Bronhitis je jedna od bolesti dišnog sustava, u kojem upalni proces utječe na bronhije. Kao rezultat toga, organi prestaju funkcionirati u potpunosti i počinju razvijati i drugi patološki procesi koji ometaju funkcioniranje organizma kao cjeline. Razmotrite što bolje koristiti antibiotike za liječenje bronhitisa.
Bronhitis može biti primarni i sekundarni
Postoji mnogo razloga za pojavu bronhitisa. Glavni čimbenik je djelovanje patogena - virusa, bakterija, gljivica.
Ponekad može prouzročiti previše toplo, suho ili prašnjavo zračenje koje izaziva bronhitis. Pa, učinci kemikalija, na primjer, isparavanje kiseline, koji utječu na sluznice gornjeg respiratornog trakta.
Pored ovih glavnih razloga, mogu postojati i drugi koji negativno utječu na imunitet i zaštitne funkcije bronhijalnog stabla:
Bit uzrok je od velike važnosti za vrijeme liječenja bronhitisa. Na primjer, ako je bolest uzrokovana pušenjem, nema smisla liječiti bronhitis ako pacijent i dalje puši u istim količinama. To jest, tijekom dijagnoze potrebno je odrediti uzrok, a zatim propisati tijek liječenja.
Simptomi bronhitisa ovise o stupnju i obliku bolesti
Budući da postoji nekoliko oblika bolesti, simptomatologija može biti različita. Uzmimo u obzir, na koje znakove je moguće sumnjati u razvoj akutnog bronhitisa:
Neki pacijenti mogu imati kratak dah. Kronične "jezgre" osjećaju bol u prsima, u srcu, možda se povlače na lijevu ruku. Visoka temperatura ukazuje na prisutnost upalnog procesa.
Ako se akutni oblik bronhitisa ne liječi pravovremeno, onda će teći u kronični.
U mnogim odraslim osobama, bronhitis se razvija u kroničnu bolest uslijed djelovanja pušenja, prašine, sušenog zraka i drugih negativnih čimbenika. Ova vrsta patologije očituje se u produženom i dugotrajnom kašlju (od 2 mjeseca). Najčešće se pojavljuje noću i ujutro. U pravilu, nakon spavanja, ispusti se sputum koji se prikuplja noću, dok je tijelo u vodoravnom položaju. U vlažnim vremenima kašalj je lošiji.
Kada kronični bronhitis također zahtijeva kvalitetan tretman, u suprotnom kašalj raste u napadajima, postoji bronhospazam. A to može uzrokovati nepopravljivu štetu tijelu. Stvar je u tome što glavni organi - ovo srce pumpa krv kroz tijelo, koji, pada u sve organe, nosi kisik, koji dolazi kroz disanje. Tijekom snažnog kašlja, disanje se zaustavlja, kisik ne pada u potpunosti. Zbog toga se gladovanje kisikom može razviti kroz vrijeme, što narušava funkcionalnost cijelog organizma.
Bronhitis može izazvati bronhopneumoniju
Bronhitis se stalno razvija i ima nekoliko stupnjeva. Stoga, da ne biste pogoršali stanje zdravlja, preporučljivo je odmah kontaktirati liječnike. Najčešća je komplikacija bronhopneumonija (upalni proces bronhijarnih zidova). Ta bolest postaje kronična ako pacijent često pati od akutnog oblika bronhitisa (2-3 puta godišnje).
Ako se može pojaviti neispravno ili netočno liječenje bronhitisa, razne bolesti. Pneumonija, u pravilu, jedna je od komplikacija bronhitisa. Upala zahtijeva hitnu hospitalizaciju, jer dugotrajni oblik može dovesti do smrti.
Druga patologija koja se odnosi na komplikacije bronhitisa je astma i bronhijalna astma. To stanje se očituje kratkom daha i napadi gušenja.
U pozadini svih gore opisanih bolesti može se razviti razne kardiovaskularne patologije, čiji razvoj je potaknut manjkom kisika koji nastaje zbog respiratornog zatajenja uslijed kašljanja ili gušenja.
Antibiotici su naznačeni za bakterijske infekcije
Bronhitis se odnosi na one bolesti koje zahtijevaju stručnu pomoć stručnjaka. Nemoguće je liječiti samostalno, jer možete oštetiti vaše zdravlje.
U početnom stadiju bolesti možete se liječiti na ambulantnoj osnovi, s naprednijom potrebom za hospitalizacijom i podvrgavanjem medicinske terapije pod nadzorom liječnika.
Pristup borbi protiv bronhitisa nužno mora biti sveobuhvatan. To znači da su potrebni slijedeći lijekovi:
Više informacija možete pronaći u videozapisu:
Osim toga, kako bi se ubrzao proces oporavka, potrebno je normalizirati hranu, prestati pušiti i piti alkoholna pića. Također, izbjegavajte iritaciju dišnog sustava, to jest, trebate prilagoditi temperaturu u dnevnoj sobi, obratite posebnu pozornost na mokro čišćenje i navlažite zrak.
Također možete koristiti tradicionalnu medicinu kao dodatnu terapiju. Kada je bronhitis biljno piće, pomaže tijelu da tonu. Inhalacija je također neophodan alat.
Prije svega, važno je napomenuti da antibiotike nikada ne smijete uzimati sami, bez imenovanja liječnika.
Ispravno pokupiti antibiotik može samo liječnik nakon pregleda!
Postoji nekoliko vrsta antibakterijskih lijekova koji različito utječu na fokus bolesti:
Kakva priprema za odabir odlučuje vaš liječnik, jer se temelji na općem stanju tijela, tipu bronhitisa i rezultatima testova.
Prekinite tijek liječenja antibioticima je zabranjeno!
Antibiotici mogu uništiti bakterije u ljudskom tijelu. Cijeli problem je uklanjanje negativnih i "dobrih" mikroorganizama.
Zato pri uzimanju lijekova morate slijediti određena pravila:
Osim toga, prije no što uzimate bilo kakve lijekove, pažljivo pročitajte upute.
Pronašli ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter, da nas obavijestite.
Akutni bronhitis je najčešća upalna lezija donjeg respiratornog trakta, javljaju se jednako često, bez obzira na spol, u bilo kojoj dobnoj kategoriji.
Bolest je upalni proces kod bronha, uglavnom infektivne prirode, koji se manifestira suhim ili mokrim kašaljom i traje ne duže od tri tjedna.
Liječenje bronhitisa s antibakterijskim lijekovima u odraslih i djece provodi se upravo u prisutnosti sumnje na spremnik. etiologija bolesti.
Indikacije za imenovanje antibiotske terapije su:
Za početnu terapiju, preporučuje se imenovanje polusintetskih ili zaštićenih penicilina, makrolida. Također su učinkoviti prirodni antibiotici u bronhitisu: cefalosporini, eritromicin.
Ne primjenjuju se antibiotici za nekomplicirani akutni bronhitis bez visoku temperaturu, teška opijanja i znakovi bakterijske infekcije.
To je zbog činjenice da je obično akutna bolest virusne prirode, stoga upotreba antibakterijskih sredstava nije poželjna.
Non-medicinski tretman, u ovom slučaju, bit će usmjeren na poboljšanje sputum (prekomjerno pijenje) i uklanjanje čimbenika okoliša (prašina, dim, pero, vuna), što uzrokuje kašalj. Također se preporučuje odmor u krevetu.
liječenje To uključuje:
Pojam uključuje kronični bronhitis kroničnu upalu koja utječe na sluznicu bronhalnog stabla, koje se manifestira dnevno produktivnog kašlja (s sputum) za više od tri mjeseca najmanje dvije godine.
Što je antibiotik bolji kod odraslih bronhitisa?
Za liječenje kronične bolesti učinkovito imenovanje makrolida, beta-laktama, tetraciklina, kinolona. Antibiotska terapija se koristi samo tijekom razdoblja pogoršanja.
Također se primjenjuju:
Antimikrobno sredstvo iz skupine semisintetskih penicilina. Ima baktericidni učinak na patogenu floru. Raspon aktivnosti uključuje Gram-negativne i Gram-pozitivne mikroorganizme, ali ne utječe na sojeve sposobne za proizvodnju penicilinaze.
Dobiva se iz ampicilina s poboljšanim farmakokinetičkim parametrima i prilagođen je za oralnu primjenu zbog visoke kiselinske otpornosti. Bioraspoloživost oblika tablete je oko 90% i ne ovisi o prehrani. Dobro se apsorbira i apsorbira u gastrointestinalni trakt, brzo rasprostranjen u tijelu.
Rijetko uzrokuje proljev, u usporedbi s drugim penicilinom.
Odrasli bolesnici preporučuju se uzimati Amoksicilin 250-500 mg tri puta dnevno.
U djece do jednog mjeseca života, amoksicilin se ne koristi. Nakon prvog mjeseca propisana je 30 do 60 mg / kg dnevno, podijelivši dozu u tri doze.
U korist ovog alata, moguće je pripisati široku paletu oblika izlaza. Moguće je koristiti aktivni antibiotik bronhitisa u tablete, kapsule, kapljice za djecu u obliku granulata i suspenzija 125I dozama od 250 mg u 5 ml topljivih tableta itd
Amoksicilin ima farmaceutsku nekompatibilnost s bilo kojim pripravkom brojnih aminoglikozida s istovremenom primjenom. Kada se kombiniraju, postoji međusobna inaktivacija sredstava. Korištenje antacida i glukozamina smanjuje apsorpciju i probavljivost antimikrobnih sredstava.
Kombinirani recept s bakteriostatskim medijima (makrolidi, tetraciklini, kloramfenikol i broj sulfonamida) se ne preporučuje. To je zbog antagonističkog djelovanja lijekova.
Amoksicilin ima sinergistički učinak s drugim bakterijskim sredstvima (cefalosporini, vankomicin, niz aminoglikozida).
Važno je provesti liječenje pod kontrolom koagulograma uporabom neizravnih antikoagulansa kako bi se smanjio rizik od krvarenja.
Žene koje uzimaju oralne kontracepcije koje sadrže estrogen, važno je zapamtiti da antibiotik smanjuje njihovu učinkovitost. U tom smislu potrebno je koristiti barijere metode kontracepcije za vrijeme liječenja kako bi se smanjio rizik od neželjenih trudnoća.
Spada u klasu penicilina zaštićenih inhibitorima.
U usporedbi s proširenim penicilina spektra, ima jaku aktivnost protiv sojeva i penitsillinoustoychivye djeluje gotovo cijeli spektar gram-negativnih i gram-pozitivnih bakterija, anaerobnih aktivni protiv patogena.
Karakterizira ga visoka probavljivost u oralnim i parenteralnim načinima primjene.
Može stvoriti visoku razinu koncentracije u tkivu i ispljuvku.
Nuspojave su slične lijekovima amoksicilin.
Proizvedeno u tabletu. oblika, u obliku suspenzija i prašaka za pripravljanje otopina za injekciju.
Za odrasle, imenovati 375-625 mg tri puta dnevno ili 1000 mg dva puta dnevno, računajući za amoksicilin.
Za djecu, preporučeni unos je 20 do 45 mg / kg dnevno, podjelom do tri puta (doze su jednake za izračun oralne i parenteralne primjene).
Upotrebljava se s oprezom za liječenje trudnica, sva terapija je strogo pod nadzorom liječnika.
Liječenje bolesnika koji uzimaju neizravne antikoagulante provodi se pod kontrolom koagulograma.
Aktivna tvar je azitromicin. Polu-sintetski petnaesteročlani makrolid. To je podklasa azalida.
Preparati azitromicina imaju visoku biodostupnost i malo ovise o unosu hrane. Oni imaju dobru podnošljivost, nekoliko nuspojava i negativne interakcije lijekova.
Kada se terapija tretmanom varfarinom provodi pod kontrolom vremena protrombina, u vezi s mogućnošću povećanja antikoagulacijskog učinka.
Istodobna primjena s digoksinom nije preporučljiva, kao posljedica rizika od posljednjeg predoziranja.
Učinak azitromicina oslabljuje linkozamidi pa se ne dodjeljuju zajedno. Dobar sinergizam s tetraciklinom i kloramfenikolom.
Makrolidi su kategorički nespojivi s heparinom.
Antibiotik iz novog pete generacije bronhitisa (anti MRSA) se ne primjenjuje. Akutna bolest bakterijske prirode vrlo je učinkovita u imenovanju treće i druge generacije za oralno davanje (tablete). Parenteralno s teškom bolesti s teškom intoksikacijom ili u slučaju upale pluća, koriste se cefalosporini.
Cefalosporini imaju snažan baktericidni učinak i širok spektar djelovanja. Dovoljno tolerirati pacijenti i dozvoljeni za uporabu u trudnica.
Nije preporučljivo kombinirati s aminoglikozidima i diureticima zbog visokog rizika od nefrotoksičnosti.
Za djecu u doba novorođenčeta, preporuča se uporaba ceftriakson,
Cefepim je dozvoljen od 2 mjeseca, Cefixime s 6 mjeseci.
Za oralnu primjenu obično se propisuju:
Pri provođenju antibakterijskih terapija preporuča se pridržavati se prehrane: isključiti jake čajeve i kavu, gazirana alkohola, mlijeko. Smanjite potrošnju masne i pržene hrane. Pretjerano prihvaćanje slatkiša i muffina smanjuje učinkovitost liječenja. Također je potrebno ukloniti iz prehrane agrumi, jogurti i svježi sokovi.
Morate povećati potrošnju domaćeg jogurta, ryazhenke, pečene jabuke.
Za održavanje normalne crijevne mikroflore, upotreba probiotika je indicirana (Lines Forte, Yogulak Forte). Žene za sprječavanje dojki učinkovito koriste lactobacilli i vaginalni supozitoriji koji podržavaju normalnu vaginalnu biocenozu (Laktozhinal, Femileks).
Važno je zapamtiti da je najbolje koristiti jedno antimikrobno sredstvo jednom godišnje. Minimalni interval za ponavljanje nastave trebao bi biti šest mjeseci.
Po prirodi podrijetla razlikuju:
Po prirodi struje:
Prisutnost opstrukcijske komponente:
Poremećaj respiratornog tlaka (po stupnju):
Po prirodi upalnog procesa:
Prisutnost komplikacija:
U prvom stadiju, bolest se manifestira kao simptomi opće intoksikacije, slabosti, letargije i smanjenja apetita. Temperatura se povećava na 38-39 stupnjeva. Postoji rashladnost, bol u mišićima i zglobovima. Na visini temperature može doći do mučnine (povraćanje, u pravilu, nije tipična, češće se u djece pada nakon nakupljanja kašlja).
Tu su i pritužbe na curi nosa, manifestacije konjuktivitisa, promuklosti glasa.
U početku je kašljanje suho, nametljivo i posljedično postaje mokro, produktivno. Priroda sputuma može biti drugačija: od sluzavog, lako povlačenja do debelih i viskoznih, izazivajući povraćanje tijekom iskašljavanja. Antibiotici iz bronhitisa nužno se primjenjuju prilikom kašljanja s prolazom gustog i purulentnog iskašljaja.
Djeca često razvijaju opstruktivne simptome pristupne bronhitis respiratornog distresa: cijanozu nasolabial trokuta, povećanje brzine respiratorni, indrawing sukladnih mjesta prsa, uključivanje u procesu disanja pomoćnih mišića.
Kada je udaraljka pluća, zvuk se ne mijenja. Auskultacija se može čuti suhim, puzavim, zujanjem, malim i srednjim mjehurićima. Slabljenje disanja u donjim dijelovima s prigušivanjem udarnog zvuka tipičnije je za upalu pluća.
Promjene u krvnim testovima ovise o prirodi patogena. Virusne bolesti će biti popraćene leukopenijom ili malim leukocitozom, umjereno povećanim ili normalnim ESR, palonocitozom, limfocitozom.
Liječenje akutnog bronhitisa s antibioticima kod odraslih naznačeno je samo kada se sumnja na bakterijsku etiologiju bolesti.
Za bakterijsku komponentu su indikativne: oštro povećana stopa sedimentacije eritrocita, izražena leukocitoza, neutrofilija.
U prisutnosti alergijske komponente, otkriva se eozinofilija.
Na roentgenogramu nema posebnih promjena. Možda blago povećanje plućnog uzorka i odsutnost infiltrativnih žarišta, karakterističnih za upalu pluća.
Kod dugotrajnog kašlja i dugotrajne temperature potrebno je sputati za mycobacterium tuberculosis i obavljati rendgensku snimku u dvije projekcije.
Diferencijalna dijagnoza provodi se s:
Članak je pripremio:
Liječnik infektivnih bolesti Chernenko A. L.
Povjerite svoje zdravlje profesionalcima! Odmah upoznajte najboljeg liječnika u vašem gradu!
Dobar liječnik je generalist koji će na temelju vaših simptoma postaviti ispravnu dijagnozu i propisati učinkovito liječenje. Na našem portalu možete odabrati liječnika iz najboljih klinika u Moskvi, St. Petersburg, Kazan i drugim gradovima Rusije i dobiti popust od do 65% prilikom prijema.
* Klikom na gumb odvest će vas na posebnu stranicu stranice s obrazacom za pretraživanje i zapisom stručnjaku profila koji vas zanima.
* Dostupni gradovi: Moskva i regija, St. Petersburg, Ekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nizhny Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov-na-Don, Chelyabinsk, Voronezh, Izhevsk
Mnogi od nas ne vole se liječiti, pa čak i više ići liječnicima. Coryza, grlobolja, kašalj - koliko često ne pridajemo važnosti tim simptomima! U međuvremenu, banalni kašalj izazvan iritacijom sluznice, pod povoljnim uvjetima, pretvara se u upalu bronha. I to svakako treba biti tretirano. A najdraža medicina domaćih liječnika - antibiotika - za bronhitis nisu uvijek prikazani. No, nažalost, mnogi pacijenti, a još više tužni, neki liječnici zanemaruju te informacije ili ga uopće ne posjeduju.
Prije nastavka čitanja: Ako tražite djelotvornu metodu za uklanjanje obične hladnoće, faringitisa, tonzila, bronhitisa ili prehlade, svakako provjerite ovaj dio stranice nakon čitanja ovog članka. Ti su podaci pomogli mnogim ljudima, nadamo se da ćemo vam i pomoći! Dakle, sada se vratimo članku.
Pokušajmo shvatiti što je bronhitis, i zašto antibakterijski lijekovi nisu panacej za ovu bolest. Istodobno, saznajte kada i što su antibiotici naznačeni za bronhitis.
Tako se bronhitis obično naziva upala bronha - dišnih puteva, protežući se od traheje. Na razini četvrtog i petog kralješaka dušnik dijeli u dvije glavne bronhije, što dodatno poslovnica u mrežu manjih bronhija i bronhiola. Vizualno, ova slika je vrlo slična stablu, što se ogleda u nazivu cijelog složenog bronhijalnog sustava.
Akutni bronhitis se manifestira kao kašalj koji traje manje od tri tjedna. To je trajanje i težina kašlja koji prati upalni proces koji postaje glavni razlog zašto liječnici ne mogu odoljeti propisivanju antibiotika za akutni bronhitis.
Akutni bronhitis je peti razlog zašto odrasli traže pomoć liječnika. Bolest nadilazi 44 ljudi od 1000, au 82% slučajeva to se događa u jesensko-zimskom razdoblju. Prema grubim procjenama, u 4% pacijenata akutni bronhitis prolazi u kronični oblik. Stručnjaci kažu da ti i tako vrlo rječiti likovi u potpunosti ne odražavaju stvarnost. Mnogi pacijenti s bronhitisom preferiraju kašalj kod kuće, koji upućuju na respiratorni trakt do produljene upale, što može dovesti do upale pluća.
Kronični bronhitis je kašalj praćen flegma i traje tri mjeseca i duže. U procesu kroničnog bronhitisa postoje ozbiljne promjene u strukturi bronhijalne sluznice. Postupno bolest koja je započela prolazi u najopasnijoj fazi, opstruktivna, što donosi još veće poteškoće. Međutim, kronični bronhitis najčešće je uzrokovan nepovoljnim uvjetima okoline i pušenja, a antibiotici se apsolutno ne prikazuju u ovoj patologiji. Zato ćemo danas razgovarati o akutnom bronhitisu kod djece i odraslih.
Počnimo s činjenicom da se akutni bronhitis treba liječiti. ispravno. I ovdje postoje mnogi liječnici i pacijenti koji čekaju suptilnost i složenost. Razumjeti s njima pomoći vam informacije o uzročnicima bolesti.
Najčešći uzrok akutnog bronhitisa su banalni respiratorni virusi. Među "popularnim" mikroorganizmima su virusi influence A i B, parainfluenza, respiratorni sincicijski virus, koronavirus.
Mnogo rjeđe, akutni bronhitis razvija se kao posljedica bakterijske infekcije. Među bakterijama, najčešće utječu bronhijalnog stabla, mikoplazme Chlamydia Chlamydia pneumoniae, Moraxella, pneumokoka (Streptococcus pneumoniae). Samo u slučaju bakterijske infekcije, antibiotska terapija će biti učinkovita u bronhitisu.
Ne može se spominjati rastući osjećaji u roditeljskoj sredini protiv cijepljenja. Zbog velikog broja djece koja nisu cijepljena protiv pertusisa u vremenu, infekcija Bordetella pertusse, uzročnika pertusisa, je sve veći broj uzroka akutnog bronhitisa.
Uz najčešći oblik bolesti - kašalj - s akutnim bronhitisom može biti:
Dodajte da je akutni bronhitis označen kašljanjem koji traje od pet dana. Gusta ispljuvka različitih nijansi jedan je od važnih znakova bolesti. Akutni bronhitis obično traje tri tjedna, au teškim slučajevima produžuje se do dva mjeseca.
Terapija akutnog bronhitisa prvenstveno je usmjerena na ublažavanje simptoma. Lijekovi prve linije su mukolitici i ekspektorati, koji pomažu u učinkovitom povlačenju sluzi. Dovoljno kisik koji zahtijeva pacijent osigurava se redovitim zračenjem prostorije. Jednako je važno kontrolirati i vlažnost. Suhi zrak zimskih stanova potiče prodiranje infekcije u donji respiratorni trakt i razvoj zamršene komplikacije - upala pluća.
Kada kašalj prati otežano disanje i poteškoće s disanjem, propisani bronhodilatatori, na primjer, salbutamol.
Dakle, standardno liječenje akutnog bronhitisa uopće ne podrazumijeva upotrebu antibiotika. Kada se prihvaća da odstupi od sheme isključivo simptomatske terapije?
Podaci o prikladnosti propisivanja antibakterijskih lijekova za akutni bronhitis kod odraslih osoba s normalnim imunološkim odgovorom vrlo su mali. Kao što potvrđuje praksa, upotreba antibiotika ne utječe značajno na simptome bronhijalne upale. U međuvremenu, nuspojave ne najsigurnijih lijekova razvijaju se bez obzira koliko su učinkovite.
Statistika dovodi do zastrašujućih podataka: približno 65-80% pacijenata s akutnim bronhitisom još uvijek prima antibiotike, dok se pozitivni rezultati liječenja zapažaju u izoliranim slučajevima. Zašto antibakterijski lijekovi gotovo nemaju akutni bronhitis?
Sjetimo se informacija o patogenima: u velikoj većini slučajeva bolest je uzrokovana virusima. I nakon što su svi antibiotici apsolutno nedjelotvorni kod infekcije virusom. Pojedinačni slučajevi bakterijske infekcije, koji su uzrok akutnog bronhitisa, daju prosječni uzorak podataka o pozitivnim učincima antibakterijskih sredstava.
Najnovije preporuke vodećih svjetskih stručnjaka za pulmologiju, liječnika Nacionalnog instituta za zdravstvo UK, daju se i. Kažu da se preporuča liječenje akutnog bronhitisa s antibioticima, osim u slučajevima ozbiljnih komplikacija. Obično takva vjerojatnost postoji kod odraslih pacijenata s istodobnim bolestima.
Dakle, pokušajmo navesti situacije kada imenovanje antibiotika za akutni bronhitis nije samo opravdano, nego i jedino istinito:
Djeca pate od akutnog bronhitisa mnogo češće od odraslih. Postoje dva dobna vrhunca među onima s upalom bronha: prve dvije godine života i 9-15 godina. U ovom je dobu vjerojatnost dobivanja akutnog bronhitisa najviša. Prema statistikama, oko 20-28% djece tijekom godine zarobljeno je u kašlju, što dovodi do upale bronha.
Bronhitis kod djece tretira se prema istom uzorku kao kod odraslih osoba. Najvažniji smjer terapije ostaje kako bi se osigurala dovoljna oksigenacija, tj. Kontrola nad primitkom potrebne količine kisika.
Osim toga, nekoliko je velikih kliničkih ispitivanja provedeno na djeci. U pokusima je proučena potreba za uvođenjem antibiotika u dječju praksu kod akutnog bronhitisa. Placebo kontrolirana studija koristeći antibiotika širokog spektra - doksiciklin, eritromicin - i sulfanilamida Biseptolum ne pokazuje značajno poboljšanje nakon davanja antibakterijsko sredstvo u krug.
U razdoblju od 2001. do 2010. najveći američki istraživački centar proveo je veliki eksperiment koji je pokazao još nižu učinkovitost antibiotika kod bronhitisa kod djece nego kod odraslih osoba. Ova studija crta liniju u dokazu vrlo ograničene uloge antibakterijskih sredstava u pedijatriji u akutnom bronhitisu.
Ipak, antibiotska terapija još uvijek je prikazana u nekoliko slučajeva:
Dakle, u većini slučajeva je odgovor na pitanje je li antibiotici neophodni za bronhitis djece negativan.
Tako smo saznali da su antibakterijski agensi za bronhitis propisani u gotovo jednim slučajevima. Zbog toga se odabir određenog lijeka treba izvagati na temelju spektra djelovanja. Koji antibiotici najčešće uzimaju akutni bronhitis?
Prema preporukama stručnjaka za liječenje bronhitisa u rizičnim pacijentima, uključujući djecu, imenuje:
Razmotrimo detaljno svaku skupinu lijekova.
Od najpoznatijih i najpopularnijih antibakterijskih lijekova širokog spektra djelovanja - penicilina - za liječenje akutnog bronhitisa koriste se amoksicilin i amoksicilin kompleks s klavulanskom kiselinom.
Amoksicilin, bliski rođak ampicilina, ima širok spektar djelovanja, uključujući mnoge gram-pozitivne i gram-negativne mikroorganizme. Lijek može pametno blokirati enzime staničnih membrana, što dovodi do uništavanja membrane i smrti bakterija.
Među sredstvima koja su osjetljiva na amoksicilin su:
Izolirati mikroorganizme koji su otporni na antibakterijsko djelovanje: amoksicilin streptokoka i stafilokoka, koji proizvode beta-laktamaze, Mycoplasma, riketsije, Bacteroides vrsta, Moraxella, Klebsiella, Pseudomonas.
Za razliku od ampicilina, amoksicilin ima izvrsnu bioraspoloživost koja doseže 92%.
Kod bronhitisa Amoksicilin se propisuje odraslim osobama u dozi od 500-1000 mg dva puta dnevno tijekom 7-10 dana. Točna doza varira ovisno o ozbiljnosti infekcije. Za djecu, lijek se dozira na 125-250 mg dva ili tri puta dnevno, ovisno o dobi.
Amoksicilin je, bez sumnje, jedan od najsigurnijih antibiotika koji se mogu propisati gotovo svim kategorijama bolesnika. Međutim, slaba točka lijeka je njegova potpuna neučinkovitost kada je zaražena bakterijskim sojevima koji proizvode beta-laktamazu, što uništava antibiotik. U takvim slučajevima, preferiraju se zaštićeni penicilini.
Među analozi amoksicilina na ruskom tržištu, ističemo:
Amoksicilin i klavulanska kiselina
Klavulanska kiselina inhibira beta-laktamazu i na taj način učinkovito suprotstavlja uništavanje antibiotika. Stoga, uz patogenima podložnih amoksicilina zaštićeni Kompleksi na infekciju patogena otporan na penicilin, naročito Staphylococcus aureus, Streptococcus epidermalne i mnogi drugi.
Uz široki spektar djelovanja, amoksicilinski kompleksi s klavulanskom kiselinom imaju visoki profil sigurnosti. Antibiotici su dozvoljeni za uporabu u bronhitisu kod djece od 0 mjeseci, kao i kod trudnica i dojilja (kategorija B).
Zaštićeni penicilini također su izvrsna alternativa za pacijente koji pate od alergija ili netolerancije na makrolide. Međutim, u takvim slučajevima treba imati na umu da amoksicilin ne djeluje protiv mikoplazme i legionele.
Doziranje odraslih zaštićenih antibiotika penicilina za akutni bronhitis razlikuje se ovisno o ozbiljnosti bolesti i anamneze pacijenta. Prosječna doza može iznositi od 500 do 1000 mg dva do tri puta dnevno za sedam ili deset dana.
Među najpopularnijim i najkvalitetnijim antibakterijskim lijekovima koji sadrže amoksicilin i klavulansku kiselinu koja se koristi u bronhitisu uključuju:
Među lijekovima za izbor akutnog bronhitisa su antibakterijski lijekovi iz skupine makrolida.
Azitromicin potpuno blokira sintezu proteina neophodnog za izgradnju bakterijske RNA. Antibiotik je učinkovit protiv mnogih mikroorganizama, uključujući stafilokoke, streptokoke, bakterijide, klostridije, klamidiju, mikoplazme, ureaplazme i druge.
Istodobno, azitromicin nije djelotvoran protiv pertusisnih uzročnika i paracotus Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis. Ovu okolnost treba uzeti u obzir prilikom propisivanja antibiotika za produljeni bronhitis kod djece necijepljenih protiv kašlja.
Doziranje za odrasle je 0,25-1 grama dnevno, a za djecu - 5-10 mg po kilogramu težine.
Među najpoznatijim antibakterijskim lijekovima azitromicina koji se koriste u bronhitisu uključuju:
Poznati makrolid, koji se široko koristi u bakterijskim infekcijama, uključujući akutni bakterijski bronhitis - klaritromicin. Spektar djelovanja je identičan azitromicinu.
Nedostatak makrolida - i azitromicina i klaritromicina - je nedostatak dokaza koji potvrđuju sigurnost tih antibiotika u pogoršanju kroničnog bronhitisa kod trudnica i dojilja. Ova kategorija pacijenata je poželjna za propisivanje penicilinskih sredstava.
Doza Clarithromycina je 250-500 mg za odrasle dvaput dnevno, a za djecu 7,5 mg lijeka po kilogramu djetetove tjelesne težine. Prosječni tijek liječenja traje 7-10 dana.
U Rusiji, puno lijekova klaritromicina, uključujući:
Unatoč relativno niskoj bioraspoloživosti oralnih cefalosporina, oni se i dalje koriste u antibiotskoj terapiji, uključujući i kod bolesnika s bronhitisom.
cefuroksim lijekovi su djelotvorni protiv stafilokoka i streptokoka, uključujući sojeve rezistentne, kao i Haemophilus influenzae, Moraxella, Klebsiella i drugih mikroorganizama. Intracelularni patogeni - mikoplazmi, klamidija - otporni su na sve cefalosporine, uključujući cefuroksim.
Doza je 125-500 mg dvaput dnevno, tijek liječenja je do 10 dana.
Najpoznatiji cefuroksim u tabletama zvanim Zinnat proizvodi britanska tvrtka Glaxo. Osim toga, ljekarne se mogu naći ciparski analogni Aksetin i nekoliko drugih generičkih lijekova.
Bioraspoloživost oralnog cefpodoksima je niska i ne prelazi 50%. Spektar aktivnosti je standard za cefalosporine i uključuje gram-pozitivne i gram-negativne mikroorganizme. Napetosti bakterija koje proizvode penicilinazu mogu biti rezistentne na cefpodoksim. U vezi s tom vjerojatnosti nastaju oblike zaštićene klavulanskom kiselinom.
Doza antibiotika za akutno ili pogoršanje kroničnog bronhitisa je 200, rijetko 400 mg svakih 12 sati. Lijek nije propisan novorođenčadi. Trenutačno je samo jedna priprema cefpodoksima registrirana u Rusiji u kombinaciji s klavulanskom kiselinom koja se injektira.
Fluoroquinoloni, koji imaju najširi spektar antibakterijskih djelovanja, koriste se za liječenje akutne ili egzacerbacije kroničnog bronhitisa kod odraslih osoba. Ozbiljan nedostatak antibiotika ove skupine je utjecaj na formiranje hrskavice u djece i adolescenata, pa su stoga fluorokinoloni zabranjeni za uporabu u bolesnika mlađoj od 18 godina.
levofloksacina pripreme aktivni protiv stafilokoka, uključujući i agresivnih sojeva metitsillinchuvstvitelnye, streptokoki, uključujući i multi i mnogim drugim gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama.
Prosječna doza levofloksacina može varirati od 250 do 750 mg jednom dnevno.
Preparati levofloksacina uključuju:
Vrlo učinkovit fluorokinolon, koji se koristi kao antibakterijski lijek u teškom bronhitisu u bolesnika s smanjenim imunološkim odgovorom.
Treba imati na umu da moksifloksacin nije učinkovit kada je zaražen sojevima Staphylococcus aureus, koagulaza-negativnim stafilokokima i pseudomonasima.
U akutnom i pogoršanju kroničnog bronhitisa antibiotik moksifloksacin se primjenjuje 400 mg jednom dnevno tijekom 5 dana. Najpoznatiji moksifloksacin proizvodi Bayerova briga zvanog Avelox.
Još jedan pokazatelj za uporabu antibiotika je akutno pogoršanje kronične upale bronha, što je malo manje od pola slučajeva bakterija u prirodi. U takvim slučajevima liječenje je propisano ovisno o ozbiljnosti kliničkih simptoma, koja se procjenjuje pomoću tri parametra - dispneja, iskašljaja i pojave purulentne sekrecije. Antibiotici se pokazuju samo u umjerenom tijeku bolesti, što je karakterizirano prisutnošću dva simptoma tri, kao iu teškoj fazi, kada pacijent ima sva tri manifestacija.
Usput, promjena boje sputuma i pojava purulentnog pražnjenja smatra se jasnim znakom bakterijske infekcije. Bakterijski mikroorganizmi pouzdano se ističu mnogo češće u ispljuvaku zelenom i žutom nego u čistoj ili bijeloj traheobronhijalnoj tajni.
Umjereno pogoršanje kroničnog bronhitisa
Uz umjeren tijek bolesti i / ili prisutnost jednog ili više dodatnih čimbenika, uključujući dob od 65 godina, odsutnost srčanih bolesti i manje od tri egzacerbacije bronhitisa godišnje,
Ako je tijekom posljednja tri mjeseca pacijent već uzimao antibiotike, lijek je odabran iz alternativne skupine. Na primjer, nakon tretmana s azitromicinom, propisuju se cefalosporini, a ne makrolidi (klaritromicin).
Ozbiljna pogoršanja kroničnog bronhitisa
U slučaju ozbiljne pogoršanja kronične upale bronha i / ili prisutnosti jednog ili više pratećih čimbenika: starosti od 65 godina, povijesti kardiovaskularnih bolesti, više od tri komplikacije tijekom godine, koristi se jedno od sredstava:
Osim toga, u većini slučajeva, liječnik će ponuditi pacijentu da bude hospitaliziran - otići u bolnicu. Odbijanje ove mogućnosti ne vrijedi, jer je rizik od komplikacija s takvim tijekom bronhitisa dovoljno visok, a kontrola stručnjaka za uzimanje antibiotika i razina krvi će pomoći da se brzo oporavi, izbjegavajući komplikacije.
Ako liječnici sumnjaju da su pseudomonas zaraženi, ispljuvaju se ispljuvka. Ako se strahovi potvrde, Ciprofloksacin se primjenjuje u dozi od 500-750 mg tijekom jednog do dva tjedna.
I posljednji. Kao i kod umjerenog pogoršanja bronhitisa, potrebno je propisati još jednu alternativnu klasu antibiotika ako su antibakterijski lijekovi propisani češće od jednom svaka tri mjeseca.
Kao što smo već rekli, u dječjoj praksi s bronhitisa antibakterijski lijekovi imenovani su gotovo posljednja. Oni u pravilu ne vode u liječenje, već naprotiv, mogu odgoditi početak točne terapije. Međutim, u nekim se slučajevima još uvijek koriste antibiotici. Dakle, doznajemo koji antibiotici treba dati u slučaju akutnog bronhitisa kod djeteta.
Amoksicilin s klavulanskom kiselinom
Zaštićeni penicilini su propisani, uključujući i novorođenčad. Doza lijeka izračunava se na temelju dobi:
Trajanje liječenja je sedam ili deset dana.
Pripravci azitromicina su proizvedeni u vrlo prikladnim dječjim doznim oblicima, namijenjeni za različite težine. Prosječna doza za dijete iznosi 5-10 mg po kilogramu tjelesne težine. Dječji azitromicin je dostupan kao prašak za pripremu suspenzija. Neke od mudrosti inherentnih u pripremi dječjih doznih oblika azitromicina, detaljno smo ispitali u članku o ovom lijeku.
Zavidna veza domaćih terapeuta i pedijatara u injektabilne oblike doziranja prisiljava nas da dodatno razmotrimo jednu drugu temu. Kada su potrebni parenteralni antibiotici u injekcijama za upalu bronha i je li uopće potrebno?
Prije nego što odgovorimo na ovo pitanje, ponovno se prisjetimo dva aspekta. Prvo, potreba za antibioticima za akutni bronhitis je zanemariva. Drugo, neki moderni oralni, tj. Unutrašnji, antibakterijski agensi imaju biodostupnost, a ne niži od injekcijskih lijekova. I u cijelom civiliziranom svijetu, antibiotici u injekcijama koriste se samo s iznimno teškim infekcijama i, u pravilu, u bolnici.
Stoga, kada vam liječnik propisuje za akutni bronhitis cefalosporinski antibiotik u štakora (isti popularni Ceftriaxon), razmislite o tome. S takvim okrutnim imenovanjem morate živjeti na bolničkom krevetu u polu-svjesnom stanju. Ako ne izgubite ravnotežu snage i ostanete na bolnici u kući, sigurno postoje deseci oralnih lijekova koji nisu manje učinkoviti u takvim slučajevima od ceftriakson.
Kada intramuskularne antibiotici su ambulantno (odnosno tijekom kućno liječenje) u djetinjstvu bronhitisa, neporecivo je razlog da se savjetuje s barem još jednog pedijatra. Sjeti se da je liječenje djeteta mora biti učinkovit i siguran, i ne-traumatski moguće. I danas postoje mnoge alternative za injektiranje oblika antibiotika.
Konačno, želio bih privući pažnju na apsolutnu nedopustivost samotamnjenja s antibioticima. Nakon čitanja članka, mislim da ste vidjeli koliko je zamka skriveno u svakom lijeku. Stoga, da odaberete "pravi" antibiotik, morate imati znanje. A znanje nije samo o samoj bolesti, nego io obilježjima lijeka i njegovim učincima na tijelo.
Nepropisno odabrani antibiotik može uzrokovati stvarne štete na našem tijelu. Umjesto dugo očekivanog reljefa, zarazni proces će se nastaviti i, nadalje, napredovati. Da biste spriječili takav razvoj događaja, nikada ne riskirate. Čak i naoružani informacijama sastavljenom od najcjenjenijih izvora, prosječna osoba bez medicinskog obrazovanja nisu u stanju cijeniti sve nijanse antibiotske terapije i odabrati ispravan lijek za bilo koju zarazne bolesti (bronhitis i uključujući).
Zdravlje je neprocjenjivo. Vjerujte stručnjake, a za vrijeme provedeno u potrazi za liječnikom, pozivanje lokalnog terapeuta ili čak čekanje na vaš red u klinici, vaše će tijelo reći "hvala".
Gore navedeni članak i komentari koje pišu čitatelji su čisto informativni i ne pozivaju se na samozastupanje. Posavjetujte se s liječnikom o vlastitim simptomima i bolestima. Kada se liječite bilo kojim lijekom kao smjernicama, uvijek koristite upute koje ste dobili s njim u paketu, kao i preporuke svog liječnika.
Da ne propustite nove publikacije na web mjestu, moguće ih je primiti putem e-maila. Pretplatite.
Želite li se riješiti bolesti nosa, grla, pluća i prehlade? Onda svakako provjerite ovdje.
Možda će vas zanimati više članaka na temu: