Bronhijalna astma - simptomi i liječenje, znakovi kod odraslih osoba
TAntritis
Bronhijalna astma je jedna od najčešćih kroničnih bolesti među populacijom cijelog planeta. Astma se liječi ili nema otvorenog pitanja. Čak i ako razmotrite da se u ovom trenutku dijagnosticira u ranoj fazi i koristi topikalne metode liječenja.
Što je astma? To je stalno prisutna upalna bolest dišnih putova, koja uvijek prati hiperreaktivnost bronha.
Glavni simptomi astme su napadi gušenja ili respiratorne nelagode u obliku paroksizmalnog kašlja i / ili mučnina i kratkog daha. Zbog prekomjerne proizvodnje sluzi, upalnog oteklina i grčenja, zid bronhitnice se zgušnjava, njegovo sužavanje lumena. Kroz takav suženi bronh nema dovoljno razmjene plina s okolinom, što dovodi do karakterističnih simptoma astme.
Više od 250 milijuna odraslih i djece na našem planetu pati od bronhijalne astme, a svake godine njihov se broj povećava. Bolest se može pogoršati i dovodi do kobnog ishoda. U razvijenim zemljama stopa je znatno veća nego u nerazvijenim zemljama.
Bolest obično počinje u ranoj dobi. Oko 50% djece s pravilnim tretmanom riješite astmu u odrasloj dobi. Razumijevanje kako liječiti astmu omogućit će vam, uz pomoć svog liječnika, da se nosi sa svojim simptomima dnevno.
Uzroci bronhijalne astme
Što je to? Razlozi zbog kojih odrasla osoba ili dijete imaju bronhijalnu bolest astme nisu potpuno proučavani. U središtu razvoja alergijske astme je patogenetski mehanizam neposredne hipersenzitivnosti (IgE-ovisni imunološki odgovor). U većini slučajeva, bolest se razvija zbog preosjetljivosti na vanjske podražaje. Uzrok bronhijalne astme kod djece starijih od 3 godine, u većini slučajeva je inhalacijski alergen.
Trenutno je dokazana kronična upalna priroda ove bolesti, čime se povećava izlučivanje sluzi u respiratornom traktu, porastom broja biološki aktivnih tvari. Drugi važan razlog - česte infekcije i upala dišnih organa, koje se razvijaju pod utjecajem virusa, bakterija itd.
Oko 1/3 bolesne djece ima astmu. Pojava alergijskih oblika izaziva razne alergene - kućna prašina, pelud biljke, bakterije, virusi, gljivice. Često, pacijenti su alergični na nekoliko različitih alergena.
Obrasci i stupnjevi
Astma je podijeljena na oblike ovisno o uzroku nastanka, a također i na stupnju, ovisno o kliničkoj simptomatologiji.
- Alergijska - njena pojava je povezana sa uspostavljenim alergenom;
- Nonalergijska - povezana je s nealergijskim čimbenicima, na primjer s hormonskim promjenama;
- Mješoviti (kombinira znakove dvaju gornjih oblika).
Ovisno o ozbiljnosti tijeka bronhijalne astme podijeljeno je u tri stupnja:
- Blagi stupanj - simptomi egzacerbacije bolesti promatrani su jedan do dva puta mjesečno i nestaju brzo, često bez liječenja;
- Prosjek (pogoršanje uglavnom noću, napadaje ne više od pet puta godišnje, uz nejasno izražene simptome);
- Teški stupanj bolesti omogućava neposredno usvajanje hitnih mjera. Često pogoršanje bolesti, stalna prisutnost simptoma, radna sposobnost je jako ograničena, poremećaji spavanja, značajna kršenja funkcije vanjskog disanja prema spirometriji.
Ovisno o stupnju do koje se bolest nalazi, simptomi bolesti i metode liječenja će varirati.
Simptomi bronhijalne astme
Za kliničku sliku bronhijalne astme, karakteristični su simptomi kao što su poteškoće s disanjem u obliku dispneje i kašlja. Ovi znakovi kod odraslih i djece javljaju se nakon kontakta s alergenom.
U velikom broju slučajeva osoba tijekom napadaja ima određenu poziciju, kao da olakšava bolni dah i osobito izdisanje.
Napadak astme započinje osjećajem kratkog daha i suhim, bolnim kašljem, disanje postaje zujanje, produženje izdisaja. Zviždaljke se mogu intenzivirati s dubokim disanjem. Uobičajeni simptom je paroksizmalni kašalj, češće suho ili s odstupanjem malog ugruška svjetlosti sputuma na kraju napada.
Pod utjecajem droga napad je reverzibilan. Svjetlosni oblici mogu proći neovisno. U odsutnosti liječenja, napadi postaju česti i produženi. Dugo napuštanje patologije bez pažnje postaje uzrok nepovratne astme.
Glavni znakovi astme kod odraslih i djece:
- oštra nedostatka daha;
- stezanje prsnog koša;
- Napadi gušenja - osjećaj da nemate dovoljno zraka;
- vrlo čest kašalj, koji je naročito jak noću;
- mnoge znojave uznemirene su u mnogim astmatičarima;
Većina bolesnika ima prve simptome astme u ranoj dobi: oko polovice pacijenata mlađe od 10 godina i oko trećine do 40 godina. Valja napomenuti da svi ljudi nemaju istu manifestnu bronhalnu astmu - simptomi i liječenje patologije izravno ovise o uzrocima koji uzrokuju pojavu bolesti.
Liječenje bronhijalne astme
Trenutačno liječenje bolesnika s bronhalnom astmom uključuje planirano liječenje u akutnoj fazi, hitnu terapiju usmjerenu na zaustavljanje napada, kao i liječenje u fazi remisije.
Liječenje bronhijalne astme uključuje uporabu lijekova takvih skupina:
- glukokortikosteroidi u obliku inhalacije;
- kromonija ("Intal", "Tayled");
- antagonisti receptora tipa leukotriena ("Acolat", "Singular");
- ksantini (eupilidin);
- monoklonska protutijela ("Xolar");
- agonistima.
- Također se koriste i lijekovi za iskašljavanje i druge pomoćne tvari.
Kao tretman koristi droge osnovne terapije, koje djeluju na mehanizam bolesti, kroz koji odrasli kontrolu bolesti, kao i simptomatske lijekove koji utječu samo glatke mišiće bronhalnog stabla i ublažava napad astme.
Dijeta za astmu uključuje isključenje iz prehrane namirnice koje mogu izazvati alergijske reakcije, usmjerene su na korištenje svježeg povrća, mesa, ribe i mliječnih proizvoda (ako niste alergični).
Tijekom napada astme, pratite plan koji je prethodno planiran. Za zaustavljanje napada, potrebno je uz pomoć inhalatora, bronhospazmolitički lijek i osigurati ulaz svježeg zraka u pluća. Ako udisanje nije uspjelo i napad nije otišao - hitno trebate nazvati hitnu pomoć.
U ovom trenutku, lijek je napravio korak naprijed u načelima i metodama liječenja bronhijalne astme, koja će u vremenu možda, zauvijek, pomoći u liječenju astme.
Kako liječiti bronhijalnu astmu s narodnim lijekovima
Potpuno izliječiti tako složenu bolest kao bronhijalnu astmu, dok je nemoguće, ali smanjiti napadaje, učiniti ih kraćim, potpuno je u sili svakog oboljelog. Treba imati na umu da narodni lijekovi mogu predstavljati opasnost po zdravlje, stoga je preporučljivo dobiti savjet liječnika prije primjene u praksi.
- Temeljite korijen đumbira, da biste dobili oko 400 grama praha, trebalo ga je unositi 2 tjedna na 1 litru alkohola, potresajući povremeno. Dobiveni soj tinkture, i uzimajte 2 puta dnevno za čajnu žličicu.
- Prosijite propolis i ulijte ga alkoholom u omjeru 1: 4. Neka se pere 7 dana, ne zaboravljajući miješati 1 put na dan. Spremna smjesa se filtrira, a nakon jednog dana počinju uzimati 10 kapi 3 puta dnevno, 30 minuta prije obroka. Tečaj: 2 mjeseca prijema, 1 odmor, a zatim ponovite.
- Potrebna vam je isječak drobljenog bilja, trebao bi se sipati u termos i sipati kipuću vodu. Na litru vode uzeti 4 žlice. žlice izopisa. Sat vremena kasnije možete piti, nakon napinjanja. Idite u blagovaonicu prije odlaska u krevet, a ujutro 30 minuta prije prvog jela. Tečaj je 10 dana, a zatim se provodi ponovno.
- Uzmite jar u kojem je vrijedno staviti 250 grama aloe, a zatim dodati 500 grama vina i 350 grama meda. Umiješajte i ostavite da se u hladnjaku napunite 9-10 dana. Nakon dobivene tinkture treba filtrirati, a lišće stisnuti. Prvih 3 dana uzmite žlicu 3 puta dnevno, a zatim smanjite dozu žličice. Važno je napomenuti - lišće aloe se ne može zalijevati 14 dana prije rezanja, a zatim jednostavno obrišite prašinu, a ne moju ispod slavine.
Takve metode mogu biti učinkovite protiv glavnih manifestacija bolesti, ali alternativna medicina također ne odgovara na pitanje kako potpuno liječiti astmu.
Sprječavanje astme
Preventivno održavanje bolesti treba početi od ranog djetinjstva. Ako članovi obitelji imaju predispoziciju za pojavu alergije, onda je jednostavno potrebno spriječiti bronhijalnu astmu. S postojećim problemom potrebno je adekvatno liječenje i uklanjanje alergena, što omogućuje stabiliziranje tijeka bolesti i smanjenje rizika od exacerbations.
Bronhijalno liječenje astme
Bronhijalna astma je kronična bolest respiratornog trakta u kojoj postoji suženje respiratornog trakta zbog iritansa, praćeno napadima gušenja. Zbog pretjerane proizvodnje sluzi u astmi, normalna cirkulacija zraka je poremećena, što otežava disanje.
Tko je pogođena bolestima?
Bronhijalna astma je uobičajena bolest koja se javlja kod ljudi u bilo kojoj dobi i društvenoj skupini. Najviše osjetljivi na bolesti su djeca koja kasnije "prerastu" problem (oko polovice pacijenata). Posljednjih godina stalno se povećava učestalost bolesti diljem svijeta, jer postoji ogroman broj programa, kako globalnih tako i nacionalnih, za borbu protiv astme.
Djeca mlađeg doba su bolesnija kod astme.
Djeca od adolescencije, postotak pacijenata je jednak.
Stanovnici megaština su vođe (više od sedam posto). Mještani su bolesni mnogo manje - manje od pet posto.
U bolesnika s astmom, invaliditet se smanjuje, a invalidnost se često javlja jer kronični upalni proces stvara osjetljivost na alergene, razne kemijske iritacije, dim, prašinu itd. zbog onoga što je formirana natečenost i bronhospazam, jer u vrijeme iritacije dolazi do povećane proizvodnje bronhijalne sluzi.
Simptomi bronhijalne astme
Glavni simptomi bolesti uključuju:
- bolni uporni kašalj, pogoršanje noću, nakon tjelesnog napora, u hladnom zraku;
- tešku kratkoću daha, često praćen strahom da je nemoguće izdahnuti;
- glasno pocrčavanje;
- Napadi gušenja.
Ako astma teško protječe, pacijent tijekom napada je prisiljen disati s usta, naprezanje ramena, vrata i prtljažnika. Suženjem dišnog trakta, lakše je disati nego disati, jer je udisanje u tijelu lakši proces, vrijeme izdaha i mišići prsnog koša bolje se prilagođavaju ovom pokretu. Izlazak - pasivno kretanje, za izdisanje osoba ne treba truditi, jer mišići nisu prilagođeni uklanjanju zraka, pogotovo ako su suzeni dišni putevi. Uz bronhospazam u plućima, ostaci zraka i oni se progutaju. Stoga kronični bolesnici imaju određenu osobinu - "golub prsima". U teškim oblicima akutne bronhijalne astme nema zvizdrenja tijekom disanja, jer osoba ne može udisati ili izdisati.
Vrste bolesti i uzroci
Postoji velik broj izazivanih čimbenika koji dovode do razvoja astme.
Glavni pokretački mehanizam je povećanje reaktivnosti bronha koji se razvija u vezi s alergijskom reakcijom.
Prihvaćeno je podijeliti dva glavna oblika bolesti:
Početni stupanj bolesti s tim dvama oblicima nastavlja drugačije. Daljnje faze su slične.
Atopični oblik
Formira se protiv pozadine alergijske reakcije, kada imunitet detektira alergen i tijelo počinje otpuštati u reakcijskim tvarima koje djeluju zajedno s alergijskom komponentom. Prisutnost u ljudskom tijelu ovih supstanci, koja su protutijela, ukazuje na senzibilizaciju. Svi smo u interakciji posvuda i svugdje s velikim brojem različitih alergena, ali ne i svaki organizam pokreće mehanizam za obranu astme.
Glavni čimbenici u formiranju astme atopičnog oblika
Postoje dva takva čimbenika:
- genetska predispozicija;
- fiziološke značajke.
Značajke tijeka astme atopičnog oblika
Ovaj oblik astme karakterizira gotovo trenutačna reakcija na alergen. U nedostatku iritantnog faktora, nema pritužbi.
- stan prašine;
- cvjetni pelud;
- vuna domaćih životinja;
- kemikalije;
- neke hrane.
Pažnja molim te! Atopični oblik astme je češće bolesna mala djeca, u kojima se može kombinirati s ekcemom, urtikarijom i alergijom. Roditelji bi trebali razumjeti da je razlog za to kvara u imunološkom sustavu djeteta. Roditelji trebaju obratiti pažnju na karakterističnu simptomatologiju i posjetiti liječnika.
Uz dugi tijek procesa i odsutnost liječenja, promjene u bronhijalnim tubama uzrokuju nepravilnosti u svom radu i pridonose višestrukom povećanju rizika od infekcije. Razvija se zarazno-alergijski oblik astme.
Liječnička preporuka. Uz dijagnozu "bronhijalne astme" potrebno je redovito praćenje terapije i alergologa.
Sklonost za alergijske reakcije i prisustvu bolesti dišnih organa, kao što su kronični sinusitis, upalu srednjeg uha i nazalni polipi imaju blisku vezu s astmom. Osobe koje pate od raznih alergija i astme imaju povijest, često probuditi noću zbog napada astme, gube učinkovitost i zahtijevaju ozbiljnije liječenje jake lijekove za smanjenje simptoma.
Infektivni alergični oblik
Mehanizam bolesti je kronična infekcija dišnog sustava, jer se ovaj oblik bolesti dijagnosticira kod odraslih, a mnogo rjeđe kod djece. Patogeni mikroorganizmi i upalni procesi dovode do bronhijalne patologije, njihove anatomske strukture i funkcije mijenjaju se i to:
- postoji porast količine mišićnog tkiva;
- vezivno tkivo;
- dolazi do postupnog smanjenja unutarnjeg promjera bronha;
- povećava se patološka reakcija na iritantne čimbenike.
Sve te promjene dovode do kršenja procesa disanja. Nakon nekog vremena pridružuju se i alergijske manifestacije koje nastaju pod utjecajem promjena u djelovanju lokalnog imuniteta. Astmu se odlikuje činjenicom da obrambeni mehanizam radi odvojeno od cijelog organizma, a nije reguliran. Bolest traje mnogo godina, valovita, razdoblja remisije zamjenjuju se pogoršanjem tijekom kojih se pridružuju brojne patologije dišnog sustava. Infektivni alergični oblik često ide u paru s kroničnom opstrukcijom pluća i kroničnim bronhitisom.
Medicinska astma
Ima isključivo alergijsko porijeklo, a liječnici ga izdvajaju kao posebna skupina - medicinska astma. Razlog za razvoj je zlouporaba određene skupine lijekova. Dugotrajna uporaba bilo kojeg lijeka, na primjer, običnog aspirina, može promijeniti sve funkcije tijela i uzrokovati razvoj bolesti. Kako se to događa? Tkiva tijela nakupljaju određenu tvar koja na kraju izaziva smanjenje lumnih bronha. Kako bi se razjasnila dijagnoza i definicija ove supstance, potrebno je konzultirati iskusnog alergologa. Čini se da je sve jednostavno: tvar će prestati akumulirati i simptomatologija će nestati. No postoji potreba za određivanjem postoji li nasljedni oblik bolesti. Istraživači su sada utvrdili genetski čimbenik kao osnovnu kako bi osoba razvila atopični oblik bolesti. Ako članovi obitelji imaju astmu, tada se može spriječiti bolest djeteta, pod uvjetom da se poduzmu pravovremene radnje.
Kardijalna astma
U ovoj skupini, napadi se povremeno pojavljuju kod osoba koje pate od zatajenja srca s odgovarajućim kroničnim bolestima. Kardijalna astma ne pripada drugim vrstama bolesti, s tim da se lumen bronha ne smanjuje. Disanje pati od bolesti srca.
Važno! Postoje provokativni čimbenici pojave napadaja u bilo kojem obliku bolesti, od kojih mnogi nisu svjesni.
Pogoršanje stanja može:
- promjena u vremenskim uvjetima (osobito ekstremne temperaturne krajnosti okoliša);
- različita sredstva za poboljšanje okusa korištena u pripremi proizvoda (poboljšivač okusa - natrijev glutamat);
- psihoemotionalna iskustva (smijeh, suze, stres, radost, tjeskoba, pjevanje, plač);
- razni kozmetički proizvodi (parfemi, dezodorani, sapuni, gelovi, lakovi za kosu, kreme itd.);
- refluksa kiseline (s gastrointestinalnim traktima).
Dijagnoza astme kod odraslih
Bolest je klasificiran od strane liječnika na temelju vanjskog pregleda pacijenta, prikupljanja anamneze i istraživanja. Pri dijagnosticiranju potrebno je uzeti u obzir:
- učestalost napadaja;
- simptomi;
- rezultati ispitivanja (volumen prisilnog isteka u 1 sekundi, maksimalna volumetrijska brzina protoka).
Pažnja molim te! Samo-lijek takve ozbiljne bolesti je neprihvatljivo! Osoba koja pati od bronhijalne astme treba stalno pratiti liječnik, redovito se ispituju. Ispravljanje liječenja provodi liječnik ovisno o stanju zdravlja u određenoj fazi života.
Kakvo se istraživanje provodi s bronhalnom astmom i kako se provode?
Za točne dijagnoze obavite testove:
spirometrija. Potrebna analiza disanja. Ispitivačka osoba izričito izlazi u specijalni uređaj - spirometer, koji mjeri maksimalnu brzinu protoka.
X-zrake na prsima. Potrebna studija koju imenuje liječnik s ciljem utvrđivanja popratnih bolesti. Mnoge bolesti dišnog sustava imaju sličnu simptomatologiju od bronhijalne astme.
Liječenje bronhijalne astme
Medicinski uređaji se koriste za liječenje bronhijalne astme. U današnje vrijeme razvijeni su posebni inhalatori koji uklanjaju iznenadni astmatični napad i tablete. Osim medicinskih sredstava, potrebna je korekcija načina života, što može nekoliko puta smanjiti rizik od razvoja napada.
Protuupalni astmatični inhalatori. Ova sredstva namijenjena su terapiji upalnih procesa uzrokovanih astmom. Sastav inhalatora uključuje steroide, koji imaju najmanje nuspojave pod uvjetom da se sredstvo pravilno koristi. Inhalator - neophodan „prvu pomoć” za pacijenta, kao što je u stanju na vidjelo kada udariti gotovo odmah djelovati na dišne puteve i zaustaviti napad. Potrebno je detaljno zatražiti od liječnika da pravilno upotrebljava inhalator i uvijek zadrži lijek za sebe. Bez obzira na napredak moderne medicine još nije izumio sredstvo za punu liječenju bronhijalne astme, ali vodeći svjetski farmakolozi razvila lijekove za astmu visoke kvalitete, koje olakšavaju život pacijenta i dopustiti mu da vodi normalan život i za održavanje radne sposobnosti. Širom svijeta organiziraju različita društva, klubove i grupe podrške za osobe koje pate od astme, gdje pacijenti mogu dobiti savjet, pomoć i podršku.
Bronhijalna astma i putovanje zrakom
Tijekom leta zrakoplova povećava se mogućnost napada. To je zbog uzbuđenja, promjena u situaciji, gužve u kabini.
U teškim slučajevima bronhijalne astme trebali biste se savjetovati s liječnikom o uzimanju kortikosteroidnih hormona nekoliko dana prije planiranog putovanja. Potrebno je imati sami inhalator za "prvu pomoć".
Ako postoje nedostupni morbidni uvjeti, kao što su emfizem ili kronični bronhitis ili pneumonija ili gornja respiratorna infekcija, obavezan je liječnički savjet prije leta. Inače, bolje je da se suzdrže od zračnih putovanja. Možete upotrijebiti kisik, ako ga preporučuje vaš liječnik (obično se koristi za kronične bolesti pluća), problem se mora unaprijed riješiti predstavnicima zrakoplovnih tvrtki.
Pažnja molim te! Ne možete letjeti na avionu ako sumnjate na pneumotoraksa (zraka u pleuralnoj šupljini) i odmah nakon kirurškog zahvata na plućima.
Higijena i bronhijalna astma
Stalan rast pacijenata s bronhalnom astmom u cijelom svijetu doveo je do teorije o uzroku ovog ozbiljnog problema. Suvremeni muškarac već je pri zaštiti od velikog broja različitih patogena pri rođenju i nalazi se u umjetnom okruženju koje ne dopušta imunitet pravilno "uključivanja".
Zanimljivi su rezultati bili učiti znanstvenike u istraživanju: neka bolest donji respiratorni trakt oslabiti manifestacije astme i gornjih respiratornih infekcija, naprotiv, može okrenuti obrambeni mehanizam protiv bolesti.
Važno! Ne možete uzimati antibiotike za ljude bilo koje dobi bez imenovanja kvalificiranog liječnika s velikim iskustvom u bilo kojoj bolesti i najmanjem povećanju tjelesne temperature! Antibiotici za ljude koji su podložni alergijskom imunološkom odgovoru i koji su izloženi riziku od razvoja bronhijalne astme nisu dobri, ali zli. Promjenom crijevne mikroflore, ti lijekovi smanjuju zaštitna svojstva tijela.
prevencija
Učinkovite preventivne mjere ne postoje.
pogled
Općenito, u ovom trenutku, unatoč nedostatku lijekova, u potpunosti uklanjanju problema, nema, prognoza je povoljna, zahvaljujući modernim lijekovima koji ublažavaju simptome.
JMedic.ru
Koji lijekovi obično propisuju za bronhijalnu astmu. Koji je glavni algoritam koji se sada koristi za to: liječenje astme u skladu s fazom bolesti.
Sada sve više i više ljudi pati od bronhijalne astme. U tom smislu, metode liječenja i lijekovi koji se koriste za to, prolaze kroz promjene. Neki lijekovi potpuno nestanu iz standardnog popisa recepata, dok drugi, naprotiv, dokazuju njihovu učinkovitost, čvrsto zauzimaju mjesto u modernim režimima liječenja.
Svaki od odraslih bolesnika treba znati koje skupine anti-astme lijekova sada najviše zahtijevaju ispravno prilagodbu sastava njihovih kućnih lijekova.
Mehanizam razvoja bolesti
Gotovo sve skupine lijekova koji se koriste u bronhijalnoj astmi imaju usporavajuće djelovanje na jednoj ili drugoj vezi holističkog mehanizma razvoja bolesti. Pustimo se na potonje malo više detalja.
Dijagram pokazuje glavne sudionike bronhijalne reakcije u bronhijalnoj astmi
U središtu pojave simptoma bolesti je prolazna bronhalna opstrukcija različitih kalibra, tj. Privremeno sužavanje različitih dijelova bronhijalnog stabla, koje se manifestiraju neujednačenim stupnjem.
Sve počinje s činjenicom da je bronhijalna sluznica pogođena agensom, kojemu potonji posjeduje preosjetljivost. Ovaj agens izaziva i održava kroničnu upalu u njemu. Microvozele sluznice popunjene krvlju, upalne stanice migriraju do upalnog fokusa, što uključuje sljedeće:
U granulama mastocitisa nalaze se medijatori upale
Stanice upale oslobađaju specifične tvari, koje se nazivaju posrednikom upale, na primjer, histamina, leukotriena. Ove tvari dovode do pojave grčenja glatkih mišićnih stanica u zidovima bronha, što je popraćeno sužavanjem lumena potonjeg. Lijekovi, koji se obično koriste za bronhijalnu astmu, ometaju taj proces.
Sustav kontrole bolesti
Sada je medicinski svijet usvojio novo razvijen koncept kontrole bronhijalne astme. Predlaže da lijekovi budu propisani za bolest. Postoji pet stupnjeva bronhijalne astme. Svakim novim korakom, pacijentov pribor za prvu pomoć više je ispunjen za jedan lijek. Ako bolest nije previše teška, dovoljno je da pacijent koristi lijekove na zahtjev, tj. Samo tijekom napada.
Odlučujuća veza u određivanju stanja bolesti u odraslih bolesnika je učestalost i težina napada astme.
- Staza podrazumijeva tzv. Povremeni tijek bolesti, drugim riječima, astma se u ovom slučaju naziva epizodom. To znači da simptomi bolesti, kao što je kratkoća daha, kašalj i hripanje, nalik zviždanju, pojavljuju se u pacijentu ne više od 1 puta tjedno. Istodobno, napadaji se javljaju ne više od dva puta mjesečno noću. Između napada, simptomi bolesti uopće ne smetaju pacijentu. Pluća, prema spirometriji i pykofluometriji, normalno funkcioniraju.
- Faza II odgovara blagu upornju astmu. To znači da su pacijenti preživjeli simptome bolesti jednom tjedno ili čak češće, ali ne i svaki dan. Napadi se javljaju noću češće od dva puta mjesečno. Tijekom pogoršanja može se slomiti uobičajena aktivnost pacijenta. Podaci pykologije su takvi da ukazuju na određeno povećanje osjetljivosti bolesnikovih bronha.
- III korak odgovara upornoj astmi umjerene težine. To znači da su simptomi pacijentove bolesti zabilježeni svaki dan, egzacerbacije značajno ometaju njegovu uobičajenu aktivnost i mir. Napadi se javljaju noću više od 1 puta tjedno. Obično pacijent ne može raditi ni dan, barem bez lijekova koji djeluju kratko.
- Stadij IV odgovara teškoj perzistentnoj astmi. To znači da simptomi prate pacijenta svakodnevno tijekom dana. Bolest nameće ozbiljna ograničenja na uobičajenu aktivnost pacijenta. Prema spirometrijskim podacima, svi pokazatelji su obično značajno smanjeni i manji od 60% potrebnih, tj. Normalni za osobe s istim parametrima kao i određeni pacijenti.
- V korak. Karakterizira ga izuzetno česte pogoršanja i teška odstupanja. Često napadaji se javljaju kao da, bez ikakvog razloga, više od jednom dnevno. Pacijentu je potrebna aktivna terapija održavanja.
Pregled glavnih skupina lijekova
Lijekovi, koji se obično koriste u bronhijalnoj astmi, imaju različite mehanizme djelovanja, stupnjeve djelotvornosti i neposredne indikacije za imenovanje. Razmislite o osnovnim sredstvima pomoću kojih treba predstaviti pribor za prvu pomoć.
Bronhodilatatori ujedinjuju pod imenom sve one lijekove koji razvijaju lumen bronha, uklanjajući bronhospazam. To uključuje sljedeće lijekove:
- Β-adrenomimetici kratkog djelovanja.
Potaknuti receptore medijatora adrenalina i norepinefrina. Oni se obično primjenjuju inhalacijom. Oni imaju učinak bronhodilatera. Primjeri su salbutamol, fenoterol. - Β-adrenomimetici dugog djelovanja.
Također se primjenjuje inhalacija. Primjeri su formoterol, salmeterol. Primijenjena kao osnovna terapija, to je stalno. - Kolinolitici ili blokatori M-holinoretseptorov.
Kolinolitici su bronhodilatatori koji ometaju interakciju posrednika acetilkolina s njegovim receptorima. Kolinolitici su također propisani za smanjenje grčenja mišića bronha.
Kololinoliti se mogu predstaviti primjenom ipratropium bromida (Spiriva), budući da je to najčešće propisani lijek među potonjem. - Ksantini ili preparati teofilina.
Ksantini su bronhodilatatori, koji su derivati ksantina.
- GCS
Kortikosteroidi. Lijekovi ove skupine su tvari hormonske prirode. Oni su protuupalni. Također imaju antialergijsko i antiedematoško djelovanje na bronhijalnu mukozu. SCS se može udahnuti, to jest, primiti pacijent kroz inhalaciju. To uključuje beklometazon, budesonid i flutikazon.
Međutim, obično s teškim tijekom bolesti, SCS se ubrizgava u pacijentov sustavni sustav. Sustavni GCS uključuje prednisolon, deksametazon.
- Stabilizatori membrana mastocita.
Priprema kromoglikanske kiseline
Pripreme ove skupine su također protuupalni. Oni imaju učinak na mastocite, koji aktivno sudjeluju u upalnim reakcijama. Stabilizatori membrana mastocita su takvi lijekovi kao kromoglikonska kiselina, nedokromil.
- Antagonisti receptora leukotriena.
Leukotrieni su posrednici upale, a antileukotrienski agensi imaju protuupalni učinak. Pripravci ove skupine uključuju Zafirlukast i Montelukast (Singular).
- Monoklonska protutijela na imunoglobulin E.
Pripreme monoklonskih protutijela su relativno nove. Specifična antitijela koja se vežu na imunoglobulin E i uklanjaju ih od alergijske reakcije u slučaju da je bronhijalna astma alergična. Da bi se takvi agensi koristili, treba dokazati činjenicu alergijske prirode astme, što je potvrđeno dodatnom studijom razine imunoglobulina E u krvi pacijenta.
Proizvedeno u inozemstvu. U laboratoriju, obično u miševa.
Mucolitici, tj. Ekspektorani, vjerojatnije se koriste za liječenje same bolesti, ali za neko olakšanje stanja pacijenta kao cjeline. Bronhija astmatičari proizvode mnogo debelih staklenih sluzi, olakšavajući njegovo odvajanje, naravno, pridonijeti dobrobiti i slobodnijem disanju pacijenta. Mucolytics ilustriraju takve lijekove kao acetilcistein, ambroksol.
Liječenje astme u svakom stadiju bolesti
U prvoj fazi bolesti, lijekovi su samo povremeno potrebni kako bi zaustavili napad, koji s vremena na vrijeme može završiti samostalno. U svrhu zaustavljanja napada na bolest, β-adrenomimetici kratkog djelovanja, salbutamol ili fenoterol se koriste inhalativno.
U drugoj fazi bolesti, komplet prve pomoći pacijenta treba već sadržavati jedan osnovni lijek. Osnovne pripreme se stalno uzimaju. Oni su temelj liječenja. Obično su to protuupalni lijekovi koji povoljno utječu na bronhijalnu sluznicu, smanjujući kroničnu upalu u njemu. Osnovni pripravci drugog stupnja obično se inhaliraju glukokortikoidi ili antileukotrienski agensi. Također, pacijent i dalje upotrebljava bronhodilatatore kratkog djelovanja na zahtjev za zaustavljanje napada bolesti.
U III. Stadiju bolesti, zajedno s β-blokatorom kratkog djelovanja za zaustavljanje napada, obično se upotrebljavaju 2 osnovna lijeka. Da bi se postigao najbolji učinak za pacijenta, mogu se isprobati njihove različite kombinacije. Jedna od najboljih je kombinacija niskih doza inhalacijskih glukokortikosteroida s β-blokatora dugog djelovanja. Također, inhalacijski glukokortikosteroidi i antileukotrienski agensi dobro su kombinirani, kao u drugoj fazi. Osim toga, produljeni teofilini mogu se propisati u malim dozama, tj. Teofilina s dugim djelovanjem. Takvi lijekovi kao teopek ili teotard.
Međutim, te lijekove treba pažljivo titrirati. To znači da se koriste od minimalnih doza, na kraju prilagođavajući dozu odgovarajućoj dozi za određenog pacijenta. Obično se teofilini propisuju za noć.
Važno je zapamtiti da je najstroža kontraindikacija uporabe pripravaka teofilina prisustvo cilijarne tahiaritmije kod pacijenta.
Komplikacije u ovom slučaju mogu biti vrlo žalosne. Do srčanog udara.
U IV stupnju bolesti, komplet za prvu pomoć bolesnika mora sadržavati najmanje 3 osnovna pripravka. Na primjer, može biti predstavnik inhalacijske skupine SCS, skupine dugotrajnih β-blokatora i lijekova protiv hemoglobina. Neki bolesnici također uzimaju produljeni teofilin tijekom noći. Da bi zaustavili napad, još uvijek se mogu koristiti beta-blokatori kratkog djelovanja ili antikolinergike. Međutim, potonji su manje učinkoviti.
U V stadiju bolesti, sastav prve pomoći je najbrojniji i raznolikiji. Primijenite sve vrste osnovnih lijekova. Osim inhalacijskih glukokortikosteroida, također se počinju koristiti sistemski ili oralni GCS, koji može imati mnoštvo nuspojava. Monoklonska antitijela na imunoglobulin E također se mogu upotrijebiti ako se dokazuje njegov visok sadržaj u krvi i povezanost potonjeg s astmom.
Što biste trebali znati
Svi astmatičari trebaju znati koje pogodnosti, uključujući besplatne lijekove, mogu pružiti u vezi s tom bolesti.
Naravno, prednosti bronhijalne astme povezane su ne samo s isporukom lijekova. Tu su i pogodnosti za besplatnu putovanja i djelomični smještaj. Popis koji čini prednosti astmatičara vrlo je raznolik.
Prednosti koje se odnose na liječenje također uključuju prednosti za dobivanje dozvola za sanatorijsko naselje. Pacijent dobiva priliku da podvrgne brojnim postupcima jačanja slobodnog, što također pridonosi povoljnijem tijeku njegove bolesti.
zaključak
Danas je medicinski tretman bronhijalne astme dobio određeni strukturni karakter. Racionalna farmakoterapija bronhijalne astme je liječenje bolesti, ovisno o stupnju bolesti, što se određuje u procesu ispitivanja pacijenta. Novi standardi takvog liječenja pretpostavljaju dovoljno jasne algoritme za dodjeljivanje astmatičara različitim skupinama lijekova. Unatoč činjenici da odrasli često imaju astmu IV ili čak V fazu, oni obično uspijevaju ublažiti stanje pacijenta.
Gotovo svi odrasli pacijenti imaju pravo na naknadu zbog bolesti. Sastav tih pogodnosti određen je relevantnim zakonima. Važno je da pacijenti mogu dobiti besplatne lijekove. Što se priprema može dobiti, potrebno je saznati od vašeg liječnika, jer se lijekovi obično izdaju na temelju zdravstvene ustanove.
Bronhijalna astma: simptomi i liječenje kod odraslih
Zbog povećane osjetljivosti respiratornog trakta, razvoj upalnih procesa u tkivima bronhijalnog stabla može se pojaviti pod utjecajem ne samo vanjskih, nego i unutarnjih podražaja. Kontrolirajući simptome i liječenje bronhijalne astme u odraslih osoba, pulmonologists mogu postići normalizaciju respiratornih funkcija i spriječiti nastajanje novih napada gušenja.
Da bi se spriječile eventualne komplikacije na vrijeme, pacijenti s oštećenim funkcijama disanja trebaju biti obaviješteni o tome kako astma počinje, a kad se pojave prvi znakovi, posavjetujte se s liječnikom.
Bronhijalna astma u odraslih: uzroci
Astma naziva kronični dišnih putova patologije, naznačen time, oštećenja i edema sluznice, kao i bronhokonstrikciju, do opstrukcije dišnih puteva.
Bolest je karakterizirana progresivnim tečajem i praćen je periodičnim napadima gušenja.
Prema WHO statistici, oko 300 milijuna ljudi ima bronhalnu astmu u svijetu.
Razvoj bolesti mogu izazvati različiti vanjski čimbenici:
- genetska predispozicija. Slučajevi nasljedne ranjivosti astme često se susreću. Ponekad se bolest dijagnosticira u predstavnicima svake generacije. Ako su roditelji bolesni, mogućnost izbjegavanja patologije kod djeteta nije veća od 25%;
- utjecaj profesionalnog okruženja. Poraz dišnih puteva štetnim plinovima, plinom i prašinom jedan je od najčešćih uzroka astme;
- alergeni. Tipični napadi astme javljaju najčešće pod utjecajem vanjske podražaje - duhanski dim, krznom, perjem i čestice kože životinja, grinje, plijesni, jake mirise, pelud, pa čak i hladnog zraka;
- stimulansi (okidači) bronhijalna sluznica - deterdženti, aerosoli, neki lijekovi, sulfiti u sastavu hrane, kao i jak živčani i emocionalnog.
Unutarnji čimbenici koji pridonose razvoju bronhijalne hiperreaktivnosti uključuju disfunkciju endokrinog i imunološkog sustava.
Najčešće komplikacije bronhijalne astme su dijagnosticirane kod pacijenata koji su skloni prekomjernoj težini, dajući prednost lako probavljivim ugljikohidratima i životinjskim mastima. Dok se kod ljudi čija prehrana dominiraju proizvodima biljnog podrijetla, bolest se lako ostvaruje, a teški oblici astme iznimno su rijetki.
Simptomi bolesti
Pod utjecajem patogenih i alergenskih čimbenika nastaje hiperreaktivnost bronha - povećana razdražljivost membrane bronhijalne stijenke, ključna veza u razvoju bilo koje vrste astme.
Uz povećanje bronhijalne reaktivnosti, opažaju se karakteristični simptomi astme:
- otežano disanje, teško disanje, gušenje. Pojavljuju se kao posljedica kontakta s nadražujućim;
- napada suhog kašlja, češće, noću ili ujutro. U rijetkim slučajevima, popraćeno blagom izlučivanjem jasnog mukusnog sputuma;
- suhe čucne zvukove - zvukove šuškanja ili prigušenja koji prati disanje;
- Teškoća izdisaja na pozadini punopravnog nadahnuća. Da bi se izdahnula, pacijenti moraju poduzeti ortopnetsko držanje - sjedeći na krevetu, čvrsto uhvativši rub njihovih ruku, dok su počivali na podu. Fiksni položaj pacijenta olakšava proces izdaha;
- respiratorni neuspjeh uzrokuje opću slabost, nemogućnost obavljanja fizičkog rada i praćenje je cijanotičke kože;
- glavobolja i vrtoglavica;
- kršenje srčane aktivnosti - povećana brzina otkucaja srca, sve do bradikardije. Na EKG-u postoji preopterećenje ispravnog srca;
- gubitak svijesti, konvulzije.
Rani znakovi razvoja astme su kratkotrajne noćne manifestacije povećane bronhijalne reaktivnosti. Ako se u tom razdoblju primjenjuje na liječnike i podvrgne liječenju, prognoza zdravstvenog stanja bit će maksimalno povoljna.
Bronhijalna astma u ICD 10
Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti pojam "bronhijalna astma" prikladan je u dijagnostici patologija koje odgovaraju određenoj klasifikaciji. Glavni parametri za određivanje vrste bolesti - njegovo podrijetlo i ozbiljnost.
Zbog etioloških znakova razlikuju se slijedeće skupine bronhijalne astme prema ICD 10:
- J.45. bronhijalna astma, osim kroničnog astmatičnog bronhitisa;
- J.45.0. atopičnu bronhalnu astmu, pod uvjetom da je otkriven jedan od vanjskih alergena;
- J.45.1. nonalergijska astma, uključujući endogene i nealergijske lijekove;
- J.45.8. mješoviti oblik - profesionalna, aspirin, astma fizičkog stresa;
- J.45.9 Neobjašnjiv, uključujući astmatični bronhitis i kasnu nastajanje bronhijalne astme;
- J.46 Asthmatični status je najtočniji, život opasni oblik manifestacije patologije.
Osim toga, mnogi znanstvenici inzistiraju na razvrstavanju astme na osnovi patogenosti. Atopični tip uključuje patologiju bronhija koji su nastali pod utjecajem alergena - neinfektivno-atopijski, infektivno-atopijski i mješoviti.
Asthma psevdoatopicheskogo tip je karakterističan za pacijente s kršenjem regulacije bronhijalnog tonusa - aspirina, uzrokovane fizičkim poteškoćama, infektivnim.
Zahvaljujući klasifikaciji ICD-10, nije samo olakšana točna dijagnoza već i mogućnost organiziranja odgovarajuće medicinske skrbi.
Faze tijeka bolesti
U smislu ozbiljnosti, astma se klasificira na sljedeći način:
Prva faza razvoja astme je povremena, karakterizirana epizodnim napadima tijekom dana i noći. Motorna aktivnost i sposobnost razgovora održavaju se na prirodnoj razini.
Druga faza razvoja je uporni pluća, popraćena čestim napadima i produljenim eksacerbiranjem. Stanje pacijenta pogoršava, noću se opaža nesanica.
Za ovaj oblik patologije karakteristično je smanjenje stope disanja. Pa ipak, pacijentovo tjelesno i mentalno stanje ostaje stabilno.
Treća faza razvoja astme je trajna, umjerena težina, popraćena naglašenim oštećenjem funkcija dišnog sustava i bronhijalnih lezija.
Četvrti korak tijeka bronhijalne astme smatra se najtežom, životnom prijetnjom. Napadi su dugi, teško se nositi s njima. Edem bronchiola potiče nakupljanje velike količine debelog sputuma. Kako se gušenje povećava, hipoksija tkiva je moguća.
Što je opasno za bronhijalnu astmu?
U nedostatku odgovarajućeg liječenja, bronhijalna astma dovodi do razvoja teških komplikacija:
- emfizem pluća - nepovratna patološka ekspanzija bronhijalnog lumena, praćena uništenjem organa;
- infektivni bronhitis. Pristupanje sekundarnih infekcija posljedica je slabljenja funkcija imunološkog i respiratornog sustava. Inficijska sredstva mogu biti ne samo virusi, već i bakterije ili gljivice;
- pulmonarno srce - anomalno povećanje veličine desnog srca. Razvoj dekompenzacije dovodi do zatajenja srca i smrti.
Između ostalih komplikacija astmatičnih procesima u bronhija - pluća pukne, nakupljanje zraka u pleuralnom šupljine, pluća zagušenja nakupine sluzi, poremećena plućnu ventilaciju, zamjena funkcionalnog plućnog tkiva s vezivnog tkiva, kao što su metabolički, gastrointestinalnih i oštećenja mozga.
Liječenje astmatičkih komplikacija je moguće samo u pozadini uklanjanja poremećaja uzrokovanih temeljnom bolesti.
Dijagnoza bolesti
Čak i uz prisutnost karakterističnih simptoma bronhijalne astme, moguće je uspostaviti točnu dijagnozu tek nakon potpunog pregleda.
Dijagnostičke mjere uključuju sljedeće studije:
- određivanje parametara funkcionalnosti respiratornog sustava, naročito parametara vanjskog disanja - ukupnog volumena disanja, rezervnog volumena inspiracije i isteka, preostalog volumena pluća;
- otkrivajući sklonost alergiju testovima;
- sputum analiza;
- krvne pretrage;
- X-zrake mogu isključiti druge patologije respiratornog sustava.
Standardni pregled bolesnika na stadiju koja prethodi pojavi astme ne dopušta otkrivanje karakterističnih značajki bolesti. Da bi se dobile potrebne informacije koriste se dodatne dijagnostičke metode.
Liječenje bronhijalne astme
Metode uključuju liječenje astme dva tipa zdravstvu - metu namijenjen za kontrolu bolesti i hitno pružanje blagom astmom u vrijeme relapsa.
Potporna terapija
Izbor terapeutskih odluka ovisi o vrsti i ozbiljnosti tijeka bolesti.
Budući da se prva faza bolesti smatra kontroliranom, osnovni tretman namijenjen je uklanjanju uzroka astme, neutraliziranja egzacerbacija i maksimiziranja potencijala imunološkog sustava.
U tu svrhu propisuju se inhalacije b2-agonista i drugih bronhodilatatora, cromona Intala i Tileeda, kao i kratkog djelovanja teofilina.
Ako se povećava potreba za korištenjem inhalatora, to znači da se kontrola bolesti gubi i zahtijeva intenzivnije liječenje.
Za povratak kontrole nad bolesti, pulmonologists koriste inhalirane glukokortikosteroide i imunokorektivnu terapiju.
Suočavanje s akutnim napadima s drogama
U vrijeme pogoršanja bronhijalne astme, potrebno je otpustiti što više boli pacijenta - otkopčati ovratnik, ukloniti kravatu i dati svjež zrak. Zatim primijenite brzo djelujuće veta agoniste, tabletirane glukokortikosteroide i antikolinergičke lijekove i nužno uzrokujte "ambulantu".
Liječenje s narodnim lijekovima
Tradicionalna medicina preporučuje astmatičare da olakšaju stanje uz pomoć čajeva od origana, zobi, inhalacije s eteričnim uljem đumbira, izlučivanje biljnih čajeva. Osim toga, bolesnici s astmom pokazuju upotrebu solnih svjetiljki i haloterapije.
Sprječavanje bronhijalne astme kod odraslih
Sprečavanje astmatičnih bolesti treba provesti ne samo kod bolesnika s utvrđenom dijagnozom, već i kod ljudi kod pušača koji pate od rizika, kod alergija, kod rodbine pacijenata.
Glavne preventivne mjere uključuju:
- uklanjanje alergena ili minimiziranje kontakta s njima;
- odbijanje pušenja i drugih loših navika;
- redovito održavanje higijene u sobi;
- pravodobnu zamjenu starog namještaja, kreveta, zavjesa i ostalih namještaja;
- zdrava hrana, isključivanje proizvoda koji sadrže konzervanse i arome;
- odbijanje držanja kućnih ljubimaca.
Kako bi se poboljšalo zdravlje, preporučuje se godišnji boravak u sanatorijama i lječilištima.
Bronhijalna astma
Bronhijalna astma Je kronična ne-infektivna upalna bolest dišnih putova. Kronična upala dišnih organa što dovodi do njihovog hiperaktivnosti, što je rezultiralo u kontaktu s alergenima ili irritants, bronhijalna opstrukcija razvija odmah, što ograničava protok zraka i uzrokovati gušenje. Napad astme često razvija nakon prethodnika, a karakterizira ga kratkim, oštrim daha i bučnom produženog izdisaja. Obično ga prati kašalj s viskoznim ispljuvkom i glasnim piskom. Bronhijalne astme može dovesti do emfizema i plućne bolesti srca, pojava status asthmaticus.
Bronhijalna astma
Tijekom posljednja dva desetljeća povećana je učestalost bronhijalne astme, a do danas oko 300 milijuna ljudi pati od toga. To je jedna od najčešćih kroničnih bolesti na koje su svi ljudi izloženi, bez obzira na spol i dob. Smrtnost među pacijentima s bronhijalnom astmom je vrlo visoka. Činjenica je da je incidencija astme raste u djece u posljednjih dvadeset godina, što astmu ne samo bolest i socijalni problem, borba protiv koje je usmjeren najviše snage.
Bronhijalna astma Je kronična ne-infektivna upalna bolest dišnih putova. Kronična upala dišnih organa što dovodi do njihovog hiperaktivnosti, što je rezultiralo u kontaktu s alergenima ili irritants, bronhijalna opstrukcija razvija odmah, što ograničava protok zraka i uzrokovati gušenje.
Napadi gušenja se promatraju s različitom frekvencijom, ali čak iu fazi remisije, i dalje ostaje upalni proces u dišnim putevima. U srcu kršenja protoka zraka, u bronhijalnoj astmi, leže sljedeće komponente:
- opstrukcija dišnog trakta zbog grčeva glatkih mišića bronha ili zbog edema sluznice.
- zbog bronhialne opstrukcije izlučivanjem submukoznih žlijezda dišnog trakta zbog njihove hiperfunkcije.
- zamjena mišićnog tkiva bronha vezivno u dugom tijeku bolesti, što uzrokuje sklerotične promjene u bronhijalnom zidu.
Unatoč složenosti, bronhijalna je astma dobro liječljiva, zahvaljujući kojoj je moguće postići trajnu i dugotrajnu remisiju. Stalna kontrola nad svojim stanjem omogućuje bolesnicima da potpuno spriječe pojavu napadaja astme, kako bi se smanjila ili isključila uporaba lijekova za zaustavljanje napadaja, kao i za aktivan životni stil. To pomaže u održavanju funkcije pluća i potpuno eliminira rizik od komplikacija.
Najopasniji izazovni čimbenik za razvoj bronhijalne astme su egzogeni alergeni, laboratorijski testovi na kojima se potvrđuje visoka razina osjetljivosti u bolesnika s astmom i kod osoba koje su u opasnosti.
Najčešći alergeni su alergeni kućanstvo - dom i knjiga prašina, hrana za akvarijske ribe i kućne ljubimce ljutina, alergeni i alergena biljka hrane, također poznat kao nutritivni. U 20-40% astmatičara otkrila sličnu reakciju na lijekove, a 2% od bolesti dobivene zbog rada u opasnom poslu ili, na primjer, u parfumerija trgovine.
Zarazne agenti su također važna karika u patogenezi astme, kao i mikroorganizama, njihovi metabolički proizvodi mogu djelovati kao alergeni, što uzrokuje preosjetljivost. Osim toga, u stalnom kontaktu s infekcijom podržava upalu bronhalnog stabla u aktivnoj fazi, što smanjuje osjetljivost organizma na egzogene alergene.
Takozvani haptenom alergena, tj alergeni su strukture nisu proteina, uzimajući u ljudskom tijelu i njegove vezni proteini također izazvati alergijske napade i povećati rizik od astme. Čimbenici kao što su hipotermija, obiteljskoj anamnezi i stresa uvjetima također zauzimaju važno mjesto u etiologiji astme.
Promjena se temelji na bronhijalnu senzibilizacije tijelo kada su u neposrednom alergijske reakcije tipa koji se pojavljuje kao anafilaksija, proizvode antitijela i ponovno susreta s alergenom javlja trenutačno oslobađanje histamina, što dovodi do edema bronhija sluznice i hipersekrecija žlijezde. Imunokompleksne alergijske reakcije i odgođene reakcije osjetljivosti nastavljaju se slično, ali s manje izraženim simptomima. Povećana količina kalcija u krvi u posljednjih nekoliko godina također smatra predisponirajući faktor, kao višak kalcija može izazvati grčeve, uključujući i grčevima bronhijalne muskulature.
Na obdukcija pregleda mrtvih tijekom napada daha je napomenuti djelomičnu ili potpunu blokadu bronhija viskoznog guste sluzi i emfizematozna širenje pluća zbog teškoća exhaling. Mikroskopija tkivo često ima sličnu sliku - zadebljana mišića sloj hipertrofhih zid bronha žlijezda inflitrativni bronhija epitel od ljuštenja kože.
Razvrstavanje bronhijalne astme
- bronhijalna astma alergijska
- bronhijalna astma nealergijska
- bronhijalna astma pomiješana
- bronhialna astma, nespecificirana
Po težini:
- povremena, tj. epizodna
- uporna blaga
- uporan umjeren
- uporni teški
- pogoršanje
- remisija
- nestabilna remisija
- stabilna remisija
Na razini kontrole:
- dirigovan
- djelomično kontroliran
- nekontroliran
To jest, dijagnoza pacijenta s bronhijalnom astmom obuhvaća sve gore navedene karakteristike. Na primjer, "Bronhijalna astma nealergijskog podrijetla, povremena, kontrolirana, u stadiju stabilne remisije".
Simptomi bronhijalne astme
Napad astme u bronhijalnoj astmi je podijeljen u tri razdoblja: razdoblje harbingera, razdoblje toplote i razdoblje obrnutog razvoja. preteče razdoblja je najizraženiji u bolesnika s infektivnim-alergijske prirode astme, čini vazomotorne reakcije nazalnih organa (obilan vodenasti iscjedak, neprekidna kihanje). Drugo razdoblje (može početi odjednom) karakterizira osjećaj nepropusnosti u prsima koje ne dopušta slobodno disanje. Dah postaje oštar i kratak, a izdah je duga i bučna. Disanje je popraćeno glasnim teško disanje, kašalj s viskoznim ispljuvak expectorated teško, što čini disanje aritmiju.
Tijekom napada, položaj bolesnika je prisiljen, obično pokušava sjesti u položaj s tijelom nagnutom prema naprijed, i pronaći oslonac ili ležanje koljena na koljena. Lice postaje natečeno, a tijekom izdaha oteklina vrata maternice. Ovisno o ozbiljnosti napada, možete pratiti sudjelovanje mišića koji pomažu u prevladavanju otpornosti na izdisanje.
S udaraljkama, zvuk je jasan u kutiji zbog hiper-zračenja pluća, mobilnost pluća je oštro ograničena, a njihove granice su pomaknute prema dolje. Kada je auskultacija preko pluća, vezikularno disanje oslabljeno, oslabljeno produženim izdisajem i velikim brojem suhih wheezinga. Zbog povećanja pluća u volumenu, točka apsolutne tromosti srca se smanjuje, zvukovi srca prigušeni su naglaskom na drugom tonu iznad plućne arterije.
U razdoblju reverznog razvoja počinje flegmatično povlačenje sluzi, smanjuje se broj zagušenja, a napad zagušenja postupno blijedi.
Manifestacije u kojima je moguće sumnjati u prisutnost bronhijalne astme.
- visoka tonska wheezing tijekom izdisaja, osobito kod djece.
- ponavljajuće epizode šištanja, otežano disanje, stezanje u prsima i noćno kašljanje lošije.
- sezonalnost pogoršanja stanja zdravlja od strane respiratornih organa
- prisutnost ekcema, alergijskih bolesti u anamnezi.
- pogoršanje ili pojavu simptoma nakon dodira s alergenima, uzimanje lijekova, u kontaktu sa dimom kod naglih promjena temperature okoline, akutne bolesti dišnog sustava, fizičkog napora i emocionalnog stresa.
- česte katarhalne bolesti "silazeći" u donji dišni put.
- poboljšanje nakon uzimanja antihistaminika i antiastama.
Komplikacije bronhijalne astme
Ovisno o težini i intenzitetu napada daha bronhijalne astme može biti komplicirano plućnog emfizema i pridaje sekundarnu kardiopulmonalne neuspjeh. Predoziranja beta-agonista, ili nagli pad doze kortikosteroida, kao i kontakt s masivnim doze alergena može dovesti do statusa astmatikusa kada napadi astme dolaze jedan za drugim, i oni su gotovo nemoguće zaustaviti. Astmatsko stanje može dovesti do smrti.
Dijagnoza bronhijalne astme
Dijagnozu obično stavlja pulmonologist na temelju pritužbi i prisutnosti karakteristične simptomatologije. Sve druge metode istraživanja usmjerene su na utvrđivanje težine i etiologije bolesti.
Spirometrija. Pomaže u procjeni stupnja opstrukcije bronha, kako bi se razjasnila varijabilnost i reverzibilnost opstrukcije, kao i potvrditi dijagnozu. Kod BA, prisilno izdisanje nakon inhalacije s bronhodilatatorom povećava se za 12% (200ml) i više za 1 sekundu. No kako bi se dobile točnije informacije, spirometrija bi trebala biti izvedena nekoliko puta.
Mjerenje ili mjerenje vršnog toka vršne ekspiratornog djelovanja (PSV) omogućuje praćenje stanja pacijenta, uspoređujući pokazatelje sa ranije dobivenim. Povećanje PSV nakon inhalacije bronhodilata za 20% ili više od PSV prije inhalacije jasno ukazuje na prisutnost bronhijalne astme.
Dodatna dijagnostika uključuje testiranje alergena, procjenu sastava plina u krvi, EKG, bronhoskopiju i radiografiju pluća.
Laboratorijski krvni testovi su od velike važnosti u potvrđivanju alergijske prirode bronhijalne astme, kao i praćenja učinkovitosti liječenja.
- opći test krvi. Eozinofilija i blagi porast ESR-a tijekom pogoršanja.
- opća sputuma analiza. Kada mikroskopija ispljuvak može otkriti veliki broj eozinofila, Charcot-Leyden kristali (sjajni prozirni kristali formiraju nakon uništenja eozinofila i ima oblik romba ili oktaedrima) Kurshmana spirale (formirana zbog malih Spasticom bronhija kontrakcija i izgledaju kao kalupe prozirne sluzi u obliku spirale). Neutralna leukociti se mogu otkriti u bolesnika s infektivne ovisan bronhijalne astme pod aktivne upalne procese. Također je ukazao na raspodjelu stanica kreolski tijekom napada - zaobljenim obrazovanje, koji se sastoji od epitelnih stanica.
- Biokemijska analiza krvi nije glavna metoda dijagnoze, jer su promjene opće i slične studije dodijeljene su za praćenje stanja pacijenta tijekom pogoršanja.
- proučavanje imunološkog statusa. Uz bronhijalnu astmu, količina i aktivnost T-suppressora značajno se smanjuje, a broj imunoglobulina u krvi se povećava. Korištenje testova za određivanje broja imunoglobulina E je važno u slučaju da nije moguće provesti alergološka ispitivanja.
Liječenje bronhijalne astme
Budući da bronhijalna astma je kronična bolest, bez obzira na učestalost napada, temeljno na tretman je uklanjanje mogućeg dodira s alergenima, usklađenosti eliminacijskim dijetama i racionalnom zapošljavanju. Ako je moguće identificirati alergen, specifična hiposenzibilizacija terapija pomaže smanjiti tjelesnu reakciju na njega.
Za ublažavanje napadaja astme, beta-adrenomimetici se koriste u obliku aerosola, kako bi se brzo povećalo uklanjanje bronha i poboljšalo izljev sputum. Ovaj fenoterol hidrobromid, salbutamol, orciprenalin. Doza se u svakom slučaju odabire pojedinačno. Pripravci skupine m-kolinolitika - ipratropium bromid aerosoli i njihova kombinacija s fenoterolom također su dobro zaustavljali napade.
Derivati ksantina su vrlo popularni među bolesnicima s bronhijalnom astmom. Oni su imenovani kako bi spriječili napade gušenja u obliku tabletnih oblika produljenog djelovanja. U posljednjih nekoliko godina, lijekovi koji sprečavaju degranulaciju mastocita, imaju pozitivan učinak u liječenju bronhijalne astme. Ovo su ketotifen, natrijev kromoglikat i antagonisti kalcijevih iona.
U liječenju teške astme zida hormonske terapije, gotovo četvrtinu pacijenata kojima je potrebna glukokortikosteroida, prednizolon 15-20 mg uzeti ujutro, zajedno s antacidima, koji štite želučane sluznice. U bolnici hormonalni lijekovi se mogu davati u obliku injekcija.
Osobitost liječenja bronhijalne astme je da je potrebno koristiti lijekove u minimalnoj učinkovitoj dozi i postići još veću dozu. Za bolje razdvajanje sputuma, prikazani su ekspektorati i mucolitički lijekovi. Također je neophodno provesti pravodobno liječenje istovremenih bolesti - kronični bronhitis, bronhopneumonija, a zatim primanje antibakterijskih lijekova.
Profilaksa i prognoza za bronhijalnu astmu
Za astmu sastoji od izmjeničnih egzacerbacije i remisije, kada se rano otkrivanje može postići održiva i dugoročna remisije, prognoza velikoj mjeri ovisi o tome koliko pacijent o svom zdravlju te u skladu sa nalogu liječnika.
Od velike je važnosti sprječavanje bronhijalne astme, koja se sastoji od saniranja žarišta kronične infekcije, borbe protiv pušenja, kao i smanjenja kontakta s alergenima. To je osobito važno za ljude koji su u opasnosti ili koji imaju nasljedni teret.
