Antibiotici za upalu pluća u odraslih osoba
TTraheitis
Lijek izbora za upalu pluća u odraslih osoba je beta-laktamski penicilin antibiotici amoksicilin + klavulanska kiselina (lijekovi s imenom - Augmentin, otopljeni Flemoclav). Antibiotici se oslobađaju u obliku tableta, što im omogućuje da se koriste za liječnički recept kod kuće i za djecu.
Grupe antibiotika za upalu pluća
Pneumonija uzrokovana patogenima nekoliko skupina. Vrlo često stečena pneumonija (koji nastanu izvan bolnice, za razliku od bolničkih infekcija) pokreću Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeroginosa i ostalih protozoa, uključujući i mikoplazma, Legionella, Chlamydia.
Jedan antibiotik, sposoban za jednako učinkovito djelovanje na sve patogene pneumonije, ne postoji, za svaku vrstu infekcije, najučinkovitiji lijek odabran je empirijski.
Nekoliko skupina antibiotika koristi se za liječenje upale pluća:
Nemoguće je razlikovati ono s upalom pluća antibiotici su najbolje i koje ne funkcioniraju, jer u svakom slučaju rezultat liječenja određuje se ne samo jedan oblik upale pluća patogena, ali i reaktivnost imunološkog sustava, kroničnih bolesti, mogućnosti zaštite.
Beta-laktamski antibiotici
Glavni lijekovi za liječenje upale pluća su beta-laktamski antibakterijski agensi kombinirani na osnovi prisutnosti molekule beta-laktamskog prstena u molekuli.
Lijekovi imaju sličan mehanizam djelovanja, razlikuju se od osjetljivosti na enzime beta-laktamaze, koje proizvode bakterije.
Visoka učinkovitost protiv pneumokoka, često uzrokujući upalu pluća, karakterizira antibiotika amoksicilina, u odsustvu alergija koje služe kao lijek izbora kod djece i trudnoće.
Za sredstva beta-laktama jesu:
- penicilini;
- prirodni - benzpenicilin, oksacilin;
- ampicilin;
- Amoksicilini - Hicincil, otopljena otopina Flemoxina;
- inhibitor zaštićen - Augmentin, Timentin;
- antisseednogo ureidopenitsillshiny - azilozilin, piperacilin;
- cefalosporine;
- 1 generacije - cefazolina (Kefzol, Cefamezin), Cefalexin;
- 2 generacija - sredstva s cefuroksima (Zinnat, Ketocef);
- 3 generacije - cefotaxim (Claforan), ceftriakson (Rocefim), ceftazidim (Fortum);
- 4 generacije - cefepime (Maxipim).
Beta-laktamski antibakterijski lijekovi su vrlo učinkoviti, ali mogu uzrokovati alergije, zbog čega se zamjenjuju makrolidima ili fluorokinolonima. Makrolidi su lijek izbora za sumnjive atipične oblike uzrokovane klamidijom, legionelom, mikoplazmom.
Prednosti ovih antibakterijskih sredstava odnosi znatan efekt postantibiotic u krvi koji stvara visoku koncentraciju lijeka u terapijske doze kontinuiranom nakon povlačenja lijeka.
Na primjer, u azitromicinu postbiotski učinak je 4 dana, što vam omogućuje da smanjite tijek terapije na 5 dana.
Značajke pneumonije stečene u zajednici
Upala pluća mogu se brzo razviti, bez vremena za dijagnostičke testove za određivanje patogenih mikroflora. Prvi imenovanje antibiotika u privatnoj klinici i javnoj bolnici obavlja se empirijski.
Odabirom koji antibiotici treba uzeti, liječnik proizlazi iz kliničke slike bolesti, učestalosti patogena upale pluća u tom području, najčešćih patogena, nazočnosti u povijesti kroničnih bolesti kod odraslih.
Liječenje upale pluća vrši se tabletnim oblicima, a lijekovi su izbor penicilina i cefalosporina druge generacije. Za imenovanje liječenja u obliku injekcija pribjegavali su nemogućnosti liječenja tabletama, kao i teškim bolestima.
Dakle, bolnički oblici pneumonije kod odraslih počinju se liječiti uvođenjem antibiotika u šupljine i prebacuju se na uzimanje tableta samo na dan 3 nakon što su simptomi upale opustili.
Liječenje upale pluća kod odraslih kod kuće
Učinkovitost antibiotika se procjenjuje nakon 3 dana od početka terapije. Tijekom tog vremena, potrebna terapijska koncentracija nastaje u krvi, a lijek djeluje s maksimalnim rezultatom.
U slučaju blage pneumonije uzrokovane pneumokokima, streptokoki, koriste se lijekovi za oralnu primjenu, koji sadrže:
- amoksicilini - Amoksicilin Sandoz, Flemoxin Soljutab, Hicincil, Amosin, Ospamox - 0,5 g u intervalima od 8 sati;
- amoksicillini + klavulanat - Augmentin, beta-klav, Flemoclav Solutab, Ecoclav, Amoksiclav 0,65 g, interme - 8 sati;
- Cefuroksim axil - doziranje 0,5 g, intervala - 12 sati.
Ako nema rezultata nakon 3 dana korištenja, vjerojatnost SARS-a, odrasli se dodjeljuju:
- tetracyclines - doksiciklin oralno 0,1 g u intervalima od 12 sati;
- makrolidi:
- klaritromicin - Clacid, Fromilide, Fromilo Uno, Romiclar, Clarithromycin Sandoz, Clarbact 0,5 g u intervalima od 12 sati;
- azitromicin - Sumamed, Azitral, Hemomitsin, Zitrolid Forte Azitormitsin Zentiva, Azitroks, Zitorlid 0,5 g 1 dana jednom naknadno dana - 0,25 g 1 puta dnevno;
- midekamicin - makrofen 0,4 g nakon 8 sati;
- spiramicin - Spiramycin-Vero, Rovamycin za 3 milijuna IU u intervalima od 12 sati;
- roksitromicin - Brilid, Rulid, Rullin, Ekvador na 0,15 u 12 sati;
- eritromicin - 0,5 g u intervalima od 6 sati Erythromycin tablete;
- josamicin - Wilprafen, Wilprafen solutab 0,5 g s intervalom od 8 sati;
- fluoroquinolones:
- gatifloksacin - Zarquin, Gatispan 0,4 g 1 puta dnevno;
- levofloksacin - Tavanik, Fleksid, Floracid, Levolety, Glevo 0,5 g jednom dnevno;
- moksifloksacin - Avelox, Heinemox 0,4 g 1 puta dnevno.
Pneumonija kod starijih osoba
Kada pneumonije u odraslih starijih od 65 godina za ne teški oblik protoka od prvog dana liječenja propisanog Augmentin ili zaštićeni aminopenicilin amoksiklav, cefuroksim aksetil, ili jedan od fluorokinolona na uobičajenu dozu.
Alternativni lijekovi za starije bolesnike su doksiciklin ili cefaklor.
Pneumonija u trudnoći
Tijekom trudnoće, žene koje imaju upalu pluća nužno su hospitalizirane. Antibakterijski lijekovi se koriste u trudnoći samo po indikacijama.
Izaberite lijekove za liječenje koji imaju maksimalni učinak, ali nemojte štetiti fetusu u razvoju.
Dopušteni antibiotici za trudnoću za liječenje upale pluća uključuju:
- amoksicilini - tab. 0,5 g u intervalima od 8 sati;
- amoksicilin + klavulanat - nakon 8 sati;
- cefuroksim axetil - 0,5 g s intervalom od 12 sati;
- ampicilin - u injekciji od 1 g nakon 6 sati;
- ceftriakson - u injekciji od 1 g u intervalima od 24 sata;
- cefutaksim - u injekciji od 1 g u intervalima od 8 sati;
- injekcija cefuroksima 1,5 sata nakon 8 sati.
Alternativni lijek za alergije na beta-laktam peniciline u trudnica je spiramicin, koji je propisan za oralnu primjenu nakon 12 sati u suspenziji od 3 milijuna IU.
Teška upala pluća
U teškim slučajevima pneumonije stečene u zajednici, Cefepime, Ceftriaxone ili Cefotaxime trebaju se dati kao lijek izbora. Uz glavni lijek upotrijebljen antibiotik iz skupine makrolida - klaritromicin, spiromicin ili eritromicin.
Najteži tijek upale pluća je zabilježen kada je zaražena stafilokokusom, pneumokokom, enterobakterijama, legionelom. U teškim oblicima upale, lijekovi se daju intravenski, koristeći nekoliko lijekova:
- amoksicilin + klavunat i makrolid injekcijom;
- cefotaxim + makrolid;
- ceftriakson + makrolid;
- ciprofloksacin (ofloxacin) + cefalosporin 3 generacije (ili levofloksacin, moksifloksacin).
Zamjena antibiotika
Učinak uporabe antibiotika je smanjiti simptome opijanja, snižavajući temperaturu. Ako se to ne dogodi nakon 3 dana, lijek se zamjenjuje.
Lijek izbora često je ampicilin, ako nema rezultata, zamijenjen je makrolidom ili dodatno dodan. A s teškom upalom pluća, ampicilin je zamijenjen makrolidom + jednom od 3 generacije cefalosporina.
Ako je pacijentu odmah bio propisan amoksicilin ili cefuroksim, tada se za postizanje tog učinka dodaje lijek iz skupine makrolida.
Razlog za promjenu antibiotika može biti razvoj bolesnika zbog nefrotoksičnosti lijeka. Nefrotoksični lijekovi uključuju cefalosporine, fluorokinolone.
Možda ste tražili informacije o tome što narodna medicina kaže o upalu pluća - pročitajte članak Folk lijekovi za upalu pluća u odraslih.
Koliko dugo traje terapija
Pod uvjetom da se temperatura normalizira kroz 4 dana, ukupno trajanje je 7-10 dana. Trajanje tečaja za mycoplasmal pneumonije je 2 tjedna.
Kada je zaražena Enterobacter, Staphylococcus, Legionella liječenje može se produžiti do 3 tjedna.
Kriteriji za oporavak
Znakovi normalizacije stanja pacijenta su:
- smanjenje temperature do vrijednosti koje ne prelaze 37,5 ° C;
- smanjenje respiratorne stope na 20 ili manje udisaja u minuti;
- odsustvo gnoja u sputumu;
- smanjenje znakova opijanja tijela.
Korištenje antibiotika obavlja važan, ali samo jedan cilj - uništavanje infekcije. Zadaci obnavljanja funkcije pluća riješeni su lijekovima iz drugih skupina - protuupalnog, ekspektoranskog, bronhodilatatora. Opći rezultat liječenja ovisi o pravilno odabranoj shemi liječenja, starosti, imunoreaktivnosti pacijenta.
Antibiotici za upalu pluća - koji su bolji?
U ovom članku ćemo razmotriti uporabu antibiotika za upalu pluća u odraslih osoba.
Potreba za liječenjem antibioticima
Provođenje složenih liječenje upale pluća u 80 - 85% svih slučajeva nužno mora uključivati dugotrajnu uporabu bolestan učinkovite antimikrobnih koje imaju razorno djelovanje protiv raznih patogenih mikroorganizama koji uzrokuju bolesti.
Ovisno o jačini tijeka upale pluća, liječenje se može provesti kao antibakterijski lijek jedne skupine, a istodobno i nekoliko. Takva taktika liječenja često se kombiniraju liječnici - terapeuti u slučaju nedostatka učinkovitosti od prethodno propisanih antibiotika.
Prije početka liječenja antibioticima upale pluća, bolesnik pod nadzorom lječnika koji nužno mora proći opću analizu krvi i urina, kao i ispljuvak expectorated s ciljem provođenja laboratorijske dijagnostike, što je detaljno definiranje vrste patogenih bakterija koje uzrokuju upalu pluća.
Precizno utvrđivanjem vrste patogenih bakterija, liječnik može pojedinačno odabrati učinkovit raspon antibakterijskih sredstava koja su najosjetljivija infekciji.
Dugotrajna upotreba antibakterijskih lijekova nužno mora biti kombinirana s unosom probiotika - biološkim ljekovitim tvarima koje pomažu obnavljanju normalne crijevne mikroflore, koja ubrzano umre pod djelovanjem antibiotika. U ovu skupinu lijekova su: linex, lactovit, bio-jogurt, koji se mora uzimati najmanje 2 - 3 r. dnevno 10 do 14 dana, ovisno o trajanju antibakterijskih lijekova.
Glavno jelo antibiotika dodijeljene samo liječnik - internista ili pulmolog koji je pojedinac za svakog pacijenta, a prije svega ovisi o daljnjoj progresiji bolesti, kao i razvoj sekundarnih, neželjenih komplikacija u dišni sustav.
Upozorenje: ne preporuča se samo-liječiti s antibakterijskim lijekovima, o liječenju upale pluća, nužno je konzultirati liječnika - internista ili pulmolog, kako bi se spriječilo moguće pogoršanje bolesti, kao i razvoj ozbiljnih komplikacija.
Najbolji antibiotici za odrasle osobe s upalom pluća
Antibakterijski lijekovi koji su dostupni u obliku tableta:
- amoksiklav - jedan od najboljih atibakteričkih sredstava, preporučljivo je uzeti 1 t. 1 - 2 r. po danu. Prosječni tijek liječenja je 5 do 7 dana;
- Sumamed je širok spektar antibiotika protiv velikog broja bakterija. Potrebno je uzeti 1 t. Dnevno 5 do 7 dana, ovisno o ozbiljnosti bolesti;
- azitromicin je dobar antibiotik, koji je vrlo pogodan za liječenje upale pluća u početnoj fazi. Preporuča se piti 1 t. 2 str. dnevno 7 do 10 dana;
- Amoksil je djelotvoran antibiotik za kompleksno liječenje različitih infekcija respiratornog trakta, uključujući bakterijsku upalu pluća. Prosječni tijek liječenja je u osnovi 5 - 7 dana, 1 t. 2 - 3 r. po danu;
- klaritromicin je antibakterijski lijek širokog spektra. Preporuča se piti 1 t. 2 str. dnevno 8 do 10 dana;
- flukonazol - antibiotik širokog spektra djelovanja, potrebno je uzeti 1 t. 1 - 2 r. po danu. Prosječni tijek liječenja je 5 do 6 dana;
- Metronidazol - antibakterijski lijek propisan je u slučajevima razvoja sekundarnih komplikacija od 1 t 2 - 3 r. po danu.
Lijekovi za intramuskularnu injekciju:
- ceftriakson - je prilično osjetljiv lijek protiv mnogih aktivnih patogenih bakterija (stafilokoki, streptokoki). Preporuča se unositi intramuskularno 1 - 2 r. dnevno 7 do 10 dana;
- ofloxacin je antibakterijsko sredstvo za intramuskularnu injekciju. Ima dobar antibakterijski učinak u liječenju upale pluća. Preporuča se unijeti dnevno 2 r. dnevno, tijek liječenja ovisi o tijeku bolesti, u prosjeku od 10 do 12 dana;
- cefotaxim (cefosolin) je širok spektar antibiotika. Unesite 1 - 2 ml. 2 r. dnevno intramuskularno tijekom 7-10 dana;
- ampiox - dobar antibakterijski lijek, koji ima vrlo brzo destruktivan učinak protiv različitih patogena. To je izvrstan alat za liječenje upale pluća. Nanesite 1 do 2 ml. 2 r. dan za 5 do 7 dana;
- Ampicilin je antibakterijsko sredstvo s širokim spektrom djelovanja. Često se propisuje za različite infekcije dišnog trakta;
- gentamicin - propisan je u složenom liječenju pneumonije, najčešće u slučajevima razvoja sekundarnih komplikacija;
- penicilin - učinkovit antibiotik u liječenju blagih i umjerenih, nekompliciranih stadija pneumonije;
- Linkomicin - koristi se u složenoj obradi pneumonije s antibakterijskim sredstvima.
U ovom članku otkrili smo koje antibiotike treba uzimati s upalom pluća.
Antibiotici za upalu pluća u odraslih - sheme za propisivanje lijekova za različite oblike bolesti
Upala pluća ili upale pluća je opasna bolest, tijekom kojih dolazi do upale plućnog tkiva. Proces dovodi do neravnoteže metabolizma kisika u tijelu, koji u zanemarenom obliku dramatično povećava rizik od razvoja krvi i drugih životno ugrožavajućih stanja. Uzrok upale pluća je patogenih mikroba. Ovaj uzrok uzrokuje potrebu za terapijom lijekovima koja može ubiti zarazu.
Što su antibiotici za upalu pluća kod odraslih?
Temeljni dio borbe protiv upale pluća je antibiotika, koja može uništiti uzročnik bolesti i suzbiti njegovu sposobnost reprodukcije. Inače, bolest može uzrokovati nepopravljivu štetu tijelu u obliku komplikacija, pa čak i uzrokovati koban ishod. Trajanje liječenja ovisi o stupnju zanemarivanja upale pluća i imunitetu bolesnika. Ekstracelularni oblik patogena može se ubiti unutar 7 dana, intracelularno u 14 dana, liječenje apscesa pluća može trajati 50 dana.
Opća načela imenovanja
Antibiotici su glavno sredstvo liječenja radi uklanjanja uzroka bolesti, koja se sastoji od prisutnosti patogenih mikroflora. Glavno načelo njihova liječenja je točan odabir oblika koji određuje metodu i faktor kontinuiteta lijeka u krvi i sputumu. Dobar je način razmotriti injekcije, budući da se antibiotik dostavlja izravno na lokalizaciju patogena, što smanjuje utjecaj na probavni trakt.
U ovom slučaju oralna primjena je dostupnija. Pravila za uporabu antibakterijskih sredstava:
- nakon dijagnoze je potrebno odmah početi uzimati lijekove;
- antibiotici prvog reda su oni koji pripadaju grupi penicilina;
- ako je bolest teška, onda se učinkovitijem agensu dodaje dostupnom lijeku (ako je otkriven patogen);
- kada se u početku pojave ozbiljni slučajevi, odmah započinje terapija s dva lijeka - preporučuje se korištenje penicilina s eritromicinom, monomicinom ili streptomicinom, kao i tetraciklin s oleandomicinom i monomicinom;
- istodobno se ne preporučuje više od dva lijeka u izvanbolničkom okruženju;
- male doze se ne preporučuju, tako da mikrobi ne razvijaju otpor;
- dugotrajna uporaba antibiotika (više od 6-10 dana) dovodi do razvoja disbioze, koja zahtijeva upotrebu probiotika;
- ako liječenje zahtijeva lijekove dulje od tri tjedna, tada treba predvidjeti 7-dnevnu stanku i daljnje korištenje nitrofurana ili sulfonamida;
- važno je završiti tečaj i nakon nestanka negativnih simptoma.
Što bi trebali uzimati antibiotici s upalom pluća
Češće liječnici propisuju antibiotike iz upale pluća kod odraslih osoba iz sljedećih učinkovitih skupina droga:
- Penicilini: karbenicilin, Augmentin, Amoksiklav, Ampicilin, Piperacillin.
- Cefalosporini: Ceftriakson, Cefalexin, Cefuroxim.
- Makrolidi: klaritromicin, eritromicin, azitromicin.
- Aminoglikozidi: Streptomicin, Gentamicin, Tobramycin.
- Fluokinoloni: Ciprofloksacin, ofloksacin.
Svaka od tih skupina se razlikuje od drugih u širinu raspona primjene, trajanja i sile utjecaja, nuspojava. Za usporedbu priprema proučite tablicu:
Oni tretiraju nekompliciranu upalu pluća uzrokovanu streptokama i pneumokokima, enterobakterijama, ali nemaju snage protiv Klebsiella i Escherichia coli. Svrha ove skupine je dokazana osjetljivost mikroba na lijek, s kontraindikacijama makrolidima.
Eritromicin, azitromicin, klaritromicin, midekamicin
Pripravci prvog reda u prisutnosti kontraindikacija za penicilinsku skupinu. Oni uspješno liječe atipičnu upalu pluća, upalu pluća na pozadini akutne respiratorne bolesti. Lijekovi utječu na mikoplazme, klamidiju, legionelu, hemofil, ali praktički ne ubijaju stafilokoke i streptokoke.
Oxacillin, Amoxiclav, Ampicillin, Flemoclav
Imenovana je dokazanom osjetljivošću na mikroorganizme - hemofilni štap, pneumokok. Lijekovi se koriste za liječenje blage pneumonije uzrokovane virusima i bakterijama.
Oni djeluju na bakterije otporne na cefalosporine, uklanjaju složene oblike bolesti i sepsa.
Fluokinoloni (kinoloni, fluorokinoli)
Levofloksacin, moksifloksacin, sparfloksacin
Utječe na pneumokoknu bolest.
Lijekovi su slični učincima na peniciline i cefalosporine, oni su izvrsni za gram negativne mikroorganizme.
Pri propisivanju antibiotika za liječenje upale pluća u odraslih, liječnici bi trebali obratiti pozornost na kompatibilnost s lijekovima. Tako, na primjer, ne možete istodobno uzimati lijekove jedne grupe ili kombinirati neomicin s monomicinom i streptomicinom. U početnoj fazi, prije primanja rezultata bakteriološke studije, koriste se pripravci širokog spektra, uzimaju se u obliku kontinuirane terapije tri dana. Zatim specijalist pluća može odlučiti zamijeniti lijek.
U teškim odraslim osobama preporučuje se kombinacija Levofloxacina i Tavanica, Ceftriaxona i Fortum, Sumamed i Fortum. Ako pacijenti mlađi od 60 godina imaju lagani stupanj upale pluća, onda za pet dana uzimaju Tavanic ili Avelox, do dva tjedna - doksiciklin, tijekom 14 dana - Amoksiclav, Augmentin. Neovisno o imenovanju antibakterijskih sredstava to je nemoguće, osobito za starije ljude.
Obrazac stečen u zajednici
Liječenje zajednice stečene upale pluća u odraslih se obavlja s makrolidima. Ponekad propisati sredstva koja se temelje na klavulanskoj kiselini, sulbaktamu, penicilinu, cefalosporinima 2-3 generacije u kombinaciji s makrolidima. U teškim slučajevima prikazani su karbapenemi. Opis nekoliko lijekova:
- Amoksicilin kapsule i suspenzije na osnovi istoimenog sastojka iz skupine semisintetskih penicilina. Načelo djelovanja: inhibicija sinteze stanične stijenke flore. Ulaz je kontraindiciran s intolerancijom komponenti i infektivnom mononukleozom visoke jakosti. Doziranje: 500 mg tri puta dnevno.
- Levofloksacin je tableta bazirana na levofloksacin hemihidratu koja blokira sintezu DNK iz mikrobnih stanica i uništava njihove citoplazmatske i stanične membrane barijere. Oni su kontraindicirani u porazu tetiva, mlađi od 18 godina, tijekom trudnoće i dojenja. Doziranje: 500 mg 1-2 puta dnevno tijekom 7-14 dana.
- Imipenem je beta-laktam karbapenem, dostupan u obliku otopine za injekcije. Koristi se u obliku kapljica ili intramuskularnih injekcija. Doziranje: 1-1,5 g dnevno u dvije podijeljene doze. Trajanje kapaljki je 20-40 minuta. Kontraindikacije: trudnoća, starost do tri mjeseca za intravenozno i do 12 godina za intramuskularnu injekciju, teško zatajenje bubrega.
težnja
Antibakterijska sredstva za liječenje tipa aspirata upale pluća trebaju uključivati klavulansku kiselinu, amoksicilin, aminoglikozide bazirane na vankomicinu. U teškim slučajevima cefalosporini treće generacije naznačeni su u kombinaciji s aminoglikozidima, metronidazolom. Opis lijekova:
- Augmentin - tablete bazirane na amoksicilin trihidratu i klavulanskoj kiselini u obliku kalijeve soli. Uključeno u skupinu penicilina, inhibira beta-laktamazu. Ulaz: 1 tableta 875 + 125 mg dva puta dnevno ili tableta 500 + 125 mg tri puta dnevno. Za djecu je prikazan format suspenzije (tableta se otapa u vodi). Kontraindikacije: žutica.
- Moksifloksacin - antimikrobna otopina i tablete iz skupine fluoroquinolona. Sadrži moksifloksacin hidroklorid, kontraindiciran u trudnoći, dojenje, mlađi od 18 godina. Način doziranja: jednom dnevno intravenozno 250 ml za jedan sat ili 400 mg na dan tijekom 10 dana.
- Metronidazol je otopina za infuzije ili tablete na osnovi istog sastojka. Derivat 5-nitroimidazola inhibira sintezu bakterijskih nukleinskih kiselina. Kontraindikacije: leukopenija, smanjena koordinacija, epilepsija, zatajenje jetre. Doziranje: 1,5 g / dan u tri podijeljene doze tjednog tečaja u obliku tableta.
Bolničke
Pneumonija nosomičnog tipa tretira se upotrebom cefalosporina 3-4 generacije, Augmentina. U teškom slučaju, indicirana je upotreba karboksipenicilina u kombinaciji s aminoglikozidima, cefalosporinima treće generacije ili 4 generacije u kombinaciji s aminoglikozidima. Popularni lijekovi:
- Ampicilin - tablete i kapsule sadrže ampicilin trihidrat koji potiskuje sintezu bakterijske stanične stijenke. Kontraindicirana je u mononukleozu, limfocitnoj leukemiji, kršenju funkcije jetre. Pokazalo se da primjenjuje 250-500 mg 4 puta dnevno oralno ili 250-500 mg svakih 4-6 sati intramuskularno ili intravenozno.
- Ceftriaxon prašak za injekcije sadrži dinatriju sol ceftriakson. Inhibira sintezu stanične membrane mikroorganizama. Kontraindicirana u prva tri mjeseca trudnoće. Prosječna dnevna doza: 1-2 g jednom dnevno ili 0,5-1 g svakih 12 sati. Koristi se intramuskularno i intravenozno u bolnici.
- Tavanik - tablete i otopine za infuzije na bazi levofloksacina. Oni su dio skupine fluorokinolona, imaju široki antimikrobni učinak. Kontraindicirana je u epilepsiji, poremećaju tetiva, dojenju, koja nosi dijete, mlađe od 18 godina, s bolestima srca. Način primjene: 250-500 mg tablete 1-2 puta dnevno ili u ranoj fazi intravenskog 250-500 mg 1-2 puta dnevno.
mikoplazme
Ovaj oblik bolesti je atipičan, manifestira se nazalnim zagušenjem, mialgija, oteklina grla, glavobolja, paroksizmalnog kašlja, opće slabosti. Bolest se tretira najmanje 14 dana, intravenske otopine se koriste tijekom prvih 48-72 sata. Primijenite lijekove iz skupine makrolida:
- Claritromicin je polusintetski makrolid u obliku tableta zasnovanih na klaritromicinu. Suzbija sintezu proteina bakterijskog ribosoma, što dovodi do smrti patogena. Kontraindicirana u trudnoći, laktacija, do 12 godina, u kombinaciji s ergot preparatima. Doziranje: 250 mg dva puta dnevno tjedan dana.
- Sumamed - otopina za infuziju, tablete, kapsule i prašak za oralnu primjenu iz skupine makrolida-azalida. Suzbijanje sinteze proteina bakterijama, imaju baktericidni učinak. Kontraindikacije: kršenja jetre i bubrega. Način primjene: jednom dnevno za 500 mg jednom dnevno tijekom tri dana.
- Rovamycin - tablete na osnovi spiramicina, dio su makrolidne skupine. Djeluju bakteriostatički, narušavaju sintezu proteina unutar stanice. Kontraindicirano u laktaciji. Doziranje: 2-3 tablete u 2-3 podijeljene doze / danu
Liječenje upale pluća uzrokovano Klebsiella
Bolest koju uzrokuje Klebsiella (mikroorganizmi koji se javljaju u ljudskom crijevu) razvija se na pozadini oslabljenog imuniteta i dovodi do razvoja plućne infekcije. U početnoj fazi, odrasle osobe koriste aminoglikozide, cefalosporine treće generacije tijekom 14 do 21 dan. Koristite lijekove:
- Amikacin - prašak za dobivanje otopine intravenski i intramuskularno, sadrži amikacin sulfat. Polusintetski antibiotik-aminoglikozid djeluje bakterizirano, uništavajući citoplazmatsku staničnu barijeru. Kontraindicirana je u teškom renalnom kroničnom neuspjehu, neuritisu slušnog živca, trudnoći. Doziranje: 5 mg / kg tjelesne težine svakih 8 sati. U nekompliciranih infekcija, indicirano je 250 mg svakih 12 sati.
- Gentamicin - aminoglikozid u obliku injekcijske otopine koja sadrži gentamicin sulfat. Krši sintezu proteina stanične membrane mikroorganizama. Kontraindicirana u preosjetljivosti na komponente. Upotreba: 1-1,7 mg / kg tjelesne težine 2-4 puta dnevno intravenozno ili intramuskularno. Tijek liječenja traje 7-10 dana.
- Cephalothin je cefalosporinski antibiotik prve generacije koji djeluje s uništenjem bakterijskih staničnih stijenki. Otopina za parenteralnu primjenu zasnovanu na cefalotinu. Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke, beta-laktamski antibiotici. Doziranje: intravenozno ili intramuskularno kod 0,5-2 g svakih 6 sati. U slučaju komplikacija, indicirana je primjena 2 g svakih 4 sata.
S kongestivnom upalom pluća
Antibiotici za pneumoniju kongestivnog tipa imenovani su iz skupine cefalosporina, ponekad se propisuju makrolidi. Congestivna upala pluća u odrasloj dobi je sekundarna upala pluća koja proizlaze iz stagnacije u malom krugu cirkulacije. Na rizik od njegovog razvoja, pacijenti s aterosklerozom, hipertenzijom, ishemijom, emfizemom, somatskim bolestima. Lijekovi se koriste u trajanju od 14 do 21 dan:
- Tsifran - antimikrobne tablete iz skupine fluoroquinolona na bazi hidroklorid monohidrata ciprofloksacina i tinidazola. Prolazi kroz bakterijski zid, djelujući bakterijski. Kontraindikacije: trudnoća, laktacija, starost ispod 12 godina. Doziranje: 500-750 mg svakih 12 sati prije jela.
- Cefazolin - prašak za pripravu parenteralne otopine. Sadrži natrijevu sol cefazolina, polusintetski cefalosporinski antibiotik prve generacije. Lijek djeluje bakteriziran, kontraindiciran u trudnoći, u dobi do najviše 1 mjeseca. Način primjene: intramuskularno ili intravenozno 0,25-1 g svakih 8-12 sati. U teškim slučajevima je indicirana primjena 0,5-1 g svakih 6-8 sati.
- Targotsid - liofilizirani prašak za pripravu injekcija sadrži teikoplanin, koji ima antimikrobne i baktericidne akcije. On blokira sintezu stanične stijenke i sprječava rast bakterija, njihovu razmnožavanje. Kontraindikacije: preosjetljivost na beta-laktam antibiotike. Doziranje: intramuskularno ili intravenski prvog dana od 400 mg, a zatim 200 mg jednom dnevno.
Antibiotici u tabletama
Najpopularniji oblik uzimanja lijekova su tablete. Treba ih uzimati tijekom ili poslije jela, isprati vodom. Popularni lijekovi:
- Eritromicin je eritromicin koji sadrži antibiotik-makrolid. Ona razbija formiranje peptidnih veza između aminokiselina bakterija, uzrokujući njihovu smrt. Kontraindicirano s smanjenjem sluha, laktacijom, do 14 godina. Doziranje: 0,25-0,5 g svakih 4-6 sati.
- Moksifloksacin - baktericidne tablete iz skupine fluoroquinolona baziranih na moksifloksacin hidrokloridu. Blokirani su enzimi odgovorni za umnožavanje bakterijske DNA. Kontraindikacije: starost ispod 18 godina, trudnoća, laktacija. Način primjene: 400 mg jednom dnevno tijekom 10 dana.
Izbor antibiotika za upalu pluća u odraslih i djece
Zarazno podrijetlo bolesti uzrokuje uporabu za njegovo liječenje antibiotika, pažljivo odabranih u skladu s vrstom patogena.
Na početku liječenja, kada patogen još nije identificiran, potrebno je koristiti lijekove širokog spektra u obliku injekcija - intravenski i intramuskularni. Zatim se možete prebaciti na uzimanje antibiotika u tabletama.
Antibiotici za upalu pluća (pneumonija) u odraslih osoba
Od suvremenih vrsta lijekova češće se koriste sljedeće:
Penicilini. Može uzrokovati alergije, dispepsiju, dysbiosis, kolitis.
- Prirodni (benzilpenicilin) - za pneumokoknu infekciju;
- polisintetska rezistentna na penicilinazu (oxacillin, cloxacillin) - za stafilokok;
- polusintetski široko djelovanje (ampiox, ampicilin, amoksicilin) - s gram negativnim mikroorganizmima.
Cefalosporine. Sve se više odabire zbog svoje široke antimikrobne aktivnosti:
- I generacija (cefazolin, cefapirin) - protiv kokosa;
- II generacija (cephoranide, cefuroxim) - protiv crijevnih i hemofilnih štapića, klebsiella, gonokoka;
- Generacija III - gram negativno aktivna, ali ne i učinkovita protiv kokusa (cefotaxim, ceftriakson, ceftazidim);
- IV generacija (cefpirom) - sa širokim antimikrobnim spektrom, ali ne djeluju na enterokokse.
Karbapenema. Tienam ima širok spektar aktivnosti, koristi se za teške infekcije, osobito s polimikrobnom florom.
Aminoglikozidi (tobramicin, gentamicin, amikacin) - sa širokim rasponom aktivnosti, posebno s gram-pozitivnim mikrobima. Mogu biti nefro- i ototoksični.
Tetraciklini (tetraciklin, doksiciklin) - vrlo aktivni, koriste se za mješovite infekcije, liječenje prije otkrivanja patogena. Posebno učinkovit na mikoplazama, klamidiji. Može imati toksične nuspojave.
Makrolidi (azitromicin, eritromicin) su vrlo učinkoviti. Primijenjeno u složenoj terapiji teških infekcija, otpornosti na druge lijekove, alergije, mikoplazme, klamidiju.
Linkosamini (linomicin, klindamicin) - posebno su djelotvorni prema stafilokokima, otporni na druge antibiotike.
Anamicine (rifampicin, rifaprim) - protiv mycoplasma, legionella, plućne tuberkuloze. Imati mnoge nuspojave.
Fluokinoloni (moksifloksacin, levofloksacin, ciprofloksacin) - zbog širokog djelovanja čelika postali su glavni lijekovi.
Imidazol (metronidazol) - s anaerobnim infekcijama.
Izbor antibiotika ovisno o uzročniku i tipu upale pluća u odrasloj dobi:
JMedic.ru
Pneumonija - jedna od najozbiljnijih infektivnih bolesti dišnih puteva (respiratorni trakt), koji je karakteriziran lezija donjeg respiratornog trakta (alveola) i pluća parenhima. Osnovni princip njegovog liječenja (a), bronhitisa antibiotici - to jest, liječenje odnosi na eliminaciju patogena (tj mikroorganizam lezija, što je dovelo do upale pluća).
Bez upotrebe antibiotika za upalu pluća, gotovo je nemoguće izliječiti pacijenta, budući da će se rijedak imunološki sustav suočiti sa pneumonijom samostalno. Svi drugi pristupi i metode (liječenje probioticima, iskašljavanje droge, detoksikacija terapije, antipiretik droge i svega ostalog) su isključivo pomoćne prirode, kao i bronhitisa. Važno je razumjeti - koristeći samo antibiotsku terapiju, možete liječiti upalu pluća, iako s nuspojavama, vrlo neugodna, a ne bez toga. Bez antibiotika, pneumonija je neizlječiva, za razliku od bronhitisa, a vjerojatnost smrtonosnog ishoda je visoka, posebno kod djeteta.
Nije bilo ništa, prije Flemingova izuma penicilina, upala pluća bila je jedan od najčešćih uzroka smrti. Bilo bi lijepo reći da je izum antibiotika nova riječ u medicini, što je dovelo do kvalitativno nove razine. Niti jedan homeopatski ili ayverdic lijek se ne može usporediti s učinkovitosti antibiotika, unatoč svim promocijama, što je zadovoljno nekim farmaceutskim tvrtkama.
Dakle, koje skupine su klasificirani antibiotici za upalu pluća i bronhitis, koji se koriste za liječenje upale pluća? To je pitanje dvosmisleno, budući da su predstavnici apsolutno svih farmakoloških skupina primjenjivi za liječenje upale pluća. Međutim, u apsolutnom, velikom većinom slučajeva, koriste se sljedeće skupine antibiotika iz pneumonije:
Beta-laktamska skupina širokog spektra
To uključuje peniciline, cefalosporine i karbapeneme. Najvjerodostojniji predstavnici ovih podskupina su sljedeći:
- Cefalosporini širokog spektra djelovanja. Postoje četiri generacije cefalosporina širokog spektra djelovanja.
- Penicilini (nezaštićeni i zaštićeni oblici, koji su karakterizirani otpornost na djelovanje beta-laktamaza - enzime luče zaštititi bakterija) - ospamoks, Augmentin, amoksiklav, sulbaktam, ampicilin.
- Prva skupina. Najpoznatiji je cefazolin.
- Druga skupina je zinacef, cefuroksim.
- Treća skupina, najpopularnija, najbolja - ceftriakson, cefoperazon, cefodoks, cefix, cefaleksin (naziv oralnog oblika).
- Četvrta skupina je cefepime. Svrha ovog antibiotika od upale pluća je preporučljiva u bolnici pluća, oni se tretiraju samo ovu skupinu bolesti.
- Karbapenemi širokog spektra djelovanja - meronem, imipenem.
Skupina makrolida
Antibiotici iz pneumonije i bronhitis širokog spektra djelovanja, izdanih isključivo u oralnom obliku. Dobro dokazani antibiotici za upalu pluća, dugo poznati na domaćem i stranom farmaceutskom tržištu. Valja napomenuti da, dok je rast mikroorganizama označena otpornost na antibiotike na umu pogrešna dijagnoza i nepridržavanje sekvencijalnim terapije, ali najmoderniji oblici makrolida danas rade dobro. Najpoznatiji i učinkoviti su predstavnici danas su azitromicina (Ziomitsin, Sumamed, Azitsin-Darnitsa, Ormaks, Azitro-Sandoz), klaritromicin (Klatsid) Rovamycinum (Roksilid).
fluoroquinolones
Ovo je skupina antibiotika iz pneumonije i bronhitisa širokog spektra djelovanja, koja ima svoju nišu uporabe. Koristi se uglavnom kao pripremna priprema, u nazočnosti kontraindikacija svim ostalim skupinama. Najčešće korištena podgrupa je respiratorni fluorokinoloni treće generacije, najpoznatiji je levofloksacin (tigeron, eleflox); također se koriste fluorokinoloni četvrte generacije - ozerlik. Ciprofloksacin se više dokazao kao lijek izbora u liječenju svih vrsta crijevnih infekcija, iako će s pneumonijom pomoći i učinkovito liječenje i liječenje.
Grupa antibiotika protiv upale pluća i bronhitisa - Aminoglikozidi. Oni se smatraju pripremanjem rezervi. U pravilu, amikacin ili gentamicin se koriste protiv upale pluća. Nevjerojatno učinkoviti lijekovi, ali uzrokuju ozbiljne nuspojave.
polisaharidi
Grupa antibiotika iz pneumonije i bronhitisa - glikopeptida. Vankomicin - najjači antibiotik, koristi se protiv upale pluća samo u jedinici intenzivne njege.
U kojim kliničkim slučajevima što je bolje propisati antibiotik?
Postoji nekoliko specifičnih pravila prema kojima su propisani antibiotici za upalu pluća, bronhitis i druge zarazne bolesti:
- Načelo gradacije. To će reći, uvijek u imenovanju antibiotik (iznimke su alergijske ili osobito teškim kliničkim slučajevima) trebao ići od jednostavnih do više jača. Razlog je sve to poslije će biti dodijeljen jači antibiotik (npr, ceftriaksona), ospamoks već neće raditi, jer će biti otporne na mikroorganizme (tzv moć antibiotika dostupnih na popisu gore postavljene, ASC). Barem, tako uči klasičnu školu.
- Načelo strogog pridržavanja potrebnog tečaja. To jest, tijek liječenja s antibioticima (standard) je najmanje sedam dana (makrolidi se obično upotrebljavaju tri do pet dana). Postoji poboljšanje u općem stanju, temperatura se smanjuje, u većini slučajeva već drugi ili treći dan nakon početka terapije antibioticima, i mnogi bolesnici odustanu od ovog liječenja. Vrlo uzalud, jer u ovom slučaju otpor se razvija (otpornost) u mikroorganizmima, a taj antibiotik neće biti učinkovitiji, bit će potrebno propisati jači lijek. Osim toga, cijelu situaciju komplicira činjenica da se formiraju sojevi bakterija rezistentnih na antibiotike koji inficiraju druge ljude - tako su mnogi antibiotici već izgubili svoju učinkovitost.
- Načelo bliske povezanosti. Ako naiđete na neke određene alergije na lijekove, svi antibiotici su kontraindicirana u ovoj skupini (tj, ako se utvrdi alergični na ceftriakson, ne možete koristiti sve beta-laktama - i amoksiklav i Tien i cefepima).
- Načelo empirijske terapije. Imenovani su antibiotici širokog spektra djelovanja, kao što su kod početne terapije bolesnika usjevi s definicijom patogena i njegova osjetljivost na različite antibakterijske pripravke još nisu spremni. Zamjena se provodi samo ako mikroorganizam koji je posijao ima otpor prema odabranom širokom spektru antibiotika. U većini slučajeva, ova vrsta analize ima samo retrospektivnu važnost, ne tretira se.
Upravljanje pacijentima u svakom slučaju
Ovo su sva opća pravila i algoritmi za liječenje pneumonije i bronhitisa s antibioticima (da, zapravo, kao i sve druge zarazne bolesti). Međutim, često je potrebno u praksi odstupiti od ovih opće prihvaćenih standarda i odabrati druge antibiotike za upalu pluća, pogotovo ako se morate tretičete kod kuće.
Za početak, pogledajmo ambulantu (izvanplazbena praksa). Upućuje se na bolesnika s pritužbama na groznicu, jaki kašalj s velikom količinom iskašljaja. Auskulativno sluša obilje mokrog znoja u donjim dijelovima pluća, udaranje zvukova preko jednog od područja. Plus - klasična simptomatologija u obliku opijenosti, katarhalnih manifestacija. Da, taj pacijent nema snimak ankete Rendgenske snimke grudi, nije, a sljedeći tjedan neće biti ispljuvak kultura s definicijom osjetljivosti mikroorganizama na antibiotike, nisu spremni ni opća analiza urina i krvi. Međutim, već sada mora započeti empirijsku terapiju antibakterijskim lijekovima širokog spektra djelovanja. Čak i ako se iznenada ne potvrdi dijagnoza upale pluća i da će doći do uobičajenog bronhitisa - svejedno će biti potrebno koristiti antibiotik. Tako se referentna taktika neće promijeniti.
Koji je najbolji antibiotik za upalu pluća? To je dobro pitanje. Potrebno je započeti s onim obilježjima pacijenta i gdje ćemo ga liječiti. Važna je točka da samo lakši oblik upale pluća u najodgovornijoj osobi može biti tretiran u izvanbolničkom okruženju, to jest kod kuće. Svi ostali slučajevi poslati u bolnicu.
U slučaju liječenja kod kuće je najbolje koristiti Augmentin 1000 mg po stopi od jedne tablete tri puta dnevno, u razmaku od osam sati tijekom sedam dana. Ako pacijent ima priliku kod kuće veze intramuskularne injekcije - to je bolje imenovati ceftriakson intramuskularno, jedan gram dva puta dnevno s intervalima od dvanaest sati (opet, mala odstupanja od standarda njege, ali u ovom slučaju to je opravdano, jer Augmentin gubi svoju učinkovitost sa svakim u popodnevnim satima). Ako sumnjate da je atipično etiologija može biti dodijeljena makrolid - azitromicin ili klaritromicin jednom jedna tableta dnevno, u toku tri do pet dana, ovisno o težini stanja. Moguće je i imenovanje fluorokinolona (recimo u slučaju ako pacijent nalazi alergični na beta - laktame) - onda možemo uzeti protiv upale pluća levofloksacina 500 mg, popiti jednu tabletu jednom dnevno, u roku od pet dana, bez obzira na to je li, kod kuće ili u bolnici.
U slučaju bolničkog liječenja upale pluća ili bronhitisa odmah je potrebno koristiti injekcijske oblike antibiotika za upalu pluća u odraslih osoba. Ako postoji obična, izvanbolnička upala pluća, antibiotici za upalu pluća u odraslih kao što su ceftriakson, zinacef ili cefoperazon mogu se potpuno liječiti. U slučaju da postoji sumnja na bolničku infekciju (isti Pseudomonas aeruginosa) - preporučuje se cefepim.
I ako je zasijan bio stafilokokus aureus (MRSA) otporan na meticilin - potrebno je koristiti najmoćnije antibiotike - aminoglikozide, karbapeneme ili glikopeptide. Do danas je najsnažniji režim antibiotika kombinacija tiena + vankomicina + amikacina - blokira sve poznate mikroorganizme.
Što se tiče uporabe antibiotika kod djece - razlika je u dozama i da mnoge skupine antibakterijskih lijekova u djetinjstvu nisu primjenjive. Kod kuće je previše rizično boriti se s upalom pluća. Djeca mogu koristiti samo peniciline, cefalosporine i makrolide. Sve druge skupine - isključivo za životne indikacije i u slučajevima kada očekivana korist premašuje mogući rizik.
nalazi
Antibiotska terapija ozbiljna je smjera u terapiji, pa je stoga bolje liječiti upalu pluća kod kuće. Barem zato što je potrebno injektirati intravenozno, intramuskularno - i time je moguće donijeti infekciju.
Antibiotici za upalu pluća
Antibiotici za upalu pluća - glavni sastojak procesa ozdravljenja. Upala pluća počinju akutno, s groznicom, jakim kašljem smeđim ili žućkastim sputvom, bolovima u prsima s kašljem i disanjem.
Liječenje upale pluća zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta u odjelu za terapiju ili reanimaciju (ovisno o težini stanja). Označeni ležajni ležaj, prehrana vitamina, a također je važno konzumirati veliku količinu tekućeg čaja, sok, mlijeka, mineralne vode.
Budući da se najčešće javlja upala plućnog tkiva zbog specifičnih mikroorganizama, najprikladniji način borbe protiv patogena je uvođenje antibiotika intramuskularno i intravenozno. Ovom metodom primjene moguće je zadržati visoku koncentraciju antibiotika u krvi, što pridonosi borbi protiv bakterija. Najčešće je upala pluća propisana antibioticima širokog spektra djelovanja, budući da je nemoguće identificirati patogena odmah, a najmanji kašnjenje može koštati živote.
Općenito, za liječenje upale pluća uobičajeno koriste makrolide (azitromicin, klaritromicin, midekamicina, spiramicin) i antibioticima (fluorokinolona moksifloksacin, levofloksacin, ciprofloksacina). Da bi se povećala učinkovitost liječenja, antibiotici se primjenjuju prema posebnoj shemi. U prvom stupnju antibiotik parenteralno - intramuskularno ili intravenozno bolus, a zatim propisati antibiotika tablete.
Unatoč velikim izborom antibiotika u ljekarni ne smije samo-liječiti, i to je bolje tražiti pomoć od iskusnog, budući da su antibiotici izabrao strogo individualno, na temelju analize podataka o pneumonije patogena. Osim toga, liječenje upale pluća temelji se ne samo na antibiotsku terapiju, već uključuje nekoliko faza u općem liječenju.
Ono što će antibiotici za upalu pluća biti najučinkovitiji jest utvrđeni laboratorij. Da bi se to postiglo, bakterijska kultura sputuma vrši se na poseban medij, a ovisno o koloniji bakterija koje počinju razvijati, uzročnik se uspostavlja. Tada su testirali osjetljivost patogena na antibiotike, a na temelju tih rezultata, pacijentu je dodijeljena određena skupina antibakterijskih lijekova. No, kako proces identifikacije patogena može potrajati i do 10 dana ili više, u početnoj fazi liječenja upale pluća, pacijent je propisan antibiotici širokog spektra. Za održavanje koncentracije lijeka u krvi, primjenjuje se intravenskim i intramuskularnim ubrizgavanjem, kombinirajući s protuupalnim, resorpcijskim sredstvima, vitaminima, itd., Na primjer:
- Streptococcus pneumoniae. U terapiji antipnevmokokkovoy propisane su benzilpenicilin i aminopenicilin, derivati cefalosporina treće generacije, kao što su cefotaxim ili ceftriakson, makrolidi.
- Haemophilus influenzae. Kod detektirane hemofilične šipke propisuju se aminopenicilini ili amoksicilin.
- Staphylococcus aureus. Antibiotici su učinkoviti protiv Staphylococcus aureus - oksacilin zaštićenog aminopenicilin, cefalosporina I i II generacije.
- Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiotici za liječenje mikoplazme i klamidijske upale pluća - makrolidi i tetraciklinskih antibiotika, te fluoroquinolones.
- Legionella pneumophila. Antibiotik, djelotvoran protiv legionel - eritromicina, rifampicina, makrolida, fluokinolona.
- Enterobacteriaceae spp. Antibiotici za liječenje upale pluća uzrokovani klibsiella ili E. coli su cefalosporini treće generacije.
Liječenje upale pluća nakon antibiotika
nakon antibiotskog liječenja upale pluća mogu biti uzrok neučinkovite izbor lijeka ili uhvatiti u koštac s primanjem antibakterijske - pogrešno doziranje, oslabljen prijem. U normalnom tijeku, antibiotici se uzimaju da normaliziraju temperaturu, a zatim nakon 3 dana. U teškim slučajevima upale pluća, liječenje može potrajati i do 4-6 tjedana. Ako tijekom tog razdoblja pozitivna dinamika bolesti nije fiksna, onda je uzrok u krivom antibakterijskom tretmanu. U tom se slučaju provodi druga analiza na bakterijama, nakon čega se provodi tijek ispravne antibakterijske terapije. Nakon potpunog oporavka i pozitivnih rezultata radiografije, indicirano je spa tretman, prestanak pušenja i povećana prehrana vitamina.
U dodatnom liječenju s antibioticima nakon pneumonije, pacijentu svibanj morati:
- Pogrešno odabrani antibiotik za liječenje.
- Česta promjena antibiotika.
Također, antibiotska terapija nakon pneumonije može biti neophodna u slučaju ponovnog pojavljivanja bolesti. Razlog za to - dugotrajno liječenje antibioticima, depresivno obranu tijela. Također, sličan rezultat proizlazi iz samo-lijekova i nekontroliranog davanja antibiotika u neidentificirane doze.
Liječenje upale pluća nakon antibiotika treba provoditi u bolnici sustavnim radiografskim praćenjem. Ako se nakon 72 sata klinička slika ne mijenja ili ako se fokus infekcije na rendgensku sliku ne smanji za vrijeme liječenja, označen je drugi korak liječenja, ali već s drugim antibioticima potrebno je i phthijatrijsko savjetovanje.
Antibiotici za upalu pluća u odraslih osoba
Antibiotici za upalu pluća u odraslih propisuju se ovisno o dobi pacijenta i ozbiljnosti stanja. Pneumonija najčešće uzrokuje razne bakterije, rjeđe gljivice i protozoe. U prvoj fazi liječenja, dok se konačni rezultati, propisati antibiotika širokog spektra, a također navesti pacijenta, da li je on prethodno upala pluća, tuberkuloza bolestan, dijabetes, kronični bronhitis, nije pušač. Osim toga, u starijih pacijenata, patogeni se razlikuju od sličnih slučajeva kod mlađih pacijenata.
Ako je propisani lijek nedjelotvoran i dok se ne dobije bakteriološka analiza sputuma, preporučeni antibiotik ne smije se mijenjati unutar 3 dana. Ovo je minimalni vremenski okvir za koncentraciju antibiotika u krvi kako bi dosegao svoj maksimum i počela djelovati na mjestu lezije.
- Pneumonije bolesnika do 60 godina s umjerenom naravno propisane Aveloks 400 mg na dan (ili Tavanik 500 mg dnevno) - 5 dana, s time doksiciklin (2 tablete dnevno - prvog dana, a preostala dana - 1 - 10 tableta) -14 dana. Možete uzeti Avelox 400 mg i Amoksiclav 625 mg * 2 puta dnevno - 10-14 dana.
- Pacijent od 60 godina, kada je opterećen osnovne bolesti i drugih bolesti u kronični oblik, bolesnike i stariji od 60 letnaznachayut Avelox 400 mg plus ceftriakson 1 g 2 puta dnevno u trajanju od najmanje 10 dana.
- Teška tijek upale pluća u bilo kojoj dobi. Preporuča se kombinacija Levofloxacina ili Tavanica, intravenozno plus Ceftriaxone 2 grama dva puta dnevno ili Fortum, Cefepime u istim dozama intramuskularno ili intravenozno. Moguće je intravenozno primjenjivati Sumamed plus Fortum intramuskularno.
- U ekstremno teškim protoka upala pluća, kada pacijent primljen u jedinici intenzivne njege, propisanog: spajanjem Sumamed i tavanic (Leflotsina), Fortum i tavanic i Targotsida Meronema, Sumamed i Meronema.
Antibiotici za upalu pluća kod djece
Antibiotici za upalu pluća u djece počinju odmah nakon potvrde dijagnoze. Obavezna primanja u terapiju ili složenu struju u jedinici intenzivne skrbi su djeca, ako:
- Djetetova dob je manja od dva mjeseca, bez obzira na stupanj ozbiljnosti i lokalizaciju upalnog procesa u plućima.
- Dijete do tri godine, s dijagnozom lobarne upale pluća.
- Dijete je do pet godina, dijagnoza je gubitak više od jednog lobe pluća.
- Djeca s poviješću encefalopatije.
- Dijete do godine dana, potvrđena činjenica intrauterine infekcije.
- Djeca s kongenitalnim defektima srčanog mišića i krvožilnog sustava.
- Djeca s kroničnim oboljenjima dišnog sustava, kardiovaskularni sustav, bubrezi, s dijabetesom i malignih bolesti krvi.
- Djeca iz obitelji koje su registrirane u socijalnim službama.
- Djeca iz sirotišta, od obitelji s nedovoljnim društvenim i životnim uvjetima.
- Označeno je hospitalizacija djece s nepoštivanjem medicinskih preporuka i liječenja kod kuće.
- Djeca s teškom upalom pluća.
Kada nisu teška bakterijska upala pluća je prikazano antibiotika iz skupine penicilina, prirodnih kao i sintetičkih. Prirodnih antibiotika :. benzilpenicilin, fenoksimetilpenicilin, itd polusintetskih penicilina se obično dijele u izoksozolilpenitsilliny (oksacilin), aminopenicilin (ampicilin, amoksicilin) karboksipenitsilliny (karbenicilin, tikarcilin), ureidopenitsilliny (azlocilin, piperacilin).
Opisana shema antibiotskog liječenja upale pluća u djece propisana je do rezultata bakterijske analize i otkrivanja patogena. Nakon identifikacije patogena daljnji tretman propisuje liječnik strogo pojedinačno.
Nazivi antibiotika za upalu pluća
Imena antibiotika za upalu pluća, recimo, na koje grupa određeni lijek: ampicilin - oksacilin, ampioks, piperacilin, karbenilicina, tikarcilin, cefalosporini - klaforan, tsefobid itd za liječenje upale pluća u modernoj medicini se koristi kao sintetski i polusintetski pod istim uvjetima. i prirodnih antibiotika. Neke vrste antibiotika djeluju selektivno samo na određene vrste bakterija, a neke na prilično širokom rasponu patogena. To je s antibioticima širokog spektra i uobičajeno je započeti antibakterijsko liječenje upale pluća.
Pravila za propisivanje antibiotika za upalu pluća:
Dodijeljeno antimikrobne širokog spektra, koji se temelji na tijek bolesti, boje expectorated ispljuvak.
- Provesti analizu BAC sputuma kako bi se utvrdio patogen, staviti test na osjetljivost patogena na antibiotike.
- Propisati shemu antibiotske terapije na temelju rezultata analize. U isto vrijeme voditi računa o težini bolesti, učinkovitosti, vjerojatnost komplikacija i alergija, moguće kontraindikacije, stopa apsorpcije lijeka u krvi, a eliminacija iz tijela. Najčešće se propisuju dva antibakterijska lijeka, na primjer antibiotska skupina cefalosporina i fluokinolona.
Bolnička upala pluća liječena je amoksicilinom, ceftazidima, s neučinkovitosti - tikarcilina, cefotaksima. Također je moguće kombinirati antibiotike, posebice u teškim uvjetima, miješanu infekciju, slab imunitet. U takvim slučajevima imenovati:
- Cefuroksim i gentamicin.
- Amoksicilin i gentamicin.
- Linomicin i amoksicilin.
- Cefalosporin i lincomicin.
- Cefalosporin i metronidazol.
Kada pneumonija propisati azitromicin, benzil, penicilin fluorokinolona, u teškim uvjetima - cefotaksim, klaritromicin. Kombinacije navedenih antibiotika su moguće.
Ne treba samostalno mijenjati liniju za liječenje antibiotika, tako da to može dovesti do razvoja otpornosti mikroorganizama na određene skupine lijekova, što rezultira - neučinkovitost antibiotske terapije.
Tečaj antibiotika za upalu pluća
Tečaj antibiotika za upalu pluća dodjeljuje liječnika, ovisno o dobi pacijenta, težini bolesti, vrsti uzročnika i odgovor organizma na antibakterijski terapija.
U teškoj pneumoniji stečene u zajednici propisano je sljedeće liječenje:
- Aminopenicilini - amoksicilin / klavulanat. Djeca u ranoj dobi propisuju se aminoglikozidima.
- Moguće mogućnosti liječenja:
- Ticarcillin antibiotici
- Cefalosporini II-IV generacija.
- fluoroquinolones
Uz aspiraciju bakterijske pneumonije propisane su sljedeće antibiotike:
- Amoksicilin ili klavulanat (Augmentin) intravenozno + aminoglikozid.
- Moguće varijante režima liječenja, svrha:
- Metronidazol + cefalosporin III olovka.
- Metronidazol + cefalosporini III n-y + aminoglikozidi.
- Lincosamides + cephalosporins III pen.
- Carbapenem + vankomicin.
Uz nosokomialnu pneumoniju propisuju se sljedeći antibiotici:
- Uz lagani tijek upale pluća, uporaba zaštićenih aminopenicilina (Augmentin).
- Moguće varijante režima liječenja su imenovanje cefalosporina II-III n-th.
- U teškim slučajevima potrebno je kombinirano liječenje:
- karboksipenicilini zaštićeni inhibitorima (ticarcilin / klavulanat) i aminoglikozidi;
- cefalosporini III n-i, cefalosporini IV n-y s aminoglikozidima.
Liječenje pneumonije duge i teške procesa i pokušaja samostalnih antibiotika može ne samo dovesti do komplikacija, ali i dovesti do nemogućnosti pravilnog antibiotske terapije zbog niske osjetljivosti uzročnika na drogu.
Liječenje upale pluća s antibioticima uzrokovano Klebsiella
Kada se nalazi u ispljuvku Klibsiella pneumonija liječenje antibioticima glavna je metoda patogene terapije. Klebsiella - patogeni mikroorganizam, obično se javlja u ljudskom crijevu, a uz visoku koncentraciju i smanjenje imuniteta može uzrokovati infekcije pluća. Oko 1% slučajeva bakterijske pneumonije uzrokuje Klebsiella. Najčešće su takvi slučajevi zabilježeni kod muškaraca starijih od 40 godina, bolesnika s alkoholizmom, s dijabetesom, kroničnim bronhopulmonalnim bolestima.
Klinički tijek upale pluća uzrokovane klibsiellami sličan pneumokokne upale pluća često je fokus upala je lokaliziran u desnom gornjem režnju pluća, može se proširiti i na druge dionice. Razvija cijanozu, otežano disanje, žuticu, povraćanje, proljev. Često pneumonija komplicira Empijem i apsces pluća, razlog je što klibsielly uzrok uništenja tkiva. Kod pneumonije stečene u zajednici, Klepsiella, Serratia i Enterobacter nalaze se u ispljuvku.
Klebsiella, Serratia i Enterobacter imaju različite stupnjeve osjetljivosti na antibiotike, međutim, liječenje se započinje s ciljem cefalosporini i aminoglikozida 3. generacije, mezlocilin efikasni protiv soja Serratia amikacin.
Pravilnim i pravodobnim liječenjem, pneumonija uzrokovana klibsiella, bez komplikacija, potpuno je izliječena za 2-3 tjedna.
Liječenje teške upale pluća uzrokovane klibsiellami propisati aminoglikozide, gentamicin (tombramitsin od 3 do 5 mg / kg dnevno) ili amikacin 15 mg / kg dnevno u cefalotina, cefapirina, od 4 do 12 grama po danu. Liječenje teške upale pluća uzrokovane klibsiellami propisati aminoglikozide, gentamicin (tombramitsin od 3 do 5 mg / kg dnevno) ili amikacin 15 mg / kg dnevno u cefalotina, cefapirina, od 4 do 12 grama po danu.
Liječenje antibioticima mycoplasmal pneumonija
Ako se u sputumu detektira mycroplasma, pneumonija se tretira za borbu protiv određenog patogena. Nakon što se u tijelu, mikoplazme uveden u sluznici gornjih dišnih puteva, gdje dodjele prve posebne tajne uzrokuje tešku upalu, a onda počinje uništavanje unutarstaničnih membrana, epitelnih tkiva koja završava nekrotično degeneraciju tkiva.
U plućnim mjehurićima mikoplazma se brzo razmnožava, alveoli se povećavaju, a moguće i interalveolarna septa. Mycoplasmal pneumonija se razvija polako, napad od bolesti izgleda kao hladno, a zatim temperatura raste na 39-40 stupnjeva, počinje nasilni kašalj. Temperatura traje oko 5 dana, a zatim se naglo smanjuje, pričvršćuje se na oko 37-37,6 stupnjeva i traje dugo. Na rendgenskoj snimci jasno vidljiv zamračeni fokusi, degeneracija u septumima vezivnog tkiva.
Složenost liječenju mikoplazma pneumonije je da je uzročnik je unutar neutrofila, ali to čini penicilini, cefalosporini i aminoglikozidi nedjelotvornim. Prvenstveno se primjenjuju makrolidi: azitromicin (Sumamed) spiromschin (Rovamycinum), klaritromicin primjenjuje peroralno 2 puta dnevno, ne više od 2 tjedna, moguće povratak na nižim cijenama.
Antibiotici za kongestivnu upalu pluća
Antibiotici za kongestivnu upalu pluća imenuju tečaj od najmanje 2 tjedna. Kongestivna upala pluća razvija se s produženim ležajem, starijim osobama, oslabljena, kao i komplikacija nakon složenih operacija. Tijek kongestivne upale pluća je spor, asimptomatski, nema rashlađivanja, groznice, kašlja. Pacijent može biti uznemiren samo nedostatkom daha i slabosti, pospanosti, kasnije kašlja.
Za liječenje kongestivne upale pluća moguće je i kod kuće, ali pridržavajući se svih recepata i samo pod kontrolom liječnika, tako da je najčešće pacijent hospitaliziran u bolnici. Ako se u sputumu nalazi bakterijska infekcija (kongestivna upala pluća ne mora uvijek imati bakterijski karakter), propisani su antibiotici - cefazolin, digitum ili zaštićeni penicilin. Tijek liječenja je 2-3 tjedna.
Kada nepokretan pneumonija, razvija na pozadini srčane insuficijencije, glikozide i dodatno propisane doze diuretik komplekse, zajedno s antibakterijskim, bronhodilatatori, ekspektoransa. Osim toga, prikazana je terapeutska vježba, dijeta bogata vitaminima. Uz aspiracijsku upalu pluća, bronhoskopija je obavezna.
Općenito, s pravodobnom dijagnozom i antibakterijskom terapijom, visokokvalitetnom prevencijom i održavanjem pacijentovog tijela, komplikacije s kongestivnom pneumonijom se ne razvijaju, a oporavak se javlja 3-4 tjedna kasnije.
Kombinacija antibiotika u upalu pluća
Kombinacija antibiotika u upalu pluća uvodi liječnik u režim liječenja pod određenim uvjetima koji pogoršavaju kliniku. U klinici, uporaba dva ili više antibiotika nije odobrena zbog velikog opterećenja tijela - jetra i bubrezi oslabljene osobe ne mogu se nositi s toliko mnogo toksina. Stoga, u praksi je prihvatljivo liječenje upale pluća s jednim antibiotikom, čiji je učinak na patogenu floru vrlo visok.
Kombinacije antibiotika za upalu pluća su prihvatljive kada:
- Teški tijek upale pluća, s sekundarnom upalom pluća.
- Mješovita infekcija.
- Infekcije s potlačenim imunitetom (s rakom, limfogranulomatozom, upotrebom citostatika).
- Opasnosti ili razvoj otpornosti na odabrani antibiotik.
U takvim slučajevima, razviti režim liječenja ovisno o primjeni antibiotika koji djeluju protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih organizama - penicilini cefalosporini + aminoglikozide ili aminoglikozidi +.
Nije potrebno da sebi, jer se potrebna doza lijeka može dodijeliti samo liječnika, a pri dozama nedovoljno jednostavno razviti antibiotik otpornost mikroorganizama na lijek, dok je previsoka doza se može razviti cirozu jetre, bubrega rad, gušavost, tešku anemiju. Osim toga, neki antibiotici u pluća, kombiniranjem samo smanjiti učinkovitost međusobno (npr antibiotici, bakteriostatske + preparati).
Najbolji antibiotik za upalu pluća
Najbolji antibiotik za upalu pluća je ona na koju su bakterije najosjetljivije. U tu svrhu provode se posebni laboratorijski testovi - bakteriološko izlijevanje ispljuvka radi utvrđivanja patogena, a zatim test na osjetljivost na antibiotike.
Glavni smjer u liječenju upale pluća je antibakterijska terapija. još nije identificiran uzročnika bolesti, propisuje antibiotika širokog spektra. Kada se primjenjuje u zajednici stečena pneumonija: penicilin za klavulanske kiseline (amoksiklav et al.), Makrolidi (rulid, Rovamycinum et al.), Cefalosporini 1. generacije (kefzon, cefazolina, tsufaleksin i sur.).
Kada se primjenjuje bolničkih pneumonija: klavulansku kiselinu od penicilina, cefalosporina 3. generacije (klaforan, tsefobid, Fortum et al.), (Fluorokinolona, peflatsin tsiprobay, taravid et al.), Aminoglikozidi (gentamicin), karbapenemi (tienil).
Kompletan kompleks terapija nije samo kombinacija antibiotika (tip 2-3), ali i usmjerenog bronhijalne oporavka drenažne (uvod aminofilin, Berodual) za ukapljivanje sputuma izlučivanja i bronhija. Također je uveo protuupalna, absorbable lijekove, vitamine i sastojke koji stimuliraju imunološki sustav - svježe smrznute plazme intravenozno antistafilokoknim i antigrippozny imunoglobulin, interferon i dr.
Moderni antibiotici za upalu pluća
Suvremeni antibiotici za upalu pluća propisani su prema posebnoj shemi:
- Uz prevalencije gram-pozitivnih koka - intravenski i intramuskularno upravlja pripremama penicilin ili cefalosporina za 1., 2. generacije - Cefazolin, cefuroksim, tsefoksin.
- Uz prevladavanje Gram-negativnih bakterija propisane su cefalosporine treće generacije, cefotaxim, ceftriakson, ceftazidim.
- Atipični tijek upale pluća imenuje makrolide - azitromicin, midekamicin, kao i cefalosporine treće generacije - ceftriakson, ceftazidim itd.
- S prevlasti gram pozitivnih koka, enterokoka, stafilokokima otpornim na meticilin ili primijenjuje 4. generacije cefalosporina - tsefipin, karbapinemy - tienil meronem et al.
- Uz prevladavanje Gram-negativnih bakterija otpornih na više lijekova, cefalosporini treće generacije - cefotaxim, ceftriakson, ceftazidim - dodatno su propisani aminoglikozidi.
- Uz prevalenciju gljivične infekcije propisane su cefalosporine treće generacije plus flukonazol.
- Uz prevlast unutarstaničnih organizama - mikoplazme, legionelle itd. Propisani su makrolidi - azitromicin, klaritromicin, roksitromicin itd.
- U slučaju anaerobne infekcije, propisan je penicilin-linomicin, klindamicin, metronidazol i drugi lijekovi zaštićeni inhibitorima.
- S penvmotsistnoy upala pluća imenovati cotrimoxazole i makrolide.
- S citomegalovirusom se propisuje pneumonija, ganciklovir, aciklovir i citotekt.
