JMedic.ru
TAstma
Bronhijalna astma je kronična bolest koja je sklona recidiviranju. Njezin glavni znak trebao bi se smatrati napadima gušenja, tijekom kojeg dolazi do grčenja glatkih mišića zahvaćenih bronha, povećane sekrecije guste, viskozne sluzi i oticanja sluznice dišnog trakta. Ovo bi se trebalo zapamtiti za ženu ako je bolest po prvi puta tijekom trudnoće ili, do trenutka kada ona pozove opstetričarku-ginekolog, ona je već dostupna. Takvi slučajevi nisu neuobičajeni, jer najčešće se bolest manifestira u ranoj ili adolescentskoj dobi, što dovodi do povećanja astmatičnosti dobi za trudnoću. Međutim, ne treba misliti da su bronhijalna astma i trudnoća nespojivi. Naravno, pacijentu će trebati povećana pažnja medicinskog osoblja, ali to ne znači da je kontraindicirana trudnoća s bronhalnom astmom.
Utječe se većina bronhi različitih kalibra (veličine). Njihov zid je upaljen. Sputum je gust, viskozan i proziran. Mućna membrana dišnog trakta je edemato.
Kako napraviti dijagnozu
liječnik obično može dijagnosticirati astmu korištenja temeljito istraživanje žena, oskultacija (slušanje daha zvuči kroz prsni koš) i provođenje nekoliko dodatnih studija koje su odlučile u odnosu na podatke prikupljene tijekom istraživanja. Na primjer, ako se pojave pacijent navodi da pate od alergija i pozadine izloženosti alergenima u njenim napadima, test će se provoditi, koji će procijeniti stanje tijela u kontaktu s različitim tvarima koje mogu uzrokovati alergije. Također ispituje sputum na prisutnost u njemu spirale Kurshmana (viskozna duge fragmenti) i pljuvačke Charcot-Leyden kristali (fragmenti uništene eozinofila krvnim stanicama uzetih u sputumu upalnih i alergijskih procesa u bronhima). Drugi laboratorij studija - je zajednički i imunološka analiza krvi za krv isto povećanje eozinofila i imunoglobulina E, koji je uključen u alergijske reakcije.
Pored procjene alergijskog stanja i laboratorijskih istraživanja sputuma i krvi nužno se provodi funkcija disanja s spirometrijom i vršnim mjerenjem protoka. Ove metode omogućuju procjenu osnovnih respiratornih volumena i kapaciteta pacijenta te usporedbu potonjih s normalnim parametrima karakterističnim za osobu određene dobi, visinu, spol, rasu i tjelesnu građu. Istodobno, istraživač diše u posebnu aparaturu koja bilježi sve podatke i pokazuje rezultate u obliku numeričkih podataka i izgradnji grafikona, čak i oblik koji već može prepoznati stručnjaku.
Jedna od dodatnih instrumentalnih studija može biti elektrokardiografija. To može ukazivati na nastanak zatajenja srca na pozadini respiratornog zatajenja, koji se postupno formira kod svakog pacijenta s bronhijalnom astmom.
Najvažniji korak tijekom dijagnoze je određivanje je li trenutačni tretman djelotvoran u ovom pacijentu. Ovo je važno za određivanje tzv. Stadija bolesti i podešavanje mjera liječenja u vezi s novim fiziološkim stanjem žene i njegovim karakteristikama. Neophodno je da liječenje bude učinkovito.
Kako bronhijalna astma komplicira trudnoću?
Komplikacije koje mogu nastati zbog astme u trudnoći povezana u prvom redu, tako što je ozbiljnost bolesti u majke, i koliko često se događa pogoršanje, kao i koliko je učinkovita i volumetrijski tretman je izabran i prije trudnoće.
Glavni razlozi za složeni tijek trudnoće u ovom slučaju uključuju sljedeće:
- Poremećaji u radu imunološkog sustava;
- Poremećaji homeostaze (ravnoteža unutarnjeg okruženja tijela), imaju hemostatsku prirodu (povezani s nepovoljnim promjenama u koagulabilnosti krvi);
- Promjene u funkciji vanjskog disanja majke, što dovodi do hipoksije (nedostatak kisika u krvi) kao fetus i sama;
- Poremećaji metabolizma (metabolizam).
Od svih navedenih, hipoksija majke i fetusa ima izravnu vezu s tom bolesti, budući da je astmatska funkcija disanja gotovo uvijek povrijeđena, pitanje je samo opseg tih poremećaja. U ovom slučaju odabrani tretman je od najveće važnosti za sprječavanje komplikacija.
Neuspjesi povezani s radom imunološkog sustava doprinose smanjenju otpornosti (stabilnosti) pacijentovog tijela na virusne, bakterijske i gljivične infekcije. S tim u vezi, često se javlja intrauterinska infekcija. Osim toga, može se utjecati na plućne placente ("bebino mjesto", održavanje fetusa održava se zbog posteljice) imunim kompleksima, u vezi s kojima se razvoj fetusa često odgađa.
Hemostatski poremećaji se mogu izraziti u kroničnom trombogemorragichesky sindrom (umanjena zgrušavanja kada se naizmjenično zgrušavanja naglo povećava i ima višestruke trombi u mikrovaskulaturi, zatim značajno smanjena, što dovodi do krvarenja u njemu) posude posteljicu, koja je također usporiti razvoj fetusa.
Treba napomenuti da se kliničke manifestacije bronhijalne astme same ne razlikuju od sličnih izvan trudnoće. Izraženi su u pijanjem, nedostatku daha, suhom kašlju i napadi gušenja, obično teče s teškoćom izdaha.
Tipično, bolest nije kontraindikacija za trudnoću, ali moramo se sjetiti da je nekontrolirani, teški tijek bolesti s česte, teško je trenutno liječe (više) napadi mogu dovesti do komplikacija kod majke i fetusa, do prijevremenog poroda, opasnost od prestanka trudnoće, hipoksije i asfiksija fetusa tijekom isporuke. Često u takvim slučajevima, potrebno je izvršiti operativnu isporuku.
Kako odabrati pravilan tretman
Osim toga, da će pacijent dobiti liječenje, žena treba prestati pušiti i stalno (trajno) izložiti štetnim hlapivim tvarima na njenom tijelu. Naravno, prestanak pušenja trebao bi biti konačan, jer potonji ima štetan učinak ne samo na tijek bronhijalne astme već i na fetus tijekom trudnoće.
Liječenje bronhijalne astme u trudnica preporuča se, bez gubljenja iz vida trudnoće (razdoblje od tri mjeseca, dio trudnoće, tri od njih: prva, druga i treća).
U prvom tromjesečju karakterističnih značajki, liječenje obično ne. Terapija se provodi u skladu s fazom bolesti. Glavni lijekovi su razni inhalatori koji se koriste tijekom napada (Salbutamol) i svaki dan kako bi se spriječili napadi (Beclamethasone). Kako bi se spriječili napadi, različiti lijekovi mogu se koristiti u obliku tableta, što ovisi o ozbiljnosti bolesti.
U sljedeća dva tromjesečja terapija se mora sastojati ne samo u ispravljanju plućnih komplikacija, već iu održavanju i optimizaciji stanja energetskih procesa unutar stanica, jer tijekom trudnoće uz bronhijalnu astmu ti procesi mogu patiti. Da bi se potonji zadržao na odgovarajućoj razini, primjenjuje se slijedeće:
- Vitamin E (tokoferol);
- Fosfolipidi i multivitamini (kako bi se spriječilo oštećenje stanica aktivnim kisikovim radikalima - njegove posebne varijante, koje mogu oštetiti tkivo);
- Interferon - alfa 2 (imunoterapija za prevenciju komplikacija u obliku različitih infekcija);
- Heparin natrij (lijek koji normalizira funkciju sustava koagulacije krvi i veže imunološke komplekse koji mogu oštetiti krvne žile placente).
Bez obzira je li terapija djelotvorna, može se odrediti pomoću ultrazvučne dijagnoze razvoja fetusa i njegove hemodinamike (adekvatnost vaskularnog sustava), kao i razine hormona proizvedene (proizvedene) od strane posteljice.
Kako se rađaju u bolesnika s bronhijalnom astmom
Često se rađaju kod pacijenata koji pate od bronhijalne astme plućnog tečaja, prirodno i bez komplikacija. Ne dolazi do pogoršanja bolesti. Međutim, porođaj može biti kompliciran. Najčešće su komplikacije:
- odljeva amnionske tekućine prije početka rada;
- rođenje djeteta je prebrzo;
- poremećaj, kompliciran abnormalnim (nepravilnim, nefiziološkim) aktivnostima rođenja.
Treba imati na umu da rad s čestim pogoršanjem bolesti u zadnjem tromjesečju može biti prilično teško.
Ako je odlučeno da se isporuka trebala dogoditi spontano, od uboda vrši prije dostavljanja epiduralni prostor (bušiti spinalnog kanala s ciljem ulaska u prostor oko čvrste leđne moždine), nakon čega se primjenjuje bupivacaina lijek koji uzrokuje dodatni bronhiektazija. Pored toga, tijekom isporuke nastavlja se uobičajeno, prethodno odabrano liječenje bronhijalne astme.
Ako nakon dobila trudove, pacijent postoje znakovi kardiopulmonalne bolesti ili stanja astme (dugo, ne prestaju s terapijom, bronhijalna napad astme), to je indikacija za operativno isporuke.
Rizici za novorođenče
Rizik razvoja bolesti u novorođenčadi je prilično velik, ako je barem jedan od roditelja bolestan. Nasljeđe doprinosi gotovo pedeset posto doprinos ukupno pojedinog predispozicije za razvoj astme. Međutim, bolest djeteta možda se neće pojaviti. Mnogo ovdje ovisi o preventivnim mjerama od strane roditelja, uključujući i kontinuirano praćenje od strane specijalista terapijskog profila.
Ako je dijete rođeno carskim rezom, povećava se rizik od razvoja bolesti.
Što bi se žena trebala sjećati?
Obveza je liječenje bolesti tijekom trudnoće. Možete pokupiti lijekove koji neće štetiti fetusu i majci. Ako je pacijentovo stanje stabilno i nema egzacerbacija, sama trudnoća i isporuka će se nastaviti bez komplikacija.
Da biste razumjeli kako bronhijalna astma i trudnoća trebaju istodobno postojati, možete posjetiti školu astme ili samostalno dobiti i čitati materijale obrazovnog programa za pacijente.
Astma tijekom trudnoće
Svaka se ljubavna majka veseli izgledu njezinih mrvica i iskreno želi da je rođen zdrav i bez ikakvih patologija. Ali u nekim slučajevima, sve radosti majčinstva mogu pomiriti bolest trudne žene. Jedna od njih je bronhijalna astma koju žena može trpjeti tijekom trudnoće, kada su sve kronične ili alergijske bolesti u njezinu tijelu pogoršane.
U posljednjih nekoliko stoljeća, žena s bronhalnom astmom nije savjetovala liječnike da rađaju općenito, kako ne bi ugrozili sebe i fetus. Ali u one dane lijek nije bio tako razvijen kao i danas. Stoga se možete smiriti: zahvaljujući napretku sada u svijetu, tisuće trudnica s bronhijalnom astmom rađaju potpuno zdravu djecu.
Što je bronhijalna astma i zašto to može biti opasno za bebu?
Jednostavno rečeno, to je alergijska reakcija respiratornog sustava. Mehanizam bolesti je jednostavan: bronhi dolaze u dodir s alergenom i stoga se njihovi lumeni uskuju, dolazi do grčenja i gušenja. Alergeni u ovom slučaju mogu biti biljni pelud, plodovi mora, vunena i životinjska perut, prašina, kemikalije za domaćinstvo, dim cigarete. U rijetkim slučajevima, astma se javlja nakon ozljede mozga i kao rezultat različitih endokrinih poremećaja. Često bolest može biti popraćena dermatitisom, ekcemom, rinitisom, konjunktivitisom. I vaše dijete riskira hipoksiju (nedovoljni kisik u krvi) čak iu maternici.
Ali najveći problem proizlazi ne zbog toga što postoji bolest, već u svezi s lošom kontrolom. Uostalom, ako znate da ste astmatični, uvijek biste trebali biti pod nadzorom svog liječnika i povremeno ćete uzimati određene lijekove. Da bi rodila zdravog djeteta, trudnica mora biti tretirana kako bi spriječila povećanje simptoma i razvoj hipoksije kod bebe.
Uzroci astme tijekom trudnoće
Kao što je poznato, u tijelu trudne žene dolazi do brojnih hormonalnih promjena. To dovodi do činjenice da bronhijalna astma može svaka mama manifestira drugačije. Otprilike jedna trećina žena s astmom u položaju težine i učestalosti napadaja ostaje ista kao i prije trudnoće. I neki ljudi općenito prestaju ometati bolest i nastaviti u blagom obliku. Liječnici kažu da se to dogodi zbog poboljšanog rada hormonskog kortizola.
Teški oblik astme često uzrokuje strah majke. Bojte se da će propisani lijekovi negativno utjecati na dijete, ali ih odbija prihvatiti. I ovo otvara put za hipoksiju u mrvicama. Najčešće se trudnice žale na povećane napadaje u 28-40 tjedana. To je tijekom tog razdoblja da fetus raste i ograničava kretanje pluća majke. Lakše postaje samo kada beba pada u malu zdjelicu nedugo prije rođenja. Zato liječnici inzistiraju da trudnice - astmatičari stalno drže inhalator u blizini. Jaki napadi mogu uzrokovati preuranjene kontrakcije.
Intenziviranje napadaja u trudnica ovisi o oblicima bronhijalne astme. Oni se razlikuju po dva:
- zarazne-alergijski. Razvija se na pozadini zaraznih bolesti dišnog trakta. Može biti upala pluća, faringitis, tonzilitis ili bronhitis. Alergeni u ovom slučaju su štetni mikrobi. Ovaj oblik astme je najčešći kod trudnica;
- Nezaraznih-alergijski. Izazivaju razvoj i komplikacija ovog oblika astme limenke pelud, prašina, perje, vuna, životinjsku dlaku, lijekova (antibiotici, penicilin, vitamin B1, aspirin, pyramidon), industrijske kemikalije (formaldehid, pesticide, cyanamides, anorganske soli teških metala ), prehrambeni alergeni (agrumi, jagode, jagode). Važnu ulogu u nastanku nezarazan-alergijske astme je genetska predispozicija.
Simptomi astme u trudnica
Prije svega, bronhijalna astma je kronična upalna bolest. Upalni proces izaziva niz simptoma, i to se u svakom slučaju ne može zanemariti. Uostalom, astma je upravo slučaj kada ne trebate liječiti simptome, već uzrok. Inače, bolest će napredovati i uzrokovati komplikacije.
Trudnica ima sve tri faze razvoja bronhijalne astme: pre-astme, napadaja astme i astmatičnog stanja.
Bronhijalna astma
Astma tijekom trudnoće
Astma se javlja kod ljudi vrlo često, uključujući trudnice. Neke žene pate od astme tijekom trudnoće, iako prije toga nikada nije bilo najmanji znak bolesti. No, tijekom trudnoće, astma ne utječe samo na tijelo žene, već također ograničava pristup kisika djetetu. Ali to ne znači da astma komplicira ili povećava opasnost za ženu i dijete tijekom trudnoće. U žena s astmom, uz pravilnu kontrolu bolesti, trudnoća prolazi s minimalnim rizikom ili pod svaku opasnost za ženu i njezin fetus.
Većina lijekova koji se koriste za liječenje astme sigurni su za trudnice. Nakon dugogodišnjeg istraživanja, stručnjaci sada mogu reći da je mnogo sigurnije nastaviti liječiti astmu nego zaustaviti liječenje tijekom trudnoće. Posavjetujte se sa svojim liječnikom o tome koji će tretman biti najsigurniji za vas.
Rizici odbijanja liječenja tijekom trudnoće
Ako već ste imali ni najmanje znakove astme, da ne bi trebali biti tako sigurni da je otežano disanje ili teško disanje za vrijeme trudnoće - znak astme. Vrlo malo žena koje znaju što imaju astmu, skreće pozornost na manje simptoma. Ali ne smijemo zaboraviti da je astma utječe ne samo svoje tijelo, ali tijelo fetusa, tako da je potrebno vrijeme da se preventivne mjere.
Ako je bolest izvan kontrole, onda prijeti sljedećim:
Rizici za fetus:
Što je veća kontrola nad bolesti, to su manje rizici.
Astma i trudnoća
Upravljanje astmom u trudnica događa se na isti način kao i kod žena koje nisu trudne. Kao i svaka druga astmatična, trudnica treba slijediti propisane tretmane i pridržavati se programa liječenja za kontrolu upala i sprečavanje napadaja astme. Dio programa liječenja trudnice trebao bi biti rezerviran za praćenje kretanja fetusa. To se može učiniti samostalno, snimajući svako kretanje fetusa. Ako primijetite da je tijekom napada astme fetus postao slabiji, odmah se obratite svom liječniku ili nazovite hitnu pomoć.
Pregled liječenja astme u trudnica:
Većina trudnica osim astme ima alergije, na primjer, alergijski rinitis. Stoga je liječenje alergija vrlo važan dio upravljanja i upravljanja astme.
Pripreme za astmu i trudnoću
Rezultati istraživanja na životinjama i osobama koje uzimaju lijekove protiv astme tijekom trudnoće nisu otkrili mnogo nuspojava kojima su izložena žena i dijete. Mnogo je sigurnije uzimati lijekove protiv astme tijekom trudnoće, nego li ga ostaviti kakva jest. Loša kontrola bolesti uzrokuje veću štetu fetusu od droga. Budesonid, odobren od strane Uprave za hranu i lijekove, najsigurniji je inhalacijski kortikosteroid za uzimanje tijekom trudnoće. Jedna je studija pokazala da su male doze inhalacijskog kortikosteroida sigurne za ženu i za njezin fetus.
To je ono što se preporučuje za prijem tijekom trudnoće.
Preporuke za uzimanje lijekova tijekom trudnoće
Lijekovi za dnevni unos, koji su potrebni za dugotrajnu kontrolu bolesti
Teški stalni oblik
- Velika doza inhalacijskog kortikosteroida, poželjno budezonid, i
- Inhalacijski agonist dugoročnog djelovanja beta-2 (npr. Salmeterol ili formoterol) ILI
- Kombinacija lijekova koji sadrže veliku dozu kortikosteroida i dugog djelovanja beta-2 agonista (npr. Advair Diskus) I ako je potrebno
- Tablete ili sirup dugog djelovanja kortikosteroida (2 mg / kg / dan, obično ne više od 60 mg / dan). (Pokušajte smanjiti broj tableta i održavati kontrolu bolesti s visokim dozama udahnuti kortikosteroida). Ako je potrebno puno vremena, oralne kortikosteroide, potrebno je konzultirati stručnjaka.
- Velika doza inhalacijskih kortikosteroida i
- Teofilin s produljenim djelovanjem, koncentracija u serumu od 5 do 12 mg / ml
Srednji konstantni oblik
- ILI malu dozu inhalacijskih kortikosteroida, poželjno budezonida i dugog djelovanja inhalacijskog beta-2 agonista ILI
- Prosječna doza inhalacijskog kortikosteroida
- Ako je potrebno za žene s recidivnim napadima astme, prosječna doza inhalacijskog kortikosteroida i dugotrajnog inhalacijskog beta-2 agonista
- Niska doza kortikosteroida se udiše, poželjno budesonid ili leukotrien modifikator ili teofilin (metilksantin)
- Prosječna doza inhalacijskog kortikosteroida i / ili modifikatora leukotriena, ili teofilina, ako je potrebno
Manji trajni oblik
- Mala doza inhalacijskih kortikosteroida, poželjno budezonida
- Stabilizator mastocita ili modifikator leukotriena ILI
- Teofilin s produljenim djelovanjem, koncentracija u serumu od 5 do 12 mg / ml
- Dnevno uzimanje lijekova nije potrebno
- Bronhodilatatora brzo djelovanje ublažiti simptome koje dolaze i odlaze: 2-4 pritiskom inhalacijskim beta-2 agonista brzo djelovanje ovisno o simptomima. Zbog toga je bolje odabrati albuterol. Ako uzimate albuterol više od dva dana u tjednu, liječnik mora propisati terapiju i za trajniji oblik s minimalnim simptomima.
- Mogu se pojaviti ozbiljniji napadaji s većim prekidima bez ikakvog simptoma ili oštećenja plućne funkcije. Za ozbiljne napade preporučuje se uzimanje tableta, sirupa ili injekcija kortikosteroida.
Brzo spašavanje: za sve pacijente
- Brzodjelujući bronhodilatator: 2 do 4 udara za inhalacijski agonist brzog djelovanja beta-2, ovisno o simptomima. Poželjno je uzeti albuterol.
- Intenzitet liječenja ovisi o ozbiljnosti napada. Može biti potrebno uzimati jednokratno liječenje s aerosolom ili do tri pristupa s prekidima od 20 minuta. Dodatno, može biti neophodno podvrći se tijeku liječenja tabletama, sirupom ili kortikosteroidnim injekcijama.
- Beta-2 agonista brzo djelovanje više od dva na tjedan (osim ako inducirane astme) ukazuje da liječenje treba ponovno razmotriti.
Nemojte prestati uzimati ili spuštati dozu lijeka bez odobrenja liječnika. Učinite bilo kakve promjene u liječenju koje trebate tek nakon trudnoće.
Za lijekovi koji mogu izazvati štete za potencijalnu fetus uključuju epinefrin, alfa-adrenergični komponente (osim psevdoepinefrina), dekongestante (osim psevdoepinefrina), antibiotici (na tetraciklin, sulfa droge, tsiprofloksasin), imunoterapija (stimulaciju ili povećanje doze) i jodid. Prije početka uzimanja lijeka, trudnoće ili trudnoće, trebate se posavjetovati s liječnikom.
Pitajte liječnika!
Bolesti, konzultacije, dijagnoza i liječenje
Bronhijalna astma i trudnoća
Bronhijalna astma je najčešća bolest dišnog sustava kod trudnica. To se događa u oko stotinu žena koja ima dijete.
U ovom članku ćemo govoriti o utjecaju astme na fetalni razvoj i trudnoće, o tome kako se bolest sama po sebi promijenilo u ovom važnom razdoblju u životu žene, podsjećaju na osnovne smjernice o upravljanju trudnoće, poroda, govorimo o liječenju astme tijekom trudnoće i razdoblja dojenje.
Kako planirati trudnoću
Vrlo je važno nositi dijete da neprestano promatra trudnicu i prati njezino stanje. Pri planiranju trudnoće ili barem u ranijim uvjetima, potrebno je poduzeti sve mjere kako bi se postigla kontrola nad bolesti. To uključuje i odabir terapije i uklanjanje alergena. Pacijent mora slijediti preporuke za promjenu načina života, ni na koji način ne pušiti, a ne biti izložen dimu duhana.
Prije početka planirane trudnoće, žena mora biti cijepljena protiv gripe, pneumokokne i hemofilne infekcije b. Također je poželjno cijepiti protiv rubela, ospice, zaušnjaka, hepatitisa B, difterije i tetanusa, poliomijelitisa. Takvo cijepljenje počinje 3 mjeseca prije očekivanog začeća i provodi se u fazama pod nadzorom liječnika.
Utjecaj astme na tijek trudnoće
Fetalni status treba redovito pratiti
Astma nije kontraindikacija za trudnoću. Uz pravilnu kontrolu bolesti, žena može nositi i roditi zdravo dijete.
Ako liječenje bolesti ne postigne cilj, a žena je prisiljena koristiti inhalacije kako bi ublažila napade gušenja, tada krv smanjuje količinu kisika i povećava razinu ugljičnog dioksida. Razvija respiratorni neuspjeh, sužava pluća posteljice. Kao rezultat toga, pogođena je gladovanje kisikom.
Kao rezultat toga, kod žena s lošom kontrolu astme, povećava se rizik od razvoja sljedećih komplikacija:
- rana toksikoza;
- preeklampsija;
- prijetnja pobačaju;
- fetoplaznu insuficijenciju;
- prijetnja pobačaju;
- prerano rođenje.
Ove komplikacije su uobičajene u bolesnika s teškom bolesti. Rođena u takvim uvjetima, djeca u pola slučajeva pate od alergijskih bolesti, uključujući atopičnu astmu. Osim toga, povećava se vjerojatnost da beba s malom tjelesnom težinom, malformacije, pogoršanje funkcioniranja živčanog sustava, asfiksija (nedostatak neovisnog disanja). Posebno često djeca pate od egzacerbacija astme tijekom trudnoće i majke uzimaju velike doze sistemskih glukokortikoida.
Kasnije takva djeca su češće bolesna od prehlade, bronhitisa, upale pluća. Oni mogu biti nešto iza svojih fizičkih i mentalnih razloga od svojih vršnjaka.
Utjecaj trudnoće na astmu
Tijek astme u trudnoj ženi može se promijeniti
Tijekom razdoblja trudnoće dišni sustav žene se mijenja. U prvom tromjesečju, sadržaj progesterona, kao i ugljični dioksid u krvi, povećava, što uzrokuje brzo povećanje disanja, hiperventilacija. Kasnije, dispneja ima mehanički karakter i povezana je s podignutom dijafragmom. Tijekom trudnoće povećava se pritisak u plućnom arterijskom sustavu. Svi ti čimbenici dovode do smanjenja vitalnog kapaciteta pluća i usporavaju brzinu prisilnog isteka u drugom, to jest pogoršanje spirometrije kod pacijenata. Stoga, postoji fiziološko pogoršanje funkcije vanjskog disanja, što može biti teško razlikovati od smanjenja kontrole astme.
Svaka trudnica može imati oticanje nosne sluznice, dušnika, bronha. U bolesnika s astmom to može uzrokovati napad od gušenja.
Mnogi pacijenti prestanu koristiti inhalacijske glukokortikoide tijekom trudnoće, bojeći se njihovog štetnog djelovanja na fetus. To je vrlo opasno, jer mnogo veća šteta za dijete će dovesti do pogoršanja astme dok otkazuje liječenje.
Simptomi bolesti mogu se prvo pojaviti tijekom trudnoće. U budućnosti, oni ili prođu nakon porođaja, ili postanu istinska atopična astma.
U drugoj polovici trudnoće, bolesnikovo blagostanje često postaje bolje. To je zbog povećanja nivoa progesterona u krvi, koja proširuje bronhije. Osim toga, sama posteljica počinje proizvoditi glukokortikoide, koji imaju protuupalni učinak.
Općenito, poboljšanje tijeka bolesti tijekom trudnoće zabilježeno je u 20-70% žena, pogoršanje - u 20-40%. S blagom i umjerenom tijekom bolesti, šanse za promjenu stanja u jednom ili drugom smjeru su jednake: u 12-20% bolesnika bolest se smanjuje, a isti broj žena napreduje. Vrijedno je napomenuti da astma koja je započela tijekom trudnoće obično nije dijagnosticirana u ranoj fazi, kada su njegove manifestacije pripisane fiziološkoj dispneji trudnica. Po prvi put dijagnosticiraju i propisavaju liječenje ženi već u trećem tromjesečju, što nepovoljno utječe na tijek trudnoće i porođaja.
Liječenje astme u trudnica
Liječenje treba biti trajno
Pacijenti s astmom moraju pregledati pulmonolog na 18 do 20 tjedana, 28 do 30 tjedana i prije rođenja, i po potrebi češće. Preporuča se održavanje funkcije disanja blizu normalne, kako bi se obavio dnevni vršni protok. Za procjenu stanja fetusa potrebno je redovito obavljati ultrazvučno ispitivanje fetusa i dopplerometrija posuda maternice i posteljice.
Terapija lijekova se izvodi ovisno o ozbiljnosti bolesti. Uobičajeni lijekovi se koriste bez ikakvih ograničenja:
- beta-2-agonisti kratkog djelovanja (fenoterol);
- ipratropij bromid u kombinaciji s fenoterolom;
- Inhalacijski glukokortikoidi (najbolji budezonid);
- preparati teofilina za intravensku primjenu - uglavnom s egzacerbacijom astme;
- u teškim slučajevima, sustavni glukokortikoidi (pretežno prednisolon) mogu se koristiti s oprezom;
- ako je prije trudnoće pacijentu dobro pomagalo antagonisti leukotriena, mogu se propisati i za vrijeme djetetova davanja.
Liječenje exacerbations astme u trudnica provodi se prema istim pravilima kao izvan ovog stanja:
- ako je potrebno, primjenjuju se sistemske glukokortikoide;
- s ozbiljnom eksacerbacijom liječenje je naznačeno u plućnoj bolnici ili u odjelu ekstragenitalne patologije;
- Terapija kisikom treba koristiti za održavanje zasićenja kisika u krvi barem 94%;
- ako je potrebno, žena je prebačena u jedinicu intenzivne skrbi;
- tijekom liječenja, fetus se prati.
Tijekom poroda, rijetko se pojavljuju napadi astme. Žena bi trebala primiti uobičajene lijekove za nju bez ograničenja. Ako je astma pod dobrom kontrolom, ne postoji pogoršanje, onda sama po sebi nije znak za carski rez. Ako je anestezija neophodna, anestezija inhalacije je poželjna za regionalnu blokadu.
Ako žena za vrijeme trudnoće dobio sistemske kortikosteroide, u dozi od 7,5 mg veća od prednizona, tijekom poroda ovih tableta je ukinuo, zamjenom hidrokortizon injekcije.
Nakon poroda, pacijentu se preporuča nastavak osnovne terapije. Dojenje nije samo zabranjeno, već je poželjno i za majku i za dijete.
Preporučujem izvrsnu priču liječnika-pulmonologa o trudnoći s bronhalnom astmom.
Sve nijanse trudnoće s bronhalnom astmom
Bronhijalna astma postaje sve češća bolest koja utječe na različite segmente populacije. Ova bolest ne predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom životu, pa je moguće živjeti s njim punim životom, ako se koriste suvremena farmaceutska sredstva.
Međutim, razdoblje majčinstva prije ili kasnije dolazi u gotovo svakoj ženi, ali onda se postavlja pitanje - koliko je opasna trudnoća i bronhijalna astma? Pogledajmo je li moguće podnijeti i roditi normalne bebe mam-astmatičare, kao i uzeti u obzir sve druge nijanse.
Čimbenici rizika
Jedan od glavnih čimbenika rizika koji utječu na razvoj bolesti, loše je ekologije u području prebivališta, kao i teški uvjeti rada. Statistike pokazuju da se stanovnici megaština i industrijskih centara iz bronhijalne astme mnogo više puta bore od stanovnika sela ili sela. Za trudnice, ovaj rizik je također vrlo visok.
Općenito, različiti čimbenici mogu izazvati ovu bolest, stoga nije uvijek moguće odrediti uzrok u svakom pojedinom slučaju. To i kemikalije kućanstva, alergeni koji se nalaze u svakodnevnom životu, neishranjenost itd.
Za novorođenče, rizik je loša nasljednost. Drugim riječima, ako je bilo koji od dva roditelja imao ovu bolest, tada je vjerojatnost pojave u djeteta izuzetno visoka. Prema statističkim podacima, nasljedni faktor javlja se u trećini svih pacijenata. Istovremeno, ako je samo jedan roditelj bolestan od astme, vjerojatnost nastanka ove bolesti u djeteta je 30%. No, ako se čini da su oba roditelja bolna, ta se vjerojatnost ponekad povećava - do 75 posto. Postoji čak i posebna definicija za ovu vrstu astme - atopičku bronhalnu astmu.
Učinak bronhijalne astme na trudnoću
Mnogi liječnici se slažu da je liječenje bronhijalne astme u trudnica vrlo važan zadatak. Žensko tijelo već tolerira različite promjene i povećana opterećenja tijekom trudnoće, što je također komplicirano tijekom bolesti. U ovom razdoblju žene su oslabljene imunitet, što je prirodni fenomen u nosi fetus, a ovdje uključuje i promjenu hormona.
Astma može imati majčinu manjak zraka i gladovanja kisika, što već predstavlja opasnost za normalan razvoj fetusa. Općenito, bronhijalna astma u trudnica se nalazi samo u 2% slučajeva, pa ne možete govoriti o nekoj vezi između ovih okolnosti. Ali to ne znači da liječnik ne bi trebao reagirati na ovu bolest, jer to stvarno može povrijediti buduće dijete.
Opseg dišnog sustava trudnice povećava se, ali se količina izdisaja smanjuje što dovodi do sljedećih promjena:
- Bronhijalni slom.
- Nedosljednost količine dolaznog kisika i krvi u aparatu za disanje.
- Uz to, hipoksija se također počinje razvijati.
Fetalni hipoksija nije neuobičajena ako se astma odvija tijekom trudnoće. Nedostatak ugljičnog dioksida u ženskoj krvi može dovesti do grčenja pupčana krvnih žila.
Medicinski dokazi pokazuju da je trudnoća nastala u bronhijalne astme, ona se ne razvija onako glatko kao zdrav zhenschin.Pri ovu bolest postoji stvaran rizik od preranog rođenja i smrti fetusa ili majke. Naravno, ti rizici se povećavaju ako žena nehotice tretira njezino zdravlje, a liječnik ne liječi. Istodobno, pacijent postaje sve gore oko 24-36 tjedana. Ako govorimo o najvjerojatnijim komplikacijama koje se javljaju kod trudnica, slika izgleda ovako:
- Gestoza, koja je jedan od najčešćih uzroka smrti kod žena, razvija se u 47 posto slučajeva.
- Hipoksija fetusa i također njegova asfiksija tijekom poroda - u 33 posto slučajeva.
- Hipotrofija - 28 posto.
- Nedovoljan razvoj djeteta - 21 posto.
- Prijetnja pobačaja - u 26 posto slučajeva.
- Rizik preranog rođenja iznosi 14 posto.
Vrijedno je spomenuti i slučajeve kada žena uzima posebne anti-astmatske lijekove za ublažavanje napadaja. Pogledajmo njihove glavne skupine, kao i utjecaj koji imaju na fetus.
Učinak lijekova
adrenomimetiki
Tijekom trudnoće adrenalin je kategorički zabranjen, što se često koristi za uklanjanje napadaja astme. Činjenica da izaziva grč u krvnim žilama maternice, što može dovesti do hipoksije. Zato je liječnik odabrao više lijekova iz te skupine, poput salbutamola ili fenoterola, ali njihova upotreba je moguća samo prema svjedočenju stručnjaka.
teofilin
Korištenje droga teofilina može dovesti do razvoja brzog otkucaja srca u budućem djetetu, jer se mogu apsorbirati kroz placentu i preostati u krvi djeteta. Također, teofedrin i antastaman su zabranjeni jer sadrže ekstrakt belladonna i barbiturate. Umjesto toga, preporuča se Ipratropinum bromid.
Moccolitički lijekovi
U ovoj skupini su lijekovi koji su kontraindicirani u trudnoći:
- Triamcinolon, koji negativno utječe na mišićno tkivo djeteta.
- Betametazon s deksametazonom.
- Delomedrol, Diprospan i Kenalog-40.
Liječenje astme u trudnica treba provoditi prema posebnoj shemi. Uključuje stalno praćenje stanja majčinog pluća, kao i izbor metode isporuke. Činjenica je da u većini slučajeva donosi odluku o provođenju carskog rezima, jer višak napetosti može izazvati napad. No takve se odluke donose pojedinačno, na temelju specifičnog stanja pacijenta.
O tome kako se liječi astma, postoji nekoliko točaka:
- Uzimajući osloboditi od alergena. Bit je dovoljno jednostavna: morate ukloniti iz sobe u kojoj je žena, sve vrste alergena u kućanstvu. Srećom, postoje razni hipoalergijski donje rublje, filtri za pročišćavanje zraka itd.
- Prijam specijalnih lijekova. Liječnik prikuplja temeljitu medicinsku povijest, otkrivajući prisutnost drugih bolesti, prisutnost alergija na određene lijekove, tj. provodi potpunu analizu kako bi imenovala nadležno liječenje. Posebno, vrlo važna točka je netolerancija acetilsalicilne kiseline, jer ako jest, nesteroidni analgetici se ne mogu upotrijebiti.
Glavna je točka u liječenju prije svega nedostatak rizika za buduće dijete, na temelju koje su odabrane sve pripreme.
Liječenje komplikacija trudnoće
Ako je žena u prvom tromjesečju, liječenje mogućih komplikacija trudnoće provodi se točno kao u običnim slučajevima. Ali ako postoji rizik od raskida trudnoće u drugom i trećem tromjesečju, potrebno je liječiti plućnu bolest, kao i normalizirati disanje majke.
U tu svrhu koriste se slijedeće pripreme:
- Fosfolipidi, koji se uzimaju uz stazu, zajedno s polivitaminom.
- Aktovegin.
- Vitamin E
Rođenje i razdoblje nakon porođaja
U trenutku isporuke, koristi se posebna terapija koja ima za cilj poboljšanje cirkulacije krvi u majci i njezinoj bebi. Tako se uvode lijekovi koji poboljšavaju funkcioniranje cirkulacijskih sustava, što je vrlo važno za zdravlje budućnosti bebe.
Kako bi se izbjegao gušenje, glukokortikosteroidi se primjenjuju inhalacijom. Također je naznačeno uvođenje prednizolona tijekom rada.
Vrlo je važno da žena strogo slijediti liječničke preporuke, bez zaustavljanja terapije do sebe rodov.K primjer, ako je žena na stalno uzima steroide, onda to treba i dalje uzimati ih i nakon rođenja djeteta tijekom prvog dana. Prijem se mora obaviti svakih osam sati.
Ako se koristi carski rez, preferira se epiduralna anestezija. Ako je poželjna opća anestezija, liječnik treba pažljivo odabrati lijekove za primjenu, jer nepažnja u ovom slučaju može dovesti do napada gušenja u djeteta.
Mnogi nakon rođenja pate od raznih bronhitisa i bronhospazma, što je sasvim prirodna reakcija tijela na generičku aktivnost. Da biste to izbjegli, morate uzeti ergometrin ili bilo koji drugi sličan lijek. Također, s velikim oprezom treba poduzeti da se antipiretici, koji uključuju aspirin.
dojenje
Nije tajna da su mnogi lijekovi u majčinom majčinom mlijeku. To se odnosi na lijekove protiv astme, ali u maloj količini ulaze u mlijeko pa to ne može postati kontraindikacija za dojenje. U svakom slučaju, liječnik sam propisuje lijekove za pacijenta, imajući u vidu činjenicu da treba dojiti pa ne propisuje one lijekove koji bi mogli oštetiti dijete.
Kako se rađaju u bolesnika s bronhalnom astmom? Generička aktivnost u bronhijalnoj astmi može se odvijati sasvim normalno, bez vidljivih komplikacija. Ali ima vremena kada je rad nije tako lako:
- Vode se mogu pomaknuti prije generičke aktivnosti.
- Rad se može dogoditi prebrzo.
- Promatra se abnormalni rad.
Ako liječnik donese odluku o spontanom porođaju, onda je bez sumnje morao probiti epiduralni prostor. Zatim se uvodi bupivakain koji potiče širenje bronha. Na sličan način, anestezija rada se obavlja u bronhijalnoj astmi, davanjem lijekova kroz kateter.
Ako tijekom porođaja pacijent doživi napad astme, liječnik može odlučiti imati carski rez kako bi smanjio rizike za majku i dijete.
zaključak
Na koncu, želim reći da trudnoća u različitim vremenima i bronhijalna astma u potpunosti mogu postojati ako žena dobije kompetentno liječenje. Naravno, to je malo kompliciraju proces porođaja i razdoblje nakon poroda, ali ako slijedite glavne preporuke liječnika, astma nije tako opasna u trudnoći kao što svibanj činiti na prvi pogled.
Bronhijalna astma u trudnica
O članku
Autori: Ignatova GL. (PDPO "South Ural State Medical University"), Antonov V.N. (FDPE "Državno sveučilište u Južnoj Uralu")
Za citat: Ignatova GL, Antonov VN Bronhijalna astma u trudnica / raka dojke. 2015. № 4. P. 224
Incidencija bronhijalne astme (BA) u svijetu iznosi 4 do 10% populacije [6, 14]; u Ruskoj Federaciji, prevalencija među odraslima varira od 2,2 do 5-7% [15], u dječjoj populaciji ta brojka iznosi oko 10% [9]. Trudna astma je najčešća bolest plućni sustav, pri čemu je frekvencija dijagnosticiranje svijet varira od 1 do 4%, [3], u ruskom - od 0.4 do 1%. [8] U posljednjih nekoliko godina, razvili standardne međunarodne dijagnostičke kriterije i metode farmakoterapiji, uvelike će poboljšati učinkovitost u liječenju bolesnika s astmom i poboljšati njihovu kvalitetu života (Globalna inicijativa za prevenciju i liječenje bronhijalne astme (The GINA), 2014). [14] Međutim, moderna farmakoterapija i nadzor astme u trudnica je teže, jer cilj je ne samo za očuvanje zdravlja majke, ali i sprječavanje neželjenih učinaka komplikacija bolesti i nuspojave liječenja na fetus.
Trudnoća utječe na tijek astme drugačije. Mijenjaju tijek bolesti varira u dosta širokim: poboljšanje - u 18-69% žena, što je pogoršalo - na 22-44%, nema utjecaja trudnoće na astmu naći u 27-43% slučajeva [7, 8]. To je zbog, s jedne strane višesmjernog dinamike u bolesnika s različitim težini astme (za blage do umjerene težine astme pogoršati promatrati u poboljšanju 15-22% - u 12-22%), s druge strane - nedostatak dijagnostiku i uvijek pravu terapiju. U praksi se astma često dijagnosticira samo u kasnim fazama bolesti. Osim toga, ako se poklapa s početkom trudnoće period, bolest može ostati neprepoznata, što je promatrano s respiratornim poremećajima često se nazivaju promjene uzrokovane trudnoćom.
Istovremeno, s odgovarajućom BA terapijom, rizik od nepovoljnog ishoda trudnoće i porođaja nije veći nego kod zdravih žena [7, 10]. U tom pogledu, većina autora ne smatra astmu kao kontraindikaciju trudnoće [13], a preporučuje se nadzor nad njegovim tečajem korištenjem suvremenih načela liječenja [14].
Kombinacija trudnoće i astme zahtijeva usku liječničku pomoć zbog moguće promjene astme na pozadini trudnoće, kao i utjecaj bolesti na plodovima. U tom smislu, upravljanje trudnoće i poroda u bolesnika s astmom, zahtijeva pažljivo promatranje i zajedničke napore liječnika mnogih specijaliteta, kao što su opće medicine, pulmologa, opstetričara i neonatologa. [7]
Promjene u dišnom sustavu u astmi tijekom trudnoće
Tijekom trudnoće, pod utjecajem hormonskih i mehaničkih faktora dišnog sustava prolazi kroz značajne promjene. Tu je reorganizacija mehanika disanja, promijenio ventilacija-protočni odnosa [2] U prvom tromjesečju trudnoće mogu razviti zbog hiperventilacije giperprogesteronemii, promjene u sastavu plina u krvi - povećava PaCO2 sadržaj [1]. Pojava dispneje u kasnoj trudnoći uglavnom je posljedica razvoja mehaničkog čimbenika, što je posljedica povećanja volumena maternice. Kao rezultat ovih promjena pogoršavaju poremećaja dišne funkcije, smanjenog kapaciteta pluća, prisilnog vitalnog kapaciteta, prisilnog ekspiratornog volumena u 1. do (FEV1) [11]. Kako se razdoblje trudnoće povećava, povećava se otpornost krvnih žila male cirkulacije, što također pridonosi razvoju dispneja [1]. U tom smislu, otežano disanje izaziva neke poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi između fiziološke promjene u dišne funkcije u pozadini trudnoći i simptomima bronhijalne opstrukcije.
Često u trudnica bez somatske patologije razvija se edem mukoznih membrana nazofarinksa, dušnika i velikih bronha [7]. Ove manifestacije u trudnica s astmom također mogu pogoršati simptome bolesti.
Pogoršanje tijeka AD-a pridonosi slaboj usklađenosti: mnogi pacijenti pokušavaju odbiti inhalacije glukokortikosteroida (IGKS) zbog straha od mogućih nuspojava. U takvim slučajevima liječnik treba objasniti ženi potrebu za osnovnom protuupalnom terapijom zbog negativnog učinka nekontrolirane astme na fetus. Simptomi astme mogu se prvo pojaviti tijekom trudnoće zbog izmijenjene reaktivnosti tijela i povećane osjetljivosti na endogeni prostaglandin F2α (PGF2α) [15]. Napadi gušenja, prvo se dogodili tijekom trudnoće, mogu nestati nakon porođaja, ali mogu se pretvoriti u pravu astmu. Među čimbenicima koji pridonose poboljšanju astme u trudnoći treba napomenuti fiziološki porast koncentracije progesterona koji ima svojstva bronhodilatacije. Povoljno djeluju na tijek porasta bolesti u koncentraciji slobodnog kortizola, cikličkog aminomonofosfata, povećane aktivnosti histamina. Ovi učinci potvrđuju poboljšanje u tijeku astme u drugoj polovici trudnoće, kada glukokortikoidi fetoplacentnog porijekla ulaze u krvotok majke u velikim količinama [7].
Tijek trudnoće i razvoja fetusa u AD
Stvarna pitanja su proučavanje učinka astme tijekom trudnoće i mogućnosti proizvodnje zdravog potomka kod pacijenata koji pate od astme.
Trudnice s astmom imaju povećani rizik od ranog toksičnosti (37%), preeklampsija (43%), opasnost od završetak trudnoće (26%), preuranjenog poroda (19%), placentnim insuficijencije (29%) [1]. Opstetrijske komplikacije, u pravilu, javljaju se u teškim bolestima. Od velike važnosti je provođenje adekvatne kontrole droga astme. Nedostatak adekvatne liječenje bolesti dovodi do razvoja respiracijske insuficijencije, arterijska hipoksija matične tijela, vaskularna placentnog stezanja, što je rezultiralo u fetalnom hipoksije. Visoke frekvencije placentni bubrega i pobačaja promatrana na oštećenja plovila uteroplacentarni kompleksa cirkulira imuno komplekse, inhibicije fibrinolize sustavu [1, 7].
Žene koje pate od astme imaju visoku vjerojatnost da imaju djecu s niskom tjelesnom težinom, neurološkim poremećajima, asfiksijom, kongenitalnim malformacijama [12]. Osim toga, interakcija fetusa s majčinim antigenom kroz posteljicu utječe na formiranje dječje alergijske reaktivnosti. Rizik od razvijanja alergijske bolesti, uključujući BA, kod djeteta je 45-58% [12]. Takva djeca imaju veću vjerojatnost da pate od respiratorno-virusnih bolesti, bronhitisa, upale pluća. Niska težina rođenja prati se u 35% djece rođene majkama s astmom. Najveći postotak rađanja male djece uočen je kod žena koje pate od steroidno ovisne astme. Razlozi za malu količinu rođenja nisu dovoljna kontrola astme, što pridonosi razvoju kronične hipoksije, kao i dugotrajnu uporabu sistemskih glukokortikoida. Pokazano je da razvoj teških egzacerbacija astme tijekom trudnoće znatno povećava rizik od djece s malom tjelesnom težinom [7, 12].
Upravljanje i liječenje trudnica koje pate od astme
Prema odredbama GINA-2014 [14], glavne zadaće kontrole astme kod trudnica su:
- klinička procjena majke i fetusa;
- uklanjanje i kontrola čimbenika poticaja;
- farmakoterapija astme tijekom trudnoće;
- obrazovni programi;
- psihološka podrška trudnica.
S obzirom na važnost postizanja kontrole nad simptomima astme, pulmonolog je preporučio obavezne pretrage u razdoblju od 18-20 tjedana. trudnoće, 28-30 tjedana. i prije porođaja, u slučaju nestabilnog tijeka astme, prema potrebi. Kod primjene trudnica s astmom treba nastojati održavati funkciju pluća u blizini normalne. Kao nadzor respiratorne funkcije preporuča se provesti vršnu mjeru protoka.
Zbog visokog rizika od insuficijencija posteljice redovito treba procijeniti stanje fetusa i maternice-posteljice kompleks fetometry pomoću ultrazvuka, doppler ultrazvuk maternice plovila, posteljice i pupčane vrpce. Kako bi se poboljšala učinkovitost pacijenata terapija se preporuča da se poduzmu mjere za ograničavanje izloženosti alergenima, prestati pušiti, u Vol. H. pasivnog, nastojati spriječiti SARS, eliminirati prekomjerne vježbe. Važan dio liječenja astme u trudnica je stvoriti programe obuke koje vam omogućuju da uspostavi bliske kontakte s pacijentovim liječnikom, s ciljem podizanja svijesti o bolesti i kako bi se smanjili njegov utjecaj na tijek trudnoće, naučiti pacijenta vještine samoupravljanja. Pacijent treba obučiti u vršnom mjerenju protoka radi praćenja učinkovitosti liječenja i prepoznavanja ranih simptoma pogoršanja bolesti. Bolesnici s umjerenim astme i teškog naravno preporuča se vršni protok u jutro i navečer svakodnevno, izračunati dnevne fluktuacije vršnog obujma izdisajni protok i snimanje brojke dobivene u dnevniku pacijenta. Prema „federalnim smjernicama za dijagnostiku i liječenje astme”, 2013., na moraju se pridržavati određenih pozicija (tablica. 1) [10].
Glavni pristup farmakoterapiji astme u trudnica je isti kao iu trudnicama (Tablica 2). Za osnovni tretman astme protoka pluća može upotrijebiti za montelukast umjerenim i teškim preferira koristiti inhalacijskim kortikosteroidima. Samo budezonid krajem 2000. Među proizvodima sada dostupni inhalacijski kortikosteroidi je dodijeljen kategoriju B. Ako je potrebno, korištenje sistemskih kortikosteroida (u ekstremnim slučajevima) u trudnica ne preporučuje za triamcinolon lijekova i formulacije dugog djelovanja kortikosteroida (deksametazon). Preferira se prednizolon.
Kod inhalacijskih oblika bronhodilatatora poželjno je koristiti fenoterol (skupina B). Treba imati na umu da se β2-agonisti u odgoju koriste za sprječavanje preranog rođenja, njihova nekontrolirana uporaba može uzrokovati produljenje trajanja rada. Kategorizirano isključuje imenovanje formulacija skladišta GCS-a.
Pojačana astma u trudnica
Glavne aktivnosti (tablica 3):
Procjena stanja: ispitivanje, mjerenje vršne protoka (PSV), zasićenost kisikom, procjena stanja fetusa.
- β2-agonisti, poželjno fenoterol, salbutamol - 2,5 mg kroz nebulizator svakih 60-90 min;
- Kisik za održavanje zasićenja na 95%. Ako je zasićenost 10/03/2015 Anti-upalne terapije respirator.
Trenutno, ostaju akutne i kronične bolesti respiratornog trakta.
Do danas, antihistaminici (AHP) jedan su od osnovnih lijekova.
