Aspiracija pneumonije
TTraheitis
Aspiracijska upala pluća: uzroci, simptomi i liječenje.
Među bolestima plućnog sustava, pneumonija aspirata jedan je od najtežih tretmana.
Teškoća je što nije uvijek moguće dijagnosticirati bolest na vrijeme.
Pacijenti često ignoriraju simptome, zbog čega se borba protiv bolesti sve više komplicira.
uzroci
Što je općenito upala pluća?
Bolest se može karakterizirati kako slijedi:
- izvor infektivno-toksične kontaminacije postaje sadržaj želuca, nazofarinksa ili usne šupljine;
- ulazi u niži dišni sustav (pojavljuje se tzv. aspiracija);
- kao rezultat, plućna parenhima je oštećena.
Podsjetimo da plućna parenhima uključuje takve elemente kao što su:
- respiratorni bronhioli;
- vaskularna mreža pluća;
- alveoli (mikroskopski zračni jastuci pluća);
- intersticij pluća (vezivno tkivo) - služi kao potpora alveolama, jer preko intersticija prolaze krvne žile koje obavljaju funkciju zamjene plina.
Kako se pojavljuje zaraza?
Bolest se razvija zbog činjenice da strano tijelo slučajno ulazi u dišne puteve:
- ili tekućine;
- ili čvrste čestice.
Pažnja: s anatomskog gledišta, takav je događaj isključen. Međutim, često se može naći u neobičnim okolnostima.
Na primjer:
- kršenje svijesti tijekom alkoholičke ili opojne opojnosti;
- kraniocerebralna trauma;
- opća anestezija;
- predoziranje lijekom
- gubitak svijesti na pozadini bolesti perifernih i središnjih živčanih sustava (epilepsija, encefalopatija, moždani udar, skleroza, tumori mozga, Parkinsonova bolest itd.).
Osim toga, aspiracija je moguća protiv pozadine brojnih bolesti povezanih s gastrointestinalnim traktom:
- kila jednjaka jednjaka dijafragme;
- stenotičke pojave u jednjaku;
- bogata valovita povraćanja, nekontrolirana;
- Disfagija (poteškoće u gutanju na pozadini akutnog tonzilizata, alergijskog edema ili traume u ždrijelu, stiskanje jednjaka s tumorima itd.);
- regurgitacija (disfunkcija gutanja zbog smanjenja mišićnih zidova jednjaka, što dovodi do obrnutog kretanja plinova i tekućina);
- GERD ili gastroezofagealna refluksna bolest (spontani lijevanje želučanog sadržaja u jednjaku, kroničnu i recidivirajuću bolest - ti pacijenti predstavljaju posebnu skupinu rizika);
- u djece, pneumonija aspirata često se javlja kao posljedica pokušaja prisilnog hranjenja. Isto tako inhalacijom stranih tijela s bronhijalnim cijevima tijekom "djetinjastih trnova", u strahu, u polusnom stanju.
Pažnja: jak faktor rizika je prisutnost gornjeg respiratornog trakta i usne šupljine patogenih mikroflora (tonsilitis, gingivitis, parodontna bolest, karijes).
patogeni
Najčešće, aspiracijska upala pluća ima polimikrobnu etiologiju (tj. U uvjetima kombinirane patogene mikroflore).
Najčešći patogeni:
- staphylococcus aureus;
- haemophilus influenzae;
- E. coli;
- Pseudomonas aeruginosa;
- enterobakterija;
- Klebsiella.
Svi pripadaju aerobnim vrstama.
Međutim, prema statistikama, njihov udio u ukupnom broju bolesti nije veći od 10-12%.
Vodeći patogeni su anaerobni:
- Prevotella;
- porfiromonady;
- fuzobakterii;
- bakterijama;
- valenella i slično.
Oni uzrokuju upalu pluća tipa aspirata u više od 50 slučajeva od 100.
Mehanizam razvoja bolesti
Što i kako se događa s tipom aspirata upale pluća:
- u velikim količinama velike čestice čestica ili aspirata mehanički oštećuju traheobronhijalno stablo;
- nesvjesni kašalj javlja se u nekoj osobi;
- kao rezultat refleksnog kašlja, prodiranje postaje još dublje (do bronhiola i bronha);
- postoji opasnost od razvoja plućnog edema.
Stasis bronhijalne sekrecije prirodno dolazi. A ovo je povoljna pozadina za razvoj svih vrsta infekcija u plućnoj parenhimu.
Znanstvenici su otkrili najsuptilniji trenutak u ovom ciklusu. Ispada da je početno agresivan napad aspirata suprotstavljen kemijskim pneumonitisom:
- najprije se izbacuju biološki aktivne tvari - posebno čimbenici tumorske nekroze;
- daljnje promjene plućnog parenhima nastaju pod utjecajem biološki aktivnih tvari (a ne pod izravnim djelovanjem aspirata);
- nepovratno oštećene alveole;
- brzo razvijanje hipoksije - deficit kisika u krvi tkiva plućne parenhima.
Što se događa kada je bakterijska komponenta postavljena na cijelu sliku:
- formirana respiratorna insuficijencija;
- postoji kašalj;
- pacijent je grozničav;
- tada aktivno umnažanje bakterija pogoršava proces, a daljnji simptomi pojavljuju se u obliku smrdljivog mirisa, hemoptize itd.
Pažnja: bilo koji od navedenih fenomena razlog je da budete na oprezu i posavjetujte se s liječnikom. Moguće je da je aspirat beznačajan, pa je simptomatologija zamagljena i ne uzrokuje sumnju.
simptomi
U svakom slučaju, pneumonija aspirata se razvija prema individualnom scenariju.
Jasna slika daje samo temeljitu laboratorijsku studiju.
Ipak, simptomi su dovoljno elokventni:
- pojava fetida sputuma;
- groznica;
- bol u prsima;
- tahikardija;
- cijanotska sjena sluznice i kože zbog povišenog hemoglobina u krvi (cijanoza);
- brzo disanje (tachypnea);
- kašalj.
Klinički tijek nije ujednačen, u svakom pojedinačnom slučaju. Mnogo ovisi o dobi, stanju tijela, imunološkom statusu određene osobe.
Liječnici čine takve osnovne stupnjeve bolesti kao:
- pneumonitis;
- nekrotirajuća upala pluća;
- stvaranje apscesa;
- empiema pleure.
Ne može se reći da su granice između stadija jasne i dopuštaju nam da bez prestanka sudimo o stadiju bolesti. Nažalost, klinika se razvija briše se.
Ponekad čak i požudno:
- nekoliko dana pacijent osjeća slab;
- Bolni kašalj neće vam dopustiti da se odmorite;
- onda iznenada bolni sindrom u prsima raste;
- postoji tahikardija;
- pacijent počinje vrućicom;
- tijekom kašlja se pojavljuje pjenasti sputum s mješavinom krvi.
Od prvih slabih znakova do pojave krvavog ispljuvka s nepodnošljivim mirisom, u prosjeku 10-15 dana.
dijagnostika
Za točniju definiciju bolesti koristi se suvremena metoda:
- bronhoskopija s mukom;
- mikrobiološki pregled patoloških nakupina tekućine u pleuralnoj šupljini (pleuralni izljev) pomoću drenaže;
- laboratorijska analiza sadržaja u donjem dišnom putu;
- X-zrake;
- slušanje buke (auskultativna studija).
Temeljita inspekcija iznimno je važna. Uostalom, neki simptomi mogu biti teži, a drugi - slabiji.
Neki znakovi mogu odvratiti neiskusne dijagnostičare u smjeru drugih, pogrešne dijagnoze.
Na primjer - puzljivi dah, tahikardija, dispneja, groznica.
Stručnjaci s kojima se bolesnik treba baviti u slučaju upale pluća:
- pulmolog;
- Thoracic Surgeon;
- gastroenterolozi;
- otorinolaringolog;
- neurolog;
- roentgenologist i drugi.
liječenje
Govoreći o liječenju, hitne mjere treba podijeliti i planirati. Hitno se odnosi na postupke liječnika u situacijama gdje je život bolesnika na rubu života između smrti i smrti.
Pod planiranom shemom lijekova i općim terapeutskim učincima.
Mjere u hitnim slučajevima
Hitna pomoć:
- ako postoji opasnost od sužavanja lumena dišnih putova, potrebno je hitno ukloniti strano tijelo iz bronha ili dušnika. Manipulacija se izvodi endoskopski;
- kirurške intervencije s plućnim krvarenjem, velikim apscesima (5-6 cm u veličini), formiranjem bronhopleuralnih fistula;
- instrumentalna opskrba navlaženom kisikom (terapija kisikom);
- intubacija radi izbjegavanja gušenja i osiguranja anestezije (uvođenje posebne cijevi u trahe i grkljan);
- umjetna ventilacija (IVL).
Medicinski pristup
Pacijentu je propisano niz antibakterijskih lijekova. Neophodno je uzeti u obzir otkrivenu etimologiju: koji su patogeni izazvali bolest - aerobni ili anaerobni.
Gore je rečeno da se u većini slučajeva etiologija kombinira.
Stoga:
- lijekovi će najvjerojatnije biti dodijeljeni kao kombinacija;
- na primjer - metronidazol kompletan s cefalosporinima ili fluorokinolonima;
- trajanje osnovnog antibakterijskog tečaja je 2 tjedna.
Sanitacija i fizioterapija
Takvi utjecaji kao što su:
- drenaža apscesa u plućima;
- sanitarno pranje pleuralne šupljine;
- bronhoalveolarno ispiranje;
- trahealna aspiracija tajne više puta po potrebi;
- udarna masaža u prsni koš;
- vibrirajuća masaža.
Pažnja: u nedostatku pravovremenog liječenja komplikacija u 22-24% slučajeva dovodi do smrtonosnog ishoda zbog velike sepse.
prevencija
U bolesnika s umanjenim gutanjem rizik od razvoja aspiracijske pneumonije je dosljedno visok. Ovaj faktor mora se imati na umu.
Tko je uključen u posebnu skupinu rizika:
- osobe s nervnim i paralitičnim bolestima;
- pacijenata s poremećajem probavnog sustava;
- malu djecu.
Preventivne mjere:
- pratiti točnost gutanja;
- obratiti pažnju na simptome iz gore opisanih simptoma;
- frakcijska hrana, zajedno s osjetljivom prehranom (hrana ne smije biti gruba, lako prohodna, ne uzrokujući povećane mehaničke reflekse uslijed neobičnih užitaka);
- podizanje glave kreveta za 35-45 stupnjeva;
- pružajući nemirnu djecu s miranom pozadinom života;
- u slučaju dojenčadi - izuzetno precizno hranjenje, zaštita od regurgitacije u ležećem položaju;
- Posebna briga za pacijente nakon saniranja, drenaže i drugih intervencija.
Također ne zaboravite na redovite posjete stomatologu. U usnoj šupljini ne bi smjeli postojati izvori infekcija koji bi mogli potencijalno ući u jednjak i uzrokovati aspiracijsku upalu pluća.
Aspiracijska upala pluća: simptomi i liječenje
Glavni su simptomi upale pluća:
- slabost
- Povećana temperatura
- Bol u prsima
- Suhi kašalj
- Isušivanje krvi
- Neugodan miris iz usta
- hemoptiza
- Kašalj s sluznicom
- Mokro kašalj
- slabost
- Cyanoza kože
- Teškoća u disanju
- Privremeno zaustavljanje disanja
- Povremeno disanje
- Cyanoza sluznica
- Kašalj s grubim iscjedakom
Aspiracijska upala pluća je upala u plućima koja se razvija zbog ulaska stranih tijela ili tvari u tijelo. Aspiracija se može provesti i mehaničkim predmetima izvana i tjelesnim tekućinama, na primjer, sadržajem želuca ili amnionskom tekućinom koja uzrokuje aspiracijsku upalu pluća u novorođenčadi. Kada se opisuje ova patologija, potrebno je razlikovati aspiratsku upalu pluća u odraslih i djece, budući da se uzroci i mehanizmi štetnih učinaka u tim slučajevima razlikuju.
Aspiracijska upala pluća u odraslih osoba
Među svim patologijama pluća, aspiracijska upala pluća odraslih i djece zauzima ne manje od 25%, što je prilično veliki pokazatelj. Prema ICD 10, ova bolest se klasificira prema uzroku razvoja. Spada u kategoriju zajednice stečene pneumonije i ima kod od J12 do J18.9. Patologija, koji se razvio zbog svjetla koje ulazi čvrstih ili tekućih čestice, prema MKB-10 je kodiran - J69, a ako govorimo o bolesti razvijenog u novorođenčadi zbog aspiracije amnionske tekućine, dok je u bolovanje propisan broj ili R23.6 R23.9, ovisno o vrsti patogena koji je uključen u upalni proces.
Ovisno o vrsti predmeta, tekućem ili čak zraku, bilo je aspirata, razvijaju se različiti sindromi. Najčešće se bolest pojavljuje kod osoba s višom starosnom dobi koja ima oštećenje svijesti ili problema s gutanjem, kao i kod mladih ljudi i ljudi srednje dobi, pod uvjetom da imaju takve patologije kao što su:
Prema provedenom istraživanju, 50% zdravih ljudi tijekom noći je unošenje tekućine okruženja organizma u plućima, ali bolest pluća razvija se samo u rijetkim slučajevima, kao strano tijelo nije dovoljno. Važno je da se dobije u velikim količinama ili ima kiselu reakciju (poput želučanog soka) - samo u tom slučaju nastaje upalni proces.
Najčešće ova patologija ima polimikrobnu prirodu, tj. Aerobni i anaerobni mikroorganizmi sudjeluju u procesu.
simptomatologija
Klinička slika takve patologije, kao što je aspiracijska upala pluća, razvija se erodirana i povećava. Stoga, ponekad liječnici ne mogu odmah dijagnosticirati bolest. U klinici ove bolesti postoje 4 stadija:
- razvoj pneumonitisa;
- razvoj necrotizirajuće upale pluća;
- pojava apscesa pluća;
- razvoj empiema pluća.
Prvi simptom koji se manifestira sljedeći dan ili dan nakon aspiracije je povećanje tjelesne temperature do subfebrile vrijednosti i pojava suhog kašlja. U ovom trenutku osoba osjeća slabost i opću slabost.
S vremenom su simptomi samo povećani - ozbiljne poteškoće s disanjem, postoje bolovi u prsima, razvija hipertermiju i cijanozu kože i sluznice. Nekoliko dana kasnije, osoba kašlja s ispuštanjem pjenastog iskašljaja, u kojem mogu biti prisutni nečistoće krvi.
Jedan i pol do dva tjedna nakon pojave bolesti pojavljuje se apsces i empiem. Tijekom tog razdoblja, temperatura osobe raste kritično, gnoj se luči tijekom kašlja, neželjeni miris iz usta je zabilježen, a pojavljuje se hemoptysis.
Aspirijska upala pluća u djece
Aspirijska upala pluća kod novorođenčadi se razvija zbog ingestije amnionske tekućine u dišnom putu ili mlijeku majke tijekom hranjenja. Tijek bolesti je spor, s blagim simptomima - možete sumnjati da nešto nije u redu s povremenim cianozom kože.
Osim toga, simptom ove patologije u novorođenčadi je neujednačeno disanje s periodičnim zaustavljanjem (apneje). Bolest se temelji na formiranju jedne ili više atelektaza, što uzrokuje dijete da razvije distrofiju i anemiju.
Kao kod odraslih, aspiracijska upala pluća u djece prelazi u razvoj apscesa s odgovarajućom simptomatologijom.
Značajke dijagnoze i liječenja
Da bi dijagnosticirali aspiracijsku pneumoniju, liječnici mogu samo nakon temeljitog pregleda pacijenta. Iako su svi simptomi ove patologije prisutni, važno je razjasniti anamnezu u kojoj bi se trebala otkriti i sama činjenica težnje (ili problema s gutanjem).
Odrasli i djeca koja imaju tipične simptome ove patologije dobivaju rentgensku studiju koja omogućuje prepoznavanje područja oštećenja plućnog tkiva i određivanje stupnja razvoja upalnog procesa. Bakposevovo isplakanje na mikroflori omogućava identificiranje uzročnika ove bolesti i odabir potrebnih antibakterijskih lijekova. Za sputanje često se koristi metoda bronhoskopije. U teškim slučajevima, kada se apsces razvio u plućima ili je započeo empyema, ultrazvuk i radiološka kontrola, kao i drenaža pleuralne šupljine naznačena je transtorakcijska punkcija. Nadalje, imenuje se sjetva krvi na bakterijsku floru i analiza biokemijskih indeksa.
Nakon utvrđivanja dijagnoze i utvrđivanja stupnja bolesti, propisan je potreban tijek terapije. Liječenje aspiracijske pneumonije sastoji se u provođenju masivne antibakterijske terapije. I propisani su lijekovi s kombiniranim djelovanjem, a trajanje recepcije iznosi oko dva tjedna.
Ako se usisavač udisanjem krutih tvari mora ukloniti aspirat iz bronha ili trahe.
U nastanku apscesa i empiema, liječenje aspiracijske pneumonije mora se dopuniti uklanjanjem gnojnih sadržaja, za koje je prikazana drenaža organa. U slučajevima ozbiljnih kršenja respiratorne funkcije, označena je oksigenacija, a ako je samostalno disanje, pacijent je povezan s ventilatorom.
Ovisno o težini aspiracije upale pluća u odraslih i djece, posljedice ove bolesti mogu biti različite. Nakon otkrivanja bolesti u ranoj fazi i pravovremeno liječenje, prognoza nije ozbiljna, ali ako je pokrenuta bolest, onda je prognoza će biti izuzetno ozbiljna - do 25% bolesnika s teškim oblicima umre od komplikacija bolesti.
Imajte na umu da je kongenitalna i stečena aspiracijska upala pluća u djece često posljedica kršenja u tijelu majke tijekom trudnoće ili kršenja u razvoju fetusa. Stoga je vjerojatnije da će djeca s takvom bolesti (aspiracija s amnionskom tekućinom) umrijeti u prvim danima ili tjednima života.
Važno je spriječiti aspiracijsku upalu pluća. To je osobito vrijedno za djecu i osobe s poremećajem gutanja - okolni ljudi trebaju osigurati da hrana i tekućine pada točno u probavni trakt, pa je bolje hraniti ih polako, uz uštedu hrane i male dijelove.
Za one koji imaju gutanje želučanog sadržaja u jednjak, potrebno je stvoriti povoljne uvjete za hranjenje, odnosno - jesti hranu u sjedećem položaju pod kutom od 45 stupnjeva. Higijena i pravovremena sanitacija usne šupljine također je sprečavanje ove bolesti.
Ako mislite da imate Aspiracijska upala pluća i simptomi tipični za ovu bolest, a zatim liječnici mogu vam pomoći: pulmonologist, terapeut, pedijatar.
Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.
Cista pluća - šupljina smještena u desnoj ili lijevoj režnja ovog organa. Bolest se može razviti u apsolutno svima, bez obzira na spol i dob. Bolest može biti oba kongenitalna i stečena, što znači da će razlozi nastanka biti različiti. Druga kategorija bolesti može biti zarazna i neinfektivna.
Pertusis je takva akutna infektivna bolest, čiji se prijenos daju kapima u zraku. Pertusis, čiji se simptomi odlikuju cikličkom prirodom vlastitih manifestacija, kao i dugotrajnog kašlja paroksizmom, osobito su opasni za djecu (do dvije godine), iako se ljudi u bilo kojoj dobi mogu dobiti.
Tuberkuloza pluća je bolest uzrokovana bakterijama Mycobacterium vrste, koju je Robert Koch otkrio 1882. Oni su 74 vrste, prenose se kroz vodu, tlo, od bolesne osobe do zdravog. Oblik bolesti koji je najčešće izložen ljudi je tuberkuloza pluća, s obzirom na činjenicu da je glavni tip prijenosa bakterija u zraku.
Hemolitički streptococcus je gram-pozitivna bakterija koja ima specifični oblik. Odnosi se na obitelj laktobacila. Često istodobno koegzistira sa zlatnim staphylococcus aureusom. Bakterije mogu utjecati na tijelo bilo koje osobe - i odrasle osobe i malog djeteta.
Kriptokokoza je opasna bolest koja se pripisuje dubokim mikozama s kroničnim putem. Karakteristična značajka ove patologije - mikoza pogađa ne samo kožu, već i tkivo središnjeg živčanog sustava, pluća i mišića. Kriptococcoza počinje napredovati odmah nakon što gljiva-patogen prodire u pluća osobe. Iz pluća prodire u krvožilni sustav i širi se cijelim tijelom. Najčešće "napada" mozak. Ova bolest uglavnom utječe na muškarce od 40 do 60 godina. Djeca su s njima vrlo rijetka.
Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.
Aspiracijska upala pluća
Aspiracijska upala pluća je upalna bolest pluća koja proizlazi iz prodiranja stranog tijela ili tekućine u pluća. Strana tijela mogu biti različite prirode - kao posljedica aspiracije u vrijeme disanja čestica hrane, kemijskih komponenti, povraćanja, predmeta koji imaju prirodne ili sintetičke elemente u sastavu. Aspiracijska upala pluća uključuje bakterijsko uništenje aspiracije, mehaničke promjene u prohodnosti dišnih puteva i kemijski pneumonitis.
Simptomi upale pluća
Težnja upala pluća u procesu razvoja prolazi kroz nekoliko faza, među kojima pneumonitis, nekrotizirajućeg upalu pluća, čir i Empijem pleura, to je ne čudi da su simptomi nisu vrlo jasno izražena na početku bolesti. To je odsutnost akutnog nastupa bolesti i prisutnost određenih simptoma, što ukazuje na prisutnost u plućima stranog tijela. Tijekom razvoja bolesti uočeni su sljedeći simptomi:
- Opća slabost
- Suhi kašalj
- Bol u prsima
- cijanoza
- dispneja
- tahikardija
- groznica
- Izolacija pjenastog iskašljaja krvlju.
Nekoliko tjedana kasnije, nakon što je penetracija stranog objekta u pluća primijetio Empijem i apsces, koji su u pratnji jakog kašlja s ravnodušnost zelene boje s jakim truo miris.
U slučaju kemijske pneumonije, manifestira kratkoća daha, povećava otkucaje srca, povećava tjelesnu temperaturu, plavkastu boju kože zbog slabe opskrbe kisikom u krvi.
Značajke bolesti u novorođenčadi
Aspirativna upala pluća nastaje u novorođenčadi uslijed ulaska amnionske tekućine u tijelo, može se pojaviti zbog nepravilnog hranjenja i težnje mlijeka. Prerane bebe najčešće su osjetljive na ovu bolest, budući da plućno tkivo nije potpuno zrelo. Također, bolest je tipična za bebe s oštećenjima koja su nastala kao posljedica traume rađanja ili zbog infekcije maternice.
Djeca imaju simptome bolesti, kao i odrasli postupno pojavljuju. U početku se očituje neobjašnjiva cijanoza, promjene u respiratornom ritmu nastaju djelomičnim respiratornim zaustavljanjem. Prije svega, djeca razvijaju sivu sjenilo kože. Za takvu djecu karakterizira manjak tjelesne težine, polako dodaju težinu. Novorođenčad može odustati od grudi, povraćanja i periodične regurgitacije. Uz takvu bolest, tjelesna temperatura može ostati normalna i može dosegnuti subfebrial. Kao rezultat auskultacije, teško je disanje, teško disanje, a zvukovi srca postaju jedva primjetni.
Zbog nespecifičnih simptoma nije moguće odrediti bolest, no tijekom rendgenske snimke moguće je pratiti promjene u plućima od prvog dana manifestacije bolesti. Često je težina upale pluća u novorođenčadi teško, pa čak i respiratorni neuspjeh može se primijetiti.
U predškolskoj djeci bolest se očituje kao rezultat gutanja malih predmeta. U tom slučaju, glavni simptom je refleksni kašalj. Osim toga, bolest je tipična za djecu s dijagnozom poremećaja gutanja ili bilo kojeg neurološkog poremećaja.
razlozi
Ponekad manje hrane prodire kroz dišni sustav, ali zahvaljujući zaštitnim mehanizmima, oni se izlučuju iz tijela dok ne prodiru u pluća i izazivaju različite upalne procese. Ljudi koji dugo koriste alkohol, lijekovi, nesvjesni ili pod anestezijom su podložni upalu pluća.
Uzročnici bolesti mogu biti streptokoki, kao i anaerobne bakterije smještene u nazofarinku. Kemijska upala pluća može biti pogođena samo ako otrovne tvari ulaze u pluća. Ova vrsta upale pluća očituje se kao nadražujuće, a ne kao infekcija. Kao takva toksična tvar može djelovati na želučani sok.
dijagnostika
Da bi dijagnosticirali aspiracijsku upalu pluća, potrebno je koristiti sljedeće metode:
- Fizičke metode dijagnoze: najviše
Informativna auskultacija je učinkovita.
Potpuni broj krviAnaliza plinovitih sastojaka krvi (količina ugljičnog dioksida i kisika može ukazivati na respiratorni neuspjeh).Bakterijska analiza sputuma (omogućava najuspješniji izbor antibiotika)Bakteriološka analiza pleuralnog punctata.Radiografija prsa (olakšava brzo određivanje dijagnoze i područja upalnog procesa).Bronhoskopija (nužna za sakupljanje sputuma, u situaciji u kojoj je nemoguće utvrditi izvor krvarenja i mjesto grubljih žarišta).liječenje
Postoji nekoliko metoda za borbu protiv upale pluća:
- Medicinska. Najčešće s takvom bolesti koriste se antibiotici, čija se selekcija provodi ovisno o stupnju bolesti i patogenima. Trenutno se koristi klindamicin, koji se primjenjuje svakih 8 sati na 600 mg. Antibiotska terapija traje 14 dana, ali ponekad može doći do razdoblja od 1-2 mjeseca u slučaju gnojnih komplikacija. Također, propisani su protuupalni lijekovi koji eliminiraju upalu i bol. Ni manje učinkovite za uklanjanje iskašljaja su mukolitici.
- Kirurško liječenje. Za kirurške intervencije dolaze u slučaju krvarenja ili purulent komplikacija. U takvoj situaciji treba se riješiti nekrotičnih tkiva i ispuštati gnojna područja.
- Fizioterapijski tretman. Za brzo uklanjanje iskašljaja koriste se posturalna drenaža i vibrirajuća masaža. Osim toga, potrebno je obavljati i respiratornu gimnastiku kako bi se izbjegla pojava stajaćih procesa u plućima.
Liječenje aspiracije pneumonije u djece školske dobi i malu djecu provedenih na istim principima, ali posebnu pažnju treba posvetiti doziranju i antibiotike koje imaju značajan utjecaj na rastuću organizam.
Sprječavanje upale pluća
Stručnjaci su sigurni da je moguće spriječiti ovu bolest ako se pridržava nekih preporuka:
- Prije izvođenja bilo kojeg kirurškog zahvata, pacijent bi trebao odbiti jesti.
- Nakon operacije, glavni kraj kreveta treba podignuti, a težnja komponenti želuca izvodi teški pacijent.
- Za bolesnike s gastričkom sondom ili refluksa gastroezofagea, također je potrebno podizati u trenutku gutanja.
- Treba voditi brigu o održavanju higijene usne šupljine, jer je u njemu koncentrirano mnogo različitih bakterija.
- Potrebno je promatrati mjesto sonde u vrijeme jela.
- Majka treba biti svjesna svih suptilnosti dojenja.
- Zbog pojave kašlja, boli u prsima, hipertermije kod djece i odraslih, potrebno je odmah izvršiti rendgensku snimku i posavjetovati se s liječnikom.
- Gastroenterološke i neurološke bolesti zahtijevaju liječenje kako bi se spriječila aspiracija.
Aspiracija upala pluća - upala pluća, koja se manifestira kao posljedica ulaska u plućne području i bronha mikroorganizama, iritansi parenhim i pridonijeti jačanju upale. U slučaju male količine aspirata, prognoza je vrlo povoljna, a ako su pogođena velika područja pluća, smrtnost može doseći 30%.
Opasnost i simptomi aspiracije pneumonije
Upala pluća razvija se na pozadini različitih uzroka, najčešće kada su izložena plućnom tkivu mikrobioloških pneumokoknih sredstava. Ovisno o patogenu razlikuju se nekoliko tipova upale pluća: također se javlja mikrobna, bakterijska, gljivična i aspiracijska upala pluća.
Aspiracija u plućnom tkivu javlja se u pozadini prodora stranih tvari ili sredstava u pluća. To se događa u procesu bacanja mikroba iz želuca ili nazofarinksa, kemijskih toksičnih sredstava iz okoline kada se inhalira plin ili boja.
Uzroci bolesti
Penetracija mikročestica u plućne tekućine ili tkiva događa se vrlo često. Savršeni imunološki sustav lako se suočava s ovim problemom, čišćenjem pluća mikročestica, prašine i ostalih stranih bacača. U slučaju kvara u radu imuniteta studenti stranih diplomskih studija ostaju u plućnom sustavu i uzrokuju upalne procese.
Uzroci koji dovode do razvoja povoljnog tla za reprodukciju pneumokoknih sredstava na pozadini aspiracije mikročestica:
- kompleksne patologije središnjeg živčanog sustava: ozljede moždanog udara, multipla skleroza, tumorski procesi;
- poremećaji funkcije procesa gutanja kao rezultat progresije određenih bolesti;
- patogena mikroflora u ustima iu gornjem respiratornom traktu;
- oštećenje gornjeg dišnog trakta na pozadini mehaničke manipulacije ili toksičnih učinaka.
Pacijenti s alkoholizmom, zlouporabi opojnih droga i HIV infekcije su u opasnosti. Često, ova vrsta upale pluća javlja se kod osoba koje su oslabljene kroničnim bolestima, dugotrajnom uporabom lijekova.
Plućna upala aspiracijske etiologije također se može razviti u apsolutno zdravi čovjek, s normalno funkcioniranim imunološkim sustavom. Bacanje stranih čestica u plućnu tekućinu ili tkivo može ući s česticama povraćanja.
Vrste upala pluća
Aspiracijska upala pluća je podijeljena u tri tipa, ovisno o uzrocima formiranja i kasnijoj napredovanju.
- Upala pluća, koja je nastala na pozadini kršenja mehaničke strukture respiratornog trakta uslijed ulaska malih i srednjih stranih čestica u bronhije, napreduje na pozadini umnožavanja mikrobnih sredstava.
- Pneumonija bakterijske prirode počinje napredovati u pozadini izloženosti bakterijskim patogenima koji prodiru u plućno tkivo.
- Aspiracijski pneumonitis nastaje kada otrovne tvari, plinovi ili želučani sok ulaze u pluća. Ova vrsta se razvija u pozadini kemijskih utjecaja.
U većini slučajeva strane čestice zarobljene u plućima izazivaju plućnu sekrecijsku stanicu, a tijelo počinje aktivno razvijati tvari koje potiču oslobađanje čestica iz respiratornog trakta.
Simptomatski proces aspiracije
Aspiracijska upala pluća, izazvana upalnim procesom bronhialnog prtljažnika kada je pogodila male strane čestice, popraćena je zajedničkim karakterističnim simptomima. Bolest se, u pravilu, naglo pojavljuje i istodobno napreduje brzo.
Stručnjaci se odnose na opće znakove upalnog procesa aspiracije u plućima:
- febrilni simptomi popraćeni groznicom;
- manifestacije tahikardije praćene dispnejom;
- kratkoća daha, i kod udisanja i izdisaja;
- cistični kašalj;
- bolan sindrom u prsima, lošiji od kašlja;
- plavilo kože u pacijentu na licu, osobito u perioralnom području.
Ovisno o uzrocima koji su izazvali aspiracijski upalni proces i vrste bolesti, postoje različiti simptomi patološke plućne upale.
Znakovi bakterijske upale
Bakterijski proces u samim plućima prati formiranje purulentnog iskašljaja, nekroze tkiva. Reprodukcija bakterija izaziva oslobađanje toksina u krvotok, pa se manifestija trovanja intenzivno napreduju. Za aspiraciju upale pluća bakterijske etiologije, karakteristični su sljedeći simptomi i simptomi:
- oštar porast tjelesne temperature, često dostižući znak od 39 stupnjeva;
- vlažan i produktivni kašalj uz pražnjenje gnjevnog iskašljaja;
- bol u prsima, lošiji od kretanja i kašljanja.
Plava koža na licu pacijenta može se izraziti u nasolabijalnom trokutu.
Simptomi pneumonitis usisavanja
Aspirijska upala pluća, koja se javlja kada je u kontaktu s kemikalijama, pacijent očituje izraženu opijenost cijelog tijela i karakterističnu simptomatologiju:
- visoka temperatura, vrućica, groznica;
- brzu brzinu otkucaja srca, sve do napada tahikardije;
- kašalj, uz odvajanje sputuma ružičastu boju;
- Hipoksija kisika, praćena plavom kožom.
Paroksizalni kašalj, koji završava s povraćanjem, nije tipičan za ovu vrstu upale pluća, ali kašaljni spazam razlikuje produktivnost.
Dijagnoza upale uslijed aspiracije
Aspiracijska pneumonija karakterizira činjenica da se epizoda aspirata može vidjeti na radiografskoj slici i naknadnim istraživanjima. Na početnom pregledu bolesnika liječnik pažljivo proučava povijest podataka i simptomatologiju bolesti zbog nazočnosti sljedećih znakova:
- prisutnost i težina dispneje;
- stupanj težine i lokalizacija tkivne cijanoze;
- manifestacije tahikardije.
Za iscrpnu dijagnostičku studiju, liječnici obično propisuju niz dijagnostičkih postupaka usmjerenih na određivanje uzročnika patologije i ozbiljnosti upalne patologije.
- Radiografsko istraživanje pomaže prepoznati lokalizaciju upalnog fokusa i stupanj oštećenja plućnog sustava.
- Bakteriološka kultura sputuma za određivanje uzročnika kojeg liječnik imenuje kako bi se odredio uzročnik bolesti i naknadno ispravljanje antimikrobne terapije.
- Bronhoskopija, usmjerena na uzimanje vode za pranje od bronha, provodi se radi razjašnjavanja i određivanja dijagnoze.
- Analize krvi i urina pomoći će liječniku da shvati stupanj zanemarivanja i ozbiljnosti upalnog procesa u plućima.
U nekim slučajevima, pacijent će također morati proći krvni test za sastav plina, pogotovo kada se sumnja na aspiracijski toksični pneumonitis.
Liječenje upale uslijed aspiracije
Aspiracija u plućnom tkivu, popraćena upalom, zahtijeva složeno i sveobuhvatno liječenje. Prije svega, liječnici usmjeravaju napore za uklanjanje aspirata u bronhijalnom deblu ili plućnom tkivu.
- Od bronha i trahea, svjetlosni i tvrdi aspirati uklanjaju se s bronhoskopom.
- Metalne čestice se uklone magnetom, dok se ostale male aspirate uklanjaju električnom pumpom.
- Kirurške operacije se izvode kada aspirata raste u zidove bronha ili nastanka gnojenja na pozadini nekroze tkiva.
- Umirujuće akumulacije u pleuralnom tkivu uklanjaju se bušenjem prsnog koša i zatim primjenom tubularne drenaže u zonu bušenja.
Liječenje bolesnika s aspiracijskom pneumonijom vrši se u stacionarnim uvjetima. Pored posebnih postupaka, bolesniku se propisuje antibiotska terapija i simptomatsko liječenje:
- antimikrobno pripravljanje propisano je na temelju dobivenih rezultata bakterijske kulture sputuma;
- simptomi vrućice i groznica uklanjaju se s antipiretikom;
- imunomodulatori su propisani pacijentu s ciljem ispravljanja imunološkog odgovora i ubrzavanja procesa oporavka i rehabilitacije.
Nažalost, prognoza bolesti često je razočaravajuća. Ova vrsta upalnog plućnog procesa je opasna za komplikacije i posljedice koje dovode do smrti. Uspjeh oporavka je pravodobna dijagnoza i započeo je pravodobno liječenje.
Sprječavanje upale
Ne zaboravite i na preventivne mjere koje sprječavaju razvoj aspiracijske pneumonije. S obzirom na činjenicu da je sama bolest složena i prijeti složenim komplikacijama, liječnici preporučuju posebnu pažnju na sprječavanje pojave i razvoja upalnog procesa u respiratornom sustavu.
- U onim slučajevima u kojima je pacijentu dodijeljen kirurški zahvat pod općom anestezijom, ne preporučuje se hraniti nekoliko sati prije operacije. Na taj način se može izbjeći postoperativna aspiracija.
- Od velike važnosti u sprečavanju aspiracije, upala pluća je oralna higijena, budući da mikroorganizmi i bakterije koje proguta pacijent mogu izazvati bakterijski oblik pluća aspirata.
- Pacijenti koji imaju povijest neuroloških i gastroenteroloških bolesti koje mogu dovesti do lijevanja aspirata u plućnom tkivu moraju se stalno pratiti od strane liječnika i redovito podvrgnuti liječničkom pregledu.
- Kada se pojave prvi karakteristični simptomi kašlja, vrućice, bolova u prsima i dispneji, odmah se posavjetujte s liječnikom za dijagnostički pregled.
Pored toga, poslijeoperacijski bolesnici zahtijevaju posebnu pažnju, osiguravajući konstantno povišen položaj r
kositra kako bi se izbjeglo lijevanje sadržaja želuca u plućno tkivo. Liječenje aspiracijske pneumonije je komplicirano činjenicom da se aspirata, prije svega, treba ukloniti iz pluća, pa je terapija često popraćena kirurškom intervencijom. Zato se prevenciji bolesti ne daje mali značaj.
Aspiracijska upala pluća
Aspiracijska upala pluća je upala pluća koja proizlazi iz ingestije čestica hrane, mikroorganizama i probavnih sokova iz usne šupljine, nazofarinksa ili želuca. Parenhima pluća na mjestu penetracije tih čestica je nadražena, dakle, s velikim brojem penetriranih čestica ili kao posljedica njihovih specifičnih svojstava, dolazi do upalnog procesa.
sadržaj
Opće informacije
Prvi opis upale pluća pripada Hipokratu, koji smatra da je upala pluća dinamičan proces povezan s bolesti cijelog organizma.
Prije početka upale pluća XIX stoljeća pripisuje „grozničavom bolesti dojke”, a ovisno o prevlasti jednog ili drugog simptoma naziva upala pluća pleuropneumonije ili peripneumonia.
Odnos između kliničkih manifestacija bolesti i patoloških promjena organa prvo je zabilježio JB Morgagni (1682-1771).
Godine 1761. austrijski liječnik, J.L. Auenbrugger je predložio metodu auskultacije pluća. Auenbrugger je također primijetio da je pri dijagnosticiranju upale pluća potrebno obratiti pažnju na podrhtavanje glasa i pokretljivost donjih rubova prsa.
Uzročnik upale pluća, prvi put izoliran 1875. Edwin Klebs i dvije glavne bakterijske uzrok bolesti (Streptococcus pneumoniae i Klebsiella pneumoniae) najprije su identificirani u 1882 - 1884 i Charles Frindlenderom Albert Fraenkel.
Godine 1884. Christian Gram je uspio razviti metodu za bojenje bakterija i pokazati da patogen u upalu pluća ne može biti jedan.
U 70- 80-ih dvadesetog stoljeća. Započela je aktivna studija mikrobiološkog supstrata aspiracijske pneumonije. S podacima dobivenim transtracheal Transtorakalnom aspiracija i biopsija agenata etiološki značajne u 62-100% slučajeva anaerobni mikroorganizmi su pronađeni, ali kasnije, nakon što je korištenje naprednijih metoda njihovog etiološki značaj je smanjen.
Godine 1975. J. Bartlett i S. Gorbach su identificirali sindrom aspiracije, tretirajući ga kao trostruku prijetnju, uključujući:
- mehanička opstrukcija dišnih puteva;
- kemijska upala pluća;
- bakterijska upala pluća.
Izravno u aspiraciju upala pluća je samo posljednja točka, ali prve dvije točke mogu se smatrati uvjetima za nastup bolesti.
Iako težnja - osnovni mehanizam udisanja patogena u većini bolnica i pneumonija, težnja upala pluća pripisati pneumonije samo nastao nakon masivne aspiracija ili upala pluća razvija u prisustvu bolesnika s faktorima rizika za aspiracije.
Aspiracijska upala pluća javlja se u 10% svih pneumonije stečenih u zajednici. U postoperativnom razdoblju, u 0,8-1,9% slučajeva uočena je upala pluća (rizik od bolesti ovisi o vrsti kirurške intervencije).
Udio aspiracijske upale pluća između ozbiljne upale pluća je oko 23%.
Aspirijska pneumonija u djece se razvija uglavnom u dobi od 1-6 mjeseci (uzrokovana crijevnom florom).
oblik
Ovisno o prirodi supstrata koji uzrokuje bolest i prirodu oštećenja pluća, postoje:
- Kemijski pneumonitis, u kojem aspiracijska upala pluća izaziva ulazak želučanog sadržaja u respiratorni trakt (klorovodična kiselina, koja je karakterizirana niskim pH (
Aspiracijska upala pluća
Aspiracijska upala pluća - zarazno-toksična oštećenja plućne parenhima koja se razvija zbog ulaska u donji dišni sustav sadržaja usne šupljine, nazofarinksa i želuca. Aspiracijska upala pluća očituje se kao kašalj, tahikina, cijanoza, tahikardija, bol u prsima, groznica i pojava sputuma. Dijagnoza aspiracijske pneumonije oslanja se na auskulacijske i rendgenske podatke, rezultate bronhoskopije, mikrobiološki pregled sadržaja donjeg respiratornog trakta i pleuralni izljev. Liječenje aspiracijske pneumonije zahtijeva terapiju kisikom, antibiotsku terapiju, endoskopsku higijenu traheobronhijskog stabla; ako je potrebno, izvedena je drenaža razvijenih apscesa ili pleuralnog empiema.
Aspiracijska upala pluća
Aspiracijska upala pluća u pulmonologiji znači upalu pluća, koja je proizašla iz utvrđene epizode slučajnog ulaska u donji respiratorni sustav sadržaja rotonozofaringusa ili želuca. Među različitim oblicima upale pluća, pneumonija usisavanja ima prilično visoku specifičnu težinu: čini oko 23% slučajeva teških oblika plućne infekcije.
Aspiracijski sindrom često se nalazi kod praktično zdravih osoba tijekom spavanja. Dakle, u studijama s navodnjavanjem nazofarinksa s otopinom obilježenom radioaktivnim izotopima, u 45-50% zdravih ljudi i 70% starijih bolesnika starijih od 75 godina otkriveno je aspiracija kršenjem svijesti. Međutim, samo činjenica aspirata nije dovoljna za početak aspiracijske pneumonije. U mehanizmu razvoja upale pluća igra važnu ulogu aspiriranog sadržaja i njenog karaktera, broja mikroorganizama koji ulaze u terminalne bronhiole, njihove virulentnosti, stanja zaštitnih čimbenika organizma.
Uzroci upale pluća
Aspiracijska pneumonija razvija se u pozadini slučajnog ulaska krutih čestica (stranih tijela) ili tekućine u dišne putove.
U većini premorbidne pozadina za aspiracijske pneumonije poslužiti kao poremećaj svijesti uzrokovan različitim čimbenicima: intoksikacije alkoholom, općom anestezijom, kraniocerebralne traume, predoziranje znači. Često, aspiracija želučanog sadržaja u bronha javlja kod pacijenata s bolesti perifernog i središnjeg živčanog sustava: miastenija gravis, multipla skleroza, Parkinsonova bolest, epilepsija, cerebrovaskularne bolesti, metabolički encefalopatija, tumora mozga, moždani udar.
Značajnu ulogu u patogenezi aspiracijske pneumonije pripada bolesti koje uključuju kršenja čin gutanja (disfagija, povraćanje): akalazija, bolesti gastroezofagealnog refluksa, jednjaka, stenozu hiatal kila. Faktori rizika za razvoj aspiracije upale pluća može biti traumatično i iatrogenic oštećenja dišnih puteva u ranama, strana tijela dušnika i bronha, povraćanje različitog porijekla, držite traheotomija, intubacija, endotrahealna procedure. U djetinjstvu može doći do aspiracije sindrom kada mekonij aspiracije, prisilnog hranjenja bebe, udisanje stranih tijela u bronhima.
Važan mikrobiološki supstrat u razvoju aspiracijske pneumonije je prisutnost u usnoj šupljini i gornjem respiratornom putu patogenih mikroflora u karijeri, parodontozi, gingivitisu, tonsilitu, itd.
U većini slučajeva, etiologija aspiracije pneumonija je polimikrobne prirode. Više od 50% slučajeva aspiracijske pneumonije uzrokuje anaerobna flora (bakterioidi, preveoteli, fusobakteri, porphyromoni, valenololi itd.); oko 10% - samo aerobne vrste (stafilokok, hemofilni štapić, klebsiella, E. coli, enterobakterije, proteus, Pseudomonas aeruginosa); u drugim slučajevima - kombinirana flora.
Pathogeneza aspiracije pneumonije
Scenarij za implementaciju događaja kod aspiriranja sadržaja u traheobronhijalno stablo može se kretati od potpune odsutnosti poremećaja do razvoja sindroma respiratornog distresa, respiratornih poremećaja i smrti pacijenta. Uvjeti koji dovode do razvoja aspiracijske pneumonije su kršenja lokalnih čimbenika obrane u dišnim putevima i patološku prirodu mase aspirata (količina, kemijska svojstva i pH, stupanj infekcije itd.).
Glavne patogenetske veze koje dovode do pojave aspiratske pneumonije su mehanička opstrukcija dišnih putova, akutni kemijski pneumonitis i bakterijska pneumonija.
Kada se udahnu velike količine aspirata ili velikih krutih čestica, dolazi do mehaničke opstrukcije traheobronhijalnog stabla. Rezultirajući refleks za zaštitu od kašlja doprinosi još dubljoj penetraciji usisanog supstrata u bronhije i bronhiole, što može dovesti do razvoja plućnog edema. Mehanička opstrukcija popraćena je razvojem atelektilacije pluća i stagnacijom bronhijskih sekreta, protiv koje se povećava rizik od infekcije plućnog parenhima.
Kao odgovor na agresivne učinka atmosferskim sadržaja razvili akutno kemijski pneumonitis, naznačen izbacivanje biološki aktivnih tvari, aktivacija sustava komplementa, otpuštanje faktore nekroze tumora, citokina, itd. D. Daljnji patološke promjene u plućnom parenhimu zbog svoje oštećenja biološki aktivne tvari, a ne direktnim djelovanjem usisavati. Na pozadini refleks bronhospazma, atelektaza pluća, smanjiti plućni perfuziju i izravnu štetu u alveole ubrzano razvija hipoksemija.
Uz dodatak bakterijske komponente povećavaju se respiratorni neuspjeh, groznica, kašalj, tj. Svi znakovi bakterijske pneumonije. U ovoj fazi aspiracije pneumonije, žarišta infiltracije su radikalno određena, plućni apscesi i pleuralni empiem često se javljaju.
Simptomi upale pluća
U kliničkom tijeku aspiracije pneumonija prolazi kroz faze pneumonitisa, nekrotizirajuće upale pluća, formiranje apscesa i pleuralni empiem.
Za razliku od bakterijske plućne infekcije, aspiracijska klinika za upalu pluća odvija se postupno i briše se. U roku od nekoliko dana nakon epizode aspirata, može postojati subfebrilo stanje, slabost, suhi, bolni kašalj. Kasnije se povećava dispneja, bol u prsima, groznica, tahikardija, cijanoza, izlučivanje ispljuvka s mješavinom krvi tijekom kašlja.
Često, nakon 10-14 dana s aspiracijom upale pluća, postoji apsces plućnog tkiva i pleuralni empiem. Istodobno se pojavljuje produktivni kašalj s ispuštanjem gnjevnog iskašljaja s trulim mirisom, hemoptizom, zimicama.
Dijagnoza aspiracijske pneumonije
Aspiracijska upala pluća je naznačena poviješću epizoda aspirata, potvrđena fizičkim, radiološkim, endoskopskim i mikrobiološkim podacima.
Na pregledu otkrio znakove hipoksemije (dispneja, cijanoza, tahikardija), zaostajanje pogođene strani prsa tijekom disanja, ponekad - truo daha. Radiografija u 2 projekcije omogućava određivanje lokalizacije usisavanje pneumonije tipično u tzv ovisnih segmenata pluća: verhnedolevyh stražnje i gornje lobarne segmenata (aspiracija sadržaj u horizontalnom položaju) ili nižim režnja (pri pronalaženju pacijenta tijekom odsisavanje u horizontalnom položaju). Osim toga, određena atelektaza pluća žarišta razaranja u plućnom parenhimu, nakupljanje plina preko eksudata u pleuralnom šupljine.
Važan korak u dijagnozi aspiracije pneumonije je bakteriološka kultura sputuma na mikroflori s određivanjem osjetljivosti na antibiotike, kao i bakteriološkim pregledom bronhijalnih ispirnih voda. Stoga se dijagnostičke svrhe obično koriste pri obavljanju bronhoskopije uz prikupljanje sputuma, uzimajući vodu za pranje iz traheobronhijalnog stabla. U prisutnosti apscesa, transtorakcijska punkcija se provodi pod rendgenskom ili ultrazvučnom kontrolom; s empiemom pleure - drenaža pleuralne šupljine uz analizu pleuralnog izljeva.
Da bi se utvrdila jačina hipoksije u aspiracijskoj upali pluća, istražuje se sastav plina krvi, krvi COS. Izrađena je studija biokemijskih krvnih parametara, krvne kulture za sterilnost, aerobnih i anaerobnih bakterija. Da bi se utvrdili razlozi koji su doveli do aspiracijske pneumonije, osim pregledavanja bolesnika kao pulmonologa i torakalnog kirurga, možda će se morati konzultirati s gastroenterologom, neurologom, otolaringologom.
Liječenje aspiracije pneumonije
Kod aspiriranja stranih tijela koja dovode do začepljenja lumena dišnih puteva, naznačeno je hitno endoskopsko uklanjanje stranog tijela iz dušnika / bronha. Kisikoterapija se provodi - opskrba navlaženom kisikom, u teškim slučajevima - intubacija i ventilacija.
Osnova za liječenje aspirijske pneumonije je antibakterijska terapija. Pri propisivanju antimikrobnih lijekova uzima se u obzir osjetljivost na anaerobne i aerobne patogene. U aspiraciji pneumonije obično se propisuju kombinacije nekoliko antibakterijskih lijekova (npr. Fluokinoloni ili cefalosporini i metronidazol). Trajanje tijeka antibakterijskog liječenja aspiracijskom upalom pluća je 14 dana.
U prisutnosti apscesa u plućima, oni su drenirani, masaža vibracija, masaža udaraca prsima. Ako je potrebno, izvedena je ponovljena trahealna aspiracija izlučivanja, sanativne bronhoskopije i bronhoalveolarnog ispiranja. Za kiruršku intervenciju koristila se organizacija velikih apscesa (više od 6 cm), plućna krvarenja, formiranje bronhomoralne fistule.
S aspiracijom pneumonije kompliciranim pleuralnim empiemom, pleuralna šupljina je ispražnjena, izvođenje sanacijskih pranja, antibiotici i fibrinolitici su umetnuti u pleuralnu šupljinu. Moguće je provesti otvorenu drenažu (torakostomiju), pleurectomiju s dekubitusom pluća.
Prognoza i prevencija aspiracije pneumonije
S malim volumenom aspiriranih sadržaja, stabilnim općim pozadinom i pravovremenim kompetentnim tretmanom, prognoza za aspiracijsku pneumoniju nije uzrok zabrinutosti. U slučaju razvoja masivnog pneumonitisa, plućnih apscesa, pleuralnog empiema, bronhopleuralne fistule, sepsa - prognoza je izuzetno ozbiljna. Smrtnost u kompliciranom tijeku aspiracijske pneumonije iznosi 22%.
S obzirom na visoki rizik od aspiracije pneumonije kod osoba koje pate od bolesti živčanog i probavnog sustava, potrebno je liječiti temeljno patološko stanje. Pacijenti s disfagijom i sklonost prema aspiraciji preporučuju se frakcijska hrana i štedljiva ishrana. Za sprečavanje refluksa u bolesnika s disfagijom, ozbiljno bolesnim i postoperativnim pacijentima, potrebno je podići glavu kraja kreveta pod kutom od 30-45 °. Posebna pozornost treba posvetiti pacijentima koji su na ventilatoru, prehrani sonde. Higijena igra važnu ulogu u sprječavanju aspiracije pneumonije i pravovremenom zbrinjavanju usne šupljine, redovitim posjetima stomatologu.
