinu.
Smear mikroskopija ne određuje SARS, ali vam omogućuje da isključite ovu dijagnozu. Koriste se serološke metode koje određuju prisutnost protutijela (indirektni RIF i ELISA). Da bi se otkrila prisutnost virusne RNA, koristi se PCR.
Za liječenje izbijanja SARS-a, antivirusni lijek (ribavirin) je korišten u kombinaciji s velikim dozama glukokortikoida. Međutim, klinička učinkovitost takvog liječenja nije dokazana i odbačena od strane nekih zemalja. U Kini se bolesnici koristili za transfuzijski serum iz oporavljenih pacijenata. Ali mogućnosti takve terapije su ograničene. U tijeku je razvoj specifičnih lijekova koji utječu na dijagnozu i koronavirus.
Sprječavanje atipične upale pluća
Kako se ne bi razbolio sa SARS, preporuča se da ne posjećuju područja s nepovoljnom epidemiološke situacije, kako bi se izbjegle gužve mjesta (ili nositi zaštitnu masku), često prati ruke sapunom i vodom.
U prisustvu bolesnog doma redovito dezinficirati svoje stvari - kuhati odjeću, posuđe i kućanske predmete s otopinama koje sadrže klor.
Simptomi SARS kod odraslih i djece
Atipična upala pluća - Rengen
Atipična upala pluća je skupina pneumonije uzrokovanih različitim neobičnim patogenima - "atipičnim mikrobima".
Simptomi bolesti mogu se promijeniti i u smjeru agresivnog brzog razvoja i u smjeru izravnane kliničke slike. Ako se razvoj neobične upale pluća ne povezuje s prisutnošću druge bolesti, naziva se primarna.
Uzroci bolesti
Stručnjaci prepoznaju nekoliko oblika atipične upale pluća:
- Klamidija.
- Legionara.
- Mikoplazme.
- Q-groznica.
- Virus.
Glavni uzroci atipične upale pluća su:
- Infekcija mikoplazmom;
- Klamidijska infekcija;
- Legionella;
- Patofti tularemije;
- Koksiella;
- Virusi (A i B, adenovirus, citomegalovirus, virus parainfluence, itd.);
- hantavirusi;
- Coronavirus (SARS).
Ovi patogeni su otporni na liječenje beta-laktamskim antibioticima i penicilinom. Razdoblje inkubacije je 3-6 dana, u rijetkim slučajevima - 10 dana.
Etiologija SARS-a
Većina odrasle populacije, u pravilu, razvija upalu pluća uzrokovanu legionelom i raznim virusima, rjeđe - mikoplazme i klamidiju. Simptomi kod odraslih mogu biti različiti i manifestiraju se ovisno o obliku bolesti.
Karakterističan indeks infekcije je teško odvojiti sputum tijekom kašlja i leukocitoze u krvi. Uz upalu pluća uzrokovanu virusima, temperatura može samo porasti do subfebrile pokazatelja. Ovisno o vrsti patogena, svaki oblik atipične upale pluća ima svoje znakove i svojstva.
Atipična pneumonija klamidija
Ovaj oblik pneumonije prenosi isključivo kapljicama u zraku i sličan je simptomima u respiratorne virusne infekcije s znakovima upale i rinitisa.
Međutim, stanje bolesnika brzo se pogoršava i nakon 2-3 dana postoje pritužbe suhog kašlja, otežano disanje, bolnih zglobova, kostiju, teškog bola u mišićima, oštrog povećanja temperature do 39 ° C. Ovaj oblik bolesti karakterizira alergijski organizam i produljeni tijek.
Atipična mioplazmatska upala pluća
Najčešće se infekcija s ovim oblikom bolesti javlja na mjestima masovnog okupljanja ljudi (na primjer, u školi, medicinskim ustanovama, metrou itd.). Za ovaj oblik upale pluća karakterizira dugotrajni tečaj s simptomima sličnim onima ARVI. Drugi dan ima temperaturu do 38 ° C.
Rijetko se pojavljuje ovaj oblik upale pluća s komplikacijama u obliku intoksikacijskog sindroma. Ovo stanje se izražava u obliku visokih groznica i povećanih limfnih čvorova.
Također, ovaj oblik bolesti popraćen je neproduktivnim paroksizmalnim kašljem koji se dugo zadržava u bolesnika.
Legionelozna upala pluća
Njegov uzročnik je gram-negativna aerobna bakterija koja živi u vodoopskrbnim i kondicionnim sustavima.
Pneumonija legioneloze često utječe na starije osobe s oslabljenim imunitetom. Upalni proces uključuje pluća i bronhiole. Postoji takav oblik bolesti u obliku jake opijenosti i neproduktivnog kašlja.
Akutni respiratorni sindrom (koronovirus)
Najteži oblik bolesti, koji započinje s simptomima akutne respiratorne virusne infekcije (glavobolja, slabost, groznica), a 2-3 dana kasnije su suhi kašalj, dispneja i tahikardija.
Daljnji razvoj bolesti izravno ovisi o stanju imunosti. Ako je zadovoljavajuće - pacijent oporavi, ako imunitet oslabi, stanje pacijenata oštro se pogoršava, a sindrom poremećaja razvija s povećanjem respiratorne insuficijencije. Takvo ozbiljno stanje pacijenta može dovesti do kobnog ishoda.
Simptomi SARS-a
Tipična i atipična pneumonija, čak iu različitim oblicima, imaju slične znakove manifestacije bolesti:
- Teške glavobolje;
- slabost;
- Visoke temperature;
- Lagano ispljuvak;
- Bolovi u mišićima;
- Neizražena leukocitoza u krvi;
- Nedosljednost ozbiljnosti opijanja rendgenskim i fizičkim podacima;
- Nedostatak stabilnog pozitivnog učinka pri uzimanju antibiotika i pripravaka sulfanilamida.
Simptomi pneumonije atipičnog tipa kod djece
Bolest kod djece često se javlja s promjenljivom temperaturom (normalna promjena temperature u subfebrile).
Međutim, opće stanje djeteta se uvelike i brzo pogoršava, pojavljuju se sljedeći simptomi:
- Smanjenje ili potpuno odsustvo apetita;
- Letargija, apatija;
- pospanost;
- Pomanjkanje daha;
- povraćanje;
- proljev;
- Povećano znojenje.
Mikoplazmatski oblik bolesti kod djece često prati povećanje jetre i slezene, kao i pojava polimorfnog osipa na koži.
Prilično često postoje periodične kratkotrajne epizoda respiratornog začepljenja (apneje), uočene su kršenja učestalosti i dubine pokreta dišnog sustava.
Za male pacijente liječnici preporučuju ležanje na svojoj strani, naime na strani zahvaćene pluća - ta pozicija tijela značajno smanjuje bolove u prsima.
U novorođenčadi, atipična upala pluća javlja se u gotovo svim slučajevima s komplikacijama i razvojem emfizema. Bolest u takvoj dobnoj skupini nije podložna terapiji i izuzetno je teško.
Dijagnoza atipičnih oblika pneumonije
Dijagnoza bolesti može biti kroz sveobuhvatno ispitivanje pacijenta na temelju izražene kliničke slike bolesti.
Da biste potvrdili dijagnozu, stručnjaku je dodijeljen niz pregleda, uključujući:
- Radiografija pluća (u nekoliko projekcija);
- Bakteriološke, imunološke, mikrobiološke studije;
- Opći test krvi;
- Konzultacije terapeuta i infektologa.
Vrlo je teško dijagnosticirati bolest virusnog podrijetla, jer u medicini još uvijek nisu korišteni testni sustavi koji se koriste u kliničkoj praksi.
Liječenje bolesti
Kada se potvrđuje dijagnoza atipične upale pluća, mnogi stručnjaci suočavaju se s pitanjem: nego liječiti atipičnu upalu pluća? To je zbog nedostatka lijekova protiv određenih atipičnih mikroorganizama.
Stručnjaci odabiru lijekove, ovisno o tipu upale pluća:
- Antivirusni lijekovi. Liječenje bolesti uzrokovane nekim virusima temelji se na imenovanju ribavirina, nakon čega je uključena terapija kortikosteroidima.
- antimikrobni lijekovi (antibiotici tetraciklin, makrolid, fluorokinolon i cefalosporin).
Simptomatska terapija podrazumijeva:
- Antipiretički lijekovi;
- Terapija izlagača;
- Za širenje bronha - uporaba bronhodilatatora;
- U teškim bolestima (hipoksija, bakteriotoksični šok) mogu se koristiti glukokortikosteroidi.
Glavni tretman za atipičnu upalu pluća ima za cilj uništiti virus koji je izazvao bolest.
- Liječenje klamidijske upale pluća uključuje korištenje tetraciklina i makrolidnih antibiotika. Trajanje lijekova je 10-14 dana. Ako se nakon tog razdoblja pacijent ne popravlja, propisati fluorokinolone (na primjer Sparfloxacin).
- U liječenju mikoplazmatske upale pluća, makrolidni antibiotici, kao što je azitromicin, paralelno, ako je potrebno, provoditi simptomatsku terapiju.
- U pravilu se liječi legionelozu atipičnu upalu pluća Rifampicin, ciprofloksacin. U normalnom tijeku bolesti, pozitivna dinamika se promatra 5. dan. Kao lijekovi koji razrjeđuju iskašljavanje i imaju ekspektoransko djelovanje, primjenjuju se: ATSTS, lazolvan, fluimutsil, bromheksin.
- Uz upalu pluća uzrokovanu koronavirusima koristi se složeni tretman, uključujući nekoliko antibiotika tetraciklin, fluorokinolon i cefalosporin.
Obavezne metode liječenja atipične upale pluća su:
- Intravenska primjena lijekova koji zaustavljaju opijanje;
- Terapija kisikom;
- Za sprječavanje, diuretični lijekovi propisani su kako bi se izbjegao plućni edem.
Dopunska medicinska terapija može koristiti dokazane narodne lijekove. U liječenju ove bolesti, preporuča se korištenje infuzija ružičastih kukova, slanica, malina, cvjetova lonca, lišća majke i majke, kao i pčelarskih proizvoda.
Prevencija bolesti
Prevencija atipične upale pluća je zdrav stil života koji vam omogućuje održavanje imuniteta na visokoj razini.
Također se preporučuje pridržavanje sljedećih pravila:
- Prilikom kontaktiranja pacijenta svakako nosite masku za lice, često operite ruke i, ako je moguće, liječite ih antiseptičkim sredstvima;
- Tijekom epidemije ili vrha sezonskih virusnih bolesti, pokušajte ne posjetiti mjesta masovne zagušenja.
Soba u kojoj se nalazi pacijent treba često provjetravati, provesti mokro čišćenje i dezinfekciju. Posude, predmeti za njegu moraju se dezinficirati u otopini sode za pečenje s ključanjem.
Atipična upala pluća
Atipična upala pluća je skupina infektivnih upalnih plućnih bolesti koje su uzrokovane atipičnim patogenima i imaju neobičnu kliničku sliku.
Pojam "atipična upala pluća" uvedena je u medicinsku praksu kasnih tridesetih godina 20. stoljeća. Upotrijebljen je za ime intersticijske upale pluća uzrokovane bakterijskim bakterijama.
U razdoblju od 2002. do 2003. izbio je atipičnu upalu pluća uzrokovanu koronavirusom. Tijekom izbijanja bolesti, 8437 ljudi je zarazilo bolest, 813 ih je umrlo, tj. Stopa smrtnosti bila je 10%. Slučajevi bolesti bili su zabilježeni u više od 30 zemalja, ali većina njih je bila u Kini, Hong Kongu i Vijetnamu. Ova vrsta atipične upale pluća, pulmonologa pod nazivom "teški akutni respiratorni sindrom" (SARS) ili "sindrom akutnog respiratornog oboljenja" (SARS).
Uzroci i čimbenici rizika
Uzročnici atipične pneumonije mogu biti brojni zarazni agensi:
- klamidija;
- mikoplazma;
- Epstein-Barr virus;
- virusi gripe A i B;
- respiratorni parainfluenza virusi;
- respiratorni sincicijski virus;
- koronavirus;
- hanta virus;
- koksiella;
- Legionella;
- uzročnici tularemije, leptospiroza.
Ovi patogeni imaju različite mikrobiološke karakteristike, a infektivni procesi uzrokovani također se razlikuju kako u epidemiologiji tako iu patomorfološkoj slici. Međutim, svi ti mikroorganizmi su vrlo otporni na beta-laktamske antibiotike (penicilini, cefalosporini, karbapenemi i monobactami).
Infekcija s atipičnom upalom pluća javlja se kapljicama u zraku u bliskom kontaktu s bolesnom osobom. Mladi često pate.
Sprječavanje atipične upale pluća sastoji se od zdravog načina života, koji omogućuje održavanje tjelesne obrane u aktivnom stanju.
Oblici bolesti
Ovisno o vrsti patogena razlikuju se sljedeći oblici atipične upale pluća:
- sindrom akutne respiratorne bolesti;
- klamidijska pneumonija;
- mycoplasmal pneumonia;
- Bolest legionara;
- Q-groznica.
Faze bolesti
Za atipičnu upalu pluća, kao što je, međutim, za većinu zaraznih bolesti, određena staza tečaja je karakteristična:
- Razdoblje inkubacije. Počinje od trenutka infekcije i nastavlja se do pojave prvih znakova bolesti. Prosjek traje 7-10 dana.
- Prodromno razdoblje, ili razdoblje harbingera. Traje 1-3 dana. Postoje nespecifični simptomi bolesti, karakteristični za većinu respiratornih virusnih infekcija (glavobolja i bol u mišićima, upalu grla, slabost slabosti, suhi kašalj).
- Razdoblje zamaha. Pojavljuju se karakteristični znakovi zaraznog-upalnog procesa u plućima.
- Razdoblje oporavka. Djelovanje upalnog procesa u plućima se smanjuje, stanje se postupno vraća u normalu.
simptomi
Glavni simptomi atipične upale pluća u fazi oticanja:
- povećanje tjelesne temperature na 40-41 ° C;
- intenzivna glavobolja;
- označena opća slabost;
- kašalj;
- kratkoća daha;
- obilno noćno znojenje;
- bol u prsima.
To su uobičajeni simptomi, karakteristični za gotovo sve atipične upale pluća. No budući da su uzrokovani različitim mikrobiološkim sredstvima, svaki oblik bolesti ima svoje osobine.
Atipična pneumonija klamidija
Početak klamidijske upale pluća nalikuje banalnoj respiratornoj virusnoj infekciji s pojavama rinitisa i faringitisa. Međutim, nakon 2-3 dana stanje pacijenata brzo se pogoršava. Ima pritužbi na bol u mišićima, bol u kostima i zglobovima, suhi kašalj, otežano disanje, groznica do 38-39 ° C Često se povećava cervikalni limfni čvorovi. Klamidijski upalu pluća karakterizira produljeni tijek i izražena alergizacija tijela.
Atipična mioplazmatska upala pluća
Mycoplasmal pneumonija karakterizira slaba staza s izbrisanom kliničkom slikom. Prvi simptomi bolesti, kao u slučaju klamidijske upale pluća, slični su onima SARS-a (bol i grlobolja, suhi kašalj, slabost). Na dan 2-3 bolesti, tjelesna temperatura raste na 37-38 ° C.
Ponekad mioplazmatska pneumonija počinje ozbiljno, s izrazitim intoksikacijskim sindromom, visokom temperaturom, povećanjem cervikalnih limfnih čvorova.
Pojam "atipična upala pluća" uvedena je u medicinsku praksu kasnih tridesetih godina 20. stoljeća. Upotrijebljen je za ime intersticijske upale pluća uzrokovane bakterijskim bakterijama.
Značajka mikoplazmatskog oblika atipične upale pluća je dugotrajan neproizvodan, paroksizmalni kašalj kod bolesnika.
Bolest legionara
Njegov uzročnik je gram-negativna aerobna bakterija koja živi u klimatizacijskim i vodoopskrbnim sustavima.
Legionelozna upala pluća utječe uglavnom na starije osobe i karakterizira teški tečaj, s teškom opijenosti, snažnim neproduktivnim kašljem. Infektivni i upalni proces obuhvaća ne samo tkivo pluća, nego i bronhiole.
Akutni respiratorni sindrom
Najteži oblik atipične upale pluća, popraćena visokom smrtnošću. Počinje simptomima infekcije gripe (glavobolja, groznica, slabost, slabost). Nekoliko dana kasnije pridružuju se tahikardija, suhi kašalj, otežano disanje.
Daljnji razvoj kliničke slike određen je imunološkim stanjem pacijentovog tijela. S dobrim imunološkim odgovorom bolesnik se oporavlja. Ako imunitet oslabi, stanje katastrofalno pogoršava, razvija se sindrom respiratornog distresa. U pozadini povećanja akutne respiratorne neuspjeha moguće je smrtonosni ishod.
"Snažan akutni respiratorni sindrom" (SARS) ili "sindrom akutnog respiratornog oboljenja" (SARS) također je vrsta SARS-a.
Značajke tijeka bolesti kod djece
Atipična upala pluća kod djece često se javlja s slabo izraženim temperaturnim odgovorom. Međutim, unatoč normalnoj ili slaboj temperaturi, opće stanje se brzo i snažno pogoršava. pojavljuju:
- pospanost;
- letargija i apatija;
- smanjenje ili ukupno odsustvo apetita;
- kratkoća daha;
- povećano znojenje;
- povraćanje;
- proljev.
Mikoplazmatska upala pluća kod djece često je popraćena povećanjem slezene i jetre, izgledom polimorfnog osipa na koži.
Djeca s atipičnom upalom pluća pokušavaju ležati na svojoj strani na strani zahvaćene pluća, jer ovaj položaj smanjuje bol u prsima. Često, oni imaju kršenja dubine i učestalosti respiratornih pokreta, postoji periodička kratkotrajna apneja (dišni zaustavljanje).
U novorođenčadi, atipična upala pluća brzo je komplicirana razvojem emfizema. U ovoj dobnoj skupini bolest je iznimno teška i teško liječena.
dijagnostika
Sumnja se na atipičnu upalu pluća na temelju kliničke slike bolesti i pacijentovih pregleda. U potvrdi dijagnoze, radiografija pluća izvodi se u dvije projekcije, omogućujući određivanje prisutnosti upalnog fokusa. Da bi se identificiralo uzročno sredstvo bolesti, provedene su bakteriološke, imunološke i mikrobiološke studije.
Dovoljno je teško dijagnosticirati atipičnu upalu pluća virusnog podrijetla. To je zbog činjenice da trenutačno ne postoje testni sustavi za široku primjenu u kliničkoj praksi.
liječenje
Liječenje atipične pneumonije uključuje etiotropni i simptomatski smjer. Etiropska terapija usmjerena je na uništavanje uzročnika ove bolesti. U tu svrhu propisati antibiotike, uzimajući u obzir osjetljivost na patogene mikroflore, tijekom najmanje 10-14 dana. I antibiotska terapija je opravdana u slučaju virusnog SARS-a, s ciljem sprječavanja (ili liječenja) sekundarne bakterijske infekcije. Međutim, etiotropno liječenje u ovom slučaju će biti upotreba antivirusnih lijekova.
Simptomatska terapija ima za cilj uklanjanje simptoma bolesti, za koje se koriste antipiretski i protuupalni lijekovi, ekspektoranci, mukolitici itd.
Uz značajno pogoršanje općeg stanja, povećanje respiratorne insuficijencije pacijenta prenosi se u jedinicu intenzivne skrbi, gdje su povezani s aparatom umjetne ventilacije.
S dobrim imunološkim odgovorom bolesnik se oporavlja. Ako imunitet oslabi, tijek SARS-a katastrofalno se pogoršava, razvija se sindrom respiratornog distresa. U pozadini povećanja akutne respiratorne neuspjeha moguće je smrtonosni ishod.
Moguće komplikacije i posljedice
Komplikacije atipične upale pluća mogu se podijeliti u dvije velike skupine: plućne i ekstrapulmonarne. Plućne komplikacije uključuju:
- apsces pluća;
- upala pluća;
- empiema pleure;
- gangrena pluća;
- akutni respiratorni neuspjeh.
- miokarditis;
- zarazno-toksični šok;
- encefalitis;
- meningitis;
- akutna psihoza;
- anemija nedostatka željeza.
pogled
Prognoza je povoljna s jakim imunološkim stanjem pacijenta i pravodobnim liječenjem.
U novorođenčadi, atipična upala pluća brzo je komplicirana razvojem emfizema. U ovoj dobnoj skupini bolest je iznimno teška i teško liječena.
Ishod atipične upale pluća može biti:
- puni oporavak;
- smrt;
- prijelaz bolesti u kronični oblik s formiranjem pneumoskleroze.
prevencija
Sprječavanje atipične upale pluća sastoji se od zdravog načina života, koji omogućuje održavanje tjelesne obrane u aktivnom stanju. Također se preporučuje da pridržavate sljedeća pravila:
- u razdoblju vršnih sezonskih virusnih bolesti suzdržati od posjeta mjestima s velikim koncentracijama ljudi;
- kada u kontaktu s pacijentom nosite masku za lice, redovito operite ruke i liječite ih antiseptičkim tekućinama;
- Soba u kojoj se nalazi pacijent često je prozračen, redovito mokro očistiti u njoj uz obvezno korištenje dezinficijensa. Predmeti njege, dezinfekcija jela s ključanjem u otopini sode za pečenje 15-20 minuta.
YouTube videozapis na temu članka:
Obrazovanje: diplomirao je Državni medicinski zavod Tashkent, doktorirao medicinsku praksu 1991. godine. Ponovno prošao tečajeve unapređenja stručne spreme.
Radno iskustvo: anesteziolog-resuscitator gradske maternice, reanimator odjela za hemodijalizu.
Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Prvi znakovi bolesti potražite kod liječnika. Samozlađivanje je opasno za zdravlje!
Američki znanstvenici provodili su pokuse na miševima i zaključili da sok od lubenice sprečava razvoj arterioskleroze krvnih žila. Jedna skupina miševa pila je običnu vodu, a drugi - sok od lubenice. Kao rezultat toga, posude druge skupine bile su bez kolesterolnih plakova.
Ljudi koji su naviknuti na redoviti doručak, mnogo su manje vjerojatno da će pretrpjeti pretilost.
Ljudska krv "prolazi" kroz posude pod ogromnim pritiskom i, ako je njihova cjelovitost povrijeđena, sposobna je pucati na udaljenosti do 10 metara.
Prema WHO studijama, dnevni polusatni razgovor na mobilnom telefonu povećava vjerojatnost razvoja tumora na mozgu za 40%.
Osoba koja uzima antidepresive, u većini slučajeva, opet će patiti od depresije. Ako se osoba suprotstavlja depresiji, ima svaku priliku zaboraviti na to stanje zauvijek.
Najviša tjelesna temperatura zabilježena je u Willie Jonesu (SAD), koji je ušao u bolnicu na temperaturi od 46,5 ° C.
Prema mnogim znanstvenicima, kompleksi vitamina praktički su beskorisni za ljude.
Pada s magarca, veća je vjerojatnost da ćeš zakopčati vrat nego pasti s konja. Nemojte pokuąavati poniątiti ovu izjavu.
Karijes je najčešća zarazna bolest na svijetu koja se čak i gripe ne može natjecati.
Ako je vaša jetra prestala raditi, smrt bi došla u roku od 24 sata.
Kašalj "Terpinkod" jedan je od lidera u prodaji, a ne zbog ljekovitih svojstava.
Na droge za alergije samo u SAD-u, potroši više od 500 milijuna dolara godišnje. Vjerujete li da će se naći način da konačno porazimo alergiju?
Da bismo mogli reći i najkraće i najjednostavnije riječi, koristimo 72 mišića.
Bilo je to da zijevanje obogaćuje tijelo kisikom. Međutim, ovo je mišljenje odbijeno. Znanstvenici su dokazali da zijevanje, osoba ohladi mozak i poboljšava njegovu učinkovitost.
Prosječni životni vijek lefties manji je od desničara.
Salvisar je ruski lijek za prevenciju protiv različitih bolesti mišićno-koštanog sustava. Pokazuje se svima koji aktivno vlakovi i vrijeme.
