Atipična upala pluća u djece i odraslih - uzroci, simptomi, dijagnoza i metode liječenja
TZapaljenje plućne maramice
Upalni proces u plućima, obično se javlja od infekcije u alveola i intersticijske tkiva. Skupine bolesti u tijelu, od kojih svaki ima određeni etiologiju, patogenezu, simptome, radiološki znakovi, laboratorijski parametri, specifičnost liječenje u kombinaciji medicinski pojam „upala pluća”. Liječnici razlikuju nekoliko oblika bolesti koje imaju temeljne razlike i značajke.
Što je atipična upala pluća?
Prije davanja definicije atipične kategorije upale pluća, potrebno je razumjeti što je tipična skupina. Skup patologija različitih podrijetla, razvija se prema općim načelima, naziva se tipična upala pluća. Njegova osnova je dijagnostički rendgenski pregled, lezija otkriva određenu infiltrat pluća. Za ovaj oblik je karakteriziran općih simptoma, određeni skup patogena poput pneumokoka, Escherichia coli i Haemophilus influenzae, Staphylococcus i druge bakterijske coccal flora.
Atipična upala pluća je udruženje plućnih bolesti uzrokovanih neprirodnim patogenima i postupanje prema načelima koja su bitno različita od tipičnog oblika razvoja. Slučajevi atipične upale uzrokuju virusi, bacili, mikoplazmi i drugi mikroorganizmi otporni na antibiotike serije penicilina. Ako njen tijek nije povezan s popratnim bolestima, tada se to stanje naziva primarna atipična upala pluća (PAP).
Razdvajanje upalnih procesa s klasičnim respiratornim simptomima i nestandardnim kliničkim varijantama patologije omogućilo je ne samo utvrđivanje točnih dijagnoza već i razvijanje ispravnijih shema pacijentove terapije. Različiti pristup liječenju pneumonije pomaže ubrzati oporavak i spriječiti komplikacije bolesti.
razlozi
Izvor atipičnih lezija donjeg respiratornog trakta su infektivni agensi koji imaju razlike u epidemiološkim, mikrobioloških karakteristike i kliničke patološki upalni proces, ali otporan na P-laktami, penicilini i sjedinjeni jedinstvena metodologija dijagnostički provjera. Uzročnici atipičnog oblika bolesti uključuju:
- Infekcija mikoplazmom;
- klamidija;
- Legionella;
- koksiella (uzrok ku-groznice);
- Klebsiella;
- virusi (parainfluenza 1,2,3, AiB, adenovirus, virus ospica, citomegalovirus, respiratorni sincicijski virus);
- bakterije roda Leptospira;
- hantavirusi;
- koronaviruse;
- gljiva;
- protozoa.
Infekcija bolesti događa se u kućnom kontaktu u mjestima masovne zagušenja, kolektiva ili obitelji, glavnom putu prijenosa - u zraku. Visoka osjetljivost na atipični oblik patologije karakteristična je za sve dobne skupine pacijenata. Trajanje razdoblja inkubacije s atipičnom upalom plućnog tkiva varira od 3 do 10 dana.
Vrste i znakovi SARS-a
Za razliku od pneumokokne bolesti, atipično stanje popraćeno je neobičnim tečajem. To stoji glatkoća popratne pojave i nedostatak izrečenih dinamike u krvi. Radiološki pregled donjeg dišnog sustava otkriva sjenčanje s neizrazitim granicama. Zajednički znakovi SARS-a kod djeteta i odrasle osobe:
- prosječna količina sputuma koji se treba odvojiti;
- povećana leukocitoza;
- glavobolje;
- povećana tjelesna temperatura;
- zimice;
- Progon u grlu;
- poteškoće s gutanjem;
- mialgija;
- slabost mišića;
- odsutnost plućne konsolidacije.
U medicini je uobičajeno klasificirati atipične oštećenja pluća prema vrstama mikrobnih sredstava koja izazivaju njezin razvoj. Postoje četiri glavne vrste atipične upale, koje se razlikuju od simptoma, intenziteta tečaja, metoda dijagnoze, pristupa liječenju. Oni uključuju: mikoplazmozu i klamidiju pluća, leguonoza pneumonije, teškog akutnog respiratornog sindroma. Manje uobičajene vrste atipične upale pluća su pneumocistična, ornitička, upala tularemije, invazivna respiratorna aspergiloza.
mikoplazme
Infekcija centralnog respiratornog aparata ove vrste uzrokovana je mikroorganizmima iz obitelji mikoplazmi parazitiranja u ljudskim stanicama. Ovaj oblik upale pluća može se pojaviti u obliku faringitisa, sinusitisa, traheitisa, bronhitisa. Rizik kontaminacije mikoplazmom uključuje djecu i adolescente koji pohađaju obrazovne ustanove, sportske i razvojne sekcije (do 30-40% svih plućnih lezija). U odraslih se rijetko dijagnosticira atipična patologija - stopa incidencije ne prelazi 2-3%.
Razdoblje inkubacije traje pneumonije uzrokovane mikoplazmama 3-11 dana, nakon čega slijedi prodromalnom stadiju bolesti. Unutar 1-2 dana pacijent ima suhe sluznice gornjeg dišnog trakta, slabost, glavobolja. Nadalje, klinika mioplazma upale pluća postaje izraženija. Razvoj infektivnog procesa, u pravilu, je lagan ili umjeren karakter i popraćen je takvim znakovima:
- paroksizmalni neproizvodni kašalj;
- subfebrilna temperatura, koja ne raste iznad 38 ° C;
- zimice;
- Progon u grlu;
- kratkoća daha;
- mijalgija.
U naprednim fazama stanja upale pluća pacijenta pogoršava, te niz kliničkih i epidemioloških kriterija postaje širi. U opće manifestacije plućne mikoplazmoze spajaju se:
- groznica;
- intoksikacija;
- cervikalna limfadenopatija;
- albuminurija;
- artralgije;
- nazalni krvarenje;
- polimorfni osip na koži;
- microhematuria;
- hepatosplenomegalija;
- miokardijalna distrofija.
Klamidija
Mikrobiološki čimbenici roda Chlamydophila se razlikuju po njihovu tropizmu na stanice epitela dišnih, genitourinarnih i vizualnih centara, što uzrokuje ozbiljne poremećaje u svom radu. Ova vrsta bolesti čini oko 10% svih vrsta plućnih upala. U nekim slučajevima, infekcija traje dugo vremena u tijelu je asimptomatska. Klamidijski atipična upala pluća je češća kod djece, adolescenata i starijih osoba.
Pneumohlamidioza se u početku manifestira u obliku rinitisa, faringitisa. Nekoliko dana kasnije temperatura se podiže na 39 ° C, pojavu zglobova, bol u mišićima, suhi kašalj s malo sputuma. Trećina zaraženih bolesnika se žalila na cervikalni limfadenitis. Bolest rijetko ima ozbiljan oblik razvoja, ali karakterizira dugotrajni tečaj s bilateralnim upalnim procesom. Dugotrajna upornost patogena može izazvati alergijski organizam i uzrokovati komplikacije u obliku bronhijalne astme.
Legionella
Ova vrsta upale pluća je popraćena porazom respiratornog trakta. Izvor infekcije je gram-negativna aerobna šipka Legionella pneumophila. Zajedničko stanište bakterija - vodoopskrbni i klimatizacijski sustav, ulazak u pluća aerosolizira se. Legionane su uglavnom pod utjecajem sredovječnih i starijih ljudi. Masovne epidemije i sporadični slučajevi patologije zabilježeni su u ljetnim mjesecima.
Čimbenici koji doprinose progresiji bolesti uključuju pušenje, zatajenje bubrega, imunosupresija. Stanje je karakterizirano ozbiljnim kliničkim karakterom s opsežnim izlučivanjem, edemom intersticijskog tkiva, uključenjem u infektivni proces terminalnih bronhiola i alveola. Među opasnim komplikacijama legioneloze plućna upala nazivamo respiratorni i sekundarni zatajenje bubrega, što dovodi do smrti. Simptomi SARS u odraslih osoba:
- visoka temperatura koja doseže 40 ° C ili više;
- zimice;
- jaka glavobolja;
- suhi kašalj s mukopurulentnim iscjedakom;
- iskašljavanje krvi;
- slabost;
- nedostatak apetita;
- pleuralna neuralgija;
- abdominalni sindrom;
- bol u mišićima;
- mučnina;
- povraćanje;
- proljev;
- tahikardija.
Akutni respiratorni sindrom
U medicinske zajednice vrsta atipične upale pluća smatraju slabo razumio oblik akutne infekcije dišnih puteva, koja je uzročnik korona. Trenutno mikroorganizam ostaje potpuno nepoznat predstavniku roda Soronaviridae. Glavni mehanizam infekcije - u zraku, ali prisutnost infekcije u izmet ne isključuje mogućnost fekalno oralnim prijenosa.
Najveća predispozicija za teški akutni respiratorni sindrom (SARS) zabilježena je kod osoba starosne dobi od 25 do 70 godina, djeca rijetko zaražena. Razdoblje inkubacije je od 2 do 7 dana. Primarne manifestacije su niske specifičnosti i imaju sličnosti s gripa, ospica, zaušnjaka. Dan 3-7, bolest stječe sljedeće simptome:
- groznica;
- povećano znojenje;
- zimice;
- mialgija;
- bol u glavi;
- poremećaji gastrointestinalnog trakta (povraćanje, labavi stolici, mučnina);
- suhi kašalj;
- napredovanje hipoksije (nedostatak kisika u krvi);
- poremećaj srčanog ritma;
- hipotenzija;
- cijanoza nasolabijalnog trokuta.
Blaga i umjerena razina bolesti podrazumijeva poboljšanje zdravlja bolesnika na 6-7. Dan. Teška faza može biti popraćeno sindrom distresa (život opasne upalne lezija dišnog centra) zahtijeva prelazak mehaničkom ventilacijom i toksični šok-infektivnog, zatajenja srca i drugih pratećih komplikacija.
dijagnostika
Važnu ulogu u određivanju atipične pneumonije daje dubokom proučavanju epidemioloških i kliničkih značajki svakog slučaja bolesti. Za otkrivanje promjena u strukturi plućnog tkiva, propisane su x-zrake prsnog koša. Neki atipični patološki procesi pojavljuju se u pozadini imunodeficijencije, pa su takvi pacijenti prikazani računalna tomografija.
U okviru laboratorijskih istraživanja proučavaju se podrijetlo bolesti, ozbiljnosti i osobitosti njenog kolegija. U tu svrhu preporučujemo sljedeće postupke:
- opći test krvi;
- mokrenje,
- biokemijska studija krvi za trombocitopeniju, povećanje jetrenih enzima, limfopenija, dinamika sastavljanja plina;
- bakteriološka kultura sputuma za otkrivanje patogena i procjenu njegove otpornosti na antibiotike;
- lančana reakcija polimeraze (PCR);
- ispitivanje krvne kulture s uzorkovanjem iz žila desne i lijeve ruke s intervalom od 30-60 minuta.
Tijekom auskulacijskog pregleda, oslabljenog disanja, nazočnosti finog bubuljastog promuklosti, uvijanja. Prilikom kucanja prsnog koša, promjene udaraljke se čuju u obliku udarnog plućnog zvuka. Istraživanje etiologije ove ili te vrste SARS-a ima svoje osobitosti:
- Pojasniti dijagnoza mikoplazme odrediti daljnje imuno testa ispiranje nazofarinksa flora, imunoflorescencijom (IFA) za Coons metode. Radiografija se provodi u dvije projekcije.
- Prisutnost klamidije u središtu upale otkriva se tijekom mikroskopskog, kulturnog pregleda biomaterijala, analize antitijela klase IgA, IgG, IgM na antigene proteina vanjske membrane.
- Razvoj legionelle pneumonije može se potvrditi uz pomoć trahealne aspiracije, pleuralne punkcije, bronhoalveolarnog ispiranja (proučavanje supstrata respiratornog kanala).
Liječenje SARS-a
Upala pluća atipičnog oblika se strogo tretira u stacionarnom okruženju. Kao glavna komponenta terapije koriste se antibiotici iz skupine makrolida, tetraciklina i fluorokinolona. Doziranje režima, trajanje unosa droga određuje pojedinačno od strane stručnjaka. Liječenje pojedinačnih oblika SARS-a ima svoje osobine, pa uključuje etiotropni i simptomatski smjer, pomažući uništiti patogena i eliminirati negativne manifestacije bolesti.
Antibakterijska sredstva makrolidne klase (azitromicin, eritromicin) su namijenjena za kontrolu pneumonije atipičnog oblika kod djece i trudnica. U slučaju virusnog podrijetla bolesti koriste se antivirusni lijekovi, čiji je temelj Ribavirin. Djeluje protiv koronavirusa. Kortikosteroidi (dexametazon) su dodani terapiji. U nekim slučajevima je indicirana transfuzija ljudske krvne plazme nakon teškog akutnog respiratornog sindroma.
U okviru terapije, prvo se provodi simptomatsko liječenje radi zaustavljanja znakova opijenosti i slabljenja tijela. Kompleks preparata uključuje:
- Analgetici i antipiretici lijekovi na visokoj temperaturi, eksprimirani sindrom boli (Ibuprofen, Paracetamol, Panadol, Efferalgan).
- Antitusivna, mucolitična sredstva za poboljšanje ispuštanja sputuma, uklanjanje napada kašlja (Mukaltin, Ambroxol, Kodelak, Rengalinova otopina).
- Diuretici za prevenciju plućnog edema (furosemid, indapamid, manitol).
- Pripravci kortikosteroida s promjenom ritma disanja, dispneje (Ribavirin).
- Imunostimulansi (Immuno, Cycloferon, Lycopid).
- Vitaminski kompleksi za obnovu zdravlja i jačanje imuniteta (Vitrum, Complivit).
Izbor antibiotika za liječenje upalnog procesa u plućima ovisi o tipu mikrobnih sredstava koja su uzrokovala poremećaj i njegovu osjetljivost na komponente lijeka. Blaga, umjerena razina protoka dopušta oralnu primjenu lijeka, a za teške bolesnike lijek se primjenjuje kao intramuskularna injekcija i kapaljke. Za svaku vrstu SARS-a, osim simptomatske terapije, osiguran je odvojeni antibakterijski režim:
- Kod zaraze mikoplazmom, koriste se makrolidi (azitromicin, eritromicin), lincosamini (klindamicin). Standardni tečaj traje ne manje od 7 dana i dodatnih 2 dana nakon što znakovi padaju. Ako je lezija praćena bronhijalizom, tada imenujte glukokortikosteroide (Beclometazon, Budesonitis).
- Od SARS-a izazvala je klamidija borbe pomoću tetracikline (doksiciklin, tetraciklin) i makrolide (eritromicin, klaritromicin). Trajanje liječenja antibioticima - 10-14 dana, kraći terapijski ciklus može dovesti do kronične i recidiva pneumoclamidiosis. Rijetko se pribjegavaju upotrebi fluorokinolona (Ofloksatsina, Sparfloxacin).
- Legionellosis pluća mogu liječiti makrolidnim antimikrobna sredstva (eritromicin), tetracikline (doksiciklin) fluorokinoloni (tsiprinol) i rifampicin Presotsilom. Progresivno stanje bolesti zahtijeva uvođenje mješavine kisika kroz nosne katetere ili prijenos pacijenta na umjetnu ventilaciju pluća. Za održavanje funkcije pluća, liječnici su propisani Strofantin, Corligon. Tijek terapije je od 3 ili više tjedana.
prevencija
Trenutno stručnjaci aktivno rade na razvoj učinkovitog cjepiva i specijaliziranih testova za ranu dijagnozu atipičnih patoloških pojava u dišnom sustavu. Kako bi se smanjila incidencija infekcije, bolest se treba isključiti iz kontakta s potencijalno bolesnim osobama i posjete javnim mjestima tijekom epidemije.
Kako bi se spriječilo širenje SARS-a, Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) preporučuje da se utvrdi stroga kontrola nad osobama koje dolaze iz područja podložnih epidemijama, dezinfekciju prostora i vozila. Radi smanjenja vjerojatnosti infekcije, sljedeće će aktivnosti pomoći:
- poštivanje osobne higijene;
- korištenje jednokratne medicinske maske u mjestima masovne zagušenja;
- korištenje lijekova i vitamina koji potiču obrambene mehanizme tijela;
- uključivanje u prehranu povrća, voća i hrane, bogati korisnim mikro i makro elementima;
- ispunjavanje postupaka otvrdnjavanja;
- aktivni životni stil;
- odbijanje pušenja, pretjerano pijenje.
Atipična upala pluća. Znakovi upale pluća, liječenje
Atipična upala pluća u početnom pregledu se vrlo rijetko dijagnosticira, kao i za opću simptomatologiju bolesti uzrokovana neobičnim patogenima ne razlikuje se od uobičajene upale pluća. Ali nakon nekog vremena, kada propisana terapija ne daje očekivani rezultat, liječnici koriste dodatne dijagnostičke metode, a tek tada istina postaje očita. Zato je pneumonija toliko važno znati koje su simptome pacijenti trebali obratiti pažnju i obavijestiti ih o liječniku kako bi se atipična upala pluća mogla prepoznati u početnoj fazi.
Opća svojstva bolesti
Općeniti pojam - atipična upala pluća - kombinira infektivne i upalne plućne bolesti različite težine uzrokovane patogenima kao što su klamidija, legionella, mikoplazma i virusi. Tijek ovog upalnog procesa karakterizira opća slabost, glavobolja i mišićna bol, zimica, visoka temperatura, znojenje, kratkoća daha i kašalj.
Dijagnoza bolesti provodi se imunološkim, rendgenskim i mikrobiološkim ispitivanjima. Što se tiče liječenja, ovisno o etiologiji bolesti, može se propisati antimikrobni ili antivirusni lijek. Glavna poteškoća s kojima se stručnjaci suočavaju u tom procesu je da do danas nisu pronađeni djelotvorni lijekovi protiv određenih uzročnika ove bolesti.
Važno je napomenuti da opasni mikroorganizmi koji uzrokuju razvoj SARS-a imaju sposobnost množenja i življenja unutar ljudskih stanica i, za razliku od jednostavnih bakterija, ne mogu postojati u drugom okruženju. Ovisno o tipu mikrobnih patogena razlikuju se viralna, mikoplazma, klamidija i legionelozna upala pluća. Rizična skupina čine ljudi mlađi od 40 godina, ali najčešće dijagnosticira kao bolest kod djece i adolescenata.
Tijek SARS-a može se podijeliti u dvije glavne faze. Prva simptomata nalikuje običnoj hladnoći, drugoj - komplicirano je manifestacijama upale pluća.
Glavni simptomi SARS-a
Odrediti znakove upale pluća uzrokovane atipičnim patogenom je prilično teško. Uostalom, klinička slika bolesti karakterizirana je porastom temperature do kritičnih parametara (38-40 ˚ê), opće slabosti i povećanom noćnom znojenju. Također, bolest pacijenta može mučiti promuklost, kašalj, otežano disanje, glavobolje - u jednoj riječi, simptomatične prehlade ili SARS-a. Dopuniti zajedničke znakove upale pluća u kasnijim fazama boli u plućima i srčanom palpitacijom.
Simptomi bolesti kod odraslih
Atipična upala pluća u odraslih je mnogo teža nego kod malih pacijenata. Osim toga, dijagnosticiranje bolesti kod pacijenata starijih od 16 godina je mnogo teže, budući da su njegove manifestacije vrlo slične simptomima različitih upalnih procesa dišnih putova. A ako uzmete u obzir da mnogi odrasli ne konzultiraju uvijek liječnika s tom simptomatologijom i liječe se, tada se bolest često odredi u kasnijim fazama. Do tog vremena, nastao na početku kao lijevo (ili desno), upala pluća može se proširiti na oba pluća.
Po prirodi manifestacija, postoje tri glavna oblika bolesti. Prvi je karakteriziran nasilnim i akutnim napadom, koji je popraćen kritično visokom tjelesnom temperaturom, toksikozom, au nekim slučajevima pacijent može pokazivati simptome iritacije CNS-a. Nakon 3-4 dana febrilnog stanja pojavljuju se katarhalni simptomi, kao što su razdražljivi kašalj (obično neproduktivni) i znoj u grlu. Već u ovoj fazi bolesti na X-zraku, upalni proces je jasno vidljiv. Na zahvaćena područja plućnog tkiva, promjene se vide u obliku svijetle mreže.
Drugi oblik bolesti karakterizira manifestacija akutnih katarhalnih simptoma od samog početka razvoja bolesti. Pacijenti se žale na bolnu upalu sluznice i opće slabosti usred umjerene povišene stabilne temperature (37.2-37.7 ° C). Katkad se znakovi upale pluća u početnoj fazi mogu manifestirati kao folikularna ili katarhalna angina i traheobronkitis.
Kliničku sliku teškog oblika bolesti karakterizira prevalencija kardiovaskularnog zatajivanja. U početku, osoba ima kratak dah, ali ritam disanja nije dramatično povrijeđen. Taj je postupak postupan i može potrajati nekoliko dana. Ako ne ustanovite pravilnu dijagnozu na vrijeme, duboko se disanje pojavljuje na pozadini površinskog disanja, a plućna tkiva zauzvrat su zapanjena. U ovoj fazi bolest ima oblik krupnog upalnog procesa.
Često se atipična upala pluća manifestira poremećajem gastrointestinalnog trakta s izraženim simptomima toksične.
Simptomi bolesti kod djece
Za razliku od odraslih, kod djece, manifestacije bolesti mogu imati malo drugačiji karakter. Dakle, najčešće početak bolesti karakterizira povećanje temperature do 38 ° C, a u tom stanju, antipiretici nisu jako učinkoviti. Vrlo vedro tijekom tog razdoblja mogu se izraziti znakovi intoksikacije u obliku znojenja, slabosti i smanjenog apetita. Što se tiče kašlja, počinje mnogo kasnije, a prethodi je upala sluznica i grla. Stoga se često dijete može dijagnosticirati faringitisom ili anginom i tek nakon dodatnog pregleda za prepoznavanje upale pluća.
Drugi karakterističan simptom atipične upale je brzo disanje. Pored toga, kod djeteta s upalom pluća, koža na području zahvaćene pluća odvaja se u prostor između rebara. Nije samo liječnik, već i roditelji koji mogu primijetiti takvu manifestaciju bolesti. Obratite pažnju na činjenicu da dijete ne leži na boku s bolesnim plućima, jer mu to daje nelagodu, a ponekad i popraćeno boli. Da bi se stanje bolesnika pogoršalo u kasnijim stadijima patologije može doći do proljeva, povraćanja i nosa.
Uzrok atipičnih patogena upale pluća u novorođenčadi je razvoj emfizema, pa je važno prepoznati bolest na vrijeme i početi učinkovito liječenje.
Općenito, bolest se odražava ne samo na zdravlje djeteta, već i na njegovo ponašanje - pacijent postaje kapriciozan, razdražljiv, bezbolan i čudan. I manifestacije specifičnih simptoma uvelike ovise o obliku i vrsti uzročnika bolesti.
Mycoplasmal pneumonia: simptomi, dijagnoza i liječenje
Najviši stupanj pobola s mogućim razvojem fokusa epidemije u zatvorenim skupinama karakterizira mikoplazmatska pneumonija pluća. O primarnim simptomima, bolest je vrlo slična SARS-u. Povišena tjelesna temperatura pacijenta raste, bol u mišićima i zglobovima, noktiju, dok se žali na lomljenje i zimicu. Posebnost bolesti je kratkoća daha i bol u prsima, au nekim slučajevima - osip na koži, nosebleeds i krv u ispljuvak. Atipičnu upalu pluća Mycoplasma u novorođenčadi može se očitovati samo pomoću groznice i kratkog daha.
Dijagnoza bolesti korištenjem laboratorijskih testova i instrumentalnih metoda istraživanja. Rendgenska slika pacijenta otkriva područja srednjeg i niskog intenziteta infiltracije plućnog tkiva u obliku mutnih mrlja i sjena, kao i jačanje bronhijalnog i vaskularnog uzorka. Vrsta patogena određuje se prilikom analize sputuma, kao i razmazivanja iz nosa i grla pacijenta.
Ako se prema rezultatima ispitivanja dijagnosticira mycoplasma atipična upala pluća, liječenje se odabire uzimajući u obzir oblik bolesti i pojedinačne karakteristike dobi pacijenta i alergijsku predispoziciju. Pravodobna terapija, uključujući simptomatske lijekove i specifične lijekove, dovodi do brzog poboljšanja stanja pacijenta. Kompletan oporavak događa se nakon 7-12 dana.
Legionelozna upala pluća
Ova upala pluća je češće dijagnosticirana kod odraslih, budući da je izvor patogena klima uređaji i uređaji. Najčešća bolest nalazi se u uredskim radnicima i zaposlenicima prodavaonica prehrambenih namirnica u vrućoj sezoni. Uzrok je bakterija Legionella, koja je prvi put otkrivena 1976. godine.
U pravilu, legioneloza atipični simptomi upale pluća vrlo su svijetli i brzo čak iu početnoj fazi. Tjelesna temperatura pacijenta raste na 39-40 ° C, pojavljuje se neproizvodni kašalj i zimice. I nakon 20-25 sati simptomatologija se nadopunjuje kratkom daha i purulentno-mukoznim sputom, au nekim slučajevima hemoptize. Malo kasnije, povraćanje, proljev i akutni bolovi mišića pridružuju se atipičnim plućnim manifestacijama. Ako pacijent ne dobije odgovarajuću terapiju u ovom stanju, može se razviti zatajenje bubrega i respiratornog sustava. Rizik od smrtonosnog ishoda s takvim bolestima je vrlo visok, tako da kada imate prve simptome nemojte odgoditi posjet liječniku.
Dijagnoza i liječenje "legionarne bolesti"
Već od drugog dana bolesti liječnik, s akupunkturom dišnih puteva, moći će odrediti prevalenciju mokrog zagušenja u plućima. Da bi se utvrdila cjelovita klinička slika bolesti, kao kod tipične upale pluća, rendgenska slika je korisna. Na tim se slikama dobro prati lezije plućnog tkiva s tendencijom spajanja i pleurije. Da bi se utvrdilo vrstu patogena, pacijent mora proći kultura sputuma pleuralnog izljeva ili uzeti bronhoskopijom.
Kod pravilno propisane terapije, legumena pneumonija u odrasloj dobi odlazi do petog-šestog dana. Ali poboljšanja nisu karakteristična za sve simptome bolesti. Tako se, primjerice, nastavak vrućice u pacijentu još uvijek smatra normalnim još 10-14 dana nakon početka uzimanja lijekova. Potrebno je mjesec dana da se obnavljaju zahvaćena područja pluća, ali s teškim oblikom bolesti, nisu sve žarišne zone vraćene u prvobitno stanje, što često izaziva razvoj pneumoskleroze.
Kompletan lijek za bolest nije samo dug proces nego i dugotrajan proces, budući da će pacijent, osim terapije, morati podvrgnuti tijeku vraćanja imunološkog sustava.
Chlamydialna upala pluća
Uzročnici atipične pneumonije ove vrste su intracelularni paraziti - klamidija. Infekcija se događa kapljicama u zraku i utječe na osobe s oslabljenim imunitetom: djeca, adolescenti i starije osobe. Najveća aktivnost ove bolesti zabilježena je u hladnoj sezoni, kada su osobe izložene riziku izložene čestim napadima virusnih respiratornih infekcija.
U početnoj fazi, takvi atipični simptomi upale pluća su prilično slabi, što otežava pravilnu dijagnozu. Kao i kod ARVI, pacijent se žali zbog slabosti, upale grla i otežane disaju zbog obične prehlade i oteklina sluznice. Osim toga, temperatura može porasti na 39 ° C, a nakon nekoliko dana se dodaje dispneja i neproduktivni razdražljiv kašalj. Ponekad klamidijski atipičnu upalu pluća u djece kompliciraju limfadenopatija, opstruktivni bronhitis i bronhijalna astma.
Bolest se identificira (zbog podmazanih simptoma) najčešće u kasnim fazama, kada unutarstanični paraziti uspijevaju se smjestiti u oba pluća. Zato je klamidijska bilateralna upala pluća mnogo češće nego jednostrana pneumonija.
Dijagnoza se vrši pomoću sveobuhvatnog pregleda pacijenta. Kada se aukulacija u plućima 10 dana, osluškuje suho i mokro pucanje, karakteristično za uobičajeni upalni proces. Na rendgenskoj, intersticijalnoj ili maloj žarišnoj infiltraciji vidi se na desnoj i lijevoj plućima. Najpoznatija metoda dijagnosticiranja ove bolesti smatra se analizom otkrivanja imunoglobulina na patogene, u ovom slučaju klamidiji.
Terapija se temelji na korištenju specifičnih antibiotika tijekom 10-14 dana. Kraći tijek liječenja može uzrokovati kroničnu bolest i recidiv.
SARS ili virusnu upalu pluća
Upala uzrokovana koronavirusima smatra se najopasnijom i složenijom vrstom bolesti. Postoje mnogi razlozi za to, ali glavni je da je uzročni agent poznat tek od 2002. godine i nije bio u potpunosti proučen do danas.
Po prvi puta, u Kini je zabilježena bolest, uzrokovala je epidemiju koja je ubila više od 800 života. SARS je tada napao oko 8 tisuća ljudi, ali jedna trećina nakon pneumonije potpuno je obnovila zdravstveno stanje i nije mogla. U Rusiji je registriran samo jedan slučaj, a pacijent je nakon dugotrajnog bolničkog liječenja bio spašen.
Ova upala pluća u plućima karakterizira nespecifični simptomi virusnog opijanja. Glavobolje / bolovi u mišićima, kao i zimice, vrućica i znojenje pojavljuju se 3-5 dana. Nakon toga, pridružuju im se dispneja, suhi kašalj i progresivna hipoksija. U slučajevima povoljnog ishoda tjedno, simptomi se regresiraju. U slučaju ozbiljne bolesti, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija, jer se povećava rizik razvoja sindroma poremećaja, akutnog respiratornog zatajenja i toksičnog šoka.
Što se tiče dijagnostike, trenutno ne postoji specifična metoda za otkrivanje SARS-a. U auskultama je zabilježeno oslabljeno disanje, udaranje udaraljkaškog zvuka, uvijanje i mokra, mala pjenušavost. Promjene u tkivu pluća vidljive su na rendgenskim slikama u obliku infiltrata tkiva, najčešće na periferiji pluća. Rezultati bolesnikovog krvnog testa ukazuju na smanjenje trombocita i bijelih krvnih stanica na pozadini povećanih vrijednosti jetrenih enzima.
Budući da je patogen nedavno identificiran, nema specifičnih podataka o tome kako liječiti upalu pluća. Uzevši u obzir činjenicu da se virus posvećuje stalnoj mutaciji, potraga za univerzalnim lijekom je više puta komplicirana.
Preporučena terapija lijekovima temelji se na antimikrobnim lijekovima širokog spektra i antivirusnim sredstvima kao što je Ribavirin. Kako bi se spriječio razvoj upale, kortikosteroidi i simptomatski agensi se često dodaju specifičnoj terapiji. Liječenje se provodi samo u bolničkom okruženju, budući da pacijenti trebaju obavljati terapiju kisikom, mehaničku ventilaciju i infuzijsku terapiju.
Liječenje atipične pneumonije
Glavna terapija temelji se na lijekovima koji se mogu nositi s kolonijama patogena. Dakle, ako pacijentu dijagnosticira atipičnu pneumoniju mycoplasma, liječenje će biti usmjereno na uništavanje tih parazitskih mikroorganizama. U procesu terapije najčešće se upotrebljavaju makrolidi, tako da se glavni jelovnik za 7-14 dana može propisati lijekovi "eritromicin" ili "azitromicin". Istodobno se provodi simptomatsko liječenje, što uključuje uporabu mucolitičnih, antipiretskih i bronhodilatatora.
Lijevanja ili desna strana upale pluća uzrokovana klamidijom regresiraju s tetraciklinom i makrolidima. Bez obzira koji će etotropni lijek biti propisani, trajanje tečaja ne smije biti kraće od 10-14 dana. Ako se nakon sedam dana uzimanja lijeka „azitromicin”, „tetraciklin” ili „eritromicina” pozitivna dinamika ne poštuje, liječnici pribjegavaju korištenju fluorokinolona, kao što su „ofloksacin”, „parfloksacina” i „doksiciklin”.
Tipično, kliničko poboljšanje sa Legionella upale pluća vidjeti na dane 5-6 prijem „Rifampicin” antibiotici „Ciprofloksacin” ili „eritromicin”.
Ako je postavljeno takvi uzroci upale pluća kao koronavirusi, kompleks shema terapije uključuju nekoliko antimikrobne lijekove iz tetraciklin skupine, fluorokinolona, cefalosporine i SS-laktama. Gotovo uvijek, lijek "Ribavirin" se koristi kao antivirusno sredstvo. Za potpuni oporavak, individualno liječenje nadopunjuje infuzijskom terapijom i terapijom kisikom.
Atipična upala pluća i njeni oblici
Nedavno, virusa i drugih uzročnika bolesti poznate bolesti odavno naučili dovoljno da se prilagodi suvremenim postupcima liječenja koji ponekad je teško ne samo liječiti, ali i dijagnosticirati. Često je kombinirati takve slučajeve upale i poremećaja u plućima pod općim nazivom atipične upale pluća. Insidiousness ove kategorije bolesti je da ozbiljne posljedice može ozbiljno naškoditi tijelu, ponekad je teško oporaviti, ali komplikacije često su kobne. Ta činjenica nalaže posebnu odgovornost prema onima koji su skrbnik pacijenta ili onih koji odgajaju dijete. Kašnjenje u dijagnozi može uzrokovati značajnu štetu zdravlju, pa čak i dovesti do smrti.
patogeni
Među patogenima i infekcijama, koji su uzrok činjenice da postoji jedan ili drugi oblik upale pluća, postoje osnovne. To su sljedeće vrste:
- klamidija;
- mikoplazma;
- Legionella;
- koksielly;
- salmonele;
- Klebsiella;
- virusi.
Znakovi upale pluća, osobito atipični, mogu biti nejasni, to objašnjava postotak pogrešno dijagnosticiranih dijagnoza i propisano liječenje.
SARS, simptomi koji ne može biti očito, ima sličnosti s drugim bolestima, često popraćena ozbiljnim komplikacijama. Bez prethodnog ispitivanja čak i iskusnog liječnika nije u mogućnosti utvrditi točnu dijagnozu i učinkovito postupanje, tako da je važno da ne samo-liječiti, a ako postoji barem jedna neobična značajka bolesti je obvezno konzultirati terapeuta. Samozadovoljavanje u ovom slučaju je neprihvatljivo, jer samo kvalificirani liječnik može pravilno ustanoviti dijagnozu.
razlozi
Po prvi put pojam se pojavio u 30-ih godina prošlog stoljeća, nije bilo posebnih virusi i mikroorganizmi koji su promijenili kliničku sliku bolesti. To je učinilo dijagnozu teškom i dopuštalo da bolest protječe u kronični oblik. U našem stoljeću, u ranim 2000-ih, bilo je epidemija, SARS udario oko 30 zemalja diljem svijeta, bilo je mnogo smrtnih slučajeva i ozbiljne posljedice nakon bolesti.
Teškoća je u tome što stalne mutacije virusa ne dopuštaju reći da je bilo moguće pronaći učinkovit tretman za atipičnu upalu pluća.
Činjenica da su epidemiološke i mikrobiološke karakteristike glavnih patogena značajno različite, sve su otporne na antibiotike, osobito na pinicelinsku skupinu. Također je teško dijagnosticirati, postoji niz drugih čimbenika. Neugodan trenutak smatra se činjenicom da se atipični znakovi najčešće primjećuju kod mladih starijih od 40 godina. Takva upala pluća ima relativno kratko razdoblje inkubacije od najviše 10 dana.
Mycoplasmal pneumonija
Među djecom, postotak slučajeva je 5 puta veći nego kod slučajeva kada se uočavaju znakovi SARS kod odraslih osoba. To je zato što u timu ima izbijanja bolesti, a širenje je vrlo brzo. U blagim slučajevima, atipična upala pluća javlja se bez izraženih manifestacija. Tjelesna temperatura ne diže se iznad 38 stupnjeva, ima blagi suhi kašalj, slabost. U tom slučaju, kašalj može biti poremećen nekoliko tjedana, a upala se u međuvremenu širi i na pluća.
U teškom obliku, javlja se groznica i takvi simptomi SARS kod odraslih i djece kao:
- alergije;
- opijenost tijela;
- limfadenitis;
- microhematuria;
- albuminurija;
- microhematuria;
- mialgija;
- promjene u miokardu.
Opasnost je da tromi tijek bolesti, za razliku od bakterijske upale, signalizirajući njegovu prisutnost u tijelu u prvim danima, može rezultirati kroničnim oblikom.
Komplikacije koje se promatraju nakon ovog oblika, najčešće bronhiectasis, bronhitisa i sličnih bolesti povezanih s bronhijalnim cijevima.
Dijagnoza ove bolesti provodi se radiografijom, kulturom sputuma i radioimunološkim ispitivanjima.
Liječenje se provodi uz pomoć makrolidnih pripravaka, poput azitromicina i eritromicina. Osim toga, propisani su mukolozni lijekovi.
Klamidijska upala pluća
Mikroorganizmi ove skupine utječu na stanice genitourinarnog sustava, bronhija, pluća. Kao postotak, oko 10% svih slučajeva liječenja znakovima upale pluća uzrokuju mikroorganizmi roda Chlamydophila, to jest klamidija. U rizičnoj skupini, prije svega, djeca, ljudi starijih i starijih, značajka klamidije može se nazvati činjenicom dugog postojanja u tijelu bez vidljivih i očitih simptoma. Prema manifestacijama, sličan je ARVI-u u pratnji rinitisa i faringitisa. Mogu se pojaviti sljedeći simptomi:
- kratkoća daha;
- suhi kašalj;
- bol u zglobovima;
- bol u mišićima;
- limfna adenopatija vrata maternice.
Dijagnoza se provodi u razdoblju od 10 dana, tada možete promatrati fizičke promjene u tijelu. Kasnije povezuju studiju s rendgenskim zrakama, do 30 dana može se promatrati patologija i zamračenje. Također koristite mikroskopsku metodu, ELISA, PCR.
Liječenje se vrši pomoću pripravaka tetraciklinskih skupina, najmanje dva tjedna. Ako se termin terapije skrati, bolest se lako prenosi u kroničnu fazu i, s vidljivim oporavkom, bolest je u "stanju mirovanja", čekajući prikladno vrijeme za aktivaciju. Dugo razdoblje kroničnog oblika podrazumijeva sekundarne bolesti uzrokovane upravo tom mikroorganizmom.
Legionelozna upala pluća
Krivac upale pluća je bakterija Legionella pneumophila, ovaj oblik se često naziva "bolest legionara". Prilično uobičajena vrsta upale pluća, utječe na teliranje dišnog trakta. Primijetio je da se najčešće bolest prenosi kroz ventilacijski sustav prostorija, klima uređaja i raznih ovlaživača zraka. Najveći je rizik za osobe srednje dobi i starije osobe s smanjenom imunološkom zaštitom. Tijek bolesti prolazi tako da su uključeni terminalni bronhioli i alveoli, imaju patološke procese. Tu je i masivno izlučivanje i oticanje tkiva u područjima gdje postoji upala.
Klinička slika jasno je izražena, temperatura se podiže na 40 stupnjeva, postoji jaka glavobolja i groznica. Kao nezaobilazni simptom upale pluća pojavljuje se prvi suhi kašalj, a zatim teška, s isušivanjem sputa, pa čak i malom količinom krvi. Bolest traje naporno, bolan sve zglobove i mišiće, može uznemiriti svoj stolac, nepravilnosti u radu srčanog mišića, mučninu i povraćanje je u pratnji. Komplikacije mogu biti povezane s bolesti dišnog sustava ili zatajenjem bubrega.
Prije svega, za pravu dijagnozu izvode se rendgenske snimke, CT scans, također se preporučuje MRI pluća. Dijagnoza je prilično komplicirana, testovi ne omogućuju vam da uvijek ustanovite dijagnozu, koristite trahealnu aspiraciju za prikupljanje biološkog materijala.
Terapija se vrši pomoću najnovijih dostignuća s intenzivnom uporabom antibiotika. Dobro dokazano u praksi medicine takvih lijekova kao što su:
- eritromicin;
- ciprofloksacin;
- rifampin;
- doksiciklin.
Trajanje liječenja, utjecao na važne dijelove plućnog tkiva, u nekim slučajevima, plućna fibroza, iscjeljivanje je spor, sve dok se i dalje slabosti, čovjek je naporan i osjećaju određene neugodne simptome.
Atipična upala pluća
Do danas, ovo je malo proučavan oblik upale pluća, akutan i utječe na donji respiratorni trakt.
Rizična skupina je također atipična, kao i sama bolest. Oni su mladi ljudi, što je rijetkost. Virus se prenosi kapljicama u zraku, ali se ne isključuje mogućnost infekcije fekalno-oralnim putem. Razdoblje inkubacije, u pravilu, ne prelazi tri dana, izražava se pojava bolesti, javlja visoka groznica, zimice i znojenje, glavobolja. Može postojati poremećaj crijeva i povraćanje.
Nekoliko dana nakon pojave bolesti javljaju se kašalj i kratkoća daha, a hipoksemija napreduje. Otkucaji srca se mijenjaju, nastaje tahikardija. U teškim slučajevima su dokumentirani smrti od intoksikacije, akutne srčane i respiratorne insuficijencije. Mnoge druge komplikacije mogu se pojaviti.
Dijagnoza bolesti nije jednostavna. To je zbog nedostatka ispitnih sustava primjenjivih na takvu bolest kao SARS. Situacija je komplicirana činjenicom da prisustvo područja s razvojnim poteškoćama mora uzeti u obzir osobe koje kasnije mogu biti nositelji infekcije. Stroga kontrola nad kretanjem građana i praćenje stanja osigurava kontrolu epidemiološke situacije.
Auskultacija može samo otkriti promjene u disanju, pijanjem i drugim vizualnim promjenama u stanju bolesnika. Točniji rezultat određuje se laboratorijskim testovima i analizama, te se određuju promjene u sastavu plina krvi. S obzirom na činjenicu da je ova bolest malo proučena, SARS se tretira s velikim poteškoćama, a s pogrešnom dijagnozom postaje smrtonosna. Važno je ukloniti toksičnost u tijelu, propisati diuretike, dopuštajući da biste dobili osloboditi od virusa, budite sigurni da koristite antimikrobne agense koji će spriječiti takav neugodan komplikacije kao sindikat, odnosno raslojavanje bakterijske infekcije.
Način na koji će bolest napredovati, i kako se može lokalizirati i liječiti ovisi o obliku bolesti. Za prevenciju trebate nositi maske i suzdržati se od posjeta područjima s nepovoljnom epidemiološkom situacijom.
Kako bi se stvorio učinkovit alat ili cjepivo za liječenje i dijagnozu upale pluća, istraživanja se provode u svim vodećim laboratorijima.
Mikrobi patogena pneumonije ustanovljeni su kasnije od bakterija, jer imaju značajke koje otežavaju istraživanje. Oni su sposobni živjeti i reproducirati samo unutar ljudskih stanica, a slični su virusima koji postoje samo u vezi s ljudskim tijelom.
Simptomi upale pluća izraženi su na različite načine, ovisno o obliku bolesti.
prevencija
Da bi se isključila ova ili ona bolest, važno je točno provesti dijagnozu. U obavljanju terapije ovo je najteži trenutak.
Najvažnija stvar kako bi se spriječila pojava bolesti, neophodno je promatrati ne samo režim nego i opća pravila. Prije svega, nemojte se obratiti onima koji su vjerojatno izloženi riziku od bolesti.
Da bi se ojačao opće stanje tijela, potrebno je poštivati osnovna pravila higijene i opreza kod kontakata.
Za one koji imaju snažan imunitet, infekcija nije strašna. No, na prvim znakovima bolesti morate potražiti liječnika. To će spriječiti komplikacije i razvoj infekcije.
Opće preporuke
Jačanje imuniteta, prehrane i vježbanja pomoći će kako za sprečavanje djelovanja virusa, tako i na smanjenje njezinih posljedica. Budući da njegov učinak na ljudsko tijelo još nije proučen, treba ga ozbiljno shvatiti, a na prvim znakovima potrebno je konzultirati liječnika.
Atipična upala pluća
Atipična upala pluća - opći pojam koji kombinira zarazne i upalne plućne lezije uzrokovane neobičnim (atipičnim) patogenima - klamidijom, mikoplazmama, legionelama, virusima. Atipična upala pluća javlja se simptomima opće slabosti, visoku temperaturu, zimice, znojenje, mišiće i glavobolju, kašljanje, otežano disanje. U teškim slučajevima može se razviti plućna bolest srca i pacijent može umrijeti. Dijagnoza atipične pneumonije zahtijeva razmatranje epidemioloških podataka, identifikaciju patogena (ELISA, RIF, PCR, sjemenarstvo kulture, itd.), Pluća radiografije. Što se tiče etiologije, liječenje atipične pneumonije provodi se antimikrobnim (makrolidima, fluorokinolonima, tetratsiklinaminom) i antivirusnom kemoterapijom. Glavna poteškoća terapije je da do danas nisu pronađeni djelotvorni lijekovi protiv određenih virusnih patogena atipične pneumonije.
Atipična upala pluća
Pojam „atipična upala pluća” s kraja 30-ih XX stoljeća u kliničkoj medicini počela da se zove intersticijska pneumonija uzrokovana neuobičajenom agenti imaju kliničke značajke, dijagnozu i tretman. Za razliku od „tipične” pneumonije uzrokovane bakterijsku floru coccal, atipični slučajevi upale mogu biti uzrokovane mikoplazme, klamidija, koksiellami, klebsielami, Salmonella i virusa.
Pandemija SARS-a, koja je izbila u svijetu 2002.-2003., Prouzročila je koronavirus i raspršila PRC, Vijetnam, Hong Kong, SAD, Kanadu i 30 drugih zemalja. Tada su žrtve epidemije bile 8,5 tisuća ljudi koji su se bolesni i više od 900 ljudi umrlo. Da bi označili ovu vrstu atipične pneumonije u pulmologiji, uveden je izraz "akutni respiratorni sindrom (SARS) i" teški akutni respiratorni sindrom "(SARS). Složenost pretraživanja etiotropne terapije i prevencija atipične pneumonije leži u stalnoj mutaciji koronavirusa, što ne uklanja problem relevantnosti SARS-a u našim danima.
Uzroci SARS-a
Do danas, tzv atipične mikroorganizmi - uzročnici atipičnih pneumonija su veliku grupu infektivnih agenasa. Atipičnu pneumonija može biti uzrokovan mikoplazme (Mycoplasma pneumoniae) i klamidija (Chlamydophila pneumoniae), infekcija, legionela (legionela spp.), Koksielloy (Coxiella burnetii), viruse (respiratorni virus parainfluence 1, 2 i 3, influence A i B virus EpsteinBarr respiratorni sincicijski virus), uzročnik leptospiroze (Leptospira spp.), tularemija (F. tularensis), hanta virus, SARS koronavirus (SARS-COV), i dr. unatoč značajne razlike epidemioloških i mikrobiološke karakteristike patogena, kao što patološko slika infektivnog procedure ca, ti mikroorganizmi u kombinaciji otpornost na antibiotike penicilina i drugih beta-laktame, kao i općim pristupima laboratorijske provjere.
Infekcija s atipičnom upalom pluća javlja se obično s bliskim kontaktom u skupinama; put prijenosa je u zraku. Osjetljivost na SARS je velika bez obzira na dob: među pacijentima s atipičnom upalom pluća, osobe mlađe od 40 godina s jakim zdravlje prevladavaju. Razdoblje inkubacije za atipičnu upalu pluća traje od 3 do 10 dana.
Ovisno o patogenom se izolira nakon osnovnih oblika SARS: pneumonije uzrokovane mikoplazmama, groznica Q, Legionella, Chlamydia upale pluća, akutnog respiratornog sindroma teškog i drugi.
Atipična mioplazmatska upala pluća
Simptomi Mycoplasma Pneumonia
Atipična mioplazma pneumonija čini oko 10-20% svih slučajeva upale pluća kod djece i adolescenata, a 2-3% slučajeva kod odraslih osoba. U dječjim skupinama moguće su epidemije fokalne epidemije mikoplazmatske upale pluća. Klinički, respiratorna mikoplazmoza može se pojaviti u obliku nazofaringitisa, traheitisa, bronhitisa i atipične pneumonije.
Tijek mikoplazmatske upale pluća, obično lagani ili srednje teški. Nakon inkubacijskog perioda (3-11 dana) dolazi kratko razdoblje prodromalnom (1-2 dana), pri čemu remeti suhe sluznice gornjih dišnih puteva, upale grla, suhi kašalj, glavobolju, slabost i beznačajno. Poliklinica atipične mikoplazme pneumonije sama po sebi karakterizira subfebrile temperatura koja ne diže iznad 38 ° C; paroksizmalni neproizvodni kašalj koji se brine za 2-3 tjedna. U 20-30% slučajeva mikoplazmatska upala pluća je bilateralna.
U težim slučajevima, atipična mikoplazma pneumonije događa s visokom temperaturom, teške intoksikacije, artralgija, mialgija, epistaksa, polimorfne osip kože, grlića maternice limfadenitisu, albuminuriju i mikroskopski Hematurija, hepatosplenomegaliom, degenerativnih promjena miokarda. Obično, međutim, u usporedbi s bakterijska upala središnjeg živčanog upala pluća ima više trom i tijekom izbrisani.
Komplikacije mioplasmalne pneumonije mogu uključivati deformirajući bronhitis, bronhiolitik, bronhiektaziu, pneumosklerozu.
Dijagnoza i liječenje mikoplazmatske upale pluća
Osobitost atipične pneumonije mycoplasmal etiologije je nedosljednost fizikalnih podataka s radiografskim znakovima, odsutnost antibakterijske terapije s penicilinom ili cefalosporinom.
Auskultacijom promjene Mycoplasma upale pluća se javljaju 3-5 sati, a odlikuju slabljenja daha, minimalan iznos od mokre hripanje. Percutarne promjene u plućima su slabe. Utvrditi dijagnoza SARS upravlja samo podaci pluća radiografiju u 2 projekcije: način određena niske ili srednje intenzivne nejednoliko infiltraciju plućnih tkiva ( „mutni” shadow) oštar promjena bronha i vaskularne uzorak pojave difuznu i petlju u obliku mreže elemenata.
Za točnu provjeru patogena pribjegavanja laboratorijskim metodama za dijagnosticiranje atipične pneumonije: bakteriološka kultura sputuma, pranje iz nazofarinksa na hranjive tvari; IFA, RSK, radioimunoassay, RIF, PCR.
Pravodobna i odgovarajuća etiotropska terapija potiče brzu regresiju kliničkih manifestacija atipične mikoplazmatske upale pluća. U međuvremenu, promjene X-zraka mogu trajati dulje, do 4-6 tjedana.
U liječenju atipične pneumonije uzrokovane Mycoplasma koristi makrolide (azitromicin, eritromicin), linkozaminy (klindamicin) osnovna stopa ne manje od 7 dana i dalje - 2 dana nakon simptomi su se povukli. Istovremeno, simptomatski (antipiretik, mukolitik, bronhodilatator) terapije, glukokortikoidi su dodijeljen bronhitisa.
Atipična pneumonija klamidija
Simptomi pneumonije Chlamydia
Mikroorganizama roda Chlamydophila (C. trachomatis, izazvanog s S. pneumoniae) imaju afinitet za epitelne stanice urinarnog trakta, spojnice, bronhija, pluća, uzrokujući ljudski urogenitalna klamidija, klamidijska konjuktivitis, akutni bronhitis, pneumoclamidiosis. Udio klamidijske upale pluća najmanje 10% svih slučajeva upale pluća. Učestalost atipične upale pluća klamidija najčešće pogođene djece i adolescenata, kao i ljudi u dobi i starije osobe. Chlamydophila pneumoniae ponekad dugo postoji u tijelu ne uzrokuje zarazne manifestacije.
Atipična upala pluća uzrokovana klamidijskom infekcijom može početi kao ARVI s simptomima rinitisa i faringitisa. Nakon toga slijedi povećanje tjelesne temperature na 38-39 ° C, pojavu mišića i zglobova, dispneje, suhog kašlja ponekad odvajanjem male količine mukoze sputuma. Trećina bolesnika s atipičnom klamidijskom upalom pluća ima cervikalnu limfadenopatiju. U 80% slučajeva upalni proces je bilateralan. Atipična upala pluća povezana s klamidijskim infekcijama ima blagu, ali često dugotrajnu stazu.
Dugotrajna upornost klamidije može dovesti do alergizacije organizma antigenom patogena uz razvoj kroničnog opstruktivnog bronhitisa i bronhijalne astme.
Dijagnoza i liječenje klamidijske upale pluća
Fizičke promjene u atipičnoj klamidijskoj pneumoniji traju 7-10 dana, a radiološke promjene 12-30 dana. Stetoakustička ispitivanja otkrivaju suhe i mokre zvukove u plućima. Promjene rendgenskog zračenja karakteriziraju manja žarišna i / ili intersticijska infiltracija češće s dvije strane.
Prisutnost u tijelu klamidije određena je kulturom, mikroskopskim, ELISA, PCR, studijama bioloških medija. Najveća dijagnostička vrijednost za atipičnu klamidijsku pneumoniju definira IgA, IgG, IgM na antigene vanjskih membranskih proteina.
Etiotropno djelovanje lijekova u atipičnoj klamidijskoj pneumoniji su tetraciklini i makrolidi. Tijek terapije trebao bi trajati najmanje 10-14 dana, jer kratki ciklusi mogu doprinijeti kronicizaciji i ponavljanju pneumokokidioze. U nekim slučajevima, pribjegavajte imenovanju fluorokinolona (sparfloksacin, ofloxacin, itd.), Doksiciklina.
Atipična legioneloza upala pluća
Simptomi legionelne pneumonije
Atipična upala pluća legionele 8-10% svih slučajeva upale pluća. Legionella pneumonija, ili „legionarske bolesti” pripada grupi bolesti - Legionellosis javlja s lezijama različitim dijelovima respiratornog trakta. Uzročnik SARS - Gram-negativne aerobne štapićaste bakterije Legionella pneumophila, često nastanjuju u klima uređajima i vode (klima uređaja, ultrazvučni nebulizatore vodenih sustava ventilacije ovlaživači, cijevi za vodu, itd...). Prodor patogena u pluća nastaje aerosol.
Atipična legioneloza pneumonija javlja uglavnom među srednjovječnim i starijim osobama. U njenoj pojavi predisponira pušenje, imunosupresiju, kronično zatajenje bubrega. Infekcija se često javlja u ljetnim mjesecima i zabilježena je kao sporadični slučajevi ili masovno izbijanje. Ovaj oblik SARS-a slijedi tip lobarne upale pluća, uključujući terminalne bronhiole i alveole u patološkom procesu, masivnim izlučivanjem i obilježenim edemom intersticijskog tkiva na zahvaćenom području.
Atipična legioneloza pneumonija ima teški klinički tijek. Simptomatologiju karakterizira porast temperature u razdoblju od 24 do 48 sati do 40 ° C i više, s teškim zimice i glavoboljom. U isto vrijeme, kašalj je pričvršćen: prvo suha, zatim odvajanjem sputuma sluznice ili sluznice. U 20% slučajeva zabilježena je hemopticija. Opća slika opterećena je otežanim disanjem, mišićnim i pleuralnim bolovima, mučninom, povraćanjem, proljevom, tahikardijom, bolovima u trbuhu.
Najkompresivnije komplikacije atipične legionele pneumonije su respiratorni neuspjeh i sekundarno zatajenje bubrega, što dovodi do smrti pacijenata.
Dijagnoza i liječenje legionele pneumonije
U dijagnostici atipične legionele pneumonije, uzeti su u obzir epidemiološki podaci, ozbiljni klinički tijek pneumonije, rezultati instrumentalnih i laboratorijskih studija. Kada se auskulta u plućima čuje mokra. Pomoću radiografije (CT, MRI pluća) utvrđuju se okrugli infiltrati koji zauzimaju barem jedan režanj pluća i skloni se spajanju. Trećina pacijenata ima pleurij s malom količinom pleuralnog izljeva.
U pravilu, sjetva krvi i sputuma zbog prisutnosti legionele daje negativan rezultat. Dijagnoza atipične legionele pneumonije može se potvrditi sjetvom na posebnim medijima trahealnih aspirata, tekućine za ispiranje, pleuralnog izljeva. Za dobivanje potrebnog biološkog materijala, trahealna aspiracija, bronhoskopija s prikupljanjem sputuma, bronhoalveolarno ispiranje, obavlja se pleuralna punkcija. Također se koristi RIF, ELISA dijagnostika.
Progresivno pogoršanje SARS-a uzrokovano legionelom često diktira potrebu prijenosa pacijenta na ventilator. Kliničkog poboljšanja se obično pojavljuje kod 4-5 sati nakon početka intenzivnog korištenja antibiotika (eritromicin, rifampicin, doksiciklin, ciprofloksacin).
Vrućica s atipičnom legionelozom upale pluća traje oko 2 tjedna u prosjeku; rezolucija infiltrata u plućnom tkivu traje do 1 mjeseca. U nekim slučajevima, područja ograničene pneumoskleroze u plućima ostaju nakon SARS-a. Rekonvalescencija polako napreduje, a slabost i umor traju dulje vrijeme.
Atipična upala pluća (teški akutni respiratorni sindrom)
Simptomi SARS-a
Atipična upala pluća je malo poznati oblik akutne respiratorne infekcije koja utječe na donji respiratorni trakt. Poznato je da su patogeni atipične upale pluća SARS - koronavirus, koji je dio obitelji Coryonaviridae. Trenutno se nastavlja epidemiološka, laboratorijska i klinička studija SARS koronavirusa.
Većina bolesnika s atipičnom upalom pluća 2002-2003. bile su osobe u dobi od 25 do 70 godina; zabilježeni su pojedinačni slučajevi incidencije djece mlađe od 15 godina. Glavni mehanizam za prijenos koronavirusa je u zraku, ali identifikacija uzročnika u mokraći i izmetu ne isključuje mogućnost fekalne oralne infekcije.
Razdoblje inkubacije za atipičnu upalu pluća je 2-7, u nekim slučajevima 10 dana. U početku simptoma SARS nije specifično: bolest pokazuje visoku temperaturu (iznad 38 ° C), koji je popraćen zimice, znojenja, glavobolje, mialgije. U brojnim slučajevima povraćanje i proljev se javljaju pri visini febrilnog stanja.
U 3-7 dana atipične upale pluća razvija suhi kašalj, otežano disanje, progresivna hipoksija. Ubrzavanje hipoksije popraćeno je cijanozom nasolabijalnog trokuta, tahikardija, gluhoće srčanih tonova, hipotenzije. U sljedećih 6-7 dana, neki pacijenti imaju poboljšanje u njihovoj dobrobiti i stagnaciji simptoma; u drugim slučajevima - razvija sindrom respiratornog distresa, koji zahtijeva prijelaz na mehaničku ventilaciju. U drugoj skupini pacijenata, postoji visoka smrtnost od toksično-zaraznog šoka, akutni respiratorni i srčani zatajenja, istodobne komplikacije.
Dijagnoza i liječenje SARS-a
Nedostatak pouzdanih dijagnostičkih testova sustava teškog akutnog respiratornog sindroma i složenosti diferencijalnoj dijagnozi bolesti u početnom razdoblju, zahtijeva pretpostaviti SARS pacijenti sudjelovali u roku od 10 dana epidemiološki poteškoćama, kao i osobe koje pate od grozničavom stanju sa simptomima respiratornog zatajenja.
Određuju se auskulatori u atipičnoj upali pluća, slabljenje disanja, kolebljivanje, mokra i male mjehurićaste mjehuriće. Za udaraljke otkrivena je glupost plućnog zvuka. Radiološki se usred atipične pneumonije nalaze se bilateralni intersticijski infiltrati na periferiji plućnih polja.
U laboratorijskim ispitivanjima krvi, limfopenije, trombocitopenije, povećanja jetrenih enzima, promjena u sastavu plina u krvi (smanjenje zasićenosti krvi O2). Za identifikaciju patogena SARS-a, ELISA, RIF, upotrebljavaju se molekularni testovi.
Budući da je atipična upala pluća nova i malo proučena bolest, učinkovita etiologska terapija još nije razvijena. Prema WHO, uz SARS moraju biti uključeni u režimu liječenja nekoliko antimikrobnih tvari (fluorokinolona, SS-laktame, cefalosporini, tetraciklini). Ove mjere mogu spriječiti taloženje bakterijske infekcije.
Temelj antivirusne terapije za atipičnu upalu pluća je uporaba ribavirina koji ima aktivnost protiv koronavirusa. U budućnosti, kortikosteroidi se dodaju terapiji. Postoje izvještaji o pulmonologima Hong Konga o uspješnom iskustvu liječenja SARS-a uz pomoć transfuzije krvi pacijenata koji su podvrgnuti SARS-u.
Kada SARS nužno nosi kisik, infuzije za uklanjanje toksičnih, diuretika za prevenciju plućni edem simptomatske terapije antitussive i ekspektoranse.
Prognoza i prevencija atipične pneumonije
Prognoza atipične pneumonije ovisi o obliku bolesti: s mikoplazmom i klamidijskom pneumonijom, obično je povoljna za život; s legionelom, a posebno sa zarazom SARS - vrlo ozbiljne.
Kako bi se spriječila infekcija i širenje SARS-a, WHO preporučuje da se ne pridržavate epidemijski nepovoljnih regija; uspostaviti strogu epidemiološku kontrolu nad osobama koje dolaze iz tih područja; Izvođenje dezinfekcije vozila; Koristite pojedinačne maske za jednokratnu uporabu kada je potreban kontakt s pacijentima za koje postoji sumnja na infekciju. Trenutno se radi na izradi učinkovitog cjepiva i specifičnih testova za ranu dijagnozu SARS-a.
