X-zrake pluća s upalom pluća: kako se na slikama pojavljuju znakovi upale
TUpala grla
Rendgenska slika pluća s upalom pluća nije samo metoda otkrivanja bolesti, već i način kontrole dinamike njenog tijeka tijekom terapije. Postoji nekoliko oblika upalnih promjena u plućima, ovisno o području patološkog procesa, rendgenske semiotike su različite.
Znakovi rendgenske krupne pneumonije
Slika rendgenskih snimaka u krupusnoj pneumoniji karakterizirana je sljedećim sindromima:
- Opsežno (ukupno) smanjenje transparentnosti plućnog tkiva.
- Subtotalno zamračivanje - kada je upala lokalizirana unutar jednog ili dva režnja pluća.
- Ograničene tamne - infiltrativne promjene u plućnom tkivu koje ne prelaze segment.
Gore navedene karakteristike opažaju se ne samo kod krupne pneumonije. Oni se mogu vidjeti i kod: atelektila, raka pluća, pleurisa, tuberkuloznog pneumonitisa, infarkta pluća.
Rendgenska slika upale pluća treba se temeljiti na dodatnim znakovima faznog protoka upalnih promjena u plućnom tkivu za pouzdanu dijagnozu.
Fotografija rendgenskog prsnog koša u slučaju upale pluća: za vrijeme sive faze stvrdnjavanja (a), nakon autorizacije (b)
Kako izgledaju slike pluća u plimnom stupnju s krupnim upalom
Tidalna faza je početna faza formiranja krupne pneumonije. S njom se na slikama opažaju slijedeći rendgenski sindromi:
- Obogaćivanje i poboljšanje plućnog uzorka.
- Smanjena ili normalna prozirnost plućnih polja.
- Proširenje korijena pluća na strani lezije.
Promjena plućnog uzorka posljedica je povećane opskrbe krvlju na pozadini smanjenja funkcionalne sposobnosti plućnog tkiva. Snimak prsnih organa u ovoj situaciji izgleda poput rešetke. Istina, takve promjene promatraju se samo u lokalizaciji upalnog fokusa.
Uz povećanje prozračnosti, plućna polja na roentgenogramu postaju prozirna. Morfološki dijelovi tkiva u stupnju plime pokazuju da alveoli postaju crveni zbog krvarenja, ali ovaj znak se ne može otkriti radiografski.
Korijen pluća postaje uvećan, a njegova struktura se smanjuje, što je posljedica vaskularne hipertenzije.
Radiografija pluća u sivoj fazi stvrdnjavanja
Radiografija organa prsnog koša u sivoj fazi stvrdnjavanja može otkriti sljedeće rendgenske znakove upale pluća:
- Smanjenje transparentnosti plućnih polja u području upalne lezije.
- Izgled intenzivnih sjena, što odgovara veličini oštećenog tkiva.
- U pozadini masivnog zamračenja pojasevi prosvjetljenja - vizualizacija traheje i bronha, koji nisu pod utjecajem upale.
- Proširenje korijena na strani patologije.
- Kondenzacija pleuralnih listova na području upale.
- Izljev u pleuralnoj šupljini kada je pleuris pričvršćen.
Dijagnoza pleurisa bolja je kod izvođenja laterografije (izloženost pacijentovom položaju na zahvaćenu stranu). U tom slučaju, slobodna tekućina će teći kroz bočni luk, stvarajući vodoravnu trakastu dimming. Morfološke fotografije u sivoj fazi stvrdnjavanja pokazuju akumulaciju fibrina u šupljini alveola.
Fotografija: X-zraka lijeve strane radikalne upale pluća. Strelice pokazuju deformaciju plućnog uzorka i odsutnost strukture korijena (a). Dva mjeseca nakon upale pluća, fibroza je nastala na pozadini upale - zgušnjavanje (b)
Stadij rezolucije pneumonije na rendgenskoj snimci
Na roentgenogramu s upalom pluća u fazi rezolucije uočeni su sljedeći simptomi:
- Smanjenje intenziteta zamračenja.
- Smanjenje veličine sjene.
- Proširenje korijena.
- Obogaćivanje plućnog uzorka (puno malih elemenata po jedinici površine) u mjestu postojećeg fokusa upale.
Prošireni plućni korijen u rješavanju upale pluća može se opaziti nekoliko mjeseci zaredom sve dok se ne obnavljaju anatomske strukture. Nakon izlječenja upala pluća umjesto upalnih žarišta mogu ostati linijske sjene fibrinoznim priraslica cicatricial slojeva ili ne dopušta proces disanja. Te promjene odražavaju i morfološku sliku pluća u fazi rješavanja upale pluća - u alveolama bez infiltracije, ali vlaknasti sloj za prekrivanje može ostati.
Kako komplikacije upale pluća izgledaju na slikama
Komplikacije upale pluća - apscesi, eksudativna upala pluća i fibrinozan, također peristsissurit imaju radiološke manifestacije pluća slika.
Kako se apsces pojavljuje na X-zraku
Apsces na X-zraku:
- šupljina prosvjetljenja;
- fuzzy zaobljena kontura s perifocalnim upalnim žarištima;
- razina zamračenja u projekciji propadanja uslijed infiltracije;
- nestanak vodoravne razine tijekom odvodnje apscesa.
Kod apscesne upale pluća može se opaziti nekoliko šupljina raspadanja plućnog tkiva koje se spajaju jedna s drugom.
Foto radiografi s apscesom desnog pluća nakon krupne upale pluća. Lijevo - smanjenje horizontalne granice nakon drenaže apscesa
Simptomi pleurije na slikama
Izgledna pleuriza na slikama prikazana je sljedećim znakovima:
- zamračivanje nižeg plućnog polja zbog tekućine za infiltraciju;
- gornja kosa granica Sokolov-Damoiso-Ellis;
- pomicanje mediastina u suprotnom smjeru.
Upala interlobarnog pleura (periskussuritis) određuje radiolog pomoću slijedećih radioloških sindroma:
- jasnoća konture interlokara;
- ozbiljnost lumena subsegmentalnih bronha u slučaju infiltracije pluća;
- proširenje korijena na stranu lezije.
Klasičan primjer rendgenske dijagnostike upale pluća na pozadini krupnih upala razmatra se u članku. Postoje i drugi oblici bolesti (žarišna, segmentna, lobarna), u kojima se smanjeni sindrom X-zraka samo djelomično eksprimira.
Apscesirana pneumonija pluća
Apscesirana upala pluća (plućni apsces) karakterizira destruktivno-upalni proces s formiranjem purulentnih višestrukih žarišta u plućima. Razvitak septičke upale pluća u većini slučajeva izaziva Staphylococcus aureus, Klebsiella, streptococcus, pneumokok i anaerobne bakterije. Apscesi koji nastaju s apscesiranom upalom pluća mogu začepiti respiratorne organe, čime se pogoršava prognoza za oporavak.
Uzroci i mehanizam razvoja bolesti
Sljedeći čimbenici mogu izazvati bolest:
- slabljenje imunološke obrane - u ovom slučaju infektivna sredstva mogu utjecati na najranjivije sustave i organe;
- Udisanje želučanih sadržaja u traheobronhijalno stablo, popraćeno teškom hipoksemijom, respiratornim zatajivanjem, apnejom (tachypnea) itd. Najčešće su takve kliničke manifestacije promatrane u nesvjesnom stanju pacijenta;
- dugotrajno korištenje određenih skupina lijekova, kao što su kortikosteroidi ili antidepresivi;
- kršenje funkcije odvodnje - može dovesti do razvoja akutnog plućnog apscesa. Ovo stanje najčešće je posljedica ozljeda i ozljeda prsne regije, praćeno oštećenjem pluća;
- vrlo rijetko uzrok razvoja apscesirane pneumonije može biti hematogeni put infekcije, kada infektivni agensi s krvnim (limfnim) protokom prodiru u plućno tkivo;
- da izazivaju stajaće procese u plućima i vezanje sekundarne infekcije uglavnom u donjem dijelu tijela je sposobno preklapati bronhijalne cijevi s stranim tijelima ili tumorskim neoplazmama;
- moguće je nastanak apscesa zbog prisutnosti kroničnih i akutnih žarišta upale (faringitis, tonsilitis, bronhitis, itd.). U ovom slučaju, mehanizam razvoja bolesti povezan je s lokalizacijom upalnog fokusa.
Često uzroci apscesa su zarazni agensi nasofaringealnog, usne šupljine i gnojne upale pluća. Pored toga, moguće je upale pluća kao posljedica infarkta pluća. Rizična skupina uključuje pacijente ovisne o nikotinu i alkoholičare.
Uništavanje plućnog tkiva s razvojem apscesirane pneumonije može izazvati sljedeće mikroorganizme:
- organizmi mješovite mikroflore;
- anaerobni (bakteroidi, fusobakteri i anaerobni cocci);
- protozoa (proteus i leishmanias);
- Aerobni (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, streptokoki i stafilokoki);
- gljive (aspergillus i kokcidioidi);
Najčešća septička upala pluća je izazvana napadom anaerobnih mikroorganizama.
Simptomatologija bolesti
Apscesirana pneumonija u početnoj fazi razvoja simptomatologije slična je upalu pluća, ali između njih postoje neke razlike. S brzim razvojem upalnog procesa (od 2 do 3 dana, u drugim slučajevima - do 1 mjeseca), stvara se gnojna šupljina.
Simptomatologija početne faze povećava se kao samo-otvaranje pristupa apscesu i karakterizira sljedeće manifestacije:
- hipertermiju (do 39-40 stupnjeva);
- zimice i neproduktivni kašalj;
- prisutnost dispneje čak iu mirnom stanju;
- osjećaj raspiranya i bol u prsima na strani stvaranja apscesa;
- postoje simptomi opće intoksikacije (bol u mišićima, nedostatak apetita, slabost, glavobolja, povećano znojenje, bolovi u tijelu).
U drugoj fazi apscesirane upale pluća, koju karakterizira otpuštanje purulentnog izlučaja u bronhije, dolazi do produktivnog kašlja s obilnim ispljuvima, ponekad s tragovima krvi. Indikatori temperature postupno se normaliziraju, a opće stanje pacijenta poboljšava.
Uz povoljnu prognozu, oporavak, koji je praćen oblikovanjem zbijenosti ili ožiljnog tkiva, dolazi nakon 2 mjeseca od pojave bolesti. U teškim slučajevima može doći do kroničnog apscesa.
Razvrstavanje bolesti
Apsces pluća diferenciran je sljedećim kriterijima:
lokalizacija
Lokalizacijom, apsces pluća je podijeljen na:
- centralno - u ovom slučaju, prosječni plućni režnjevi su uključeni u patološki proces;
- periferni - fokus upale nalazi se bliže rubu;
- bilateralni - zahtijeva dugotrajno liječenje i nastavlja s porazom oba pluća;
- jednostrano - apsces napreduje u jednom pluću.
Na temelju klasifikacije bolesti s dodatnom uporabom dijagnoze liječnik odabire najprikladniju terapiju.
Oblik bolesti
Postoje 3 faze razvoja apscesirane pneumonije:
- lagana faza - nastavlja se na pozadinu slabo izražene simptomatologije;
- srednja faza - karakterizirana umjerenim kliničkim manifestacijama;
- ozbiljna faza - simptomi bolesti jasno su izraženi i moguća su brojna komplikacija.
Trajanje struje
U akutnom obliku upale pluća, trajanje tečenja je oko 1,5 mjeseca i, uz adekvatnu terapiju, završava s oporavkom, dok je kronična faza praćena periodičnim pogoršanjem i remisijom. Trajanje tijeka kronične faze ovisi o pravodobnosti medicinske intervencije.
Dijagnoza bolesti
Dijagnosticirana je velika važnost u odabiru taktike liječenja upale pluća, jer je nemoguće vizualno identificirati bolest.
oskultacija (slušanje) identificira prisustvo u plućima mokrih ralja, prigušenih srčanih tonova i tahipne (plitko disanje). Pacijentica se žali na prsni i bolovi u trbuhu (u abdomenu).
Kliničko ispitivanje krvi otkriva povišene ESR parametre značajan suvišak leukocita (leukocitoza) i pozitivne na C-reaktivni protein (senzor elementa u krvi koji reagira brzo akutne upale). Ako je potrebno, sputum se obavlja kako bi se isključila tuberkuloza tijekom dijagnosticiranja.
Dio obveznog dijagnostičkog pregleda jest radiogram, omogućujući otkrivanje prisutnosti plućnog infiltrata, lokacije apscesne šupljine, pleurije, empiema itd. U početnoj fazi pneumonije apscesa teško identificirati čir, kao X-zraka na uzorku vrlo sličan žarišnoj upale pluća do čir izbije u bronhijama. U ovom slučaju, rendgenska slika definira zatamnjeno područje pluća s neravnim rubovima.
Dalje na roentgenogramu pokazuje šupljinu sličnu polukrugu, a sam apsces sličan je ovalnom. Da bi se odredila veličina purulentne šupljine, X-zrake se uzimaju u nekoliko projekcija u različitim fazama popunjavanja purulentnog sadržaja (prije i nakon ekspekcije). U lateralnoj i izravnoj projekciji rendgenskog zračenja, apsces izgleda kao zaobljena sjena.
Za jasniju vizualizaciju apscesa pluća može se dodijeliti kompjuterizirana tomografija.
Mjere liječenja
Temelj terapijskih mjera apscesne pneumonije je antibiotska terapija. Izbor lijekova ovisi o vrsti mikroorganizma koji izaziva upalu pluća. Najčešće korištena kombinacija nekoliko antibiotika, na primjer, makrolidi i cefalosporini ili fluorokinoloni i karbapenemi.
Trajanje antibakterijskog liječenja je od 1 do 4 mjeseca, a kriterij uspjeha liječenja smatra se normalizacijom temperature 3 dana nakon početka antibiotika.
- bronhodilatatori - lijekovi ove skupine propisani su ako dođe do povrede normalne ventilacije pluća i pojave hipoksije na pozadini progresije upalnog procesa;
- ekspektoranci - lijekovi za iskašljavanje olakšavaju odvajanje sputuma i njegovo izlučivanje iz bronhijalnih načina, što uvelike ubrzava oporavak pacijenta;
- protuupalni - često upalni proces dovodi do dubokih lezija bronhijalnih i plućnih membrana. To dovodi do pogoršanja stanja pacijenta, pa je tretman nadopunjen unosom NSAID;
- antipiretik - s hipertermijom, uz pojavljivanje slabosti, mučnine, glavobolje i drugih simptoma trovanja, preporuča se uzimati antipiretike;
- antivirusno - u prvim danima nakon pojave bolesti, propisani su antivirusni agensi. Ovi lijekovi su najučinkovitije samo u prva 2-3 dana od nastupa bolesti, ali za starije osobe i bolesnike s antivirusnom terapijom imunodeficijencije mogu se davati u roku od 7-10 dana;
- vitamini - sposobnost tijela, čija redukcija može usporiti oporavak, oslabljena je nedovoljnim unosom vitamina C, E, B1 i B2. Stoga je važno osigurati njihov dodatni prijem i za vrijeme bolesti i tijekom razdoblja rehabilitacije.
Osim toga, dodijeljen broj fizičkih tretmana (vibracijsko masaža, parafin tretman, UV zračenje, fizikalna terapija, itd), redovito prozračivanjem i mokro čišćenje prostorije u kojoj pacijent. Prehrana pacijenta treba biti visoko kalorijska, bogata vitaminima i proteinima.
Posebnu pozornost zaslužuju recepti narodne medicine. Važno je uzeti u obzir da se apsces pluća ne može izliječiti tinkturama i biljem jer je njihova upotreba opravdana samo u složenoj terapiji kako bi se poboljšala tjelesna obrana.
Uz pomoć pravovremene inicirane antibakterijske terapije, pacijentov oporavak zapažen je u više od 90% slučajeva. U budućnosti, fluorografija ispituje ožiljak koji ne utječe na kvalitetu života pacijenta.
Kirurško liječenje
U nedostatku pozitivnog učinka terapije za 1,5-2 mjeseca i povećanje simptoma, pacijentu se može dodijeliti operacija.
Pneumotomija je propisana u slučaju kad nema izljeva gnojnih sadržaja iz apscesne šupljine, a konzervativna terapija ne dovodi do njegovog iscjeljenja. Upozorenja za operaciju također su dovoljno duboka pojava apscesa. Njegovo otvaranje omogućuje čišćenje zidova apscesne šupljine od nekrotičnih tkiva, nakon čega slijedi šivanje rane i uvođenje drenaže za korištenje antibiotika.
Moguće komplikacije
U nedostatku pravovremene terapije, apscesirana upala pluća može biti komplicirana piopneumotoraksom. U tom slučaju, apsces može provaliti u pleuralni regiji s akumulacijom gnoja u njemu koje često rezultiraju pleuro-plućni medijalnih smjene šoka i opasan hipoksemije i nepravilnog protoka krvi. Ti su uvjeti prilično teški i, s neprimjerenom brigom, mogu dovesti do smrti pacijenta.
Osim toga, s oštećenjem krvnih žila može doći do krvarenja, čija je značajka prisutnost krvi u iskašljavanju. S brzim napredovanjem upalnog procesa, gangrena je moguća s formiranjem nekoliko purulentnih šupljina. Ponekad se u drugim organima pojavljuju metastazični apscesi. Kada gnojni eksudat ulazi u zdravo pluća, razvija se gnojna upala pluća.
Prognoza i prevencija bolesti
Rizik od smrti ovisi o težini komplikacija (meningitis, septički šok, Empijem, perikarditis, sepsa, miokarditis, čir, meningitis, i slično). Letalnost upale pluća je između 15 i 25%. Najteži Bolest se javlja u oslabljenih pacijenata, starije osobe, kronično bolesne djece i ljudi (anemija, oštećenje na Staphylococcus aureus, itd).
Unatoč činjenici da je upala pluća apscesa prilično teško liječiti, njegov razvoj može se spriječiti. Pacijenti koji su pravovremeno završili liječenje se oporavljaju u većini slučajeva, ali neki mogu imati fibrozu, kao i kronični oblik upale pluća. Preventivne mjere omogućuju pravovremeni pristup liječniku, borbu s ARVI-om, inflamatorne zarazne bolesti, ovisnost o drogama, pušenje i alkoholizam.
Simptomi i liječenje upale pluća
Patologija, u kojoj se stvaraju višestruki purulentni žarišta u plućima, je apscesirana upala pluća. Prikazani postupak je iznimno opasan za očuvanje optimalne vitalne aktivnosti, a njegovo liječenje će biti dugo. Kako bi se izbjegli visoki rizici, potrebno je provesti dijagnostiku na vrijeme i obratiti pozornost na čak i najslabije simptome.
Uzroci bolesti
Glavna je uloga dodijeljena sljedećim negativnim mikroorganizmima: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumonia (Gustav Friedlanderova štapića) i druge enteričke bakterije. Manje uobičajeni patogeni je pneumokoka i hemolitičku tipa Streptococcus, kao i anaerobnih bactericidal sredstva (fuzobakterii, petostreptokokki).
Predstavljeni mikroorganizmi mogu izazvati uništavanje i smrt plućnog tkiva uz daljnje stvaranje manjih purulentnih područja.
Glavni čimbenici koji pozitivno utječu na prodor patogena u regiji pluća su brojni težnja izlučivanje omjer ždrijela regija, a prisutnost u tijelu žarišta gnojni leziju u kontaktu s kreveta od krvi ili limfnog tipa.
Mehanizmi aspiracije za stvaranje apscesirane pneumonije identificirani su kod pojedinaca koji:
- pate od alkoholizma i ovisnosti o drogama;
- naišla na epilepsiju ili moždani udar;
- imaju oslabljenu svijest, disfagiju i GERD.
Ako govorimo o metastaznom hematogenom ili limfogenom apscesu pluća, predstavljena patologija je logična posljedica pogoršane furunculosis. To može utjecati na bolesti kao što su endokarditis, osteomijelitis ili sepsa, čije liječenje je teško.
Osim toga, o razlozima
U bolesnika s apscesiranom upalom pluća, često postoje indikacije u povijesti bolesti dodatnih patoloških procesa. Mogući uzroci koji izazivaju pojavu apscesa mogu biti strana tijela u bronhija, neoplazme. To mogu biti bolesti krvi, dijabetes i parodontitis. To može biti dugotrajni postupak liječenja zbog glukokortikoida i citostatika.
Na popisu čimbenika koji utječu na apscesnu upalu pluća, najvažnija bi vrijednost trebala biti pričvršćena na vrste koje pripadaju patogenima s antigenom svojstvima. Potrebno je razmotriti stupanj osjetljivosti mikroorganizma na antibiotske komponente, glavne bolesti respiratornog trakta i tijela. Važno je uzeti u obzir procese koji čak i teoretski mogu narušiti lokalnu i holističku reaktivnost.
Svaki od prikazanih postupaka pozitivno utječe na stvaranje apscesirane pneumonije, otežavajući liječenje. Kako bi terapija bila što uspješnija, potrebno je uzeti u obzir simptome koji upućuju na to da je započela upala tkiva.
Simptomi patologije
Početak abscesne pneumonije ne razlikuje se od standardne upale pluća žarišnog tipa. Pacijent je uznemiren kašljem, groznim stanjem, bolnim senzacijama u prsnom košu. Predstavljena bol postaje jača kada se pokušava provesti dišni proces.
Iz rendgenskog gledišta identificira se infiltracija fokalnog tipa u plućnu regiju. Djeca vjerojatno imaju prisilno pridržavanje nekoliko vrsta sindroma. To je trbušni, neurotoksični ili astmatični fenomen. Svaki od njih na svoj način pogoršava tretman, što ga čini produljenijim i problematičnijim.
Pod negativnim uvjetima, stanje bolesnika s upalom pluća brzo se pogoršava i sadašnja apscesirana patologija nastaje u sljedećim fazama. Navedeni simptomi su standardni za prikazanu bolest, ali postoje rijetke manifestacije koje zaslužuju pažnju pacijenta.
Naj rijetki su simptomi
Rijetke i nespecifične simptome bolesti uključuju:
- povećane manifestacije postupka trovanja (hipertermija do 40 stupnjeva s zimice, adinamika i, rjeđe, anoreksije);
- respiratorna insuficijencija (stvaranje dispneje s vezivanjem muskulature pomoćnog tipa kod pokušaja disanja, cijanoze);
- stvaranje sputuma s nepotrebnim nepotrebnim tvarima, jer se u tom tkivu pluća stvaraju mikroskopski apscesi i nečistoće krvi, čije liječenje je problematično.
Pacijent postaje adinamski, pa čak i inhibira. Koža postaje blijedo siva, a također se može identificirati i sva zbunjenost. S naknadnim razvojem patologije nastaje apsces plućnog područja tijekom kojeg je identificirana faza stvaranja i pročišćavanja zaraženog apscesa.
Na popis komplikacija koje pogoršavaju tip ishod abscessed upale pluća, Empijem trebali biti upućeni u pleura, pneumoempyema, perikarditis, gnojnim vrsti i mediasinit. Prikazani popis sadrži purulentni artritis i zajednički oblik sepsa. Simptomatski i učinak djelomično ili apsolutno bronhijalna opstrukcija u području plućne atelektaza, za otkrivanjem koje zahtijeva primjenu ispravnu dijagnozu koji će biti opisan u daljnjem tekstu.
Dijagnoza bolesti
Podaci fizikalnih svojstava karakteriziraju problematično disanje, promjene u udaraljkama odražavaju u manjoj mjeri, prisutnost vlažnog zagušenja te napadi tahikipne i tahikardije. U analizi krvi, identificiraju se manifestacije očite progresivne sistemske upale. Radi se o značajnoj leukocitozi, povećanju parametara ESR i CRP, čije liječenje je problematično.
Glavne uloge u prepoznavanju dijagnoze daju se rezultati dobiveni nakon X-zraka. Treba napomenuti da konvencionalna rendgenska slika područja pluća ne dopušta vizualizaciju malih formacija šupljina na tlu infiltracije tipa pneumonije. U tom pogledu, s sumnjom na apscesiranu formu upale pluća, ima smisla pribjeći CT području strijca.
Kao dio stvaranja apscesa pluća u slikama, identificira se formacija šupljina s debelim zidovima u kojima je prisutan karakterističan omjer tekućine i plinskih komponenti. U procesu diferencijalne dijagnoze, isključenje plućne tuberkuloze i onkologije provodi se faza ispitivanja sputuma u VC (patogeni tuberkuloze) i atipičnih stanica.
Metode liječenja
Pneumonija tipa apscesa je teško vratiti i uključuje kombinaciju nekoliko metoda: terapeutski i kirurški. Terapija koja se temelji na etiotropi temelji se na stupnju osjetljivosti određenih patogena na antibakterijske komponente. Njezino trajanje ne traje manje od 4 tjedna, a ponekad i 2-3 mjeseca. Treba napomenuti da:
- pitanje promjena i kombinacije lijekova odlučuje pulmonologist u pojedinačnom poretku, dok se klinička i roentgenološka dinamika procesa uzima u obzir;
- Kao početna terapija prikazane patologije, takvi agensi poput benzilpenicilina i metronidazola, kao i linozomidi (klamamicin, lizomicin) koriste se aminopenicilin komponente;
- kako bi se optimiziralo pročišćavanje purulentnog fokusa, potrebno je upotrijebiti sredstva za izbacivanje, mucolitičke i bronhodilatatorske agense i rehabilitacijske inhalacije.
Liječenje bolesnika s predstavljenim oblikom upale pluća zahtijeva pažljivu brigu, prehranu s visokim omjerom kalorija i nadopunjavanjem omjera manjka proteina. S karakterističnim svojstvima gipototeinemija, odvija se parenteralno uvođenje albumina ili plazme u tijelo. Kao dio detoksifikacije, koriste se plazmafereza, UF krvi i hemo- sorpcija.
Istodobno, postoji korekcija respiratorne insuficijencije, hipovolemija i poremećaja vode, kao i mineralne ravnoteže. S očitim porijeklom apscesirane upale pluća iz pneumokoka, učinkovita upotreba antistafilokokne hiperaktivne plazme je učinkovita.
Uz liječenje
Ako je potrebno sanitirati gnojne lezije, koriste se terapeutske mjere povezane s bronhoskopijom. Sukladno očitanja provode punkcija ili apscesa pročišćavanje s visokim stupnjem aktivnosti aspiracijske gnoj, ispiranje određeni prostor pomoću antiseptičkih otopina i unošenja u organizam proteolitičkih enzima i antibiotičke komponente u ovom liječenju bio je djelotvoran.
Kao dio problematičnog medicinskog tretmana procesa, potrebno je ukloniti one dijelove područja pluća koja su pogođena.
Komplikacije i posljedice
Apscesirana upala pluća je bolest koja izaziva stvaranje značajnog broja komplikacija. Uvjetno, oni bi trebali biti podijeljeni u dvije kategorije: reverzibilni i nepovratni. Prvi se odnosi na pogoršanje respiratornih neuspjeha, nepravilnosti u radu srca i zatajenja srca. Stvorene su i druge komplikacije koje izravno ovise o problematičnim procesima u ljudskom tijelu.
Govoreći o kategorijama nepovratne promjene u tijelu, čije liječenje će biti neučinkovit, treba napomenuti fibroze, kronične fibroizuryuschy apsces i drugih kroničnih bolesti - do srca i plućni emfizem. Kako bi se olakšao tijek prezentiranih komplikacija, omogućit će se ispravno provođenje prevencije. Ako je liječenje počelo rano, poput prevencije, izbjeći će se negativne posljedice.
Preventivne mjere
Gnojna upala pluća uključuje temeljitu i produljenu prevenciju. To uključuje obvezno korištenje medicinskih komponenti simptomatske i restorativne prirode, pravilnu prehranu, tjelesnu aktivnost i otvrdnjavanje.
Praktične mjere treba stalno pratiti liječnik. Preporučena učestalost provjera je jedno vrijeme za 1,5-2 mjeseca. To će postići 100% oporavak procesa koji su povezani sa životom.
Apscesni oblik upale pluća je opasan i, u nekim slučajevima, čak i kritičan. Kako bi se nosili s predstavljenom državom s minimalnim gubicima, potrebno je pravovremeno provoditi dijagnostičke preglede, vratiti tečaj i ne zanemariti preventivne mjere. U ovom slučaju, ne možete se bojati komplikacija i negativnih posljedica apscesirane upale pluća.
Apscesirana upala pluća
Abscessed upala pluća - je žarišna zarazna nekrotično uništavanje pluća, što je višestruko nekrotično žarišta raspada bez jasnog razdvajanja održiv plućnog tkiva. Pacijenti s purulentnom upalom pluća dolaze u teškom stanju u jedinicu intenzivne njege. Liječnici-resuscitatori odmah započinju terapiju usmjerenu na uništavanje patogena infekcije i smanjenje ozbiljnosti znakova bolesti.
Komore su opremljene modernim cardiomonitorima, koje omogućuju stalno praćenje rada dišnog i cirkulacijskog sustava. Pacijenti se stalno mjeri zasićenjem krvi s kisikom, provodi se terapija kisikom. Ako postoje naznake, umjetna ventilacija pluća provodi se pomoću klasičnih ventilacijskih uređaja.
Simptomi purulentne upale pluća potpuno nalikuju znakovima ukupne upale pluća. Za dijagnosticiranje purulentne upale pluća koriste se kliničke, radiografske i laboratorijske metode istraživanja u Yusupovskoj bolnici, a obavlja se kompjutorska tomografija. Na X-zraku, liječnici u Yusupovskoj bolnici najprije određuju uniformu zatamnjena bez apscesa. Pacijenti se liječe u klinici s učinkovitim antibakterijskim lijekovima. No, čim se jedna ili više šupljina pojavljuju na rendgenskim snimkama ili tomogramima, prenesu ih u torakalni kirurški odjel partnerskih klinika.
Uzroci apscesirane pneumonije
Patološki proces s apscesiranom upalom pluća počinje destrukcijom i taljenjem plućnog tkiva. U plućima se formiraju višestruki žarišni likovi. U njima u početku nema šupljina koje sadrže tekućinu i zrak. Ti džepovi nisu ograničeni na kapsulu.
Glavni uzročnici apscesirane pneumonije su Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumonia (Friedlanderova štapića) i drugi enterobakterije. Manje purulentna upala pluća uzrokuje hemolitički streptokok i pneumokok, anaerobne bakterije (peptostreptococcus, fusobakterije).
Glavni čimbenici koji doprinose ulaska patogena u plućnom tkivu, aspiracija služe značajne količine oropharyngeal izlučevina i prisutnost u organizmu septičkog fokusa u dodir limfne i krvne žile. Težnja mehanizam nastanka gnojnog upale pluća često se javlja kod osoba koje pate od ovisnosti o drogama i alkoholizma, epilepsije, disfagija i poremećaja svijesti. Pacijenti pneumonije mogu ući u pluća hematogenim ili limfnim putevima od zaraze infekcije u tijelu.
Rizik od razvoja apscesne pneumonije raste kod bolesnika s šećernom bolesti, bolesti krvi, parodontitisa. Potiče stvaranje purulentnih žarišta u plućima citotoksičnih lijekova i glukokortikoidnih hormona. U slučaju infekcije s posebno agresivnim sojevima mikroorganizama razvija se apscesirana pneumonija. Hoće li gnojna upala pluća, ovisi o stanju ljudskog imunološkog sustava, osjetljivosti mikroorganizama na antibiotike, prisutnosti popratnih bolesti koje krše lokalnu i opću reaktivnost.
Simptomi upale pluća
U većini slučajeva, pojava bolesti nije mnogo drugačija od uobičajene fokalne upale pluća. Pacijenti su zabrinuti zbog groznice, kašlja i bolova u prsima, s tendencijom povećanja disanja. Na roentgenogramima određuje se fokalna infiltracija u plućima.
Pacijent se brzo pogoršava. Raste znakove opijenosti (hipertermije na 40 ° C s zimice, slabost, anoreksiju) i zatajenja srca (dispneju uključuje pomoćne mišiće u disanju, cijanoze). U ovom trenutku mikrobcesi se formiraju u plućnom tkivu. Pojavi se ispljuvak s nepodnošljivim mirisom, ponekad s mješavinom krvi. Klinička slika usne upale pluća razvija se:
- slabost;
- pospanost;
- zbunjenost svijesti.
S daljnjim razvojem bolesti nastaju apscesi pluća.
Dijagnoza upale pluća
Dijagnoza purulentne upale pluća potvrđena je tijekom rendgenskog pregleda. Apsces na roentgenogramu je sljedeći:
- u plućnom tkivu postoji šupljina prosvjetljenja;
- fuzzy zaobljena kontura s perifocalnim upalnim žarištima;
- razina zamračenja u projekciji propadanja uslijed infiltracije;
- nestanak vodoravne razine tijekom odvodnje apscesa.
Kod apscesne upale pluća može se vidjeti nekoliko šupljina raspadanja plućnog tkiva koje se spajaju jedna s drugom. Kompjutirana tomografija prsnih organa omogućava liječnicima Yusupovove bolnice uvjerljivo utvrđivanje prirode gubljenja pluća, radi diferencijalne dijagnoze, kako bi se utvrdilo lokalizaciju apscesa.
Laboratorijske metode istraživanja usmjerene su na otkrivanje znakova opijenosti i gnojnih upala. U akutnom razdoblju bolesti, primijećena je leukocitoza s izrazitim pomakom leukocitne formule na lijevu stranu, značajno povećanje brzine sedimentacije eritrocita. Od prvih dana bolesti, anemija se povećava. U biokemijskim testovima krvi, hipoproteinemija je povezana s gubitkom proteina i smanjenom sintezom proteina u jetri. Povećava razinu C-reaktivnog proteina, kreatin kinaze, transaminaze, glukoze u krvi.
U urinu dolazi do umjerene albuminurije (pojavljuje se protein), ponekad se pronađu hijalinski i granularni cilindri. Kod bakteriološkog istraživanja krvi u slučaju sepsa, mikroorganizmi u krvi su zalijepljeni. Bakterijsko ispitivanje sputuma omogućuje procjenu približno uzroka uništenja.
Ultrazvučno ispitivanje pleuralnih šupljina izvodi se u slučaju pleuralnih komplikacija za adekvatnu i sigurnu odvodnju pleuralne šupljine. Fibrobronchoscopy omogućuje određivanje lokalizacije drenažnog bronha i provođenje brojnih terapeutskih mjera. Za dijagnostičke bronhoskopija liječnika proizvesti ograda bronhije sadržaj (sputum, gnoj iz apscesa šupljine, bronhoalveolsko ispiranje voda) za citološke i bakteriološka ispitivanja za određivanje osjetljivosti na antibiotike izolirane flora. U nazočnosti kliničkih i radioloških znakova pyotorax, obavlja se dijagnostička punkcija pleuralne šupljine.
Liječenje upale pluća
Liječnici Yusupov bolnice provode složeno liječenje gnojne upale pluća u odraslih koji koriste terapeutske i kirurške metode. Nakon dijagnoze pulmonolozi započinju s antibakterijskom terapijom. Trajanje može trajati od četiri tjedna do nekoliko mjeseci. Liječnik odlučuje o promjeni i kombinaciji lijekova pojedinačno, s obzirom na kliničku i radiološku dinamiku. Kada je apsces pluća kao početna terapije upala pluća koristi benzilpenicilin + metronidazol, linkozamidne (klindamicin, linkomicin) aminopenicilin (amoksicilin, klavulanska kiselina, ampicilin-sulbaktamska). Svi antibiotici se primjenjuju intravenozno.
Kako bi se poboljšala drenaža purulentnog fokusa, propisuju se mucolitični, egzaktorni bronhodilatatori, a ultrazvučni inhalacijski lijekovi su napravljeni uz pomoć nebulizatora. Pacijenti s apscesiranom upalom pluća u Yusupovskoj bolnici dobivaju temeljitu skrb, visoko kaloričnu prehranu s nadopunom gubitka proteina. Ako je njegova količina u krvi smanjena, intravenski ubrizgani albumin, plazma.
Kako bi se detoksifikirali koristili plazmaferezu, ultraljubičasto ozračivanje krvi, hemosorpacija. Istodobno se provodi i korekcija respiratornog zatajenja, kršenja vode i ravnoteže minerala. S potvrđenom stafilokoknom etiologijom apscesirane pneumonije, intravenski se ubrizgava hiperimunska antistafilokokna plazma.
U svrhu sanacije septičkog fokusa koristi terapeutski bronhoskopija izvodi na indikacijama ili probušiti dreniranja apscesa gnoj aktivnim odsisavanjem, ispiranjem s antiseptičkim šupljinu otopine, antibioticima i davanje proteolitičkih enzima. U slučaju nemogućnosti konzervativnog liječenja abscesne pneumonije, torakalni kirurzi u partnerskim klinikama obavljaju resekciju zahvaćene pluća.
Izbori u pluća pozivom 7 (499) 750 00 04. bolnici zapošljava Yusupov kandidate i doktora medicinskih znanosti, liječnici najviše kategorije, sa iskustvom u liječenju upalnih bolesti pluća. Pulmonolozi za kompleksnu terapiju purulentne pneumonije koriste najučinkovitije lijekove koji imaju minimalnu težinu nuspojava. Upravljanje bolesnicima s upalnom pneumonijom uvijek se raspravlja na sastanku Stručnog vijeća. Zahvaljujući suradnji Yusupovove bolnice s vodećim klinikama za liječenje pulmologije, pacijenti imaju priliku primati inovativni tretman.
Simptomi i liječenje apscesa pluća (apscesirana upala pluća)
Liječnici su zaprepašteni! Zaštita od FLU i SPLASH!
Potrebno je samo prije sna.
Apsces pluća je gnojna upala u plućima. Najčešće, bolest se javlja u pozadini teške upale pluća. To je bolest u kojoj se stvaraju apscesi unutar tijela. U nepovoljnom smjeru te neoplazme ometaju organa dišnog sustava sa svojim sadržajem.
Podrijetlo bolesti
- Mehanizam razvoja (patogeneza) plućnih apscesa ima raznoliku bakterijsku prirodu. Najčešće pojavljuju se apscesi zbog širenja strep grla, stafilokoka, mikoplazme, gljiva ili Klebsiella tijekom upale pluća. Fugaci gubljenja nastaju kada infekcije padne u pluća.
- Pathogeneza u velikoj mjeri određuje negativni čimbenici koji prate. To uključuje niske imunološke funkcije, neispravnosti u respiratornoj aktivnosti, alkoholizam, produljeno korištenje citostatika i AIDS-a.
- Patogeneza apscesa utječe na reakciju cijelog organizma. Ako je slabo izraženo, tada nastup bolesti ima kronični tijek. U razvoju akutnog oblika važni su čimbenici kao što su poremećaj cirkulacijskog sustava i uključivanje okolnih tkiva u patologiju.
simptomi
Apsces pluća u akutnom obliku prema statistikama češće utječe snažan spol u dobi od 20-50 godina. Pravo pluća, zbog svojih velikih parametara, češće upali. U tom slučaju, apscesi se javljaju u različitim dijelovima organa, iako je gornji dio pluća osjetljiviji na bolest.
Simptomi apscesa pluća podijeljeni su u razvoj kliničke slike. Prva faza bolesti ima sljedeće simptome:
- visoka tjelesna temperatura;
- kašalj;
- oslabljeno disanje;
- bol u zahvaćenom području.
U ovoj fazi dolazi do taljenja plućnog tkiva i infiltracije s gljivicom. Bronch još nije udario. Simptomi se povećavaju za oko jedan i pol tjedana, nakon čega apsces dospijeva do bronha i razvija se druga faza akutnog tijeka. Simptomi apscesa pluća u ovoj fazi nešto su promijenjeni. Konkretno, tijekom kašlja počinje snažno ispuštanje ispljuvka.
Značajke kašlja i iskašljaja
- Sputum tijekom kašljanja glavni je znak druge faze apscesa. Kada se apsces prekine u bronku, kašalj postaje vlažan.
- Dan iz tijela može se popeti do 1 litre gnoja kroz oropharynx. Ispljuvak sa žilavim mirisom gnoja, žuto-zelene boje i sadrži krvne žile.
- Stajasti gnoj može se raspasti u 3 sloja. Donji dio sputuma ima gustu konzistenciju, srednji je vodenasto s mutnom bojom, a gornji sloj se razlikuje u formiranju pjene.
- Sputum analiza je vrlo važna za dijagnosticiranje apscesa. Mikroskopski pregled otkriva gnojne crvene krvne stanice, leukocite i patogene mikrobe.
klasifikacija
Ovisno o tijeku bolesti i mogućnosti recidiva, uobičajeno je podijeliti apsces u kronični i akutni.
Akutni oblik bolesti
Akutni apsces pluća događa se vrlo često. Bolest ima nekoliko faza. U fazi formiranja apscesa kod osobe postoji groznica, migrena, otežano disanje, gubitak apetita. Ovo razdoblje traje od tjedan do mjesec dana. U početnoj fazi, gljivica ulazi u dišni sustav i stanje osobe pogoršava, iako su znakovi opijenosti oslabljeni.
Akutni plućni apsces često se razvija protiv takvih bolesti kao što su influenza pneumonija, tromboflebitis, oštećenje plućnog tkiva tijekom ozljeda. Patologija akutnog tečaja ima nekoliko stupnjeva ozbiljnosti.
- Jednostavan stupanj bolesti podrazumijeva apsces s jednom šupljinom i slabom perifocalnom reakcijom. U osoba s dobrim zdravljem, apscesi se razvijaju unutar 10 dana, a nakon otvaranja u bronhi ili upalu pluća, počinje oporavak.
- Prosječna težina karakterizira veliko područje perifokalne reakcije oko apscesa. Takvi apscesi često su formirani polako, protiv pozadine dugotrajne upale pluća. U ovom slučaju, izlaz gnojova u bronhije ne dovodi do dovoljnog pražnjenja apscesa. Često razviti kronične apscese.
- Teški stupanj apscesa dovodi do dubokog opijanja s oštećenjem srca, bubrega i jetre. Tjelesna temperatura ostaje visoka u svim stadijima, a vrećica postaje sve više i više. Za spašavanje takvih pacijenata potrebna je intervencija kirurga.
Kronični apsces
Patologija pluća u odsutnosti pravilnog liječenja u 10% slučajeva dovodi do stalnih remisija i egzacerbacija. Nakon 10 - 12 tjedana akutne faze, nastaje kronični apsces pluća. Njegova glavna značajka je razvoj šupljine u plućima i nepovratne promjene u bronhijalnom stablu i parenhima. Postoji proliferacija vezivnog tkiva, deformirajući bronhitis i bronhiektaziju.
Pacijent može razviti plućnu hipertenziju, imunodeficijenciju, metaboličke i energetske poremećaje. Izgled osobe također se mijenja, jer dojka postaje veća, a koža postaje vrlo blijeda. Kronični apsces pluća uzrokuje isti patogeni kao i akutni: stafilokoki, gram-negativni štapići.
Pored pogrešnog tijeka liječenja, njegov razvoj se olakšava višestrukim uništenjem u odjelu pluća, prisustvom sekvestracije (ispunjenih cističnim sluznicama) u apscesnoj šupljini i stvaranjem pleuralnih adhezija u zahvaćenom segmentu.
Kako razlikovati apsces od gangrena
Danas neki znanstvenici vjeruju da apsces i gangrena u području pluća predstavljaju različite faze istog procesa. Gubljenje prolazi pluća neujednačeno, jer reaktivnost igra važnu ulogu. Većina stručnjaka slaže se da je apsces pluća posve drugačija bolest od gangrene, koja ima posebnu sliku razvoja i vlastite taktike liječenja.
- Gangrena u plućima karakterizira široko rasprostranjenost zbog nedovoljne zaštite tijela. Apsces, zauzvrat, ima suppuration samo u zatvorenom području.
- Mikroflora sluzi u gangrenu i apscesima ima zajedničku prirodu u obliku simbioze piogenskih mikroba. Međutim, apscesi se mogu razviti ne samo kao posljedica komplikacija upale pluća i stafilokoknih infekcija. Apscesi se također pojavljuju s težnjom stranog tijela, a također zbog blokade bronha česticama hrane i sluzi. Potaknuti apsces može emboliju pluća.
- Gangrena je popraćena nekrozom plućnog tkiva. Znači, znakovi bolesti razlikuju se od apscesa: pored bolova u prsima i iskašljaja, dolazi do mirisa iz usta, tremor, pijanjem, kao i anemije.
- Komplikacije nakon gangrene su više lokalne nego od apscesa. Prva bolest može dovesti do sloma gnojova u pleuri i krvarenja, a nakon apscesa pluća, apscesi mogu utjecati na tkivo mozga.
Sličnosti i razlike s upalom pluća
Apscesirana upala pluća (drugo ime bolesti) je vrsta upale pluća i često je uzrok sazrijevanja apscesa. Anaerobne bakterije glavni su uzrok bolesti, ulazeći u nazofarinku i iskašljaje.
- Znojljiva upala pluća je dijagnosticirana na temelju rendgenske snimke i računalne tomografije pluća. Glavna razlika između apscesa pluća i upale pluća u odraslih osoba je veličina šupljine s tekućinom. Apsces ima promjere veće od 2 cm, a s purulentnom upalom pluća, opaženi su mali i višestruki fokusi.
- Pneumonija tipa apscesa širi se kapljicama u zraku. Stoga je čak i kratkotrajna komunikacija s pacijentom dovoljna da se zaražena mikroflora u tijelu zdrave osobe. Također je moguće hematogeni put - ulazak patogena u pluća s protokom krvi.
- Simptomi upale pluća ovise o vrsti patogena koji je prouzročio bolest. Anaerobna infekcija se razvija tijekom nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Postoji groznica, kašljanje s iskašljajem, gubitak težine. Moguće pleuris i hemoptysis s gljivičnom infekcijom. Mješovita infekcija kod odraslih očituje se kao tipična bakterijska upala pluća.
- Liječenje upale pluća javlja se u pozadini uzimanja antibiotika i imunomodulatora za 4 do 16 tjedana. Glavni lijekovi su lijekovi s klindamicinom i dodavanje cefalosporina. Početna terapija uključuje lijekove s metronidazolom i aminopenicilinom.
Fokus infekcije u odraslih može biti pod utjecajem bronhoskopije i torakocenteze - probijanje prsnog koša. Glavna uloga u tijeku liječenja je uklanjanje svih toksina iz krvi - hemosorption. U istu svrhu provodi se UVB krvi i plazmafereza.
Dijagnoza na X-zraku
Dio kliničkog ispitivanja bolesnika s apscesima je rendgenska analiza. To vam omogućuje da odredite prisutnost šupljina i njihov položaj, infiltraciju plućnog tkiva, rađanje pleurije i empiema.
- U ranoj fazi bolesti teško je otkriti apscese radiografski. Do pojave u bronhi, apscesi slični su razvoju fokalne upale pluća. Na slici je prikazan dio s jakim zatamnjivanjem svjetlosti i neravnim rubovima.
- Nakon pojave komunikacije s bronhom slika se mijenja. Radiograf prikazuje šupljinu s vodoravnim položajem tekućine i plina, slično polukrugu svjetlosnih nijansi. Apsces na slici je ovalan.
- Da biste odredili veličinu šupljine, preporuča se snimanje slika u različitim fazama punjenja s guskom, na primjer, prije i nakon iskašljavanja. Također možete napraviti x-zrake u nekoliko projekcija.
- Eksplicitni znakovi apscesa na slikama u izravnim i lateralnim projekcijama su okrugle sjene, veliki limfni čvorovi, debeli zidovi gnojnih žarišta. Kada se apsces potpuno probije u bronhije, zidovi šupljine postaju tanji.
U kojim slučajevima je X-zraka dano u pneumonije
Do danas, bolesti dišnih puteva su prvo među svim razlozima traženja medicinske pomoći. Jedna od najčešćih je upala pluća, koja je upala plućnog tkiva. Slične anatomske i morfološke reakcije mogu biti uzrokovane mikrobiološkim, virusnim, gljivičnim sredstvima i drugim infekcijama respiratornog trakta.
Kako bi se povećala učinkovitost liječenja, potrebno je provesti pravodobnu dijagnozu i napraviti točnu dijagnozu. Ako je pacijent osumnjičen za upalu pluća, X-zraka je najbolji način vizualizacije morfoloških promjena u tkivima. Pojavljuju se samo nekoliko trenutaka nakon razvoja bolesti, tako da se pravovremeno može pokrenuti antibiotik i druga etiološka terapija. Osim toga, radiografija pomaže u razlikovanju pneumonije tuberkulozom, infarktom pluća i drugim patologijama bronhopulmonalnog sustava. Štoviše, rendgenski pregled je obavezan pregled za potvrdu upale pluća, bez nje dijagnoza se smatra preliminarnim.
Indikacije i kontraindikacije za rendgenske zrake
Pokazatelji za imenovanje rendgenskog pregleda su simptomi koje su otkrili terapeut ili bilo koji drugi liječnik u fazi početnog ispitivanja. Röntgenske zrake ne bi se trebale provoditi bez prethodnog pregleda, kliničke analize i upućivanja, budući da, unatoč maloj štetnosti, još uvijek ima mjesta.
Glavne naznake radiografije:
- potvrda ili opovrgavanje dijagnoze, određivanje lokalizacije i prirode lezija;
- praćenje učinkovitosti trajanja liječenja;
- kontrola oporavka i oporavka plućnog tkiva;
- uklanjanje komplikacija.
Rendgenska slika u pneumoniji jedan je od rijetkih načina dijagnosticiranja, ali nije uvijek moguće. Problem je u tome što X-zrake mogu uzrokovati ozbiljnu štetu tijelu, što će dodatno pogoršati bolest.
Do danas, X-zrake se koriste za razlikovanje bolesti u pneumonije. Relativna kontraindikacija je trudnoća u prvom i drugom tromjesečju. Problem je u tome što zračenje može uzrokovati genetske mutacije u fetalnim tkivima, što će u budućnosti dovesti do nepopravljivih posljedica. Osim toga, X-zraka je kontraindicirana:
- u teškim uvjetima;
- s krvarenjem;
- djeca do 14 godina (relativna kontraindikacija).
Simptomi fokalne upale pluća
Statistike kažu da veliki broj bolesnika ne razumije razliku između upale pluća i upalnih bolesti gornjeg dišnog trakta. U tom smislu, često se provodi simptomatska ili početna terapija antibioticima, što dovodi do gubitka dragocjenog vremena.
Sumnja na upalu pluća može biti na sljedećim simptomima:
- povećanje temperature;
- poteškoće s disanjem;
- pojava kašlja;
- slušati patološku respiratornu buku u auskultaciji pluća;
- postoje česti znakovi trovanja (slabost, glavobolja, itd.).
Ipak, za točnu dijagnozu potrebno je provesti rendgensku studiju. Rendgenski znakovi tipične upale pluća su lokalni (žarišni), subtotalni ili totalno tamnjenje, što je bijelo na slici. Kako bolest napreduje, oblik pluća i bronhijalno drvo se manifestiraju.
Znak upale pluća u kasnoj fazi je stvaranje apscesa. Ima oblik kruga s jasnom granicom, a također, u nekim slučajevima, i sadržaj. Pravodobna dijagnoza omogućuje preciznije predviđanje stanja bolesnika, što je iznimno važno pri odabiru farmakološke i terapije održavanja.
Kako faze upale pluća izgledaju na X-zraku
Pneumonija na rendgenskim zrakama može se razlikovati velikim brojem znakova i parametara. Važnu ulogu u tome kako upala pluća izgleda na rendgenu igraju se količinama upalnog procesa. Patologija može utjecati na određeno područje (žarišna upala pluća), plućnu zonu, polovicu (ukupno) ili potpuno cijelo pluće (ukupno). Na temelju ovih podataka, odabir lijekova i njihovih doza je napravljen, jer je, na primjer, ukupna upala pluća izuzetno teška patologija kod odraslih i djece, što često dovodi do smrti.
Nažalost, odgovor na pitanje, da li je upala pluća na rendgenu uvijek vidljiva, neće zadovoljiti pacijente. Ispravna dijagnoza se ponekad ne može dostaviti u prvoj fazi (plime) koja traje prvih 12 sati. To je zbog neravnog ritma vaskularnih reakcija.
Štoviše, ponekad se odvija i nepovoljno mjesto fokusiranja lezije. Problem je u tome što projekcija rebra ili druge kosti na rendgenskoj slici krije patologiju. U takvim slučajevima nakon nekog vremena potrebna je ponovljena slika ili čak CT scan.
Stadij plime
Stadij morske vode karakterizira pokretanje patološkog procesa. Trajanje je obično od 12 sati do 3 dana. U ovom trenutku, antigensko sredstvo aktivno se uvodi u plućno tkivo, što uzrokuje niz vaskularnih reakcija. Krv i njegovi dijelovi aktivno prolaze kroz vaskularni zid i impregniraju plućno tkivo.
Na roentgenogramu u ovoj fazi vidljivi su primarne promjene koje su slučajne prirode. Često se vidi početno tamnjenje plućnog uzorka, ali nemoguće je procijeniti točnu veličinu patološkog fokusa.
Stadij crvenog zatvora
U fazi crvene operacije, tkivo pluća je znatno zbijeno, što je zbog aktivne impregnacije sa svojim crvenim krvnim stanicama. Kao što patolozi napominju, u ovoj fazi pluća je pečat, vrlo slična jetri i ima bogatu crvenu boju, što je razlog za to neobično ime.
Rendgensko zračenje u izravnoj projekciji pluća u ovoj fazi je najviše informativno, jer je zamračenje plućnog uzorka već vidljivo. Patološki fokus ima jasne granice, određuju se veličine pogođenih dijelova pluća. Trajanje ove faze bolesti je od 24 do 72 sata s odgovarajućim liječenjem.
Faza sivog skrbništva
Stadij sloja stvrdnjavanja karakterizira početak raspada krvnih komponenti, koji su prethodno impregnirani plućima. Eritrociti se aktivno liziraju (uništavaju), a leukociti i krvna plazma pojavljuju se u alveolima. Prisutnost infiltrata je važna značajka. Ova faza traje najviše šest dana. Radiološka slika ne prolazi kroz ozbiljne promjene jer gustoća plućnog tkiva ostaje nepromijenjena.
Stadij rezolucije
Stadij rezolucije upale pluća na roentgenogram odgovara normalnoj strukturi plućnog tkiva. Tijekom tog razdoblja obnavlja se histološki integritet prepreka i tkiva, tako da se radiografska slika vraća u normalu. Lokalne anomalije još uvijek imaju mjesto, ali tijekom vremena sve se vraća na normalu.
Radiografija u djece s upalom pluća
Do danas nema alternativnog načina potvrđivanja upale pluća u djece, čak ni u prvim danima života pa su prisiljeni podvrći zračenju rendgenskih zraka. Dijagnoza rendgenskom upalom u pneumoniji kod djece je teško zbog brojnih čimbenika.
Prije svega, to je zbog dobnih razlika u anatomskoj i histološkoj strukturi pluća, stoga, rendgenska slika može biti pomalo "zamagljena". U tom slučaju, potrebno je izvršiti ponovljenu rendgensku sliku ili koristiti alternativne metode istraživanja.
Još jedan hitan problem je hiperaktivnost beba. Oni izvode veliki broj pokreta, što čini sliku na filmu nečitljivom. S tim u vezi, rendgenska slika pluća bebe obavlja se uporabom dodatnih uređaja. Djeca su položena i učvršćena u posebnom plastičnom kućištu kako bi potpuno uklonili kretnje. Takva metoda imobilizacije može se činiti divljom ili barbarskom, ali je nužno. Ova prisilna pozicija nekoliko sekundi ne čini nikakvu štetu tijelu djeteta, stoga nemojte brinuti o ovoj značajci postupka. Mnogo je važnije dobiti visoko precizne dijagnostičke podatke koji će značajno ubrzati oporavak.
Dekodiranje X-zraka prsa
Radiograf za upalu pluća pregledava najmanje dva medicinska stručnjaka. Prije svega, zaključak daje rizični liječnik koji pažljivo pregledava i proučava sliku. U budućnosti se rendgenska fotografija prenosi therapistu, pulmonologu ili drugom specijaliziranom specijalistu koji će propisati liječenje.
Liječnik-terapeut procjenjuje stupanj bolesti, veličinu patološkog fokusa, intenzitet zamračenja i niz drugih parametara kako bi označio učinkovit tretman. U prošlosti su sve slike tiskane na poseban film koji je bio fizički medij za prenošenje rezultata studija. Danas u većini medicinskih ustanova provodi digitalni sustav, pa slike, ako se daju pacijentima, a zatim u elektroničkom obliku.
Dekodiranje rendgenskog prsa obavlja se pažljivim pregledom, otkrivanjem patoloških žarišta i njihovim opisom. Zatim, kombinirajući rezultate inicijalnog pregleda, laboratorijskih ispitivanja i slike, napravljena je točna dijagnoza prema kojoj se provodi terapija.
Koje su mrlje na rendgenogramu s upalom pluća?
Pneumonija u akutnoj fazi na rendgenskoj boji manifestira se u obliku mrlje koje imaju bijelu boju. Mogu imati drugačiji oblik, ali najčešće - okrugli ili trokutasti, što odgovara plućima.
Osim toga, rendgenski mogu biti bijeli „pruge” koje dolaze iz korijena pluća - prostor podjela bronha kalibra. Ovaj „crtanje” simbolizira činjenicu da je proces bolesti i upala proširila na bronhalnog stabla ili pleura, uzrokujući upala pluća, što značajno otežava tijek bolesti.
Atipični oblici pneumonije
Posljednjih godina, rendgenske snimke s pneumonijom počele su imati veliki broj dodatnih simptoma i znakova koji odgovaraju atipičnim oblicima. Takva sklonost zabrinjava i zastrašuje liječnike, jer su takvi uvjeti izrazito teški za farmakološku terapiju. Procesi utječu na korijenje pluća i dijafragmu, što je posebno opasno za zdravlje i život.
U takvim slučajevima važnu ulogu ima pravovremena dijagnoza i početna terapija. Kod atipičnih oblika upale pluća, neprihvatljivo je izgubiti dragocjeno vrijeme, jer posljedice mogu biti jako tužne.
Znakovi krupne pneumonije na roentgenogramu
Uobičajena upala pluća na rendgenskoj snimci pojavljuje se u 60-80% slučajeva, što uvelike olakšava dijagnozu bolesti. Znakovi lobarna upale pluća na prsima snimkama su macrofocal obrazovanje s jasnim granicama koje se režanj ili čak nose ukupno / podzbroj u prirodi, ovisno o veličini sjene i sjenčanje.
Slučajna upala pluća
Slučajna upala pluća karakterizira uništavanje plućnog tkiva stvaranjem labavog detritusa, koji se naknadno pretvara u gnoj. Važni simptomi ovog oblika upale pluća su oštar porast tjelesne temperature do četrdeset stupnjeva Celzijusa. Na roentgenograma vidljivi su dijelovi dezintegrirajućeg tkiva s neravnom bojom - vidljiva je mješavina crne i bijele boje.
Pneumocystis pneumonija
Uzrok pneumocistične upale pluća je kvasac poput gljiva. Infekcija s njima najčešće se primjećuje kod bolesnika s oslabljenim imunitetom protiv pozadine ozbiljne bolesti ili uzimanja antidepresiva.
Radiološki se ovaj oblik očituje u rasprostranjenom malom žarišnom zamračivanju, što podsjeća na sliku pneumokonioze. U medicinskoj literaturi takav je simptom poznat kao "snježna oluja".
Slični oblici upale pluća zahtijevaju dodatne metode ispitivanja, budući da je, prije svega, važno odrediti patogena. Ako koristite samo rezultate rendgenske snimke, može se dogoditi pogrešna dijagnoza. Pneumocystis pneumonija često je pogrešna za tuberkulozu ili pneumokoniozu. Međutim, prikupljanjem anamneze, liječnik može suziti vjerojatnost neke bolesti.
Atipična upala pluća
Atipični oblici pneumonije uključuju one koji su uzrokovani rijetkim oblicima infekcije. Radiološka slika atipične upale pluća praktički se ne razlikuje od uobičajene upale pluća, ali razlika leži u tekućoj farmakološkoj terapiji. Kako bi se propisala učinkovita terapija, liječnik mora imati visoku stručnu spremu i izvrsno znanje iz područja pulmonologije.
Kako se apsces pojavljuje na X-zraku
Apscesirana pneumonija karakterizira gnojno taljenje plućnog tkiva i nastanak kronične gnojnice. Na roentgenogramu apsces ima oblik kruga s jasnim granicama. Postoje dvije faze apscesa:
- primarni oblik je tamno mjesto s gotovo crnom granicom koja odgovara zoni formiranja fibrinog prstena;
- stupanj probitka - u ovom trenutku gnoj izlazi iz šupljine apscesa. Obrazovanje ima crnu granicu s bijelom pozadinom u sredini.
Kada se provede adekvatna terapija, ova se šupljina može ukloniti, a zatim se "vezuje" vezivnim tkivom. Nažalost, ovaj dio pluća više ne može sudjelovati u razmjeni plina i disanju.
Koliko često mogu
Kao što je ranije spomenuto, rendgensko ispitivanje pluća je relativno sigurna i pouzdana metoda dijagnoze, no takvo ozračivanje ipak šteti tijelu. U tom smislu postoje ograničenja učestalosti njegovog prolaza. Prema postojećim istraživačkim protokolima, nakon pneumonije, ponovljene x-zrake se izvode 12 i 30 dana nakon početka liječenja.
Pneumonija je ozbiljna i opasna bolest koja je opasna po život. Zbog toga je potrebno pravodobno podnijeti zahtjev za specijaliziranu medicinsku njegu i provesti odgovarajući raspon dijagnostičkih mjera. Što je ranije ispitivanje i liječenje započeo, to su veće šanse za oporavak i punu rehabilitaciju.
