Što je opasna upala pluća
TUpala grla
Progresija pneumonije, inače poznata kao apsces pluća, je gnojna upala plućnog tkiva koja se najčešće pojavljuje u pozadini teške upale pluća. Bolest je praćena formiranjem apscesa u plućima, čiji je sadržaj sposoban začepiti respiratorne organe u slučaju nepovoljnog tijeka bolesti.
Čimbenici koji doprinose razvoju patologije
Apscesirana upala pluća se, u pravilu, razvija kada se bakterija širi tijekom obične upale pluća, kao što su streptokoki i stafilokoki, mikoplazma i gljivice. Kad prodiru u pluća, stvaraju čireve. Razlozi za to mogu biti različiti i obično su uzrokovani nepovoljnim okolnostima:
- nizak imunitet;
- neispravnosti u radu dišnog sustava;
- zlostavljanje alkohola;
- dugotrajno korištenje određenih lijekova, kao što su citostatici;
- AIDS-a.
Važno je kako tijelo reagira na razvoj patologije. S slabim imunološkim odgovorom, purulentna upala pluća već od samog početka dobiva kronični status. Ako pacijent ima nepravilnosti u krvožilnom sustavu, ili bolest utječe na okolna tkiva, apscesirana upala pluća je posebno akutna.
Simptomi bolesti
Ako vjerujete u statistiku, najčešće se pojavljuje akutni oblik bolesti kod muškaraca u dobi od 20 do 50 godina, a mnogo češće lezija pokriva pravo pluća. Klinički znakovi bolesti karakterizirani su sljedećim simptomima:
- oštar porast tjelesne temperature;
- teški kašalj;
- slabljenje respiratorne aktivnosti;
- bol u zahvaćenom području.
Plućno tkivo se melje, pojavljuje se gnusna infiltracija. Ovo je prva faza bolesti, kada bronhije još nisu pogođene. Unutar 7-12 dana simptomi postaju sve intenzivniji, apsces se širi do bronha - dolazi druga faza bolesti. Kašalj pacijenta postaje vlažan, počinje obilno pražnjenje sputuma. Općenito, pojava sputuma sugerira da se apsces eruptirao u bronh. Obilježja flegma u fazi kada apscesni oblik upale pluća doseže drugu fazu:
- velika količina, dostižući 1 litru dnevno;
- miris: u pravilu je oštar, purulent;
- hladu koja može biti u rasponu od žute do zelene;
- prisutnost krvnih žila;
- Mogućnost odvajanja ustajali gnoj 3 sloja: sloj za donji sputuma karakterističnim guste konzistencije, srednji sloj je mutna tvar vodeni prirode, koji je formiran na vrhu pjene.
Da bi se ustanovila ispravna dijagnoza, potrebno je proći analizu tekućine koju treba odvojiti od pluća. U pravilu, prisustvo eritrocita i leukocita, kao i patogenih mikroorganizama, detektirano je u iskašu.
Akutni oblik bolesti
Kao što je već spomenuto, apscesirana upala pluća može se pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku. Najčešće se bolest pojavljuje upravo u akutnom obliku, koji se odlikuju slijedećim fazama:
- Tvorba apscesa, koju prati intenzivna toplina, migrena, smanjenje apetita i kratkoća daha. Trajanje pozornice je od 7 do 30 dana.
- Stadij disekcije apscesa na kojem dolazi do oštrog pogoršanja stanja pacijenta zbog ulaska gutljaja u respiratorni trakt.
Ozbiljnost bolesti je podijeljena na 3 stupnja:
- Jednostavno. Apsces malih, jednostrukih, perifocalnih reakcija slab. Ako osoba ima dobro zdravlje i dobar imunitet, razvoj apscesa javlja se u roku od 10 dana, nakon čega se otvore i započinje stupanj oporavka.
- Prosječni. Pogođeno područje je veliko, perifocalna reakcija je snažno izražena. Tvorba ulcera je spora. U pravilu, razlog za to je dugotrajna upala pluća. Kada gnoj izlazi u bronh, apsces se ne prazni i apscesi mogu postati kronični.
- Teški. Razvija se duboko opijanje organizma, pogođeni su susjedni organi - srce, bubrezi, jetra. Pacijentu muče vatra, temperatura se ne smanjuje. Količina sputuma se stalno povećava. Kako bi izbjegli smrt, takvi bolesnici trebaju hitnu kiruršku intervenciju.
Kronični oblik apscesirane pneumonije
Liječenje bolesti treba odgovarati i provesti kvalificirani stručnjak. Inače, bolest se pretvara u kronični oblik koji karakterizira stalna izmjena kratkih faza remisije i egzacerbacija. Razvoj kroničnog apscesa obično javlja ako akutna faza traje do 12 tjedana. U zahvaćenom pluću nastaje šupljina, pojava nepovratnih promjena, pojava parenhima, karakteristična je za bronhijalno drvo. Ova faza bolesti karakterizira razvoj deformirajućeg bronhitisa i bronhiektaze.
Kod ljudi metabolizam je poremećen, vjerojatno razvoj imunodeficijencije i plućne hipertenzije. Vrlo karakteristična promjena izgleda pacijenta: prsa se povećavaju, a koža postaje vrlo blijeda.
Metode liječenja bolesti
Liječenje apscesirane pneumonije treba obaviti iskusni liječnik.
Od adekvatnosti propisane terapije i njezine pravovremenosti ovisi o životu bolesnika, stoga je nužno što je moguće ozbiljnije pristupiti ovom pitanju.
Vrlo je važno u fazi dijagnoze da ne zbunjuju apsces s takvim fenomenima kao što je uobičajena upala pluća ili gangrena pluća.
U akutnom tijeku bolesti, bolesniku se daje transfuzija kako bi se pročistila krv. Osim toga, pacijentu je prikazano unos vitaminskih kompleksa. Vrlo je važno da pacijent prati prehranu: njegova hrana treba sadržavati veliku količinu proteina.
Budući da se tijekom apscesa pluća oslobađa vrlo velika količina ispljuvka, gnojni fokus trebao bi se iscrpiti bronhoskopom. Propisani su antibiotici, koji se mogu primjenjivati probing ili piercing dušnik. Ako drenaža nije moguća, potrebno je kirurško liječenje - operacija u kojoj se pluća disektira (pneumotomija). Takva intervencija se također provodi ako je apsces gangrenozan. U posebno teškim slučajevima i kroničnim apscesom obavlja se lobetomija - operacija u kojoj plućni režanj potpuno nestaje, a time i apsces.
Liječenje s narodnim lijekovima moguće je samo u kombinaciji s terapijom lijekovima, jer bez nje jednostavno nećete upravljati. Najčešći recept je kombinacija meda s sokom od mrkve. Prehrana pacijenta treba sadržavati veliku količinu bjelančevina, ali masne hrane treba isključiti iz prehrane sve do potpunog oporavka.
Apscesirana upala pluća: uzroci, klinika, liječenje
Izraz "apsces" na latinskom znači "apsces". Apscesirana upala pluća ili apsces pluća je teški oblik upale pluća koji se javlja pri uništenju plućnog tkiva i stvaranje jedne ili više šupljina u plućima napunjenim upalnim sadržajem. Češće, asbestozna pneumonija prethodi produljena purulentna upala pluća.
Uzroci i mehanizam apscesa
Nema specifičnih patogena abscesne pneumonije. Uništavanje plućnog tkiva može uzrokovati različite mikroorganizme:
- Anaerobni (bakterioidi, fusobakteri, anaerobni cocci);
- Aerobni (stafilokoki, streptokoki, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa);
- Gljive (aspergillus, kokcididi);
- Protozoa (proteus, leishmanias);
- Mješovita flora.
Najčešći etiološki čimbenik upale pluća je anaerobni mikroorganizmi.
U slučaju udisanja želučanog sadržaja, koje se mogu pojaviti u stanju jake alkoholičar ili droga, intoksikacija kome ili napadaji, najčešći uzrok pluća apsces su bakterijama B.fragilis.
Uzročnici apscesirane pneumonije mogu ući u pluća na nekoliko načina:
- Bronhogeni (najčešće kao posljedica aspiracije sadržaja želuca ili oropharynxa);
- Hematogena ili limfogena (na taj način, Staphylococcus aureus ulazi u pluća);
- Traumatski (s zatvorenim ozljedama ili prodorima rane);
- Kontakt (iz obližnjih organa).
Ali sam po sebi, dobivanje mikroorganizama u pluća ne jamči razvoj apscesne upale pluća. Za njegovu pojavu nužno je značajno smanjenje imuniteta bolesnika (opće i lokalno, bronhopulmonalno).
Apscesirana upala pluća u odraslih se javlja mnogo češće nego kod djece. To je zbog prisutnosti kod odraslih velikog broja izazivanja čimbenika koji značajno smanjuju otpornost tijela na infekciju. Čimbenici rizika za razvoj plućnih apscesa uključuju:
- veliko iskustvo pušača;
- zlostavljanje alkohola;
- uzimanje opojnih droga;
- štetnih industrijskih uvjeta (mikroklima hlađenja, štetnih faktora proizvodnje);
- ARVI bolest tijekom epidemije virusnih bolesti;
- trauma prsa, glave i vrata;
- produljena nesvjestica (koma, postoperativno razdoblje);
- opstrukcijske bolesti respiratornog trakta (bronhijalna astma, kronični opstruktivni bronhitis);
- teške kronične bolesti (dijabetes melitus, renalna patologija);
- stanje imunodeficijencije (nakon kemoterapije, HIV / AIDS).
Mehanizmom pojavljivanja, razlikuje se apscesirana pneumonija:
- Primarni (javljaju se iznenada, bez komunikacije s prethodnom upalom pluća ili drugih zaraznih bolesti);
- Sekundarni (razvija se kao komplikacija produljene pneumonije ili drugih upalnih procesa u plućima)
- Metastatski (infekcija ulazi u pluća s dostupnim generaliziranim septičkim procesom u tijelu).
Nakon što patogen ulazi u plućno tkivo, javlja se gnojni fokus, oko kojeg se javlja zona perifocalne upale. Ova zona upale određuje područje gnojne formacije iz okolnih netaknutih tkiva.
Postupak takve razgraničenja je fiziološka, ali smanjenom lokalnu imunost protiv kasnijeg umjesto resorpcije (sišu) gnojni fokus je njegova inkapsulacija, tj formiranje vlaknastog stijenke oko patološkog zoni.
Tako se formira šupljina, ispunjena upalnim sadržajem - gnojem s mješavinom krvi.
Pokušavajući se riješiti opasnih sadržaja kapsule, imunološki sustav nastoji ukloniti najučinkovitiji način - kroz bronhije. Kao rezultat toga, u mnogim slučajevima, apsces probija kroz bronhije. Nakon odvajanja fokusa, zidovi apscesa se slažu, a na njegovom mjestu nastaje ožiljak.
Ako je pomak u dušnice ne dogodi, razviti komplikacije upale pluća apsces: Proboj apsces u pleuralne šupljine, plućni krvarenje, sepsa, toksični šok, koji može brzo dovesti do smrti.
Klasifikacija i klinička slika apscesirane pneumonije
Klinička slika, težina simptoma i prognoza bolesti za zdravlje i život pacijenta ovise o vrsti patogena, stupnju generalizacije procesa u tijelu, dobi i stanju pacijentovog imunološkog sustava.
Apscesirana upala pluća javlja se s različitim kliničkim simptomima na različitim mjestima purulentnog fokusiranja, tako da klinička klasifikacija omogućuje podjelu takvih upala pluća u:
- Središnji (na korijenima pluća);
- Periferni (u debljini plućnog tkiva, blizu zidova prsnog koša).
Prevalencijom patološkog procesa u plućima razlikuju se apscesirane upale pluća:
- jedan;
- višestruki (jednostrani ili dvostrani);
- segmentalni (unutar istog segmenta pluća);
- udio (u jednoj dionici).
U klasičnom kliničkom tijeku apscesirane pneumonije razlikuju se tri faze, od kojih svaka nastavlja sa svojim karakterističnim simptomima:
- Purulentna upala pluća (infiltracija).
- Probijeni apsces u bronhi.
- Formiranje ožiljka na mjestu apscesa.
Prva faza bolesti javlja se s teškim simptomima akutnog upalnog procesa:
- bljedilo kože i cyanotic crvenilo na obrazu na strani ognjišta;
- groznica s zimice;
- žestoko znojenje;
- suhi kašalj s malo ozbiljnog sputuma;
- bol u prsima na strani ognjišta (bolovi su toliko jaki da prisili pacijenta da se prisili - na bolesnoj strani tijela);
- poteškoće s disanjem ili otežano disanje;
- povećanje broja otkucaja srca.
U 2-3 tjedna od pojave bolesti može doći do spontane razgradnje apscesa (druga faza bolesti).
Pacijent započinje napad kašlja, na čijem se kraju ostavlja velika količina ispada sputuma - "puna usta" (100-500 ml). U budućnosti, dnevna količina sluzi postupno se smanjuje do faze scarringa. U slučaju dobre drenaže šupljine, bolesnikovo blagostanje značajno poboljšava nakon prvog povlačenja sputuma, simptomi postaju manje izraženi.
Trajanje bolesti sa svojim povoljnim tečajem može biti 6-8 tjedana. Pravodobna dijagnoza patologije i imenovanje adekvatne terapije mogu skratiti razdoblje oporavka bolesnika.
Dijagnoza i liječenje upale pluća
Za dijagnozu je neophodno provesti neke dijagnostičke postupke:
- Opća klinička krvna ispitivanja, testovi urina.
- Serološka analiza krvi.
- Mikroskopija i bakteriološka kultura sputuma.
- Radiografija pluća.
- Bronhoskopija.
- Računalo ili magnetska rezonancijska terapija.
- EKG.
S obzirom na povijest bolesti, težinu simptoma i rezultate fizičkih metoda istraživanja, liječnik može smanjiti ili, obrnuto, proširiti popis dodatnih metoda istraživanja.
Liječenje upale pluća može biti sveobuhvatno i obuhvatiti:
- Etiropska terapija (primjena antibiotika, sulfonamida, antifungalnih ili antiprotozoalnih lijekova usmjerenih na uništavanje patogena). Pri propisivanju etiotropskog liječenja potrebno je uzeti u obzir osjetljivost patogena na lijekove koji se propisuju. Najčešće se bavi imenovanjem kombinacija lijekova širokog spektra djelovanja.
- Protuupalno liječenje (za suzbijanje uobičajenih pojava upale).
- Konzervativna drenaža apscesa (uz pomoć ekspektoranata, bronhodilatatora, mukolitika).
- Terapija detoksifikacije (infuzijska terapija, plazmafereza, hemosorpacija).
- Korekcija pomaka u kiseloj bazi i ravnoteži vode i soli u krvi.
- Vitamin terapija.
- Imenovanje imunomodulacijskih sredstava.
- Simptomatsko liječenje.
Za čišćenje gnojnih žarišta u plućima, mogu se koristiti kirurške manipulacije:
- medicinska bronhoskopija;
- bušenje groma;
- isušivanje apscesa s evakuacijom gnoja iz šupljine, nakon čega slijedi ispiranje antisepticima.
Ako su konzervativne metode liječenja neučinkovite, moguće je izvršiti operaciju za uklanjanje dijela pluća s apscesima.
Prognoza za život pacijenta s nekompliciranim plućnim apscesom i pravodobno liječenje relativno je povoljna. Ako je liječenje počelo neprimjereno ili je apscesiranje višestruko, može se razviti opasna komplikacija - septička upala pluća, u kojoj prognoza za život pacijenta postaje nepovoljna.
Septička upala pluća u odraslih, koja teče s višestrukim apscesiranjem pluća, ima lošiju prognozu od pojedinačnih apscesa. Apscesirana septička upala pluća često rezultira fatalnim ishodom: smrtnost može iznositi do 25%.
Apscesirana upala pluća
Apscesirana upala pluća - destruktivna upalni proces popraćen stvaranjem višestruke gnojnog žarišta u plućnom tkivu. Simptomatologija varira ovisno o uzročniku. Klasični simptomi uključuju febrilne apsces pneumonije groznica, zimice, tešku intoksikaciju, kašalj sa smrdljivoj sputum, anoreksiju, gubitak težine. Potvrđujući dijagnostičke metode su radiografija i CT pluća. U liječenju upala pluća, čir kombinirane medicinskim postupcima (antibiotici, infuzije, imunoterapiju), utjecaj na mjestu infekcije (sanaciju bronhoskopija, thoracentesis) izvantjelesni hemocorrection (UVR krvi hemosorbtion).
Apscesirana upala pluća
Abscessed pneumonija - komplikacija kod upale različitih etiologije, karakteriziraju formacije intrapulmonarno nekrotične šupljine. U pulmologiju pojam „abscessed upala pluća” označen razdoblje tijekom upale pluća, tijekom koje na pozadini inflitrativni promjena određuje kliničkog i radiološkog dokaza o uništavanju pluća parenhima. Uvjetno razlika pluća apsces apsces pluća pretpostavlja gnojni veličinu šupljine: u prvom slučaju prelazi promjer 2cm Ako u tkivu pluća su mali i više žarišta uništavanje ili usamljeni promjer šupljine manje od 2 cm, reći o apsces pluća.. Najčešće komplicira bakterijske gnojenja i aspiracije upale pluća.
Uzroci apscesirane pneumonije
U etiologiji apscesne upale pluća, dominantna uloga pripada zlatnom stafilokoku, Klebsiella pneumonia (Friedlanderova štapića) i drugih enterobakterija; pneumococcus i hemolitički streptokok, anaerobne bakterije (fusobakterije, peptostreptococci) postaju rjeđe od patogena. Ovi mikroorganizmi mogu uzrokovati uništavanje i nekroza plućnog tkiva nakon čega slijedi stvaranje ograničene gnojne šupljine.
Glavni čimbenici koji doprinose ulaska uzročnika u plućnom tkivu, težnja služiti značajne količine oropharyngeal sekreta i prisutnost u organizmu septičkog fokusa u dodiru s krvi ili limfnog kanala. Težnja mehanizam nastanka apscesa pluća najčešće se promatra u osoba koje pate od alkoholizma i ovisnosti o drogama, epilepsija, moždani udar, gubitka svijesti, disfagija, GERB, i drugi. Metastatski hematogeni ili limfogene abstsedirovanie svjetlo obično je rezultat teškog zbroji, endokarditis, osteomijelitis, sepsa.
Mogući uzroci apscesa mogu biti strana tijela bronhija, tumori pluća. U bolesnika s poviješću upale pluća, čir često postoje naznake pozadinske patologije (krvnih bolesti, dijabetesa, periodontalnog oštećenja), dugotrajno liječenje sa citotoksičnim lijekovima i glukokortikoidima.
U patogenezi apsces upala pluća najveće važnosti razred sredstava vrsta sa svojim antigena svojstva, osjetljivost mikroorganizama na antibiotike, popratne bolesti dišnih puteva i cijelog organizma, krši lokalne i opće reaktivnosti. Uništavanje tkiva pluća zbog činjenice da je patogena (osobito aureus) dobije velike količine enzima i toksina posjeduju citotoksično djelovanje i uzrokuje nekrozu alveolarne zatvarač. To dovodi do stvaranja više šupljina ispunjenih zrakom i serosanguineous eksudata bez jasnih granica oko raspada žarišta. U budućnosti, ove šupljine ili može prerasti u glavni fokus gnojni (pluća apsces), ili spajanje, čime se popeti na apsces upala pluća.
Simptomi upale pluća
U većini slučajeva, pojava bolesti nije mnogo drugačija od uobičajene fokalne upale pluća. Pacijent je uznemiren kašalj, groznica, bolovi u prsima s tendencijom povećanja disanja; Rendgenska slika određena je fokalnom infiltracijom u plućima. Djeca mogu imati trbušne, neurotoksične ili astmatske sindrome.
U nepovoljnim uvjetima, stanje se brzo pogoršava, a sama upala pluća nastaje u sljedećoj fazi. Ovaj korak je popraćena povećanjem znakova intoksikacije (hipertermije na 40 ° C s groznicu, slabost, anoreksiju) i respiratorne bolesti (koja uključuje dispneju pomoćne mišiće u disanju, cijanoze). Budući da u ovom trenutku u plućnom tkivu već formiraju mikrobcesoze, postoji ispljuvak s plodnim mirisom, ponekad s mješavinom krvi. Pacijent je adinamski, inhibiran; koža blijedosive boje; može biti zbunjenost. S daljnjim razvojem bolesti dolazi do apscesa pluća, tijekom kojeg se razlikuju faze stvaranja i odvodnje apscesa.
Među komplikacije, otegotna ishod apsces upala pluća, Empijem uključuju, pneumoempyema, gnojnim mediastinitis i perikarditis, gnojnim artritis, sepsa, i drugi. Posljedica djelomičnog ili potpunog obturacije u dušnice može biti atelektaza pluća.
Dijagnoza upale pluća
Fizičke podatke karakterizira slabljenje disanja, skraćenje udarnog zvuka, prisutnost mokrih ralja, tahikipu, tahikardija. U analizi krvi - znakova teške sustavne upale (značajna leukocitoza, povećana ESR, CRP).
Osnovnu ulogu u dijagnozi igraju rezultati rendgenskog pregleda. Istodobno, standardna radiografija pluća ne omogućuje uvijek vizualizaciju malih šupljina na pozadini infiltracije pneumonije. Stoga, s sumnjom na upale pluća, preporuča se pribjeći CT na prsima. U slučaju nastanka apscesa pluća u slikama, formiranje šupljine s debelim stijenkama određuje se prisutnošću karakteristične razine tekućine i plina.
U okviru diferencijalne dijagnostike, isključivanje tuberkuloze i raka pluća, sputum ispitivanja ne-VC (patogeni tuberkuloze) i atipičnih stanica provodi se tri puta. Da bi se izolirala patogena flora, sputum sputuma ili bronhijalno ispiranje vode se provodi kako bi se odredila osjetljivost na antibiotike. U brojnim slučajevima, dijagnostička bronhoskopija je pokazala da razjasni uzroke abscessne upale pluća.
Liječenje i prognoza apscesirane pneumonije
Apscesirana upala pluća teško je liječiti i zahtijeva kombinaciju terapijskih i kirurških metoda. Etiropska terapija je izgrađena uzimajući u obzir osjetljivost izoliranih patogena na antibakterijska sredstva. Njeno trajanje može trajati od 4 tjedna do nekoliko mjeseci; pitanje promjena i kombinacije lijekova odlučuje pulmonolog pojedinačno, uzimajući u obzir kliničku i radiološku dinamiku. Obično je početni liječenje pneumonije čir koristi benzilpenicilin + metronidazol, linkozamidne (klindamicin, linkomicin) aminopenicilin (amoksicilin / klavulanska-ta, ampicilin / sulbaktam) i drugi.
Kako bi se poboljšala drenaža purulentnog fokusa, propisuju se ekspektorati, mucoliti, bronhodilatatori, medicinske inhalacije. Pacijent s apscesiranom upalom pluća zahtijeva pažljivu brigu, visoko kaloričnu prehranu uz nadopunu gubitka proteina. S izraženom hipoproteinemijom provodi se parenteralna primjena albumina i plazme. Kako bi se detoksifikirali, plazmafereza, UF krvi, koristi hemosorption. Istodobno, provode se korekcije respiratorne insuficijencije, hipovolemija i kršenja ravnoteže vode i minerala. S potvrđenom stafilokoknom etiologijom apscesirane pneumonije, primjena hiperimune antistafilokokalne plazme je djelotvorna.
U svrhu sanacije septičkog fokusa koristi terapeutski bronhoskopija izvodi na indikacijama ili probušiti dreniranja apscesa gnoj aktivnim odsisavanjem, ispiranjem s šupljinu antiseptičkih otopina, davanje proteolitičkih enzima i antibiotici. U slučaju nemogućnosti konzervativnog liječenja apscesa, indicirana je resekcija zahvaćenih dijelova pluća.
Prognoza upale pluća je ozbiljna; smrtnost je visoka 15-25%. U slučaju komplikacija, prisutnost popratnih bolesti i žarišta gnojnih infekcija, postotak nepovoljnih ishoda je znatno veći. Tečaj apscesirane pneumonije može dovesti do oporavka, formiranja plućne fibroze, kroničnog plućnog apscesa.
Uzroci, simptomi, liječenje i dijagnoza plućnog apscesa
Što je apsces pluća? To je upalni proces, praćen nastankom šupljina napunjenih gnojem. Patogeni mikroorganizmi uvedeni su u pluća duž bronhijalnih puteva. U rizičnoj skupini ove bolesti su ljudi koji razvijaju upalu u usnoj šupljini.
razlozi
Abscessed pneumonija je rezultat ima registriranje u bakterijama streptokokima organizmu, razne, Escherichia coli, pneumokoka, gljivice i druge patogene Klebsiella ili patogenih mikrofloru.
Upala se razvija nakon što patogeni mikroorganizam ulazi u krv ili bronhijalni tok. Rizik od upalnog procesa se povećava, ako osoba pije alkohol, često puši mnogo, izlaže svoje tijelo hipotermiji. Također u ovoj skupini su ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom, kršenje procesa cirkulacije krvi u plućima, kroničnih bolesti, gripe i bronhijalnih problema.
Obično se bolest razvija u sljedećim slučajevima:
- ako sadržaj želuca uđe u dišni sustav;
- kao rezultat razvoja upale pluća;
- ako postoji blokada bronha, kao rezultat stagnacije sluzi i razvoja zaraznog procesa;
- kada je zaražena krv, upala u pluća i ne samo da se može pojaviti.
klasifikacija
Pluća apscesi se svrstati prema tome kako je sredstvo uzrokovana je patogenom postupka je način na koji je došlo do infekcija, pri čemu je svjetlo gnojni šupljina kao žarišta detektiran u tkivima i u jednom ili dva pluća apscesa nalazi.
Ovisno o mjestu sljedećeg:
Iz razloga pojavljivanja:
- primarna. U takvoj situaciji, apsces se stvara nakon ozljede prsnog koša;
- sekundarna. Upala je rezultat različitih bolesti.
Također je moguće odvojiti purulentne formacije ovisno o trajanju upalnog procesa:
- oštar. Ovaj proces traje 1,5-2 mjeseca i najčešće završava oporavkom;
- kronični. Bolest se razvija 6 tjedana ili više. Ovaj se proces karakterizira izmjeničnim razdobljima pogoršanja i remisija.
O prirodi patološkog procesa:
- jednostavan protok. Simptomi karakteristični za bolest nisu previše izraženi;
- umjerene težine. Simptomatologija je izražena sasvim jasno;
- teška. Simptomatologija bolesti se izražava u oštrom obliku, često pojavljivanja različitih vrsta komplikacija.
Klasifikacija plućnog apscesa omogućuje pravilno propisivanje liječenja i pravovremeno pomaganje pacijenata.
simptomatologija
Prije svega, potrebno je znati da upalni proces prolazi u dvije faze: prvo se pojavljuje apsces, a zatim se gnojna šupljina otvara.
Prilikom formiranja purulentne šupljine pojavljuju se sljedeći simptomi:
- bol u sternumu, što je znatno lošije kod kašljanja ili kihanja;
- groznica;
- kašalj suhog tipa;
- mučnina;
- glavobolja;
- slabost;
- nedostatak apetita;
- visoka tjelesna temperatura.
Ispitivanje pokazuje da se prsni koš neravnomjerno kreće tijekom disanja. Strana s plućima, koja je prolazila kroz stvaranje apscesa, kreće se sporije od zdrave polovice.
Ako bolest udari oba pluća, cijeli prsni koš se pomiče asimetrično.
Prvo razdoblje bolesti traje 7-10 dana, ali može potrajati i do mjesec dana. Također se događa da se prvo razdoblje razvija brže od tjedan dana, nakon čega slijedi drugi period.
Simptomi pluća apscesa u drugom razdoblju obično imaju sljedeće manifestacije:
- otvori se apsces i gnoj izlazi kroz bronhijalne puteve;
- postoji febrilna stanja;
- kašalj od suhih okretaja do vlažnosti, sluz često briše grlo često i često. Za 24 sata više od litre sputuma s gnojnim listovima (ovaj broj varira ovisno o tome koliko je upala bila velika).
Groznica i trovanja nakon oslobađanja većeg sputuma postupno se smanjuju, pa se pacijent osjeća mnogo bolje. Inhibicija upalnog procesa u plućima može potvrditi krvni test, kojeg liječnik treba odrediti.
Nije uvijek moguće razdvojiti ta dva razdoblja iz više razloga. Najvjerojatniji uzrok ove pojave može biti taj da se sputum izlučuje kroz odvodni bronh malog promjera. Ako je apscesirajuća upala pluća uzrokovana plućnim mikroorganizmima, onda bi pacijent trebao biti u zasebnoj sobi zbog oštro neugodnog mirisa sluzi.
Također, ta bolest je potvrđena akumulacijom i upijanjem sluzi u spremniku. S produženim stajanjem, ona stratifira u detritus, tekućinu (zbog velikog sadržaja sline), gnojno iskašljavanje i pjenastu seroznu tekućinu.
liječenje
Liječenje apscesa može biti konzervativno ili kirurško: ovisi o stupnju bolesti.
Ako počnete uzimati antibiotike širokog raspona u prvoj fazi bolesti na vrijeme, možete postići brzi oporavak u većini bolesnika.
Konzervativno liječenje uključuje sljedeće komponente:
- dobra skrb za pacijente;
- pružanje prehrane koja uključuje proteine i vitamine;
- korištenje antibiotika nekoliko puta dnevno;
- ako apsces utječe na bronh, gnoj se trajno uklanja pomoću posebnog alata ili metodom posturalne drenaže. Nakon toga, antibiotici se ubrizgavaju u gnojnu šupljinu;
- ponekad se provodi transfuzija krvi radi poboljšanja performansi imunološkog sustava;
- propisati anaboličke steroidne lijekove;
- primijeniti imunoterapeutske metode liječenja: uvođenje toksoida ili cjepiva;
- također i parenteralno injektirane proteinske pripravke: albumin ili protein.
Kada konzervativan tretman oko 70% ljudi koji oporavi, 20% pacijenata abscessed pluća prenosi akutne u kroničnu, 5% - 5% i mlaznice potrebno operacije. Liječenje apscesa pluća može poduzeti ekstremne mjere: kirurška intervencija se provodi s plućnim krvarenjem ili brzim razvojem upalnog procesa. U drugim slučajevima potrebno je nastaviti liječenje sve dok se ne postigne pozitivan rezultat. Dugotrajno liječenje nije znak za operaciju. Kirurško liječenje preporuča se samo ako konzervativ ne daje nikakve pozitivne rezultate.
Kirurško liječenje
Liječenje apscesirane pneumonije provodi se na dva načina: pneumotomija ili resekcija.
Akutni apsces pluća je znak da je hitno potrebna kirurška intervencija. To će izbjeći teže operacije u budućnosti. Pneumotomija bi trebala biti izvedena ako konzervativno liječenje ne daju rezultate u roku od dva mjeseca, a antibiotici ubrizgani u gnojni šupljine ne liječe.
Ako nestaje ispljuvka, krvni testovi se vraćaju na normalu i temperatura tijela pada na normalu, pacijent i dalje može biti bolestan. Postupak treba obaviti kada gnoj ne napušta šupljinu.
Pneumotomija se provodi istodobno, ako je gnojna šupljina inficirana iu dva trenutka, ako se infekcija još nije dogodila. Operacija se također provodi kada apsces leži dovoljno dubok. Obično je takva gnjusna upala teško otkriti, jer ima male dimenzije.
Kada se otvori gnojno tkivo, zidovi šupljine se čiste od nekrotičnog tkiva, a kanalizaciju se uvode u šupljinu. Rana je šavana, a antibiotici svakodnevno ubrizgavaju u šupljinu.
Kod obdukcije, šupljina postaje manja i rana počinje zacjeljivati. Čim pacijent prestane osjećati antibiotike, potrebno je ukloniti odvode. Konačno ozdravljenje javlja se kada se u ranu stavlja tanka gumena traka.
komplikacije
Što je apsces pluća i koje komplikacije su moguće s njom? Često se upale pluća upale u šupljinu pleure, a ovo puknuće dovodi do nakupine gnojova. Ako prodire u šupljinu koja komunicira s pleurom, tada se razvija pyopneumotorax. To često uzrokuje pleuropulmonarni šok. Može se pojaviti i srednjetonsko pomicanje, što će uzrokovati poremećaj u protoku krvi i hipoksije. Ako ne pomažete pacijentu na vrijeme za te komplikacije, to može dovesti do smrti.
Nadalje, može doći do krvarenja ako su plovila oštećena. U ovom slučaju, kada se dade ispuhivanje, u njoj se ponekad pojavljuje krv.
Upalni proces brzo se pretvara u gangrenu, ili se formiraju nekoliko purulentnih šupljina. Ponekad se u drugim organima formiraju metastazni apscesi. Ako guma ulazi u zdravo pluća, u njoj se razvija gnojna upala pluća.
Provedeno je kirurško liječenje krvarenja i progresivne upale, ali se rizik od komplikacija značajno povećava. Obično se izvodi lobektomija, ponekad pneumonectomija. Ako u plućima ima puno mrtvog tkiva, tada se provodi pneumotomija unatoč činjenici da nakon njega postoje preostale šupljine koje se mogu ukloniti dodatnim kirurškim zahvatima.
Kronična upala pluća se tretira samo kirurškim zahvatom. Operacija se izvodi tijekom razdoblja remisije. Najčešće korišteni lobectomy, au nekim iznimnim slučajevima potrebno je potpuno ukloniti pluća. Ako postoje kontraindikacije za kirurško liječenje, gnojna šupljina se periodički sanificira. Ova vježba treba biti kombinirana s dišnim gimnastikom i odvodnjom, te također provoditi jačanje terapije koja će omogućiti pacijentu da živi već dugi niz godina.
dijagnostika
Dijagnoza plućnog apscesa javlja se kada se pojavljuju prvi specifični simptomi. Patogeneza ove bolesti u ranoj fazi razvoja slična je žarišnoj upali pluća, pa su često zbunjeni. Najvjerojatniji simptomi, koja se očituje u apscesi su: kašalj s obilnom ispljuvak, bol u prsima, koji su pojačane ako je patogeni proces utječe pleura, groznica, u pratnji rasipan znojenje. Percussion, auscultation i X-ray metode omogućuju određivanje upale pluća prije nego što se apsces otvori u plućima.
Ako se otkrije gnojna šupljina upale pluća, tada je dijagnoza bolesti mnogo jednostavnija. Dijagnoza se vrši na temelju izlučenog sputuma. Također se izvodi rendgenska slika, koja pokazuje šupljinu koja sadrži plin i tekućinu.
Osim toga, ponekad kirurzi koriste metodu probijanja. No, u ovom slučaju, rizik od purulentnog pleuritisa je vrlo visok, pa je najbolje koristiti gore navedene dijagnostičke metode. Provjereni su i sigurni u vezi s probijanjem.
Apscesirana upala pluća je prilično opasna bolest, teško liječiti. Ako sumnjate na apsces u plućima, odmah se posavjetujte s liječnikom.
Apscesirana upala pluća
Penetracija anaerobnih bakterija kroz usnu šupljinu izravno u bronhije dovodi do njihove množenja koja uzrokuje upalu u plućima uz istodobnu komplikaciju apscesa. To se naziva upaljena upala pluća, koja ima progresivnu povijest razvoja i uzroke nastupa. Simptomi se liječe.
Izgled gljiva u plućnoj šupljini, koji počinje lomiti, dovodi do apscesa pluća. Ovu bolest prethode kronične bolesti, dijabetes, krvne bolesti i dugoročni lijekovi.
Često se ovaj oblik upale pluća razvija u novorođenčadi u prvim godinama života. To se događa:
- Primarno - posljedica aerobne ozljede.
- Sekundarni - razvoj na pozadini drugih purulentnih procesa.
Kod apscesne pneumonije dolazi do dijagnoze parodontne bolesti. Nepravilno postupanje s njom omogućuje bakterijama iz prašine u gumi da prodiru u bronhije, gdje se počinju množiti, izazivaju upalni proces i smrt pluća.
Povijest upale pluća
U povijesti prije početka 20. stoljeća, 1/3 bolesnika s upalnom upale pluća jednostavno je umrlo. Nije bilo djelotvorne medicine, kao ni poznati razlozi za njegov izgled. Međutim, britanski liječnik David Smith sugerirao je da je uzrok ove bolesti penetracija bakterija iz usta. Zaključio je takve zaključke na temelju ispitivanja koje je proveo nakon proučavanja pluća pokojnika. Bakterije su bile jednake infekciji od prstiju gume usne šupljine.
Udisanje želučanog sadržaja i izlučivanje usne šupljine je normalno. Međutim, bakterije koje ulaze u dišne putove mogu izazvati apscesnu upalu pluća. To olakšava:
- Moždani udar.
- Alkoholizam.
- Poremećaji crijeva: povraćanje, kila.
Pojava antibiotika učinila je bolest manje opasnom. Trećina pacijenata i dalje umire. Trećina ostalih pacijenata oporaviti se u potpunosti. Preostali pojedinci pate od ponavljajućih ponavljanja bolesti, koja je popraćena empiemom pleure, bronhiektaze i drugih purulentnih bolesti.
Penicilini i tetraciklini značajno su poboljšali situaciju. Pacijenti s blagim oblikom apscesirane pneumonije osjetili su značajno poboljšanje nakon njihove primjene.
U starim danima korištena je operacija resekcije, koja nije postala nakon pojave antibiotika. Kirurgija nije bila važna u liječenju lakših oblika apscesirane pneumonije.
Uzroci apscesirane pneumonije
Glavni uzroci upale pluća su bakterije:
- Anaerobni mikroorganizmi.
- Klebsiella.
- Stafilokoki.
Ostali uzroci su strana tijela koja su prodrla u dišni sustav i kontaktirala infekciju.
Do kraja, izvor stvaranja zračnih šupljina u pneumoniji, koji nastaje stafilokokima, ostao je neobjašnjiv. Ponekad je taj proces povezan s prodorom zraka u bronhije, gdje se stvara fiktivni nekrotični proces. Smatra se da je to reakcija tijela na stafilokoke.
Uzroci upale pluća u novorođenčadi su:
- Prerano rođenje.
- Ozljede tijekom porođaja.
- Gušenja.
- Pogrešno imenovanje antibiotika.
Faktor u infekcije prodiranja u pluća je velika količina sekreta iz usne šupljine u nazočnosti gnojni višestruke žarišta u tijelu koje imaju pristup krvi i limfe kanala (septikemije, osteomijelitis furunculosis, endokarditisa). Navedeni se proces opaža kod osoba s alkoholnom ili narkotičnom ovisnošću, kod moždanog udara, epilepsije i drugih kršenja svijesti.
Kada mikroorganizmi ulaze u pluća, počinju bacati toksične enzime i tvari koje uništavaju strukturu alveolarnih zidova. Na mjestu lezije nastaje rezervoar, ispunjen zrakom i gljivom, koji se može povezati s drugim sličnim rezervoarima.
Glavni simptomi upale pluća
Brzo prepoznavanje apscesirane pneumonije pomoći će u skorom liječenju bolesti. To će pomoći glavnim simptomima koji se javljaju kod upale pluća, na web stranici bronhi.com. Oni dijele bolest u dvije vrste:
- Brzi početak s povećanjem temperature na 38-40 ° C, pojavu toksikoze i respiratornog zatajenja. To je moguća infekcija stafilokokusom ili pneumokokom.
- Usporeni razvoj obično s virusnom respiratornom infekcijom. Prvo, opaženi su mali mišići upala u bronhiju, koji nakon 2-3 tjedna prolaze gnojno. Čak i nakon pojave gnoja, temperatura se povećava, ima poteškoća u disanju, zatajenju srca, bljedila kože. Prilikom slušanja pluća, čuju se mala plaštanja, a tonovi srca prigušeni su. Kod pareze crijeva zapaža se nadutost.
Dodatni simptomi upale pluća su:
- Proširivanje jetre i slezene.
- Izražavanje prsa na području gdje je zabilježena bolest.
- Tahikardija.
- Tekuća ili opstruirana stolica.
- Oštar mokrenje.
- Paroksizmalni bolni kašalj.
- Moguće povraćanje.
- Manja ili potpuna odsutnost respiratornih pokreta prsima sa strane lezije.
- Premještanje organa prema zdravom pluću na rendgensku snimku.
- Umjerena anemija na dan 4-7, koja se postepeno povećava kako se razvija gnojni proces.
- Oštećenje bubrega (pijelonefritis).
Simptomi upale pluća slični su bakterijskoj pneumoniji, ako se infekcija miješa.
Ako postoji sumnja na grlobolju pleuriju, probijanje pleuralne šupljine izvodi se kao dijagnoza i za liječenje. Ispuštanje pleuralne šupljine izvodi se u prisutnosti pyopneumotoraxa i njegovih sorti.
Liječenje upale pluća
Apscesirana upala pluća zahtijeva složeno i dugotrajno liječenje, što uključuje ne samo uporabu lijekova, već i upotrebu kirurških intervencija. U početku je tretman usmjeren na uklanjanje intoksikacije tijela, nadoknađujući ga vitaminima, solima, proteinima i mineralima, povećavajući imunitet, eliminirajući gladovanje kisika organa.
Nakon određivanja vrste infekcije koja je izazvala bolest, liječnik propisuje antibiotike. Dvije se vrste često koriste istodobno, tijek liječenja se provodi u roku od 7-10 ili 12-14 dana. Ako je potrebno, zamjenjuju se s drugim lijekovima. Antibakterijski tečaj može biti 1-1.5 mjeseci. Liječenje općenito može doseći 4 mjeseca.
Postoji tijek vitaminske terapije. Da bi se nadoknadili vitamini, naglasak se stavlja na A, B1, C i E. Intravenski se uvode posebni lijekovi koji bi trebali poboljšati protok krvi u plućima i proširiti bronhije.
Popratne mjere liječenja su:
- Položaj pacijenta koji leži na krevetu, čija je glava povišena.
- Često pranje nosne šupljine.
- Uklanjanje ispljuvka.
- Uzimanje lijekova protiv nadutosti.
- Frakcijska snaga. Novorođenčad se hrani svježim, izraženim mlijekom.
- Umetanje katetera za davanje lijekova radi uklanjanja toksoze.
Liječenje purulentnih žarišta se javlja kroz sljedeće postupke ili primjenu takvih lijekova:
- Medicinska bronhoskopija.
- Bronhodilatatori i ekspektoranti.
- Udisanje s posebnim lijekovima.
- Dreniranje i usisavanje gnojnih sadržaja u teškim slučajevima.
Ako se poduzete mjere ne pomažu, izvršit će se operacija za uklanjanje pogođenog plućnog tkiva.
pogled
Apscesirana upala pluća je smrtonosna bolest čija stopa smrtnosti iznosi 15-25%. Nepovoljna prognoza odnosi se na starije i onih koji imaju komorbidne kronične bolesti, na primjer, lezije Staphylococcus aureus ili anemija.
Apscesirana upala pluća utječe na trajanje života. Većina pacijenata koji su liječeni liječnicima oporaviti. Neki ljudi imaju fibrozu ili kroničnu upalu blagog apscesa. Teški slučajevi uglavnom dovode do smrti.
Razvoj i rizik smrtonosnog ishoda ovise o komplikacijama:
- Meningitis.
- Sepsa.
- Septni šok.
- Perikarditis.
- Miokarditis.
- Empiema pleure.
- Apsces mozga.
Slične komplikacije pojavljuju se kada ne idete liječniku, pogrešno dijagnosticirane ili pogrešno dijagnosticirane.
Apscesirana upala pluća
Abscessed upala pluća - je žarišna zarazna nekrotično uništavanje pluća, što je višestruko nekrotično žarišta raspada bez jasnog razdvajanja održiv plućnog tkiva. Pacijenti s purulentnom upalom pluća dolaze u teškom stanju u jedinicu intenzivne njege. Liječnici-resuscitatori odmah započinju terapiju usmjerenu na uništavanje patogena infekcije i smanjenje ozbiljnosti znakova bolesti.
Komore su opremljene modernim cardiomonitorima, koje omogućuju stalno praćenje rada dišnog i cirkulacijskog sustava. Pacijenti se stalno mjeri zasićenjem krvi s kisikom, provodi se terapija kisikom. Ako postoje naznake, umjetna ventilacija pluća provodi se pomoću klasičnih ventilacijskih uređaja.
Simptomi purulentne upale pluća potpuno nalikuju znakovima ukupne upale pluća. Za dijagnosticiranje purulentne upale pluća koriste se kliničke, radiografske i laboratorijske metode istraživanja u Yusupovskoj bolnici, a obavlja se kompjutorska tomografija. Na X-zraku, liječnici u Yusupovskoj bolnici najprije određuju uniformu zatamnjena bez apscesa. Pacijenti se liječe u klinici s učinkovitim antibakterijskim lijekovima. No, čim se jedna ili više šupljina pojavljuju na rendgenskim snimkama ili tomogramima, prenesu ih u torakalni kirurški odjel partnerskih klinika.
Uzroci apscesirane pneumonije
Patološki proces s apscesiranom upalom pluća počinje destrukcijom i taljenjem plućnog tkiva. U plućima se formiraju višestruki žarišni likovi. U njima u početku nema šupljina koje sadrže tekućinu i zrak. Ti džepovi nisu ograničeni na kapsulu.
Glavni uzročnici apscesirane pneumonije su Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumonia (Friedlanderova štapića) i drugi enterobakterije. Manje purulentna upala pluća uzrokuje hemolitički streptokok i pneumokok, anaerobne bakterije (peptostreptococcus, fusobakterije).
Glavni čimbenici koji doprinose ulaska patogena u plućnom tkivu, aspiracija služe značajne količine oropharyngeal izlučevina i prisutnost u organizmu septičkog fokusa u dodir limfne i krvne žile. Težnja mehanizam nastanka gnojnog upale pluća često se javlja kod osoba koje pate od ovisnosti o drogama i alkoholizma, epilepsije, disfagija i poremećaja svijesti. Pacijenti pneumonije mogu ući u pluća hematogenim ili limfnim putevima od zaraze infekcije u tijelu.
Rizik od razvoja apscesne pneumonije raste kod bolesnika s šećernom bolesti, bolesti krvi, parodontitisa. Potiče stvaranje purulentnih žarišta u plućima citotoksičnih lijekova i glukokortikoidnih hormona. U slučaju infekcije s posebno agresivnim sojevima mikroorganizama razvija se apscesirana pneumonija. Hoće li gnojna upala pluća, ovisi o stanju ljudskog imunološkog sustava, osjetljivosti mikroorganizama na antibiotike, prisutnosti popratnih bolesti koje krše lokalnu i opću reaktivnost.
Simptomi upale pluća
U većini slučajeva, pojava bolesti nije mnogo drugačija od uobičajene fokalne upale pluća. Pacijenti su zabrinuti zbog groznice, kašlja i bolova u prsima, s tendencijom povećanja disanja. Na roentgenogramima određuje se fokalna infiltracija u plućima.
Pacijent se brzo pogoršava. Raste znakove opijenosti (hipertermije na 40 ° C s zimice, slabost, anoreksiju) i zatajenja srca (dispneju uključuje pomoćne mišiće u disanju, cijanoze). U ovom trenutku mikrobcesi se formiraju u plućnom tkivu. Pojavi se ispljuvak s nepodnošljivim mirisom, ponekad s mješavinom krvi. Klinička slika usne upale pluća razvija se:
- slabost;
- pospanost;
- zbunjenost svijesti.
S daljnjim razvojem bolesti nastaju apscesi pluća.
Dijagnoza upale pluća
Dijagnoza purulentne upale pluća potvrđena je tijekom rendgenskog pregleda. Apsces na roentgenogramu je sljedeći:
- u plućnom tkivu postoji šupljina prosvjetljenja;
- fuzzy zaobljena kontura s perifocalnim upalnim žarištima;
- razina zamračenja u projekciji propadanja uslijed infiltracije;
- nestanak vodoravne razine tijekom odvodnje apscesa.
Kod apscesne upale pluća može se vidjeti nekoliko šupljina raspadanja plućnog tkiva koje se spajaju jedna s drugom. Kompjutirana tomografija prsnih organa omogućava liječnicima Yusupovove bolnice uvjerljivo utvrđivanje prirode gubljenja pluća, radi diferencijalne dijagnoze, kako bi se utvrdilo lokalizaciju apscesa.
Laboratorijske metode istraživanja usmjerene su na otkrivanje znakova opijenosti i gnojnih upala. U akutnom razdoblju bolesti, primijećena je leukocitoza s izrazitim pomakom leukocitne formule na lijevu stranu, značajno povećanje brzine sedimentacije eritrocita. Od prvih dana bolesti, anemija se povećava. U biokemijskim testovima krvi, hipoproteinemija je povezana s gubitkom proteina i smanjenom sintezom proteina u jetri. Povećava razinu C-reaktivnog proteina, kreatin kinaze, transaminaze, glukoze u krvi.
U urinu dolazi do umjerene albuminurije (pojavljuje se protein), ponekad se pronađu hijalinski i granularni cilindri. Kod bakteriološkog istraživanja krvi u slučaju sepsa, mikroorganizmi u krvi su zalijepljeni. Bakterijsko ispitivanje sputuma omogućuje procjenu približno uzroka uništenja.
Ultrazvučno ispitivanje pleuralnih šupljina izvodi se u slučaju pleuralnih komplikacija za adekvatnu i sigurnu odvodnju pleuralne šupljine. Fibrobronchoscopy omogućuje određivanje lokalizacije drenažnog bronha i provođenje brojnih terapeutskih mjera. Za dijagnostičke bronhoskopija liječnika proizvesti ograda bronhije sadržaj (sputum, gnoj iz apscesa šupljine, bronhoalveolsko ispiranje voda) za citološke i bakteriološka ispitivanja za određivanje osjetljivosti na antibiotike izolirane flora. U nazočnosti kliničkih i radioloških znakova pyotorax, obavlja se dijagnostička punkcija pleuralne šupljine.
Liječenje upale pluća
Liječnici Yusupov bolnice provode složeno liječenje gnojne upale pluća u odraslih koji koriste terapeutske i kirurške metode. Nakon dijagnoze pulmonolozi započinju s antibakterijskom terapijom. Trajanje može trajati od četiri tjedna do nekoliko mjeseci. Liječnik odlučuje o promjeni i kombinaciji lijekova pojedinačno, s obzirom na kliničku i radiološku dinamiku. Kada je apsces pluća kao početna terapije upala pluća koristi benzilpenicilin + metronidazol, linkozamidne (klindamicin, linkomicin) aminopenicilin (amoksicilin, klavulanska kiselina, ampicilin-sulbaktamska). Svi antibiotici se primjenjuju intravenozno.
Kako bi se poboljšala drenaža purulentnog fokusa, propisuju se mucolitični, egzaktorni bronhodilatatori, a ultrazvučni inhalacijski lijekovi su napravljeni uz pomoć nebulizatora. Pacijenti s apscesiranom upalom pluća u Yusupovskoj bolnici dobivaju temeljitu skrb, visoko kaloričnu prehranu s nadopunom gubitka proteina. Ako je njegova količina u krvi smanjena, intravenski ubrizgani albumin, plazma.
Kako bi se detoksifikirali koristili plazmaferezu, ultraljubičasto ozračivanje krvi, hemosorpacija. Istodobno se provodi i korekcija respiratornog zatajenja, kršenja vode i ravnoteže minerala. S potvrđenom stafilokoknom etiologijom apscesirane pneumonije, intravenski se ubrizgava hiperimunska antistafilokokna plazma.
U svrhu sanacije septičkog fokusa koristi terapeutski bronhoskopija izvodi na indikacijama ili probušiti dreniranja apscesa gnoj aktivnim odsisavanjem, ispiranjem s antiseptičkim šupljinu otopine, antibioticima i davanje proteolitičkih enzima. U slučaju nemogućnosti konzervativnog liječenja abscesne pneumonije, torakalni kirurzi u partnerskim klinikama obavljaju resekciju zahvaćene pluća.
Izbori u pluća pozivom 7 (499) 750 00 04. bolnici zapošljava Yusupov kandidate i doktora medicinskih znanosti, liječnici najviše kategorije, sa iskustvom u liječenju upalnih bolesti pluća. Pulmonolozi za kompleksnu terapiju purulentne pneumonije koriste najučinkovitije lijekove koji imaju minimalnu težinu nuspojava. Upravljanje bolesnicima s upalnom pneumonijom uvijek se raspravlja na sastanku Stručnog vijeća. Zahvaljujući suradnji Yusupovove bolnice s vodećim klinikama za liječenje pulmologije, pacijenti imaju priliku primati inovativni tretman.
