Apsces pluća - simptomi, dijagnoza i liječenje
TUpala grla
Plućni apsces definira se kao nekroza plućnog tkiva uz stvaranje šupljina koje sadrže nekrotično tkivo i ostatke tekućine - proizvodi mikrobne infekcije. Nastajanje brojnih malih (manje od 2 cm) apscesa ponekad se naziva nekrotična upala pluća ili gangrena pluća.
Obje ove patologije imaju vrlo sličnu manifestaciju i patogenetski uzorak. Nedostatak pravovremene dijagnoze i liječenja apscesa pluća povezan je s nepovoljnim kliničkim ishodom, najčešće smrću pacijenta.
uzroci
Što je to? Glavni uzrok plućnog apscesa je situacija u kojoj plućno tkivo potpuno gubi kisik. Pacijenti s focalnom upalom pluća su u opasnosti. Gnjevni nekrotični procesi u plućnim tkivima mogu se pojaviti zbog ulaska stranih tijela, povraćanja, u šupljinu gornjeg dišnog trakta. Strani predmeti, koji ulaze u pluća, potpuno pokrivaju bronh, sprečavajući unos zraka u odgovarajućoj količini. U tom se prostoru apscesi brzo razvijaju.
Apsces pluća može postati posljedica prenešene bronhoektičke bolesti, smanjene imunosti. Ti su razlozi vrlo značajni za razvoj bolesti i pojavu naknadnih relapsa. Gnjevni upalni proces može se pojaviti kada određeni mikrobi iz već postojećih fokusa upale ulaze u krvožilni sustav.
Apsces pluća može biti uzrokovan bolnom mikroflora kod osoba koje pate od bolesti desni. Patogene bakterije iz usne šupljine spadaju u dišnim putovima, koji izaziva prolazno infekcija i upala tkiva pluća. U budućnosti, bez pravilnog pregleda liječnika i uzimanja lijekova, nekroza napreduje i dovodi do formiranja apscesa.
Simptomi apscesa pluća
Apsces pluća u akutnom obliku prema statistikama češće utječe snažan spol u dobi od 20-50 godina. Pravo pluća, zbog svojih velikih parametara, češće upali. U tom slučaju, apscesi se javljaju u različitim dijelovima organa, iako je gornji dio pluća osjetljiviji na bolest.
Simptomi bolesti otkriveni su u jednom razdoblju:
- Bol na strani zahvaćene pluća, pojačava se u doba duboke inspiracije i kada kašlja.
- Suhi kašalj.
- Povećajte brzinu disanja na 30 pokreta za disanje po minuti ili više.
- Povišenje temperature do 39 ° C i više.
- Glavobolja.
- Oštar pad apetita.
- Mučnina.
- Opća slabost.
Simptomi koji se pojavljuju u 2. razdoblju:
- Mokro kašalj.
- Proizvodnja ispljuvaka s "punim ustima" kod kašljanja.
- Uvredljivi miris iscjedak (ako je putrefaktivna mikroflora infektivno sredstvo).
- Od 1000 ml i više purulent iscjedak po danu (više je proces šupljine, veći volumen odvojen).
- Smanjenje tjelesne temperature i opće opijanje.
Ovisno o tijeku bolesti i mogućnosti recidiva, uobičajeno je podijeliti apsces u kronični i akutni.
Tijek bolesti
U slučaju kada je gnoj raspršila u bronhije, ali zarazni proces je zaustavljen, osoba dolazi u fazu oporavka. Ako pacijent ne traži medicinsku pomoć, tada se njegovo stanje znatno pogoršava i dolazi do komplikacija apscesa. Izraženi su kao:
- udar boli;
- sepsa;
- pleuralni empiem;
- upalni nekrotični fokus;
- pneumoempyema;
- plućna krvarenja.
U pravilu je plućna krvarenja najčešća komplikacija plućnog apscesa.
Kronični apsces pluća
Pojavljuje se u slučaju da akutni proces ne završava za 2 mjeseca. To se olakšava značajkama samog apscesa - velike veličine (promjera veće od 6 cm), slabe ispuštene sponta, lokaliziranje fokusa u donjem dijelu pluća; slabljenje tijela - kršenje u radu imuniteta, kroničnih bolesti i tako dalje; greške u liječenju akutnog apscesa - nepravilno odabranih antibiotika ili premalih doza, kasnog ili nedovoljnog liječenja.
Kada pacijent pati kronične apscesa dispneju, kašalj s ispljuvak smrdljivi, a pogoršanje ispreplitanje normalizacije stanja, umor, slabost, iscrpljenost, znojenje. Postupno, zbog nedostatka kisika i konstantnim intoksikacije, razvijen bronhiektazija, plućna fibroza, emfizem, zatajenja srca i drugih komplikacija. Promjena izgleda pacijenta - „bataka” prsnog koša povećava u veličini, kože blijede, cyanotic, krajnji falangi zgusnuti, poprimiti oblik
dijagnostika
Dijagnoza se temelji na rezultatima pregleda bolesnika. Postoji nekoliko metoda za provođenje pregleda pacijenta. Jedan od njih je palpacija pogođenog područja. U isto vrijeme otkriva bol.
- Uz X-ray i CT, može se vidjeti formiranje upalnog infiltrata, kojeg karakterizira homogeno zatamnjenje. Ako se apsces prekine u području bronhijalnog drveta, tada se u velikim količinama nalazi gnjevno ispljuvak, koji ima neugodan miris, ponekad postoji mješavina krvi.
- Najčešće, kada se apsces prekine, pacijentovo stanje se oslobađa, temperatura počinje padati. Istodobno na rendgen može se vidjeti da se u plućima oblikuje prosvjetljenje. Od velike važnosti je pacijent, razvoj bolesti, kao i podaci koji su dobiveni putem laboratoriju, funkcionalne, imunoloških i radioloških istraživanja.
- Kronični apsces pluća često ima slične simptome s gangrenom u plućima, tako da je teško razlikovati njih. Stoga je najčešće dijagnoza nakon rendgenskog pregleda. Od velike važnosti je ponašanje CT-a, koji vam omogućuje određivanje opsega oštećenja plućnog tkiva. Osim toga, ako sumnjate na onkologiju kaviteta, trebate proći biopsiju.
Apsvik pluća desnog plaka često podsjeća na tuberkulozu. U ovom slučaju, za pojašnjenje, potrebno je dati flegma za kulturu štapa, kao i imunološki pregled. Postoje slični simptomi s emfizemom i pneumotoraksom, suppurirane plućne ciste.
Kako liječiti apsces pluća?
Ako dođe do apscesa pluća, početak liječenja ovisi o uzroku, prirodi tečenja (akutnom, kroničnom), mikroorganizmu-patogenu i njegovoj osjetljivosti na antibiotike, prisutnosti istodobnih plućnih bolesti.
- Standardno liječenje započinje imenovanjem penicilina na 500,000-1000000 ED intravenski, 6-8 puta na dan (do 8000000-10000000 jedinica dnevno). U nedostatku učinka nakon određivanja osjetljivosti bakterijske flore, najučinkovitiji lijek propisan je za antibiotike. Terapeutski učinak može dati morfociklin, eritromicin, meticilin, levomicetin, sigmamicin, oleadomicin i drugi antibiotici.
- Vrlo je djelotvorna bronhoskopija s usisavanjem gnojnog sadržaja apscesa i naknadnog unošenja u šupljinu antibiotika, odabranog prema antibiotikumu. U ovom slučaju, penicilin se primjenjuje 300.000-800.000 jedinica svaka 2-3 dana (ukupno 15), streptomicin na 500.000 jedinica.
- Često je vrlo učinkovita kombinacija antibiotika sa sulfonamidima (sulfadimetoksin 1 g na dan, norsulfazol ili sulfadimezin - 1 g 6-8 puta dnevno). Dodijelite sredstva za iskašljavanje. Od velike je važnosti osiguranje drenaže, za koju pacijent (ovisno o lokalizaciji apscesa) ima određenu poziciju.
- Kada više dvostrani ili centralno smješteni apscesi, kao i apscese komplicira krvarenje, zajedno s drugim tretmanima koji se koriste infuziju antibiotika u plućnoj arteriji. Kao osnova za dobivanje smjese lijekova obično koriste otopinom natrijevog klorida (1 L), koja se otopi u dnevnoj dozi od jednog od antibiotika, 5000-10000 IU heparina 1000 mg vitamina C, 25 do 30 mg hidrokortizona. Otopina se ubrizgava kontinuirano, brzinom od 12 do 15 kapi u minuti.
- Zahtijeva: okrepljujućeg terapiju ponovljene transfuzije krvi (100-200 ml svakih 4-5 dana), vitamine A, C, G i B grupe, visoke kalorijske dijeta (3000-4000 kalorija), s visokim sadržajem proteina.
Ako unutar 1 1/2 - 2 mjeseca konzervativna terapija ne daju učinak, pacijent je usmjeren na operaciju.
Metode kirurškog liječenja
Kirurško liječenje apscesa pluća provodi se nekoliko metoda:
- Isušivanjem apscesa (torakocenteza, torakotomija i pneumotomija).
- Uz pomoć resekcije pluća.
Namjera je brzog i maksimalnog potpunog uklanjanja gnoja i nekrotičnih područja plućnog tkiva.
prevencija
Ne postoji specifična prevencija plućnog apscesa. Nespecifična prevencija je pravodobno liječenje upale pluća i bronhitisa, zbrinjavanje žarišta kronične infekcije i sprečavanje aspiracije dišnog trakta. Važan aspekt u smanjenju stope incidencije je borba protiv alkoholizma.
Simptomi i liječenje apscesa pluća (apscesirana upala pluća)
Liječnici su zaprepašteni! Zaštita od FLU i SPLASH!
Potrebno je samo prije sna.
Apsces pluća je gnojna upala u plućima. Najčešće, bolest se javlja u pozadini teške upale pluća. To je bolest u kojoj se stvaraju apscesi unutar tijela. U nepovoljnom smjeru te neoplazme ometaju organa dišnog sustava sa svojim sadržajem.
Podrijetlo bolesti
- Mehanizam razvoja (patogeneza) plućnih apscesa ima raznoliku bakterijsku prirodu. Najčešće pojavljuju se apscesi zbog širenja strep grla, stafilokoka, mikoplazme, gljiva ili Klebsiella tijekom upale pluća. Fugaci gubljenja nastaju kada infekcije padne u pluća.
- Pathogeneza u velikoj mjeri određuje negativni čimbenici koji prate. To uključuje niske imunološke funkcije, neispravnosti u respiratornoj aktivnosti, alkoholizam, produljeno korištenje citostatika i AIDS-a.
- Patogeneza apscesa utječe na reakciju cijelog organizma. Ako je slabo izraženo, tada nastup bolesti ima kronični tijek. U razvoju akutnog oblika važni su čimbenici kao što su poremećaj cirkulacijskog sustava i uključivanje okolnih tkiva u patologiju.
simptomi
Apsces pluća u akutnom obliku prema statistikama češće utječe snažan spol u dobi od 20-50 godina. Pravo pluća, zbog svojih velikih parametara, češće upali. U tom slučaju, apscesi se javljaju u različitim dijelovima organa, iako je gornji dio pluća osjetljiviji na bolest.
Simptomi apscesa pluća podijeljeni su u razvoj kliničke slike. Prva faza bolesti ima sljedeće simptome:
- visoka tjelesna temperatura;
- kašalj;
- oslabljeno disanje;
- bol u zahvaćenom području.
U ovoj fazi dolazi do taljenja plućnog tkiva i infiltracije s gljivicom. Bronch još nije udario. Simptomi se povećavaju za oko jedan i pol tjedana, nakon čega apsces dospijeva do bronha i razvija se druga faza akutnog tijeka. Simptomi apscesa pluća u ovoj fazi nešto su promijenjeni. Konkretno, tijekom kašlja počinje snažno ispuštanje ispljuvka.
Značajke kašlja i iskašljaja
- Sputum tijekom kašljanja glavni je znak druge faze apscesa. Kada se apsces prekine u bronku, kašalj postaje vlažan.
- Dan iz tijela može se popeti do 1 litre gnoja kroz oropharynx. Ispljuvak sa žilavim mirisom gnoja, žuto-zelene boje i sadrži krvne žile.
- Stajasti gnoj može se raspasti u 3 sloja. Donji dio sputuma ima gustu konzistenciju, srednji je vodenasto s mutnom bojom, a gornji sloj se razlikuje u formiranju pjene.
- Sputum analiza je vrlo važna za dijagnosticiranje apscesa. Mikroskopski pregled otkriva gnojne crvene krvne stanice, leukocite i patogene mikrobe.
klasifikacija
Ovisno o tijeku bolesti i mogućnosti recidiva, uobičajeno je podijeliti apsces u kronični i akutni.
Akutni oblik bolesti
Akutni apsces pluća događa se vrlo često. Bolest ima nekoliko faza. U fazi formiranja apscesa kod osobe postoji groznica, migrena, otežano disanje, gubitak apetita. Ovo razdoblje traje od tjedan do mjesec dana. U početnoj fazi, gljivica ulazi u dišni sustav i stanje osobe pogoršava, iako su znakovi opijenosti oslabljeni.
Akutni plućni apsces često se razvija protiv takvih bolesti kao što su influenza pneumonija, tromboflebitis, oštećenje plućnog tkiva tijekom ozljeda. Patologija akutnog tečaja ima nekoliko stupnjeva ozbiljnosti.
- Jednostavan stupanj bolesti podrazumijeva apsces s jednom šupljinom i slabom perifocalnom reakcijom. U osoba s dobrim zdravljem, apscesi se razvijaju unutar 10 dana, a nakon otvaranja u bronhi ili upalu pluća, počinje oporavak.
- Prosječna težina karakterizira veliko područje perifokalne reakcije oko apscesa. Takvi apscesi često su formirani polako, protiv pozadine dugotrajne upale pluća. U ovom slučaju, izlaz gnojova u bronhije ne dovodi do dovoljnog pražnjenja apscesa. Često razviti kronične apscese.
- Teški stupanj apscesa dovodi do dubokog opijanja s oštećenjem srca, bubrega i jetre. Tjelesna temperatura ostaje visoka u svim stadijima, a vrećica postaje sve više i više. Za spašavanje takvih pacijenata potrebna je intervencija kirurga.
Kronični apsces
Patologija pluća u odsutnosti pravilnog liječenja u 10% slučajeva dovodi do stalnih remisija i egzacerbacija. Nakon 10 - 12 tjedana akutne faze, nastaje kronični apsces pluća. Njegova glavna značajka je razvoj šupljine u plućima i nepovratne promjene u bronhijalnom stablu i parenhima. Postoji proliferacija vezivnog tkiva, deformirajući bronhitis i bronhiektaziju.
Pacijent može razviti plućnu hipertenziju, imunodeficijenciju, metaboličke i energetske poremećaje. Izgled osobe također se mijenja, jer dojka postaje veća, a koža postaje vrlo blijeda. Kronični apsces pluća uzrokuje isti patogeni kao i akutni: stafilokoki, gram-negativni štapići.
Pored pogrešnog tijeka liječenja, njegov razvoj se olakšava višestrukim uništenjem u odjelu pluća, prisustvom sekvestracije (ispunjenih cističnim sluznicama) u apscesnoj šupljini i stvaranjem pleuralnih adhezija u zahvaćenom segmentu.
Kako razlikovati apsces od gangrena
Danas neki znanstvenici vjeruju da apsces i gangrena u području pluća predstavljaju različite faze istog procesa. Gubljenje prolazi pluća neujednačeno, jer reaktivnost igra važnu ulogu. Većina stručnjaka slaže se da je apsces pluća posve drugačija bolest od gangrene, koja ima posebnu sliku razvoja i vlastite taktike liječenja.
- Gangrena u plućima karakterizira široko rasprostranjenost zbog nedovoljne zaštite tijela. Apsces, zauzvrat, ima suppuration samo u zatvorenom području.
- Mikroflora sluzi u gangrenu i apscesima ima zajedničku prirodu u obliku simbioze piogenskih mikroba. Međutim, apscesi se mogu razviti ne samo kao posljedica komplikacija upale pluća i stafilokoknih infekcija. Apscesi se također pojavljuju s težnjom stranog tijela, a također zbog blokade bronha česticama hrane i sluzi. Potaknuti apsces može emboliju pluća.
- Gangrena je popraćena nekrozom plućnog tkiva. Znači, znakovi bolesti razlikuju se od apscesa: pored bolova u prsima i iskašljaja, dolazi do mirisa iz usta, tremor, pijanjem, kao i anemije.
- Komplikacije nakon gangrene su više lokalne nego od apscesa. Prva bolest može dovesti do sloma gnojova u pleuri i krvarenja, a nakon apscesa pluća, apscesi mogu utjecati na tkivo mozga.
Sličnosti i razlike s upalom pluća
Apscesirana upala pluća (drugo ime bolesti) je vrsta upale pluća i često je uzrok sazrijevanja apscesa. Anaerobne bakterije glavni su uzrok bolesti, ulazeći u nazofarinku i iskašljaje.
- Znojljiva upala pluća je dijagnosticirana na temelju rendgenske snimke i računalne tomografije pluća. Glavna razlika između apscesa pluća i upale pluća u odraslih osoba je veličina šupljine s tekućinom. Apsces ima promjere veće od 2 cm, a s purulentnom upalom pluća, opaženi su mali i višestruki fokusi.
- Pneumonija tipa apscesa širi se kapljicama u zraku. Stoga je čak i kratkotrajna komunikacija s pacijentom dovoljna da se zaražena mikroflora u tijelu zdrave osobe. Također je moguće hematogeni put - ulazak patogena u pluća s protokom krvi.
- Simptomi upale pluća ovise o vrsti patogena koji je prouzročio bolest. Anaerobna infekcija se razvija tijekom nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Postoji groznica, kašljanje s iskašljajem, gubitak težine. Moguće pleuris i hemoptysis s gljivičnom infekcijom. Mješovita infekcija kod odraslih očituje se kao tipična bakterijska upala pluća.
- Liječenje upale pluća javlja se u pozadini uzimanja antibiotika i imunomodulatora za 4 do 16 tjedana. Glavni lijekovi su lijekovi s klindamicinom i dodavanje cefalosporina. Početna terapija uključuje lijekove s metronidazolom i aminopenicilinom.
Fokus infekcije u odraslih može biti pod utjecajem bronhoskopije i torakocenteze - probijanje prsnog koša. Glavna uloga u tijeku liječenja je uklanjanje svih toksina iz krvi - hemosorption. U istu svrhu provodi se UVB krvi i plazmafereza.
Dijagnoza na X-zraku
Dio kliničkog ispitivanja bolesnika s apscesima je rendgenska analiza. To vam omogućuje da odredite prisutnost šupljina i njihov položaj, infiltraciju plućnog tkiva, rađanje pleurije i empiema.
- U ranoj fazi bolesti teško je otkriti apscese radiografski. Do pojave u bronhi, apscesi slični su razvoju fokalne upale pluća. Na slici je prikazan dio s jakim zatamnjivanjem svjetlosti i neravnim rubovima.
- Nakon pojave komunikacije s bronhom slika se mijenja. Radiograf prikazuje šupljinu s vodoravnim položajem tekućine i plina, slično polukrugu svjetlosnih nijansi. Apsces na slici je ovalan.
- Da biste odredili veličinu šupljine, preporuča se snimanje slika u različitim fazama punjenja s guskom, na primjer, prije i nakon iskašljavanja. Također možete napraviti x-zrake u nekoliko projekcija.
- Eksplicitni znakovi apscesa na slikama u izravnim i lateralnim projekcijama su okrugle sjene, veliki limfni čvorovi, debeli zidovi gnojnih žarišta. Kada se apsces potpuno probije u bronhije, zidovi šupljine postaju tanji.
Apsces pluća, oblici, simptomi i liječenje, komplikacije, prognoze
Brzom navigacijom stranice
Apscesni tip pneumonije ili apsces pluća je destruktivan gnojan ograničeni proces koji se razvija u strukturi plućnog tkiva. Različita geneza podrazumijeva razvoj akutnih apscesa.
Najčešća povezanost apscesa pluća s upalom pluća je akutni proces u parenhima. Prvenstveno, s znakovima funkcionalnih kršenja bronhijalne prohodnosti, što dovodi do neuspjeha odvodnje određenih segmenata plućnog tkiva.
Postanak: čimbenici razvoja pluća apsces
Jedan od najvažnijih čimbenika geneze je kršenje prohodnosti i drenažnih svojstava bronha. Takvi poremećaji mogu uzrokovati različite patoloških procesa - bronhialnom opstrukcijom (začepljenje) raznih čestica detritusa, stranim tijelima ili s obzirom na oticanje sluznice bronhija grane.
Takva kršenja mogu biti posljedica:
- upala pluća ili geneza influence;
- septikopemija i tromboflebitis;
- traumatizacija plućnog tkiva različitih tipova;
- raznih purulentnih patologija uvedenih limfogenim ili hematogenim putevima.
Neuspjeh funkciji odvodnje izaziva gubitak prozračnu strukturu tkanine tijelo - razvoj ušću zemljišta i značajnog smanjenja tkiva (atelektaza). To je u tim zahvaćenim područjima aktivno razvijenih infekcija i uzrokuju upalne reakcije, doprinose formiranju gnojni oblik infiltracije i gnojnim nekrotičan tali u parenhimu (bronhiola, alveola vaskulature).
Pogođeni dijelovi okruženi su perifocalnom upalom, ograničavajući gnojno formiranje iz zdravih struktura tkiva. U tom slučaju formirana patološka šupljina je impregnirana gnojnim infiltratom i prekrivena granulacijskim nodulama i plakovima.
U neposrednoj blizini s gnojni drenaže bronha ognjištu, može djelomično kašalj i zarobljeni zrak počinje akumulirati tijekom gnojni površinu.
U akutnoj kliničkoj slici bolesti, šupljina se podvrgava obliteraciji (infekcija ili zatvaranja), stvarajući žarište pneumoskleroze. U slučaju kada je šupljina je pokrivena fibrilarne tkiva, gnojne infiltraciju uzrokovane dugotrajan proces, prolaze u kroničnoj fazi.
- Najveći rizik od razvoja apscesirane pneumonije doživljavaju građani koji imaju povijest problema s respiratornim organima i patologijom usne šupljine.
Rizik od destruktivnih i gnojnih procesa u strukturama tkiva pluća povećava s vremena na vrijeme u dijabetičara s kroničnim alkoholičarima, često izazivajući bronhija opstrukcija povraćanje, ili u bolesnika s bronhiektazije patologije izazivaju bronhijalnu aspirat ispljuvak.
Uz daljnje obrade, na mjestu lezije, formiranje tkiva ožiljaka, razvoj kronične prirode apscesa i oblikuje sadržanih mjesta ili bolesti, razvoj velikim područjima gnojni raspada nekroze (gangrenu) sa svojim daljnjeg širenja.
Akutni i kronični apsces pluća
Prema kliničkom tijeku, bolest se razvrstava u akutni i kronični oblik.
- U akutnom tijeku apscesirane pneumonije, razvoj purulentnih procesa promatra se nakon jednog, dva mjeseca.
- U kroničnom procesu, nekrotični fokusi karakteriziraju sporo stvaranje.
Klasifikacija prema genezu određuje se u skladu s:
- faktor infekcije - hematogen, traumatski ili bronhogeni.
- Faktor infekcije - streptokok, pneumokok, itd.
Na osnovi uzročnika, apscesi pluća su primarni, uzrokovani mikrobiološkom florom i sekundarnom, kao posljedica patoloških procesa u tijelu koji izazivaju opstrukciju dišnog trakta.
Na mjestu lokalizacije patoloških procesa - jedan, više, jednostrano (desno plućno krilo apsces), bilateralne, središnjeg ili perifernog, očituje blaga, umjerena i teška.
Simptomi apscesa pluća (desno / lijevo)
Prema kliničkim opažanjima, apsces desnog pluća karakterizira najčešća manifestacija, zbog velikog volumena.
Patološka destruktivna patologija razvija se u potpuno drugačijim zonama, ali najčešće je lokalizirana u gornjem lobi na području prvog, drugog i četvrtog segmenta. Simptomatska patologija očituje se u fazama.
Tijekom formiranja patologije opaža se gnojna infiltracija, praćena tkivnim gnojnim fuzije, ali bez čira s bronhijalnim lumenom.
Prva faza plućnog apscesa karakterizira sličnost znakova ozbiljne upale pluća s plućnim apscesom, očitovanjem:
- kašalj i visoka temperatura;
- obilno znojenje noću;
- smanjen apetit;
- zadebljanje prstiju;
- udarni perkutani i bronhijski zvuk;
- slab dah i jake boli iz pogođenog područja.
Unutar jednog i pol tjedana intenzitet simptoma se povećava, apsces pluća prodire u bronhijalni lumen. Iz ove faze započinje razvoj druge faze bolesti.
Kašalj je popraćen višestrukim mirisom na miris, s izlučivanjem mirisnih mirisa sputuma (do 800 ml.). Ako šupljina tkiva dominira u šupljini apscesa (gangrenozna nekroza), ispljuvak ima posebno smrdljivi miris i može uključivati nečistoće krvi.
Nakon probijanja gnoja može doći do različitog tijeka bolesti, što je posljedica stupnja gubljenja pražnjenja šupljine, učinkovitosti procesa ozdravljenja i stupnja dosljednosti pacijentove imunološke zaštite.
- Bolest može ići u treću fazu - oporavak ili ući u kronični oblik s razvojem sekundarnih procesa bronhiektaze.
Gnojni proboj se može dogoditi ne samo u odvodni bronha, ali i pleuralnog šupljine, uzrokujući razvoj pleuralnog Empijem (pyothorax) i akutne pnevmotoroksa (penetracije zraka između pleure listova), znakovi koji se mogu sakriti pravu prirodu bolesti.
Sa osobito agresivnom infekcijom, nepotpuni izlaz gasa kroz bronhijalnu granu može izazvati napredovanje bolesti.
Postoji proliferacija purulentne infiltracije, praćeno povećanjem zona nekroze tkiva i stvaranja mnogih novih apscesa na zdravom tkivu pluća parenhima. Za simptome koji se pojavljuju ranije, dodaju se znakovi:
- obilno znojenje i zimice;
- anemija i gubitak težine;
- pogoršanje srčane aktivnosti;
- funkcionalnih poremećaja u bubrezima i jetri.
U mnogim pacijentima iscjeljenje posljedica destruktivnih poremećaja je sporo, oslobađanje šupljine od gnoja možda nije dovršeno, a regeneracija tkiva usporena je. U ovom slučaju postoji pravi rizik razvoja kroničnih procesa s njihovim simptomima i drugim metodama liječenja.
Prilikom utvrđivanja dijagnoze -abstsess pluća tkiva potrebna hitna hospitalizacija bolesnika, kao i progresivno propadanje može uzrokovati obilna krvarenja, gnojni metastaziranje (septicopyemia) ili gangrene, koja često završava smrtonosan.
Liječenje apscesa pluća, lijekovi
S karakterističnom simptomatologijom akutnih plućnih apscesa, protokol liječenja i taktika postupka liječenja vrše se prema težini patološkog procesa. Može se ograničiti na konzervativno liječenje, ili proći uz sudjelovanje kirurških tehnika.
U početnoj fazi gnojnog destruktivnog procesa, ali najkasnije u roku od pola i pol dana od nastanka purulentne šupljine, propisane su antimikrobne terapijske pripravke.
- Jedna ontibiotiko terapija, ili kombinacija nekoliko lijekova - Penicillin, Streptomycin i Biomycin.
- Za poboljšanje imunosnih funkcija koje transfuzijom krvi (transfuzijske) za doziranje i imunoterapija - preusklađenje dnevno (u 1-1,5 tjedana) razgradnje šupljina „Superlymph” lijek u količini jednakoj volumena destruktivne šupljine. Učinkovit u liječenju - "Staphylococcus anatoxin" i "Autovaccine".
- Za ubrzavanje procesa tkiva Regeneracija svrstani anabolički steroid i proteinskih pripravaka - „” „metiluracil Kalij orotat”, „protein” ili „” albumina intravenozno „kalcijev klorid”.
- U procesu liječenja uključena je obvezna uravnotežena dijeta s visokom proteinskom hranom i vitaminima.
- Komunikaciji s patološkim šupljine bronhijalni lumen, uklanjanjem gnoja vrši drenažu posturalne ili drenažu po bronhoskopija, zatim antimikrobnu terapiju izravno u ložišta nekroze.
Učinkovitost liječenja apscesa pluća glavni je kriterij za pokazivanje kirurških zahvata.
Otvaranje purulentnih žarišta i njihova odvodnja provodi se u skladu sa svim pravilima kirurške intervencije. Kompletan oporavak respiratorne funkcije moguće je tek nakon radikalnih kirurških zahvata.
1) Lobektomija - Ponovno djelovanje dijela zahvaćenog organa s daljnjom intenzivnom terapijom antibioticima. Obavlja se u razdoblju trajne remisije bolesti.
2) Najradikalnija tehnika - pneumonectomija, potpuno uklanjanje jednog dijela zahvaćenog organa. S uspješnim postoperativnim tretmanom, pacijentova radna sposobnost vraća se unutar godine dana.
pogled
Povoljna prognoza ovisi o pravodobnosti dijagnoze i adekvatnosti terapijskih recepata. U nedostatku dugotrajnog ili složenog procesa, oporavak dolazi jedan ili dva tjedna kasnije. Četvrtina pacijenata je kronično s apscesom.
Uzroci, simptomi, liječenje i dijagnoza plućnog apscesa
Što je apsces pluća? To je upalni proces, praćen nastankom šupljina napunjenih gnojem. Patogeni mikroorganizmi uvedeni su u pluća duž bronhijalnih puteva. U rizičnoj skupini ove bolesti su ljudi koji razvijaju upalu u usnoj šupljini.
razlozi
Abscessed pneumonija je rezultat ima registriranje u bakterijama streptokokima organizmu, razne, Escherichia coli, pneumokoka, gljivice i druge patogene Klebsiella ili patogenih mikrofloru.
Upala se razvija nakon što patogeni mikroorganizam ulazi u krv ili bronhijalni tok. Rizik od upalnog procesa se povećava, ako osoba pije alkohol, često puši mnogo, izlaže svoje tijelo hipotermiji. Također u ovoj skupini su ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom, kršenje procesa cirkulacije krvi u plućima, kroničnih bolesti, gripe i bronhijalnih problema.
Obično se bolest razvija u sljedećim slučajevima:
- ako sadržaj želuca uđe u dišni sustav;
- kao rezultat razvoja upale pluća;
- ako postoji blokada bronha, kao rezultat stagnacije sluzi i razvoja zaraznog procesa;
- kada je zaražena krv, upala u pluća i ne samo da se može pojaviti.
klasifikacija
Pluća apscesi se svrstati prema tome kako je sredstvo uzrokovana je patogenom postupka je način na koji je došlo do infekcija, pri čemu je svjetlo gnojni šupljina kao žarišta detektiran u tkivima i u jednom ili dva pluća apscesa nalazi.
Ovisno o mjestu sljedećeg:
Iz razloga pojavljivanja:
- primarna. U takvoj situaciji, apsces se stvara nakon ozljede prsnog koša;
- sekundarna. Upala je rezultat različitih bolesti.
Također je moguće odvojiti purulentne formacije ovisno o trajanju upalnog procesa:
- oštar. Ovaj proces traje 1,5-2 mjeseca i najčešće završava oporavkom;
- kronični. Bolest se razvija 6 tjedana ili više. Ovaj se proces karakterizira izmjeničnim razdobljima pogoršanja i remisija.
O prirodi patološkog procesa:
- jednostavan protok. Simptomi karakteristični za bolest nisu previše izraženi;
- umjerene težine. Simptomatologija je izražena sasvim jasno;
- teška. Simptomatologija bolesti se izražava u oštrom obliku, često pojavljivanja različitih vrsta komplikacija.
Klasifikacija plućnog apscesa omogućuje pravilno propisivanje liječenja i pravovremeno pomaganje pacijenata.
simptomatologija
Prije svega, potrebno je znati da upalni proces prolazi u dvije faze: prvo se pojavljuje apsces, a zatim se gnojna šupljina otvara.
Prilikom formiranja purulentne šupljine pojavljuju se sljedeći simptomi:
- bol u sternumu, što je znatno lošije kod kašljanja ili kihanja;
- groznica;
- kašalj suhog tipa;
- mučnina;
- glavobolja;
- slabost;
- nedostatak apetita;
- visoka tjelesna temperatura.
Ispitivanje pokazuje da se prsni koš neravnomjerno kreće tijekom disanja. Strana s plućima, koja je prolazila kroz stvaranje apscesa, kreće se sporije od zdrave polovice.
Ako bolest udari oba pluća, cijeli prsni koš se pomiče asimetrično.
Prvo razdoblje bolesti traje 7-10 dana, ali može potrajati i do mjesec dana. Također se događa da se prvo razdoblje razvija brže od tjedan dana, nakon čega slijedi drugi period.
Simptomi pluća apscesa u drugom razdoblju obično imaju sljedeće manifestacije:
- otvori se apsces i gnoj izlazi kroz bronhijalne puteve;
- postoji febrilna stanja;
- kašalj od suhih okretaja do vlažnosti, sluz često briše grlo često i često. Za 24 sata više od litre sputuma s gnojnim listovima (ovaj broj varira ovisno o tome koliko je upala bila velika).
Groznica i trovanja nakon oslobađanja većeg sputuma postupno se smanjuju, pa se pacijent osjeća mnogo bolje. Inhibicija upalnog procesa u plućima može potvrditi krvni test, kojeg liječnik treba odrediti.
Nije uvijek moguće razdvojiti ta dva razdoblja iz više razloga. Najvjerojatniji uzrok ove pojave može biti taj da se sputum izlučuje kroz odvodni bronh malog promjera. Ako je apscesirajuća upala pluća uzrokovana plućnim mikroorganizmima, onda bi pacijent trebao biti u zasebnoj sobi zbog oštro neugodnog mirisa sluzi.
Također, ta bolest je potvrđena akumulacijom i upijanjem sluzi u spremniku. S produženim stajanjem, ona stratifira u detritus, tekućinu (zbog velikog sadržaja sline), gnojno iskašljavanje i pjenastu seroznu tekućinu.
liječenje
Liječenje apscesa može biti konzervativno ili kirurško: ovisi o stupnju bolesti.
Ako počnete uzimati antibiotike širokog raspona u prvoj fazi bolesti na vrijeme, možete postići brzi oporavak u većini bolesnika.
Konzervativno liječenje uključuje sljedeće komponente:
- dobra skrb za pacijente;
- pružanje prehrane koja uključuje proteine i vitamine;
- korištenje antibiotika nekoliko puta dnevno;
- ako apsces utječe na bronh, gnoj se trajno uklanja pomoću posebnog alata ili metodom posturalne drenaže. Nakon toga, antibiotici se ubrizgavaju u gnojnu šupljinu;
- ponekad se provodi transfuzija krvi radi poboljšanja performansi imunološkog sustava;
- propisati anaboličke steroidne lijekove;
- primijeniti imunoterapeutske metode liječenja: uvođenje toksoida ili cjepiva;
- također i parenteralno injektirane proteinske pripravke: albumin ili protein.
Kada konzervativan tretman oko 70% ljudi koji oporavi, 20% pacijenata abscessed pluća prenosi akutne u kroničnu, 5% - 5% i mlaznice potrebno operacije. Liječenje apscesa pluća može poduzeti ekstremne mjere: kirurška intervencija se provodi s plućnim krvarenjem ili brzim razvojem upalnog procesa. U drugim slučajevima potrebno je nastaviti liječenje sve dok se ne postigne pozitivan rezultat. Dugotrajno liječenje nije znak za operaciju. Kirurško liječenje preporuča se samo ako konzervativ ne daje nikakve pozitivne rezultate.
Kirurško liječenje
Liječenje apscesirane pneumonije provodi se na dva načina: pneumotomija ili resekcija.
Akutni apsces pluća je znak da je hitno potrebna kirurška intervencija. To će izbjeći teže operacije u budućnosti. Pneumotomija bi trebala biti izvedena ako konzervativno liječenje ne daju rezultate u roku od dva mjeseca, a antibiotici ubrizgani u gnojni šupljine ne liječe.
Ako nestaje ispljuvka, krvni testovi se vraćaju na normalu i temperatura tijela pada na normalu, pacijent i dalje može biti bolestan. Postupak treba obaviti kada gnoj ne napušta šupljinu.
Pneumotomija se provodi istodobno, ako je gnojna šupljina inficirana iu dva trenutka, ako se infekcija još nije dogodila. Operacija se također provodi kada apsces leži dovoljno dubok. Obično je takva gnjusna upala teško otkriti, jer ima male dimenzije.
Kada se otvori gnojno tkivo, zidovi šupljine se čiste od nekrotičnog tkiva, a kanalizaciju se uvode u šupljinu. Rana je šavana, a antibiotici svakodnevno ubrizgavaju u šupljinu.
Kod obdukcije, šupljina postaje manja i rana počinje zacjeljivati. Čim pacijent prestane osjećati antibiotike, potrebno je ukloniti odvode. Konačno ozdravljenje javlja se kada se u ranu stavlja tanka gumena traka.
komplikacije
Što je apsces pluća i koje komplikacije su moguće s njom? Često se upale pluća upale u šupljinu pleure, a ovo puknuće dovodi do nakupine gnojova. Ako prodire u šupljinu koja komunicira s pleurom, tada se razvija pyopneumotorax. To često uzrokuje pleuropulmonarni šok. Može se pojaviti i srednjetonsko pomicanje, što će uzrokovati poremećaj u protoku krvi i hipoksije. Ako ne pomažete pacijentu na vrijeme za te komplikacije, to može dovesti do smrti.
Nadalje, može doći do krvarenja ako su plovila oštećena. U ovom slučaju, kada se dade ispuhivanje, u njoj se ponekad pojavljuje krv.
Upalni proces brzo se pretvara u gangrenu, ili se formiraju nekoliko purulentnih šupljina. Ponekad se u drugim organima formiraju metastazni apscesi. Ako guma ulazi u zdravo pluća, u njoj se razvija gnojna upala pluća.
Provedeno je kirurško liječenje krvarenja i progresivne upale, ali se rizik od komplikacija značajno povećava. Obično se izvodi lobektomija, ponekad pneumonectomija. Ako u plućima ima puno mrtvog tkiva, tada se provodi pneumotomija unatoč činjenici da nakon njega postoje preostale šupljine koje se mogu ukloniti dodatnim kirurškim zahvatima.
Kronična upala pluća se tretira samo kirurškim zahvatom. Operacija se izvodi tijekom razdoblja remisije. Najčešće korišteni lobectomy, au nekim iznimnim slučajevima potrebno je potpuno ukloniti pluća. Ako postoje kontraindikacije za kirurško liječenje, gnojna šupljina se periodički sanificira. Ova vježba treba biti kombinirana s dišnim gimnastikom i odvodnjom, te također provoditi jačanje terapije koja će omogućiti pacijentu da živi već dugi niz godina.
dijagnostika
Dijagnoza plućnog apscesa javlja se kada se pojavljuju prvi specifični simptomi. Patogeneza ove bolesti u ranoj fazi razvoja slična je žarišnoj upali pluća, pa su često zbunjeni. Najvjerojatniji simptomi, koja se očituje u apscesi su: kašalj s obilnom ispljuvak, bol u prsima, koji su pojačane ako je patogeni proces utječe pleura, groznica, u pratnji rasipan znojenje. Percussion, auscultation i X-ray metode omogućuju određivanje upale pluća prije nego što se apsces otvori u plućima.
Ako se otkrije gnojna šupljina upale pluća, tada je dijagnoza bolesti mnogo jednostavnija. Dijagnoza se vrši na temelju izlučenog sputuma. Također se izvodi rendgenska slika, koja pokazuje šupljinu koja sadrži plin i tekućinu.
Osim toga, ponekad kirurzi koriste metodu probijanja. No, u ovom slučaju, rizik od purulentnog pleuritisa je vrlo visok, pa je najbolje koristiti gore navedene dijagnostičke metode. Provjereni su i sigurni u vezi s probijanjem.
Apscesirana upala pluća je prilično opasna bolest, teško liječiti. Ako sumnjate na apsces u plućima, odmah se posavjetujte s liječnikom.
Što je apsces pluća, kako se manifestira i kako se liječiti
Riječ "apsces" izaziva u svima onima koji to čuju, otprilike iste asocijacije: upaljeno područje tijela s gubljenjem, koje mora biti otvoreno za liječenje. A ako je to apsces pluća, onda što je to? Razmotrimo što je jednostavnije apsces, za koje se razloge ta bolest može pojaviti u ljudskom tijelu, bilo da ima specifične znakove, patogenezu upalnog procesa, suvremene metode dijagnoze i liječenja.
Apsces pluća
Apsces pluća je ograničeno područje upaljene površine plućnog tkiva. Kao rezultat toga nastaje purulentno-nekrotični fokus, nakon kojeg slijedi propadanje tkiva i formiranje ožiljka ili zbijanja.
Patogeneza procesa započinje smanjenjem tjelesne obrane, kršenjem cirkulacije u plućima i formiranjem bronhijalne opstrukcije koja izaziva odljeva mucopurulentnog iskašljaja. Kao posljedica toga, tkivo umre, propadanje u gnojne mase, koje su ograničene na kapsulu.
Uz apsces pluća, koji je već "zrenio", kapsula se prekida. Purulentni eksudat potječe u bronhiju i ispušta se kroz kašalj. Takva patogeneza je karakteristična za nekomplicirane oblike patologije, proces se na taj način nastavlja s pravodobnim liječenjem.
Najvjerojatniji patogeni upalnog procesa u ovom obliku nazivaju se:
- Staphylococcus aureus;
- Streptococcus;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Klebsiella pneumonija;
- gram-negativne aerobne bakterije;
- Gram-negativne anaerobne bakterije koje ne stvaraju spore;
- gljive.
Apscesirana upala pluća prepoznata je kao "lider" među korijenim uzrocima razvoja apscesa pluća. Međutim, bolest se može razviti kao pozadina kroničnih ili akutnih upalnih procesa i infektivnih patologija, te kao nezavisna bolest.
U nekim je slučajevima uzročnik patologije predstavnik uvjetno patogene flore koji savršeno "živi i živi" u tijelu svake zdrave osobe i predstavlja bakterijsku floru potrebnu za život. Prekoračenje kritične mase ove flore uzrokuje razvoj patogenih procesa, uključujući upalne procese.
Test: Koliko patiš od upale pluća?
Navigacija (samo brojevi radnih mjesta)
0 od 20 radnih mjesta završeno
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- 18
- 19
- 20
informacije
Ovaj test će vam omogućiti da odredite koliko ste riskirali dobivanje upale pluća.
Već ste prošli test. Ne možete je ponovno pokrenuti.
Morate se prijaviti ili registrirati kako biste započeli testiranje.
Za početak morate dovršiti sljedeće testove:
rezultati
kategorije
- Bez naslova 0%
Vodite pravi način života, a upala pluća ne prijeti vam.
Jeste li čovjek dovoljno aktivnosti koje brine i misli njegove dišni sustav i zdravlje općenito, i dalje se baviti sportom i voditi zdrav način života, a vaše tijelo će Vas tijekom cijelog života, a ne bronhitis, nećete biti poremećen. Ali nemojte zaboraviti pregledati na vrijeme, održavati imunitet, vrlo je važno, nemojte pretjerivati, izbjegavajte teške tjelesne i snažne emocionalne preopterećenja.
Vrijeme je da razmišljamo o onome što radite, radiš nešto krivo...
Vi ste u opasnosti, vrijedno razmišljate o svom životnom stilu i počnete se prakticirati. Obvezna vježbe, pa čak i bolje za početak bavljenja sportom, odaberite vrstu sporta koji je najviše kao i pretvoriti ga u hobi (ples, biciklističke ture, teretanu ili pokušati hodati jednostavnije). Ne zaboravite liječiti prehlade i gripu u vremenu, mogu dovesti do komplikacija na plućima. Budite sigurni da radite s vašim imunitetom, temperamentom, što je češće moguće u prirodi i svježem zraku. Nemojte zaboraviti podvrgnuti rutinskim godišnjim pregledima, liječenje bolesti pluća u početnim fazama je puno lakše nego zanemarivanje. Izbjegavajte emocionalno i fizičko preopterećenje, pušenje ili kontakt s pušačima, ako je moguće, isključite ih ili smanjite.
Također, preporučujemo da se upoznate s materijalom o prepoznavanju upale pluća u kući.
Vrijeme je za alarm! U vašem slučaju, vjerojatnost dobivanja upale pluća je ogromna!
Vi ste potpuno neodgovorni za vaše zdravlje, uništavajući rad pluća i bronha, sažmite ih! Ako želite dugo živjeti, morate radikalno promijeniti svoj stav prema tijelu. Prvi prolaz pregled kod takvih stručnjaka kao internist i pulmolog, koje je potrebno poduzeti drastične mjere jer u protivnom moglo završiti loše za vas. Slijedite sve preporuke liječnika, radikalno promijeniti svoj život, vi svibanj želite promijeniti posao ili mjesto stanovanja, u potpunosti eliminirati pušenje i alkohol iz svog života, i dovesti u kontakt s ljudima s takvim ovisnosti kako bi se smanjili, ojačati, ojačati vaš imunološki sustav što je više moguće češće izlaze na svjež zrak. Izbjegavajte emocionalno i fizičko preopterećenje. Potpuno isključuju iz domaće cirkulacije sve agresivne načine, zamjenjuju prirodnim, prirodnim lijekovima. Nemojte zaboraviti raditi kod kuće mokrim čišćenjem i prozračivanjem prostorije.
Također se preporučuje da pročitate materijal o prepoznavanju upale pluća u kući.
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- 18
- 19
- 20
- S odgovorom
- S oznakom o gledanju
Je li vaš stil života povezan s teškom tjelesnom aktivnošću?
- Da, svaki dan
- ponekad
- Sezonski (npr. Vrt)
- ne
Koliko često prolazite kroz test pluća (npr., Fluogram)?
- Ne sjećam se ni kad sam bio posljednji put
- Svake godine, bez uspjeha
- Nekoliko godina
Igrate li se sportovima?
- ne
- Da, profesionalno i redovito
- U prošlosti je postojao
- Da, amater
- da
- ne
- Kad sam bolesna
- ponekad
Liječite li se s ARI, ARVI, bronhititisom i drugim upalnim ili infektivnim bolestima?
- Da, liječnik
- Ne, nakon nekog vremena prolazi sam po sebi
- Da, samo-lijek
- Samo ako je jako loše
Pažljivo promatrate osobnu higijenu (tuš, ruke prije jela, nakon šetnje itd.)?
- Da, neprestano pranje ruku
- Ne, ne slijedim ga uopće.
- Pokušavam, ali ponekad zaboravim
Je li vam stalo do vašeg imuniteta?
- da
- ne
- Samo s bolešću
- Teško je odgovoriti
Je li vaša obitelj ili članovi obitelji pate od teških plućnih bolesti (tuberkuloza, astma, upala pluća)?
- Da, roditelji
- Da, bliske rodbine
- ne
- Ne mogu zacijelo reći
Živite li ili radite u nepovoljnom okruženju (plin, dim, emisije kemikalija poduzeća)?
- Da, stalno živim
- ne
- Da, radim u takvim uvjetima
- Prethodno je živio ili radio
Imate li bolest srca?
- Da, kronično
- Rijetko, ali također boli
- ne
- Postoje dvojbe, potrebna vam je anketa
Koliko često ste u sobi s vlažnim ili prašnjavim uvjetima, kalup?
- stalno
- Nisam
- ranije, bilo je
- Rijetko, ali to se događa
Često pati od akutne bolesti dišnog sustava, ODS?
- Stalno bolesno
- Rijetko, ne više od 1 puta godišnje
- Često, više od 2 puta godišnje
- Nikad bolesna ili svake pet godina
Imate li vi ili bilo koji od vaših rođaka dijabetes?
- Da, imam
- Teško je odgovoriti
- Da, bliske rodbine
- ne
Imate li alergijske bolesti?
- Da, jedan
- ne
- Niste sigurni, potrebna vam je anketa
- Da, čak i nekoliko
Kakav način života vas vodi?
- sjedeći
- Aktivno, stalno u pokretu
- sjedeći
Da li netko puši u vašoj obitelji?
- da
- ne
- Ponekad se to događa
- Ranije pušio
- Da, redovito pušim
- Ne i nikada nije pušio (a)
- Rijetko, ali to se događa
- Prije pušili (a), ali odustali (a)
Imate li u vašem domu čišćenje zraka?
- ne
- Da, neprestano mijenjam filtre
- Da, ponekad koristimo
- Da, ali ne slijedimo uređaje
Često imate više bronhitisa?
- Često, više od 2 puta godišnje
- Stalno bolesno
- Rijetko, ne više od jednom godišnje
- Općenito, ne obolijevam se, najviše jednom u svakih pet godina
Imate li neku kongenitalnu patologiju pulmonarnog sustava bronha?
- Da, čak i nekoliko
- Postoji jedan
- ne
- Teško je odgovoriti, potrebna vam je anketa
Uzroci razvoja patologije
Koji su uzroci razvoja apscesa plućnog tkiva? Različiti čimbenici mogu izazvati ovu vrstu patologije.
Razvrstavanje bolesti
Razvrstavanje apscesa pluća provodi se prema različitim kriterijima, što omogućuje odabir pravilne terapije i postizanje oporavka u najkraćem mogućem roku.
Zbog razvitka razlikuju:
- primarni - razvija se kao neovisna bolest, u većini slučajeva kao posljedice ozljede ili traume na prsima;
- sekundarno - kao kompliciranost postojećih upalnih procesa dišnog sustava (apscesirana pneumonija) ili prisutnost žarišta upale infektivnim sredstvima u bilo kojem drugom organu. Također, razvoj ovog procesa je moguć kada bronhije blokiraju različita strana tijela (tumori, strani objekti).
Apsces pluća klasificira se prema lokaciji procesa u organu:- Središnja, koja utječe na prosječni udio.
- Periferni, smješten bliže rubu.
- Jednostrani je štetan jedan organ.
- Dvostrani - razvija se u oba pluća (dovoljno rijetko i tretira se čvrsto i dugo).
S obzirom na trajanje struje, diferencijacija je sljedeća:- akutni oblik - vremenski okvir od oko 6 tjedana, u većini slučajeva s odgovarajućim liječenjem rezultira oporavkom;
- kronični oblik. U tom slučaju izmjenjuju se razdoblja remisije (odsutnost kliničkih simptoma) i pogoršanje (pogoršanje stanja s izraženim manifestacijama).
Prema obliku bolesti, razlikuju se tri faze:- svjetlo - simptomi su blage. Pneumonija kod odraslih može se pojaviti s istim znakovima;
- prosjek - klinička slika s umjerenim indeksima;
- teški - apsces pluća u tolikoj mjeri može uzrokovati komplikacije, simptomatologija se izgovara.
Ovisno o svim gore navedenim čimbenicima, apsces pluća se tretira na odgovarajući način. No, pored takvih čisto teorijskih znanja o takvoj zastrašujućoj bolesti, potrebno je imati informacije o simptomima patologije, što je važnije za pacijente.
Klinička slika bolesti
Apsces pluća na simptome u početnoj fazi sličan je upalu pluća, ali s nekim razlikama. Budući da se tijek bolesti može uvjetno podijeliti u dvije faze, potrebno je uzeti u obzir simptom-kompleks svakog od njih.
Prva faza je formiranje gnusne šupljine. Njegovo trajanje varira od 2-3 dana (s brzim razvojem) do mjesec dana. Znakovi tog procesa povećavaju se ovisno o načinu odvajanja u obliku rupture šupljine i oslobađanju purulentnog izlučaja.
Prvu fazu karakterizira:
- povećanje tjelesne temperature na 40 ° C, uz zimljeće;
- neproduktivni kašalj, otežano disanje čak i u mirovanju;
- Na strani formiranja apscesa, u grudima postoji osjećaj pucanja i boli;
- znakovi opće opijenosti tijela bit će dovoljno izraženi. To su bolovi u mišićima i zglobovima, bolovi u tijelu, opća slabost, smanjena ili bez apetita, povećano znojenje, produžene glavobolje.
Ruptura apscesa, praćeno oslobađanjem gnojnog sadržaja u bronhiju i naknadnim "kašljem", ima takve simptome:- Produktivni kašalj, dovoljno jak. Sputum se oslobađa u velikim količinama. Ovisno o području apscesa, može postojati 200 do 1000 ml sputuma s gnojem i još više. Boja iscjedka je prljavo žuta, ponekad s trakom vene ili malim krvavim krvavim žilama, ima specifičan neugodan miris.
- Postupno se temperatura tijela smanjuje do normalnih vrijednosti.
- Poboljšava opće stanje pacijenta, znakove opijenosti.
Kompletan oporavak sa ožiljkom ili zatvaranjem pluća može se očekivati oko 2 mjeseca nakon pojave bolesti. Uz povoljan razvoj i adekvatno liječenje, bolest ima takav scenarij propuštanja.
Izjava o dijagnozi
Iz formulacije pravilne dijagnoze ovisi o imenovanju adekvatnog liječenja, što će ubrzati proces oporavka, kao i isključiti tranzicijsku patologiju u kroničnom obliku ili razvoju komplikacija.
CT, MRI i bronhoskopija se koriste u slučaju poteškoća s dijagnozom, atipičnim uzorkom upalnog procesa ili sumnjom na druge patologije. Ako postoji sumnja na pleuriju, bušenje pleuralne šupljine nužno je propisano proučavanjem dobivene tvari.
Sve ove metode dijagnostike pružaju priliku za pravilnu dijagnozu, određivanje opsega oštećenja organa dišnog sustava, ozbiljnost bolesti, vrsta zarazne flore koja je uzrokovala apsces.
Protokol o liječenju i prevenciji
Liječenje apscesa pluća može biti i konzervativno (u slučaju akutnog tijeka i pravovremenog liječenja) i kirurški (u slučaju kroničnog procesa s čestim relapsima).
Osim toga, potrebno je uzeti u obzir činjenicu da samo medicinska terapija neće biti dovoljna za postizanje maksimalnog učinka u optimalnom vremenu. Pristup liječenju trebao bi biti obvezno integriran.
Fizioterapeutski postupci usmjereni su na brzo odstranjivanje purulentnog ispljuvka iz pluća.
Za to su korištene sljedeće metode:
- Posturalna odvodnja. Ovo je metoda prirodne drenaže pluća, kada je pacijent postavljen na njegovu stranu, nasuprot strani lezije. Tada će odljev pluća biti puno bolji.
- Masaža prsnog koša s vakuumom ili mehaničkim vibratorom ili priručnikom. Ova metoda utjecaja na fizičko stanje organa dišnih organa omogućava aktiviranje vlastitih snaga tijela za oslobađanje gena iz bronha.
- posebna tehnika respiratorne gimnastike potiče kontraktilna kretanja pluća i bronha, povećava njihov lumen, potiče protok krvi na zahvaćeno područje.
- Medicinska bronhoskopija. Uz pomoć posebnog uređaja umetnutog u bronhijalno drvo, uklanja se ispljuvka, muolitici se uvode u leziju za lokalnu izloženost viskoznom eksudatu i kasnijoj primjeni antibiotika.
Uz ove mjere, medicinska terapija je obavezna.
Koriste se sljedeći lijekovi:
- antibiotike intravenoznom infuzijom ili kapanjem (što je praktičnije jer se u otopinu dodaju svi lijekovi propisani u takvim slučajevima). Intravenozne infuzije omogućuju ubrzanje procesa dobivanja aktivne tvari izravno u izvor patologije;
- antiseptička sredstva za neutralizaciju patološke flore;
- mucoliti i ekspektorani se koriste za smanjenje viskoznosti sputuma i njegov najbrži "transport" iz tijela;
- razni lijekovi za uklanjanje opće intoksikacije. Oni se odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike pacijentovog tijela, stupanj bolesti i svjetlinu simptoma trovanja;
- imunostimulanse za vraćanje imunološkog stanja, povećanje otpora tijela i jačanje vitalnih sila (obično propisane za vrijeme remisije);
- inhalacija s kisikom.
Kirurške metode liječenja:- Pucanj se koristi za malu leziju (do 5 cm) ako se nalazi u ekstremnom režnju pluća i prirodno povlačenje sluzi je teško unatoč svim konzervativnim metodama. Probušavanje se izvodi s posebnom iglom, zatim se uklanjaju gnojne mase, apsces se ispire antisepticima i primjenjuju se antibiotici.
- Thoracocentesis s drenažom se koristi za veliko područje oštećenja. U prsima je izrez i umetnuta je posebna cijev. Pričvršćen je na aparat koji gubi gnoj.
- Uklanjanje dijela ili cijelog pluća je naznačeno u kroničnim oblicima patologije s čestim recidivima.
Jačanje imuniteta postat će zalog zdravlja ne samo pluća nego i cijelog organizma.
