Razvrstavanje bronhijalne astme
TUpala grla
Bronhijalna astma je kronična upalna bolest koja je raširena u svijetu. Jedna razvrstavanja bronhijalne astme još nije razvijena.
Razvrstavanje prema mehanizmu razvoja
Prema međunarodnoj nomenklaturi, bronhijalna astma je podijeljena na alergijske i nealergijske. S druge strane, alergijska astma je atopijska - uzrokovana hiperprodukcijom imunoglobulina klase G ili E i ne-atopičnih - zbog razvoja reakcija preosjetljivosti s odgođenim tipom. Ne-atopični oblik bolesti je zarazno-alergičan. Također se razlikuje između miješane bronhijalne astme u patogenezi kojoj sudjeluje nekoliko mehanizama.
Unatoč uzrocima bolesti, priroda upale je slična kod svih pacijenata s bronhijalnom astmom. Zbog povećane reaktivnosti bronha, bronhospazma, edema bronhijalne sluznice, nastaje hipersekrecija sluzi. U bronhi se javljaju nepovratne strukturne promjene.
U Rusiji se najčešće koristi klasifikacija bolesti prema kliničkim i patogenim kriterijima. Postoje sljedeće vrste astme:
- atopijski,
- zarazne-alergijskog,
- aspirin,
- mješoviti.
Nedostatak ove klasifikacije je da ne uzima u obzir razne uzroke koji uzrokuju bronhijalnu astmu.
Atopička bronhijalna astma
Pojavljuje se na pozadini genetske predispozicije. Realizacija sklonosti astmi događa se pod utjecajem alergena vanjskog okruženja. Najčešći uzročnici bolesti su:
- vune i izlučevine,
- prašina
- plijesni gljivice,
- pelud biljaka,
- hrana.
Bolest počinje u djetinjstvu, češće kod dječaka. Njegov razvoj promovira pušenje, utjecaj štetnih faktora proizvodnje, koji žive u velikim gradovima. Atopična astma često je popraćena i drugim alergijskim bolestima.
Infektivno-alergijska bronhijalna astma
Ovim oblikom astme prvi se napad pojavljuje nakon zarazne bolesti. U tijelu ljudi s genetskom predispozicijom, patogeni mikroorganizmi povećavaju osjetljivost bronhijalne sluznice na alergene. Kao alergeni mogu djelovati bakterijski toksini i proizvodi vitalne aktivnosti.
Infektivno-alergijska astma razlikuje se od atopije postupnim razvojem. Napadi su akutni. Bolest utječe na odrasle češće. Nema jasne veze između kontakta s alergenima i pojave simptoma.
Nemalergijska bronhijalna astma
S nealergijskom astmom nema reakcija na imuni sustav. Uzrok bolesti smatra se kršenjem metabolizma arahidonske kiseline. Primjer takve patologije može poslužiti kao astmina aspirina, čiji razvojni mehanizam nije potpuno proučen.
Bolest se javlja češće kod žena u dobi od 30 do 40 godina. Pojava napadaja povezana je s unosom lijekova acetilsalicilne kiseline ili proizvode u velikim količinama koji sadrže prirodne salicilate. Prve manifestacije aspirinske astme često prethodi produljeni nealergijski rinitis.
Mješovita bronhijalna astma
Uzroci astme mješovitog porijekla su nasljedna obilježja imunološkog sustava, kao i ekološki podražaji - infekcije, alergeni, otrovne tvari, medicinski lijekovi. Bolest se često događa u teškom obliku, teško je liječiti. Mješovita bronhijalna astma uvijek prati kronične zarazne bolesti.
Razvrstavanje po stupnju kontrole stanja pacijenta
Ova je klasifikacija razvijena 2006. godine i objavila ga Globalna inicijativa za borbu protiv astme. Uzima u obzir individualnu osjetljivost pacijenta na liječenje anti-astme.
U literaturi su opisane sljedeće vrste bronhijalne astme:
- Kontrolirano - učestalost simptoma ne prelazi dva puta tjedno. Pacijent može voditi puni život. Funkcija vanjskog disanja je normalna. Antiperspirantni lijekovi se koriste ne češće nego dva puta tjedno.
- Djelomično kontrolirani znakovi bolesti i potreba za lijekovima za prvu pomoć pojavljuju se češće 2 puta tjedno. Fizički napori dovode do razvoja bronhospazma. Funkcija vanjskog disanja je manja od 80% norme, razviju se godišnja egzacerbacija. Dijagnoza se utvrđuje ako je prisutna jedna od navedenih manifestacija.
- Nekontrolirano - za ovu vrstu bolesti karakterizira prisutnost 3 ili više znakova djelomično kontrolirane bronhijalne astme. Trajanje egzacerbacija je najmanje tjedan dana.
Svaka promjena stanja pacijenta predstavlja prigodu za preispitivanje propisane terapije. Osjetljivost bolesnika na lijekove i težina manifestacija patologije mogu varirati ovisno o dobu godine.
Opisana klasifikacija nije bila naširoko korištena.
Razvrstavanje prema težini bolesti
Razvrstavanje prema težini pomaže u određivanju volumena patoloških promjena u bronhima i odabiru odgovarajućeg liječenja. U tu svrhu procjenjuje se:
- učestalost napada dan i noć,
- njihovo trajanje,
- rabljeni lijekovi,
- utjecaj bolesti na kvalitetu ljudskog života,
- stanje plućne funkcije.
Pomoću ovih kriterija razlikuju se epizodne (povremene) i uporni (uporni) bronhijalne astme. U prvoj fazi bolesti, učestalost dnevnih napadaja ne prelazi jednom tjedno, a noću - 2 puta mjesečno. Uznemirenost je kratka ili odsutna. Rezultati spirometrije vanjskog disanja nisu niži od 80% norme. Uz pravodobnu dijagnozu, bolest u prvoj fazi može se izliječiti.
Postojana astma podijeljena je u tri podpogene:
- Svjetlo uporno - znakovi bolesti javljaju se jednom tjedno po prvi puta dnevno. Učestalost noćnih napada gušenja ne prelazi dva puta mjesečno. Pacijent ne podnosi značajnu tjelesnu aktivnost. Apetit se smanjuje, tjelesna težina se smanjuje.
- Trajna bronhijalna astma srednje težine - postoje svakodnevni simptomi. Tjelesna aktivnost je smanjena. Noćni napadi se bilježe više od jednom tjedno. Pacijent ima dnevnu potrebu za adrenomimeticima kratkog djelovanja. San je slomljen. Tjelesna aktivnost uzrokuje bronhospazam.
- Teški uporni - znakovi bolesti svakodnevno zabrinjavaju. Česti noćni napadi gušenja. Manji fizički napori izazivaju pogoršanje. Parametri funkcije vanjskog disanja ne prelaze 60% utvrđenih normi.
Ozbiljnost bolesti određena je na temelju kliničkih simptoma i uzimajući u obzir primljenu terapiju. Ako, unatoč terapiji, pacijent ima znakove blage perzistentne astme, ta bi bolest trebala biti klasificirana kao umjerena bronhijalna astma. Pacijenti s takvom bolešću, koji primaju adekvatan tretman, treba smatrati da imaju ozbiljan oblik bolesti.
Razvrstavanje po fazama bolesti
Faze razvoja bronhijalne astme su sljedeće:
- Razdoblje harbingera - javlja se za nekoliko minuta, sati, ponekad i nekoliko dana prije napada. Pacijent može doživjeti vazomotorni rinitis, otežano disanje, suhe i svrbežne sluznice, paroksizmalni suhi kašalj, povećana diureza, glavobolja, umor, razdražljivost, oštra promjena raspoloženja.
- Napad gušenja - često se javlja noću i prati kontinuirani suhi kašalj. Osoba ima osjećaj akutnog nedostatka zraka. Nehotice preuzima zaštitnu poziciju - sjedi ili stoji s nosačem na rukama. Udisanje je teško, nekoliko puta duže od udisanja. Mišići na prsima aktivno su uključeni u primjenu respiratornih pokreta. Izlazak je praćen suhom wheezing-om. S produljenim napadajima mogu se pojaviti znakovi hipoksije. Pacijent se boji, depresivno, može doživjeti paniku. Oslobađanje dolazi nakon kašlja. Sputuma je debela i viskozna.
- Razdoblje inverznog razvoja napada - nekoliko sati ili dana pacijent može imati poteškoća s disanjem, bradikardijom, kratkom daha i slabostima. Ponekad postoji osjećaj gladi i žeđi. Ovo stanje nije prisutno u svim astmatičarima - u nekim bolesnicima napad naglo odbija, bez posljedica.
S bilo kojim stupnjem ozbiljnosti bronhijalne astme, exacerbations mogu biti blage, umjerene i teške. Ozbiljnost astmatičnog napada određena je takvim kriterijima:
- učestalost respiratornih pokreta,
- prisutnost wheezinga,
- trajanje oduzimanja,
- stupanj sudjelovanja pomoćnih mišića u vježbanju izdaha,
- srčanog ritma,
- promjene u ponašanju pacijenta,
- priroda plućnog disanja,
- minimalna doza lijeka potrebna za ublažavanje napada,
- stupanj ograničenja motoričke aktivnosti.
Prijelaz produljenog napada ekspirijskog gušenja na astmatski status, koji traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Stanje se ne zaustavlja uobičajenim anti-astmatičnim lijekovima i znak je za hospitalizaciju pacijenta. U nedostatku pravovremene medicinske skrbi, astmatski status dovodi do razvoja akutnog nedostatka kisika i smrti od gušenja.
Također, postoje periodi pogoršanja i remisije bronhijalne astme. Razdoblje remisije može biti cjelovito i nepotpuno. Odsutnost napadaja unutar 2 godine ocjenjuje se kao trajna remisija.
Klasifikacija po prirodi komplikacija
U vjerojatnosti razvijanja popratnih bolesti, kompliciraju se i nekomplicirani oblici bronhijalne astme. Komplikacije su podijeljene na plućne i ekstrapulmonarne.
Plućne komplikacije uključuju:
- emfizem pluća,
- respiratorna insuficijencija,
- bronhiektazija,
- pneumotoraks,
- plućna fibroza.
Dugoročna pogoršanja bronhijalne astme dovodi do razvoja kroničnog bronhitisa. U plućnom tkivu postoje zone hipoventilacije, koje na kraju postaju fokus hipoventilacijske pneumonije.
Izvanpulmonarne komplikacije su:
- aritmija, miokardijalna distrofija,
- zatajenje srca,
- pulmonalno srce,
- oštećenja živčanog sustava.
S produljenim liječenjem kortikosteroidima, proizvodnja tih hormona od strane nadbubrežne žlijezde smanjuje se. Nakon ukidanja lijekova pacijent pati od poremećaja endokrinog sustava.
Bolesti u djece
Razvrstavanje bronhijalne astme kod djece provodi se zbog bolesti, ozbiljnosti i faze protoka. Procjena ozbiljnosti bolesti prije početka liječenja i protiv pozadine uzimanja anti-astmatičnih lijekova. Kriteriji za određivanje stanja pacijenta su zajednički pacijentima svih dobnih skupina.
Za dobivanje informacija o razini kontrole bronhijalne astme, posebni upitnici se koriste za djecu od 4 do 12 godina. Uključuju 5-7 pitanja na koja dijete ili njegovi roditelji trebaju odgovoriti. Pitanja se tiču broja noćnih buđenja, manifestacije dnevnih simptoma, potrebe za lijekovima protiv droge, ograničavanju aktivnosti, ozbiljnosti disneuma. Liječnik liječi odgovore i nadopuni ih s rezultatima pacijentovog pregleda. Razvijena je inačica upitnika za djecu iznad 12 godina i odrasle.
JMedic.ru
Klasifikacija bronhijalne astme je vrlo opsežna, podrazumijeva podjelu bolesti u kategorije poput stadija, oblika, faza, fenotipova. Ova klasifikacija je nužna zbog činjenice da je astma multifaktorska kronična bolest, čije liječenje mora biti diferencirano.
Kriteriji za klasifikaciju bolesti
Liječnici širom svijeta koriste jedan dokument koji se naziva Međunarodna klasifikacija bolesti, traume i uzroci smrti, kada dijagnosticira plućni pacijent. Pojedine vrste bronhijalne astme u ovom dokumentu razlikuju se na temelju dva kriterija:
Ovu podjelu smatraju moderni stručnjaci da budu očigledno nedovoljni. Novi pristup razvrstavanju bolesti osigurava razmatranje mnogih nijansi njezinog tijeka, na primjer:
- težina prije početka liječenja;
- da li postoji odgovor na liječenje, koliko je to značajan;
- je li moguće kontrolirati bolest (bez obzira je li moguće postići dugoročnu remisiju zbog terapije, kako bi se izbjegao ponavljanje novih napada gušenja);
- jesu li obilježja tijeka bronhijalne astme povezana s uzrocima njegove pojave;
- kako i zašto bolest ima komplikacije.
Etiološka klasifikacija bolesti
Identifikacija uzroka astme je od najveće važnosti u tome kako se liječiti. Uklanjanje čimbenika izazivanja pomoći će izbjeći nove napade astme, stabilizirati stanje pacijenta i izazvati ga da ustraje na remisiji.
Zbog nastupa bolest je podijeljena u tri velike skupine:
Egzogena (alergijska) bronhijalna astma
Uzrok napada astme ili astmatičnog kašlja, u ovom slučaju, to je vanjski poticaj - respiratorni, manje hrane alergen. Za udahnuti alergeni su prasinu, pelud, spore, plijesni, krzno, sline, mrtve stanice kože životinja, grinja, duhanskog dima, itd Obično, tu je overreaction prvi gornjih dišnih puteva, postoji razvoj alergijski rinitis, sinusitis, laringitis, tracheitis (ove države u složenom zove predastmy), a već na podlozi počinje pravilno astme.
Početak napada astme je rijetko, ali može staviti alergija na hranu. Neki ljudi kažu da je pogoršanje bolesti što se dogodi nakon što jede jaja, soja, kikiriki, riba, punomasno mlijeko, konzervirane hrane i drugih proizvoda. Istovremeno, kožni osip, stolica poremećaj, opća slabost (simptomi koji se klasično vide alergije na hranu), uočili su suženje lumena dušnice, što je posljedica gubitka daha, dispneju ili kašalj napada. Neposredna liječenje je potrebno takvo stanje ili alergijske reakcije na hranu može ići u anafilaktički šok.
U zasebnoj kategoriji, astatic je izoliran atopičan, koji je dijagnosticiran u ljudi s genetskom predispozicijom na jedan ili drugi alergeni.
Infektivna ovisnost ili endogena bronhijalna astma
Uzrok promjena u prohodnosti bronha, dispneje, napadi gušenja i suhog kašlja su patogeni. Virusi, bakterije, gljive mogu dovesti do samog oboljenja i uzrokovati povratne exacerbations. Prema medicinskoj statistici, SARS i bakterijske bolesti gornjeg dišnog trakta, bronha i pluća najčešći su uzrok astmatičnih napada kod djece. Bronhijalnu astmu ovisnu o infekciji dijagnosticira se jednostavno protiv tih bolesti: terapija bronhodilatatora i hormonska terapija su učinkoviti.
Astma mješovitog podrijetla
Promjene u otvorenosti bronha u ovom slučaju proizlaze kao posljedica alergija i zbog utjecaja vanjskih čimbenika. Utvrđeno je da je astma miješane geneze izazvala loša ekologija, klimatske čimbenike, kemijske i mehaničke nadražujuće tvari, naprezanja, loše navike i tako dalje.
Također, postoje posebni oblici bronhijalne astme, koje neki stručnjaci nazivaju skupinom mješovite geneze, a drugi - određenim kategorijama:
- Profesionalna bronhijalna astma, u kojoj kontakt s kemikalijama na radnom mjestu izaziva hiperreaktiviranje bronha, napadaj napada gušenja ili kašlja. U skupini koja je izložena riziku od razvoja ove bolesti, frizere, knjižničari, pekari, zootehničari, veterinari, zoološki radnici. Valja napomenuti da je profesionalna bronhijalna astma ljekarnika otkrivena prije 200 godina. Razvoj patologije u velikoj je mjeri omogućen profesionalnim kontaktima s izocijanatima, kiselim anhidridima, toksičnim metalima kao što su krom i nikal.
Profesionalna astma razvija kod liječnika i farmaceuta, jer njihov rad uključuje korištenje tipa formaldehid dezinfekciju tvari, sulfathiazole i antibiotika, alkohola, lateks, povrća ljekovitog materijala. Profesionalna astma karakterizira očitovanje ekspiracijski dispneja, kašalj i astmatičnih napadaja tijekom i nakon izlaganja kemikalijama na radnom mjestu. Istovremeno, što se može vidjeti na alergijske reakcije kože, gornjih dišnih puteva, od kojih je liječenje potrebno, a također su izvedena u kombinaciji s liječenje bronhijalne opstrukcije. Posebna profesionalna bronhijalna astma je da je lako spriječiti. Unatoč činjenici da je ta bolest stekla, važnu ulogu u njenom razvoju igraju prisutnost alergije ili predispozicije na njega. Prevencija je, prije svega, u fizičkim pregledima za prijem na rad i povremene preventivne preglede. Ne smiju se dopustiti osobe s atopijom za rad povezane s rizikom razvoja bronhijalne opstrukcije. - Bronhijalna astma fizičkog stresa, kada se bronhospazam događa tijekom fizičkog truda ili neposredno nakon njega. Da bi se razlikovala ova vrsta bolesti, potrebno je isključiti druge uzroke. Mnogi stručnjaci izražavaju mišljenje da se protiv tjelesne napetosti, astme i preosjetljivosti respiratornog trakta očituje. Početak napada astme ili astmatičnog kašlja Također je primijećeno u bolesnika s atopijskom astmom nakon intenzivnog fizičkog napora u šest minuta jogging sjednica na stacionarni bicikl ili korak test. Bronhospazam se pojavio tijekom fizičkog napora, ili nakon 2-10 minuta. U ovom slučaju, teret je bio uzrok napadaja, ali nije uzrok bolesti. U čistom obliku, astma fizičkog stresa dovodi do ranijeg gubitka sposobnosti za rad i invalidnosti pacijenta.
- Aspirin bronhijalna astma. Dijagnoza je u 6% asthmatics. Patogeneza ovog oblika bronhijalne astme nije u potpunosti proučena, ali je utvrđeno da je to obiteljska priroda.
Razvrstavanje po težini protoka
Da bi se propisala prikladna terapija, nakon što je identificiran patoloških promjena bronha, potrebno je utvrditi stupanj ozbiljnosti stanja pacijenta.
Da biste to učinili, procijenite sljedeće parametre:
- učestalost napada tijekom dana i noći;
- kako i kako brzo zaustavljaju;
- koliko loše pogoršanje bolesti utječe na kvalitetu ljudskog života;
- koji su parametri njegovog vanjskog disanja.
Na temelju ove procjene razlikuju se dvije faze bolesti:
- Povremena (epizoda) bronhijalna astma. U tom slučaju, napadi gušenja tijekom dana pojavljuju se najviše jednom tjedno, noću - manje od dva puta tjedno. Intermitentna astma pogoršana je kratko, možda neće utjecati na njega mjesecima ili čak godinama.
- Trajna bronhijalna astma, ili uporni. On je zauzvrat podijeljen u tri podpogene: lagani, srednji i teški. Uporni astme karakteriziraju česte napadaje daha u bilo koje vrijeme, dugotrajnu egzacerbacije, uz pristupanja pogoršanja fizičkog i psihičkog stanja osobe, smanjio motornih aktivnosti, poremećaja spavanja. Na ovaj ili onaj način, pacijentova kvaliteta života pati.
Vrste astme i stupanj kontrole bolesti
Da bi odabrali pravilan tretman i ispravili ga na vrijeme, potrebno je razmotriti kako se klinička slika bolesti mijenja kao odgovor na početnu terapiju. Ako se liječenje uzima pravilno, lijekovi su pravilno odabrani, čak iu bolesnika s upornom astmom umjerene težine ili teške, parametri vanjske respiratorne funkcije mijenjaju se bolje.
Po razini kontrole, astma je dobro kontrolirana, djelomično kontrolirana ili nekontrolirana. S oznakama i pokazateljima tih vrsta mogu se naći na donjoj slici.
Ako se bolest ne može kontrolirati, potrebno je saznati zašto se to događa. Liječnik će provjeriti je li došlo do promjene u slici života pacijenta: da li je on obavlja medicinske savjete, izolirani, ako je alergen (ako je astma je alergičan), ograničena je li učinak događaja (fizički stres, pušenje, zagađenje zraka, drugih faktora pogoršanja), češće ako je bolest akutne infektivne slučajevima respiratornih bolesti, da li bilo pogoršano kroničnih bolesti dišnog sustava.
Poseban oblik bronhijalne astme
U zasebnoj kategoriji, tj. Izvan klasifikacije, izražava se kašaljni oblik bronhijalne astme, takozvane latentne astme. Njegovi simptomi (često izraženi kao kašalj) vrlo su slični onima koji imaju druge sindrome bronhijalne opstrukcije, kao što je COPD ili pušački bronhitis, pa je teško dijagnosticirati.
Ostale klasifikacije
Temeljem koliko često postoje sindromi hiperreaktivnosti bronha i bronhijalne opstrukcije, razlikuju se dvije faze bolesti:
- faza pogoršanja;
- faza remisije (prepoznata je kao stabilna ako su egzacerbacije odsutne dvije i više godina).
Prisutnost komplikacija, astma je istaknuta, komplicirana i nekomplicirana.
Fenotipizacija bolesti
Promjene u bronhijalnoj funkciji u astmi nastaju pod utjecajem velikog broja čimbenika. Da bi se pojednostavio klasifikaciju bolesti, imenovanje najučinkovitijih tretmana prikladno je podijeliti u fenotipove.
Fenotip u biologiji i medicini je ukupnost svojstava inherentnih u živom biću u određenoj fazi njegova razvoja. Ovaj se izraz odnosi na bolesti. Fenotipi astme su:
- gravitacija struje;
- dob pacijenta;
- stupanj bronhijalne opstrukcije;
- tjelesna aktivnost;
- alergene;
- štetni čimbenici okoliša;
- druge fiziološke i kliničke osobine, aktiviraju astmu.
Fenotipizacija bolesti je važna za odabir pojedinog programa liječenja bolesti.
Osumnjičeni za sebe znakove bronhialne opstrukcije, ne pokušavajte samostalno razvrstati bolest. Potrebno se prijaviti nadležnom pulmologu, koji se ne samo nositi s njegovom klasifikacijom, nego također propisuje učinkovitu terapiju.
Bronhijalna astma: razvrstavanje
Prema statističkim podacima, oko tri stotine milijuna ljudi pati od bronhijalne astme u svijetu. Bolest obuhvaća sve kontinente, imaju veći postotak u nekim zemljama, a manji u drugima. Bronhijalna astma utječe i na odrasle i djecu, bolest ima nasljedni karakter i karakterizira dugotrajni tečaj s porazom dišnog sustava.
Ime bolesti "bronhijalna astma" je kolektivna. Bolest je prilično složena i višestruka, sposobna teći u raznim oblicima i oblicima. Svaka astmatska bolest ima svoje osobitosti, stoga je potrebno izolirati vrste bolesti u odvojene skupine, tako da je lakše dijagnosticirati i liječiti bolest u svakom pojedinom slučaju. Zamislite kako bi bilo teško bez takvog pristupa ako bi svaki pacijent s znakovima gušenja jednostavno bio napisan u medicinskoj knjizi "Bronhijalna astma"? Ne bi se znalo koji je uzrok razvoja astme u svakom slučaju, ozbiljnost stanja i broj napadaja ne bi bili uzeti u obzir, tretman bi također bio čest u ovom pristupu i jedva da će dati pozitivne rezultate.
Dakle, bilo je klasifikacija bolesti na raznim osnovama. Klasifikacija bronhijalne astme provodi se pomoću etiologije, stupnjeva ozbiljnosti i oblika.
Vrste astme po podrijetlu (etiologija)
Po svom podrijetlu, razlikuje se egzogena, endogena i astma mješovitog podrijetla ("exo" znači "van", "geneza" znači "podrijetlo", "endo" znači "unutra").
Kada su egzogeni, simptomi astme se razvijaju iritacijom sluznice dišnog trakta alergijskim agensima koji dolaze iz vanjskog okruženja. To uključuje prašinu, vunu i životinjski dander, pelud, plijesan itd.
Endogena bronhijalna astma nastaje kao odgovor na promjene koje se javljaju unutar tijela. To mogu biti bolesti infektivne i neinfektivne prirode, metaboličkih poremećaja, stresa i živčanih bolesti.
Ako se napadaji javljaju iz nekoliko podražaja, povezanih s egzogenim i endogenim, taj se oblik obično naziva astma mješovitog podrijetla.
Razvrstavanje stupnjeva gravitacije
Ozbiljnost tijeka bronhijalne astme razvrstana je u 4 stupnja:
- isprekidan
- Svjetlost postojano
- Postojanost umjerene težine
- Teški uporni.
Kada se povremeni napadi astme pojavljuju rijetko, manje od jednom tjedno. Pri određivanju stupnja ozbiljnosti, važno je razmotriti pojavu napadaja tijekom spavanja. Astmatična astma omogućava pojavu noćnih napadaja do dva puta mjesečno. U razdoblju između napada osoba se osjeća dobro, radna sposobnost je normalna.
Lako uporni stupanj karakterizira češća pojava napadaja: do jednom tjedno, dnevni napadaji i noćni poremećaji dvaput mjesečno i više. U ovom trenutku, stanje zdravlja pogoršava, pacijent ne spava dobro, postoji slabost i brz umor.
Postojanu astmu umjerene težine karakterizira prisutnost simptoma bolesti svakodnevno. Noću se napadaji pojavljuju više puta tjedno.
S teškim stupnjem upornog bronhijalnog astme, osoba potpuno gubi sposobnost rada, astmatični napadaji se osjećaju gotovo svakodnevno.
Razvrstavanje oblika bronhijalne astme
Ponekad se bolest može dogoditi ne prema klasičnoj shemi. Postoji nekoliko posebnih oblika:
- aspirin
- Refluks inducirana
- noć
- profesionalac
- Bronhijalna astma fizičkog napora.
Pojava poteškoća s disanjem nakon uzimanja aspirina, lijekova koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu i druge nesteroidne protuupalne lijekove, nazvan je aspirin bronhijalna astma. U tom obliku, napadaji se mogu pojaviti i nakon što jedu povrće i voće (jabuke, ribizle, naranče, rajčice), to je zbog prisutnosti prirodnih salicilata. Pripravci koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu u takvim bolesnicima su kontraindicirani.
U dijagnozi astme izazvane refluksom, iritantni čimbenik je sadržaj želuca, izbacivan zbog refluksa i zarobljen u bronhiju. Najčešće, sličan refluks (izbacivanje) javlja se noću tijekom spavanja. Sok od želuca nadražuje receptore bronha, kao odgovor na grč i nedostatak zraka. Zabilježeno je da se ova vrsta bolesti često razvija kod djece. Ova vrsta liječenja tretirana je eliminacijom bolesti refluksa želuca.
Nocturnalna astma je nedostatak zraka i loše zdravstveno stanje tijekom spavanja. Noćni se napadaji mogu pojaviti kod bilo koje vrste astme, no noćna se astma smatra pojavom napadaja samo noću ili rano ujutro. Kako i zašto postoji noćna astma, do sada nije proučavana i ima samo nekoliko hipoteza o njegovu podrijetlu.
Profesionalna bronhijalna astma se razvija kad uđe u aparat za disanje svih štetnih tvari povezanih s ljudskim djelovanjem. Razne kemikalije, plijesni, gljive, pare tekućina, soli teških metala, boje i lakovi, piljevina, perje ptica i vune na farmama, čestice brašna itd. Mogu djelovati kao alergeni. Istodobno, izvan radnog mjesta osoba se osjeća normalno, a kada dolazi na posao, pogoršava stanje, pati od nedostatka zraka, osjećaja pritiska u prsima, smanjenja radne sposobnosti, astmatičnih napada mogu se razviti.
Oštar spaz bronha koji se javlja nakon tjelesnog napora na tijelu obično se zove bronhijalna astma tjelesnog stresa. Napad obično javlja u vrijeme fizičkog rada ili neposredno nakon njega. S tim se pojavljuje suhi kašalj, osoba ne može uhvatiti dah, zvukovi i zvukovi se mogu čuti. Nakon odmora, simptomi odlaze.
Klasifikacija prema IBC 10
ICD je međunarodna klasifikacija bolesti stvorenih za sistematizaciju i statističku analizu bolesti i raznih stanja povezanih s ljudskim zdravljem. Ova klasifikacija međunarodnog značaja pomaže u obzir morbiditetu i smrtnosti u različitim zemljama svijeta, analizira i predviđa.
Broj "10" označava redni broj ove klasifikacije. Svakih 10 godina u Ženevi, ICD se revidira kako bi se poboljšala, kako se pojavljuju nove bolesti i stanja. Neke dijagnoze, naprotiv, isključene su iz klasifikacije zbog njihove nebitnosti ili netočnosti teksta. Ovu klasifikaciju odobrava Svjetska zdravstvena organizacija (WHO). Sljedeća revizija planira se održati 2018. godine, kada će, nakon međunarodnog usklađivanja i uvođenja promjena, objaviti ICB 11.
ICD 10 prevodi dijagnoze u brojeve i slova latinske abecede. Svaka bolest ima svoje numeričko i doslovno značenje (kod). To je prikladno kada pohranjujete i pronalazite potrebne informacije, a također ih koriste doktori u enkripciji dijagnoze, kada pacijentu nije savjetovano da zna za njegovu razočaravajuću dijagnozu.
U međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije, astma je pod šifrom J45. U ovoj se klasifikaciji daje podjelu etiološkim znakom. Odražava sljedeće vrste:
- Alergijski - J45.0
- Nonalergijska - J45.1
- Mješoviti - J45.8
- Neodređeno - J45.9
Pod zasebnim šifrom, označen je astmatični status - J46. Načelo razvrstavanja vrlo je jednostavno i razumljivo. Naravno, liječnik ne treba zapamtiti ove kodove srcem, i to je jedva moguće. Svaki liječnik ima ICD-10 u tiskanom ili elektronskom izdanju, gdje može u bilo kojem trenutku pogledati željeni kod.
U sekciji alergijske astme prikazani su i uvjeti kao što su alergijski bronhitis, alergijski rinitis, atopička, egzogena astma i peludna groznica. To jest, sva stanja koja se temelje na alergijama. Dijagnoza alergijske astme je napravljena u slučaju laboratorijskih potvrđenih podataka o alergenu, koji uzrokuje astmatske napade.
Dugotrajni tečaj i nedostatak adekvatnog liječenja bronhitisa ili rinitisa, čiji je izgled zbog nekih alergena, također dovodi do razvoja bronhijalne astme.
U slučajevima atopičnog oblika, opaženo je nasljedno stanje morbiditeta, obično kada se dijagnosticira, otkriva se prisutnost alergijskih bolesti u bliskoj obitelji. Alergeni u ovom obliku imaju ne-infektivno podrijetlo.
Astma s peludna groznica ili pollinoza (dijagnoza "peludna groznica" je zastarjela i zamijenjena "pollinozom") ne nastaje odmah. Prvo, osoba pati od alergije peludi na određene biljke ili stabla. Ako se ovi simptomi ne daju pozornost dugo godina, a češće nego često, često se alergijske simptome pogrešno odvijaju za prehladu, a za nekoliko godina dolazi do ozbiljne bolesti - bronhijalne astme.
Eksogena bronhijalna astma, kao što je već gore spomenuto, razvija se kod ljudi predisponiranih alergija, često s nasljednim teretom alergijskih bolesti. Provociranje čimbenika može biti bilo koji alergeni iz okoline, najčešće kućanstva.
Kod nealergijskog oblika nema veze s alergijom, takvi ljudi možda nemaju povijest alergijskih reakcija. Najčešće, nealergijska astma je posljedica patoloških promjena u zidu bronha, što dovodi do sužavanja njihovih lumena, grčeva kašljanja i gušenja. Razvija se češće u starijih osoba, kada se ispituje u bolesnika, otkrivaju kronične bolesti bronhijalnog stabla. Najčešće su to kronični bronhitis infektivne prirode, bronhitis pušača. Često, nealergijska astma se očituje u alkoholičarima, radnicima štetne proizvodnje i življenju u područjima s jako zagađenim atmosferskim zrakom.
Početak nealergijske astme može se odvijati prema vrsti akutne respiratorne infekcije, a nakon toga se pojavljuje osjećaj pritiska u prsima i nedostatak zraka. U ovoj situaciji govore o idiosinkratskom tipu alergijske astme. To uključuje aspirin i astmu.
Mješovita vrsta kombinira nekoliko komponenti istovremeno.
Nespecifično se naziva astma, koja se očituje u kasnijem životu. Priroda njegove pojave nije potpuno razumljiva, stručnjaci nude samo verzije. Vjeruje se da se najčešće javlja u pozadini produljenog upalnog procesa u bronhija, na primjer, iritacije bronhijalne sluznice s česticama prašine već dugi niz godina u industrijskim radnicima.
Kao pojava novih podataka u medicini, klasifikacija se mijenja i mijenja, to vam omogućuje da postavite točnije dijagnoze i pratite statističke podatke na globalnoj razini. Zbog takvih podataka provodi se analiza širenja bolesti na globusu, uzima se u obzir i smrtnost od ove patologije koja u budućnosti omogućuje preciznije rad na smanjenju tih pokazatelja u regijama.
Svatko tko pati od bronhijalne astme treba jasno upoznati dijagnozu i savjetuje se da o tome obavijesti svoje rodbine i kolege na poslu. To je nužno za pravodobno pružanje potrebne medicinske pomoći, jer situacija može biti različita. U teškim slučajevima bolesti možete nositi bilješku u džepu s detaljnim opisom bolesti, što će vam pomoći da poduzmete određene mjere kako biste spasili život astmatičara brže.
Razvrstavanje astmatičnih bolesti
Razvrstavanje astmatičnih bolesti dijeli bolest u kategorije, stupnjeve, fenotipove, oblike i faze. Potreba za klasifikacijom je objašnjena multifaktorskim kroničnim tijekom bolesti, čija bi terapija trebala biti provedena na diferenciran način.
Vrste astme proučavaju liječnici dugo, ali etiologija bolesti nije u potpunosti određena, usprkos ozbiljnom radu. Na primjer, dosad su gotovo svi razlozi koji doprinose nastanku astmatičnog napada pojasnjeni, ali postoje slučajevi kada su njihovi simptomi atipični i nemoguće je klasificirati bolest prema standardnoj shemi.
Unatoč činjenici da je bolest astme teško liječiti, glavni smjer u liječenju je spriječiti napad egzacerbacije napada, kao i zaustavljanje već nastalog gušenja.
Bolest se razvrstava na temelju etiologije, ozbiljnosti simptoma i osobitosti bronhijalne opstrukcije. Međutim, astma je prvenstveno klasificirana kao ozbiljnost simptomatologije, budući da daljnja terapija ovisi o ovoj imovini.
Razvrstavanje prema stupnjevima razvoja
Sve bolesti su podijeljene prema međunarodnoj klasifikaciji (ICD). To je isto za liječnike diljem svijeta. Klasifikacija astmatičnih bolesti je teško odrediti, jer može biti praćena raznim patološkim procesima.
Bolest se klasificira prema sljedećim čimbenicima:
- težinu astme na početku terapije;
- simptomi astme prije liječenja;
- fazu filtriranja;
- prisutnost komplikacija.
U skladu s ovom klasifikacijom, postaje moguće odrediti stanje bolesnika u vrijeme liječenja lijekom pa se svi ti uvjeti moraju uzeti u obzir u skupini.
Razvrstavanje bolesti prema prirodi tečaja
Bolest je podijeljena 4 stupnja:
I - povremeni razvoj bronhijalne astme, kada je napad gušenja dovoljno rijedak i u intervalu između napada zdravstveno stanje bolesnika se ne mijenja. Noću, astmatični simptomi mogu se pojaviti ne više od dva puta mjesečno;
II - trajna stadij pluća, karakterizirana razvojem gušenja više od jednom tjedno i više od dva puta mjesečno noću;
III - bolest prolazi s umjerenom težinom, a noćni se napadaji opažaju nekoliko puta tjedno. Dnevni napadaji se javljaju gotovo svakodnevno;
IV - karakterizira težak tijek, što čini nužnim uzimati glukokortikosteroidne pripravke. Ova faza može dovesti do razvoja astmatičkog statusa.
Razvrstavanje po simptomatologiji
U bronhijalnoj astmi postoje sljedeće faze:
Prekursora. Ovo stanje se opaža nekoliko dana ili sati prije pojave napada. Ova faza može biti popraćena vazomotornim rinitisom, suhom nosnom šupljinom, teškom iscjetkom i periodičkom dispnejom.
DISTANCE. Na vrhuncu napada, pacijent osjeća akutni nedostatak zraka. Tako pacijent može prihvatiti kompulzivnu pozu (sjedi na stolici, nakon što je stavio ruke u područje koljena). U respiratornoj aktivnosti uključivale su se dodatne mišiće, a na nadahnuću se pojavljuju interkostalni prostori. Izdah se obično produžuje i izvodi se uz malo napora. Ovisno o ozbiljnosti stanja, moguće su simptomi hipoksije.
NAPREDNO RAZVOJ. Ovaj oblik bolesti karakteriziran je postupnim nestankom wheezinga i kratkog daha nakon kojeg slijedi normalizacija respiratorne aktivnosti.
RAZVOJ ASTMATSKOG STATUSA. Zapravo - bronhijalni napad, ali karakterizira dulji i teži razvoj bolesti. U tom slučaju, simptomi se oštro povećavaju i opaža se nedostatak kisika. Ako pacijent ne pruži pravovremenu pomoć, pacijent može umrijeti.
Oblici astmatskih bolesti
Prema ICD, bronhijalna astma je podijeljena u nekoliko oblika. To uključuje:
Alergijske. U ovom slučaju, alergen je provokator bolesti. Istodobno se oslobađa atopični oblik astme s povećanom osjetljivošću na kemikalije kućanstva.
Nealergijskog. Ova skupina uključuje aspirinovu astmu, koja se manifestira u nesnošljivosti prema aspirinu, NSAID-ovima i preparatima lijekova žute boje.
MJEŠOVITI. U ovoj skupini se kombiniraju svi simptomi bronhijalne bolesti.
Osim toga, razlikuju se izdržljivi, srednji, blagi i teški oblici bolesti. Sve ove faze karakteriziraju zajednički znakovi u obliku poremećaja respiratornog djelovanja, napadi gušenja i smanjenja radne sposobnosti.
Alergijski (atopični) oblik.
Ova vrsta bolesti se odnosi na jednu od najčešćih, čija je osnova akutna reakcija na različite tipove alergena. U pravilu, alergeni koji često uzrokuju astmatičan napad uključuju:
grinje prašine prisutne u kućnoj prašini;
- životinje (vuna, sline, izmet);
- ubod insekata;
- pelud cvjetnica;
- prehrambeni proizvodi;
- kozmetika i tako dalje.
Liječenje ovog astmatičnog oblika je zaustavljanje kontakta s alergenom i liječenje.
Aspirin bronhijalna astma
Ova vrsta bolesti pripada alergijskoj sorti, a njegovo ime je zbog činjenice da među svim protuupalnim lijekovima za njegovo zaustavljanje, najtočnija negativna reakcija izaziva aspirin.
Razvrstavanje bronhijalne astme u djece je otežano raznim komplikacijama, pa je potrebno njihovo obvezno liječenje i ograničavanje pristupa pacijentu alergenu. Za proširenje bronhijalnih lumena i smanjenje imunološkog odgovora na stimulus, propisuju se adrenomimetici i glukokortikosteroidi.
Postojan oblik bolesti
Ovaj astmatični oblik varira u težini. Postojana astma može biti teška, blaga i blaga. Ova vrsta bolesti karakterizira stalna iritacija bronha, a upalni proces ima karakteristične simptome i može potrajati dosta dugo (mjeseci i čak godine). Trajni oblik zahtijeva upotrebu složenih terapeutskih mjera imenovanjem glukokortikosteroida i beta-2-adrenomimetika.
Povremena bronhijalna astma
Ova vrsta bolesti karakterizira epizodni razvoj. Za razliku od perzistentne astme, bolest ovog oblika mnogo je lakše liječiti bez izazivanja ozbiljnih problema. Napadi prekidne astme su epizoda, pa su terapijske mjere usmjerene upravo u zaustavljanju njihovog napada i postizanju dugog remisije koja omogućuje pacijentu da vodi uobičajeni način života. Nadalje, preporuča se pratiti preventivne mjere s ciljem sprečavanja razvoja stresnih situacija, pridržavanja posebne hipoalergenske prehrane i spavanja i odmora. Vrlo često ove vrste bronhijalne astme zahtijevaju prevenciju svih mogućih kontakata s alergenom, tako da je bolest drastično smanjila njegovu aktivnost.
Nekontrolirana bronhijalna astma
Ova vrsta bolesti smatra se najopasnijim, jer pacijent, u pravilu, ne može procijeniti težinu razvoja simptoma. Međutim, on ne prima posebno propisano liječenje. Nekontrolirana astma se iznenada razvija i prati oštar porast simptoma. S neprobavljenom terapijom, bolest se može prebaciti u teži kronični oblik. Kako bi se spriječio razvoj nekontrolirane astme, potrebno je stalno praćenje stanja pacijenta i pravodobno savjetovanje stručnjaka.
Profesionalna astma
Ova vrsta bronhopulmonalne bolesti čini 20% svih slučajeva bronhijalne astme. U pravilu se razvija u pozadini nepovoljnih čimbenika koji se odnose na profesionalne aktivnosti neke osobe (boje, lakovi, proizvodi štetne proizvodnje, kemikalije itd.). Bolest se javlja samo kod odraslih bolesnika u radnoj dobi.
Dobivanje pozitivnih rezultata u liječenju zahtijeva obveznu promjenu profesionalne aktivnosti, isključujući prodor štetnih tvari u dišni sustav pacijenta. U slučaju teškog razvoja bolesti, terapija lijekom se koristi u skladu s posebnim protokolom.
Najčešće je razumljivo razvrstavanje bronhijalne astme u smislu ozbiljnosti stanja (svjetlo, umjereno i tečno). Treba imati na umu da je ponekad teško zaključiti o težini astme, iako je potrebno odlučiti o daljnjoj terapiji.
Pri razjašnjavanju težine bolesti uzimaju se u obzir svi faktori (simptomi, trajanje napadaja, učinkovitost terapije itd.). Osim toga, provode se fizička i instrumentalna dijagnostika.
Razvrstavanje bolesti prema stupnju težine
Razvrstavanje bolesti prema težini protoka nužno je za imenovanje odgovarajućih terapeutskih mjera potrebnih za neutralizaciju patoloških procesa u tijelu.
Ozbiljnost stanja procijenjena su sljedećim pokazateljima:
- koliko se često događaju napadi dana i noći;
- vrijeme potrebno za ublažavanje astmatičnog napada;
- stupanj negativnog utjecaja bolesti na opće stanje pacijenta;
- indeks vanjske respiratorne aktivnosti.
Klinički simptomi koji karakteriziraju ozbiljnost astmatičnog napada:
- respiratorna stopa;
- stupanj sudjelovanja pomoćnih mišića u respiratornoj aktivnosti;
- prisutnost wheezing i wheezing;
- oticanje u prsima tijekom aktivnosti disanja;
- priroda plućnog disanja otkrivena tijekom auskulacijskog pregleda;
- učestalost kontrakcije srčanog mišića (brzina otkucaja srca);
- sparing držanje pacijenta u napadu;
- promjena u ponašanju pacijenta (agitacija ili, obrnuto, inhibicija, letargija);
- nužan stupanj ograničenja tjelesne aktivnosti;
- procjenu potrebne terapijske intervencije i mjere za zaustavljanje akutnog astmatičkog napada.
Stupanj gradacije astmatičnog napada
- lako;
- Srednje teške;
- teški;
- vrlo teška (karakterizirana razvojem astmatičkog statusa).
Moguće komplikacije tijekom astmatičkog napada
Kod procjene mogućih komplikacija, astma se klasificira u nekomplicirani oblik i komplicira. Među najvjerojatnijim komplikacijama napada astme najčešće se javljaju:
- simptomi "plućnog" srca (akutne, subakutne i kronične faze);
- razvoj emfizema pluća (potkožnog, intersticijskog i mediastinalnog);
- pojava spontanog pneumotoraksa;
- razvoj atelektaze pluća (polisegmentarna i segmentna);
- poremećaja u radu hormonskog sustava;
- oštećenje živčanog sustava.
U pravilu, klinička praksa određuje najteže slučajeve razvoja astme, kada su njihove najrazličitije manifestacije najsjajnije. U tom slučaju, često dovoljno pacijenata ima nizak prag za steroidni tretman pa često razvijaju sekundarni razvoj astme u složenom liječenju. Stoga, astmatičari se preporučuju intenzivnoj njezi, au najozbiljnijim slučajevima reanimacija.
Razvojem bronhopulmonalnih bolesti razlikuje se razdoblje remisije i pogoršanja. Tijekom egzacerbacije astmatični napad je najizraženiji, a također je moguć i razvoj opstrukcije. Akutni razvoj astme praćen je ekspirijskim gušenjem, pojavanjem wheezinga i paroksizmalnim kašljem, praćenim smanjenjem brzine na vrhuncu izdaha. Ovo stanje bilježi i sam pacijent i okolni ljudi. Simptomi napada mogu se ponoviti s različitim stupnjevima komplikacija.
Temeljem sindroma hiperreaktivnosti i bronhijalne opstrukcije, postoje 2 faze razvoja bolesti:
- pogoršanje;
- remisija (u ovoj fazi je bolest klasificirana kao uporna, ako su epileptičke epileptičke bolesti odsutne više od 2 godine).
Razdoblje oproštaja je potpuna ili nepotpuna. To se određuje na temelju analize kliničkih i funkcionalnih indikacija.
Važno je napomenuti da se kašaljni oblik bolesti, koji prolazi latentnim simptomima, izdvaja odvojeno. Njegovi znakovi (u pravilu, određeni jakim kašljem) slični su simptomima bronhijalnih opstrukcija (KOPB, pušačkog bronhitisa) pa je vrlo teško dijagnosticirana.
Fenotipizacija s bronhalnom astmom
Poremećaj funkcionalnosti bronha u astmatičkoj bolesti može se pojaviti pod utjecajem mnogih čimbenika. Kako bi se pojednostavio klasifikacije bolesti, kao i odrediti željeni terapijski zahvat, ona je podijeljena u bronhijalne astme fenotipa (skupa karakterističnih obilježja živog organizma u određenim oblicima razvoja). Takva terminologija može se primijeniti na različite bolesti, na primjer, astmatičnu.
Astmatični fenotip uključuje:
- težina simptomatologije;
- dobnu skupinu pacijenta;
- stupanj razvoja bronhijalnih prepreka;
- učinak fizičkog napora na tijelo;
- učinak alergena i štetnog okruženja;
- brojne fiziološke nijanse;
- simptomatologija kliničke slike i aktivira bolest.
Klasifikacija bronhopulmonalnih bolesti fenotipom je važna kako bi se odabrala individualna terapija koja će imati najučinkovitiji rezultat i omogućit će dugoročnu remisiju.
Ne smije se zaboraviti da je za svaki astmom manifestacijama u početnoj fazi bolesti, odmah se obratite visoko kvalificiranog liječnika koji je propisao niz dijagnostičkih i laboratorijskih testova kako bi se utvrdilo razvrstavanje bolesti i dalje učinkovita terapija. Nemojte sami uzimati lijek bez propisa liječnika. To može dovesti do razvoja produljenog astmatičnog napada i prijelaza bolesti u kronični oblik.
ČLANAK U ŠKOLI - bolesti, astma.
Suvremeni pristup klasifikaciji bronhijalne astme
Liječnici su zaprepašteni! Zaštita od FLU i SPLASH!
Potrebno je samo prije sna.
Bronhijalna astma oštro se razlikuje među ostalim oboljenjima od raznih vrsta, uzroka i mehanizama razvoja. I svi ti znakovi variraju unutar takvih širokih granica da je za svaki pojedini slučaj dijagnoza jednostavno nemoguće opisati standardnim izrazom. Zato je klasifikacija bronhijalne astme tako složena. Osim toga, liječenje ove patologije zahtijeva individualni pristup svakom pacijentu. A ta detaljna formulacija je vrlo korisna u ovome.
Bronh zdrave i astmatične
Značajke klasifikacije
Prema ICD dokumentu, bronhijalna astma klasificirana je na temelju njegove etiologije i ozbiljnosti. No kako bi shvatili opću sliku takvih informacija nije bilo dovoljno. Stoga suvremeni pristup formulaciji dijagnoze uključuje sljedeće parametre:
- težina u vrijeme otkrivanja bolesti;
- pokazatelj učinkovitosti terapije;
- mogućnost stabilizacije tijeka bolesti dugo vremena;
- odnos između etiologije bronhijalne astme i karakteristika njegovih kliničkih manifestacija;
- Prisutnost komplikacija i uzroci njihove pojave.
Klinički oblici
O etiologiji, bez obzira na dob pacijenta, postoje takvi klinički oblici bronhijalne astme:
egzogeni
Napadaji egzogene ili alergijske bronhijalne astme javljaju se nakon ulaska u respiratorni trakt raznih vanjskih patogena. Najčešće, reakcija počinje u gornjim dijelovima, razvija se tzv. Pred-astmatično stanje - grkljan, trahealna sluznica i nazalni sinusi postaju upaljeni, alergijski rinitis izražen je. Tijekom vremena to dovodi do potpunog bronhijalne astme. Postoji veliki broj nadražujućih tvari, od kojih su najčešći:
- pelud biljke (muški seksualni elementi) i vlakna nekih sjemenki (pamuk, topola, maslačak i drugi);
- prašina i plijesni u stambenim prostorima;
- vuna i kožne čestice domaćih životinja;
- mali paraziti, najčešće krpelji i drugi patogeni.
Neki ljudi imaju nasljednu predispoziciju za reakcije na određene nadražujuće tvari, što također može uzrokovati napad od gušenja. Ovo je takozvana atopična astma.
Čimbenici rizika za bronhijalnu astmu
Ponekad dolazi do astmatičnog napada na pozadini alergija na hranu. Tijelo je posebno osjetljivo na proizvode kao što su agrumi, piletina, čokolada, maslac od kikirikija, soja i drugi. Takva reakcija organizma je vrlo opasna, jer u nekim slučajevima uzrokuje anafilaktički šok.
endogenog
Endogena ili nealergijska, bronhijalna astma najčešće se razvija kao komplikacija virusnih ili bakterijskih respiratornih infekcija. Ovaj oblik bolesti se uglavnom događa kod djece. Osim toga, endogena astma može izazvati pretjerani fizički ili psihički stres, kao i banalnu inhalaciju hladnog zraka.
Mješovita geneza
U bronhijalnu astmu miješane geneze nosi bolest koju uzrokuju i alergeni i drugi vanjski čimbenici. Ovaj je oblik tipičan za stanovnike područja s lošom ekološkom izvedbom ili nepovoljnom klimom. Isto tako, situacija je pogoršana raznim kemijskim nadraživanjem, lošim navikama, stalnim psihološkim preopterećenjem i drugim razlozima.
Postoji dvostruka bolest - bronhopneumonija, kako i zašto se ona razvija? U ovom članku sve je ispričano.
Pravilna prehrana za bronhijalnu astmu je ključ oporavka, složeni tretman uvijek ima pozitivan učinak na oporavak.
Medicinske sestre su iznimno važne u procesu sestrinstva za bronhijalnu astmu, dobro znaju, pa se liječenje astme provodi pod nadzorom kvalificiranog osoblja.
Posebni obrasci
Postoje i druge vrste astme. Neki liječnici ih razlikuju u zasebne kategorije, dok ih drugi klasificiraju kao bolesti mješovitog podrijetla:
Razvrstavanje bronhijalne astme
- Stručni. Razvija se s produžnim kontaktom s određenim tvarima na radnom mjestu, ako zaposlenik ima alergiju ili nasljednu predispoziciju. Najčešće se promatraju kod liječnika, frizera, pekara, kao i stalno u kontaktu sa životinjama.
- Fizički stres. Uglavnom se manifestiraju pomoću pojedinačnih astmatičnih napada, iako se također nalazi i potpuno oboljela bolest. Posebna sklonost ovoj vrsti pati od atopičnih astme.
- Refluks inducirana. Povezan je s aspiracijom sadržaja želuca u respiratornom traktu. Jedan od njegovih najčešćih uzroka je gastroezofagealni refluks, što je posebno uobičajeno kod djece (50-60% bolesnika s astmom).
- Aspirin. Mehanizmi njegovog razvoja još nisu istraženi, ali pouzdano je poznato da je ovaj oblik nasljedan. Razvija se nakon dugotrajne uporabe nesteroidnih protuupalnih lijekova. Za razliku od prethodnog u djetinjstvu, to je manje uobičajeno (obično se manifestira za 30 do 50 godina).
Po težini
Da bi razumjeli koji će tretman biti najučinkovitiji, poznavanje etiologije bronhijalne astme nije dovoljno. Također je potrebno odrediti ozbiljnost njenog tijeka, određena sljedećim parametrima:
- broj napada u različitim vremenima dana za određeno razdoblje (dan, tjedan, mjesec);
- stupanj njihovog utjecaja na stanje bolesnika tijekom razdoblja spavanja i budnosti;
- najbolji pokazatelji funkcija vanjskog disanja i njihovih promjena tijekom dana mjereno spirometrijom - volumen prisilne inspiracije (FEV) i maksimum mjerenja - vršni expiratory flow (PSV).
Razvrstavanje ozbiljnosti bronhijalne astmePolazeći od primljenih podataka, moguće je alocirati 4 stupnja ozbiljnosti bolesti, a postotci respiratornih funkcija omogućuju ih standardno izračunavanje za sve uzraste:
- Povremeni. Karakterizira epizoda napada (manje od jednom tjedno poslije podne i dva puta mjesečno noću) i kratkih exacerbations. FEV, PSV> 80% izvorne vrijednosti. Širenje PSV-a iznosi 80% norme. Širenje PSV iznosi 20 - 30%.
- Trajni srednji stupanj. Napadi se prate gotovo svaki dan. Exacerbations značajno utječu na fizičku aktivnost i uzrokuju nesanicu. FEV, PSV 60 - 80% dospjelih. Širenje PSV> 30%.
- Trajno teška. Tijekom dana simptomi se manifestiraju svakodnevno, noću - vrlo često. Bolest snažno utječe na kvalitetu života i pacijentovu aktivnost. FEV, PSV oko 60% izvorne vrijednosti. Raspršite PSV> 20%.
Ovdje valja napomenuti da se, i do blagog stupnja astme treba uzeti vrlo ozbiljno. Znajući da takva dijagnoza ne uzima u vojsci (čak i ako su simptomi odsutni više od 5 godina s preostalim promjenama u reaktivnosti bronha). Uostalom, napad može uzrokovati prekomjerno fizičko naprezanje i živčana iskustva, kao i druge čimbenike koji su svojstveni životu vojske.
Ostale vrste
Jedan od najvažnijih parametara koji se uzima u obzir pri prilagođavanju terapijskih metoda je odgovor tijela na trajanje liječenja. Postupajući od toga, postoje sljedeće vrste bronhijalne astme:
- Kontrolom. FEV ili PSV je normalno, ne primjećuje se pogoršanje. Promjene u boljem stanju zabilježene su čak iu bolesnika s umjerenom ili jakom ozbiljnošću.
- Djelomično kontrolirano. Učinkovitost dišnog sustava je smanjena na 80%. Konvulzije se pojavljuju češće nego dva puta tjedno, barem jedna pogoršanja godišnje.
- Nekontrolirano. Ovdje je učinkovitost terapije gotovo nepostojeći, što dovodi do detaljne studije o uzrocima takve reakcije organizma.
U bronhijalnoj astmi, kao iu mnogim drugim kroničnim bolestima, postoje dvije faze: pogoršanje i remisija (u nedostatku napada više od dvije godine zove se stalak). Također, moguća prisutnost komplikacija smatra se kompliciranim ili nekompliciranim oblikom.
Na temelju gore navedenih klasifikacija, napravljena je jasna strukturirana dijagnoza. Na primjer: bronhijalna astma, miješani oblik, umjerena težina, pogoršanje kroničnog bronhitisa. Ova formulacija uvelike olakšava razumijevanje etiologije i tijeka bolesti.
